A felső és alsó üreges vénák rendszerei a vérkeringés nagy körének rendszerébe tartoznak, és közvetlenül a jobb pitvarba áramolnak. Ezek a két legnagyobb vénás tározó, amelyek oxigénszegény vért gyűjtenek a belső szervekből, az agyból, az alsó és a felső végtagokból.
Az alsó és a felső vena cava topográfiája
A felső vena cava (SVC) rövid törzs formájában jelenik meg, amely a mellkasban helyezkedik el az aorta felemelkedő részének jobb oldalán. 5-8 cm hosszú, 21-28 mm átmérőjű. Ez egy vékonyfalú edény, amely nem rendelkezik szelepekkel és az elülső mediastinum felső részén helyezkedik el. A jobb oldali csuklós csukló mögött két brachiocefalális vénák egyesülése által alakult. Továbbá, lefelé, a harmadik borda porcjának szintjén, a véna a jobb pitvarba áramlik.
Topográfiai szempontból a phrenikus ideggel rendelkező pleurális levél a felső vena cava, a bal oldali emelkedő aorta, az elülső csecsemőmirigy és a jobb tüdőgyökér mellett van. Az SVC alsó része a perikardiális üregben helyezkedik el. A hajó egyetlen beáramlása egy páratlan véna.
- brachiocephalikus vénák;
- gőz és névtelen;
- bordaközi;
- gerincvénák;
- belső juguláris;
- fej és nyak plexusai;
- a dura mater szinuszai;
- kibocsátó hajók;
- agyi vénák.
Az ERW rendszer összegyűjti a vért a mellkasüreg fejéből, nyakából, felső végtagjaiból, szerveiből és falain.
A rosszabb vena cava (IVC) az emberi test legnagyobb vénás tartálya (18-20 cm hosszú és 2-3,3 cm átmérőjű), amely összegyűjti az alsó végtagok, a medencék és a hasüreg vérét. Szintén nincs szeleprendszere, extraperitoneálisan van elhelyezve.
Az IVC az IV-V ágyéki csigolyák szintjén kezdődik, és a bal és jobb közös csípővénák fúziójával alakul ki. Ezután a jobb nagy lumbális izomhoz viszonyítva felfelé emelkedik, a gerinctestek oldalsó része, és a diafragma jobb lábának eleje előtt a hasi aorta mellett fekszik. A hajó belép a mellkasi üregbe a diafragma ínnyílásán keresztül a hátsó, majd a felső mediastinumba, és a jobb átriumba áramlik.
Az NIP rendszer az emberi test egyik legerősebb gyűjtője (a teljes vénás véráram 70% -át biztosítja).
A gyengébb vena cava mellékfolyói:
- parietális:
- Lumbális vénák.
- Alsó diafragma.
- zsigeri:
- Két petefészek vénája.
- Vese.
- Két mellékvese.
- Külső és belső ilealis.
- Máj.
A szív vénás rendszerének anatómiája: hogyan rendezik meg mindent?
A vénák véreket szállítanak a szervekből a jobb pitvarba (kivéve a bal átriumba szállító tüdővénákat).
A vénás hajó falának szövettani szerkezete:
- belső (intima) vénás szelepekkel;
- rugalmas membrán (médium), amely sima izomrostok körkörös kötegéből áll;
- külső (adventitia).
Az NIP olyan izomvénákra utal, amelyek a külső membránban jól fejlett, hosszirányban sima izomsejtek kötegei.
Az ERW-ben az izomelemek fejlődési foka mérsékelt (ritka csoportok hosszirányban elhelyezkedő szálakban adventitia).
A vénáknak sok anasztomoszata van, a szervekben plexusokat képeznek, ami nagy kapacitást biztosít az artériákhoz képest. Nagy szakítószilárdságuk és viszonylag alacsony rugalmasságuk van. A vér a gravitáció erejével szemben ellenük mozog. A belső felületen a vénák többsége szelepek, amelyek megakadályozzák a fordított áramlást.
A szívben lévő üreges vénákon áthaladó véráramlást a következők biztosítják:
- negatív nyomás a mellkasi üregben és annak ingadozása a légzés során;
- szívszívó képesség;
- a membránszivattyú munkája (a belső szervekre gyakorolt nyomás az inspiráció során a vér a portálvénába tolja);
- faluk perisztaltikus összehúzódása (2-3 perces gyakorisággal).
Vaszkuláris funkció
Az artériákkal, a kapillárisokkal és a szívvel alkotott vénák a vérkeringés egyetlen körét alkotják. Az egyirányú folyamatos mozgást az edényeken keresztül a csatorna minden szegmensében lévő nyomáskülönbség biztosítja.
A vénák fő funkciói:
- a keringő vér lerakódása (tartalék) (a teljes térfogat 2/3-a);
- az oxigénhiányos vér visszatérése a szívbe;
- szöveti telítettség szén-dioxiddal;
- a perifériás keringés szabályozása (arteriovenózisos anasztómák).
Milyen tünetek zavarják a beteget, ha a vena cava-ba történő véráramlás zavar?
A caval vénák fő patológiája a teljes vagy részleges elzáródás (elzáródás). A véráramlás ezen hajókon keresztüli megsértése a tartályok nyomásának növekedéséhez vezet, majd azokban a szervekben, amelyekből nem jön létre megfelelő kiáramlás, azok terjeszkedése, átfolyása (felszabadulása) a környező szövetekbe és a vér visszaesése a szívbe.
Az üreges vénákon a kiáramlás megsértésének fő jelei:
- duzzanat;
- a bőr elszíneződése;
- a szubkután anasztómák terjeszkedése;
- alacsonyabb vérnyomás;
- szervek rendellenes működése, amelyből nincs kiáramlás.
A felső vena cava szindróma a férfiaknál
Ez a patológia gyakrabban fordul elő 30-60 éves korban (a férfiaknál 3-4-szer gyakrabban).
A cava-szindróma kialakulását provokáló tényezők:
- extravasalis tömörítés (kívülről történő szorítás);
- csírázás tumor által;
- trombózis.
Az ERW sérülékenységének okai:
- Onkológiai betegségek (limfóma, tüdőrák, mellrák metasztázisokkal, melanóma, szarkóma, limfogranulomatózis).
- Aorta aneurizma.
- A pajzsmirigy megnagyobbodása.
- A hajó fertőző léziója - szifilisz, tuberkulózis, hisztoplazmózis.
- Idiopátiás rostos mediastinitis.
- Konstruktív endokarditisz.
- A sugárkezelés (adhézió) komplikációja.
- Szilikózis.
- Iatrogén lézió - elzáródás a hosszú távú katéterezés vagy a szívritmus-szabályozó során.
Az ERW okklúzió tünetei:
- súlyos légszomj;
- mellkasi fájdalom;
- köhögés;
- asztmás rohamok;
- rekedtség;
- a mellkas, a felső végtagok és a nyak vénáinak duzzadása;
- puffadás, pépes arc, felső végtagok duzzadása;
- a mellkas és az arc felső felének cianózisa vagy többsége;
- nyelési nehézség, gégeödéma;
- orrvérzés;
- fejfájás, tinnitus;
- csökkent látás, exophthalmos, fokozott intraokuláris nyomás, álmosság, görcsök.
Szindróma rosszabb vena cava terhes nőknél
A gyermek hordozásának ideje alatt a fekvő helyzetben az egyre növekvő méh nyomást gyakorol a rosszabb vena cava és a hasi aortára, ami számos kellemetlen tünetet és szövődményt okozhat.
Emellett a helyzet növeli a magzat táplálásához szükséges keringő vér mennyiségét.
A NIP-szindróma rejtett megnyilvánulásait a terhes nők több mint 50% -ánál, és klinikailag - minden tizedikben (súlyos esetek 1: 100 gyakorisággal fordulnak elő).
Az edények összenyomása következtében megfigyelhető:
- csökkent vér vénás visszatérése a szívbe;
- a vér oxigéntelítettségének romlása;
- a szívteljesítmény csökkenése;
- vénás torlódások az alsó végtagok vénáiban;
- magas trombózis, embolia kockázata.
Az aorto-caval tömörítés tünetei (gyakrabban fordulnak elő a harmadik trimeszterben):
- szédülés, általános gyengeség és ájulás (a vérnyomás 80 mmHg alatti csökkenése miatt);
- oxigénhiány, szemek sötétedése, fülzúgás;
- súlyos sápaság;
- szívdobogás;
- hányinger;
- hideg ragadós izzadság;
- az alsó végtagok duzzanata, az érrendszer megnyilvánulása;
- aranyér.
Ez az állapot nem igényel orvosi kezelést. Terhes nőknek számos szabályt kell követniük:
- 25 hetes terhesség után ne feküdjön hátra;
- ne gyakorolj lefelé fekve;
- a bal oldalon vagy félig ülve;
- az alvási időszakban a terhes nők számára speciális párnákat kell használni;
- séta, úszás a medencében;
- szüléskor válasszon ki egy pozíciót az oldalról vagy guggoljon.
trombózis
A felső vena cava elzáródása vérrögrel gyakran másodlagos folyamat, amelyet a tüdőben és a mediastinumban a tumor növekedése okoz, a masztektómia, a szublaviai vagy jugularis vénák katéterezése (kivéve Paget Schroeter szindrómát).
A lumen teljes elzáródása esetén gyorsan kialakul:
- cianózis és a felsőtest, a fej és a nyak duzzadása;
- nem képes vízszintes helyzetbe hozni;
- súlyos fejfájás és mellkasi fájdalom, amelyet a test előre hajolva súlyosbít.
A rosszabb vena cava trombózisának okai:
- elsődleges:
- Tumor folyamat.
- Születési hibák.
- Mechanikai sérülés.
- másodlagos:
- Az edényfal tumor dagadása.
- A vénának hosszabb ideig tartó tömörítése kívülről.
- Az alsó részekből származó vérrög növekedése (a leggyakoribb ok).
Az ilyen típusú NPS trombózis klinikailag megkülönböztethető:
- Távolsági szegmens (a leggyakoribb lokalizáció). A szimptomatológia kevésbé kifejezett, mivel a jó fedélzeti véráramlás jó lehetőségeket biztosít. A páciens ileofemorális trombózis jeleit fejezi ki - a boka növekvő duzzanata, az egész végtagra terjed, a has alsó felére és a hát alsó részére, a cianózisra, a lábak ívelt érzésére.
- Vese szegmens. Nehéz, magas a halálozás és sebészeti korrekció szükséges. Klinikailag éles hátfájás, oliguria, fehérje jelenléte a vizeletben, mikrohematuria, hányás, veseelégtelenség növekedése.
- Hepatikus szegmens. A klinika szupra-hepatikus portális hipertenziót alakít ki: a szerv, a sárgaság, az ascites, a vénás plexus megnyilvánulásának növekedése a has elülső felületén, a nyelőcső alsó harmadának varikózusai (a gyomor-bél vérzés kockázatával), splenomegalia.
Diagnózis és finomítás
Számos diagnosztikai eljárás bizonyítja, hogy az üreges vénák rendszerén keresztül a véráramlás nehézségét és a további taktikák megválasztását okozza:
- Történelem és fizikai vizsgálat.
- Teljes vérszám, biokémia, koagulogram.
- Doppler ultrahang és duplex vénás vizsgálat.
- Felmérés a mellkasról és a hasról.
- CT, kontrasztos MRI.
- Mágneses rezonancia flebográfia.
- A központi vénás nyomás mérése (CVP).
Kezelési módszerek
A beteggazdálkodási taktika megválasztása a portálvénákban a csökkent véráramlás okától függ.
A trombózis szinte minden esetben konzervatívan kezelhető. Tanulmányok kimutatták, hogy a trombektómia után a vérlemezke töredékei maradnak az edény falán, ami később visszahúzódás forrását vagy a BODY (tüdőembólia) félelmetes szövődményének kialakulását eredményezi.
Az edény összenyomása térfogatképződéssel vagy a vénák falaiba történő behatolásával sebészeti beavatkozást igényel. A konzervatív betegségek kezelésének prognózisa kedvezőtlen.
Sebészeti módszerek
A vénás trombózis sebészeti beavatkozásai:
- endovaszkuláris thrombectomia Fogarty katéterrel;
- nyitott vérrög eltávolítása;
- a vena cava palliatív plexusa (mesterséges lumenképződés U-alakú nadrágtartóval);
- telepítési kava-szűrő.
Ha egy edényt kívülről vagy metasztatikus károsodásról préselnek, palliatív beavatkozásokat végeznek:
- sztenthely szűkítése;
- radikális dekompresszió (a tumor kialakulásának eltávolítása vagy kivágása);
- az érintett terület reszekciója és helyettesítése vénás homotranszplantációval;
- a tolatás megszűnt a terület.
Kábítószer-kezelés
A mély vénák vérrögével történő elzáródás konzervatív kezelésének leghatékonyabb módszere a trombolitikus terápia (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).
A kezelési módszer kiválasztásának kritériumai:
- 7 napig terjedő trombotikus tömegek kora;
- az agyi véráramlás akut rendellenességeinek hiánya az elmúlt 3 hónapban;
- 14 napig nem végeztek sebészeti manipulációkat.
Kiegészítő kábítószer-támogatási rendszer:
- Antikoaguláns terápia: heparin, fraxiparin intravénásan, a szubkután beadás további elmozdulása.
- A vér reológiai tulajdonságainak javítása: „Reosorbilact”, „Nicotinsav”, „Trental”, „Curantil”.
- Venotonikumok: "Detralex", "Troxevasin".
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő: indometacin, Ibuprofen.
megállapítások
Az üreges vénás rendszerben a csökkent véráramlás egy olyan kóros állapot, amelyet nehéz kezelni és magas halálozási szinttel rendelkezik. Az esetek 70% -ában az év folyamán az érintett szegmens ismételt elzáródása vagy retrombózisa figyelhető meg. A leggyakoribb halálos szövődmények a következők: BODY, kiterjedt ischaemiás stroke, akut veseelégtelenség, nyelőcső variációk és agyi vérzés.
Daganatvaszkuláris elváltozások esetén a prognózis kedvezőtlen. A kezelés palliatív jellegű, és csak a meglévő tünetek enyhítésére és a beteg életének bizonyos folytatására irányul.
Rendszer kiváló vena cava
Rendszer kiváló vena cava
A kiváló vena cava egy rövid, 5–8 cm hosszú és 21–25 mm széles edény. A jobb és bal brachiocephalikus vénák egyesítésével alakultak ki. A felső vena cava vért kap a mellkasi és hasi üregek falain, a fej és a nyak szervein, valamint a felső végtagokon.
A fej és a nyak vénái. A fej és a nyak szerveiből származó fő vénás kollektor a belső juguláris véna és részben a külső jugularis vénája (94. ábra).
Ábra. 94. Fej- és arcvénák:
1 - nyakszívás; 2 - pterygoid (vénás) plexus; 3 - maxilláris vénák; 4 - szubmandibuláris vénák; 5 - belső juguláris vénák; 6 - külső juguláris vénák; 7 - mentális véna; 8 - arcvénás; 9 - frontális vénák; 10 - felületes időbeli véna
A belső juguláris véna egy nagy edény, amely vért kap a fejből és a nyakból. Ez az agy dura mater sigmoid sinusának közvetlen folytatása; a koponya juguláris foramenjéből származik, leesik, és a közös nyaki artériával együtt a hüvelyi ideg a nyak érrendszeri kötegét képezi. Ennek a vénának minden mellékfolyója intra- és extracranialis.
Az agyi vénák, amelyek vért gyűjtenek az agyi féltekékből, intrakraniálisak; meningealis vénák - a vér az agy béléséből származik; diploikus vénák - a koponya csontjaiból; szemvénák - a vér a látás és az orr szerveiből származik; labirintus vénák - a belső fülből. A felsorolt vénák vért szállítanak a dura mater vénás szinuszaiba. A dura mater fő szinuszai a felső szagittális sinus, amely a nagy agy sarlójának felső széle mentén fut, és a keresztirányú szinuszba áramlik; az alsó sagittális szinusz a nagy agy sarlójának alsó szélén halad, és az egyenes szinuszba áramlik; az egyenes szinusz a keresztirányú; a cavernous sinus a török nyereg körül helyezkedik el; az oldalirányú sinus oldalirányban belép a szigmoid sinusba, amely átmegy a belső jugularis vénába.
A dura mater szinuszjai az emissary vénák segítségével a fej külső borításának vénáihoz kapcsolódnak.
A belső juguláris vénák extracraniális mellékfolyói az arcvénák - összegyűjti az arc és a száj vérét; szubmandibuláris vénák - vért vesznek a fejbőrből, a fülbevalóból, az izomzatból, az arc részéből, az orrból, az alsó állkapocsból.
A gége-vénák, a nyelv, a kiváló pajzsmirigy-vénák a nyak belsejében levő vénába kerülnek. A vért összegyűlik a garat, a nyelv, a szájpadló, a szubmandibuláris nyálmirigyek, a pajzsmirigy, a gége, a sternocleidomastoid izomzatából.
A külső juguláris vénát két mellékfolyója kombinációja képezi: 1) a nyaki és a hátsó aurikuláris vénák összefolyása; 2) anasztomosis szubmandibuláris vénával. Összegyűjti a vért a nyaki és a csípő terület bőréből. A szupraszkapuláris vénát, az elülső juguláris vénát és a nyak keresztirányú vénáit a külső jugularis vénába vezetik. Ezek az edények az azonos nevű területek bőréből vért gyűjtenek.
Az elülső juguláris vénát a szubmentális régió kis vénáiból alakítják ki, behatol az interakcionális szupragranális térbe, amelyben a jobb és bal oldali elülső vénás vénák, amikor csatlakoznak, a jugularis vénás arch. Ez utóbbi a megfelelő oldal külső juguláris vénájába áramlik.
A szublaviai vénák - a páratlan törzs, az axilláris vénák folytatása, a belső juguláris vénával egyesül, összegyűjti a vért a felső végtagból.
A felső végtag vénái. A felső végtag felületi és mély vénái vannak. A felszíni vénák, amelyek egymással összekapcsolódnak, képezik a vénás hálózatokat, amelyek ezután alkotják a két fő vénát: az oldalsó vénás vénát - amely a radiális csontoldalon helyezkedik el, és a kar karilláris vénájába és mediális vénájába áramlik, amely a könyök oldalán helyezkedik el. véna. A könyök hajlításában az oldalsó és a mediális vénás vénák a könyök rövid közbenső vénájával kapcsolódnak.
A mély végtagvénák a felső végtag mély vénájába tartoznak. Ezek közül kettő ugyanazt az artériát követi, felületes és mély vénás íveket alkot. A palmar ujj és a palmar metakarpális vénák a felszíni és mély palmavénás ívekbe esnek, amelyek az alkar - párosított könyök és radiális vénák mély vénáiba kerülnek. A pályán az izmok és a csontok vénái összekapcsolódnak, és a köbös fossa a két humerális vénát alkotják. Az utóbbiak vért vesznek a váll bőréből és izmaiból, majd az axilláris régió elérése nélkül, a hát legszélesebb izomzatának ínénél, egy törzsbe, az axilláris vénába egyesülnek. Ebbe a vénába áramlik a vállszalag és a váll izomzatából, valamint részben a mellkas és a hát izmaiból származó vénák.
Az I borda külső szélének szintjén az axilláris véna a szublaviaiba kerül. Csatlakozik egy nem állandó, a nyak keresztirányú vénája, az alsó kapszula, valamint a kis pectoralis és dorsalis scapularis véna. A szubláv vénák összefonódását a belső juguláris vénával mindkét oldalon vénás szögnek nevezzük. A kapcsolat eredményeként létrejöttek a brachiocephalikus vénák, amelyekbe a thymus, a mediastinum, a pericardium, a nyelőcső, a légcső, a nyaki izmok, a gerincvelő, stb. A mediastinum vénái, a perikardiális zsák és a páratlan vénák összekapcsolódnak, ami a jobb emelkedő ágyéki vénák folytatása. A páratlan vénák összegyűjti a vért a hasi és a mellkasi üregek falain (95. ábra). A félszeptikus vénák összekapcsolódnak a páratlan vénával, amelyhez a nyelőcső vénái, a mediastinum és részben a hátsó keresztirányú vénák kapcsolódnak; a bal oldali emelkedő ágyéki vénák folytatása.
Felső és alsó üreges vénák: a rendszerük és az anatómia, az üreges vénák patológiája
A jobb és rosszabb vena cava az emberi test legnagyobb edényei közé tartozik, amelyek nélkül az érrendszer és a szív megfelelő működése nem lehetséges. Ezeknek az edényeknek a tömörítése, trombózisa nemcsak a kellemetlen szubjektív tünetekkel, hanem a véráramlás és a szívműködés súlyos rendellenességeivel is tele van, ezért a szakértők különös figyelmet érdemelnek.
Az üreges vénák tömörítésének vagy trombózisának okai nagyon eltérőek, így a patológiát különböző profilok szakemberei - onkológusok, phtisiopulmonológusok, hematológusok, szülész-nőgyógyászok, kardiológusok - szembesítik. Nemcsak az érrendszeri problémát, hanem más szervek, daganatok okozta betegségeket is kezelik.
A felső vena cava (ERW) elváltozásaiban szenvedő betegek között több férfi van, míg a gyengébb vena cava (IVC) a nőstény felében a terhesség és a szülés, szülészeti és nőgyógyászati patológia miatt gyakoribb.
Az orvosok konzervatív kezelést biztosítanak a vénás kiáramlás javítására, de gyakran sebészeti beavatkozásokra van szükségük, különösen a trombózisra.
A felső és alsó vena cava anatómiája
A középiskola anatómiájából sokan emlékeznek arra, hogy mindkét üreges vénába vért vért a szívbe. Meglehetősen nagy átmérőjű lumenük van, ahol az összes vénás vér áramlik a testünk szöveteiből és szerveiből. A test mindkét feléből a szív irányába mutatva a vénák az úgynevezett szinuszhoz kapcsolódnak, amelyen keresztül a vér belép a szívbe, majd az oxigenizáció pulmonális körébe megy.
Az alsó és felső vena cava rendszere, portálvénák - előadás
Superior vena cava
superior vena cava rendszer
A felső vena cava (SVC) egy nagy, körülbelül két centiméter széles és körülbelül 5–7 cm hosszú edény, amely a test fejéből és felső részéből vért hordoz és a mediastinum elülső részén helyezkedik el. Ez nem tartalmaz egy szelepes berendezést, és úgy van kialakítva, hogy két brachocephalikus vénát összekapcsol a pont mögött, ahol az első bordák a szegycsonthoz jobbra kapcsolódnak. A hajó majdnem függőlegesen a második borda porcjához megy, ahol belép a szívzsákba, majd a harmadik borda vetületeibe a jobbra.
Az SVC-vel szemben a jobb tüdő és a jobb tüdő területei a jobb oldalon a serózus membrán mediastinalapja borítja, a bal oldalon, az aorta szomszédságában. A hátsó része a tüdő gyökere előtt helyezkedik el, a légcső hátul és kissé balra helyezkedik el. A hajó mögötti szövetben a hüvelyi ideg áthalad.
Az ERW összegyűjti a vér, a fej, a nyak, a kéz, a mellkas és a has, a nyelőcső, az interosztális vénák, a mediastinum véráramlását. Hátulról egy páratlan vénába esik, és a mediastinum és a pericardium vérét hordozó edények.
Videó: superior vena cava - formáció, topográfia, beáramlás
Inferior vena cava
Az alsó vena cava (IVC) nem rendelkezik szelepes berendezéssel, és a legnagyobb átmérőjű az összes vénás edény között. Két közös csípővénás kombinációval kezdődik, a szája jobb, mint az aorta ági zónája a csípő artériákba. Topográfiai szempontból az edény kezdete a csigolyakör 4–5 ágyéki csigolyájának vetülete.
Az IVC függőleges irányban felfelé irányul a hasi aortából, hátul pedig a test jobb felén lévő psoas izomzatán fekszik, elölről a serózus membrán levél borítja.
A jobb oldali átriumba menve az IVC a duodenum 12 mögött helyezkedik el, a méhsejt gyökere és a hasnyálmirigy feje azonos nevű májbarázdába lép, ahol a vénás vénákhoz kapcsolódik. Ezután a vénás úton halad a diafragma, amely saját nyílással rendelkezik az alacsonyabb vena cava számára, amelyen keresztül az utóbbi felemelkedik, és a hátsó médiumba megy, eléri a szív ingét és csatlakozik a szívhez.
Az IVC összegyűjti a vért az alsó hát alatti vénákból, az alsó diafragmatikus és a belső szervekből érkező zsigeri ágakból - a nők petefészekéből és a férfiak heréből (a jobbok közvetlenül a vena cava-ba, a bal a bal vese felé), a vese (vízszintesen a vese kapujából), a jobb mellékvese-véna (közvetlenül a vesehez kapcsolva), máj.
A rosszabb vena cava vért vesz a lábról, a medence szerveiről, a hasról és a membránról. A folyadék felfelé mozog, az edény bal oldalán, az aorta szinte az edény teljes hosszában van. A jobb átrium bejáratánál az alacsonyabb vena cava egy epikárd borítja.
Videó: rosszabb vena cava - formáció, topográfia, beáramlás
A vena cava patológiája
A vena cava-ban bekövetkezett változások a leggyakrabban másodlagos jellegűek, és más szervek betegségéhez kapcsolódnak, ezért a felső vagy rosszabb vena cava szindrómájának nevezik, ami azt jelzi, hogy a patológia nem független.
A superior vena cava szindróma
A felső vena cava szindrómát általában fiatal és idősebb férfiak körében diagnosztizálják, a betegek átlagos életkora 40-60 év.
A kiváló vena cava-szindróma középpontjában a mediastinalis szervek és tüdőbetegségek okozta kompresszió kívülről vagy trombuszképződésről van szó:
- Bronchopulmonalis rák;
- Lymphogranulomatosis, a méhen belüli nyirokcsomók növekedése más szervek rák miatt;
- Aorta aneurizma;
- Fertőző és gyulladásos folyamatok (tuberkulózis, a perikardium fibrózisos gyulladása);
- Trombózis a katéter vagy elektróda hátterében, amely a tartályban hosszú a szívstimuláció során.
a kiváló vena cava tüdő tumor összenyomása
Amikor egy edényt összenyomják vagy sérülnek, akkor a vénás vér mozgását élesen akadályozza a fejből, nyakból, karokból, vállövből a szívbe, ami vénás torlódást és súlyos hemodinamikai rendellenességeket eredményez.
A jobb vena cava szindróma tüneteinek fényerejét az határozza meg, hogy milyen gyorsan zavarták a véráramlást és milyen mértékben alakult ki a keringési útvonalak. A vaszkuláris lumen hirtelen átfedése esetén a vénás diszfunkció jelenségei gyorsan növekednek, ami a felső vena cava rendszerében a vérkeringés akut károsodását okozza, viszonylag lassú patológiás fejlődése (nyirokcsomó-növekedés, tüdőrák növekedés) és a betegség lefolyása lassan nő.
Az ERW terjeszkedését vagy trombózisát kísérő tünetek, a klasszikus triádban "illeszkednek":
- Az arc, a nyak, a kezek szövetének duzzadása.
- A bőr cianózisa.
- A test felső fele, a kezek, az arc, a nyak vénás törzsének duzzanata, a vénás vénák bővítése.
A betegek a fizikai terhelés hiányában panaszkodnak a légzési nehézségekre, a hang felborulhat, a nyelés zavart, hajlamos az öklendezésre, köhögésre, mellkasi fájdalomra. A magas vena cava és mellékfolyói nyomásának erős emelkedése a véredények falainak szakadását és az orr, a tüdő, a nyelőcső vérzését idézi elő.
A betegek egyharmada gégeödémával szembesül a vénás stagnálás hátterében, melyet zajos, ziháló és veszélyes fulladás okoz. A vénás elégtelenség növekedése az agy duzzadásához vezethet - halálos állapot.
A patológia tüneteinek enyhítése érdekében a páciens arra törekszik, hogy ülő vagy félig ülő helyzetbe kerüljön, amelyben a vénás vér kiáramlása a szív felé kissé megkönnyíti. A fekvő helyzetben a vénás torlódások ismertetett jelei emelkednek.
Az agyból származó vér kiáramlásának megsértése olyan jelekkel teli, mint:
- fejfájás;
- Konvulzív szindróma;
- álmosság;
- A tudat ájulásig;
- Csökkent hallás és látás;
- Pucheglaziya (a szemgolyók mögötti szövetek duzzanata miatt);
- vizenyős szemek;
- Gum a fejben vagy a fülben.
A kiváló vena cava szindróma diagnosztizálására a tüdő röntgenfelvételét alkalmazzuk (ez lehetővé teszi a tumorok kimutatását, a mediastinum változását, a szív és a perikardiát), számított és mágneses rezonanciás képalkotást (neoplazmák, nyirokcsomó-kutatás), a flebográfiát mutatja, hogy meghatározza az edény lokalizációját és elzáródásának mértékét.
A leírt vizsgálatokon kívül a pácienst egy szemorvosnak nevezzük, aki észleli a fenék és a duzzanat torlódását, a fej és a nyak edényeinek ultrahangvizsgálatát, hogy felmérje a kiáramlás hatékonyságát. A mellkasi üreg patológiája esetén biopszia, torakoszkópia, bronchoszkópia és egyéb vizsgálatok szükségesek.
Mielőtt a vénás stagnálás oka világossá válik, a betegnek minimális sótartalmú étrendet, diuretikumokat, hormonokat, és az alkoholfogyasztás korlátozott.
Ha a felső vena cava patológiáját rák okozza, akkor a betegnek kemoterápiát, sugárzást, műtétet kell végeznie egy onkológiai kórházban. Trombózis esetén thrombolyticset írnak elő, és a véredény gyors helyreállításának lehetőségét tervezik a hajón.
A felső vena cava sérülése esetén a műtéti kezelés abszolút indikációi az akut hajó elzáródása egy trombus vagy egy gyorsan növekvő tumor esetén, a kollektív keringés hiánya miatt.
felső vena cava stentelés
Akut trombózis esetén a trombus eltávolításra kerül (trombektómia), ha az oka tumor. Súlyos esetekben, amikor a véna falát egy daganat visszafordíthatatlanul megváltoztatja vagy csíráztatja, az edény egy részének reszekciója a hiba helyett a beteg saját szöveteivel lehetséges. Az egyik legígéretesebb módszer a vénás stentelés a legnagyobb véráramlás helyén (ballon-angioplasztika), amelyet tumorok és a mediastinalis szövetek cicatriciális deformációjára használnak. Palliatív kezelésként a sönt-műtéteket használják a vér kibocsátásának biztosítására, kikerülve az érintett részt.
A rosszabb vena cava szindróma
A gyengébb vena cava szindróma meglehetősen ritka patológiának tekinthető, és ez általában az edény lumenének trombus elzáródásával jár.
a gyengébb vena cava rögzítése terhes nőknél
A vena cava vérkeringésű betegeinek egy speciális csoportja olyan terhes nőkből áll, akiknek előfeltételei a hajó kinövésének növelésére, valamint a véralvadás hiperkoagulatív oldalról történő változására.
A vena cava trombózis szövődményeinek és következményeinek természetesen az egyik legsúlyosabb típusú vénás keringés, mivel az emberi test egyik legnagyobb vénája van. A diagnózis és a kezelés nehézségei nemcsak sok kutatási módszer korlátozott használatával járhatnak a terhes nőknél, hanem a szindróma ritkaságával is, amelyről még sokat nem írtak a szakirodalomban.
A trombózis, amely különösen gyakran kombinálódik a lábak mélyedéseinek, a combcsont és a csípő vénájának elzáródásával, lehet a rosszabb vena cava szindróma okai. A betegek közel fele a trombózis felfelé vezető útja.
A vena cava-n keresztüli véráramlás megzavarását a célzott vénás ligálás okozhatja annak érdekében, hogy elkerüljük a tüdőembóliát az alsó végtagok vénáinak károsodásával. A retroperitonealis, a hasi szervek rosszindulatú daganatai az esetek mintegy 40% -ában a NIP blokkolását idézik elő.
A terhesség alatt olyan feltételeket alakítanak ki, amelyek a NIP összenyomódását egy egyre növekvő méh, amely különösen észrevehető, ha két gyümölcse van, és több, a polihidramika diagnózisa vagy a magzat elég nagy. Egyes adatok szerint a vena cava alatti vénás kiáramlás jelei a várandós anyák felében találhatók, de a tünetek csak az esetek 10% -ában fordulnak elő, és a 100-ból egy nőben kifejezett formák fordulnak elő, a terhesség és a hemosztázis patológiája és a patológiája között nagyon szomatikus betegségek.
A gyengébb vena cava trombózisának klinikai jeleit annak mértéke, a lumen elzáródásának sebessége és az elzáródás mértéke határozza meg. Az elzáródás szintjétől függően a trombózis disztális, amikor a vénás szakasz behatolásának helyére a vénás fragmentumot érintik, más esetekben a vese- és májszegmensek érintettek.
A rosszabb vena cava trombózisának fő jelei:
- A hasi és a hátsó fájdalom, a hasi fali izmok feszültek lehetnek;
- A lábak duzzanata, nyaki terület, pubis, has;
- Cianózis az elzáródási zóna alatt (lábak, derék, has);
- Talán a szubkután vénák terjeszkedése, amely gyakran együtt jár az ödéma fokozatos csökkenésével a fedezeti forgalom kialakulása következtében.
Vese trombózis esetén a súlyos vénás plethora miatt fellépő akut veseelégtelenség valószínűsége nagy. Ugyanakkor a szervek szűrési kapacitásának megsértése gyorsan halad, a képződött vizelet mennyisége nagymértékben csökken a teljes hiánya (anuria), a nitrogén anyagcsere termékek (kreatinin, karbamid) koncentrációja a vérben. Akut veseelégtelenségben szenvedő betegek a vénás trombózis hátterében az alsó hátfájásról panaszkodnak, állapotuk fokozatosan romlik, mérgezés növekszik, és a tudatosság károsodása, mint az urémiás kóma lehetséges.
A gyengébb vena cava trombózisa a máj mellékfolyói összefolyásánál súlyos hasi fájdalmak - az epigasztriumban, a jobb parti ív alatt, sárgaság, az ascites gyors fejlődése, mérgezés, hányinger, hányás, láz. Az akut akut elzáródás esetén a tünetek nagyon gyorsan jelennek meg, a magas halálozással járó akut máj- vagy vese- és májelégtelenség kockázata magas.
A vena cava vérkeringési zavarai a máj és a mellékfolyók szintjei között a magas halálozású patológiák legsúlyosabb fajtái közé tartoznak, még a modern orvostudomány lehetőségeiben is. Az inferior vena cava elzáródása a vénás vénák elágazási pontja alatt kedvezőbb, mivel a létfontosságú szervek továbbra is ellátják funkcióikat.
A gyengébb vena cava lumenének bezárásakor a lábak veresége mindig kétoldalú. A patológia tipikus tünetei fájdalomnak tekinthetők, amelyek nem csak a végtagokat érintik, hanem az ágyék területét, a hasát, a fenéket, valamint a duzzanatot, egyenletesen eloszlanak az egész lábon, a has, az ágyék és a pubis elülső falán. A bőr alatt láthatóvá válnak a tágult vénás törzsek, amelyek a kitérések szerepét veszik fel a véráramlásra.
A gyengébb vena cava trombózisában szenvedő betegek több mint 70% -a trofikus rendellenességben szenved a láb lágy szövetében. A súlyos ödéma hátterében a nem gyógyító fekélyek gyakran sokszorosak, és a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt. A rosszabb vena cava sérüléseit szenvedő férfiak többségénél a medencékben és a scrotumban a vér stagnálása impotenciát és meddőséget okoz.
Terhes nőknél, amikor a vena cava-t a növekvő méhből kívülre szorítják, a tünetek kissé észrevehetőek, vagy hiányoznak a megfelelő fedő véráramlás. A patológiás tünetek a harmadik trimeszterben jelennek meg, és a lábak ödémájából, súlyos gyengeségből, szédülésből és egy előre látható állapotból állhatnak a hátsó helyzetben, amikor a méh valójában a vena cava alsó részén fekszik.
Súlyos esetekben a terhesség alatt a rosszabb vena cava szindróma az eszméletvesztés és a súlyos hypotensio epizódjaként jelentkezhet, amely befolyásolja a méhben a magzat fejlődését, amely hipoxiát tapasztal.
A gyengébb vena cava okklúzióinak vagy tömörítésének azonosításához a flebográfia az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer. Talán az ultrahang, az MRI, a véralvadás és a vizelet kötelező vérvizsgálata a vese patológiájának kizárására.
Videó: rosszabb vena cava trombózis, úszó thrombus az ultrahangon
A gyengébb vena cava szindróma kezelése konzervatív lehet antikoagulánsok, trombolitikus terápia, metabolikus rendellenességek gyógyászati oldatok infúziójával történő korrekciója formájában, azonban az edény masszív és erősen elzáródó elzáródása esetén egy művelet szükséges. Végezzük a trombektómiát, az érrendszeri rezekciót, a keringő vér keresztezési műveleteit, amelyek megkerülik az elzáródás helyét. A thromboembolia megelőzésére speciális tüdőszűrőket telepítenek a pulmonalis artériás rendszerbe.
A vena cava tömörítésének jeleit mutató terhes nőknek csak az oldalukon kell aludniuk vagy feküdniük, hogy el lehessen távolítani a fekvő helyzetben lévő gyakorlatokat, helyettesítve őket gyaloglással és vízzel.
Rendszer kiváló vena cava
Superior vena cava
A kiváló vena cava (v. Cava superior), amely a nagy keringés részét képezi, a test felső feléből - a fejből, a nyakból, a felső végtagokból és a mellkasfalból - vért vonz.
A felső vena cava két brachocephalikus vénák összefolyásából (az I jobb oldali bordák és a szegycsont csomópontja mögött) képződik, és a mediastinum felső részén fekszik. A II borda szintjén behatol a perikardiális üregbe (perikardiális zsákba), és a jobb átriumba áramlik.
A felső vena cava átmérője eléri a 20–22 mm-t, hossza 7–8 cm, a szív közelében a nagy, páratlan vénák és a mediastinalis és a perikardiális vénák belépnek.
Páratlan véna
A páratlan vénás (v. Azygos) a hasüregben kezdődik, ahol a jobb oldali ágyékvénába nevezik. Számos mellékfolyóból származik - a hasüreg parietális vénáiból, és anasztomosist képez a paravertebrális plexus, a közös csípő és a szakrális vénák vénáival.
A csigolyatestek jobb oldalán felemelkedik, és áthalad a membránon, és követi a nyelőcső mögött, amelyet a páratlan vénának neveznek. A diafragmatikus és a jobb oldali interosztális vénák, a mediastinalis szervek (pericardium, nyelőcső, hörgők) és a félig párosított vénák vénái belépnek belőle. A páratlan vénák összefolyásánál a felső vena cava-hoz két szelep van.
Félig páratlan véna
Félig páratlan vénás (v, hemiazygos), vékonyabb, mint a páratlan, a hasüregben kezdődik a bal oldali emelkedő ágyéki vénából. A mellkasi üregben az aorta hátsó médiumában fekszik, megkapja a bal oldali interosztális, nyelőcső és mediastinalis vénákat, valamint egy további félig párosodott vénát, amely a felső interosztális vénák összefolyásakor alakult ki. A félig párosított vénák alapvetően megismétlik a páratlan vénát, amelybe a VIII mellkasi csigolya szintjén folyik a gerinc mentén.
Interkostális vénák
Az interosztális vénák (vv. Intercostales) ugyanazt az artériát kísérik, amellyel, valamint az idegek alkotják az interosztális tér neurovaszkuláris kötegeit.
Az elülső keresztirányú vénák a jobb és bal belső mellkasi vénákba áramlanak, az azonos nevű artéria és a hátsó artériák kíséretében, a páratlan, félig páratlan, bal brachiocephalikus és további félig páratlan vénákba. A szájüregben a szelepek szelepek.
A hátsó ág minden egyes hátsó interosztális vénába áramlik, amely összegyűjti a vért a hátsó izmokból és bőrből, valamint a gerincvelőből, membránjából és a gerinc vénás plexusából.
Vállvénás
A brachiocephalic vénát (v. Brachiocephalisa) a sternoclavicularis ízület mögött két vénás csomópontból, a belső juguláris és szublaviai vénás szögben keletkezik. A bal vénák csaknem kétszer olyan hosszúak, mint a jobb oldali vénák, és az aorta-ív ágai előtt halad. Az I bordáknak a szegycsonthoz való rögzítésének helye mögött a jobb és a bal vénák csatlakoznak a felső vena cava-hoz. A brachiocephalikus vénák összegyűjti a szubklónikus artéria ágait kísérő vénákat, továbbá a pajzsmirigy és a csecsemőmirigyek, a gége, a légcső, a nyelőcső, a gerinc vénás plexusai, a nyak és a fej mély vénái, a felső bordaszövetek és az emlőmirigy vénáit.
A brachiocephalikus vénák legjelentősebb mellékfolyói a pajzsmirigy, a mediastinalis, a csigolya, a belső mellkasi és mély méhnyakok. A vénák terminális ágain keresztül a felső és az alsó üreges vénák rendszerei között anasztomosokat telepítenek. Így a belső mellkasi vénák az elülső hasfalban kezdődnek, mint a felső epigasztrikus vénák. Az alacsonyabb vena cava rendszeréhez tartozó alsó epigasztriás vénákkal anasztomózik.
Belső jugularis vénák
A belső juguláris véna (i. Jugularis interna) a koponya juguláris foramenjében kezdődik, amely a dura mater sigmoid szinuszának közvetlen folytatása, és a nyak mentén ugyanazon neurovaszkuláris kötegben leereszkedik az carotis artériával és a vagus ideggel.
A belső juguláris vénák (együtt a külső jugulussal) összegyűjti a vért a fejből és a nyakból, azaz a közös nyaki artériával ellátott területekről, és különösen a dura mater szinuszaiból, amelyekbe az agy vénáiból vér folyik. Ezen túlmenően a koponyaüregben, a belső fülben és a koponyatető csontjainak szivacsos anyagában és a meningenekben a vándorlás a belső jugularis vénába áramlik. Az extracranialis ágak közül a legnagyobb az arcvéna (v. Facialis), amely az arteriát és a mandibuláris vénát kíséri. Ez utóbbi összegyűjti a vért a temporális régióból, a fülből, a mandibularis ízületből, a parotis nyálmirigyből, az állkapcsokból és a ráncos izomzatból. A nyakrészben a garat mellékfolyói, a nyelv és a pajzsmirigy a belső juguláris vénába áramlik.
Hosszúsága alatt a véna és mellékfolyói szelepekkel rendelkeznek.
Külső juguláris vénák
A külső jugularis vénát (v. Jugularis externa) a mandibuláris szög és a hátsó agyi vénák összeomlása következtében a mandibula szögének szintjén alakítják ki, és a sternocleidomastoid izom külső felületén leereszkednek, fedett és a nyak bőr alatti izomzatával borítva. A véna a szublaviai vagy belső jugularis vénába vagy ritkán a vénás szögbe esik. Ez a véna eltávolítja a vért a bőrből és a nyak és a nyakszívó régió izmából. Az occipitalis, az elülső jugularis és a suprascapularis vénák belépnek belőle.
Jézus Krisztus kijelentette: én vagyok az út, az igazság és az élet. Ki ő valójában?
Krisztus él? Megemelkedett Krisztus a halottakból? A kutatók a tényeket tanulmányozzák
Rendszer kiváló vena cava
A Vena cava superior, a superior vena cava egy vastag (kb. 2,5 cm), de rövid (5–6 cm) törzs, amely a jobb és kissé a felemelkedő aorta mögött helyezkedik el.
A felső vena cava a vv összefolyásból keletkezik. brachiocephalicae dextra et sinistra a jobb borda I csomópontja mögött a szegycsonttal. Innen a szegycsont jobb szélén halad az első és a második belsõ terek mögött, és a harmadik borda felső szélének szintjén, a szív jobb fülének mögé rejtve, a jobb pitvarba áramlik.
Hátsó fala érintkezik a. pulmonalis dextra, amely elkülöníti azt a jobb hörgőtől, és nagyon rövid távolságra, a jobb felső pulmonális vénától az átriumba áramló helyen; mindkét hajó keresztirányban halad át.
A jobb pulmonális artéria felső szélének szintjén, v. az aygos, a jobb tüdő gyökere fölé hajolva (az aorta a bal tüdő gyökere fölé hajlik). A felső vena cava elülső falát a mellkas elülső falától elkülönítik egy jobb vastag tüdőréteggel.
Superior vena cava
A kiváló vena cava egy rövid, vékonyfalú vénák, amelyek átmérője 20-25 mm, az elülső mediastinumban. Hosszúsága átlagosan öt-nyolc centiméter. A felső vena cava a szisztémás keringés vénái közé tartozik, és két (bal és jobb) brachiocephalikus vénák összefolyásából áll. A vénás vért a fejből, a felső mellkasból, a nyakból és a karokból gyűjti össze, és a jobb pitvarba áramlik. A felső vena cava egyetlen beáramlása a páratlan véna. A többi vénától eltérően ez a hajó nem rendelkezik szelepekkel.
A felső vena cava lefelé irányul, és belép a perikardiális üregbe a második borda szintjén, és kissé alatta áramlik a jobb pitvarba.
A kiváló vena cava tér:
- Balra - az aorta (emelkedő rész);
- Jobb - mediastinalis pleura;
- Előre - csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) és jobb tüdő (mediastinális rész, pleurával borítva);
- Mögött - a jobb tüdő gyökere (elülső felület).
Rendszer kiváló vena cava
A felső vena cava rendszerébe belépő valamennyi hajó a szívhez elég közel helyezkedik el, és a pihenés során a kamrák szívó hatása befolyásolja őket. Ezenkívül a mellkas légúti mozgása alatt is érintettek. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a felső vena cava rendszerében kellően erős negatív nyomás keletkezik.
A felső vena cava fő mellékfolyói a brachocephalikus vénák. Mindig nagyon alacsony nyomásnak vannak kitéve, így sérülés esetén a levegő beléphet.
A kiváló vena cava rendszere vénákból áll:
- Nyak és fej;
- A mellkasfal, valamint a hasfal néhány vénája;
- Felső vállöv és felső végtagok.
A mellkasi falból a vénás vér a felső vena cava beáramlása - egy páratlan véna, amely elnyeli a vért a kúpos vénákból. A páratlan vénának két szelepe van a szájában.
A külső juguláris vénák a mandibula szöge szögei között helyezkednek el az auricle alatt. Ebben az értelemben vért gyűjtöttek a fej és a nyakban található szövetekből és szervekből. A hátsó fül, a nyakszáj, a szupraszkopikus és az elülső jugularis vénák a külső jugularis vénába áramlanak.
A belső jugularis vénája a koponya juguláris nyílásának közelében van. Ez a véna a hüvelyes ideggel és a közös nyaki artériával együtt a nyak edényeit és idegeit képezi, és magában foglalja az agyi, a meningealis, az okuláris és a diploikus vénákat is.
A vena cava rendszerébe belépő csigolya vénás plexusok belső (a gerinccsatorna belsejében elhelyezkedő) és külső (a csigolyatestek felszínén elhelyezkedő) részekre oszlanak.
A felső vena cava szindróma tömörítése
A fölösleges vena cava tömörítési szindróma, amely az átjárhatóság megsértéseként nyilvánul meg, több okból is kialakulhat:
- A rák kialakulásának progressziójával. A tüdőrák és a limfómák esetében a nyirokcsomókat gyakran érintik, amelyek közvetlen közelében a felső vena cava elhalad. Emellett a mellrák, a lágyszövetek szarkóma, a melanoma metasztázisa az átláthatóság megsértéséhez vezethet;
- A kardiovaszkuláris kudarc hátterében;
- A retina goiter kialakulásával a pajzsmirigy patológiájának hátterében;
- Néhány fertőző betegség, mint például a szifilisz, a tuberkulózis és a hisztoplasmosis előrehaladásával;
- Iatrogén faktorok jelenlétében;
- Idiopátiás rostos mediastinitis.
A felső vena cava tömörítési szindróma az okokat okozó okoktól függően fokozatosan haladhat, vagy meglehetősen gyorsan fejlődhet. A szindróma kialakulásának fő tünetei a következők:
- Az arc puffasztása;
- köhögés;
- Konvulzív szindróma;
- fejfájás;
- hányinger;
- szédülés;
- dysphagia;
- Az arcvonások változása;
- álmosság;
- Légszomj;
- ájulás;
- Mellkasi fájdalmak;
- A mellkasi vénák és bizonyos esetekben a nyak és a felső végtagok duzzadása;
- Cianózis és a felső mellkas és az arc sokasága.
A felső vena cava tömörítésének diagnosztizálásához általában röntgenfelvételt készítünk a patológiás fókusz azonosítására, valamint annak terjedelmének és határainak meghatározására. Ezenkívül bizonyos esetekben:
- Számítógépes tomográfia - pontosabb adatok beszerzése a mediastinum helyéről;
- Flebográfia - a sérülés középpontjának hossza és a vaszkuláris és extravaszkuláris elváltozások közötti differenciáldiagnózis értékelése.
A vizsgálatok után, figyelembe véve a kóros folyamat előrehaladásának sebességét, dönt az orvosi kezelés, a kemoterápia vagy a sugárkezelés vagy a műtét kérdése.
Azokban az esetekben, amikor a vénák változásának oka trombózis, trombolitikus terápiát végeznek, majd antikoaguláns gyógyszereket (például nátrium-heparint vagy warfarin terápiás dózisát) neveznek ki.
Rendszer kiváló vena cava
A felső vena cava rendszerét a test, a nyak, a felső végtag, a falak és a mellkasi és a hasüregek vérét gyűjtő hajók alkotják. A felső vena cava (v. Cava superior) (210., 211., 215., 233., 234. ábra) a mellkasi mögött, a porc I bordája mögött, a szegycsontban helyezkedik el, és számos nagy edényt szív le.
A külső juguláris vénák (v. Jugularis externa) (233., 234., 235. ábra) összegyűjti a vért a fej és a nyak szerveiből. Az alsó állkapocs szöge és az alsó állkapocs szintje alatt helyezkedik el, és a konfluens hátsó agyi vénából és a mandibuláris vénából áll. A külső juguláris vénák során a következő edények áramlanak bele:
1) a hátsó fül véna (v. Auricularis hátsó) (234. ábra) vért kap a hátsó régióból;
2) az occipitalis vénája (v. Occipitalis) (234. ábra) összegyűjti a vért a fej nyaki részéből;
3) a szupraszkapuláris vénák (v. Suprascapularis) (233., 234. ábra) vért vesznek a nyak szupraszkapuláris régiójának bőréből;
4) az elülső jugularis vénás (v. Jugularis anterior) (233., 234. ábra) felelős a nyak véralatti és elülső területeinek véréből származó vér összegyűjtéséért, az ellenkező oldal ugyanazon oldalán lévő anasztomózisokból, a jugularis vénás ív kialakításából (233. ábra). ), és a kagyló területén a szublaviai vagy belső jugularis vénába esik.
A belső juguláris véna (v. Jugularis interna) (233., 234., 235. ábra) a koponya juguláris nyílásának közelében kezdődik, leesik, és a közös nyaki artériával és a hüvelyi ideggel a nyak neurovaszkuláris kötegét képezi. Az ebbe öntő ágak intrakraniális és extracranialisak.
Az intrakraniális vénák:
1) agyi vénák (v. Cerebri) (234. ábra), az agyi féltekék vérét gyűjtve;
2) az agy bélését szolgáló meningealis vénák (vening. Meningeae);
3) diploikus vénák (vip. Diploicae) (234. ábra), ahol a koponya csontjaiból vért gyűjtünk;
4) szemészeti vénák (v. Ophthalmicae) (234. ábra), amelyek vért kaptak a szemgolyóból, a nyakmirigyből, a szemhéjakból, a szemhüvelyből, az orrüregből, a külső orrból és a homlokból.
Az e vénák által összegyűjtött vér belép a dura mater (sinus durae matris) szinuszaiba, amelyek a vénákban különböznek a dura mater lemezei által képzett falak szerkezetétől, amelyek nem tartalmaznak izomelemeket és nem esnek szét. Az agy legfőbb szinuszai:
1) a felső szagittális sinus (sinus sagittalis superior) (234. ábra), amely a dura mater nagy félhold alakú folyamatának felső szélén halad, és a jobb keresztirányú szinuszba áramlik;
2) az alsó sagittális szinusz (sinus sagittalis inferior) (234. ábra), amely a nagy sarló folyamat alsó széle mentén halad, és az egyenes szinuszba áramlik;
3) egyenes szinusz (sinus rectus) (234. ábra), amely a nagy agy sarlójának csomópontja mentén halad a kisagy sátorával és a keresztirányú szinuszba áramlik;
4) a cavernous sinus (sinus cavernosus) (234. ábra), amely gőzfürdő és a török nyereg környékén található. A felső köves sinus (sinus petrosus superior) (234. ábra), melynek hátsó széle összeolvad a sigmoid sinus (sinus sigmoideus) (234. ábra), amely a temporális csont sigmoid sinus sulcusában helyezkedik el;
5) a keresztirányú sinus (sinus transversus) (234. ábra), amely a gőzfürdő (jobb és bal) és a kisagy hátsó szélén halad. A nyakcsont csontok keresztirányú barázdáján fekszik, és a szigmoid sinusba áramlik, amely a belső jugulusszinuszba kerül.
A belső jugularis vénás extracranialis ágai a következők:
1) az arcvénás (v. Facialis) (234. ábra), amely összegyűjti a homort, az arcokat, az orrát, az ajkát, a garat nyálkahártyáját, az orrát és a száját, az arc- és a masztikus izmokat, a lágy szájpadot és a palatina mandulákat;
2) a mandibularis vénát (v. Retromandibularis) (234. ábra), amelybe a fejbőr, a fülbevaló, a parotid mirigy, az arc oldalsó felülete, az orrüreg, a manduláris izmok és a mandibula fogai esik.
A nyak felé haladva a juguláris vénát infúziók:
1) a garatvénák (v. Pharyngeales) (234. ábra), amelyek a garat falából vért kapnak;
2) a nyelvi vénát (v. Lingualis) (234. ábra), amely vért vesz a nyelvből, a szájüreg izomzatából, a hypoglossal és a submandibularis mirigyekből;
3) a pajzsmirigy felső vénái (v. Thyroideae superiores) (234. ábra), a vér a pajzsmirigyből, a gégéből és a sternocleidomastoid izomból gyűjtött vérből.
A sternoclavicularis ízület mögött a belső jugularis vénák összekapcsolódnak a szublaviai vénával (v. Subclavia) (233., 235. ábra), amely a felső végtag minden részéből vért vesz fel, apai brachiocephalikus vénát képezve (v. Brachiocephalica) (233, 234). 235), összegyűjtjük a vért a fejből, a nyakból és a felső végtagokból. A felső végtag vénái felszíni és mélyre vannak osztva.
A felszíni vénák a felső végtag izomzatának alsó szövetében találhatóak a bőr alatti szövetén, a mély vénáktól függetlenül, és vért vesznek a bőrből és a bőr alatti szövetből. A gyökereik a kéz palmális és dorzális felszínén lévő hajók hálózatai. A fej vagy az oldalsó vénás vénák (v. Cephalica) a kéz hátsó részének legfejlettebb vénás hálózatából (rete venosum dorsale manus) származik (233., 235. ábra). Az alkar sugárirányú (oldalsó) pereménél felfelé halad, eléri az elülső felületet, és eléri a könyök hajlítását, a karját, vagy a mediális szappanos vénáját, a könyök középső vénáját használva (v. Intermedia cubiti). Ezután a kar fejvénája a váll oldalirányú része mentén halad, és a szublaviai régióba érve az axilláris vénába áramlik.
A királyi véna (v. Bazilika) (233., 235. ábra) egy nagy dermális edény, kezdve a fej vénájával a kéz hátsó részének vénás hálózatából. Az alkar hátsó felülete mentén, az elülső felületre simán halad, és a könyökkötés területén a könyök középső vénájával van összekötve, és a váll középső részén emelkedik. A váll alsó és középső harmadai közötti határvonalon a királyi véna a vállba áramlik.
A felső végtag mélyvénái két egymást követő artériákat kísérik. Gyökereik a pálmafák vénás hálózatai, melyeket a pálmás digitális vénák alkotnak (vv. Digitales palmares) (235. ábra), amelyek a felületes és mély vénás palmaszalmokba (arcus venosi palmares superficiales et profundus) áramolnak (235. ábra). A pálmás ívekből nyúló vénák áthaladnak az alkarra, és két kubitális vénát (Ulnares) (235. ábra) és két gerenda (Radiales) (235. ábra) képeznek, amelyek anasztomózik egymással. Az ulnar és a radiális vénák elnyelik az izmokat és a csontokat kiterjedő vénákat, és a radiális fossa régiójában egyesülnek két humerális vénában (v. Brachiales) (233., 235. ábra). A vénákból gyűjtött vénák és a váll izmai összegyűlik a vállvénákba, és az axilláris fossa mindkét vállvénát az axilláris vénák képezik (v. Axillaris) (233, 235 ábra). A vénák az axilláris vénába áramlanak, vért vesznek a vállöv, az váll és a hát és a mellkas izmaitól. Az I borda külső peremének szintjén az axilláris vénák a szubkávusba, a nyak keresztirányú vénájába (v. Transversa cervicis) és a suprascapularis vénákba (v. Suprascapularis) (235. ábra) folyik, amelyek az azonos nevű artériákat kísérik.
A felső végtag vénái szelepekkel rendelkeznek. Két szubláv vénák vannak. A belső juguláris vénával való összefolyás helyét mindkét oldalon vénás szögnek (bal és jobb) nevezik. Összekapcsolásakor kialakulnak brachiocephalikus vénák, amelyek a nyak, a csecsemőmirigy és a pajzsmirigy, a légcső, a mediastinum, a pericardium, a nyelőcső, a mellkasfal, a gerincvelő, valamint a bal és jobb oldali jobboldali vénák (vc. Intercostales supremae sinistra et dextra), összegyűjti a vért az interosztális terekből, és ugyanazt az artériát kísérje.
A jobb I borda és a szegycsont porcja mögött a brachiocephalikus vénák a felső vena cava fő törzsét alkotják. A felső vena cava nem rendelkezik szelepekkel. A II borda szintjén áthalad a szívzsák üregébe, és a jobb pitvarba áramlik. Ennek során a perikardiális zsákból és a mediastinumból vért gyűjtő vénákat, valamint a páratlan vénát (v. Azygos), amely a jobb emelkedő ágyéki vénának (v. Lumbalis ascendentis dextra) (233. ábra) folytatódik, és vért kap, a mellkasi és hasi üregek falaiból. A hörgők és a nyelőcső vénái, a hátsó keresztirányú vénák (vv. Intercostales anteriores) (233., 235. ábra), a vérkeringés az interosztális terekből, és a félig párosított véna (v. Hemiazygos) áramlik a páratlan vénába. A nyelőcső, a mediastinum és a hátsó keresztirányú vénák egy részének vénái szintén bejutnak a félig páratlan vénába.
Ábra. 210. Szívhelyzet:
1 - bal oldali szublaviai artéria; 2 - a jobb szubklónikus artéria; 3 - pajzsmirigy törzs; 4 - a bal közös carotis artéria;
5 - brachialis fej; 6 - aortaív; 7 - kiváló vena cava; 8 - tüdő törzs; 9 - perikardiális tasak; 10 - bal fül;
11 - a jobb fül; 12 - artériás kúp; 13 - a jobb tüdő; 14 - bal tüdő; 15 - jobb kamra; 16 - bal kamra;
17 - a szív csúcsa; 18 - pleura; 19 - rekesz
Ábra. 211. A szív izomrétege:
1 - a jobb tüdővénák; 2 - bal pulmonális vénák; 3 - superior vena cava; 4 - aorta szelep; 5 - bal fül;
6 - tüdőszelep; 7 - a középső izomréteg; 8 - interventricularis sulcus; 9 - belső izomréteg;
10 - mély izomréteg
Ábra. 215. A vérkeringés nagy és kis körének rendszere:
1 - a fej, a felsőtest és a felső végtagok kapillárisai; 2 - a bal közös carotis artéria; 3 - tüdő kapillárisok;
4 - tüdő törzs; 5 - tüdővénák; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - a bal fülbevaló; 9 - jobb oldali pitvar;
10 - bal kamra; 11 - jobb kamra; 12 - celiak törzs; 13 - mellkasi cső;
14 - gyakori máj artéria; 15 - bal gyomor artéria; 16 - májvénák; 17 - lépő artéria; 18 - gyomor-kapillárisok;
19 - májkapillárisok; 20 - a lép kapillárisai; 21 - portál véna; 22 - lépes vénák; 23 - vese artéria;
24 - vese véna; 25 - vese kapillárisok; 26 - mesenterikus artéria; 27 - mesenterális vénák; 28 - inferior vena cava;
29 - bél kapillárisok; 30 - az alsó törzs és az alsó végtagok kapillárisai
Ábra. 233. A felső és az alsó üregek rendszerének diagramja:
1 - elülső jugularis véna; 2 - külső juguláris vénák; 3 - szupraszkapuláris véna; 4 - belső juguláris vénák; 5 - juguláris vénás ív;
6 - brachiocephalic vein; 7 - szublaviai véna; 8 - axilláris vénák; 9 - aortaív; 10 - superior vena cava; 11 - a királyi véna;
12 - bal kamra; 13 - jobb kamra; 14 - a kar fejvénája; 15 - brachialis vénák; 16 - hátsó keresztirányú vénák;
17 - vese véna; 18 - hererák; 19 - jobb emelkedő ágyéki vénák; 20 - ágyéki vénák; 21 - inferior vena cava;
22 - mediális szakrális véna; 23 - az általános szemhéj vénája; 24 - oldalirányú szakrális véna; 25 - belső bélgyulladás;
26 - külső csípő véna; 27 - felületes epigasztriumvénák; 28 - külső genitális vénák; 29 - nagy rejtett vénák;
30 - combcsont; 31 - a comb mélyvénája; 32 - záróvénák
Ábra. 234. A fej- és nyakvénák diagramja:
1 - diploikus vénák; 2 - a felső szagittális sinus; 3 - agyi vénák; 4 - az alsó sagittális szinusz; 5 - egyenes szinusz;
6 - cavernous sinus; 7 - szemes vénák; 8 - felső köves szinusz; 9 - keresztirányú szinusz; 10 - sigmoid sinus;
11 - hátsó fül véna; 12 - nyakszívás; 13 - garatvénák; 14 - szubmandibuláris vénák; 15 - nyelvi vénák; 16 - arcvénás;
17 - belső juguláris vénák; 18 - elülső jugularis vénák; 19 - kiváló pajzsmirigy-véna; 20 - külső juguláris vénák;
21 - szupraszkapuláris vénák; 22 - brachiocephalikus vénák; 23 - kiváló vena cava
Ábra. 235. A felső végtag vénáinak vázlata:
1 - külső juguláris vénák; 2 - szupraszkapuláris vénák; 3 - belső juguláris vénák; 4 - szubláv vénák; 5 - brachiocephalic vein;
6 - axilláris vénák; 7 - hátsó keresztirányú vénák; 8 - vállvénák; 9 - a kar fejvénája; 10 - a királyi véna;
11 - ray vénák; 12 - ulnáris vénák; 13 - mély vénás palmarív; 14 - felületes vénás palmaszalag; 15 - pálmás ujjvénák
A felső vena cava rendszerét a test, a nyak, a felső végtag, a falak és a mellkasi és a hasüregek vérét gyűjtő hajók alkotják. A felső vena cava (v. Cava superior) (210., 211., 215., 233., 234. ábra) a mellkasi mögött, a porc I bordája mögött, a szegycsontban helyezkedik el, és számos nagy edényt szív le.
A külső juguláris vénák (v. Jugularis externa) (233., 234., 235. ábra) összegyűjti a vért a fej és a nyak szerveiből. Az alsó állkapocs szögének szintjén helyezkedik el az elülső rész alatt, és a konfluens hátsó agyi vénából és a szubmandibuláris vénából áll. A külső juguláris vénák során a következő edények áramlanak bele:
1) a hátsó fül véna (v. Auricularis hátsó) (234. ábra) vért kap a hátsó régióból;
2) az occipitalis vénája (v. Occipitalis) (234. ábra) összegyűjti a vért a fej nyaki részéből;
3) a szupraszkapuláris vénák (v. Suprascapularis) (233., 234. ábra) vért vesznek a nyak szupraszkapuláris régiójának bőréből;
4) az elülső jugularis vénás (v. Jugularis anterior) (233., 234. ábra) felelős a nyak véralatti és elülső területeinek véréből származó vér összegyűjtéséért, az ellenkező oldal ugyanazon oldalán lévő anasztomózisokból, a jugularis vénás ív kialakításából (233. ábra). ), és a kagyló területén a szublaviai vagy belső jugularis vénába esik.
A belső juguláris véna (v. Jugularis interna) (233., 234., 235. ábra) a koponya juguláris nyílásának közelében kezdődik, leesik, és a közös nyaki artériával és a hüvelyi ideggel a nyak neurovaszkuláris kötegét képezi. Az ebbe öntő ágak intrakraniális és extracranialisak.
Az intrakraniális vénák:
1) agyi vénák (v. Cerebri) (234. ábra), az agyi féltekék vérét gyűjtve;
2) az agy bélését szolgáló meningealis vénák (vening. Meningeae);
3) diploikus vénák (vip. Diploicae) (234. ábra), ahol a koponya csontjaiból vért gyűjtünk;
4) szemészeti vénák (v. Ophthalmicae) (234. ábra), amelyek vért kaptak a szemgolyóból, a nyakmirigyből, a szemhéjakból, a szemhüvelyből, az orrüregből, a külső orrból és a homlokból.
Az e vénák által összegyűjtött vér belép a dura mater (sinus durae matris) szinuszaiba, amelyek a vénákban különböznek a dura mater lemezei által képzett falak szerkezetétől, amelyek nem tartalmaznak izomelemeket és nem esnek szét. Az agy legfőbb szinuszai:
1) a felső szagittális sinus (sinus sagittalis superior) (234. ábra), amely a dura mater nagy félhold alakú folyamatának felső szélén halad, és a jobb keresztirányú szinuszba áramlik;
2) az alsó sagittális szinusz (sinus sagittalis inferior) (234. ábra), amely a nagy sarló folyamat alsó széle mentén halad, és az egyenes szinuszba áramlik;
3) egyenes szinusz (sinus rectus) (234. ábra), amely a nagy agy sarlójának csomópontja mentén halad a kisagy sátorával és a keresztirányú szinuszba áramlik;
4) a cavernous sinus (sinus cavernosus) (234. ábra), amely gőzfürdő és a török nyereg környékén található. A felső köves sinus (sinus petrosus superior) (234. ábra), melynek hátsó széle összeolvad a sigmoid sinus (sinus sigmoideus) (234. ábra), amely a temporális csont sigmoid sinus sulcusában helyezkedik el;
5) a keresztirányú sinus (sinus transversus) (234. ábra), amely a gőzfürdő (jobb és bal) és a kisagy hátsó szélén halad. A nyakcsont csontok keresztirányú barázdáján fekszik, és a szigmoid sinusba áramlik, amely a belső jugulusszinuszba kerül.
A belső jugularis vénás extracranialis ágai a következők:
1) az arcvénás (v. Facialis) (234. ábra), amely összegyűjti a homort, az arcokat, az orrát, az ajkát, a garat nyálkahártyáját, az orrát és a száját, az arc- és a masztikus izmokat, a lágy szájpadot és a palatina mandulákat;
2) a mandibularis vénát (v. Retromandibularis) (234. ábra), amelybe a fejbőr, a fülbevaló, a parotid mirigy, az arc oldalsó felülete, az orrüreg, a manduláris izmok és a mandibula fogai esik.
A nyak felé haladva a juguláris vénát infúziók:
1) a garatvénák (v. Pharyngeales) (234. ábra), amelyek a garat falából vért kapnak;
2) a nyelvi vénát (v. Lingualis) (234. ábra), amely vért vesz a nyelvből, a szájüreg izomzatából, a hypoglossal és a submandibularis mirigyekből;
3) a pajzsmirigy felső vénái (v. Thyroideae superiores) (234. ábra), a vér a pajzsmirigyből, a gégéből és a sternocleidomastoid izomból gyűjtött vérből.
A sternoclavicularis ízület mögött a belső jugularis vénák összekapcsolódnak a szublaviai vénával (v. Subclavia) (233., 235. ábra), amely a felső végtag minden részéből vért vesz fel, apai brachiocephalikus vénát képezve (v. Brachiocephalica) (233, 234). 235), összegyűjtjük a vért a fejből, a nyakból és a felső végtagokból. A felső végtag vénái felszíni és mélyre vannak osztva.
A felszíni vénák a felső végtag izomzatának alsó szövetében találhatóak a bőr alatti szövetén, a mély vénáktól függetlenül, és vért vesznek a bőrből és a bőr alatti szövetből. A gyökereik a kéz palmális és dorzális felszínén lévő hajók hálózatai. A fej vagy az oldalsó vénás vénák (v. Cephalica) a kéz hátsó részének legfejlettebb vénás hálózatából (rete venosum dorsale manus) származik (233., 235. ábra). Az alkar sugárirányú (oldalsó) pereménél felfelé halad, eléri az elülső felületet, és eléri a könyök hajlítását, a karját, vagy a mediális szappanos vénáját, a könyök középső vénáját használva (v. Intermedia cubiti). Ezután a kar fejvénája a váll oldalirányú része mentén halad, és a szublaviai régióba érve az axilláris vénába áramlik.
A királyi véna (v. Bazilika) (233., 235. ábra) egy nagy dermális edény, kezdve a fej vénájával a kéz hátsó részének vénás hálózatából. Az alkar hátsó felülete mentén, az elülső felületre simán halad, és a könyökkötés területén a könyök középső vénájával van összekötve, és a váll középső részén emelkedik. A váll alsó és középső harmadai közötti határvonalon a királyi véna a vállba áramlik.