logo

Az üreges vénák anatómiája, funkciói és betegségei

A felső és alsó üreges vénák rendszerei a vérkeringés nagy körének rendszerébe tartoznak, és közvetlenül a jobb pitvarba áramolnak. Ezek a két legnagyobb vénás tározó, amelyek oxigénszegény vért gyűjtenek a belső szervekből, az agyból, az alsó és a felső végtagokból.

Az alsó és a felső vena cava topográfiája

A felső vena cava (SVC) rövid törzs formájában jelenik meg, amely a mellkasban helyezkedik el az aorta felemelkedő részének jobb oldalán. 5-8 cm hosszú, 21-28 mm átmérőjű. Ez egy vékonyfalú edény, amely nem rendelkezik szelepekkel és az elülső mediastinum felső részén helyezkedik el. A jobb oldali csuklós csukló mögött két brachiocefalális vénák egyesülése által alakult. Továbbá, lefelé, a harmadik borda porcjának szintjén, a véna a jobb pitvarba áramlik.

Topográfiai szempontból a phrenikus ideggel rendelkező pleurális levél a felső vena cava, a bal oldali emelkedő aorta, az elülső csecsemőmirigy és a jobb tüdőgyökér mellett van. Az SVC alsó része a perikardiális üregben helyezkedik el. A hajó egyetlen beáramlása egy páratlan véna.

  • brachiocephalikus vénák;
  • gőz és névtelen;
  • bordaközi;
  • gerincvénák;
  • belső juguláris;
  • fej és nyak plexusai;
  • a dura mater szinuszai;
  • kibocsátó hajók;
  • agyi vénák.

Az ERW rendszer összegyűjti a vért a mellkasüreg fejéből, nyakából, felső végtagjaiból, szerveiből és falain.

A rosszabb vena cava (IVC) az emberi test legnagyobb vénás tartálya (18-20 cm hosszú és 2-3,3 cm átmérőjű), amely összegyűjti az alsó végtagok, a medencék és a hasüreg vérét. Szintén nincs szeleprendszere, extraperitoneálisan van elhelyezve.

Az IVC az IV-V ágyéki csigolyák szintjén kezdődik, és a bal és jobb közös csípővénák fúziójával alakul ki. Ezután a jobb nagy lumbális izomhoz viszonyítva felfelé emelkedik, a gerinctestek oldalsó része, és a diafragma jobb lábának eleje előtt a hasi aorta mellett fekszik. A hajó belép a mellkasi üregbe a diafragma ínnyílásán keresztül a hátsó, majd a felső mediastinumba, és a jobb átriumba áramlik.

Az NIP rendszer az emberi test egyik legerősebb gyűjtője (a teljes vénás véráram 70% -át biztosítja).

A gyengébb vena cava mellékfolyói:

  1. parietális:
    1. Lumbális vénák.
    2. Alsó diafragma.
  2. zsigeri:
    1. Két petefészek vénája.
    2. Vese.
    3. Két mellékvese.
    4. Külső és belső ilealis.
    5. Máj.

A szív vénás rendszerének anatómiája: hogyan rendezik meg mindent?

A vénák véreket szállítanak a szervekből a jobb pitvarba (kivéve a bal átriumba szállító tüdővénákat).

A vénás hajó falának szövettani szerkezete:

  • belső (intima) vénás szelepekkel;
  • rugalmas membrán (médium), amely sima izomrostok körkörös kötegéből áll;
  • külső (adventitia).

Az NIP olyan izomvénákra utal, amelyek a külső membránban jól fejlett, hosszirányban sima izomsejtek kötegei.

Az ERW-ben az izomelemek fejlődési foka mérsékelt (ritka csoportok hosszirányban elhelyezkedő szálakban adventitia).

A vénáknak sok anasztomoszata van, a szervekben plexusokat képeznek, ami nagy kapacitást biztosít az artériákhoz képest. Nagy szakítószilárdságuk és viszonylag alacsony rugalmasságuk van. A vér a gravitáció erejével szemben ellenük mozog. A belső felületen a vénák többsége szelepek, amelyek megakadályozzák a fordított áramlást.

A szívben lévő üreges vénákon áthaladó véráramlást a következők biztosítják:

  • negatív nyomás a mellkasi üregben és annak ingadozása a légzés során;
  • szívszívó képesség;
  • a membránszivattyú munkája (a belső szervekre gyakorolt ​​nyomás az inspiráció során a vér a portálvénába tolja);
  • faluk perisztaltikus összehúzódása (2-3 perces gyakorisággal).

Vaszkuláris funkció

Az artériákkal, a kapillárisokkal és a szívvel alkotott vénák a vérkeringés egyetlen körét alkotják. Az egyirányú folyamatos mozgást az edényeken keresztül a csatorna minden szegmensében lévő nyomáskülönbség biztosítja.

A vénák fő funkciói:

  • a keringő vér lerakódása (tartalék) (a teljes térfogat 2/3-a);
  • az oxigénhiányos vér visszatérése a szívbe;
  • szöveti telítettség szén-dioxiddal;
  • a perifériás keringés szabályozása (arteriovenózisos anasztómák).

Milyen tünetek zavarják a beteget, ha a vena cava-ba történő véráramlás zavar?

A caval vénák fő patológiája a teljes vagy részleges elzáródás (elzáródás). A véráramlás ezen hajókon keresztüli megsértése a tartályok nyomásának növekedéséhez vezet, majd azokban a szervekben, amelyekből nem jön létre megfelelő kiáramlás, azok terjeszkedése, átfolyása (felszabadulása) a környező szövetekbe és a vér visszaesése a szívbe.

Az üreges vénákon a kiáramlás megsértésének fő jelei:

  • duzzanat;
  • a bőr elszíneződése;
  • a szubkután anasztómák terjeszkedése;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • szervek rendellenes működése, amelyből nincs kiáramlás.

A felső vena cava szindróma a férfiaknál

Ez a patológia gyakrabban fordul elő 30-60 éves korban (a férfiaknál 3-4-szer gyakrabban).

A cava-szindróma kialakulását provokáló tényezők:

  • extravasalis tömörítés (kívülről történő szorítás);
  • csírázás tumor által;
  • trombózis.

Az ERW sérülékenységének okai:

  1. Onkológiai betegségek (limfóma, tüdőrák, mellrák metasztázisokkal, melanóma, szarkóma, limfogranulomatózis).
  2. Aorta aneurizma.
  3. A pajzsmirigy megnagyobbodása.
  4. A hajó fertőző léziója - szifilisz, tuberkulózis, hisztoplazmózis.
  5. Idiopátiás rostos mediastinitis.
  6. Konstruktív endokarditisz.
  7. A sugárkezelés (adhézió) komplikációja.
  8. Szilikózis.
  9. Iatrogén lézió - elzáródás a hosszú távú katéterezés vagy a szívritmus-szabályozó során.

Az ERW okklúzió tünetei:

  • súlyos légszomj;
  • mellkasi fájdalom;
  • köhögés;
  • asztmás rohamok;
  • rekedtség;
  • a mellkas, a felső végtagok és a nyak vénáinak duzzadása;
  • puffadás, pépes arc, felső végtagok duzzadása;
  • a mellkas és az arc felső felének cianózisa vagy többsége;
  • nyelési nehézség, gégeödéma;
  • orrvérzés;
  • fejfájás, tinnitus;
  • csökkent látás, exophthalmos, fokozott intraokuláris nyomás, álmosság, görcsök.

Szindróma rosszabb vena cava terhes nőknél

A gyermek hordozásának ideje alatt a fekvő helyzetben az egyre növekvő méh nyomást gyakorol a rosszabb vena cava és a hasi aortára, ami számos kellemetlen tünetet és szövődményt okozhat.

Emellett a helyzet növeli a magzat táplálásához szükséges keringő vér mennyiségét.

A NIP-szindróma rejtett megnyilvánulásait a terhes nők több mint 50% -ánál, és klinikailag - minden tizedikben (súlyos esetek 1: 100 gyakorisággal fordulnak elő).

Az edények összenyomása következtében megfigyelhető:

  • csökkent vér vénás visszatérése a szívbe;
  • a vér oxigéntelítettségének romlása;
  • a szívteljesítmény csökkenése;
  • vénás torlódások az alsó végtagok vénáiban;
  • magas trombózis, embolia kockázata.

Az aorto-caval tömörítés tünetei (gyakrabban fordulnak elő a harmadik trimeszterben):

  • szédülés, általános gyengeség és ájulás (a vérnyomás 80 mmHg alatti csökkenése miatt);
  • oxigénhiány, szemek sötétedése, fülzúgás;
  • súlyos sápaság;
  • szívdobogás;
  • hányinger;
  • hideg ragadós izzadság;
  • az alsó végtagok duzzanata, az érrendszer megnyilvánulása;
  • aranyér.

Ez az állapot nem igényel orvosi kezelést. Terhes nőknek számos szabályt kell követniük:

  • 25 hetes terhesség után ne feküdjön hátra;
  • ne gyakorolj lefelé fekve;
  • a bal oldalon vagy félig ülve;
  • az alvási időszakban a terhes nők számára speciális párnákat kell használni;
  • séta, úszás a medencében;
  • szüléskor válasszon ki egy pozíciót az oldalról vagy guggoljon.

trombózis

A felső vena cava elzáródása vérrögrel gyakran másodlagos folyamat, amelyet a tüdőben és a mediastinumban a tumor növekedése okoz, a masztektómia, a szublaviai vagy jugularis vénák katéterezése (kivéve Paget Schroeter szindrómát).

A lumen teljes elzáródása esetén gyorsan kialakul:

  • cianózis és a felsőtest, a fej és a nyak duzzadása;
  • nem képes vízszintes helyzetbe hozni;
  • súlyos fejfájás és mellkasi fájdalom, amelyet a test előre hajolva súlyosbít.

A rosszabb vena cava trombózisának okai:

  1. elsődleges:
    1. Tumor folyamat.
    2. Születési hibák.
    3. Mechanikai sérülés.
  2. másodlagos:
    1. Az edényfal tumor dagadása.
    2. A vénának hosszabb ideig tartó tömörítése kívülről.
    3. Az alsó részekből származó vérrög növekedése (a leggyakoribb ok).

Az ilyen típusú NPS trombózis klinikailag megkülönböztethető:

  1. Távolsági szegmens (a leggyakoribb lokalizáció). A szimptomatológia kevésbé kifejezett, mivel a jó fedélzeti véráramlás jó lehetőségeket biztosít. A páciens ileofemorális trombózis jeleit fejezi ki - a boka növekvő duzzanata, az egész végtagra terjed, a has alsó felére és a hát alsó részére, a cianózisra, a lábak ívelt érzésére.
  2. Vese szegmens. Nehéz, magas a halálozás és sebészeti korrekció szükséges. Klinikailag éles hátfájás, oliguria, fehérje jelenléte a vizeletben, mikrohematuria, hányás, veseelégtelenség növekedése.
  3. Hepatikus szegmens. A klinika szupra-hepatikus portális hipertenziót alakít ki: a szerv, a sárgaság, az ascites, a vénás plexus megnyilvánulásának növekedése a has elülső felületén, a nyelőcső alsó harmadának varikózusai (a gyomor-bél vérzés kockázatával), splenomegalia.

Diagnózis és finomítás

Számos diagnosztikai eljárás bizonyítja, hogy az üreges vénák rendszerén keresztül a véráramlás nehézségét és a további taktikák megválasztását okozza:

  1. Történelem és fizikai vizsgálat.
  2. Teljes vérszám, biokémia, koagulogram.
  3. Doppler ultrahang és duplex vénás vizsgálat.
  4. Felmérés a mellkasról és a hasról.
  5. CT, kontrasztos MRI.
  6. Mágneses rezonancia flebográfia.
  7. A központi vénás nyomás mérése (CVP).

Kezelési módszerek

A beteggazdálkodási taktika megválasztása a portálvénákban a csökkent véráramlás okától függ.

A trombózis szinte minden esetben konzervatívan kezelhető. Tanulmányok kimutatták, hogy a trombektómia után a vérlemezke töredékei maradnak az edény falán, ami később visszahúzódás forrását vagy a BODY (tüdőembólia) félelmetes szövődményének kialakulását eredményezi.

Az edény összenyomása térfogatképződéssel vagy a vénák falaiba történő behatolásával sebészeti beavatkozást igényel. A konzervatív betegségek kezelésének prognózisa kedvezőtlen.

Sebészeti módszerek

A vénás trombózis sebészeti beavatkozásai:

  • endovaszkuláris thrombectomia Fogarty katéterrel;
  • nyitott vérrög eltávolítása;
  • a vena cava palliatív plexusa (mesterséges lumenképződés U-alakú nadrágtartóval);
  • telepítési kava-szűrő.

Ha egy edényt kívülről vagy metasztatikus károsodásról préselnek, palliatív beavatkozásokat végeznek:

  • sztenthely szűkítése;
  • radikális dekompresszió (a tumor kialakulásának eltávolítása vagy kivágása);
  • az érintett terület reszekciója és helyettesítése vénás homotranszplantációval;
  • a tolatás megszűnt a terület.

Kábítószer-kezelés

A mély vénák vérrögével történő elzáródás konzervatív kezelésének leghatékonyabb módszere a trombolitikus terápia (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).

A kezelési módszer kiválasztásának kritériumai:

  • 7 napig terjedő trombotikus tömegek kora;
  • az agyi véráramlás akut rendellenességeinek hiánya az elmúlt 3 hónapban;
  • 14 napig nem végeztek sebészeti manipulációkat.

Kiegészítő kábítószer-támogatási rendszer:

  1. Antikoaguláns terápia: heparin, fraxiparin intravénásan, a szubkután beadás további elmozdulása.
  2. A vér reológiai tulajdonságainak javítása: „Reosorbilact”, „Nicotinsav”, „Trental”, „Curantil”.
  3. Venotonikumok: "Detralex", "Troxevasin".
  4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő: indometacin, Ibuprofen.

megállapítások

Az üreges vénás rendszerben a csökkent véráramlás egy olyan kóros állapot, amelyet nehéz kezelni és magas halálozási szinttel rendelkezik. Az esetek 70% -ában az év folyamán az érintett szegmens ismételt elzáródása vagy retrombózisa figyelhető meg. A leggyakoribb halálos szövődmények a következők: BODY, kiterjedt ischaemiás stroke, akut veseelégtelenség, nyelőcső variációk és agyi vérzés.

Daganatvaszkuláris elváltozások esetén a prognózis kedvezőtlen. A kezelés palliatív jellegű, és csak a meglévő tünetek enyhítésére és a beteg életének bizonyos folytatására irányul.

Rendszer kiváló vena cava

Rendszer kiváló vena cava

A kiváló vena cava egy rövid, 5–8 cm hosszú és 21–25 mm széles edény. A jobb és bal brachiocephalikus vénák egyesítésével alakultak ki. A felső vena cava vért kap a mellkasi és hasi üregek falain, a fej és a nyak szervein, valamint a felső végtagokon.

A fej és a nyak vénái. A fej és a nyak szerveiből származó fő vénás kollektor a belső juguláris véna és részben a külső jugularis vénája (94. ábra).

Ábra. 94. Fej- és arcvénák:

1 - nyakszívás; 2 - pterygoid (vénás) plexus; 3 - maxilláris vénák; 4 - szubmandibuláris vénák; 5 - belső juguláris vénák; 6 - külső juguláris vénák; 7 - mentális véna; 8 - arcvénás; 9 - frontális vénák; 10 - felületes időbeli véna

A belső juguláris véna egy nagy edény, amely vért kap a fejből és a nyakból. Ez az agy dura mater sigmoid sinusának közvetlen folytatása; a koponya juguláris foramenjéből származik, leesik, és a közös nyaki artériával együtt a hüvelyi ideg a nyak érrendszeri kötegét képezi. Ennek a vénának minden mellékfolyója intra- és extracranialis.

Az agyi vénák, amelyek vért gyűjtenek az agyi féltekékből, intrakraniálisak; meningealis vénák - a vér az agy béléséből származik; diploikus vénák - a koponya csontjaiból; szemvénák - a vér a látás és az orr szerveiből származik; labirintus vénák - a belső fülből. A felsorolt ​​vénák vért szállítanak a dura mater vénás szinuszaiba. A dura mater fő szinuszai a felső szagittális sinus, amely a nagy agy sarlójának felső széle mentén fut, és a keresztirányú szinuszba áramlik; az alsó sagittális szinusz a nagy agy sarlójának alsó szélén halad, és az egyenes szinuszba áramlik; az egyenes szinusz a keresztirányú; a cavernous sinus a török ​​nyereg körül helyezkedik el; az oldalirányú sinus oldalirányban belép a szigmoid sinusba, amely átmegy a belső jugularis vénába.

A dura mater szinuszjai az emissary vénák segítségével a fej külső borításának vénáihoz kapcsolódnak.

A belső juguláris vénák extracraniális mellékfolyói az arcvénák - összegyűjti az arc és a száj vérét; szubmandibuláris vénák - vért vesznek a fejbőrből, a fülbevalóból, az izomzatból, az arc részéből, az orrból, az alsó állkapocsból.

A gége-vénák, a nyelv, a kiváló pajzsmirigy-vénák a nyak belsejében levő vénába kerülnek. A vért összegyűlik a garat, a nyelv, a szájpadló, a szubmandibuláris nyálmirigyek, a pajzsmirigy, a gége, a sternocleidomastoid izomzatából.

A külső juguláris vénát két mellékfolyója kombinációja képezi: 1) a nyaki és a hátsó aurikuláris vénák összefolyása; 2) anasztomosis szubmandibuláris vénával. Összegyűjti a vért a nyaki és a csípő terület bőréből. A szupraszkapuláris vénát, az elülső juguláris vénát és a nyak keresztirányú vénáit a külső jugularis vénába vezetik. Ezek az edények az azonos nevű területek bőréből vért gyűjtenek.

Az elülső juguláris vénát a szubmentális régió kis vénáiból alakítják ki, behatol az interakcionális szupragranális térbe, amelyben a jobb és bal oldali elülső vénás vénák, amikor csatlakoznak, a jugularis vénás arch. Ez utóbbi a megfelelő oldal külső juguláris vénájába áramlik.

A szublaviai vénák - a páratlan törzs, az axilláris vénák folytatása, a belső juguláris vénával egyesül, összegyűjti a vért a felső végtagból.

A felső végtag vénái. A felső végtag felületi és mély vénái vannak. A felszíni vénák, amelyek egymással összekapcsolódnak, képezik a vénás hálózatokat, amelyek ezután alkotják a két fő vénát: az oldalsó vénás vénát - amely a radiális csontoldalon helyezkedik el, és a kar karilláris vénájába és mediális vénájába áramlik, amely a könyök oldalán helyezkedik el. véna. A könyök hajlításában az oldalsó és a mediális vénás vénák a könyök rövid közbenső vénájával kapcsolódnak.

A mély végtagvénák a felső végtag mély vénájába tartoznak. Ezek közül kettő ugyanazt az artériát követi, felületes és mély vénás íveket alkot. A palmar ujj és a palmar metakarpális vénák a felszíni és mély palmavénás ívekbe esnek, amelyek az alkar - párosított könyök és radiális vénák mély vénáiba kerülnek. A pályán az izmok és a csontok vénái összekapcsolódnak, és a köbös fossa a két humerális vénát alkotják. Az utóbbiak vért vesznek a váll bőréből és izmaiból, majd az axilláris régió elérése nélkül, a hát legszélesebb izomzatának ínénél, egy törzsbe, az axilláris vénába egyesülnek. Ebbe a vénába áramlik a vállszalag és a váll izomzatából, valamint részben a mellkas és a hát izmaiból származó vénák.

Az I borda külső szélének szintjén az axilláris véna a szublaviaiba kerül. Csatlakozik egy nem állandó, a nyak keresztirányú vénája, az alsó kapszula, valamint a kis pectoralis és dorsalis scapularis véna. A szubláv vénák összefonódását a belső juguláris vénával mindkét oldalon vénás szögnek nevezzük. A kapcsolat eredményeként létrejöttek a brachiocephalikus vénák, amelyekbe a thymus, a mediastinum, a pericardium, a nyelőcső, a légcső, a nyaki izmok, a gerincvelő, stb. A mediastinum vénái, a perikardiális zsák és a páratlan vénák összekapcsolódnak, ami a jobb emelkedő ágyéki vénák folytatása. A páratlan vénák összegyűjti a vért a hasi és a mellkasi üregek falain (95. ábra). A félszeptikus vénák összekapcsolódnak a páratlan vénával, amelyhez a nyelőcső vénái, a mediastinum és részben a hátsó keresztirányú vénák kapcsolódnak; a bal oldali emelkedő ágyéki vénák folytatása.

Felső és alsó üreges vénák: a rendszerük és az anatómia, az üreges vénák patológiája

A jobb és rosszabb vena cava az emberi test legnagyobb edényei közé tartozik, amelyek nélkül az érrendszer és a szív megfelelő működése nem lehetséges. Ezeknek az edényeknek a tömörítése, trombózisa nemcsak a kellemetlen szubjektív tünetekkel, hanem a véráramlás és a szívműködés súlyos rendellenességeivel is tele van, ezért a szakértők különös figyelmet érdemelnek.

Az üreges vénák tömörítésének vagy trombózisának okai nagyon eltérőek, így a patológiát különböző profilok szakemberei - onkológusok, phtisiopulmonológusok, hematológusok, szülész-nőgyógyászok, kardiológusok - szembesítik. Nemcsak az érrendszeri problémát, hanem más szervek, daganatok okozta betegségeket is kezelik.

A felső vena cava (ERW) elváltozásaiban szenvedő betegek között több férfi van, míg a gyengébb vena cava (IVC) a nőstény felében a terhesség és a szülés, szülészeti és nőgyógyászati ​​patológia miatt gyakoribb.

Az orvosok konzervatív kezelést biztosítanak a vénás kiáramlás javítására, de gyakran sebészeti beavatkozásokra van szükségük, különösen a trombózisra.

A felső és alsó vena cava anatómiája

A középiskola anatómiájából sokan emlékeznek arra, hogy mindkét üreges vénába vért vért a szívbe. Meglehetősen nagy átmérőjű lumenük van, ahol az összes vénás vér áramlik a testünk szöveteiből és szerveiből. A test mindkét feléből a szív irányába mutatva a vénák az úgynevezett szinuszhoz kapcsolódnak, amelyen keresztül a vér belép a szívbe, majd az oxigenizáció pulmonális körébe megy.

Az alsó és felső vena cava rendszere, portálvénák - előadás

Superior vena cava

superior vena cava rendszer

A felső vena cava (SVC) egy nagy, körülbelül két centiméter széles és körülbelül 5–7 cm hosszú edény, amely a test fejéből és felső részéből vért hordoz és a mediastinum elülső részén helyezkedik el. Ez nem tartalmaz egy szelepes berendezést, és úgy van kialakítva, hogy két brachocephalikus vénát összekapcsol a pont mögött, ahol az első bordák a szegycsonthoz jobbra kapcsolódnak. A hajó majdnem függőlegesen a második borda porcjához megy, ahol belép a szívzsákba, majd a harmadik borda vetületeibe a jobbra.

Az SVC-vel szemben a jobb tüdő és a jobb tüdő területei a jobb oldalon a serózus membrán mediastinalapja borítja, a bal oldalon, az aorta szomszédságában. A hátsó része a tüdő gyökere előtt helyezkedik el, a légcső hátul és kissé balra helyezkedik el. A hajó mögötti szövetben a hüvelyi ideg áthalad.

Az ERW összegyűjti a vér, a fej, a nyak, a kéz, a mellkas és a has, a nyelőcső, az interosztális vénák, a mediastinum véráramlását. Hátulról egy páratlan vénába esik, és a mediastinum és a pericardium vérét hordozó edények.

Videó: superior vena cava - formáció, topográfia, beáramlás

Inferior vena cava

Az alsó vena cava (IVC) nem rendelkezik szelepes berendezéssel, és a legnagyobb átmérőjű az összes vénás edény között. Két közös csípővénás kombinációval kezdődik, a szája jobb, mint az aorta ági zónája a csípő artériákba. Topográfiai szempontból az edény kezdete a csigolyakör 4–5 ágyéki csigolyájának vetülete.

Az IVC függőleges irányban felfelé irányul a hasi aortából, hátul pedig a test jobb felén lévő psoas izomzatán fekszik, elölről a serózus membrán levél borítja.

A jobb oldali átriumba menve az IVC a duodenum 12 mögött helyezkedik el, a méhsejt gyökere és a hasnyálmirigy feje azonos nevű májbarázdába lép, ahol a vénás vénákhoz kapcsolódik. Ezután a vénás úton halad a diafragma, amely saját nyílással rendelkezik az alacsonyabb vena cava számára, amelyen keresztül az utóbbi felemelkedik, és a hátsó médiumba megy, eléri a szív ingét és csatlakozik a szívhez.

Az IVC összegyűjti a vért az alsó hát alatti vénákból, az alsó diafragmatikus és a belső szervekből érkező zsigeri ágakból - a nők petefészekéből és a férfiak heréből (a jobbok közvetlenül a vena cava-ba, a bal a bal vese felé), a vese (vízszintesen a vese kapujából), a jobb mellékvese-véna (közvetlenül a vesehez kapcsolva), máj.

A rosszabb vena cava vért vesz a lábról, a medence szerveiről, a hasról és a membránról. A folyadék felfelé mozog, az edény bal oldalán, az aorta szinte az edény teljes hosszában van. A jobb átrium bejáratánál az alacsonyabb vena cava egy epikárd borítja.

Videó: rosszabb vena cava - formáció, topográfia, beáramlás

A vena cava patológiája

A vena cava-ban bekövetkezett változások a leggyakrabban másodlagos jellegűek, és más szervek betegségéhez kapcsolódnak, ezért a felső vagy rosszabb vena cava szindrómájának nevezik, ami azt jelzi, hogy a patológia nem független.

A superior vena cava szindróma

A felső vena cava szindrómát általában fiatal és idősebb férfiak körében diagnosztizálják, a betegek átlagos életkora 40-60 év.

A kiváló vena cava-szindróma középpontjában a mediastinalis szervek és tüdőbetegségek okozta kompresszió kívülről vagy trombuszképződésről van szó:

  • Bronchopulmonalis rák;
  • Lymphogranulomatosis, a méhen belüli nyirokcsomók növekedése más szervek rák miatt;
  • Aorta aneurizma;
  • Fertőző és gyulladásos folyamatok (tuberkulózis, a perikardium fibrózisos gyulladása);
  • Trombózis a katéter vagy elektróda hátterében, amely a tartályban hosszú a szívstimuláció során.

a kiváló vena cava tüdő tumor összenyomása

Amikor egy edényt összenyomják vagy sérülnek, akkor a vénás vér mozgását élesen akadályozza a fejből, nyakból, karokból, vállövből a szívbe, ami vénás torlódást és súlyos hemodinamikai rendellenességeket eredményez.

A jobb vena cava szindróma tüneteinek fényerejét az határozza meg, hogy milyen gyorsan zavarták a véráramlást és milyen mértékben alakult ki a keringési útvonalak. A vaszkuláris lumen hirtelen átfedése esetén a vénás diszfunkció jelenségei gyorsan növekednek, ami a felső vena cava rendszerében a vérkeringés akut károsodását okozza, viszonylag lassú patológiás fejlődése (nyirokcsomó-növekedés, tüdőrák növekedés) és a betegség lefolyása lassan nő.

Az ERW terjeszkedését vagy trombózisát kísérő tünetek, a klasszikus triádban "illeszkednek":

  1. Az arc, a nyak, a kezek szövetének duzzadása.
  2. A bőr cianózisa.
  3. A test felső fele, a kezek, az arc, a nyak vénás törzsének duzzanata, a vénás vénák bővítése.

A betegek a fizikai terhelés hiányában panaszkodnak a légzési nehézségekre, a hang felborulhat, a nyelés zavart, hajlamos az öklendezésre, köhögésre, mellkasi fájdalomra. A magas vena cava és mellékfolyói nyomásának erős emelkedése a véredények falainak szakadását és az orr, a tüdő, a nyelőcső vérzését idézi elő.

A betegek egyharmada gégeödémával szembesül a vénás stagnálás hátterében, melyet zajos, ziháló és veszélyes fulladás okoz. A vénás elégtelenség növekedése az agy duzzadásához vezethet - halálos állapot.

A patológia tüneteinek enyhítése érdekében a páciens arra törekszik, hogy ülő vagy félig ülő helyzetbe kerüljön, amelyben a vénás vér kiáramlása a szív felé kissé megkönnyíti. A fekvő helyzetben a vénás torlódások ismertetett jelei emelkednek.

Az agyból származó vér kiáramlásának megsértése olyan jelekkel teli, mint:

  • fejfájás;
  • Konvulzív szindróma;
  • álmosság;
  • A tudat ájulásig;
  • Csökkent hallás és látás;
  • Pucheglaziya (a szemgolyók mögötti szövetek duzzanata miatt);
  • vizenyős szemek;
  • Gum a fejben vagy a fülben.

A kiváló vena cava szindróma diagnosztizálására a tüdő röntgenfelvételét alkalmazzuk (ez lehetővé teszi a tumorok kimutatását, a mediastinum változását, a szív és a perikardiát), számított és mágneses rezonanciás képalkotást (neoplazmák, nyirokcsomó-kutatás), a flebográfiát mutatja, hogy meghatározza az edény lokalizációját és elzáródásának mértékét.

A leírt vizsgálatokon kívül a pácienst egy szemorvosnak nevezzük, aki észleli a fenék és a duzzanat torlódását, a fej és a nyak edényeinek ultrahangvizsgálatát, hogy felmérje a kiáramlás hatékonyságát. A mellkasi üreg patológiája esetén biopszia, torakoszkópia, bronchoszkópia és egyéb vizsgálatok szükségesek.

Mielőtt a vénás stagnálás oka világossá válik, a betegnek minimális sótartalmú étrendet, diuretikumokat, hormonokat, és az alkoholfogyasztás korlátozott.

Ha a felső vena cava patológiáját rák okozza, akkor a betegnek kemoterápiát, sugárzást, műtétet kell végeznie egy onkológiai kórházban. Trombózis esetén thrombolyticset írnak elő, és a véredény gyors helyreállításának lehetőségét tervezik a hajón.

A felső vena cava sérülése esetén a műtéti kezelés abszolút indikációi az akut hajó elzáródása egy trombus vagy egy gyorsan növekvő tumor esetén, a kollektív keringés hiánya miatt.

felső vena cava stentelés

Akut trombózis esetén a trombus eltávolításra kerül (trombektómia), ha az oka tumor. Súlyos esetekben, amikor a véna falát egy daganat visszafordíthatatlanul megváltoztatja vagy csíráztatja, az edény egy részének reszekciója a hiba helyett a beteg saját szöveteivel lehetséges. Az egyik legígéretesebb módszer a vénás stentelés a legnagyobb véráramlás helyén (ballon-angioplasztika), amelyet tumorok és a mediastinalis szövetek cicatriciális deformációjára használnak. Palliatív kezelésként a sönt-műtéteket használják a vér kibocsátásának biztosítására, kikerülve az érintett részt.

A rosszabb vena cava szindróma

A gyengébb vena cava szindróma meglehetősen ritka patológiának tekinthető, és ez általában az edény lumenének trombus elzáródásával jár.

a gyengébb vena cava rögzítése terhes nőknél

A vena cava vérkeringésű betegeinek egy speciális csoportja olyan terhes nőkből áll, akiknek előfeltételei a hajó kinövésének növelésére, valamint a véralvadás hiperkoagulatív oldalról történő változására.

A vena cava trombózis szövődményeinek és következményeinek természetesen az egyik legsúlyosabb típusú vénás keringés, mivel az emberi test egyik legnagyobb vénája van. A diagnózis és a kezelés nehézségei nemcsak sok kutatási módszer korlátozott használatával járhatnak a terhes nőknél, hanem a szindróma ritkaságával is, amelyről még sokat nem írtak a szakirodalomban.

A trombózis, amely különösen gyakran kombinálódik a lábak mélyedéseinek, a combcsont és a csípő vénájának elzáródásával, lehet a rosszabb vena cava szindróma okai. A betegek közel fele a trombózis felfelé vezető útja.

A vena cava-n keresztüli véráramlás megzavarását a célzott vénás ligálás okozhatja annak érdekében, hogy elkerüljük a tüdőembóliát az alsó végtagok vénáinak károsodásával. A retroperitonealis, a hasi szervek rosszindulatú daganatai az esetek mintegy 40% -ában a NIP blokkolását idézik elő.

A terhesség alatt olyan feltételeket alakítanak ki, amelyek a NIP összenyomódását egy egyre növekvő méh, amely különösen észrevehető, ha két gyümölcse van, és több, a polihidramika diagnózisa vagy a magzat elég nagy. Egyes adatok szerint a vena cava alatti vénás kiáramlás jelei a várandós anyák felében találhatók, de a tünetek csak az esetek 10% -ában fordulnak elő, és a 100-ból egy nőben kifejezett formák fordulnak elő, a terhesség és a hemosztázis patológiája és a patológiája között nagyon szomatikus betegségek.

A gyengébb vena cava trombózisának klinikai jeleit annak mértéke, a lumen elzáródásának sebessége és az elzáródás mértéke határozza meg. Az elzáródás szintjétől függően a trombózis disztális, amikor a vénás szakasz behatolásának helyére a vénás fragmentumot érintik, más esetekben a vese- és májszegmensek érintettek.

A rosszabb vena cava trombózisának fő jelei:

  1. A hasi és a hátsó fájdalom, a hasi fali izmok feszültek lehetnek;
  2. A lábak duzzanata, nyaki terület, pubis, has;
  3. Cianózis az elzáródási zóna alatt (lábak, derék, has);
  4. Talán a szubkután vénák terjeszkedése, amely gyakran együtt jár az ödéma fokozatos csökkenésével a fedezeti forgalom kialakulása következtében.

Vese trombózis esetén a súlyos vénás plethora miatt fellépő akut veseelégtelenség valószínűsége nagy. Ugyanakkor a szervek szűrési kapacitásának megsértése gyorsan halad, a képződött vizelet mennyisége nagymértékben csökken a teljes hiánya (anuria), a nitrogén anyagcsere termékek (kreatinin, karbamid) koncentrációja a vérben. Akut veseelégtelenségben szenvedő betegek a vénás trombózis hátterében az alsó hátfájásról panaszkodnak, állapotuk fokozatosan romlik, mérgezés növekszik, és a tudatosság károsodása, mint az urémiás kóma lehetséges.

A gyengébb vena cava trombózisa a máj mellékfolyói összefolyásánál súlyos hasi fájdalmak - az epigasztriumban, a jobb parti ív alatt, sárgaság, az ascites gyors fejlődése, mérgezés, hányinger, hányás, láz. Az akut akut elzáródás esetén a tünetek nagyon gyorsan jelennek meg, a magas halálozással járó akut máj- vagy vese- és májelégtelenség kockázata magas.

A vena cava vérkeringési zavarai a máj és a mellékfolyók szintjei között a magas halálozású patológiák legsúlyosabb fajtái közé tartoznak, még a modern orvostudomány lehetőségeiben is. Az inferior vena cava elzáródása a vénás vénák elágazási pontja alatt kedvezőbb, mivel a létfontosságú szervek továbbra is ellátják funkcióikat.

A gyengébb vena cava lumenének bezárásakor a lábak veresége mindig kétoldalú. A patológia tipikus tünetei fájdalomnak tekinthetők, amelyek nem csak a végtagokat érintik, hanem az ágyék területét, a hasát, a fenéket, valamint a duzzanatot, egyenletesen eloszlanak az egész lábon, a has, az ágyék és a pubis elülső falán. A bőr alatt láthatóvá válnak a tágult vénás törzsek, amelyek a kitérések szerepét veszik fel a véráramlásra.

A gyengébb vena cava trombózisában szenvedő betegek több mint 70% -a trofikus rendellenességben szenved a láb lágy szövetében. A súlyos ödéma hátterében a nem gyógyító fekélyek gyakran sokszorosak, és a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt. A rosszabb vena cava sérüléseit szenvedő férfiak többségénél a medencékben és a scrotumban a vér stagnálása impotenciát és meddőséget okoz.

Terhes nőknél, amikor a vena cava-t a növekvő méhből kívülre szorítják, a tünetek kissé észrevehetőek, vagy hiányoznak a megfelelő fedő véráramlás. A patológiás tünetek a harmadik trimeszterben jelennek meg, és a lábak ödémájából, súlyos gyengeségből, szédülésből és egy előre látható állapotból állhatnak a hátsó helyzetben, amikor a méh valójában a vena cava alsó részén fekszik.

Súlyos esetekben a terhesség alatt a rosszabb vena cava szindróma az eszméletvesztés és a súlyos hypotensio epizódjaként jelentkezhet, amely befolyásolja a méhben a magzat fejlődését, amely hipoxiát tapasztal.

A gyengébb vena cava okklúzióinak vagy tömörítésének azonosításához a flebográfia az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer. Talán az ultrahang, az MRI, a véralvadás és a vizelet kötelező vérvizsgálata a vese patológiájának kizárására.

Videó: rosszabb vena cava trombózis, úszó thrombus az ultrahangon

A gyengébb vena cava szindróma kezelése konzervatív lehet antikoagulánsok, trombolitikus terápia, metabolikus rendellenességek gyógyászati ​​oldatok infúziójával történő korrekciója formájában, azonban az edény masszív és erősen elzáródó elzáródása esetén egy művelet szükséges. Végezzük a trombektómiát, az érrendszeri rezekciót, a keringő vér keresztezési műveleteit, amelyek megkerülik az elzáródás helyét. A thromboembolia megelőzésére speciális tüdőszűrőket telepítenek a pulmonalis artériás rendszerbe.

A vena cava tömörítésének jeleit mutató terhes nőknek csak az oldalukon kell aludniuk vagy feküdniük, hogy el lehessen távolítani a fekvő helyzetben lévő gyakorlatokat, helyettesítve őket gyaloglással és vízzel.

Rendszer kiváló vena cava

Superior vena cava

A kiváló vena cava (v. Cava superior), amely a nagy keringés részét képezi, a test felső feléből - a fejből, a nyakból, a felső végtagokból és a mellkasfalból - vért vonz.

A felső vena cava két brachocephalikus vénák összefolyásából (az I jobb oldali bordák és a szegycsont csomópontja mögött) képződik, és a mediastinum felső részén fekszik. A II borda szintjén behatol a perikardiális üregbe (perikardiális zsákba), és a jobb átriumba áramlik.

A felső vena cava átmérője eléri a 20–22 mm-t, hossza 7–8 cm, a szív közelében a nagy, páratlan vénák és a mediastinalis és a perikardiális vénák belépnek.

Páratlan véna

A páratlan vénás (v. Azygos) a hasüregben kezdődik, ahol a jobb oldali ágyékvénába nevezik. Számos mellékfolyóból származik - a hasüreg parietális vénáiból, és anasztomosist képez a paravertebrális plexus, a közös csípő és a szakrális vénák vénáival.

A csigolyatestek jobb oldalán felemelkedik, és áthalad a membránon, és követi a nyelőcső mögött, amelyet a páratlan vénának neveznek. A diafragmatikus és a jobb oldali interosztális vénák, a mediastinalis szervek (pericardium, nyelőcső, hörgők) és a félig párosított vénák vénái belépnek belőle. A páratlan vénák összefolyásánál a felső vena cava-hoz két szelep van.

Félig páratlan véna

Félig páratlan vénás (v, hemiazygos), vékonyabb, mint a páratlan, a hasüregben kezdődik a bal oldali emelkedő ágyéki vénából. A mellkasi üregben az aorta hátsó médiumában fekszik, megkapja a bal oldali interosztális, nyelőcső és mediastinalis vénákat, valamint egy további félig párosodott vénát, amely a felső interosztális vénák összefolyásakor alakult ki. A félig párosított vénák alapvetően megismétlik a páratlan vénát, amelybe a VIII mellkasi csigolya szintjén folyik a gerinc mentén.

Interkostális vénák

Az interosztális vénák (vv. Intercostales) ugyanazt az artériát kísérik, amellyel, valamint az idegek alkotják az interosztális tér neurovaszkuláris kötegeit.

Az elülső keresztirányú vénák a jobb és bal belső mellkasi vénákba áramlanak, az azonos nevű artéria és a hátsó artériák kíséretében, a páratlan, félig páratlan, bal brachiocephalikus és további félig páratlan vénákba. A szájüregben a szelepek szelepek.

A hátsó ág minden egyes hátsó interosztális vénába áramlik, amely összegyűjti a vért a hátsó izmokból és bőrből, valamint a gerincvelőből, membránjából és a gerinc vénás plexusából.

Vállvénás

A brachiocephalic vénát (v. Brachiocephalisa) a sternoclavicularis ízület mögött két vénás csomópontból, a belső juguláris és szublaviai vénás szögben keletkezik. A bal vénák csaknem kétszer olyan hosszúak, mint a jobb oldali vénák, és az aorta-ív ágai előtt halad. Az I bordáknak a szegycsonthoz való rögzítésének helye mögött a jobb és a bal vénák csatlakoznak a felső vena cava-hoz. A brachiocephalikus vénák összegyűjti a szubklónikus artéria ágait kísérő vénákat, továbbá a pajzsmirigy és a csecsemőmirigyek, a gége, a légcső, a nyelőcső, a gerinc vénás plexusai, a nyak és a fej mély vénái, a felső bordaszövetek és az emlőmirigy vénáit.

A brachiocephalikus vénák legjelentősebb mellékfolyói a pajzsmirigy, a mediastinalis, a csigolya, a belső mellkasi és mély méhnyakok. A vénák terminális ágain keresztül a felső és az alsó üreges vénák rendszerei között anasztomosokat telepítenek. Így a belső mellkasi vénák az elülső hasfalban kezdődnek, mint a felső epigasztrikus vénák. Az alacsonyabb vena cava rendszeréhez tartozó alsó epigasztriás vénákkal anasztomózik.

Belső jugularis vénák

A belső juguláris véna (i. Jugularis interna) a koponya juguláris foramenjében kezdődik, amely a dura mater sigmoid szinuszának közvetlen folytatása, és a nyak mentén ugyanazon neurovaszkuláris kötegben leereszkedik az carotis artériával és a vagus ideggel.

A belső juguláris vénák (együtt a külső jugulussal) összegyűjti a vért a fejből és a nyakból, azaz a közös nyaki artériával ellátott területekről, és különösen a dura mater szinuszaiból, amelyekbe az agy vénáiból vér folyik. Ezen túlmenően a koponyaüregben, a belső fülben és a koponyatető csontjainak szivacsos anyagában és a meningenekben a vándorlás a belső jugularis vénába áramlik. Az extracranialis ágak közül a legnagyobb az arcvéna (v. Facialis), amely az arteriát és a mandibuláris vénát kíséri. Ez utóbbi összegyűjti a vért a temporális régióból, a fülből, a mandibularis ízületből, a parotis nyálmirigyből, az állkapcsokból és a ráncos izomzatból. A nyakrészben a garat mellékfolyói, a nyelv és a pajzsmirigy a belső juguláris vénába áramlik.

Hosszúsága alatt a véna és mellékfolyói szelepekkel rendelkeznek.

Külső juguláris vénák

A külső jugularis vénát (v. Jugularis externa) a mandibuláris szög és a hátsó agyi vénák összeomlása következtében a mandibula szögének szintjén alakítják ki, és a sternocleidomastoid izom külső felületén leereszkednek, fedett és a nyak bőr alatti izomzatával borítva. A véna a szublaviai vagy belső jugularis vénába vagy ritkán a vénás szögbe esik. Ez a véna eltávolítja a vért a bőrből és a nyak és a nyakszívó régió izmából. Az occipitalis, az elülső jugularis és a suprascapularis vénák belépnek belőle.

Jézus Krisztus kijelentette: én vagyok az út, az igazság és az élet. Ki ő valójában?

Krisztus él? Megemelkedett Krisztus a halottakból? A kutatók a tényeket tanulmányozzák

Rendszer kiváló vena cava

A Vena cava superior, a superior vena cava egy vastag (kb. 2,5 cm), de rövid (5–6 cm) törzs, amely a jobb és kissé a felemelkedő aorta mögött helyezkedik el.

A felső vena cava a vv összefolyásból keletkezik. brachiocephalicae dextra et sinistra a jobb borda I csomópontja mögött a szegycsonttal. Innen a szegycsont jobb szélén halad az első és a második belsõ terek mögött, és a harmadik borda felső szélének szintjén, a szív jobb fülének mögé rejtve, a jobb pitvarba áramlik.

Hátsó fala érintkezik a. pulmonalis dextra, amely elkülöníti azt a jobb hörgőtől, és nagyon rövid távolságra, a jobb felső pulmonális vénától az átriumba áramló helyen; mindkét hajó keresztirányban halad át.

A jobb pulmonális artéria felső szélének szintjén, v. az aygos, a jobb tüdő gyökere fölé hajolva (az aorta a bal tüdő gyökere fölé hajlik). A felső vena cava elülső falát a mellkas elülső falától elkülönítik egy jobb vastag tüdőréteggel.

Superior vena cava

A kiváló vena cava egy rövid, vékonyfalú vénák, amelyek átmérője 20-25 mm, az elülső mediastinumban. Hosszúsága átlagosan öt-nyolc centiméter. A felső vena cava a szisztémás keringés vénái közé tartozik, és két (bal és jobb) brachiocephalikus vénák összefolyásából áll. A vénás vért a fejből, a felső mellkasból, a nyakból és a karokból gyűjti össze, és a jobb pitvarba áramlik. A felső vena cava egyetlen beáramlása a páratlan véna. A többi vénától eltérően ez a hajó nem rendelkezik szelepekkel.

A felső vena cava lefelé irányul, és belép a perikardiális üregbe a második borda szintjén, és kissé alatta áramlik a jobb pitvarba.

A kiváló vena cava tér:

  • Balra - az aorta (emelkedő rész);
  • Jobb - mediastinalis pleura;
  • Előre - csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) és jobb tüdő (mediastinális rész, pleurával borítva);
  • Mögött - a jobb tüdő gyökere (elülső felület).

Rendszer kiváló vena cava

A felső vena cava rendszerébe belépő valamennyi hajó a szívhez elég közel helyezkedik el, és a pihenés során a kamrák szívó hatása befolyásolja őket. Ezenkívül a mellkas légúti mozgása alatt is érintettek. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a felső vena cava rendszerében kellően erős negatív nyomás keletkezik.

A felső vena cava fő mellékfolyói a brachocephalikus vénák. Mindig nagyon alacsony nyomásnak vannak kitéve, így sérülés esetén a levegő beléphet.

A kiváló vena cava rendszere vénákból áll:

  • Nyak és fej;
  • A mellkasfal, valamint a hasfal néhány vénája;
  • Felső vállöv és felső végtagok.

A mellkasi falból a vénás vér a felső vena cava beáramlása - egy páratlan véna, amely elnyeli a vért a kúpos vénákból. A páratlan vénának két szelepe van a szájában.

A külső juguláris vénák a mandibula szöge szögei között helyezkednek el az auricle alatt. Ebben az értelemben vért gyűjtöttek a fej és a nyakban található szövetekből és szervekből. A hátsó fül, a nyakszáj, a szupraszkopikus és az elülső jugularis vénák a külső jugularis vénába áramlanak.

A belső jugularis vénája a koponya juguláris nyílásának közelében van. Ez a véna a hüvelyes ideggel és a közös nyaki artériával együtt a nyak edényeit és idegeit képezi, és magában foglalja az agyi, a meningealis, az okuláris és a diploikus vénákat is.

A vena cava rendszerébe belépő csigolya vénás plexusok belső (a gerinccsatorna belsejében elhelyezkedő) és külső (a csigolyatestek felszínén elhelyezkedő) részekre oszlanak.

A felső vena cava szindróma tömörítése

A fölösleges vena cava tömörítési szindróma, amely az átjárhatóság megsértéseként nyilvánul meg, több okból is kialakulhat:

  • A rák kialakulásának progressziójával. A tüdőrák és a limfómák esetében a nyirokcsomókat gyakran érintik, amelyek közvetlen közelében a felső vena cava elhalad. Emellett a mellrák, a lágyszövetek szarkóma, a melanoma metasztázisa az átláthatóság megsértéséhez vezethet;
  • A kardiovaszkuláris kudarc hátterében;
  • A retina goiter kialakulásával a pajzsmirigy patológiájának hátterében;
  • Néhány fertőző betegség, mint például a szifilisz, a tuberkulózis és a hisztoplasmosis előrehaladásával;
  • Iatrogén faktorok jelenlétében;
  • Idiopátiás rostos mediastinitis.

A felső vena cava tömörítési szindróma az okokat okozó okoktól függően fokozatosan haladhat, vagy meglehetősen gyorsan fejlődhet. A szindróma kialakulásának fő tünetei a következők:

  • Az arc puffasztása;
  • köhögés;
  • Konvulzív szindróma;
  • fejfájás;
  • hányinger;
  • szédülés;
  • dysphagia;
  • Az arcvonások változása;
  • álmosság;
  • Légszomj;
  • ájulás;
  • Mellkasi fájdalmak;
  • A mellkasi vénák és bizonyos esetekben a nyak és a felső végtagok duzzadása;
  • Cianózis és a felső mellkas és az arc sokasága.

A felső vena cava tömörítésének diagnosztizálásához általában röntgenfelvételt készítünk a patológiás fókusz azonosítására, valamint annak terjedelmének és határainak meghatározására. Ezenkívül bizonyos esetekben:

  • Számítógépes tomográfia - pontosabb adatok beszerzése a mediastinum helyéről;
  • Flebográfia - a sérülés középpontjának hossza és a vaszkuláris és extravaszkuláris elváltozások közötti differenciáldiagnózis értékelése.

A vizsgálatok után, figyelembe véve a kóros folyamat előrehaladásának sebességét, dönt az orvosi kezelés, a kemoterápia vagy a sugárkezelés vagy a műtét kérdése.

Azokban az esetekben, amikor a vénák változásának oka trombózis, trombolitikus terápiát végeznek, majd antikoaguláns gyógyszereket (például nátrium-heparint vagy warfarin terápiás dózisát) neveznek ki.

Rendszer kiváló vena cava

A felső vena cava rendszerét a test, a nyak, a felső végtag, a falak és a mellkasi és a hasüregek vérét gyűjtő hajók alkotják. A felső vena cava (v. Cava superior) (210., 211., 215., 233., 234. ábra) a mellkasi mögött, a porc I bordája mögött, a szegycsontban helyezkedik el, és számos nagy edényt szív le.

A külső juguláris vénák (v. Jugularis externa) (233., 234., 235. ábra) összegyűjti a vért a fej és a nyak szerveiből. Az alsó állkapocs szöge és az alsó állkapocs szintje alatt helyezkedik el, és a konfluens hátsó agyi vénából és a mandibuláris vénából áll. A külső juguláris vénák során a következő edények áramlanak bele:

1) a hátsó fül véna (v. Auricularis hátsó) (234. ábra) vért kap a hátsó régióból;

2) az occipitalis vénája (v. Occipitalis) (234. ábra) összegyűjti a vért a fej nyaki részéből;

3) a szupraszkapuláris vénák (v. Suprascapularis) (233., 234. ábra) vért vesznek a nyak szupraszkapuláris régiójának bőréből;

4) az elülső jugularis vénás (v. Jugularis anterior) (233., 234. ábra) felelős a nyak véralatti és elülső területeinek véréből származó vér összegyűjtéséért, az ellenkező oldal ugyanazon oldalán lévő anasztomózisokból, a jugularis vénás ív kialakításából (233. ábra). ), és a kagyló területén a szublaviai vagy belső jugularis vénába esik.

A belső juguláris véna (v. Jugularis interna) (233., 234., 235. ábra) a koponya juguláris nyílásának közelében kezdődik, leesik, és a közös nyaki artériával és a hüvelyi ideggel a nyak neurovaszkuláris kötegét képezi. Az ebbe öntő ágak intrakraniális és extracranialisak.

Az intrakraniális vénák:

1) agyi vénák (v. Cerebri) (234. ábra), az agyi féltekék vérét gyűjtve;

2) az agy bélését szolgáló meningealis vénák (vening. Meningeae);

3) diploikus vénák (vip. Diploicae) (234. ábra), ahol a koponya csontjaiból vért gyűjtünk;

4) szemészeti vénák (v. Ophthalmicae) (234. ábra), amelyek vért kaptak a szemgolyóból, a nyakmirigyből, a szemhéjakból, a szemhüvelyből, az orrüregből, a külső orrból és a homlokból.

Az e vénák által összegyűjtött vér belép a dura mater (sinus durae matris) szinuszaiba, amelyek a vénákban különböznek a dura mater lemezei által képzett falak szerkezetétől, amelyek nem tartalmaznak izomelemeket és nem esnek szét. Az agy legfőbb szinuszai:

1) a felső szagittális sinus (sinus sagittalis superior) (234. ábra), amely a dura mater nagy félhold alakú folyamatának felső szélén halad, és a jobb keresztirányú szinuszba áramlik;

2) az alsó sagittális szinusz (sinus sagittalis inferior) (234. ábra), amely a nagy sarló folyamat alsó széle mentén halad, és az egyenes szinuszba áramlik;

3) egyenes szinusz (sinus rectus) (234. ábra), amely a nagy agy sarlójának csomópontja mentén halad a kisagy sátorával és a keresztirányú szinuszba áramlik;

4) a cavernous sinus (sinus cavernosus) (234. ábra), amely gőzfürdő és a török ​​nyereg környékén található. A felső köves sinus (sinus petrosus superior) (234. ábra), melynek hátsó széle összeolvad a sigmoid sinus (sinus sigmoideus) (234. ábra), amely a temporális csont sigmoid sinus sulcusában helyezkedik el;

5) a keresztirányú sinus (sinus transversus) (234. ábra), amely a gőzfürdő (jobb és bal) és a kisagy hátsó szélén halad. A nyakcsont csontok keresztirányú barázdáján fekszik, és a szigmoid sinusba áramlik, amely a belső jugulusszinuszba kerül.

A belső jugularis vénás extracranialis ágai a következők:

1) az arcvénás (v. Facialis) (234. ábra), amely összegyűjti a homort, az arcokat, az orrát, az ajkát, a garat nyálkahártyáját, az orrát és a száját, az arc- és a masztikus izmokat, a lágy szájpadot és a palatina mandulákat;

2) a mandibularis vénát (v. Retromandibularis) (234. ábra), amelybe a fejbőr, a fülbevaló, a parotid mirigy, az arc oldalsó felülete, az orrüreg, a manduláris izmok és a mandibula fogai esik.

A nyak felé haladva a juguláris vénát infúziók:

1) a garatvénák (v. Pharyngeales) (234. ábra), amelyek a garat falából vért kapnak;

2) a nyelvi vénát (v. Lingualis) (234. ábra), amely vért vesz a nyelvből, a szájüreg izomzatából, a hypoglossal és a submandibularis mirigyekből;

3) a pajzsmirigy felső vénái (v. Thyroideae superiores) (234. ábra), a vér a pajzsmirigyből, a gégéből és a sternocleidomastoid izomból gyűjtött vérből.

A sternoclavicularis ízület mögött a belső jugularis vénák összekapcsolódnak a szublaviai vénával (v. Subclavia) (233., 235. ábra), amely a felső végtag minden részéből vért vesz fel, apai brachiocephalikus vénát képezve (v. Brachiocephalica) (233, 234). 235), összegyűjtjük a vért a fejből, a nyakból és a felső végtagokból. A felső végtag vénái felszíni és mélyre vannak osztva.

A felszíni vénák a felső végtag izomzatának alsó szövetében találhatóak a bőr alatti szövetén, a mély vénáktól függetlenül, és vért vesznek a bőrből és a bőr alatti szövetből. A gyökereik a kéz palmális és dorzális felszínén lévő hajók hálózatai. A fej vagy az oldalsó vénás vénák (v. Cephalica) a kéz hátsó részének legfejlettebb vénás hálózatából (rete venosum dorsale manus) származik (233., 235. ábra). Az alkar sugárirányú (oldalsó) pereménél felfelé halad, eléri az elülső felületet, és eléri a könyök hajlítását, a karját, vagy a mediális szappanos vénáját, a könyök középső vénáját használva (v. Intermedia cubiti). Ezután a kar fejvénája a váll oldalirányú része mentén halad, és a szublaviai régióba érve az axilláris vénába áramlik.

A királyi véna (v. Bazilika) (233., 235. ábra) egy nagy dermális edény, kezdve a fej vénájával a kéz hátsó részének vénás hálózatából. Az alkar hátsó felülete mentén, az elülső felületre simán halad, és a könyökkötés területén a könyök középső vénájával van összekötve, és a váll középső részén emelkedik. A váll alsó és középső harmadai közötti határvonalon a királyi véna a vállba áramlik.

A felső végtag mélyvénái két egymást követő artériákat kísérik. Gyökereik a pálmafák vénás hálózatai, melyeket a pálmás digitális vénák alkotnak (vv. Digitales palmares) (235. ábra), amelyek a felületes és mély vénás palmaszalmokba (arcus venosi palmares superficiales et profundus) áramolnak (235. ábra). A pálmás ívekből nyúló vénák áthaladnak az alkarra, és két kubitális vénát (Ulnares) (235. ábra) és két gerenda (Radiales) (235. ábra) képeznek, amelyek anasztomózik egymással. Az ulnar és a radiális vénák elnyelik az izmokat és a csontokat kiterjedő vénákat, és a radiális fossa régiójában egyesülnek két humerális vénában (v. Brachiales) (233., 235. ábra). A vénákból gyűjtött vénák és a váll izmai összegyűlik a vállvénákba, és az axilláris fossa mindkét vállvénát az axilláris vénák képezik (v. Axillaris) (233, 235 ábra). A vénák az axilláris vénába áramlanak, vért vesznek a vállöv, az váll és a hát és a mellkas izmaitól. Az I borda külső peremének szintjén az axilláris vénák a szubkávusba, a nyak keresztirányú vénájába (v. Transversa cervicis) és a suprascapularis vénákba (v. Suprascapularis) (235. ábra) folyik, amelyek az azonos nevű artériákat kísérik.

A felső végtag vénái szelepekkel rendelkeznek. Két szubláv vénák vannak. A belső juguláris vénával való összefolyás helyét mindkét oldalon vénás szögnek (bal és jobb) nevezik. Összekapcsolásakor kialakulnak brachiocephalikus vénák, amelyek a nyak, a csecsemőmirigy és a pajzsmirigy, a légcső, a mediastinum, a pericardium, a nyelőcső, a mellkasfal, a gerincvelő, valamint a bal és jobb oldali jobboldali vénák (vc. Intercostales supremae sinistra et dextra), összegyűjti a vért az interosztális terekből, és ugyanazt az artériát kísérje.

A jobb I borda és a szegycsont porcja mögött a brachiocephalikus vénák a felső vena cava fő törzsét alkotják. A felső vena cava nem rendelkezik szelepekkel. A II borda szintjén áthalad a szívzsák üregébe, és a jobb pitvarba áramlik. Ennek során a perikardiális zsákból és a mediastinumból vért gyűjtő vénákat, valamint a páratlan vénát (v. Azygos), amely a jobb emelkedő ágyéki vénának (v. Lumbalis ascendentis dextra) (233. ábra) folytatódik, és vért kap, a mellkasi és hasi üregek falaiból. A hörgők és a nyelőcső vénái, a hátsó keresztirányú vénák (vv. Intercostales anteriores) (233., 235. ábra), a vérkeringés az interosztális terekből, és a félig párosított véna (v. Hemiazygos) áramlik a páratlan vénába. A nyelőcső, a mediastinum és a hátsó keresztirányú vénák egy részének vénái szintén bejutnak a félig páratlan vénába.

Ábra. 210. Szívhelyzet:
1 - bal oldali szublaviai artéria; 2 - a jobb szubklónikus artéria; 3 - pajzsmirigy törzs; 4 - a bal közös carotis artéria;
5 - brachialis fej; 6 - aortaív; 7 - kiváló vena cava; 8 - tüdő törzs; 9 - perikardiális tasak; 10 - bal fül;
11 - a jobb fül; 12 - artériás kúp; 13 - a jobb tüdő; 14 - bal tüdő; 15 - jobb kamra; 16 - bal kamra;
17 - a szív csúcsa; 18 - pleura; 19 - rekesz

Ábra. 211. A szív izomrétege:
1 - a jobb tüdővénák; 2 - bal pulmonális vénák; 3 - superior vena cava; 4 - aorta szelep; 5 - bal fül;
6 - tüdőszelep; 7 - a középső izomréteg; 8 - interventricularis sulcus; 9 - belső izomréteg;
10 - mély izomréteg

Ábra. 215. A vérkeringés nagy és kis körének rendszere:
1 - a fej, a felsőtest és a felső végtagok kapillárisai; 2 - a bal közös carotis artéria; 3 - tüdő kapillárisok;
4 - tüdő törzs; 5 - tüdővénák; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - a bal fülbevaló; 9 - jobb oldali pitvar;
10 - bal kamra; 11 - jobb kamra; 12 - celiak törzs; 13 - mellkasi cső;
14 - gyakori máj artéria; 15 - bal gyomor artéria; 16 - májvénák; 17 - lépő artéria; 18 - gyomor-kapillárisok;
19 - májkapillárisok; 20 - a lép kapillárisai; 21 - portál véna; 22 - lépes vénák; 23 - vese artéria;
24 - vese véna; 25 - vese kapillárisok; 26 - mesenterikus artéria; 27 - mesenterális vénák; 28 - inferior vena cava;
29 - bél kapillárisok; 30 - az alsó törzs és az alsó végtagok kapillárisai

Ábra. 233. A felső és az alsó üregek rendszerének diagramja:
1 - elülső jugularis véna; 2 - külső juguláris vénák; 3 - szupraszkapuláris véna; 4 - belső juguláris vénák; 5 - juguláris vénás ív;
6 - brachiocephalic vein; 7 - szublaviai véna; 8 - axilláris vénák; 9 - aortaív; 10 - superior vena cava; 11 - a királyi véna;
12 - bal kamra; 13 - jobb kamra; 14 - a kar fejvénája; 15 - brachialis vénák; 16 - hátsó keresztirányú vénák;
17 - vese véna; 18 - hererák; 19 - jobb emelkedő ágyéki vénák; 20 - ágyéki vénák; 21 - inferior vena cava;
22 - mediális szakrális véna; 23 - az általános szemhéj vénája; 24 - oldalirányú szakrális véna; 25 - belső bélgyulladás;
26 - külső csípő véna; 27 - felületes epigasztriumvénák; 28 - külső genitális vénák; 29 - nagy rejtett vénák;
30 - combcsont; 31 - a comb mélyvénája; 32 - záróvénák

Ábra. 234. A fej- és nyakvénák diagramja:
1 - diploikus vénák; 2 - a felső szagittális sinus; 3 - agyi vénák; 4 - az alsó sagittális szinusz; 5 - egyenes szinusz;
6 - cavernous sinus; 7 - szemes vénák; 8 - felső köves szinusz; 9 - keresztirányú szinusz; 10 - sigmoid sinus;
11 - hátsó fül véna; 12 - nyakszívás; 13 - garatvénák; 14 - szubmandibuláris vénák; 15 - nyelvi vénák; 16 - arcvénás;
17 - belső juguláris vénák; 18 - elülső jugularis vénák; 19 - kiváló pajzsmirigy-véna; 20 - külső juguláris vénák;
21 - szupraszkapuláris vénák; 22 - brachiocephalikus vénák; 23 - kiváló vena cava

Ábra. 235. A felső végtag vénáinak vázlata:
1 - külső juguláris vénák; 2 - szupraszkapuláris vénák; 3 - belső juguláris vénák; 4 - szubláv vénák; 5 - brachiocephalic vein;
6 - axilláris vénák; 7 - hátsó keresztirányú vénák; 8 - vállvénák; 9 - a kar fejvénája; 10 - a királyi véna;
11 - ray vénák; 12 - ulnáris vénák; 13 - mély vénás palmarív; 14 - felületes vénás palmaszalag; 15 - pálmás ujjvénák

A felső vena cava rendszerét a test, a nyak, a felső végtag, a falak és a mellkasi és a hasüregek vérét gyűjtő hajók alkotják. A felső vena cava (v. Cava superior) (210., 211., 215., 233., 234. ábra) a mellkasi mögött, a porc I bordája mögött, a szegycsontban helyezkedik el, és számos nagy edényt szív le.

A külső juguláris vénák (v. Jugularis externa) (233., 234., 235. ábra) összegyűjti a vért a fej és a nyak szerveiből. Az alsó állkapocs szögének szintjén helyezkedik el az elülső rész alatt, és a konfluens hátsó agyi vénából és a szubmandibuláris vénából áll. A külső juguláris vénák során a következő edények áramlanak bele:

1) a hátsó fül véna (v. Auricularis hátsó) (234. ábra) vért kap a hátsó régióból;

2) az occipitalis vénája (v. Occipitalis) (234. ábra) összegyűjti a vért a fej nyaki részéből;

3) a szupraszkapuláris vénák (v. Suprascapularis) (233., 234. ábra) vért vesznek a nyak szupraszkapuláris régiójának bőréből;

4) az elülső jugularis vénás (v. Jugularis anterior) (233., 234. ábra) felelős a nyak véralatti és elülső területeinek véréből származó vér összegyűjtéséért, az ellenkező oldal ugyanazon oldalán lévő anasztomózisokból, a jugularis vénás ív kialakításából (233. ábra). ), és a kagyló területén a szublaviai vagy belső jugularis vénába esik.

A belső juguláris véna (v. Jugularis interna) (233., 234., 235. ábra) a koponya juguláris nyílásának közelében kezdődik, leesik, és a közös nyaki artériával és a hüvelyi ideggel a nyak neurovaszkuláris kötegét képezi. Az ebbe öntő ágak intrakraniális és extracranialisak.

Az intrakraniális vénák:

1) agyi vénák (v. Cerebri) (234. ábra), az agyi féltekék vérét gyűjtve;

2) az agy bélését szolgáló meningealis vénák (vening. Meningeae);

3) diploikus vénák (vip. Diploicae) (234. ábra), ahol a koponya csontjaiból vért gyűjtünk;

4) szemészeti vénák (v. Ophthalmicae) (234. ábra), amelyek vért kaptak a szemgolyóból, a nyakmirigyből, a szemhéjakból, a szemhüvelyből, az orrüregből, a külső orrból és a homlokból.

Az e vénák által összegyűjtött vér belép a dura mater (sinus durae matris) szinuszaiba, amelyek a vénákban különböznek a dura mater lemezei által képzett falak szerkezetétől, amelyek nem tartalmaznak izomelemeket és nem esnek szét. Az agy legfőbb szinuszai:

1) a felső szagittális sinus (sinus sagittalis superior) (234. ábra), amely a dura mater nagy félhold alakú folyamatának felső szélén halad, és a jobb keresztirányú szinuszba áramlik;

2) az alsó sagittális szinusz (sinus sagittalis inferior) (234. ábra), amely a nagy sarló folyamat alsó széle mentén halad, és az egyenes szinuszba áramlik;

3) egyenes szinusz (sinus rectus) (234. ábra), amely a nagy agy sarlójának csomópontja mentén halad a kisagy sátorával és a keresztirányú szinuszba áramlik;

4) a cavernous sinus (sinus cavernosus) (234. ábra), amely gőzfürdő és a török ​​nyereg környékén található. A felső köves sinus (sinus petrosus superior) (234. ábra), melynek hátsó széle összeolvad a sigmoid sinus (sinus sigmoideus) (234. ábra), amely a temporális csont sigmoid sinus sulcusában helyezkedik el;

5) a keresztirányú sinus (sinus transversus) (234. ábra), amely a gőzfürdő (jobb és bal) és a kisagy hátsó szélén halad. A nyakcsont csontok keresztirányú barázdáján fekszik, és a szigmoid sinusba áramlik, amely a belső jugulusszinuszba kerül.

A belső jugularis vénás extracranialis ágai a következők:

1) az arcvénás (v. Facialis) (234. ábra), amely összegyűjti a homort, az arcokat, az orrát, az ajkát, a garat nyálkahártyáját, az orrát és a száját, az arc- és a masztikus izmokat, a lágy szájpadot és a palatina mandulákat;

2) a mandibularis vénát (v. Retromandibularis) (234. ábra), amelybe a fejbőr, a fülbevaló, a parotid mirigy, az arc oldalsó felülete, az orrüreg, a manduláris izmok és a mandibula fogai esik.

A nyak felé haladva a juguláris vénát infúziók:

1) a garatvénák (v. Pharyngeales) (234. ábra), amelyek a garat falából vért kapnak;

2) a nyelvi vénát (v. Lingualis) (234. ábra), amely vért vesz a nyelvből, a szájüreg izomzatából, a hypoglossal és a submandibularis mirigyekből;

3) a pajzsmirigy felső vénái (v. Thyroideae superiores) (234. ábra), a vér a pajzsmirigyből, a gégéből és a sternocleidomastoid izomból gyűjtött vérből.

A sternoclavicularis ízület mögött a belső jugularis vénák összekapcsolódnak a szublaviai vénával (v. Subclavia) (233., 235. ábra), amely a felső végtag minden részéből vért vesz fel, apai brachiocephalikus vénát képezve (v. Brachiocephalica) (233, 234). 235), összegyűjtjük a vért a fejből, a nyakból és a felső végtagokból. A felső végtag vénái felszíni és mélyre vannak osztva.

A felszíni vénák a felső végtag izomzatának alsó szövetében találhatóak a bőr alatti szövetén, a mély vénáktól függetlenül, és vért vesznek a bőrből és a bőr alatti szövetből. A gyökereik a kéz palmális és dorzális felszínén lévő hajók hálózatai. A fej vagy az oldalsó vénás vénák (v. Cephalica) a kéz hátsó részének legfejlettebb vénás hálózatából (rete venosum dorsale manus) származik (233., 235. ábra). Az alkar sugárirányú (oldalsó) pereménél felfelé halad, eléri az elülső felületet, és eléri a könyök hajlítását, a karját, vagy a mediális szappanos vénáját, a könyök középső vénáját használva (v. Intermedia cubiti). Ezután a kar fejvénája a váll oldalirányú része mentén halad, és a szublaviai régióba érve az axilláris vénába áramlik.

A királyi véna (v. Bazilika) (233., 235. ábra) egy nagy dermális edény, kezdve a fej vénájával a kéz hátsó részének vénás hálózatából. Az alkar hátsó felülete mentén, az elülső felületre simán halad, és a könyökkötés területén a könyök középső vénájával van összekötve, és a váll középső részén emelkedik. A váll alsó és középső harmadai közötti határvonalon a királyi véna a vállba áramlik.