A brachiocephalikus artériák ultrahangja és ultrahangja (BCA)

Ebből a cikkből megtudhatja a BCA-n végzett ultrahang- és ultrahangos képalkotást: mi az, hogy milyen tanulmányokat hajtanak végre. A felmérés előkészítése, technikája és az eredmények értelmezése.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A brachiocephalic artériák (BCA) számos artériának egy közös neve, amely a vér az agyba szállítja és a nyakon található. Az aortai ív ágai (az emberi test legnagyobb artériája) tartoznak hozzájuk - a brachiocephalic törzs, a jobb közös carotis és szublaviai artériák, a bal szublaviai és közös carotis artériák, a csigolya artériák a szublaviai erekből.

Az ultrahangos képalkotás (ultrahang) egy módszer a testszövetek képének megszerzésére az ultrahang tükröződésével. Ennek megfelelően a BCA ultrahang vizsgálata olyan módszer, amellyel a brachiocephalikus edényeket ultrahang technikákkal képezzük.

Az ultrahangvizsgálat egyik módszere a Doppler ultrahang (UZDG), amely lehetővé teszi a véráramlás irányának és sebességének a Doppler hatás alapján történő értékelését. Az USDA BSA egy módszer ezeknek a mutatóknak a kiértékeléséhez a brachiocephalikus hajókban.

Ultrahangos vizsgálati módszerek A BCA fájdalommentes módja annak, hogy vizuálisan vizualizálja az agyba vérellátó edényeket. Segítségükkel felismerhetik a szerkezet és a betegség különböző rendellenességeit, beleértve a kanyargósságot, a összehúzódást és a terjeszkedést, az atherosclerosisot és a trombózist.

Az ultrahang módszerek fontos szerepet töltenek be a BCA patológiájának diagnosztizálásában. Ennek oka a rendelkezésre állás és a magas diagnosztikai érték. Ezeknek az edényeknek az ultrahangát és USDG-jét funkcionális diagnosztikai orvosok végzik, akik ultrahangvizsgálaton szakosodtak.

Az ultrahang és az ultrahang alapelve

Az ultrahang-képalkotás nem invazív módszer a szövetek és szervek képalkotására ultrahang segítségével. Ugyanezen elveken alapul, amelyet a denevérek és a hajókon használt hangjelzők használnak. Amikor egy hanghullám egy objektumra ugrik, visszaverődik. A visszaverődő hullámok rögzítésével kiszámíthatja az objektum távolságát, meghatározhatja annak méretét, alakját és szerkezetét (szilárd vagy folyékony). Az orvostudományban ezt a módszert alkalmazzák a szervek, szövetek és vérerek méretének és kontúrjainak meghatározására, vagy a patológiás daganatok (tumorok) azonosítására.

Az érzékelő segítségével az orvos ultrahangot irányít a testbe, amely a szövetekből tükröződik. Ezeket a visszavert hullámokat az érzékelő rögzíti, elküldi a számítógépnek, feldolgozza és képeket hoz létre a képernyőn.

A Doppler szonográfia az ultrahang egyik módszere, amelynek elve az ultrahanghullámok frekvenciájának megváltoztatásán alapszik a mozgó tárgyból való visszaverődés után. Mivel a vér mozgó tárgy a testben, ezt a módszert széles körben használják a véredények vizsgálatára az edényekben. Szinte minden modern ultrahangos diagnosztikai eszköz rendelkezik a doppler szonográfiával, ezért a BCA vizsgálatakor mind a hagyományos ultrahang, mind az ultrahang képalkotást használják.

Az ionizáló sugárzást nem használják ultrahangos képalkotáshoz, így a páciens teste nincs kitéve sugárzásnak.

Jelzések

A nyakadagok ultrahanga a leggyakrabban használt diagnosztikai módszer a BCA szűkület kimutatására, ami jelentősen növeli az ischaemiás stroke kockázatát.

A brachiocephalikus artériák ultrahangának és ultrahangának fő célja a betegek szűkítése vagy átfedése. Ezeket a módszereket alkalmazhatjuk olyan betegeknél is, akiknél magas a vérnyomás vagy a nyaki artériákon zaj. Néha a vizsgálatot a koszorúér-bypass műtét működésének előkészítése során végezzük.

A brachiocephalic artériák duplex szkennelése - mi az, és miért hasznos a fej- és nyakhajók ultrahangja?

A brachocephalikus artériák ultrahang-duplex szkennelése vagy a BCA rövidített ultrahangja egy modern ultrahang módszer fej és nyak érrendszerének diagnosztizálására, beleértve a nyaki és a csigolyaedényeket is, amelyek vérellátást biztosítanak az agyba, és a szublaviai artériákat.

Először is, az a személy, aki ehhez a tanulmányhoz van hozzárendelve, megkérdezheti, hogy milyenek a brachiocephalikus artériák és hol vannak.

A brachiocephalikus hajók a legnagyobb artériák és vénák, amelyek felelősek a vér, a fej, az agy és a felső végtagok szövetébe történő áramlásáért. Ők is nevezik törzsnek.

Általános információk

A brachiocephalikus artériák közé tartozik a carotis, szublaviai, gerinces és csomópontja, amely a brachiocephalic törzset alkotja. A felsorolt ​​hajók és mások az agy alapja közelében Willis körét alkotják, amely felelős a véráramlás eloszlásáért az agy minden részében.

Mi a duplex szkennelés a brachiocephalikus artériákban, és mi az alapja a technika hatásának?

A BCA vizsgálatára szolgáló eszköz az echolokáció alapelvein alapul. A munkafelület sugárzik, majd elkapja az ultrahangos impulzusokat. Az információ digitális jelvé alakul. Így a kép megjelenik a monitoron.

A módszer alapja a B-mód előnyeinek kombinálása - az edények és a környező szövetek állapotának vizuális értelmezése, valamint a véráramlás minőségi és mennyiségi tulajdonságai. A Doppler spektrumot színes térképezéssel is kiegészíthetjük.

Mit mutat az UZDS BSA?

Először is, a fej duplex vizsgálata azokra a betegekre van rendelve, akiknél feltételezhető az ateroszklerotikus folyamatok, aneurizmák és deformációk és más patológiák, és amelynek célja a funkcionális és strukturális arteriovenózis rendellenességek azonosítása. A vizsgálatban a szakember felismeri a foltok, vérrögök jelenlétét, a vaszkuláris falak sűrűségét vagy zsugorodását, a falak normális anatómiai integritásának megzavarását, lásd a ropogást, a környező szöveteket, a véráramlás sebességét.

Az UZDS BCA:

• az edények lumenje;
• vérrögök, plakkok, leválás;
• szűkület, a falak terjeszkedése;
• szakadások, aneurizmák, deformációk.

Az UZDS segítségével a BSA diagnosztizálható:

• vaszkuláris patológiák;
• vaszkuláris hipoplazia;
• az IRR falhangjának megsértése;
• atherosclerosis;
• artériás aneurizma;
• hajók közötti fisztulák;
• angiopátia;
• trombózis;
• érrendszeri sérülések;
• varikózus vénák

Az UZDS segít felmérni a nyak- és fejedények anatómiáját, meghatározza a véráramlás jellemzőit, értékeli a falak és a lumen állapotát. Tehát korai szakaszban diagnosztizálhatja az atheroscleroticus plakkokat, a vérrögöket, a krimpelt artériákat és a kötegeiket.

Mi a különbség az USDG-től?

Az USDG vizsga először a vörösvérsejtek vérben való mozgására adott válaszként méri a vaszkuláris permeabilitást. A kép a képernyőn egydimenziós, a terep állapotától függően megítélhető az érszűkület, az ateroszklerózis és a szűkület egyéb okai. Az ellenőrzés általában olcsóbb, mint az UZDS.

A fej és a nyak edényeinek kétoldalas szkennelése, a hagyományos Doppler szonográfia mellett B-módban vizualizálja az edényeket, megmutatja az ateroszklerotikus plakkok és a trombotikus tömegek lokalizációját a vénák belső falain, azok morfológiai jellemzőit és az eljárás terjedelmét. A kép kétdimenziós, a DDC-vel (színes Doppler-leképezés) kombinálva.

Az UZDS ilyen képességei vitathatatlan előnye, mert a módszer nemcsak időt takarít meg a betegség diagnózisára, hanem szélesebb képet ad a hajók változásairól. Azonban egy ilyen tanulmány, illetve drágább.

Az atherosclerosis diagnózisának jellemzői

Az ateroszklerózis kezdeti jele, amelyet egy ultrahangvizsgálat mutat be, nem is egy plakk, hanem csak egy milliméterrészből származó nyaki artéria falának megvastagodása. Kétoldalas szkennelés esetén ez a mutató jól definiált. Az intima-media komplex (az úgynevezett KIM) vastagságát is nevezik. A CIM-et figyelembe veszik a kezelés hatékonyságának értékeléséhez.

Az IMI több mint 1 mm-es emelkedése leggyakrabban olyan kockázati tényezőkkel jár, mint: dohányzás, magas vérnyomás, cukorbetegség, fokozott koleszterinszint stb.

Ahogy a betegség előrehalad, a plakkok képződnek. Általában az úgynevezett. A carotis bifurkáció a közös carotis artéria belső és külső eloszlásának helye. A plakk jelenléte ebben a szegmensben a stroke és a miokardiális infarktus súlyos kockázati tényezője. Ezért nagyon fontos, hogy a korai szakaszokban időben észleljük az atheroscleroticus változásokat.

A duplex szkennelés feltárja a plakk elhelyezésének helyét, valamint alakját, méretét, szerkezetét és a szűkület mértékét (a lumen keskenyedése). Amikor a lumen már teljesen zárt, ez egy elzáródás.

A BCA vizsgálat során a préselt artériákat gyakran hosszabbításuk miatt észlelik. Az artériák az atherosclerosis és a magas vérnyomás miatt meghosszabbodnak. A csigolya artériák görbülete általában a nyaki gerinc hibáinak következtében jelentkezik. Ha a kanyarodás a lumen rögzítéséhez vezet, akkor az agyi véráramlás megsértését okozhatja.

A módszer előnyei

A BCA UZDS előnyei:

1. rendkívül informatív;
2. kutatási hatékonyság;
3. biztonság és a megismételhetőség lehetősége;
4. fájdalommentes eljárás.

A vizsgálat során egy kép alakul ki a monitoron, hasonlóan a hagyományos ultrahang vizsgálathoz, de hátterében egy edény jól látható, amelyben a véráramlás létrejön. Az UZDS előnyei miatt a BCA-t a patológiák diagnosztizálására szolgáló arany standardnak tekintik. A vérerek időszerű ultrahangja életeket menthet és megakadályozhatja a lehetséges fogyatékosságot.

Tudjon meg többet a tanulmányról és arról, hogy hogyan készítsen kétoldalas szkennelést a fejedből a videóból:

Jelzések

A brachiocephalikus régió edényei közé tartozik az intrakraniális (intrakraniális, közvetlenül az agy és a környező szövetek táplálása) és az extrakraniális (extrakraniális, amely a nyak, az arc, a nyak stb.) A vérellátó hálózatba kerül. Duplex szkennelés esetén mind az első, mind a második csoportot értékeli.

A kétoldalas lapolvasás BCA kijelölésére vonatkozó jelzések a következők:

• fejfájás;
• szédülés;
• rendezetlenség;
• nyomás-problémák;
• ájulás;
• emelkedett koleszterinszint;
• a végtagok sérült érzékenysége (zsibbadás);
• homályos látás;
• villogó legyek a szemekben;
• a memória romlása és a csökkent koncentráció;
• preoperatív vizsgálat.

A vizsgálat közvetlen indikációi a következő kórképek:

• atherosclerosis;
• VVD;
• magas vérnyomás;
• szívbetegség;
• nyaki sérülések;
• az artériák és vénák és más érrendszeri sérülések összenyomása;
• érgyulladás;
• vér rendellenességek;
• stroke vagy szívroham.

Ellenjavallatok

A készülék használata teljesen ártalmatlan és nincs hatással az emberi testre. A korszerű technika és a betegek korosztálya számára nincsenek korlátozások.

Bizonyos esetekben a meszesedő ateroszklerotikus plakkok zavarhatják az átadott ultrahang sugárzást, és zavarhatják a diagnózist.

Ne felejtsük el, hogy az orvos és a jó felszerelés szakszerűsége kulcsfontosságú szerepet játszik a duplex szkennelés eredményeinek megfejtésében, így ha az orvosi szervezetnek nincsenek szakemberei ezen a területen, vagy megfelelő eszközök, jobb, ha más diagnosztikai módszerekkel jár.

Az eljárás előkészítése

A vizsgálat előtti felkészülés az, hogy kizárja a menüből azokat a termékeket és ételeket, amelyek befolyásolhatják a véredények hangját és töltését, ami torzítja a vizsgálat eredményeit.

A tanulmány napján nem tehet teát, kávét, energiát, Coca-Cola-t, alkoholt, ne buzgóan túlzottan fűszeres és sós ételekkel. Közvetlenül az UZDS BTSA előtt nem lehet dühös vagy füstölt szobákban, mivel ez megváltoztathatja a véredények vérellátását is.

Jobb, ha a vizsgálatot megelőző napot a vitaminok és a nootropikumok szedése előtt tartózkodik. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon egy szakemberrel, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a szív-érrendszer működését.

Hogy történik?

A beteg a készülék közelében fekvő kanapén fekszik a hátán, az orvos a párnáját a nyakába helyezi. A fejet a készülékkel ellentétes irányba kell fordítani. Az orvos zsírozza a bőrfelületet egy olyan géllel, amely megkönnyíti az ultrahangos jel áthaladását.

Az érzékelő segítségével a kezelőorvos a szegmenst a nyakon belül megvizsgálja, figyelve a jel változását a monitoron. Kicsit megnyomhatja az érzékelőt az edényeken, vagy rövid ideig kérheti a légzés leállítását.

Ha kóros változásokat észlel, alaposabb vizsgálatot végzünk az ebből az ágból kiinduló összes edényből.

A vizsgálat során nem fordul elő kellemetlen érzés: az érzékelési eljárás nem különbözik az összes ultrahang szokásos ismerősétől. A vizsgálat 20-30 percig tart.

Hasznos videó az agyi edények transzkraniális duplex szkennelésének módjáról (a koponyaszeleten keresztül):

A kutatási eredmények értelmezése

A szkenner rögzíti a szükséges jelzéseket, az orvos hozzáadja őket a szkennelési protokollhoz. A Doppler-spektrum megfejtése a vérmozgás kartogramjait legfeljebb 10 percig tart, majd az eredményeket megkapja.

A vizsgálat eredménye egy nyomtatott lap, amely a vizsgált edények listáját tartalmazza, valamint méretük és állapotuk leírását. A dekódolás lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az edények megfelelnek-e az anatómiai normának, hogy van-e patológia, stb. A dekódolás alapján orvosa szükség esetén kezeli a kezelést.

A dekódolás a mutatók összehasonlításával történik:

1. a véráramlás jellege;
2. sebessége: szisztolés (max) és diasztolés (min);
3. falvastagság;
4. a pulzátor index (az úgynevezett PI) a max és a min. sebességek közti különbség aránya (a maximális sebesség és két perc összege, osztva 3-mal);
5. az ellenállási index (az úgynevezett RI) a max és a min sebesség közötti különbség és min;
6. szisztolés-diasztolés arány: max. sebesség osztva min.

A véráramlást a külső és a belső carotis artériákban, a közös (HCA és ICA, CCA) supra blokkban (NBA), primer (OA), csigolyákban (PA) és szegmenseiben becsülik meg, amelyek mindegyikének megvan a maga neve, például Vo, V1, V3 és az elülső, a hátsó, a középső agyi artériákban (PMA, ZMA, SMA), a szublaviai (PKA), az elülső és a hátsó kötő (PSA, ZSA) artériákban is.

Normál teljesítmény

A brachiocephalic zóna különböző edényei esetében az egyes normák a kétoldalas szkennelés eredményeihez tartoznak. A közönséges carotis artériában 4–7 mm átmérőjű, 50–105 cm / s szisztolés véráramlási sebesség, 9–36 cm / s diasztolés sebesség és 0,6–0,9 edényrezisztencia-index normálisnak tekinthető.

A közös nyaki artériák ágai számára a következő értékek elfogadhatók:

• belső ágátmérő - 3-6,5 mm; külső ág - 3-6 mm;
• a belső ág szisztolés véráramlási sebessége - 33-100 cm / s; külső ág - 35-105 cm / s;
• a belső ág diasztolés véráramlási sebessége - 9-35 cm / s; külső ág - 6-25 cm / s;
• a belső és külső ágak ellenállási indexe 0,5-0,9.

A csigolya artériák normál paraméterei:

• átmérő - 2-4,5 mm;
• szisztolés véráramlás sebessége - 20-60 cm / s;
• diasztolés véráramlási sebesség - 5-25 cm / s;
• ellenállás-index - 0,5-0,8.

Milyen megfizethető ez?

Az ilyen diagnosztika költséges speciális berendezések és speciálisan képzett orvosi személyzet használatát igényli, így a kutatási árak nem különböznek a szabadságtól.

Összefoglaljuk. A BCA UZDS-je az agy, a fej, a nyak és a felső végtagok más szervei táplálását biztosító hajók ultrahang diagnózisa.

Ez egy hozzáférhető, biztonságos, részletes és informatív tanulmány, amely tíz perc alatt megmutatja az edények állapotát és azonosítja a kellemetlen tünetek okát. Az éves vizsgálat 90% -ot tesz lehetővé az agyi stroke kialakulásának előrejelzésére.

SHEIA.RU

Brachiocephalikus artériák: mi az, anatómia, agyi oximetria

A brachiocephalikus artériák anatómiája és betegségei

A brachiocephalikus artériák a fő erek, amelyek részt vesznek az agy és a lágy szövetek vérellátásában. Ezek az artériák: carotis, csigolya, szubklón, valamint kapcsolatuk, amely a brachiocephalic törzset alkotja. Ezek az edények alkotják az Illiziyev körét, amely a fejben levő véráramlásért felelős. A brachiocephalikus artériák károsodása súlyos következményekkel járhat. Ahhoz, hogy megértsük az ilyen kórképek okát, meg kell ismerkedni ezeknek az edényeknek az anatómiájával.

anatómia

Ha a véráramlást a Wellis Circle egyik artériájában zavarják, a fennmaradó hajóknak újra be kell állítaniuk munkájuk intenzitását. A véráramlás nem egyenletesen oszlik el, ami hozzájárul a stroke kialakulásához. Az atherosclerosis leggyakrabban a barchiocephalikus artériákban fordul elő. Ez a vérerek különböző sérüléseinek és a vérlemezkék felhalmozódásának köszönhető, ami fokozatosan lebontva károsítja az artéria izomrétegét. Ezen a helyen az atherosclerosis fejlődik.

Az elágazás helyén a brachiocephalikus artériák anatómiája egy csúzli formájában van elrendezve. A véráramlás ezen a helyen kavargódik és megsebesíti az artériát. Az ateroszklerotikus plakk az edény léziójának helyén alakul ki, amelynek a szélessége vagy hossza növelhető.

A vérlemezke növekedése az edény mentén lassan megszakad, az artéria nem eltömődik. Az ilyen patológiát a brachiocephalicus artériák nem szteroid atherosclerosis szindrómájának nevezik. Súlyos hemodinamikai zavarok nem fordulnak elő, mivel Veliziyev körének sikerül alkalmazkodnia az ilyen változásokhoz. Ezt a véráramlás lassú szerkezetátalakítása teszi lehetővé.

Az érelmeszesedés atherosclerosis, és amit a szakember képes meghatározni speciális vizsgálatok elvégzésével. Ebben az esetben a plakkok az edény lumenében szélesek, ami részleges vagy teljes elzáródáshoz vezet. Ennek a folyamatnak a következménye a veliziem hemodinamikai ciklusának éles megsértése, az artériának sürgős segítségre van szüksége. Ha az artériát több mint 60% -kal blokkolják, akkor a stenosis kialakulásáról beszélhetünk.

Az atherosclerosis tünetei

A leggyakoribb panasz, amelyet az atherosclerosis kezelésében résztvevő szakemberek hallottak, a fej éles fordulata szédülés. Az ilyen tünetek jelenléte a vállpálya egyik oldalán lévő vér patológiás eloszlásának köszönhető, gyakran a jobb oldalon.

A giddiness mellett az alábbi állapotok előfordulhatnak az atherosclerosis kialakulásának:

• tinnitus;
• Gyakori fejfájás, amelyet hirtelen mozgások súlyosbítanak;
• Szokatlan csöpögés a fejben;
• Hirtelen megvilágítás, az első látás szindróma;
• A neuralgia epizodikus tünetei (a végtagok gyengesége, zsibbadás);
• Csökkent agyi aktivitás;
• Az eszméletvesztés

okok

Elég kevés tényező negatív hatással lehet az endothelium szerkezetére. A változás folyamatában az erek ateroszklerotikus elváltozásai és elzáródási szindróma fordulnak elő.

A patológia kialakulásának oka lehet a főbb tényezők:

• krónikus magas vérnyomás,
• dohányzás
• emelkedett vér koleszterinszintje.

Ezek a betegségek és a rossz szokások sértik az endothelium integritását, amelynek szövetén ateroszklerotikus plakkok jelennek meg. Ezek a formációk különböző szerkezetekből (elpusztult sejtek, lipidek stb.) Állnak. Idővel a plakkok összeolvadnak és keverednek, egyre jobban lezárva a hajó lumenét, akadályozzák a keringést.

Az alábbi tényezők ateroszklerózist okozhatnak:

• túlsúlyos;
• Ülő életmód;
• Nagy mennyiségű cukor fogyasztása;
• Orális fogamzásgátlók alkalmazása.

diagnosztika

A nem-invazív agyi oximetriát néha a regionális agyi oxigenizáció értékelésére használják. De ma, a legteljesebb és legpontosabb módszer a brachiocephalic artériák vizsgálatára az ultrahangos doppler szonográfia. A BCA felméréshez használt eszköz az echolokáció elvén dolgozik. Működési felületét a vizsgált terület felett végzik, ultrahangos impulzusokat rögzítenek, amelyek az információt digitális jelvé alakítják és továbbítják a képet a monitorra.

Ezzel a diagnosztikai módszerrel felismerhető a fejlődő betegség szindróma és a következő változások a brachiocephalikus artériákban:

• Határozza meg a véráramlás sebességét;
• Értékelje a betegség súlyosságát, különösen az ateroszklerózist;
• Lásd a véredények falainak állapotát;
• Az artériák károsodásának azonosítása még a korai szakaszban is;
• Ellenőrizze a szűkület jelenlétét vagy hiányát.

kezelés

A vizsgálat elvégzése után a kapott adatok alapján a kezelőorvos választja ki a legmegfelelőbb kezelési stratégiát. Ha a brachiocephalikus artériák elváltozásai nem jelentősek, akkor a sebészeti módszer kizárható, a kezelést konzervatív módon ajánljuk.

Az atherosclerosis kockázati tényezőinek kezelése a következő:

1. A vérnyomás ellenőrzése;
2. A fizikai inaktivitás megelőzésének megvalósítása;
3. A rossz szokások feloldása;
4. A koleszterinszint ellenőrzése;
5. A stresszes helyzetek megszüntetése;
6. Az előírt antikoagulánsok és vérlemezkék elleni szerek elfogadása.

A BCA jelentős károsodásával a műtéti beavatkozás elengedhetetlen. Ebben az esetben a két művelet egyikét hajtjuk végre: endovaszkuláris műtét vagy nyitott beavatkozás. A páciens maga is kiválaszthatja a sebészi beavatkozás módját, értékelve pénzügyi képességeit és általános egészségét.

Az endovaszkuláris műtét során egy stent kerül beépítésre a plakkképződés területén. Ez a módszer a legkellemesebb. Néhány nap múlva a páciens már normális életet élhet. Egy ilyen műveletet kivétel nélkül minden páciens hajtana végre, ha nem lenne magas költsége.

A nyílt műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. A sérült hajó helyén egy üreges metszés történik, egy része eltávolításra kerül. A műtét után a műtéti artériát varrjuk, vagy a protézist behelyezzük. A műtét után a betegnek szorosan figyelnie kell az egészségét, be kell tartania a megfelelő táplálkozás alapjait.

A vér koleszterinszintjének folyamatos monitorozását, valamint minden rossz szokás elutasítását igényli. A testtömegnek a normál tartományban kell lennie.

A stroke kockázata közvetlenül kapcsolódik a testben lévő artériák és edények állapotához. Minél keskenyebb a lumen, annál nagyobb a valószínűsége annak megszakadásának, eltömődésének és vérzésének. 25% -os szűkítés esetén a stroke valószínűsége nem haladja meg a 3% -ot.

Ha szűkület szindróma van és tünetmentes, és a lumen 40%, akkor a vérzés valószínűsége 11%. Annak ellenére, hogy a fenti tünetek ilyen alacsonyak, a BCA-t azonnal meg kell vizsgálni.

Mi az a brachiocephalicus artéria ultrahang (BCA)?

A szív- és érrendszeri betegségek a halálozás fő oka. Az ilyen betegségek megelőzéséhez szükséges időszerű méréseket kell diagnosztizálni és különösen az egyiket ultrahangvizsgálatnak alávetni (a BCA ultrahangja).

Tehát mit jelent a BSA ultrahang?

• Ez az egyik leghatékonyabb módszer a brachiocephalikus edények nem invazív kutatására és a lehetséges patológia jelenlétének kimutatására. A brachiocephalikus edények a fő artériák (BCA) és a fejvénák (CVV), amelyek feladata az agy és a fejszövet vérellátása.
• Az agyi érrendszer állapotával kapcsolatos problémák felismeréséhez bizonyos esetekben szükség van egy ilyen típusú ultrahangvizsgálat elvégzésére, mint USDG - Doppler ultrahang.

Ön is érdekli, hogy olvassa el cikkünket egy hasonló témáról az agy és a nyak hajóinak dopplográfiai vizsgálatáról.

Mit mutat a BSA ultrahang?

A BCA ultrahang vizsgálata lehetővé teszi, hogy információt kapjanak a betegségek jelenlétéről, diagnosztizálják a betegséget megfelelő kezeléssel.

A BSA ultrahangos módszerei a következők:

1. A hajó artériás falának részletes vizsgálatában az átmérő, a lumen változásainak értékelése;
2. Az objektum különböző oldalairól való megtekintésének lehetősége;
3. A betegség időben történő felismerésének lehetősége hozzájárul az agyi stroke kialakulásának megelőzéséhez, a megfelelő és időben történő kezeléshez;
4. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hol található az atheroscleroticus plakk, és értékelje annak állapotát.

Így a BCA ultrahang vizsgálata azt mutatja, hogy:

• A vérerek érzékenysége;
• Lehetséges veleszületett és szerzett patológiák;
• Az edényfalak állapota, különösen annak vastagsága, egyenletessége, lumenje (annak szűkítése vagy tágulása);
• A nyak nagy artériáiban a véráramlás intenzitása és jellege;
• Az érrendszeri elváltozások, különösen az ateroszklerózis és annak súlyossága;
• A brachiocephalikus artériák anatómiai jellemzőinek jelenléte.

A BSA ultrahang segítségével azonosítható jogsértések:

• Stenosis, amelyben a hajók szűkek. Ez a patológia a keringési zavarok és az oxigén éhezés kialakulását fenyegeti, ami végül ischaemiás stroke-hoz vezethet.
• Az intrakraniális artériás aneurysma jelenléte, amelyhez a tartályok bizonyos területein különböző formájú daganatok jelennek meg.
  Az ilyen képződés megszakadása növekedésének következtében a közeli szövetek vérzéséhez vezethet.
• Az ateroszklerózis az egyik leggyakoribb betegség, amelyre jellemző az agyfalakra ható gyulladások kialakulása, és hozzájárul a tömörödéshez.

Jelzések

A nyaki edények ultrahangja betegségek kezelésére ajánlott, valamint azok előfordulásának megelőzése.

Vannak bizonyos kategóriák, akik veszélyben vannak, és hajlamosabbak a brachiocephalikus artériák állapotának megsértésére.

Ezek a következők:

1. Az idősek, különösen azok, akik rokonai hajlamosak voltak az érrendszeri betegségekre;
2. Hosszú dohányzással rendelkező emberek (15 éves és annál idősebbek);
3. Az alábbi betegségeknek van kitéve: cukorbetegség, nyaki osteochondrosis, autoimmun vaszkuláris elváltozások, elhízás;
4. Az emberek, akik hajlamosak a metabolikus szindrómára;
5. A ritmus és az agyi keringés megsértése.

A BCA ultrahang vizsgálatának kötelező eljárásainak közvetlen megjelölései között szerepel továbbá:

1. A fejfájás jelenléte;
2. A szédülés és ájulás megjelenése;
3. Wobbly járás;
4. Látáskárosodás, fátyolérzés a szem előtt;
5. A tinnitus megjelenése, állandó vagy alkalmi pulzálás érzése;
6. Memóriacsökkenés és koncentrációvesztés.

Ellenjavallatok

A brachiocephalikus artériák ultrahangának nincs ellenjavallata. Ez az eljárás a kor és a nemi jellemzők korlátozása nélkül történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a BCA ultrahang vizsgálata egy modern diagnosztikai módszer, amely nem rendelkezik a testre vonatkozó sugárterheléssel, és többször is használható.

A terhesség alatt az USDG lehetővé teszi, hogy a korai szakaszban azonosítsa a magzat fejlődésének lehetséges patológiáját. Emellett az USDG végrehajtásának eljárása a gyermekek számára korhatár, magasság és súly korlátozása nélkül jelenik meg, mivel informatív és teljesen fájdalommentes és ártalmatlan.

A módszertan a

A módszertan lehetővé teszi a főbb szakaszok meghatározását és a BCA ultrahang-vizsgálatának megértését.

Az eljáráshoz szükséges felszerelés:

• Ultrahang-szkenner olyan funkciókkal, mint:
  • színes Doppler leképezés;
  • impulzus Doppler leképezés;
  • Doppler görbék spektrális analízise;
• Speciális ultrahangos érzékelő.

1. A páciensnek a hátánál kell feküdnie, kissé megfordítania a fejét a vizsgált oldallal ellentétes oldalra.
2. Szükséges annak biztosítása, hogy a páciens helyzete, amely az eljárás végrehajtásának maximális területét adja meg. Az orvos a beteg mellett vagy a fej mögött található.
3. Ezt követi a gélnek a bőrre való felhordása, hogy biztosítsa a szoros érintkezést az érzékelővel, amely után az érzékelő közvetlenül a helyére kerül.

A brachiocephalikus artériák ultrahangát általában három síkban hajtják végre (hosszirányú anterolaterális, hosszirányú hátsó oldalirányú és keresztirányú síkban), hogy minimálisra csökkentsék a hiba előfordulásának lehetőségét.

Az érzékelő mozgásának sima és a nyak mentén kell elhelyezkednie az edények kivetítésében. Ekkor a monitoron megfigyelheti az érzékelő által szkennelt képek megjelenését.

Lehetőség van az edény átmérőjének, a falvastagságnak és az állapotának meghatározására, valamint a vérrögök, ateroszklerotikus plakkok, aneurizmák jelenlétének meghatározására.

A Doppler szonográfia lehetővé teszi a vérmozgás sebességének és irányának meghatározását is, és segít a normális vérkeringést akadályozó akadályok felderítésében is. A képernyőn egy görbe van hullámok formájában.

A vizsgálat során a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos minden ajánlását, mivel gyakran szükséges számos funkcionális teszt elvégzése.

Tilos a fej aktív fordulása, nem beszélhet, mert ez a jel torzulásához vezethet. Az ajánlások betartása gyors és pontos értékelést ad a hajók állapotáról.

Az eljárás fájdalommentes, de ritka esetekben a betegnek kellemetlen érzése van, miközben az érzékelőt a vizsgált területen nyomja.

A BCA ultrahang vizsgálata átlagosan legfeljebb 30 percig tart, és a páciens a vizsgálatot követően azonnal megkapja az eredményt.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizek és rendeltem egy zsákot.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

Előkészítés az ultrahanghoz

A BCA ultrahang vizsgálata nem igényel különleges előkészítést a betegtől, azonban saját sajátosságai, bizonyos szabályok betartásának szükségessége, amely biztosítja a könnyebb vizsgálatot és az informatív eredmények megszerzését:

• Az eljárás ütemezésének napján kizárják a tea, kávé, energia és alkoholos italok, a magas sótartalmú élelmiszerek használatát, azaz azokat a termékeket, amelyek befolyásolhatják az edények állapotát.
• A vizsgálat előtt ajánlott a friss levegőben maradni, ne maradjon rosszul szellőztetett vagy füstös helyiségekben.
• A gyógyszert az orvoshoz kell összehangolni.
• Két órával a felmérés előtt tartózkodnia kell a forró fürdőtől és a dohányzástól.

Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés lehetővé teszi a megbízhatóbb eredmények megszerzését és a hajók valós állapotának azonosítását.

Az eredmények értelmezése, normál mutatók

Közvetlenül a vizsgálat befejezése után a betegnek ultrahangvizsgálatot és orvosjelentést adnak ki, amely rögzíti az eljárás eredményeként kapott adatokat.

A felmérés eredményeinek értelmezése magában foglalja a brachiocephalikus artériák leírását, különösen az alábbi jellemzőket: véráramlás, a falak állapota, a kóros változások jelenléte vagy hiánya, jelezve a mutató sebességét. Ezt szakképzett szakembernek kell elvégeznie.

A tartályok állapotának normál képében egyenes pálya, egyenletes átmérő, valamint a brachiocephalikus artériák lumen falainak párhuzamossága figyelhető meg.

Ha a lumenben atheroscleroticus plakk található, akkor a következő jellemzőket írják le:

• szerkezete;
• mérete;
• annak a hajónak a szűkítésének mértéke, ahol a hajó található;
• hatása a véráramlásra.

Ha a felmérés során a hajó alakváltozásait azonosították, akkor a dekódolás során leírást kell adni a típusukról, helyükről és jelentőségükről.

A CIM (intima-media komplex) értékeinek (több mint 1,0 mm) túllépése azt jelzi, hogy az ateroszklerotikus változások vannak az edényekben.

Ha a csigolya artériák átmérője kevesebb, mint 2 mm, akkor lehetséges, hogy ezeknek az edényeknek az elégtelen fejlődéséről beszélhetünk, ha az átmérő 5 mm-nél nagyobb, ez a vér felhalmozódását jelzi ezen a területen, mivel a 3-4 mm-es méret ez a mutató normája.

Ezen túlmenően, az eredmények megfejtésekor az orvos elemzi a véráramlás paramétereit, például:

1. szisztolés és diasztolés sebesség;
2. pulzációs index;
3. ellenállási index.

Ezután következtetést vontunk le az edények ellenállóképességéről és manőverező képességéről.

A BCA ultrahang vizsgálata eredményeként kapott információ szerint az orvos további vizsgálatot végezhet a diagnózis tisztázása vagy a megfelelő kezelés előírása érdekében.

Kutatási költségek

A többi ultrahangos technikával összehasonlítva a brachiocephalikus artériák optimális aránya az „eredmény - ár”.

A tanulmány költsége az Orosz Föderáció régiójától, a klinikától függ, és jelentősen változik, de átlagosan a nyakhajók ultrahangja 2000 és 2600 rubelt között mozog. A brachiocephalic artériák duplex és triplex szkennelésének korszerűbb módszerei több mint 3000 rubelt fizetnek.

Mi az ateroszklerózis a brachiocephalikus artériákban és hogyan veszélyes?

Az érelmeszesedés az érrendszer meglehetősen gyakori patológiája. A statisztikák szerint ezt a betegséget minden hatodik, 27–30 éves korban diagnosztizálják. Az 55-60 évesek után minden ötödik esetben az ateroszklerózist figyelték meg. Az atheroscleroticus patológiák közül a brachiocephalicus artériák ateroszklerózisa (BCA) a három vezető pozíció egyikét foglalja el.

A BCA rendkívül veszélyes betegség, mivel az artériák elváltozásai jellemzik az agyat. Az agyi keringési rendszer zavarai nagyon gyorsan fejlődnek. Az ateroszklerózis A BCA a stroke kialakulását provokálja.

Az agy vérellátását biztosítja több artéria miatt: a bal szubklónikus artéria, a carotis és a csigolya artériái. Az aorta ívéből az agyba nagy brachiocephalikus artériák vannak, amelyek összefonódása Willis körét képezi, amely vérellátást biztosít az agynak.

Az artériák falain koleszterin ateroszklerotikus plakkok fordulnak elő, amelyek a lumenek szűkülését és az agyba történő véráramlás csökkenését és néha lokalizált letiltását okozzák. Ez a faktor veszélyes szövődményeket idéz elő, ami agyvérzéshez, az agyi hipoxiához és az encephalopathia kialakulásához vezet.

Ezen túlmenően a brachiocephalicus artériák atherosclerosis komplikációinak mértéke közvetlenül függ a betegség osztályozásától.

Kétféle ateroszklerózis van:

1. Stenozáló atherosclerosis. Jellemzője az atheroscleroticus plakkok lerakódása keresztirányú tuberkulák formájában, amelyek idővel növekednek és teljesen eltömődnek az artériában. Általában azonnali stroke-hoz vezet. Az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen.
2. Nonstenosáló atherosclerosis. Az ateroszklerotikus plakkok az artériás ágy mentén hosszirányban vannak elhelyezve. Ennek megfelelően a nem nastináló atherosclerosisban a brachiocephalicus artériák nem teljesen eltömődnek a plakkokkal. Csökkent véráramlás sebessége. Az ilyen klinikai esetekben a prognózis kedvező, és a szisztémás terápia hatékonyabb.

okai

Az ateroszklerotikus érbetegség számos tényező miatt következik be:

1. Öröklődés. Ha egy személynek hasonló diagnózisú közeli hozzátartozói vannak, akkor az atherosclerosis valószínűsége nagyon magas.
2. Ártalmas étel. A sok koleszterinszintű élelmiszerek visszaélése elhízáshoz vezet. Ennek eredményeképpen a zsír anyagcseréjének zavarai a koleszterin plakkok lerakódását okozzák a véredények falain, amelyek fokozatosan nőnek, és lumenük csökken. A brachiocephalic törzs nagymértékben szenved, ha a túlsúly, a magas koleszterinszint a vérben elfogadhatatlan.
3. Magas vérnyomás. A magas vérnyomás csak fokozza az atheroscleroticus blokádok megjelenését. A vérnyomást szabályozni kell, mérni és gyógyszerekkel csökkenteni a magas vérnyomás tüneteit.
4. Rossz szokások. A vaszkuláris dohányosok mindig az elsőek, akik a véredények patológiájából szenvednek. A szervezetben lévő ártalmas íny a vaszkuláris falak rugalmasságát cseppfolyósítja.

Ezen tényezők mellett a brachiocephalikus artériák anyagcsere-zavarok, beleértve a lipid-folyamatot, a hormonális zavarokat, az állandó pszicho-érzelmi stresszt és az alacsony fizikai aktivitást.

tünetek

A brachiocephalikus artériák extracraniális régióinak ateroszklerózisa nem nyilvánul meg azonnal. Miután az artériák lumenét több mint 60% -kal blokkolták, a betegség ilyen tünetek formájában jelentkezik:

• károsodott memória és koncentráció;
• szédülés fejfájással;
• pszicho-érzelmi instabilitás, depresszió;
• a mentális képességek csökkenése;
• gyengeség, krónikus fáradtság;
• vizuális és halláskárosodás;
• neuralgiai rendellenességek: az ujjak zsibbadása, ájulás stb.

Az ilyen tünetek gyakran nem fordulnak elő, így a beteg nem mindig különös figyelmet fordít számukra, mindent eltüntetve a fáradtság és a stressz miatt. Ebben az időben azonban a keringési zavarok alakulnak ki.

Ha ezek közül a tünetek legalább egyike megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz, aki diagnózist ír elő, és dolgozzon ki egy programot a brachiocephalikus artériák ateroszklerózisának kezelésére.

diagnosztika

Mielőtt a neurológus megfelelő kezelési programot írna elő, a betegnek diagnosztikai kurzust kell lefolytatnia, amelyet az ilyen esetekben jeleznek:

• vér rendellenességek;
• a szív-érrendszer patológiája;
• vérerek szorítása;
• diabétesz;
• feltételezett atherosclerosis;
• magas vérnyomás és vaszkuláris dystonia.

Az artériák értékeléséhez többféle diagnosztikai eljárást kell előírni:

1. Mágneses rezonancia angiográfia. Szükséges az agyi hajók szkenneléséhez. Lehetővé teszi a szűkület pontos lokalizációjának és méretének meghatározását. Kontrasztanyag bevezetését jelenti.
2. USA-ban. Lehetővé teszi a koleszterin plakkok méretének és helyének pontos meghatározását. Az ultrahang segít meghatározni a véráramlást az adott artériában.
3. Duplex és triplex szkennelés. Bármilyen rendellenesség a véráramban és az érfalban lehetővé teszi a nagy pontosságú ultrahangos duplex vizsgálat megállapítását. A triplex szkennelés a brachiocephalikus artériák legpontosabb vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az érrendszeri deformációkat, a vérrögök jelenlétét, az érfalak rugalmasságát, a lumen méretét, az aneurizmát stb.

Minden diagnosztikai módszer lehetővé teszi az artériák mindenféle kóros változásának megjelenítését az ultra-modern berendezések rovására. Ez a tényező pontos alapot biztosít a helyes diagnózis és a hatékony atherosclerosis kezelési program kidolgozásához.

Kezelési módszerek

A terápiás módszerek fő célja a vérnyomás stabilizálása, a vér koleszterinszintjének csökkentése, az agy működésének helyreállítása és a munkaképesség normalizálása. A szakértők jelenleg kétféle kezelést használnak ennek a patológiának.

Kábítószer-kezelés

Tartalmaz antitrombotikus és értágító szereket (Curantil, Actovegin, Kavinton, Vinpocetin, stb.). A beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét (Atorvastatin, Lovastatin, stb.).

Kiváló elnyomja az aszpirin vérrögképződését, amelyet minden ateroszklerózisban szenvedő betegnek felírt. A test fenntartásához vitaminokat és antioxidánsokat kell venni.

Sebészeti beavatkozás

Az atherosclerosis gyógyszeres terápiában nem mindig figyelhetőek meg hatékony eredmények, ami komplikációk kialakulásához vezet. Ilyen esetekben a műtéti kezelési módszert a vérkeringés normalizálására és a szövődmények megelőzésére használják.

1. Endovaszkuláris sebészet (stentelés) - minimálisan invazív stent elhelyezés az érintett artériában a lumen kibontásához és a véráram normalizálásához.
2. Nyitott műtét - az artéria kivágása, melyet a szűkület későbbi fogpótlással érint.
3. Shunting - a shunts rendszer segítségével a sebészek, akik megkerülik a lumen szűkülését, újabb véráramlást hoznak létre.

A kezelőorvosok a sebészi beavatkozás módját csak egyenként választják meg, figyelembe véve a vizsgálat összes jelét, a beteg életkorát és a test általános állapotát.

Nagyon fontos, hogy ne felejtsük el a kezelési és megelőző intézkedéseket, amelyek számos fontos szabályt tartalmaznak:

1. Egészséges, kiegyensúlyozott étrend. Szükséges kizárni a sós, zsíros, füstölt és pácolt ételeket. Nagyon fontos, hogy csak egészséges ételeket fogyasszunk: ez a sovány hús, zöldség, gyümölcs, tenger gyümölcsei, alacsony zsírtartalmú tejtermékek és zöldek.
2. Rossz szokások. A dohányzás súlyos keringési zavarokat okoz a keringési rendszerben, beleértve a brachiocephalikus artériák ateroszklerózisát is.
3. Fizikai aktivitás. Az ülő életmód nem teszi lehetővé a keringési rendszer rendes működését. A mérsékelt edzés jelentősen hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséhez a koleszterin felhalmozódása miatt. Az orvosok azt javasolják, hogy minden nap könnyű edzést végezzenek.

Csökkenti a koleszterinszintet és normalizálja a fokhagymák lipid anyagcseréjét, különösen frissen. Egyes esetekben a hirudoterápia hatékony.

A hagyományos módszerek alkalmazása előtt mindig konzultáljon orvosával.

Brachiocephalikus artériák (BCA): diagnózisának szerepe, anatómiája, patológiája és módszerei

A brachiocephalic artériák (BCA) nagy érrendszeri törzsek, amelyek egy személy egyik legfontosabb szervének - az agynak - vért biztosítanak. Mivel a vér fő térfogata pontosan ezeken az edényeken keresztül áramlik az agyba és a fejszövetekbe, vereségük nemcsak kellemetlen tüneteket okoz, hanem súlyos szövődmények miatt nagyon veszélyes.

A fő kóros folyamat, amely a brachiocephalikus artériák falán bontakozik ki, az atherosclerosis, amely a modern emberek körében ilyen gyakori. Az artériás lepedék szűkülése elkerülhetetlenül a véráramlás elzárásához vezet, és ebben az esetben az agy szenved.

Számos diagnosztikai módszert alkalmaznak a brachiocephalikus artériák tanulmányozására, és a patológia jelenlétét nemcsak drága eljárások, hanem a szokásos ultrahang segítségével is meghatározhatjuk, olcsó, megfizethető és biztonságos módon.

A brachiocephalikus artériák anatómiája

A Brachiocephalic hajókat bemutatják:

• Vállfej és ágai;
• Bal szubklónikus artéria;
• Bal oldali carotis artéria (OCA).

Mindezek az edények az aortaívből származnak. A brachiocephalic törzs egy rövid, legfeljebb öt centiméteres hajó, amely a jobb oldali szegycsont és a szegycsomópont csomópontján két nagy ágat - a jobb szubklónusot és a jobb OCA-t. A bal oldali OCA az aortától a bal oldali sternoclavicularis csatlakozásig irányul.

A közös carotis artériák körülbelül 6-8 mm, de nem kevesebb, mint 4 mm. A pajzsmirigy porc felső széléhez jutva a jobb és a bal belső és külső carotis artériákba kerülnek. A bifurkáció szintén a csontcsont szintjén vagy a mandibula szögében található. Ehhez a helyhez az OCA egy szárral, „nem küldi” az artériás ágak szöveteit.

A külső carotis artéria (NSA), majdnem közvetlenül a forrása után a közösben kilenc artériás edényt biztosít, amelyek a fej lágy szöveteit és szerkezeteit szolgáltatják.

A belső nyaki artériát (ICA) a koponyaüregbe küldik, és ott, a felső ék alakú részben részt vesz a Willis kör kialakításában, és adományozza a nagy agyi artériákat - az elülső és a középső agyi artériákat.

Az ICA első ága a szemek orbitális vérellátása és a hajókkal, az ICA ágaival való anasztomosítás. A kommunikáció ezen útjainál az ICA vereségével a véráramlás következik be.

A bal oldali szublaviai artéria az aorta ívéből származik, és a mellkasi üreget elhagyja a karmok középső harmadának szintjén, majd mindkét szubklónikus artéria párhuzamos ezzel a csonttal, és az axilláris régióba kerül, ahol a felső végtagokat ellátó edények kezdődnek. A szublaviai artériák átmérője eléri a 9 mm-t.

A szubklónusoktól kezdve fontos artériás ágak a gerincesek, a koponyaüregbe kerülnek, és a fő (basilar) artériát összekötő, a Willis körét alkotó hátsó agyi artériák kialakításával.

Így a koponyába való belépés és a belépés a vér áramlik az ICA, a HCA és a szublaviai artériák között egy nagy anasztomosisban - Willis körében -, amely átirányítja a vért az adott artériás rendszer túllépésének feltételeiben.

Ellentétben a Willis körének variáns anatómiájával, amely az agy táplálkozásához fontos, a BCA meglehetősen állandó szerkezetű. Ezért a brachiocephalikus artériák ági anomáliáit ritkán diagnosztizálják. Ezek közé tartozik:

1. A brachialis fej teljes hiánya, amikor a CCA és a szublaviai artériák közvetlenül az aortából indulnak, mint a bal oldali analóg edények;
2. A bal oldali csigolya artériájának kezdete az aortától, jobbról - nem a szubklónikustól, hanem az OCA-tól;
3. A csigolya artériák lumenjeinek aszimmetriája gyakran balra esik, minimális átmérőjük 2 mm, maximális átmérője pedig 5,5 mm.

Videó: Brachiocephalic artéria anatómiája

A brachiocephalikus artériák (BCA) ateroszklerózisa - fő patológiájuk

Az atherosclerosis az egyik leggyakoribb patológiai folyamat, amely az agyban és a végtagokban ellátott artériákban fordul elő. A vasokonstrikció elkerülhetetlenül befolyásolja az agyi munkát, amely az artériás vérellátás és a hipoxia hiánya miatt szenved.

A brachiocephalikus artériák ateroszklerózisa ugyanazon okokból alakul ki, mint az aorta, a szív artériái, a vesék, a végtagok hasonló léziója. Érett és idős kor, túlsúly, fizikai aktivitás hiánya, egészségtelen étrend, rossz szokások, zsír anyagcsere zavarai hajlamosak rá.

A plakk megjelenésének előfeltétele az artériás falak belső rétegének károsodása, amelyet az aktív véráramlás, a magas intravaszkuláris nyomás, a vérerek elágazó helyén lévő turbulens véráramlás okoz. A növekvő plakk sokáig észrevétlen marad, mert az artériák lumenje meglehetősen széles, de az atherosclerosis előrehaladása előbb-utóbb az agyba történő vérellátás megszakadásához vezet.

A BCA ateroszklerózisa lehet:

A brachiocephalicus artériák nem-nosocidális atherosclerosisáról beszélünk, amikor a plakk főleg a hosszanti artéria mentén növekszik anélkül, hogy jelentős szűkülést okozna. Nyilvánvaló, hogy a véráramlás még mindig megszakad, de a teljes elzáródás általában nem fordul elő. Ahogy egy ilyen lapos lepedék emelkedik, az agy keringési rendszere új körülmények között újjáépül - a bekapcsolt biztosítékok bekapcsolódnak, a vér a Willis kör összetevőire irányul, és az agy megkapja a szükséges táplálékmennyiséget.

Az ateroszklerózist szintén nem orrnak tekintik, amikor a plakk nem fedi át az artéria lumenének felét. A betegség előrehaladtával a nem stenotikus károsodás stenotikussá válhat - a növekvő plakk fele majdnem nagyobb lesz, mint az edény átmérője.

Sokkal súlyosabb a brachiocephalicus artériák ateroszklerózisának stenozálása. Ugyanakkor az ateroszklerotikus lepedék kiugrik az edény lumenébe, és súlyos szűkülethez vezet, és szakadása vagy a külső integritás károsodása helyi trombózissal és az artéria teljes elzáródásával fenyeget.

a teljes artériás stenosis kialakulásának szakaszai

A BCA szteroid ateroszklerózisának hátterében a véráramlás is újjáépül, és funkciója függ a Willis körének szerkezetétől. Figyelembe véve, hogy az agybázis artériáinak klasszikus elágazása sokkal kevésbé gyakori a különböző variációk esetében, az ateroszklerózisban szenvedő betegek többségének nincsenek biztosítékai a keringésnek, ezért a mellékhatások (például a stroke) kockázata jelentősen nő.

Az ateroszklerotikus plakk kialakulásának kedvelt területei azok a hajóterületek, ahol az osztja vagy megváltoztatja az irányt, ami véráramlás turbulenciához és intima károsodáshoz vezet, és a BCA ateroszklerózisának leggyakoribb lokalizációja a közös carotis artéria területe, amely elválasztja a külső és belső ágakat.

A brachiocephalikus artériák veresége miatt az agy vérárama szenved, az utóbbi ischaemiát (dyscirculatory encephalopathia) vagy nekrózist (stroke) tapasztal. Ezeknek a szövődményeknek a kialakulásának mechanizmusa a hemodinamikai okokhoz kapcsolódik, amikor az artéria részleges vagy teljes elzáródása következik be, valamint az embóliával, amikor az emboli az carotis artéria plakkjának részecskéjévé válik, az ateroszklerotikus elváltozásokból származó mikrotrombi.

A BCA ateroszklerózisának hátterében fellépő stroke kockázata jelentősen megnő a trombózissal, laza plakk jelenlétével a vérvastagságban vagy a felület fekélyében, valamint súlyos artériás stenosisban (70-80% vagy több).

Az atherosclerosis mellett más kóros folyamatok is lehetségesek a brachiocephalicus artériás rendszerben, ami a szűkítéshez és a véráramlás csökkenéséhez vezet. Tehát a véredények gyakori változásai közé tartoznak a hajlítások, a hurkok, amelyeket általában sebészeti úton eliminálnak. Ezeknek az artériáknak az aneurysmái is előfordulnak, de viszonylag ritkán.

Videó: a nyaki artériák szűkületéről - az "Élő egészséges" programról

Néhány tünet és kezelés

A brachiocephalicus artériák elváltozásainak tünetei elsősorban az artériás erek sérülékenységének csökkenésével járnak. Az agy táplálkozási hiányosságai vannak, ami számos beteg panaszát eredményezi:

1. szédülés;
2. fejfájás;
3. Gyengeség, fáradtság, mentális retardáció;
4. Villogó "légy" a szem előtt, a burkolat érzése;
5. Az eszméletlen állapotok.

Ha a felső végtagok vérellátása megszakad, akkor a panaszok magukba foglalják a zsibbadást, az érzékenységvesztést, a kéz gyengeségét. Gyakran előfordul, hogy a carotis artériákban a véráramlás megsértése érzelmi zavarokkal, neurózissal, pánikrohamokkal, depresszióval, álmatlansággal jár.

Az atherosclerosis vagy veleszületett rendellenességek miatt kialakult stenosis diagnózisával rendelkező szakértők először konzervatív terápiát írnak elő - étrend, helyes mód, elegendő fizikai aktivitás, vérnyomás ellenőrzése, érrendszeri gyógyszerek, vitaminok, neuroprotektorok.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával a műtét lehetséges. Az edényfal helyi változása esetén a sebész képes eltávolítani az artéria, az atheroscleroticus plakk területét önmagában vagy az érfalfal töredékével, műanyagot készíteni, sztentet szerelni.

Duplex szkennelés, ultrahang a brachiocephalikus artériákban és egyéb vizsgálati módszerek

A nyaki erek ateroszklerózisa, a brachiocephalicus artériák rendellenes elágazása hosszú ideig tünetmentes lehet, így nem végeznek vizsgálatokat, vagy a másik patológiás keresés során véletlenszerűen megállapítják a változásokat. Azoknál a betegeknél, akiknek az agyi véráramlással kapcsolatos panaszai általában fel vannak tüntetve, a BCA-t tanulmányozzák, amelynek károsodása is okozhat iszkémiás változásokat az idegszövetben.

A vaszkuláris elváltozások diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

• Ultrahang (színes duplex szkennelés);
• MR angiográfia;
• MDCT kontrasztos;
• Radiocontrast angiográfia.

Ultrahang duplex szkennelés dopplerrel (UZDG)

Az egyik leginkább hozzáférhető tanulmány az USDG - Doppler ultrahang, amely nem igényel nagy anyagköltséget, biztonságos és egyben elég informatív. Az ultrahang segítségével a szakember nemcsak az anatómia jellemzőit, a brachiocephalikus artériák falainak szerkezeti változásait határozhatja meg, hanem a duplex színtérképezéssel is meghatározza a véráramlás paramétereit.

A nyaki erek ultrahangvizsgálata olyan betegek számára javasolt, akiknek az agy vérellátásának néhány tünete van:

1. Fejfájás, szédülés;
2. A fül vagy a fej zajának érzékelése;
3. Csökkent látás vagy hallás;
4. Csökkentett memória, figyelem, szellemi teljesítmény;
5. álmatlanság;
6. A beszédbetegségek tünetei;
7. A végtagok rosszasága, gyengeségük;
8. A nyaki artériák pulzálása.

Az agyi érrendszeri elváltozások kockázatának kitett betegeknél szintén ajánlatos az USDG-t a változások korai felismerése és a súlyos szövődmények (stroke) megelőzése érdekében elvégezni. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• Egy másik hely diagnosztizált atherosclerosisával (a lábak, aorta, koszorúerek stb. Edényei);
• Cukorbetegségben és más anyagcsere-betegségekben szenved;
• 40 év feletti emberek;
• Cervicalis osteochondrosisos betegek;
• Betegek, akiknek stroke vagy miokardiális infarktusuk volt.

A fej és a nyak edényeinek ultrahanga nem igényel semmiféle specifikus előkészítést, de a szakember azt javasolja, hogy a tanulmány napján visszautasítsa az erős teát, kávét és természetesen az alkoholt. Legalább két órával az eljárás előtt nem lehet dohányozni - ez okozhat a vérerek görcsét, és rossz következtetést vonhat le az artériák állapotáról.

A brachiocephalikus artériák USDG-jével a beteg a hátán fekszik, a nyak szabadon marad a ruházatról és az ékszerekről, a fej a vizsgált hajókkal ellentétes irányba fordul. Az érzékelőt speciális géllel dolgozzák fel, és a nyak elülső felületén az alsó állkapocs szélétől az üregekig mozog. A tanulmány körülbelül 15-20 percig tart. Az UZDG fő előnye az ártalmatlansága, ezért a kontraindikációk hiánya, azaz a gyermekek, a terhes nők, az idősek, akik számos súlyos betegséggel rendelkeznek.

Szabványos ultrahang üzemmódban az orvos megvizsgálja az edények lumenének szélességét, a szűkület jelenlétét, az elágazás jellegét. A Doppler-térképezés színmódjának hozzáadása a véráramlás jellemzőiről és irányáról ad információt.

Ha a brachiocephalikus artériák és ágaik patológiája gyanúja van, célszerű a diagnózist megkezdeni a közös carotis artériák perifériás részeinek, bifurkációs zónáinak vizsgálatával, mivel ebben a helyen az atheroscleroticus plakkok a krónikus agyi ischaemiát okozják. Ha a Dopplerrel végzett ultrahang-képalkotás során semmi nem található az alapul szolgáló részlegekben, és vannak tünetei az agyi véráramlásnak, akkor transzkraniális ultrahang is elvégezhető - meghatározva a koponyaüregben lévő edények állapotát.

Videó: A nyakhajók ultrahang anatómiája

MR angiográfia

A brachiocephalikus artériák mágneses rezonancia angiográfiáját kontraszt bevezetésével vagy anélkül végezzük. Ez az egyik leginformatívabb módszer az érfalfal szerkezeti változásainak, vastagságának, az artériák szélességének és elágazásuk jellemzőinek meghatározására. Az MR-angiográfiás adatok alapján az artériás stenosis helyének, ateroszklerózisának, az artériás stenosis súlyosságának meghatározása után a sebész a sebészeti kezelés típusának és térfogatának (stentelés, endarterectomia, stb.) Alapján kerül meghatározásra.

Az MR angiográfia előnyei rendkívül informatívnak tekinthetők, a többszörös vizsgálatok lehetősége a kezelés teljes időtartama alatt, a biztonság. A vizsgálatban a szakember az edények anatómiáját és a véráramlás természetét valós időben értékeli. A berendezés lehetővé teszi a véráram különböző részeinek háromdimenziós képének megszerzését, külön-külön vizsgálva az agyi artériás és vénás keringés jellegét. A fő hátrányok a magas költségek és az a tény, hogy a szükséges felszerelések nem állnak rendelkezésre minden klinikán.

Az MR-angiográfia indikációi hasonlóak az USDG-hoz (szédülés, látás és hallás patológiája, átmeneti ischaemiás rohamok gyanúja, mikro-stroke, osteochondrosis stb.). Az MR-angiográfia segítségével meghatározza az aneurizmák, plakkok, az artériák falainak szétválasztását, a szűkület területeit.

Az MR angiográfia felnőttek és gyermekek esetében is elvégezhető. Körülbelül fél órát tart, melynek során a beteg mozdulatlanul fekszik a hátán. Ha az alany nem maradhat mozgásképtelenné az életkor vagy az ezzel járó betegségek miatt, akkor az eljárást az altatóorvos felügyelete alatt a gyógyszer alvás körülményei között végezzük.

A brachiocephalic artériák duplex szkennelésével ellentétben az MR-angiográfiának számos ellenjavallata van:

• Implantált pacemaker;
• Fémszerkezetek, protézisek, vezető mágneses mező;
• Extrém elhízás;
• Félelem a zárt helyektől;
• Mentális betegség.

Multislice számítógépes tomográfia (MSCT)

A kontrasztos artériák vizsgálatára szolgáló multirirális komputertomográfia a nyaki edények diagnosztizálására meglehetősen gyakori módszer. A standard angiográfiával ellentétben az MSCT lehetővé teszi a véredények több szakaszának megszerzését, és ezek alapján alapozza meg a vizsgált terület háromdimenziós képeit.

A kontrasztanyag beadására intravénás katétert helyezünk be. A kapott információ jelzi az edényfalak állapotát, a hiányosságok jelenlétét vagy hiányát, összehúzódásokat, anomális folyamatot. A véráramlás természetét az MSCT-ben nem lehet meghatározni.

Az eljárás ellenjavallatai súlyos allergiás reakciók a kontrasztra, a krónikus veseelégtelenségre, a bronchiás asztmára és néhány más állapotra. Az indikációk között - a BCA gyanús ateroszklerózisa, a nyaki érzékenység, a veleszületett érrendszeri rendellenességek.

Radiopaque angiográfia

A radioplasztikus angiográfia diagnosztikai módszerként is használható, de egyre kevesebbet próbálnak használni. Ez annak köszönhető, hogy olyan kontrasztanyagot kell bevezetni, amely tele van allergiás reakciókkal és az érrendszeri megbetegedések súlyosbodásával, a trombózissal és az embóliával, és maga a módszer sugárterhelést igényel. Ha van lehetőség az USDG és az MR-angiográfia elvégzésére, a röntgen kontrasztvizsgálat némileg elveszíti relevanciáját, de még mindig a BCA patológia sebészi kezelési lehetőségeinek tervezésekor folytatódik.