Gesztózis terhes nőknél: tünetek, kezelés és a magzatra és az anyára gyakorolt ​​veszély mértéke

A terhességet gyakran gyakran különböző kóros állapotok kísérik. Cikkünkben elmondjuk, hogy mi a preeclampsia, miért fordul elő, hogyan alakul ki, leírjuk annak tüneteit, beszéljünk az állapot diagnózisáról, kezeléséről és megelőzéséről.

A terhesség alatt a gesztózis a terhességi időszak komplikációja. A szülés, a szülés vagy az azt követő első napok során alakul ki. A gesztózist a létfontosságú szervek nyilvánvaló megszakítása kíséri. Ennek a feltételnek az alapja a nő testének terhességhez való alkalmazkodásának károsodása. A reakciók kaszkádja következtében minden szövetben előfordul vasospazmus, zavarják a vérellátást, és kialakul a dystrophia. Az idegrendszer, a szív és az erek, a placenta és a magzat, a vesék és a máj hatással vannak.

A probléma sürgőssége

A terhes nőknél a gesztózis az esetek 12-15% -ában alakul ki. Ez a nők elsődleges halálozási oka a terhesség harmadik trimeszterében. Ennek a komplikációnak a kialakulásával a későbbi szakaszokban és

szüléskor az összes gyermek egyharmada elpusztul. A nőkben szenvedő szövődmények után a vesék szenvednek, és krónikus artériás hipertónia alakul ki.

Mi a veszélyes gesztózis a magzat számára? Emésztőrendszeri hipoxiát (oxigénhiány) és növekedési késleltetést okoz. A preeclampszia következményei a gyermek számára a fizikai és szellemi fejlődés késése.

A modern körülmények között az atipikus gesztózis egyre gyakoribb. Jellemzői egy tünet, a korai kialakulás, a placenta elégtelenség korai kialakulása. Ebben az esetben az állapot súlyosságának alábecsülése késői diagnózishoz, késői kezeléshez és késedelmes szállításhoz vezet.

besorolás

A preeklampsziás besorolás nem eléggé fejlett. Oroszországban a betegség leggyakoribb alkalmazása a következő típusokra:

• terhes nők dropiája (az ödéma túlnyomó része);
• nefropátia enyhe, mérsékelt és súlyos;
• pre-eclampsia;
• eclampsia.

Ennek a besorolásnak a fő hátránya a „pre-eklampszia” kifejezés homályossága, amely nem teszi lehetővé az állapot súlyosságának tisztázását.

Ma a preeklampsziát a Nemzetközi Betegségek Osztályának 10 felülvizsgálata szerint formákra osztják:

• O10: magas vérnyomás (magas nyomás), amely a terhesség előtt létezett, és bonyolította a terhesség, a szülés, a szülés utáni időszak lefolyását;
• O11: korábban fennálló nagynyomású proteinuria (fehérje a vizeletben) hozzáadásával;
• O12: az ödéma és a vizeletfehérje megjelenése a terhesség alatt normál nyomáson;
• O13: magas nyomású terhesség kialakulása fehérje hiányában a vizeletben;
• O14: a terhesség magas vérnyomása nagy mennyiségű fehérjével kombinálva a vizeletben;
• O15: eklampszia;
• O16: nem meghatározott hipertónia.

Ez az osztályozás megoldja a diagnózis és a kezelés néhány pillanatát, de nem tükrözi a szervezetben előforduló folyamatokat.

A "tiszta" preeklampsziával a korábban egészséges nőben patológia keletkezik. Ez a típus csak a nők 10-30% -ában figyelhető meg. A kombinált formák nehézkesek. A korábban meglévő betegségek hátterében fejlődnek: magas vérnyomás, vesék és máj patológiája, metabolikus szindróma (elhízás, inzulinrezisztencia), endokrin patológia (cukorbetegség, hypothyreosis stb.).

Ez a feltétel csak a terhességi időszakra jellemző. Preeclampsia a szülés után, a súlyos szövődmények kivételével. Ez arra utal, hogy a problémák forrása a magzat és a placenta. A gesztózis csak emberben fordul elő. Ez a betegség nem jelentkezik állatokban, még majmoknál sem, így kísérletileg nem vizsgálható. Ehhez nagyszámú elmélet és kérdés kapcsolódik az állam természetéhez.

Miért a preeclampsia

Tekintsük az állam fejlődésének modern modern elméletét:

1. Cortico-viscerális elmélet. Szerinte a preeclampsia nagyon hasonlít a neurotikus állapotra, ahol az agykéreg működésének romlása és az ezt követő vascularis tónus megnövekedett. Ennek az elméletnek a megerősítése a betegség előfordulási gyakoriságának növekedése a terhes nőknél a mentális trauma után, valamint az elektroencefalográfiával kapott adatok.
2. Az endokrin elmélet az abnormális terhességet krónikus stresszként kezeli, ami a szervezet összes endokrin rendszerének túlterhelését és kimerülését, beleértve a testet szabályozó érrendszert is.
3. Az immunológiai elmélet szerint a trofoblaszt szövet (a magzat külső membránja, amely a placentát képezi) gyenge antigén. A szervezet megfelelő antitesteket termel, amelyek kölcsönhatásba lépnek a nő vese- és májsejtjeivel. Ennek eredményeképpen ezeknek a szerveknek az edényei érintettek. Azonban az autoimmun folyamatok nem állnak elő minden preeclampsiás nőnél.
4. A genetikai elmélet azon a tényen alapul, hogy azoknál a nőknél, akiknek az anyja szenvedett gesztózist, a kóros állapot 8-szor gyakrabban alakul ki, mint az átlagos. A tudósok aktívan keresnek "eclampsia géneket".
5. A placenta-elmélet elsődleges fontosságot tulajdonít a placenta kialakulásának megsértésének.
6. A trombofília és az antifoszfolipid szindróma károsíthatja az egész testben lévő érfalakat, és a placenta kialakulásának megsértéséhez is vezethet.

A tudósok úgy vélik, hogy a preeklampszia eredetének egységes elméletét még nem fejlesztették ki. A legígéretesebb elismert immunológiai és placenta változat.

A következő tényezők jelentősen növelik a preeklampszia kockázatát:

1. Extragenitális betegségek, nevezetesen magas vérnyomás, metabolikus szindróma, vesék és gyomor-bélrendszeri betegségek, gyakori megfázás és endokrin patológia.
2. Többszörös terhesség.
3. Korábban preeclampsia.
4. A 18 év alatti és 30 év feletti nők életkora.
5. Rossz társadalmi feltételek.

Hogyan alakul ki a betegség

A betegség kezdete a terhesség legkorábbi feltételeiben jelentkezik. Az embrió méhfalba történő beültetése (beültetése) során az izomrétegben lévő artériák nem változnak, hanem „pregeneratív” állapotban maradnak. Spazmusuk bekövetkezik, az edények belső bélése, az endothélium is érintett. Az endothelialis diszfunkció a preeclampsia legfontosabb kiváltó tényezője. Ez erőteljes vazokonstriktor anyagok felszabadulásához vezet. Ugyanakkor emelkedik a vér viszkozitása, a mikrotrombok spasztikus edényekben képződnek. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) szindróma alakul ki.

A véredények görcse a testben keringő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a perifériás edények tónusát reflexív módon növeljük. A véráramlás intenzitása minden szervben csökken, köztük a vesék, a máj, a szív, az agy és a placenta. Ezek a betegségek klinikai képet adnak a preeklampsziáról.

A preeklampszia tünetei

A külső jelek általában a terhesség második felének preeklampsziáját mutatják. Megállapítottuk azonban, hogy a betegség sokkal korábban alakul ki. A korai preeklampsziát preklinikai stádiumnak tekintik, amely speciális vizsgálatokkal azonosítható:

• nyomásmérés 5 perces intervallummal az egyik oldalán fekvő nő helyzetében, hátul, ismét az oldalán. A teszt pozitív, ha a diasztolés („alacsonyabb”) nyomás 20 mm-nél nagyobb. v.;
• Doppler szerint az uteroplacentális véráramlás megsértése;
• a 160 × 10 9 / l-nél kisebb vérlemezkék számának csökkenése;
• a fokozott véralvadás jelei: fokozott vérlemezke aggregáció, csökkent aktivált részleges tromboplasztin idő, fokozott fibrinogén koncentráció a vérben;
• az antikoagulánsok koncentrációjának csökkenése, különösen a saját heparin koncentrációja;
• a limfociták relatív számának csökkenése 18% -ra és az alá.

Ha egy nőnek két vagy három ilyen tünete van, szüksége van a preeclampsia kezelésére.

A preeclampsia klasszikus jelei a terhesség második felében és különösen a 3. trimeszterben jelentkeznek:

• duzzanat;
• artériás magas vérnyomás;
• proteinuria.

A gesztózist számos lehetőség jellemzi. A klasszikus triad csak a nők 15% -ában található, és a három tünet egyike a betegek egyharmadában található. A betegek több mint fele szenved a betegség elhúzódó formáitól.

A betegség egyik legkorábbi jele a túlzott súlygyarapodás. Általában 22 hetes terhességgel kezdődik. Általában bármely 15 hetes időszakban bármelyik nőnek legfeljebb 300 g-ot kell adnia hetente, majd 30 évnél fiatalabb betegeknél ez a növekedés nem lehet több, mint 400 gramm hetente, az idősebb nők esetében - 200-300 gramm.

A megnövekedett vérnyomás általában a 29. héten jelentkezik. A pontosabb diagnózis érdekében tartsa be a mérési szabályokat, regisztrálja a nyomást mindkét kezére, és helyesen válassza ki a mandzsetta méretét.

A preeclampsiában az ödéma nátrium-visszatartással, a vérben lévő fehérjék koncentrációjának csökkenésével és az oxidált anyagcsere-termékek felhalmozódásával jár a szövetekben. Az ödéma csak a lábakon lehet, elterjedhet a hasfal falára vagy lefedheti az egész testet. A rejtett ödéma jelei:

• a vizelet ömlesztett mennyiségének éjszakai elosztása;
• a felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenése a fogyasztott folyadék térfogatához viszonyítva;
• túlzott súlygyarapodás;
• „Egy gyűrű tünete” - a nő elveszi az esküvői gyűrűt vagy más szokásos gyűrűt.

Proteinuria - a fehérje kiválasztása a vizeletben. Az oxigénhiány és a vaszkuláris görcsök következtében a vese glomerulusainak károsodása okozza. A több mint 1 gramm fehérje kiválasztása bármely vizeletrészben veszélyes jel. Ugyanakkor csökken a fehérje szintje a vérben.

A betegség súlyos formái

Az anya és a gyermek különös veszélye az idegrendszer funkciójának - preeklampsziának és eklampsziának - megsértése.

• fejfájás a fej és a templomok hátsó részén;
• "Fátyol", "legyek" a szem előtt;
• fájdalom a has felső részén és a jobb hypochondriumban;
• hányinger és hányás, láz, viszkető bőr;
• orr-torlódás;
• álmosság vagy fokozott aktivitás;
• az arc bőrpírja;
• száraz köhögés és rekedtség;
• könnyesség, elégtelen viselkedés;
• halláskárosodás, beszéd nehézség
• hidegrázás, légszomj, láz.

Ennek az állapotnak a progressziójával kialakul az eklampszia - görcsroham, vérzés és agyi ödéma kíséretében.

szövődmények

A késő preeklampszia súlyos szövődményeket okozhat, amelyek akár az anya és a gyermek halálához is vezethetnek:

• eklampszia és kóma;
• intracerebrális vérzés;
• akut veseelégtelenség;
• légzési elégtelenség;
• retina leválás és látásvesztés egy terhes nőnél;
• a placenta korai leválasztása;
• vérzéses sokk és DIC.

Vannak több ritka formák, amelyek bonyolítják a preeklampsziát. Ez az úgynevezett HELLP-szindróma és az akut zsírszövet-betegség terhes nőknél.

A HELLP szindróma magában foglalja a hemolízist (a vörösvérsejtek lebomlását), a véralvadásért felelős vérlemezkék számának csökkenését és a májműködés csökkenését, az enzimek vérszintjének növekedésével. Ez a szövődmény elsősorban a 35. terhességi hét után következik be, különösen a nefropátia hátterében, és gyakran a nő és a magzat halálát okozza.

A tünetek gyorsan fejlődnek. Egy nő elkezd panaszkodni a fejfájásról, a hányásról, a hasi fájdalomról vagy a jobb hypochondriumról. Sárgaság, vérzés, a beteg elveszti az eszméletét, rohamokat kezd. A hasüreg megrepedt a hasüregbe, a placenta megszakad. Még akkor is, ha egy nőt sürgősen üzemeltetnek, a véralvadási zavarok miatt súlyos vérzés következtében a posztoperatív időszakban meghalhat.

A terhes nőknél az akut zsíros hepatosis elsősorban az első terhesség alatt alakul ki. 2-6 hétig a nő aggódik a gyengeség, az étvágytalanság, a hasi fájdalom, a hányinger és a hányás, a fogyás, a pruritus miatt. Ezután kialakul a máj- és veseelégtelenség, amelyet a sárgaság, az ödéma, a méhvérzés és a magzati halál jelent. Gyakran van egy májkóma, amely megsérti az agyat.

Az állapot súlyosságának értékelése

Az orosz besorolás szerint a betegség súlyosságát a vesék állapota határozza meg.

Az 1 fokos gesztózist általában a lábak duzzanata, kis proteinuria, a vérnyomás 150/90 mm Hg-ra növeli. Art. Ebben az esetben a gyümölcs normálisan fejlődik. Ez az állapot általában 36-40 héten belül jelentkezik.

A 2. fokozat gesztózisát a hasi ödéma megjelenése jellemzi, a proteinuria akár 1 g / l, a nyomás 170/110 mm Hg-ra emelkedik. Art. Jelentős hipotrófiát mutathat 1 fokos magzatnak. Ez a forma 30-35 héten belül jelentkezik.

A súlyos diagnózis a következő tüneteken alapul:

• a vérnyomás emelkedése 170/110 mm Hg-ra. Art. és fent;
• a fehérje felszabadulása több mint 1 gramm vizelet literenként;
• a vizelet mennyiségének csökkenése napi 400 ml-re;
• gyakori ödéma;
• a méh, az agy és a vesék artériáiban a véráramlás csökkent;
• késleltetett magzati fejlődés;
• vérzési rendellenességek;
• a máj enzimek fokozott aktivitása;
• 30 hétig.

Ilyen súlyos állapotban szükség van kórházi kezelésre.

Gesztózis kezelés

A terápia fő irányai:

• orvosi és védelmi rendszer;
• szállítás;
• a belső szervek funkcióinak helyreállítása.

A nőket a következő gyógyszerek írják fel:

• nyugtatók, nyugtatók (valerian, anyawort), súlyos esetekben - nyugtatók és neuroleptikumok (Relanium, Droperidol), barbiturátok, érzéstelenítők;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (főként kalcium-antagonisták - amlodipin, béta-blokkolók - atenolol, valamint Clofelin, Hydralazine és mások);
• magnézium-szulfát, amely vérnyomáscsökkentő, görcsoldó, nyugtató hatású;
• a ciklusos vér mennyiségének feltöltése intravénás infúziók segítségével;
• diszaggregánsok (Curantil) és antikoagulánsok (Fraxiparin) a véralvadás szigorú ellenőrzése alatt;
• antioxidánsok (vitaminok C, E, Essentiale).

Az enyhe gyógyszeres kezelés 10 napig, mérsékelt súlyossággal - legfeljebb 5 napig, súlyos állapotban - legfeljebb 6 óra. A kezelés meghiúsulása esetén sürgős szállítás szükséges.

A preeclampsia alatt történő szállítás a születési csatornán vagy császármetszésen keresztül történik. Egy nő enyhe betegséggel, jó magzati állapotgal, más betegségek hiányával, a gyógyszerek hatásával szülhet. Súlyosabb esetekben használjon tervezett műveletet. Súlyos szövődmények (eklampszia, veseelégtelenség, placenta-megszakítás stb.) Esetén sürgős császármetszést végeznek.

A császármetszést követően az orvosi kezelést addig folytatjuk, amíg az összes testfunkció teljesen vissza nem áll. A nőket a szállítás után legkorábban 7-15 nappal szabadítják fel.

A preeklampszia megelőzése a terhesség alatt

Egy terhes nőnek el kell kerülnie az ideges és fizikai túlterheléseket, teljesen pihennie kell, hogy ne szedje be a gyógyszert orvos nélkül. Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük, ha lehetséges, allergiásak. Drasztikus folyadékkorlátozás és só csökkentett diéta nem látható. Kizárólag súlyos veseelégtelenség esetén a betegnek ajánlott, hogy csökkentsék az élelmiszerrel fogyasztott fehérje mennyiségét.

A preeklampszia megelőzésének ígérete - rendszeres orvosi felügyelet, testsúly-szabályozás, vérnyomás, vér- és vizeletvizsgálatok. Szükség esetén egy nő kórházi kezelésre kerül egy napi kórházban vagy szanatóriumban, ahol megelőző kezelést végeznek.

Amikor az állapot romlik, a duzzanat, a fejfájás, a jobb hypochondrium fájdalma fordul elő, a betegnek minél előbb konzultálnia kell orvosával. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. A kezeletlen akut preeklampszia közvetlen veszélyt jelent az anya és a gyermek életére.

Gesztózis a terhesség végén: tünetek és kezelés

A várandós nők gesztózisa az egyes létfontosságú szervek meghibásodásának állapotára utal, amely főként a 2-3. Mi a teendő, ha megjelenik, az okokat, a tüneteket és a megelőző intézkedéseket a cikk tárgyalja

Mi a gesztózis

A terhesség alatt a gesztózis számos megnyilvánulásnak felel meg, tudva, hogy kezdetben diagnosztizálhatja a rendellenességet:

• Az implicit és észrevehető ödéma megléte a karokon, lábakon az arcterületen
• A fehérje-vegyületek nagyobb mennyisége a vizeletben, úgynevezett proteinuria
• Megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás)

A preeklampszia kialakulása hátrányosan befolyásolja a szív, a vérerek, a pajzsmirigy, a központi idegrendszer munkáját. Ennek eredményeként még a vér összetételét is megváltoztatjuk. A betegség szokásos feltételei 18-27 hét, ami késői időpontra utal.

A preeclampsiával való terhesség a nők közel 30% -ánál fordul elő. Néha újszülött vagy várandós anya halálához vezet, ezért a betegséget komolyan kell venni.

A preeklampszia időben történő azonosításához figyelemmel kell kísérni a jellegzetes megnyilvánulásait, amelyek egymás után jelennek meg a terhesség első felében. Ebben az időszakban a jövő anya folyamatosan hányingert, hányást kelt, fokozott nyál. Fontos megérteni ezeknek a tüneteknek a mértékét, mivel a „normális toxikózis” jelei a terhes nőkre vonatkoznak.

Egy későbbi időpontban a megnyilvánulásokat nefropátia (vesebetegség), ödéma, preeclampsia és eklampszia egészíti ki. Az utolsó két pont a toxémia súlyos formái. Az ilyen belső rendellenességek jelenléte kívülről tükröződik - a bőr szenved, az idegrendszeren kívül is vannak eltérések.

A kombinált gesztózis a hipertóniás betegség jeleinek, az endokrin rendszer rendellenességeinek, az epe kiürülési funkciójának és a vizelet kiválasztásának a tünete. A születés után a preeclampsia teljesen eltűnik.

A preeklampszia okai

A betegséget még nem vizsgálták meg teljesen, a preeclampszia jelenlétének pontos okait a terhesség korai és késői szakaszaiban nem azonosították. Vannak azonban olyan hipotézisek, amelyek segítenek megérteni és hogyan lehet elkerülni a kellemetlen érzéseket és a végzetes következményeket.

Az első hipotézist Cortico-Visceral néven hívják. Azt állítja, hogy az agykéreg és a szubkortikális szövetek hiányos kölcsönhatása miatt egy terhes nő olyan neurózist képez, amely bizonyos reflexfunkciókat érinti. Számos gyakorlati tanulmány megerősíti ezt a szemléletet, mivel a preeklampszia megjelenése gyakran korrelál az erős ideg-túlterheléssel.

A második szempontot immunológiai néven hívják. Az általa megítélt erős hormonális sokkok, amelyeket egy nő terhesség alatt tapasztal, az immunológiai konfliktus kialakulásához vezet a magzat és az anya organizmusai között. Emiatt az edények részben görcsökön mennek keresztül, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet, és csökkenti a szervezet sejtjeinek vérellátását.

A harmadik nézet a preeclampsiát genetikai szempontból tartja. Mindezek alapján a szövődmények gyakran előfordulnak a várandós anyákban, akiknek anyukája pre-eklampsziában szenved. Ez a betegség a B-vitamin és más nyomelemek hiányához vezet, amit a vérrög képződése fokoz.

Ennek eredményeként létrejön a vaszkuláris pinholes, amelyeken keresztül a plazmafehérje-vegyületek bejutnak a vérbe. Az endothelium - az érfal belső bélése - áteresztővé válik, ami a folyadékok szöveti szerkezetekbe való elfolyását okozza. Ez a vér sűrűsödéséhez vezet, ami megnöveli a véralvadást a túlzott trombuszképződés következtében.

A véredényekbe behatoló plazma belemerül, ödémát képez, növeli a vérnyomást és így tovább. A preeklampszia kialakulásának kezdeti szakaszaiban ezek a tünetek láthatatlanok, de idővel, a második trimeszter vagy korábbi időpont után kezdődnek.

A vese érrendszeri falai a fentebb leírt mikro lyukak kialakulásától is szenvednek. Ezeken keresztül a vizelet fehérjével telített, ami megfelelő elemzéssel azonosítható. Ugyanakkor az első jelek egyike a kisgyermek WC-be látogatásainak gyakoriságának csökkenése.

A preeklampsziával szemben az agy működése megnövekedett, mivel vérrög és kis vérzés miatt az intrakraniális nyomás növekedése és az idegszövet hiánya figyelhető meg.

Első jelek

A korai fejlődésben a gesztózis alig észrevehető, a jelek nagyon hasonlóak a szokásos rossz közérzethez, hogy a terhesség alatt nem ritka. Lehetőség van a patológia nyomon követésére a nyomás rendszeres ellenőrzésével (enyhén növekszik). A fejfájás egyéb jelei között a nők, a gyengeség állapota, a hányás a hányásra.

A terhes nők korai gesztózisa a következő jelekkel rendelkezik:

• A vizeletvizsgálat megnövekedett fehérjetartalmat mutat. A jövőbeni növekedési ráta a betegség előrehaladását jelenti.
• Megnövekedett vérnyomás 140 ° C felett
• Az ödéma első megnyilvánulása

Gesztózis tünetei a terhesség alatt

Egy későbbi időpontban a betegség a belső szervek jelentős részét érinti, így a tünetek képe világosabbá és változatosabbá válik. A gesztózis a vesékre, a májra, a szív-érrendszerre és a központi idegrendszerre hat. Gyakran előfordul hypoxia, melynek következtében a magzat oxigénhiányos körülmények között nem tökéletesen alakul ki.

A preeclampsiás (toxikózis) során az első dolog, amit naponta többször meg kell ismételni. A periódusos hányinger miatt nincs étvágy, de hajlamos a fűszeres és sós enni. A testtömeg nem változik, a hőmérséklet jelző normális. Ezeknek a tüneteknek a fennállása a terhesség első hónapjaira jellemző, majd eltűnik.

Ugyanakkor néha ismét hányás következik be, ami állandó (15-20-szoros). Ezt követően a páciens nagymértékben gyengül, a vérnyomás a normál alá esik, a golyó filiformává válik. A vizeletelemzés magas acetont és fehérjét tartalmaz. Gyakran előfordul, hogy emelkedik a hőmérséklet és a súlyos aritmia.

Photo. Gesztózis tünetei terhes nőknél

A késői stádiumban, a 2., 3. trimeszterben terhes nőknél a preeclampszia fejlődése fokozatos. A betegség dropiával kezdődik, először az eklampsziára, majd az eklampsziára. A dropsia a szervezetben a folyadék felhalmozódása következtében duzzanat tünetei. Az ödéma rejtett és látható. Ezek a boka körül lokalizálódnak. Az arc, az alsó has, a karok, a lábak alá tartozó ödéma. A testtömeg gyorsuló ütemben növekszik.

A gesztózis vese nefropátiahoz vezethet, ebben az esetben a tünetek azonosak:

Néhány tünet hiányzik. A nefropátiával járó hideg gyakran kiegészíti egymást, növelve a tüneteket. Az egész helyzet veszélyezteti a magzat elégtelen oxigénellátását.

rángógörcs

Az úgynevezett preeclampsia legsúlyosabb fázisa. Ekkor a fájdalmas görcsök valószínűleg 1–5 percen belül bekövetkeznek, az éles fényre és az erős hangra adott akut reakció. Továbbá, egy terhes nő elveszítheti az eszméletét, még kómát is. Nyilvánvaló, hogy ez nem jó. Szélsőséges esetekben a placenta exfoliates, a belső vérzés és a korai munkaerő fejlődik. Ebben az időszakban a magzat oxigénhiányos állapotban van, és súlyos veszélyben van.

Az eklampszia állapotát preeklampszia előzi meg, amikor a fenti preeklampsziás tüneteket kiegészítik a fej hátsó részének súlya, a hasi fájdalom, a látás károsodása, a vérnyomás 150/105 fölötti emelkedése, a vizelet kibocsátás csökkenése és a máj működésének rendellenességei.

A terhesség alatti preeklampszia veszélyes állapot, amelynek első tünetei kevéssé mutatnak, és általában egy terhes nő jól érzi magát. Figyelmeztetni kell a megnövekedett ödémát és a késői időszakban megnövekedett nyomást. E jelek megjelenésével meg kell látogatni egy nőgyógyászot.

diagnosztika

A diagnózis felméréssel kezdődik. Ha az orvos gyanúsított preeclampsziát, a diagnózist elutasítják vagy megerősítik:

1. Koagulogram - véralvadási teszt
2. A vér és a vizelet biokémiai és általános elemzése
3. A vizelet mennyiségének és térfogatának változásainak nyomon követése a fogyasztott folyadék miatt
4. Az alaplap állapotának ellenőrzése
5. A vérnyomás mérése a dinamikában

Az embrió egészségi állapotának tisztázása a terhesség alatt írja elő az ultrahangot és a Dopplert. Lehetőség van külső orvosok bevonására is, beleértve:

Gesztózis kezelés

A preeclampszia jelenlététől függetlenül a terhesség korai vagy késői terhességében a legjobb kezelési lehetőség a kórházi kezelés. Csak ebben az esetben nagy az esélye annak, hogy megőrizzük az anya testének funkcionális működését és sikeres átadását. Csak a dropsy első szakaszában lehet otthon kezelni. A nefropátia és a pre-eklampszia megköveteli, hogy egy terhes nő kórházba kerüljön. A vészhelyzeti abortuszt akkor hajtják végre, ha a beteg életét fenyegeti.

A kezelés az edényfalak állapotának meghatározása, a vérellátás és a vérkeringés javítása a viszkozitás csökkentésével és a víz-só anyagcsere normalizálásával. Azt is figyelemmel kell kísérnie a vérnyomást és a gyógyszerreakciókat, hogy bármelyik irányba ugrik. A kezelés eredményét az anyagcsere-folyamatok általános beállítása határozza meg.

A kezelés időtartama a preeclampsia mélységétől függ. Enyhe formában elegendő 12-15 napos terápiás kezelés. Mérsékelt mértékben a kórházi tartózkodás hosszabb lesz. A súlyos késői gesztózis mindennapos kezelést igényel, amíg a baba megszületik.

Korai születés

A koraszülés végrehajtása a helyzetben látható:

• Ha a terápia ellenére nem lehet javítani az állapotot
• Ha újraélesztési eljárások esetén két óra elteltével nincs várható hatás
• A méhen belüli magzati képződmények megsértése
• A súlyos következmények nagyobb valószínűsége

A terhesség egyenlítője után a késői gesztózis folyamatos ellenőrzést igényel. Az önálló születés csak normális körülmények között engedélyezett egy nőnél, ha nincs kétség afelől, hogy ehhez elegendő ereje lesz. Ellenkező esetben a kockázat elkerülése érdekében császármetszést használunk.

hatások

Ha a terhes nőt nem kezelik, akkor a preeclampsiát vese- és szívizom-diszfunkció veszélyezteti. Ezenkívül a tüdő duzzad, vannak belső vérzések.

A magzat fő veszélye a placenta leválása, ami miatt kevesebb tápanyagot és oxigént kap. Ez a terhesség sikeres megoldása mellett is halálos fejlődést eredményez.

megelőzés

Ha a nő a belső szervek betegségei, a második trimeszterben és a későbbi időszakokban fontos, hogy betartsa a következő megelőző intézkedéseket:

• Elég pihenni és aludni
• Egyen kiegyensúlyozott
• Szerezd meg a minimális motor aktivitást
• Napi séta
• Korlátozza a sót és a folyadékbevitelt

Ha vannak olyan tényezők, amelyek kedveznek a betegségnek, korai időszakban regisztrálni kell a nőgyógyászatban, és kövesse a nőgyógyász minden utasítását. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a pillanatot, hogy a helyzet súlyosbodjon, időnként teszteket kell végezni. A vényköteles gyógyszerek egyedül csak egyidejűleg előforduló betegségekkel fordulnak elő.

Szerző: site editor, dátum: 2018. január 30.

Gesztózis terhesség alatt

A terhesség alatt sok veszély vár a nőre. A régi betegségek bármelyikének súlyosbodása érezheti magát. Még az is, ami még soha nem zavarta meg magát, most már megmutatja az arcát. Az első trimeszterben sok rossz "kijut". A terhesség második felében azonban az egyik legveszélyesebb komplikáció alakulhat ki - preeklampszia.

A terhes nők preeklampsziáját a létfontosságú szervek funkcióinak rendellenessége, nagyobb mértékben az érrendszer és a véráramlás kíséri.

A preeclampsia terhes típusai

A gesztózist a terhes nők késői toxikózisának is nevezik. Mi az oka a preeklampszia kialakulásának, és mi a folyamat mechanizmusa nem határozható meg pontosan. Az orvosok azt mondják, hogy a preeclampsia kifejlesztésében mindig számos tényező van. De leggyakrabban megjelenése krónikus betegségeket okoz.

Ha a preeclampszia a terhes nő látszólagos jólétének hátterében alakul ki, és a betegség hiányában a szakértők "tiszta preeclampsziának" nevezik. Ez a jelenség a terhes nők 20-30% -ában fordul elő. A preeclampszia kialakulása esetén a meglévő betegség hátterében (magas vérnyomás, vesebetegség, májbetegség, endokrin rendszer patológiája, zsír metabolizmusa) ez a "kombinált preeclampsia" kifejezésre utal.

Attól függően, hogy milyen formában jelentkezik a preeklampszia, és a kísérő tünetek, vannak olyan típusú preeklampsziák, amelyek hasonlóak a stádiumaihoz vagy a súlyossági fokához:

• A terhes nők dropiája a legkorábbi szakasz, amikor a lábak és kezek ödémái megjelennek, és először rejtve, és csak akkor nyilvánvaló. A duzzanat azonban nem jelenti a preeclampsia megjelenését. Ez csak egy szakértőt bírálhat. Ezért soha ne tegyen ennél idősebb következtetéseket, és különösen ne vegyen semmilyen terápiás hatást.
• A nefropátia a dropsia hátterében alakul ki, és károsodott vesefunkcióval jár. Az első jel a megnövekedett vérnyomás. A nefropátia gyorsan válhat a preeklampszia legsúlyosabb formájává - ezért az eklampszia azonnali kezelést igényel. A nefropátia szövődményei és következményei leginkább szörnyűek lehetnek.
• A preeclampsiát az ödéma, a vérnyomás növekedése és a fehérje megjelenése a vizeletben jellemzi. Előfordulhatnak a központi idegrendszer vérellátásának zavarai, ami a fej hátulján súlyos fejfájást, fejfájást, hányingert, hányást, homályos látást, mentális zavarokat okozhat.

Preeclampsia a terhesség alatt: hogyan kell túlélni a támadást, és nem a mélységet

A terhességet a nő életének legvilágosabb, mesés időszakának nevezik.

A valóságban azonban ez a történet főszereplője sok szenvedést és próbát kell elviselnie a fő célja felé vezető úton.

A terhesség nem viseli, és szó szerint a "vylezhivyvat" a kórházban, hogy az eredmény biztonságos legyen. A nők rossz egészségi állapota és a „fogvatartás” egyik leggyakoribb oka a terhes nők patológiás osztályában a preeclampsiás.

Mi a gesztózis

Az orvosok a terhesség ideje alatt bonyolultnak hívják a gesztózist, amely bármikor előfordul, és közvetlenül kapcsolódik a terhességhez, vagy inkább az anyák testének egy új állapothoz való hozzáigazításának nehézségéhez, ami súlyos anyagi következményekkel jár az anya és a baba egészségére és életére.

A "preeclampsia" kifejezés latin nyelvű szabad fordítása "fájdalmas terhességet" jelent.

A szülésznők és a nőgyógyászok a gesztózist különböző kritériumok szerint jellemzik: az előfordulás dátuma szerint, a súlyosság szerint, az egyidejű betegségek jelenlétének megfelelően, a tünetek szerint stb.

Általában a „preeclampsia” diagnosztizálásakor az orvosok utalnak a késői terhesség kóros állapotára, mivel az az élet létfontosságú szerveinek és a magzat normális fejlődésének zavart okoz.

Míg a fogamzás utáni első hetek preeklampsziája kevésbé ravasz és ritkán fenyegeti a várandós anya és gyermeke egészségét a tünetek megszűnése után.

Besorolás előfordulási időszak szerint

Az időszaktól függően korai és késői preeklampszia van.

Korai gesztózis terhes nőknél

A terhes nők korai gesztózisa legfeljebb 12 hétig kezdődik, és a második trimeszter közepéig tarthat.

Leggyakrabban ez a feltétel a várandós anya a test mérgezésének tünetei (toxikózis) formájában jelentkezik:

• hányinger, hányás és az emésztőrendszer egyéb kellemetlen megnyilvánulásai;
• bizonyos szagok és élelmiszerek intoleranciája;
• étvágytalanság;
• szédülés;
• nyálak (néha több mint 1 liter naponta).

A terhesség első heteiben a toxemia többé-kevésbé kifejezett megnyilvánulása a várandós anyák 60% -a. A 20. hétig a placenta kialakulásának idejére a toxicitás kellemetlen megnyilvánulása általában megszűnik.

Vannak azonban a korai gesztózis különleges, rendkívül ritka formái is:

A terhes nők „sárgasága” (kolesztázis) - általában a fogantatás pillanatától számított 12. hét után alakul ki, és a bőr festésében, a sárga színű nyálkahártyákban, gyakran a test egészében viszketéssel jár.

A legtöbb esetben jóindulatú, de elfedheti a máj és a vesék, az epehólyag, a hasnyálmirigy súlyos károsodását. A tesztek és az orvosi megfigyelések eredményeinek megértése.

A terhesség alatt a bőrgyulladás sok kellemetlenséget okoz a helyi természetű (általában a külső nemi szervekben) vagy általános jellegű viszketés miatt.

A bőrgyulladások a nő testének a terhesség állapotába történő adaptálódása és a viszketést okozó betegségek súlyosbodása következtében jelentkezhetnek (allergiás a fertőzésre).

A bőrgyulladás megnyilvánulása csalánkiütés, ekcéma, herpesz és más bőrelváltozások formájában jelentkezik.

A kalcium anyagcseréjének károsodása, valamint bizonyos mentális zavarok és görcsös szindrómákra való hajlam miatt görcsrohamként jelentkeznek.

A kalcium-foszforhiány miatt a csontszövet lágyulása és az ízületi fájdalom, a mozgás által súlyosbított végtagok formájában jelentkezik.

Késő gesztózis

A gesztózis különösen veszélyes a terhesség második felében (késői gesztózis), amely károsítja a véredények belső falát bélelő endoteliális sejtek rétegét, ami érrendszeri görcsöket eredményez.

Ez a szervezetben a vérkeringés elzáródásához vezet, ami a szervek és szövetek disztrófiai változásához vezet a haláláig.

Leginkább hipoxiás vesékben, májban, agyban és placentában szenvednek.

A leggyakrabban késői gesztózis egy létező betegség hátterében fordul elő, amelyet a terhesség alatt súlyosbítanak.

Ezt a kóros terhességet „kombinált” preeclampsiának hívják.

A terhesség szövődményei sokkal kevésbé gyakori az anyák esetében, akik nem veszélyeztetettek az egészségügyi okok miatt, de ennek ellenére az esetek körülbelül 10–30% -ában „tiszta” gesztózisnak nevezik, és kedvezőbb prognózisa van a kezelésben.

okai

A női testben a gesztózis kialakulása és progressziója során előforduló folyamatokat az orvosok sokkal jobban tanulmányozzák, mint az előfordulásának okai.

Mivel ez a kóros állapot csak a terhesség alatt következik be, és a megszűnését követően (vagy 2 nappal a születés után) eltűnik, a terhességgel való kapcsolat egyértelmű, és talán ez az egyetlen dolog, ami kétségtelen.

A preeklampszia okai megpróbálják igazolni több elmélet követői.

Egyesíti azokat a szerzőket, akik úgy vélik, hogy a preeclampsiás a szervek (elsősorban a placenta) szekréciós funkcióinak helytelen reakciója miatt alakul ki, amelyek felelősek a hormonok előállításáért a terhesség alatt.

Emiatt az anyai szervezet nem képes alkalmazkodni a stresszállapothoz, amely magában hordozza a magzatot. Emellett megszakad a hormonális kölcsönhatás az anya-placenta-magzat rendszerben, ami szintén hormonális egyensúlyhiányhoz vezet.

Vannak azonban olyan vélemények, hogy az ilyen hormonális rendellenességek nem az oka, hanem a preeklampszia következménye.

Elmagyarázza a preeklampszia előfordulását azzal a ténnyel, hogy az anyai szervezet immunvédelme aktiválódik, és az embrió idegen entitásként való bevezetését érzékeli a magzati antigének megfelelő antitestek kifejlesztésével.

Az anyai antitest molekulák és a magzat antigénjei autoimmun vegyületek véralvadást eredményeznek a placenta tartályaiban, ami megakadályozza a véráramlást, ami vérerek görcsét okozza. Ez a placenta működésének romlásához vezet.

Hasonló eljárások, amelyek antitestek és antigének komplexeit is magukban foglalják a vesékben és a májban, megzavarják ezeknek a szerveknek az alkalmazását, és tovább fokozzák hatékonyságukat.

Az elmélet azokra a vizsgálatokra épül, amelyek kimutatták, hogy a gesztózisra való hajlam öröklődik. Ez arra ösztönzi a tudósokat, hogy higgyenek, hogy létezik a preeclampsziát okozó gén.

Az elmélet azt állítja, hogy a preeclampia a központi idegrendszer rendellenes működése miatt alakul ki, esetleg gyakori és hosszantartó stressz miatt.

Ez a terhesség alatt a neuroendokrin kölcsönhatásokból adódó alkalmazkodási kudarchoz vezet, és végül vaszkuláris görcsökhöz és keringési zavarokhoz vezet a szervekben.

A preeclampsia veszélyei a nők és a magzat számára

A preeclampszia korai terhessége általában meglehetősen élénk megnyilvánulásokat mutat, és sok kellemetlenséget okoz a várandós anyának.

Ugyanakkor a rossz egészségi állapot és a mindennapi életben tapasztalható kellemetlenségek mellett a legtöbb esetben nem visel komoly veszélyt, és általában nem igényel kezelést.

Ritka esetekben, amikor a hányás a naponta több mint 7-10 alkalommal fordul elő, a fogyás kíséri, és az anya általános állapota kétségbe vonja a terhesség biztonságos lefolyását és kimenetelét, egy nő kórházi kezelésben részesül, és speciális kezelést ír elő az immunitás, vitaminterápia, fizikoterápia javítására. És általában a 16. terhességi hétig a hányinger és a hányás támadások eltűnnek.

A késői gesztózis ravaszsága az, hogy az útjuk és a fejlődésük tünetmentes lehet, és a következmények súlyos terhességet jelenthetnek.

A preeclampsiával rendelkező nő testének kóros változásai széles körűen fedik le tevékenységüket. A vesék, a máj, az uteroplacentalis rendszer, az agy, a páciens tüdejének legjelentősebb rendellenességei.

A magzat preeclampsziájának veszélyét az anya teste közvetíti, rendkívül súlyos formákban. Ez a magzati hipoxia, az intrauterin növekedési késleltetés kockázata, ezért a preeclampsia során a magzatot folyamatosan figyelik.

Nem szabad elfeledkeznünk arról is, hogy a preeklampszia előrehaladása mindig a diszfunkcionális terhesség kockázatát hordozza, és az orvosok döntést hoznak a korai felmondásról, ami nem járhat nyom nélkül a baba egészségére.

tünetek

A késői gesztózis kialakulásának mechanizmusa meglehetősen világos, ezért a terhesség második felének patológiájának jelei egyértelműen meg vannak határozva:

• a preeclampsiából eredő vesekárosodás következtében fellépő ödéma;
• megnövekedett vérnyomás a folyadékretenció és az agyi edények görcsössége miatt;
• fehérje a vizeletben a vesekárosodás következtében, a máj szűrési funkcióinak megsértésével együtt, a szintetizáló funkciók gátlása.

Ennek a triadnak (ödéma, proteinuria, magas vérnyomás) tiszteletére a késői terhesség gesztózisát OPG-gesztózisnak nevezték.

A nőkben előforduló összes tünetet súlyosság szerint háromjegyű skálán értékelik. A csoport eredményei meghatározzák a gesztózis súlyosságát.

Általában a preeklampsziát két különböző súlyosságú tünet kombinációjával fejezik ki.

Míg a preeklampszia diagnosztizálásához, az egyik megnyilvánulása, az első tünetek, például a végtagok duzzadása elegendő.

Mindhárom tünet egyidejű, bármilyen mértékben kifejezett megnyilvánulása ritka, és azt jelenti, hogy súlyosbodik a preeclampszia, a nefropátia.

A preeklampszia és a nefropátia súlyosságát hasonló módon becsüljük meg, és függ az OPG tüneteinek (a nefropátia) és a fundus (a preeclampsia esetében) patológiai változások mértékétől.

1 súlyosság

Az enyhe formát az alábbi jellemzők jellemzik:

• az alsó végtagok duzzadása;
• A vérnyomás nem haladja meg a 150/90 mm-t. Hg. v.;
• Fehérje a vizeletben vagy fehérje nyomokban.

A szem alaprészéből: a retina-hajók kalibrálóinak szabálytalansága.

Gesztózis 2 súlyossága

A mérsékelt súlyosságot a következő tünetek jellemzik:

• az alsó végtagok duzzanata, az elülső hasfal, a felső végtagok
• HELL 150/90 mm-től. Hg. Art. legfeljebb 170/100 mm. Hg. Art.
• fehérje a vizeletben több mint 3 g / l.
• a szem alapjából: retina ödéma.

Harmadik súlyosság

A súlyos késői gesztózis felismerhető, ha:

• duzzanat terjed az egész testre, arcra.
• HELL magasabb, mint 170/100 mm. Hg. Art.
• fehérje a vizeletben: 1-3 g / l.
• a szem alaprészéből vérzés léphet fel a retinában, degeneratív változások történhetnek az alaprészben.

Előfordulhat, hogy a nők önérzetei az eklampsziás állapotban eltérőek lehetnek: különböző intenzitású és lokalizált fejfájás, homályos látás, zavartság, toxikózis tünetei, rhinitis, sinusitis stb. stb

Amikor a preeclampszia súlyos formáinak kialakulását enyhítő időnként orvosi intézkedésekre került sor, fennáll annak veszélye, hogy a legveszélyesebb szakasz: eklampszia.

Az eklampszia támadásai az epilepsziás, a bőrtartalmú, az impulzus megállítását követő görcsökkel járnak, amelyet kóma követ, majd a nő általában nem emlékszik arra, mi történt.

Az egymás utáni támadásokat „eklamptikus állapotnak” nevezzük. Az eklampszia súlyosságát a görcsrohamok száma, időtartama és a kóma hossza határozza meg. Természetesen minél magasabb a fok, annál kedvezőtlenebb az anya és a magzat életének előrejelzése.

Szerencsére jelenleg az eklampszia kialakulásának kockázata minimális (az összes terhesség kevesebb mint 1% -a). A preeclampsia korszerű diagnosztikai módszereinek köszönhetően idővel előre megjósolható és megelőzhető a létfontosságú állapot.

diagnosztika

A preeclampsia diagnózisát klinikai megfigyelések és laboratóriumi adatok alapján végzik a nők elemzésére.

A várandós nőgyógyász recepciója mindig számos diagnosztikai módszert tartalmaz a preeclampsia megszüntetésére.

A testtömeg-változások dinamikájának meghatározásához rendszeres súlymérések szükségesek. Ha a növekedés meghaladja a heti 300 g-ot, és a végtagok, a test, az arc jelentősen puffad, beszélhetünk az ödéma megjelenéséről.

Ez nem a szokás, hanem gyakori előfordulás, amely egy nőt kísérhet a terhesség alatt.

A vérnyomást mindkét kézzel mérjük, mert vazospazmus esetén a teljesítmény különbség áll fenn. Az aktuális értékeket összehasonlítjuk a korábbi mutatókkal a magas vérnyomás nyomon követéséhez (különösen fontos a hypotonikus betegeknél).

Az előestéjén a vizelet összetételére vonatkozó adatok elemzése, mivel még a jelentéktelen fehérjék nyoma a vizeletben meg kell tisztázni a megjelenésének okait.

Hányinger, hányás, fejfájás, szédülés stb. elrejtheti a preeklampszia preklinikai megnyilvánulásait.

Ha gyanítja a preeclampsziát, az orvos további vizsgálatokat és vizsgálatokat kér.

A figyelem a vérrögképződés néhány indikátort igényel: vérlemezkék, eritrociták, amelyek száma csökken a preeklampsziás és fibrin / fibrinogén bomlástermékek (FPD) kialakulásával, amelyek száma a preeklampszia súlyos formáival nő, és jelzi a DIC kockázatát.

• A vér biokémiai vizsgálata.

Az elektrolitok (különösen a nátrium) koncentrációjának indikátorai a plazmában, amelyek felelősek a szövetekben a víz metabolizmusáért, a teljes fehérje mennyiségéről és a vérszérumban lévő frakcióinak összetételéről, a normálistól eltérőnek kell lennie.

A nitrogén metabolizmusának növekedése mellett a karbamid és a kreatinin, amely a vesefunkció megsértését jelzi.

• A vizelet biokémiai vizsgálata.

A bilirubin jelenléte a vizeletben meghatározza a máj és az epehólyag megzavarását.

• Napi vizeletvizsgálat a fehérjék esetében.

Ezt a fehérje nyomai kimutatásakor végezzük a vizelet általános analízisében. A napi diurézis összmennyiségének összegyűjtése egy tartályban, a laboratóriumi elemzéssel a teljes fehérjeveszteség meghatározásához.

• Tesztelje a Mac-Klura-Aldrich-et, hogy azonosítsa a rejtett ödémát.

Ezt akkor hajtják végre, ha a periódus súlygyarapodása folyamatosan meghaladja a megengedett normákat, és nincs nyilvánvaló ödéma. Ezután 0,2 ml injekciót adunk az alkar bőrének alá. sóoldatot, és jegyezze fel a papulák felszívódásának idejét ("tubercle" az injekció beadási helyén).

Ha fél óra múlva, amikor a papulákat nem fedezzük fel, arra a következtetésre jut, hogy vannak rejtett ödémák.

A késői gesztózis időben történő diagnosztizálása a megnyilvánulásának korai szakaszában lehetővé teszi, hogy megakadályozzák a nő szerveinek nagyszabású károsodását, és tartsák a terhességet, vagy időben, hogy gondosan átadhassák az anya és a gyermek életét.

A gesztózis előfordulásának kockázati csoportjai

Különleges megfigyelést és részletesebb és alaposabb vizsgálatot kell végezni a terhesség alatt, ha a nők nagy a gesztózis kockázata:

• kor szerint:
  • 18 év alatti
  • több mint 35 éves;

• társadalmi feltételek mellett:
  • veszélyes iparágakban dolgoznak
  • stressz alatt élnek
  • rossz szokások;
  • a rossz táplálkozás miatt súlyhiány;

• extragenitális betegségek jelenléte miatt:
  • vese- és májbetegségek;
  • endokrin rendellenességek;
  • szív- és érrendszeri betegségek stb.

• szülészeti és nőgyógyászati ​​érzékenységre:
  • többszörös terhesség;
  • magas vízáramlás;
  • genetikai hajlam (súlyos preeclampsia a beteg anyjában);
  • korábban tapasztalt preeclampszia (a terhesség kimenetelétől függetlenül);
  • nemi szervek fertőzése stb.

• fertőző betegségek.

Külön figyelmet kell fordítani irritáció nélkül és még inkább pánik nélkül, emlékezve arra, hogy az orvosok minden tevékenysége az egészsége és a jövőbeli baba javára irányul.

Gesztózis kezelése a terhesség alatt

Az orvos által a preeclampszia jeleinek egy nőben történő meghatározására előírt intézkedéseket csak feltételes kezelésnek nevezhetjük.

Mivel a teljes gyógymód csak akkor lehetséges, ha megszabadul a betegség tettesétől - maga a terhesség. Ezért a jövő anya és az orvosi személyzet kölcsönös erőfeszítéseinek célja az állam stabilizálása, a preeklampszia előrehaladásának megakadályozása és súlyos formáinak kialakulása.

A preeclampsiás enyhe formáiban (a lábak duzzanata miatt fellépő túlzott súlygyarapodás) a kezelést járóbeteg alapján végzik, a terhességet vezető orvos felügyelete alatt. A betegnek fehérje-növényi étrendet írnak elő, amely a sót és a nyugodt életstílust tiszteletben tartja.

Ha az ödéma súlyossága nem csökkent, vagy 2-3 fokra emelkedett, a nőt a kórházba helyezik, és a régi kezelést növényi diuretikumok, vitaminok, a véráramlást javító edények és gyógyszerek alkalmazása egészíti ki.

A nefropátia kezelésében a fenti intézkedéseken kívül 1-2 fokos gyógyszereket, vérnyomáscsökkentést, valamint nyugtatókat használnak a növényi alapú anyatej, valerian stb. Esetében, ritkán - nyugtatókat.

És a máj, a vesék, a szív, az agyi aktivitás, az uteroplacentális véráramlás javítása érdekében is.

A nefropátia 3. fokának a preeclampsiában és az eklampsziában reinkarnálódásával az orvosok arra törekednek, hogy enyhítsék ezeknek a betegségeknek a tüneteit, majd ajánlott az asszony az anya és a magzat életének megőrzésére az egyetlen lehetséges intézkedés.

megelőzés

A megelőző intézkedéseket elsősorban a veszélyeztetett betegeknél kell végrehajtani.

A késői gesztózis megelőzésének fő módszerei a következők:

• teljes alvás (legalább 8 óra);
• rendszeres séták a friss levegőben;
• nincs stressz és kellemes érzelmi háttér;
• megfelelő táplálkozás minimális mennyiségű só hozzáadásával;
• a szív- és érrendszer krónikus betegségeinek kezelése és megelőzése, máj, vesék;
• az anyagcsere normalizálása;
• a normális véralvadás biztosítása.

A profilaktikus kezelés lefolyása javasolt a terhesség 14-16. Hetében. A kábítószer-megelőző kezelés időtartama (vérlemezke-ellenes gyógyszer és hepatoprotektor) átlagosan 3-4 hét.

Születés - az egyetlen módja a preeclampsziának gyógyítására, de a baba születése után az anyák, akiknek preeclampsziát éltek, nem sietnek ki a kórházból. A szülés utáni helyreállításukat szorosan figyelemmel kísérik, vizsgálatokat végeznek, gyógyszert írnak elő.

Nem szabad megzavarnod, mert sokkal könnyebb megelőzni a gesztózist szenvedő komplikációkat, mint a rosszabbodó betegség kezelését. És a baba, akinek is volt nehéz ideje, éjjel-nappal felügyelet alatt marad. Nagyon hamar elfelejtik a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos összes problémát, és azokat az első régóta várt találkozóval fogják helyettesíteni.

Késő gesztózis

A késői gesztózis diagnózisa és szövődményei

A korai és késői terhességben a gesztózis szörnyű komplikáció. Bizonyos esetekben a diagnózis és a kezelés késése fenyegeti az anya és a gyermek halálát. Ebből kifolyólag az ebből a cikkből származó információk nemcsak azoknak a nőknek hasznosak, akik már szembesültek ezzel a diagnózissal, hanem a többi jövő anya számára is.

Mi a késő preeclampsia és hogyan veszélyes? Ez a szövődmény a terhesség második felére jellemző, leggyakrabban a 30. hét után következik be, és a különböző anyai szervek munkájának gyengülése, a fetoplacentális elégtelenség, a késleltetett magzati fejlődés és a hipoxia.

A név ellenére, amely gyakran magában foglalja a "toxikózis" szót, a patológia előfordulásának mechanizmusát és más kockázati tényezőket. Ráadásul a terhesség alatt bekövetkező késői toxikózis sokkal veszélyesebb, mint a korai. A második, a legrosszabb a dehidratációhoz és a terhesség elvesztéséhez vezethet. És az első, a későn, súlyos esetekben a legerősebb rohamokat idézi elő a nőkben, amelyek gyakran végződnek stroke-okkal, agyi keringéssel, kómával.

A preeklampszia okai (késői toxikózis)

Ennek a patológiának a fő oka a terhesség, a magzat, vagy inkább a placenta. Néhány nő a tudománynak a terhesség korai szakaszában ismeretlen okai miatt a placenta kialakulásának megsértése, azok a hajók, amelyek összekapcsolják a méhét. Minél hosszabb a terhességi idő, annál erőteljesebbek az ebből eredő jogsértések. A gyermek lemaradt a fejlődésben, kis súlyú, CTG-n diagnosztizált oxigénhiány. A nőnek magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás) és veseproblémái vannak.

A preeclampsia előfordulásának elmélete nem létezik. Gyakran kapcsolódik folsavhiányhoz (B9-vitamin), endokrin patológiákhoz (pajzsmirigy-betegségek, cukorbetegség), gyenge idegrendszerhez, stresszérzékenységhez. Néhány méz. a szerzők általában azt javasolják, hogy a korai és késői gesztózist a terhes nők sajátos ideggyulladásának tekintsék. Ezért ajánlott a megelőzés elvégzése könnyű nyugtatókkal.

A korai preeklampszia okát, amikor 13–15 hétig kezdődik, gyakran genetikai rendellenességek - trombofília - következtében egy nő trombózisára hajlamos. Ez a késői toxikózis kialakulásának egyik lehetséges kockázata.

Ezenkívül a negatív szerep határozottan:

• örökség (ha a nagymamák, az anyák késői gesztózisai voltak a terhes nőknek, akkor a lányaiknak és unokáiknak biztosan vannak);
• a jövő anyja életkora (a patológia gyakrabban fordul elő 20 és 35 év alatti terhes nőknél);
• a vesék, a szív, a vérerek, különösen a terhesség alatt bonyolult betegségek;
• magas vérnyomás.

A preeclampszia jelei a későbbi szakaszokban

Gyakran előfordul, hogy az első „fecske” késleltetés a magzati fejlődésben. A második, és gyakran a harmadik szűrés (ultrahang), az orvos megállapítja, hogy a magzat mérete nem felel meg a terhességi kornak, az átlagnál kevesebb. A placentával kapcsolatos problémák meghatározhatók például a korai éréskor, valamint a keringési zavaroknál a placentánál (dopplográfia segítségével).

Általában a terhesség alatt a gesztózis diagnózisát egy nőgyógyász végzi, aki a következő tünetek alapján a terhességet vezeti.

1. Ödéma. Lehet, hogy kifejezett és rejtett. A szokásos először a boka és az ujja jelenik meg. Ez a duzzanat azonban nem lehet a késői gesztózis tünete, hanem a normának egy változata. Különösen, ha a duzzanat csak a lábakon van, és délután megjelennek.

Rossz, ha a duzzanat az egész testre, arcra terjed. És különösen akkor, ha már reggel, éjszakai alvás után vannak jelen.

A késői terhesség rejtett duzzanata a várandós anya túlzott mértékű növekedésével jár. Ezért az orvosok annyira óvatosan mérik a jövő anyját minden konzultáció során. Nem próbálják kihagyni a méhben a preeklampsziát, mivel a gyermekre és a saját veszélyére gyakorolt ​​következmények nagyon nehézkesek.

Ha a várandós anya több mint 500 grammot adott 1 hét alatt, akkor jól működik, és az összes vizsgálat normális, az orvos azt javasolja, hogy 1-2 kezelési napot töltsön, kövesse az étrendet és az italt. A mérést 1-2 hét alatt végezze el.
Sok mommies tudja, annak érdekében, hogy ne bántsa az orvost a számok számával, enni és inni kell egy kicsit kevesebbet egy nappal a délutáni látogatása előtt. És persze, nem kap elég, és nem kapsz vizet közvetlenül az orvos látogatása előtt. A mérlegelés előtt a WC-be való belépés nem fáj. És ne tegye a ruhákat a szokásosnál többre. Ellenkező esetben a kapott számok nem lesznek informatívak.

A terhesség alatt a hét normál súlygyarapodása nem haladja meg a 400 grammot. Így a teljes terhesség alatt a nő legfeljebb 12 kilogramm súlyt kap. Nagyobb számú ilyen kilogramm - a gyermek súlya, a placenta, a magzatvíz, a megnövekedett vérmennyiség. A jövő anya szöveteiben általában több folyadék marad meg, mint a terhesség előtt. Ha egy nőnek terhesség alatt nincs túlzott súlya, a szülés után 1-2 hónapon belül elveszíti ezeket az extra fontokat.

Gyakran előfordul, hogy a késői terhesség alatt a gesztózist nemcsak ödéma, hanem csökkent diurézis is mutatja. Ez azt jelenti, hogy a nő meglehetősen sokat fogyaszt, de nagyon kevés a WC-hez. Ez egy nagyon veszélyes tünet. Az orvosok minden ödémában szenvedő betegnek tanácsot adnak a részeg és a kiürült folyadék térfogatának mérésére, ha a korai vagy késői preeclampsiás, és a meglehetősen súlyos formában a vizelet mennyisége 500-700 grammra csökken.

2. Fehérje a vizeletben. Azt mondja, hogy vannak problémák a vesékkel. De nem mindig. Ha csak fehérje nyomokat találtunk, akkor az anya valószínűleg egy kicsit többet fogyasztott, mint a normál fehérjetartalmú ételek. Vagy csak rosszul mosott a vizelet összegyűjtése előtt.

Ha ismétlődő analízisekben fehérjék nyomai vannak, míg a terhességi idő még mindig rövid, mondjuk 10-12. Héten, a nyomás normális, nincs ödéma, általában a nőgyógyászok ilyen pácienset urológusokhoz utalnak. Megnézik a történelmet, amely vese ultrahangot mutat és szükség esetén kezelést ír elő.
Meg kell jegyezni, hogy a vesékkel kapcsolatos problémák - cystitis, pyeloneephritis nagyon jellemzőek a terhesség időszakára.

Ha az orvos úgy gondolja, hogy a páciens preeclampsziát alakít ki, akkor meg kell adnia egy úgynevezett napi vizeletvizsgálatot. Általában kórházban történik. A nap folyamán a nő urinál egy tartályban. Ezután értékeli és elmondja az orvosnak a vizelet teljes mennyiségét, összekeveri és önti a laboratóriumi vizsgálatokhoz.

A terhes nők eklampsziája, a preeklampszia legszörnyűbb következménye, általában akkor fordul elő, ha a számok a napi vizeletelemzésben 2 gramm fehérje.

3. Megnövekedett vérnyomás. Ebben az esetben az orvosnak megkülönböztetnie kell a preeklampsziát és a normális magas vérnyomást, azaz azt a feltételt, amelyet a nő terhesség előtt állt, és nem váltott ki.

Ha a pácienst 130-nál nagyobb nyomással diagnosztizálták, ajánlott, hogy otthon ellenőrizze. Mérjék naponta 2-3-szor, az összes szabály szerint (megfelelő helyzetben, teljes nyugalomban), és rögzítse az eredményt. Gyakran előfordul, hogy a nők csak az orvos irodájában növelik a vérnyomást, a fehér szőrszindróma úgynevezett. Ebben az esetben a magas vérnyomásról vagy a preeclampsziáról beszélni kell.

Preeklampsziával a nyomás általában 30 egységre emelkedik. Vagyis, ha normális, ha egy nőnek 110–70 ° C-os nyomása van, akkor gesztózissal 140–90 ° C-on vagy annál nagyobb.

Ha nincsenek más jelek a preeclampsziának, a beteg kardiológusra utal, meg tudja határozni a napi vérnyomás-ellenőrzést (egy speciális készüléket csatlakoztat egy napra), az EKG-t, a szív ultrahangát és egy kábítószert, hogy csökkentsék a terhesség alatt megengedett nyomást - „Dopegit”.

Különböző formái vannak a preeklampsziának. Oroszországban négy nevet használnak a diagnózis tisztázására:

• dropsia (egy nőnek van ödémája, rejtett vagy nyílt);
• nefropátia (megnövekedett nyomás, fehérje a vizeletben és ödéma);
• preeklampszia (megnövekedett intraokuláris nyomás, fejfájás, hányás, hányinger, köd a szem előtt, villogó legyek) - bármikor előfordulhat a preeclampsia utolsó, negyedik szakasza;
• eklampszia (egy nő kezd görcsökkel, eszméletvesztéssel, különböző szervek és rendszerek munkájával zavar, stroke léphet fel, a placenta idő előtti leválasztása).

Vizsgálatok és tesztek a terhesség alatt a preeclampsia kimutatására

1. Általános vizeletelemzés. Két hetente bérelhető, mielőtt egy nőgyógyászhoz megy. Vagy gyakrabban, ha szükséges.

2. Vérnyomásmérés. Minden orvosnál, és gyakran otthon.

3. Az ujjak és a bokák vizsgálata az ödémára. Az orvos úgy néz ki, hogy vannak-e nyomok a gyűrűkről, egy zokni.

4. Mérlegelés, a súlynövekedés dinamikus nyomon követése. Most gyakorlatilag minden női klinikán e célból kényelmes elektronikus mérlegek vannak.

5. Az ultrahang és a Doppler szűrése. Az első szűrési ultrahangon (11-13 hét) a terhesség első felének preeclampsziája (a korai preeklampszia) a méhvérek szűkülése következtében jelentkezik. Ez a placenta hibás kialakulását jelzi.
A második ultrahangon (20-22 hét) a magzat fejlődésében késedelmet keresnek. 32-34 héten a harmadik tervezett ultrahangot végzik, amely nem csak a magzat fejlődését értékeli, hanem a placenta és a magzatvíz állapotát is.

6. A placenta által képzett fehérjék, hormonok koncentrációjának meghatározása. A PAPP-A fehérje és a PIGF hormon csökkenése a terhesség első trimeszterének végén jelzi a placenta elégtelenségét és a magzati fejlődés valószínűsíthető késését. Ugyanakkor az ultrahang még mindig nem látható látható megsértése.

A preeclampszia megelőzése és kezelése terhesség alatt

Ha egy nő csak az ödéma miatt aggódik, vagyis még mindig van egy úgynevezett dropiája, akkor nem kerül a kórházba, hanem étrendet és normális ivási rendet ajánl. Az ivás csökkentése nem szükséges. Pontosan annyit kell inni. A sóhatár opcionális, abban az értelemben, hogy hozzáadhatsz valamit, mint korábban. De a savanyúságot, a kolbászokat, a forgácsokat és más nem túl hasznos termékeket, amelyek sok sót tartalmaznak, el kell dobni.

A terhesség patológiájának osztályában az ödémát diuretikumok segítségével kezelik. És annak érdekében, hogy a késői gesztózis szövődményeit ne provokálják, a droppert „magnézium” -ként készítsék el. A koraszülés megelőzése is.

Emellett a nőknek könnyű növényi eredetű nyugtatókat - valerianus és anyacsontot kapnak. Azt tanácsolják, hogy a jövő anyjait decoctions formájában használják. De tabletta formában is lehetséges.

A szülés utáni preeclampszia fokozatosan megszűnik, a tünetek eltűnnek. A szülés az egyetlen kardinális kezelés. Az orvosok által használt egyéb eszközök a terhes nő állapotának stabilizálására és a gyermek állapotának és fejlődésének ellenőrzésére irányuló tüneti kezelés. Ha az orvos látja a gyermek romlását, szenvedését, akkor a szállítás megtörténik. Gyakran ez egy sürgősségi császármetszés. Ha a terhesség korai, az anya dexametazon injekciót kap, így a születés után a baba tüdőt tartalmaz.

A preeclampszia specifikus megelőzése a terhesség alatt, amely minden várandós anyában elvégezhető, ahogyan azt is kitalálhatja, szintén hiányzik. Végül is, az előfordulás oka, a késői toxikózis kialakulásának oka nem ismert. Mindazonáltal, a terhesség szakszerű megtervezése és a krónikus, fertőző betegségek súlyosbodásának időben történő kezelése mindenképpen előnyös lesz.

A preeclampsia utáni terhesség lehet ugyanaz a probléma, hogy ugyanabban az időszakban vagy korábbi időszakban fejeződjön be, a nő a nefropátia kockázata.
Ha nincs késői preeclampsziaja - ez a terhesség második felének szokásos preeklampsziája, és ami korai, úgy érthető, hogy kis adagokban beszéljen orvosával a profilaktikus aszpirinről. Ez az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a preeclampsziát ma.