logo

Ebola vérzéses láz (Ebola láz)

A karanténfertőzések helyzete, amely az Ebolát is magában foglalja, bolygón marad. Ennek a betegségnek az utolsó járványa Afrikában (2014) ismét nagy figyelmet szentelt a népesség nagy fertőzőképessége, a klinikai tünetek gyors fejlődése és a magas halálozás miatt, ami az esetek átlagosan 70% -át tette ki.

GL Ebola, a beteg szállítása

Az Ebola vérzéses láz (GL Ebola, Ebola hemorrhagiás láz, EHF) az Ebola vírus által okozott akut karantén természetes gyulladásos betegség, amelyet rágcsálóktól és majmoktól emberre, valamint személyről emberre továbbítanak, jellemzően súlyos betegség és magas halálozás.

A probléma sürgőssége globális hatályú.

Először is, az inkubációs periódusban (a beoltás pillanatától a betegség tüneteinek megjelenéséig terjedő időszak) a természetes fókuszokból (afrikai országokból) más kontinensekig terjedő járvány lehetősége áll fenn.
Másodszor, az Ebola HF a karantén fertőzések közé tartozik, vagyis nagyon fertőző, ezért az egészségügyi és epidemiológiai intézkedések nagyon fontosak a fertőzés terjedésének megakadályozásában.
Harmadszor, a betegség tüneteinek gyors fejlődése, megnyilvánulásának súlyossága, valamint a magas halálozás (50-90%) a betegséget a járványok okozta halálok okai közé helyezi, és sürgős orvosi intézkedéseket igényel a beteg kezdeti azonosításához.

Az Ebola vírus történeti és földrajzi adatai

Az Ebola vírust a közelmúltban fedezték fel - csak 38 évvel ezelőtt. Az Ebola GL első kitörése 1976-ban történt, míg Zairében (jelenleg a Kongói Demokratikus Köztársaságban) 318 ember szenvedett, 280-an (88%) halt meg. A Zaire-tól északra fekvő Ebola folyó nevéből kapott betegség neve, amely közelében a láz első eseteit rögzítették. Szinte ugyanakkor Szudánban az Ebola GL kitörése következett be - 284 ember megbetegedett és 151 (53%) halt meg. Ezt követően a járványokat Szudánban, Kenyában, Zairében és Gabonban periodikusan rögzítették. A tudósok bizonyították a vírus forgalmát Kamerun, Nigéria, Guinea, Szenegál, Sierra Leone és Közép-afrikai Köztársaság állatai és lakói között. Ne feledje, hogy mindez az Ebola vírus természetes gyújtópontja, amelyben fertőzés tartály (rágcsálók, majmok), a vírus létezésének kedvező feltételei vannak, és az emberek közötti gyakoriságot bizonyos gyakorisággal rögzítik. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a népesség migrációja (Észak- és Dél-Amerika, Európa, Ázsia) miatt más kontinensekre is lehet fertőzést hozni.

GL Ebola, földrajzi eloszlás

Az Ebola GL utolsó kitörését 2013-2014-ben regisztrálták, amikor 2013 decemberétől Libériában, Guineában, Sierra Leone-ben betegség- és haláleset történt. A GL Ebola számos esetben Nigériából, Kongóból származott. A járvány idején a humanitárius önkéntes misszió számos orvosa, az Egyesült Államok és Nagy-Britannia bennszülöttei megbetegedtek. A hivatalos WHO 2014. szeptember 8-i adatai 3944 esetben publikáltak adatokat, amelyek közül 2097 eset (53%) halálos volt. A WHO a helyzetet vészhelyzetként értékeli. Kísérleti gyógyszereket tesztelünk teljes lendületben, és az Ebola vírus vakcina klinikai vizsgálatára készülnek a körülmények.

Az Ebola GL okai

A Filoviride (Filovirus) családba tartozó Ebola GL - Ebola vírus. Az Ebola vírus genomját egyszálú RNS képviseli, amely 7 szerkezeti fehérjét tartalmaz a virionban. Morfológiailag a vírus egyenes filamentum, amelynek lekerekített vége körülbelül 100 nm virion átmérőjű és 650-1400 nm hosszú.

Az Ebola vírus megfelelően ellenáll a magas hőmérsékletnek: az inaktiválást 60 ° C-on 30 percig, UV sugárzás hatására inaktiváljuk - 2 percig, a de-fundok (formalin, aceton, kloroform) egy órás expozíció után elpusztítják a vírust. A vírus ellenáll az alacsony hőmérsékletnek is: hosszú ideig (1 évig) -70 ° -on is fennáll.

Az Ebola vírusnak több altípusa van:

1) Zaire altípus (EBOV) - az Ebola GL legnagyobb kitöréséért felelős, a betegség kitörését okozza, a legmagasabb halálozási arányt 59% -ról 90% -ra, súlyos kurzus jellemzi, az első járványok újrahasznosítható parenterális eszközök kezelésével járnak együtt;
2) a szudáni altípus (SUDV) is nagyszámú lázprobléma előfordulását jellemzi, a halálozás alacsonyabb, mint a Zaire vírusé - 54-68%;
3) a Bundibugino (BDBV) altípusa 2007 óta vált patogénnek az emberek számára, amikor a Bund Ebugio-ban az emberek között a GL Ebola eseteit rögzítették az év során, t
4) a Tai Forest (TAFV) altípusa a csimpánzokra patogén,
5) A Reston altípus (RESTV) meglehetősen új vírusnak minősül, gyakran szubklinikus formákat okoz, a betegség viszonylag könnyű lefolyása, gyengén patogén az emberekre, és többnyire veszélyes a zöld makákókra, a kínai sertések kitöréseire, a Fülöp-szigetekre.
Az első három altípus az afrikai kontinensen az Ebola-láz jelentős kitöréseit okozza. A Potip Reston gyakran tünetmentes betegséget okoz, Kínában, a Fülöp-szigeteken.

A fertőzés forrása. A természetben az Ebola-vírus elsődleges tározója nem ismert (a természetes ökoszisztémában az Ebola-vírus fősejt-gazdája létezik). Az afrikai Ebola vírus természetes biológiai tározója húsevő denevérek - több denevérfaj (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Ennek megfelelően a Krylan ezen fajainak területe az Ebola vírus terjedésének útja. A végső tulajdonosok a főemlősök (afrikai zöld majmok - Cercopithecus aethiops, macaques - Macaca fascicularis), sertések (Ebola vírus Reston altípus) és emberek, akik számára a vírus nagyon patogén. A főemlősökben a betegség rosszul fordulhat elő (teljesen tünet nélkül).

Az Ebola-fertőzés forrása a szárnyak és a majmok.

Egy beteg és egy beteg állat veszélyes mások számára. Fertőző a beteg teljes kiürülése - orrnyálkahártya-tartalom, vizelet, vér, hányás, sperma és mások.

A beteg az első naptól fertőzővé válik, amikor a betegség tünetei megjelennek.

A vírus körülbelül 3 héttel a betegség kialakulása után szabadul fel. Mindazonáltal a vírus felszabadulása a szaporítóanyaggal a beteg helyreállítása után 7 hétig. Az inkubációs periódus alatt (azaz a tünetek kialakulása előtt) a beteg nem fertőző. A járvány idején feljegyezzük a beteg betegből származó, másodlagos és harmadlagos és több fertőzés eseteit, azaz többszörös nosocomialis fertőzést (az első fertőzött a negyedik második, második, harmadik, harmadik).

A vírus keringése a trópusi erdők zónájában nagy páratartalom mellett lehetséges. Ezek Közép- és Nyugat-Afrika országai (Kongó, Nigéria, Sierra Leone, Libéria, Kenya, Szudán, Gabon, Szenegál és sok más).

Az Ebola vírussal való fertőzés mechanizmusa. A fertőzés lehetséges módjairól beszélni kell, hogy a vírusnak számos módja van: a vér, az orrnyálkahártya nyálka, a vizelet, a hányás, a nemi szervek nyálka, a hörgőelválasztások, a gyomor-bél traktus váladékai, a szaporodó folyadék fertőző. A legveszélyesebb anyag a beteg vére.

A fertőzés vezető mechanizmusa a háztartás-érintkezés, ami azt jelenti, hogy az állat vagy személy Ebola HL-szel történő kiválasztásával közvetlen érintkezés után fertőzés következik be. Ezt a mechanizmust közös táplálkozással, a háztartási cikkek közös használatával, a páciens gondozásával való közvetlen érintkezéssel, a kivágások fertőtlenítésével, laboratóriumi vizsgálatokkal és az állat ürülékével való közvetlen érintkezéssel (csimpánzok, gorillák, húsevő denevérek endemikus régióban) végezzük. A fertőzés akkor lehetséges, ha az Ebola vírus bejut a nyálkahártyákba és az emberi bőrbe, sérti az integritást, ezért a HL Ebola nagyon fertőző betegségnek tekinthető.

Az Ebola vírus (légi úton) átviteli mechanizmusa nem bizonyított. Ezt bizonyítja a fertőzés hiánya olyan személyeknél, akik ugyanabban a szobában vannak a pácienssel, de akiknek nincs szoros kapcsolatuk vele.

A hazai források fertőzőképességének mutatója 20% -ról (rövid távú kapcsolat esetén) 80% -ra vagy többre változik (hosszú távú és szoros kapcsolat esetén).

Az Ebola láz olyan betegségekre utal, amelyek vérszívó rovarok részvétele nélkül terjedtek el.

Az Ebola GL fertőzéssel kapcsolatos kockázati csoportok:

1) Orvosi személyzet, aki közvetlen kapcsolatot tart a pácienssel (betegellátás, orvosi manipulációk elvégzése, a beteg vizsgálata).
2) A fertőzött állatok (különösen majmok) felderítésében és csapdázásában részt vevő személyzet.
3) A beteg Ebola GL legközelebbi hozzátartozói (ápolás az orvoshoz való hozzáférés hiányában, speciális temetési szertartások).
A lakosság GL Ebola vírussal szembeni érzékenysége meglehetősen magas.

Immunitás betegség után tartós, tartós. Az ismételt esetek ritkák.

Az Ebola vírus kórokozó hatása az emberi testre.

A fertőzés bejárati kapuja a sérült bőr és a nyálkahártya (száj, szem nyálkahártya), amelyet az Ebola vírus befolyásol. A betegség teljes természetét nagymértékben meghatározza a vírus tropizmusa, vagyis a kedvenc "célsejtek", amelyek a véredények endotéliuma, a csontvelő polipotens sejtjei.

Ebola vírussal fertőzöttek a következő folyamatok:

1) a vírus bevezetésének helyén nincs változás, a fertőzés bejárati kapu helyén a vírus behatol a regionális nyirokcsomókba, ahol szaporodik (az időszakot inkubációnak nevezik, ebben az időszakban nincs klinikai tünet);
2) a vírus belép a véráramba (virémia, toxémia), amelynek tünete a páciens láz és mérgezés, ebben a szakaszban egy személy fertőzővé válik mások számára;
3) a véredények endotheliumának sérülése különböző szervekben és rendszerekben, azzal jellemezve, hogy fejlődik a többszervi patológia (máj, vese, miokardium, lép, tüdő és mások); nekrózisok, vérzések, gyulladásos változások észlelhetők szervekben;
4) thrombohemorrhagiás szindróma vagy DIC (vérzés és vérzés) kialakulása.

A GL Ebola tünetei

Az inkubációs periódus (a fertőzés pillanatától a betegség tüneteinek megjelenéséig tartó időszak) 3-21 napig tarthat. A prekurzorok időtartama hiányzik.

• A kezdet akut: a betegek aggódnak a magas lázhőmérséklet (39-40 ° -ig), hidegrázás, súlyos fejfájás, hátfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom miatt. Az első 3-4 napban a betegség hasonlít az influenzára.
• 3-4 napig hányás léphet fel, néha megismételve, hasmenés, hasi fájdalom egy adott hely nélkül, vér a székletben.
• Később egy száraz köhögés és varrási fájdalom jelentkezik a mellkasban, és a dehidratáció jelei alakulnak ki.
• A betegség kialakulásától számított 4-5 napon belül a páciens állapota rendkívüli álmossággal és mentális változásokkal válik kritikusnak. Szájszárazság és a garat, a torok hátulján lévő sebek, jellegzetes torokfájás.
• A betegség 5-7. Napján makulopapuláris kiütés jelentkezik, melynek eltűnése után a bőr hámlása észlelhető.

• A vérzéses szindróma hemorrhagiás kiütésekként jelentkezik (pontról nagy vérzésre), orrvérzés, véres hányás, gastrointestinalis vérzés, méhvérzés, vetélés a terhes nőknél.

GL Ebola DIC

Általában vérteszt: neutrofil leukocitózis, vérszegénység, vérlemezke-csökkentés.

A betegség kedvező lefolyása esetén átlagosan 2-3 héten belül helyreáll. A rehabilitációs időszak alatt (a gyógyulást követő 3 hónapig) a betegek gyengeséget, fáradtságot, idegességet, hajhullást érhetnek.

A halál általában a betegség második hetében fordul elő a vérzés és a sokk hátterében (mérgezés és. T
dehidráció).

A HL Ebola szövődményei meglehetősen súlyosak, és többnyire a beteg halálához vezetnek: DIC a masszív vérzés kialakulásával (gyomor-bélrendszer, méh) és vérzésben az életfontosságú szervekben (agy, mellékvese), hipovolémiás sokkban (extrém fokú kiszáradás) fertőző-mérgező sokk (a neurotoxikózis vagy a fertőző-toxikus encephalopathia a láz magasságában alakul ki, amely az agy duzzanata, az eszméletvesztés, a létfontosságú agyi központok funkcióinak megállítása) következik be.

A prognózis kedvezőtlen - a GL Ebola halálozási aránya 90% -ra (50-90%).

Az Ebola GL diagnózisa

Az elsődleges diagnózis klinikai és járványügyi:

1) A vezető információs pont egy gondosan összegyűjtött epidemiológiai történelem (egy endemikus régióban él, ott tartózkodik vagy olyan régióból származik, ahol GL Ebola eseteit rögzítik; érintkezés egy lázas beteggel endemikus területen, érintkezés az állatokkal az afrikai országokban).
2) Klinikai adatok (akut megjelenés, a betegség tüneteinek gyors fejlődése, a klinikai láz jelenléte, súlyos mérgezés, hemorrhagiás szindróma, számos szerv és rendszer károsodásának jelei - máj, vese, tüdő, miokardium stb.).
3) A differenciáldiagnosztikát más vérzéses lázzal (Marburg, Lassa, sárga vérzéses láz, stb.), Tífusz, malária, tífusz, kolera, meningitis, hepatitis.

A végső diagnózist laboratóriumi vizsgálatok segítségével végzik el (minden speciális vizsgálatot speciálisan felszerelt laboratóriumokban végeznek különösen veszélyes fertőzések kezelésére, mivel a betegből származó valamennyi anyag magas biológiai veszélyt jelent):

1) Laboratóriumi vizsgálatok az Ebola vírus antigén kimutatására.
2) Reakciók az Ebola vírus elleni antitestek kimutatására.
E problémák megoldásához a semlegesítési (PH) reakciót, enzim immunoassay-t alkalmazzuk.
(ELISA), reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció (RT-PCR), elektronmikroszkópia, enzimkötő antitestek immunoszorbens vizsgálata (ELISA), Ebola vírus izolálása sejtkultúrákban.

GL Ebola laboratórium dolgozik

Ebola GL kezelése

A terápiás intézkedések számos alapelvet tartalmaznak:

1) Szervezeti és rendszerintézkedések - azonnali kórházi kezelés a betegek számára
fertőző kórház, a beteg gyors elkülönítése, az epidemiológiai biztonság követelményeinek való megfelelés - az összes személyzetet tájékoztatni kell az átviteli mechanizmusról, speciális öltönyökben kell dolgozni a bőr és a nyálkahártyák maximális védelmével (az I. típusú pestisellenes ruha, most modern módosítások) a páciens számára elegendő víz-ivás mód.

GL Ebola ruha

GL Ebola betegellátás

2) Orvosi események. Eddig (2014) az Ebola GL specifikus kezelése nem került nyilvánosságra,
Vannak olyan kísérleti gyógyszerek, amelyek klinikailag teszteltek az utolsó Afrikában bekövetkezett kitörés idején (2014), és vannak pozitív eredmények.

Minden terápiás intézkedés a patogenetikai és tüneti kezelésre csökkent:
a beteg testének létfontosságú funkcióinak megtartása a méregtelenítéssel (láz és mérgezés csökkentése a méregtelenítő koktélok intravénás adagolásával, a sokk kialakulásának megelőzése), rehidratáció (elveszett folyadékmennyiségek feltöltése), trombus-hemorrhagiás szindróma korrekciója, hormonterápia, immunterápia és még sok más.

A betegeket teljes klinikai helyreállással és a virológiai vizsgálat 3-szoros eredményével, de legkorábban 21 nappal a betegség kialakulását követően szabadítják fel.

Az Ebola GL megelőzése

1) járványellenes intézkedések végrehajtása a fertőzés terjedésének elkerülése érdekében
az endemikus fókuszon és a határain túl is, valamint a GL Ebola más kontinensekre történő terjedésének megakadályozása. Ezek a következők:

• ha az Ebola HL kitörésének gyanúja merül fel, a terület karanténja tilos (a karanténterületen belül a lakosság belépése és kilépése, az állatok kivitele és behozatala tilos), t
• minden orvosi személyzet munkája különleges ruhákban különösen veszélyes, rendkívül fertőző fertőző betegségek (maszk vagy arcvédő, szemüveg, hosszú ujjú ruhák, kesztyűk) használatához szükséges;
• a betegek aktív azonosítása, t
• a betegek elkülönítése a járványbiztonság valamennyi szabályának megfelelően, a betegnek minden háztartási cikknek egyedinek kell lennie,
• a betegekkel való érintkezés azonosítása
• karanténintézkedések megállapítása - az érintkezés megfigyelése 21 napig (hőmérsékletmérés, objektív állapotvizsgálat), t
• specifikus immunoglobulint adnak be minden érintkezésre, ami kívánatos a lehető leghamarabb beadni;
• dolgozzon a helyi lakossággal (tájékoztatva a betegség okairól, a fertőzés mechanizmusairól, az orvosi segítségnyújtás szükségességéről, a betegek családi központokban történő megóvását, a fertőzés további terjedésének megakadályozására vonatkozó óvintézkedésekről, minden állati eredetű termék - hús, vér, tej - alaposan főzve )
• a fókuszban lévő jelenlegi fertőtlenítést 2% -os fenololdattal végezzük 0,5% -os nátrium-hidrogén-karbonát 1: 500-as hozzáadásával, 450 g jodoform 1 ml aktív jódhoz 0,2% nátrium-nitrát hozzáadásával.

GL Ebola fertőtlenítés

• a HL Ebola által a halottak hamvasztásával elpusztítottak közvetlen temetése (a WHO ajánlása szerint).

2) Intézkedéseket tesznek a fertőzések Afrikából más kontinensekre történő behozatalának megakadályozására is (a Közép- és Dél-Afrikából érkező érkezések ellenőrzése, a fertőzés kockázatának felderítése, az Ebola vírussal való fertőzés kockázata, karantén létrehozása 21 napig).

3) Állatorvosi felügyelet munkája endemikus régiókban (sertés- és majomfarmok ellenőrzése - fertőtlenítőszerekkel történő tisztítás és fertőtlenítés, fertőzött és beteg állatok levágása).

4) A laboratóriumi szennyeződések megelőzése - a speciálisan felszerelt laboratóriumokban dolgozó személyzet és az egyéni védőeszközök rendelkezésre állása a beteg anyagából kell dolgoznia.

5) Specifikus megelőzés. Jelenleg (2014) a GL Ebola elleni védőoltásokat (beleértve Oroszországot is) fejlesztették ki, amelyek sikeresen teljesítették a preklinikai vizsgálatokat, vagyis készek az emberi kísérletekre. Ezek az optimista adatok lehetővé teszik számunkra, hogy beszéljünk az Ebola GL elleni specifikus immunizálás kérdésének legkorábbi lehetséges megoldásáról.

Ebola láz

Az Ebola egy különösen veszélyes vírusfertőzés, amelyet az Ebola vírus okoz, és súlyos vérzéses szindrómával fordul elő. Az Ebola kezdeti klinikai tünetei közé tartozik a magas láz és súlyos mérgezés, katarrális tünetek; a magasság alatt, korlátlan hányás, hasmenés, hasi fájdalom, bőrvérzés, vérzés és külső vérzés. Az Ebola láz specifikus diagnózisát virológiai és szerológiai módszerekkel végezzük. Az Ebola etiotróp terápiája nem fejlett; a plazma rekombinánsok plazma beadása során pozitív hatás érhető el. A patogenetikai intézkedések célja a fertőző toxikus sokk, dehidratáció, vérzéses szindróma elleni küzdelem.

Ebola láz

Az Ebola egy nagyon fertőző vírusos betegség a vérzéses lázak csoportjából, amelyet rendkívül súlyos és magas halálozás jellemez. Először 1976-ban jelentkezett az Ebola-láz, amikor egyszerre két fertőzés-kitörés történt Szudánban és Zaire-ban (Kongó). A láz a Zaire-i Ebola-folyóról kapta nevét, ahol a vírust először izolálták. Az utolsó Ebola kitörése Nyugat-Afrikában, amely 2014 márciusában kezdődött, a vírus kimutatása óta a legsúlyosabb és súlyosabb. A járvány idején több ember halt meg és halt meg, mint az előző években. Emellett először a vírus nemcsak a földet, hanem a víz határait is átlépte Észak-Amerikában és Európában. Az Ebola láz járványos kitöréseiben a halálozás elérte a 90% -ot. 2014 augusztusában a WHO világszerte fenyegetettségként ismerte el az Ebolát.

Az Ebola okai

Az Ebola vírus (Ebolavirus) a filovírusok családjához tartozik, és morfológiailag hasonló a hemorrhagiás láz Marburg okozta vírushoz, de az utóbbitól antigénben különbözik. Összesen 5 fajta Ebola vírus ismert: Zaire ebolavirus (Zaire), Sudan ebolavirus (Szudán), Tai Forest ebolavirus (Tai Forest), Bundibugyo ebolavirus (Bundibujio), Reston ebolavirus (Reston). Az Ebola-láz Afrikában bekövetkező főbb kitöréseit a Zaire, Szudán és a Bundibugyo ebavirus vírusai társítják; A 2014-es járványt a Zaire-vírus okozza. A Reston ebolavirus nem veszélyes az emberre.

Az Ebola vírus természetes tartálya denevérek, csimpánzok, gorillák, erdei antilopok, porcupinek és más egyenlítői erdőkben élő állatok. Az elsődleges emberi fertőzés a fertőzött állatok vérével, szekréciójával vagy hasított testével való érintkezés útján történik. A vírus további terjedése személyről személyre lehetséges, érintkezés, injekció, szexuális úton. Az Ebola-láz leggyakoribb fertőzése a betegek, az ágyneművel és a gondozással szennyezett betegek biológiai anyagával való közvetlen érintkezés útján, az elhunyt testtel együtt temetkezési rítusokkal, az étkezés megosztásával a betegrel, kevésbé szexuális érintkezéssel, stb. mások számára körülbelül 3 héttel a betegség kezdetétől, kiemelve a vírust nyál, orrnyálkahártya nyálka, vér, vizelet, sperma stb.

A fertőzés bejárati kapuja mikro-sérült bőr és nyálkahártya, azonban nincsenek helyi változások a vírus bevezetésének helyén. A vírus elsődleges szaporodása a regionális nyirokcsomókban és a lépben jelentkezik, majd intenzív virémia és a kórokozó különböző szervekbe történő elterjedése következik be. Az ebolavirus egyaránt képes közvetlen citopátiás hatást kifejteni és autoimmun reakciók komplexét. Ennek eredményeképpen csökken a vérlemezkék képződése, sérülnek az érrendszeri endotélsejtek, a belső szervekben a vérzés és a nekrózis fókuszai alakulnak ki, amelyek a klinikai képen megfelelnek a hepatitis, az intersticiális tüdőgyulladás, a pulmonalis ödéma, a hasnyálmirigygyulladás, az orchitis, a kis artériák endarteritisének stb. és vérzés a májban, a lépben, a hasnyálmirigyben, a mellékvesékben, az agyalapi mirigyben, a gonadokban.

Azok a családtagok és az orvosi személyzet, akik a betegeket gondozzák, valamint a majmok fogásában és szállításában részt vevő személyek, fokozottan veszélyeztetik az Ebola expozíció kockázatát. Ebola szenvedése után állandó fertőzés utáni immunitás alakul ki; Az ismételt fertőzés esete ritka (legfeljebb 5%).

Ebola tünetei

Az Ebola láz inkubációs ideje több naptól 14-21 napig tart. Ezt követi a klinikai tünetek éles és hirtelen megnyilvánulása. Az Ebola láz kezdeti időszakában általános fertőző megnyilvánulások érvényesülnek: a homlok és a nyak intenzív fejfájása, a nyak és a hát alatti fájdalom, ízületi fájdalom, súlyos gyengeség, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedése, anorexia. A legtöbb betegnek fájó és száraz torok van („kötél” vagy fájdalmas „labda”), torokfájás kialakulása vagy fekélyes garatgyulladás. Ebolával, majdnem az első napok óta hasi fájdalom és hasmenés. A páciens arca elnyomott szemekkel maszkszerű megjelenést kap, és a vágy kifejeződése; Gyakran a betegek dezorientáltak és agresszívek.

Körülbelül 5-7 napig, az Ebola láz klinikai lefolyásának magassága alatt a mellkasi fájdalom agonizáló száraz köhögés következik be. A hasi fájdalmak fokozódnak, a hasmenés gazdag és véres, akut pancreatitis alakul ki. A test alsó felének bőrén 6-7 napig a végtagok extenzív felszínei magszerű kiütésnek tűnnek. Gyakran fekélyes vulvitis, orchitis. Ugyanakkor kialakul a vérzéses szindróma, amelyet az injekció helyén, orr, méh, gyomor-bélrendszeri vérzés okoz. A masszív vérveszteség, a fertőző-toxikus és a hipovolémiás sokk a betegség második hetének elején az Ebola lázzal rendelkező betegek halálát okozza.

Kedvező esetekben 2-3 hét elteltével a klinikai fellendülés következik be, azonban a gyógyulási időszak 2-3 hónapig tart. Ekkor agyi szindróma, rossz étvágy, kachexia, hasi fájdalom, hajhullás, néha halláscsökkenés, látásvesztés, mentális zavarok alakulnak ki.

Ebola diagnózisa és kezelése

Az Ebola-láz gyanúja lehet olyan betegeknél, akik jellemző klinikai tünetekkel rendelkeznek Afrika járványügyi szempontból kedvezőtlen régióiban vagy érintkeztek a betegekkel. A fertőzés specifikus diagnózisát speciális virológiai laboratóriumokban végzik el a magas szintű biológiai biztonság követelményeinek megfelelően. Az ebolavirus izolálható a nyálból, a vizeletből, a vérből, az orrnyálkahártyából és más biológiai folyadékokból a sejtkultúrák, az RT-PCR, a bőrbiopsziák és a belső szervek elektronmikroszkópos fertőzésével. Az Ebola láz szerológiai diagnosztikája a vírus elleni antitestek ELISA, RNGA, RSK stb.

Az általános vérvizsgálat nem specifikus változásai közé tartozik az anaemia, a leukopenia (később - leukocitózis), a thrombocytopenia; a vizeletben expresszált proteinuria általános elemzésében. A vérbiokémiai változásokat azotémia, a transzferázok és az amiláz aktivitásának növekedése jellemzi; a véralvadás vizsgálatában a hypocoaguláció jeleit tárták fel; CBS vér - a metabolikus acidózis jelei. Az Ebola súlyosságának és prognózisának felmérése érdekében a betegnek szüksége lehet mellkasi röntgen, EKG, hasi szervek ultrahangára, FGDS-re. A differenciáldiagnosztikát malária, szeptikémia, tífusz, más vérzéses láz, elsősorban Marburg, Lassa láz, sárga lázzal végezzük. A betegek számára fertőző betegség-szakértő, gasztroenterológus, neurológus, hematológus és más szakemberek konzultációit mutatják be.

Az Ebola lázzal rendelkező betegek szállítása és kezelése speciális izolációs dobozokban történik. Minden gondozónak speciális utasításokat kell tennie, védőkesztyűt kell használni (speciális öltönyök, védőszemüvegek, légzőkészülékek, kesztyűk, cipők, stb.), Amelyeket az ilyen különösen veszélyes fertőzésekhez ajánlottak, mint a pestis és a himlő. A páciens szigorú ágy-pihenést és egész napos orvosi felügyeletet szervez.

A mai napig nincs vakcina az Ebola ellen; A kísérleti mintákat egyszerre több országban tesztelik. A kezelés elsősorban tünetekkel jár: a méregtelenítő terápia, a dehidratáció elleni küzdelem, a vérzéses szindróma és a sokk. Egyes esetekben a pozitív hatás a plazma visszanyerése.

Az Ebola előrejelzése és megelőzése

A Zaire vírus törzséből az Ebolából származó halálozás közel 90% -ot ér el, a szudáni törzs - 50%. A gyógyulás feltételei a beteg általános állapotának normalizálása és a virológiai vizsgálatok tripla negatív eredményei. Az Ebola láz elterjedésének megállítása lehetővé teszi a betegek kapcsolatainak nyomon követését, az egyéni védelmi intézkedések betartását, a halottak biztonságos temetkezését és a biológiai anyagok fertőtlenítését a vérzéses lázas betegekből. Az Afrikából érkező utasok egészségügyi és karantén ellenőrzése megerősödött a különböző országok repülőterein. A kapcsolattartók 21 napig megfigyelhetők. Ebola vírusfertőzés gyanúja esetén a lovak vérszérumából származó specifikus immunglobulint adnak be a betegnek.

Az Ebola vérzéses láz átviteli mechanizmusai és klinikai tünetei

Az Ebola-láz, más néven hemorrhagiás láz, súlyos akut karanténbetegség, súlyos kurzussal és rendkívül magas mortalitással (a statisztikák szerint a betegek 90% -áig a betegek haláláig tart). Az Ebola-vírus - a betegséget okozó fertőző ágens - nagyon fertőző (átadható).

Annak ellenére, hogy a fertőzés fókuszainak domináns lokalizációja a vektorok élőhelyein van, az elmúlt évtizedben a modern orvostudomány egyik legfontosabb feladata volt egy hatékony vérzéses láz elleni vakcina létrehozása.

Az Ebola vírus felfedezésének története

Az Ebola vírus terjedésének története mintegy 40 év. A kórokozó első azonosítása 1976-ban lázas kitörés során történt. A zairei 318 esetben (ma a Kongói Demokratikus Köztársaság) 280 ember halt meg. A szudáni járvány okozta halálozás egy kicsit kevesebb, mint a fertőzött 284 beteg 53% -a.

A fertőzés forrásának lokalizációja (a modern kongó északi részén) meghatározza a vírus nevének eredetét: a kórokozót az Ebola folyó közelében izolálták.

Ezt követően az Ebola-láz előfordulásának előfordulását más közép- és nyugat-afrikai országokban - Kenyában, a CAR-ben, Gabonban, Guineában, Szenegálban, Elefántcsontparton, Nigériában, Kamerunban, Sierra Leone-ban rögzítették. A betegség eseteit uganda, Dél-Afrika és még a Fülöp-szigetek is rögzítette.

A vírus aktív áramlását az állatok és a kontinens népei között a fertőzés hordozóinak élőhelyének - a denevérek rendjébe tartozó rágcsálók, főemlősök és háborúk - lokalizációja magyarázza. A fertőző ágens tározók nagy populációjának jelenléte feltételeket teremt a karanténbetegség természetes gyökereinek kialakulásához. Ugyanakkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a kontinensen migráció következtében a vírusok a kontinensen más kontinensekre továbbítódnak és az önkéntesek, az orvosok és más személyzet ideiglenes jelenléte miatt.

A láz első esete Európában ugyanabban az évben került rögzítésre, mint a zaire-i kitörés. 2014-ben feljegyezték az Ebola vérzéses lázának első halálát Európában: a halott Miguel Pajares egy spanyol pap volt, aki Libériában élt. Ezt követően az egyik ápolónő, aki kapcsolatba került Pajaresgel, Theresa Romeróval, szintén diagnosztizálták a betegséget.

Ez az eset volt az első a vírus történetében, amikor a laboratóriumi szennyezéssel nem összefüggő fertőzés az afrikai kontinens határain kívül történt.

Az Ebola láz legnagyobb járványa Nyugat-Afrikában történt. Időtartama közel két év volt (2014 februárjától 2015 decemberéig). A Sierra Leone-ban, Guineában, Libériában, Szenegálban, Nigériában, Mali-ban és még Afrikán kívüli országokban bekövetkezett halálesetek száma több mint 11 ezer ember volt, összesen 28 ezer esetet.

2016-ban a WHO bejelentette az Ebola vakcina sikeres tesztelését, amely várhatóan 2017 végéig lesz engedélyezve.

Az Ebola vírus jellemzői és altípusai

Az Ebola láz vírusa a filovírusok csoportjába tartozik. A fertőző ágens genomja egyszálú RNS. A vírusrészecske 7 proteinből áll.

A betegség okozója magas hőmérsékleten meglehetősen stabil: például 60 fokkal a vírus legalább fél órán át létezik. Alacsony hőmérsékleten (-70 fokig) a vírus legalább egy éve létezik. Az ultraibolya sugárzás hatása sokszor hatékonyabban inaktiválja az Ebola láz okozta ágensét - 2 perc alatt.

Az Ebola vírusnak több altípusa van:

  • A Zaire vírus (EBOV) az Ebola vérzéses láz legnagyobb kitörésének oka. A vírus ezen altípusa által okozott betegséget a legmagasabb halálozás jellemzi (különösen az első transzmissziók során) és rendkívül súlyos kurzust.
  • a szudáni vírus (SUDV) kevésbé halálos a betegség és a fertőző betegség miatt, de nagy területeken is járványokat okozhat. Az ilyen típusú Ebola vírussal lázas betegek mortalitása 54 és 68% között mozog.
  • A Bundibughio-vírust (BDBV, Boundibuggio) már régóta embernek ártalmatlannak tartották, de 2007 óta néhány ilyen típusú patogén okozta vérzéses Ebola-betegség van.
  • A Reston vírus (RESTV) főleg az állatok veszélyét fenyegeti (mind a vadon élő - a zöld makákók -, mind az állatállományok körében járványkitöréseket észleltek), de képes az emberre. A vírus alacsony patogenitása az embereknél magyarázza a betegség enyhe lefolyását, gyakran szubklinikai, tünetmentes formában.
  • A Tai Forest vírus (TAFV) veszélyezteti a főemlősöket (csimpánzokat).

Számos kutató is azonosítja az Ebolai vírus Cote d'Ivoire altípusát.

A vírus elsődleges természetes tározóját nem azonosították, ezért több nemzetségű (húsevő denevér) számának tekinthető. A végső tulajdonosok lehetnek makákók, zöld majmok, gorillák, sertések, antilopok, rágcsálók, porcupinek, dukers és emberek.

Az Ebola vírus különösen veszélyes, mert még a nagyon patogén, emberi fertőző altípusai a betegség tünetmentes lefolyását okozhatják a fertőzés hordozóiban, ami nem teszi lehetővé az érintkezés tényének nyomon követését és a kórokozó terjedését.

A vérzéses láz fertőzésének mechanizmusai

A vírusok emberre való továbbításában kulcsszerepet játszik a főemlősök és a rágcsálók. A beteg állatokkal való érintkezés gyakran majmok halászatakor fordul elő, míg a rágcsálók érintkezésbe kerülnek az emberekkel a háztartási környezetben.

A vírus magas fertőzőképessége pandémiát okozhat (az egész ország területére terjedő járvány, annak szomszédságában vagy az egész világon), de az Ebola-láz halálozási arányának nagy része megakadályozza a betegség terjedését.

Egy beteg vagy állat veszélyezteti az egészséges embereket. Minden testkiválasztás nagy mennyiségű vírus viriont tartalmaz. Így a betegség átvitelének fő módszerei a háztartás és a szexuális kapcsolat.

A fertőzés legnagyobb kockázata a beteg vérével való érintkezés jellemzője. A fertőző betegségek vérellenes rovarok nélkül terjednek.

A fertőzést az orrnyálkahártya nyálkahártyáin keresztül továbbítják és a bőr integritását sértik: a vírus kutatóinak laboratóriumi fertőzésének eseteit figyelték meg, amikor az ujjak fertőzött tűvel áttörtek. A fertőzés kapujának helyén nem észleltek változásokat, amelyek a betegség tüneteinek megjelenését megelőzően érintkeznének.

A levegőben lévő szennyeződés (a levegőben lévő cseppek által történő átvitel) nem valószínű. Nem létezik egyetlen eset az Ebola lázban az egészséges emberek között, akik ugyanabban a szobában vagy a kórházban voltak, de nem érintkeztek vele vele a háztartások szintjén. Állatkísérletekben a kanadai tudósok bebizonyították, hogy lehetségesek az érintés nélküli átviteli esetek, de ez az információ még nem igazolódott a gyakorlatban.

Az Ebola vírus fertőzőképességi indexe meglehetősen magas a többi kórokozóhoz képest. Rövid távú kapcsolat esetén a kutatók becslik a 20% -os átviteli valószínűséget, de szoros és hosszú távon (például a betegellátás során) a kockázat 4-szeresére nő!

Az Ebola-vírusfertőzés kockázati csoportjai közé tartoznak az ápolók, az orvosok és a laboratóriumi technikusok, akik egy beteget gondoznak, fertőzött biomateriát kezelnek vagy tanulmányoznak, a beteg állatokat elkapó személyzetet, valamint a beteg személy hozzátartozóit (ha időben nem látogatnak orvoshoz) és az embereket, akik nem használnak virionok élelmiszer-szöveti hordozói.

Ebola tünetei

Az Ebola vérzéses láz számos nem jellemző jelzéssel rendelkezik. A diagnózis megkívánja a betegség differenciálását más hasonló tünetekkel járó fertőzésekkel - malária, meningitis, tífusz. A betegség legjellemzőbb képe csak későbbi szakaszaiban, DIC jelenlétében jelenik meg.

A betegek többségében a tünetegyüttes a fertőzés után legkésőbb 6-10 napon belül jelentkezik. A betegség nagyon akut kezdődik, fő jellemzői:

  • láz (hőmérséklet 38-40 fok), hidegrázás;
  • általános gyengeség, apátia;
  • izom és fejfájás;
  • "Álarcos" arca, szaggatott szemek;
  • étvágycsökkenés vagy elvesztés, hirtelen fogyás;
  • hányinger, hányás;
  • hasmenés (a vér normál és fekete színe a vér jelenlétében);
  • súlyos fájdalom a torokban, megnagyobbodott mandulák (torokfájás tünetei vagy faragitis a fekély formában);
  • szédülés, egyes esetekben - encephalopathiás tünetek (memóriaromlás, agresszív viselkedés, zavartság);
  • köhögés, légszomj, légzési nehézség és lenyelés (10 esetben az Ebola-betegség három esetben található);
  • kis piros kiütés;
  • hemorrhagiás szindróma (DIC), amelyet a nyálkahártya és a belső szervek súlyos vérzése jellemez (a DIC-szindróma kialakulásával járó hányás vérrel foltos, fekete széklet figyelhető meg).

Az Ebola láz tüneteinek megnyilvánulása hirtelen az inkubációs időszak vége után következik be.

Inkubációs idő és a betegség lefolyása

A vérzéses láz inkubációs ideje Ebola 3 naptól 3 hétig tarthat. A betegség prekurzorai nem jelennek meg.

A betegség kezdeti ideje akut, az általános fertőző tünetek dominálnak: magas láz és fogyás figyelhető meg. A beteg súlyos fájdalmat érez a nyak, a homlok, a nyak, a hát alsó része, az izmok és az egész test ízületei között. Az első néhány nap (általában legfeljebb 4) a tünetekhez hasonlít. A láz első 3-5 napjában az encephalopathia és a maszkolt arc láthatóvá válik.

A láz első szakaszában vagy néhány nappal a szárazság és az orrnyálkahártya csípése után kialakulhatnak torokfájás (torokfájás, megnövekedett mandulák) vagy fekélyes tüdőgyulladás (fekély).

A betegség 4. napján súlyos hányinger és hányás (néha ismétlődő), hasi fájdalom határozatlan lokalizáció nélkül és vérrögök és szennyeződések jelentkezhetnek a székletben. Kicsit később vagy ugyanabban az időszakban a betegnek erős száraz köhögése és mellkasi fájdalma van. A dehidratáció tünetei nyilvánulnak meg. A beteg állapota egy kritikushoz közeledik, apátiába esik, és észrevehető változások vannak a psziché részén.

5-7 napos betegség esetén egy beteg személy bőrén egy magszerű papuláris kiütés jelentkezik. A test alsó felén és a karok extensor felületén helyezkedik el. Az eltűnése után a lábakon és a karokon lévő bőr leáll. Ugyanakkor gyakran előfordul a nemi szervek gyulladása (például vulvitis).

A betegség 6-7 napos időtartama döntő fontosságú a beteg számára: kialakul a vérzéses szindróma, amely szaggatott vagy nagy vörös kiütések, orr-, gingivális, gastrointestinalis, méhvérzés, véres hányás és széklet. Az Ebolával rendelkező terhes nőknek spontán vetélésük van.

A betegség 7-8. Napján kialakuló masszív vérveszteség, dehidratáció, mérgező és hipovolémiás sokk, és ez az Ebola magas halálozási aránya. A legtöbb beteg 13 napon belül meghal.

A betegség kedvező prognózisával 2-3 hét alatt átlagosan a teljes gyógyulást észlelik. A rehabilitációs időszakban (a láz tüneteinek eltűnése után 3 hónappal) a betegek gyakran általános gyengeséget éreznek és gyorsan elfáradnak. A viselkedési zavarok idegesség, gyakori - a cachexia, az agyia.

Ebola diagnózisa és kezelése

Mivel az Ebola vérzéses láz tünetegyüttesének nincs igazán jellegzetessége, a betegek differenciáldiagnózisát végzik, amelyek során a pestis, a hepatitis, a malária, a meningitis, a rickettsiosis, a kolera, a tífusz, a shigellosis, a Marburg és a sárga láz kizárásra kerül.

A diagnózishoz olyan kutatási módszereket használtam, mint:

  • teljes vérszám (Ebola-betegség esetén csökken az ESR és a hemoglobin és a vérlemezkék koncentrációja, a leukociták számának növekedése (a betegség korai stádiumában, ellenkezőleg, a leukopeniát határozzák meg), különösen a neutrofilek, atipikus limfociták);
  • biokémiai vérvizsgálat (a vér- és vesekárosodás jeleit a vérzéses láz jellemzi);
  • koagulogram (véralvadási vizsgálat);
  • vizeletvizsgálat (amikor ez a betegség a vizeletben magas fehérjetartalmú);
  • nagyon specifikus immunológiai elemzések.

A szerológiai elemzések, az ELISA, a PCR és más, a betegség azonosítására szolgáló nagyon hatékony módszerek gyakran csak jól felszerelt központokban és laboratóriumokban állnak rendelkezésre. Terepi körülmények között az Ebola-vírust viszonylag egyszerű vizsgálati rendszerekkel detektáljuk, amelyek kimutatják a vérzéses láz és a Marburg-láz patogénjei elleni antitestek jelenlétét.

A belső szervek (különösen a vesék és a máj) károsodásának és szerkezeti állapotának meghatározásához mágneses rezonanciát és komputertomográfiát, ultrahangot és röntgensugarat hajtanak végre.

Az Ebola láz kezelése elsősorban a tünetek enyhítésére és a betegség lefolyásának enyhítésére irányul. A dehidratáció, a DIC által okozott tömeges vérzés és a mérgezés elleni küzdelem jelentősen növeli a betegek túlélésének esélyeit. A pácienst is be kell jelölni az oxigén belélegzésére egy speciális orr-katéteren keresztül.

A vérzéses Ebola-betegségben az immunrendszer aktivitása csökken (ami a nemi szervek fertőzésének kialakulását okozza), ezért a betegek számára ajánlott az immunglobulinok beadása.

Ha a vérzéses láz tünetei gyanúja merül fel, a páciens karanténba kerül. Ez teljes elszigeteltséget jelent, és a betegség teljes időtartama alatt egy elszívott szellőztetésű helyiségben marad.

Ebola vírusfertőzés megelőzése

Az ilyen típusú betegségek megelőzésének leghatékonyabb módja az oltás. Azonban az Ebola vírus elleni védőoltás még nem engedélyezett, és nem hivatalosan engedélyezett, így minden, a fertőzés kockázatának minimalizálására irányuló intézkedés passzív megelőző jellegű.

A megelőző intézkedések közé tartozik:

  • a vérzéses páciens vagy az Ebola-betegség legkisebb gyanúja esetén a beteg teljes izolálása (a dobozban való tartózkodás időtartama legalább egy hónap);
  • a páciens egyes dolgainak fertőtlenítése és elkülönített tárolása gyanús vagy azonosított vérzéses láz vírussal;
  • speciális ruhák viselése (1. típusú pestisellenes védelem, maszk, védőszemüveg és kesztyű);
  • égés és melegítés bármely olyan eszköz autoklávjában, amelyek érintkeztek egy hemorrhagiás lázzal fertőzött biomateriával;
  • a lószérum immunoglobulin beadása az Ebola vírus fertőzés gyanúja esetén;
  • több beteg immunológiai és virológiai elemzésének elvégzése a beteg biomateriálisainak a betegség utáni izolálás vége előtt;
  • a felületek, a dolgok stb. fertőtlenítése; jodoform, szóda, fenol és más erősen aktív anyagok (a vírus inaktiválásának időtartama körülbelül egy óra);
  • az Ebolával, vadon élő állatokkal (a vírus hordozóival) fertőzött vagy fertőzött emberekkel való kapcsolatfelvétel és a húsipari termékek fogyasztása.

A vérzéses lázas betegek Ebola fenyegetést jelentenek mások számára a betegség bekövetkezése után 3 héttel. Figyelmet kell fordítani arra is, hogy kapcsolatba kerüljenek a halott testeivel e betegség miatt a hordozó halála után a vírus hosszú ideig aktív marad.

A helyreállított betegek tartós immunitást szereznek az Ebola-betegséggel szemben.

Ebola vérzéses láz

Ebola vérzéses láz (angol Ebola hemorrhagiás láz, EHF vagy angol Ebola vírusos betegség, EVD, Latin Ebola febris haemorrhagica) az Ebola vírus által okozott akut vírusos magas fertőző betegség. Ez egy ritka, de nagyon veszélyes betegség. A halálozási arány elérheti a 90% -ot, de megfelelő kezelés esetén 10% -nak kell lennie. Jelenleg nem áll rendelkezésre megbízható oltóanyag az Ebola ellen (kb. 2014. október).

A betegség az embereket, más főemlősöket, valamint a patás állatokat érinti (különösen a sertések és kacsák sérüléseit igazolták).

történet

Az Ebola vírust először 1976-ban azonosították Szudán egyenlítői tartományában és Zaire (jelenleg a Kongói Demokratikus Köztársaság) környékén. Szudánban 284 ember megbetegedett, 151 ember halt meg, Zairében - 318 (280 halt meg). A vírust Zaire-ban az Ebola folyó területén izolálták. Ez adta a vírus nevét.

Az Ebola vírus kitörések krónikája

A vérzéses láz kitöréseiről szóló tájékoztatást Ebola az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja szerint adták meg.

A XXI. Század eseményei

Az Etumbiban 2003-ban bekövetkezett kitörés (Kongóban) 128 ember életét követelte.

Néhány évente egyszer előfordulnak Kongóban és Ugandában (Közép-Afrikában). Például 2012 júliusában 14 ember halt meg Ugandában a vírusfertőzés következtében.

Nyugat-Afrikában (Guinea, Sierra Leone és Libéria) az Ebola jelentős járványa 2014 februárjától október 10-ig (az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint) 4033 ember életét, a fertőzés összes esetét, beleértve a gyanús és valószínű, több mint 7,470 embert. A nyugat-afrikai országokból más országokba érkezők között betegségek vagy betegség gyanúi vannak: Nigéria, az Egyesült Államok, Anglia, Németország, Kanada. 2014. augusztus 8-án az Ebola az Egészségügyi Világszervezet elismerte globális fenyegetésnek.

2014. augusztus 12-én felvették az első európai esettanulmányt Ebola lázból, Miguel Pahares papot, aki Libériából Spanyolországba hozott.

Laboratóriumi szennyezéssel járó fertőzések

A betegség négy kitörése a laboratóriumi szennyeződéssel jár. Minden esetben egy személy fertőzött. Az első incidens 1976-ban történt meg az Egyesült Királyságban (a beteg túlélte), 1994-ben egy eset fordult elő Elefántcsontparton (a beteg túlélte), Oroszországban két eset fordult elő:

1996-ban egy laboratóriumi asszisztens az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériumának Mikrobiológiai Kutatóintézetének virológiai központjában, Sergiev Posadban, aki gondatlansággal szerződést kötött az Ebola vírussal, nyuszi fecskendezésével ujját rántotta.

2004. május 19-én Antonina Presnyakova, egy 46 éves vezető laboratóriumi asszisztens a Virológiai és Biotechnológiai Kutatóintézet Molekuláris Biológiai Kutatóintézetének Különleges Veszélyes Vírusfertőzések Tanszékén (Koltsovo faluban, a Novoszibirszk régióban) meghalt Ebola lázban. Megállapítást nyert, hogy 2004. május 5-én a laboratóriumi asszisztens kísérleti tengerimalacok befecskendezése közben áttört a bőrére.

kórokozó kutatás

Morfológiai tulajdonságai alapján a vírus egybeesik a Marburg-vírussal (Marburgvirus), de antigénben különbözik. Mindkét vírus a filovírusok (Filoviridae) családjába tartozik.

Az Ebola vírus öt típusra oszlik: szudáni, zaire, elefántcsontpart, reston és bondibugio. Az embereket 4 faj érinti. A Reston fajra jellemző a tünetmentes kurzus. Úgy véljük, hogy a vírus természetes tartályai az afrikai egyenlítői erdőkben találhatók.

járványtan

Azoknak a régióknak a látogatására, akik a betegség kitöréseit tárolják, ajánlott a higiénia betartása, a vérrel és az emberi szekrécióval való érintkezés elkerülése, valamint a főemlősök kiválasztása.

A vírus átvitelét a nyálkahártyákon, valamint a bőr mikrotraumán keresztül érik el, mind az állatok, mind az emberek vérébe és nyirokjába kerül. A vírus átvitele nem történik meg.

Úgy véljük, hogy az Ebola vírust a fertőzött állat testfolyadékával érintkezve továbbítják. Személyről személyre történő átvitel történhet közvetlen fertőzés útján a fertőzött személy vérével vagy testfolyadékával (beleértve az elhunytat vagy embalmedot) vagy a szennyezett orvosi berendezésekkel, például tűkkel és fecskendőkkel való érintkezés útján. A széles körben elterjedt fertőzés lehetősége alacsonynak tekinthető, mert a betegséget csak a fertőzöttek szekréciójával való közvetlen érintkezés útján továbbítják. A visszanyerést követő két héten belül a vírus spermán keresztül történő átvitele lehetséges.

Dokumentált a gorillák, csimpánzok, húsevő denevérek, erdei antilopok, porcupinok és duikerek továbbítása.

Az egészségügyi dolgozók, akik nem viselnek megfelelő védőruházatot, szintén megbetegedési kockázatnak vannak kitéve.

A temetkezési rituálék, amelyekben az elhunyt testével való közvetlen kapcsolat van, jelentős szerepet játszanak az Ebola láz terjedésében, mivel az 50 napig meghalt személy veszélyes lehet más emberekre.

Jean-Jacques Muembe professzor nem megerősített változata, hogy a vírus fő hordozói „nagy denevérek, amelyek gyümölcsöket táplálnak”.

A múltban a betegség kitörése azért történt, mert az afrikai kórházakban nem voltak általános óvintézkedések, és a tűket újra felhasználták.

Azt feltételezték, hogy a betegség terjedésének okait az erdők területének (a denevérek fő élőhelyének) csökkenésével lehet társítani.

patogenézisében

A fertőzés kapuja a légutak nyálkahártyái és a bőr mikrotrauma. Nincs látható változás a kapunál.

Jellemzője a fertőzés gyors általánosítása a mérgezés és a DIC kialakulásával. Általánosságban elmondható, hogy a patogenezis hasonló a többi vérzéses lázhoz, amely csak a fejlődés sebességében különbözik tőlük. Az endémiás területeken a vizsgálatok során az Ebola vírus elleni antitesteket a populáció 7% -ában detektálták. Feltételezhető, hogy a betegség enyhe vagy akár tünetmentes.

Az érintés nélküli fertőzés lehetőségeiről is van információ. A kanadai tudósok először sikerült rögzíteni az Ebola vírus érintetlenül továbbítását állatkísérletekben, amelyet a Manitoba Egyetem Gary Kobinger által vezetett csapat végez.

A fertőzés utáni első órákban a komplement rendszer blokkolva van.

Ebola tünetei és a tanfolyam

Az Ebola inkubációs ideje két-21 nap. A betegség különböző súlyossága és a különböző régiókban a járványok halálozásának gyakorisága a vírus izolált törzsének biológiai és antigén különbségeihez kapcsolódik. A betegség súlyos gyengeséggel, súlyos fejfájással, izomfájdalommal, hasmenéssel, hasi fájdalommal és torokfájással kezdődik. Később száraz köhögés és varrási fájdalom jelentkezik a mellkasban, a dehidratáció, a hányás, a kiütések (az esetek kb. 50% -a) kialakulása, valamint a máj és a vesék működésének csökkenése. Az esetek 40-50% -ánál megkezdődik a gyomor-bélrendszer, az orr, a hüvely és az íny vérzése.

A súlyos vérzés ritka, és általában a gyomor-bél traktushoz kapcsolódik. A vérzés kialakulása gyakran kedvezőtlen prognózist jelez.

Ha a fertőzött személy az első tünetek után 7–16 napon belül nem áll helyre, a halál valószínűsége nő.

A vér neutrofil leukocitózis, thrombocytopenia, anaemia vizsgálatában. A halál általában a betegség második hetében következik be a vérzés és a sokk között.

A vérzés előtti fázis előtt a betegség klinikai tünetei hasonlóak a Marburg-láz, a malária és más trópusi lázakhoz.

Ebola diagnózis

A betegség felismerése az epidemiológiai előfeltételeken alapul (endemikus területen, betegekkel való érintkezés, stb.) És jellegzetes klinikai tünetekkel. A speciális laboratóriumi vizsgálatok bizonyos antigéneket és / vagy vírusgéneket rögzítenek. Meg lehet határozni a vírus elleni antitesteket, és a vírust sejtkultúrában izolálhatjuk. A vérminták tesztelése a fertőzés nagy kockázatával jár, és a maximális biológiai védelemmel kell ellátni. A diagnosztikai technológia új fejleményei közé tartoznak a nem invazív diagnosztikai módszerek (a nyál és a vizeletminták használata).

Ebola-kezelés és vakcinálás

Ebola lázzal rendelkező betegek intenzív kezelést igényelnek: dehidratáció, intravénás folyadékok és orális rehidráció esetén elektrolitokat tartalmazó oldatokkal. Mikhail Shchelkanov, a Ivanovszkij Ivanovszkvi Virológiai Kutatóintézet professzora szerint a betegség kezeléséhez tüneti terápia, fertőtlenítő terápia, légzőszervi támogatás, hemosztatikus terápia és antiszérum alkalmazása szükséges. Ebben az esetben a „kórházi halálozás 10% -ra való csökkentése nem nagy dolog”.

2014 októberében az Ebola elleni vakcinák nem léteztek. 2012-ben egyik fő gyógyszergyártó cég sem fektetett be pénzt az Ebola vírus elleni vakcina kifejlesztésébe, mivel az ilyen vakcina potenciálisan nagyon korlátozott értékesítési piaccal rendelkezik: 36 év alatt (1976 óta) csak 2200 beteg volt.

Az oltóanyagkutatást főként a Védelmi Minisztérium és az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetei finanszírozzák, amelyek attól tartottak, hogy a vírust biológiai fegyverek létrehozására lehet használni. Ennek a finanszírozásnak köszönhetően számos kis farmakológiai vállalat kifejlesztette prototípusos vakcináit, amelyek sikeresen telt el az állatkísérletekből. Két vállalat, Sarepta és Tekmira már elkezdte tesztelni az emberi vakcinák prototípusait.

2012-ben Gene Olinger, az US Army Institute of Infectious Disease Institute (USAMRIID) virológusa beszámolt arról, hogy a jelenlegi finanszírozási szint mellett 5-7 év alatt kapható egy vakcina. 2012 augusztusában azonban az Egyesült Államok Védelmi Minisztériuma bejelentette, hogy „pénzügyi nehézségek miatt” felfüggeszti a vakcinák fejlesztésének további finanszírozását. A tanulmányok finanszírozásának folytatásáról vagy teljes megszüntetéséről szóló végső döntést 2012 szeptemberében kellett meghozni.

A vakcinát fejlesztő tudósok elmondták a BBC-nek, hogy ha az Egyesült Államok Védelmi Minisztériuma megtagadja az Ebola vakcina kutatásának finanszírozását, akkor soha nem hozható létre.

Az 1980-as és 1990-es években az orosz katonai virológusok tanulmányozták a vírust. Erőfeszítéseiknek köszönhetően létrejött egy immunglobulin, amely megmentette egy fertőzött személy életét (de később két, a vírussal való munka során véletlenül fertőzött orosz tudós közül mindketten meghaltak). Ma (október 2014) a Koltsovo vektorkutató központjának tudósai egy vakcina létrehozásával foglalkoznak. Ekkor a preklinikai stádiumban volt.

2014. augusztus 13-án a St. Louis-i Washingtoni Egyetem Orvostudományi Egyetemének tudósai, a Texas Southwestern Medical Center kutatóival és más szakemberekkel együttműködve bejelentették, hogy részletesen tanulmányozhatják azt a mechanizmust, amellyel az Ebola vírus aláássa az immunrendszer munkáját. rendszer. Kutatásuk eredményei szerint a kutatók a Cell Host és a Microbe folyóiratban megjelent cikkben közölték. (Ebola a Wikipdeiában)

2014. október 14-én Mark Zuckerberg, a Facebook hálózat alapítója és felesége, Priscilla 25 millió dollárt adományoztak az Ebola Alapítványnak. „Az Ebola járvány kritikus kritikus szakaszban van. Már 8,4 ezer ember fertőződött meg vele, de nagyon gyorsan terjed, és körülbelül egymillió embert fognak fertőzni az elkövetkező néhány hónapban, ha nem hoznak intézkedéseket, ”írta Zuckerberg a Facebook oldalán. A vállalkozó reményét fejezte ki, hogy hozzájárulása segíthet megelőzni az ilyen eredményeket.