logo

Gyenge véralvadás a gyermekben

A normális vér viszkozitása szinte nem különbözik a víztől. Ez az állapot fontos eleme annak biztosításában, hogy teljesíti a fő funkcióját - a tápanyagok, az oxigén és a nyomelemek szervekre és szövetekre történő átvitelét. Ha a vaszkuláris fal sérült, vagy a véráramban szöveti tromboplasztin van, akkor a megnövekedett véralvadási mechanizmus lép fel, és a vérrögök képződnek. A felnőttek és a gyermekek rossz véralvadása sokkal kevésbé gyakori. Gyakran a helyzet az emberi életre veszélyes különféle kóros állapotok miatt következik be.

Normál véralvadás a gyermekben

A véralvadás a gyermekeknél némileg eltér a felnőttektől. Ez annak köszönhető, hogy a növények normális fiziológiai folyamatai. A hemosztázis rendszer állapotának és a hosszantartó vérzés kockázatának meghatározása érdekében vizsgálatokat kell végezni - koagulogram, INR és mások. Lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a véralvadási zavarok azonosítására szolgáló indikátorokat, mint a véralvadási idő, a fibrinogén, a thrombocyta szám.

A gyermekek hemosztázisának fő kritériumai, aránya és értelmezése.

  1. A protrombin idő lehetővé teszi olyan patológiák kialakítását, mint a hemofília vagy a DIC. A gyermekekre vonatkozó norma 11-17 másodperc.
  2. Trombinidő - 14-21 másodperc. Az eredmények kissé eltérhetnek az indikátor meghatározásában a különböző laboratóriumokban.
  3. Alvadási idő - az az időszak, amelyre vérrög képződik. Az arány 2-5 perc.
  4. Vérzési idő - 2-4 perc.
  5. Fibrinogén gyermekeknél 1-3 gramm. Lehetővé teszi a hemosztatikus rendszer funkcionális teljesítményének meghatározását.
  6. Prothrombin index.
  7. Az antitrombin-3 a véralvadási funkció szabályozója.

Az újszülöttek koagulálhatóságának jellemzői

Az újszülötteknél, valamint a csecsemőknél és csecsemőknél az összes kialakult elem normális értékei némileg eltérnek a felnőtteké. Például a hemoglobin elérheti a 160-220 g / l értéket, és a vörösvértestek 5-7x10 12 / l. Ezek azonban kissé eltérő formájúak és méreteik. A retikulociták száma 40% -ra nő, a leukociták pedig 10-20x10 9 / l-ig terjednek. A formula a myelocyták felé mutat. Az ilyen változásokat a terhesség alatt néha észlelik, mert a női test felkészül a lehetséges vérveszteségre, bár az anaemia előfordulása gyakrabban fordul elő.

Az első életévben a vérparaméterek általában normálisak, a hemoglobin 120-140 g / l-re csökken, az eritrociták is leereszkednek, alakja és mérete stabilizálódik. Az összes kialakult elem száma csökken, és némileg emelkedett, a leukocita formula lymphocytosis és monocytosis. A vérlemezkék szintje 200-300x10 9 / l.

A normától való eltérések okai

A gyenge vérrögképződés fő okai a gyermekeknél a patológiás folyamatok. Ezek túlnyomó többsége örökletes, a második helyen az autoimmun betegségek, a máj- és epehólyag-elváltozások. Miután az orvos felfedezte az okot, a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

Csökkent koagulálhatóság

A véralvadási rendszer csökkent vagy alacsony aktivitása a következő patológiákban fordul elő.

  1. A hemofília. Ez a betegség vezető szerepet játszik a hemosztázis teljesítményének csökkentésében. A véralvadásért felelős 8, 9, 11 vér faktor hiánya. Ennek eredménye a koagulogram minden pontjának csökkenése. A patológia örökletes, leginkább a férfiakat érinti.
  2. Willebrand-betegség. Egyes orvosok pszeudohemofíliát hívnak. Ez kevésbé veszélyes betegség, és ugyanakkor gyakran érinti mindkét nemű emberét. Az orrvérzés, a fogínyek vérzése jellemzi a lányok méhvérzést.
  3. Thrombocytopenia. A kiváltó tényező a gyulladásgátló terápia, a kemoterápia hatására kialakuló allergiás folyamat. A betegség kezelése nemcsak a hematológiai osztályon, hanem az allergológiai kórházban is lehetséges.
  4. A gyógyszerek túladagolása. A csökkent hemosztázis egyik leggyakoribb oka. Itt olyan gyógyszerek, mint a paracetamol vagy az aszpirintartalmú szerek játszanak szerepet. A vérlemezkék, az eritrociták szintje csökken. Az állapot szubkután vérzés, a gyomor-bélrendszer szerveinek vérzése jelentkezik. Ha nem hagyja abba a gyógyszerek szedését - a lehetséges vérzés az agyban, halálig.
  5. Májfunkció. Ezek közé tartoznak olyan betegségek, mint a hepatitis, a cirrózis, amely nemcsak felnőtteknél fordul elő. Csökken a májkoagulációs faktorok termelése.
  6. A DIC-szindróma rendkívül veszélyes állapotnak tekinthető. Ha csökkenti az összes véralvadási faktor hatását, néha teljesen hiányzik. Ez a patológia súlyos fertőző folyamatok, vérzés, sebészeti beavatkozások, égési sérülések vagy traumás sérülések hátterében alakul ki.

Megnövekedett koagulálhatóság

A gyermekek véralvadási fokozódása örökletes patológia. A trombózis leggyakrabban a következő kórképekben fordul elő.

  1. Anti-foszfolipid szindróma. A gyermekek vérében az úgynevezett antifoszfolipid antitestek szerepelnek. A patológia klinikai megnyilvánulása megfelel a tromboembóliának. A nők meddőségben szenvednek, mivel nem tudják viselni a gyermeket.
  2. Throbophilia csoportja. Ezek közé tartoznak olyan betegségek, mint a Leiden faktor, a C, S fehérjék hiánya, antitrombin. A 8, 11 faktorok, a lipoprotein és a hiperhomociszteinémia rendellenességei szintén e csoport patológiájához tartoznak. Megjegyezzük a protrombin mutációkat is. A fenti trombofil folyamatok mindegyike trombózis kialakulásához vezet. Fontos megjegyezni, hogy a gyermekkori trombózis ritka jelenség, a vérzés sokkal gyakoribb. A trombózisos kórképek kialakulásához bizonyos körülmények szükségesek - súlyos patológiák, súlyos hypodynámia vagy ágyazás, a vénák rendszeres szúrása.
  3. Rosszindulatú daganatok.
  4. Vénás betegségek.

A következő rokonok halálával a trombotikus folyamatokból nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek örökli a mutált vagy patológiás géneket.

A véralvadási zavarok gyermekeknél

A véralvadási rendszer egy komplex többlépcsős rendszer, amely a vérzés megállítására szolgál. A fibrinogén vérrögöket képez a vérben, ami megállítja a vérzést. Normál körülmények között a vér folyékony állapotban van, mert a koagulációs rendszerben a koagulációs folyamat aktiválásáért és a gátlás folyamatáért felelős valamennyi folyamat kiegyensúlyozott. Szöveti károsodás esetén a rendszer lokálisan aktiválódik, és a vérzés leáll.

Abban az esetben, ha a rendszer bármelyikét megzavarják, megsértik a véralvadást egy személyben, ami különböző következményekkel jár, a trombózis megjelenésétől a véralvadás növekedéséig a különböző fertőző gyulladásos problémák megjelenéséig.

Betegség tünetei

Bármely tünet a testtől érkező jel, hogy egy szerv, egy osztály vagy az egész rendszer zavar. Hogy megtudjuk, miért sérül a gyermek véralvadása, bizonyos betegségeket ki kell zárni. Gondoskodjon a gyermekéről, hogy időben diagnosztizáljon, ellenőrizze az orvosokat, miért van egy vérzéses rendellenesség, és hogyan lehet gyorsan és hatékonyan javítani a gyermek állapotát.

Azon betegségek listája, amelyekre a véralvadás megsértése következett be:

  • Vaszkuláris betegségek;
  • K-vitamin-hiány;
  • Tumorok (leukémia, hemoblasztózis), amelyek a csontvelőre hatnak;
  • Májbetegségek (cirrhosis, dystrophia).

Gyermekeknél a vérzéses rendellenességeket is okozhatja a vérzéses diathesis, valamint a véredények ismétlődő problémái, vagy a vérlemezkék, amelyek a bőrön vérzést okoznak, valamint a véraláfutások, az orrvérzés és más vérzés. Amikor a gyermek felnő, általában a véralvadási rendszerek helyreállnak, és a probléma eltűnik.

Érdemes megjegyezni, hogy a koagulálhatóság problémái lehetnek veleszületettek és örökletesek, miközben mind az anya, mind az apa által továbbítják őket. A hemofília az egyik leggyakoribb betegség. Mindazonáltal a véralvadással kapcsolatos problémák nagy része bizonyos patológiákból és betegségekből ered.

Kezelés és szakemberek

A szívritmuszavar kezelését gyermeknél csak szakképzett szakember végezheti. Csak egy orvos tudja megmondani, hogyan kezelje ezt a betegséget egy gyermekben, hogyan lehet megszabadulni a szövődményekről és megakadályozni a gyermekeknél való előfordulást a jövőben. Amikor megkérdezték, mit kell tennie, ha a gyermeknek vérzési rendellenessége van, a következő orvosok válaszolhatnak:

Ha gyermeke olyan tüneteket észlel, amelyek vérzéses rendellenességet jeleznek, mint például sérülések nélküli véraláfutások, gyakori vérzés, és a vérzés hosszú távú megszakítása, még kisebb sérülések esetén, átfogó diagnózis esetén forduljon orvoshoz. tartalmazhatnak vérvizsgálatokat (általános és véralvadási faktorok, valamint orvosi vizsgálat. Egyes esetekben egy genetikai mutáció megtalálására irányuló vizsgálat is elvégezhető.) akinek a betegség a gyermek véralvadásának megsértése esetén azonnal orvoshoz kell fordulnia a betegség okainak meghatározásához, valamint a sürgős intézkedések elfogadásával történő megfelelő kezelés kijelöléséhez.

Mi a teendő a gyenge véralvadás esetén?

A tartalom

Gyakran előfordul egy olyan helyzet, amikor a gyermek rossz véralvadást okoz, aminek következtében nehéz megállítani a vérzést. Ez a helyzet akkor keletkezik, amikor súlyos vérkárosodás következtében nem záródik el az erek. Ha a test normálisan működik, akkor a sérült területen lévő vér kondenzálódik, aminek következtében megakadályozza a bőséges vérveszteséget. A rossz véralvadásnak számos oka van, amelyek kezelése bizonyos megközelítést igényel. Ugyanakkor érdemes tudni, hogy ezzel a jelenséggel a külső vérveszteség nem mindig fordul elő. Elég gyakran a beteg belső bőrvérzése van a bőr alatt.

Melyek a rossz véralvadás tünetei?

A koagulálhatóság egy fontos folyamat a szervezetben, amely segít megakadályozni a túlzott vérzést, amikor az érrendszer integritása sérül. Mivel a gyengén koagulálhatósággal a testet alkotó sejtek oxigén éhezést tapasztalnak, ez hozzájárul az egészségre veszélyes súlyos kórképek kialakulásához.

A rossz koaguláció egyéb tünetei:

  • gyengeség;
  • gyakori szédülés;
  • a zúzódások előfordulása minimális zúzódásokkal;
  • tartós vérzés az orrüregből;
  • nem képes megállítani a vérzést a bőr integritásának bármilyen megsértésével.

A nők és az idősebb lányok esetében a súlyos havi vérzés a véralvadási zavar jele lehet.

A jogsértés oka

A vér koaguláló hatását a szérumba belépő fibrinogén biztosítja. Jelenléte miatt gyors fibrin vérrögképződés jön létre, ami hozzájárul a vérzés leállításához. Ma az orvosok számos okot azonosítanak, amelyek megzavarhatják ezt a jelenséget.

Amikor egy személy teljesen egészséges, és szervei és rendszerei rendesen működnek, a vér, amely gyorsan megáll a sebekből, a bőr sérülése után elindul. Ha ez nem történik meg, vagy az ismeretlen eredetű hematomák gyakran jelennek meg a testen, akkor érdemes orvosi vizsgálatot végezni annak megállapítására, hogy ennek az állapotnak az okait, és szükség esetén hatékony kezelést kapjon.

Annak érdekében, hogy a véralvadási rendszer patológiájának jelenlétét időben diagnosztizáljuk, mindig figyelni kell az egészség állapotára, és válaszolnia kell a következő kérdésekre:

  1. Mi okozza a zúzódásokat?
  2. Hogyan reagál a szervezet a bőr sebekre és vágására?
  3. Mennyi ideig kell várni, amíg a vérzés leáll?
  4. Hajzik-e az íny?

Mivel a gyerekek nem mindig figyelnek arra, hogy mi történik velük, a szülőknek maguknak kell ellenőrizniük egészségügyi állapotukat. Ez megakadályozza ennek a rendellenességnek a kialakulását, amely végső soron súlyos vérveszteséget okozhat, valamint más problémákat okozhat.

A véralvadás megsértésének okai:

  • az antikoagulánsok aktív szintézise a szervezetben, amelyek megakadályozzák a vér normál véralvadását;
  • májbetegség;
  • a fertőző betegségek lefolyása;
  • sérült immunitás;
  • genetikai hajlam;
  • idegrendszeri betegségek;
  • gyakori stresszhelyzetek;
  • elhízás;
  • helytelen vagy ritka étel.

Ha nem lehet hosszú ideig megállítani a vért, a gyermek megsértheti a belső szervek működését.

Mit kell tenni ezzel a jelenséggel

Mint korábban említettük, az első dolog a betegség jeleinek megállapítása után az orvoshoz kell fordulnia. Ha olyan helyzet merül fel, amikor a bőr sérült, erős és hosszú vérzés van, amelyet nem lehet önmagában megszüntetni, elengedhetetlen, hogy egy mentőt hívjunk, miközben egyidejűleg biztosítsuk a betegnek az elsősegélynyújtást.

A diagnosztika során a kezelőorvos érdekli, hogy a gyermek milyen gyakran vérzik, mennyi ideig tart, és milyen tünetek vannak. Mindezeket a kérdéseket teljes választ kell adni. Szintén tisztázza a helyzetet, hogy segítsen tájékoztatni a korábbi betegségekről vagy a gyógyszerekről.

A véralvadási zavarok kezelése az okaitól függ. Ha lehetséges, a rossz véralvadás kezelésével egyidejűleg az alapbetegség terápiáját is elvégezzük.

A koagulálhatóság kezelése a következő módszereket tartalmazza:

  • K-vitamin bevezetése a gyermek testébe injekcióval;
  • a véralvadás helyreállítását elősegítő gyógyszerek alkalmazása;
  • fagyasztott plazma transzfúzió;
  • a zavaros vérlemezkék kezeléséhez hozzájáruló gyógyszerek alkalmazása.

A vérzés miatt károsodott egészségi állapot normalizálása érdekében bizonyos intézkedéseket kell hozni.

Ahhoz, hogy kompenzálja a vashiányt a szervezetben, ami a vashiányos anaemia kialakulásához vezethet, szükség van vas kiegészítőkre. Ellenkező esetben a beteg állandó gyengeségérzetet, légszomjat, szédülést és egyéb kellemetlen tüneteket panaszkodik, amelyek csak súlyosbodnak. Érdemes tudni, hogy a gyermek kezelésének legjobb eredményei csak akkor érhetők el, ha a kezelés nagyon korán kezdődik.

Ha túl késő, akkor a következő komplikációk alakulhatnak ki:

  • belső vérzés az emésztőrendszerben;
  • agyi vérzés;
  • csontfájdalom;
  • nagy vérveszteség.

A véralvadás a gyermekeknél és annak lehetséges problémái.

Ma szeretném megvitatni a gyermekek és felnőttek testének, a vérnek a létfontosságú és különleges szervének különleges problémáját. Lehetetlen élni vér és állandóan keringő vér nélkül, mert a vér táplálja az agyat, a szívünket és az összes szervünket, oxigént hordoz és eltávolítja a szén-dioxidot. A vér egy univerzális biológiai oldószer, önmagában hordozza a szervezetünk számára minden anyagot - mind hasznos, mind káros.

De ahhoz, hogy a vér normálisan elvégezze a funkcióit, mindig eredeti állapotában kell lennie - folyadék. A vér lényegében vízben szuszpendálódik, sókkal, fehérjékkel, zsírokkal és szénhidrátokkal oldva, valamint vérsejteket, leukocitákat, eritrocitákat és vérlemezkéket hordoz. A vér áthalad az edényeken, amelyek úgy vannak elrendezve, hogy a vér mindig folyékony és folyékony állapotban legyen.

Speciális vérfunkciók.

Sok más mellett a vérnek speciális funkciója van - a véralvadás. Mi ez a funkció, és a szervezetnek szüksége van rá? Természetesen ez a legfontosabb funkció, mivel a testben lévő vér szigorúan egy bizonyos összeg, és ha elveszik, az egész test szenved. Egy abszolút egészben és egészséges testben a vért nem veszik el és nem fogyasztják bárhol (pontosabban, a nők menstruációban töltik, de gyorsan frissülnek). Úgy tűnik, nincs szükség véralvadásra.

Az életfolyamatban azonban sérüléseket kapunk, még akkor is, ha kis zúzódások és kopások jelentkeznek, a vér az érintett hajókból áramlik, és ha nem áll le, akkor egy kis seben is kiszivárog, csak időbe telik. A veszteségek megelőzése érdekében természetes funkció van - véralvadás és vérrögképződés a sebek és a véredények sérüléseiben. Tény, hogy a vérrögök egyfajta forgalmi dugók, tapaszok, a hajók ragasztása, amíg helyreállítják az integritását.

Egy kicsit unalmas elmélet.

A véralvadási rendszer az emberi fiziológiában a legnehezebb téma az összes orvosi hallgató számára, jelenlegi és eredeti formájában annyira összetett, ékszeres és többlépcsős, hogy csak annak magyarázata egész könyvkötetet vehet igénybe. Ezzel nem fogom a fejedet kalapálni, egyszerűen és egyszerűen elmondom ezt a folyamatot, hogy később megértsd a „hol a lábad nőnek” a különböző véralvadási problémákban. Megpróbálom ezt a történetet nem absztrakcióvá tenni, analógiákat rajzolva az egyszerű életekkel. Nos, kezdjük...

A vér kicsit olyan, mint a puding, ha nagyon képzeletileg képzeljük el. Ha a zselé normális, akkor jól áramlik a serpenyőből a bögrékbe, de nem teljesen folyékony, mint a kompót vagy a víz. Ha a zselé túl vastag, akkor majdnem zselévé válik és nagyon rosszul áramlik. Ez ugyanaz a vérrel - nem lehet teljesen folyékony és nem elég vastag, annak érdekében, hogy normálisan áramoljon az edényeken, miközben nem ömlik ki az edények kis pórusain. Maguknak a tartályoknak a véráramlás körében zárt csöveknek kell lenniük, hogy a vér normálisan áthaladjon rajtuk.

Néha a tömlők szakadnak, vagy lyukak jelennek meg, és így a vér nem folyik ki belőlük, a testnek gyorsan meg kell javítania a szivárgást. Ehhez van egy véralvadási rendszer, amely normál körülmények között csak közvetlen szivárgás helyeken működik. A vérlemezkék kárára úgynevezett fehér trombus keletkezik, és egy ilyen trombus kis lyukak záródhatnak az edényekbe. Több globális elváltozással nem csak a vérlemezkék vesznek részt, hanem a speciális vérfehérjék - fibrin és analógjai. A vérlemezkékkel együtt egy speciális, viszkózus és ragadós húrokból álló vörös thrombust képeznek, amely akár az elég nagy méretű lyukakat is el tud zárni az edényekben.

Tehát a szervezet anémia és oxigénhiány miatt védve van a vérveszteségtől és a fejlődéstől. Ha a test egészséges, ez a rendszer folyamatosan és precízen svájci órákkal működik. Ön maga nem tudta megnézni a munkáját, ha fájt az ujját, vagy karcos. A vér nagyon gyorsan megszűnik, és a seb helyén vöröses sűrű parafa kéreg vagy fehéres mézszerű parafa alakul ki. Ez egy vérrög és megállítja a vérzést. Mivel a sérült edények falai gyógyulnak vagy szöveti integritást helyreállítanak, a trombusok már nem szükségesek, és egy speciális mechanizmusuk aktiválódik - a trombolízis. Tehát a test önállóan, külső beavatkozás nélkül helyreállítja integritását. Ezt az egész rendszert általában az orvostudományban hemosztázis-rendszernek nevezik, és a véralvadás folyamatát koagulációnak nevezik, és a gyermekek jóléte és általános állapota az egészségétől függ.

Koagulációs problémák.

Azonban a hemosztatikus rendszer stabilitása ellenére a vérrendszerre vagy a belső anyagcsere-rendellenességekre, az endokrin problémákra, a specifikus vitaminok és ásványi anyagok hiányára gyakorolt ​​különböző külső hatások miatt nem sikerül. A véralvadás folyamata szorosan kapcsolódik a K-vitamin normál szintjéhez és a megfelelő mennyiségű kalciumhoz, ha ezek az anyagok nem elégségesek (és nem csak ezek), a véralvadási problémák kialakulhatnak.

Emlékezzetek a vér zselére, amit fent említettem, mint a vér következetességét? Megadtam ezt a példát, hogy most megértsétek, mi a megsértése a koagulációs rendszerben. A szokásos véralvadás a vérrögképződés, amikor szükséges, és az antikoagulációs rendszer reszorpciója, ha már nem szükséges.

De ha a test meghibásodik, akkor két lehetőség van a rendszer megsértésére, az ún.
- hiperkoaguláció, túlzott véralvadás, patológiai trombózis (túl sűrű csók, még sok csomó esetén is).
- hipokoaguláció, vérzéses állapot, megnövekedett vérzés - túl folyékony vér, amely nem tud koagulálódni, ami a sebektől megáll (megállva a csók kompót vagy víz helyett).

Az egészségre és az életre nézve különálló és nagyon veszélyes a koagulációs patológia különleges állapota - az úgynevezett DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció). Ebben a szindrómában, mind a trombus, mind a vérzés egyidejűleg fordul elő a test különböző részein, a véralvadási rendszer munkája teljesen zavart, valahol a véredények thrombozálódnak, máshol a vérzés ugyanakkor kezdődik. Ez az állapot életveszélyes és nehezen kezelhető, számos fertőző betegség szövődménye, olyan lehet, mint a szülés vagy a testre gyakorolt ​​mérgező hatású patológia.

Gyermekeknél a véralvadási zavarok külön változata lehet az úgynevezett vérzéses diathesis, a véredények vagy vérlemezkék vérzéssel járó szakaszos problémái, amelyek a bőrön, véraláfutáson, orrvérzésen és egyéb rendellenességeken alapulnak. Általában a gyerekek nőnek és fejlődnek a véralvadási rendszerek érése és a kezelés következtében.

A véralvadási problémák veleszületettek és örökletesek lehetnek, amelyeket az anyai vagy apai családon keresztül továbbítanak és gyermekkorból nyilvánulnak meg, például a jól ismert hemofília. De a véralvadás problémáinak többsége megszerzésre kerül, vagyis az élet során a betegségek és a koaguláció patológiáinak következtében keletkeznek. A sérülések szempontjából ez vérlemezkapcsolat, plazma vagy érrendszeri probléma lehet, mivel ezek mindegyike vagy más módon részt vesz a véralvadásban. A vérlemezkék problémái közé tartozik a vérlemezkék számának csökkenése, vagy normál számuk, veleszületett vagy szerzett hibák.

Most a véralvadási problémák kialakulásának konkrét okait és körülményeit vizsgáljuk. A gyermekek trombózisa ritka, és főként a vérlemezkék túlzott aktiválódása, az anyagcsere örökletes problémái miatt. A vérrögök rendellenességeket okozhatnak a vaszkuláris falak kialakulásában, egy nyitott artériás csatornában, vagy katéterekkel károsíthatják a véredények falát. A trombózis akkor is előfordul, ha a véráramlás lassul a gyermekek hipoxiája vagy súlyos fertőzése esetén, súlyos dehidratációval és a vér sűrűségével, policitémiával (amikor a vérsejtek száma rendellenesen megnövekedett), sokkállapotokkal, baktériumok és vírusok bejutásával a vérbe, csökkent purin anyagcsere és t a vese foszfátkövének kialakulására való hajlam. A trombózis bizonyos örökletes problémák esetén is előfordulhat - bizonyos véralvadási faktorok hiánya.

Trombózis van ödéma és kék végtagok formájában, ha a vénás trombózis a lábakon vagy a karokon, veseelégtelenség és a vizeletben a vér a vénás vénás trombózis során. A szervek területén vérzés léphet fel, ha nagy vénák thromboednek. Az artériás trombózis esetén a tünetek súlyosabbak, különösen, ha a véredények nagy véredényekben fordulnak elő - ezek lehetnek a szív rendellenességei, változás és pulzushiány a vérrögben. A test felpattanása és hűtése, ha agyi érrendszeri trombózis, agyvérzés jelei. A vérrögök veszélyesek, mert el tudnak törni a kezdeti lokalizáció helyétől és a véráramlástól, hogy más szervekbe és edényekbe jussanak, ami tromboembóliát okoz. Ez különösen veszélyes a pulmonalis artériára és az agyra.

Holnap folytatjuk a megbeszélést a koaguláció patológiájáról.

Gyermekek véralvadási normái, meghatározási és értelmezési módszerei

A véralvadás fontos funkció, megállítja a vérzést, amely a szövetek integritásának károsodása után következik be. A folyamat lényege abban rejlik, hogy a sérülés helyén az edényben rostos szálak (trombus) nőnek, amelyek blokkolják a lumenet és megakadályozzák azt, hogy elhagyja a vénát.

E folyamat megsértése veszélyes következményekkel jár. Ezért meg kell ismerni a véralvadás idejét, mi a normák a gyermekeknél, és miért fordulnak elő eltérések. Különösen fontos, hogy a műtét előtt vagy más olyan orvosi beavatkozás előtt vizsgáljuk meg a funkció helyes működését, amelyek károsítják a szövetek vagy edények integritását.

Hogyan vérrög

Ahhoz, hogy megtudja a véralvadási időt, elemzést kell készítenie - egy koagulogramot. Ez egy részletes tanulmány, melynek eredményei szerint a belső szervek munkájában egyértelműen azonosíthatók bizonyos betegségek vagy működési zavarok. Mi a normális véralvadási idő a gyermekeknél? Ezeket az adatokat speciális táblák tartalmazzák, amelyekkel az orvosok összehasonlítják a kapott eredményeket.

A véralvadási mutatók gyermekeknél

A különböző korú gyermekeknél a véralvadás mértéke más. A szülőknek tudniuk kell ezeket a mutatókat annak érdekében, hogy bizonyos intézkedéseket tegyenek meg az állam stabilizálására vonatkozó jogsértés esetén.

A vérlemezkék szintjének meghatározása a legegyszerűbb módja a véralvadási funkció ellenőrzésének. Különböző korú gyermekeknél az arány változik:

  • újszülött - 100-420 × 10⁹ / l;
  • 1-12 hónapos gyermekeknél 150-350 × 10⁹ / l;
  • egy évnél idősebb gyermeknél a norma 180-320 × 10⁹ / l.

A spontán vérzés kockázata nő, ha a vérlemezkeszám alacsony - 100 × 10⁹ / l. Különösen veszélyes az az állapot, amikor ebben az esetben az 50 × 10⁹ / l-es fehérsejtek száma a lehető leggondosabbnak kell lennie, mert bármilyen károsodás súlyos vérzést okozhat, amelyet nehéz megállítani a vérlemezkék részvétele nélkül.

Kacsa véralvadási aránya

A véralvadási folyamat kezdeti fázisát protrombin időnek nevezik. Ez a mutató a véralvadási rendszer és a fehérje aktivátorok munkáját tükrözi. Lehetővé teszi a hemofília és a DIC szindróma diagnosztizálását. Tekintsük a véralvadási időt ebben a fázisban. A normák a gyermekeknél:

  • csecsemőknél - 14-18 másodperc;
  • 6 év alatti gyermek - 13-16 másodperc;
  • 7 és 12–12-16 másodperc között;
  • 12 után a norma 11-15 másodperc.

Ezzel a mutatóval együtt határozza meg a protrombin indexet. Ez tükrözi az emberi plazma koagulációs és kontroll laboratóriumi plazma százalékos arányát. Az ár a gyermek életkorától és a 70-100% -os átlagtól is függ.

Egy másik fontos mutató a trombin idő. A koaguláció utolsó szakaszában két fehérje, a fibrinogén és a trombin reakciója lép fel. Norm - 25-31 mp.

Még mindig mérjük a fibrinogén szintjét. Ez a fontos fehérje a májban keletkezik. Az 1 éves kor alatti csecsemőknél 1,25-3 g / l, az idősebb gyermekeknél pedig 2-4 g / l.

A fehérjekoncentráció csökkenése kóros májfunkciót és vérbetegséget jelezhet. És ha sok, akkor ez a gyulladásos folyamat vagy a stressz eredménye.

Van egy véralvadásgátló a vérben - antitrombin III. Gátolja a trombin fehérjét és a vér véralvadási képességét. A gyermek testében egy bizonyos összegnek kell lennie:

  • gyermekeknél 12 hónapig - 45-80%;
  • legfeljebb 10 év - 65-100%;
  • serdülőkorban, legfeljebb 16 éves korig - 80-100;
  • idős emberekben - 75-125%.

Ezen anyag szintjének növelése a szervezetben súlyos gyulladásos betegségekre, K-vitamin-hiányra utal, a III antitrombin mennyisége gyorsan emelkedik, ha a betegségek hormonális kezelését végzik.

Hogyan lehet felkészíteni a gyermeket elemzésre

Az elemzés eredménye a lehető legpontosabb volt, gondosan fel kell készülnie rá. Az orvosok javasolják, hogy szelektíven fogyasztanak bizonyos ételeket és italokat előestéjén. Az eljárás előtti napon nem lehet füstölni, sült ételeket. Reggel a laboratóriumba kell mennie, és az előző éjszaka elutasítja a vacsorát. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a véradás előtt 12 órát ne enni. Csak tiszta vizet lehet inni.

A gyermek korától és állapotától függően az orvos módosíthatja ezeket a szabályokat. Függetlenül a döntések meghozatala vagy a szabályok figyelmen kívül hagyása nem ajánlott.

Ha már a laboratóriumban tartózkodik, csendesen üljön 5-10 percig, hogy a gyermek lelassuljon, és szívdobogása és szívverése megálljon. Ha sírni kezd, meg kell próbálnia elterelni. Az izgalom befolyásolja a véralvadási folyamatot.

Hogyan kell elemezni

A gyerekek véralvadási képességének elemzését, mint a felnőttek esetében, az ujjból vettük. Az első cseppet szalvétával eltávolítjuk, a vért egy speciális tartályba gyűjtik. A reakció megkezdéséhez a lombikot 30 másodpercenként lassan rázzuk. Egy bizonyos idő elteltével láthatjuk, hogy a koaguláció folyamata.

Ez a vérvételi módszer Sukharevre utalt. Van még egy is, amit eddig is használnak, ez a Lee-White út. E módszer alkalmazásakor vért veszünk az elemzéshez szükséges vérből. Ha e két módon vér adományoz, részletes információt kaphat a test állapotáról.

Jelölje meg a koaguláció kezdetének és végének idejét. Ez akkor kezdődött, amikor a vércső a tesztcsőben lelassul, átlagosan 30 és 120 másodpercig tart, és egy vérrög képződik. Idővel a minta általában megszűnik a tartályban, majd a véralvadási folyamat véget ér.

Mi befolyásolja a VSK teljesítményét

Először is, befolyásolja a kisgyermekek véralvadási idejét, a test fejlődésének hiányát és néhány fontos elem hiányát. Először ez a folyamat nem túl gyors, lassú véralvadás a csecsemőkben egy évig normálisnak tekinthető. A sebesség növekszik, amikor a gyermek felnő, és a test erősebb lesz

A VSK indikátor a baba étrendjétől és életminőségétől függ. A vitaminhiány és az ásványi anyaghiány is befolyásolja a véralvadást.

tünetegyüttes

Amikor a véralvadási idő megszakad, a következő módon jelentkezhet:

  • rendszeres vérzés, a véralvadási folyamat nem teljes;
  • hajlamos a vérrögképződés kialakulására, amikor a VSK emelkedett.

Mindkét állam veszélyes az emberi életre. Leggyakrabban ez a patológia öröklődik. Ebben a tekintetben számos rendellenesség fordul elő a testben. A fiúk ok nélkül okoznak zúzódásokat, és vérzik az orrból. És a lányok bőséges időszakokkal rendelkeznek.

Ha a VSK a normálnál magasabb

Ez a diagnózis akkor történik, amikor a vérrögképződés túl gyors. Ez a vérállapot provokálhatja a vérrögképződést, ami veszélyes a gyermek egészségére. Ez a feltétel bizonyos jogsértések esetén:

  • autoszomális betegségek;
  • DIC szindróma a kezdeti szakaszban;
  • a szív-érrendszer megsértése;
  • az endokrin rendszer működésének problémája;
  • fertőző természetű betegség;
  • mérgezés.

Amikor a VSK normál érték alatt van

Ha a vizsgálati csőben hosszú ideig nincs vérrög, akkor ez hypocoaguláció. Ez az állapot a hosszantartó vérzés veszélyes fejlődése. A szövetek integritásának legkisebb károsodása is halálos következményeket okozhat.

Ez a jelenség jogsértéseket jelez:

  • a vérlemezkék csökkentése egy gyermekben vagy felnőttben;
  • leukémia - leukémia;
  • DIC az utolsó szakaszban;
  • a véralvadás veleszületett patológiája;
  • anaemia - alacsony hemoglobin;
  • májbetegség;
  • K-vitamin és kalciumhiány;
  • antikoaguláns hatású gyógyszerek túladagolása.

A véralvadás elemzését speciális laboratóriumokban végzik, a szakember dekódolja az eredményeket. Néha az elemzés eredménye kissé eltér a normától, de nem pánikba. Az orvos összehasonlítja a bizonyságot egy speciális táblázattal, ahol a norma szerepel. Számos tényezőt vesz figyelembe, amelyek befolyásolhatják a beteg vérének állapotát a vizsgálat során. Néha további kutatást ír elő a betegség jelenlétének megerősítésére vagy megtagadására.

Vér koaguláció - a gyermek normái és rendellenességei

A vér értékét nehéz túlbecsülni: oxigént és tápanyagokat hordoz a szöveteken, segít szabályozni a szervezet munkáját, szállítja a hormonokat és más hatóanyagokat, hozzájárul a hőmérséklet szabályozásához, és számos más feladatot is ellát.

Nyilvánvaló, hogy a vér mennyiségének csökkenése befolyásolja a test általános működését.

A természet azonban egy olyan mechanizmust biztosít, amely védelmet nyújt a túlzott vérveszteség ellen - a vér képes arra, hogy megvastagodjon és koaguláljon, lezárja a sérült területet. A véralvadás szintje - a túlélés egyfajta mutatója.

Koagulálhatósági arányok és arányuk gyermekeknél

A vér nem homogén folyadék, hanem számos sejt szuszpenziója vizes fehérjeoldatban - plazmában.

Sokféle vérsejt van, amely (valamivel egyszerűbb) három csoportra osztható.

  • Az első a vörösvérsejtek, ezek szintén vörösvérsejtek, amelyek oxigént szállítanak a szövetekbe.
  • A második a fehérvérsejtek, a fehérvérsejtek, amelyek elnyelik és semlegesítik az idegen tárgyakat (vírusok, baktériumok stb.).
  • A harmadik - vérlemezkék, sejtek a vérrögképződésért felelősek.

Amikor az edény falának integritása sérül, speciális anyagok, ún. Koagulációs faktorok (főként fehérjék) szabadulnak fel a sérült szövetekből.

Aktiválják a vérlemezkéket, és ragaszkodnak a seb széléhez, és összekapcsolódnak egymással, és szoros vérrög képződnek a sérült területre.

A vérlemezkék viszont speciális anyagot is szekretálnak, amely aktiválja a plazmában oldott fibrinogén fehérjét.

Elkezd fordulni fehérje-fibrinré, amely képes hosszú, rugalmas szálak kialakítására, amelyben a vörös és fehérvérsejtek elakadnak. Ennek következtében a sebet lefedő vérrög sűrűbbé válik, és a szélei összehúzódnak.

A véralvadási folyamatot számos indikátor jellemzi.

  1. A vérlemezkeszám a véralvadási folyamatért felelős sejtek száma.
  2. A vérzés időtartama az az idő, amely attól a pillanattól kezdődik, amikor a hajó integritását megsértik a vérrög kialakulásához.
  3. Az alvadási idő a vérrögképződés időtartama.
  4. A protrombin idő egy bizonyos faktor (nevezetesen a VII faktor, proconvertin) aktiválási sebessége, amely részt vesz a koagulációs folyamat „elindításában” a korai stádiumokban. Ez a tényező aktiválja a trombin képződését - olyan anyagot, amely elősegíti a fibrinogén fibrinné történő átalakulását. Más szóval, ez a vérrögképződés sebessége a sérült edény szövetéből származó anyagoknak való kitettség után.
  5. Trombinidő - közvetlenül a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának sebessége.
  6. Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) a vérrög képződésének időtartama külső tényezők bevonása nélkül, azaz anélkül, hogy károsítaná az érfalakat és a releváns anyagok felszabadulását, kizárólag az inaktív állapotban eredetileg jelen lévő faktorok miatt.
  7. A fibrinogén szint a fibrinogén fehérje mennyisége, amely képes fibrinné átalakulni.
  8. Az antitrombin III szintje az antitrombin III fehérje vérszintje, amely megakadályozza a véralvadást. Ez a fehérje szükséges a vérben, hogy a véralvadási folyamatok viszonylag viszonylag ne induljanak komoly ok nélkül. A megnövekedett véralvadás nem kevésbé veszélyes, mint a vér csökkentése - gyakran válik a vérrögképződés és a vérerek elzáródásának oka.

Ezeknek a mutatóknak a értékei a 3-14 éves gyermekek számára szinte azonosak:

  • a vérlemezkék száma ezer per 1 köbméter vér - 180-320; serdülőkorban a menstruációs vérzés kezdetén a vérlemezkeszám 75-220-ra csökkenhet;
  • vérzés időtartama - meghatározható a különböző módszerek szerint: Duke szerint az arány 2-4 perc, Ivey és Lee-White szerint - kevesebb, mint 8 perc, Sukharev szerint kevesebb, mint 5 perc;
  • alvadási idő - 2-5 perc;
  • protrombin idő - 11-15 s;
  • trombinidő - 15-18 s;
  • APTT - 24-35 másodpercen belül; a specifikus mutatók jelentősen eltérhetnek a meghatározási módszertől és az alkalmazott reagensektől függően;
  • fibrinogén szint - 2-4 g / l;
  • antitrombin szint - 101-131% - egy évtől 6 éves korig, 95-134% - 6-11 éves gyermekeknél, 96-126% - 16 év alatti serdülőknél.

Ezeket a mutatókat és azok szerepét a véralvadási folyamatban külön-külön kell figyelembe venni.

Vérzési idő

Számos módszer létezik a vérzés időtartamának vizsgálatára, amely különbözik a vérmintavétel módjától és a vezetési módszertől

Jelenleg három módszert alkalmaznak különösen:

Az Ivey szerinti vérzés időtartamát az alábbiak szerint határozzuk meg: a beteg vállára egy tonométer van csatlakoztatva, amelynek segítségével 40 mm Hg-os nyomást injektálnak. Azután az alkar belsejében egy kis metszést készítünk egy pengével. Ezután a stopperóra rögzíti az időt és egy speciális szűrőt, amely elnyeli a vért, félóránként alkalmazzák a bemetszésre. Ha nincsenek vérnyomok a szűrőn, úgy vélik, hogy a vérzés megállt.

A Duke módszer népszerűbb, és jóval kedvezőbb. Ezzel a módszerrel végzett vizsgálathoz nem szükséges tonométert használni és bemetszést végezni - egy kis ujj vagy fülbevaló egy kis Frank-tűvel elegendő. Egy papírszűrőt is alkalmazunk a lyukasztási helyre, de nem minden fél percben, hanem 15 másodpercenként. A véralvadás aránya Duke-tanulmányban nem haladja meg a 4 percet.

Ezt a módszert szélesebb körben használják, és gyakrabban alkalmazzák gyermekeknél.

Sukharev módszere a következő: vérmintát veszünk egy ujjból, majd egy kémcsőbe helyezzük; A csövet oldalról oldalra döntöttük, amíg a vérminta meg nem kezd sűrűsödni. A véralvadás kezdetétől a végéig terjedő norma nem több, mint 5 perc.

prothrombin

A protrombin olyan fehérje, amely a véralvadás folyamatában trombinná válik; a trombin a fibrinogén fibrinné történő átalakulását váltja ki.

A vér elemzése során figyeljen az ilyen indikátorra, mint a protrombin időre.

Ez az az idő, amikor a vér a szöveti faktorok hatására vérrög képződik.

14 éven aluli gyermekek számára ez az idő általában 11-15 másodperc; csecsemőknél ez a mutató némileg nagyobb lehet - 14-16 s.

A protrombin idő növekedése a protrombin vagy a fibrinogén szintetizálási folyamatának megsértését jelenti.

Ennek oka lehet:

  • májbetegség vagy mérgezés következtében a máj megnövekedett terhelése;
  • K-vitamin-hiány, ami hozzájárul a protrombin előállításához;
  • kalciumhiány;
  • az allergiák, sugárbetegségek vagy más rendellenességek következtében a vérlemezkék számának csökkenése;
  • anémia;
  • hemofília;
  • megnövekedett heparinszint (fehérje, amely megakadályozza a véralvadást).

A protrombin idő csökkenését okozhatja:

  • K-vitamin feleslege;
  • emelkedett vérlemezke-szintek;
  • genetikai zavarok, amelyek megzavarják bizonyos koagulációs faktorok termelését.

Trombin idő

A trombin idő az az idő, amely alatt a fibrinogén fibrinné válik a véralvadási folyamat utolsó szakaszában.

Általában 14 éves korig és felnőtteknél a trombinidő 15–18 s, csecsemőknél ez a mutató némileg magasabb lehet.

A trombinidő növekedése súlyos szabálytalanságokat jelezhet, például:

  • májbetegség;
  • DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
  • akut leukémia;
  • súlyos mérgezés.

A trombinidő növekedésének oka azonban a C-vitamin viszonylag ártalmatlan hiánya lehet.

A trombinidő csökkenését az alábbi okok okozhatják:

  • rosszindulatú daganatok jelenléte;
  • akut fertőző betegség (influenza, tuberkulózis, tüdőgyulladás);
  • DIC a kezdeti szakaszban.

fibrinogén

Mindezekből az következik, hogy a fibrinogén - a fibrin képződő fehérje - rendkívül fontos a normál véralvadási folyamat szempontjából. A 14 éves kor alatti gyermekek fibrinogénszintje 2-4 gramm / liter vér, és csecsemőkben 1,5-3 gramm / liter.

A fibrinogénszint csökkenése:

  • DIC-szindróma;
  • súlyos májkárosodás; súlyos mérgezés;
  • C és B vitamin hiánya;
  • genetikai rendellenességek.

A növekedés a következőket okozhatja:

  • akut fertőző betegségek;
  • rosszindulatú daganatok jelenléte;
  • cukorbetegség.

antitrombin

Az antitrombin III rendkívül fontos fehérje, amely szabályozza a véralvadás szintjét, megakadályozza a túlzott sűrűséget és a vérrögképződést. A vér általános állapotának felméréséhez szükséges az antitrombin szintje.

Az antitrombin tartalma a vérben nagymértékben változik: a csecsemőknél ez a legalacsonyabb - 60-90%, az egy és hat év közötti gyermekek esetében a maximális érték 101-131%, majd fokozatosan csökken, felnőttekben 66-124%.

Az antitrombin szintjének emelkedését figyelték meg:

  • akut gyulladásos folyamatok a szervezetben;
  • akut vírusos hepatitis;
  • K-vitamin hiánya

Az antitrombin csökkenése kísérhet:

  • májbetegség;
  • DIC-szindróma;
  • szepszis;
  • Az antitrombin szintézis veleszületett rendellenességei.

A rendellenesség okai

A véralvadási mutatók változásának leggyakoribb okai a DIC, a hemophilia, a mérgezés és az akut gyulladásos folyamatok. Ezeket a feltételeket leggyakrabban a koagulogramok eredményei alapján diagnosztizálják. Azonban ne felejtsük el, hogy a vér összetételében bekövetkezett változások tükrözhetik a szervezet egyéb kóros folyamatait.

Számos tényező befolyásolja a vért; valahogy a test normális állapotának bármilyen megsértését tükrözi. Ezért figyelmet kell fordítani a nem szabványos vizsgálati eredményekre, különösen a gyermek egészségére vonatkozóan.

Egy koagulogram (véralvadási index) értelmezése gyermekeknél: egy táblázat normákkal

Amikor egy gyermek vérét megszakítja egy vágásnál, gyakran előfordulnak zúzódások, kapcsolatba kell lépniük egy gyermekorvossal. Valószínű, hogy a rossz véralvadás oka. Az orvos speciális elemzést, egy koagulogramot ír elő, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a vér elég vastag-e egy gyermekben.

Egy másik riasztó állapot nem elég folyékony vér. Ez a betegség súlyos betegségeket okozhat, amelyek a kezdeti szakaszban jobban megelőzhetők.

A véralvadás problémái - a koagulogram végrehajtásának oka

Mi a koagulogram és hogyan lehet vérvizsgálatot végezni?

A koagulogram egy vérvizsgálat annak koagulációs képességére. Túl vastag vér veszélyezteti a vérrögök kialakulását, majd a véralvadásokat, amelyek átfedik az edényeket. A vér nem képes ellátni a sejteket oxigénnel és a szükséges anyagokkal, eltávolítani a toxinokat. Az immunrendszer és a termoreguláció károsodott. A folyékony vér súlyos vérzést okoz. Kritikus helyzetekben ez a feltétel akár halálhoz is vezethet.

Ahhoz, hogy a koagulogram megbízható eredményeket jelenítsen meg, fel kell készülnie rá:

  • elemzésre van szükség egy üres gyomorban: 1 év alatti gyermekeket nem táplálnak 30-40 percig, 1-5 éves korig - 2-3 órán keresztül, 5 évnél idősebbeknél - 12 órán keresztül;
  • fél órával a fizikai terhelés és a stressz elkerülése érdekében egy kisgyereknek zavartnak és megnyugtatónak kell lennie;
  • A vérhígítók bevételéről előzetesen figyelmeztetnie kell az orvost.

A koagulogram indikációi

  • preoperatív vagy posztoperatív időszak;
  • tartós vérzés;
  • örökletes vér rendellenességek;
  • autoimmun betegségek;
  • varikózus vénák, trombózis;
  • égési sérülések, sérülések;
  • gyakori hematomák;
  • a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése;
  • májbetegség;
  • fertőző betegségek;
  • a szív- és érrendszeri betegségek.

A véralvadás főbb mutatói és jellemzői a gyermekeknél

A gyerekek normáival ellátott táblázat

A táblázat a gyermekre jellemző véralvadási arányokat mutatja:

Véralvadási zavar

Meghibásodások a szervezet legfontosabb rendszerének működésében - a hemosztázis rendszerben, melynek célja, hogy megvédje az embert a vérveszteségtől - vérzéses rendellenességként jelenik meg, vagyis a vér fehérje komponenseinek koagulációjának patológiája vérzés esetén.

A vérrögképződés különböző okok miatt csökkenhet, ami súlyos és halálos koagulopátiához vezethet.

ICD-10 kód

A vérzési rendellenességek okai

A vérzéses rendellenességek fő okainak feltárása előtt emlékeztetni kell arra, hogy a vérzés leállításának folyamatában a véralvadás összetett biokémiai folyamatok összetétele, amelyet a közel négy tucat fiziológiás hatóanyag plazma és vérlemezke véralvadási faktorok expozíciója (és kölcsönhatása) okoz.

Egyszerűsített formában a véralvadási folyamat véredények károsodása esetén leírható úgy, mint a protrombin (II. Plazma koagulációs faktor) vérprotein trombinná történő átalakulása, amelynek hatására a plazma fibrinogénje (a máj által termelt fehérje, az I. koagulációs faktor) átalakul polimerizált szálas (oldhatatlan). ) fehérje fibrin. A transzglutamináz enzim (XIII koagulációs faktor) hatása stabilizálja a fibrint, és speciális (nem nukleált) vérelemek, vérlemezkék tapadnak a fragmenseihez. A vérlemezke-aggregáció és az érfalhoz való tapadás következtében vérrög képződik. Ő az, aki bezárja a "lyukat" a véredény integritásának megsértése esetén.

patogenézisében

A hemocoagulációs folyamatban a rendellenességek patogenezise közvetlenül kapcsolódik a véralvadási faktorok egyensúlyhiányához, mivel csak akkor aktiválódnak, ha aktiválják a vérrögképződés természetes mechanizmusát és a vérzés megállását. Nem kevésbé fontos tényező a csontvelősejtek által szintetizált vérlemezkék mennyisége.

A vérzési rendellenességek jelenlegi osztályozása elválasztja őket, az etiológiától függően, a megszerzett, genetikailag meghatározott és veleszületett, valamint az autoimmunra.

A véralvadási zavarok okai között a hematológusok olyan patológiákat észlelnek, amelyek a vérben a fibrinogén szintjének csökkenéséhez vezetnek (hipofibrinogenémia) vagy a vérlemezkeszám csökkenéséhez:

  • májműködési zavar (például cirrózis vagy zsírmáj esetén);
  • a DIC trombohemorrhagiás szindróma vagy szindróma, amely sokk- és poszt-traumás állapotban alakul ki, a műtéti beavatkozások során, masszív vérátömlesztésekkel, szeptikémiával és súlyos fertőző betegségekkel, a nagy rosszindulatú daganatok szétesésével;
  • K-vitamin-hiány (az epevezeték elzáródása vagy a gyenge bélfunkció miatt);
  • a cianokobalamin (B12-vitamin) és a folsav (B9-vitamin) hiányából eredő káros (megaloblasztos) anaemia; Ez a patológia súlyos dysbacteriosis következménye, valamint a diphyllobotriosis (egy széles szalagféreg testében parazitálás) következménye lehet;
  • a hematopoetikus rendszer tumorsejtjei (leukémia, hemoblasztózis) csontvelő őssejtek sérülésével;
  • a trombózis kezelésére használt antikoagulánsok mellékhatásai, valamint a citosztatikumok, amelyekkel a rák kemoterápiát végzik.

A vérzési rendellenességek okai a következő genetikai és veleszületett rendellenességek:

  • A hemofília (antihemofil globulin hiánya - VIII. véralvadási faktor), B-hemofília (koagulálhatósági faktor hiánya) és C-hemofília (tromboplasztin hiány - faktor XI);
  • Willebrand-betegség (alkotmányos thrombopathia vagy Willebrand-Jurgens-szindróma, amikor a vérben nincs elég hemofil globulin);
  • trombocitopénikus purpura (Verlgof-betegség);
  • Glantsman örökletes trombózisa;
  • veleszületett afibrinogenémia (a fibrinogén hiánya a vérben) és a diszfibrinogenémia (a fibrinogén molekulák szerkezeti hibái).

És az idiopátiás autoimmun thrombocytopenia patogenezise a lépben lévő vérlemezkék fokozott pusztulásával és ennek következtében a vérben lévő tartalom csökkenésével jár.

A vérzési rendellenességek tünetei

A véralvadás szinte minden fenti patológiában történő megsértésének tipikus tünetei különböző kombinációkban és különböző intenzitásúakban jelentkeznek.

Az első tünetek a vérzéses szindróma - a bőr és a bőr alatti szövetek vérzésére való hajlam, valamint a nyálkahártyák fokozott vérzése.

A vérzés kapilláris, hematomus vagy vegyes lehet. Tehát a véralvadási faktorok hiánya esetén, mint például a protrombin, proaccelerin, proconvertin, Stewart-Prouwer faktor (Willebrand-betegségben, trombocitopénia vagy diszfibrinogenémia), a boka és a lábak lábánál kis piros-lila foltok jelennek meg - petechiae (kapilláris) vérzés).

Ha hiányzik az anti-hemofil globulin, a zúzódások (ekchimózis) folyamatosan jelennek meg. A szubkután hematomák a hemofíliára, valamint a legtöbb megszerzett vérzési rendellenességre jellemzőek, beleértve az antikoaguláns gyógyszerek hosszantartó alkalmazását is.

Ezen túlmenően a vérzési rendellenességek tünetei az orr gyakori spontán vérzéséből, a vérzésből származó vérből, a menstruáció során jelentkező vérveszteségből (menorrhia), hosszan tartó vérzésből, a legkisebb hajók kisebb sérüléseiből fakadnak. Talán a szemek fehérje gyakori bőrpírja is megfigyelhető melenát (fekete széklet), ami az emésztőrendszerben lokalizált vérzést jelez. A hemofíliában a vért nem csak a hasi szervek és izmok szövetébe öntik, hanem az ízületekbe is (hemarthrosis). Ez a csontszövet nekrózisát, a kalciumtartalom csökkenését és az izom-csontrendszer későbbi funkcionális szövődményeit okozza.

A thrombohemorrhagiás szindrómát okozó tünetek, valamint annak lehetséges következményei (amelyek halálos kimenetelűek lehetnek) - lásd a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómát (DIC).

A legtöbb véralvadási rendellenesség súlyos szövődményei az anaemia, ami az összes testszövet hipoxiájához vezet, ami általános gyengeséget és csökkent vitalitást okoz, gyakori szédülés és tachycardia esetén.

A vérzési rendellenességek diagnosztizálása

A vérzési rendellenesség klinikai diagnózisa az anamnézis bevételével kezdődik, és szükségszerűen tartalmazza a betegek vérének laboratóriumi vizsgálatait.

A következő vérvizsgálatokra van szükség:

  • általános klinikai;
  • koagulogram (meghatározzuk a véralvadási időt);
  • A PTV és a PTI (protrombin idő és a protrombin index a véralvadási folyamat sebességét mutatja be);
  • TB (meghatározza a trombin időt, azaz a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának sebességét);
  • ABC teszt (meghatározza az aktivált alvadási időt);
  • thrombocyta aggregáció adenozin-difoszfát (ADP) stimulációval;
  • APTT (több plazma koagulációs faktor hiányának egyidejű meghatározását határozza meg);
  • antitrombin III (vérglikoprotein, amely gátolja a véralvadási folyamatát).

A máj, a lép, a bél vagy az agy állapotának meghatározására műszeres diagnosztika (fluoroszkópia, ultrahang, MRI) használható.

Differenciáldiagnosztika

A vérzési rendellenességek etiológiája miatt csak a differenciáldiagnózis valós lehetőséget ad a koagulopátia konkrét oka meghatározására és a helyes terápia megírására.

Ki a kapcsolatot?

A vérzési rendellenességek kezelése

Vérzés esetén a vérzéses rendellenesség kezelése sürgős intézkedéseket igényel - lásd vérzés. A vérrögképződést elősegítő gyógyszerek (Fibrinogén, Thrombin) szintén használhatók a kórházban a vérzés megállítására.

A megszerzett koagulációs rendellenességek terápiája magában foglalja a hozzájuk kapcsolódó betegségek etiológiai kezelését és a provokáló tényezők semlegesítését.

Sok esetben ajánlott antihemorrhagiás és hemosztatikus gyógyszerek alkalmazása: a tromboplasztin, a heparin antagonisták, a fibrinolízis inhibitorok, valamint a trombózishoz hozzájáruló szerek kialakulásának aktiválása.

A szöveti tromboplasztin (III véralvadási faktor) - Ditsinon (más kereskedelmi név, Etamzilat) előállítására ösztönző gyógyszerek. Ezt a gyógyszert a kapilláris és a belső vérzés megakadályozására használják injekciós oldat formájában és 0,5 g-os tablettákat vérzési rendellenességek kezelésére. A dózist az orvos határozza meg a vérparaméterek szerint (általában 0,25-0,5 g naponta 2-3 alkalommal), az adagolás időtartama a diagnózistól is függ. A diéta mellékhatásokat okoz fejfájás, hányinger, vérnyomáscsökkenés, bőrpír és a lábak bőrérzékenységének csökkenése formájában. A gyógyszer ellenjavallt, ha a megnövekedett vérzés és hematomák - az antikoagulánsok bevételének eredménye.

A vérrög feloldódását (fibrinolízis) gátolják az olyan gyógyszerek, mint az aminokaproinsav, a Tranexam, az Amben és mások. Aminokaponsavat (Epsilon-aminokaproinsav, Acycaprone, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) 0,5 g-os tablettákban orálisan adagolunk, a maximális napi dózis nem haladhatja meg a 15 g-ot, a mellékhatások között a szédülés, a szürkehályog tünetei, hányinger, hasmenés. Rossz vesefunkció esetén az aminokaponsav ellenjavallt.

A hemostatikus Tranasam (tranexaminsav) 0,25 g-os tablettákban ajánlott gyakori orrvérzés és menorrhagia esetén, két tabletta naponta háromszor, de legfeljebb egy hét. A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak az előző gyógyszerhez.

A vérzéses rendellenesség kezelésének előírásakor gyakran ajánlott egy K-vitamin vitamin (Menadione nátrium-biszulfit, Menadione) analógját tartalmazó készítmény. A Vikasol (15 mg-os tablettákban) növeli a vér vérrögképződését, hatással van a K-vitamin-függő protrombin és proconvertin (alvadási faktorok) termelésére. A gyógyszer adagja: felnőtteknek - naponta 15-30 mg (3 napos szünetek esetén), egy évig terjedő gyermekeknek - 2-5 mg, 1-3 év - 6 mg, 4-5 év - 8 mg, 6-10 év év - 10 mg.

A hematológusok által javasolt vitaminok közé tartoznak a B9 és a B12. A folsav tablettákat (B9-vitamin) étkezés után orálisan kell bevenni - 1-2 mg naponta kétszer. A napi adag nem haladhatja meg az 5 mg-ot, a folyamatos adagolás időtartamát - legfeljebb egy hónap.

A hemofília kezelése, lásd a Hemophilia című kiadványt a részletekért. Lásd még - Willebrant-betegség kezelése.

A vérzési rendellenességek népi kezelése

Ezzel a patológiával a népi kezelés semmilyen módon nem befolyásolhatja annak előfordulásának okait, és nem tehet „korrekciót” a plazma- és vérlemezkék véralvadási faktorok szintézisével.

Ezért használhatunk gyógynövényeket, amelyek hemosztatikus tulajdonságaikból ismertek: cickafark, pásztor pénztárca, csalán (levelek), bors (borsmenta) és adonis. A vízpaprikát és a pásztorzsákot K-vitamin tartalmazza. A húsleveshez vegyünk egy evőkanál száraz füvet egy pohár forró vízbe, és főzzük 8-10 percig, infúzióval és bevesszük: vízpaprikát - egy evőkanál naponta 3-4 alkalommal; főzet pásztor zsákok - egy harmadik csésze naponta háromszor.

K-vitamin és csalán ismert; a gyógynövény leveleinek víz infúzióját úgy készítik, hogy egy evőkanál száraz nyersanyagot öntenek 200 ml forrásban lévő vizet és infúziót 1-1,5 órán át (zárt tartályban). Infúziót kell végezni, ha az ínyeket vérzik, nehéz menstruáció, orrvérzés - étkezés előtt, egy evőkanál naponta 3-4 alkalommal.

Az egyes betegségek kialakulásának megakadályozására általában javasolt intézkedések közül csaknem egyetlen sem adhat pozitív hatást vérzési rendellenesség esetén. A kivétel a K-vitamin hiányának a szervezetben való megelőzése, valamint a gyógyszerek (antikoagulánsok, aszpirin, NSAID-ok) hosszantartó használatának elutasítása, amelyek csökkenthetik a véralvadás szintjét. A rossz véralvadásban szenvedő emberek számára fontos, hogy elkerüljük a sérülést és vérzést okozó helyzeteket.

A megfontolt vérzési rendellenességek a vérbetegségekhez kapcsolódnak. A hazai gyógyászatban a „vérzéses betegségek” fogalma, valamint a „vérzéses szindróma” fogalma, azaz olyan tünetek, amelyek a vérzés kialakulásának állapotát jellemzik. Az amerikai Hematológiai Társaság (ASH) szakértői csak az újszülöttek hemorrhagiás szindrómát bocsátanak ki a K-vitamin hiányával összefüggésben (ICD-10 P53 kód). Nyilvánvaló, hogy a terminológiai eltérések jelenléte is jellemző a klinikai orvoslás ezen területére, mint hematológia.