A szívbetegség alatt sok betegség van. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív szerkezete egy vagy másik okból nem felel meg a normának, a vér az erekben nem tudja megtenni azt, amit egy egészséges emberben végezne, ami a keringési rendszer meghibásodásához vezet.
Vegyük figyelembe a veleszületett és szerzett szívhibák főbb osztályozását a gyermekek és felnőttek körében: mit és hogyan különböznek egymástól.
Melyek a besorolt paraméterek?
A szívhibák a következő paraméterekre oszlanak:
- Az előfordulás időpontjában (veleszületett, szerzett);
- Az etiológia szerint (a kromoszóma rendellenességek miatt, betegségek, nem egyértelmű etiológia);
- Az anomália helyzete (szeparál, szelep, érrendszer) szerint;
- Az érintett struktúrák száma;
- A hemodinamika jellemzői szerint (cianózis nélkül, cianózis nélkül);
- A vérkeringés köréhez viszonyítva;
- Fázis (adaptációs fázis, kompenzációs fázis, terminális fázis);
- A shunt típusa szerint (egyszerű bal-jobb söntrel, egyszerű, bal-bal söntrel, komplex, obstruktív);
- Típus szerint (stenosis, coarctáció, obstrukció, atresia, defektus (nyílás), hypoplasia);
- A véráramlás sebességére gyakorolt hatás (enyhe, mérsékelt, kifejezett hatás).
A veleszületett rendellenességek osztályozása
A hibák fehér és kék közötti klinikai megosztása a betegség fennálló külső megnyilvánulásain alapul. Ez az osztályozás kissé önkényes, mivel a hibák nagy része egyidejűleg mindkét csoporthoz tartozik.
A veleszületett rendellenességek „fehér” és „kék” feltételes megoszlását ezekben a betegségekben a bőrszín megváltozásával társítják. Az artériás vérellátás hiánya miatt az újszülöttek és a gyermekek "fehér" szívelégtelensége miatt a bőr halványsá válik. A "kék" típusú hipoxémiából, hipoxiából és vénás stázisból eredő hibák miatt a bőr cianotikus (cianotikus).
Fehér UPU
A fehér szívelégtelenség, ha az artériás és a vénás vér nem keveredik, a balról jobbra a vérzés jelei vannak:
- A pulmonáris keringés telítettségével (más szóval, tüdő). Például, ha egy ovális nyílás van nyitva, amikor az interventricularis septum változik.
- Egy kis kör megvonásával. Ez a forma az izolált pulmonalis artéria szűkületében van jelen.
- A vérkeringés nagy körének telítettsége. Ez a forma izolált aorta stenosis esetén történik.
- Feltételek, amikor nincsenek észrevehető hemodinamikai jelek.
A veleszületett szívhibák
A veleszületett szívelégtelenség a betegség anatómiai defektusainak jelenlétével kapcsolatos csoportja, a szülői periódusban kialakuló szelepáramú készülékek vagy tartályok, ami az intracardiacis és a szisztémás hemodinamika változásához vezet. A veleszületett szívbetegség megnyilvánulása a típusától függ; A legjellemzőbb tünetek közé tartozik a bőr sápasága vagy cianózisa, szívelégtelenség, fizikai fejlődési késés, légzési és szívelégtelenség jelei. Egy veleszületett szívbetegség gyanúja esetén EKG, PCG, röntgen, echokardiográfia, szívkatéterezés és aortográfia, kardiográfia, a szív MRI-jét végzik, leggyakrabban a veleszületett szívbetegséget használják fel az észlelt anomália sebészeti korrekciójára.
A veleszületett szívhibák
A veleszületett szívelégtelenségek a szív és a nagy edények betegségeinek nagyon nagy és változatos csoportja, a véráramlás, a szív túlterhelésének és elégtelenségének változása mellett. A veleszületett szívelégtelenség előfordulási gyakorisága magas, és a különböző szerzők szerint az újszülöttek között 0,8 és 1,2% között mozog. A veleszületett szívhibák az összes veleszületett rendellenesség 10-30% -át teszik ki. A veleszületett szívelégtelenség csoportja a szív és a vérerek fejlődésének viszonylag csekély rendellenességeit, valamint a szívbetegség súlyos formáit, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.
A veleszületett szívelégtelenség számos típusát nemcsak elkülönítve, hanem különböző kombinációkban is megtalálják, amelyek súlyosan súlyozzák a hiba szerkezetét. Az esetek körülbelül egyharmadában a szív rendellenességei kombinálódnak a központi idegrendszer extracardiacis veleszületett rendellenességeivel, izom-csontrendszerrel, gyomor-bélrendszerrel, húgyúti rendszerrel stb.
A kardiológiában előforduló veleszületett szívelégtelenség leggyakoribb változatai közé tartozik az interventricularis septal defektus (VSD) - 20%, az interatrialis septalis defektusok (DMPP), az aorta stenosis, az aorta coarctáció, a nyílt artériás csatorna (OAD), a nagy nagyobb hajók (TCS) átültetése., pulmonalis stenosis (mindegyik 10-15%).
A veleszületett szívbetegségek okai
A veleszületett szívelégtelenség etiológiája a kromoszóma rendellenességek (5%), a génmutáció (2-3%), a környezeti tényezők (1-2%) és a poligén-multifaktorális prediszpozíció (90%) által okozott.
A kromoszóma különböző rendellenességei a kromoszómák mennyiségi és szerkezeti változásaihoz vezetnek. A kromoszómális átrendeződéseknél több poliszisztéma fejlődési rendellenességet észleltek, beleértve a veleszületett szívhibákat. Az autoszóma triszómiában a leggyakoribb szívelégtelenség a pitvari vagy interventricularis septalis defektusok és azok kombinációja; a nemi kromoszómák rendellenességeivel együtt a veleszületett szívelégtelenség kevésbé gyakori, és főként az aortakarktáció vagy a kamrai szekunder defektus által képviselt.
Az egyes gének mutációi által okozott veleszületett szívelégtelenségek többnyire más belső szervek anomáliáival is kombinálódnak. Ezekben az esetekben a szívhibák az autoszomális domináns (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan stb.), Autoszomális recesszív szindrómák (Cartagener szindróma, Carpenter, Roberts, Gurler stb.) Részét képezik. kromoszóma (Golttsa, Aaze, Gunter szindrómák stb.).
A károsító tényezők között a veleszületett szívelégtelenség kialakulásához vezető káros tényezők a terhes nő vírusos betegségeihez, ionizáló sugárzáshoz, néhány gyógyszerhez, anyai szokásokhoz, foglalkozási veszélyekhez vezetnek. A magzatra gyakorolt káros hatások kritikus periódusa a terhesség első 3 hónapja, amikor a magzati szervogenezis bekövetkezik.
A magzat fertőzése a rubeola vírussal a leggyakrabban a rendellenességek hármasát okozza - glaukóma vagy szürkehályog, süketség, veleszületett szívhibák (Fallot tetrad, a nagy edények átültetése, nyitott artériás cső, közös artériás törzs, szelepszűrő hibák, pulmonalis stenosis, DMD, stb.). Szintén általában mikrocefáliát, a koponya és a csontváz csontjainak fejlettségét, a mentális és fizikai fejlődés meghiúsulását jelentik.
Az embrió-magzati alkohol szindróma szerkezete rendszerint kamrai és interatrialis septalis defektusokat, nyitott artériás csatornát tartalmaz. Bebizonyosodott, hogy a magzat kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt teratogén hatások amfetaminokkal járnak, ami a nagy edények és a VSD átültetéséhez vezet; antikonvulzív szerek, amelyek hozzájárulnak az aorta stenosis és a pulmonalis artéria, az aorta coarctation, a ductus arteriosus, a Fallot tetrad, a bal szív hypoplasia kialakulásához; lítium készítmények, amelyek tricuspid szelepet okoznak, az Ebstein anomália, DMPP; progesztogének, amelyek a Fallot tetradját, más összetett veleszületett szívhibákat okoznak.
Elő-cukorbetegségben vagy cukorbetegségben szenvedő nőknél a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek gyakrabban születnek, mint egészséges anyáknál. Ebben az esetben a magzat általában VSD-t vagy nagy hajók átültetését jelenti. A reumás nő egy veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek valószínűsége 25%.
Az azonnali okok mellett a magzatban kialakuló szívbetegségek kialakulásának kockázati tényezőit is azonosítják. Ezek közé tartozik a 15-17 évesnél fiatalabb és 40 évnél idősebb terhes nő életkora, az első trimeszter toxikózisa, a spontán abortusz veszélye, az anyai endokrin rendellenességek, a történeti születéskori esetek, a többi gyermek jelenléte a családban és veleszületett szívhibákkal rendelkező közeli hozzátartozók.
A veleszületett szívhibák osztályozása
Számos változata van a veleszületett szívhibák osztályozásának, a hemodinamikai változások elve alapján. Figyelembe véve a hiba hatását a pulmonális véráramlásra, felszabadulnak:
- veleszületett szívelégtelenség, változatlan (vagy enyhén megváltozott) véráramlással a pulmonalis keringésben: aorta szelep atresia, aorta stenosis, pulmonalis szelep elégtelenség, mitrális defektusok (szelep-elégtelenség és szűkület), felnőtt aorta coarktációja, három pitvari szív stb.
- veleszületett szívelégtelenségek a tüdőben a megnövekedett véráramlással: nem vezetnek a korai cianózis kialakulásához (nyílt artériás csatorna, DMPP, VSD, aorto-pulmonáris fisztula, gyermektípusú aorta koarctációja, Lutambas-szindróma) pulmonalis hipertóniával)
- veleszületett szívelégtelenségek a tüdőben: a cianózis kialakulásához (izolált pulmonalis artériás szűkület), ami cianózis kialakulásához vezet (komplex szívhibák - Fallot betegség, jobb kamrai hipoplazia, Ebstein anomália) t
- kombinált veleszületett szívhibák, amelyekben a nagy erek és a szív különböző részei közötti anatómiai kapcsolatok megszakadnak: a fő artériák átültetése, közös artériás törzs, Taussig-Bing anomália, az aorta és a tüdő törzsének ürítése egy kamrából stb.
A gyakorlati kardiológiában a veleszületett szívhibák 3 csoportra való felosztását használják: „kék” (cianotikus) típusú defektusok veno-artériás shunt (Fallo triad, Fallo tetrád, nagy edények átültetése, tricuspid atresia); „Halvány” típusú, arteriovenózus kisülésekkel (defektusok, nyílt artériás cső) fellépő hibák; a kamrák vérének felszabadulását akadályozó hibák (aorta és pulmonalis stenosis, az aorta coarctációja).
Hemodinamikai rendellenességek a veleszületett szívhibákban
Ennek eredményeképpen a fejlődő magzat fent említett okai megzavarhatják a szívszerkezetek megfelelő kialakulását, ami a membránok hiányos vagy időszerű lezárását eredményezi a kamrák és a pitvarok között, a nem megfelelő szelepképződés, az elsődleges szívcső elégtelen elforgatása és a kamrák fejletlensége, az edények rendellenes elhelyezkedése, az edények rendellenes elhelyezkedése stb. Néhány gyermeknél az artériás csatorna és az ovális ablak, amely a prenatális periódusban fiziológiai sorrendben működik, nyitva marad.
Az antenatalis hemodinamika jellemzői miatt a fejlődő magzat vérkeringése általában nem szenved veleszületett szívelégtelenségben. A veleszületett szívelégtelenség a gyermekeknél közvetlenül a születés után vagy egy idő után következik be, ami attól függ, hogy a vérkeringés nagy és kis körei között az üzenet bezárása, a pulmonális hipertónia súlyossága, a pulmonális artériás rendszer nyomása, a vérvesztés iránya és mennyisége, az egyéni adaptív és kompenzáló képességek függenek. a gyermek testét. Gyakran a légzőszervi fertőzés vagy más betegség a veleszületett szívelégtelenségben jelentkező súlyos hemodinamikai rendellenességek kialakulásához vezet.
A veleszületett szívbetegség esetén arteriovenózus kisülés esetén a pulmonáris keringés hipertónia alakul ki a hipervolémia következtében; venoarterialis shuntnál kék hibák esetén a hypoxemia betegeknél jelentkezik.
A pulmonális keringésbe kerülő nagy vérkibocsátású gyermekek körülbelül 50% -a szívműtét nélkül meghal a szívelégtelenség miatt. A kritikus vonal fölé lépő gyermekeknél a kis körben lévő vérkibocsátás csökken, az egészség állapota stabilizálódik, azonban a tüdőben lévő szklerotikus folyamatok fokozatosan előrehaladnak, pulmonalis hipertóniát okozva.
A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben a vér vagy a keverék vénás kisülése a vérkeringés kis körének túlterheléséhez és a hipovolémiához vezet, ami csökkenti a vér oxigéntelítettségét (hipoxémiát) és a bőr és a nyálkahártyák cianózisának megjelenését. A szellőztetés és a szerv perfúzió javítása érdekében kialakul a fedélzeti keringési hálózat, ezért a betegek állapota a hemodinamikai zavarok ellenére hosszú ideig is kielégítő marad. Ahogy a kompenzációs mechanizmusok kimerültek, a szívizom hosszantartó hiperfunkciója következtében súlyos, irreverzibilis dystrofikus változások alakulnak ki a szívizomban. A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben a műtét korai gyermekkorban van feltüntetve.
A veleszületett szívbetegség tünetei
A veleszületett szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásait és lefolyását a rendellenesség típusa, a hemodinamikai zavarok jellege és a keringési dekompenzáció kialakulásának időzítése határozza meg.
A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben szenvedő újszülötteknél a bőr és a nyálkahártyák cianózisa (cianózis) figyelhető meg. A cianózis a legkisebb feszültséggel nő: szopás, síró baba. A fehér szívelégtelenségeket a bőr elhomályosodása, a végtagok hűtése okozza.
A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek általában nyugtalanok, nem hajlandók mellre, gyorsan elfáradnak az etetés folyamatában. Izzadás, tachycardia, aritmiák, légszomj, duzzanat és pulzáció alakulnak ki a nyaki edényekben. A krónikus vérkeringési zavarokban a gyermekek lemaradnak a súlygyarapodás, a magasság és a fizikai fejlődés terén. A veleszületett szívelégtelenségben a szívhangokat általában a születés után hallják. További szívelégtelenség jelei (ödéma, cardiomegalia, kardiogén hipotrófia, hepatomegalia stb.) Találhatók.
A veleszületett szívelégtelenség szövődményei lehetnek a bakteriális endokarditisz, a policitémia, a perifériás vaszkuláris thrombosis és az agyi vaszkuláris thromboembolia, a pangásos tüdőgyulladás, a szinkopális állapotok, a nem-cianotikus rohamok, az angina szindróma vagy a miokardiális infarktus.
A veleszületett szívbetegség diagnózisa
A veleszületett szívhibák azonosítását átfogó vizsgálattal végzik. A gyermek vizsgálata során a bőr színezése figyelhető meg: a cianózis jelenléte vagy hiánya, annak jellege (perifériás, általánosított). A szív auscultációja gyakran a szívhangok változását (gyengülését, erősödését vagy hasadását), a zaj jelenlétét mutatja. A fizikai vizsgálatot a gyanított veleszületett szívbetegségre instrumentális diagnosztika - elektrokardiográfia (EKG), fonokardiográfia (PCG), mellkasi röntgen, echokardiográfia ( echokardiográfia).
Az EKG feltárhatja a szív különböző részeinek hipertrófiáját, az EOS kóros eltérését, a ritmuszavarok és a vezetési zavarok jelenlétét, amelyek a más klinikai vizsgálatok módszereivel együtt lehetővé teszik a veleszületett szívbetegség súlyosságának megítélését. A napi Holter EKG segítségével megfigyelhető a látens ritmus és a vezetési zavarok. A PCG-n keresztül a szívhangok és a zajok jellege, időtartama és lokalizációja alaposabban és alaposabban értékelhető. A mellkasi szervek röntgenadatai kiegészítik a korábbi módszereket a pulmonáris keringés állapotának, a szív helyének, alakjának és méretének, más szervek (tüdő, pleura, gerinc) változásainak felmérésével. A echokardiográfia során a falak és a szívszelepek anatómiai hibái, a nagy edények elhelyezkedése láthatóvá válik, és megvizsgálják a szívizom összehúzódását.
Komplex veleszületett szívhibákkal, valamint egyidejű pulmonális hipertóniával, anatómiai és hemodinamikai diagnózis pontos meghatározásához szükség van a szívüreg hangzására és az angiokardiográfiára.
A veleszületett szívhibák kezelése
A gyermekgyógyászati kardiológia legnehezebb problémája a veleszületett szívelégtelenség műtéti kezelése az első életév gyermekeknél. A korai gyermekkorban a legtöbb műveletet cianotikus veleszületett szívhibák esetén végzik. A szívelégtelenség jeleinek hiányában az újszülött, a cianózis mérsékelt súlyossága miatt a műtét késleltethető. A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek megfigyelését kardiológus és szívsebész végzi.
A specifikus kezelés minden esetben a veleszületett szívbetegség típusától és súlyosságától függ. A szívfalak veleszületett rendellenességei (VSD, DMPP) műtéti beavatkozása magában foglalhatja a plasztikai sebészetet vagy a szeptum bezárását, a defektus endovaszkuláris elzáródását. Súlyos hypoxémia jelenlétében a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél az első szakasz egy palliatív beavatkozás, ami magában foglalja a különböző típusú rendszeren belüli anasztomózisok bevezetését. Egy ilyen taktika javítja a vér oxigenizációját, csökkenti a komplikációk kockázatát, lehetővé teszi a radikális korrekciót kedvezőbb körülmények között. Aortai defektusok esetén az aorta coarctáció, az aorta stenosis plasztikája stb. Rezekcióját vagy ballon dilatációját hajtjuk végre. A pulmonalis artériás stenosis kezelése nyitott vagy endovaszkuláris valvuloplasztika, stb.
Az anatómiailag összetett veleszületett szívhibák, amelyekben a radikális műtét nem lehetséges, hemodinamikai korrekciót igényel, vagyis az artériás és vénás véráram elválasztását anatómiai hiba kiküszöbölése nélkül. Ezekben az esetekben Fonten, Senning, mustár, stb. Műveletei végezhetők, a súlyos sebészeti beavatkozásra nem alkalmas hibák szívátültetést igényelnek.
A veleszületett szívelégtelenség konzervatív kezelése lehet az egészségtelen cianotikus rohamok tüneti kezelése, akut bal kamrai elégtelenség (szív asztma, pulmonalis ödéma), krónikus szívelégtelenség, miokardiális ischaemia, aritmiák.
A veleszületett szívhibák előrejelzése és megelőzése
Az újszülöttek halálozási struktúrájában először a veleszületett szívhibák sorolhatók. Az első életév során a minősített szívműtét nélkül a gyermekek 50-75% -a hal meg. A kompenzációs időszakban (2-3 év) a halálozás 5% -ra csökken. A veleszületett szívbetegség korai felismerése és korrekciója jelentősen javíthatja a prognózist.
A veleszületett szívbetegségek megelőzése a terhesség gondos tervezését, a magzatra gyakorolt káros hatások kiküszöbölését, az orvosi és genetikai tanácsadást, valamint a szívbetegségben szenvedő gyermekek körében végzett figyelemfelkeltő munkát, a malformáció prenatális diagnózisának (ultrahang, chorion biopszia, amniocentesis) és az abortuszra vonatkozó jelzések. A veleszületett szívbetegségben szenvedő nőknél a terhesség fenntartása fokozott figyelmet igényel a szülész-nőgyógyász és kardiológus körében.
Mik azok a gyerekek veleszületett szívhibái, okai
A veleszületett szívelégtelenségek a szív kialakulásának rendellenességei, valamint a nagy véredények, amelyek a vérkeringés, a torlódás és a szívkamrák elégtelenségének változásához vezetnek. A veleszületett betegségek közé tartoznak azok a betegségek, amelyek a gyermek születése előtt alakultak ki, vagy megjelentek a munka során. Ezek azonban nem feltétlenül örökletesek. A statisztikák szerint minden kétszáz újszülöttben sokféle veleszületett szívhiba található különböző kombinációkban. A besorolásnak több elve van. De mielőtt elmondaná, milyen gyermekkori veleszületett szívelégtelenségek, az oka a megfontolás.
A veleszületett szívelégtelenségek elég nagyszámú, heterogén betegséget kombinálnak, amelyek enyheek lehetnek és nem egyeztethetők össze az élettel. Az ilyen kórképekkel született gyermekek (70-90%) többsége az élet első évében hal meg. Már a második évben a halálozási arány élesen csökken, és a tizenöt évig tartó időszakban a gyermekek legfeljebb öt százaléka hal meg.
Milyen okokat okozhat a veleszületett szívhibák kialakulása?
Előfordulásuk szezonalitása valószínűleg a vírusos járványok és a kedvezőtlen környezeti feltételek miatt következik be. Ha egy nő a terhesség első három hónapjában megbetegedik valamilyen vírusos megbetegedéssel, a betegséggel járó gyermek kockázata egy nagyságrenddel nő. Ebben az esetben fontos szerepet játszik a betegség súlyossága és a genetikai hajlam.
Az anya alkoholizmusa határozottan növeli a szívhibák kialakulásának valószínűségét. E nők majdnem fele hasonló patológiájú gyermekeket szül. Ha a várandós anyának szisztémás lupus erythematosus van, a gyermek veleszületett blokádja lehet a szívpályáknak. A cukorbetegség vagy a prediabetes szintén kiváltó lehet.
Különösen fontos a különböző gyógyszerek fogyasztása a szülés során. A gyógyszerek külön listája különféle veleszületett hibák kialakulásához vezethet.
Az orvosok szerint a terhesség első két hónapja a legveszélyesebb. Ebben az időszakban a tetratogén faktorok behatolása valószínűleg súlyos vagy egyidejűleg fellépő szívhiba kialakulásához vezet. Ugyanakkor nem zárja ki annak fejlődését bármely más szakaszban.
Kétségtelen, hogy a genetikai hajlamot is kockázati tényezőknek kell tulajdonítani. Minél keményebb a szívbetegség a családban, annál valószínűbb, hogy megismétli a gyermeket. Ehhez hasonló problémákkal rendelkező pároknak orvosi genetikai konzultációt kell folytatniuk a terhesség megtervezése előtt.
A kockázati tényezők mellett a házastársak endokrin rendellenességei, az anya életkora, az első trimeszter toxicitása, valamint a terhesség megszűnésének veszélye áll. Ha ugyanakkor a történelemben még szülés is születik, a családban vannak más hasonló patológiájú gyermekek, vagy egy nő endokrin készítményeket készít a gyermek megmentésére - ez befolyásolhatja a szívhibák kialakulását is.
Tekintsük a leggyakoribb osztályozási rendszert, amely ebben az esetben nagyon kényelmes klinikailag:
Az első csoportba tartoznak a veleszületett szívelégtelenségek, melyeket a kis vérkeringés körének gazdagítása jellemez:
a) cianózis nélkül folytatódik:
- nyílt csatorna Batalov;
- az interatrialis és interventricularis septum hibái;
- a pulmonális vénás vízelvezetés megsértése;
- arthrioventrikuláris kommunikáció;
- az aorta pulmonalis septum hibája.
b) cianózissal áramlik:
- a nagy hajók teljes átültetése;
- háromkamrás szív;
- közös törzs artériák.
A második csoportba tartoznak a veleszületett szívelégtelenségek, amelyekre a pulmonáris keringés elszegényedése jellemző:
a) cianózis nélkül folytatódik:
- izolált tüdő aorta stenosis;
b) cianózissal áramlik:
- Fallot triadja, pentád és tetrád;
- az aorta stenosis, amely a nagy edények átültetésével párosul;
- a jobb kamra alulfejlődése;
- a tricuspid szelep atresia;
- a tricuspid szelep kialakulásában kialakuló malformáció, amikor a jobb kamrába (az ún.
A harmadik csoport veleszületett szívhibákból áll, amelyekben nehéz a vérkibocsátás a kamrából. Csak cianózissal történik:
- izolált aorta stenosis;
- izolált tüdő artériás szűkület;
- az aorta veleszületett szűkítése egy határozottan korlátozott területen (az úgynevezett aorta-koarctáció).
Szívhibák, amelyek nem kísérik a hemodinamikai rendellenességeket (csak cianózis esetén):
- az aorta ágak vagy ívek rendellenes pozíciója;
- az interventricularis septum hibája (izomrészében);
- igaz és hamis dextrocardia (amikor a szív a jobb oldalon van).
A veleszületett szívhibák osztályozását a diagnózis és a klinikai gyakorlat során használják.
Mik azok a veleszületett szívhibák
A szív egy szerv, amely a vérben kering a vérben (vérkeringés). Ez a szivattyúzás funkciója miatt lehetséges, nevezetesen a szívizom csökkentése, amely a szívüregből a véredényt a szív edényeibe vagy más szerkezeteibe tolja. A vér mozgásának helyes iránya az edények között, az üregek szelepberendezést biztosítanak, amely megakadályozza a vér hátrafelé mozgását, miközben a szívizomot (diasztolát) lazítja.
A nagy vérerek és a szív veleszületett rendellenességeinek előfordulási gyakorisága 1% (ezen újszülöttek egyikében ez a patológia az egyikben fordul elő). Az idegrendszer hibái után a diagnózis második helyét foglalják el.
Mi a szívbetegség
A szívbetegség fogalma határozza meg a szelepek szerkezetének megsértését, amely a szűkítés vagy a szűkület (ebben az esetben a szívizom nagyobb munkát igényel a vér áthatolására a szűkített szelepen keresztül), valamint a szelepek elégtelen bezárása (míg a diasztolés során a regurgitáció következik be) vér, melynek egy része visszatért). Megszerzett (a személy élete során különböző tényezők hatására alakult ki) és a veleszületett (gyermek született már a magzati fejlődés során keletkezett hibával).
okok
A veleszületett szívbetegség (a CHD rövidítése) még a gyermek születése előtt keletkezik a sejtek genetikai anyagában bekövetkezett változások miatt, különböző okok hatására, amelyek a következők:
- Különböző fertőző betegségek, amelyek a terhesség alatt súlyos nőknél jelentkeznek (a járvány idején a tavaszi-téli időszakban, nagyon fontos az influenza megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtása), toxoplazmózis, rubeola, nemi szerv fertőzések (chlamydia, mikoplazmózis, ureaplasmosis, trichomoniasis).
- A káros fizikai tényezőknek - ionizáló sugárzásnak (sugárzás, röntgensugárzás) való expozíció, túlzott túlmelegedés.
- Néhány mutagén tulajdonságú vegyi anyag - benzol, anilin színezékek, egyes gyógyszerek (lítiumsók, fenitoin, talidomid, varfarin).
Bizonyos esetekben a korszerű kutatási módszerekkel történő CHD kialakulásának pontos oka kudarcot vall, ebben az esetben idiopátiás veleszületett szívbetegség történik.
Minden hiba két fő típusra oszlik - a szelep szűkületére (összehúzódására) és a szelepek elégtelenségére. A szűkület és az atresia (teljes szelep eltömődés) a következők:
- Az aorta stenosis a hajó szűkítése a szívből való kilépés területén.
- A pulmonalis stenosis a pulmonalis artéria szűkítése.
- Egy vagy több szelep szűkítése - aorta, mitrális, tüdő.
A szeleppel ellátott szórólapok elégtelen lezárása önmagában kevésbé gyakori. Szintén komolyabb kurzus, amelyet olyan kombinált hibák jellemeznek, amelyekben a szív kialakulásának folyamata és más struktúrái megszakadnak, ezek a következők:
- A Fallot tetrádja - a kamrai kilépés sztereózisa, a kamrai szekunder defektus (a kamrák közötti kommunikáció hiányos fúziója), az aorta törzs jobb elmozdulása és a jobb kamra térfogatának növekedése (hipertrófia) a megnövekedett stressz következtében.
- Hypoplasia szindróma (alulfejlődés) a jobb vagy bal oldalon.
- Az Ebstein anomáliája a tricuspid szelep pozíciójának megsértése a szórólapok elégtelen lezárásával.
- Az ovális ablak nem terjeszkedése - egy lyuk maradt az atria között (jelenléte szükséges a gyermek első lélegzete után a születés után és a kis pulmonális keringés felvétele).
- A fő edények átültetése olyan hiba, amelyben az aorta elhagyja a szív jobb oldalát, és a pulmonalis artéria fordítva balról.
- A szív kivonása - olyan hiba, amely nem befolyásolja a vérkeringés állapotát, az a tény, hogy a szív és annak szerkezete a jobb oldalon található.
- Izolált (más rendellenességekkel nem kombinálva) kamrai szűkülethiba.
Néhány hiba összeegyeztethetetlen a magzat élettartamával, ami vetéléshez és vetéléshez vezet az út különböző szakaszaiban. A szív szerkezeteinek kialakulásának egyéb típusai a születés utáni gyermek halálához vezethetnek.
diagnosztika
A szívelégtelenséget modern képalkotó technikák alkalmazásával diagnosztizálják (általában különböző típusú ultrahangokat alkalmaznak, amelyek közül a fő az echocardioscopy) még a terhesség alatt a nőgyógyász rutinszerű látogatása során.
Veleszületett szívhibák - kezelés
Ennek a patológiának a radikális kezelésének fő módszere a szívsebészet. Általában a nem született gyermek előzetes konzervatív gyógyszeres terápiáját követően végezzük el az újszülött patológiás osztály körülményeit, hogy javítsák a vérkeringési indexeket, valamint hogy támogassák az összes testrendszert az anesztézia és a vérveszteség utáni szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. A hiba típusától függően a műtéti beavatkozást a gyermek születésének időpontjától számított egy hónaptól hat hónapig tartják. A sebészeti beavatkozás magában foglalja az anatómiai kapcsolat helyreállítását és a szív és a nagy nagy edények szerkezetét. Szükség esetén mesterséges szívszelepek (labda vagy szirom) is varrhatók.
A veleszületett szívhibák prognózisa eltérő lehet. Az anatómiai szerkezet kismértékű megsértésével és a helyes működés időben történő elvégzésével a prognózis kedvező. Bizonyos súlyos magzati rendellenességek diagnosztizálása (néha kombinálható az idegrendszer és más szervek károsodott fejlődésével) terhesség alatt az ok arra, hogy orvosi okokból mesterségesen megszakítsák annak lefolyását.
Szívhibák gyermekek és felnőttek esetében: a lényeg, a jelek, a kezelés, a hatások
Az ismeretlen mindig, legalábbis, riasztó vagy attól fél, hogy fél, és a félelem megbénítja az embert. Negatív hullámon negatív és elhamarkodott döntéseket hoznak, következményeik súlyosbítják a helyzetet. Akkor ismét félj és tévedjen meg újra. Az orvostudományban ezt a „hurkos hátsó” helyzetet körkörös mortumnak, ördögi körnek nevezik. Hogyan lehet kijutni belőle? Hagyja, hogy a probléma alapjául szolgáló sekély, de helyes ismerete segítsen megfelelően és időben megoldani.
Mi a szívhiba?
Testünk minden szervét úgy alakítottuk ki, hogy racionálisan cselekedjünk abban a rendszerben, amelyre szánták. A szív a keringési rendszerhez tartozik, segít a vér mozgásában és telítettségében oxigénnel (O2) és szén-dioxiddal (CO2). Töltötték és szerződtették, hogy tovább tolja a vért nagy, majd kis hajókba. Ha a szív és a nagy hajók szokásos (normális) szerkezete zavar - akár a születés előtt, akár a születés után, mint a betegség szövődménye, akkor fordulhatunk. Ez azt jelenti, hogy a szívbetegség eltér a normától, amely zavarja a véráramlást, vagy megváltoztatja a töltést oxigénnel és szén-dioxiddal. Természetesen ennek következtében problémák merülnek fel az egész szervezetre nézve, többé-kevésbé kifejezett és különböző fokú veszélyekkel.
Egy kicsit a vérkeringés fiziológiájáról
Az emberi szív, mint minden emlős, két sűrű partícióval oszlik meg. Bal oldali szivattyú az artériás vér, fényes vörös és oxigénben gazdag. A jobb vénás vér, sötétebb és szén-dioxiddal telített. Általában a septumnak (interventricularnak nevezett) nincs nyílása, és a vér a szívüregekben (azrium és a kamrák) nem keveredik össze.
Az egész testből származó vénás vér a jobb pitvarba és a kamrába kerül, majd a tüdőbe, ahol CO2-t ad ki és O2-t kap. Ott lesz artériás, áthalad a bal pitvarban és a kamrában, eléri a szerveket az érrendszeren keresztül, oxigént ad és szén-dioxidot vesz, vénás gázokká alakul. Következő - ismét a szív jobb oldalán, és így tovább.
A keringési rendszer le van zárva, így a "vérkeringés körének" nevezik. Két ilyen kör van, mindkét szívben részt vesz. A „jobb kamra - tüdő - bal pitvar” -ot kicsinek vagy tüdőnek nevezik: a tüdőben a vénás vér artériássá válik, és továbbadódik. A "bal kamra - szervek - jobb pitvar" nevet nagynak nevezik, az út mentén haladva, a vér az artériából ismét vénássá válik.
Funkcionálisan a bal pitvar és a kamra nagy terhelést tapasztal, mert a nagy kör „hosszabb”, mint a kis. Ezért a bal oldalon a szív normál izmos fala mindig valamivel vastagabb, mint a jobb oldalon. A szívbe belépő nagy hajókat vénáknak nevezik. Elhagyás - artériák. Általában nem feltétlenül kommunikálnak egymással, izolálják a vénás és az artériás véráramlást.
A szívszelepek mind az atria és a kamrák, mind a nagy hajók be- és kijárata határán találhatók. A leggyakoribb problémák a mitrális szeleppel (bicipid, a bal pitvar és a kamra között), a második helyen - aorta (az aorta kilépése a bal kamrából), majd a tricuspid (tricuspid, a jobb pitvar és a kamra között), és a "kívülállók" között. a pulmonalis artéria szelepe a jobb kamrából való kilépéskor. A szelepek főként a megszerzett szívhibák megnyilvánulásaiban vesznek részt.
Videó: a vérkeringés és a szívmunka alapelvei
Mik a szívhibák?
Vegyük figyelembe a besorolást a betegeknek megfelelő prezentáció szerint.
- A veleszületett és megszerzett - a szív és a nagyméretű edények normális felépítésében és helyzetében bekövetkezett változások a születés előtt vagy után jelentek meg.
- Elszigetelt és kombinált - a változások egyszeri vagy többszörösek.
- Cianózissal (úgynevezett "kék") - a bőr megváltoztatja normál színét kékes árnyalatra, vagy cianózis nélkül. Vannak általánosított cianózisok (általános) és az acrocianózis (ujjak és lábujjak, az ajkak és az orrcsúcs, a fülek).
I. A veleszületett szívhibák (CHD)
A gyermek szívének anatómiai szerkezetének megsértése még a méhben is kialakul (terhesség alatt), de csak születés után következik be. Ahhoz, hogy teljesebb képet kapjunk a problémáról - lásd a szívhibák képeit.
A kényelem érdekében osztályozták őket, alapul véve a véráramlást a tüdőn, azaz egy kis kört.
- CHD a pulmonális véráramlás növekedésével - cianózissal és anélkül;
- CHD normál pulmonális véráramlással;
- CHD csökkent véráramlással a tüdőben - cianózissal és anélkül.
Az interventricularis septum (VSD) hibája
A VSD a leggyakoribb, általában más rendellenességekkel kombinálva. A lyukon keresztül a bal kamrából érkező artériás vér (nagyobb nyomás van) a jobbra kerül, növelve a kis kört, majd a szív bal oldalán. Az izmos fal növekszik, a röntgensugáron „gömb alakú” szív látható.
Kezelés: ha a szeptum megnyitása kicsi és nem befolyásolja különösen a vérkeringést, akkor a műtét nem szükséges. Súlyos jogsértések esetén a műtétre szükség van - a lyuk varrva van, a közbenső szelvény normális lesz.
Prognózis: a betegek sokáig élnek, nagyon korán.
Az interventricularis partíció hiánya, vagy annak nagy hibája
Egy másik név az Eisenmenger komplexum. A vér a kamrában keveredik, alacsony oxigénszintje van, így a cianózis erős. A vérkeringés kis köre túlterhelt, a szív gömb alakú. Láthatjuk a szívbuborékot, a jobb oldalon lévő pulzációt, hogy csökkentsük a légszomjat, a betegek zömök (az úgynevezett kényszerhelyzet).
Prognózis: megfelelő intézkedések nélkül a betegek ritkán élnek 20-30 évig.
Nyitott ovális lyuk
A fülkék közötti partíció nem nő. A vér a balról jobbra halad, a nyomásgradiens mentén, a jobb oldali pitvar fala és a kamra vastagodik, a nyomás emelkedik. Most már a jobb oldalon van egy visszaállítás a bal oldalon, és a szív felnagyítva (hipertrófia) a bal oldalon.
Egy kis lyuk nem ad különleges megnyilvánulásokat, az emberek jól élnek vele. Ha a hiba kifejeződik, akkor az acrocianózis látható, légszomj.
Kombinált malformáció: a mitrális vagy aorta szelepek beépített ovális megnyílása és szűkítése. A szív nagymértékben megnagyobbodik, kialakul a "szívbuborék" - a szegycsont előrehajlik, sápadt, légszomj.
Kezelés: gyors, ha a hibák súlyosan kifejeződnek és funkcionálisan veszélyesek.
A prognózis: izolált állapotban a hiba pozitív, ha kombinálva óvatos (a véráramlás zavarának stádiumától függően).
Az artériás (botallova) csatorna nem dilatációja
A gyermek születése után az aorta és a pulmonalis artéria közötti kommunikáció nem szakadt meg. Ismét ugyanaz az elv: a vér elhagyja a nagynyomású zónát az alsó zónába, vagyis a csatorna csatornájából az aortából a pulmonális artériába. A vénás vér az artériával keveredik, egy kis kör túlterhelt. Először is, jobb a jobb, majd a bal kamra. A nyaki artériák látható pulzációja, cianózis kialakulása és súlyos légszomj (levegőhiány).
Prognózis és kezelés: egy ilyen hiba, ha a csatorna átmérője nincs benne, nem kicsi, nem okoz sokáig érezhetőséget, és nem életveszélyes. Ha a hiba súlyos, a művelet elkerülhetetlen, és a legtöbb esetben a prognózis negatív.
Aorta stenosis (coarctáció)
Megfigyelték a mellkasi és hasi aorta mentén, gyakrabban - a csigolya területén. A vér nem folyik normálisan lefelé, további testek alakulnak ki a test felső és alsó részei között.
Jelek: hő és égő arc, nehézség a fejben, zsibbadás a lábakban. Az impulzus a karok artériáin feszült, és a lábakon gyengül. A karokon mért vérnyomás sokkal magasabb, mint a lábakon (csak a fekvő helyzetben mérjük!).
Kezelés és prognózis: egy műveletre van szükség az aorta szűkített területének áthelyezésével. A kezelés után az emberek sokáig élnek, és nem tapasztalnak kellemetlenséget.
Tetrad Fallot
A Fallot tetrádja az újszülöttek legnehezebb és leggyakoribb hibája. Anatómiailag - kombinálva, a pulmonalis artéria jobb kamrájából való kilépés és annak szűkítése, egy nagy lyuk az interventricularis septumban, dextraction (a jobb oldalon, nem a bal oldalon, mint normális).
Tünetek: cianózis még kis terhelések után is, súlyos légszomjú támadások és eszméletvesztés alakulnak ki. A gyomor és a belek munkája megtört, az idegrendszer frusztrációja, a gyermek növekedése és fejlődése lelassul.
Kezelés: nem túl súlyos esetekben - a pulmonalis artéria műtéti, szűkület (szűkítése) megszűnik.
Prognózis: kedvezőtlen. Erős cianózis és mély fejlődési zavarok esetén a gyerekek sajnos nem élhetnek hosszú ideig.
A pulmonális artéria szája szűkítése (szűkület)
Általában a probléma a szelepgyűrű hibás kialakításában rejlik, ritkábban a pulmonalis artéria szűkülésének oka lehet daganat vagy aneurysma. A gyerekek lemaradnak a fejlődésben (infantilizmus), a kezek kékek és hidegek, néha szívdaganatot látnak. Jellemző a kézen lévő ujjak típusa: hasonlítanak az alsócombokhoz - tágított és sűrített hegyekkel. A főbb szövődmények a pulmonális infarktus (halál) és a gennyes folyamatok, a vérrögök, az esetek körülbelül 1/3-a tuberkulózis.
Hogyan kell kezelni: csak műtét.
Prognózis: a szövődmények jelenlététől és súlyosságától függően.
Összefoglalás: A veleszületett szívelégtelenségek nagyrészt gyógyíthatók mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. Nem kell félni a szívműtétektől, most a technika javul, és a szívsebészek folyamatosan képzettek. Az eredmény nagymértékben függ a beteg általános állapotától és a műtét időpontjától.
Videó: veleszületett szívelégtelenség gyermekeknél
II. Megszerzett szívbetegség
A születés és a probléma kialakulása közötti időszakban a szív normális szerkezetű, a véráramlás nem sérült, a személy teljesen egészséges. A megszerzett szívhibák fő oka a reuma vagy más betegségek, a patológiás (betegséggel kapcsolatos) folyamatok lokalizációja a szívben és a nagy edények elhagyása. A módosított szelepek szűkíthetik a nyílásokat a vér belépésére és kilépésére - ezt a stenosisnak nevezzük, vagy a normához képest kiterjeszti, ami a szelepek funkcionális elégtelenségét képezi.
A véráramlás és a véráramlás mértékétől függően bevezették a kompenzált (a szívfalak megvastagodása és a kontrakciók erősödése, a normál térfogatú vérmozgások) és a dekompenzált (szív túlságosan nő, az izomrostok nem kapják meg a szükséges táplálkozást, a összehúzódás erősségét) megszerzett hibák.
Mitrális szelep elégtelenség
Egészséges (felső) és az érintett (alsó) szelepek használata
A szelepek hiányos lezárása a gyulladás és a szklerózis következményeinek következménye (a „dolgozó” rugalmas szövetek cseréje merev kötőszálakkal). A bal kamra összehúzódása alatt a vér az ellenkező irányba kerül a bal pitvarban. Ennek eredményeképpen egy nagy összehúzódási erőre van szükség a véráramlás „visszatéréséhez” az aorta irányában, és a szív teljes bal oldala hipertrófiás (sűrű). Egy kis kör mentén fokozatosan fejlődik a kudarc, majd megsérti a vénás vér áramlását a szisztémás keringésből, az ún.
Tünetek: mitral blush (az ajkak és az arcok rózsaszín-kék színe). A mellkas megborzongása, még a kezével is érezhető - macskaköpködésnek, és acrocianózisnak (a lábak, orr, fülek és ajkak ujjainak és lábujjainak kékes árnyalata). Ilyen festői tünetek csak dekompenzált helyeken lehetségesek, és kompenzáltakkal nem léteznek.
Kezelés és prognózis: előrehaladott esetekben, a keringési zavar megelőzésére, szelepcsere a protézissel szükséges. A betegek hosszú ideig élnek, sokan nem is gyanakszanak a betegségre, ha a kártérítés stádiumában van. Fontos, hogy minden gyulladásos betegséget időben kezeljünk.
ábra: mitrális szelepcsere
Mitrális szűkület (a szelep szűkítése a bal pitvar és a kamra között)
A mitrális szelep stenosis gyakrabban fordul elő (2-3 alkalommal) a nőknél, mint a férfiaknál. Az oka - az endokardium reumatikus változása, a szív belső bélése. Egy ilyen hiba ritkán izolálható, általában az aorta szelep és a tricuspid szelep problémáival kombinálódik.
A vér nem folyik normálisan az átriumból a bal kamrába, a bal pitvari rendszerben a nyomás növekedése és a tüdővénák (amelyeken keresztül a tüdőből érkező artériás vér belép a szívbe), pulmonális ödéma támadása történik. Egy kicsit több: a tüdőben a vérben lévő oxigén helyettesíti a CO2-t, a legkisebb, a falon csak egy cellás vastagságú, az alveolák (vezikulák) kapillárisai. Ha a vérnyomás emelkedik a pulmonalis kapilláris rendszerben, akkor a folyadékrész „be van tolva” az alveolák üregébe, és kitölti azokat. Belélegzéskor a levegő „folyadékot” ad a folyadéknak, ami súlyosbítja a gázcsere problémáját.
Pulmonális ödéma képe: lebegő légzés, rózsaszínű hab a szájból, általános cianózis. Ilyen esetekben azonnal hívjon egy mentőt, és mielőtt az orvosok megérkeznének, az ember üljön le, ha az ampullákban diuretikum van, és injekciókat készíthet, intramuszkulárisan adja be a gyógyszert. A cél a folyadék térfogatának csökkentése, ezáltal a kis kör és az ödéma nyomásának csökkentése.
Következmények: idővel, ha a problémát nem oldják meg, a szöveti szklerózisos mitrális tüdő és a gázcseréhez hasznos tüdőmennyiség csökkenése alakul ki.
Jelek: légszomj, mitrális öblítés és acrocianózis, szív asztmás rohamok (nehéz légzés, és bronchialis asztma esetén a személy számára kilégzés nehéz) és tüdőödéma. Ha a gyermekkorban megjelent a mitrális szűkület, akkor csökken a bal mellkas (Botkin tünete), a késleltetés és a növekedés.
Kezelés és prognózis: fontos, hogy időben meghatározzuk, mennyire kritikus a mitrális nyílás. Ha a szűkítés kicsi, akkor a személy normális életet él, de ha a terület kevesebb, mint 1,5 négyzetméter, akkor egy művelet szükséges. Ezután rendszeresen kell szednie a reumás kezelést.
Aorta szelep elégtelensége
Aorta szívelégtelenségei - a második helyen gyakorisággal, gyakrabban férfiaknál, az esetek egyharmadában kombinálva a mitrális hibákat. Ennek oka lehet az aorta reumás és ateroszklerotikus változása.
A bal kamra szisztoléja (összehúzódása és összehúzódása) során a vér átjut az aortába, ez normális. Ha az aorta-szelep nem záródik le teljesen, vagy az aorta nyílása kibővül, a vér a „relaxáció” - diasztolé alatt visszatér a bal kamrába. Az üreg túlterhelése és kiterjesztése (dilatáció), először csak kompenzáló (ideiglenes „simítás” a kellemetlenségek megőrzése érdekében), majd a bal pitvar és a mitrális nyílás nyúlik ki. Ennek eredményeként stagnálás érhető el a kis körben, a szív izomfalainak hipertrófia.
Tünetek: Ha a hibát dekompenzáljuk, a vérnyomás mérésekor az alsó érték (diasztolés nyomás) majdnem nullára csökkenhet. A betegek szédülést panaszkodnak, ha a testhelyzet gyorsan változik (lefelé emelkedik), éjszaka asztmás rohamok lépnek fel. A bőr sápadt, látható a pulzus a nyakban (nyaki carotis) és rázza a fejét. A szemmel és a körmök alatti kapillárisok (a körömlemezre való lenyomáskor is) pulzálnak.
Kezelés: profilaktikus - kompenzált hibával, radikális - mesterséges aorta szelepet varrunk.
Előrejelzés: egy kb. 30% -ban izolált hiba véletlenszerűen, rutinvizsgálat során található. Ha a szelephiba kicsi, és nincs súlyos szívelégtelenség, az emberek még csak nem is tudnak a helyéről, és teljes életet élnek.
Az aorta defektus következménye - a szívelégtelenség, a véráramlás a kamrában
Aorta stenosis, izolált hiba
Nehéz elhagyni a vért a bal kamrából az aortába: ez több erőfeszítést igényel, és a szív izomfala sűrűbb. Minél kisebb az aorta nyílása, annál kifejezettebb a bal kamrai hipertrófia.
Tünetek: összefüggésbe hozható az agyi és egyéb szervek artériás véráramlásának csökkenésével. Pallor, szédülés és ájulás, szívdugulás (ha a gyermekkorban kialakult hiba), fájdalomcsillapítás a szívben (stenokardia).
Kezelés: csökkentjük a fizikai terhelést, általános megerősítő kezelést végzünk - ha nincs jelentős keringési zavar. Súlyos esetekben csak műtét, szelepcsere vagy szelepek szétválasztása (commissurotomy).
Kombinált aortahiba
Két az egyikben: szelephiba + az aorta szájának szűkítése. Az ilyen aorta szívbetegség sokkal gyakoribb, mint az izolált. A jelek ugyanazok, mint az aorta szája stenosisában, csak kevésbé észrevehetőek. Súlyos esetekben a stagnálás a kis körben kezdődik, melyet szív-asztma és pulmonalis ödéma kísér.
Kezelés: tüneti és megelőző - súlyos esetekben, súlyos esetekben - műtét, az aorta-szelep cseréje vagy a „koaleszcens” cusps szétválasztása. Az élet prognózisa kedvező, megfelelő és időben történő kezeléssel.
Videó: az aorta stenosis okai, diagnózisa és kezelése
Tricuspid (tricuspid) szelep elégtelenség
A laza szelep bezárása következtében a jobb kamrából a vért visszavezetjük a jobb pitvarba. Alacsony a képessége, hogy kompenzálja a hibát, így a vénás vér stagnálása gyorsan megkezdődik.
Tünetek: cianózis, túlcsorduló nyaki vénák és pulzálás, a vérnyomás enyhén csökkent. Súlyos esetekben az ödéma és az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe). A kezelés konzervatív, főként a vénás stázis eltávolítására. A prognózis az állapot súlyosságától függ.
A jobb atrioventrikuláris (a jobb atrium és a kamra) lyukai
Nehéz a véráramlás a jobb pitvarból a jobb kamrába. A vénás torlódások gyorsan terjednek a májra, növekszik, majd kialakul a máj szívfibrózisa - az aktív szövetet kötőszöveti (heg) szövet helyettesíti. Ascites, általános ödéma jelenik meg.
Jelek: fájdalom és nehézségi érzés a jobb oldali hipokondriumban, sárga színárnyalatú cianózis, mindig - a nyakvénák pulzálása. A vérnyomás csökken; a máj megnagyobbodott, pulzáló.
Kezelés: az ödéma csökkentése, de jobb, ha nem késleltetjük a műtétet.
Előrejelzés: a normális egészségi állapot mérsékelt fizikával lehetséges. aktivitást. A pitvarfibrilláció és a cianózis előfordulása - gyorsan a szívsebészhez.
Összegzés: Megszerzett - többnyire reumatikus szívbetegség. Kezelésük az alapbetegségre és a hiba hatásainak csökkentésére irányul. A vérkeringés súlyos dekompenzációja esetén csak a műveletek hatnak.
Fontos! A szívhibák kezelése nagyobb valószínűséggel lehet sikeres, ha az emberek időben érkeznek az orvoshoz. Sőt, a rossz közérzet, mint az orvos megjelenésének oka, egyáltalán nem szükséges: egyszerűen kérhet tanácsot, és szükség esetén elemi vizsgálatokat végezhet. Egy okos orvos nem teszi lehetővé betegeinek betegségét. Fontos megjegyzés: az orvos életkora nem számít. Nagyon fontosak a szakmai szintje, az elemzés és a szintetizálás képessége, az intuíció.