Mi az az erythema nodosum, és miért jelenik meg a vörös csomópontok gyakran a sípcsont felületén?

Egy olyan betegség, mint a noduláris vagy noduláris erythema, sok ember számára ismert, és a leggyakoribb a nőknél. Ebben a betegségben a szervezet aktívan fejleszti a dermisz és az allergiás vagy granulomatikus bőr alatti zsírjainak gyulladását.

Külsőleg a fájdalmas piros csomók kialakulását fejezi ki, főleg a sípcsont felületén.

Az erythema nodosum típusai és formái

A legtöbb más betegséghez hasonlóan a felnőttek és gyermekek körüli noduláris erythema akut vagy alacsony intenzitású krónikus formában fordulhat elő. Akut erythema fordul elő az általános rossz közérzet vagy láz hátterében. Ebben a betegségben az alsó lábszár elülső vagy oldalsó felületén, valamint a boka és a térd ízületein több, gyorsan fejlődő, ovális formájú és félgömb alakú alakzatú dermohipododermális csomópont jelenik meg. Ezek a képződmények kissé felemelkednek az őket körülvevő bőr felett, és nagyon fájdalmasak a tapintásra.

Ennek a betegségnek a krónikus formájával a bőr csomópontjai mindig észrevehetők, de lehetnek elég homályosak és fájdalommentesek. Különböző okok miatt csökkent immunitás esetén a betegség súlyosbodása következik be, amelyben a léziók mérete jelentősen megnő, és megérintésekor kellemetlen és meglehetősen intenzív fájdalmas érzések fordulnak elő.

Ebben az esetben a betegség krónikus formája vándorló jellegű lehet, amelyben a csomópontok állandóan mozognak a helyről a másikra, és nem rendelkeznek egyértelmű határokkal, vagy felületi-infiltratívak, amikor kezdetben egy nyitott bőrhöz viszonyulnak. A betegség súlyosbodását szinte mindig lázzal, bőr- és ízületi duzzanattal, valamint a vérvizsgálatban bekövetkező változásokkal, különösen az ESR növekedésével kísérik.

Az erythema nodosum okai felnőttek és gyermekek esetében

A betegséget kiváltó okok miatt igen sokféle lehet, különösen:

• venerális lymphogranuloma vagy lymphogranulomatosis;
• primer és szekunder tuberkulózis;
• gyermekeknél ez a betegség szinte mindig a torokfájás vagy a skarlátos láz, valamint bármely súlyos hideg miatt szenved;
• yerseniasis, lepra;
• hisztoplazmózis, szarkoidózis, coccidio;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• nőknél az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• leukémia vagy hypernephroid rák;
• allergiás reakciók bizonyos gyógyszerek egyes komponensei, például szulfonamidok, valamint bróm- vagy jódkészítmények egyéni intoleranciája miatt.

A noduláris erythema tünetei

A felső vagy az alsó végtagok noduláris erythema kialakulásának fő jele a kifejezett csomópontok és a lágy "plakkok" kialakulása.

Ezenkívül a betegséget a következő jelek is jellemzik:

• gyengeség és általános rossz közérzet;
• a testhőmérséklet növekedése, de a legtöbb esetben nem haladja meg a 38 fokot;
• láz és hidegrázás;
• episklerális kiütés;
• ízületi fájdalom;
• a tüdő bazális nyirokcsomóinak adenopátia;
• a gyomor-bélrendszer különböző rendellenességei, például hasmenés vagy tartós székrekedés;
• fájdalom és kellemetlen érzés a csontokban, az izmokban és az ízületekben;
• sűrű zúzódások kialakulása a lábakon és a test egyéb területein, enyhén felemelkedve a környező bőr fölött és fájdalmas, ha megérinti.

Az erythema nodosum diagnózisa és kezelése

A legtöbb esetben a képzett bőrgyógyász csak a helyszíni vizsgálat és a betegség klinikai megnyilvánulása alapján diagnosztizálhatja az „erythema nodosum” -t. Eközben a helyes kezelési taktika meghatározásához meg kell határozni azt a valódi okot, amely ezt a betegséget kiváltotta.

Ehhez a diagnosztikát a következő módszerek alkalmazásával végzik:

• teljes vérszámlálás és az ESR-szint és a fehérvérsejtszám meghatározása;
• biopszia;
• különböző bőrvizsgálatok;
• a garat kenet bakteriológiai elemzése;
• mellkasi röntgen;
• mikrobaktériumok jelenlétére vagy hiányára vonatkozó bőrvizsgálat.

Az alsó és felső végtagokban az erythema nodosum kezelésének összetettnek kell lennie.

Általában a következő tevékenységeket foglalja magában:

• a fertőzés fókuszainak kezelése és rehabilitációja;
• ágyágyazás és alsó végtag rögzítés felemelt helyzetben;
• különböző fizioterápiás eljárások - UHF, UFO és mások;
• egyes esetekben - mágneses terápia, lézerterápia vagy ultrahang, induktothermy;
• az érintett ízületek vagy gyulladásos csomópontok területén használt hidrokortizonnal különböző fonoforézisek száma;
• hűvös tömörítések;
• száraz hő;
• természetesen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.

A betegnek, különösen kisgyermeknek, szigorú ágyas pihenést kell tartania a teljes kezelés ideje alatt.

A legtöbb esetben a gyulladás enyhítésére elégséges NSAID-ok, azonban bizonyos esetekben a beteg általános állapotától és a betegséget kiváltó okoktól függően más gyógyszerek is rendelhetők, különösen:

• antibiotikumok, például penicillin, eritromicin, Tseporin, Dokitsiklin, Kekzol;
• "Kálium-jodid" a gyulladásos folyamat gyorsabb felszabadulása érdekében;
• vitaminok, különösen C, B és PP;
• "Rutin" és "Askorutin";
• szalicilátok, beleértve az "Aspirint" és az "Askofen" -t;
• deszenzitizáló gyógyszerek;
• angioprotectors;
• antikoagulánsok, például heparin.

Általánosságban elmondható, hogy az erythema nodosum megszabadulása egyáltalán nem nehéz, de nem szabad öngyógyulni. A betegség első jeleinek észlelésekor a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy képzett orvosral, és szigorúan kövesse az összes ajánlását, hogy megakadályozza a betegség krónikus kialakulását.

Sajnos a csomós erythema gyakran előfordul a terhes nőknél, miközben várják a babát az immunitás jelentős csökkenése miatt.

Ugyanakkor a jövőbeli anyák kezelését bonyolítja az a tény, hogy a betegség elleni küzdelemre szánt gyógyszerek többségét nem használják terhesség alatt, mivel felhasználásuk hátrányosan befolyásolhatja a születendő gyermek egészségét és működését.

A mai orvostudomány azonban számos különböző hatékony és biztonságos módszert és módszert kínál az erythema nodosum, köztük a várandós anyák megszüntetésére.

Ha érdekel az egészsége, ne késleltesse az orvos látogatását, mert csak az orvosi segítségnyújtás időben történő megismerése lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a testét és elkerülje bizonyos betegségek súlyos következményeit.

Mi az alacsonyabb erythema nodosa és hogyan kezeljük azt gyermekekben és felnőttekben?

Ma komoly gyakori betegségről beszélünk, amelyet mindenkinek tudnia kell - az alsó végtagok noduláris erythema. Ha ez az első alkalom, hogy ezt a nevet hallja, és első pillantásra semmi sem zavarja meg, még mindig meg kell tanulnia a betegség tüneteit, okait, típusait, diagnózisát és kezelését.

Erythema nodosum a lábakon

Mi az az erythema nodosum?

A noduláris erythema nevű patológiát a fenék, a combok és a sípcsontok zónájában 0,5–5 cm átmérőjű tömítések (csomók) jelenlétével lehet felismerni. A sérülések általában szimmetrikusan két lábon alakulnak ki. Nem kellemetlen megérinteni a csomókat, mivel ez fájdalmat okoz. A betegség migrációs, krónikus vagy akut formában fordul elő.

Milyen változásokat okoz az erythema?

Ha noduláris erythema diagnosztizálása történik, akkor nem specifikus gyulladás lép fel. A zsír és más szubkután szövetek szenvednek, a betegség negatív hatással van a kis erekre. A betegség első néhány órája vagy 2 napja mikroszkóp alatt látható a vénás falon, néha az artéria falán. A véredények és az endothelium falainak duzzanata a sejtek szintjén, a tömítések képződnek - infiltrátumok, eozinofilek és limfociták alapján. A szomszédos szövetekben is megfigyelhető a vérzés.

7 nappal a betegség első tüneteinek felfedezése után állandó változások következnek be. A sejtes infiltrátum magában foglalja az óriás sejteket, a hisztocitákat, a limfocitákat. A hajók áthatolhatatlanná válnak. A zsírsejtek, a plazma sejtek, az óriássejtek behatolnak a zsírszegmensekbe. Bizonyos esetekben a betegség mikroszkopikus tályogot hoz létre.

A betegség előrehaladtával a kötőszövet a zsír lebenyek helyett növekszik, és behatol az edények falain. Úgy véljük, hogy a betegség nem károsítja a bőr dermis és az epidermis külső részét.

Mi a veszélyes csomó erythema?

Amikor egy csomó-erythema jelenik meg, az orvosok azonnal keresnek rejtett patológiákat. Az a tény, hogy ez a jelenség maga is biztonságos az élet számára. Gyakran azonban a lábak noduláris erythema különféle betegségekkel jár. Például a fő betegség még fejlődési stádiumban van, és nincsenek egyértelmű tünetei. Amikor az erythema nodosum szükséges ahhoz, hogy maximálisan megvizsgálja a testet más rendellenességek esetén.

Az eritéma rendszerint megismétlődik, de nem jelent komoly veszélyt. A veszélyről csak akkor beszélhetünk, ha társult betegségek vannak. A betegek prognózisa jó, mivel a betegséget jól vizsgálták és sikeresen kezelték bizonyított gyógyszerekkel. Megjegyezzük továbbá, hogy ha a csomós eritéma tünetei vannak, differenciális elemzést kell végezni, azaz más, nagyon hasonló tünetekkel járó betegségeket - erysipelas, Weber-Christian betegség, Bazin erythema és thrombophlebitis - ki kell zárni.

Nodularis erythema terhesség alatt

Az erythema nodosum erythema gyakrabban fordul elő a nőknél a szülés ideje alatt. Az orvosok azt találták, hogy a hormonális fogamzásgátlót szedő terhes nők jobban érzékenyek az erythemára. Egyes szakértők szerint a terhes nőknél az erythema kialakulását torz hormonális háttér befolyásolja, ami nemkívánatos antitestek kialakulását eredményezi. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a terhesség alatt az immunitás kissé csökken, a gyengült test nem tudja teljes mértékben megvédeni magát a negatív tényezőkkel szemben, ezért érzékeny a betegségekre.

Gyermekek körkörös erythema

A gyerekek hajlamosak az erythema nodosumra is. A betegség, mint másodlagos rendellenesség a fiatalokban, a vírusfertőzések, fogászati ​​megbetegedések, krónikus formájú középfülgyulladás, tuberkulózis hátterében alakul ki. Ha a provokatív betegségeket nem lehet azonosítani, diagnosztizálják az idiopátiás formát, vagyis egy önjáró folyamatot. A 6 év alatti gyerekek kevésbé valószínű, hogy megbetegszenek. A kockázat több lány. A gyerekek télen és ősszel nagyobb eséllyel rendelkeznek erythemával.

A noduláris erythema tünetei

Hogyan jelenik meg a leggyakrabban az erythema? A szubkután zsírokban vagy az alsó végtagok mélyen fekvő szövetében sűrű csomópontok jelennek meg. A bőr sima lesz, és jellemző a vörösség. A kúpok határai elmosódnak, mivel az ödéma túlnyúlik a tumoron. A fájdalom általában a problémás területek megérintésekor érezhető, és sok beteg pihenőállapotában semmi sem zavar.

A vörös csomók 3-5 nap alatt fejlődnek, sűrűbbé válnak, kékre váltanak. Az erythema nodosum megjelenése gyakran meglepetés a beteg számára. Ez a betegség általában általános kényelmetlenséggel jár, a vágy, hogy eszik, reszket, a láz eltűnik. Az erythema-s betegek legalább 50% -a fájdalmas ízületi fájdalmat szenved, a reggeli feszültségek emelkednek. Az izületi effúzió és duzzanat alakult ki. Minden más megnyilvánulás előfordulhat a csomópontok kialakulása előtt.

A kúpok 14 nap múlva eltűnnek, a legnagyobb - 21 nap, majd helyettesítésre kerülnek a deszkamáció és a pigmentáció. A csomók meggyógyultak és vele együtt az ízületek nem zavarnak. A betegség időtartama körülbelül 30 nap. Egyes esetekben a patológia krónikus. Ha egyszeri fókuszok jelennek meg időről időre, akkor az ízületek nem deformálódnak, hanem az érintettek.

nodoszum - erythema - lábbetegség

Az erythema nodosum diagnózisa

Amikor a csomós erythema megnyilvánulásai részletes vizsgálatot végeznek, hogy teljes képet kapjanak a betegségről, ellenőrizze más szerveket és testrendszereket. Általában az orvos azonnal vérvizsgálatot ír le annak ellenőrzésére, hogy a leukociták száma és az ESR indikátor nő-e. A betegséggel az orrnyálkahártyából vetőtartályt szednek, ez az elemzés gyakran segít azonosítani az etiológia streptococcus fertőzését. Ha az ízületeknél problémák vannak, akkor reumatológusnak kell vizsgálnia.

Amikor a kezelőorvos nehéznek találja a helyes diagnózist, az alsó végtagokon levő elváltozások biopsziáját végzik. A pontos ok meghatározásához szükséges a lábakon lévő vénák ultrahangozása, a garat és rhinoszkópos vizsgálat, CT vizsgálat, a rheovasográfia és a tüdő röntgenvizsgálata.

A noduláris erythema okai

Nincs ok, a lábakon lévő erythema nem képződik, így mindig más helyeken keresnek. Egészen a közelmúltig az orvosok nehezen ismerhették a provokatív tényezőket.

Az orális fogamzásgátlók, antibiotikumok és más gyógyszerek csoportjából származó gyógyszerek mellett különböző betegségek lehetnek a betegség provokátorai, például a yersiniosis, a tuberkulózis, a hisztoplazmózis, a szarkoidózis. Az erythemát okozó betegségek között a szarkoidózis, a colitis, az enteritis, a leukémia, a gonorrhoea, a rosszindulatú és jóindulatú daganatok, a szifilisz, a hepatitis B, a chlamydia.

Emellett az erythema valószínűsége növeli a streptococcus fertőzést és egy antibakteriális antigént. Az erythema általában a lábak vaszkuláris problémáival küzdő emberekben alakul ki. Ezek közé tartoznak a tromboflebitis és a varikózus vénák. Az erythema nodosum leggyakoribb betegségei a streptococcus és a szarkoidózis fertőzése. Bizonyos esetekben a betegeknél a csomós erythema úgy történik, mintha önmagában történik, és nem lehet azonosítani a fertőző és nem fertőző okokat.

A betegség osztályozása noduláris erythema

Akut eritéma

Az akut erythema szívében szimmetrikusan elhelyezkedő csomópontok vannak a lábak elején a láb, a boka, a térd területén, néha az alkarok lábánál vannak. Előfordul, hogy nincs nagy számú sérülés, csak egyéni dudorok vannak. Jellemzően a csomópontok átmérője 0,5-5 cm, határozatlan határokkal rendelkező kúpok, edemás, fájdalmas a tapintásra, kemény. A sérülés helyén a bőr rózsaszín-piros, majd kékes, majd sárga-zöld, sima.

A betegség első megnyilvánulása egy kis méretű csomó megjelenése, amely gyorsan növekszik. Amikor elér egy bizonyos átmérőt, a növekedés megáll. Néha a betegek panaszkodnak, hogy a dudorok, fájdalmasak, ha megérintenek, önmagukban fáj, ami kisebb vagy súlyos kényelmetlenséget okoz. 21-42 napig tart, és a pecsétek eltűnnek a bőr alatt, nincsenek hegek utánuk, nincs atrófikus folyamat. A pigmentáció és a peeling ideiglenes következmény, hamarosan elhalad.

Az akut erythemában általában nincs megismétlődés, a betegeket nem zavarja a viszketés, a lázas hőmérséklet 38-39 fok alatt van, általános rossz közérzet, ízületi és izomfájdalom van. Az elemzésnek köszönhetően kiderül, hogy vannak olyan változások a vérben, amelyek a test gyulladását jelzik, például az ESR szint növekedése és a leukociták száma.

Krónikus erythema

Az erythema nodosum krónikus formában fordulhat elő. A leggyakrabban a 40 évesnél idősebb nőbetegek, a daganatos folyamatok a medencében vagy a krónikus, fertőző természetű betegségek. Ez a betegség tünetmentes lehet, és néha a mérgezés kisebb tüneteket okoz. A kúpok a test standard területein helyezkednek el, alig észrevehetőek, mivel gyakorlatilag nem okoznak enyhülést a bőrön, és nem adnak atipikus színt.

Időről időre súlyosbodik a megnyilvánulások. Ez gyakrabban történik tavasszal vagy ősszel. Valószínűleg egy ilyen időszakosság a háttérben a streptococcusok fertőzésének valószínűségének növekedése miatt történik. A szövetek pigmentációval és nagy ízületekkel duzzadnak. Ritka esetekben a kezek és a lábak ízületeit érintik. Amikor a csomók áthaladnak, az ízületi problémák is megállnak.

Erythema migrans

A csomópont-vándorló erythema hajlamos egy szubakut irányba, ami azt jelenti, hogy nem ad erős tüneteket, egy személyt nem zavarnak sokan. Hacsak nem érzi az általános lebomlást, az ízületek enyhe fájdalmát, 37-38 fokos alacsony fokú láz, egy kis hideg. Egy idő elteltével tünet jelenik meg - az alsó lábszár elején vagy oldalán egy korlátozott, kemény és lapos vörös-kék színű tömítés.

A migrációs erythema kialakulását a beszivárgás mozgása kíséri, egy kerek lepedék jelenik meg, világos a széleken, világos és középen visszahúzva. Mindezen változások után mindkét láb kis csomókkal van borítva. 14-60 nap elteltével a tömítések megoldódnak.

Az alsó végtagok erythema nodosumának kezelése

Melyik orvoshoz kell fordulnia az erythema nodosummal?

Ha a fentiekhez hasonló tünetek merülnek fel, sürgősen meg kell egyeztetnie a reumatológust. Annak érdekében, hogy az orvos teljes körű tájékoztatást kapjon a rendellenesség lehetséges okairól, a beteg más orvosokhoz, például pulmonológushoz, gasztroenterológushoz, laurához, venereológushoz, onkológushoz, fertőző betegség-szakértőhöz és nőgyógyászhoz lehet fordulni. A lábak vénás problémáinak diagnosztizálásához flebológusnak kell vizsgálnia.

Gyógyszerkészítmények erythema nodosum ellen

Hagyományosan az erythema-t vírusellenes, antibakteriális, gombaellenes szerekkel kezelik. Nevezzük el a különböző csoportok gyógyszereinek népszerű lehetőségeit:

• antihisztaminok - cetirizin, loratadin és szuprastin;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - diklofenak, Movalis, celekoxib és nimesulid;
• Amino-kinolin hatóanyagok jól működnek nehéz és ismétlődő esetekben - Plaquenil és Delagil;
• a kortikoszteroid gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) nem működnek - Methylprednisolone és Prednisolone.

Kenőcs, erythema nodosum

A tabletták szedése mellett fontos, hogy speciális kenőcsök segítségével végezzen helyi feldolgozást. A külső kezelés gyorsítja a tömítések reszorpcióját. Ebből a célból általában gyulladáscsökkentő kenőcsök, hormonok krémjei kerülnek felírásra, és dimexid krémet alkalmazunk.

További intézkedések az erythema kezelésére

A tablettákon és kenőcsökön kívül a következő intézkedések segítenek az erythema nodosum kezelésében:

• extrakorporális technikák, például plazmaferézis;
• a vér besugárzása lézerrel - hemoszorpcióval;
• fizioterápiás intézkedések - lézerterápia, mágneses terápia, fonoforézis, ultraibolya sugárzás.

Az erythema nodosum kezelése népi jogorvoslattal

Nincs szükség a hagyományos orvostudományra támaszkodni, ha gyanúja van az erythema nodosumnak. A gyógynövényterápia a legjobb esetben haszontalan lesz, legrosszabb esetben sok időt vesz igénybe, és időközben patológia fog előrehaladni. Annak ellenére, hogy valódi veszélynek vannak kitéve, sokan kezelik a népi jogorvoslatokat saját veszélye és kockázata miatt. Ezt nem kell megtenni, mivel komoly szövődmények valóban kialakulhatnak. A fitoterápia csak végső megoldásként engedélyezhető, csak kiegészítő megoldásként, és ha a kezelőorvos nem bánja.

Nem lehet önállóan diagnosztizálni és gyógyszereket választani. Az a tény, hogy az erős gyógyszerkészítmények mellékhatásokat okozhatnak, ha helytelenül használják fel orvosukkal való konzultációt.

Gyermekek erythema nodosum: mi az, tünetek, okok, kezelés, jelek

Mi az az erythema nodosum?

A fertőzések (streptococcusok, yersinia), gyógyszerek és egyidejű szarkoidózis és a Crohn-betegség által okozott vaszkulitisz (érrendszeri gyulladás).

Az erythema nodosum egy olyan betegség, amelyet a baktériumok, gyógyszerek vagy egyéb allergének hatására késleltetett típusú haperperg reakció alakul ki, általában a lábak elülső és oldalsó felületén. A hazai irodalomban az NF Filatov részletesen leírta az Erythema nodosumot, a betegség „harisnya betegségének” nevezve - egy nagyon pontos név!

Gyermekek csomós erythema okai

Az erythema nodosum számos betegség hátterében kialakulhat - krónikus mandulagyulladás, krónikus középfülgyulladás, fogászati ​​betegség, primer tuberkulózis komplex, vírusfertőzések stb., Majd másodlagos variánsnak tekinthető. De minden esetben a fejlesztés okát nem lehet azonosítani, majd a betegség önálló, idiopátiás változata.

A betegséget bármilyen korban figyelték meg, de ritkán hat év alatti gyermekeknél. Hat év elteltével a betegség előfordulási gyakorisága az életkorral nő. A lányok gyakrabban betegek. A betegség általában ősszel és télen alakul ki.

Gyermekek noduláris erythema tünetei és jelei

• Világos rózsaszín, forró szubkután csomók, melyek átmérője 1-5 cm, nyomással fájdalmas.
• Előnyös lokalizáció - az alsó végtagok extenzív felületei.
• Gyakori tünetek: láz, fáradtság, fejfájás és ízületi fájdalom.

A tipikus bőrváltozások általában egybeesnek vagy megjelennek 1-6 nap után, általános rossz közérzet, fejfájás, ízületi fájdalom, hasi fájdalom.

Fájdalmas, forró a lábak elülső és oldalsó érintőcsomópontjai, kevésbé gyakran a combokon, az alkarokon. A csomópontok edemásak, félgömb alakúak, méretükben a borsótól a mogyoróig terjednek, szimmetrikusan elrendezve, és nincsenek egyértelmű határai. A csomópontok jellegzetessége, hogy a színváltozás élénkvöröstől kékesig, majd sárgás-zölden változik, amely egy zúzódásból (zúzódásból) felszívódó zúzódáshoz hasonlít. Ugyanakkor, laposabbá válnak. A betegek 50% -ában az ízületek sérülnek. Az érintett ízületek hiperémiás (vörösség), duzzadt, fájdalmas mozgás közben. Az ízületi gyulladásos változások gyorsan (néhány napon belül) és nyom nélkül haladnak át, de az ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) hosszú ideig (több hét) is fennállhat. A csomópontok 3-6 hét alatt haladnak.

Az erythema nodosum kezelése gyermekeknél

• Ágy pihenő
• Süket (okklúziós) kötés glükokortikoidokkal.

Az ágy pihenésének akut fázisában gyulladáscsökkentő szereket írnak fel - aszpirint, brufent, indometacint, stb., 10% -os ichtyol oldattal, heparin kenőcskel, kortikoszteroid kenőcsöt használnak.

A betegség jellegének meghatározása (elsődleges vagy másodlagos opció) és a kezelés taktikája kötelező az orvoshoz fordulni.

Erythema multiforme

Erythema multiforme előfordul a gyógyszer túlérzékenységével és a polimorf bőrkiütést fejezi ki (az esetek többségében allergiás, atópiás diathesis, bronchiás asztma, asztma) öröklődésű gyermekeknél gyakran kombinálják az élelmiszerek, háztartási vagy bakteriális allergének szenzibilizációját. nappal a gyógyszer bevétele után, ritkán - azonnal. A betegség súlyossága nem függ a gyógyszer dózisától.

Tünetek és tünetek

Amikor az arc, a nyak, a kezek, az alkarok, a lábak bőrén, néha a nyálkahártyán lévő polimorf exudatív erythema eritéma és papulák formájában jelentkezik kiütéssel, enyhén megemelkedett erythemás felnikkel. Néha lehetséges a vérzéses elemek. A kiütéssel egyidejűleg a test hőmérséklete emelkedik. Érintett gyomor-bélrendszer (GIT), tüdő, szív, idegrendszer. Súlyos esetekben a halál lehetséges.

kezelés

A gyógyszer-allergén törlésre kerül, a belsőleges szájon át felszívódik, az antihisztaminokat intravénásan vagy intramuszkulárisan (difenhidramin, suprastin stb.), Intravénás prednizolont, reopolyglucint adják be.

Mi a gyermek erythema nodosum és hogyan kezelik

Beteg gyermek a házban - a család tragédiája. Ez fáj, mert nem tudjuk, hogyan kell segíteni. Nos, ha tud beszélni és elmondani, mi zavar. És amikor egy gyermek kicsi, legfeljebb 3 éves, hogyan érthetjük meg, milyen segítségre van szükség? Fontos, hogy körülnézzék a baba testét. Bármilyen változás miatt a szülők aggódnak. Különösen, ha a lábakon csomózott foltok észlelhetők, ez az erythema jele lehet. Bármilyen körülmények között forduljon orvoshoz.

Az erythema nodosum a lábak foltjai formájában jelenik meg

Mit tudunk a gyermekkori erythema nodosumról?

Ez a betegség továbbra is aktív kutatást igényel. Egyes orvosok önálló betegségként definiálják, és néhány - a bőr alatti zsír gyulladásának progresszív formájaként. A betegség jellegzetes egy- vagy kumulatív csomózott foltok jelennek meg, amelyek leggyakrabban a lábak elején helyezkednek el. Egy ilyen megnyilvánulás miatt az orvosok „harisnya betegségnek” nevezik (N. F. Filatov neve).

Gyakran előfordul, hogy a csomópontos erythema a lányokat közel háromszor jobban érinti. Beteg életkorban bármikor megbetegedhet. A 6 év alatti gyermekek ritkábban betegek. A kockázati kategóriában a fiatalok 20-25 évesek. A gyulladás kedvező időszaka az ősz, a tél, a kora tavaszi szezon. Ezért az orvosok úgy vélik, hogy a gyermekek körében az erythema megjelenésének fő oka a fertőző betegségek következménye.

De nem hiszem, hogy ez az egyetlen oka a betegség kialakulásának. Nagyon nehéz meghatározni a kialakult folt eredetét, ezért az orvos diagnózisa mindig szükséges a helyes diagnózis és a kezelés módjának megállapításához. Ezután megnézzük a betegség tüneteit.

A gyermekeknél az eritéma fertőző betegségek következménye.

Hogyan működik a "harisnya"

Megjegyezzük, hogy a klinikai folyamatban az első tünetek megjelenésétől a betegség súlyosbodásához a következő napokban (a hét folyamán) megkülönböztetik a betegség ontogenezisének két szakaszát, amelyeket a gyermek testében végeznek:

• Prodromális szakasz (inkubáció).
• Krónikus szakasz.
• A betegség tünetei az elején.

Az inkubációs periódus alatt a gyermekek erythema nodosumját a következő tünetek jelzik, amelyeket a szülők gyakran figyelmen kívül hagynak vagy önellátóak a vírusfertőzés megnyilvánulásával való hasonlóságuk miatt - ARVI:

• a gyermek testének általános gyengesége;
• gyors fáradtság és rossz közérzet;
• stabil, magas hőmérséklet 37-37,5 fok;
• fájdalom a lábakban, különösen a láb csontjaiban;
• gyomor-bélrendszeri zavarok, amelyek 3 napig fennmaradnak.

Mint fentebb láttuk, a vírus jelenlétének minden jele a szervezetben. De ezek az első jelek a fertőző betegségek osztályának meglátogatására. A szülőknek nem ajánlott önállóan diagnosztizálni saját gyermeküket.

Az erythema tünetei az ARVI-re hasonlítanak.

Krónikus stádium indikátorok

Ha az erythema nodosum a kezdeti szakaszban nincs telepítve, akkor a betegség aktívan tovább fog fejlődni. Az az időszak, amely átlagosan gördülési időt vesz igénybe, 3-5 nap. Ezután egyértelműen láthatja a diagnózis helyességét megerősítő tüneteket:

• növeli az ízületi fájdalmat;
• a lábak duzzanata jelentkezik;
• az alsó végtagok bőrén bőrpír van egy lehetséges kiütéssel;
• Akut gyulladásos bőrcsomópont van az alsó lábszár elején és oldalán, amelyek fájdalommal járnak, mint a zúzódások, ha megérinti a kezét.

Részletesen leírjuk a második mutatót, mert fájdalmas érzéseket okoz a gyermekének:

• A csuklós formációk gyakran félgömb alakúak.
• Az érintésre feszültek.
• A lábakon vagy akár a combon lévő epitélium feletti magasság mérete elérheti a borsó méretét vagy a mogyoró méretét.
• A bőrcsomók körül nem láthatók egyértelmű határok.
• A hematómák színváltozása: a fertőző időszakban világos vörös és kékes, sárgás-zöld a progresszió szakaszában.
• Vannak olyan esetek, amikor a vaszkulitisz felpuhul, lágyul.

A kezelés után a gyermek lábakon levő csomók jellemzően piros foltokat hagynak, amelyek eltűnnek.

A kezelés utáni csomók piros foltokat hagynak

Mi okozta a gyermek erythema nodosumot?

Már említettük, hogy a laboratóriumi vizsgálatokat, amelyek meghatározzák a kellemetlen betegség előfordulásának konkrét okait, továbbra is a bőrgyógyászat és a gyermekgyógyászat vezető szakértői végzik. Emlékezzünk arra is, hogy a betegek körében egy évtől három évig sokkal kevesebb gyermek van. Ebben az időben a baba teste az anya anyatejének pozitív hatása alatt áll. Bár a szakértők szerint a láz, a gyengeség, a csecsemők foltjainak megjelenése a tuberkuláris mérgezés esetleges súlyosbodását jelenti. 3 éves kor után az erythema kockázata emelkedik.

Milyen károsodást okozhat a szervezet a vérerek gyulladása?

• A garat és a palatina mandulák hosszantartó gyulladása után.
• A külső vagy belső fül betegsége következtében.
• Válaszként az új fogak megjelenésére a szájüregben.
• A légzőszervi fertőzések után.
• A feltörekvő primer tuberkulózis jele.
• A torokfájás következménye, skarlát.

A gyermekkori erythema nodosum klinikai okainak sokfélesége mellett a betegség a baktériumok szervezeten belüli hatására vagy a gyógyszerek szedésére lassított allergiás reakcióként jelentkezik. Szteroidok vagy streptococcus fertőzések hatásaként is előfordul. Ezért az orvosoknak meg kell vizsgálniuk a gyomor-bél mikroflórát a gyomor-bélrendszer betegségének kiküszöbölése érdekében.

Scarlet-láz erythemát okozhat

Az erythema multiforme megnyilvánulása gyermekeknél

Néha a gyermekek erythema-ját polimorf exudatív erythemának minősítik. Ez a fajta betegség a test ilyen jellemzőivel rendelkező gyermekekben jelentkezik:

• az allergiás megnyilvánulások örökletes terhei;
• hajlamos a gyulladásos betegségekre (allergiás diathesis);
• bronchialis asztma jelenléte.

Nem észlelhető, hogy az allergén bevétele után észrevehető erythema történik, de csak 3-4 nap után. Ha szorosan figyeli a baba egészségét, észreveheti ezt a mintát, és megteszi a szükséges óvintézkedéseket.

Hogyan jelenik meg az erythema multiforme?

A fiatal fia vagy lánya testén az erythema multiforme tüneteit bőséges bőrkiütés, vörös foltok, kis formájú papulák formájában fejezik ki, amelyek kissé emelkednek a bőr felett. Ezek a jelek nemcsak a vállakon, hanem a nyakon, az arcon, az alkarokon is megjelennek. A megjelenő foltok mellett az erythemát a láz, a gyomor-bél traktus és a szív problémái kísérik.

Gyakran az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor az erythema nodosum diagnózisa, a gyermekeknél megnövekedett szívverés volt.

Az erythema multiforme bőséges kiütést váltott ki

Milyen egészségügyi szolgáltatónak kell lennie, ha erythema tünetei vannak?

Ha gyermeke jelei a csomós vagy többformájú erythemának, forduljon a kórházhoz. De mivel a betegséget más testrészek vagy vírusfertőzések okozhatják, átfogó vizsgálatra van szükség. Mely orvosoknak kell kinevezniük?

1. Gyermekorvos (a szülő a helyi orvoshoz fordulhat, aki világos útmutatást ad a későbbi cselekvésekhez a "harisnya betegségei" esetén).
2. Pulmonológus (az orvos megvizsgálja a gyermek tüdejét, hogy kizárja a tuberkulózis, a torokfájás, a skarlátos betegség okát).
3. Kardiológus (mivel gyakran a gyermekkori erythema kialakulása során az impulzus emelkedik, a kardiológus konzultációra is szükség lesz).
4. Bőrgyógyász (meghatározza a bőrelváltozások mértékét, megjelent a betegség oka).

Mindegyik orvos segítségével hozzájárul a baba gyorsított diagnózisához.

Milyen vizsgálatokra van szükség a kezeléshez?

Az egészségügyi szakemberek által végzett klinikai vizsgálat után a gyermeknek át kell adnia a tesztek listáját:

• a daganatok biopsziája az érintett testrészen vagy foltokon;
• a mikrobaktériumok jelenlétére vonatkozó bőrvizsgálatok;
• vérvizsgálat a vörösvértestek növelésére a gyermek testében;
• vérvizsgálat a leukociták jelenlétére;
• X-sugarak;
• bakposev.

Az átfogó elemzés segít meghatározni a test jellemzőit a gyógyszerek érzékelésében.

Bakposev segít azonosítani a betegség okozóját

Gyógyító tevékenységek

A helyes diagnózis és a gyermekkori erythema nodosum okának pontos meghatározása után az orvos intézkedéseket fog tenni. Mivel a szülők egyre gyakrabban szülik a kórházba, mivel a betegség akut formája már a kórházban van, a kórházi kezelést kapják.

Nem kábítószeres beavatkozások az erythema nodosum segítésére:

• kötelező ágyazás emelt végtagokkal;
• a felmelegítő kompresszorok hígítása 10% -os jéghidrogénoldatból;
• igyon sok gyógynövényt a koleretikus töltésekből (citromfű, immortelle, menta);
• hűtési kompresszorok használata magas hőmérséklet esetén, duzzanat eltávolítása.

A klinikai kezelés az alábbi gyógyszerek alkalmazásával jár: t

1. Antibiotikumok, amelyek gátolják a negatív mikroorganizmusok növekedését. A "Penicillin", "Erythromycin", "Laktovit Forte", "Cefazolin" alkalmazása ajánlott.
2. Eszközök az allergiás reakció hatásának megállítására. Gyakori gyógyszer a Suprastin.
3. A szervezetben a gyulladásos folyamat elleni küzdelem. Gyermekek számára a Voltaren drogot gyakran felírják, valamint az Aspirin, Brufen.
4. A melegítés hatására heparin kenőcsöt használnak.
5. Az alsó lábszárban kialakult csomók kiküszöbölése érdekében az orvos kálium-jodidot kíván használni.

A kezeléshez fizioterápiás módszereket, például ultraibolya besugárzást, lézerterápiát, mágneses terápiát lehet alkalmazni.

A kezelés lefolyása a betegség lefolyásának mértékétől és a szervezet gyors reagálási képességétől függ.

A Laktovit Forte-t a kórokozók elnyomására írják elő

Hogyan lehet megelőzni az "erythema nodosum" betegséget?

Senki sem adhat ajánlásokat arra vonatkozóan, hogyan kell ezt a betegséget teljesen megszüntetni. Nem számít, mennyire szeretjük a saját gyermekeinket, nem fog megvédeni őket a betegségektől. De érdemes erőfeszítéseket tenni a csomók megakadályozására a lábakon. Próbáljunk elővigyázatossági tanácsokat gyűjteni egy listán:

• Vegyünk terápiás és megelőző intézkedéseket a gyermek testének javítására.
• Rendszeresen ellenőrizze a baba testét a nem kívánt foltok, csomók, dudorok megjelenése érdekében.
• Vizsgálatok elvégzése allergénekkel, hogy pontosan tudják, milyen gyógyszereket használnak a gyermek védelmére.
• A szorongás első jele, a hosszabb hőmérséklet, forduljon a gyermekorvoshoz.
• Felelősségteljesen kezeljük a betegség kezelésére szolgáló célállomásokat.

Az erythema nodosum elleni küzdelem nehézségei előfordulhatnak, ha a gyermek rendelkezik a test fejlődésében, a krónikus betegségekben és a negatív öröklésben.

Nos, ha a szülők nem mutatnak közömbösséget az őslakos ember egészségének kezelésére. Más esetekben a helyreállítás pozitív eredményére vár.

Az erythema nodosum a gyermeknek fájdalmat és kényelmetlenséget okoz. Segíts neki legyőzni ezt a szenvedést! És mindenki családjában egészséges legyen!

Gyermekeknél az erythema nodosum tünetei és kezelése

Az erythema nodosum (erythema nodosa) a kötőszövet rendszerszintű betegsége, amelyben a bőrön közepes sűrűségű csomók 5 és 50 mm közötti átmérőjűek, fájdalmasak, ha megnyomják. Bármilyen nemű és korú személynél diagnosztizálható, de a nők hatszor gyakrabban szenvednek a megnyilvánulásaitól, mint a férfiak. Úgy véljük, hogy a genetikai terhelés kedvező hátteret jelent annak előfordulásához.

A betegek kb. 30% -a más betegségektől függetlenül kialakul patológiát, azaz elsődleges. Bizonyos esetekben bármilyen betegség előfordul, mint például krónikus mandulagyulladás vagy középfülgyulladás, vírusfertőzések. A szakértők az allergiás vaszkulitisz egyik típusának tulajdonítják.

A patológia okai

A tudósok hajlamosak arra a következtetésre jutni, hogy vannak olyan tényezők, amelyek kiváltják az erythema nodosum kialakulását. Két nagy csoportba sorolhatók - fertőző és nem fertőző.

• sarcoidosis;
• bélgyulladás;
• leukémia;
• bizonyos szintetikus gyógyszerekkel (hormonok, antibakteriális szerek, jodidok, szalicilátok stb.) történő kezelés;
• különböző tumorok;
• oltást.

• a staphylococcus aktivitása miatt kialakuló patológia;
• yersiniosis;
• macska karcolásos betegség.

A fenti mellékhatások listája hiányos. A szakértők nem válaszolhatnak egyértelműen arra a kérdésre, hogy hogyan alakul ki az erythema nodosa. Van egy elmélet, hogy a különböző fertőző és kémiai anyagok antigén hátteret hoznak létre a testben. Ha egy személynek nincs genetikai terhe a megfelelő betegségekre, a bőr patológiája nem fordul elő. Ellenkező esetben, ha provokáló tényező van, a biokémiai reakciók láncai indulnak, ami specifikus antitestek képződését eredményezi.

A betegség tünetei és formái

A betegség három formája különbözik a tünetek jellegétől.

Erythema nodosum

Az erythema nodosum esetében a lábakon (csomók) megjelenő daganatok jelennek meg, amelyek szimmetrikusan borítják a bőrt, meglehetősen sűrű szerkezetűek, nyomás alatt vannak, vagy bármilyen hatástól függetlenül. Méreteik általában 5 és 50 mm között mozognak. Néha ezek a daganatok kissé emelkednek az érintett bőrfelület felett. Határaik homályosak, mivel a patológiás folyamatot a szövetek duzzadása kíséri.

A betegség kezdeti stádiumában a csomók bőre sima, vörösség van. Mivel ez a fajta erythema alakul ki, a bőr kékes lesz, majd zöldes-sárga lesz. Először is, egy kis csomópont jelenik meg a lábakon, ami gyorsan növekszik, amíg el nem éri egy bizonyos méretet.

A bőrbetegség a betegség kialakulása után 3-6 hét múlva fokozatosan visszatér a normál állapotba, negatív hatások nélkül, valamint a betegség visszatérése. A bőr tiszta marad, a hegesedés nem történik meg. Továbbá, az erythema nodosum, néha fejfájás, gyengeség az egész testben, fájdalom az ízületekben és izmokban, és a testhőmérséklet 39 fokra emelkedik.

Vándorló erythema és krónikus erythema

A migráns erythema nem ad kifejezett tüneteket. Néha a beteg panaszkodik a rossz egészségi állapotra, az izmok és az ízületek fájdalmára, a fokozott testhőmérséklet 38 fokra és hidegrázásra. Ezután "csomók" vannak a lábakon, és a folyamat azzal kezdődik, hogy a láb anterolaterális részén egyetlen daganat van, amely nagyon sűrű, az egészséges szövetekből korlátozott. A fölött lévő bőr kékes piros színű. Ahogy a betegség előrehaladtával, a beszivárgás vándorol, ami egy plakk megjelenéséhez vezet, amely gyűrűnek néz ki. A jövőben a kiütés az egész testben elterjedhet.

A krónikus erythema általában olyan nőknél fordul elő, akik negyven évnél idősebbek, köddaganatokban vagy krónikus fertőző betegségekben szenvednek.

Erythema nodosum gyermekeknél: jellemzők

Ez a patológia általában 6 évnél idősebb gyermekeknél fordul elő. A lányok sokkal gyakoribbak, mint a fiúk. A fejlődéshez vezető fő okokat fertőző betegségeknek, valamint a gyomor-bélrendszerben fellépő allergiás reakcióknak és meghibásodásoknak tekintik.

Az erythema nodosum esetében a baba nagyon szeszélyes és ideges lesz, mérgező jeleit fejezi ki (gyengeség, fejfájás, láz, ízületi fájdalom és has). Az érintett területek kipirálása fájdalmat okoz.

A gyermekek erythema nodosa esetében a bőrpír általában a lábakon, a combokon és az alkarokon található. Az ilyen csomópontok nem nagyobbak, mint a dió. Az erythema nodosum kitörések jellegzetessége, hogy a színeket fényes vörösről kékesre váltják, majd sárga-zöld színárnyalatot kapnak (mint egy felszívódó zúzódásban).

A beteg gyermekek fele az ízületek károsodását diagnosztizálja, különösen a bőrpír és a fájdalom mozgása közben. A gyulladásos folyamat az ízületi berendezésben több napig tart, de a fájdalom még több hétig is zavarhatja a pácienst. A csomók a megjelenés pillanatától számított 3-6 héten belül nyom nélkül eltűnnek.

A gyermekkori erythema nodosum gyanújának szülőknek a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépniük gyermekgyógyászati ​​orvosával. Ha a diagnózis megerõsödik, a csecsemõnek figyelnie kell a kórházban.

A betegség kezelése gyermekeknél

Az erythema nodosum azonosításához használjon különböző módszereket. A patológia diagnosztizálására szolgáló módszerek:

• az alsó végtagok vénáinak ultrahangja;
• vérvizsgálat reumatikus vizsgálatokhoz;
• bakteriológiai vetés a nasopharynxból;
• a mellkas röntgenfelvétele;
• bakteriológiai vetőmag-ürülék;
• tuberkulin diagnózis;
• a csomók biopsziája.

A betegség kezelése szakember szigorú felügyelete alatt történik. Ha az erythema kialakulásának oka betegség, célszerű a lehető leghamarabb megszüntetni. Abban az esetben, ha a bőrkiütés bármilyen fertőzés miatt jelentkezett, vírusellenes, gombaellenes, antibakteriális szereket kell használni.

Az erythema nodosa elsődleges formáját általában allergiaellenes szerekkel, kortikoszteroidokkal kezelik. Helyi használatra ajánlott különböző gyulladáscsökkentő kenőcsöket alkalmazni, beleértve azokat is, amelyek hormonokat tartalmaznak, valamint tömörítenek. A patológia elleni küzdelemben jó eredményeket kapnak fizioterápiás eljárások, például mágneses terápia, ultraibolya sugárzás, lézeres terápia, fonoforézis.

A betegségek kezelésére bevált népi jogorvoslati lehetőségeket használhat. Ezt megelőzően tanácsos orvoshoz fordulni. Az arnicával és ugyanazon növényből származó infúziókkal, a vörös bodza-tinktúrával és a kálium-permanganátfürdővel ellátott kenőcsök segítenek a kiütések kezelésében.

Ha a gyermeknek gyanús tünetei vannak, azt be kell mutatnia az orvosnak, át kell adnia a szükséges vizsgálatokat. Mivel az erythema nodosumban szenvedő gyermekek helyhez kötött megfigyelést igényelnek, a szülőknek semmiképpen nem szabad öngyógyulniuk.

Erythema nodosum

Verzió: Az Orosz Föderáció (Oroszország) klinikai ajánlásai

Általános információk

Rövid leírás

Szövetségi klinikai irányelvek az erythema nodosum betegek kezelésére

A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10
L52

Az erythema nodosum (erythema nodosum) egy szeptális panniculitis, amely elsősorban vaszkulitisz nélkül jelentkezik, mivel nem specifikus immun-gyulladásos folyamat alakul ki, amely különböző tényezők (fertőzések, gyógyszerek, reumatológiai és egyéb betegségek) hatására alakul ki.

besorolás

Az erythema nodosumot az etiológiai tényező, a folyamat jellege és a csomópont-fázis szerint osztályozzák [7]. A betegség formáit és változatait a 2. táblázat tartalmazza.

2. táblázat: Az erythema nodosum lefolyásának formái és változatai [7,11].

elsődleges
(idiopátiás) -bázisos betegség nem észlelhető

másodlagos - elsődleges betegség

akut

szubakut
(Áttelepítése)

krónikus

Akut megjelenés és a fényes vörös fájdalmas csomók gyors fejlődése a lábakban a környező szövetek duzzadásával.
Kapcsolódó megnyilvánulások: hőmérséklet 38-39 ° C-ig, gyengeség, fejfájás, arthralgia / arthritis
A betegséget általában astreptococcus mandulagyulladás / pharyngitis vírusfertőzések előzi meg. A csomók 3-4 héten belül nyomtalanul eltűnnek a fekélyek nélkül. A relapszusok ritkák.

A klinikai tünetek hasonlóak az akut kurzushoz, de kevésbé kifejezett aszimmetrikus gyulladásos komponenssel.
Emellett egyetlen kis csomópont is megjelenhet, beleértve az ellenkező sípcsontot is. A központban a csomópontok perifériás növekedése és felbontása van. A betegség akár több hónapig is tarthat.

Folyamatos, ismétlődő kurzus, általában közép- és idős nőkben, gyakran a vaszkuláris, allergiás, gyulladásos, fertőző vagy neoplasztikus betegségek hátterében. A súlyosbodás gyakrabban fordul elő tavasszal és ősszel. A csomópontok a lábakon vannak elhelyezve (az elülső-oldalsó felületen), a dió mérete mérsékelt érzékenységgel és a lábak / lábak duzzanata. A visszaesések hónapokig tartanak, néhány csomópont feloldódhat, mások megjelenhetnek.

Csomópontok :
Az érési szakasz (Ist) jellemzi a rózsaszín, közepesen fájdalmas pecsétet, amely világos határokat nem mutat, a betegség első 3-7 napja alatt alakul ki.
Telepített (érett) szakasz (IIst) egy fájdalmas, fényes vörös-lila csomó, amely átlátszó határt és a környező szövetek pasztóit tartalmaz, ami 10-12 napig tart
Színpadfelbontás (III.) - fájdalommentes szubkután vagy kék-sárga-zöld szín („zúzódás” tünete), tiszta határok nélkül, 7-14 napig tart.

Etiológia és patogenezis

Az erythema nodosum (CE) előfordulási gyakorisága a különböző országokban 1-5 eset / 100 000 lakosra eső évente [1].
Az UE bármilyen korban fordulhat elő, de a legtöbb esetben 20–40 éves személyeknél fordul elő. A betegség 3–6-szor gyakrabban fordul elő a nőknél, mint a férfiaknál, bár a pubertásig a nemek eloszlása ​​közel azonos. A faji és földrajzi különbségek az UE előfordulási gyakoriságában attól függenek, hogy milyen betegségek fordulnak elő, amelyek előidézhetik annak fejlődését.
Számos tanulmány ellenére az UE etiológiája, patogenezise és variánsai nem ismertek jól. Jelenleg a vitatható probléma az, hogy meghatározzuk az UE-ben a vaszkuláris falban és / vagy a szubkután zsírszövetben bekövetkező gyulladásos változások jellegét [2-4].
Az UE etiológiai ágensei sokféle tényező lehetnek, köztük a fertőzések, a gyógyszerek, a krónikus betegségek (1. táblázat).

1. táblázat: Az UE fejlődését provokáló tényezők [2-4].

Az UE leggyakoribb oka a gyermekeknél a felső légutak streptococcus fertőzése, amellyel a betegség kezdete a betegek 28–44% -ánál jelentkezik [5, 6]. Felnőtteknél az UE fejlődése gyakrabban kapcsolódik más fertőző betegségekhez, gyógyszerekhez, krónikus betegségekhez, például szarkoidózishoz, reumatikus betegségekhez, krónikus gyulladásos bélbetegségekhez stb. Az esetek körülbelül 1/5-ében az UE kioldó tényezőit nem lehet azonosítani.
Előrejelző tényezők lehetnek: a szezonalitás, a test túlhűtése, az alsó végtagok torlódása stb. [3, 7].

Az erythema nodosum patogenezise.
Az UE-t okozó különböző antigén ingerek azt sugallják, hogy ez a betegség reaktív folyamat, gyakran szervekkel és rendszerekkel. Feltételezzük, hogy a III. Típusú (immunkomplex) túlérzékenységi reakciók az immunkomplexek kialakulásával és a szubkután zsírszövet kötőszöveti szepta lerakódásával és a venulák körüli IV (lassított) típusú reakciókkal alapulnak [3]. A reaktív közbenső oxigénformák előállítása az aktivált perifériás vér neutrofilekkel az univerzális energiával négyszer magasabb volt, mint a donoroké. Ezenkívül a reaktív formákat termelő sejtek aránya korrelál a klinikai megnyilvánulások súlyosságával. Ily módon ezek a formák részt vehetnek az UE patogenezisében a szövetkárosodás oxidálásával és a gyulladás stimulálásával [3]. A szekunder UE-ben az immunválasz az alapbetegség keretein belül kialakult szervi patológia miatt következik be [3,7,8], így a szarkoidózisban a Th4-típusú immunválasz miatt CD4 + T-limfociták felhalmozódását észlelik [9]. A szarkoidózist a makrofágok és a limfociták magas szintű immunológiai aktivitása kíséri a patológiai folyamat kialakulásának helyén. Néhány ismeretlen okból az aktivált makrofágok és limfociták felhalmozódnak egy vagy másik szervben, és megnövekedett mennyiségű interleukin-1 (IL-1), IL-2, IL-12, tumor nekrózis faktor alfa (TNF-a) [3,10]. Az utóbbi kulcsfontosságú citokin, amely részt vesz a szarkoidózisban a granulomák kialakulásában [3]. Ilyen betegeknél a TNF-gén aktivátorának (promoterének) 308-as pozíciójában a nukleotidcserét (G-A) detektáljuk, míg a szarkoidózissal nem rendelkező UE-ben szenvedő betegeknél az analóg allél frekvenciája nem különbözik a kontrolltól [11].

A bélbetegségben szenvedő betegeknél végzett immunogenetikai vizsgálatok kifejezett kapcsolatot mutatnak az univerzális energia fejlődése és a TNF-α szint között, valamint az Universal Energy és a HLA-B15 gyenge korrelációját [11]. Ugyanakkor más szerzők is kimutatták, hogy a CE-vel, függetlenül a fertőző ágenssel való kapcsolattartástól, az IL-6 nagy koncentrációja van, a TNF-α enyhe növekedésével [12,13]. Az UE magas előfordulási gyakoriságát a HLA B8-ban szenvedő nőknél találták, ami jelezheti e betegségre adott genetikai hajlam jelenlétét [9].

A leggyakoribb kórokozók közül, amelyek intravaszkuláris gyulladásos folyamatot indukálhatnak, a Chlamydophila pneumoniae számos prokoagulációs és vasoaktív anyag szintézisének aktiválódásával együtt különleges helyet foglal el [3]. Ezt a mikroba jellemzi a vaszkuláris endothelium megnövekedett tropizmusa, és a véráramba való belépés után hosszú ideig fennmaradhat és szaporodhat az érrendszeri simaizomban és endoteliális sejtekben, monocitákban / makrofágokban és megváltozott szövetekben [6]. Ugyanez a terv szerint a Helicobacter pylori, valamint a herpeszvírus család néhány tagja - az emberi I. típusú herpes simplex vírus - Herpes simplex vírus, 4. típus - Epstein-Barr vírus, 5. típus - citomegalovírus, amely genomiális változások következtében klónozhat Az intimális simaizomsejtek populációinak bővülése [5, 7] Ismeretes, hogy a vírusok különböző csoportjai évek óta léteznek szöveti és szervi sejtekben (beleértve az érrendszeri endotéliumot, miokardiumot, endokardiumot), ami több szervi patológiát okoz [3, 6].
Az UE domináns lokalizációjának oka a lábakon nem ismert. Feltételezzük, hogy a viszonylag gyenge artériás vérellátás és a vénás kiáramlás gyengülése a gravitációs hatás és a sípcsont izomszivattyújának elégtelensége miatt egyedülálló az alsó lábak számára.

Klinikai kép

Tünetek, áram

Az univerzális energia megjelenését megelőzheti egy 1-3 hétig tartó prodromális időszak láz, ízületi fájdalom és fokozott fáradtság formájában.
A kiütések hirtelen megjelennek. Az akut kiütés 38–39 ° C-os lázzal jár, fejfájás, köhögés, hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés. Jellemzően a kiütések a lábak elülső és oldalsó felületén, valamint a boka és a térdízületben találhatók. Ritka esetekben a bőrkiütés gyakrabban fordulhat elő, és a csípőn, a felső végtagok külső felületén, a nyakán és az arcán is megtalálható.
A kiütést puha, meleg, az érintőcsomópontokhoz viszonyítva 1–5 cm átmérőjű. Először a csomópontok világos színűek, és kissé emelkednek a bőr fölött. Néhány napon belül laposnak, lila vagy lila-pirosnak látszanak. Ezt követően a csomópontok sárgás vagy zöldes színű mély zúzódások (egy zúzódás tünete). A csomópont-szín ilyen fejlődése („virágzás”) nagyon jellemző az Univerzális Energia számára, és segít a diagnózis kialakításában a kiütés fejlődésének későbbi szakaszaiban.
A csomópontok határait nem határozzák meg egyértelműen a környező szövetek duzzadása miatt. A betegek a csomópontok gyengédségét vesznek észre, amelyek a kis pálcikától az intenzív spontán előforduló fájdalomig terjedhetnek.
Az egyes csomópontok létezésének időtartama körülbelül 2 hét, majd lassan elkezdődik a atrófia és a hegképződés kialakulása nélkül. A csomópontok sértése soha nem figyelhető meg.
Az új léziók megjelenése 3–6 hétig folytatódik, de hosszabb ideig is lehetséges. A friss kiütésekkel együtt az evolúció különböző szakaszaiban meglévő hosszú csomópontok figyelhetők meg. Gyakori visszaesések.
Gyakran az UE-t alacsony fokú lázzal, gyengeséggel, étvágycsökkenéssel és myalgia-val kísérik. Az ízületi gyulladás / artritisz az esetek egy felében megfigyelhető a g / láb, térd és l / csukló ízületek leggyakoribb sérüléseivel, deformációk és destruktív változások nélkül. Ritkán jelzett limfadenopátia, splenomegalia és pleurita.
Gyermekeknél az erythema nodosum kevésbé tartós, mint a felnőtteknél. A láz a gyerekek kevesebb, mint 50% -ánál jár együtt a bőrelváltozásokkal, az ízületi fájdalom egy kis számú betegnél fordul elő.

diagnosztika

DIAGNOSZTIKA
Az UE diagnózisát általában egy jellegzetes klinikai kép alapján készítik el. Az UE diagnózisának klinikai kritériumai [10]:
1) 1–5 cm átmérőjű "tiszta zúzódás" csomópontok tünetei vagy tiszta határai.
2) A léziók lokalizációja elsősorban a lábak anterolaterális felületén, ritkábban a combokon és a felső végtagokon.
3) A betegség időtartama kevesebb, mint 6 hét
4) A fekély nélküli csomók felbontása vagy hegesedés.

A bőrbiopszia szövettani vizsgálata ritka esetekben szükséges, általában a betegség megnyilvánulásaival, a klinikai kritériumok be nem tartásával vagy a betegség megismétlődésével. A bőrbiopszia szövettani vizsgálata akut gyulladásos reakciót mutat a bőr és a bőr alatti szövet alsó rétegében. A betegség akut stádiumában, valamint a bőr és a bőr alatti zsírszövetek infiltratív vasculitisével együtt interlobuláris szepta esetén detektált limfoid és hisztocitikus sejtek felhalmozódása neutrofilek és eozinofilek szennyeződésével. A késői szakaszban az infiltrátum főleg hisztocitákból, plazma sejtekből, limfocitákból áll. Helyileg epithelioid és óriás sejtek. A hajók falai élesen beszivárgtak, az endothélium kifejezett proliferációja. A zsírszövetben nincsenek tályogok vagy nekrózisok [11]. Az UE egy sajátossága, hogy a Mischer radiális granulomái, amelyek kis, különálló, csomópontokból álló, hisztocitákból állnak, egy csillag alakú központi terület körül.

Vannak kóros különbségek akut, szubakut és krónikus univerzális energia. Akut UE-ben a morfológiai változások elsősorban a szubkután zsírszövetben találhatók, és a dermisben csak nem specifikus perivaszkuláris infiltráció nyílt limfoid és hisztocitikus sejtekből. A szubakut során a kis hypodermális edények infiltratív-produktív vasculitisének jeleivel együtt közös gyulladásos beszivárgást észlelünk az interlobuláris szeptában. A krónikus UE-t közepes és kis edények hypodermális vaszkulituma okozza, a falak sűrűsödésével és az interlobuláris szepta kapillárisai endotéliumának proliferációjával. A sejtinfiltrációban a limfoid és hisztocitikus elemek mellett gyakran találtak óriás sejteket [7].

Az UE diagnózisának sikeressége elsősorban a gondosan összegyűjtött előzményektől, a korábbi betegségekről, a bevitt gyógyszerekről, a külföldi utazásokról, háziállatokról, hobbikról és örökletes betegségekről függ. A beteg UE szűrővizsgálatának algoritmusát a 3. táblázat mutatja be.

3. táblázat.
Az UE-s betegek szűrővizsgálata
1. A beteg felmérése:
· A garat, a belek korábbi fertőzése
· Gyógyszeres bevitel
· Genetikai hajlam
· A hasnyálmirigy és a máj patológiája
· Külföldi utazások stb.
2. Laboratóriumi vizsgálat:
· Teljes vérszám, vizeletvizsgálat
· Biokémiai vizsgálat (májfrakciók, amiláz, lipáz, tripszin, ferritin, α 1 - antitripszin, kretin-foszfonáz)
· Immunológiai vizsgálat (CRP, RF, ds-DNS, ANF, ANCA)
· Szerológiai vizsgálat (antistreplolysis, Yersinia elleni antitestek, a Herpesviridae család stb.)
· Intradermális tuberkulin teszt
· A mellkas számítógépes tomográfiája (ha szükséges, a belső szervek számítógépes tomográfiája)
· Belső szervek ultrahangozása
· Helyszíni biopszia (ritkán)

Amikor az UE a vérvizsgálatok szerint, a leukociták száma általában normális vagy enyhén emelkedett, de az ESR a változások súlyosságától függően változik. Gyermekeknél az ESR szintje korrelál a kiütések számával. A reumatoid faktort általában nem észlelik. A streptococcus mandulagyulladás / faringitis összefüggésbe hozható UE esetén magas antistreptolizin-O szintet észlelünk. Az antistreptolizin-O (nem kevesebb, mint 30%) szintjének jelentős változása két egymást követő 2–4 hetes vizsgálatban egy átadott streptococcus fertőzést jelez.

Az UE állítólagos összefüggésében a fertőző betegségekkel a bakteriális, vírusos, gombás és protozoális fertőzések vérmintáinak szerológiai vizsgálatát végeztük el.
A tuberkulózis gyanúja esetén tuberkulin-vizsgálatokat kell végezni.

Minden UE-ben szenvedő betegnek a mellkas szerveinek komputertomográfiájával kell rendelkeznie, hogy kizárja a tüdőbetegséget az UE okának. A instrumentális vizsgálat során kiderült, hogy a bilaterális limfadenopátia lázzal, UE-vel és artritissal kombinálva tuberkulózis hiányában kiderül, hogy Lefgren-szindróma jellemzi, amely a legtöbb esetben a tüdő szarkoidózisának akut változata, jóindulatúan.
Példák a diagnózis megfogalmazására: „A szubakut kurzus másodlagos erythema nodosum (VUE), II. Krónikus fertőzés akut stádiumban "vagy
„Idiopátiás krónikus erythema nodosum, Art. I. »

Differenciáldiagnózis

A következő betegségeket be kell vonni az UE differenciáldiagnózisának spektrumába:
- gyűrűs erythema
- kullancs által okozott erythema migrans
- erythema bazin
- granulomatikus szarkoidózis
- reumatológiai betegségek (felületi migrációs tromboflebitis és lupus-panniculitis)
- bőrelváltozásokat
- bögre
- polyarteritis nodosa
- spontán panniculitis
- Édes szindróma

A gyűrű alakú (gyűrű alakú) erythema, amely az egyik legfontosabb diagnosztikai kritérium az akut reumás láz esetében, halvány rózsaszín gyűrűs kiütések, néhány milliméter és 5-8 cm közötti átmérőjű. A domináns lokalizáció a végtagok törzsének és proximális részének (de nem az arcnak!), Átmeneti vándorló karakterrel. A csomópontok nem emelkednek a bőr szintje fölé, nem járnak viszketéssel vagy indukálódással, ha megnyomják, halványak. A maradék hatások nélkül (pigmentáció, desquamáció, atrofikus változások) gyorsan csökkenjen. Annak ellenére, hogy az UE gyakran a garat streptococcus fertőzése után alakul ki, és ízületi szindrómával fordul elő, ezeknél a betegeknél endokarditis vagy endocarditis formájában kialakuló szívpatológia nem észlelhető. A reumatoid szívbetegségben szenvedő betegeknél az UE súlyosbodása nem súlyosbodik, így anélkül, hogy megtagadnánk a szindróma kialakulásának lehetőségét megbízható reumás történelemben szenvedő betegeknél, hangsúlyozni kell, hogy az UE nem a reumás folyamat aktivitásának tükröződése, és nem jellemző az akut reumásra. láz önmagában.

A Lyme-borreliosis egyik első tünete a migran-eritéma, a migrans, amely a kullancscsípés helyén alakul ki, és általában nagy méretű (6-20 cm átmérőjű). A pecsét gyakran megjelenik a fejben és az arcban (különösen a gyermekeknél), égő, viszkető és regionális limfadenopátiával.

Induktív tuberkulózis vagy Bazen erythema (erythema induratum Bazin), a lábak hátsó felületén (gastrocnemius) helyezkedik el. Klinikailag a betegségre jellemző, hogy lassan fejlődő csomópontok képződnek, amelyek nincsenek élesen körülhatárolva a környező szövetekből, nincsenek akut gyulladásos jelei és a bőrnek az UE-re jellemző elszíneződése. A csomópontok kékes-vörös színűek, enyhe fájdalom (még a tapintással is). Idővel a csomópontok gyakran fekszenek, ami soha nem figyelhető meg az UE-ben (3. ábra). Ha a reszorpció sebhely atrófia marad. A beteg fiatal nőknél nagyobb valószínűséggel szenvednek a szerv tuberkulózis. Kétséges esetekben a diagnózist a szövettani vizsgálat eredményei igazolják. Ugyanakkor a középpontban megtalálható a tipikus tuberkuloid infiltráció a nekrózis fókuszával. Az alsó végtagok felszíni és mély vénáinak a tromboflebitisben bekövetkező bőrváltozásai a klinikai megnyilvánulásokban néha hasonlíthatnak az UE-re. A thrombophlebitis esetében azonban a vénák mentén fájdalmas tömítések találhatók, és általában kísérteties zsinórok jelennek meg. Általában az akut thrombophlebitis kialakulását az érintett végtag duzzanata, a borjú izmok fájdalma kíséri. A lábödéma instabil, rosszabb a nap végére, és eltűnik az éjszaka folyamán. A betegek általános állapota egy kicsit szenved, a vérrögök fertőzése esetén láz, hidegrázás kíséretében lehetséges.

A Lefgren-szindrómában az UE számos funkcióval rendelkezik:
- az alsó végtagok intenzív ödémája, gyakran az UE megjelenése előtt;
- az artralgia és a periartikuláris változások súlyossága, főként a boka, ritkábban a térd és a csukló;
- a CI elem egyesítésének tendenciája;
- Az UE előnyös lokalizációja a lábak posterolaterális felületén, a térdízületeken, a combokon és az alkarokon;
- az elemek nagy méretei (több mint 2 cm átmérőjű);
- gyakran a Yersinia és a Streptococcus A poliszacharid elleni antitestek növekvő szintje, ha ezeknek a kórokozóknak a fertőzéseinek klinikai tünetei nincsenek;
- a bronchopulmonalis rendszer károsodásának klinikai tünetei: légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom [7].

A szarkoidózis bőrelváltozásait a csomópontok, a plakkok, a makulopapuláris változások, a lupus pernio (lupus pernio) és a cicatricialis szarkoidózis jellemzik. A változások fájdalommentesek, szimmetrikusak, emelt vörös tömítések vagy csomók a testen, a fenék, a végtagok és az arc. A bőr heves, sűrű területei - a periféria mentén lila-kékes színezet, a középen pedig halványabb atrófia, soha nem kísérik a fájdalmat vagy a viszketést, és nem fekszenek. A plakkok általában a krónikus szarkoidózis szisztémás megnyilvánulása, a splenomegáliával kombinálva, a tüdő károsodása, a perifériás nyirokcsomók, az ízületi gyulladás vagy az ízületi fájdalom, hosszú ideig fennmaradnak és kezelést igényelnek. A bőrelváltozásoknál előforduló szarkoidózis tipikus morfológiai jellemzője egy változatlan vagy atrófiás epidermisz jelenléte, amely „csupasz” (azaz gyulladásos zóna nélkül) epithelioid sejt granuloma jelenlétével, különböző számú óriás Pirogov-Langhans típusú és idegen típusú sejtekkel rendelkezik. A granuloma közepén nincsenek kóros jelek. Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik a bőr szarkoidózisának differenciáldiagnózisát Mon és lupoid tuberkulózissal [12,13].

A felszíni vándorló tromboflebitist leggyakrabban vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél észlelik. Behcet-féle betegségben [11], valamint a hasnyálmirigy, a gyomor, a tüdő, a prosztata, a bél és a húgyhólyag rák által okozott paraneoplasztikus szindrómában (Trusso-szindróma) kombinálva felszíni thrombophlebitis fordul elő. A betegséget számos gyakran lineárisan elhelyezkedő tömítés jellemzi az alsó (ritkán felső) végtagokon. A tömítések lokalizációját a vénás ágy érintett területei határozzák meg. A fekélyek kialakulását nem figyelték meg.

A lupus-panniculitis különbözik a legtöbb UE variánstól az arcon és a vállon lévő tömítések előnyben részesített lokalizációjával. A léziók fölötti bőr nem változik, vagy hiperemikus, poikilodermikus vagy diszkoid lupus erythematosus jelei lehetnek. Az egyértelműen körülhatárolt csomópontok, melyek mérete 1-1 cm, fájdalommentes, szilárd, több éve változatlan maradhat. A csomópontok regressziójánál néha megfigyelhető atrófia vagy hegesedés. A diagnózis ellenőrzéséhez átfogó immunológiai vizsgálatot kell végezni (a komplement C3 és C4 meghatározása, antinukleáris faktor, kettős szálú DNS elleni antitestek, krioprecipitinek, immunglobulinok, kardiolipinek elleni antitestek).

Gyakran az UE hasonlít a bőr változásaira a lipodermatosclerosis debütálása során. A betegség a középkorú nőkben a krónikus vénás elégtelenség hátterében előforduló degeneratív-dystrofikus változások. Jellemzője, hogy a lábfej (ek) alsó harmadának bőrén fájdalmas hiperémiás tömítések alakulnak ki, általában a boka közepén. A szklerózis és a zsírsavak atrófiája, valamint a folyamat krónikus stádiumába történő átmenetének következtében a lézió fókuszában, a bőr indurációjában és a fás sűrűség kialakulásában megfigyelhető hiperpigmentáció egyértelmű demarkációval. A fentiek a láb alsó harmadának jellegzetes deformációjához vezetnek a "fordított üveg" típusánál. A jövőben a vénás patológiás kezelés hiányában a trófiai fekélyek alakulnak ki. A betegség jellegzetes klinikai képe esetén úgy véljük, hogy a biopszia nem szükséges, mert a bőr rossz gyógyulása és lehetséges a fekély a minta helyén hisztológiai vizsgálatra [11].

Az Erysipelas erysipelas-t élénk klinikai kép jellemzi, azonban a betegség debütálása során gyakran szükséges differenciáldiagnózis kialakítása az UE-vel. Az erythemás erysipelák esetében a CU-val ellentétben a hiperemikus határok jellemzőek, a görgőt a gyulladásos fókusz perifériája mentén határozzuk meg. Az oldal szélei egyenetlenek, hasonlítanak egy földrajzi térkép körvonalaihoz. A gyulladt terület enyhén emelkedik az egészséges bőr szintje fölött (de nem csomósodás), lehetséges, hogy hólyagok képződnek serozikus (erythematous-bullous formában) vagy hemorrhagiás (bullous-hemorrhagic formában). Gyakran megfigyelhető a limfangitisz és a regionális limfadenitis kialakulása.

A noduláris polyarteritis esetében az alsó végtagok bőrét fájdalmas vöröses csomók formájában lehet károsítani, de velük retikuláris livedo és nekrotikus fekélyek fordulhatnak elő. A bőrelváltozások mellett a poliarititis nodosa a fogyás, a polyneuropathia és a húgyúti szindróma. Morfológiai szempontból a poliateritisz nodosa egy nekrotizáló vaszkulitisz, amelynek neutrofil granulocitái túlnyomórészt a tartály falában vannak [9].

Az édes szindróma egy akut lázas neutrofil dermatosis, egy nem fertőző betegség, amely bőrkiütéssel és lázzal jár. A yersiniosis, a hemoblasztózis hátterében vagy nyilvánvaló ok nélkül alakul ki. Jellemzőek a leukocita neutrofil infiltráció a dermisz mély rétegeire és a papilláris réteg duzzanata. Bőr vörös vagy lila papulák és csomópontok jellemzik, amelyek éles, tiszta határokkal rendelkező foltokba egyesülnek a dermis duzzanata miatt. A kiütések a buborékokhoz hasonlítanak, de érintésre sűrűek; ezek a hólyagok és a buborékok nyilvánvalóan nem fordulnak elő. A csomópontok az arcon, a nyakon, a felső és az alsó végtagokon találhatók. Gyakran ezek a kiütések nagy lázzal és fokozott ESR-sel járnak, esetleg az ízületeket, az izmokat, a szemeket, a veséket (proteinuria, és esetenként glomerulonefritisz) és a tüdőt (neutrofil infiltrátumok) érintik.

A Weber-Christian idiopátiás panniculitis (IPn) egy ritka, kevéssé tanulmányozott betegség a diffúz kötőszöveti betegségek csoportjából. A fő klinikai tünetek enyhe fájdalmas csomópontok, amelyek ≥2 cm átmérőjűek, a PZHK alsó és felső végtagjainál, ritkábban - fenék, has és mellkas. A csomópont alakjától függően az IPn csomózott, plakk és infiltratív anyagra van osztva [3]. Amikor a tömítés csomózott változata egymástól elkülönül, ne egyesüljünk, egyértelműen a környező szövetektől. Színüktől függően a normál bőr színétől a világos rózsaszínig változik, és az átmérője néhány millimétertől 5 cm-ig vagy annál nagyobb. Kezdetben a csomópontok egyedülállóak, majd a számuk növekedhet, elérve a tízet. A csomópontokat általában a bőrre forrasztják, de az alatta lévő szövetekhez képest könnyen eltolódnak. Ezt az űrlapot mindig megkülönbözteti az UE-től. Hasonló folyamatok fordulhatnak elő a retroperitoneális régió és az omentum szubkután zsírszövetében, a máj zsírszövetében, a hasnyálmirigyben és más szervekben. Gyakran a kiütést láz, gyengeség, hányinger, hányás, izomfájdalom, polyatralgia és ízületi gyulladás kíséri [3,11].

kezelés

A kezelés céljai
- remisszió elérése;
- a betegek életminőségének javítása.

Általános megjegyzések a terápiáról
Az UE-páciensek felezési ideje félig.
Az UE-terápia fő módszere a provokáló faktor kiküszöbölése [4]. Az UE-t kiváltó gyógyszerek beadását abba kell hagyni, figyelembe véve a kockázat-haszon arány értékelését, és az ilyen gyógyszert felíró orvosgal folytatott konzultáció alapján. A fertőzések és a daganatok, amelyek az UE kialakulásának alapját képezhetik, megfelelő kezelést kell végezni.
A drogterápia általában tüneti, mivel a legtöbb esetben a patológiai folyamat spontán megoldódik. A betegeket 2-3 hónapon belül figyelmeztetni kell a folyamat lehetséges aktiválására. Az UE relapszusai az esetek 33–41% -ában alakulnak ki, fejlődésük valószínűsége megnő, ha a betegség kiváltó tényezője nem ismert [12, 13].

Fél ágyas üzemmód.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID):
- Diclofenac 150 mg naponta 2-3 adagban orálisan 1,5-2 hónapig (D) [7,11]
vagy
- Meloxicam 15 mg naponta intramuscularisan 3 napig, majd 15 mg naponta orálisan 2 hónapig (D) [11,14]
Antihypoxánsok és antioxidánsok
- Etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát 250 mg-os, orálisan naponta 3-4 alkalommal (D) [14]
Helyi terápia a csomópont területén
- 33% dimetil-szulfoxid oldattal
Naponta kétszer 10-15 napig
vagy
-Nimesulid 1% -os gél egy vékony rétegű elváltozásokon, dörzsölés nélkül, naponta 3-4 alkalommal 3 hétig (D) [15].
vagy
-klobetasol-dipropionát 0,05% kenőcs naponta kétszer a sérüléshez 1 hónapig
Angioprotektorok és mikrocirkulációs korrektorok
- A Troxerutin 2% -os gélt naponta kétszer (reggel és este) vékony réteggel egyenletesen kell felhordani az érintett bőrre, finoman dörzsölve, amíg teljesen be nem szívódik a bőrbe (D) [14]

Fizioterápiás kezelés
-elektro (phono) forez hidrokortizonnal (1% kenőcs) a 10 (D) csomópontokon [11]

II. Szakasz - az alapbetegség ellenőrzése (a beteg újbóli felvétele)

A garat A-strep-tococcal fertőzéséhez kapcsolódó VUE
(mandulagyulladás, torokgyulladás) torokfájással vagy mandulagyulladással.

A mycoplasma vagy chlamydialis fertőzéssel összefüggő VUE