Az agy hematomája: típusok, okok, tünetek, kezelés, hatások

Az agyvérzés életveszélyes állapot, amikor a vér az agy anyagában vagy a kagyló alatt felhalmozódik. Folyadékvér és konvolúciói nem csak közvetlen mechanikai nyomást gyakorolnak az idegszövetre, károsodást okoznak, hanem hozzájárulnak az intrakraniális hypertoniához.

Az agy hematomája általában magában foglalja az orgona parenchyma vérzését. A leggyakrabban az érrendszeri balesetek, a stroke, az aneurizmák megrepedése vagy a rendellenességek következménye. Az ilyen változások nem járnak traumával, spontán módon fordulnak elő, gyakran a meglévő magas vérnyomás vagy ateroszklerózis hátterében.

Egy külön csoportba tartoznak az intrakraniális hematomák, amikor a vér nem az agyban, hanem a membránjai között halmozódik fel. Ezekben az esetekben a traumatikus agykárosodás dominál az okok között, és a betegek között fiatalok és még gyermekek is vannak.

Az intracraniális hematomák, az intracerebrális kivételével, magukban foglalják az epidurális, subduralis, szubarachnoid vérzést is. A kapott agyi tömörítés nagyobb veszélyt jelent az életre, így ezek a hematomák sürgős kezelést igényelnek egy idegsebészeti kórházban.

Az agy szubdurális hematoma a vérzés egyik leggyakoribb formája, amely a koponyán belül a traumás agykárosodás hátterében fordul elő, ami az összes traumás vérzés 2% -át teszi ki. Figyelembe véve a prevalenciát, a leginkább odafigyelünk, röviden a betegség más típusaira összpontosítva.

Az agy szubdurális hematomái

A szubdurális hematoma a vér tartalmának felhalmozódása a dura alatt. Általában az ilyen vérzés okai traumavá válnak, amit az agy ütése okoz, a „gyorsulás-fékezés” típusú trauma, rázva, amikor a többirányú erők a koponyára hatnak.

A koponya tartalmának rázkódása következtében az úgynevezett pialis vénák megrepednek, amelynek vérét a dura és a koroid közötti térbe süllyed. A dura mater és a pia mater nem rendelkezik hidakkal, nincsenek határai az agy felületén, így a folyadék könnyen terjed a héjterület egészében, nagy területeket foglal el, és a térfogata 200-300 ml-t érhet el.

A traumás agykárosodásban gyakran találhatók páros szubdurális vérzések a traumatikus faktor alkalmazásának helyén a másik oldalon. Az ilyen hematomák következményeit a felhalmozódott vér térfogata és az egyéb agykárosodás jellege határozza meg. A legveszélyesebbek a szubduralis hematomák, amelyek az agyi összeomlás mellett jelentkeznek.

Előrejelző tényezők

A szubduralis hematomák kialakulása hozzájárul:

• Idősek és gyermekek kora;
• alkoholizmus;
• Agy atrófia;
• Az antikoagulánsok elfogadása.

Az idős emberekben és az alkoholizmusban enyhe csökkenés tapasztalható az agyi térfogatban, amikor a pásztázott pialis vénák, amelyek látszólag jelentéktelen sérülésekkel is felrobbanthatnak. Az életkor, az érfalváltozások növekednek, törékenyek, és a repedésük kockázata magasabb, mint a fiataloknál.

Az agy atrófiája a központi idegrendszer különböző elváltozásainak hátterében (fertőzések, ateroszklerózis, idős demencia) szintén az agy méretének csökkenéséhez, a szubdurális tér kiterjedéséhez, a pialis erek meghosszabbításához és mobilitásának növekedéséhez vezet.

A nem traumás szubduralis vérzés egy változata lehet a véredények spontán kiáramlása az antikoagulánsok szedése közben, ezért ennek a személycsoportnak gondosan ellenőriznie kell a hemosztázist a gyógyszerek teljes bevétele alatt.

A szubdurális hematomában szenvedő betegek egy speciális csoportja olyan gyermekekből áll, akiknek ilyen típusú vérzése külön betegségben - a gyermekkori ingerlés szindrómájában - van. A gyermekben a szubdurális tér szélesebb, mint egy felnőttnél, és a hajók meglehetősen törékenyek, ezért a baba gondatlan kezelése súlyos következményekkel járhat.

Egy kisgyermekben a szubduralis hematoma még a játék idején is előfordulhat, amikor egy felnőtt felveti a babát, vagy ha egy anya vagy apa „rázza fel” a hosszú síró babát, aki csak azt akarja, hogy „hozza életre”, és ne károsítsa. Ezt emlékeztetni kell arra, hogy minden olyan szülőnek, akinek a csontváza még nem volt eléggé fejlett, a szülők mindegyikének meg kell őriznie a fejét a megfelelő helyzetben.

A szubduralis vérzés típusai

A betegség jellegétől függően:

1. Akut subduralis hematoma;
2. szubakut;
3. Krónikus.

Az akut subduralis hematoma nagyon gyorsan alakul ki, ezt a koponya erős sérülései elősegítik, gyakran kombinálva az agy összeomlásával. Jellemzően az ilyen vérzés a vízesés során, a tompa tárgyakon, a baleseteknél fordul elő.

A nagy mennyiségű vér néhány órán belül kitölti a szubduralis teret, összenyomja az agyat és kifejezetten intrakraniális magas vérnyomást okoz. A betegség klinikai megnyilvánulása a fejsérülés utáni első két napban jelentkezik. Az agy kemény héja alatt az akut hematoma életveszélyes állapot, amely sürgősségi ellátást igényel, amely nélkül a beteg halála szinte mindig előfordul.

A szubdutális térben a szubakut hematoma kevésbé súlyos sérülésekkel jár, amikor a vér lassabban lép be az intrashell térbe, és a vérzés növekedése legfeljebb két hétig tart.

A károsodástól számított néhány hét és hónap elteltével a krónikus subduralis hematoma kialakulhat, és nem minden páciens képes rámutatni arra, hogy a fejrész károsodott. A betegséghez a vér elszivárgása lassú a szubdurális térbe a szakadt vénákból. Előfordul, hogy ez több hónapon keresztül, sőt több évvel a sérülés után történik.

A szubduralis térség krónikus hematoma hajlamos kis spontán reszorpcióra, a vérzés önállóan megáll.

Más típusú intrakraniális hematomák

Az agy epidemiális hematoma a vér és a cranium csontjai közötti véres tartalom megjelenése. Leggyakoribb lokalizációja az időbeli régió. Mivel az agy dura materja a koponya varratai területén a csontokkal van összekötve, ez a fajta hematoma általában lokalizált.

Epidurális vérzés keletkezik a fej ütközési helyén egy tompa tárgyral, és megjelenésének mechanizmusa a sérült koponyacsontok töredékeivel a dura mater edényeinek károsodásához kapcsolódik.

Az epidurális vérzés térfogata elérheti a 100-150 ml-t, a legnagyobb vastagságig több centiméterig. A vér felhalmozódása az idegszövet összenyomását, az agy elmozdulását eredményezi a hossztengelyhez viszonyítva (diszlokáció) és az intrakraniális hypertonia.

A sérülés hátterében és bizonyos betegségekben lehetséges agyi vérzés (parenchymatikus) és kamrái. A traumatikus intracerebrális és intraventrikuláris hemorrhágiákat általában az agyi összeomlás, a koponya csontjainak törése, az agy bélése alatt fellépő vérzés jellemzi.

Az agy nem traumás hematomái a vaszkuláris patológiához kapcsolódnak. Ezek nagy része a magas vérnyomás során a magas vérnyomáskor fellépő stroke-ok, és az edény repedése az atheroscleroticus plakk helyén. A fiataloknál az intrakraniális vérzés fő oka az aneurysmák és az érrendszeri rendellenességek.

agyi aneurysma (jobbra), malformáció (középen) - a vérzés érrendszeri okai és az agy hematomái kialakulása

Az agyi hematomák megnyilvánulása

A koponyán belüli hematoma jeleit a helyének és a méret növekedésének mértéke határozza meg, és a magas vérnyomás-diszlokáció szindrómájává válnak, melyet a megnövekedett intrakraniális nyomás és az agyi elmozdulás okoz, mint a normális helyzethez, valamint a fokozott neurológiai tüneteket, amelyek bizonyos idegrendszerek részvételével járnak.

Az akut subduralis hematoma tünetei gyorsan növekednek, nem adnak „fényes” rést, és az alábbiakra csökkennek:

• A tudat, gyakran kóma;
• görcsök;
• Fokális neurológiai tünetek - paresis és paralízis;
• Légzési elégtelenség, vérnyomás emelkedése.

Az agy dura mater alatti vérzés jellegzetes jele az anisocoria (különböző méretű diákok), amelyet a kétoldalú midriasis (dilatált tanulók) terápia hiányában helyettesítenek. A betegek fejfájást, esetleg hányást tapasztalnak, ami a koponyán belüli nyomásnövekedést jelzi. Lehetséges mentális zavarok kifejezett arousal, "frontális" psziché stb.

A szubdurális hematómában az agy összeütközésével kombinálva az ödéma és az idegszerkezetek diszlokációja által okozott ősnyomások lehetségesek - a spontán légzés hiánya, bradycardia és más szívbetegségek.

Epidurális hematoma nyilvánvaló hipertóniás diszlokációs szindrómaként jelentkezik: súlyos fejfájás, hányás, tudat depresszió (sopor, kóma), bradycardia, vérnyomás emelkedése. Az epidurális vérzés lefolyásának sajátossága a „fényes” időszaknak tekinthető, amikor az áldozat egészségi állapota a sérülés után kissé javul, majd gyorsan és jelentősen romlik. Ilyen látszólagos javulás akár több óráig is tarthat.

Az agyban az intrakraniális hematomák a koponyán belüli nyomás növekedését is jelzik (fejfájás, hányás, károsodott tudat), de általában az agy bizonyos részeinek bevonásával összefüggő helyi neurológiai tünetek (paresis, paralízis, károsodott érzékszervek, kraniális idegkárosodás jelei).

Intrakraniális hematomák kezelése

Az intrakraniális hematomák kezeléséről beszélve, azonnal tisztázni kell, hogy sürgősségi alapon kell végezni az idegsebészeti osztályon. Minél hamarabb nyújtanak segítséget a páciensnek, annál nagyobb az esélye az életmentésre, bár az agyi aktivitás zavarai formájában bekövetkező következményeket nehéz elkerülni.

A fő terápiás intézkedések célja a kiömlött vér kiürítése a koponyán kívül az intrakraniális nyomás csökkentése és az agyszövet kompressziójának csökkentése érdekében. A hematómás műtét célja az intrakraniális nyomás normalizálása, valamint az agy kompressziójának és elmozdulásának megszüntetése.

cephalotrypesis

Az epidurális hematomák sebészeti kezelése a koponya trepinálásából és a vízelvezetés feltételeinek megteremtéséből áll. Amikor a koponya csontjainak aprított töréseivel járó epidurális vérzés a trepanációs ablak kialakításával távolítsa el a csontrészét, más esetekben pedig 10 cm átmérőjű. A vérkonvolúciókat a lyukon keresztül távolítják el, és a vérzés okát keresik.

Nagyon fontos, hogy a műtét során vérzéses hajókat találjunk, hiszen a jövőben a vérzés forrása lehet. A dura mater nem nyitható meg, és a beavatkozási hely vizsgálata után a csontfragmenst visszahelyezik a helyszínre, és 1-2 napig hagyjuk a vízelvezetést az epidurális hematoma üregében.

Ha a műveletet vészhelyzetben és a beteg súlyos állapotában hajtják végre, akkor van egy értelem egy kemény héj szétválasztásában a szubdurális tér és az agy szomszédos területeinek felmérésével, ahol a kár lehetséges.

A szubakut és krónikus intrakraniális hematomák esetében az orvosnak van ideje egy teljesebb vizsgálathoz, meghatározva a vérzés helyét és méretét, és az oszteoplasztikus trepanáció az előnyben részesített művelet típusa. Ha a hematoma térfogata kicsi, nem okoz az agy kompresszióját, akkor az állandó CT szabályozással történő megfigyelésre korlátozódik.

Akut szubdurális vérzéses betegeknél szükség van sürgősségi műtétre, az osteoplasztikus trepanáció előnyös. Ugyanakkor a koponyaüreg kinyitása után elvégezzük az agy vizsgálata és a dura mater részének egy részét, az alatta felhalmozódott vért kivonjuk, majd megvizsgáljuk az agy felületét, különös figyelmet fordítva a frontális és időbeli területekre, ahol a leginkább összetörik.

A vér evakuálása után kedvező körülmények között lehetőség van az agy pulzációjának helyreállítására, ami jó jel. A művelet a csontfragmensnek a helyére történő behelyezésével végződik.

Ha az agy duzzanata nem csökken a vér kiürülése után, akkor az idegszövet összetörése jelei vannak, a gyanú hematomák az agy belsejében alakulnak ki, majd eltávolítják a csontszárnyat, ideiglenesen megőrzik formalinban, vagy az elülső hasfalhoz kötődnek addig, amíg a helyreállítás nem lehetséges. vele együtt, a koponya integritása.

A szubakut és krónikus szubduralis vérzés során az endoszkópos kezelési módot akkor lehet alkalmazni, ha a vért egy endoszkóp segítségével kivágjuk egy kis lyukon keresztül a koponya csontjaiban. A művelet kevésbé traumás és elég hatékony.

A vér a koponyaüregből történő eltávolítása után a betegnek szoros felügyelet mellett kell lennie az intenzív osztályon. A rendszeres CT-vezérlés lehetővé teszi az idő a vérzés észlelését. Szükséges gyógyszeres kezelés a légzőrendszer és a szív- és érrendszer működésének fenntartásához. Ha görcsöket írnak elő görcsoldók.

A konzervatív terápia fontos pontja a vérnyomás ellenőrzése. Mivel a vérzésre reagálva fokozódik a véráramlás az agy összenyomott területein, a vérnyomás normál számra történő csökkenése ischaemiát és súlyos hypoxiát okozhat a vérzés területén. Ennek alapján a betegek nem ajánlják a nyomás csökkentését a vér kiürüléséig és a normális véráramlás helyreállításáig az agyban.

Az agy hematomáinak kezelése, amely a testben vagy a kamrákban lokalizálódik, a koponya trepinálását és a felhalmozódott vér kivonását is jelenti. Kis vérzéssel (akár 3 cm) csak konzervatív kezelés lehetséges, amelynek célja az agyödéma megelőzése és károsodásának csökkentése (diuretikumok, nootropikumok).

Videó: példa az akut epidurális hematoma eltávolítására

Videó: példa az akut subduralis hematoma eltávolítására

Az intrakraniális hematomák hatása szinte mindig nagyon súlyos. Kezelés nélkül az agyi bélés alatti vérzés több mint felében halálra kerül. A legveszélyesebb a diszlokáció szindróma, amely az agyszár károsodását, fertőző-gyulladásos folyamatokat (meningoencephalitist), görcsöket, hematoma visszatérését jelenti. A súlyos következményeket súlyos agyi rendellenességeknek tekintik, amelyek az agykárosodást, az összezavarást és az idegszövet összenyomását okozó hematomákat kísérik. A craniocerebális sérülések okozzák a kapcsolatot egy szakemberrel, és a szub- és epidurális hematomák esetén a pácienst azonnal el kell juttatni a kórházba.

Agyi hematoma tünetei

Az agy hematomája olyan rendellenesség, amely véralvadással jár az intrakraniális üregbe és a vér felhalmozódása. Az agyhematomák életveszélyes állapotok, amelyek halálhoz, fogyatékossághoz vezethetnek.

A hematoma szinonimája a zúzódás. De ebben az esetben a használat nem teljesen helyes.

Egy kicsit az agy szerkezetéről

Ahhoz, hogy megértsük, milyen hematomák vannak, egy kicsit meg kell értened az agy membránjának szerkezetét.

A fejbőr alatt a koponya, amelyen belül az agy (GM). Három héj borítja: szilárd, arachnoid (arachnoid) és puha (érrendszer). Ezek alatt a GM öt szakasza van: a medulla, a hátsó, a közepes, a középső és az elülső.

A fent leírt formációk mellett négy további kamra van a GM-ben, amelyek olyan üregek, amelyekben a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) szintetizálódik és elhelyezkedik, kitöltve az agy és a gerincvelő szubarachnoid terét.

A GM különböző kagylói között szóköz van:

1. Epidurális - a dura mater (MO) és a koponya között.
2. Subdural - a GM tömör héja és az arachnoid MO közötti tér.
3. Subarachnoid (subarachnoid) - az arachnoid MO és a puha között helyezkedik el.

Mindezen helyeken, valamint a GM kamráiban van egy megfelelő folyadék.

besorolás

A GM hematómákat a helyük, a beteg állapotának súlyossága és más paraméterek szerint osztályozzák.

A lokalizáció helyétől függően a hematomák megkülönböztethetők:

• Epidurális.
• Subduralis.
• Subarachnoidális.
• Intracerebrális (GM szövetekben).
• Intraventrikuláris.

Ezek nemcsak azon a helyen különböznek, ahol vannak, hanem tüneteik is. Többet erről később.

Súlyosságuk szerint:

1. Akut - a kialakulást követő első 3 napban viharos klinikai kép jellemzi. Ez az állapot halálos lehet.
2. A szubakut - a tünetek 4-15 nap elteltével jelennek meg. Az ilyen GM hematomák esetében meglehetősen gyakori a meglehetősen hosszú fényidő és az azt követő állapot fokozatos súlyosbodása.
3. A krónikus - megnyilvánulása a vérzés után 2 hét vagy több (akár több hónapig) is megkezdődhet, a fényes időszak kezdetéig.

Méretétől függően az agyi hematoma:

1. Kicsi - ha a sérülés térfogata kisebb, mint 50 ml.
2. Közeg - 50-100 ml térfogatú.
3. Nagy - ha a kialakult hematoma 100 ml-nél nagyobb térfogatú.

Ezenkívül a hematomák egyszeri és többszörösek is.

Okai

A hematomák okai a GM-ben:

• A traumás agykárosodás (CTM) akkor következik be, amikor a fejét vagy a fejét süllyed, és a GM hajók integritását okozza.
• Hipertenzív szívbetegség (artériás hipertónia), különösen hipertóniás válságok.
• Anomáliák az edényekben (például aneurizmák, valamint hasonló arteriovénus malformációk), csökkentve a véredények falainak, köztük a kapillárisok ellenállását.
• A szervezetben fellépő zavarok, amelyek a véralvadás csökkenésével járnak (pl. Hemofília stb.).
• Az antikoaguláns gyógyszerek (amelyek gátolják a véralvadási folyamatokat) elfogadása.
• Allergiás és / vagy fertőző-allergiás betegségek (pl. Reuma, szisztémás lupus erythematosus stb.).
• GM tumorok.
• Születési sérülések.

A leggyakoribb okok a TBI, valamint a magas vérnyomás (artériás hypertonia). A magas vérnyomású válság idején a nagyszámú nyomásnövekedés kíséretében a GM-edények felrobbanhatnak, és nem képesek ellenállni a törzsnek.

Nem találtunk néhány mintát, például a hematoma megjelenése és a sérülés súlyosságától függő mérete között.

A hematomák tünetei

A hematoma agy tünetei elsősorban a lokalizációjától és a méretétől függenek.

A hematomák kialakulása a GM bizonyos szakaszaiban bizonyos részeinek tömörödéséhez vezet (epidurális, szubduralis vérzés). A vér intracerebrális felhalmozódása esetén a vér GM vérrel telített, ezért a klinikai kép más lesz. Ennek eredményeképpen a specifikus agyterületek aktivitása zavar, ami a megfelelő tünetekből adódik.

Az agy hematomái károsítják a tudatosságot, a beszédet, a különböző agyi tüneteket. Gyakran előfordul az úgynevezett fényrés - egy ideig, amely alatt a páciensnek nincs vagy gyakorlatilag nincs károsodott agyi funkciója.

Tekintsük a különböző GM hematomákat (helyüktől függően).

Epidurális hematoma

Az ilyen típusú hematomák gyakran a sérülés következménye: a fejnek vagy a fejnek való csapás, esés.

Az anatómiailag szilárd MO-nak öltésekkel van kapcsolat a koponyával. Ezért a vér, amely az epidurális térbe öntötte, az üreg két varrása közé szorul, és ezért korlátozott térfogatot foglal magában. Ugyanezen okból az agy alapján nincsenek epidurális hematomák, ahol a szilárd MO sűrűen olvad a koponya csontjaival.

Ha az artériás hematoma az artériás, akkor gyorsan növekedni fog, ami azt jelenti, hogy az ilyen hematomák mérete meglehetősen kiterjedt lesz. Ez pedig gyorsan fejlődő tüneteket és a beteg rosszabbodását okozhatja.

Ha a hematómát képező vénás vérzés sokkal lassabban növekszik, és a tünetek fokozatosan alakulnak ki.

Az epidurális hematomák jellemzői:

• Fényes időszak (a sérülés után eltelt idő, amelynek során a betegség szinte semmilyen megnyilvánulása nem következik be). Ez néhány perctől 2 napig tart. A sérülés után rövid eszméletvesztés után helyreáll a beteg állapota. Vannak-e olyan panaszok, amelyek közepesen súlyos fájdalmat okoznak a fejben, enyhe szédülés, valamint hányinger és gyengeség. De egy idő után a beteg állapota fokozatosan romlik;
• A szemgyulladás (mydiasis) és a ptosis (a szemhéj elhagyása) dilatációja a vér felhalmozódásának oldalán;
• A piramishiány tünetei (megnövekedett ínflex reflexek, izomgyengeség és a Babinsky patológiás reflex - a hüvelykujj hajlítása) a test ellentétes oldalán fordulnak elő, ahol az agyban felhalmozódik a vér.

A vérzés miatt a GM szövet tömörül. Ez az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet. Ezenkívül az agyi struktúrák egymáshoz képest eltolódnak. Ennek eredményeként pszichomotoros izgatottság következik be, amely után a tudat depressziója következik be, amíg az áldozatot fokozatosan kómába merítik. Azok a betegek, akik tudatában vannak, panaszkodhatnak a fejben kifejezetten kifejezett fájdalomra. Még mindig elviselhetetlen hányás.

Ezután a vérnyomás (vérnyomás) emelkedik, a páciens légzése gyakoribbá válik, és a szívfrekvenciája, ellenkezőleg, csökken. A lézió kialakulásának oldalán a szem tanulója megnő, másrészt a fentiekben említett piramis rendellenességek nyilvánulnak meg.

A keringési és légzőszervek sérült funkciói beteg beteg halálát okozhatják.

Subduralis hematoma

Subdural - a hematomák minden típusának leggyakoribb lokalizációja. Általában a vénás hajók rendellenességei miatt fordulnak elő.

Ellentétben a korábban vizsgált epiduralussal, az agy subduralis hematoma nem korlátozza a terjesztést. A GM szilárd héja alatt elterjedhetnek, ami általában nagy felületű. Gyakran előfordul, hogy megfigyelhető a vér összegyűjtésének két fókuszának kialakulása - a károsító tényező helyén és a vér felhalmozódásával ellentétes oldalon, a lökéshullám hatására.

A tünetek kialakulása ebben a rendellenességben az eljárás súlyosságától függ. A fényperiódus akut folyamán talán nem, a szubakut esetében 14 napig terjed, és krónikusan - több hétig vagy akár hónapokig. A tünetek fokozatosan fejlődnek.

A hajó szakadásakor, amikor a vérzés megkezdődik, a betegnek átmeneti tudatvesztése van. Ezután egy idő elteltével vagy azonnal megkezdődik az általános állapot romlása.

Akut esetekben az agy szubdurális hematoma kezdetben súlyos fájdalmat fejez ki a fejben. Hányinger és ismételt hányás jelentkezik. Egy idő múlva megjelenik az anisocoria (a pupillaméret-különbségek), az érzékenység zavar, beszédbetegségek figyelhetők meg, piramishiány (mozgási zavarok - az izomgyengeségtől a bénulásig, az izom hypertonia, az inak és a bőr reflexek rendellenességei stb.). A kéreg GM hematoma irritációja miatt görcsrohamok léphetnek fel. Ahogy a patológiai folyamat fejlődik, tünetek jelennek meg, amelyek az agyszárat jelzik: a vérnyomás emelkedik, a légzés gyorsabb, a pulzus lelassul. Ezeket a vérnyomáscsökkenés, a tachycardia, a szabálytalan légzés váltja fel.

A sérülésből eredő átmeneti tudatvesztés után szubakut pálya esetén fényes időszak kezdődik, amely legfeljebb 14 napig (két hétig) tart. Csak mérsékelt fejfájást észlelünk, és a betegek fáradtságot, általános gyengeséget panaszkodnak. Emellett a vérnyomás és a könnyű bradycardia enyhe növekedése is lehetséges.

A fényidő lejárta után a páciens pszichomotoros izgatottságot szenved, megkezdődik a görcsök, és elveszíti az eszméletét. Vannak más tünetek, mint például a beszédbetegségek, valamint az izmok gyengesége, amelyet a beteg végtagjaiban rögzítenek a betegség középpontjával ellentétes oldalon. A hematoma oldalán diagnosztizáltak a mydiasis (a szem pupillájának dilatációja), a tanuló nem reagál a fényre. Elkezdődik a megvethetetlen hányás, a beteg pulzusa lassul (bradycardia), a vérnyomás emelkedik. A tudatosság lehetséges megsértése, amelynek mélysége akár kóma is lehet. Az agy tömörítésével, a GM törzséhez érve a szívműködés és a légzőszervek zavarai vannak, ami összeegyeztethetetlen az élethöz.

A vér krónikus szubdurális felhalmozódása nem jelenik meg azonnal, hanem hetek vagy akár hónapok után a trauma után. Ez az 50 év feletti emberekre jellemző. A fényidő alatt a beteg szinte nem aggódik. A férfi továbbra is vezeti a szokásos életmódját. A páciens hirtelen jelei vannak a GM károsodásának: a végtagok gyengesége, beszédbetegségek, görcsök. A tünetek képe egy stroke-ra emlékeztet. Néhány héttel ezelőtt a beteg nem emlékszik a traumára. Az állapot tovább romlik, a változó fokú tudatzavarok, a szívműködés, a légzés zavar.

Subarachnoid hematoma

A subarachnoid térben a vérzés a sérülés és a spontán következtében is előfordulhat (például ha egy edény aneurizma szakad meg).

A szubarachnoid hematómára utaló fontos diagnosztikai jel a beteg fejében megjelenő éles fájdalom, amely egy csapás érzésére emlékeztet. A nyakszívó régióban is pulzálás van, hányás (megismételhető), ritkábban - görcsök. Körülbelül 6 órával az első megnyilvánulások megnyilvánulása után a nyak merev izmai jelentkeznek. Az artériás nyomás emelkedik, a tudat zavarja a kómában való összefolyást. Az egyéb tünetek megnyilvánulása attól függ, hogy hol van a hematoma és más tényezők.

A szubarachnoid vérzés 50% -ában a hematomák egy beteg halálát eredményezik.

Intraventrikuláris hematomák

Ezeken a helyeken a GM hematomák ritkák. A statisztikák szerint az intraventrikuláris hematomák, különösen a TBI alatt az esetek 1,5-3% -ában találhatók. A vérzés előfordulhat, vagy az ebből a helyből áthaladó edényekből, vagy a kamrában lévő vér áramlik az agy szomszédos részeiből.

A lokalizációval a vér felhalmozódása a kamrák egyikében vagy két vagy többben található.

Ezeket a rendellenességeket a testhőmérséklet 38-40 ° C-ig terjedő növekedése, és néha magasabb a hormotonia (az izomtónus növekedése, majd a relaxáció). Gyakran a betegeknél szinte azonnal a sérüléstudat károsodása után. A kóma gyorsan jön. A BP növekedett. A légzés gyors és néha szabálytalan. Gyakran vannak az úgynevezett automatikus kézmozdulatok, lehetnek a lábak görcsös mozgása, egyéb tünetek.

Az intraventrikuláris hematomákkal járó halálozás nagyon magas.

Intracerebrális hematoma

Ilyen hematóma előfordulhat az aneurizma megrepedése, a magas vérnyomás vagy sérülés következtében az edény integritásának megszakadása következtében.

Előfordultak olyan esetek, amikor a kis intraventrikuláris hematomák maguk is elhaladtak. De a remény nem éri meg.

Az ilyen típusú agyi hematomával fennálló fényrés több órától több évig is tarthat. A beteg tudatossága, tiszta vagy megdöbbentve, kómára súlyosbodhat.

Mint más típusú hematomákhoz, a klinikai kép, a megnyilvánulások a vérzés helyétől, valamint a hematoma térfogatától függenek. A fejfájás lokalizált, ahol a hematoma található. Ez akkor fejeződik ki, amikor a fej dönthető, és önkényesen provokálhat néhány utánzó kifejezést a betegben. A tünetek közé tartozik a test egyik oldalán található izomgyengeség a paralízis (hemiparesis), a görcsrohamok (néha epilepsziás rohamokra emlékeztető) és a beszéd rendellenességek (afázia), még a mentális zavarok (különösen idős betegek esetében).

diagnosztika

A hematoma diagnosztizálása nehéz lehet. A klinikai kép szerint általában bizonyos feltételezéseket tehet. A diagnózis megerősítéséhez vizualizációs folyamatra van szükség. Számítógépes (CT) és mágneses rezonancia (MRI) segítségével történik.

kezelés

Az agyban a hematomák kezelésére gyakrabban sebészeti módszereket alkalmaznak, egyes esetekben a terápiás hatások hatékonyak. A készítmények másképpen használhatók: egészségügyi okokból, a betegség tüneteitől függően, stb.

A leggyakrabban a hematómákat sebészi úton távolítják el: hozzáférést biztosítanak (szükség esetén) és vérszivattyúk, eltávolítják a vérrögöket.

Az időben történő beavatkozással a páciensnek minden esélye van a túlélésre, és bizonyos esetekben még a teljes helyreállításra is.

A műtét utáni helyreállítás nem történik meg azonnal. A műtét után egy hónapig a beteg még mindig rehabilitációs terápiában van. Különböző csoportok használt gyógyszerei: gyulladáscsökkentő, glükokortikoidok, javítják az agyi keringést és mások.

A beteg prognózisa attól függ, hogy mennyi időre nyújtottak segítséget, valamint az ő állapota, helye és az agy hematoma mérete. A következmények kedvezőek lehetnek. Bár sajnos nem mindig történik meg.

A cikk végére szeretném ismét felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy az agyi hematoma nem játék, és a segítségnyújtás késedelme, valamint az önkezelés a legsúlyosabb következményekhez vezethet a beteg haláláig.

Az agy hematoma

Az agy hematoma korlátozott területe a vér felhalmozódásának a koponyaüregben. Az agy és a membránok vonatkozásában többféle hematoma létezik. Minden fajnak saját klinikai jelei vannak. A hematomák kialakulása a koponya belsejében lévő vérerek szakadásának következménye. Az agyvérzés nagyon veszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A kezelés konzervatív és gyors lehet. Ebből a cikkből megtudhatja a hematomák típusait és kezelésük módszereit.

okok

Az agy hematoma egy olyan vérzés, amely viszonylag világos határokkal rendelkezik. A vérzés a hajó szakadásának következménye, amelynek oka lehet:

• koponya sérülés érrendszeri károsodással;
• a vérerek szerkezeti rendellenességei (aneurysma, arteriovenózisos rendellenességek);
• magas vérnyomás;
• vérzési rendellenességek (például hemofília vagy leukémia, antikoagulánsok alkalmazása);
• az allergiás és fertőző-allergiás természetű hajók (reuma, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa stb.) betegségei;
• rosszindulatú daganatok.

A hematomák leggyakoribb okai a sérülések, a magas vérnyomás és az agyi erek anomáliái. Különösen gyakran traumatikus agykárosodást kísérel meg a hematoma előfordulása az alkoholfogyasztókban.

Agyi hematoma tünetei

Az agy hematomáinak tünetei változatosságuktól függenek. A származási hely szerint a következő típusú hematomákat különböztetjük meg:

• epidurális: az agy külső héja (szilárd) és a koponya csontjai között helyezkedik el;
• subdural: a dura mater alatt (a dura és az arachnoid membránok között);
• intracerebrális: közvetlenül az agyszövet vastagságában lokalizálódik.

A hematoma előfordulásának időpontja:

• akut: a hematoma kialakulásának kezdete óta (az kapszula kialakulása előtt) az első 3 napon belül érezhetővé válnak és érezhetik magukat;
• szubakut: a hematoma kapszula kialakulása során a klinikai tünetek jelennek meg. Ez egy 4 nap és 15 nap közötti időszak;
• krónikus: a hematomák jelei az okozati tényező hatásától számított 15 nap elteltével jelentkeznek.

Méret hematomák (epi- és subdural):

• kicsi: 50 ml-re kiömlött vér mennyisége;
• közeg: 51 ml-től 100 ml-ig;
• nagy: több mint 100 ml.

Az agy hematomái lehetnek egy- és többszörösek, egy- és kétoldalúak, és a kombinációk nagyon különbözőek lehetnek. Például egy bal oldali kis epidurális hematóma és egy jobb oldali középső subduralis hematoma ugyanabban a betegben traumás agykárosodás következtében.

Ha a craniocerebrális károsodás következtében hematoma alakul ki, akkor nemcsak az ütközési zónában, hanem az ellenkező oldalról, az ütközésgátló zónából is elhelyezhető.

Az epi- és szubdurális hematomák közvetlen az agy kompressziója, ami meghatározza a tüneteket. Az intracerebrális hematomák az agyszövetet vérben áztatják, az érintett területek elveszítik funkciójukat, amit klinikai tünetek is jeleznek.

Epidurális hematoma

Ez a fajta hematoma a traumatikus tényező helyén alakul ki: egy fejre eső, kemény felületre eső csapás. A leggyakrabban az időbeli és a parietális régiókban (60-70%), sokkal kisebb a nyaki és a frontális területeken.

Mivel az epidurális hematoma a dura mater és a koponya csontjai között alakul ki, eloszlási területe a csontvarratokra korlátozódik, amelyekhez a dura mater kapcsolódik. Ezek sagittális, korona, bárányhézagok. Ezeknek az anatómiai jellemzőknek köszönhetően az epidurális hematomának egy kétoldalú, középső vastagsággal rendelkező lencséje van. Egyszerűen lehetetlen, hogy az egyik területről a másikra a dura mater a csontokhoz kötődő vér "áramlik", vagyis az időbeli régióban keletkezett, az epidurális hematoma nem terjedhet át a másik időbeli régióra. Ugyanezen oknál fogva az agyi alapú epidurális hematomák nem képződnek, mivel a dura mater sűrűen tapad a koponya csontjaihoz.

Az epidurális hematoma tünetei a vérzés térfogatától és sebességétől függenek. Az artériás sérülések esetén az epidurális hematoma gyorsan kialakul, általában nagy méretű, ami az erőszakos tünetek kialakulásának oka. Ha a vénás hajók megsérülnek, a vérzés sebessége kicsi, a hematoma lassabban alakul, így a klinikai kép nem olyan fényes és fokozatosan fejlődik.

Az epidurális hematomák túlnyomórészt akutak. A szubakut és a krónikus betegségek nagyon ritkák, főként az időseknél, akik az agyban az életkorral összefüggő atrofikus változásokkal rendelkeznek.

Az epidurális hematomák legjellemzőbb jellemzői a következők:

• fényes periódus: a traumás szerektől való expozíciótól a tünetek megjelenéséig eltelt idő. Általában a sérülést az eszméletvesztés kíséri, amely aztán teljesen helyreáll, és enyhe fejfájás, enyhe szédülés, hányinger és gyengeség szenvedhet. Ezután kezdődik a feltétel fokozatos romlása, azaz a fényrés vége;
• a hematoma oldalán fejlődik a pupilla tágulás és a szemhéj prolapsus;
• a test ellentétes oldalán a piramishiány jelei jelennek meg (az ínflex reflexek emelkednek, Babinski patológiás tünetek jelennek meg, és izomgyengeség alakulhat ki).

A tünetek az agyszövet összenyomódása következtében jelentkeznek, amit kiöntötte a vér. A nyomás a közvetlen szomszédos struktúrákon van, és az agy más részei is eltolódnak. Hipertenzív diszlokációs szindróma van, vagyis az agy bizonyos részeinek egyidejű elmozdulásával nő az intrakraniális nyomás. Ez a pszichomotoros izgatottság megjelenéséből adódik, amelyet a tudat depressziója és a kóma fokozatos fejlődése vált ki. Mindaddig, amíg a beteg tudatában van, aggódik a súlyos fejfájás miatt, talán megdöbbentő hányás miatt. Fokozatosan az agyi struktúrák eltolódása következtében emelkedik a vérnyomás, a légzés gyorsabb, a szív összehúzódása lelassul (bradycardia), a pupilla a lézió oldalán bővül, és a piramishiány a másik oldalon jelenik meg. Az agytörzs növekvő prelumja a légzés és a vérkeringés éles zavarainak megjelenéséhez vezethet, aminek következtében a beteg meghalhat.

A hematómák első tüneteinek megjelenésétől kezdve a légzőszervi és szívverési zavarokkal járó kóma nagyon különböző lehet: néhány órától néhány napig. Ez a kiömlött vér mennyiségétől és a lokalizáció helyétől függ.

Subduralis hematoma

Ez a típus a hematomák valamennyi klinikai formája közül a leggyakoribb. Az epidurális hematomákkal ellentétben a szubduralisok nem korlátozódnak eloszlásukban, és két és három lebeny felett, vagy az agy teljes féltekén helyezkedhetnek el. A szubdurális hematomának az agyra gyakorolt ​​nyomás kifejtésére való képessége miatt nagyobb térfogatúnak kell lennie, mint az epidurális. Általában félhold alakú. Gyakran két hematomát alakítanak ki: a traumatikus szer helyén és az ellenkező oldalon (anti-sokk-hullám eredményeként).

Az akut subduralis hematomákat általában fényes rés nélkül alakítják ki, vagy szinte láthatatlan. A beteg általános állapota fokozatosan romlik. A tudatosság növekszik, a légúti és a szív- és érrendszeri vegetatív zavarok jelentkeznek, ami azt jelzi, hogy az agyszár tömörül. Kezdetben a páciens súlyos fejfájás, hányinger és ismételt hányás formájában jelentkezik. Az agy károsodásának tünetei: a tanulók méretének különbsége, az érzékenység csökkenése, a beszéd rendellenességei, a piramishiány. A görcsrohamok az agykéreg irritációja következtében hematomával lehetségesek. Mivel az agy kompresszió tünetei nőnek, a megnövekedett vérnyomás és a gyors légzés, a lassú pulzus helyett a vérnyomás csökkenése, a szabálytalan légzés, a szívverés gyorsulása lép.

A szubakut szubduralis hematomák ártatlanul viselkednek. A hajó szakadásának és a vér kiömlésének idején több percig veszít a tudat. Ezután helyreáll a tudat (vagy lenyűgöző), és egy fényes időszak kezdődik, amely legfeljebb 14 napig tarthat. Ez idő alatt a neurológiai tünetek teljesen hiányoznak, a betegek mérsékelt fejfájással, általános gyengeséggel és fokozott fáradtsággal panaszkodnak, talán enyhe vérnyomásnövekedés és kissé lassú szívverés. Egy bizonyos idő elteltével a pszichomotoros izgatottság alakul ki, a görcsök tudatvesztéssel járnak. Lehetséges a beszédbetegségek tüneteinek megjelenése, a hematoma lokalizációval ellentétes végtagok izomgyengesége. A hematoma oldalán a tanuló kitágul, és nem reagál a fényre, az ellenőrizetlen hányás, a vérnyomás emelkedik, az impulzus lelassul. A tudat zavarásának mélysége kómához vezet. Ha az agy összenyomása eléri a törzset, a légzőszervi és a szív rendellenességei összeegyeztethetetlenek lehetnek az élettel, és a beteg meghal.

A krónikus szubduralis hematomák a sérülés után több héttel vagy akár hónapokkal is jelentkeznek. Gyakran ez 50 évnél idősebb embereknél történik. A teljes fényidő alatt a betegeket rendszeresen fejfájás, gyengeség és fáradtság okozza. A betegek továbbra is normális életet élnek, dolgoznak. És akkor, véleményük szerint, egyáltalán nem, a fokális agykárosodás jelei vannak. Ez a végtagok erejének megsértése, az olvashatatlanság vagy a beszédvesztés, a görcsrohamok, amelyek egy stroke képére hasonlítanak. Előfordulhat, hogy a betegek még a néhány héttel ezelőtt kapott traumás agyi sérülés tényére sem koncentrálnak. Az állapot romlása halad, a tudat megsértése, a szív aktivitásának és a légzés változásai. A diagnózist anamnézis és további kutatási módszerek (számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás) alapján végzik.

Intracerebrális hematoma

Ez a fajta hematoma a vér felhalmozódását jelenti az agyszövet vastagságában, vagyis amikor az agyban vér kerül. Általában a hematomák kb. 1/3-a folyékony és 2/3 vérrög. Gyakran lokalizálódik az időbeli és frontális lebenyekben, ritkábban a parietálisban. Ezek lekerekített gömb alakúak.

A traumás hematomák közelebb vannak az agykéreghez, és az érrendszer (magas vérnyomás, ateroszklerózis) - mélyen az agyban.

Az intracerebrális hematoma tünetei általában a vérzés után szinte azonnal jelentkeznek, mivel az idegszövet azonnal vérrel átitatódik. Ezek durva fókusz jelei: a beszédképzés és a megértés képességének elvesztése, a végtagok (parézis) ereje, az arc torzulása, a test bizonyos részében az érzékelés elvesztése, a látóterek elvesztése, a kritika megsértése az állapotára, hirtelen mentális zavar, éles koordinációs zavar. A tüneteket a hematoma lokalizációjának helye határozza meg, az érintett idegszövet funkciója kiesik.

Az intracerebrális hematomák jellegzetessége, hogy még kis méretekben is az agyszövet összenyomását okozják. Ezért saját méretük szerint (kis hematoma - 20 ml, közepes - 20-50 ml, nagy - több mint 50 ml) rendelkeznek.

A gyulladásos tünetek mellett a fokozott intracraniális nyomás és az agy diszlokációjának jelei is megjelennek. Az agy lefelé irányuló mozgása a kisagyüreg mandulájának behatolásához vezet a nagy nyakszívó foramenhez, a medulla tömörítéséhez. Klinikailag a nystagmus (a szemgolyók akaratlan remegése), szellem és strabizmus, és a szemgolyók úszó mozgása, a nyelési nehézség és a légzési ritmus zavarai és a szív aktivitása jelentkeznek.

Ha a vér az agyi kamrákba szakad, akkor az állapot drasztikusan romlik. A testhőmérséklet lázas számokra (38-40 ° C) emelkedik, a tudat gátolja a kómát. Hormetonium előfordul - periodikus izomösszehúzódás. Az agyi kamrákba történő vérzés gyakran a beteg halálához vezet.

diagnosztika

Az agy hematomáinak diagnosztizálása a betegség történetén alapul, klinikai tünetek (a fényes résnek különleges szerepe van, miután az állapot progresszív romlása alakul ki) és további vizsgálati módszerek: echoencephalography, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia (MRI).

Echoencephalográfia (echoencephaloscopy) ultrahang segítségével lehetővé teszi az agy medián szerkezetének elmozdulását bármilyen hematomák jelenlétében. A CT és az MRI meghatározhatja a hematoma típusát, helyét, térfogatát. Ezek az adatok alapvetőek a kezelés taktikájának meghatározásához.

Agyi hematoma kezelés

Az agy hematomái kezelése konzervatív és működőképes lehet.

A kis méretű hematomák konzervatív kezelésnek vannak alávetve, feltéve, hogy az agyszövet nem tömörül, és a hematoma mérete nem halad, vagyis nincsenek jelei az intrakraniális nyomás növekedésének és az agytörzsi elmozdulásnak. Ezek a betegek a legszigorúbb orvosi felügyelet alá tartoznak. Kezdetben a kábítószereket használják a vérzés megakadályozására a sérült hajóról (hemosztatikából), és egy kicsit később - a reszorpciót elősegítő hematomákról. Diuretikumok (Diakarb, Lasix) megjelenése, ami csökkenti az intrakraniális nyomást. Szükség esetén végezze el a thromboembolia megelőzését és a vérnyomás korrekcióját.

A romlás jeleinek megjelenésével, az intrakraniális nyomás növekedésével, a beteg tudatának romlásával a menedzsment taktikáját a sebészeti beavatkozás irányába vizsgáljuk.

A sebészeti kezelést közepes és nagy hematomákban szenvedő betegeknél, az agyszövet kompressziójának jelei jelzik. A legtöbb esetben az idegsebészeti műveleteket sürgős (azonnali, azonnali) sorrendben hajtják végre annak érdekében, hogy időt szerezzenek a beteg életének megmentésére, és minimális következményekkel kivonják őt a kóros állapotából.

A műtét típusai:

• transzkraniális eltávolítás (craniotomiával);
• a hematoma endoszkópos eltávolítása.

Sürgős körülmények között a craniotomia gyakoribb. Lehet, hogy oszteoplasztikus (ha egy csontcsontot a lágy szövetekhez kötnek, és a műtét után helyezik el) és a resektálást (amikor a koponyatest egy részét véglegesen eltávolítják, ebben az esetben fennáll a hiba, amely később műanyagot igényel). A koponyaüreg kinyitása után a hematomát eltávolítjuk (szívjuk le), a sebet megvizsgáljuk, véredényt találunk és koagulálódik. Továbbá, ha eltávolítjuk az epidurális hematomát, a dura mater integritása nem sérül, ami csökkenti a posztoperatív fertőző komplikációk kockázatát. A vérrögök eltávolítása után hidrogén-peroxidot, hemosztatikus szivacsot használnak a vérzés megállítására. A vízelvezetés a sebben marad.

A hematoma endoszkópos eltávolítását egy kis malom lyukon keresztül végezzük a koponyában. Ilyen műveletekhez speciális felszerelés szükséges. Az ilyen műveletek kevésbé traumatikusak és gyorsabb helyreállítást jelentenek, mint a szokásos trephination technika. Viszont viselkedésük nem mindig lehetséges, mert egy kis lyukon keresztül nehéz megvizsgálni a sebet, eltávolítani az összes vérrögöt, továbbá a vérzés forrását. A sebészeti kezelés taktikáját minden esetben külön-külön határozzák meg.

A sebészeti kezelés hatékonysága nagyban függ a műtét időzítésétől. Az agyszövet hosszú távú kompressziójának és diszlokációjának jelenléte jelentősen rontja a prognózist, mivel ilyen esetekben a hematoma eltávolítása nem vezet a kompressziónak kitett agyszövet teljes kibontakozásához. Néha másodlagos ischaemiás változások, amelyek visszafordíthatatlanok alakulnak ki az érintett területeken. Ezért közvetlen összefüggés van a kezelés eredményei és a műveletek időzítése között.

Néha a műtéti kezelés után a hematoma megismétlődik, majd szükség van egy második műtéti beavatkozásra.

Sikeres sebészeti kezelés után a beteg antibiotikum-terápiát kap, helyreállítja az agyszövet anyagcseréjét javító gyógykezelést, és helyreállítja az elveszett funkciókat. Általában ez elég 3-4 hét. Megfelelő és időben történő kezeléssel lehetséges, hogy az összes károsodott funkciót teljes mértékben helyreállítsa, és következmények nélkül helyreálljon. Ellenkező esetben a személy elveszítheti a munkaképességet és a fogyatékosságot.

Így az agyi hematoma elég súlyos neurológiai betegség. Különböző tünetek jelentkezhetnek közvetlenül az előfordulását követően, vagy „alacsonyan fekszik”, és csak néhány hét vagy akár hónapok után érzi magát. A legtöbb esetben az agy hematomája sürgős sorrendben operatív kezelést igényel, ami lehetővé teszi a beteg életének megmentését és a fogyatékosságból való megmentését.

Az agy hematoma: tünetek és kezelés

Az agy hematomája - a fő tünetek:

• fejfájás
• görcsök
• A lábak gyengesége
• szédülés
• hányinger
• Beszédkárosodás
• zihálás
• A kéz gyengesége
• zavar
• letargia
• álmosság
• Magas vérnyomás
• Alacsony vérnyomás
• Sekély légzés
• bénulás
• Hányás megkönnyítése nélkül
• Lassú beszéd
• Pupilláris növekedés
• Idő orientációs rendellenesség
• A tájolás orientációjának romlása

Az agy hematomája (intrakraniális hematoma) egy olyan patológiai folyamat, amelyben a sérülés következtében a sérült üregben a vér felhalmozódik. Az út mentén sérülést okoz. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen sérülések felnőttekben vagy egy gyermekben az agy bármely területén megtalálhatók. Ez a fajta sérülés rendkívül veszélyes egy személy életére, ezért azonnal forduljon orvoshoz.

Az agy hematómájának klinikai képe a patológiai folyamat méretétől és lokalizációjától függ. Bizonyos esetekben a sürgős, működőképes beavatkozás nem szükséges, mivel az agy hematomája konzervatív intézkedésekkel kiküszöbölhető.

A diagnózist a beteg fizikai vizsgálatával, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel végzik. A diagnosztikai intézkedések eredményei alapján az orvos meghatározza a terápiás hatás taktikáját.

További előrejelzések függnek az agy hematoma kialakulásának okától, az oktatás lokalizációjától, valamint a beteg általános klinikai mutatóitól.

kórokozó kutatás

Az intrakraniális hematoma egy olyan vérzés, amelynek világos határa van.

Ez a sérülés az alábbi etiológiai tényezők miatt következhet be:

• a vérerek szerkezeti rendellenességei;
• aneurizma;
• arteriovénus malformációk;
• fejsérülések;
• a véralvadási zavarokhoz vezető betegségek;
• magas vérnyomás;
• véredények patológiás folyamatai és a szív-érrendszer - periarteritis nodosa, reuma, szisztémás lupus erythematosus;
• malignus jellegű oktatás.

Meg kell jegyezni, hogy az agy szubdurális hematoma sokkal nehezebb azoknál, akik krónikus alkoholfüggőségben szenvednek. Ilyen esetekben a hematoma agyvérzéshez és szívrohamhoz vezet.

besorolás

A kóros folyamat lokalizációja alapján megkülönböztetjük a következő formákat:

• az agy epidurális hematoma - a képződés a külső, azaz az agy kemény köpenye és a koponya csontjai között helyezkedik el;
• lemez hematoma;
• az agy subduralis hematoma - az agy szilárd és arachnoid membránja között elhelyezkedő vérrög;
• intracerebrális hematoma - a képződés közvetlenül az agyszövet vastagságában lokalizálódik.

A sérülés bekövetkezésének időpontja alapján ilyen formákat bocsátanak ki:

• akut - a klinikai kép első jelei a sérülés utáni első három napban jelennek meg;
• szubakut - a tünetek már a kapszula kialakulása során is megjelennek, és az idő 4-15 nap;
• krónikus szubdurális hematoma - az első jelek csak két héttel a sérülés vagy egy másik etiológiai tényező hatása után jelennek meg.

Méret hematoma lehet:

• kicsi - a vér térfogata nem több, mint 50 ml;
• közeg - 51-100 ml vér;
• nagy - a vér mennyisége több mint 100 ml (az ilyen hematomák leggyakrabban halálhoz vezetnek).

A krónikus hematoma lehet egyoldalú vagy kétoldalú, egyszeri vagy többszörös.

Meg kell jegyezni, hogy ha a vérrög létrejött a traumás agykárosodás következtében, az mind az ütközési zónában, mind az agy átmérőjű ellentétes részében található.

tünetegyüttes

Az intrakraniális hematoma tünetei a következők:

• fejfájás és szédülés;
• hányinger, ismétlődő hányás, amely nem enyhíti;
• álmosság;
• zavartság;
• pupilláris növekedés;
• lassú beszéd, gátlás;
• a karok és a lábak gyengesége, talán csak az egyik oldalon, a sérülés jellegétől függően;
• beszédkárosodás;
• időbeli és térbeli koordinációval kapcsolatos problémák;
• a tudat zavarása;
• a vérnyomás növekedése vagy csökkenése;
• légzési elégtelenség - felületes, sípszóval;
• egyoldalú és kétoldalú parézis és paralízis;
• görcsrohamok.

A nagy vérmennyiségű hematoma tüneteit a következőképpen jellemezzük:

• eszméletvesztés;
• vizuális és hallás hallucinációk;
• teljes bénulás;
• memóriaromlás;
• vakság.

Általában a klinikai kép jellege attól függ, hogy melyik területről van szó, és milyen méretű.

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Lehetetlen a kezelést önállóan vagy teljesen figyelmen kívül hagyni, mivel ez elkerülhetetlenül súlyos szövődményekhez, köztük halálhoz vezet.

Mivel a tünetek az agy és a központi idegrendszer számos kóros folyamatára jellemzőek, előfordulási okukat csak diagnosztikai intézkedések segítségével lehet megállapítani.

diagnosztika

Az első a beteg fizikai vizsgálata, amelynek során az orvosnak meg kell állapítania:

• a klinikai kép teljes jellege, ha a beteg állapota megengedi;
• személyes történelem, a sérülés jellege, ha ez a kóros folyamat kialakulásában feltételezhető tényező.

A jövőben a diagnosztikai intézkedések programja a következő eljárásokat foglalhatja magában:

• echoencephalography;
• Az agy CT-vizsgálata;
• Az agy MRI;
• a vér részletes biokémiai elemzése.

Az ilyen vizsgálatok adatai alapvetőek a terápiás beavatkozások további taktikájához.

kezelés

Az intrakraniális hematomát csak egy orvosi intézményben végezzük. Ha a kis méret kialakulása nem okoz szövődményeket, akkor a terápiás taktika konzervatív intézkedésekből áll. A pácienst szigorú ágyágyhoz rendelték.

A kezelés farmakológiai része a következő gyógyszereket tartalmazza:

• fájdalomcsillapítók;
• hányáscsillapító;
• antipszichotikumok;
• nyugtatók;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• a vér mikrocirkulációjának javítása;
• emlékezési;
• a vérrögök megelőzése;
• multivitamin.

Légzési depresszió esetén mesterséges lélegeztetés történik. Ezenkívül antifibrinolitikus terápiát végeznek.

Ha a konzervatív kezelési taktika nem ad megfelelő eredményt, vagy egy adott klinikai esetben egyáltalán nem megfelelő, akkor egy műveletet szükségszerűen végre kell hajtani. A sebészeti beavatkozás célja az agyban felhalmozódott vér eltávolítása az intrakraniális nyomás csökkentése és az agyszöveten történő tömörítés csökkentése érdekében. Ebben az esetben a koponya trepanációját végezzük, majd vízelvezetéssel.

A műtét után a páciensnek szigorú pihenőhelyet, gyógyszerterápiás és fizikoterápiás eljárást kell alkalmazni a gyógyuláshoz.

Egy ilyen sérülés következményei attól függnek, hogy az oktatás mennyire volt diagnosztizálva, hol található, és milyen hamar megkezdődött a kezelés.

A lehetséges komplikációk a következők:

Az ilyen sérülések bármilyen formája esetén nagy a halálozási kockázat.

Sajnos ebben az esetben nincsenek konkrét megelőzési módszerek. Az egyetlen megfelelő módszer az agyi sérülések kizárása, a vérnyomás ellenőrzése, a rendszeres orvosi vizsgálat és az egészséges életmód fenntartása. Bármilyen fejsérülés esetén, még első pillantásra is elhanyagolható, tanácshoz kell fordulnia orvoshoz.

Ha úgy gondolja, hogy van agyi hematoma és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek: neurológus, terapeuta, gyermekorvos.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Az agyi ödéma veszélyes állapot, amelyet a szövetek túlzott mértékű felhalmozódása jellemez. Ennek eredményeképpen fokozatosan növekszik a térfogata és növekszik az intrakraniális nyomás. Mindez a vér keringésének és a sejtek halálának megsértéséhez vezet.

A metabolikus acidózis egy olyan kóros állapot, amelyet a vérben a sav-bázis egyensúlyának csökkenése jellemez. A betegség a szerves savak gyenge oxidációjának hátterében vagy az emberi testből való elégtelen eltávolításban alakul ki.

A hepatikus encephalopathia egy olyan betegség, amelyet a májban előforduló patológiai folyamat jellemez és befolyásolja a központi idegrendszert. Ennek a betegségnek az eredménye neuropszichiátriai rendellenesség. Ezt a betegséget személyiségváltozások, depresszió és szellemi károsodás jellemzi. Egyedül a hepatikus encephalopathiával való megbirkózás nem fog működni, nem lehet orvosi beavatkozás nélkül.

Az agydaganat olyan betegség, amelyet a meninges, idegvégződések és a koponya rák jellemez. Ez a fajta betegség nagyon veszélyes, mert ha elindítja és nem hajtja végre a műveletet időben, akkor minden halálos lesz.

Átmeneti ischaemiás roham (TIA) - érrendszeri megbetegedések, szívbetegségek és vérnyomáscsökkenés okozta cerebrovascularis elégtelenség. Ez gyakrabban fordul elő a nyaki gerinc, a szív- és érrendszeri osteochondrosisban szenvedő személyeknél. Az átmenetileg létrehozott ischaemiás támadás sajátossága az, hogy az összes kihagyott funkció teljes mértékben helyreáll 24 órán belül.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.