Magzati CTG (cardiotocography)

A cikk szerzője Sozinova AV, szülész-nőgyógyász. Szakmai tapasztalat 2001 óta.

A kardiotokográfia a magzat prenatális diagnózisának módszereire utal, és széles körben elterjedt a vizsgálat egyszerűsége, az anya és a gyermek biztonsága, az informativitás és az előállított információk stabilitása miatt.

A CTG regisztrálja a magzati szívfrekvenciát mind nyugalomban, mind mozgásban, válaszul a méh összehúzódására és a különböző környezeti tényezők állapotának hatására. A CTG-ben a magzati szívfrekvencia (HR) mellett a méhösszehúzódásokat is feljegyezzük. A módszer alapelve a Doppler elvén alapul, és a magzati szívfrekvenciát ultrahangos érzékelő rögzíti. A méh összehúzódását regisztráló szenzort feszültségmérőnek nevezik.

A CTG szükségessége

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 572. szeptember 11-i rendelete szerint a CTG-t egy várandós nőnek kell elvégezni (fiziológiai terhesség alatt) legalább háromszor a harmadik trimeszterben, és mindig a szülés alatt.

• a magzati szívfrekvencia és a méhfrekvencia meghatározására,
• a magzat állapotának értékelése a szállítás előtt és a munkafolyamat során (munka közben és a munka között), t
• azonosítsa a magzati stressz és a cím szállítási problémákat.

További jelzések a CTG-hez:

• terhelt szülészeti történelem;
• preeclampsia;
• artériás magas vérnyomás;
• egy nő vérszegénysége;
• rhesus konfliktus terhesség;
• perenashivanie;
• alacsony és alacsony víz;
• a koraszülés veszélye;
• a placenta elégtelenség és a magzati hipoxia kezelésének hatékonyságának értékelése;
• kontroll nem kielégítő CTG eredmények után;
• többszörös születés;
• késleltetett magzati fejlődés;
• az anya súlyos extragenitális patológiája.

időpontját,

A kardiotokográfia a terhesség 32 hetében látható. Korábbi CTG is lehetséges, 28 hét óta, és kisebb terhességi időszakokban a CTG-t egyáltalán nem hajtják végre az eredmények helyes értelmezésének lehetetlensége miatt. A CTG-nek jelzett terhességi periódusai azon a tényen alapulnak, hogy csak a 28. hétre a magzat szívét a vegetatív idegrendszer szabályozza, és szívfrekvenciája reagál az általa végrehajtott mozgásokra. Ezen túlmenően a 32. terhességi hétig kialakul az alvás ciklikus jellege és a születendő gyermek ébrenléte.

Ha a terhesség nem szándékos, akkor a CTG-t 10 naponként 1 alkalommal végezzük, komplikációkkal, de a korábbi CTG „jó” eredményeit 5-7 napon belül megismételjük. Az intrauterin hipoxia esetén a CTG-t naponta vagy minden más napban (akár a magzat normalizálásáig, akár a szállítás szükségességének kérdéséig) mutatja be.

A születéskor (normától való eltérés nélkül) a CTG-t 3 óránként végezzük. Komplikációk esetén - gyakrabban, ahogyan azt az orvos határozza meg. A kontrakciók időtartama kívánatos a CTG folyamatos ellenőrzése alatt.

CTG előkészítés

A vizsgálathoz nem szükséges különleges előkészítés. Szükséges előzetesen tájékoztatni a nőt néhány szabályról:

• az eljárás teljesen biztonságos a magzatra és a fájdalommentesre;
• a vizsgálatot nem végezzük üres gyomorban és közvetlenül étkezés után, csak 1,5-2 óra elteltével;
• a CTG előtt érdemes meglátogatni a WC-t (a vizsgálat 20-40 percet vesz igénybe);
• dohányzás esetén a betegnek a CTG előtt 2 órával tartózkodnia kell a cigarettától;
• a CTG alatt a beteg nem mozdulhat és nem változtathatja meg a testhelyzetet;
• egy nő írásbeli hozzájárulását kapja a CTG-hez.

Vezetési módszerek

A CTG közvetett (külső) és közvetlen (belső) lehet.

A vizsgálatot egy nő helyzetében végezzük, akár balra, akár félig ülve (az inferior vena cava tömörítésének megakadályozása). Az ultrahangos érzékelőt (amely a magzati szívfrekvenciát regisztrálja) speciális géllel kezelik, hogy biztosítsa a terhes nők bőrrel való maximális érintkezését. Az érzékelőt a magzati szív összehúzódásának maximális hallhatósági tartományában az elülső hasfalra helyezik. A méh összehúzódását regisztráló nyúlásmérő a méh jobb sarkában helyezkedik el (a gél nem szennyezett).

A betegnek különleges eszköze van a kezében, amellyel a gyermek mozgását jelöli. Az eljárás 20-40 percet vesz igénybe, ami az alvási periódusok gyakoriságához (általában nem több, mint 30 perc) és a magzati ébrenléthez kapcsolódik. A magzati szívfrekvencia bazális ritmusának regisztrálását legalább 20 percig végezzük, amíg legalább 15 másodpercnyi mozgást rögzítünk, és a szívfrekvencia felgyorsulását 15 percig 1 percenként.

A belső kardiotokográfiát csak szülés és bizonyos feltételek mellett végezzük:

• a nyitott magzati húgyhólyag és a víz szakadása;
• a méhnyak megnyitása legalább 2 cm.

Közvetlen CTG esetén egy speciális hélixelektródot alkalmazunk a magzat bemutató részének bőrére, és a méh összehúzódásokat rögzítjük egy intraamnális katéter behelyezésével vagy az elülső hasfalon keresztül. Ezt a vizsgálatot invazívnak tekintik és nem használják széles körben a szülészetben.

A nem stresszes kardiotokográfia során a magzati szívverést természetes körülmények között rögzítik, figyelembe véve a magzati mozgásokat. Ha a nem-stressz CTG nem kielégítő eredményeket kap, akkor teszteket (funkcionális teszteket) használnak, amelyeket stressz CTG-nek hívnak. Ezek a vizsgálatok a következők: oxitocin, mammar, akusztikus, atropin és mások.

CTG dekódolása

A magzat eredő kardiotogramjának elemzése során értékelje a következő mutatókat:

• A magzati szívfrekvencia alapritmusa, vagyis a szívfrekvencia középértéke a pulzus pillanatnyi arányai között, a kontrakciók közötti intervallumban vagy egy 10 perces intervallumban;
• a bazális változások a magzati szívfrekvencia-ingadozások, amelyek a méh összehúzódásaitól függetlenül fordulnak elő;
• az időszakos változások a magzati szívfrekvencia változásai, amelyek a méh összehúzódása következtében jelentkeznek;
• az amplitúdó az alapritmus és a bazális és időszakos változások közötti szívfrekvencia-különbség;
• a helyreállítási idő a méh összehúzódásának vége és a bazális szívfrekvencia visszatérése után eltelt idő;
• a bazális ritmushoz viszonyítva 15-25 perces gyorsulás vagy szívfrekvencia-növekedés (kedvező jel, megerősíti a magzat kielégítő állapotát, a mozgás, a tesztek, a összehúzódás következtében);
• lassulás - a pulzusszám csökkenése 30 vagy annál több, és legalább 30 másodpercig tart.

A normális születés előtti kardiotogram indikátorai:

• a bazális ritmus 120-160 perc;
• ritmusváltozás amplitúdója 10-25 percenként;
• lassulás hiányzik;
• 2 vagy több gyorsulás regisztrálása a felvétel után 10 percen belül.

• a bazális ritmus 100-120 vagy percenként 160-180;
• ritmusváltozási amplitúdó kevesebb, mint 10 percenként vagy több mint 25;
• Gyorsulás hiányzik;
• sekély és rövid lelassítások regisztrálása.

• a bazális ritmus kevesebb, mint 100 percenként, vagy több mint 180;
• ritmusváltozási amplitúdó kevesebb, mint 5 percenként (monoton ritmus);
• a kifejezett változó (különböző formájú) lassítása;
• késői lassulás regisztrálása (a méh összehúzódása után 30 másodperccel előfordul);
• szinuszos ritmus.

CTG pontok értelmezése

A magzat állapotának értékeléséhez a Savelyev-skála kerül alkalmazásra.

Táblázat: CTG pontok dekódolása

Hogyan készítsünk CTG-t a terhesség alatt, és mi ez az elemzés

Lásd még:

Hemostasiogram terhesség alatt - miért írják elő, és mit mutat ez az elemzés

Mi a dopplerometria a terhesség alatt és miért történik?

Glükóz tolerancia teszt a terhességben: ami azt mutatja, hogyan kell szedni

Hello kedves olvasók! A terhesség nem betegség, hanem csak ideiglenes és szivárványos állapot. Mindazonáltal a jövőbeli baba egészsége és élete gyakran az áramlásától függ. És hagyd, hogy teljesen a természet kezében maradjanak, de kritikus pillanatban az orvosok még mindig képesek lesznek valamit tenni.

Igaz, a veszély időben történő azonosítása mellett. Ez ma már többféleképpen is elvégezhető, beleértve a teljesen biztonságos. Az egyik a magzat ctg. Mi az, mikor, miért és miért nevezik ki? Erről beszélünk. És ugyanakkor, és megtudja, hogy féljen-e tőle.

1. CTG: mi és miért

A CTG vagy a kardiotokográfia a magzat terhesség és születéskori általános állapotának értékelésére szolgáló módszer a szívverés meghallgatására a pihenés, az aktivitás vagy a méh bármilyen külső ingerének vagy összehúzódásának hatására.

Meddig tart a CTG? Ideális esetben azt a terhesség 28. hetétől kell kezdeni. A gyakorlatban azonban az orvosok 32 hét múlva, majd később, a módszer alacsony információtartalmával a kinevezésüket a CTG-hez adják. Ugyanakkor a harmadik trimeszterben, ha minden rendben van, a nő legalább kétszer megy át az eljáráson.

Bizonyos esetekben jelentősen megnőhet a CTG-t végző szakemberek látogatásainak száma.

• a magzati fejlődés patológiájának gyanúja;
• a korábbi tanulmányok nem kielégítő eredményei;
• a női panaszok a baba alacsony motoros aktivitása miatt;
• a különböző betegségek jelenléte;
• a placenta öregedése;
• vonókötél;
• utáni terhesség stb.

Összehasonlítva a CTG eredményeit az ultrahang és a Doppler eredményével, a szakértők kizárják vagy megerősítik a baba szív- és érrendszeri hipoxiájának és patológiáinak kialakulását. Ezzel párhuzamosan a kardiotográfia elvégzése lehetővé teszi:

• placentális elégtelenség;
• intrauterin fertőzés;
• alacsony vagy magas víz;
• a placenta korai érése;
• a koraszülés kockázata.

A szülés során a CTG lehetővé teszi a baba szívfrekvenciájának szabályozását, és szükségszerűen akkor is elvégezhető, amikor a kötés van.

2. Hogyan készítsünk CTG-t terhesség alatt

Maga az eljárás teljesen fájdalommentes, de a kapott eredmények minőségétől függően 20-20 percet vesz igénybe. Egész idő alatt a nőnek nyugodtan kell lennie, és a lehető legkisebb mértékben kell mozognia, hogy ne provokálja az érzékelőket. És talán ez az egyetlen hátránya.

A kardiotokográfiát speciális berendezéssel végzik. Ez egy feszültségmérő, ultrahangos érzékelő és egy szívmonitor elektronikus rendszerének kombinációja. Természetesen az első kettő egy terhes nő hasára van felszerelve, míg az utóbbi lehetővé teszi, hogy közvetlenül rögzítse a pulzusszámot, valamint a méhösszehúzódásokat, elemezze azokat, és a végeredményt egy hosszú szalag formájában ábrázolja.

Hogyan kell felkészülni a CTG-re? Csak enni egy kicsit, mielőtt megtartaná, és lehetőleg valami édes. Ez azt eredményezi, hogy a magzat aktívabban mozog. Igaz, ne menj a szélsőséges és túlélő. A vércukorszint jelentős ingadozása azonban leginkább negatívan befolyásolhatja az eredményt, valamint a túlfeszültségeket és a feszültségeket. Ezért az eljárás idején az idegrendszer nem kívánatos.

Rendkívül fontos, hogy kényelmes testhelyzetbe kerüljön - félig ülve vagy balra fekve, és várja meg, amíg a szakember az ultrahang-érzékelőt a hasüreg elülső falához és a nyúlásmérőhöz rögzíti - a méh jobb sarkában. Ez utóbbi a méh összehúzódások magzati viselkedésének értékeléséhez szükséges. Ettől kezdve a felvétel megkezdődik. Ha eredményei kielégítőek, a várandós anya haza fog menni. Ha valami figyelmezteti a szakembert, valószínűleg ragaszkodik a stresszes kardiotokográfiához.

3. Mi a stressz cardiotocography

Ez egy olyan eljárás, amely két teszt segítségével történik, amelyek egy általános eljárást szimulálnak, nevezetesen:

1. oxitocin stressz teszt - magában foglalja az oxitocin oldat bevezetését a munkaerő stimulálására és a magzat viselkedésének nyomon követésére a munka előfordulásának idején;
2. emlővizsgálat vagy endogén stresszteszt. Ez biztosítja a mellbimbók stimulálását azáltal, hogy az ujjaival elfordítja őket, ami miatt összehúzódások is előidézhetők. Érdemes megjegyezni, hogy ez a teszt biztonságosabb, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

A további kutatások azonban tartalmazhatnak más, közvetlenül a magzatra ható vizsgálatokat is.

1. akusztikus teszt - biztosítja a hangserkentés jelenlétét, melynek hatására megváltozik a magzat aktivitásában;
2. a magzat tapintása - ha a bemutatott részének, fejének vagy medencéjének korlátozott elmozdulása van a medence bejárata fölött.

4. CTG dekódolása

Meg kell jegyezni, hogy a CTG eredményei nem biztosítanak határozott diagnózist. Egy másik vizsgálatnak köszönhetően az orvos csak a morzsák egészségét tudja értékelni, amelynek során bizonyos mutatókat rögzítenek:

• HR - pulzusszám;
• basalis pulzusszám (BSVS) - ez egy szívverés, amelyet a kontrakciók közötti időközönként vagy 10 percig tartanak;
• az alapfrekvencia változása vagy változékonysága;
• gyorsulás - a pulzus gyorsulása, 15 vagy több másodpercig rögzített 15 vagy több ütésnél;
• lassulás - a szívfrekvencia lassulása, azonos térfogatú, azonos időtartamra rögzítve.

Általában a CTG eredményeknek:

• bazális ritmus - 120-160 ütés percenként;
• a bazális ritmus variabilitása - 5-25 ütés / perc;
• gyorsulás - 2 vagy több 10 percen belül a felvétel után;
• a lassulások ritkák, sekélyek vagy hiányoznak.

A kezelésük egyszerűsítése érdekében az orvosok a pontrendszert használják.

CTG terhesség alatt

A terhesség rendkívül örömteli minden nő számára, aki felkészül a gyermekével való találkozásra. Ráadásul a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyu azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a hasában, és ne tapasztaljon semmilyen kellemetlenséget és hiányt, hogy minden jelzés szerint fejlődjön és fejlődjön. Annak érdekében, hogy nyomon lehessen követni, mennyire kényelmes a baba a méhben, időben meg kell állapítani és kijavítani a „hibákat”, ezért a várandós nőt meg kell vizsgálni, és szükség esetén bizonyos vizsgálatokat kell lefolytatni. Az orvosok egyik legértékesebb vizsgálati módszere a CTG a terhesség alatt, ami lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A CTG (cardiotocography) terhesség alatt a gyermek szív- és szívfrekvenciás aktivitását, valamint fizikai aktivitását, a méh összehúzódásának gyakoriságát és a csecsemő ezen összehúzódására adott reakciót eredményezi. A CTG terhesség alatt, a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi, hogy időben meghatározzák a normális terhesség során bekövetkező eltéréseket, tanulmányozzák a méh kontrakciós aktivitását és a baba kardiovaszkuláris rendszerére adott reakciót. A terhesség alatt a CTG segítségével meg lehet erősíteni (vagy megakadályozni) az anyára és a gyermekre veszélyes állapotok (például a magzati hipoxia) jelenlétét (vagy hiányát); intrauterin fertőzés, alacsony vagy magas víz; placentális elégtelenség; a magzat szív- és érrendszeri rendellenes fejlődése; a placenta korai érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az eltérés gyanúja megerősítést nyer, lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a korrekciós intézkedések szükségességét, a terhes nő taktikájának kiigazítását.

Mikor a CTG a terhesség alatt

A CTG terhesség alatt történő végrehajtásához speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítőeszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő a magzati szív aktivitását mutatja, míg a második a méh aktivitását, valamint a méh összehúzódására gyakorolt ​​reakcióját. A magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos szenzor és a méh összehúzódásának rögzítésére szolgáló nyúlásmérő speciális hevederrel van ellátva a terhes hashoz. Az indikációk egyik leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a terhesség ideje alatt a CTG alatt egy nő számára kényelmes helyzet. Így a bizonyságtétel akkor történik, amikor a terhes nő a helyzetben van, amikor a hátán fekszik, az oldalán vagy ül, vagyis minden esetben meg kell választani a legkényelmesebb helyzetet. Ugyanakkor egy terhes nő egy speciális távirányítóval rendelkezik egy gombnyomással, amelyet a baba mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a szívfrekvencia változásának rögzítését a magzati mozgás során.

Mi a CTG, és mit mutat a terhesség alatt?

7 hónapos terhesség után a várandós anya megkaphatja a CTG-t. Ez a tanulmány az utolsó trimeszterben az egyik legjelentősebbnek tekinthető. Pontosan ez az, ami a terhes nőknek a legtöbb kérdést vet fel, mivel teljesen tisztázatlan, hogy hogyan és mit kutatnak, és hogyan érthető, hogy mi van a következtetésben. Ebben a cikkben részletesebben fogunk beszélni a CTG-ről, és segítünk annak eredményeinek megfejtésében.

Mi az?

A rövidítés mögött a CTG egy cardiotocography nevű tanulmány. Ennek lényege, hogy folyamatos, folyamatos, a baba szívverése, a méh összehúzódása és a gyermek motoros aktivitása. Mindezeket a paramétereket egy felvevő vagy egy számítógépes program rögzíti egy valós időben, és rögzíti egy kalibráló szalagon.

Az ütő gyermek szívének ritmusa felveszi az ultrahangos érzékelőt és a méhösszehúzódásokat - a nyúlásmérőt.

Az első grafikát tachogramnak nevezik, a második hisztogramot. Egyszerűsége, biztonsága és informativitása miatt a CTG messze a legnépszerűbb módja annak, hogy információt szerezzen egy gyermek állapotáról, amely a születést megelőzően nagyon kevés - néhány hónapig.

A CTG minden terhes nőnek van rendelve, akik a szülés előtti klinikán az elszámolási számlán vannak. Egyszerű, normál terhesség esetén az első vizsgálatot 30 és 32 hét közötti időszakra végezzük, majd hasonló vizsgálatot végeznek közvetlenül a szülést megelőzően a szülési kórházban a tervezett kórházi ellátással. Ha a baba állapota kérdéseket vet fel, akkor a CTG-t korábban lehet tartani, 28-29 hétig. A terhesség súlyos szövődményeivel naponta vizsgálatot lehet végezni.

A CTG-t magában a generikus folyamatban is használják. A terhesség alatt végzett vizsgálatot, amikor az érzékelőket a várandós anya hasára helyezik, külső vagy közvetett CTG-nek hívják. A közvetlen kardiotokográfiát akkor végezzük, ha a magzati membrán integritása megtört, a vizet eltávolították, és egy vékony érzékelő elektródát közvetlenül a méhbe helyezünk.

Mit mutat?

A CTG lehetővé teszi, hogy megtudja, hogyan érzi magát a gyermek. Először is, a készülék rögzíti és megmutatja a pulzusszámot (pulzusszám) - a fő paraméter, amely lehetővé teszi a morzsák egészségének megítélését. A Doppler hatáson alapuló ultrahangos érzékelő ultrahangos hullámot küld. Ez tükröződik a szövetekből és a véredények mozgó vérsejtjeiből, és visszakerül az érzékelőhöz. Ennek eredményeképpen nyilvánvalóvá válik, hogy milyen gyakran egy kis szívverés.

A méh tónusa és a magzat mozgása méri a nyúlásmérőt, amely egy széles öv, amely a várandós anya hasát körülveszi.

Ha a méh összehúzódott vagy merevebb lett, ha a morzsát megrongálta vagy meghúzta, a gyomor kissé megváltozik a térfogatban, ami nem kerül el az érzékeny érzékelőből, és azonnal megjelenik a diagramban.

A tanulmányban és annak árnyalataiban nagyon fontos a megfelelő diagnózis. Tehát nemcsak a gyermek szívverése gyakorisága, hanem a ritmus változása is függ az aktivitástól, a perturbációktól és más tényezőktől. Ezért a ritmus, a miokardiális reflex változékonysága (ha gyorsabban mozog a szív), valamint a gyermek szívében bekövetkező egyéb időszakos változások.

A vizsgálatra vonatkozó jelzések

Mint minden más elemzés vagy eljárás, a CTG a terhesség alatt csak ajánlott módszer, az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy a terhes nők ne hagyjanak fel. De az utolsó szó mindenképpen a jövő anyja számára marad - ha nem akarja ezt a diagnózist elindítani, senki sem tud rá.

Az orvosok igyekeznek kutatást tenni minden terhes számára. De különösen az eljárást a jövőbeli anyák bizonyos kategóriáira mutatják be:

• A terhesség bármely patológiája. Ez magában foglalja a gesztózist, a vízhiányt és a magas vizet, a koraszülés, a fertőző és nem fertőző betegségek fenyegetését, amelyet a várandós anya a szülői időszakban szenvedett, krónikus betegségei, a nők fokozott vagy csökkent nyomása stb.
• Furcsa viselkedése a gyermeknek. Ha a baba hirtelen elkezdett mozogni ritkán és lassan, vagy éppen ellenkezőleg, fizikai aktivitása nőtt.
• A fájdalom megjelenése anyám gyomrában. Bármilyen jellegű és erős fájdalomszindróma szükségszerűen CTG-t igényel.

• Terhelt szülészeti történet. A kardiotográfiát gyakrabban ellenőrizni kell, ha a nő korábbi terhessége a koraszüléssel, a gyermek utero halálával, valamint a bruttó fejlődési patológiával rendelkező gyermek születésével jár.
• Nehéz korábbi szülés vagy császármetszés. Ha a múltban ilyen tények merültek fel, akkor a következő terhesség a későbbi időszakokban szükségszerűen gyakori ellenőrzést igényel, beleértve a CTG-t is.

A kijelölt kockázati csoportból származó nők a terhesség alatt többször diagnosztizálhatók. A gyakoriságot az orvos határozza meg, aki jól ismeri a terhesség lefolyásának sajátosságait egy vagy másik nőnél.

Hogy történik?

Ezt az egyszerű vizsgálatot elvégezhetjük a lakóhelye szerinti születésnapi klinikán, valamint a terhességi tervezési és kezelési szolgáltatásokat nyújtó magánklinikán. Az eljárás teljesen fájdalommentes, nem okoz kényelmetlenséget.

Az orvos irodájában egy nőt felkínálnak, hogy kényelmes legyen. Lehet feküdni, leülni vagy félig ülő helyzetben ülni, a lényeg az, hogy kényelmes, mert a CTG hosszú ideig tart - fél órától egy óráig, és bizonyos esetekben még hosszabb ideig, ha a vizsga hibásan halad, vagy eredményei rendellenesek vagy megkérdőjelezhetők..

Egy széles speciális öv kerül a jövő anyja hasára - ugyanaz a nyúlásmérő, és alatta egy kis, kerek vagy téglalap alakú ultrahangos érzékelő van rögzítve. Az ultrahang-érzékelő úgy próbálja elrendezni, hogy a lehető legközelebb legyen a baba szívéhez. Amint az orvos külön ritmust hall, rögzíti az övét, rögzíti az érzékelőket, és elindítja a számítógépes programot, amely megkezdi a mutatók és a grafikonok rögzítését. Ha a vizsgálat egy régi gépen történik, a felvevő rajzol.

A mozgások felveszi a feszültségmérőt. Ha a diagnózis a készüléken történik, akkor a női kézben egy gomb lesz, amit minden alkalommal meg kell nyomnia, amint úgy érzi, hogy a baba külön mozdulata van. A mérés megállítására vonatkozó döntést maga a program végzi, amint az eredmények kiszámításához szükséges információ mennyisége beérkezik, a „munkamenet” befejeződik és az eredmény kinyomtatódik.

A CTG átjárására való felkészülés meglehetősen egyszerű. Előestéjén kívánatos, hogy jó pihenés, alvás legyen, hogy ne torzuljon helytelen eredmények. Nem szabad üres gyomorba menni, a legjobb, ha a kijárat előtt eszik, és mielőtt az orvos irodájába megy, menjen a WC-be, mert hosszú ideig tart, hogy ugyanabban a helyzetben üljön. Útközben érdemes gyalogosan sétálni, hogy „felvidítsa” a babát, mert az alvó magzat nem tudja bizonyítani a szükséges motoros aktivitást.

A jövőbeli anyák véleménye szerint egy kis csokoládé, amelyet az eljárás előtt megeszünk, segít felkelni a babát.

Titkosítás és normák

A modern eszközök nemcsak közvetlenül a felmérés befejezése után adják meg az egyes azonosított mutatók eredményét, hanem a magzat általános állapotát is pontosan értékelik. Egy kicsit később elmondjuk a pontozást, de most vizsgáljuk meg, hogy mit jelentenek az alapfogalmak, és mi legyen normális.

Basszus ritmus

Egy kis szív összehúzódásának gyakorisága folyamatosan változik. Ez az első dolog, amit egy nő lát. Annak érdekében, hogy a mutatók átlagosan 120 és 180 ütem / perc között átlagolódjanak, egy olyan paramétert kaptunk, mint a bazális ritmus. A vizsgálat első 10 percében a készülék rögzíti a pulzusszám változásait és megjeleníti az átlagos alapértéket. Ez az, ami a "Bazális ritmus" vagy "Alapvető szívfrekvencia" sorral ellentétes. A harmadik trimeszterben a normát figyelembe vesszük, ha az alapfrekvencia 110-160 ütem / perc.

A ritmus változékonysága

Ha a bazális ritmus átlagérték, akkor a morzsák szívverési gyakoriságának leggyorsabban változó mutatói a variabilitás. Erre a paraméterre hivatkozva az „oszcillációk” kifejezést használjuk, ami szó szerint „rezgéseket” jelent.

Ezek a rezgések gyorsak és lassúak. A gyors vagy (pillanatnyi) rezgések rezgések, amelyek a morzsák szívének minden üteménél fordulnak elő. A monitoron az anya így láthatja őket: 143, 156, 136, 124, 141 és így tovább, mert a szív néhány másodpercenként megváltoztatja a ritmusát.

A lassú rezgések is eltérőek. Ha 1 perc múlva a gyermek szíve kevesebb mint három ütemben változtatja meg a ritmust (140 volt, 142 lett), akkor az alacsony változékonyság és az alacsony rezgések kérdése. Ha egy perc múlva a szív 3-6 ütemben megváltoztatta a ritmus ritmusát (140 volt, 145 lett), akkor az átlagos variabilitásról beszélünk. Amikor a szívfrekvencia több mint hat ütéssel változik percenként (140 volt, 150 lett), nagy változatosságról és magas rezgésekről beszélnek.

Az oszcillációkat magasnak és pillanatnyinak tekintik.

Ha a csecsemőnek kis változékonysága és pillanatnyi oszcillációja van a készülékkel, ez a baba súlyos kóros állapotát jelezheti. Ezt gyakran a hypoxia során észlelik.

A lassú ingadozások monotonak lehetnek (ha a perc percenkénti pulzusszáma nem változik legfeljebb öt ütéssel), átmeneti (a ritmus 6-10 ütéssel megváltozott), hullámszerű (a pulzusszám 1 perc alatt 11-25 ütéssel változott) és ugrás (több mint 25 ütés / perc). A hullámhosszú lassú rezgések normálisnak tekinthetők. A lassú ingadozások bármilyen más típusa riasztó tünetnek tekinthető. Az ugrások különösen a köldökzsinór összefonódása és az átmenet alatt vannak a hypoxia alatt.

Gyorsulás és lassulás

Ezek ugyanazok, amiket a jövőbeni anyukák megvitattak, és a „fogak” és a „dipek” ábrán láthatóak. Egyszerű nyelven beszélve a gyorsulás a gyermek szívverésének gyakoriságát több mint 15 ütemével növeli, és ezt a sebességet 15 másodpercig vagy annál hosszabb ideig fenntartja. A diagramon egy lift található. A lassulás a ritmus csökkenése, mindegyik percenkénti 15 ütés esetén, a sebesség 15 másodpercig vagy annál tovább tartva. A diagramon hiba történt.

2 vagy több gyorsulás 10 percig normálisnak tekinthető. Ha a gráf "csúcsai" ugyanazt a frekvenciát megismételik, és ugyanolyan ideig tartanak, akkor ez a magzat boldogtalanságának jele lehet. A degradáció egyáltalán nem tekinthető normálisnak. Leggyakrabban a lehetséges hipoxiáról beszélnek, de a normák egy változata lehet kisebb „meghibásodások”, mindez más CTG indikátoroktól függ.

Magzati mozgások

Sok jövőbeli anya úgy véli, hogy a gyermekenkénti mozgások száma óránként a fő paraméter, amely meghatározza a CTG-t. Nem. Már legalább azért, mert nincs egyetlen normája a gyermek mozgásának óránként. Feltételesen jó jelnek tekinthető, ha a morzsák 6-8 vagy több mozgást mutatnak a diagnózis óránként. A mozgások számát befolyásolhatja az anya hangulata a CTG áthaladásának idején, és mit eszik, és hogyan alakul az anyag anyagcsere. Lehet, hogy a baba éber és aludhat. Ezért a mozgások száma csak a diagnózis többi eredményével együtt néz ki.

A méh izmok összehúzódása sima hullámos vonalakat mutat a grafikonon, amely a magzati cardiogram diagramja alatt található.

A mozgások ugyanazon a helyen vannak, de éles emelkedések, csúcsok alakulnak ki.

Kis mennyiségű zavarás jelezheti, hogy a baba alszik, vagy pihenőfázisban van, és hogy kifejezett zavarai vannak, például oxigénhiány. De ez a mutató önmagában nem vonható le.

Uterus tonus

Sok terhes nő aggasztja a kérdés, hogy a CTG a méh tónusát vagy hipertóniáját mutatja-e. Válasz, ez nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Mint már említettük, a CTG kétféle módon - külső és belső - végezhető. A szóban forgó külső út nem ad határozott választ arra vonatkozóan, hogy egy nőnek megnövekedett hangja van-e. Ez csak a reproduktív szerv egyedi csökkentését teszi lehetővé.

A méh belsejében lévő nyomás szintjét pontosan meg lehet határozni (és növeli a hangot), csak vékony érzékelő elektróda bevezetésével a méhüregbe. A terhesség alatt nyilvánvaló okokból nem lehetséges, ha a membránok biztonságosak és megbízhatóak. És ebben a dimenzióban a szülésnél általában nincs szükség, mert a baba már „kiutazott”, és a külső CTG mérései, amelyek a szívveréséről és tevékenységéről szólnak, informatívak lesznek.

Ezért alapértelmezés szerint a 8-10 milliméter higanyszintű intrauterin nyomást tekintjük normának.

Ha a méh kontraktilitásának értékelésére szolgáló program mutatja a fenti értékeket, akkor a hangot közvetetten és nagyon óvatosan beszéljük.

Összefüggések - igaz és hamis

A kontrakciók a méh izmok összehúzódása, és a CTG diagramon jelennek meg. És mind a valódi összehúzódások, amelyek a generikus folyamatot kísérik, és a hamis, vagy a munkaerő megkezdését megelőző képzési összehúzódások, néha régen előttük. A grafikonon az igazi összehúzódásokat az alsó sorban meglehetősen nagy hullámok mutatják. A képzés hasonló lesz, de a "hullámok" kevésbé lesz kifejezettek, és a hullám kezdetétől a végéig tartó időtartam nem lehet több, mint egy perc.

Ha egyszerűsítjük a fentieket, akkor a következő táblázatban a CTG normái, amelyek alapján elmondható, hogy minden rendben van a gyermekkel, megjeleníthetők:

Azonnali magas rezgések

lassú hullámszerű oszcillációk, teljes variabilitás - 5-25 ütés / perc

Lehetséges megsértések és azok okai

Mint minden más diagnosztikai vizsgálat, a CTG, vagy inkább az eredményei sok kérdést okozhatnak, különösen, ha az orvos azt mondja, hogy "CTG rossz." Milyen kórképeket lehet azonosítani, az alábbiakban elmondjuk.

Szinuszos ritmus

A CTG grafikonja, amely még az azonos szinuszokhoz hasonlít, általában nem ösztönzi a szakemberek optimizmusát. Igaz, ez ritkán fordul elő - egyszer 300-350 vizsgálatra csak egy nő elméletileg cardiotocography szinuszos ritmust mutat.

A grafikonon nincs lassulás és gyorsulás (up and downs), az alap szívfrekvencia teljesen normális, a variabilitás nem haladja meg a 15 ütést percenként. Egy ilyen ütemezés általában nem jó. Így viselkedik a gyermek súlyos rhesus konfliktusban, jelentős magzati hipoxiában, egy terhes nő mérgezésében és egy mérgező anyaggal vagy kábítószerrel ellátott babával.

Ha egy nő nem vesz mérgeket és kábítószereket, a gyermek kockázatai nőnek. Ebben az esetben a szinuszos ritmus lehet a közelgő halál jelzője. A CTG-ben szenvedő gyermekek majdnem 70% -a, aki ilyen szinuszoidokat mutatott, a születést követő első órákban különböző okok miatt haltak meg vagy haltak meg.

Annak érdekében, hogy meg lehessen ítélni a ritmus szinuszosságát, a képen a gráfot 20 percig vagy annál hosszabb ideig kell „húzni”. Ebben az esetben a nőt sürgősen kórházi kezelésre szorítják, hogy vészhelyzeti császármetszést végezzenek, és megpróbálják megmenteni a gyermek életét.

Magas magzati pulzusszám

Ha a CTG 10 percig a gyermeknél a szívfrekvencia egyértelmű növekedését észleli, az alapszintű szívfrekvencia következetesen meghaladja a normát, a magzati tachycardiaról beszélünk. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonít az alapértékek túllépésének:

• HR = 160-179 ütés / perc - enyhe tachycardia;
• HR = 180 ütés / perc és annál több - súlyos tachycardia.

Azok az okok, amelyek miatt egy kis szívverés lehet, gyakran eltérőek lehetnek. Leggyakrabban a tachycardia az oxigén éhezés jele. Amikor a baba nem rendelkezik elegendő oxigénnel, akkor "kiegyenlítő" mechanizmusokat kapcsol be, amelyek célja a szövetek és szervek oxigénnel történő telítettsége "a jövőben". A szíve a stresszhormonok hatására egyre gyakrabban fog legyőzni.

Magas szívritmus esetén az anya méhében lévő baba reagálhat a lázra. Ha az anya testhőmérséklete legalább 37,5-re vagy 38,0-ra emelkedik, a morzsa azonnal megnő a pulzusszám növekedéséhez. Ha az anya nem beteg, és nem panaszkodik a lázzal kapcsolatban, a CTG oka lehet a baba fertőzése. Az intrauterin fertőzés a morzsák immunitását okozza, hogy antitesteket és különféle segédanyagokat termeljenek, amelyek növelik a gyermek hőmérsékletét, és a szíve gyakran csökken.

Ha az anya röviddel a vizsgálatot megelőzően gyógyszert szedett, erről határozottan tájékoztassa orvosát.

Egyes gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a szívfrekvencia növekedése, és nem csak az anya. A pajzsmirigy-meghibásodásban szenvedő nők gyermekeiben tachycardia figyelhető meg. Ebben az esetben az anya helytelen hormonális háttere a baba testére hat.

Lassú magzati szívverés

A csecsemő szívelégtelenségének a normál érték alatt történő csökkentését bradycardianak nevezik. A pulzusszámot riasztó jelzésnek kell tekinteni, ha a teszt 10 percében 100 vagy kevesebb ütemben marad.

A lassú szívfrekvencia súlyos hypoxia esetén fordulhat elő, amely valódi veszélyt jelent a baba életére. Az ilyen indikátorok a születési folyamat során arra utalnak, hogy a baba fejét szorosan nyomta meg a szülőcsatornán áthaladva. A második esetben a bradycardia a normának egy változata, reflex aritmia. Néhány gyógyszer, amelyet az anya a vizsgálat előestéjén vett, lassíthatja a gyermek szíve összehúzódásának gyakoriságát.

Monoton szívverés

Ilyen megsértésről beszélhetünk, ha a lassú oszcillációk (oszcillációk) nem haladják meg az 5 ütést percenként. A grafikonon nincsenek éles ingadozások. Ha egy ilyen ütemezés 10-15 percig marad fenn, akkor a nőt feltétlenül meg kell kérni, hogy további vizsgálatokat végezzen, például egy ultrahang ultrahanggal, mivel a monotonia a legtöbb esetben "jelzi" a hipoxiát és a baba egyéb kedvezőtlen körülményeit.

Magzati hipoxia - oxigén éhezés

Minden jövő anya tudja, milyen veszélyes és rejtélyes hipoxia lehet. Az oxigénhiány, amelyet a baba az anyai vérrel az anya-placenta-magzat rendszeren keresztül kap, visszafordíthatatlan folyamatokat eredményezhet a baba központi idegrendszerében, és akár a halált is provokálhatja.

A kardiotokográfiai vizsgálat során a hipoxiás morzsák jelei a pulzusszám csökkenése vagy növekedése.

Az oxigén-éhezés korai szakaszában a szív gyakrabban kopog, mint a normák, a hipoxia késői szakaszában csökkenés figyelhető meg - bradycardia.

Egy olyan gyerek, akinek oxigénhiánya van, ami nagyon fontos a fejlődéséhez, „megmutatja” a CTG alacsony változékonyságát, gyorsulását, amely pontosan ugyanaz lesz az időtartam és súlyosság, szinuszos ritmus és éles, nagyon gyakori zavarok esetén, amelyeket az orvosok „fájdalmas zavarnak” neveznek.

Ha a CTG meghatározza az egyik ilyen jelet, akkor a nő további vizsgálatokat kap. A két vagy több riasztó indikátor felfedezése azonban a várandós anya kórházi ápolásának alapja és a császármetszéssel történő korai szállítás.

Pontszám pontok szerint

A kardiotokográfia eredményeinek összegzésére pontrendszert alkalmaznak. A fenti paraméterek mindegyikének kiértékelése magában foglalja egy teljesen meghatározott számú pont összegyűjtését, amely együttesen adja a végeredményt. A szülészet és a nőgyógyászat területén számos kritérium létezik az "odaítélési" pontokra.

Fisher skála

Az eredmények kiszámításának összes módszere közül ez a mai napig a legpontosabb és helyes. A Fisher-skála pontjainak kiszámításakor négy alapérték kerül értékelésre - alapvető szívverés, variabilitás, gyorsulás és lassulás. Ezt a skálát Dr. Krebs egészítette ki, aki azt is javasolta, hogy figyelembe vegyék a magzati mozgások számát. Így világos és egyszerű pontozási rendszert kaptunk:

Fischer minősítési táblázat Krebs-módosításban:

Ha a magzat állapotát 9-12 pontra becsülik, ebből a skálából a normál értéket figyelembe vesszük. Ez azt jelenti, hogy a punci jól érzi magát, legalábbis a kutatás elvégzése közben.

Ha a CTG Fisher eredménye 6-8 pont, akkor a nőnek további CTG monitorozásra van szüksége, mivel az ilyen jelzés a gyermek szorongásának jele. Ez azonban nem jelent közvetlen veszélyt a morzsák életére. Javasoljuk, hogy a dinamikát követve gyakrabban ismételje meg a CTG-t.

A Fisher legrosszabb mutatója kevesebb mint 5 pont. Ez azt jelenti, hogy a gyermek halandó veszélyben van, halála bármikor bekövetkezhet. Általában az ilyen eredményekkel a CTG-t nem küldik haza, hanem azonnal a kórházba, ahol a korai kézbesítésről szóló döntést a következő órákban kell meghozni annak érdekében, hogy a baba életben maradhasson. Ez az az eset, amikor egy gyermek veszélyesebb marad az anyai méhben, mint születni, még akkor is, ha nagyon korai.

FIGO skála

Ezt a skálát a Nemzetközi Nőgyógyászok és Szülésznők Szövetsége hozta létre, hogy „kiegyenlítse” a hibákat a CTG kritériumai értékelésében a különböző országok orvosai számára. Ez egy nemzetközi "arany standard".

Értékelési táblázat a FIGO skálán:

A CTG indikátor alapján határozható meg

Érték normál CTG-n

Kétséges vagy „gyanús” CTG jelentősége

A patológia értéke

vagy 151-170 ütés / perc

Kevesebb, mint 100 vagy több, mint 170 ütés / perc

5-10 ütés / perc 40 perc alatt

Kevesebb mint 5 ütés / perc 40 percig vagy szinuszos ritmus

2 vagy több 40 perc alatt

A 40 perces felmérés alatt nincsenek

Egyáltalán nem rögzített, vagy ritkán változó

Változó vagy késő

Gyakori kérdések

Több tucat női fórumot néztünk az interneten, ahol a terhes nők megvitatták a CTG eredményeit. Tehát nyilvánvalóvá vált a jövőbeli anyákat érdeklő leggyakoribb kérdések listája. Megpróbálunk itt válaszolni.

Mi a sapka?

Összefoglalva, ami a terhes nőt kapja a kardiotokográfia áthaladásán, azt jelezzük, hogy a magzat KAP = egy bizonyos számérték. Mi a KAP, nem túl nehéz kitalálni. Ez a rövidítés a "magzat állapotának mutatója". Ez egyfajta összefoglaló, amelyet a kapott adatok elemzése után adnak ki. A PSP-t nem egy személy számítja ki, hanem egy speciális program, ezért az orvosi személyzet személyes tényezője és képzettsége itt nem számít.

A PSP-t komplex matematikai algoritmusok alapján számítják ki, amelyeket a jövő anyjának egyáltalán nem kell tudnia. Elég, hogy megismerjék a PSP általános szabályait:

Norm - 1.0 és az alábbiak. A normától való eltérés, amely jelentéktelennek tekinthető, például 1.03 vagy 1.05, az adatok kétszeres ellenőrzése, a CTG ismételt lefolytatása, talán valami rosszul történt.

PSP = 1,1-2,0. Ezek a számértékek a magzat kezdeti zavarát jelzik. A CTG ismétlése hetente egyszer kell, hogy legyen, a nőt a betegség okát okozó okoktól függően (magzati hipoxia, placenta elégtelenség stb.) Kell előírni.

PSP = 2,1-3,0. Az ilyen indikátorok arra utalnak, hogy a baba kifejezetten kellemetlen érzést kelt, állapota sok kívánnivalót hagy. A KTG-ben ilyen értékekkel szokás, hogy egy nőt kórházi ápolásban részesítsenek annak érdekében, hogy végleges döntést hozzanak a kórházban - a kezelés vagy szülés érdekében. Ha úgy dönt, hogy a terhességet megtartják, a kardiotogram 2-3 naponta jelenik meg.

PSP = 3,0 vagy magasabb. Ez az eredmény nagyon aggasztó. Leggyakrabban azt jelzi, hogy a morzsa kritikus állapotban van. Egy nőt azonnal kórházba helyeznek, néha „elsősegélynyújtással”, néhány órán belül úgy döntenek, hogy vészhelyzeti császármetszést végeznek a baba életének megmentése érdekében.

A PSP becslés pontossága közel 90%, ezért az ultrahangos diagnosztikához hasonlóan a CTG csak gondolatmennyiséget biztosít. A „rossz” CTG alapján egyedül nincs diagnózis. Átfogó vizsgálatot igényel, amely magában foglalja az ultrahang és a Doppler ultrahang (USDG), valamint a vér, a vizelet, a kenetet tartalmazó laboratóriumi vizsgálatokat.

A magzat CTG (cardiotocography): mi ez és hogyan történik?

A szülési időszak minden nő életében a legfontosabb szakasz. Jövő anyák, akik gondoskodnak a születendő gyermek egészségéről, szorgalmasan végzik az orvosok minden ajánlását, és elvégzik a szükséges vizsgálatokat. Számos laboratóriumi vizsgálat mellett a terhes nők is ilyen típusú kutatást írnak fel, mint kardiotokográfia.

A magzati CTG egy progresszív kutatási módszer, amely lehetővé teszi a születendő gyermek életét és egészségét fenyegető problémák időben történő azonosítását. A modern módszernek köszönhetően az orvosok a méhösszehúzódásokat regisztrálják, figyelik a baba szívműködését, azonosíthatják és megszüntetik a magzati hipoxia okát.

Az eljárás hozzárendelése

Ma a magzati kardiotokográfia kötelező minden jövő anya számára. Ennek az eljárásnak a határidejét a magzat intrauterin fejlődésének jellemzői alapján határozták meg. Általában először az orvos azt javasolja, hogy egy nőt 30 hetes terhesség alatt vizsgáljanak, majd ezt a diagnózist több hetes időközönként végezzük a munka kezdetéig.

Különleges esetekben, amikor a gyermek normális hordozása veszélyben van, vagy a nő állapota riasztó, egy nem tervezett és néha még sürgősségi vizsgálatot is kijelölnek. Gyakran súlyos munkafolyamatkal történik.

Fontos pont! A KGT segítségével a születési folyamat során figyelemmel kísérheti a gyermek állapotát. Ez különösen fontos azokban az esetekben, amikor a csecsemőknek van egy zsinórkötése.

Jó tudni! A kardiotokográfia pontosan abban az időben történik, amikor meg tudod értékelni a baba aktivitását.

A módszer lényege

A magzat kardiotokográfiájának fő feladata, hogy segítse az orvosokat, hogy átfogóan értékelje a magzat állapotának mutatóit. Ez a technika nem az egyetlen. Az olyan fajokat, mint az ultrahang és a doplometria, már régóta bevezették az orvosi gyakorlatba.

A kardiotogram egy teljesen biztonságos módszer az anyu és a jövőbeli baba számára. Speciális berendezés segítségével történik, amely a magzati szívritmust regisztrálja, és segít a méh hangjának és állapotának meghatározásában is. A vizsgálati eljárást ultrahangos érzékelővel végzik. A kapott adatok számítógép-monitoron jelennek meg, majd a kezelő egy speciális kalibrált szalagon jeleníti meg a kijelzőket. A papírra vonatkozó adatok grafikus jelekként jelennek meg.

Mi a diagnózis célja

Általában a teljes vizsgálati folyamat nem több, mint egy óra. Ez idő alatt a szakorvos elvégzi a magzati létfontosságú aktivitás értékelését, rögzítve a szívfrekvenciát aktív állapotban, nyugalomban, méhösszehúzódásokkal. Számos más tényező hatása a magzatra gyakorolt ​​hatására is megfigyelhető. Tehát a CTG-diagnózis folyamatában az orvos meghatározza, hogy a gyermek idegrendszere hogyan reagál a külső ingerekre. Ez a magzati reaktivitás mutatója, amely szorosan kapcsolódik a placentához.

Az ilyen típusú diagnózisnak köszönhetően ma az orvosok sikeresen leküzdhetik a hipoxiát, ami hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését, és mindenféle szövődményt okozhat a szülés során.

Megállapítható, hogy a cardiotogram a fontos paraméterei mellett azt is megmutatja, hogy a baba milyen kényelmesen érzi magát az anyai méhben, hogy a külső és belső tényezők befolyásolják létfontosságú tevékenységét.

A CTG előnyei más típusú kutatásokhoz képest

A magzat kardiográfiája a fejlett technológia kategóriájában van, így számos előnye van. Ez a vizsgálat lehetőséget ad arra, hogy az orvosok meghatározzák a gyermekkori szívbetegségek jelenlétét a prenatális fejlődés időszakában, ami lehetővé teszi a közelgő születés természetének megítélését, ami szintén fontos.

Ezen tulajdonságok mellett több figyelemre méltó tulajdonságot is ki kell emelni:

• Az eljárás teljesen fájdalommentes és biztonságos az anyának és a babának.
• Ez a módszer a legmegbízhatóbb és informatívabb.
• A készülék automatikusan regisztrálja a gyermek minden mozgását.
• Két érzékelő jelenléte megkönnyíti a vizsgálat elvégzését, még kétszer is.
• A diagnosztikai berendezések regisztrálják a kontrakciókat, amelyek jelentős segítséget nyújtanak az orvosoknak a szülés során.

Milyen típusú CTG létezik

A diagnózisban kétféle vizsgálatot használnak aktívan:

• A külső módszert arra használjuk, hogy stabil, olyan mély jelet kapjunk. Ezt a módszert csak akkor alkalmazzuk, ha a magzati hólyag integritása nem sérül. Az eredmény eléréséhez az érzékelőket a nő gyomrára bizonyos pontokon szerelik fel.
• A belső eljárást általában közvetlenül a szülés előtt hozzák létre. Ebben az esetben az intrauterin nyomás meghatározásához az elektródát közvetlenül behelyezzük a szerv üregébe.

Fontos! A terhesség alatt, még az eltérések nélkül is előforduló, minden nőnek kardiotokográfiát kapnak, mind a szülés előtti időszakban (a magzat teljes fejlődési ciklusának ideje a szállításig), mind az intranatális stádiumban (a tényleges szállítás időtartama).

CPC ütemezés

A rendes terhesség során az orvos a 30. héten megküldi a várandós anyát kardiográfiának, de a tanúság szerint a vizsgálat már korábban is elvégezhető. Általában a harmadik trimeszterben az eljárás kétszer történik. Ha a diagnózist körülbelül 28 hétig végezték el, akkor a következő vizsgálatot 34 terhességi héten, majd a tervezett születési időpont előtt kell elvégezni. Ez a diagram a normál terhességre vonatkozik.

Ha vannak bonyodalmak, akkor az Egészségügyi Minisztérium ajánlásai szerint a tanulmány a következő sorrendben zajlik:

• a 28. héten - kezdeti vizsgálat,
• a terhesség utáni terhesség esetén - a CTG-t a születés tervezett időpontját követő 5 napon belül végzik;
• ha a terhesség magas víz, vagy a magzatnak fejlődési rendellenességei vannak, hetente egyszer CTG-t írnak fel,
• a 35 év feletti nők - 10 naponta elküldték az eljárást,
• a rhesus tényező összeegyeztethetetlenségével - 14 napos intervallummal történik.
• A nagy terhesség 10 naponta ellenőrzést igényel.

Különleges utasítások! A vírusfertőzés első trimeszterében terhelt terhesség szintén nagy figyelmet igényel. Ilyen helyzetekben a diagnózist tíz naponta végezzük el.

Hol van a diagnózis

A várandós anya minden típusú vizsgálatot egy nőgyógyász rendel, aki megfigyeli a terhes nőt. Szakértő, aki a tervezett dátumokra és egy nő állapotára összpontosít, kutatási előterjesztést készít. Ha az ilyen felszerelést a terhes nő megfigyelési helyén konzultálják, akkor az eljárást az intézmény falain belül kellő időben elvégezni.

De gyakran a körülmények olyanok, hogy egy nő nem kap szolgáltatást ott, ahol él, és ez a helyzet nem lehet a kétségbeesés oka, mert a magzat ma mindenütt működik. Minőségileg elvégzett diagnosztika szakorvosi központokban vagy fizetett klinikákban szerezhető be. A szolgáltatás árát, amint az az alábbi táblázatból látható, az ország különböző részein meglehetősen megfizethető és körülbelül azonos.

№Név a város neveSzolgáltatás költsége (RUB) 1.Moszkva és régió1400-2700

(szakértői konzultáció)

(az összeg tartalmazza a felvételi szakember költségét)

4.Smolensk 800 (a kapcsolódó szolgáltatásoktól függően) 5. Rostov-on-DonIn átlag, mintegy 1000

Inkább kényelmes ár és a szolgáltatások elérhetősége lehetővé teszi a terhes nők számára, hogy az orvos által meghatározott időpontban diagnosztizáljanak.

A jelzések listája

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a lehetséges szövődményeket, a várandós anyáknak gyakran kapnak további CTG vizsgálatot. Az ilyen orvosi döntés oka az alábbi tényezők lehetnek:

• Az előző felmérés eredményeként azonosítottak fejlődési anomáliákat vagy a magzat bármely patológiáját.
• A múltbeli terhességeket a nem született gyermekek vagy a vetélés szüntette meg.
• Ha a szülők egyikében genetikai rendellenességek vannak.
• Egy nő felkutatása a fogantatás idején egy olyan régióban, ahol az instabil járványhelyzet.
• A terhesség megszűnésének veszélye az első két trimeszterben.
• Ha egy nő bármilyen szakaszban orvosi kezelésen ment keresztül.
• A krónikus betegségek jövőbeli anyái jelenléte, még súlyosbodás nélkül is, valamint autoimmun patológiák.
• Ha a várandós anya a társadalmi kockázati csoporthoz tartozik, és pozíciója ellenére dohányzik, alkoholt vagy drogokat vesz fel.

FIGYELEM! Egy nőnek elég jó egészsége lehet, de ha a fenti kategóriák egyikébe esik, hatalmas kockázata van a fejlődő fogyatékkal élő baba születésének. A nagyon pontos, időben történő diagnózis segít minimalizálni a negatív hatásokat.

Felmérési eljárás

A kardiotokográfiai kutatás eljárása több szakaszból áll, ezért a terhes nőt tájékoztatni kell a viselkedés szabályairól az előkészítő szakaszban és a diagnózis során. A jövő anyjának előkészítése a következő cselekvésekből áll: jól kell aludnia, könnyű snack-ét és pozitív módon kell hangolnia.

A baba megmutatta a tevékenységét, enni néhány csokoládét. Mivel az eljárás elég hosszú, egy nőnek ki kell ürítenie a húgyhólyagját. A vizsgálatot a kanapén ultrahangos és nyúlásmérővel végezzük.

Fontos! A felmérés eredményeit számos módon befolyásolja a jövő anyja viselkedése. Ezért a baba megbízhatósága és jóléte érdekében a nőnek nyugodnia kell, és követnie kell az orvosi szakma minden ajánlását.

A diagnózis jellemzői a munka kezdeti szakaszában

A CTG kezelése a munka közben segít megelőzni az újszülött súlyos sérüléseit, tüneteit és más szövődményeit. Az összehúzódásoknak szabályosnak kell lenniük, ami jelzi a munka kezdetét. Ebben az esetben az eljárás legfeljebb húsz percet vesz igénybe. Van azonban néhány megvalósítási lehetősége. A CTG készülék segítségével kétféle módon lehet adatokat beszerezni: nem stressz és stressz teszt.

• Az első típus a nem-stresszteszt: A diagnosztikát végző orvos értékeli a összehúzódások intenzitását, a magzat motoros aktivitását a megváltozott méhtónus hátterében, és figyeli a kis szív működését.
• A stressz tesztelés akkor történik, ha az első módszer nem kielégítő eredményt adott. A szegény CTG az, amikor az alábbi műveletek hatástalanok:

• oxitocin beadása a kontrakciók stimulálására
• expozíció a magzati hang ingerekre,
• a mellbimbók stimulálása (ez a művelet munkaerőt is okozhat)
• a magzat tapintása.

FIGYELEM! A CTG alkalmazása a szállítás során segít minimalizálni az összes kockázatot és csökkenti a nehéz születések számát.

találatok

Minden diagnosztikai eredmény grafikusan jelenik meg egy diagram formájában, amelyben a magzat állapotát ívelt vonalak jelzik. Csak az orvosnak kell értékelnie a magzati státuszt, mert nemcsak a nyilvánvaló tényeket láthatja, hanem a gyermek gyenge aktivitása által okozott adatok eltérését is. Egy nőtől csak az adatok helyes értelmezésére van szükség. Jobb, ha ezt a felkészülést a vizsgálat megkezdése előtt végezzük el, hogy a diagnosztika folyamatában ne aggódj az érthetetlen fogalmak meghallgatásával kapcsolatban.

Mi az eredmény átirata?

A CTG diagnosztikai folyamat legfontosabb lépése az adatok dekódolása. Ez szükséges a végső diagnózis elkészítéséhez. A dekódolási eredményeket többféle módon végzik, majd az adatokat elemezzük. Ebben az esetben az orvosnak nemcsak a grafikus mutatókat, hanem számos tényezőt is figyelembe kell vennie: ezek kedvezőtlen időjárási viszonyok, a nő szorongása, túl aktív magzat.

A modern orvosi gyakorlatban két értékelési rendszer népszerűbb: ez a Krebs-skála - 12 pont, a phisher-skála pedig 10 pont. Általában az orvosok mindkét módszert aktívan használják, és végül két jelet adnak.

Fontos pont: Figyelembe kell venni, hogy a különböző skálákon kapott értékelés eredményeinek azonosnak kell lenniük. A különbségek legfeljebb 3 pont lehetnek.

Tekintsük meg közelebbről, hogy hogyan történik a Fisher-skála dekódolása. Mint már említettük, ez egy pont osztályozási rendszer. A pontokat a szakember minden egyes paramétertől 0-tól 2-ig ítéli oda, majd mindegyiket összegezzük, és a már kapott eredményt véglegesnek tekintjük.

Az alábbi mutatókat értékelik:

• A bazális ritmus. Ennek a mutatónak 110-170 tartományban kell lennie (stroke / min.). Ennek a paraméternek a normája -2. Ennek az indikátornak az egyik irányban 10-es eltérése esetén lehetőség van a magzat funkcióinak kisebb megsértésére. Ha a ritmus 100-nál kisebb, vagy 180-nál kisebb, súlyos veszélyt jelent a gyermek élete.
• Változatosság vagy amplitúdó. Ez a paraméter függ a magzati aktivitás mértékétől, a méhösszehúzódásoktól a bazális ritmushoz viszonyítva. Itt az arány 10-25 (bpm). Figyelmeztetni kell az eredményeket, amelyek ezeknél a számoknál nagyobbak vagy kevesebbek. Általában ilyen helyzetekben a várandós anyának sürgős kórházi ellátásra van szükség.
• Impulzus amplitúdó. A normál érték 6-25 (ütés / perc) 2 pont. Ha kevesebb, mint 3 - tedd a 0-at és 3-5 - 1 pontot.
• A gyorsulás a biológiai ritmusra utal, azaz annak gyakoriságára. A normál indikátor 5-nél nagyobb, megengedett értékek - 4 -1, ha még egyetlen ritmus sem rögzül - eltérések vannak a magzat fejlődésében.
• Egy másik mutató tükrözi, hogy a magzat szíve hogyan reagál a méh összehúzódására. Lassításnak nevezik, és fél órán belül regisztrálja a összehúzódások gyakoriságát. Általában több lassulásnak kell lennie az első 10 percben, majd 2 pontot kell beállítani, ha a ritmus csak 20 perc után jelent meg - 1, és ennek hiányában - 0.

Értékelési kritériumok

Az adatok dekódolásával foglalkozó orvos köteles objektíven megközelíteni ezt a kérdést, és nem zárhatja ki a tanulmány mutatóit befolyásoló minden lehetséges tényezőt.

• Ha az összegzés 5 pontnál kisebbnek bizonyult, akkor a magzat méhen belüli fejlődésének súlyos megsértésének megítélése lehetséges,
• Ha az eredmény 6 vagy 7 pont - problémák vannak, de minimálisak. Ilyen esetekben rutinszerű kiegészítő vizsgálatot neveznek ki.
• 8 pontból és a fenti felsorolásból a normális terhességről beszélünk.

Jó tudni: Az orvostudomány területén a korszerű technológiák bevezetése révén az ipar számos intézményében ma már az automatizálási folyamat és az eredmények értékelése folyik. Speciális számítógépes programok néhány perc múlva adatot dekódolnak.

A CTG eredmények értéke

A diagnózis során kapott mutatókat a terhes térképen rögzítik. Minden következő felmérés után az információkat kiegészítik. A terhesség értékelésekor figyelembe kell venni a terhesség időtartamát is, mivel ez a tényező bizonyos mértékben befolyásolja az eredményt. Például a 32 és 35 hetes felmérés adatai csak a bazális ritmus gyakoriságában különböznek.

Az alábbi táblázat világosan mutatja, hogyan számítják ki a pontokat.

Értékelési kritériumok Amikor 0 pontot teszünk1 pont2 pont1. Basszus ritmus (perc / perc) Gt, 100 és lt, 180100-120

120 - 1602. Variabilitás (amplitúdó) gt, 33-56-253. Gyakoriság (variabilitás) gt, 33-66 + 4. 1/2 t gyorsulások száma, 4, egyetlen, egyszeri, de 55-nél nagyobb. Declassification Late, atipical, Early, heavy vagy

Teljesen hiányzik vagy korai, könnyű6. A gyümölcsök zavarainak száma Legfeljebb 23 vagy annál több

Az alábbi táblázat mutatja, hogy a magzat állapotát a teljes pontszám alapján értékeljük.

Pontok (összesen) Állami értékelésRendelések 9–12 kielégítő Megfigyelés a dinamikában 6,7,8 Hipoxia, a közeljövőben fennálló halálozási kockázat hiányzik Újbóli vizsgálat 0-tól 5-igExpressált hipoxia a magzati halál fenyegetésével

Fontos! Az itt bemutatott két táblázatból kitűnik, hogy a 10 pontra becsült kardiotokográfia eredménye minden jövőbeli anya számára kívánatos. De a nőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy minden esetben súlyos és kisebb eltérések lehetnek a normától. A változások valódi értékelése csak szakembert adhat.

A CTG kockázatáról

Véleménye szerint a terhes nőnek a modern eszközök segítségével történő vizsgálata károsíthatja a születendő gyermeket. Ez félreértés, mivel az ultrahanghullámok a legalacsonyabb frekvencián az eljárás során működnek. A kardiotokográfia fennállásának hosszú évei alatt egyetlen negatív eset sem regisztrált. Ártalmas a gyermekre, ha a nő kétes érvelés alapján visszautasítja a vizsgálatot.

Diagnosztikai hibák

Mint minden más berendezés, a kardiotográf gép is meghibásodhat a folyamatban. Ezért az ilyen típusú diagnózist olyan további módszernek kell tekinteni, amely lehetővé teszi az orvosok számára a magzat állapotának ellenőrzését. A végső döntést csak átfogó felméréssel lehet meghozni.

Egyéb értékelési módszerek

A Krebs és a Fisher-skála mellett más módszerek is vannak a gyermek fejlődésének meghatározására. Például a neonatológusok szülészek már több mint 60 éve használják az Apgar-skálát. A szülők többsége nem ismeri ezt a rendszert, amelyet az orvosok a baba születésének első percében használnak.

Az Apgar módszer szerint az orvosok egy újszülött fejlődését nyolc mutatóval becsülik meg: a baba kiáltását, a légzést, a bőrszínt, az izomtónust, a szívműködést és másokat. Ha 8-ból 8-as paraméter normális, akkor mind az orvosok, mind a szülők boldogok. Mert egy baba esetében ezek az értékek optimálisnak tekinthetők.

Következtetés: Az innovatív módszereknek köszönhetően a modern nőknek kitűnő lehetőségük van a terhesség és a gyermek fejlődésének ismertetésére. A magzati CTG módszer egyedülálló abban, hogy minden feladat egyszerre több feladattal is megegyezik. Lehetővé teszi, hogy időnként csökkentse a sikertelen születések számát, azonosítsa a terhesség patológiáját. Ezért nem véletlen, hogy a szakértők úgy vélik, hogy ez a leghatékonyabb diagnosztikai módszer. A jövendő anyák a baba egészségére, amelynek megjelenését várják, csak időben kell vizsgálniuk.