Laparoszkópos műtét varicocele esetében: a laparoszkópiát megbízhatónak kell-e tartani?

A fájdalom, a meddőség kockázata, a szexuális képesség csökkentése - a varicocele depressziós hatásai sok kényelmetlenséget okoznak a férfiaknak.

Ennek a patológiának a kiküszöbölése egyre inkább a modern laparoszkópos módszer alkalmazásával történik, amelyet a betegek jobban tolerálnak, mint a spermatikus huzal dilatációjának korrekcióját szolgáló egyéb eszközök.

Mi a különbség a mikro-sebészeti kezelésektől?

Ellentétben Ivanisevich működésével (a varicocele sebészeti kezelésének hagyományos módszere), a laparoszkópos varikocelectomiát a bőr intenzív bemetszése nélkül hajtják végre.

Ezt a módszert gyakran hasonlítják össze egy sajátos sajátosságokkal rendelkező mikrosebészeti művelettel. A mikrosebészeti eljárást 3-5 cm-es metszéssel hajtjuk végre, amelyen keresztül a spermatikus kábel kötőelemét kivágjuk, majd működési mikroszkópot használunk. A vicry ligatúrák segítségével a vénákat ligáljuk.

A varicocele esetében a laparoszkópos sebészetnek számos előnye van a mikrooperatív korrekciós módszerrel szemben:

• a beavatkozás nem jár mély bemetszések megjelenésével;
• a művelet a kamera segítségével történik (maximális vizualizáció);
• a varrat hossza nem haladja meg a 0,7 mm-t.

A statisztikák szerint ez a módszer csak a relapszusok 2% -át eredményezi, míg a mikrooperatív módszer 10% vagy annál nagyobb.
Egy tapasztalt orvos felügyelete alatt a laparoszkópia kiküszöböli a nyirokerek, az artériák károsodását és a gyakori szövődmények megjelenését, mint például a herék csípése vagy az epididymis orchitis.

További előny: csak ez a módszer lehetővé teszi a biztosítékok azonosítását - megkerülve a véráramlást, amely ritkán észlelhető más beavatkozási módszerekkel (beleértve a mikrooperát is).

Laparoszkópos varicocele: műveletek típusa

A varicocele-i ember állapotától függően a laparoszkópos műveletek különbözőek, amelyek célja a patológia megszüntetése és a fontos információk megszerzése.

A laparoszkópos műveletek típusai:

1. Diagnosztikai. Nehéz helyzetekben szükség van a nyaki vénák diagnózisára, de gyakran nem szükséges az eljárás - a vénák állapotát ultrahanggal és a herezacskó tapintásával lehet meghatározni.
2. Operatív. A beavatkozást közvetlenül végezzük a here érrendszerének kivágására. Rögtön tartalmazhat diagnosztikai lépést.
3. Ellenőrzés. Amikor varicocele ismétlődik, a hasüregbe csak egy videokamerát lehet bevezetni, amely lehetővé teszi a beteg romlásának okait.

A herékvénák embolizációjának módszerei többféleképpen is léteznek. A szklerozáns (speciális szuszpenzió) bevezetése lehetővé teszi, hogy gyorsan megszüntesse a sérült vénát, azonban a thrombus kockázata miatt kardiovaszkuláris patológiás betegeknél ellenjavallt.

bizonyság

A kétoldalú varicocele jelenléte csak egy laparoszkópos módszerrel kiküszöbölhető.

A varikocele más műtéti módszerekkel megszűnt megismétlődésének kezelésében a laparoszkópos módszer a minimális trauma miatt egyaránt igazolja annak használatának racionalitását.

Más esetekben két bemetszés szükséges, amelyek érzékelhető kozmetikai hibát okoznak.

Diagnosztikai laparoszkópia során a varicocele esetében a legkönnyebben meghatározható az egy törzsgel vagy sok kis hajóval járó here-vénák típusa (az úgynevezett szerkezet típusa laza).

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A műtét előtt meg kell adnia a szexuális úton terjedő betegségek, a HIV és a hepatitis meghatározására vagy hiányára vonatkozó általános vizsgálatokat. Az általános vérvizsgálatokban fontos a vérlemezkék száma, amelyek az eljárás során fokozzák a vérveszteség kockázatát. Ha nincs ellenjavallat, a diagnosztizált varicocele beteg további képzésben részesül.

Az általános érzéstelenítés miatt az orvosok reggel 12 órán keresztül megengedik a vizet enni és inni. Az eljárás előtti napon a béltisztítást is elvégezzük (beöntés segítségével) a puffadás megjelenésének minimalizálása érdekében.

Annak ellenére, hogy nincs közvetlen érintkezés az ágyékkal, az orvosnak szőrtelenítésre van szüksége a pénisz közelében. Ez az eljárás kiküszöböli a haj belsejébe jutás veszélyét.

A szekvenciája

Egy anyagot emberbe injektálnak, egy embert egy gyógyszeres alvásba merít, majd három laparoszkópos portot helyeznek el a hason.

Ezeket a hasfal szúrásán keresztül helyezik el, minden elem egy meghatározott helyen található: egy videokamera (10 mm) portja - a köldökben, 2 port a légutakhoz (5-10 mm) - a has jobb és bal oldalán.

Az eljárás megkönnyítése érdekében a páciens testét 15 ° -kal emeljük a hasüregben található egyes szervek szükséges elmozdulásához.

A bal oldali bal oldali varicocele működtetésénél az asszisztens, a jobb oldalon - a sebész.

A művelet során szén-dioxidot is szállítanak, ami megkönnyíti a műszerek áthaladását és a sebészeti eljárások vizuális ellenőrzését.

A varicocele endoszkópos műtéti folyamata:

1. Veress tűt helyeznek be a hasüreg gázzal való feltöltéséhez;
2. a teljes herékvénát egy videokamerával ellátott rugalmas csővel vizsgáljuk;
3. a vénák sérült területein elhelyezett titántartók;
4. a vénák metsződnek a megállapított elemek között;
5. az endoszkópos berendezések eltávolítása.
6. Az aszeptikus kötszer a szúrásokra vonatkozik.

Láthatjuk a videó teljes műveletének menetét:

A varicocele eltávolítására irányuló művelet teljes időtartama nem haladja meg a 10–45 percet, és a lyukak gyógyulása után nincsenek erős hegek vagy egyéb sérülések a testen. Az is lehetséges, hogy a beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük, ha a varicocele nem okoz komplikációt.

A rehabilitációs időszak: kifejezések, életmód, árnyalatok

A műtét után a kórházban való tartózkodás nem szükséges - az ember 1-2 nap múlva mehet haza. Az első napon a páciens enyhe fájdalom szindrómája van, amelyet a fájdalomcsillapítók könnyen leállítanak, minimális mellékhatásokkal (a durvaabb fájdalomcsillapítók helyett a durva beavatkozási módszerek után).

Annak ellenére, hogy a művelet után be kell tartani a kisebb korlátozások listáját, a testmozgás csak részlegesen kizárt.

Sok urológus is kiemeli a következő összefüggést az életkor és az alkalmazkodási időszak között - minél idősebb az ember, annál több időre van szüksége ahhoz, hogy visszatérjen a szokásos életritmushoz az ágyékon végzett művelet után.

Tabu a műtét után:

• testépítés;
• súlyemelés;
• foglalkozások vízszintes sávon;
• székrekedés.

Azonban 2 hét elteltével - komplikációk hiányában - könnyű fizikai aktivitás megengedett: élénk séta, úszás, torna, kerékpározás. Az aktív sportot a kórházból történő kiürítés napjától számított 21 nap végén lehet gyakorolni.

A szexuális érintkezés és a maszturbáció általában a gyógyulási időszak vége után is megengedett, azonban a túlzott nyomást minimalizálni kell. Ha a varicocele kialakulása során nem tapasztaltunk gyulladásos folyamatokat a herékben, akkor lehetősége van a terhesség megtervezése akadálytalanul visszatérni.

A laparoszkópos beavatkozás a varicocele terápiás eszközének megválasztása előtt történik. A relapszusok alacsony százalékos aránya és a gyors adaptációs folyamat a laparoszkópia ígéretes módszere a spermatikus vezeték varikózusainak korrekciójára.

A varicocele kezelésének következményei férfiaknál, rehabilitáció a műtét után

A varicocele nem jelent egyértelmű veszélyt az ember egészségére. Egyesek évtizedek óta élhetnek ezzel a betegséggel, és nem tapasztalnak kellemetlen tüneteket.

A problémák a fájdalom megjelenésével vagy a férfiak meddőségének valószínűségével kezdődnek.

A varikocele műtét a patológia kiküszöbölésének egyik leghatékonyabb módja. De mielőtt a sebészeti asztalra lépne, tisztában kell lennie minden lehetséges következményével és szövődményeivel, amelyek a varicocele elleni műtétek után jelentkezhetnek a férfiaknál.

Mik a műveletek?

A műtét utáni helyreállítási időszak és a lehetséges szövődmények nagyban függnek a választott kezelési módtól. Jelenleg számos módja van a varicocele megszüntetésének:

Ivanisevich művelet. Ezen eljárás során a páciens hasfalában bemetszést végzünk, amelyen keresztül a herék tágított véna eltávolítható.

Az eljárás meglehetősen bonyolult, utána a beteg sokáig fájdalmat tapasztalhat, így végrehajtása után gyakran szükséges a fájdalomcsillapítók, valamint a fertőzés megelőzésére antibiotikumok bevétele.

Ez a művelet a következő szövődményekkel jár: hidrogén, gyakori relapszus, fertőzés, ideg- vagy kóros artériás károsodás.

Marmara technika. Kevésbé traumatikus eljárás, amelyben az érintett véna eltávolítása két centiméteres metszéssel.

A páciensnek nem kell hosszú ideig a kórházban tartózkodnia - az eljárás után néhány órán belül hazatér. A varikocele Marmara módszerrel történő műtétét a legkönnyebben tolerálhatónak tekintik, szinte semmilyen szövődmények vagy relapszusok kialakulásának veszélye nélkül.

Szkleroterápia. Ezen eljárás során egy speciális anyagot injektálnak az érintett vénába, amely eltömíti (szklerózis) az edényt, aminek következtében a véráramlás megáll.

Ezen eljárás után a fájdalom, a végtagok zsibbadása, duzzanat léphet fel, és néha, ha a beadott sclerosant mennyiségét helytelenül kiszámítottuk, a szöveti nekrózis következhet be a következő trófiai fekélyek kialakulásával.

szövődmények

Annak ellenére, hogy bizonyos típusú műveletek trauma, azok utáni szövődmények igen ritkán fordulnak elő.

Mit tud a jobb pitvari és bal hipertrófiáról? Mi a különbség e betegségek és a hasonlóságok között? Veszélyes? Ismerje meg az összes részletet!

Mi a transzkripció a szív ultrahangáról felnőttben? Megmondjuk róla! Ez nem árt neked, hogy megtudja, mi a helyzet, és mikor kell a magzati szív ultrahangát elvégezni a terhesség alatt.

posztoperatív

Gyakran előfordulhat, hogy a posztoperatív időszak problémái csak akkor jelennek meg, ha a műtét során előre nem látható nehézségek merültek fel, vagy maga az eljárás gondatlanul történt.

A következő hatások a leggyakoribbak:

• bőrpír;
• zúzódások és duzzanat a bemetszések körül;
• sűrű szerkezetek kialakulása a seb körül;
• Rövid kisülés a vöröses vagy átlátszó szín sebéből.

távoli

Függetlenül attól, hogy a dilatált vénák eltávolításának eljárását milyen módon hajtják végre, a páciens egyes fiziológiai jellemzői, vagy az orvos utasításainak be nem tartása súlyosabb következményekkel járhat:

• A herék dropsia (hidrogén). Ezt az állapotot a herék méretének növekedése jellemzi. Ez akkor következik be, amikor a nyirokerekek sérülnek a műtét során, aminek következtében folyadék kezdett felhalmozódni a membránban. Hasonló probléma fordul elő a betegek mintegy 10% -ában.
• A herék hipertrófiája vagy atrófiája, valamint a spermatogenezis megsértése. Ezek a jelenségek rendkívül ritkák. A spermium-termelés normál állapotba kerül, legkésőbb az eljárás megkezdése után három hónappal.
• Fájdalom, amely a műtét hetei és még hónapja után is fennállhat. Ezek abból adódnak, hogy a vénás vér kiterjed a tojásrészecskékre.
• A combcsont idegének károsodása. Ez a probléma nagyon ritka, és jellemzi a bőr zsibbadása a comb belső felületén.
• A tesztoszteron termelés zavarai.

A betegség visszaesése - a műtét utáni leggyakoribb szövődmények.

Rehabilitáció: tennie és ne tegye

A posztoperatív periódus a művelet típusától, a beteg korától és a varicocele egyedi jellemzőitől függ. Általában a beteget a következő napon töltik ki, aztán egy hétig otthon kell maradnia, figyelembe véve egy bizonyos kezelési módot:

• mérsékelt edzés;
• gyulladásgátló, fájdalomcsillapító vagy antibakteriális gyógyszerek szedése;
• a súlyemelés tilalma;
• ideiglenes kizárás az étrendből a nehéz ételekből - zsíros, sült, fűszeres, füstölt stb.

A műtét utáni helyreállítási időszakban a páciensnek többször meg kell látogatnia az orvost - egy héttel a varicocele eltávolítása után, egy hónap, 6 hónap és fél év.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a spermogramot, és javaslatokat tesz az életmódról, a táplálkozásról és a megelőző intézkedésekről.

Sokan, akik a herék patológiájának kiküszöbölésére törekedtek, a műtét után érdeklődnek a szexuális élet, a katonai szolgálat és a sport kérdéseiről.

• Szex és maszturbáció varicocele után. Az első néhány nap a kezelés után szükséges kizárni a szexuális életet vagy maszturbációt. Később, amikor az orvos megszünteti a szexuális kapcsolatot, először az intim intimitás kis fájdalmas érzéseket okozhat, de rövid életűek, és hamarosan nyom nélkül eltűnnek. Sem a betegség, sem annak kezelése nem befolyásolja az erekciós funkciót.
• Katonai szolgálat. A vénás patológia kiküszöbölésére irányuló eljárás után minden beteg fél évre kap egy pihenést a hadseregtől.
• Sport. Közvetlenül a kitágult vénák eltávolításának eljárása után szigorúan tilos a hatalmas sport, különösen a súlyemelés. A testépítés drámaian megnöveli a hasüregi nyomást, ami visszatérő varikocellával van tele.

visszaesés

A varicocele újbóli fejlődése általában akkor fordul elő, ha a herék belső vénájában fennmarad a véráramlás, vagyis a műtét után néhány hígított vénák maradnak.

A visszaesés a vénás szomszédos vékony kollaterális hajók bővülése miatt is lehetséges, amelyet nem lehet speciális eszközök nélkül felismerni.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében a megfelelő kezelési módot is meg kell választani. A varicocele megismétlődésének legnagyobb kockázata a hasi műtét során fordul elő, így a legtöbb esetben értelme abbahagyni, előnyben részesítve a minimálisan invazív technikákat - például a scleroterápiát vagy a varicocelectomiát.

A kezelési módszer kiválasztásának kérdését meg kell beszélni orvosával. Végezetül nézd meg a betegség hatásairól szóló hasznos videót:

Laparoszkópia varicocelével - a módszer megvalósíthatósága és hatékonysága

A férfiak körében a varicocele 36% -ban diagnosztizálódik, ebből 20-90% (különböző szerzők kutatási adatai) a spermatogenezis különböző rendellenességeit, valamint a kétoldalú varicocele-azoospermiát tárják fel. Ennek a kóros állapotnak a legvalószínűbb oka a herék és a spermatikus zsinór uviform plexusának vénás vénái a férfi meddőségben szenvedő betegek 25% -ában.

Jelenleg a varicocele leggyakrabban használt sebészeti technikái a laparoszkópos műtét és a herékvér módosított mikrosebészeti ligációja Marmarában. A legtöbb urológus andrológus úgy véli, hogy ennek a patológiának a sebészi kezelése a megelőzés fő módszere és a férfiak meddőségének kezelésének egyik legfontosabb szakasza.

Laparoszkópia varicocele esetében

A műtét előkészítése

Miután megvizsgálta a beteg betegségét, és a laparoszkóppal végzett sebészi kezelésre való beleegyezését, az urológus-sebész a sebészeti kezeléshez megfelelő felkészülést ajánl.

Ez a következő tanulmányokat tartalmazza:

1. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat.
2. Mellkas röntgen és EKG.
3. A csoport és a Rh faktor, a hepatitis, az RW és a HIV fertőzés vérvizsgálata.
4. Az urogenitális fertőzések jelenlétének elemzése PCR-rel.
5. A vizelet és a prosztatarák bakteriológiai vizsgálata (13-15 évnél idősebb személyeknél).
6. A magfolyadék (ejakulátum) klinikai és laboratóriumi vizsgálata.
7. Spermogramok (13-15 évnél idősebb személyeknél).
8. A húgycsőrendszer ultrahanga a scrotum edényeinek ultrahang-dopplerográfiájával.

Ezen túlmenően, mivel a műtét utáni időszakban a károsodott herékfunkció lehetősége fennáll, még akkor is, ha a műtétet megelőzően nincsenek spermatogenezis megsértése, a vararocelei laparoszkópos műtét előkészítése során 10–14 napos antioxidáns terápiát kell alkalmazni. Ezek közé tartoznak a "Vitamax plus antioxidánsokkal" (1 kapszula naponta naponta vagy minden nap), Triovit (1-2 kapszula naponta), "Antiox Plus Plus" (1 kapszula étkezés előtt bőséges vízzel). és E-vitamin hozzáadása), "Three-Vi-Plus" (1 tabletta naponta egyszer). Az utolsó két gyógyszer nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára.

A délutáni művelet előestéjén nem lehet enni, csak nem szénsavas vizet és teát lehet inni. A hashajtó és tisztító beöntést egy éjszakán át adják be, amit a beavatkozás reggelén ismételünk meg. A művelet reggelén már nem csak nem lehet enni, hanem inni is.

A herék etikológiájáról és patogeneziséről, valamint a varikózisok diagnózisáról olvassa el a korábbi cikkünket: Varicocele.

Az operatív technológia lényege

Miután a beteg megérkezett a kezelőegységre, az aneszteziológus figyeli a szívműködést (elektrokardioszkopiát), pulzusszámot és oxigéntelítettséget (pulzoximetriát) a kezelőasztalon, és a szükséges megoldások és készítmények intravénás beadását állapítják meg. Ezt követően kombinált endotrachealis érzéstelenítés történik, majd megkezdődik a művelet.

A laparoszkópos működés vizsgálata herék varicocele esetében

Közvetlenül laparoszkópia a varicocele számára technikailag több szakaszból áll.

Pneumoperitoneum átfedése és a hasüreg felülvizsgálata. A Veress-tűn keresztül az elülső hasfal megtört, és a széndioxidot a hasüregbe injektáljuk. Ezután eltávolítjuk a tűt, és a köldökgyűrű felső szélének tartományában egy 5-10 mm átmérőjű csövet helyezünk a hasüregbe a hasüregbe történő bemetszés révén. A laparoszkópot beillesztik rajta, és a hasi szervek laparoszkópiáját felülvizsgálják a here (here) véna topográfiai elhelyezkedésének meghatározásával.

Az aneszteziológus a pácienst a Trendelenburg pozícióba helyezi, amelyre a teljes kezelőasztal a fej irányába hajlik. Ez hozzájárul a bél és más szervek elmozdulásához. Továbbá, vizuális ellenőrzés mellett, laparoszkóppal hasonló módon, további 2, 10 mm és 5 mm átmérőjű csövet helyezünk el (sebészeti manipulátorok behelyezésére) - a csípő régióban és a pubis feletti középvonal mentén.

Hozzáférés biztosítása az érrendszerhez. A gyomor vénája fölött monopoláris koagulációval, 3-4 cm-re visszahúzódva a belsõ csatorna belsõ gyűrûjébõl, a hashártya parietális lapja nyílik meg

A vaszkuláris köteg mozgósításának megvalósítása. A teljes vaszkuláris köteget (artériát, here-vénát és nyirokcsatornákat) egy disszektor mozgatja (a szövetek „tompa” elválasztására szolgáló eszköz, károsodás nélkül), 1,5–3 cm-es távolságban..

A nyirokerek elválasztása a károsodás megelőzése érdekében. A nyirokedényeket egy szétválasztó is elválasztja a vaszkuláris kötegtől, és eltávolítja a vaszkuláris kötegből.

A hererák kötése. Az artériát óvatosan és pontosan elválasztjuk az érrendszeri kötegtől, és a fennmaradó szövetek a vénákkal együtt egy „csíkozott” cérnával vannak összekötve, vagy titáncsíptetővel vannak kivágva.

A művelet befejezése. A sebészeti beavatkozás befejeződik a kis véredények vérzésének megállításával és a vénás vér teljes kiáramlásának ellenőrzésével. Az utóbbit úgy végezzük, hogy összenyomjuk a kagyló megfelelő felét. Ezután a gázt eltávolítják a hasüregből, a csöveket eltávolítjuk és a varratokat a bőrre visszük fel.

A műtét átlagos időtartama 45-50 perc.

Visszanyerés laparoszkópia után

A szokásos posztoperatív szövődmények mellett, amelyek a műtéti beavatkozás során gyakorlatilag kizárták a technikát, olyan súlyos negatív következményeket jelentenek, mint:

1. Az intestinalis motilitás (paresis) megsértése a műtét utáni első napon, ami gyakran előfordul és könnyen leállítható.
2. Ismétlődő varicocele, amely (a szakirodalom szerint) összefüggő vénák jelenlétéhez kapcsolódik, és 3%.
3. A hidrokele kialakulása (a herék csípése), amely főként a nyirokerek sérülésével jár, a kiürülés vagy a környező szövetek duzzadása idején, a nyirokcsatornák tömörítésével együtt. Ebben az esetben nincs szükség ismételt műtéti beavatkozásra, ha a Valsalva minta negatív, és az ultrahang Doppler vizsgálat szerint nincs fordított (fordított) véráramlás, azaz vese herei reflux;
4. Méhsejtes atrófia a herék artériájának esetleges keresztezésével.

A posztoperatív rehabilitáció célja a beteg általános állapotának helyreállítása és a spermatikus kötél és a herék plexus varikózusai által okozott főbb klinikai következmények kiküszöbölése.

Közvetlenül a laparoszkópia után és 2-3 hétig szoros olvasztást kell igénybe venni, vagy herékszuszpenziós lemezeket kell használni. Ez egy speciális kötés kötés formájában, amely lehetővé teszi a herezacskó-szervek emelt helyzetben tartását.

A beteg revitalizációja a műtét utáni második napon történik. 3-5 nap alatt csak nem-intenzív és rövid távú gyaloglás, viszonylag hosszú pihenőidővel megengedett. A műtét utáni első hónapban a fizikai terhelést korlátozni kell - a testnevelés, a hosszú séta, a futás, az ugrás nem ajánlott. A megengedett testmozgás nem haladhatja meg az 5 kg-ot. Nem ajánlott a medence, a fürdők és a szaunák, valamint a hideg vízben úszni.

Ezen túlmenően, a műtéti trauma és a gyomor keringési hipoxiájával összefüggő (a véráramlás átmeneti romlása miatt) (pl. Nagyon ritkán) az ortopátia és / vagy a károsodott spermatogenezis kialakulásának lehetősége miatt ajánlatos a műtétet a posztoperatív időszak második napján kezdeni. Legalább 3 hónapig kell folytatni - ez a fedezeti hajók kialakulásának ideje.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a befogadás kinevezését a fenti antioxidáns gyógyszerek egyikének első napjaitól és a posztoperatív időszak 10. napjától - trombocita-ellenes szereket és mikrocirkulációs javító szereket. Ezek közül a legelőnyösebbek a pentoxifilin és annak analógjai - Trental, Agapurin és Arbiflex. Naponta kétszer 100 mg-ot adnak be (életkor szerint korrigálva), 10 napos kurzusokkal havonta legalább 3 hónapig.

Ha a későbbi helyreállítási időszakban továbbra is durva vénás csomópontok maradnak, amelyek nem mindig tűnnek el, és nem azonnal, venotonikumok és venoprotektív szerek kerülnek felírásra - Detralex 1 tabletta naponta kétszer 1 hónapig. Klinikai hatás esetén a gyógyszert további 1 hónapra írják elő, de alacsonyabb napi dózissal (1 tabletta), majd ajánlott az escuzan (12-15 csepp naponta háromszor) vagy Ginkgo Biloba alapú készítmények bevétele.

Ha hat hónapon belül nincs pozitív dinamika a spermogram adatokkal kapcsolatban, a spermatogenezis javítása érdekében ajánlott a kezelési programba belefoglalni a hiperbár oxigenizáció és a scrotum besugárzásának impulzusos alacsony intenzitású infravörös lézerrel. A rehabilitációs folyamatot a spermogramok és a Doppler ultrahang irányítása alatt kell végezni. A varicocele műtéti kezelése és a beteg által a kívánt számú gyermek születése előtt az andrológusnak be kell tartania.

A laparoszkópos sebészeti technikát az uviform plexus varikózus vénáinak kezelésére a nyitott operatív technikákkal - kozmetikai hatással és a negatív következmények egy kicsit alacsonyabb százalékával - szemben bizonyos előnyök jellemzik.

Ugyanakkor jelentős számú sebész megtagadja azt. Ennek alapja:

• kétségek merülnek fel a komplikációk számának különbségének megbízhatóságával kapcsolatban;
• szükség van a laparoszkópos műtét során az endotracheális érzéstelenítésre, amely nagyobb kockázattal jár, mint a helyi és spinális anesztézia, amelyet a mikrosebészeti módszerben és a nyitott varicocelectomiában használnak;
• a betegek későbbi posztoperatív aktiválása;
• hosszabb kórházi tartózkodás szükségessége;
• drága laparoszkópos berendezések használatával.

Mindezek a tényezők ezt a patológiát a laparoszkópos technikának költségesnek, praktikusnak és indokolatlannak tartják. A kétoldalú varicocele számára a választott módszer a herékvénák mikrosebészeti ligálásának módszere.

Laparoszkópia a varicocele kezelésében

A laparoszkópia a varicocele számára a betegség népszerű kezelése. Ennek oka a hatékonyság, a hasüreg minimális károsodása, az eljárás utáni gyors helyreállítás és a ritka szövődmények megjelenése.

A műtét indikációi

A laparoszkópiát a varicocele kezelésére a következő esetekben írják elő:

• a 12-18 éves serdülőkorú betegség kialakulásával együtt, a herék és a here fájdalomának csökkenésével együtt;
• miközben csökkenti a páciens herékének vastagságát;
• a kétoldalú varicocele kialakulásával;
• a betegség megismétlődése esetén;
• meghatározza a herék vénáját.

Emellett a beteg más típusú varicocele kialakításánál is választhat laparoszkópos műtétet.

Ellenjavallatok

• az aktív fázisban bármilyen akut vagy gennyes gyulladásos folyamat;
• daganatok a hasüregben, kis medence;
• több laparotomia;
• vérzési rendellenességek;
• szívelégtelenség;
• légúti fertőzések;
• a termékenység helyreállításának visszafordíthatatlansága;
• irreverzibilis herék atrófia.

Az eljárást cukorbetegség esetén gondosan végzik, mivel a posztoperatív időszakban a gyógyulási idő nő.

Bizonyos esetekben varicocelectomia lehet kijelölni, mivel a műveletet nemcsak általános, hanem helyi érzéstelenítés alatt is végzik.

A műtét előkészítése

A laparoszkópia készítése varicocele esetében a következő lépéseket tartalmazza:

• a standard orvosi kutatások áthaladása;
• a gyomor-bél traktus előkészítése;
• általános érzéstelenítésre való felkészülés.

Orvosi vizsgálat során a csoport és az Rh faktor, a hepatitis, az STD, a HIV fertőzések, az általános és biokémiai vérvizsgálatok, a fluorográfia, az EKG, az urogenitális fertőzések, a vizeletvizsgálat, az ejakulátum általános és biológiai elemzése, a spermogram, a vizelet ultrahang vizsgálatát végzik. rendszer. Az eljárásokat körülbelül egy héttel a műtét előtt végezzük (az egyes vizsgálatok időtartama 2 hét).

Hogyan megy a műtét?

A beteg a műtőbe való belépésekor az aneszteziológus összekapcsolja a beteg állapotának figyelemmel kísérésére szolgáló eszközöket (a szív ellenőrzése, a vér pulzusa és oxigénellátása), általános érzéstelenítést és egyéb szükséges készítményeket ad.

Rehabilitációs időszak

A laparoszkópia utáni rehabilitáció időtartama a varicocele eltávolítására 21 napig tart. Ez idő alatt szoros olvasztást kell igénybe venni, vagy speciális szuszpenziós lemezeket kell használni a herék számára. A műtét után néhány órán belül megengedett az ágyból való kiszállás. A beteget a varicocele eltávolítása után 2 vagy 3 napig ürítse ki. Napjainkban tilos mosni, eltávolítani a kötést.

korlátozások

A helyreállítási időszak alatt tilos a fizikai aktivitás - testnevelés, hosszú séta, kocogás, edzés az edzőteremben. Legfeljebb 5 kg súlyú súlyok felemelése. Nem kívánatos a fürdők, szaunák, úszómedencék látogatása.

diéta

A rehabilitáció során nincsenek korlátozások az evésre. Azonban ajánlott az egészséges étrend betartása: több gyümölcsöt és zöldséget, tejtermékeket kell fogyasztani. Ön is korlátozza a székrekedést okozó termékek használatát. A székletproblémák súlyos fájdalmat okozhatnak és hátrányosan befolyásolhatják a varicocele-kezelés utáni helyreállítást.

Szexuális élet

A varicocele eltávolítása után 3 hétig tilos a szexuális érintkezés és a maszturbáció. A helyreállítási időszak végén a szexuális korlátozások megszűnnek, de a sajtóra nehezedő nagyobb nyomást minimalizálni kell. Gyulladásos folyamatok hiányában a varicocele alatt elkezdhetjük a terhesség megtervezését. A sperma számát és egészségét azonban csak a műtét után 3-6 hónappal fogják helyreállítani.

Lehetséges szövődmények

A sebészet a minimális károsodás, a gyors gyógyulás és a szövődmények minimális kockázata miatt gyakori. De ritka esetekben olyan negatív következményei vannak, mint:

• a bél megsértése (a műtét utáni első napon megfigyelt);
• ismétlődő varicocele;
• hidrokele (vagy a scrotum dropsy) kialakulása;
• herék atrófiája;
• lymphostasis;
• ejakulációs problémák és meddőség.

Gyakran a varicocele eltávolítása után a férfi érzi a fájdalmat a herék területén, és a szexuális aktivitás csökkenhet.

Az első napokban a hematomák és a bőrvörösödés a bemetszések közelében alakulhat ki, a vér és a rúd felszabadulhat a lyukakból.

Vélemények

Andrei, 35, Orenburg: „Megszabadult a varicocele-ről laparoszkópiával. Elégedett volt az eljárással: gyorsan kilépett az érzéstelenítésből, néhány óra múlva felállt a lábára. A klinikából minden második nap lemerült. Igaz, a szolgáltatás költsége nem olcsó. Gyorsan helyreállt. Sajnálom, hogy sokáig nem merészkedtem meg a műtéten, és kellemetlen fájdalmak voltak.
Lyubov, 43, Rostov-on-Don: „A férjem kezdett panaszkodni a fájdalomról a herezacskóban. Elmentünk az orvoshoz, és kiderült, hogy az első szakaszban varicocele volt. Medic a probléma megoldásának különböző módjairól beszélt. Laparoszkópiát választottunk, amit nem bántunk. Gyorsan telt el az összes vizsgán, műtéten ment. 3 nap múlva a férjem már otthon volt, és egy hónap múlva teljesen visszatért egy normális életmódhoz.
Sergey, 50, Jekatyerinburg: „Voltam a varicocele. Az összes módja annak, hogy megszabaduljon a betegségről, laparoszkópiát választott. Sokat mondtak a módszer előnyeiről. A művelet gyors volt, rövid időn belül visszanyert. Azonban kevesebb, mint egy év múlva megkezdte a herék dropiáját. És ismét megkezdte a vizsgálatokat, kórházakat, műtétet. Sok pozitív visszajelzést hallott a laparoszkópos módszerről. Lehetséges, hogy esetemben csak szerencsétlen voltam, de már nem értem egyet a laparoszkópiával.
Egor, 20 éves, Khabarovsk: „Amikor eljutottam egy jutalékot, amikor a hadseregbe kerültem, feltártam varicocelt. Megtették és laparoszkópiát ajánlottak. Nem halasztotta el, azonnal elment a kórházba, elment minden tesztet. Töltött laparoszkópia, a következő nap már otthon volt. Gyorsan felépült, a hadseregben szolgált, most kezdett dolgozni. Nincs több probléma, a varicocele nem fejlődött újra.

Marmara, Goldstein és laparoszkópos műveletek a bal herék varikocelei számára

A bal herék varikocele a férfiaknál gyakori betegség. A statisztikák szerint a bolygón élő férfiak mintegy 30% -a szenved patológiában.

A spermatikus zsinór bővítése különleges problémát jelent azoknak a fiataloknak, akik gyermekeket szeretnének. Enyhe betegségben szenvedő férfiaknál nem fordulnak elő klinikai tünetek, nincsenek panaszok, így egy nő, aki teherbe akar esni, számos vizsgálatban van. Csak a patológiás nők hiányában jelentkezik a férfiaknál a spermatogenezis.

Ha fertőzések találhatók, a reproduktív szféra másik patológiája a tisztességes nemi életben, majd a hosszú távú kezelést végzi, ami megnöveli az idő, hogy megfelelően diagnosztizálja a pár meddőségének okát.

A bal herék varicocele: Marmara műtét - az arany standard

A Marmar varicocele műtétje a betegség kezelésére szolgáló arany standard. Néhány évvel ezelőtt a Ivanissevich módszerének megfelelő sebészi kivágás volt a lehető legszélesebb körben elterjedt, de a szakértők sok mellékhatást és kozmetikai hibát észleltek a manipuláció után. A modern technológia bevezetése lehetővé tette a Marmara mikrosebészeti művelet előtérbe helyezését.

Nem lehetséges konzervatív eszközök a spermatikus kábel kiterjesztésének megszüntetésére. Gyógyszerek segítségével enyhítheti a gyulladást, megszüntetheti a bakteriális fertőzést, duzzanatot, stagnációt. A gyógyszeres terápia leállítása után a patológia ismét visszatér, mivel a betegség okát nem szüntették meg.

A hererák összekapcsolása Marmara módszerével - a művelet folyamata

A Marmara mikrokémiai műtéti folyamata kb. 2 cm hosszú, a bőrhéj fölé történő behatoláson keresztül történik, majd a vetőmagcsatorna eltávolítása a nyelőcső alatt történik. Operatív mikroszkópos kontroll alkalmazásával a herék tágított vénái izolálódnak. Az ezt követő metszéspontban. A művelet befejeződik a seb rétegenkénti varrása, egy kozmetikai varrással.

A helyi érzéstelenítés alatt végzett manipuláció során a beteg 1-2 órán belül áthelyezhető ambuláns kezelésre. A beavatkozás idejének csökkentésével a helyi érzéstelenítés lehetősége csökkenti a mellékhatások számát, a betegség megismétlődését. Meg kell jegyezni, hogy Marmara működése drágább, mint más módszerek. Még ennél is drágább, ha speciális berendezéseket használ a vénák és az artériák pontos megkülönböztetésére.

A Marmara működésének előnyei:

• Ambulánsan végeznek;
• Ez hosszú távon a spermogram-mutatók normalizálódásához vezet;
• A visszaesések minimális száma, mellékhatások.

Marmara analóg - Goldstein művelet, amely hasonló rendszer szerint történik, de a vénák a végtag közeli vénás edényeihez vannak varrva. Nagy munkaerő-intenzitással és ezzel a megközelítéssel kapcsolatos költségelőnyöket nem találták. A vaszkuláris anasztomózisok gyakran a műtét után azonnal trombózik. Az eljárást helyi érzéstelenítés során nehéz elvégezni.

A varicocele sebészeti kezelésének egyéb módszerei:

• Ivanissevich hagyományos működése - a tágult vénát ligáljuk, metszjük, eltávolítjuk. A bőr bemetszése - körülbelül 5 cm;
• A femorális vénás szklerózisát egy, a gyulladásos vénák alsó üregébe, vese-nyílásába behelyezett katéteren keresztül hajtjuk végre. A katétert közvetlenül a rendeltetési helyre szállított sclerosing anyaggal töltjük meg;
• A varicocele laparoszkópiája - a gyors teljesítmény és a kisebb kozmetikai hibák miatt népszerű módszer, de az ár Moszkvában meglehetősen magas, és a hosszú távú hatások hasonlóak Ivanissevich módszeréhez;
• Az endoszkópos kivágást 3 hasi lyukasztással végezzük. Az endoszkópot az első bejáraton keresztül helyezzük be, és a vénát ligáljuk. A manipuláció időtartama 20 perc.

A leírt műveletek hátrányai az ismétlődés lehetősége, a nyirokfolyadék stagnálása, a hidrokele magas frekvenciája. A mikrosebészeti vagy laparoszkópos módszer magában foglalja a magvadász integritásának megsértését, a herék atrófiáját, a reproduktív funkció elvesztését. A modern műtét a manipuláció elvégzése után nagyszámú visszaeséssel jár.

Tészta varicocele: fok

A bal oldali varicocele gyakori jelenség. A szakértők megmagyarázzák a vénás vénák beáramlásának patológiájának bal oldali lokalizációját a here-vénába a derékszögben. A klinikai tünetek nemcsak a spermatikus zsinór, a herék, hanem a károsító tényező mértékétől is függenek:

• A vénák vérszegény változásai, amelyek anyagcsere-zavarokhoz vezetnek;
• A vese vénájának hőmérsékletének növelése több fokon a herék túlmelegedése miatt;
• A mérgek tartalma a vénában, ami mérgezéshez vezet.

Amikor varicocele előfordul herék mérgezés, amely sérti a spermatogenezis folyamatát.

• 1 fok - nincs tünet. A betegséget a hasüreg megterhelésével határozzák meg;
• Szemrevételezéssel 2 fokos dilatáció figyelhető meg. A vénás rendszernek van egy spirál jellege, amely hasonlít a „földigiliszták mozgására”. A herék szerkezete nem változik, a méretet nem növelik jelentősen;
• A 3. fokozat - a vénák jelentős dilatációja - a herék laza szerkezetéhez vezet, ami csökkenti a szerv méretét.

A varicocele 2, 3 fokot vizuálisan határozzuk meg. Főként fiúkban jelenik meg a pubertás idején. A reproduktív szféra kialakulása a patológiában lassabb, mint a társaiké.

A varicocele 2 fokos felnőtt férfiaknál észrevétlen. A nosológiával bármilyen probléma nélkül élhet. Kizárólag ha gyermeke van, nehézségek merülhetnek fel, mivel a legtöbb esetben nehéz a spermatogenezis. A kóros állapotot az öregedésben felhalmozódó kapcsolódó betegségek negatív hatása gátolja.

A varicocele 3 fokos férfiaknál súlyos tünetekkel jár. A fájdalom, duzzanat nemcsak a szexuális tevékenység során, hanem a gyaloglás során is nehézséget okoz. Ezzel a patológiával sebészeti beavatkozást végeznek. A műtéti manipuláció után a betegek 15–20% -ánál is meg lehet szüntetni a károsodott spermatogenezist. Ebben az esetben a patológia oka és időtartama befolyásolja a reproduktív funkció helyreállítását.

Férfi varicocele: műtét nélküli kezelés

A marmara, Ivanisevich művelete, a keményítés hatékony módja a spermatikus zsinór vénáinak kiterjesztésének. A manipulációk elvégzése után negatív következményekkel jár. Bizonyos valószínűsége van a visszaesésnek.

Ha a varicocele-vénák a műtét után maradnak, vagy a herék megnövekedtek, ez nem egy visszaesés. Ez az állapot ödémával magyarázható. A Golyustein-módszerrel végzett kezelés első napján bizonyos érrendszeri esély van a vaszkuláris trombózisra.

A hosszú távú következmények ellenére a moszkvai varicocele ára meglehetősen magas. Mindazonáltal, a műtét a fő módja annak, hogy megszabaduljon a patológiától.

Sebészet nélkül az elpusztult szövetek metabolitjainak állandó toxikus hatása hozzájárul a spermiumok mérgezéséhez. A folyamat futtatásakor nem segít a Spermaktinom vagy a Speman stimulálás. A hormonterápia a megtermékenyítésre nem alkalmas hibás spermiumok számának növekedéséhez vezet.

A népi, gyógyászati, terápiás szerek hatástalanok. A műtét nélküli kezelés a szaporodási szféra patológiájának előrehaladásához vezet. Minden évben csökken a férfiak herékfunkciójának esélye.

Az olvasók gyakori kérdése: „Lehetséges-e a varicocele kezelése műtét nélkül és az IVF használatával?”. Számos klinikai vizsgálatot végeztek ezen a területen. Bebizonyosodott, hogy a varicocele működése során a posztoperatív időszak súlyos szövődmények nélkül folytatódik. Ugyanakkor a férfiak 30% -ában nő a természetes fogantatás esélye. Az in vitro megtermékenyítés (IVF) során a vetélés valószínűsége meglehetősen magas, ami a tojás megtermékenyítésének oka egy hibás spermasejtrel.

Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják, hogy a varikocele műtét a Marmara módszerrel jelentősen növeli a spontán terhesség valószínűségét. A német tanulmányok azt mutatják, hogy egy betegség esetén a terhesség esélye átlagosan mintegy 40% -kal nő. A teljes hatékonyság körülbelül 40% -kal nő.

A műtét nélküli kezelés számos negatív hatással jár - a vér stagnál egy zónában. A következményeket komplikációk kísérik. A kapszula lóg vonzónak. Nincs hatékony módja a konzervatív patológiás terápiának! Csak az illetékes megelőzés megakadályozhatja a műtét szükségességét.

A veleszületett vagy szerzett patológiájú fiúk vénás patológiás terjeszkedése esetén az urológussal való konzultáció szükséges. Az 1. fokozatú betegséget időben kell diagnosztizálni. Hogy fokozatosan a patológia progressziójához vezet. A statisztikák szerint a 2 fokos varicocele a fiúk 10% -ában követhető. Még a nemi szervek vizuális vizsgálatával is megtörténik a görcsök lefolyása, a duzzanat.

A 14 éves és idősebb tinédzser varicocele leggyakrabban a gyermekkori vagy veleszületett patológiában kialakult betegség megnyilvánulása. A Nosológia nem okoz problémát a 3. fokozatra, ezért nem fordítanak figyelmet. Leggyakrabban a varikocele van a bal oldalon, ezért javasoljuk, hogy fordítsunk figyelmet a balzsam bal oldalára. Ha gyanítja, forduljon urológusához.

Varikocele - műtét utáni hatások

A marmara módszer hatása a serdülők serdülőkorára minimális, de létezik. A patológiás sebészeti beavatkozások hagyományos mellékhatásai a következők: vérzés, gyulladás, sebfelszín elszívása. Nem specifikus hatások:

• A magvén embolizációja;
• Lymphostasis a bal oldalon;
• Fájdalom szindróma;
• Hydrocele (dropsy herék);
• Atrófia, herék hypotrophia;
• Ismétlődő varicocele.

A modern mikrosebészeti, laparoszkópos módszerek kialakulása Moszkvában csökkentette a mellékhatások valószínűségét a varicocelén végzett műveletek után, de ezek ára meglehetősen magas. Ha valaki sok pénzt fizet, az optimális eredményt akarja látni.

A baloldalon lévő herezacskó limfosztázisa korai szövődmény. Ennek oka a nyirokerekek ligálása.

A műtét utáni duzzanatot és fájdalmat 5 napig figyeltük meg.

Atrófia, herék hypotrophia - ez a műveletek egyik legsúlyosabb szövődménye. Ennek következménye a spermiumok számának csökkenése, a patológiás formák számának növekedése. Ennek a tünetnek a megjelenése a reproduktív funkció elvesztéséhez vezet, ami pszichológiai zavarokat okoz a fiatalokban.

A műtét utáni hidrogél gyakorisága az esetek 9% -a. A távoli következmény 5-24 hónap alatt jelenik meg.

A varikocele megismétlődésének valószínűsége a gyermekeknél - akár 87%, férfiaknál - akár 9%.

Az endoszkópos módszerek következményei:

• Ideiglenes fájdalom a csípő régióban;
• Allergiás reakció;
• A falak perforálása;
• A méhplexus tromboflebitise.

A meddőséggel járó varicocele kezelésének prognózisát számos tényező határozza meg - a beteg kora, súlyossága, spermatogenezisének minősége, hormonális egyensúlyhiány. A műtét utáni mennyiségi és minőségi jellemzők javítása kedvező tényezőnek tekinthető.

Amikor a varicocele ellenjavallt különböző felmelegedési eljárások - fürdők, szaunák, jakuzzi. Állandó változások esetén a szerv hőmérséklete emelkedik, ami sérti a spermatogenezist. Amikor a patológia mikroszkóposan nemcsak a sperma számának csökkenését, hanem a degeneratív formákat is mutatja. A teratozoospermia (morfológia megsértése), az aktivitásváltozások (asthenozoospermia) olyan kóros változások, amelyek károsítják a herékszövetet, csökkentik a tesztoszteronszintet - a férfi nemi hormonot. Az erekciós funkció megsértése problémákat okoz a nemi közösülés során.

A műtét után a varicocele megnagyobbodott herék - ami az

A vénás vér nemcsak a here-vénában, hanem a prosztata mirigyében is stagnál. Ha egy műtétet hajtunk végre a varicocele kiküszöbölésére, a herék növekedése a posztoperatív időszakban előfordulhat. a prosztatából származó vénás vér ismételt belépése, valamint a baktériumok hozzáadása miatt. A legtöbb esetben a prosztata gyulladása önmagában eltűnik, miután a spermatikus zsinór kitágulása megszűnt, de a betegség relapszusai előfordulnak.

Sajnos, a szindróma kialakulásával újra kell műtétet végezni. Ha a varicocele-vénák műtét után maradnak, de nincs fájdalom, duzzanat, konzervatív kezelésre van szükség.

Hogyan történik a laparoszkópos műtét a varicocele esetében?

A laparoszkópiát varicocele-val több mint 20 éve használják, és régóta bizonyította hatékonyságát. A művelet célja, hogy blokkolja a varikózus vénákat a spermatikus zsinór régiójában, és irányítsa a véráramlást egy másik véráramba.

A laparoszkópia fő célja a varicocele esetében az, hogy blokkolja a varikózus vénákat a spermatikus kötél területén, és irányítja a véráramlást egy másik véráramba.

A laparoscopy varicocele számos okból népszerű:

• a használat lehetősége a patológia súlyosságától függetlenül;
• mindkét herék varikocele egyidejű kezelésének lehetősége;
• alacsony sebességi képesség a sebészeti terület jó megjelenésének köszönhetően;
• rövid rehabilitációs időszak;
• a varicocele szövődményeinek és visszatérésének alacsony kockázata;
• minimális kozmetikai hibák.

A műtét indikációi

A laparoszkópia indikációja a varicocele jelenléte, amelyhez a spermatogenezis megsértése, a herezacskó növekedése és aszimmetriája, a fájdalom az ágyékban és a spermatikus kötél mentén történik, beleértve a testmozgást is. A műtét jelzése az ejakuláció problémája.

A műtét előtt ultrahang vagy dopplográfia szükséges. Ha a vizsgálat során megállapítást nyer, hogy az érintett herék atrofáltak, és benne a dystrofikus folyamatok figyelhetők meg, akkor nincs értelme az időt konzervatív kezelésre fordítani. A 18 évesnél fiatalabb serdülőknél a herék atrófiájának és fájdalmának jelei jelzik a műtétet.

A fájdalom az ágyékban és a herék atrófiájának jelei a műtétre utalnak.

A laparoszkópia a tünetmentes betegség (a varicocele első szakasza) fő kezelése egy rossz spermogrammal együtt.

A laparoszkópiát gyakran használják a betegség megismétlődésének kezelésére, mert jobb áttekintést nyújt és lehetővé teszi, hogy a fióktelepek korábbi működésének folyamatában észlelje és megálljon.

Ellenjavallatok

A laparoszkópia ellenjavallata a szervezet akut púpos gyulladása, a helytől függetlenül, a hasüreg daganata, a medenceüreg, a retroperitonealis térben. Ne végezzen laparoszkópiát a véralvadás megsértésével.

Ismétlődő endoszkópos beavatkozás esetén a beteg varikocele történetében a varicocelectomiát végzik.

A műtét előkészítése

A laparoszkópos felkészülés a következő tanulmányokat tartalmazza:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, Rh faktor és véralvadás meghatározása, hepatitis és HIV fertőzés vérvizsgálata, Wasserman reakció;
• általános és bakteriális vizeletelemzés;
• EKG-;
• mellkas röntgen;
• STD tesztelés;
• a prosztatarák bakteriális analízise a 15 év feletti betegeknél;
• a klinikai elemzést és a spermaelemzést 15 évesnél idősebb betegeknél;
• Az urogenitális rendszer ultrahangja, a scrotum edényeinek dopplográfiája.

A laparoszkópos varicocele műtét számos szabály betartását igényli:

• Teljesítsen egy 14 napos vitamint és antioxidánsokat.
• 12 órával a laparoszkópia előtt az evés tilos, nem szénsavas vizet vagy teát inni. 8 órával a varicocele eltávolítására irányuló eljárásnak el kell hagynia a vizet. Lefekvéskor a belek megtisztulnak. Ebből a célból az orvos felírhat hashajtó vagy tisztító beöntést.
• Közvetlenül az eljárás előtt helyezzen be egy beöntést.
• Ezzel a varicocele-kezelési módszerrel a haj eltávolításra kerül az ágyékrészben, hogy megakadályozzák, hogy a sebészeti területbe essenek.

Hogyan működik a művelet?

A laparoszkópos módszer többféle beavatkozást kínál - diagnosztikai, kontroll és sebészeti. Diagnosztikai laparoszkópia a varicocele esetében akkor végezhető el, amikor az ultrahang és a palpáció nem elegendő a here érrendszerének meghatározásához. A operatív laparoszkópiát gyakran kombinálják a diagnosztikai módszerrel, és a kontroll eljárás szükséges az ismétlődő varicocele esetében.

Az eljárás előtt az aneszteziológus figyelemmel kíséri a szív működését, az impulzusszámot és a vér oxigéntelítettségét, az endotrachealis kombinált érzéstelenítést és a szükséges hozzátartozó gyógyszereket vezeti be az operációs egység előtt.

Az eljárás előtt az aneszteziológus az endotrachealis kombinált érzéstelenítést az eljárás előtt beadja a betegnek.

A varikocele sebészeti kezelésének laparoszkópos módszere a következő lépéseket tartalmazza:

• A karboxiperitonum létrehozása - széndioxid befecskendezése a hasüregbe a hasi fal emelésére a belső szervek fölött, és működési tér létrehozása. Ebből a célból a köldökgyűrű felső széle fölött elhelyezkedő külső hasfalban egy Veress-tű egy lyukasztást eredményez, amelybe egy speciális csövet helyezünk be a trokáron keresztül, egy endoszkópot helyezünk be, és meghatározzuk a szükséges here-véna topográfiai helyét.
• Ezt követően a varicocele segítségével az aneszteziológus 45 ° -kal dönti a kezelőtáblát, hogy a belső szerveket a membránra mozgassa. Ezután az őshonos régióban és a hasüreg felett a has középvonalában további 2, 1 cm-es és 0,5 cm-es átmérőjű csövet helyeztek be a manipulátorok behelyezésére.
• Hozzáférés biztosítása a spermatikus kábel vaszkuláris plexusához. Ehhez a monopóliás elektrokonagulációt alkalmazó herékvénán a parietális hashártya látható.
• A vaszkuláris köteg mozgósítása. Egy speciális szerszám - a szétválasztó - elválasztja a vaszkuláris köteget tompa módszerrel (a szövetek sértetlenségének megsértése nélkül), és 1,5-3 cm-es fonalat fecskendeznek alá.
• A nyirokerek és az artéria elválasztása az érrendszeri kötegtől varikocellel, eltávolítva őket a szál alól.
• A herékvénák ligálása. Ehhez a vénákat a környező szövetekkel együtt egy szál kötik össze. Továbbá a kötszer helyett vénás nyírást használunk - titáncsíptető alkalmazása az érrendszeren.
• A varicocele műtétének utolsó szakasza. A herék vérellátásának helyreállítása és a kis edények vérzésének megállítása érdekében a scrotum érintett részének tömörítését alkalmazzuk. A széndioxidot ezután eltávolítjuk a hasüregből, a csöveket eltávolítjuk és a varratokat a bemetszésekre helyezzük.

A művelet utolsó szakaszában az érintett részének tömörítését a herékben a herék vérellátásának helyreállítására és a kis edények vérzésének megállítására használják.

A varicocele eltávolítására vonatkozó eljárás időtartama nem haladja meg az 50 percet.

Rehabilitációs időszak

A laparoszkópia jól tolerálható, így a beteg kórházában legfeljebb 2 nap van megfigyelhető, a rehabilitáció a műtét után 14 nappal befejeződik, amikor az öltéseket eltávolítják. Az idősebb betegeknél, akiknél varicocele van, a gyógyulási időszak hosszabb ideig tarthat.

A hatékonyság 3–4 napon belül visszatér az emberhez, a szexuális funkció - 6 napon belül. Az első 3-5 nap csendes rövid sétát tett lehetővé, amelyet hosszú pihenéssel kell váltani.

2-3 hétig a varicocele-páciensnek alátámasztó fehérneműt vagy felfüggesztést kell viselnie (speciális kötés), hogy a herék magasan tartsák.

A szervezet végső helyreállítása egy hónap alatt következik be. Ebben az egész időszakban a varicocele beteg az orvos felügyelete alatt áll.

A fedélzeti hajók kialakulásához és a herék vérellátásának helyreállításához a betegnek 3 hónapos antioxidáns, anti-trombocitás szerek és vérkeringés javító gyógyszereket kell előírni.

Ha a sebészeti beavatkozás után a varicocele hosszú ideig történő eltávolítása után a vénás csomópontok láthatóak, a páciens venotonikát és venoprotektorokat ír elő.

A fedélzeti hajók kialakulásához és a herék vérellátásának helyreállításához a betegnek 3 hónapos antioxidáns, anti-trombocitás szerek és vérkeringés javító gyógyszereket kell előírni.

korlátozások

A kezelés után néhány órával inni és enni lehet az orvos engedélyével. A műtét utáni nap során szigorú ágyágyazást kell követnie.

A kötést csak a műtét után 48 órával távolítják el. Ebben az időben a varicocele-páciensnek tilos mosni és áztatni a posztoperatív mezőt. A kivonat után 7 nappal később a higiéniai eljárások során nem lehet fürdőni és a szúrás nedves helyeit.

A beteg nem viselhet szintetikus anyagból készült fehérneműt.

A varicocele műtét után sportolhat, súlyokat emelhet, és aktív életmódot vezethet csak a kezelőorvos engedélyével, aki egyedileg meghatározza, hogy a sérült szövetek regenerációja befejeződött-e, és hogy helyreállt-e a herék vérellátása.

A laparoszkópiát követő hónapban tilos a súlyemeléssel (maximálisan megengedett tömeg - 5 kg) és más teljesítményterheléssel kapcsolatos sportok. A torna, séta megengedett. Az aktív sportot a varicocele eltávolítása előtt legkorábban 21 nappal a műtét után lehet folytatni.

A sportot a varicocele eltávolítása előtt legkorábban 21 nappal a műtét után lehet folytatni.

diéta

A varicocele megismétlődésének megelőzése érdekében a vérellátás helyreállítása után fontos, hogy az ember betartsa a diétát. Ez csökkenti a vér viszkozitását, erősíti az ereket, eltávolítja a puffadást. Ebből a célból naponta 5-6 alkalommal étkezni kell, az emésztőrendszert és az érrendszert egyenletesen kell betölteni, nem szabad éjszaka elfogyasztani, nem inni étkezés közben.

A menüben fehérjéket, többszörösen telítetlen zsírsavat, növényi olajokat, zsírban oldódó vitaminokat, cinket és szelént kell tartalmazni.

Ebből a célból az étrendhez hozzá kell adni a következő élelmiszereket:

• zöldek (zeller, koriander, spenót, petrezselyem);
• zöldségek (sárgarépa, uborka, tök), hüvelyesek;
• gyümölcsök (avokádó, banán, citrusfélék, cseresznye);
• bogyók (málna, ribizli);
• diófélék;
• tojás;
• hús;
• napraforgómag;
• növényi olaj (olívaolaj, napraforgó, szezámmag, lenmag);
• tenger gyümölcsei (tengeri kelkáposzta, hal, kagyló, osztriga);
• fűszerek (curry, kakukkfű, kurkuma, gyömbérgyökér);
• korpa kenyér;
• méz, sötét csokoládé, szárított gyümölcsök (dátumok, szárított sárgabarack, szilva);
• búzacsíra.

A visszaáramlás megelőzése érdekében a vérellátás helyreállítása után fontos, hogy az ember betartsa az étrendet. Az étrendben friss zöldségeket és gyógynövényeket kell tartalmazni.

Fontos megfigyelni az ivási rendszert. Napján legalább 2 liter folyadékot kell inni, teát, húsleves csípőt, áfonyát vagy vörösáfonyalé, természetes gyümölcsleveket.

Az alkohol, az állati zsírok, az egyszerű szénhidrátok, a koffein, az erős húsleves és a füstölt hús negatív hatással van az edények állapotára.

Szexuális élet

Annak ellenére, hogy az erekció az eljárás utáni első héten helyreáll, ajánlott a szexuális életet legkorábban a varicocele műtét után 14 nappal kezdeni, és csak a kezelőorvos engedélyével. Az ejakulátum koncentrációja és a spermogram a laparoszkópia után egy hónappal visszatér a normál értékre.

Lehetséges szövődmények

A laparoszkópia után a varicocele eltávolítására 15% -ban lehetséges relapszusok. Ezt a mutatót befolyásolja a beteg életkora: minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a varicocele újbóli fejlődésének valószínűsége.

Az ilyen komplikációk, mint a szexuális diszfunkció és a meddőség lehetséges megnyilvánulása.

Az esetek 10% -ánál a nyálkahártya károsodása miatt a herék postoperatív cseppjeit rögzítik.

A hasi szervek, a herék, az erek és a belek károsodása a betegek kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő. Az ilyen komplikációk lehetséges megnyilvánulásai, mint a nyugalmi fájdalom az ágyékban, meddőség, szexuális diszfunkció, limfosztázis.

Lehetséges hematomák kialakulása a lyukasztás, a sebek lassú gyógyulása, bomlás területén.

Vélemények

Anatoly, 36 éves, Yalta

Volt varococele, de attól tartottam, hogy a feleségem, és én úgy döntöttünk, hogy szülőkké válunk. Az orvos azt tanácsolta laparoszkópiának - fájdalommentes, hegek, minimális szövődmények. A spermogram körülbelül 3 hónap múlva jobb lett, és hat hónappal később a feleségem terhes lett.

Kirill, 20 éves, Kirov

16 éve találtam varicocelt. De mivel csak az első szakasz volt, az orvos felajánlotta, hogy várjon. 19 éves korában úgy döntött, hogy laparoszkópia. Egy év telt el - az erek nincsenek nyomokban, a hegek szinte észrevétlenek.