A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció módszerei

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mit tartalmaz a miokardiális infarktus utáni rehabilitáció. Milyen feladatokat lát el, az időzítést és a helyet (kórház, szanatórium, otthon). Miért van szükség rehabilitációs intézkedésekre és hogyan befolyásolják a betegség lefolyását.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A szívizomban a véráramlás zavara utáni rehabilitáció az egészségügyi szakemberek szigorú ellenőrzése alatt végzett tevékenységek kombinációja, amelyek célja a fizikai alkalmasság minőségi és gyors helyreállítása, a lehető legmagasabb szinten egy adott beteg számára. Csökkenteniük kell az ismétlődő szívroham kockázatát és stabilizálniuk kell a szívizom működését.

A rehabilitáció fő irányai:

1. Fizikai helyreállítás az önkiszolgáláshoz és a munkaerőhöz való visszatéréshez.
2. Pszichológiai alkalmazkodás állapotukhoz és betegségükhöz.
3. A betegség visszatérésének másodlagos megelőzése.

A betegek helyreállítási tevékenységeit folyamatosan, a kórházi ápolás pillanatától kezdve egész életében végzik.

A pontok egyike sem a fő - csak a mindhárom területen végzett összesített munka garantálja a szükséges eredményt:

• gyorsan visszatérhet egy normális, teljesítő életre;
• megértsék a betegség tényét, megtanulják helyesen élni vele;
• szignifikánsan csökkenti a szívizomszövetekben fellépő ismétlődő véráramlás kockázatát.

Rehabilitáció nélkül a kezelés sikere átlagosan 20–40% -kal alacsonyabb.

A helyreállítási intézkedések a következő szakaszokra oszlanak:

Szívelválasztás szanatóriumban

A rehabilitációs intézkedések programja egyénileg készül, attól függően, hogy:

• a szívizom károsodásának kiterjedtsége;
• általános állapot;
• az egyéb betegségek kompenzációjának jelenléte és stádiuma a betegben;
• a kezelésre adott válasz.

Ezt figyelembe véve a táblázatban feltüntetett kifejezések csak hozzávetőleges, általános jellegűek, és különböző betegeknél jelentősen eltérhetnek.

A rehabilitáció minden szakaszában a rehabilitációs orvos a pácienssel dolgozik, aki szorosan együttműködik a terapeutával vagy kardiológussal, hogy teljes mértékben felmérje a szívizom állapotát, funkcionalitását és a testmozgás képességét.

Fizikai helyreállítás

A terápiás torna speciális rendszereit a rakományok térfogatának fokozatos bővítésével fejlesztették ki, összhangban a szívizom véráramlásának megsértésével. Mindegyik rehabilitációs szakaszra oszlik, de a beteg jólététől függően változhat.

Bármely gyakorlat elvégzése során értékelje:

Súlyos fáradtság, amely sokáig nem megy el

Mérsékelt, egymástól függetlenül

Kifejezetten drog korrekcióra van szükség

Vagy nem több, mint 10 egység

Vagy legfeljebb 10 egység csökkentése

A ritmikus összehúzódások megsértése

Impulzus blokád

Az esetleges kóros változások esetén:

1. Csökkentett terhelés
2. Az edzések teljes eltörlése, ha a mutatók jelentősen romlottak.

Általában a betegek helyreállítása az alábbi táblázatban bemutatott program szerint történik. Az első szakaszban a rehabilitációs időszak egy hétre csökkenthető, ha:

• 70 év alatti beteg;
• az edények és a szív komplikációinak kockázata alacsony (speciális skálán értékelve, figyelembe véve a szívizomszövet károsodásának mennyiségét és a kezelésre adott választ);
• nincs súlyos egyidejű kórkép (cukorbetegség, az agy és a szív átáramlási zavarai, az artériás rendszer kifejezett ateroszklerotikus sérülése stb.);
• a bal kamrai kilökődés-frakció nem csökken (a funkció megőrzésének jele általában csökken);
• nem észleltek szívritmuszavarokat (brady vagy tachyarrhythmia);
• lehetőség van a rehabilitációs tevékenységek folytatására egy speciális központban.

Az ágy bekapcsol

Az ágy fejének emelése legfeljebb 10 perc 1-3 naponta

A fizioterápiás gyakorlatokat oktató felügyelete alatt kezdje meg legfeljebb 5 percig

Gyakorlati terápia (fizikai terápia) napi 10 percig

Keresse meg a WC-t kerekesszékkel

Sétáljon az ágy körül és az osztályon - fokozatosan növelve a percek számát

Fizikai terápiát végezzen 10-15 percig

Növelje a jólét terhelését, napi 50 és 500 méter között, pihenő szünetekkel

A terápiás torna naponta kétszer 20-30 percig tart

Séta a szabadban

A terápiás torna gyakorlatait 40-60 percig, naponta kétszer végezzük

Második fel a lépcsőn a 3–5 szintig, hetente 1-2 alkalommal is (nem helyettesíti a sétákat!), Egy lassú lépéstől kezdve 3 lépésben 3-4 másodperc alatt

Azok a szimulátorok, amelyek a szívizomot képezik, napi 20-30 perc (otthon vagy egy speciális központban)

A rehabilitációs intézkedések első és második szakaszából a beteg átadásának kritériumai:

• 500 métert megállhat, és 1500-as szünetekkel járhat;
• önállóan egy emeletre emelkedik (két lépcső).

Objektív módon ezek a kritériumok csak stressztesztek elvégzése után értékelhetők:

1. Az elektrokardiogram napi ellenőrzése a kötelező "létrabontással".
2. Futópad - kardiogram rögzítése a futópadon végzett munka során.
3. A kerékpár ergometria az elektrokardiogram tanulmányozása a helyhez kötött kerékpár lovaglásának hátterében.

A hazai szívinfarktus utáni rehabilitáció a mindennapi munkát is magában foglalja. A megvalósítás lehetősége a szívműködés csökkenésének mértékétől függ (4 osztály van, amelyek a véráramlás hiányát jellemzik).

Szexuális tevékenység

A betegség fontos pszichológiai aspektusa a normális szexuális élet elvesztése. Gyakorlatilag minden beteg aggódik az aktív szexuális életbe való visszatérés miatt, de a zavarba ejtés miatt nehezen kérdezhető az orvos.

Természetesen a szívroham után a túlzott és időszerű szexuális élet növeli a romlás lehetőségét, akár a szívizom véráramlásának ismétlődő megsértéséhez, mind az életveszélyes körülmények kialakulásához.

Ha a szív véráramlásának akut károsodása utáni első hónap nem szokatlan, és a testmozgás nem okoz angina pectorist, a szexuális élet 3–4 hét múlva kezdődhet.

A beteg szexuális életre való felkészültségének objektív kritériuma a romlás hiánya (szubjektív és az EKG adatai szerint), a szívverés mértéke 130 percre, a nyomás 170 mm Hg-ra emelkedése. Art. a stressz tesztek hátterében.

Ha a terhelés csak mérsékelt fájdalmat okoz, de a szívizomban vagy az aritmiában nincs jellemző csökkent véráramlás, akkor a cselekvés előtt visszatérhet egy aktív szexuális életbe Nitroglicerin alkalmazásával.

A szívműködés jelentős csökkenése (besorolás szerinti 4. fokozat) a szexuális élet folytatásának ellenjavallata.

Pszichológiai helyreállítás

Miután a szívizomban a véráramlás megsértése következett be, a betegek 25–27% -ának kisebb depressziója van, 15–25% -uk pedig nagy. Az esetek több mint 50% -ában magas a szorongás mértéke.

A stressz tünetei a szívroham után 75% -ban fordulnak elő, 12% -uk pedig egy évvel később fennmarad.

Pszichológiai zavarok:

• nagy a véráramlás megsértésének kockázata a szív szövetébe;
• a terápiás és rehabilitációs intézkedések sikerének csökkentése;
• a teljesítmény jelentős csökkenése;
• életminőség romlása.

A betegség tudatosságával és a szokásos életkörülmények megőrzésével kapcsolatos pszichológiai kellemetlenségek enyhítése a második a rehabilitáció fő területe, amely jelentősen növeli a másik kettő sikerét.

Rehabilitáció a miokardiális infarktus után otthon: testnevelés, étrend, gyógyszerek

A szívroham akkor következik be, amikor a szívkoszorúérek blokkolják a thrombust, és azt eredményezik, hogy a szív egyes részei oxigén nélkül maradnak. Ha az orvosi segítséget nem nyújtották be időben, a sejtek meghalnak, a helyükön hegek alakulnak ki, és a szív leállítja a funkcióinak végrehajtását.

Azok, akik szívrohamot szenvedtek, hosszú távú és képzett rehabilitációt igényelnek, amelynek célja a teljes életforma visszaállítása és a visszaesések megelőzése, amelyek az esetek 20-40% -ában fordulnak elő.

A betegek betegség utáni helyreállásának szakaszai

A szívroham utáni rehabilitáció számos olyan tevékenységet foglal magában, amelyek feladata az ismétlődő támadások megelőzése, a szövődmények kiküszöbölése és a beteg normális életbe való visszahelyezése.

A helyreállítási folyamat fő területei a következők:

• a fizikai aktivitás normalizálása;
• gyógyszeres kezelés;
• étrend
• pszichológiai segítség.

A rehabilitációs taktika megválasztása a beteg egyéni állapotán, valamint életkorán és a szívroham kialakulásához vezető okokon alapul.

A beteg súlyos állapotában, amikor olyan komplikációkat azonosított, mint a ritmuszavar vagy a szívelégtelenség, a rehabilitációt először egy speciális egészségügyi intézményben kell elvégezni, további átruházással a test helyreállítására és a szoptatási folyamatra miokardiális infarktusban.

Első ajánlások

A fizikai terápia a szívrohamot szenvedő személy fizikai aktivitásának helyreállításában a legfontosabb lépés. Az edzésterápia kezdetének időpontját az orvos a miokardiális károsodás mértékétől és a beteg állapotától függően írja elő.

Mérsékelten súlyos patológiák esetén a gimnasztika 2-3 napig kezdődik, komolyan általában egy hétig tart. A beteg fizikai aktivitásának helyreállításának alapelvei a következő lépésekre korlátozódnak:

• az első néhány nap szigorú ágyágyazást igényel;
• a 4-5. napon a beteg ülő helyzetbe kerülhet, miközben a lába az ágyról lóg;
• a 7. napon kedvező helyzetben a beteg elkezdhet mozogni az ágy közelébe;
• 2 hét alatt rövid sétákat lehet tenni az egyházközségben;
• 3 héttel a támadás után általában ki lehet menni a folyosóra, és az oktató irányítása alatt a lépcsőn is le lehet menni.

A terhelés növelése után az orvos szükségszerűen a páciens nyomását és impulzusát méri. Ha a számadatok eltérnek a normától, a terhelést csökkenteni kell. Ha a helyreállítás kedvezően alakul, a páciens kardiológiai rehabilitációs központba (szanatóriumba) utalható, ahol a szakemberek felügyelete alatt folytatja a gyógyulását.

Áramszabályok

A rehabilitációs folyamatban nagy jelentőséget tulajdonít a beteg megfelelő táplálkozásának. Az étrendek eltérőek lehetnek, de mindegyikük közös elvekkel rendelkezik:

• csökkentett kalóriabevitel;
• zsír, liszt és édes ételek korlátozása;
• fűszeres és fűszeres ételek elutasítása;
• minimális sótartalom - legfeljebb 5 g naponta;
• a fogyasztott folyadék mennyisége naponta 1,5 liter legyen;
• az étkezések gyakoriak, de kis adagokban.

Mi legyen az étel a szívroham után? Az étrendben szükség van rostot tartalmazó élelmiszerekre, C és P vitaminokra, többszörösen telítetlen zsírsavakra, káliumra. A következő élelmiszerek megengedettek:

• alacsony zsírtartalmú hús;
• gyümölcsök és zöldségek, kivéve a spenótot, gomba, hüvelyesek, sóska, retek;
• növényi olajok;
• zöldséglevesek;
• kompót és gyümölcslé cukor nélkül, gyengén főzött tea;
• korpa és rozskenyér, gabona;
• sovány hal;
• tejtermékek zsír nélkül;
• omlettet.

Meg kell tagadnia:

• zsíros hús;
• szerves kávé;
• friss kenyér, bármilyen muffin;
• sült vagy főtt tojás;
• savanyúságok, savanyúságok, konzervek;
• sütemények, csokoládé, sütemények és más édességek.

Milyen egyéb termékeket kell dobni a miokardiális infarktus utáni étrend során, lásd a videót:

A rehabilitáció első hetében ajánlott naponta egyszer csak egyszer dörzsölni az ételt.

2 hét elteltével az étkezések gyakorisága csökken, míg az ételt apróra vágják.

Egy hónap alatt rendszeres ételeket fogunk venni, szigorúan ellenőrizve a kalóriatartalmat. A napi ár nem haladhatja meg a 2300 kcal-t. Ha a túlsúlyos kalóriát kissé csökkenteni kell.

Fizikai gyakorlat és szexuális élet

A fizikai aktivitás visszatérése a kórházban kezdődik. A stabilizáció után a betegnek lehetősége van fizikai edzésre, először passzív (csak üljön az ágyban), majd aktívabb.

A legegyszerűbb motoros készségek helyreállítása a támadás utáni első néhány héten belül történik.

6 hét elteltével a betegek általában fizikai terápiát írnak fel, a helyhez kötött kerékpárok, a gyaloglás, a lépcsőzés, a könnyű kocogás, az úszás. A terhelést nagyon óvatosan kell növelni.

A fizikai terápia nagyon fontos a szívroham utáni rehabilitációban. A speciális gyakorlatoknak köszönhetően javíthatja a vérkeringést és helyreállíthatja a szívműködést.

Hasznos videó a torna betegek gyakorlati terápiájával a miokardiális infarktus után otthon:

Azok, akik szívrohamot szenvedtek, a betegség funkcionális osztályától függően házimunkát végezhetnek. A harmadik osztályba tartozó betegek mosogathatják az edényeket, törölhetik le a port, a második osztályt - kisebb házimunkák elvégzésére, tilos fűrészelés, fúróval, kézmosással. Az első osztályú betegek esetében a lehetőségek szinte korlátlanok. Csak a test kényelmetlen helyzetében való munkavégzés elkerülése szükséges.

A betegek szexuális élete a támadás után másfél hónappal kezdődik. A szexuális kapcsolat lehetőségét a normál pulzus és nyomás megőrzése jelzi, még akkor is, ha a 2. emeletre megy.

Alapvető ajánlások a szexuális kapcsolatra vonatkozóan:

• A nitroglicerin tablettákat mindig a közelben kell főzni;
• ajánlott szexelni csak egy bevált partnerrel;
• a szobahőmérséklet nem lehet túl magas;
• a testtartásoknak olyanokat kell kiválasztaniuk, amelyek nem okoznak túlzott fizikai terhelést - például a függőleges helyzetben lévő pozíciókat nem ajánljuk;
• Ne igyon alkoholt, zsíros ételeket és energiaitalokat a közösülés előtt, ne vegyen forró fürdőt.

Rendkívül óvatosan kell alkalmazni a potenciál növelésére szolgáló eszközöket. Sokan negatív hatással vannak a szív munkájára.

További információ a szexről a szívroham után a videóból:

szokások

A dohányosok sokkal érzékenyebbek a különböző szívbetegségekre. A dohányzás szívelégtelenséget, valamint a szívizom oxigén éhezését okozza. A szívroham utáni rehabilitáció alatt a dohányzás teljes megállítása szükséges, és a visszaesés megelőzése érdekében minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy ez a függőség örökre megálljon.

Ami az alkoholfogyasztást illeti, minden nem annyira drámai, de még mindig szükség van a mérséklésre. A rehabilitációs időszak alatt az alkoholt teljesen fel kell hagyni, és a jövőben szigorú adagolásnak kell megfelelnie. A tiszta alkohol maximális napi adagja: a férfiaknál - 30 ml, a nők esetében - 20 ml.

Orvosi és orvosi ellenőrzés

A gyógyszeres kezelés vezető szerepet játszik a lehetséges visszaesések megelőzésében. Az infarktus utáni időszakban a következő gyógyszereket írják elő:

• A vér viszkozitásának csökkentésére szolgáló eszközök: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• A ritmuszavarok, angina pectoris, hipertónia (a szívroham kialakulásához vezető betegségtől függő) szerek: béta-blokkolók, nitrátok, kalcium-antagonisták, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok.
• Eszközök az ateroszklerózis megelőzésére: fibrátok, statinok, epesav szekvesztrák, nikotinsav.
• A szövetekben az anyagcsere-folyamatok javítására szolgáló készítmények: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioxidánsok: Riboxin, E. vitamin

Ezenkívül évente megrendelhetők multivitamin komplexek, melyek segítik a test megerősítését és megakadályozzák a külső tényezők káros hatását a szív-érrendszer állapotára.

Pszichológiai segítség a probléma megoldásához

Az a személy, aki szívrohamot szenvedett, gyakran hajlamos a depresszióra. A félelmei megalapozottak - végül is megtörténhet egy támadás. Ezért a pszichológiai rehabilitáció utáni infarktus időszakában különleges helyet kapnak.

A beteg félelmeinek kiküszöbölésére tanítják a relaxációs technikákat, motiválják a munkát.

A pszichológus általában a beteg rokonaival dolgozik. Gyakran a szívroham után kezdik megvizsgálni a fogyatékkal élőket, túlzott gondozással körülvéve és fizikai aktivitásuk korlátozására törekszenek - az ilyen hozzáállás rosszul érinti a pszichológiai állapotot, és megnehezíti, hogy visszatérjen a teljes életre.

Szüksége van fogyatékosságra, vagy visszamehet a munkába

A beteg munkaképességét több paraméter határozza meg:

• elektrokardiográfiás mutatók;
• klinikai vizsgálatok eredményei;
• laboratóriumi vizsgálati adatok;
• veloergometriai kutatások adatai.

A munkaképesség helyreállítása a betegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függ. A konkrét tevékenység végrehajtására vonatkozó döntést egy speciális bizottság hozza meg.

A szívroham után tilos a következő típusú szakmai tevékenységet folytatni: gépjárművek vezetése, nehéz fizikai munka, napi és éjszakai szolgálat, valamint fokozott figyelmet igénylő munka, amely pszicho-érzelmi stresszhez kapcsolódik.

További tippek

A szívroham megismétlődésének megelőzése érdekében a páciensnek el kell kerülnie az ideg- és fizikai stresszt. Az első napokban meg kell felelnie az ágy pihenésének. Ha lefekszik, légszomj figyelhető meg, jobb, ha felemelt helyzetben van.

A fizikoterápiás gyakorlatok tilos súlyos ritmuszavarok, magas testhőmérséklet, alacsony vérnyomás és szívelégtelenség esetén.

Ha a betegnek veseelégtelensége vagy súlyos szívelégtelensége, intrakraniális hematomája és fokozott vérzése van, bizonyos gyógyszerek ellenjavallt lehet neki - például Mannitol. Számos diagnosztikai vizsgálat hátrányosan befolyásolhatja a beteg állapotát. Például a koszorúér-angiográfiát csak a műtéti kezelés előtt végezzük.

Relapszus megelőző intézkedések

Az ismétlődő szívroham-támadások megelőzése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek segítik a szervezet megerősítését és csökkentik a betegség kialakulásához vezető kórképek negatív hatását. A következő irányelvek követése segít megelőzni a visszaeséseket:

• dohányzás megszűnése;
• mérsékelt edzés;
• csökkenti a szemét és zsíros ételek és édességek mennyiségét az étrendben;
• inni kevésbé erős kávét;
• a stressz elkerülése.

Javasoljuk, hogy gyakrabban járjunk el a friss levegőben, hogy ne essen túl, hogy jóindulatú sportokba kezdjenek, amelyek elősegítik a szívizom képzését, valamint erősítik az idegrendszert.

A stacionárius és otthoni körülmények között szenvedő betegek rehabilitációs programja és a szívizominfarktus utáni élet két részből áll: t

Rehabilitáció miokardiális infarktus után - stacionárius kezelés, állomás utáni időszak

A szívizominfarktus (MI) a szív izomrétegében visszafordíthatatlan változásokkal jár. Az a személy, aki túlélte a szívrohamot, hosszú helyreállítást igényel. Vegyük figyelembe a szívroham után a betegek rehabilitációját alkotó elveket.

A helyreállítási időszak időtartama

Az MI utáni rehabilitáció filozófiai kérdés. A legtöbb beteg számára különleges eljárásokra van szükség csak a gyógyulás kezdeti szakaszában.

A további kezelés magában foglalja a gyógyszerek, a kardiológusok rendszeres látogatását, az étrendet, a fizikai aktivitást, a rossz szokások elutasítását. A helyreállítási folyamat ezen összetevőinek örökre az emberi élet szerves részét kell képezniük.

Fontosabb tudni, hogy a beteg mennyire éri el a maximális rehabilitációs potenciált. Minden nagyon egyedi.

Ha egy személy könnyedén, komplikáció nélkül szenvedett szívrohamot, nincs összefüggő betegsége, néhány hónap múlva képes visszatérni a teljes életre. Talán nem lesz teljesen hasonló az előbbiekre. Végtére is, még a legkisebb formája a szívizominfarktusnak a fizikai terhelés korlátozása, az étrend és az életmód felülvizsgálata.

A bonyolultabb betegek körülbelül egy vagy több éven belül helyreállnak. Mindegyik szakasz lassabb, és további fizikai korlátozások jelentősebbek. A betegséget gyakran kíséri szövődmények, szívroham megismétlődése, halál.

Alapelvek, rehabilitációs feladatok

A helyreállítási intézkedések modern rendszere a következő elvek betartását jelenti:

• korai megjelenés (első 24–48 óra);
• a szakaszok betartása;
• egyéni megközelítés;
• folytonosságát;
• ajánlások rendelkezésre állása;
• különféle szakemberek bevonása a folyamatba: kardiológus, dietetikus, pszichológus, testterápiás orvos, szociális munkások;
• betegoktatás.

• komplikációk megelőzése, ismétlődés;
• az életminőség javítása;
• a várható élettartam növekedése.

Az egész folyamat két fő szakaszra oszlik:

• fekvőbeteg - a helyreállítási eljárásokat közvetlenül a kórházban végzi;
• post-stacionárius - nem igényel állandó kórházi tartózkodást.

Helyhez kötött helyreállítási fázis

A helyhez kötött állapotban javul a szívizom vérellátása, megelőzhető a szövődmények valószínűsége, meghatározza a prognózist.

A helyhez kötött szakasz összetevői.

• éjjeliszekrény használata;
• komplex edzésterápia №1, amely légzési gyakorlatokból, a lábak minimális edzéséből áll, kezek hajlamosak. A képzés időtartama 10-15 perc;
• egy ülést (1-2 nap), állva (2-3 nap);
• elsődleges beszélgetés az orvossal. Egy személy megtanulja, mi a veszélyes ischaemiás szívbetegség, amelyet a szívroham okoz. Az orvosnak azt is hangsúlyoznia kell, hogy az eredmény nagyban függ a betegtől.

• magában foglalja a járást, a tevékenységet kizárólag a kamrában;
• komplex edzésterápia №2, amely a legegyszerűbb gyakorlatokból áll. Ahogy a beteg állapota javul, az időtartam nő;
• a beteg aggodalmaira adott válaszok;
• előkészíti a beteget a jövőbeli korlátozásokra, indokolja mindegyikük szükségességét;
• rokonok bevonása a rehabilitációs folyamatba, a helyreállítási időszak jellemzőinek magyarázata.

• a beteg elhagyhatja a kamrát, hogy közös zuhanyzót, WC-t használjon;
• a gyaloglás időtartama fokozatosan nő. Az első, a második séta rövidnek kell lennie - legfeljebb 50-60 méter. Ahogy a beteg állapota javul, a távolság 200 m-re emelkedik, és az áthaladások száma 2-3-ról 5-6-ra nő;
• 2-3 nappal a kirakodás előtt megengedett a lépcsőzés. A mászás között 5-10 perc szünet van;
• súlyos betegek kezdenek elkezdeni a lépcsőfokokat a lejtőtől: az egyik emeletet egy lift emeli, majd lefelé (nem több, mint egy emelet);
• komplex edzésterápia száma 3.

• egy további kezelési terv megvitatása;
• ajánlások a közeljövőben;
• a kardiológus első látogatásának időpontja.

Post-stacionárius időszak

A második helyreállítási szakasz nagyon fontos. A hosszú távú prognózis sok tekintetben attól függ, hogy sikerül-e elhaladni, a beteg fegyelmének. A kórházból történő kiürítés után többféle rehabilitációs lehetőség áll rendelkezésre:

• Otthoni feltételek. Alkalmas enyhe szívizominfarktusban szenvedő betegek számára. A beteg maximális tudományágát igényli. Figyelemmel kíséri az összes ajánlást, amire szüksége lesz.
• Rehabilitációs Központ. A beteg egy speciális központba kerül, ahol az egészségügyi dolgozók éjjel-nappal gondoskodnak róla. Egyrészt az ilyen fellendülés eredményei sokkal jobbak, mint a házi feladatoknál, másrészt pszichológiai szempontból sokkal nehezebb egy személy számára, hogy a kórház falain belül találja magát a szokásos körülmények között.
• Speciális szanatóriumok. Hagyja a pácienst kombinálni a pihenést, a kezelést, a szórakozást. Annak érdekében, hogy az üdülőhelyen erkölcsi támogatást nyújtson, az egész családdal együtt járhat.
• Idősek nyugdíja. Az idősebb embereknek gyakran kell éjjel-nappal gondoskodniuk. Ha a családtagok nem teszik lehetővé a gondozó felvételét, a panzió megoldást jelenthet. Azonban sok idős ember pszichológiailag nehéz megtalálni az őslakos falukon kívül az idegeneket, hogy kövessék valaki napi rutinját.

Kábítószer-kezelés

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció öngyógyítást foglal magában. Segítenek a vérnyomás (BP) szabályozásában, megkönnyítik a szív munkáját, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását. A kumulatív hatás az ismétlődő rohamok és komplikációk megelőzése.

Ajánlott gyógyszerek állomás utáni időszakban.

Megfigyelés szakemberrel

A teljes helyreállítási időszakban, későbbi életkorban szükség van egy kardiológus látogatására. Minden vizsgálat során az orvos meghallgatja a szívét, méri a nyomást, impulzust, hallgatja a beteg panaszait, és rögzíti az EKG-olvasást. Rendszeresen a beteg ultrahangot ad a szívből, vérvizsgálatot végez. Szükség esetén a vizsgálat után az orvos módosítja a kezelési rendet, és további ajánlásokat ad. Egészségügyi okokból a beteg további előírásokat is előírhat:

Fizikai aktivitás

A szívizominfarktusban szenvedő betegek kezelése fokozatosan növeli a fizikai aktivitást. A rendszeres képzés hiánya 26% -kal növeli a halál valószínűségét (2). Bizonyított, hogy a fizikai aktivitás pozitív hatást gyakorol a szervezetre:

• Anti-ischaemiás - csökkenti a szívizom oxigénigényét, javítja a véráramlást a szívbe, és a vaszkuláris endothelium állapotát.
• Anti-szklerotikus - megakadályozza a koleszterin plakkok megjelenését, növekedését. Normalizálja a koleszterinszintet, a triglicerideket, hozzájárul a súly normalizálásához, megakadályozza a cukorbetegség kialakulását.
• Antitrombikus - megakadályozza a trombózist.
• Antiarhythmiás - segít normalizálni a szívritmust.
• Pszichológiai - csökkenti a szorongás szintjét, segít leküzdeni a depressziót, növeli a kitartást, a teljesítményt, a stresszállóságot. A beteg gyorsabban visszatér az aktív életre.

Az egyes személyek képzési tervét egyedileg hozzák létre. A terhelés intenzitása fokozatosan növekedni fog. Egy éles növekedés tele van ismétlődő szívrohammal. A rehabilitációs program általában a következőket tartalmazza:

• Háztartási tevékenység. Dolgozzon a ház körül, a kert / zöldségkertben, sétáljon - ez az, ahol a fizikai aktivitás helyreállítása az egészség kezdeti normalizálása után kezdődik. A terhelés szükségszerűen elhagyja, betartja a pihenési rendszert. Súlyemelés, nehéz munka nem megengedett. Mivel a teherbíró képesség javul, fokozatosan növelhető.
• Fizikai terápiás osztályok. A speciálisan kialakított gyakorlatok segítenek a betegnek, hogy fokozatosan felkészítse a szívet nehéz terhelésekre. Kezdetben az osztályokat szakember felügyelete alatt végzik. A gyakorlatok elsajátítása után a beteg továbbra is otthon gyakorolja.
• Dosed gyaloglás. Kiváló, alacsony költségű módszer alkalmas a betegek számára a gyógyulás bármely szakaszában. Meg kell különböztetni a szokásos, skandináv séta és a lépcsőn járás között.
• Szív- és érrendszeri gépek. A rehabilitációs központok futópadokkal, edző kerékpárokkal, gyalogszimulátorokkal, evezéssel, síeléssel, lépcsőzéssel vannak felszerelve. Minden páciens csatlakozik az eszközhöz, amellyel a rehabilitátor ellenőrzi a szív munkáját. Az elhízással rendelkező emberek, az ízületek betegségei vízi vízi járműveket mutatnak.
• Aerob edzés. Ha a páciens állapota normalizálódott, azt tanácsoljuk, hogy komolyabb erőfeszítésekre kerüljön sor: kerékpározás, kocogás, síelés, úszás és jóga. Bármilyen tevékenység megkezdése előtt ajánlott orvoshoz fordulni.

Minden nap meg kell tennie. A terhelés időtartama, intenzitása az aktuális terheléshez igazítható. Például 3-szor / hét, hogy menjen a medencébe, és más napokon csak legalább 30 percig járjon.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szex fizikai tevékenységnek is tekinthető. Ezért a szívrohamot követő intim intimitás csak bizonyos idő elteltével megengedett. Ennek időtartama egyéni, konzultációt igényel egy kardiológussal. Komplikációk hiányában az első szexuális érintkezés a szívroham után 1,5-2 hónapon belül lehetséges. Kezdetben a betegeknek ajánlatos fizikai edzést végezni, kiválasztva a legkevesebb erőfeszítést igénylő pozíciókat.

A dohányzás elleni küzdelem

A dohányzásról való leszokás kulcsszerepet játszik a szívroham utáni kezelésben. Minden cigarettát, amit dohányoz, 15 perccel gyorsabban dolgozik, és a véredényei zsugorodnak. Növekszik a trombózis és a szívinfarktus kockázata. A cigaretták visszautasítása 35-43% -kal csökkenti a halandóságot. Ha a függőség elleni küzdelem nem eredményez eredményt - konzultáljon orvosával. A dohányzásról való leszokás számos módja van: a nikotin foltok viselésétől a speciális kurzusokig.

Diéta, élelmiszer jellemzők

Az a személy, aki szívinfarktusban szenvedett, életre szóló étrendet kell követnie. Az első hónapok szigorúbbak: a sót, a telített zsírforrásokat, a füstölt húsokat, a sült, sült ételeket korlátozni vagy megszüntetni. A további terápia a diéta könnyű változata:

• Az étrend energiaértéke nem haladhatja meg az egészséges súly fenntartásához / eléréséhez szükséges kalóriák számát (BMI kisebb, mint 25 kg / m2). Ezt az értéket egyedileg határozzák meg;
• étkezés 5-6-szor / nap kis adagokban;
• a telített zsírok fogyasztásának csökkenése (a napi kalóriabevitel legfeljebb 10% -a), helyettesítve őket telítetlen lipidekkel;
• a transz-zsírbevitel maximális korlátozása (a napi kalóriabevitel kevesebb mint 1% -a);
• legfeljebb 5 gramm só / nap;
• napi fogyasztása 30-45 gramm rost, 200 gramm gyümölcs, 200 g zöldség;
• legalább 2-szer / hét halat, amelyből zsírfajtákra (makréla, hering, makréla, lazac) kell esik;
• legfeljebb 10 g tiszta alkohol, nők esetében 20 g, 1 napig.

Napi nyomon követés, pulzus

A vérnyomás normál szinten tartása csökkenti az angina, szívinfarktus ismétlődő támadásainak kockázatát. Egészséges vérnyomás-indikátorok - 90/60 és 140/90 (1,2) közötti értéktartomány. A diabéteszes betegek, a vesebetegségek nyomása nem lehet magasabb, mint 130/90.

Az impulzus monitorozásának nyugalomban kell lennie, az edzés előtt, után. Beszélje meg a kardiológusával, hogy milyen pulzusértékek lesznek optimálisak az Ön számára, elfogadhatóak, elfogadhatatlanok a különböző fizikai körülmények között.

Képzés és pszichológiai segítségnyújtás

Azok a személyek, akik sokkal gyorsabban, hatékonyabban visszanyerik, hosszabb ideig élnek, kevésbé valószínűsítik a szövődményeket. És mindez azért, mert az a személy, aki megérti, hogy mi történik a testével, miért kell valamilyen módon jobban korlátozni magát, minőségi szempontból egy rehabilitációs tanfolyamon megy keresztül. A képzésnek köszönhetően csökken a szorongás, a társadalmi adaptáció gyorsabb.

A pszichológiai segítségnyújtás magában foglalja a betegek tanításának módját, hogy hogyan kezeljék a stresszt, segítsenek megbirkózni az infarktus utáni szorongással, a stresszel, elfogadják az új állapotukat, növelik a rehabilitációs eljárások iránti hűségüket.

További foglalkoztatás

Az elhalasztott myocardialis infarktus bizonyos munkaerő-korlátozásokat szab meg egy személy életére. Nem minden ember képes visszatérni az előző szakmához. Például, ha a páciens munkáját a terhelés emelésével, a magassági munkavégzéssel, a folyamatos gyaloglással kapcsolatosan végezték, az átképzésre lenne szükség.

Az ideiglenes fogyatékosság időtartama a szívroham súlyosságától függ:

• 2 hónap - kicsi fókuszforma, komplikációk nélkül;
• 2-3 hónap - kiterjedt, komplikált szívroham;
• 3-4 hónap - a szívroham bonyolult formái.

Ismétlődő betegség, súlyos ritmuszavarok, miokardiális vezetőképesség, súlyos krónikus szívkoszorúér-betegség alapja lehet a kórház 4 hónapos hosszabbításának (a gyógyulás reménye) vagy a fogyatékkal élő személy felismerése (nincs remény a helyreállításra).

irodalom

1. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Orvosi rehabilitáció akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél, 2017
2. MD, prof. Ore M.Ya. (elnöke), orvostudományok doktora Averkov O.V., MD, professzor Golitsyn SP, MD, prof. Gratsiansky N.A., MD. Komarov A.L., MD, professzor Panchenko, E.P., Ph.D. Pevzner D.V., MD. Yavelov I.S. Az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek diagnosztizálása és kezelése az elektrokardiogram ST-szegmensének emelkedésével, 2013

A projekt szerzői által készített anyag
a webhely szerkesztési politikája szerint.

Rehabilitáció miokardiális infarktus után

Ma szeretném beszélni az olvasókkal a szívkoszorúér-betegség ilyen súlyos szövődményeiről, mint miokardiális infarktus, pontosabban a rehabilitáció után. Ez nagyon fontos, hiszen hazánkban sokan magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegségben szenvednek, és ezeknek a betegségeknek a következménye, hogy miokardiális infarktusuk elég gyakori.

A betegek szívizominfarktusról való tájékoztatásának célja a szövődmények gyakoriságának csökkentése.

A miokardiális infarktusról beszélve fontos megjegyezni, hogy magas vérnyomás esetén állandó vérnyomáscsökkentő kezelés szükséges. Ennek az egyszerű szabálynak való megfelelés nagyon valószínű, hogy megmenti a szívinfarktust, valamint a stroke-ot.

Az infarktus formái. Amit nem mindenki tud

Azt hiszem, mindenki tudja, hogy nem csak a vérnyomás ellenőrzésére és a vérnyomást csökkentő gyógyszerek rendszeres csökkentésére, hanem az angina támadások megállítására is szüksége van. Különösen figyelemre méltó a szívroham formái, ez tényleg érdemes tudni és emlékezni.

1. A szívizom infarktus fájdalommentes formája. A szívizominfarktus ilyen formája súlyos koronária-szklerózissal fordul elő. Nyilvánvaló égési fájdalmak hiányában a szívben megszakadások, a levegő hiányának nagyon erős érzése, a szív asztma, még a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a gyengeség, az izzadás, a vérnyomás éles csökkenése. A lábakon elszenvedett szívroham következményekkel jár, mint például a szívizom normális működését megzavaró heg, amely gyengíti a szívizom összehúzódási funkcióját, a krónikus szívelégtelenséget és a tromboembóliát.
2. A myocardialis infarktus atipikus formája - hasi. A szívroham ilyen formájával nagyon súlyos hasi fájdalom lép fel. Ebben az esetben a beteg gyakran gyanúja van a hasüregben bekövetkező katasztrófáról, ami műtétet igényel. Ezeket a formákat mindig emlékezni kell.
3. Fontos figyelmet fordítani a fej fájdalmára, szédülésre, mozgásszervi zavarokra és gondolkodási zavarokra. Ilyen tünetekkel a stroke nem zárható ki, de lehet szívizominfarktus.
4. Természetesen nem szabad elfelejteni a klasszikus myocardialis infarktust, amely a szegycsont mögött égő fájdalommal jár, és amely a bal és a vállpengébe nyúlik.

Ezt akartam írni, röviden emlékeztetve a szívrohamokra. Mindezek alapján az EKG-t nemcsak a szegycsont mögötti fájdalom, hanem a hasi fájdalom, a szív megszakítása és a fejfájás és a szédülés esetében is el kell végezni.

A miokardiális infarktus, még a kis fókusz is, sürgős kórházi kezelést és kezelést igényel a szövődmények megelőzésére, mint például a kardiogén sokk, a thromboembolia, a ritmus és a vezetési zavar, a tüdőödéma, az aneurizma, a perikarditis.

Lehetetlen előre megjósolni, hogy a beteg miután szívroham után él, a szívroham lehet az utolsó.

A kórházban a betegek kezelésben részesülnek, gyakran műtét, stentelés vagy koszorúér-bypass műtét. A rehabilitáció segíti a normális életszínvonal helyreállítását, megakadályozza a szívroham megismétlődését. Ha a beteg az életminőség helyreállítására és helyreállítására van felállítva, akkor elég hatékony.

Rehabilitáció miokardiális infarktus után: edzésterápia és pszichológus

A beteg rehabilitációjában nagy jelentőségű az edzésterápia. A beteg mérsékelt állapotával az edzésterápia megkezdhető az orvos és az oktató engedélyével 2-3 nappal a szívroham után. Súlyos állapotban egy hetet kell várni.

Leggyakrabban a beteg 4-5 napig ülhet az ágyon, 7 napig egy kicsit sétálhat az ágyon. És csak 2-3 hét múlva a beteg sétálhat az ágyból a lépcsőn. Egy idő után a beteg által megtett távolság 500 - 1000 m-re nő egy oktatóval. Ugyanakkor gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg szívfrekvenciáját, vérnyomását és EKG-jét. Ha eltérések vannak, akkor csökkenteni kell a terhelést.

Ha minden jól megy, a páciens egy speciális kardiológiai szanatóriumba kerül, ahol edzésterápiát végez, naponta 5-7 km-t sétál, étrendet szed, és gyógyszert szed. Szintén a szanatóriumban vannak pszichológusok és pszichoterapeuták, akik a pácienst sikerrel zárják. A kórház után a beteg visszatér a munkába, vagy fogyatékossággal jár.

A szívrohamban szenvedő betegek edzésének kiszámításához nemcsak az állapot súlyosságát kell figyelembe venni, hanem a funkcionális osztály fogalmát az egyértelműség érdekében.

1. Az első funkcionális osztály olyan betegek, akik kis fokú, kisebb sérülésekkel küzdő fókuszú szívinfarktusban szenvedtek.
2. A második funkcionális osztály olyan betegek is, akik kis fókuszú szívinfarktusban szenvedtek, de szövődményekkel, valamint olyan betegekkel, akik nagy fókuszú infarktusban szenvedtek, de minimális szövődményekkel.
3. A harmadik FC olyan betegek, akiknél kis fokú myocardialis infarktus következett be szövődmények nélkül és gyakori angina pectoris rohamokkal (naponta 4-6 alkalommal).
4. Negyedik FC
   • Kis fókuszinfarktussal és súlyos következményekkel járó betegek (klinikai halál, AV-blokád, kardiogén sokk)
   • A transzmuralis IM-ben szenvedő betegek
   • A transzmuralis szívizominfarktusban szenvedő betegek bármilyen szövődményt szenvednek

A velgoergometriás vizsgálat elvégzése után az 1 és 2 funkcionális osztályú betegek számára speciális képzést kell végezni. A képzés céljából figyelembe kell venni a beteg súlyosságát és a koszorúér-elégtelenség súlyosságát is. A tréning ellenjavallata a szív aneurizma, ritmuszavarok, amelyek a testmozgás és a súlyos szívelégtelenség miatt romlanak.

Emlékeztetni kell arra, hogy a képzés során a szívfájdalom, a légszomj, a zihálás, a szívméret, a szorongás és a depressziós rendellenességek növekedhetnek. A második szívroham megelőzéséhez szükséges a pulzusszám, a vérnyomás, a beteg EKG-jének ellenőrzése.

Ahhoz, hogy a páciens poliklinikus állapotban legyen, szükséges, hogy a beteg 1-2 funkcionális osztály legyen. A klinika rehabilitációs programja hetente háromszor fizioterápiás gyakorlatokat, kábítószer-terápiát, pszichológus vagy pszichoterapeuta osztályokat, valamint a rossz szokások elleni küzdelmet is magában foglalja. Fontos emlékezni a túrázásra!

A megnövekedett orvosi kontroll csoportba tartozó betegek 3-4 FC-s betegek. Meg kell tanítaniuk magukat, hogy fenntartsák és mozogjanak az apartmanban. Otthoni saját programjuk van egy általános orvos és kardiológus felügyelete alatt. A beteg otthon végez munkát, ha lehetséges, gyakorolja a terápiát a harmadik héten és egy órás sétára az udvarban.

Ne becsülje alá a pszichológus munkáját egy pácienssel, mert sok beteg úgy véli, hogy a szívroham utáni élet hiányos. A betegek félelmei, szorongása és depressziós rendellenességei lehetnek. Az ilyen hiedelmek nagyon negatív hatással vannak a beteg előrejelzésére és kezelésére. Bizonyított, hogy a pozitív hozzáállás reményt ad a reménytelen betegeknek is, és az emberi test lehetőségei hatalmasak!

Az étrend szerepe a szívroham utáni rehabilitációban

Az étrend-terápia a kórházban kezdődik, folytatódik a szanatóriumban és otthon. Meg kell győzni a pácienst, hogy hagyja abba a dohányzást, és alkoholt iszik, ha ezt teszi. A testtömeg normalizálása, a koleszterinszint és a normál lipid-profil csökkentése mellett. És folyamatosan, az élethez használjon olyan gyógyszereket, amelyek normalizálják a vérnyomást, valamint az antitrombotikus terápiát.

Az étrendről beszélve érdemes megjegyezni, hogy el kell hagyni a sült, fűszeres, zsíros ételeket, korlátozni kell a só mennyiségét, és folyadék fogyasztásakor inkább a tiszta ivóvizet kell előnyben részesítenie, mint a tea, a kávé és a szóda. És persze, ne használja vissza a folyadékot úgy, hogy a lábak ne duzzadjanak. Felejtsd el a szószokat, sajnos! Természetesen korlátozza a süteményeket. Próbálj meg megosztani anélkül, hogy túlterhelné a testet.

Az étrendterápiában a fő hangsúly az elhízás, a hypercholesterolemia és az artériás hipertónia elleni küzdelemre irányul. Szükséges a testtömeg csökkentése legfeljebb 3 - 5 kg havonta. Bármilyen étrendben el kell fogadnia néhány elvet:

• Csökkentse a kalóriabevitelt
• A „gyors szénhidrátok” használatának megszüntetése vagy minimalizálása, azaz édes
• Korlátozza a zsíros ételeket
• A só mennyisége nem lehet több, mint 5 g naponta
• Igyon legfeljebb 1,5 liter folyadékot naponta.
• Kevés és kevés

Ilyen étrendet kell követni az életben.

Körülbelül egy napos menü:

1. Első reggeli: főtt hús 50 g, vinaigrett növényi olajjal, tea, sovány tej 200 ml
2. A második reggeli: saláta tengeri kelkáposzta 150 g
3. Ebéd: 250 ml zöldségleves, főtt hús burgonyával 55/150
4. A tea biztonságos: 200-as dogrose, alma 100
5. Vacsora: Zöldséges körettel pirított hal 130/250 g
6. Éjjel kefir 200 ml.

Foglalkoztatás és fogyatékosság

A 3-4 funkcionális osztályba tartozó betegek fogyatékossági csoportot kapnak a fizikai terhelés teljes megszüntetésével. Az 1-2 FC-s betegek általában könnyű munkába kerülnek.

A myocardialis infarktus utáni betegek ellenjavallt a súlyos fizikai munka, a napi és 12 órás terhelés esetén.

A szívroham utáni betegeket a klinikán az infarktus utáni cardiosclerosis diagnózisával figyelték meg. Egy éven belül csak spa kezelésben részesül.

Összefoglalva. Fontos, hogy a beteg és hozzátartozói gondoskodjanak a szívizominfarktus utáni 8 rehabilitációs pontra. Először is mérsékelt gyakorlat. Nem szabad megbánni magadról, de veszélyes a fizikai munka iránti buzgóság (például ágyakon).

Másodszor - különös figyelmet fordít az étrendre, ez lesz az élet élettartama, és más szívrohamok megelőzése lesz. A harmadik pont a túlterhelés és a stressz elkerülése. Figyelemmel és pozitívan körülveszi a beteget.

A negyedik helyen a pszichológus. Ha a rehabilitáció elején pszichológusra van szükség, akkor otthon egy pszichológus szerepét feltételezheti a szívrohamot szenvedő beteg rokonai. Hozzon létre egy malacka bankot a boldog élet után egy szívroham, a történetek, mint egy betegség átalakította az ember életét. Segíts magadnak vagy szeretteidnek, hogy a lehető legjobban élvezhessétek a lelket és az önfejlesztést a körülmények között.

Ha a szívinfarktus előtt a dohányzás és az alkohollal való visszaélés jelen volt, akkor az ismételt miokardiális infarktus elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy megszabaduljunk a függőség terheitől. Ez is tulajdonítható, és a káros termékektől való függőség, ami elhízáshoz vezet.

Látnom kellett, hogy a szeretett szerelmesek hogyan segítik ezt a gyakorlatban. Egy rokon segített egy betegnek, hogy kilépjen a dohányzásról a következő szavakkal: „Igen, még mindig dohányzol, nem tudod megtartani.” Ez a kifejezés olyan embert sértett, hogy 10 éve nem érintette a cigarettát, frissítette a nyilatkozatát. Ez természetesen természetes. Ma van olyan sok irodalom, amely segít megszabadulni a függőségektől! Fontos megérteni, hogy miért van szükség, és menj a célhoz.

Az utolsó két pont - a rendszeres gyógyszeres kezelés és az orvoshoz való látogatás a tervezett kutatással. Ez az, amit a páciensnek, aki gondoskodik magáról és szeretteitől, hűségesen adja meg idejét.

Sok olyan beteg, aki szívrohamot szenvedett, ezt az eseményt második születésnek tekinti. Az életminőség megváltoztatása és az értékek újragondolása jobbá, tisztábbá és tudatosabbá tette életüket.

Visszanyerés miokardiális infarktus után: a támadástól a normál életig

A modern betegek meglehetősen írástudók, és az esetek túlnyomó többségében az orvoshoz való együttműködésre törekszünk, ami különösen nyilvánvaló az életveszélyes körülmények miatt. Azok a betegek, akik az egészségüket enyhén kezelik szívroham vagy stroke szenvedése után, gyakran felülvizsgálják életmódjukat és étrendüket, megszüntetik néhány nem túl jó szokásukat az akut kardiovaszkuláris betegségek megismétlődésének megelőzése érdekében.

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció nagyon fontos intézkedéssorozat, amely megakadályozza a szélsőséges helyzeteket, és amelynek célja a megfelelő táplálkozás, a tevékenység és a pihenés, a szanatóriumi kezelés és a kábítószer-megelőzés megszervezése a kardiológiai kórházból való kiszabadulás után. A páciens érdeklődése ebben az esetben nagyon fontos, mivel a gyógyszer legértékesebb ajánlásai is hatástalanok lesznek, ha a személy maga nem ért, céltudatos és felelősségteljes, napról napra elvégezni.

Hirtelen jött a szívinfarktus

Egy személy önmagára él, amennyire csak tud, és hozzászokik, aki úgy gondolja, hogy egészséges, a másik az angina pectoris-val küzd. És hirtelen, egy nem elég szép napon egy éles fájdalom a szívében megállítja a szokásos eseményeket. „Fehér köpenyes emberek”, sziréna, kórházi falak... Túl korai beszélni az eredményről, minden eset különleges, a szívizom sérülésének mértékétől, a kardiológusoktól, a betegektől és a rokonuktól származó komplikációktól és következményektől függően.

A szívinfarktus, a kardiogén sokk, aritmia, pulmonalis ödéma és más szövődmények azonnali kórházi kezelést, újraélesztést és hosszú rehabilitációs időszakot igényelnek a szívroham minden lehetséges következményének megelőzésével:

Egyesek úgy vélik, hogy van egy bizonyos számú szívroham, amit egy személy szenvedhet. Természetesen ez nem így van, mivel az első szívroham annyira súlyos lehet, hogy az lesz az utolsó. Vagy kis fókuszos szívinfarktusok, amelyek a fejlődésük idején nem annyira hatalmasak, de komoly hosszú távú következményekkel járnak. Ez a mutató egyéninek tekinthető, de a legtöbb esetben a harmadik szívroham az utolsó, ezért nem ajánlott a szerencsét próbálni, még a korábbi szív-hegek esetén is (véletlenszerűen regisztrált EKG-n).

Az is lehetetlen, hogy egyértelműen válaszoljanak arra, hogy mennyire élnek a szívroham után, mert az első halálos lehet. Más esetekben a személy 20 évvel élhet az MI teljes élettartama nélkül fogyatékosság nélkül. Mindez attól függ, hogy az átadott MI milyen hatással volt a hemodinamikai rendszerre, milyen komplikációk és következmények voltak, vagy nem, és természetesen, milyen életmódot vezet a beteg, hogyan harcol a betegséggel, milyen megelőző intézkedéseket hoz.

Első lépések a szívroham után: az ágyból a lépcsőig

A miokardiális infarktus komplex kezelésének fontos szempontjai a rehabilitáció, amely számos egészségügyi és szociális intézkedést tartalmaz, amelyek célja az egészség helyreállítása és, ha lehetséges, a munkaképesség. A korai fizikoterápiás osztályok hozzájárulnak egy személy fizikai aktivitáshoz való visszatéréséhez, azonban a terápiás terápia csak az orvos engedélyével indítható el, a beteg állapotától és a szívizom károsodásának mértékétől függően:

• Az átlagos súlyossági fokozat lehetővé teszi, hogy az osztályokat szó szerint 2-3 napig kezdje, míg súlyos, ezért hetente kell várni. Így az edzésterápia a kórházi stádiumban kezdődik, fizioterápiás oktató felügyelete alatt;
• Körülbelül 4-5 napig a páciens egy ideig az ágyon ülhet, lábait lógva;
• A 7. naptól kezdve, ha minden jól megy, komplikációk nélkül, néhány lépést tehetsz az ágyad közelében;
• Egy vagy két hét múlva járhat az osztályon, ha orvosa megengedi;
• A beteg állandó ellenőrzés alatt áll, és a folyosó csak 3 hetes tartózkodás után mehet, és ha az állam megengedi, az oktató segíteni fog neki a létra több lépcsőjének elsajátításában;
• A megtett távolság fokozatosan növekszik, és egy idő után a páciens 500-1000 méteres távolságot ér el anélkül, hogy egyedül maradna. Az egészségügyi dolgozók vagy a rokonok a közelben figyelik a beteg állapotát, amelyet a pulzus és a vérnyomás mér. Ahhoz, hogy ezek a mutatók megbízhatóak legyenek, fél órával a gyaloglás előtt és fél óra múlva, a pácienst a vérnyomás mérésére és az EKG mérésére használják. Ha az eltérések az állapot romlását jelzik, a beteg edzés csökken.

Ha egy személy jól jár, áthelyezhető a rehabilitációba miokardiális infarktus után egy külvárosi szakosodott kardiológiai szanatóriumban, ahol a szakemberek felügyelete alatt fizioterápiát végez, napi méréseket (5-7 km), étrendi ételeket, kábítószer-kezelés. Ezen túlmenően a pszichológus vagy pszichoterapeuta a boldog kimenetelbe vetett hit és a jövőbeni jó kilátások megerősítésére fog működni.

Ez a kezelés teljes komplexének klasszikus változata: szívroham - kórház - szanatórium - visszatérés a munkába vagy a rokkantsági csoportba. Vannak azonban szívrohamok, amelyeket egy személy vizsgálata során állapítanak meg, például orvosi vizsgálat esetén. Az ilyen embereknek kezelésre és rehabilitációra van szükségük, és még inkább a megelőzésre. Honnan jönnek ezek a szívrohamok? A kérdés megválaszolásához szükség van egy kicsit a témáról, és röviden ismertesse a kórház és a kardiológus által áthaladó szívinfarktus lehetőségeit.

Kevés tünet van, és az előrejelzés nem „vicces”

A myocardialis infarktus aszimptomatikus és alacsony tüneti változatai, amelyek jellemzőbbek egy kis fókuszinfarktusra, különleges és meglehetősen komoly probléma. Az aszimptomatikus formát a fájdalom és egyéb tünetek teljes hiánya jellemzi, ezért a myocardialis infarktust később és véletlenül észlelik (egy EKG-n - egy heg a szíven).

Az infarktus egyéb variánsai, amelyek rendkívül kevés nemspecifikus klinikai képpel rendelkeznek, szintén gyakran a késői diagnózis oka. Nos, ha azok a kevesek, akik sok betegségre jellemzőek, figyelmeztetnek a páciensre, és orvoshoz jön:

1. Mérsékelt tachycardia;
2. Gyengeség izzadással, a szokásosnál kifejezettebb;
3. A vérnyomás csökkentése;
4. Rövid távú hőmérséklet emelkedés a subfebrile felé.

Általánosságban elmondható, hogy a beteg értékelheti állapotát, mint „valami rossz”, de nem megy a klinikára.

A miokardiális infarktus ilyen formái leggyakrabban azt a tényt eredményezik, hogy a beteg nem fordul el sehol, nem kap gyógyszert, a patológiában rejlő korlátok nem vonatkoznak rá. Egy idő elteltével egy személy állapota, amikor egy elektrokardiogramot eltávolítanak, szívinfarktusnak minősül, amit a lábán tartanak, ami azonban nem megy át komplikációk nélkül, bár kissé késleltetett időben. Az ilyen myocardialis infarktus variánsai következményei:

• Egy heg, amely megzavarja a szívizom normális szerkezetét, ami súlyosbítja a patológiai folyamat lefolyását egy második szívroham esetén;
• A szívizom összehúzódási funkciójának gyengülése és ennek következtében az alacsony nyomás;
• Krónikus szívelégtelenség;
• Az aneurizma kialakulásának lehetősége;
• Thromboembolia, mert a beteg nem részesült speciális kezelésben, ami csökkenti a vérrögképződést;
• Pericarditis.

A miokardiális infarktus atípusos megnyilvánulása megnehezíti a diagnózist.

Nehéz megítélni, hogy egy személynek van-e szívrohamja, ha a betegség atípusos. Például, néha összekeverhető a gyomor-bélrendszeri betegségekkel, melyeket hasi szindrómának neveznek. Természetesen nem meglepő a gyomor-bélrendszer patológiájának gyanúja a következő klinikai tünetekben:

1. Intenzív fájdalom az epigasztriás régióban;
2. Hányinger és hányás;
3. Puffadás és duzzanat.

Ilyen esetekben a fájdalom érzései a gyomorban a hasfal falának tapintása és feszültsége miatt, még fájdalom kíséretében még zavarosabbak.

A myocardialis infarktus agyi formája olyan rejtett, hogy még az orvosok is nehezen tudják diagnosztizálni a diagnózist, különösen azért, mert az EKG nem tisztázza a képet, mivel ez atípusos és a dinamikában gyakori „hamis pozitív” változásokat eredményez. Általánosságban elmondható, hogy hogyan kell gyanúsítani egy stroke-ot, ha a jelek jól láthatóak:

• Fájdalom a fejben;
• szédülés;
• Mágneses rendellenességek;
• Motor és érzékszervi károsodás.

Közben egyidejűleg a szívroham és a stroke kombinációja nem nagyon gyakori jelenség, és valószínűleg nem valószínű, de lehetséges. Amikor a makrofokális transzmuralis myocardialis infarktus gyakran az agy vérkeringésének megsértése, a tromboembóliás szindróma megnyilvánulása. Természetesen ezeket a lehetőségeket nemcsak a kezelés, hanem a rehabilitáció során is figyelembe kell venni.

Videó: szívroham - hogyan kezelik?

Diéta - az első helyreállítás

A beteg bármely infarktus utáni időszakban eljuthat az orvoshoz. A szívrohamot mutató emberek részletes vizsgálata kiderül, hogy sokan közülük:

Ha a dohányzás, az alkoholtartalmú italok fogyasztása valamilyen módon tilos (vagy meggyőzhető?) És ezáltal kiküszöbölve ezeknek a tényezőknek a negatív hatását a testre, akkor az elhízás, a hypercholesterolemia és az artériás hypertonia elleni küzdelem nem egy nap. Azonban már régóta megfigyelték és tudományosan bizonyították, hogy az étrend minden esetben egyidejűleg segíthet. Néhányan olyan eseményeket kényszerítenek, amelyeket a lehető legrövidebb időn belül meg akarnak fogyni, ami nem fog előnyöket elérni, és nehéz lesz az eredményeket megtartani. A havi 3-5 kg ​​a legjobb megoldás, amikor a test lassan, de biztosan belép egy új testbe, és hozzászokik hozzá.

Nagyon sok különböző étrend van, de mindegyikük rendelkezik az építés általános elveivel, amelyek elfogadása után már jelentős sikereket érhetünk el:

• Csökkentse az élelmiszer kalóriabevitelét;
• Kerülje a rossz hangulat megakadályozását szénhidrátokkal (édességek, sütemények és sütemények elfogyasztása - olyan édes és ízletes, nagyon nem kívánatos, így jobb, ha egyáltalán nem érinti őket);
• Az állati eredetű zsíros ételek fogyasztásának korlátozása;
• Az ilyen kedvenc adalékanyagok kizárása a főételekre, például a mártásokra, a sós ételekre, a fűszerekre, amelyek alkalmasak egy már normális étvágyra;
• A só mennyisége naponta 5 grammra emelkedik, és nem haladhatja meg ezt a szintet, még akkor is, ha valami kiderül, hogy nem annyira finom anélkül;
• Igyon legfeljebb 1,5 liter folyadékot naponta;
• A többszörös étkezések megszervezése, hogy az éhségérzet nem folytatódjon, és a gyomor tele van, és nem emlékeztet az éhségre.

A túlsúlyos embereknél a miokardiális infarktus utáni étrend célja a testsúly csökkentése, ami csökkenti a szívizom terhelését. Itt egy hozzávetőleges egynapos adag:

1. Első reggeli: túró - 100 g, kávé (gyenge) cukor nélkül, de tejjel - 200 ml-es üveg;
2. A második reggeli: 170 g friss káposztából készült tejföl saláta, lehetőleg só nélkül vagy a legkisebb mennyiségben;
3. Az ebéd 200 ml vegetáriánus levest, 90 g főtt sovány húst, 50 g zöldborsót és 100 g almát tartalmaz;
4. Délutáni snackként 100 g túrót lehet enni és 180 ml csipkebogyóval itatni.
5. Javasoljuk, hogy az esti étkezést a főtt hal (100 g) növényi pörköltével (125 g) korlátozzuk;
6. Éjszaka 180 gramm kefirot inni és 150 gramm rozs kenyeret enni.

Ez az étrend 1800 kcal-t tartalmaz. Természetesen ez egy hozzávetőleges menü egy nap, így a szívroham utáni táplálkozás nem korlátozódik a felsorolt ​​termékekre, és a normál súlyú betegek esetében az étrend jelentősen bővül. Diéta miokardiális infarktus után, bár korlátozza a zsírok (állatok) és szénhidrátok (finomítatlan és kifinomult) fogyasztását, de csak bizonyos körülmények között kizárja őket, hogy lehetőséget adjon egy személy számára, hogy megszabaduljon a túlsúlytól.

A túlsúly nélküli betegeknél minden egyszerűbb, 2500-3000 kcal kalóriaértékű étrendet állítanak fel. A zsírok (állatok) és a szénhidrátok (finomítatlan és finomított) fogyasztása korlátozott. A napi adag 4-5 fogadásra oszlik. Ezen túlmenően, a betegnek ajánlott a böjt napokat tölteni. Például, egy nap enni 1,5 kg almát és semmi mást. Vagy 2 kg friss uborka. Ha valaki nem tud naponta élni hús nélkül, akkor 600 g sovány hús, zöldséges körettel (friss káposzta, zöldborsó) is elszabadul a böjt napján.

Az étrend bővítését nem szabad szó szerint venni: ha szívroham, sovány hús és tejtermékek után enni zöldségeket és gyümölcsöket, általában korlátozás nélkül, akkor nem ajánlott édes süteményeket, zsíros kolbászokat, füstölt ételeket, sült és fűszeres ételeket fogyasztani.

Az alkohol, akár örmény brandy, akár francia bor, nem ajánlott a szívrohamban szenvedő betegek számára. Nem szabad elfelejteni, hogy az alkoholtartalmú italok a szívfrekvencia növekedését okozzák (ezáltal tachycardia), és emellett növeli az étvágyat, hogy a gyógyulás teljesen haszontalan, mert ez egy további terhelés, bár élelmiszer.

A mentesítés után - a szanatóriumba

A rehabilitációs intézkedések összetétele attól függ, hogy melyik funkcionális osztály (1, 2, 3, 4) a beteghez tartozik, ezért a megközelítés és a módszerek eltérőek lesznek.

A kórházból való kilépést követően a beteg 1 vagy 2 funkcionális osztályba sorolva a következő napon kardiológus házába hív, aki tervet készít a további rehabilitációs intézkedésekről. Rendszerint a betegnek 4 hetes megfigyelése van a kardiológiai szanatóriumban az orvosi személyzetnél, ahol a betegnek nem kell aggódnia semmitől, csak egy jóváhagyott programot kell végrehajtania, amely az étrend-terápia mellett:

• Adott fizikai terhelés;
• Pszichoterápiás segítséget;
• Kábítószer-kezelés.

A fizikai rehabilitáció programja a következő kategóriákat tartalmazó osztályozáson alapul:

1. A beteg súlyossága;
2. A koszorúér-elégtelenség súlyossága;
3. A szövődmények, következmények és a kapcsolódó szindrómák és betegségek jelenléte;
4. Az átadott szívroham (transzmurális vagy nem transzmurális) jellege.

Miután meghatározta az egyéni toleranciát a stresszre (veloergometriai vizsgálat), a beteg megkapja az optimális fizikai képzési dózisokat, amelyek célja a szívizom funkcionalitásának növelése és a szívizom táplálkozásának javítása a sejtekben az anyagcsere folyamatok stimulálásával.

A képzés kijelölésének ellenjavallatai:

• Szív aneurizma;
• Súlyos szívelégtelenség;
• A ritmuszavarok súlyosbító ritmuszavarokkal reagálnak a ritmuszavarok típusai.

A testmozgás szakember felügyelete alatt történik, célja az ismétlődő szívroham megakadályozása, a várható élettartam növelése, de ugyanakkor nem tudják megakadályozni a távoli jövőbeli hirtelen halál kezdetét.

Az adagolt terhelések mellett a szívroham utáni fizikai rehabilitáció magában foglalja a fizikai terápiát (torna), masszázst, egészségügyi utat (adagolt gyalog).

Azonban a beteg képzéséről beszélve meg kell jegyezni, hogy nem mindig zökkenőmentesen járnak. A helyreállítási időszakban az orvos és a beteg bizonyos tünetegyüttesekkel találkozhat, amelyek jellemzőek a gyógyulásra:

1. Kardio-fájdalom szindróma, amelyhez a mellkasi gerinc osteochondrozisának köszönhetően kardialgiát adnak;
2. A szívelégtelenség jelei, amelyek tachycardia, a szív méretének növekedése, a légszomj, a nedves rálák, a hepatomegalia emelkedik;
3. A beteg testének általános lemorzsolódása (gyengeség, fájdalom az alsó végtagokban, gyalogláskor, csökkent izomerő, szédülés);
4. Neurotikus rendellenességek, mivel a betegek megkérdezik a „Hogyan éljenek miokardiális infarktus után?” Kérdésre, hajlamosak szorongás-depressziós állapotba esni, elkezdenek félni a családjuk iránt, és fájdalmat okoznak egy második szívrohamra. Természetesen az ilyen betegeknek szükségük van egy pszichoterapeuta segítségére.

Ezenkívül a convalescensek antikoaguláns terápiát kapnak, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését, a sztatinok normalizálják a lipid spektrumot, antiaritmiás szereket és más tüneti kezelést.

Rehabilitáció a klinikán a lakóhelyen

Az ilyen rehabilitáció csak az 1-es és 2-es fokozatú betegekre vonatkozik, akik 4 hetes szanatóriumban tartózkodnak. A pácienst alaposan megvizsgálták, amit a járóbeteg-kártyájában rögzítenek, a fizikai edzésben bekövetkezett előrehaladást, a teljesítményszintet (fizikai) és a gyógyszerre adott reakciót is rögzítik. Ezekkel a mutatókkal összhangban a rekvalizáló egyéni programot ír elő a fizikai aktivitás, a pszichológiai rehabilitáció és a kábítószer-kezelés növelésére, amely magában foglalja:

• Terápiás torna az impulzus és az elektrokardiográfia irányítása alatt, hetente három alkalommal, 4 módban tartva (sparing, takarékos képzés, coaching, intenzív képzés);
• Egyénileg kiválasztott gyógyszerterápia;
• Osztályok pszichoterapeutával;
• A rossz szokások és más kockázati tényezők (elhízás, artériás hypertonia stb.) Elleni küzdelem.

Nem hagyja el a napi edzés betegét és otthonát (gyaloglás, jobb lépés egy pedométerrel, gimnasztikával), de nem felejti el az önkontrollot és felváltja a terhelést a többivel.

Videó: edzésterápia a szívroham után

Fejlett orvosi felügyeleti csoport

Ami a 3. és 4. funkcionális osztályba sorolt ​​betegeket illeti, rehabilitációjuk egy másik program szerint történik, amelynek célja egy ilyen szintű fizikai aktivitás biztosítása, hogy a beteg képes legyen fenntartani és kis mennyiségű háztartási munkát végezni, de képesítéssel a beteg nem csak az otthoni szellemi munkára korlátozódik.

Ezek a betegek otthon vannak, de a terapeuta és a kardiológus felügyelete alatt minden rehabilitációs intézkedést otthon is végeznek, mivel a beteg állapota nem teszi lehetővé a nagy fizikai aktivitást. A beteg a mindennapi életben hozzáférhető munkát végez, a lemondást követő második héten át sétál a lakásban, és a harmadik héten lassan kezeli a terápiát és 1 órát sétál az udvarban. Az orvos lehetővé teszi, hogy a lépcsőn nagyon lassan mászhasson, és csak egy menetben.

Ha a betegség előtt a beteg reggelizései szokásosak voltak, akkor csak a negyedik héttől és csak 10 percig engedhetik meg (kevesebb lehetséges, több lehetetlen). Ezenkívül a páciensnek 1 emeletre, de nagyon lassan mászni kell.

Ez a betegcsoport önkontrollra és speciális orvosi ellenőrzésre van szükség, mivel a legkisebb erőkifejtés bármely pillanatában angina támadás, megnövekedett vérnyomás, dyspnea, súlyos tachycardia vagy erős fáradtságérzés kockázata áll fenn, amely a fizikai aktivitás csökkentésének alapja.

A funkcionális osztály 3-as és 4-es betegei, a pszichológiai támogatás, a masszázs és a terápiás terápia komplexuma szintén otthon.

A psziché rehabilitációra is szükség van

Miután túlélte az ilyen sokkot, az ember hosszú ideig nem felejtheti el, most, és aztán önmagát és más embereket helyezi előtérbe, úgy gondolja, hogy miután élni miokardiális infarktus után, most már nem tehet semmit, ezért hajlamos a depressziós hangulatokra. A beteg félelmei teljesen természetesek és érthetőek, ezért a személynek pszichológiai támogatásra és rehabilitációra van szüksége, bár itt mindannyian egyedül van: néhány nagyon gyorsan megbirkózik a problémával, alkalmazkodik az új feltételekhez, mások néha fél éven keresztül elfogadják a megváltozott helyzetet. A pszichoterápia feladata a neurózis személyiségének és fejlődésének kóros változásainak megakadályozása. A rokonok a következő okok miatt gyaníthatják a neurotikus szabálytalanságot:

1. ingerlékenység;
2. A hangulat instabilitása (látszólag megnyugodott, és rövid idő után ismét sötét gondolatokba került);
3. Hiányos alvás;
4. Különböző fóbiák (a beteg a szívét hallgatja, attól fél, hogy egyedül van, nem hagyja, hogy járás nélkül járjon).

A hipokondriális viselkedést "a betegség elkerülése" jellemzi. A beteg biztos abban, hogy a szívroham utáni élet egyáltalán nem élet, a betegség gyógyíthatatlan, hogy az orvosok nem vesznek észre mindent, így ő maga is mentőt hív, és ok nélkül, és további vizsgálatot és kezelést igényel.

A betegek egy speciális csoportja még nem öregek, akik szexuálisan aktívak a betegség előtt. Aggódnak, és megpróbálják kideríteni, hogy a szívroham után lehetséges-e a szex, és hogy a betegség befolyásolta-e a szexuális funkciókat, mert bizonyos betegségeket észlelnek (csökkent szexuális vágy, spontán erekció, szexuális gyengeség). Természetesen a kérdés folyamatos elmélkedése és intim életük tapasztalatai tovább súlyosbítják a helyzetet, és hozzájárulnak a hipokondria szindróma kialakulásához.

Eközben a szívroham utáni szex nem csak lehetséges, hanem szükséges, mert pozitív érzelmeket ad, így ha ezzel kapcsolatban problémák vannak, a beteg további kezelést kap (pszichoterápia, autogén képzés, pszichofarmakológiai korrekció).

A mentális zavarok kialakulásának megelőzésére és a szívroham egyéb következményeinek megelőzésére speciális iskolákat hoztak létre olyan betegek és rokonai számára, akik a betegség után viselkednek, hogyan lehet a lehető leghamarabb alkalmazkodni az új helyzethez és visszatérni a munkahelyi tevékenységekhez. Nem kétséges, hogy az a feltételezés, hogy a munkaerő a sikeres mentális rehabilitáció legfontosabb tényezőjének tekinthető, ennél fogva minél hamarabb a beteg behatol a munkába, annál hamarabb lép be a családba.

Foglalkoztatási vagy rokkantsági csoport

A fizikai terhelést teljes mértékben kizáró fogyatékossági csoportokat a 3. és 4. osztályba tartozó betegek fogják kapni, míg az 1. és 2. osztályba tartozó betegeket testesnek tekintik, de bizonyos korlátokkal (ha szükséges, könnyű munkaerőre kell áthelyezni). Létezik egy olyan szakma, amely ellenjavallt a szívizominfarktus után. Természetesen ez elsősorban a súlyos fizikai munka, az éjszakai eltolódások, a napi és a 12 órás vám, a pszichoemotionális stressz vagy a fokozott figyelmet igénylő munka.

Segít a foglalkoztatásban, és megoldja az összes problémát egy speciális orvosi bizottság, amely ismeri a munkakörülményeket, megvizsgálja a maradék hatások és komplikációk jelenlétét, valamint az újrainfarktus kockázatának valószínűségét. Természetesen, ha ellenjavallatok vannak erre vagy arra a munkára, a pácienst az ő képességei vagy a fogyatékosság csoportja szerint alkalmazzák (az állapottól függően).

Szívroham után a beteget a lakóhelyen lévő klinikán megfigyelték az infarktus utáni cardiosclerosis diagnózisával. Kap egy gyógykezelést (nem szabad összekeverni a mentesítés után kijelölt szanatóriummal). Egy év alatt. És jobb, ha ezek olyan üdülőhelyek, amelyek a beteg számára jól ismertek, hiszen a nap, a páratartalom és a légköri nyomás is befolyásolja a szív aktivitását, de nem mindig pozitív.