Megnövekedett teljes bilirubin, közvetlen vagy közvetett okok gyermekek és felnőttek esetében, tünetek és kezelési módszerek

A hemtartalmú fehérjék eritrocitákban történő lebontásával a bilirubin képződik - ez egy különleges, sárga-zöld színárnyalatú természetes pigment. Ez egy fiziológiai folyamat, amely a vörösvérsejtek pusztulásához kapcsolódik, amelyek az idejüket szolgálják. A bilirubin a vérben és az epeben található, és szintje a biokémiai elemzés fontos mutatója. A kérdéses enzim cseréje folyamatos a szervezetben. A máj hasznossága a pigment szintjétől függ. A megnövekedett bilirubin a vörösvérsejtek diszfunkcióját vagy az epe kiáramlását jelezheti.

Mi a bilirubin

Ez a hemoglobin, a citokróm és a mioglobin - hé-tartalmú fehérjék lebontásának eredménye. Ennek az epe pigmentnek a kialakulása a májban történik. Az anyagcsere egész folyamata több lépést is tartalmaz:

1. A vérárammal a pigmentet egy hordozó, albumin fehérje adja át a májba, amely ehhez a toxikus vegyülethez kötődik.
2. A hepatociták felületén a bilirubin elválik. Itt belép a májsejtekbe, ahol a glükuronsavhoz kötődik. Az enzim toxicitása eltűnik, és vízben már feloldható, és a testből az epe kiválasztódik.
3. Ezután a pigment belép a bélbe, átalakul urobilinogénré, majd természetesen ürül ki.
4. Az enzim egy kis része felszívódik és behatol a véráramba. Ezeket a maradékokat a máj kiszűri, és a vizelettel ürül.

Ha egyes szakaszok meghiúsulnak, akkor a vér elkezdi felhalmozni ezt a pigmentet. Mérgező tulajdonságai vannak, ezért a belső szervek szenvednek. Figyelembe véve az anyagcsere-folyamat sajátosságait, a bilirubin:

1. Közvetett (nem kötött, ingyenes). Ez a heme anyagok bomlásterméke. Mérgező, könnyen áthalad a sejtmembránon. Felelős a bilirubinnak a májba történő szállításáért, ahol semlegesítve van.
2. Közvetlen (csatlakoztatott). Ez már nem mérgező bilirubin, amely a májban alakul ki, majd kiválasztódik a székletben. Ez a fajta enzim részt vesz az epe kialakulásában.

Anélkül, hogy figyelembe vennénk az emberekben feltüntetett frakciókat, meghatározzuk a teljes bilirubin szintjét, mivel bármely komponens növekedésével nő. Általában ez a pigment a fő celluláris antioxidáns, azaz a szabad gyököket kötő anyag. Így a bilirubin lassítja az oxidációs folyamatot. Ezenkívül segít helyreállítani a sérült vörösvértesteket.

A teljes bilirubin aránya

A bilirubin mennyiségét a vérben μmol / l-ben mérjük. A rendellenességek meghatározásához az orvos határozta meg az enzim normál értékeinek határértékeit. Az indikátorok az egyes pigmenttípusok (közvetett, közvetlen, általános), életkor és nemek szerint változnak. A nőknél a szint a férfiaknál valamivel alacsonyabb, mivel a vörösvértestek száma a vérben alacsonyabb. A bilirubin normál indikátorai a táblázatban tükröződnek:

Teljes bilirubin szérumban, µmol / l

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

A közvetlen és közvetett bilirubin mennyisége a vérben

A közvetlen frakció mennyisége a teljes bilirubin körülbelül 25% -a, és közvetve körülbelül 75%. Az egyes laboratóriumok normaértékei néha eltérnek egymástól. Ez azzal magyarázható, hogy más jellemzőkkel rendelkező reagenseket alkalmaznak, vagy elemzési módszereket módosítanak. A különbségek tizedtől 1 µmol / l-ig terjedhetnek. Az általánosan elfogadott szabványokat a táblázat tartalmazza:

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

Emelkedett vér bilirubin

Szükség van a bilirubin mennyiségének meghatározására, mivel a normál értékek túllépésekor ez az epe pigment a test mérgezését okozza. Ez a fontos szervek működési zavarához vezet: agy, máj, szív, vese. Az első a legérzékenyebb az epe pigment hatására. Az olyan állapotot, amelyben a bilirubin szintje meghaladja a normális szintet 50 vagy több µmol / l-rel, hiperbilirubinémiának nevezzük.

okok

Figyelembe véve, hogy mely bilirubin pigment indikátor emelkedett, megkülönböztetik a hemolitikus, mechanikai, parenchimális és vegyes sárgaságot. Gyakran diagnosztizálják az első három fajtát. Ezen kívül van egy pszeudo-sárgulás, amelyben a bőr felhalmozódik a karotinokat, ami a narancs, a sárgarépa vagy a sütőtök tartós használatával jár. A különbség az igazi sárgaság között az, hogy nem csak a bőr sárga lesz, hanem a nyálkahártyák is. A bilirubin pigment egyes mutatóinak növekedése bizonyos sárgaságot jelez:

• általános - parenchimális (máj);
• közvetlen - mechanikus (szubhepatikus);
• közvetett - hemolitikus (szuprahepatikus).

Megnövekedett teljes bilirubin

Ennek az epe pigmentnek a normái nagyon széles határok, mivel a szintje különböző külső és belső kóros és fiziológiai tényezők hatására ingadozhat. A hyperbilirubinemia gyakran előfordul az alábbi esetekben:

• intenzív fizikai erőfeszítés után;
• túlevés;
• hosszú böjt.

Ha a teljes bilirubin emelkedett, akkor májkárosodást jelez, amely májsárgaságot okoz. A bőr telített narancssárga vagy világos sárga lesz. Az ilyen hiperbilirubinémia a következő betegségekben vagy állapotokban jelentkezik:

• májgyulladás;
• gepatozah;
• primer biliaris cirrhosis;
• leptospirosis;
• Rotor szindróma - családias sárgaság;
• daganatok a májban;
• mononukleózis;
• pylephlebitis;
• szisztematikus alkoholfogyasztás.

egyenes

Ha a közvetlen frakció növekszik, akkor az oka az epehólyag gyulladásos folyamata vagy az epe kiáramlási folyamatának megsértése, amely a bél helyett a vérbe kerül. Ezt az állapotot subhepatikus (obstruktív, mechanikus) sárgaságnak nevezik. A bőr és a nyálkahártyák színe zöld vagy szürke árnyalatúvá válik. Ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, akkor az alábbi betegségek vagy állapotok diagnosztizálhatók:

• choledocholithiasis - kalkulus vagy epekő;
• béiféregfetrőzéseket;
• cholangitis;
• görcsök és epilepsziás rendellenességek;
• Mirizzi-szindróma, Dabin-Johnson;
• az epeutra atresia;
• krónikus pancreatitis;
• epehólyag sérülése;
• gyulladás utáni vagy posztoperatív szűkületek;
• epevezeték rák;

közvetett

A közvetett frakció növekedését figyelték meg a lépben, a májban vagy a csontvelőben lévő eritrociták felgyorsult szétesésével - az újszülöttekre jellemző patológiás hemolízis. A másik ok az, hogy a myolysis (izomszövet megsemmisítése) sérülések vagy myositis miatt következik be. A hemolízishez hasonlóan, ez nem kapcsolódik a májhoz, és fölötte fordul elő, még a keringési rendszerben is, ezért a fejlődő sárgaság szuprahepatikus.

Ha a közvetett bilirubin megemelkedik, akkor a bőr fényes sárgává válik, kékes árnyalattal. Az ilyen típusú hiperbilirubinémia okai a következők:

• örökletes vérszegénység (vashiány);
• mérgezés hemolitikus mérgekkel (ólom, higany, halvány kagyló);
• vérátömlesztés, csoport vagy Rh tényezővel összeegyeztethetetlen;
• rhesus konfliktus terhesség;
• hormonális fogamzásgátlók, NSAID-ok, anti-tuberkulózis, fájdalomcsillapítók, rákellenes szerek;
• autoimmun betegségek - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
• szepszis, tífusz, malária;
• Gilbert szindróma, Crigler-Nayar.

Miért nő a nőknél

A bilirubin vérben történő növekedésének oka nem a nemtől függ. Nőknél előfordulhat sárgaság a fent felsorolt ​​betegségek vagy állapotok miatt. Terhesség hozzáadható a nők hiperbilirubinémia okainak listájához. Gyermek hordozásakor az epe pigment aránya 5,0-21,2 µmol / l. Ezek a számok nem különböznek nagyon eltérően a nem terhes nőktől - 3,5-17,2 μmol / l.

Kisebb eltérések megengedettek, ha a fogamzás előtt a várandós anyának nem volt egészségügyi problémája. Ellenkező esetben a hiperbilirubinémia a szív-érrendszer lehetséges betegségeit jelezheti. Ezt megelőzően nem tudták megmutatni magukat, de a terhesség provokálta őket, mert a szív egyre több vért pumpált. Egy nő epehólyagja és veséje ugyanazt a nagy terhelést tapasztalja a gyermek hordozása közben. A következő kórképek a terhesség alatt hiperbilirubinémia okai lehetnek:

• korai toxikózis;
• epekőbetegség;
• terhes nők intrahepatikus kolesztázisa;
• eclampsia és preeclampsia;
• akut zsírmáj.

A férfiaknál

A férfiak hiperbilirubinémia ugyanolyan okokból alakulhat ki, mint a nőknél, kivéve a terhességgel kapcsolatos kockázati tényezőket. Az erősebb nemi képviselőkben más sárgasági provokátorok is vannak. Ezek a férfiakra jellemző alábbi tényezőkhez kapcsolódnak:

• többet füstölnek;
• több nő alkoholt fogyaszt;
• kevésbé gondoskodik a személyes higiéniai ellátásról;
• a tetoválásokat gyakran töltik meg;
• megsérti az étrendet.

A férfiaknál 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. Ebben a patológiában a hiperbilirubinémia eléri a 80-100 µmol / l értéket, a közvetett frakcióval. A sárgaság fennmaradó okai a férfiaknál nem különböznek a nők jellemzőitől:

• kábítószer-mérgezés;
• krónikus májbetegség;
• a B12 vitaminok hiánya;
• a máj cirrhosisa;
• epekőbetegség;
• krónikus alkoholizmus;
• vírusos hepatitis.

újszülötteket

A bilirubin pigmentek aránya a gyermekeknél nem egyezik meg a felnőtteknél. Közvetlenül a születés után az enzim mennyisége majdnem megegyezik az érett emberekkel, de az élet 4. napján drámaian megnő. Ez a csecsemő bőrén látható, amely sárga lesz. Nem szükséges félni egy ilyen állapottól, mivel az újszülöttekben fiziológiás sárgaság alakul ki.

Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos számú vörösvérsejtet elpusztítanak annak érdekében, hogy helyet biztosítsanak egy új, már „felnőtt” hemoglobin és magzati (magzati) számára, hogy lehetőséget adjanak a testből való kilépésre. Ez egyfajta reakció a gyermek új életkörülményekhez való alkalmazkodásának. Egy héttel később a baba bőre normális árnyalatot kap, mivel a bilirubin pigment szintje 90 μmol / l-re csökken.

Ezután mutatók és jönnek a felnőttek sajátos normái. A fiziológiás sárgaság mellett az újszülötteknél a hyperbilirubinemia a következő esetekben fordulhat elő:

• gyenge újszülötteknél;
• koraszülötteknél;
• a patológiával született csecsemőkben;
• az anya és a gyermek közötti rhesus-konfliktus során;
• ha az előző gyermeknek hemolitikus betegsége fényterápiát igényelt;
• jelentős véraláfutásokkal vagy az agy hematomájával;
• a születésből származó tömeg több mint 10% -ának elvesztése ellen, ami az anyai tejhiányhoz kapcsolódik;
• nagy gyermekeknél;
• Crigler-Nayar szindrómával;
• ha az anya cukorbeteg;
• húgyúti fertőzésekkel.

tünetek

A hiperbilirubinémia egyértelmű jele a sárgás bőr, a sklerák és a nyálkahártyák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe pigment belép a test vérébe és szövetébe, és ez adja a színt. Emellett az idegvégződésekre is hatással van, súlyos személyi viszketést okozva. E jelek hátterében a következő tünetek jelentkezhetnek:

• hányinger;
• keserűség a szájban és a bánatban;
• csökkent étvágy;
• kényelmetlenség, nehézség a jobb hypochondriumban;
• a vizelet sötétedése a tea árnyékába;
• fehér színű széklet;
• általános gyengeség;
• szédülés;
• fáradtság;
• ingerlékenység;
• felfúvódás;
• szívdobogás;
• fejfájás;
• memóriaromlás;
• a máj méretének növekedése.

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben?

A hiperbilirubinémia következményei a máj, az epehólyag, az idegrendszer és az emésztőrendszerek munkájához kapcsolódnak. Az emésztési folyamat megsértése miatt egy személy hypovitaminosis alakul ki. A máj hibás munkája miatt a toxinok és salakok nem válnak ki a szervezetből, ami mérgezéshez vezet. Az epehólyag-kövek alakulnak ki, amely után a kolecisztitisz alakul ki. A hiperbilirubinémia veszélyes a következő kórképek kialakulásával:

• encephalopathia, memóriazavarok, zavaros tudat, fizikai gyengeség kíséretében;
• eszméletvesztés és súlyos esetekben kóma az agyszövet károsodása miatt.

A hiperbilirubinémia több fokú súlyossági szintre oszlik, attól függően, hogy a bilirubin szintje mennyiben haladja meg a normál értékeket:

1. Jelentéktelen. Megnövekedett epe pigment 50-70 µmol / l-re. Nincs életveszély, súlyos mérgezés és belső szervek károsodása nem figyelhető meg. Egy személy hosszú ideig élhet ilyen állapotban, de tisztázni kell a hiperbilirubinémia okát.
2. Kifejezve. Itt a koncentráció 150-170 μmol / l-re emelkedik. A feltétel veszélyes, de nem kritikus. Hosszú progresszió esetén a hyperbilirubinemia súlyos mérgezést okoz.
3. Nehéz. A bilirubin szintje 300 µmol / l-re emelkedik. A belső szervek súlyos mérgezése és megzavarása miatt fennáll a veszélye a beteg életének.
4. Rendkívül nehéz. A mutatók meghaladják a 300 µmol / l szintet. Ezek összeegyeztethetetlenek az életkel. Ha az okot néhány napon belül nem javítják, akkor halálos kimenetelű lesz.

Hogyan kell kezelni

A hiperbilirubinémia nem különálló patológia, ezért kezelni kell a betegség alapjául szolgáló betegséget. Az egyetlen módja annak, hogy normalizálja az epe pigment szintjét és megszabaduljon a sárgaságtól. Ehhez a páciensnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie: vér (általános és biokémiai), májfunkciós tesztek, vírusos hepatitis. Emellett a máj ultrahangát is előírhatja.

A hiperbilirubinémia okának meghatározása után az orvos a kiválasztott betegségtől függően választ egy kezelési módot. Az etiotrop terápia mellett a beteg speciális diétát ír elő. A kábítószer-kezelés a sárgaság azonosított okától függ:

• ha az epe áramlása károsodik, akkor choleretic szereket alkalmazunk;
• a vörösvérsejtek veleszületett rendellenességeivel csak a betegség külső megnyilvánulásait lehet megszüntetni;
• a bilirubinémia fertőző jellege esetén antibiotikumokkal, immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és hepatoprotektív szerekkel történő kezelés javasolt;
• az eritrociták hemolízisében az albumin, glükóz és plazmaferézis beadásával történő infúziós terápiát jelezzük;
• az újszülöttek fiziológiai sárgaságát fototerápiával kezelik, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása miatt szabad toxikus bilirubin kötődik és kiválasztódik a szervezetből.

készítmények

A hiperbilirubinémia gyógyszeres kezelésének célja az okok kiküszöbölése. A terápia első szakaszát a kórházban végzik, hogy az orvos megfigyelhesse a beteget. Ezen túlmenően, parenchymás sárgaság esetén vérzés alakulhat ki, így a betegnek szakértői segítségre is szüksége lehet. A hiperbilirubinémia okától függően a következő kábítószer-csoportokat írják elő:

• Szorbensek és antioxidánsok. A sárgaság kezelésére a mérgezés hátterében látható. Ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a toxinokat a szervezetből és javítják az anyagcserét. Ebben a kategóriában az aktív szén és az Enterosgel.
• Méregtelenítő oldatok. Infúzióban intravénásan mérgező. Gyakran használják szorbensekkel, glükózzal és antioxidánsokkal együtt, hogy eltávolítsák a felesleges epe pigmentet.
• Epe. Az epe kiáramlásának megsértésére használják (májsárgaság). A choleretic hatás gyógyszerek Hovitol és Allohol.
• Antibiotikumok. Szükséges a sárgaság bakteriális jellege, például a szepszis esetében. Az orvos antibiotikumot írhat fel a penicillinek, makrolidok vagy cefalosporinok csoportjából.
• Hepatoprotectors. Ezek pozitív hatással vannak a máj működésére. Nem obstruktív kolesztázissal együtt alkalmazzák, amikor az epe stagnálása nem jár epekövek kialakulásával. Példa erre az Ursofalk gyógyszer, amelyet a máj és az epehólyag betegségeiben használnak. A hepatitis esetében ajánlott az Essentiale, a Hofitol vagy a Kars.
• Enzimeket. Szükség van az epe gyulladásának és cseppfolyósításának enyhítésére. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

A hiperbilirubinémia gyógyszereinek alkalmazása során speciális diéta szükséges. Célja a máj, az epehólyag és a test egészének enyhítése. Gyakran kell enni - naponta 6 alkalommal, kis adagokban, ami enyhe éhségérzetet okoz az evés után. Az étrendnek főleg pektint és rostot tartalmazó élelmiszerekből kell állnia: hegyi kőris, ribizli, csipkebogyó, cékla, sárgabarack.

A napi menünek tartalmaznia kell a gabonafélék egyik típusát. Amikor hiperbilirubinémia hasznos hajdina, zabpehely és rizs. Az alábbi termékek szintén sárgaság esetén pozitív hatást fejtenek ki:

• párolt és főtt zöldségek;
• csirke tojásfehérje;
• gyógyteák;
• édes gyümölcs;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• sovány hús filé;
• zöldség- és desszert tej levesek;
• alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, nyúl;
• sómentes kenyér;
• alacsony zsírtartalmú folyó (kereszt, csuka, csuka, ponty) és tenger (tőkehal, tőkehal, navaga, pollock);
• gáz nélkül gáz;
• lekvár, méz

Tartósítószereket és festékeket tartalmazó termékeket nem szabad használni. A zsír, sült és pörkölt, konzerváruk, füstölt húsok, kolbászok, zsír, máj és agyak sárgasággal nem engedélyezettek az étrendben. A tiltott termékek listája a következő:

• torma, ecet, mustár, fűszerek;
• fokhagyma, fehérrépa, retek, retek, zöld hagyma;
• krém, zsírkrém és túró;
• kakaó, kávé;
• savanyú gyümölcsök - szilva, citrusfélék;
• hüvelyesek, köles, fehér káposzta (növeli a gyomor erjedését).

Közvetlen bilirubin és annak csökkentési módjai

Más közbenső termékek mellett a bilirubin a lép makrofágjaiban a hemoglobin lebomlásakor keletkezik. Közvetlen bilirubin (más néven kötött vagy glükuronid bilirubin) keletkezik, amikor a szabad bilirubibin glukuronsavhoz kapcsolódik, és mérsékelt toxicitású vízoldható frakció.

Az ilyen típusú bilirubin jellemzői

Közvetlen, ezt a mutatót azért hívják, mert képes közvetlenül reagálni az elemzéshez használt diszoreaktív anyaggal. A komponens szintézise a májban történik, majd majdnem teljes egészében az epével együtt kerül a vékonybélbe, ahol a glükuronsav felszabadul. Ennek eredményeként az urobilin helyreáll (míg a mezobilic és mezobilubin az epehólyag- és epeutakban alakul ki). Az oxidáció következtében a legnagyobb mennyiségű közvetlen bilirubin a székletbe választódó stercobilinré alakul át. Kis mennyiségben a konjugált komponens belép a vérbe.

Közvetlen Bilirubin - az egyik legfontosabb mutató

Ez a mutató a vér legjelentősebb jellemzőire utal, mivel a közvetlen frakció a patológiás folyamatok fejlődését jelzi a májban. A legtöbb esetben a bilirubin emelkedik a konjugált bilirubin hepatocitáinak az epe-hez való helytelen transzportmechanizmusa miatt (amit a parenchymás sárgaság kialakulása során figyeltek meg).

A közvetlen frakció (hiperbilirubinémia) szintjének túlzott növekedése az epe kiáramlásának csökkenéséhez vezet (obstruktív sárgaság diagnosztizálódik). Ilyen esetben az epe pigmenteket nem a székletben, hanem a vizeletben állapítják meg, a teljes és a közvetlen bilirubin szinte azonos arányban van jelen.

Hiperbilirubinémia esetén diagnosztizált betegeknél a bilirubin felhalmozódik a szemgolyókban, a rugalmas szövetekben, a bőrben és a nyálkahártyákban, ami sárgulást eredményez.

A megnövekedett közvetlen bilirubin okai és tünetei

1. Ennek a teljes bilirubin-frakciónak a növekedése a nem megfelelő kiáramlás miatt az epe gyomorból a vérbe történő átirányításából adódik. Ez a patológia az epehólyag-betegség, a hasnyálmirigyben vagy az epehólyagban lévő rákos folyamatok hátterében alakulhat ki.
2. Túl intenzív vörösvértestek hemolízise a megnövekedett számú glükuronid képződésének lehetetlenségével.
3. A máj parenchyma sérülése a bilirubin szekréciójának további romlásával.
4. A bioszintézis megsértése.
5. Hemolitikus anaemia.
6. A B12-vitamin hiánya a szervezetben.
7. Malária.

Ha a hemolitikus vérszegénység következtében növekedés következik be, akkor nyilvánvalóvá válik:

1. Iterikus nyálkahártyák kialakulása, a szem szikra, a bőr.
2. A súlyosság megjelenése a bal hypochondriumban (egy kibővített léphez kapcsolódik).
3. Megnövekedett hőmérséklet.
4. Sötét (fekete) szín a vizelettel. Gyakran jele Markiafav-Micheli szindrómának, amelyben a vörösvérsejtek elpusztulnak a hajókon belül.
5. Fáradtság, gyengeség.
6. Szív-szívdobogás.
7. Fejfájás.

Ha a bilirubin emelkedett a májfunkció károsodása miatt, vegye figyelembe:

• hányinger;
• kényelmetlenség étkezés után;
• keserű utóízzel;
• nehézség a jobb hypochondriumban, amely a máj növekedésével jár;
• csökkent teljesítmény, letargia;
• a vizelet jelentős sötétedése;
• emelkedett hőmérséklet (vírusos hepatitis).

A diagnózis jelzése

A közvetlen bilirubin-indexeket meghatározó elemzést olyan betegeknek írják elő, akik:

• májbetegség;
• az epehólyag késleltetett kiáramlása, amit kolesztáznak neveznek;
• különböző etiológia sárgasága (differenciáldiagnózis végrehajtásakor);
• cirrózis vagy májrák;
• epekőbetegség.

Az egyenes bilirubint a terhesség ideje alatt határozzák meg, amikor meg kell állapítani, hogy az epe milyen mértékben tér el az epevezetékektől, vagy ha nyilvánvaló alkoholos mérgezés van.

Elemzés és eredmények előkészítése

Vért veszünk reggel egy üres gyomorban. A vizsgálat előtt egy nappal kizárják az alkohol, koffein, zsíros és fűszeres ételek használatát. A dohányosoknak tartózkodniuk kell a dohányzásról egy órával az eljárás előtt. Az analízis során használt anyag szérum. Az eredmények egy nap után készek lehetnek.

A közvetlen bilirubin indikátorai nemi és életkoruk szerint különböznek. A férfiak esetében a norma 1,7–5,1 µmol / l között van, a nőknél a normál értékek 1,5–4,7 µmol / l között mozognak (a férfiakhoz képest alacsonyabb értékek a vérben lévő vörösvértestek alacsonyabb tartalma miatt). A mutató mértékének értékelése során figyeljen arra, hogy értéke nem haladja meg a teljes bilirubin 75% -át. A gyermek normája - a teljes index negyedik része - 0–0,68 µmol / l tartományban van.

Mi a veszélyes növekedés bilirubin

Felnőtt betegeknél a közvetlen frakciók nagy aránya a következő kórképeket jelezheti:

1. A fertőzés következtében fellépő májbetegségek (pl. Vírusos hepatitis).
2. Az epeutak működésében a cholecystitisben, cholangitisben vagy biliaris cirrhosisban jelentkeznek problémák.
3. Az epevezetékek elzáródása, mind a májon belül, mind azon kívül. A patológia a helmintikus invázió, a hasnyálmirigy-fej tumor vagy az epekő betegség következménye.
4. Akut toxikus hepatitis.
5. Onkopatológia primer hepatocarcinoma formájában, a máj metasztatikus elváltozásai.
6. Funkcionális hiperbilirubinémia Rotor és Dabin-Johnson szindrómákban.

Problémák a gyerekekben

Az újszülötteknél a máj speciálisan működik, a normális működését a bilirubin megfelelő szállításával és átalakításával csak néhány héttel a születés után figyeli meg. Ezért az újszülöttek fiziológiai sárgaságát gyakran diagnosztizálják. Ha egy meghatározott idő elteltével egy közvetlen bilirubin kimutatható a vizsgálati eredményekben, amelyek aránya lényegesen alacsonyabb, mint az észlelt értékek, egyértelműen veszélyt jelenthetünk a baba életére és egészségére.

Túl nagy közvetlen bilirubin egy gyermekben mérgezést okoz az albumin hatásmechanizmusának megsértése miatt. Krónikus növekedés esetén a gyermek agyának normális fejlődése megszakadhat, a hallás és az idegrendszer szenved, ami mentális zavarokkal és mentális retardációval teli.

Betegségek a terhesség alatt

Egyes esetekben a közvetlen bilirubin a terhesség utolsó trimeszterében emelkedik a várandós anyákban. Ilyen helyzetben beszélnek a terhes nők intrahepatikus kolesztázisáról, és további vizsgálatokat írnak elő a kolecisztitisz, a vírus hepatitis vagy a hemolitikus anaemia kizárására.

A közvetlen frakció szintjének növekedésének megerősítésekor megfelelő kezelésre van szükség a magzat hemolitikus betegségének edematikus formájának kialakulásának elkerülése érdekében, a koraszülés megelőzése, a baba intrauterin halálának megelőzése érdekében.

A közvetlen bilirubin csökkentésének módjai

A következő műveletek segítenek a közvetlen bilirubin indikátorainak normál értékre való visszatérésében:

1. A test méregtelenítése. Ez a toxin-eltávolító gélek és az aktívszén bevitelére, egy speciális diétára vonatkozik, aminek következtében csökken a hepatociták és a toxin-eltávolító enzimek terhelése.
2. Infúziós - transzfúziós terápia, amelynek célja a vér és a készítmény összetételének, az intercelluláris és intracelluláris folyadék indikátorainak megváltoztatása. A megoldást az orvos egyedileg választja ki.
3. Fototerápia, amelynek eredményeként mérgező bilirubin megsemmisül.
4. Túl intenzív hemolízissel glükokortikoid hormon terápiát végeznek.
5. Az epe kiáramlása esetén a kezelést a rendszer szerint megfelelő choleretikus és érzéstelenítő szerek ("Ursosan", "Papazol" stb.) Kinevezésével végzik.
6. Néha antiparazita vagy antibakteriális terápiát alkalmaztak.
7. A hepatitis C diagnózisában a kezelés célja a máj helyreállítása.

A magas arányú gyermekek kezelése

Ha a gyermek bilirubin a születés után néhány héttel magas, a kezelést gyakran folytatják a gyermekkórházban, ahol a baba átkerül a szülési kórházból. A kezdeti szakaszban fototerápiát alkalmaznak, amely segít a toxikus bilirubin biztonságos formába való átvitelében, a vizeletben és a székletben 12 órán keresztül kiválasztva. Néha a csecsemőknél hosszabb ideig tartó fototerápia esetén a székletben zavar van, a bőr túlzott álmossága és hámlása. Közvetlenül az ülések megszűnését követően az ilyen jelenségek eltűnnek.

Ha a bilirubin lassan eliminálódik, további intézkedéseket írnak elő glükóz, aszkorbinsav bevitel és choleretic hatóanyagok formájában. Előírhatóak olyan gyógyszerek, amelyek a máj enzimeket indukálják vagy aktiválják.

A csecsemők számára a bilirubin normalizálásának fő módszere a szoptatás, ha a sárgaságot nem az anya anyaga fogyasztja. Ez utóbbi esetben a szoptatást 2-3 napig leállítják, és figyelik a direkt frakció indikátorainak változásait. Általában a baba állapotának normalizálódása a keverékre való áttérést követő 3 napon belül történik. Ezután térjen vissza a szoptatáshoz.

Ha a bilirubin emelkedett az újszülött korán túlhaladó gyermekeknél, a diagnózist és a kezelést szinte hasonlóan végzik a felnőtt betegek vizsgálatához. A tanulmányi időszak okainak helyes meghatározásához a gyerekek étkezést szerveznek, kivéve a sült és zsíros ételeket, a szénsavas italokat és a fűszeres ételeket.

A szülőknek tisztában kell lenniük a gyermekek jó közérzetének jelentős romlásával a közvetlen bilirubin növekedésével. Ezért a súlyos szövődmények elkerülése érdekében a releváns vizsgálati eredmények megszerzéséhez haladéktalanul meg kell kezdeni a méregtelenítő terápiát, eltávolítva a toxikus frakciókat a gyermek testéből.

A közvetlen bilirubin csökkentésére szolgáló további módszereket az orvoskal való konzultációt követően határozzuk meg.

Emelkedett bilirubin.
3. rész Betegségek, amelyekben a közvetlen bilirubin emelkedik

Hasonló témákkal kapcsolatos cikkek:

A cikk e részében megvitatjuk a közvetlen bilirubin növekedésének okait. A közvetett bilirubin növekedésének okait részletesen tárgyaljuk az előző részben: 2. rész: Betegségek, amelyekben a közvetett bilirubin emelkedett.

A májbetegség okozta fokozott közvetlen bilirubin

Ez a leggyakoribb lehetőség a bilirubin növelésére. A fertőző és nem fertőző természetű máj számos betegsége megzavarja az epe képződését a májsejtekben, valamint az epe kiáramlását az intrahepatikus epeutakban.

A máj kiterjedt epehólyagrendszerrel rendelkezik, minden májsejtből mikroszkopikus epevapillárisokkal kezdve, és fokozatosan egyesül a nagyobb epevezetékekben. Különböző májbetegségek megzavarják az epe áramlását különböző szinteken, de az eredmény ugyanaz - a közvetlen bilirubin a vérbe dobja.

Helyénvaló itt megemlíteni, hogy sok májbetegség, különösen a vírusos hepatitis, valamint a közvetlen bilirubin is növeli a közvetett bilirubint, bár kisebb mértékben. Ezért fontos az elemzési eredmény megfelelő értelmezése.

Májbetegség, amelyet fokozott közvetlen bilirubin kísér,

• Akut vírusos hepatitis. Az akut vírus hepatitis megnyilvánulása meglehetősen fényes. A kezdeti időszakot anorexia (étvágytalanság), hányinger, láz, fájdalom vagy nehézségi érzés jellemzi a jobb hypochondriumban, fájdalom az ízületekben. Sötét vizelet az epe pigmentek feleslege miatt, éppen ellenkezőleg, az ürülék elszíneződött a benne lévő anyagok hiánya miatt. Később a sárgaság jön létre, amelyet gyakran a bőr súlyos viszketése kíséri. A máj megnagyobbodik, gyakran a lép. A vérben a közvetlen bilirubin élesen emelkedik, közvetetten kisebb mértékben. Az aminotranszferázok (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz aktivitás mindig emelkedett. Több tucat vírus okozhat hepatitist. Lehetőség van arra, hogy meghatározzuk a kórokozót a szerológiai vizsgálat során, amely egy adott vírus ellenanyagokat észlel a vérben.
  • Vírusos hepatitis A. Botkin-kórként is ismert. A táplálék útján, azaz vízen és élelmiszeren keresztül továbbítják. Az inkubációs időszak rövid - 3-4 hét, néha akár 7 hét. Általában a fent leírt klasszikus változatban halad.
  • Vírusos hepatitis B. A fertőzés parenterális úton történik - vérátömlesztés, nem steril sebészeti vagy fogászati ​​műszerek használata stb., De gyakrabban szexuális érintkezés útján. Lehetséges a gyermek szülés közbeni fertőzése az anyavírus-hordozóról. Az inkubációs időszak hosszú - hat hónapig. Gyakran akut formában halad, de krónikusvá válhat.
  • Hepatitis fertőző mononukleózissal. Az okozószer az Epstein-Barr vírus. Levegőcseppek által továbbított. Az inkubációs idő 1-3 hét. A gyakori megnyilvánulások közé tartozik a duzzadt nyirokcsomók, a torokfájás és a katarrális tünetek, a láz és a megnagyobbodott lép. A fertőző mononukleózisban szenvedő hepatitis, valamint a betegség egésze egyaránt akut, súlyos sárgasággal és magas bilirubinnal, valamint krónikus fuzzy megnyilvánulásokkal járhat.
• Krónikus hepatitis. Ezek lehetnek a hepatitis B-re jellemző, vagy elsősorban krónikus hepatitis, például a hepatitis C eredménye. A krónikus hepatitis aktív változata állandó, nem éles májnövekedés, a közvetlen bilirubin, az aminotranszferázok mérsékelt növekedése és hajlamos arra, hogy a táplálkozás zavara esetén súlyosbodjon. A tartós opció hosszú ideig nem ad klinikai és jelentős laboratóriumi megnyilvánulásokat, és csak a szerológiai vizsgálat után jelentkezik.
  • Vírusos hepatitis C. A fertőzés parenterálisan történik a vérben. Lehetséges, bár nem valószínű, szexuális úton a fertőzés. Az oligonómia és az elhúzódó (néha legfeljebb 20 - 40 év) között különbözik. Súlyos súlyosbodást okoz, ha a hepatitisz C hepatitis fertőzése a C-hepatitis hátterében jelentkezik. Gyakran hosszú ideig a beteg depressziós hajlama a krónikus hepatitis C egyetlen megnyilvánulása. Bizonyos esetekben az öngyógyulás erős immunrendszer miatt következik be. A hosszú távú és kezeletlen C-hepatitisz cirrózis és májrák okozhat.
• Bakteriális hepatitis.
  • Leptospiracy hepatitis. A betegség okozója a leptospira baktérium, a fertőzés forrása egerek és más rágcsálók, kevésbé gyakori mezőgazdasági állatok. A fertőzés akkor következik be, amikor a leptospira áthatol a sérült nyálkahártyán vagy a bőrön a vérbe. láz, súlyos hepatitis súlyos sárgasággal, gyakran vesekárosodással és akut veseelégtelenséggel jár. A vírusos hepatitissal ellentétben a lép lépése, a bilirubin mindkét formájának növekedése jellemző.
  • Brucellózis hepatitis. A betegség a „máltai láz” néven is ismert. A kórokozó a Brucella baktérium. A fertőzést a haszonállatoktól, általában szennyezett tejtermékeken keresztül továbbítják. A fertőzés folyamata progresszív. Az ízületi gyulladás leggyakoribb megnyilvánulása az ízületi károsodás, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodása. Különböző szervek betegségei lehetségesek - a vesék, a szív, a tüdő, a meningerek, stb. A brucellózis hepatitiszét a krónikus folyamat, az enyhe tünetek és a közvetlen bilirubin mérsékelt növekedése jellemzi.
• Mérgező és gyógyszeres hepatitis. A vírusos hepatitiszhez hasonló megnyilvánulások és lefolyások. A kábítószer-hepatitist a májsejtek közvetlen toxikus károsodása és a máj allergiás károsodása okozhatja. Ez utóbbi esetben az intrahepatikus kolesztázis (epe-késleltetés) jelenségei jelennek meg a sárgasággal. Még a gyógyszer egyetlen dózisa is okozhat allergiás gyógyszer hepatitist.

  A mérgező hepatitis közül az első helyen természetesen az alkoholos hepatitis.

  Súlyos mérgező hepatitis alakul ki gombás mérgezés esetén, különösen egy halvány varangyúttal.

  A szerves oldószerek, különösen a szén-tetraklorid és a szén-tetraklorid kifejezetten hepatotoxikus hatásúak.

  Gyógyászati ​​hepatitis leggyakrabban a következőkhöz vezet:

  • izoniazid, rifampicin és más tuberkulózisellenes szerek
  • chloramphenicol
  • rákellenes szerek
  • néhány pszichotróp gyógyszer
  • szteroid anabolikus
  • hormonális fogamzásgátlók
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - ibuprofen, indometacin, butadion stb.
  • allopurinol
  • azathioprin
  • nifedipin
  • amiodaron
• Autoimmun hepatitis. A máj az idegen anyagok útjának első sorában van, ezért magasan fejlett és finoman szabályozott immunrendszerrel rendelkezik. Munkája hibás működése a májsejtek ellenanyagainak termeléséhez vezet. Az autoimmun hepatitis társítható a vírus hepatitis C-hez és más szervek autoimmun betegségeihez: a pajzsmirigyhez, az ízületekhez, a szív-érrendszerhez, a vesékhez stb. Az immunológiai kutatások specifikus antitesteket tárnak fel a májsejtek ellen.
• Intrahepatikus kolesztázis. Ez a vírusos és gyógyászati ​​hepatitis sajátos változata, amely a késleltetett epe-kiáramlás jelenségeinek túlnyomó többségével rendelkezik. Ez az opció hajlamos egy elhúzódó pályára. A megnyúlt sárgaság hátterében a májszövet károsodásának jelei vannak. A máj kissé megnagyobbodott. A vér bilirubin direkt módon nőtt. Az aminotranszferáz enyhén emelkedett. A timol teszt gyakran negatív.

  Ez a pálya különösen az anabolikus hormonok, valamint a szteroid fogamzásgátlók által okozott hepatitisre jellemző.

• Sárgaság terhes. Néha a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki, és általában két héttel a megszűnését követően halad át. A hepatitis kolesztatikus változata. A terhes nők sárgaságának oka az, hogy egyes nők fokozott érzékenységet mutatnak az ösztrogén - női nemi hormonok magas szintjére.
• Primer biliaris cirrhosis. Az intrahepatikus epehólyag autoimmun léziója által okozott hosszú és lassú progresszív betegség. Az első megnyilvánulás gyakran viszketés. A sárgaság sok év után megjelenhet. A közvetlen bilirubin szint hullámszerű progressziója jellemző. Az aminotranszferázok hosszú ideig normálisak maradnak, az alkalikus foszfatáz aktivitása sokkal korábban nő. A diagnózist a specifikus antitestek jelenléte a vérben és a biopsziában (a májszövet mikroszkópos vizsgálata) igazolja.
• Az örökletes sárgaság közvetlen bilirubin felhalmozódásával: Dabin-Johnson szindróma és Rotor szindróma. Ritkán előforduló örökletes betegségek, melyeket a közvetlen bilirubin epe-be történő csökkentése okoz. Általában először jelentkezik a pubertás idején. Krónikus úton vannak, de éles exacerbációkat okozhatnak, a vírusos hepatitis megnyilvánulásaihoz hasonlóan.
• Májtumorok. A májdaganatok megnyilvánulása sokrétű, és elsősorban a helyük miatt. Bizonyos esetekben lassú és oligosimptomatikus kurzus van, hasonlóan a primer biliáris cirrhosishoz. Másokban van egy turbulens kurzus, súlyos sárgasággal, amely téveszthető az epehólyag-betegséggel. Az ultrahang, a számítógépes tomográfia, a röntgenkontraszt-angiográfia diagnosztizálásához.

Megnövekedett közvetlen bilirubin, amelyet az extrahepaticus epevezetékek okoznak

Az epe csak közvetlen bilirubint tartalmaz. Az epe kiáramlása a májból a nyombélbe egyetlen úgynevezett közös epevezetéken (lat. Ductus choledochus) keresztül történik. Ezenkívül az utóbbi végső felosztása általában a hasnyálmirigy vastagságában helyezkedik el, és a hasnyálmirigy csatornával együtt a duodenumba áramlik. Ez a körülmény miatt az epe kiáramlása nagyon érzékeny a gyulladásos és nem gyulladásos folyamatokra mind a légcsatornában, mind a szomszédos szervekben - a hasnyálmirigyben és a nyombélben.

A közös epe-csatorna lumenének átfedése belülről vagy kívülről gyakran az epe kiáramlásának teljes megszűnéséhez és a közvetlen bilirubin visszatéréséhez vezet. Ez az ún. "mechanikus sárgaság" vagy "szubhepatikus sárgaság". A folyamatos obstruktív sárgaság és májfunkció.

Mit jelent a megnövekedett közvetlen bilirubin vérvizsgálatban?

A biokémiai analízis eredményeinek beérkezésekor néhány beteg megtudhatja, hogy a bilirubin közvetlen részaránya a testükben megnő. Nem mindenki ismeri az anyag jelenlétét és szerepét, és a „magas szint” kifejezés azonnal rájön a betegség jelenlétére. Mit jelent ez, ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, mi az oka ennek a feltételnek, és hogyan kezeljük azt a cikkben.

A pigmentről és annak közvetlen frakciójáról

A bilirubin epe pigment egy olyan anyag, amely az emberi szervezetben a vörösvértestek (eritrociták) megsemmisítése után alakult ki. Ez egy teljesen normális fiziológiai folyamat, amely a régi sejtek megsemmisítésével és az újak megjelenésével jár.

Az anyag két formában létezhet:

• közvetlen frakció (konjugált, kötött forma);
• közvetett frakció (nem kötött, szabad).

Miután a vörösvértestek elpusztultak, az összetételükből származó hemoglobin kívül esik. Ez bilirubinból képződik. A folyamat a máj, a csontvelő és a lép sejtjeiben történik. Ez a pigment közvetett, nem oldódik vízben és mérgező az emberi testre, ezért kémiai reakciók során koherens formává alakul át, amely alacsony toxicitásúnak tekinthető és eltávolítható.

Kémiai átalakulások történnek a máj hepatocitáiban, ahol a bilirubin glukuronsavhoz kötődik. Most egy közvetlen frakció formájában van. Ez a fajta anyag belép az epebe és belőle. A pigment egy része a vizelettel ürül ki az emberi testből, a többi ürülék.

Van egy kollektív koncepció - közös bilirubin. Ez a teljes pigment összmennyisége a testben (közvetlen + közvetett frakció). Általában ezt a mutatót a laboratóriumi technikusok jelzik a diagnosztikai vizsgálatok során.

Vannak azonban olyan idők, amikor a kezelőorvos egy adott betegség jelenlétét gyanítja a betegben, mert tudnia kell a pigment közvetlen frakciójának szintjét. Egy egészséges embernél a közvetlen bilirubin a vérben az anyag teljes mennyiségének 20-23% -át teszi ki. A normál számok kisebbek, mint 3,4 µmol / L.

A teljesítmény növekedésének oka

Számos kóros állapot áll fenn, amellyel a közvetlen bilirubin (hiperbilirubinémia) megemelkedhet. Továbbá minden egyes tényezőre.

Májkárosodás

Ezt az etiológiai tényezőt a leggyakoribbnak tekintik, mivel a fertőző és nem fertőző természetű májbetegségek nemcsak az epe-kiáramlás folyamatát sértik, hanem a kialakulásának mechanizmusát is.

Laboratóriumi tünetek, hogy a közvetlen bilirubin emelkedett a májpatológia hátterében:

• a széklet tömegének fehérítése részleges vagy teljes;
• a bilirubin közvetett frakciójának számai normálisak vagy kissé megnövekedtek;
• a közvetlen pigmentfrakció jelentősen nőtt;
• a transzaminázok szintje, a lúgos foszfatáz a normálisnál magasabb;
• timol teszt +;
• direkt bilirubin a vizeletben;
• A vizeletben az urobilinogén indikátorai élesen magasabbak, mint a normálisak, azonban nulla lehetnek intrahepatikus kolesztázissal.

Májbetegségek, amelyek ellen a közvetlen pigmentfrakció a normálnál magasabb:

1. Vírus eredetű akut hepatitis:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • a fertőző mononukleózis által okozott gyulladás.
2. Krónikus hepatitis C.
3. A bakteriális eredetű máj gyulladása:
   • hepatitis, amelynek kórokozója a leptospira;
   • hepatitis a háttérben a fertőzés a brucella.
4. Mérgező vagy gyógyszer által kiváltott gyulladás, amit az alkohol, a kábítószer (anti-tuberkulózis, rákellenes, hormonok, orális fogamzásgátlók, pszichotróp gyógyszerek) okoznak.
5. Autoimmun májkárosodás - a szervezet saját hepatocitáinak ellenanyagokat termel.

Egyéb okok, amelyek miatt a közvetlen pigment szintje nőhet, a terhességben sárgasággal, primer biliaris cirrhosissal és tumor folyamatokkal kapcsolatos.

Vannak örökletes okok. Példák a Dabin-Johnson-szindróma és a Rotor-szindróma. A Dabin-Johnson-szindróma a fehérje szerkezetében lévő génmutációk miatt következik be, amely az ioncsatorna. Ennek eredményeként megsértik a pigment eltávolítását a testből.

A rotor szindróma hasonlít az első kóros állapotra, de a bilirubin kiválasztásának megsértése kevésbé kifejezett. Megőrzik a máj enzimatikus aktivitását, de változások tapasztalhatók a bilirubin transzplantációjának folyamatában a mirigysejtekből, mivel nem képes megfelelően megragadni az anyagot a hepatociták szinuszos pólusával.

Az extrahepaticus epevezetékek átjárhatóságának megsértése

E feltétel laboratóriumi jelei:

• a széklet elszíneződése;
• a pigment közvetett része normális, közvetlen - élesen megnövekedett;
• az alkalikus foszfatáz megnövekedett;
• a transzaminázok normálisak;
• timol teszt -;
• direkt bilirubin a vizeletben;
• az urobilinogén vizeletben hiányzik.

A bilirubin emelkedésének oka az epe-csatornák belsejében és külsejében való összenyomódása. A külső szorítás az akut vagy krónikus természetű hasnyálmirigy gyulladásos folyamataiból, a máj echinococcusból, a duodenális divertikulumból, a máj artéria aneurizmájából, a közeli szervek tumor folyamatából ered.

Belső részről az epehólyag-türelem megzavarhatja a sziklákat, a cholangitist (a gyulladásos folyamatokban fellépő ödéma és a lumen szűkülése) vagy neoplazmákat.

A patológia tünetei

A következő tünetek a közvetlen bilirubin magas arányát jelezhetik:

• a bőr sárga árnyalata, nyálkahártya;
• hipertermia (nem mindig);
• a lép méretének növekedése, melyet a bal hypochondriumban kialakult nehézség érzi, és amelyet az orvos a tapintás során diagnosztizál;
• barna vizelet színe;
• fehér vagy könnyű széklet;
• gyengeség, csökkent teljesítmény;
• fájdalom a mellkasban, alsó hát;
• hányinger és hányás;
• böfögés, puffadás;
• nehézség, kellemetlen érzés vagy fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon.

A konkrét klinikai képet reprezentáló tünetek kombinációja a közvetlen bilirubin növekedésének okától függően változhat.

A közvetlen frakció növekedése terhes nőknél

Az ilyen állapot a gyermek hordozásakor nőknél fordulhat elő az intrahepatikus cholestasis vagy a zsírmájos hepatosis hátterében. Ha a cholestasis hátterében hiperbilirubinémia alakult ki, a terhes nők émelygést, gyomorégést, a bőr viszketését panaszkodnak. A sárgaság nem kifejeződik, ez időnként előfordulhat.

Az akut zsíros hepatosis általában olyan nőknél fordul elő, akiknek első terhességük van. Az anicteric szakasz legfeljebb 2 hónapig tart. A betegek súlyos gyengeséget, rossz közérzetet, gyomorégést, dyspeptikus megnyilvánulásokat, hasi fájdalmat panaszkodnak. A testtömeg csökken, viszketés van.

A patológia második szakaszát az erős sárgaság jellemzi, a szekretált vizelet mennyiségének patológiás csökkenése, az alsó végtagok ödéma, ascites, különböző lokalizáció vérzése, magzati magzati halál.

A laboratóriumi tünetek azt jelzik, hogy az ALT, az AST, az alkáli foszfatáz enyhe növekedése, a közvetlen frakció miatt magas bilirubinszint (a pigment normális formája normális), a fehérje alacsony szintje.

Segíts terhesnek

1. Táplálkozási korrekció.
2. Növényi choleretic gyógyszerek, zsírsavakon alapuló termékek kinevezése.
3. Infúziós terápia, hepatoprotektorok alkalmazása.
4. A vér tisztítására - plazmaferézis.
5. Döntsön vészhelyzeti szállításról.

Közvetlen Bilirubin redukciós technikák

Azok a szakemberek, akik a nem szokványos terápiás módszerektől függenek, azzal érvelnek, hogy a betegek vérében a pigmentindexeket táplálkozási korrekció, fizikoterápia és homeopátiás szerek segítségével csökkenthetjük. A hagyományos orvoslás képviselői azonban nem értenek egyet ezzel a véleménygel.

Az a tény, hogy a bilirubin nagy száma nem különálló betegség, hanem a megfelelő diagnózist és kezelést igénylő számos kóros tünetek megnyilvánulásának tekinthető.

Méregtelenítő intézkedések - a betegellátás egyik fázisa. Ehhez helyhez kötött körülmények között végezzen infúziós terápiát. Szükséges a pigment közvetlen frakciójának eltávolításának folyamatának felgyorsítása, a keringő vér térfogatának változása és összetétele, az inter- és intracelluláris folyadék. A szakértők általában glükózoldatot, aminosavak szuszpenzióját, sóoldatot, reopolyglukint írnak elő.

A fototerápia is hatékony kezelés lehet. Ez az ultraibolya sugárzás alkalmazása terápiás célokra. Az enterosorbenseket (Smecta, aktivált vagy fehér szén, Enterosgel) is használják a mérgezés megállítására.

Szükséges meghatározni a kóros állapot kialakulását okozó etiológiai tényezőt. Eltávolításakor a bilirubin index csökken, a test általános állapota helyreáll:

• vírusos hepatitis - vírusellenes szerek, enzimek, vitamin komplexek, immunstimulánsok;
• májcirrhosis - hepatoprotektorok, vitaminok, antioxidánsok;
• összetételek - sebészeti beavatkozás, litotripsziás eljárás, ursodeoxikolsav készítmények és az epe áramlását normalizáló szerek alkalmazása;
• tumor folyamatok - műtét, kemoterápia, sugárkezelés;
• helminthiasis - antihelmintikus gyógyszerek.

Fontos emlékezni arra, hogy a fájdalomcsillapítók, a choleretic gyógyszerek nem vehetők igénybe, ha a patológia oka az epehólyag-lumen tüskékkel való elzáródása vagy elzáródása volt.

Az öngyógyítás nem megengedett. Csak a táplálkozás korrekciójával, a megfelelő életmód betartásával és a gyógyszeres kezeléssel foglalkozó szakemberek ajánlásainak való megfelelés a kulcsa a beteg kedvező eredményének.

Mi teszi lehetővé a közvetlen bilirubin növelését a vérben és hogyan lehet csökkenteni?

A vér komplex biokémiai elemzésének egyik fő iránya a közvetlen és közvetett bilirubin szintjének meghatározása. Mivel a bilirubint olyan anyagnak kell tekinteni, amely folyamatos keringést okoz a szervezetben anyagcsere útján, a megállapított mennyiségi normától való bármilyen eltérés súlyos zavarokat és rendellenességeket jelenthet.

A vér biokémiai analízise a közvetett bilirubin szintjének meghatározására irányul, amely nem szűrt és nem korrigált - és közvetlen, ami méregtelenítésen ment keresztül. A teljes bilirubin indikátoraként számítva az első és a második kombinációja.

Az orvosok szerint az egészségre legveszélyesebb a közvetlen bilirubin koncentrációja. A patológiás rendellenességek, amelyekben a beteg emelkedett közvetlen bilirubin, az orvostudomány meglehetősen sokat diagnosztizál.

Általánosan elfogadott mutatók

A vérben lévő anyag megengedett indikátorai a beteg korcsoportjától függően változhatnak. A legmagasabb számokat az élet első két hetében csecsemőkben rögzítik.

Ebben a korban a megengedett teljes arány elérte a 210 µmol / l értéket (az egyenes vonal 12,4 µmol / l). A csecsemőkben az ilyen anyagmennyiségek elsősorban a gyomor-bél traktus folyamatos alkalmazkodásával járnak az élelmiszer emésztéséhez és asszimilációjához.

Egy hónapos és 14 éves kor közötti gyermekek esetében az elemzést normálisnak tekintik, ami a bilirubin koncentrációját mutatja 20,4 µmol / l tartományban (az egyenes vonal legfeljebb 5, 1 µmol / l). A felnőtt kategóriába tartozó betegek viszont nem aggódhatnak, ha a biokémiai vérvizsgálat a teljes bilirubin koncentrációját mutatja 20,5 µmol / l tartományba (illetve közvetlen - akár 5, 1 µmol / l).

Tipp Az elfogadott normáktól való eltérések a patológiás folyamatok következményei, és ezért komplex diszfunkcionális rendellenességekhez vezetnek.

A megnövekedett bilirubin hatásai

A bilirubin az egészségügyi szakemberek szerint rendkívül mérgező és veszélyes vegyület. A felesleges vérkoncentráció a következőt eredményezi:

• az egész szervezet mérgezése;
• zavarok a rendszerek és szervek normális működésében.

Az első, amely a sejtek és az agy kötőszöveti toxicitása miatt szenved. A csecsemőkre gyakorolt ​​ilyen hatás különösen veszélyes.

Az újszülötteket gyakran fiziológiás sárgasággal diagnosztizálják, amelyben a rendszer és szervek tökéletlen működése miatt a csecsemő vérében megemelkedik a közvetett bilirubin. A közvetlen bilirubin növekedése az újszülöttekben néha a fiziológiás sárgaságot, amely a fiziológiai norma, a hemolitikusra fordítja.

Ebben az esetben a mérgező anyag negatívan hat a csecsemő idegrendszerére és agyára. Ez azt jelenti, hogy a probléma sürgős terápiás beavatkozást igényel az irreverzibilis következmények elkerülése érdekében. Felnőtt betegeknél a hiperbilirubinémia több foka van:

• A vérben lévő anyag indikátorának enyhe növekedésével nincs közvetlen veszély a szervek és szövetek normális működésére. Az alacsony szintet figyelmeztető jelnek és a test diagnosztizálásának jelzi, hogy meghatározza az elfogadható mutatóktól való eltérés okát.
• A páciens állapotának fokozottabb növekedése veszélyesnek tekinthető, de nem kritikus. Egy ilyen vérvizsgálat olyan fejlődési rendellenességet jelez, amelyet a lehető leghamarabb azonosítani kell, hogy elkerülhető legyen a szervezet további mérgezése.
• A súlyos patológia a számok növekedése egy kritikus mutatóra. Ennek a patológiának az okai általában nagyon komolyak, a következmények még rosszabbak. És a túlzottan magas arányokat a beteg sürgős kórházi ellátásának jelzésének tekintik.

A megnövekedett bilirubin okai a vérben

A szervezet patológiái, amelyekben a közvetlen bilirubin vérében nő a vér, alapvetően az epe áramlásának megsértése. A vérben a megnövekedett közvetlen bilirubint általában májbetegségeknek nevezik.

Ezek közé tartoznak a következők: vírusos májkárosodás, mint például az akut vírus hepatitis A és B, bakteriális hepatitis. A közvetlen bilirubin növekedésének oka a krónikus diszfunkciók is lehetnek:

• krónikus hepatitis;
• autoimmun hepatitis.

A test mérgező mérgezése viszont egy olyan állapothoz vezet, ahol a bilirubin szintje nő. Súlyos betegségek, amelyekben a vér biokémiai analízise a közvetlen bilirubin szignifikáns növekedését mutatja, a máj régiójában és a hasnyálmirigyben rosszindulatú daganatoknak tekinthetők.

Mindenesetre a bilirubin magas aránya jelzi a sürgős figyelmet igénylő és a patológia okát meghatározó összetett rendellenességek előfordulását, valamint a súlyos és hosszú távú kezelést.

A bilirubin emelkedését jelző tünetek

Olyan körülmények között, ahol a vérben a közvetlen bilirubin szintje jóval magasabb, mint a megengedett arány,

• a szemek sárgájának sárgulása;
• sárgult bőr;
• viszketés, rosszabb éjszaka.

Ennek az állapotnak az oka a szervezet mérgezésének kezdeti megnyilvánulása, amely elsősorban a bőrön nyilvánul meg.

Egy beteg, akinek a vizsgálata a közvetlen bilirubinszint emelkedését állapítja meg a vérben, rendszerint időnként keserűnek érzi magát a szájban. Ez a tünet azt jelenti, hogy az epe kiáramlása jelentősen károsodott, ami a májműködési zavar jele.

A bilirubin jelentős növekedése a vizelet sötétebbé válik a "sör" színhez, a beteg székletének fehér színezésével. A fenti tünetek fényében a személy is gyengeséget ér, a testhőmérséklet növekedése lehetséges. A magas toxikus bilirubinszint a vérben a memória, a figyelem. Gyakran a betegeknél az orvos a máj méretének növekedését is diagnosztizálja.

A megnövekedett közvetlen bilirubin kezelése

A nem hagyományos orvosok képviselői szerint a bilirubin indexet a homeopátia, a speciális diéta és a testmozgás segítségével lehet korrigálni.

A tudományos orvoslás kategorikusan tagadja ezt a véleményt, azzal érvelve, hogy a vérben lévő bilirubin-koncentráció szintjének változása nem minősíthető izolált patológiai rendellenességnek. Végül is, egy ilyen állapot a betegségek kumulatív tüneteinek jele, amelyek megfelelően kiválasztott kezelést igényelnek.

Tipp A speciális elemzést mutató patológiák okai csak a máj és az egész test átfogó diagnózisának elvégzése után határozhatók meg.

Az orvostudomány meglehetősen fontos tényezőnek tartja a vérkép megváltoztatásának alapját képező okok helyes meghatározását. A bilirubin normalizálódásához csak a patológia okainak kezelése járul hozzá.

Miután megkapta a vérbiokémia elemzésének eredményeit, az orvosok rendszerint átfogó vizsgálatot írnak elő a normától való eltérés okának meghatározására. Csak a jogsértés eredetének helyes meghatározásával módosíthatja a kezelést.

A normától való enyhe eltéréssel a kezelést a leggyakrabban otthon, a betegség képének időszakos ellenőrzésével írják elő. Ha az elemzés által okozott kórképeket okozó okok elég komolyak, akkor már mélyreható vizsgálatot és további terápiás kezelést végeznek a kórházban. Egyes esetekben a beteg műtétre is szükség lehet.

Az újszülöttek patológiás sárgasága

Az újszülöttek hemolitikus sárgaságát rendszerint átfogóan kezelik egy kórházban. Ha a baba vérének biokémiai elemzése magas bilirubinszintet mutatott, beleértve a közvetlen, a patológia okai az újszülött testében fellépő konfliktusban gyökereznek. Minél hamarabb felírják a megfelelő terápiát, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a toxinok nem okoznak jelentős kárt a törékeny gyermek testének.

A terápiát komplexben írják elő, és magában foglalja:

• fényterápia;
• kábítószer-adagolás csepegtetővel.

Mivel a patológia fő oka a baba májfunkciójában rejlik, a neonatológusok gyakran használják az Essentiale glükóz oldatát a probléma kijavítására. Ezen túlmenően, gyakran a baba előírja gyógyszerek, amelyek előnyösek a máj munkáját: "Allohol" vagy "Kars".

Ezeknek a homeopátiás szereknek köszönhetően az epe kiáramlásának lehetősége jelenik meg, és kihozza azt a bél belsejében, ezáltal csökkentve a vér koncentrációját. A felnőtteknél több terápia előírása esetén az orvosok a rendelkezésre álló eredményekre támaszkodnak, amelyeket a vérvizsgálat és a kóros állapot azonosított okai mutatnak.