Ha gyermeke diagnosztizálta a „szívhibát”, ne essen kétségbe. Szívhibák kezelése. Ma a szívelégtelenségben szenvedő csecsemők gondozásának egyes jellemzőiről beszélünk.
Hogyan lehet azonosítani a gyermek szívhibáját? Emlékezzünk vissza a szív működésére. Négy kamrával rendelkezik - két kamrával és két atriaval, két részre osztott hosszirányú partícióval. Az artériák oxigénnel dúsított vért hordoznak a szívből az összes szervbe. A vénák véreket szállítanak, amelyek oxigént adtak a szervekből a szívbe.
A veleszületett szívhibák változatosak. A leggyakoribb hibák az interatrialis és interventricularis septum - egy lyuk jelenik meg benne, és a szív bal oldalán lévő artériás vér egy része a jobb vénásba kerül. Ez hibás működéshez vezet a keringési rendszerben. Kevesebb vér kerül a szisztémás keringésbe, mint amilyennek kellene lennie - a szervezet oxigénellátása romlik. Minél nagyobb az artériás vér a pulmonális keringésbe, annál súlyosabb a betegség.
Az 5 és 12 év közötti gyermekeknél az orvosok felismerik a szűkületet - a pulmonalis artéria megnyílásának szűkítését -, ami miatt a jobb kamrából a pulmonáris keringésbe történő véráramlás zavar. A kis szűkületű gyermekek általában növekednek és fejlődnek. Gyermekek szűkületének súlyos stádiumában, légszomj, tachycardia, szívfájdalom. A hibát sebészesen kezelik.
A következő fajták az aorta stenosis. Ebben az esetben a gyerekek fájdalmas megnyilvánulások nélkül nőnek fel. De 4-10 éves korában, a testmozgás során a gyerekek szédülést, fejfájást, orrvérzést, a lábak fájdalmát tapasztalhatják. Egy másik tünet folyamatosan hideg láb. A diagnózis a karok és a lábak pulzusának és vérnyomásának mérése alapján történik. A coarctáció során a mérési eredmények nem azonosak. Sebészeti kezelés.
A legösszetettebb szívbetegség a Fallot tetrádja. A bőr cianózisa és a légszomj a gyermek első hónapjaiban jelentkezik. A betegség súlyos formájában a gyermekek szorongást, görcsöket és rövid távú tudatvesztést tapasztalnak. Még kis fizikai erőfeszítéssel, például gyalogláskor, a lépcsőn való mászáskor, a baba hirtelen guggol az öblökön, sőt az oldalán is fekszik, a lábát a mellkasához hajtva. A Fallo notebookjával rendelkező gyerekeknek műtétre van szükségük.
Szívbetegségek tünetei
Hogyan lehet azonosítani a gyermek szívhibáját? Mi kell figyelmeztetnie a szülőket? Fájdalom a gyermek szívében. Előfordulhatnak a szívizom keringési rendellenességeiben, a perikardium gyulladásában, de előfordulhat, hogy nem járnak szívelégtelenséggel.
Például a tüdő, a neuralgia, az izomgyulladás és a gerinc betegségei esetében.
Hogyan nyilvánulnak meg ezek a fájdalmak? Trite - Gyors vagy futás közben a gyerek panaszkodik arra, hogy "szúrja az oldalt." A szülők vállat vontatnak az ilyen panaszokról: „Ha felnő, akkor elhalad.” Bármely mellkasi fájdalom ok arra, hogy megmutassa a gyermeket az orvosnak. Újszülötteknél a szívbetegségről beszélnek a szívtelen szorongás, a rossz étvágy, a letargia és a sápaság. A gyerekek is gyengén súlyt szereznek, bőrük kékességével - különösen a száj körül, a sarokban és a körmökben.
Szívdugulás - a szív környékén domború, ami már 3-4 hónapig is megjelenhet. A szülőknek ismerniük kell a szívfrekvenciát a gyermekeknél. Évente legfeljebb 125-130 ütés van, 5-7 éves korában - 90-100, 8-10 évig - 80-85, 11-14 éves korban - 70-85 ütés / perc.
Nézze meg a baba szívverését és légzését. Szív-szívdobogás történik magas hőmérsékleten, fizikai terhelés, hő és izgalom. A szív-szívdobogás azonban a szív-érrendszeri betegségek jele. A szívverés csökkenése - bradycardia is jelezheti a problémákat. Ez akkor is megfigyelhető, ha a gyerekek aktívan részt vesznek a sportban.
Vannak normák a légzésre. Az első életévben a baba percenként 30-40 lélegzetet ad, később ez a szám csökken, 5 évvel a 25 lélegzet. 7–8 év múlva a gyermek 18–22 lélegzetet vesz igénybe, 10–14 év alatt 16–18 lélegzetet. Fallo tetrádjaival a bőr fokozott légzése és cianózisa figyelhető meg.
Okok és kezelés
A szülők meglepődnek: „Miért születnek a gyermekek szívbetegséggel? Családunkban senkinek nem volt szívelégtelensége. Valójában ebben az esetben az öröklés nem játszik nagy szerepet.
A szívbetegségben szenvedő nők esetében a gyermekek csak 5% -ánál azonos betegséggel születnek. Szintén a gyermekek szerezhetnek szívhibákat.
A patológia oka a női test különböző negatív hatásai lehetnek a terhesség harmadik és nyolcadik hetében - éppen ebben az időben alakul ki a baba szíve. Ezek lehetnek influenza, rubeola, herpesz. A cukorbetegség, a veszélyes iparágakban dolgozó daganatok, dohányzás is érintett. Az alkoholizmus nagyon veszélyes - a gyermekek 30% -ában szívbetegség születik.
Leggyakrabban a szívbetegség mutáción vagy génbontásban, kromoszóma rendellenességeken alapul. A veleszületett szívbetegség diagnózisát az anyasági kórházban kell elvégezni - gyermek születésekor. Az esetek 10-15% -ában az interventricularis septum nyílása spontán záródik. Az interventricularis septum hibáját orvosi módszerekkel kezelik, a prognózis kedvező. Most a szívelégtelenségben szenvedő gyerekek az első életévben működnek, ez lehetővé teszi számukra, hogy megmentse az életet és elkerülje a szív és a tüdő súlyos változásait.
A szívelégtelenséget szenvedő kölyöket kardiológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie. A szívműtéten átesett gyermekek többsége gyakorlatilag egészséges, egyetemeken végzett, családokat teremt és elfelejtette, hogy betegek.
A mindennapi életben
Hogyan kell megfelelő gondossággal biztosítani a szívelégtelenségben szenvedő gyermeknek? Fontos, hogy megszervezzük a napos takarékos módot. Védje a babát a stressztől, a hosszú utazásoktól, ne töltsön be köröket és metszeteket.
Ne zárja ki a testnevelést - jó sétákat a friss levegőben, séta, játékok, könnyű torna. Kövesse az ételt - kínáljon morzsákat friss zöldségek és gyümölcsök. Meg kell erősíteni a morzsákat, védeni kell a megfázás ellen. Lágy keményítő levegővel ellátott fürdők, hideg vízzel törölve. Nyugodt hozzáállás az orvosok felé.
Szívbetegség gyermeknél: tünetek
Bármely gyermekbetegség aggodalomra ad okot a szülőkre, és amikor a szívbetegségről van szó, az ilyen diagnózis halálos ítéletnek tűnik. Mennyire veszélyes a szívbetegség egy gyermekben, az emberi test fő szervének betegségének tünetei, van-e esélye a gyógyulásnak - olvassa el erről és sok más dologról a cikk anyagaiban.
Mi a szívbetegség
Gyermekkori szív- és érrendszeri megbetegedések szinte az első helyen állnak a fejlődési zavarokkal összefüggő gyermekkori betegségek között. Az egyik egy szívhiba.
Az orvostudomány sok különböző rendellenességet ismer a szívben, de a szívbetegség diagnózisa egyesíti a fiziológiai rendellenességek csoportját.
A szerves jellegű szívszelepek munkájának bármilyen sérülése szívhiba. Ezzel a patológiával a vért általában nem lehet az edényeken vagy magában a szívben szállítani. A jogsértés mértékétől függően változik az az idő is, amely alatt a szerv végül meghibásodik és nem működik.
Ezenkívül a patológia kialakulásának oka lehet:
- a szív falainak szerkezetének megsértése;
- a szívszakaszok szerkezetének megsértése;
- a nagy hajók szerkezetének megsértése.
A betegségek e csoportjának jellegzetes tünetei miatt nemcsak a szívbetegség típusának megkülönböztetése, hanem a fejlődés szakaszának meghatározása is lehetséges. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a veleszületett patológiák kifejezettebb tüneteket mutatnak, ami nem lehet azonnal észrevenni a gyermek születését, és a megszerzett betegségek éppen ellenkezőleg, rosszabb jelekkel rendelkeznek.
Szívhibák típusai
A szív patológiáinak fajtái sokféleségükben különböznek egymástól, de mindegyik két típusra oszlik: kék és fehér.
A kék típust a szövetek cianózisa határozza meg (cianózis), a fehér bőrt a szisztémás keringésbe kerülő vénás vér okozta. A kék hiba a legveszélyesebb, mivel ezzel a test oxigénhiányt szenved.
A szívelégtelenség veleszületett és megszerzett.
A magzatban születés előtt, a méhen belüli fejlődés idején a veleszületett szívhibák alakulnak ki. A fejlődési zavarok oka lehet:
- genetikai hajlam;
- génmutációk;
- hormonális rendellenességek a magzati szülőkben;
- illegális drogok bevétele;
- anyai betegség terhesség alatt;
- rossz ökológia.
A szerzett szívhibák bármilyen korú gyermekeknél és felnőtteknél alakulnak ki. Az ilyen betegségek okai különböző betegségek lehetnek, mint például magas vérnyomás, reuma, cardiosclerosis és sok más.
"Kék" fogások és tüneteik
A következő betegségek a "kék" szívhibák típusához kapcsolódnak.
- Mitrális szelep elégtelenség. Ez a fajta anomália három alfajt tartalmaz (relatív hiány, szerves elégtelenség, funkcionális elégtelenség). Ennek a patológiának a kialakulásának oka a bicipsz szelep anatómiai diszfunkciója.
A hibás tüneteket a gyermek megjelenése jellemzi:- acrocianózis, az ajkak és az arcok cianózisa;
- légszomj, tachycardia;
- remegő szegycsont;
- májbővítés;
- a nyak körüli vénák duzzanata.
- A Fallot-betegség - négy patológiát foglal magában: a pulmonalis artéria stenosisát, a jobb kamrai hipertrófiát, a kamrai szeptum-defektust és az aorta dekonstrikcióját.
A magzat prenatális fejlődésének idején ez a patológia nem negatív hatással van rá, a gyerekeket általában időben, normál súlyú és egyéb élettani mutatókkal születik. De a baba születése után a betegség a következő tünetekkel jelentkezik:- szöveti cianózis sírás közben;
- a szövetek cianózisa nyugalomban (2-3 hónapos életkortól kezdve);
- légszomjas támadások;
- szürkés bőrszín;
- gyermek nyugtalansága;
- görcsök, eszméletvesztés.
Az idősebb gyermekek esetében a késleltetett mentális fejlődés, a mellkasi fájdalom a fizikai terhelés vagy evés után jele lehet a patológiának, az állapot enyhítése érdekében a gyermek megpróbál egy golyóba szorulni, és térdeit az állára húzza.
A tünetek közé tartozik a szöveti cianózis (kezdetben részleges, paroxizmális, majd állandó). Sajnos, a korai sebészeti beavatkozás hiányában a gyerekek nem élnek túl, hasonló patológiával.
Az ilyen patológiával rendelkező gyermekek létezése lehetséges, de csak akkor, ha nyílt ovális ablakuk van. pitvari és interventricularis septalis defektusok, vagy nyílt artériás csatorna jelenléte. Ha a patológiát még a születés után is a magzati fejlődés és a sürgősségi műtét során diagnosztizálják, kedvező eredmény érhető el.
Az ilyen gyerekeknek sebészeti bánásmódra van szükségük, különben a csecsemőknek csak egynegyede él túlélésre.
"Fehér" satu és tüneteik
A szívhibák ebbe a csoportjába azok a patológiák tartoznak, amelyekben a vénás vér nem kerül a szisztémás keringésbe, vagy a vér szervi hibái miatt a vér jobb oldalán a szív bal oldaláról esik.
A "fehér" hibák típusai közé tartoznak a következő megsértések.
- Az interventricularis septum hibája. Ebben a patológiában a jobb és bal kamra közötti gyermek teljesen vagy részben hiányzik a szeptumtól. Az oxigénnel dúsított artériás vér a bal kamrából jobbra áramlik, ahol a vénás vérrel keveredik. Ennek eredményeképpen a tüdő edényei túlterheltek, és maga a tüdő duzzad a túlzott véráramlás miatt. A szív, amely túlzott terheléssel kényszerül, hipertrófiás (megnövekedett méret), szívelégtelenség kialakulása.
A patológia tünetei a hiba nagyságától függenek. Kisebb jogsértésekkel ez a fajta kár nem jelentkezhet sokáig, és bizonyos esetekben a gyermek növekedésével és az izomzat növekedésével a szív septumjában teljesen bezárulhat. Ebben az esetben csak ultrahanggal vagy a szív (a fonendoszkóp segítségével) auscultációjával lehet felismerni. Az első esetben az ultrahang változásokat mutat a véráramlásban, a második - zajokat hall.
Közepes méretű hibák esetén a patológia tünetei megjelenhetnek a gyermek életének első hónapjának végétől, és progresszív dinamikájuk van.
A szív jobb oldalán látható növekedés röntgenfelvételen látható, az ultrahang és az EKG túlterhelés jeleit mutatja a megfelelő szervrészekben. A folt következményei a tartós tüdőgyulladás, aritmia és reuma.
A nyílt artériás csatorna alacsony nyomást fejt ki a gyermek számára, csökkentve a szervek és a testrendszerek vérellátását, mivel a vér egy nagy körön megy át.
Kis hibával a hiba nincs kifejezett tünetekkel, gyakrabban csak az együttes betegségek teljesebb tanulmányozása után válik ismertté. Az ilyen gyerekek gyakrabban szenvednek megfázáson, mint másoknál, és az auscultáció során szívverés van.
Amikor a csatorna nagy, a gyerekek gyakran szenvednek a felső és alsó légutak megfázásából és megbetegedéseiből, gyorsan elfáradnak, elmaradnak a mentális fejlődésüktől a társaiktól, légszomj, halvány bőr. Vizsgálatunk során alacsonyabb alacsony nyomás, az impulzus aszimmetriája és a zaj a szív régiójában észlelhető.
A folt jelek a pulmonalis artériában lévő lyuk méretétől függenek. Enyhe szűkítés esetén a szív környékén zaj van a sztetoszkóp hallgatása közben, erősebb szűkítéssel:
- légszomj;
- fáradtság;
- szívfájdalom (gyakorlással);
- a vérnyomás csökkenése;
- a szív mellkasának kiálló része.
A cianózisszövet nincs jelölve.
Szívhibák, amelyekben a hemodinamika nem zavar
A szívelégtelenségeket, amelyekben a hemodinamika nem zavar, a leggyakrabban a baba születése előtt alakítják ki, a perinatális fejlődés második hetében. Ennek a patológiának az orvostudományban való kifejlődésének okait nem teljesen ismerték. Feltételezhető, hogy a rossz öröklődés, génmutációk, illegális drogok teratogén hatásúak.
E csoport szívhibáit a szív helyzetének megsértése jellemzi, amely a veleszületett természet csecsemőhalandóságának fő oka.
A következtetés helyett
Az arc, a nasolabialis háromszög, az ujjak és a lábujjak, a lábak és a tenyerek bőrének bármilyen elszíneződése aggodalomra ad okot a szülők számára. Ezek az első jelei annak, hogy a baba szíve vészhelyzetben van. Ha ezekre a jelekre a légszomj és a mellkasi fájdalom megduzzad, akkor nincs idő a késésre. A szabálytalan szívműködésből adódó csecsemőhalandóság aránya évről évre nő.
Ha észrevetted a fenti tüneteket valamelyik gyermeknél, akkor jobban biztosítsd magadat, és fordulj a gyermekorvoshoz egy gyermekgyógyászati kardiológushoz vagy kardiorevmatológushoz történő utaláshoz.
Szívbetegség gyermekeknél: tünetek és kezelés
Szívbetegségek gyermekeknél - a fő tünetek:
- gyengeség
- Szív-szívdobogás
- Sötétítő szemek
- Gyors légzés
- A bőr cianózisa
- Szívcsörgés
- ernyedtség
- Általános duzzanat
- Gyakori regurgitáció
- Az anyai melltől való lemondás
- A baba szar egy kis mellet
Az újszülöttek veleszületett szívbetegsége - különféle anatómiai hibák kialakulása a szív elemeiben. Jellemzően ezek a patológiák a prenatális időszakban kezdődnek. Az újszülötteknél a klinikusok mintegy 20 különböző típusú hibát definiálnak.
A kényelem érdekében mindegyiket három csoportra osztották:
- veleszületett szívelégtelenség a „fehér típusú” gyermekekben. Ez a csoport hibákat tartalmaz, amelyek kialakulásának következtében az artériás vér áramlása a vénás vérbe áramlik. Ezek közé tartoznak az aortai hibák, a nyílt artériás csatorna, az interventricularis és az interatrialis septalis hibák;
- UPU "kék típus". A csoportban a patológiák jellegzetes tünete a tartós cianózis. A vénás vér visszafolyásából az artériás véráramba vezet. Ilyen veleszületett hibák közé tartozik a Fallot tetrádja, a nagy vérerek átültetése, az aorta atresia, a pulmonalis artéria és a vénás száj (jobbra);
- CHD, amelyben a normális véráramlás útjában egy obstrukció kialakulását észlelik, de ez nem kapcsolódik egy artériás-vénás shunthoz. Ezek közé tartozik a szűkület, a coarctáció, a szív ektopiája, a szív elemeinek hipertrófia és így tovább.
kórokozó kutatás
Az újszülöttek szívbetegsége a következők miatt alakulhat ki:
- különböző génszintű mutációk;
- a terhes nő életkörülményeinek kedvezőtlen környezeti helyzete;
- egy nő, akinek története abortusz, vetélés és nem született gyermek;
- bizonyos gyógyszercsoportok használata a szülés során. Az antibiotikumok, a vírusellenes szerek és más erős hatású gyógyszerek különösen veszélyesek a magzatra;
- örökletes hajlam. Az a kockázat, hogy a csecsemő szívelégtelenséget fog kialakítani, sokszor megnő, ha a terhes nőnek ugyanolyan kórtörténetű közeli hozzátartozója van;
- fertőző természetű betegségek, amelyeket a nő szenvedett a gyermekszülés során. A citomegalia, a rubeola és a herpesz különösen veszélyes. Különösen a kockázat nő, ha ezek a patológiák a terhesség korai szakaszában egy nőt érnek. A tény az, hogy ebben az időben minden szerv létrejön;
- terhes kor. A tudósok olyan tendenciát észleltek, hogy minél idősebb nő, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyermeke szívelégtelenségben lesz. Most a kockázatcsoportba tartoznak azok a nők, akik átlépték a 35 éves mérföldkövet;
- erős röntgenképzés;
- egy nő nagy mennyiségű alkoholtartalmú ital fogyasztása során. Nemrégiben ez az oka az, ami a szívhibák kialakulásában jelentkezik. Az alkohol nemcsak az anyja testére, hanem a születendő gyermekének testére is hatással van.
tünetegyüttes
Az újszülötteknél a szívbetegségre utaló tünetek közvetlenül függnek a hiba típusától, valamint a patológiai folyamat súlyosságától. A kismértékű hibák gyakorlatilag semmilyen módon nem jelentkeznek, ami nagyban megnehezíti az időben történő diagnózist. De érdemes megjegyezni, hogy még az anomáliák súlyos formái is teljesen tünetmentesek lehetnek, ami gyakran az újszülött halálának oka lehet életének első napjaiban. A súlyos sérülésekkel küzdő gyermek életének megmentése, ami megakadályozza a szív működését, csak az operatív beavatkozással érhető el. Nem lehet konzervatív terápiáról beszélni.
A fő jelek, amelyek jelezhetik a szív- és érrendszeri rendellenességek jelenlétét egy baba esetében:
- fokozott légzési mozgások percenként;
- az ödéma kialakulása (különösen a lábakon);
- gyengeség;
- letargia;
- a gyermek gyengén szar a mellet, és teljesen elhagyhatja azt;
- súlyos tachycardia;
- gyakori regurgitáció;
- cyanosis. Különösen kifejezett a végtagokon és a nasolabialis háromszög régiójában;
- szívvérzés. Csak a szakképzett orvos tud azonosítani a hallgatózás során.
fok
A betegség mértékét a tünetek súlyosságától függően határozzuk meg. Összességében a klinikusok megkülönböztetik 4:
1 fok - a baba állapota viszonylag stabil. A szív aktivitása normál határokon belül van. Általában ez a fokozat nem igényel speciális kezelést;
2. fokozat - a tünetek fokozatosan nőnek. Problémák vannak a gyermek etetésével, és a légzőszervi funkció is károsodott;
3. szakasz - a klinikát neurológiai megnyilvánulások egészítik ki, mivel az agy nincs elégséges vérellátással;
4 fok - terminál. Progressziója esetén a pácienst a légzőszervi és a szívműködés elnyomja. Általában halálra ér.
diagnosztika
A mai napig az ECHO-kardiográfia a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi a szív szerkezetének rendellenességeinek kimutatását. Ez a módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a szívkamrák, válaszfalak, szelepek, nyílások összes elemének állapotát. Az orvosok gyakran használják a dopplográfiát. A módszer lehetővé teszi a véráramlás intenzitását, turbulenciáját.
További diagnosztikai módszerek:
Orvosi események
Szívhibák esetén az egyetlen helyes kezelés egy működőképes beavatkozás. A gyógyszerek csak a tünetek súlyosságát elnémíthatják. Most kétféle műveletet alkalmaznak: nyitott és minimálisan invazív.
A minimálisan invazív műtétek jobban alkalmasak az atria és a kamrák közötti septum anomáliáinak kiküszöbölésére. A röntgen endovaszkuláris módszer lehetővé teszi a sebész számára, hogy egy elzáródást telepítsen, amely bezárja a kialakult hibát.
A nyíltan működőképes beavatkozást súlyos mellékhatások észlelése esetén végezzük. A művelet során a szegycsont nyílása történik. Így az orvos közvetlen hozzáférést biztosít a beteg szívéhez. Ezek a beavatkozások, bár traumatikusak, nagyon hatékonyak.
Ha úgy gondolja, hogy gyermekbetegsége van, és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek: gyermekorvos, kardiológus.
Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.
A szívelégtelenségek a szív egyes funkcionális részeinek anomáliái és deformációi: szelepek, válaszfalak, tartályok és kamrák közötti nyílások. Helytelen működésük miatt a vérkeringést zavarják, és a szív véget nem ér a fő funkciójának - az összes szerv és szövet oxigénellátásának.
A hipovolémia olyan patológia, amelyet az emberi testben keringő vér mennyiségének csökkenése jellemez. Rámutat bármely patológiai folyamat kialakulására. Ez az állapot életveszélyes, ezért sürgős orvosi ellátásra van szükség. Bármely személyben fordulhat elő, nemtől és életkortól függetlenül.
A betegséget, amelyre jellemző a pulmonalis elégtelenség kialakulása, amelyet a kapillárisokból a pulmonalis üregbe történő átterjedés tömeges felszabadulása és az alveolák infiltrációjának előmozdítása formájában mutatnak, pulmonális ödémának nevezünk. Egyszerűen fogalmazva, a tüdőödéma olyan helyzet, amikor a tüdőben lévő vérereken átfolyó folyadék stagnál. A betegséget önálló tünetként jellemzik, és a test egyéb súlyos betegségei alapján alakítható ki.
A szív- és érrendszeri elégtelenség a légzőrendszer és a szív-érrendszer patológiája, amely a pulmonáris keringésben tapasztalt nyomásnövekedés miatt halad. Ennek eredményeként a szív jobb kamra intenzívebben működik. Ha a betegség hosszú időn át halad, és a kezelése nem történik meg, a jobb szív izomszerkezete fokozatosan felépíti tömegét (kemény munka miatt).
Pneumocystis pneumonia vagy pneumocystosis - a tüdő gyulladásos károsodása, amelyet a kórokozó befolyásol. A fő kockázati csoport a csecsemők és az immunhiányos személyek. A patológiai szer több módon is behatolhat az emberi testbe, de a fertőzést leggyakrabban légcseppek hajtják végre. Ezen túlmenően a klinikusok sok olyan prediktív tényezőt ismernek, amely növeli az ilyen betegség kialakulásának valószínűségét.
A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.
Hogyan ismerjük fel a gyermek veleszületett szívbetegségét? Gyermekkori kardiológus gyakorlati tanácsai
A gyermek szívbetegsége a legösszetettebb orvostudományi egység. Minden évben 1000–1000 újszülött számol 10 és 17 gyermek között. A korai azonosítás és a kezelésre való utalás kedvező prognózist biztosít a későbbi életre.
Kétségtelen, hogy minden fejlődési rendellenességet intrauterin módon kell diagnosztizálni a magzatban. Fontos szerepet játszanak egy olyan gyermekorvos is, aki képes lesz azonnal azonosítani, egy ilyen gyermeket kardiológushoz intézni.
Ha ezzel a patológiával szembesül, akkor nézzük meg a probléma lényegét, és mondjuk el a gyermekek szívének hibáinak kezelésének részleteit is.
Az újszülöttek veleszületett szívbetegsége és okai
- Anya betegsége a terhesség alatt.
- Az első trimeszterben fertőzött betegség, amikor a szívstruktúrák kialakulása a 4-5 héten keresztül történik.
- Dohányzás, anyám alkoholizmusa.
- Ökológiai helyzet.
- Örökletes patológia.
- A kromoszomális rendellenességek miatt genetikai mutációk.
A magzatban a veleszületett szívbetegségek okai sokak. Válasszon ki egyet lehetetlen.
A hibák osztályozása
1. A gyerekek minden veleszületett szívhibája a véráramlás rendellenességeinek, valamint a cianózis jelenléte vagy hiánya (cianózis) szerint oszlik meg.
A cianózis a bőr kék. Ez az oxigénhiány miatt van, amit a vérrel szervekkel és rendszerekkel szállítanak.
2. Az előfordulás gyakorisága.
- Az interventricularis septum hibája az összes szívhiba 20% -ában fordul elő.
- Az interatrialis septum hibája 5-10%.
- A nyitott artériás csatorna 5–10%.
- A pulmonalis stenosis, a szűkület és az aorta coarktációja akár 7% -ot is igényel.
- A fennmaradó rész más számos, de ritkábban fordul elő.
Gyermekek szívbetegségének jelei
- az egyik jele a légzésnek a légszomj megjelenése. Először a terhelés alatt, majd pihenéskor jelenik meg.
A légszomj gyors légzési arány;
Az újszülöttek szívbetegségének tünetei
Figyelmet kell fordítani a következőkre:
- a szoptatás kezdete;
- hogy a baba aktívan szopja-e;
- egy etetés időtartama;
- hogy a mellszopás a táplálkozás idején a légszomj megjelenése miatt dob;
- Ha szopás közben megjelenik a sápaság?
Ha a gyermeknek szívelégtelensége van, akkor gyengén, gyengén, 2-3 perces időközönként szar, és megjelenik a légszomj.
A szívbetegség tünetei egy évnél idősebb gyermekeknél
Ha beszélünk azokról a gyerekekről, akik nőttek fel, itt értékeljük fizikai tevékenységüket:
- tudnak-e mászni a lépcsőn a 4. emeletre, légzés nélkül, nem ülnek le pihenni a játék során?
- Gyakori légúti betegségek, beleértve a tüdőgyulladást és a hörghurutot.
Klinikai eset! A magzat szívének ultrahangvizsgálatánál a 22. héten egy nőnek találtak kamrai szekunder defektust, a bal pitvar hipoplazmát. Ez egy meglehetősen bonyolult helyettes. Az ilyen csecsemők születése után azonnal működnek. De túlélés, sajnos 0%. Végül is, a magzatban lévő egyik kamra alulfejlődésével kapcsolatos szívelégtelenségeket nehéz sebészeti kezelés alatt tartani és alacsony túlélési rátájuk van.
Az interventricularis septum integritásának megsértése
A szív két kamrával rendelkezik, amelyeket szeparáció választ el. A szeptumnak viszont egy izmos és membrános része van.
Az izomrész 3 területből áll - beáramló, trabeculáris és éles. Ez az anatómiai tudás segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen besorolással, és határozzon a további kezelési taktikáról.
tünetek
Ha a hiba kicsi, nincsenek különleges panaszok.
Ha a hiba közepes vagy nagy, akkor a következő tünetek jelennek meg:
- fizikai fejlődés késése;
- az edzésstressz ellenállásának csökkenése;
- gyakori megfázás;
- kezelés hiányában - a keringési elégtelenség kialakulása.
Nagy hiányosságokkal és a szívelégtelenség kialakulásával sebészeti beavatkozásokat kell végezni.
A pitvari elválasztás hibája
Nagyon gyakran egy vice egy véletlenszerű keresés.
A pitvari elváltozásokkal járó gyermekek gyakori légúti fertőzésekre hajlamosak.
Nagyobb (1 cm-nél nagyobb) hibák esetén a gyermek születése után gyenge súlygyarapodást és szívelégtelenség kialakulását tapasztalhatja. A csecsemők öt évet érnek el. Késleltetett működés a hiba önzárásának valószínűsége miatt.
Nyissa meg a Botallov csatornát
Ez a probléma a koraszülöttek 50% -ában jár együtt.
Ha a hiba mérete nagy, a következő tünetek találhatók:
- gyenge súlygyarapodás;
- légszomj, szívdobogás;
- gyakori megfázás, tüdőgyulladás.
6 hónapig várjuk a spontán csatorna bezárását. Ha az egy évnél idősebb gyermek nyitva marad, akkor a csatornát sebészeti úton kell eltávolítani.
Az idő előtti csecsemők észlelésekor az Indomethacin hatóanyagot, amely sclerosizál (a botokkal együtt), a kórházba fecskendezik. A teljes idejű újszülöttek esetében ez az eljárás hatástalan.
Az aorta coarktációja
Ez a veleszületett patológia a test fő artériájának - az aorta - szűküléséhez kapcsolódik. Ez bizonyos akadályt hoz létre a véráramlásnak, amely specifikus klinikai képet alkot.
Abban az esetben! Egy lány, 13 éves, magas vérnyomással panaszkodott. A tonométer nyomással a lábakra mérve lényegesen alacsonyabb volt, mint a kézen. Az alsó végtagok artériáiban az impulzus alig volt érthető. A szív ultrahangának diagnosztizálása során kiderült az aorta koarctációja. A 13 évesnél idősebb gyermekeket soha nem vizsgálták veleszületett rendellenességek esetében.
Általában a születéskor, de talán később az aorta szűkülését észleli. Az ilyen gyermekek még megjelenésükben is sajátos sajátosságokkal rendelkeznek. Az alsó test gyenge vérellátásának köszönhetően meglehetősen fejlett vállpánt és szúrós lábak vannak.
A fiúknál gyakrabban fordul elő. Általában az aorta coarktációját az interventricularis septum hibája kíséri.
Bicuspid aorta szelep
Általában az aorta szelepnek három levele van, de előfordul, hogy két születésük óta van.
Tricuspid és bicipid aortás szelep
A biciklikus aorta-szeleppel rendelkező gyermekek nem különösebben panaszok. A probléma az lehet, hogy egy ilyen szelep gyorsabban elhasználódik, ami aorta elégtelenséget okoz.
A 3 fokos elégtelenség kialakulásához a szelep műtéti cseréje szükséges, de ez 40-50 évvel megtörténhet.
A bicipid aortás szeleppel rendelkező gyermekeket évente kétszer kell megfigyelni, és elengedhetetlen, hogy az endokarditist megakadályozzák.
Sport szív
A rendszeres testmozgás a szív- és érrendszeri változásokhoz vezet, amelyeket a „sport szív” kifejezés jelent.
A sport szívét a szívkamrák üregeinek és a szívizom tömegének növekedése jellemzi, ugyanakkor a szívműködés a korhatáron belül marad.
Szívváltozások jelennek meg a rendszeres edzés után 2 évvel a napi 4 órában, heti 5 napon. A sportos szív gyakrabban fordul elő a jégkorong játékosokban, sprinterekben, táncosokban.
Az intenzív fizikai terhelések során bekövetkező változások a szívizom gazdaságos munkája, a pihenés és a sportolási lehetőségek maximális elérése miatt következnek be.
A sport szíve nem igényel kezelést. A gyermekeket évente kétszer kell átvizsgálni.
Megszerzett szívhibák gyermekeknél
Leggyakrabban a megszerzett szívhibák között a szelepberendezés hibája van.
okok
- reuma;
- átvitt bakteriális, vírusos fertőzések;
- fertőző endocarditis;
- gyakori torokfájás, skarlátos láz.
Természetesen a nem működtetett meghibásodott gyermekeket a kardiológusnak vagy a terapeutának meg kell tartania az életük hátralévő részében. A felnőttkori veleszületett szívelégtelenség fontos probléma, amelyet jelenteni kell a terapeuta számára.
A veleszületett szívbetegség diagnózisa
- A gyermek neonatológusának klinikai vizsgálata születés után.
- Magzati szív ultrahang. A terhesség 22-24. Hetében kell elvégezni, ahol a magzati szív anatómiai szerkezetét értékelik
- 1 hónappal a születés után, a szív ultrahangvizsgálata, EKG.
A magzati egészség diagnózisában a legfontosabb vizsgálat a terhesség második trimeszterének ultrahangvizsgálata.
A modern orvostudományban, a szükséges felszerelésekkel, könnyen felismerhető a veleszületett hiba.
A veleszületett szívhibák kezelése
A gyermekek szívbetegsége sebészi kezelésre alkalmas. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy nem minden szívhibát kell működtetni, mivel spontán meghúzódhatnak, időre van szükségük.
A kezelés meghatározó taktikája:
- egyfajta vice;
- a szívelégtelenség jelenléte vagy növekedése;
- a gyermek életkora, súlya;
- kapcsolódó rendellenességek;
- a spontán eltávolítás valószínűsége.
A sebészeti beavatkozás minimálisan invazív, vagy endovaszkuláris lehet, ha nem a mellkason, hanem a combcsonton keresztül érik el a hozzáférést. A kis hibák tehát zártak, az aorta koarctációja.
A veleszületett szívhibák megelőzése
Mivel ez veleszületett probléma, akkor a megelőzésnek a prenatális időszakban kell kezdődnie.
- A dohányzás kizárása, toxikus hatások a terhesség alatt.
- Genetikai konzultáció veleszületett hibák jelenlétében a családban.
- A jövő anya megfelelő táplálása.
- A krónikus fertőzésfókuszok kötelező kezelése.
- A Hypodynamia rontja a szívizom munkáját. Szüksége van napi gimnasztikára, masszázsra, orvos-terápiával.
- A terhes nőknek ultrahangvizsgálatot kell végezniük. Az újszülöttek szívbetegségét kardiológusnak kell követnie. Szükség esetén haladéktalanul küldjön egy szívsebésznek.
- A működtetett gyermekek mind pszichológiai, mind fizikai kötelező rehabilitációja szanatóriumi üdülőhelyi körülmények között. A gyermeket minden évben kardiológiai kórházban kell vizsgálni.
Szívhibák és oltások
Emlékeztetni kell arra, hogy jobb, ha:
- a szívelégtelenség kialakulása 3 fok;
- endokarditisz esetén;
- összetett hibákkal.
Szívbetegség tünetei egy gyermeknél
Szívbetegség: mi ez?
A szívbetegség a szív anatómiai struktúrájának (kamrák, szelepek, válaszfalak) és az onnan távozó edények változása, ami a hemodinamika megsértéséhez vezet. Minden szívhiba két csoportra osztható: veleszületett és szerzett. Gyermekeknél a veleszületett szívhibákat (CHD) általában észlelik. Két típusuk van:
- "Kék", amelyben a vénás vér belép az artériába, így a bőr kékes árnyalatává válik. Ez a CHD csoport a legveszélyesebb, mivel a gyermek szervei és szövetei nem kapnak elég oxigént az artériás és a szénsavas vénás vér keverése miatt. A leggyakoribb "kék" CHD - pulmonalis atresia, a Fallot tetrádja, a vaszkuláris átültetés.
- "Fehér", amelyet a vér szívdobogása a jobb szív és a halvány bőr jellemez. Az ilyen típusú ínyeket a betegek könnyebben tolerálják, de idővel a szívelégtelenség kialakulásához és a tüdővel kapcsolatos problémák megjelenéséhez vezetnek. Ilyenek például a pitvari septalis defektus, a nyitott artériás cső stb.
okok
Gyermekek veleszületett szívbetegsége a méhben alakul ki, és ez akkor következik be, amikor a szív kialakul - a terhesség első két hónapjában. Ha ebben az időszakban negatív tényezők befolyásolják a női testet, a gyermekgyógyászati betegség kialakulásának kockázata egy gyermekben jelentősen nő. A magzatban a szívbetegség kialakulásához vezető tényezők a következők:
- Alkohol, nikotin, gyógyszerek.
- Sugárzás.
- Néhány gyógyszer (beleértve a szulfonamidokat, az aszpirint, az antibiotikumokat).
- Rubeola vírus.
- Kedvezőtlen ökológia.
Emellett fontos szerepet játszik a genetika a szívhibák kialakulásában. Egyes gének mutációja a fehérjeszintézis megsértését okozza, amelyből a szív falai képződnek. A genetikai mutációk örökölhetők, és a nők, az alkohol, a sugárzás hatásai stb.
Hogyan határozzuk meg a szívbetegségeket?
A szívelégtelenség diagnosztizálása érdekében az ultrahang diagnózis tapasztalt orvosa még mindig méhben lehet. Ezért a nőgyógyászok erősen javasolják, hogy minden várandós anyának menetrend szerinti ultrahangvizsgálatot kell végezniük. A súlyos CHD intrauterin kimutatása magzatban egy nőt választja: a súlyos beteg gyermek szülését vagy meg nem születését. Ha egy nő a terhesség végét akarja viselni, úgy szervezze meg a szállítást oly módon, hogy az újszülöttnek (általában intenzív ellátás) a szükséges orvosi ellátást biztosítsa, és a műveletet a lehető leghamarabb végzik.
Gyakran előfordul, hogy az intrauterin szívelégtelenség nem észlelhető, a gyermek első pillantásra teljesen egészséges, és csak később jelentkeznek. Ezért annak érdekében, hogy ne hagyjuk ki a CHD-t, hogy megakadályozzuk a patológia előrehaladását és a szövődmények kialakulását, minden újszülöttet gondosan megvizsgálnak az anyasági kórházban. Az első dolog, ami egy lehetséges hibát jelez, az a zaj, amelyet a szív hallgatása során határoznak meg. Ha ez megtörténik, a gyermek azonnal elküldik egy speciális klinikának további vizsgálat céljából (echokardiográfia, EKG és egyéb vizsgálatok).
Mindazonáltal nem mindig lehetséges az újszülött szívhibáját az élet első napjaiban felismerni (a zaj egyszerűen nem hallható), ezért fontos, hogy a szülők tudják, hogy a tünetek jelzik, hogy valami rossz a gyermek szívében, hogy azonnal orvoshoz forduljon. Ezek a funkciók a következők:
- A bőr bőre vagy kéksége (különösen az ajkak körül, a fogantyúkon, a saroknál).
- Rossz súlygyarapodás.
- Lassú szopás, gyakori légzés a táplálás során.
- Szív-szívdobogás (normál újszülötteknél - 150 - 160 udprov / perc).
Néhány CHD esetében a súlyos patológiai tünetek nem jelennek meg az első életévben, de később. Ilyen esetekben a szívbetegség jelenléte a következő okok miatt gyanítható:
- A fizikai fejlődésben lévő társak mögött marad.
Ezen túlmenően a szülőknek rendszeresen gyermekorvoshoz vagy családi orvoshoz kell fordulniuk (az első életévben - minden hónapban, később - évente), mert csak egy orvos hallja a szívcsörgést és észreveszik, hogy az apák és az anyák nem figyelnek.
Ha a családban valaki CHD vagy a terhesség a súlyosbító tényezők hátterében (női endokrin és autoimmun betegségek, súlyos toxikózis, veszélyeztetett abortusz, fertőző betegségek, gyógyszerek, dohányzás és alkoholfogyasztás stb.) Folytatódik, a gyermek Ajánlatos a szív vizsgálata echokardiográfiával, akár patológiás tünetek hiányában is.
Kezelés és prognózis
A CHD kezelésének megközelítése mindig egyedi. Egyes betegek a szülés után azonnal műtéten mennek át, mások fél év után, míg mások az orvosokat konzervatívan, sebészeti beavatkozások nélkül kezelik. A veleszületett rendellenességek, amelyeket a betegek jól tolerálnak, és nem mindig igényelnek sebészeti korrekciót (mert gyakran spontán záródnak), a következők:
- A kamrák és a pitvarok közötti septum kis hibái.
- Nyitott artériás csatorna.
- A szívszelepek kisebb alakváltozásai.
Ezeknek a CHD-nek a prognózisa általában kedvező, még akkor is, ha sebészeti kezelésre van szükség.
A "kék" hibák többségével sokkal rosszabb a helyzet. Ezek a helyek bonyolultabbak és veszélyesebbek. A legnehezebb CHD a következőket tartalmazza:
- Az aorta és a pulmonalis artéria átültetése (helyváltoztatása).
- Az aorta és a pulmonalis artéria kiürítése a jobb kamrából.
- Falo Tetrad (a szív és a nagy edények fejlődésének 4 anomáliáját tartalmazza).
- Szelepek hibás hibái.
- Hipoplazia (alulfejlődés) a szívben. Különösen veszélyes hiba a bal oldali divíziók fejletlensége. A kérdés, hogy mennyi él vele, válaszolható statisztikai adatokkal - egy ilyen helyettesítővel szinte 100% -os halálozás figyelhető meg.
- A pulmonalis artéria atresia (fúziója).
Bruttó veleszületett szívelégtelenség esetén a szívelégtelenség gyorsan növekszik, és a gyermekek közvetlenül a születés után azonnal nagyon súlyos állapotba kerülnek, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Az ilyen kezelés sikere attól függ, hogy az újszülött milyen gyorsan jut el egy speciális szívsebészeti klinikához, és hogy a kezelés taktikája helyesen lett kiválasztva. A két feltétel teljesítése csak egy esetben lehetséges - ha a hiba a gyermek születése előtt észlelhető. A CHD intrauterin diagnózisa lehetővé teszi, hogy az orvosok (és szülész-nőgyógyászok és szívsebészek) felkészüljenek a közelgő munkaerőre, és műtétet tervezzenek az újszülött szívében.
Szív titkok. Szívhibák gyermekeknél
Szívbetegség gyermeknél: tünetek, diagnózis, fejlődés és kezelés
A csecsemőkben a veleszületett szívelégtelenség ritka és előfordulhat, hogy először nem jelenik meg kifelé. Ezért a gyermekorvosok és a szülők néha nem fordítanak kellő figyelmet erre a patológiára, amely időközben gyakran sürgős segítséget igényel. Szükséges tudni a veleszületett szívhibákról, hogy időben segítsük a morzsákat.
A veleszületett szívelégtelenségek a születés előtt kialakuló intrauterinek, a szív anatómiai hibái, szelepberendezése vagy edényei. Ezek 6-8 esetben fordulnak elő ezer születéskor, és először az első életévben az újszülöttek és a gyermekek halandóságában helyezkednek el.
Sajnos, de az a tény, hogy még a terhesség gondos megfigyelése mellett, az orvosok gyakran hiányoznak a veleszületett szívhibákról. Ez nemcsak a szakemberek elégtelen képzettségének hiánya (ritka patológia - kevés tapasztalat) és a nem megfelelő berendezések, hanem a magzati véráramlás jellemzői miatt is.
Ezért, még akkor is, ha a terhesség kedvezően megy végbe, és minden szükséges vizsgálatot elvégeztek, meg kell vizsgálni a baba szívét születés után. Sajnos az orvosi vizsgálatok részeként 1 hónap alatt csak az elektrokardiográfia szerepel a kötelező szűrővizsgálati módszerek körében. Azonban ebben az életkorban egy elektrokardiogramban sem lehetnek összetett veleszületett szívelégtelenségekben is változások. Emellett nem minden klinikán van olyan személyzet, aki képzett arra, hogy eltávolítsa az EKG filmet csecsemőkben. 100% -ban kizárja a veleszületett szívbetegség jelenlétét, így olyan kutatásokhoz lehet folyamodni, mint az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja. De egy állapotban: ha végzett, akkor tapasztalt orvos lesz. Nem minden klinikán van ilyen eszköz és magasan képzett szakember. Ha gyanítható a veleszületett szívbetegség, a gyermekorvos egy másik klinikai vagy szívsebészeti központba küldi a vizsgálatot. Azonban az élet első hónapjaiban néhány veleszületett szívelégtelenség aszimptomatikus, azaz például nincs megnyilvánulása, vagy nagyon kicsi. Ahhoz, hogy a szülők megbizonyosodhassanak a baba egészségéről, a kutatói tanácsadás nélkül, orvosi központban végezheti el ezt a kutatást.
Mit figyelmeztethet az orvos és a szülők?
- Zaj a szívben. Orvosa azonosítja a baba szívét. Echokardiográfia ebben az esetben szükséges. A zajok szervesak, amelyek a szívbetegséghez, valamint a szervetlen vagy funkcionálishoz kapcsolódnak.
A gyerekeknél a funkcionális zaj normája. Általában a szív kamráinak és edényeinek növekedésével, valamint a bal kamra üregében (szívkamrában) egy további akkord vagy trabeculae jelenlétével kapcsolatosak. Az akkord vagy a trabecula egy olyan vezeték, amely a kamra egyik falától a másikig nyúlik, turbulens véráramlás jön létre körülötte, ami a jellegzetes zaj hallgatásához vezet. Ebben az esetben azt mondhatjuk: „Sok zaj semmi,” mivel ez a funkció nem veleszületett szívbetegség, és nem vezet szívbetegséghez. - Rossz súlygyarapodás. Ha a baba az élet első hónapjaiban 400 g-nál kevesebbet ad, ezért alapos vizsgálatra van szükség a gyermekgyógyászati kardiológussal való konzultációra, mivel sok szívhiba pontosan a gyermek fizikai fejlődésének késedelme.
- Légszomj (a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése) és a fáradtság. Lásd a mérsékelt dyspnea - az orvos előjoga, mivel ehhez elegendő tapasztalat szükséges. Anya észreveheti a baba fáradtságát szopás közben, a morzsát kicsit eszik, és gyakran, szünetre van szüksége az erejének helyreállításához.
- Tachycardia (szívdobogás).
- Cianózis (a bőr cianózisa). A komplex, úgynevezett "kék" szívhibákra jellemző. Az esetek többségében azzal a ténnyel jár, hogy az oxigénben gazdag artériás vérben (fényes vörösben), amely áthalad az edényeken a bőrre és más szervekre, a vénás vért rosszul összekeverik az oxigénnel (sötét, közelebb az ibolya színhez), ami az oxigén dúsításhoz a tüdőbe. A cianózis kissé kifejeződhet, akkor még orvos is észrevehető, és intenzív is lehet. Mérsékelt cianózis esetén az ajkak lila színárnyalatot kapnak, a bébi körmök alatt lévő bőr kék lesz, és a sarok kékre vált.
Szeretném hozzátenni, hogy szívelégtelenség jelenlétében ezek a tünetek egyike sem lehet jelen, vagy a gyermek életének első hónapjaiban nagyon keveset fognak kifejezni, ezért minden gyermek számára kívánatos az echokardiográfia. Lehetetlen megmondani, hogy egy cikkben minden veleszületett szívhibáról van szó, közülük mintegy 100-at találunk. Ezek közé tartozik a nyílt artériás csatorna, a kamrai szűkülethiba.
Nyitott artériás csatorna
Ez egy olyan hajó, amely összeköti az aortát (egy nagy edényt, amely elhagyja a szívét és hordozza az artériás vért) és a pulmonális artériát (olyan hajót, amely elhagyja a jobb kamrát és vénás vért hordoz a tüdőbe).
Normális esetben a nyitott artériás csatorna létezik a prenatális időszakban, és az első két hét alatt le kell zárni. Ha ez nem történik meg, azt mondják, hogy van egy szívhiba. A külső megnyilvánulások (légszomj, tachycardia stb.) Jelenléte vagy hiánya a hiba nagyságától és alakjától függ. Az anyának észrevehető külső megnyilvánulások nem lehetnek még egy éves gyerekek számára is, még nagy csatornák esetén is (6-7 mm).
A nyílt artériás csatornának hangos tünetei vannak, és az orvos rendszerint könnyen meghallgatja a szívet. Az intenzitás mértéke függ a csatorna átmérőjétől (minél nagyobb a csatorna, annál hangosabb a zaj), valamint a gyermek életkora. Az élet első napjaiban még a nagy csatornákat is nehéz hallani, mert ebben az időszakban a pulmonális artériában a nyomás normális a gyermekeknél és a magasban, ezért nincs nagy vérvíz az aortából a pulmonalis artériába (ami meghatározza a zajt), mivel a vér különbsége a vérben kis hajók. Ezt követően a pulmonalis artériában a nyomás csökken, és 4-5-szörösére csökken, mint az aortában, a vérkibocsátás nő, és a zaj növekszik. Következésképpen az anyasági kórházi orvosok nem hallhatják a zajt, később megjelennek.
Tehát, a nyitott artériás csatorna működésének eredményeként a tüdő véredényei a normálisnál nagyobbak, mivel az idő múlásával megnövekedett terhelésük miatt a falak visszafordíthatatlanul megváltoztak, kevésbé hajlamosak, sűrűbbek, lumenük szűkül, ami pulmonális hipertónia kialakulásához vezet. ami növeli a tüdőtérben lévő nyomást). Ennek a betegségnek a kezdeti szakaszaiban, amikor a tüdőedények változásai még mindig visszafordíthatók, a beteg segíthet egy művelet végrehajtásában. A pulmonalis hipertónia utolsó szakaszaiban szenvedőknek rövid élettartamuk és gyenge minőségük van (légszomj, megnövekedett fáradtság, súlyos fizikai aktivitás korlátozása, gyakori gyulladásos hörgő-tüdőbetegségek, szinkóp stb.). A pulmonalis hipertóniát csak nagy csatornákkal (több mint 4 mm) és visszafordíthatatlan állapotával alakítják ki - általában serdülőkorban. Kis csőmérettel nem alakul ki a pulmonalis hipertónia, de fennáll a bakteriális endokarditisz kockázata - főként annak köszönhetően, hogy a magas nyomású véráramlás a "pulmonalis artéria" falába ütközik, amely idővel ennek hatására megváltozik és nagyobb mértékben gyulladásnak van kitéve. mint az egészséges szövet. A bakteriális endokarditis egy speciális vérfertőzés, amely befolyásolja az endokardiumot (a szív és az edények legbelső rétegét) és a szelepeket. Ennek a betegségnek a megelőzése a krónikus fertőzésfókusz leküzdése, amelyek magukban foglalják: carious fogakat, krónikus mandulagyulladást (mandulák gyulladása), krónikus adenoiditist (orrnyálkahártya-gyulladás), a vesék gyulladásos betegségeit, furunkulózist stb. Az ilyen beavatkozásoknál, például a fogak kivonásánál, antibiotikumokkal kell fedezni (ezeket a gyógyszereket az orvos írja elő).
Az első életévben lehetséges a kis- és kisvezetékek nagy és spontán bezárásának csökkentése. Ha a műtétet illeti, a szülők választásuk van. A műtét kétféle lehet. Egy esetben a légcsatorna kötve van, és a tüdő mesterséges szellőztetésével megnyitja a mellkasot (azaz a készülék „lélegzik” a gyermek számára). A második esetben a csatorna endovascularisan zárva van. Mit jelent ez? A combcsonton át a nyílt artériás csatornába lépjen be a vezetőbe, amelynek végén a záróeszköz van, és a csővezetékbe van rögzítve. Kis csatornáknál (legfeljebb 3 mm) általában nagy csövekhez, zárókupakokhoz spirálokat használnak (a gombától vagy a tekercstől függően a módosítástól függően). Ez a művelet általában mesterséges szellőztetés nélkül történik, a gyerekeket 2-3 nappal azután kiengedik, még a varrás sem marad. Az első esetben a kisülést általában a 6-8. Napon végezzük, és az öltés a hátoldal poszterolaterális felületén marad. Az endovascularis beavatkozás minden látható előnyével kapcsolatban is vannak hátrányok: ez általában nem a nagyon nagy csatornákkal rendelkező gyermekeknél (több mint 7 mm) történik, ezt a műveletet a szülőknek fizetik, mert az elsőtől eltérően az Egészségügyi Minisztérium nem fizeti meg, és minden beavatkozás után bonyolultak lehetnek, elsősorban azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy egy kis átmérőjű eszközt kisgyermekes hajókon kell áthaladni. Ezek közül a leggyakoribb a trombózis (vérrögképződés) a femoralis artériában.
A pitvari elválasztás hibája
Ez egy üzenet két atria között (a szív kamrái, amelyekben a vérnyomás alacsony). Egy ilyen üzenet (nyitott ovális ablak) egyáltalán nem méhben van. A születés után bezárul: több mint a fele - az élet első hetében, a többi - 5-6 évig. De vannak olyan emberek, akiknek nyitott ovális ablakuk marad életre. Ha a mérete kicsi (legfeljebb 4-5 mm), akkor ez nem befolyásolja hátrányosan a szív vagy az emberi egészség munkáját. Ebben az esetben a nyitott ovális ablak nem tekinthető veleszületett szívbetegségnek, nem igényel sebészi kezelést. Ha a hiba mérete meghaladja az 5-6 mm-t, akkor szívhibáról beszélünk - pitvari szűkülethibáról. Nagyon gyakran a betegség külső megnyilvánulása 2-5 évig, kisebb károsodások esetén (legfeljebb 1,0 cm) és sokkal hosszabb. Ezután a gyermek elkezd lemaradni a fizikai fejlődésben, fokozott fáradtság, gyakori megfázás, hörghurut, tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), légszomj. A betegség annak a ténynek köszönhető, hogy az „extra” vér a tüdő véredényeibe belép a hibán keresztül, de mivel a nyomás mindkét atriában alacsony, a vér kiengedése a nyíláson keresztül kicsi. A pulmonalis hipertónia lassan alakul ki, általában csak felnőttkorban (melyik korban fog előfordulni, elsősorban a hiba nagyságától és a beteg egyedi jellemzőitől függ). Fontos tudni, hogy a pitvari septális defektusok mérete jelentősen csökkenhet vagy spontán záródhat, különösen, ha az átmérője 7-8 mm-nél kisebb. Ezután elkerülhető a sebészeti kezelés. Általában a kis pitvari elváltozásokkal küzdő emberek nem különböznek az egészséges személyektől, a bakteriális endokarditisz kockázata alacsony - ugyanaz, mint az egészségesekben. A sebészeti kezelés kétféle módon is lehetséges. Az első a mesterséges vérkeringés, a szívmegállás és a tapasz bélése, vagy a pitvari elválasztás meghibásodása. A második az endovaszkuláris bezárás egy zárószerkezettel, amelyet a szívüregbe vezetnek be egy vezető segítségével az edényeken keresztül.
Ventrikuláris elváltozás
Ez egy üzenet a kamrák (szívkamrák) között, amelyben, ellentétben az atriával, a nyomás magas, a bal kamrában pedig 4-5-ször nagyobb, mint a jobb oldalon. A klinikai megnyilvánulások jelenléte vagy hiánya a hiba nagyságától és az interventricularis septum melyik területétől függ. Ezt a helyet a szív hangos morajlása jellemzi. A pulmonalis hipertónia gyorsan kialakulhat az év második felétől kezdve. Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis hipertónia kialakulása és a szív jobb részén a nyomás növekedése során a szívben a zaj csökkenni kezd, mivel a hibán keresztül történő kisülés csökken. Ezt gyakran az orvos úgy értelmezi, mint a hiba méretének csökkenését (túltermelését), és a gyermek továbbra is megfigyelhető a lakóhelyen, anélkül, hogy egy speciális intézményre hivatkozna. A pulmonalis hipertónia irreverzibilis stádiumú előrehaladásával a jobb kamrában a nyomás nagyobb lesz, mint a bal oldalon, és a jobb szívből érkező vénás vér (a vér a tüdőbe szállítja az oxigéngazdagodást) elkezd folyni a balra (ahonnan az oxigénben gazdag vér minden szervbe és szervbe kerül; szövetek). A beteg a bőr cianózisa (cianózis), csökkent fizikai aktivitás. Egy ilyen állapotban csak egy szív- és tüdőtranszplantáció segíthet a betegnek, ami hazánkban nem a gyermekeknél történik.
Másrészről, a kamrai septális defektusok hajlamosak a spontán bezárásra, ami a baba intracardiacis szerkezeteinek növekedési jellemzőivel függ össze, így általában nem sietnek, hogy sebészeti módszerekkel azonnal megszüntessék a születést. A szívelégtelenség jelenlétében, amelynek tüneteit az orvos határozza meg, a gyógyszert a szív munkájának támogatására és a folyamat dinamikájának figyelemmel kísérésére, 2-3 hónaponként ellenőrzik és echokardiográfiát végeznek. Ha a hiba mérete 4-5 mm-re vagy annál kisebb, akkor ezek a hibák általában nem működnek, mivel nem befolyásolják az egészséget, nem okoznak pulmonalis hipertóniát. Ha a műtétre kerül sor, akkor az interventricularis septum hibáit a legtöbb esetben kardiopulmonális bypass, szívmegállás segítségével zárják le egy tapasz segítségével. Azonban a 4-5 éves kor alatt, kis hibahatárral és a hiba bizonyos lokalizációjával az endovaszkuláris bezárás az edényeken keresztül elzárható. Meg kell jegyezni, hogy jobb a szív- és érrendszeri sebészet közepén megfigyelni (ott az orvosok, beleértve az echokardiográfiákat is, ami nagyon fontos, több tapasztalat). Ha a hiba mérete 4-5 mm-re vagy annál kisebb, akkor ezek a hibák általában nem működnek, mivel nem befolyásolják az egészséget, nem okoznak pulmonalis hipertóniát.
Szívbetegség
Ha a gyermek gyanúja van a szívbetegségnek, akkor a gyermeket kardiológus vagy gyermekgyógyász szívbetegével való konzultációhoz a lehető leghamarabb be kell jegyezni, lehetőleg a szív- és érrendszeri sebészeti központba, ahol kiváló minőségű echokardiográfiát és elektrokardiográfiai vizsgálatokat végezhetnek, és a gyermeket tapasztalt kardiológus vizsgálja meg. A műveletek kijelzése és ideje mindig egyénileg állítható be. Az újszülöttkor és hat hónapig a műtét utáni szövődmények kockázata nagyobb, mint az idősebb gyermekeknél. Ezért, ha a gyermek állapota megengedi, akkor lehetősége van arra, hogy felnőjön, ha szükséges, gyógyászati terápiát ír elő, hogy súlyt szerezzen, amely idő alatt a test idegrendszere, immunrendszere és más rendszerei érettebbé válnak, és néha hibákat zárnak, és a gyermeknek már nem kell működnie.
Továbbá, veleszületett szívbetegség jelenlétében szükséges a gyermek vizsgálata más szervek rendellenességeinek és rendellenességeinek jelenlétére, ami gyakran kombinálódik. Gyakran előfordul, hogy a genetikai és örökletes patológiájú gyermekeknél veleszületett szívelégtelenség fordul elő, ezért konzultálnia kell egy genetikával. Minél jobban ismerik a csecsemő egészségi állapotát a műtét előtt, annál kisebb a posztoperatív szövődmények kockázata.
Végezetül szeretném megjegyezni, hogy ha a gyermek még mindig nem tudja elkerülni a sebészi bánásmódot azokkal a hibákkal kapcsolatban, amelyekről beszéltünk, az esetek túlnyomó többségében a gyermek helyreáll a műtét után, nem különbözik a társaktól, tolerálja a testmozgást, nem lesz korlátozása munkahelyi, iskolai és családi életben.
Ekaterina Aksenova, gyermekorvos, Cand. méz. Tudományok, NTSSSH. AN Bakulev RAMS, Moszkva