Agyi ischaemia jellemzői: típusai, okai és kezelése

Ebben a cikkben: mi az agyi ischaemia, amelyben a betegségek megfigyelhetők, mint amennyire veszélyes. Mit lehet tenni a helyreállításhoz.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az agyi ischaemia olyan kóros állapot, amelyben elégtelen a vérellátása, ami nem biztosítja a normális anyagcserét a központi idegrendszerben. A betegség az oxigén (hipoxia) elégtelen beviteléhez vezet az agyszövetben, melynek következtében sejtjei meghalhatnak.

A legtöbb esetben az agyi ischaemia stroke-tal jár, de más betegségekben is megfigyelhető. Ez egy viszonylag veszélyes állapot, amely az agy egy részének vagy egészének halálát okozhatja. A prognózis a betegség okától, valamint annak időtartamától és súlyosságától függ. Bizonyos esetekben a vérellátás gyors helyreállítása befejezheti a gyógyulást.

Neurológusok, idegsebészek és aneszteziológusok foglalkoznak az agyi ischaemia problémájával.

Az agyi ischaemia típusai

A vérellátás hiányának eloszlásától függően fókuszos és globális cerebrális ischaemiát kell elosztani.

1. A fókusz akkor keletkezik, amikor a véredény lumenje átfed egy trombus vagy embolus, amely az agy bizonyos részeinek vérellátásának romlását okozza, és a sejtpusztulás veszélye ezen a területen jelenik meg.
2. Globális agyi ischaemia - mi ez? Ez az agyi vérellátás megállítása vagy éles romlása esetén következik be. Ez a helyzet a szívmegállás vagy a vérnyomásszint jelentős csökkenése esetén figyelhető meg.

A patológia okai

A fókuszos és globális patológiák különböző eredetű okokkal rendelkeznek.

A fokális agyi ischaemia okai

A leggyakoribb oka az atherosclerosis - olyan betegség, amelyben az artériák bélésében plakkok fordulnak elő, amelyek zsírokból, koleszterinből, kalcium-sókból és sejtekből állnak. Amikor az edény az ateroszklerotikus lepedék felszínén bélel, egy trombus keletkezik ezen a helyen, blokkolva az artéria lumenét, és az agyban fókuszáló ischaemia kialakulásához vezet, amelyet az érintett edény szállít.

Egy másik gyakori ok az embolia, amelyben az agyi artériák átfedik az embolusot - egy vérrög képződik egy másik helyen, és a vérrel csapdába esett az agyi erekben. A fókuszos agyi ischaemiához vezető emboliák fő forrása a nyaki artériák és a szív.

A szívritmuszavarok oka lehet a szívben a szívritmuszavarok (például pitvarfibrilláció), a szívbillentyű szívbetegsége, a szív belső bélének gyulladása (endothelium), a mesterséges szelepek és a szívdaganatok. A carotis artériákban a vérrögöket leggyakrabban ezeknek az edényeknek az ateroszklerotikus elváltozásai okozzák.

Az ilyen vérrögök részecskékké bomlanak és elszakadhatnak a szív vagy a nyaki artériák falától, ami az agyi erekbe történő migrációhoz vezet. Miután elérte a kis átmérőjű artériát, az embolus elakad a lumenében, és megállítja a véráramlást, ami a fókuszisémia kialakulását okozza.

A globális agyi ischaemia okai

Ez az állapot az agyi véráramlás teljes megszűnése vagy éles romlása miatt alakul ki. Ilyen helyzet fordulhat elő, amikor a szívmegállás, a vérnyomás éles csökkenése következik be. A szívműködés megszűnésének okai közé tartozik a miokardiális infarktus, a szívkoszorúér-betegség, a kardiomiopátia, a veleszületett és szerzett szívhibák, valamint néhány szívritmus zavar. Súlyos allergiás reakciók, vérveszteség, fájdalmas sokk, akut kardiovaszkuláris elégtelenség, súlyos szívritmuszavarok, szepszis (vérmérgezés) és más veszélyes betegségek a vérnyomás szélsőséges csökkenéséhez vezethetnek.

Jellemző tünetek

A gyulladásos ischaemia tünetei attól függnek, hogy az agyi vérkeringés melyik területe csökken.

• Ha a belső carotis artéria ágai blokkolódnak, ez olyan tüneteket okozhat, mint az egyik szem vaksága, az egyik láb vagy kar gyengesége, gyengeség a test egyik felében.
• Az agy hátsó részén elhelyezkedő ischaemia a csigolya artériái által okozott szédülést, kettős látást és gyengeséget okozhat a test mindkét oldalán.
• Más tünetek közé tartoznak a beszédbetegségek, a koordináció elvesztése.

A tünetek enyhe vagy súlyosak lehetnek. Súlyos esetekben, még a fókuszos betegség esetén is, a betegek károsodhatnak a tudatban. A tünetek időtartama néhány másodperctől néhány óráig változhat (átmeneti ischaemiás roham esetén), vagy akár hosszabb is (stroke kialakulásával). A visszafordíthatatlan agykárosodás esetén a stroke jelei örökké tarthatnak.

A globális ischaemianak nincs fókusz tünetei. Az egész agyhoz való vérellátás megszakítása több mint 10 másodpercig az eszméletvesztéshez vezet, és több percnél hosszabb ideig a szövetek irreverzibilis károsodásával jár. A globális agyi ischaemia következményeinek visszafordíthatatlansága miatt a tünetek azonosítása és a kezelés a lehető legrövidebb időn belül ilyen nagy jelentőséget tulajdonít.

diagnosztika

Az ischaemiát általában a fizikai vizsgálat során és agyi képalkotó technikák segítségével diagnosztizálják.

Még a fokális ischaemia egyértelmű jeleinek jelenlétében is szükséges agyi vizsgálat elvégzése, amellyel megpróbálják meghatározni:

1. Az agyi ischaemia vagy vérzés okozta klinikai kép?
2. Melyik része az agynak?
3. Milyen súlyos az állapot?

Ideális esetben az ischaemiás tüneteket mutató személynek a kórházba való érkezés időpontjától számított egy órán belül át kell vizsgálnia az agyi vizsgálatot.

A korai vizsgálat különösen fontos azok számára, akik:

• alkalmas a vérrögöket feloldó gyógyszerek (trombolitikus) kezelésére;
• már a véralvadást csökkentő gyógyszereket szed;
• zavarja a tudatot.

Az ischaemiás betegeknél az agy vizsgálatához két fő vizsgálati módszert alkalmaznak:

1. A számítógépes tomográfia (CT) egy többszörös röntgenfelvételek számítógépes feldolgozásán alapuló szkennelési módszer, amely lehetővé teszi az agy részletes képének létrehozását és a problémás területek felderítését. A vizsgálat során néha a diagnosztikai érték növelése érdekében a kontrasztot intravénásan kell beadni a betegbe.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy agyi szkennelési módszer, amely erős mágneses mezőket és rádióhullámokat használ a szövetek részletes képeinek megszerzéséhez. Ezt a tesztet általában olyan összetettebb tünetekkel rendelkező embereknél alkalmazzák, akiknél a sérülés mérete és helyzete nem ismert. Az átmeneti ischaemiás rohamban szenvedőknél is alkalmazzák. Ez a fajta agyi vizsgálat lehetővé teszi a szövetek részletesebb értékelését és a károsodás kisméretű vagy szokatlanul elhelyezkedő területeinek kimutatását. A számítógépes tomográfiahoz hasonlóan egyes betegek kontrasztanyagot kapnak az MRI diagnosztikai értékének javítására.

A további vizsgálat célja a betegség okainak feltárása. Tartalmazza:

• A nyaki artériák ultrahangvizsgálata - segít az agyszállító hajók szűkülésének kimutatásában.
• Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi annak működésének és méretének értékelését, valamint a vérrögök kimutatását.
• Elektrokardiográfia - lehetővé teszi a szívizom elektromos aktivitásának felmérését, a vezetőképesség és a ritmus megsértésének azonosítását, ami vérrögképződéshez vezethet a szívüregben, vagy globális agyi ischaemiát okozhat.
• Agyi angiográfia - agyi erek vértani vizsgálata kontrasztanyag beadása után.
• Vérvizsgálatok a koleszterin és a glükózszint meghatározására, véralvadási mutatók.

kezelés

A kezelést az érintett terület véráramának azonnali javítására kell irányítani. Ez vonatkozik az ischaemia fókuszos és globális formáira is.

Terápia a globális ischaemia kezelésére

Az agy vérellátásának javítása a globális ischaemia során meg kell szüntetni a fejlődés okát, azaz a szív normális aktivitásának helyreállítását és a vérnyomásszint növelését. Ehhez a szívmegállás során szív- és tüdőgyógyulást tartanak fenn, és a vérnyomás csökkenése esetén a betegség okai megszűnnek, és a gyógyszerek szintjét növelik. E szükséges célok elérése nélkül (a szív aktivitásának helyreállítása és a vérnyomás növekedése) a globális agyi ischaemia hatásainak leküzdésére irányuló további kezelésnek nincs értelme.

Súlyos esetekben a legtöbb betegnél az agy duzzanata alakul ki. Ilyen esetekben az intracranialis nyomás csökkentésére használt gyógyszerek, leggyakrabban - beckons.

De sok olyan gyógyszer, amelyre az orvosok és a tudósok az agysejtekben az agyi keringés és az anyagcsere javulásának tulajdonságait tulajdonítják (például piracetám, cortexin, actovegin, ceraxon), nem tudták bizonyítani a tudományos kutatás hatékonyságát.

A fokális ischaemia specifikus kezelése

A fókuszos agyi ischaemia esetében a gyógyszerek kombinációját általában a kezelésre használják. Némelyiküket a diagnózis felállítása után és csak rövid ideig írják elő, míg másokat nagyon sokáig kell bevenni.

A kezelés célja a véráram azonnali helyreállítása az érintett artériában. Ha a tünetek pillanatától kezdve az első 4,5 órában elkezdi megfelelően kezelni az ischaemiás stroke-ot, megmentheti néhány agysejtet és javíthatja a beteg neurológiai prognózisát.

A véráram helyreállítása az érintett agyi artériában:

1. A trombolízis olyan kezelési módszer, amellyel az orvosok feloldják a véredényeket blokkoló vérrögöket. Fokális ischaemia esetén a trombolízishez speciális készítményeket (trombolitikus szereket) alkalmazunk - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése előtt elengedhetetlen, hogy CT-vizsgálatot vagy MRI-t végezzenek az ischaemia diagnózisának megerősítésére.

A trombektómia egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amellyel az orvosok eltávolítják a thrombust az érintett edényből. Ez a módszer csak agyi vérrögök által okozott ischaemiás stroke kezelésére alkalmas az agy nagy artériáiban.

A carotis artériájának ateroszklerotikus plakkjának szűkülése által okozott gyulladásos iszkémia esetén egy művelet elvégezhető annak eltávolítására. Ezt a műveletet carotis endarterectomiának nevezik.

Egyéb gyógyszerek a gyulladásos agyi ischaemia előfordulásának megelőzésére a jövőben:

• A vérlemezkék elleni szerek olyan gyógyszerek, amelyek hatással vannak a vérlemezkékre annak érdekében, hogy elnyomják aggregációjukat (együtt ragadják) és csökkentsék az új vérrögök kockázatát az edényekben. Ebben a csoportban a legismertebb gyógyszer az aszpirin, amelyet alacsony dózisban írtak fel. A legtöbb betegnek ezt a gyógyszert írják elő a betegség további epizódjainak megelőzésére. Az aszpirin mellett klopidogrél és tikagrelor is alkalmazható.
• Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögöket a véralvadási faktorok befolyásolásával. Az ischaemia akut periódusában az antikoagulánsok injekciós formája van - heparin, enoxaparin, dalteparin. Hosszú távú felhasználásra szánt gyógyszerek tabletták, varfarin, dabigatran, rivaroxabán formájában kaphatók. Szívritmuszavarokkal (pitvarfibrilláció) és mélyvénás trombózissal rendelkező betegek számára írják elő.
• Antihipertenzív gyógyszerek - a magas vérnyomás csökkentésére használt gyógyszerek. Ezek közé tartoznak a tiazid-diuretikumok (indapamid, hidroklorotiazid), az angiotenzin-konvertáló enzim (ramipril, perindopril), az angiotenzin receptor antagonisták (losartán, kandesartán), kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, felodipin), béta-chondrophorin, béta-inhibitor, kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, felodipin), béta-chondrophoresin inhibitorok.
• Statinok - a vérben a koleszterint csökkentő gyógyszerek. Az atorvasztatin és a rosuvastatin ezekhez tartozik.

Rehabilitáció agyi ischaemia után

A súlyos agyi ischaemia ideiglenes vagy állandó fizikai és érzelmi kárt okozhat egy személynek. Akut időszak után rehabilitáció kezdődik, amely magában foglalja:

1. Beszédterápia - a beszélgetés beszédének reprodukálásával vagy megértésével kapcsolatos problémák kiküszöbölése vagy enyhítése.
2. A fizioterápia - segít a betegnek az érintett végtagok mozgásának helyreállításában és a koordinációban.
3. Foglalkozási terápia - segít a betegnek, hogy javítsa mindennapi feladatai elvégzésének képességét, beleértve a fürdést, a főzést és az étkezést, az öltözködést, az olvasást és az írást.
4. A barátok és rokonok támogatása - kényelmes és barátságos környezetet biztosít, ami nagyon fontos az agyi ischaemiaból való sikeres helyreállításhoz.

kilátás

A prognózis a betegség súlyosságától, a beteg általános egészségi állapotától és életkorától függ. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek mintegy 75% -a éri el az ischaemiás stroke után egy évet.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az agy iszkémia: mi ez és hogyan kell kezelni?

Ahhoz, hogy megőrizzük az agy egészségét, mint minden más szerv, oxigénre van szükség. Ha a vérellátása zavart, megszűnik a feladataik kezelésével. Az agy ischaemia képződik. Ez a betegség hosszú távon krónikus lesz, és súlyos következményeket okoz, beleértve az epilepsziát, a bénulást és a stroke-ot.

okok

A cerebrális érrendszeri ischaemia kialakulásának fő oka, az orvosok a test véredényeinek ateroszklerózisát hívják. Belső falai gyorsan zsíros lerakódásokkal fedik fel, amelyek az egész testet érintik. A vaszkuláris rések szűkülnek, és a vérkeringés nehézkes lesz.

Az agy iszkémia is okozhat különböző szív- és érrendszeri betegségeket, különösen ha krónikus szívelégtelenséggel jár. Ezek közül a patológiák között különböztethető meg:

szívritmuszavarok;

a vénás rendszer patológiája;

magas vérnyomás és hipotenzió;

a keringési rendszer betegségei;

A modern orvostudomány a krónikus ischaemia lefolyásának két patogenetikai változatát azonosítja, amelyek különböznek a természetben és térben, ahol a legnagyobb kár alakul ki. A Lacunar-betegséget a kis agyi erek elzáródása okozza. A hirtelen nyomásesések diffúz támadása diffúz sérülést eredményez.

Ezek a hipertónia helytelen kezelésével vagy a szívkisülés csökkenésével indukálhatók. A köhögés, a műtét, az ortostatikus hipotenzió az egyidejű vegetatív-vaszkuláris dystonia jelenlétében is provokáló tényezőkké válik.

Az újszülötteknél az agyi ischaemiát egyre inkább diagnosztizálják. Mint a felnőtteknél, a csecsemőknél ez a betegség az oxigén éhezés következtében alakul ki, de általában a terhesség terhességének és a születési folyamatnak a jellemzőivel kapcsolatos tényezők okozzák:

súlyos toxémia a terhesség végén;

placenta previa vagy hámlás;

az uteroplacentális keringés megsértése;

a kardiovaszkuláris rendszer veleszületett hibái;

A betegség klinikai megnyilvánulása

A krónikus agyi ischaemia a leggyakoribb idegrendszeri betegség, amelyet az idősebb emberek fogékonyabbak. Számos klinikai megnyilvánulása van annak a kórképnek, amely a lézió oka és lokalizációja. Ugyanez a személy gyakran váltja fel az agyi aktivitás és a relatív jólét jelentős mértékű károsodásának időszakát. Megfigyelt és a betegség ilyen változatai, amelyekben az emberi állapot folyamatosan romlik, ami teljes demenciához vezet.

A cerebrális ischaemia kialakulásának kezdetét a memóriában eltűnt, a hiányzó gondolkodás, az ingerlékenység és az éjszakai alvási problémák jelzik. Az idősebbek általában ezeket a tüneteket az életkor és az egyszerű fáradtság miatt írják le, így elhúzódnak, hogy orvoshoz jussanak. Ilyen körülmények között az agy oxigén éhezése halad, ami a hatékonyság csökkenéséhez vezet.

Különösen fontos az újszülött ischaemiás agyi betegségének időben történő diagnosztizálása, mivel egyébként a baba fejlődése nehéz lesz, elkezd leesni a társaik mögött. A szülőket figyelmeztetni kell, ha a gyermek:

sírás, ok nélkül, és félelem;

márvány színű;

van egy nagy fej és egy megnövekedett fontanel;

Az agyi ischaemia szakaszai

Az orvosok megkülönböztetik az agyi ischaemia több szakaszát. A besorolás a betegség klinikai megnyilvánulásain és a neurológiai rendellenességek súlyosságán alapul.

Első szakasz

Az első fokú koszorúér-betegséget a következők jellemzik:

ismétlődő fejfájás;

a fej nehézségének érzése;

a koncentráció romlása;

A cerebrális ischaemia kezdeti szakaszában a betegek panaszai nem specifikusak. Ritkán figyelnek, de ez rossz. Fontos, hogy az ischaemia kezdetén orvoshoz forduljon, mivel csak a neurológiai rendellenességek hiányában a betegség teljesen gyógyítható.

Második szakasz

Az ischaemia előrehaladtával a központi idegrendszer működésében komoly eltérések alakulnak ki. Ezt a következő tünetek jelzik:

bruttó memóriakárosodás;

a mozgások koordinációjának hiánya;

hangulatváltozások;

A betegség második szakaszában a fehér anyag fókuszos elváltozásai kóros reflexek és kifejezett szellemi rendellenességek formájában jelentkeznek. A betegek ebben a szakaszban már nem tudnak mentális munkát vállalni.

Harmadik szakasz

A betegség harmadik szakaszának megkezdésekor súlyos neurológiai rendellenességek és szerves természetű agykárosodás tünetei jelentkeznek:

teljes fogyatékosság;

Az ischaemia előrehaladott stádiumában lévő betegeknek gyakorlatilag nincsenek panaszai, de ez nem jelenti azt, hogy jól érzik magukat. A betegeknél kialakult demencia miatt nem lehet egyértelműen elmagyarázni az orvosnak, hogy pontosan mi aggódik. A tapasztalt neurológus azonban könnyen elvégezheti a helyes diagnózist, a betegség jellegzetes klinikai képe és a modern kutatási módszerek eredményei alapján.

Ischaemiás roham

Különben a szakértők megkülönböztetik az ilyen állapotot ischaemiás támadásként (a mindennapi életben mikro-stroke-nak hívják). Ez a feltétel a következőket tartalmazza:

a test vagy egy adott terület felének bénulása;

helyi érzékenységveszteség;

Az iszkémiás roham általában egy nap alatt történik, különben diagnózis kerül a stroke-ra.

Éles karakter

Az akut agyi ischaemiát fokális szerv lézió jellemzi. A betegség leggyakrabban atherosclerosis miatt következik be. A zsír anyagcsere rendellenességei miatt a vaszkuláris plakkok megrepednek, és tartalmuk kiszivárog. A kialakult vérrögök megakadályozzák a véráramlást, aminek következtében az agy megfelelő részében a nekrózis alakul ki, melyet a gyógyászatban agyi infarktusnak neveznek. Ugyanakkor súlyos neurológiai rendellenességeket figyeltek meg:

a test bizonyos részeinek érzéketlensége és mozdulatlansága;

Ha a lézió befolyásolja az agyi őssejtek létfontosságú idegközpontjait, akkor a halál lehetséges.

Betegségek szövődményei

Az agyi ischaemia elindított formái súlyos következményeket okoznak. Ezeket nemcsak az alapbetegség progressziójában fejezik ki, hanem új patológiák megjelenését is a hátterében:

agyi erek szklerózisa;

paresthesia (érzékenységi zavarok);

A stroke az agyszövet egy bizonyos részének lágyulásához és halálához vezet. Az elveszett idegsejtek feltöltődnek a szárral. Annak ellenére, hogy az orvosok ellentmondásos véleményt adnak erről a technikáról, sok modern klinika gyakorolja azt.

Az enkefalopátia jellemzi a szerves agykárosodást gyulladásos folyamat nélkül. Az agyszövet degenerációja miatt elpusztulnak a neuronok és az intercelluláris anyag. Az érzékenység befolyásolja a test azon részét, amely a betegség helyével ellentétes. Egy nagyszámú neuron megsemmisítésével a végtagok bénulása is előfordulhat, melynek következtében egy személy teljesen rögzül.

A paresztéziát általában kísérő és bizsergő érzések kísérik, amelyek a testmozgás során súlyosbodnak. Amikor a beteg tudatos, megérti, mi történik vele, de elveszíti a beszédet.

Ha a csecsemőknél ischaemiás agybetegséget indít, akkor a gyermek mentális retardáció alakulhat ki, ami miatt nehéz lesz vele együtt tanulni a társaival. Ezért nagyon fontos, hogy egy nő a terhességi időszak alatt rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászot, és kövesse az összes ajánlását.

Diagnosztikai módszerek

Az agyi ischaemia diagnosztizálása nehéz, mivel a klinikai képen belül az Alzheimer-kór, az agydaganat, a Parkinson-kór, a multiszisztémás atrófia és más kórképek között sok közös. Emellett a szívkoszorúér-betegségek megnyilvánulása gyakran tévedik az idősebbeknél tapasztalható tipikus változásokkal.

Általában a betegség pontos diagnosztizálásához fontos, hogy az orvos megszerzi a beteg hozzátartozóitól részletes információkat arról, hogy milyen változások történnek a viselkedésében és a jólétében. A páciens maga általában gátolva van, és az elméje zavaros, ezért nem lehet teljes klinikai képet készíteni csak a szavaival.

A hiba kiküszöbölése érdekében a neurológusok komplex diagnosztikát használnak, különböző kutatási módszereket alkalmazva. Először a beteg fizikai vizsgálata. A neurológiai állapot meghatározásához egy neurológus értékeli:

Ischaemiás agyi betegség: formák, megnyilvánulások, kezelés, megelőzés

A „cerebrális ischaemia” kifejezés egyre gyakoribbá vált a különböző specialitások orvosai között, és sokan közülünk ez a diagnózis nem új. Jelentős számú idős ember szembesülése az agyi ischaemia komoly veszélyt jelent, nemcsak a normális életre, hanem a beteg életére is. Ez a feltétel mindig megköveteli az orvos szoros figyelmet és a hatékony és időben történő kezelés kijelölését.

Az agyi ischaemia nem más, mint a súlyos hypoxia (oxigén-éhezés) okozta funkciójának megsértése. A statisztikák szerint a modern gyógyszeres terápia sikerei ellenére évről évre növekszik az egy vagy több formában előforduló esetek száma. Akut formái, például az agyi infarktus (stroke) súlyos veszélyt jelentenek a betegek életére.

És a baba nem kímélhető

Az agyi ischaemia mind akut, mind krónikusan előfordulhat; leggyakrabban megszerzik, bár veleszületett formája is előfordul - az újszülött cerebrális ischaemia. Tehát mi az ilyen rejtélyes betegség ilyen formája?

Az újszülött cerebrális ischaemia az oxigénszállítás megszakadását jelenti a csecsemő agyszövetébe, melyet hipoxia kísér a lehetséges szerkezeti változásokkal. Általánosságban elmondható, hogy ennek oka a terhesség alatt (a magzat rendellenességei, a várandós anya rossz szokásai, kedvezőtlen környezeti tényezők) vagy közvetlenül a szülés során (születési trauma, a köldökzsinór összekapcsolódása, a rendellenes placenta-kötődés stb.). Ezt az állapotot gyermekgyógyászok és neonatológusok könnyen diagnosztizálják.

fotó: stroke (balra) és hipoxiás ischaemiás encephalopathia (jobbra) egy újszülöttnél

Klinikailag a betegség különböző neurológiai rendellenességekben fejeződik ki: túlzott ingerlékenység, vagy ellenkezőleg, a gyermek enyhe áramlási formájú gátlása, mérsékelt formájú rohamok megjelenése. Szerves agykárosodás jeleit mutató súlyos kurzus esetén az újszülöttek szoros megfigyelés és kezelés céljából az intenzív osztályba kerülnek. Az ilyen diagnózis esetén azonban egy fiatal anya nem kell megijeszteni és pánikba kerülni: az újszülöttek agyi ischaemia könnyű és mérsékelt formái jól reagálnak a megfelelő kezelésre. Leggyakrabban az ilyen újszülöttek nem különböznek az egészséges, kisgyermekektől az anyasági kórházban való elszállítás idején.

A hajók fizetésképtelensége és nagy nyomás

A krónikus agyi ischaemia rendszerint a különböző országokban élő idősek körében fordul elő. Ez olyan megszerzett állapot, amelyben az agy anyagában irreverzibilis degeneratív változások következnek be. A krónikus agyi ischaemia jelenleg komoly probléma, mivel jelentős számú embert érint, hosszú és néha drága kezelést igényel, és viszonylag rövid idő alatt képes a beteg fogyatékosságára és akár halálra vezetni.

A krónikus agyi ischaemiát polietológiai betegségnek tekintik, azonban az érrendszer szerepe kétségtelen. Ismert, hogy fő okai az atherosclerosis és az artériás hypertonia.

Amikor az agyat tápláló artériák ateroszklerózisa felhalmozódik, zsír-fehérje-tömegeket gyűjtöttek össze, amelyek végül atheroscleroticus plakkokká alakulnak, és a lumen szűkül. Az agyi erek ilyen károsodása következtében zavaró a véráramlás, ami hipoxiát eredményez. Hasonló változások következnek be a szívkoszorúér-betegségben, ezért világossá válik, hogy ezek a látszólag ilyen különböző betegségek gyakran kísérik egymást.

Az agyi ischaemia előfordulása

Az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a folyamatosan változó vérnyomás hátterében a változások nemcsak a nagy artériákban, hanem az arteriolákban is előfordulnak. A kis artériák és arteriolák mindegyikének új hipertóniás válsága során úgynevezett fibrinoidváltozásokat, a szklerózis és a hyalinosis kimenetelét eredményező plazma áztatás következik be. Más szavakkal, a vérnyomás hirtelen növekedésével a vaszkuláris falak elszakadnak és megsemmisülnek, plazmaproteinekkel áztatva és a kötőszövet későbbi proliferációjába kerülnek. Végül az edény lumenje szűkül, a fal nyújthatósága eltűnik, és a véráramlás megszakad, ahogy az atherosclerosisban történik.

Nem titok, hogy az atherosclerosis és az artériás hipertónia nemcsak a lakosság nagy részét érinti, járványnak számít, hanem nagyon gyakran kísérik egymást ugyanabban a betegben, ami jelentős károkat okoz a különböző szervek vérellátásának, és mindenekelőtt az agy.

Az agyi ischaemia egyéb okai

A krónikus agyi ischaemia egyéb okai:

Ezen túlmenően a véredények változásai mellett a szisztémás hemodinamika megsértése fontos szerepet játszik a következő esetekben:

• Ischaemiás szívbetegség;
• Thromboemboliás szövődményekre hajlamos arritmiák;
• A véralvadási és antikoagulációs rendszerek rendellenességei.

Milyen változások történnek a krónikus ischaemiában?

Ismert, hogy az idegszövet strukturális és funkcionális szempontból rendkívül specializált és komplex módon szerveződik, ezért rendkívül érzékeny az oxigénhiányra. Agyi véráramlást zavaró különböző tényezők hatására az agyi anyagban hipoxia fordul elő, összetett anyagcsere-folyamatok zavarnak, lipid-peroxidáció aktiválódik a szabad gyökök képződésével, amelyek toxikus hatást gyakorolnak az idegsejtekre (neuronok). Az idegsejtek károsodása következtében kialakulhatnak dystrophiauk és haláluk, mikroszkópos fókuszúak a nekrózis és a demyelinizáció (az idegfolyamatok elveszítik a membránjukat), aminek következtében az agy olyan, mint egy szivacs - az úgynevezett spongiosis.

Ahogy a degeneratív változások előrehaladnak, a perivaszkuláris terek bővülnek, a gliózis előfordul - gliasejt-proliferáció (egyfajta neuron hasított test, amely támogató és trofikus funkciót lát el). A gliózis hasonló a más szervek szklerózisához, ami szintén krónikus hipoxiával jár. Az ilyen változások általában diffúzok, de súlyosságuk a központi idegrendszer különböző részein változhat.

A periventrikuláris ischaemia a krónikus agyi keringési rendellenességek sajátos jelzőjeként tekinthető, amelyben az idegszövet az agyi kamrák körül, valamint a fehéranyag szubkortikális rekeszeiben a demyelinizáció, a gliózis és a perivaszkuláris (perivaszkuláris) terek bővülése tünetei (leucoareosis).

Videó: előadás a krónikus agyi ischaemiaról

Klinikai megnyilvánulások

Nagyon gyakran előfordul, hogy az idősebb emberek nem tulajdonítanak jelentős jelentőséget a memória, a figyelem, a hiányzó gondolkodás megjelenésének, az ezeknek a megnyilvánulásoknak az életkorra és a fáradtságra. Azonban nem szabad annyira óvatosnak lennie az egészségével kapcsolatban, mert ezek a látszólag gyakori és kisebb agyi ischaemia tünetei lehetnek a kezdeti betegség első jelei, amelyek klinikai megnyilvánulásának súlyossága közvetlenül kapcsolódik a beteg korához.

Úgy véljük, hogy a krónikus agyi ischaemia a leggyakoribb neurológiai szindróma, különösen az idősek körében. Klinikai tünetei igen változatosak és változóak, amit az okot okozó ok, valamint az agyban a lézió domináns lokalizációja határozza meg. Ugyanebben a betegben az agyi aktivitás nyilvánvaló károsodásának időszakai helyettesíthetők a relatív jóllétre. Ugyanakkor folyamatosan fejlődnek a kurzus formái is, amikor a beteg állapota folyamatosan romlik a teljes demenciában (demencia).

Növekvő mértékben

A klinikai megnyilvánulásoktól és a neurológiai rendellenességek mélységétől függően szokásos különbséget tenni az agyi koszorúér-betegség több foka között.

I fokozat

Tehát az agyi ischaemia 1 fokának a következő megnyilvánulásai vannak:

• Gyakori fejfájás, nehézség érzés a fejben;
• Gyengeség, fáradtság;
• Károsodott memória, csökkent koncentrációs képesség;
• Alvási zavar;
• Érzelmi labilitás.

Mint látható, a betegek panaszai meglehetősen nem specifikusak, és nem mindenki, aki ilyen tünetekkel jár, egyáltalán nem megy orvoshoz. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kezelés korai szakaszában azonnal megkezdődött, amikor nincsenek bruttó neurológiai rendellenességek, nemcsak az egyéni tünetek, hanem a betegség egészének jelei is megszüntethetők.

II

Az agyi ischaemia 2 fokosabbá válik az idegrendszer aktivitásának súlyosabb változásai, és megnyilvánul:

• Memóriacsökkenés;
• szédülés;
• Mozgás zavar és instabilitás járás közben.
• Fogyatékosság.

A betegség ebben a szakaszában agyi anyag fókuszkárosodásának jelei vannak különböző patológiás reflexek formájában, kifejezett intellektuális-mentális rendellenességek formájában. Az ilyen betegek nem képesek a mentális munkára, emocionális labilitást fejtenek ki, és csökken a kritika.

III. Fokozat

A betegség lefolyásának harmadik szakaszában súlyos neurológiai rendellenességek, szerves agykárosodás jelei vannak. A betegek gyakran halványak, fogyatékosok, bizonyos esetekben az önkiszolgáló képessége csökken.

Meg kell jegyezni, hogy minél kisebb az agyi funkció, annál kevesebb panaszt tehet a beteg, de ez nem jelenti azt, hogy nincs. Gyakran a demencia állapotában lévő betegek egyszerűen nem tudják megfogalmazni és megfogalmazni panaszukat az orvosnak. Ennek ellenére a krónikus agyi ischaemia diagnózisa nem nehéz a neurológus számára, a jellemző klinikai kép és a műszeres kutatási módszerek lehetőségei miatt.

Éles karakter

Az akut agyi ischaemia általában a természetben fókuszos, és stroke-nak hívják. Az agyi stroke okai közül a legfontosabb a krónikus ischaemia, az ateroszklerózis és az artériás hypertonia esetében.

Az agyi erek ateroszklerózisa esetén a plakk rupture a tartalom felszabadulása és az azt követő trombózis esetén jelentkezhet. Az így létrejövő trombus teljesen blokkolja a vér mozgását, és az agyi részen, ahol a véráramlás károsodik, van nekrózis - ischaemiás stroke, amely pontosabban az agyi infarktusnak nevezik.

Az ilyen szívinfarktusok mély neurológiai rendellenességek jelentkeznek: az érzékenység, a motoros funkció eltűnése az agynak az agy érintett területéről beidegzett részén, a patológiás reflexek megjelenése, az agykéreg diszfunkciója beszédvesztéssel, gondolkodásmóddal, öngondoskodási képességgel. Bizonyos esetekben, amikor az agyvérben létfontosságú idegközpontok sérülése következik be, az akut stádiumban halál léphet fel.

Az agyi ischaemia diagnózisának módszerei

A mai napig számos modern és pontos módszer létezik az agyi ischaemia diagnosztizálására, azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni a nyilvánosan elérhető, például:

1. Részletes felmérés (súlyos állapot esetén - beszélgetés a beteg hozzátartozóival);
2. A beteg panaszainak gondos összegyűjtése, a betegség családi és orvosi előzményeinek megállapítása;
3. A reflex és érzékeny funkció tanulmányozása.

Az instrumentális módszerek közül az informatív lehet:

1. CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás), amely lehetővé teszi a kamrai dilatáció kimutatását, a demyelinizáció fokait és az agykéreg atrófiás változásait;
2. Az edények ultrahangos és Doppler vizsgálata lehetővé teszi a patológiás károsodás, a veleszületett rendellenességek, valamint az ezeken keresztül történő véráramlás mértékének kimutatását.
3. Ebben az esetben az EEG (EEG) nem rendelkezik a betegség pathognomikus jeleivel.

Hogyan kell megbirkózni, hogyan kell kezelni?

Az agyi ischaemia kezelését nemcsak a meglévő panaszok kiküszöbölésére kell irányítani, hanem a betegség további előrehaladásának megakadályozására súlyos vagy akut formák kialakulásával.

Bizonyos gyógyszerek felírása előtt meg kell szüntetni a lehető legnagyobb mértékben a meglévő kockázati tényezőket, normalizálni kell a beteg étrendjét és életmódját. Fontos, hogy elmagyarázzuk a betegnek a dohányzás, a krónikus stressz és az érzelmi túlterhelés veszélyeit, ami csak a betegség kezdeti szakaszában lehetséges. Egy későbbi időszakban meg kell beszélni a hozzátartozóival, mert a vállukon gondoskodnak egy betegről. És ezek az emberek általában maximális figyelmet és türelmet igényelnek.

A lipid anyagcsere és a vérnyomás korrekciója mellett szükséges az antioxidáns hatású gyógyszereket is előírni. Jelenleg az aktovegint, a piracetámot és a cerebrolizint széles körben alkalmazzák, hozzájárulva az agyat tápláló vérerek terjeszkedéséhez, ezáltal javítva a vér az idegszövetbe történő szállítását. Emellett a jól ismert C és E vitaminok antioxidáns hatásúak. A piracetámnak vérlemezke-ellenes tulajdonságai vannak, javítva a mikrocirkulációt.

Az értágító és antioxidáns gyógyszerek mellett szükség esetén anxiolitikus szereket és antidepresszánsokat írnak elő, például a Grandaxine-t, amely megszünteti a szorongás, a félelem és az érzelmi túlterhelés érzését.

Jó, ha az agyi ischaemia komplex terápiájában rendszeres fizikoterápiás gyakorlatok, úszás és masszázs is rendelkezésre áll. A legtöbb esetben a betegnek ajánlott teljesen újragondolni életmódját és étrendjét.

Fontos megjegyezni, hogy az illetékes szakember által előírt, azonnal megkezdett kezelés nemcsak az agyi aktivitás legszembetűnőbb jelentéktelen változásait, hanem az agyi keringési rendellenességek, mint a cerebrális infarktus és a vaszkuláris demenciát is súlyosbítja.

Agyi ischaemia

Az emberi szövetek szöveti véráramlásának csökkenésével az agyi ischaemia alakul ki. A keringési zavarok akkor fordulnak elő, ha az artériák szűkek. Az ischaemia visszafordíthatatlan változásokat idéz elő az emberi agyban, ami fogyatékossághoz vezet. A betegség első jeleinek megjelenésekor orvosi segítséget keresve elkerülheti a szövődményeket.

A betegség okai

Az orvosok az ischaemia két fő okait azonosítják: az atherosclerosis kialakulását és a magas vérnyomást. Mind egyénileg, mind aggregáltan ezek a betegségek kóros változásokat okoznak a véráramban.

Az ateroszklerózis a „rossz” koleszterin (nagy sűrűségű lipoprotein) növekedése miatt következik be. A koleszterin plakkok az artériák falán lerakódnak, és idővel eltömítik a lumenet. Elégtelen mennyiségű vér áramlik át a szűkített edényeken, és az agy oxigénhiányban szenved.

Az instabil vérnyomás negatívan befolyásolja a véredényeket. A megnövekedett véráramlattal rendelkező artériák falai nem képesek normális formát ölteni. A gyakori hypertoniás rohamok vaszkuláris szűkületet okozhatnak.

Az agyi ischaemia a következő kockázati csoportban alakulhat ki:

• Cukorbetegek.
• Idős korú emberek.
• Az elhízásban szenvedő betegek.
• Nikotin-függő betegek.

Az agyi ischaemia okai szintén:

• Szívbetegségek: aritmia, tachycardia, szívelégtelenség.
• Beteg miokardiális infarktus.
• A vesék iszkémia.
• Növényi dystonia.
• Dekompressziós betegség - dekompressziós betegség.
• Vaszkuláris görcsök.
• A vállövek (osteochondrosis) betegségeiből eredő vérerők szorítása.
• A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulása, amelyek nyomást gyakorolnak az agyi artériákra.
• Visszértágulatok.
• Szén-dioxid mérgezés.
• Nagy vérveszteség.
• Agyi erek angiopátia.
• Sebészeti beavatkozások.
• Vérszegénység.
• Vasculitis.

A fő ischaemia-provokáló tényező az erek elzáródása az agyban, a trombózis megjelenése. Ha egy személy egészséges életmódot észlel, megfelelően eszik, esélye van a betegség elkerülésére.

Az ischaemia tünetei

A betegség klinikai megnyilvánulásait jelentős vascularis elváltozásokban szenvedő betegek észlelték. Ha egy személy agyi ischaemiát fejt ki, a tünetek meglehetősen gyorsan jelennek meg. Az első - szédülés és fáradtság. Az orvosok a betegség gyakori jeleit különböző szakaszokban azonosítják:

• Memória károsodása
• Rendszeres fejfájás a fej egyik területén.
• Hányinger, néha hányás.
• Ájulás.
• A hangulat instabilitása: könnyesség, agresszivitás, ingerlékenység.
• Alvási zavar

Az agyi ischaemia során a betegek gyakran panaszkodnak a migrénre vezető hisztérikus rohamokra. Ha a betegséget nem kezelik, az egyén számára egyre nehezebb lesz tanulni minden nap, és tájékozott döntéseket hozni a munkahelyen.

Fej-ischaemia típusai

Az orvosok az agyi ischaemia akut formáját választják ki, ami ritka. Az akut forma ischaemiás stroke alakul ki. Az agykárosodás tünetei nyilvánvalóan nyilvánulnak meg:

• Éles fejfájás a fej bármely területén.
• Hányás fejfájással.
• Sötétedik a szemekben, "legyek".
• Az eszméletvesztés

A személy akut formájában a beszéd romlott, nem képes egyszerű cselekedeteket végrehajtani (öltözködni, enni), a rövid távú memória szenved. A beteg sürgős orvosi ellátást igényel.

Mi a krónikus agyi ischaemia? Olyan betegség, amelyben az agy vérellátása fokozatosan megszakad. Krónikus agyi ischaemia esetén ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint az akut. De intenzitásuk idővel nő. A beteg állapota különböző sebességgel súlyosbítható. A sebességtől függően a betegség előrehaladása:

• Gyors - az ischaemia maximális megnyilvánulása eléri a két évet.
• Közepes - a betegség kialakulása kevesebb mint öt évet vesz igénybe.
• Lassú - a betegség öt évnél hosszabb ideig fejlődik.

A krónikus agyi ischaemia szakaszokra oszlik. Mindegyiknek különböző tünetei vannak. Az első szakasz a legkönnyebben kezelhető, ezért, amikor ideges tünetek jelentkeznek, egy személynek orvoshoz kell fordulnia.

A betegség fokozata felnőttekben

Én színpad. A betegség első jelei - könnyű hidegrázás, szédülés. A beteg kissé rosszul érzi magát, a hideghez hasonló állapotban van, de hideg, köhögés nélkül. Fejfájás fájdalomcsillapítók bevétele után. A tünetek nem tűnnek egyértelműen:

• Gyengeség, fájdalom a kézben a nap végére.
• Álmatlanság.
• Az agresszió kitörése.
• Az érzelmi háttér gyors változása - a könnyességtől az ingerlékenységig.
• A "daráló" megjelenése, keverés.
• A figyelem, a koncentráció romlása,
• Az elfelejtés megjelenése.

Amikor a páciensnek szóbeli automatizmusának reflexje van (az ajkak egy csővel nyújtják, amikor egy alany bemutatják őket), az orvos diagnosztizálhatja az agyi ischaemiát. Az ilyen mozgások megnyilvánulása megfelel a kisgyermekek normájának, az újszülöttek számára kötelező.

II. Szakasz A betegség ebben a szakaszában a tünetek növekedése az iszkémiás agykárosodás kezdetén nyilvánul meg. A beteg kevésbé érzi a kényelmetlenséget, mert nem ad neki értéket. A társadalmi és szakmai adaptáció csökken. A személyiség romlásának első jelei megjelennek: a személy nem tudja megtervezni a napját, nem mindig ellenőrzi a cselekedeteit.

III. Szakasz. A harmadik szakaszban a krónikus ischaemia esetén az agysejtek jelentős pusztulása következik be. A beteg sérti a neurológiai funkciókat. Fő tünetek:

• Kiegyensúlyozatlanság, állandó cseppek.
• Parkinson-szindróma (rohamok, remegés).
• Teljes apátia, közömbösség a környező világgal szemben.
• Nemkívánatos vizelés.
• Gyakori eszméletvesztés.
• Nem megfelelő viselkedés.
• A demencia kialakulása.

Ha a kezelés nem segít, a személy az idő múlásával elveszíti az önkiszolgáló készségeit, teljesen személyesen romlik.

Agykárosodás a gyermekeknél

Gyermekgyógyászati ​​agyi ischaemia, mi ez? Ez a károsodás a szürke anyag sejtjeire, a szubkortikális rétegre a hosszan tartó oxigén éhezés miatt. Az újszülöttek általában a betegségben szenvednek, idősebb gyermekeknél ritkán diagnosztizálják az ischaemiát. Agyi hipoxia okai a csecsemőkben:

• Terhes anya dohányzás.
• A nő krónikus betegségei.
• Az uteroplacentális véráramlás megsértése.
• Többszörös terhesség.
• Magas magzati súly.
• Gesztózis terhes.
• Késő terhesség (35 év után).
• A köldökzsinór összefonódása.
• Elhúzódó vagy gyors szállítás.

Mint a krónikus ischaemiában szenvedő felnőtteknél, az újszülötteknél az agykárosodás három szakaszát különböztetjük meg:

• Istadiya. Jellemzője a gyermek fokozott ingerlékenysége vagy letargia. Az élet első hetében nyilvánul meg.
• II. Szakasz. A betegség középső szakaszának jelei a rohamok. Hosszú ideig zavarhatják az újszülöttet.
• III. Szakasz. A gyermeknek nincs motoros képessége, látás- és halláskárosodása. A beteg kómában van.

A csecsemőkben az iszkémiás agyi betegség a következő tünetekkel jár:

• A gyermek fejének patológiás növekedése.
• A nagyméretű betűk bővítése.
• A véletlen megremegés, amely külső ingereknek való kitettség nélkül jelenik meg.
• Remegő végtagok.
• A reflexek patológiai fokozása.
• A külső ingerekre adott normális reakciók gyengülése.
• A szeszélyes, monoton kiáltás.
• Alvási zavar - dobás, sikítás.
• Csökkent izomtónus.
• A reflex szopás, nyelés gyengülése.
• Bőséges regurgitáció.
• Csökkentse a szemet az orrra.
• Az akaratlan izomösszehúzódások.

Az enyhe betegség jól kezelhető. Az agyi ischaemia átlagos mértékének kialakulásával a gyermeket tartósan kezelik. Ha az agykárosodás súlyos, az újszülött intenzív ellátásra kerül. A gyermek hosszú távú kezelésre vár, a gyógyszereket és a terápiás eljárásokat az állapot súlyosságától függően egyedileg választják ki.

Lehetséges-e megakadályozni az újszülött ischaemia kialakulását? Ha a terhesség alatt az anya nem dohányzik, teljesíti a nőgyógyász ajánlásait, vitaminokat szed, akkor a gyermek egészséges.

Milyen vizsgálatot végez a beteg a betegség tisztázására?

Az agyi érrendszeri ischaemia diagnózisát egy neurológus végzi alapos vizsgálat után. Az egyéb neurológiai betegségek kizárása és a kezelés kiválasztása érdekében a páciens felmérése és a kapcsolódó krónikus betegségek lefolyása tisztázásra kerül.

A betegeknek tanácsos átfogó vizsgálatot végezni:

• A teljes vérszám, a cukor vérének a koleszterinszintre történő átadása.
• A véráramlás erősségének meghatározásához a nyakadagok ultrahangával kell átjutni.
• A Doppler-en vizsgálva - az agy és a nyak edényeinek tisztázása (figyelembe veheti az erek falát, hogy megvizsgálja az érrendszeri lumenet).
• Végezzük el az agyi artériák angiográfiáját, hogy meghatározzuk az agyi ischaemia kialakulását kiváltó okokat (a koleszterin plakkok felismerése, trombózis).
• Teljes nyaki echokardiográfia.

Az orvos is végezhet egy szemészeti képet, hogy tisztázza az intrakraniális nyomás állapotát. Szükség esetén a betegnek ajánlott számítógépes tomográfia.

kezelés

Lehet-e teljesen meggyógyítani a sejtek ischaemiás károsodását, vagy a betegség előrehaladhat, és az agy teljes megsemmisítéséhez vezethet? A krónikus betegség nem szűnik meg teljesen. A gyógyszerek és az egészséges életmód megteremtése azonban megszünteti a súlyosbodásokat és lassítja a pusztulási folyamatot.

A vérerek elpusztítása vagy kapacitásuk csökkentése által okozott keringési zavarok (ez trombózishoz, a koleszterin plakkok növekedéséhez vezet az artériák falán), ez az agyi ischaemia. Ezért az orvosok által javasolt kezelés gyakran célja az érrendszeri funkciók helyreállítása, megerősítése, valamint a betegséghez vezető okok kiküszöbölése.

gyógyszerek

Az ischaemiás agyi betegség kezelésére a betegek gyógyszerek komplexét írják elő:

• Antikoagulánsok és értágítók. A stroke kialakulásának megelőzése, a vérnyomás normalizálása. Az orvos Pentoxifylline-et, Actovegint, Warfarint, Mexidolt, Tserobrolizint, Periwinkle alapú készítményeket írhat elő, a Ginkgo biloba kivonatát.
• Angioprotektorok és neurotropok. E csoport előkészítése javítja a vér mikrocirkulációját, normalizálja a vénás kiáramlást, helyreállítja az anyagcserét. A felnőttek Omaront, piracetámot, cinnarizint, vinpocetint és nikotinsav alapú gyógyszereket írnak elő. Ezeket a gyógyszereket külön-külön és az orvos által javasolt kombinációkban szedik. A modern neurológusok Encephabol-t írnak fel a gyermekek számára, egy széles spektrumú gyógyszert, amely elősegíti a sejtek regenerálódását és javítja az agyi keringést.
• Trombocita-ellenes szerek. Mivel a krónikus ateroszklerózis következtében a krónikus agyi ischaemia gyakran kialakul, meg kell előzni a betegség súlyosbodását. A betegeknek tanácsos aszpirint, dipiridamolt, klopidogrélt szedni.

Az ischaemia drogterápiája hosszú ideig tarthat, az agy sokáig helyreáll, így a kezelést többször meg kell ismételni. Az előkészületek tanfolyamokon egy vagy több hónapig tartanak. A tanfolyamok sokféleségét, különösen a gyógyszerek adagolását koordinálni kell orvosával.

Szükség esetén a betegek fizioterápiát (elektroforézist, mágneses terápiát), masszázstanfolyamokat írnak elő. Javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen fizikai terápiát.

Fontos! Nem kezdheti meg a kezelést otthon, csak külső jelekre és tünetekre támaszkodva. Egy páciens teljesen más betegséget, például idiopátiás dysbáziát, Parkinson-kórt, progresszív szupranukleáris bénulást alakíthat ki. Egy pontos diagnózis, hogy kizárja a rák növekedését, csak orvos lehet.

Sebészeti beavatkozás

Ha diagnosztizált az agyi ischaemia, a kezelés nem csak a normál véráramlás hagyományos orvosi helyreállítására irányítható. A krónikus betegség harmadik szakaszának akut formában vagy kialakulásában a műtétet a betegek jelzik.

A harmadik fokú krónikus ischaemia sebészeti megszüntetése az agy műtéti formája. A művelet nem igényli a koponya trepinálását. Leggyakrabban az orvosok használják:

• A carotis stentelés egy speciális huzalszerkezet befogadása, amely kiterjeszti a lumenet.
• Karotid endarterectomia - az artéria belső falának eltávolítása az ateroszklerózis hatására.
• Trombektomia - a vérrögök eltávolítása az érrendszerből.

A műtét után a beteg hosszú rehabilitációs időszakot vár. Ebben az esetben nem hagyhatja fel a gyógyszeres terápiát. A páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek felgyorsítják a szövetek regenerálódását, hozzájárulva a szövetekben a mikrocirkuláció normalizálásához.

Még a műtéti beavatkozás sem garantálja a krónikus agyi ischaemia teljes eltávolítását és az agyi keringés stabilizálódását. A gyógyulás nagyban függ a betegtől, az egészséges életmód betartásától.

Mik a betegség szövődményei?

Az agy koszorúér-betegsége, ha nem kezelik, fogyatékossághoz, személyiségromláshoz vezet. A betegek visszavonulnak, megszakítják a kommunikációt másokkal, folyamatosan szenvednek fejfájástól. A betegség akut formája, az ischaemiás stroke beteg halált okozhat.

Hogyan lehet elkerülni az ischaemia komplikációit és megállítani az agykárosodást? A betegség első tüneteihez forduljon orvoshoz. Nagyon fontosak a megelőző intézkedések:

• Fizikai aktivitás A kerékpározás, a gyaloglás és az úszás kedvező hatást gyakorol az emberi testre. Még idős korban is teniszezhet, korcsolyázhat. Nem szükséges a test túlterhelése, elegendő az összes lehetséges gyakorlat elvégzése.
• Életmódváltás: mérsékelt ivás, dohányzásról való leszokás. Teljes alvás, megfelelő pihenőidő.
• Megfelelő táplálkozás: a zsíros ételek elutasítása, gyorsétterem, transzzsír. Édes szóda, fagylalt, zsíros muffinok provokálják a véredények falán lerakódott nagy sűrűségű lipoproteinek termelését. Ajánlatos zöldséget, gyümölcsöt, olajos halat fogyasztani. Az omega-három sav segít a koleszterin felszívódásában, javítja az agyi keringést.

A krónikus agyi ischaemiát gyakrabban diagnosztizálják nyugdíjkorhatárban. Mivel a betegséget a korai szakaszban a legegyszerűbb kezelni, a már 40 évesen megfordultaknak éves orvosi vizsgálatot kell végezniük, és elemezniük kell a koleszterint.

videó

Szerző szerző: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus