Mi a lacunáris ischaemiás stroke és annak okai

A lacunar stroke olyan típusú ischaemiás agyi stroke, amely a magas nyomás hatására alakul ki.

Ennek oka az agy perforáló artériáinak károsodása, ami kis patológiás fókuszok megjelenését idézi elő az agyban, általában fehér anyagban (a betegek 80% -ánál) - nevezik a hiánynak. Lehetnek kerek vagy szabálytalan alakúak, átmérőjük 1 mm-től 2 cm-ig terjedhet.

Az oktatási méret 1,5-2 cm-t óriásinak és ritkán diagnosztizáltnak tekintik. Először a 19. század végén a „tó” fogalmát jelentő „lacunae” kifejezés bevezette a Fandal-t, amely hasonló daganatokat tárt fel az artériás magas vérnyomású idős betegekben.

Patológiai jellemzők

A lacunar ischaemiás agyi stroke-ot 1965-ben a hipertóniás encephalopathia megnyilvánulásaként ismertették.

Az ilyen típusú patológia kialakulásával a betegek nem szenvednek az agykéregnek. Lacunas lokalizált:

• a fehér anyagban a fő idegcsomópontok, a belső kapszula és az optikai csúcs;
• a kisagyban és a pónokban.

Más típusú stroke-okkal ellentétben, a lacunar formájának kialakulásával nem a basilar artériában, hanem a kapillárisokban, amelyek mérete csak néhány tíz mikron, nem a megsértések figyelhetők meg. Ezek lokalizálódnak az agyban, és funkciójuk a véráramlás biztosítása ebben a szervben.

A perforáló artériák sérülésére jellemző a következő:

• ha sérült, akkor szinte lehetetlen helyettesíteni őket kiegészítő edényekkel;
• a kóros fókuszok helyiak, a kár nagysága legfeljebb 2 cm;
• előfordulhat véralvadást okozó microaneurysms;
• Ezekben az edényekben nincsenek koleszterin plakkok.

A betegség etiológiája

A lacunar stroke okai a következők:

• kompenzálatlan artériás magas vérnyomás, hirtelen nyomásugrásokkal, válságok hiányában vagy helytelen terápiában;
• cukorbetegség, amelyben a szénhidrátok és az elektrolitok metabolizmusa zavar;
• patológiák, amelyekben a véralvadás megnő, és fennáll a vérrögképződés kockázata, beleértve az eritrémia, kiterjedt sérülések és égési sérülések, sokk, dehidratáció, hosszan tartó hányás és hasmenés;
• az artériák gyulladása, amelyet fertőzés vagy allergia okozott, és amely vérkeringéshez vezet;
• ateroszklerózis, amelyben a vérkeringés megsértése miatt az agy nem kap tápanyagot a megfelelő mennyiségben, ez a magas vérnyomás előrehaladását okozza;
• genetikai változások az artériás falszerkezetben.

Néha nem az ischaemia és a szöveti nekrózis nem provokálhatja a betegséget, de a közeli övezetben a kisebb vérzés, melynek következtében a behatoló edények sűrűsödnek, csökken a hialin mennyisége, összezsugorodnak.

Klinikai kép

A betegség mikroszkopikus formában vagy klinikai tünetek nélkül fordulhat elő. Bármilyen korban fejlődhet. Leírták a betegség eseteit azokban a betegekben, akik nemrégiben 25 évesek voltak.

A patológia jellemzői:

• a stroke csak a magas vérnyomás hátterében alakul ki;
• nem fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, merev nyak, eszméletvesztés vagy rendellenességei;
• a neurális tünetek 2-48 óra alatt fokozatosan emelkednek (általában a beteg zavarai egy éjszakai alvás közben alakulnak ki, és reggel felébrednek a stroke tüneteivel);
• ennek a betegségnek a prognózisa kedvező, a támadás után teljes vagy részleges az agy működésének helyreállítása;
• az agyhajók vizsgálata kontrasztanyagokkal nem mutat semmilyen zavart, a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotásnál kisebb csökkent sűrűségű fókuszok észlelhetők, de ez még nem mindig, különösen, ha az infarktus kicsi.

Az orvosok körülbelül 20 klinikai szindrómát írnak le, amelyek a lacunar stroke kialakulása során megfigyelhetők. A leggyakrabban diagnosztizáltak:

1. Az izolált motor variáns a leggyakoribb és a betegek 60% -ában fordul elő. A kapszula és a híd belsejében Lacunas képződik. A beteg a test egyik felének, általában a végtagoknak, néha az arcnak bénulását fejezi ki. A Plegia-t a szakadék ellentétes oldalán látjuk. Nincs több neurológiai tünet.
2. A betegek közel 20% -ában izolált, érzékeny változatot figyeltek meg. Ebben az esetben a hiányosságok a ventrális thalamic ganglionban találhatók. Az érzékenység minden típusának zavarai: hőmérséklet, nociceptív, tapintható, izmos-ízületi. A betegség megnyilvánulása megragadhatja a fejet, a karokat, a lábakat és a törzset. Általában az érzékenység, miután teljesen vagy részben helyreállt.
3. Az ataktikus hemiplegia kialakul, ha a kapszulában és az agyhídban patológiai fókuszok jelennek meg. A betegek 12% -ánál fordul elő. A páciensnek a karok vagy lábak izom hypotoniaja van, a piramis rendellenességei, a sérülés koordinációjának károsodása.
4. A betegek 6% -ában, az agyhídban kialakuló patológiás fókuszban a kezek diszartria és kínosodása figyelhető meg. A betegnek beszédbetegsége van, egyrészt a végtagok és a fej bénulása alakulhat ki.

Az alábbi szindrómákat gyakran diagnosztizálják:

• dyskinesia;
• hamis bulbar szindróma;
• parkinsonizmus szindróma;
• kényszerített séta kis lépésekkel;
• vizeletürítés, inkontinencia;
• hemiparézis és érzékenységvesztés a test egyik felében.

A lacunar stroke kialakulásával nincs tudat vagy látás rendellenessége, a kialakult beszéd szisztémás károsodása (afázia), valamint az agykéreg sérülésének egyéb tünetei.

Komplikációk és prognózis

Ha egy betegnek egyszer volt egy lakunciája, akkor a prognózis kedvező. Az elveszett agyi funkciók teljesen helyreállnak, csak néhány embernek lehet részleges mozgási és érzékenységi zavarai.

Ha rohamok ismét jelentkeznek, következményeket okozhatnak, mint például az agy lacunáris állapota, amely gyakran előfordul az érbetegségben szenvedő embereknél.

Ami az életre vonatkozó előrejelzéseket illeti, a halálozás valószínűsége 2%.

Csak azt mondja, mennyire élnek a lacunary stroke után, lehetetlen. Sok a beteg korától, a kóros fókuszok lokalizációjától, a kapcsolódó betegségek súlyosságától és az időszerű orvosi ellátástól függ.

Különösen veszélyes az agyi törzsek kialakulása, mivel itt találhatóak a légzőszervek és a szív- és érrendszeri központok.

A halál valószínűsége a második ütemben nő.

diagnosztika

A diagnózishoz az orvos anamnézist gyűjt, feltárja a betegben az artériás hipertóniát, fokozatosan növekszik a patológia jelei. A másodlagos kinevezés során az orvos észreveheti a betegség előrehaladását, azonosíthat új tüneteket, amelyek nem voltak néhány nappal ezelőtt.

A diagnózisban segít az MRI-nek, amely lehetővé teszi az 1,7 mm átmérőjű kóros elváltozások azonosítását, hogy meghatározzák az alakját és helyét. A kisebb tumorok semmilyen módon nem észlelhetők.

Egy héttel később a klinikai tünetek világossá válnak.

terápia

A betegség kezelése a kórházban történik. Ennek előfeltétele a magas vérnyomás korrekciója, különben nem lesz pozitív eredmény.

• elég aludni;
• a stresszes helyzetek elkerülése, ne légy ideges;
• a dohányzás megszüntetése;
• kövesse az étrendet, ajánlott, hogy a 10. táblázatban a menüből kizárjuk a zsíros, fűszeres, édes, sós, koffein és alkoholos italokat, az étrendben a tejtermékek, a csirke, a zöldségek és a sós gyümölcsök dominálnak.

Minden terápiás intézkedés alapvető és specifikus.

Az alapkezelés a következő:

• gyógyszerek szedése a magas vérnyomás kiküszöbölésére;
• ha a beteg megsérti a szénhidrát anyagcserét, az angiitist, az atherosclerosisot, akkor olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek segítenek a betegség ellenőrzésében;
• a véralvadás ellenőrzése, ha szükséges - gyógyszerek csökkentése;
• agyi ödéma megelőzése, erre a célra diuretikumokat írnak elő;
• nyugtatók szedése;
• antikonvulzív szerek felírása a indikációk szerint.

A specifikus terápia a következőket tartalmazza:

• A támadás után 6 órán át trombolitikus terápiát hajtanak végre, a fibrinolizint befecskendezik a vénába;
• rendeljenek olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (acetilszalicilsav alapú gyógyszerek, például Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotikus szerek);
• az agyi keringést javító gyógyszerek, mint például a Mexidol, Piracetam, Omaron;
• vényköteles gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az agyi neuronok károsodását, például a Cerebrolysin.

Ha a kezelést helyesen és időben hajtják végre, akkor a klinikai tünetek 3-6 hónap elteltével eltűnnek.

Ha a betegséget nem kezelik, vagy nem felel meg a kezelési rendnek, akkor a stroke utáni helyreállítás nem fordul elő, éppen ellenkezőleg, mindent újra fejlődik. Ha nagyon gyakran megismétlődik, akkor a beteg mentális zavarai vannak:

• emlékezetes problémák merülnek fel;
• a beteg ideges, könnyes lesz;
• az ember nem térben és időben orientálódik, az ifjúság „újra” él.

megelőzés

A lacunar stroke kialakulásának megakadályozása számos szabálynak felel meg. Szükséges:

• rendszeresen töltsön időt a fizikai erőfeszítésekre, hogy friss levegőben legyen;
• végezzen automatikus képzést, részt vesz a jóga terápiában;
• a nikotin és az alkoholtartalmú italok visszautasítása;
• normalizálja a testsúlyt;
• kizárja az étlapot az ateroszklerózis kialakulását provokáló élelmiszerekből, korlátozza a só, gyorsétterem használatát;
• a tablettákat normalizálja a nyomást, folyamatosan figyelje őt;
• ha myocardialis infarktus történt, akkor teljes rehabilitációs kurzusra van szükség;
• ha az orvos ezt előírja, vegye be a vérrögképződést megakadályozó gyógyszereket, folyamatosan figyelemmel kíséri a protrombin indexet a kezelés alatt;
• a stroke első jele után haladéktalanul látogasson el orvoshoz, és kövesse az összes ajánlását, különben a lacunary stroke következményei nagyon nehézkesek lesznek.

A veszélyeztetett személyeknek minden évben ajánlott MRI-t alávetni, ami lehetővé teszi számukra, hogy nyomon kövessék a betegség dinamikáját és a helyes terápiát időben.

A páciens és az orvosi személyzet hozzátartozóinak különleges érzékenységet kell mutatniuk a lacunáris stroke-ot szenvedő páciensnek, mivel kedvező eredményük sok tekintetben jóindulatú attitűdtől függ.

Mi a lacunar stroke: tünetek, kezelés és rehabilitáció

A lacunar stroke (ischaemiás stroke néven is ismert) egy szívroham, amely a perforációért felelős kis artériák károsodásának következménye. A patológia lokalizációjának helye az agy pontomencephalikus régiója vagy félteke.

Figyelemre méltó a sérülés helye, amely a lehető legmélyebben helyezkedik el, míg a sérülés területe nem haladja meg a 15 mm-t.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az ischaemiás stroke-ban 70-85% -ban lacunar. Ez a patológia, amely végzetes lehet.

A statisztikák szerint a betegek 15–25% -a hal meg a támadás utáni első hónapban, és körülbelül 29–40% -a hal meg egy éven belül. Ugyanakkor ez az arány az időseknél valamivel magasabb.

A lacunáris agyi infarktus a mai napig az egyik legnyilvánvalóbb patológia. A fejlett gazdaságokkal rendelkező országokban a halálozás nagy százalékát észlelik. A statisztikák szerint ez évente 60 ezer és 80 fő között van.

A leginkább figyelemre méltó dolog az, hogy Oroszországban a lacunary stroke utáni halálozás gyakoribb, mint az Európai Unióhoz és az Egyesült Államokhoz tartozó országok lakói. A következő statisztikákat jegyezzük meg: Moszkvában a betegek 35% -a hal meg az első stroke után, a régiókban ez a jel 50–60% -ot ér el.

Az ilyen típusú betegségre jellemző, hogy nincsenek tudat, látás vagy beszéd károsodása érzékszervi afázia és az agykéreg egyéb funkciói formájában.

Ezenkívül az agyszár károsodásának jelei teljesen hiányoznak. Ezek a tulajdonságok megkülönböztetik a lacunáris ischaemiás stroke-ot más fajoktól, amelyekben mindezek a tünetek jelen vannak.

A betegség kialakulása a sérülésekben

Jelenleg a szakértők megkülönböztetik az emberi agyat érintő kis, progresszív és teljes stroke-ot. A kicsinek reverzibilis neurológiai hiánya van. Alapvetően az ilyen típusú patológiát diagnosztizálják, ha a tünetek teljesen vagy két héten belül regresszálódnak. A statisztikák szerint ez az esetek 10-15% -ában fordul elő.

Emellett progresszív stroke is van, amelyet akkor diagnosztizálnak, ha az idegrendszeri deficiens mértéke idővel nő. Ebben az esetben a neurológiai rendellenességek regressziója vagy stabilizálása a befejezett, vagy - mint azt is - kiterjedt stroke jelekké válik.

A lacunar stroke, amely egyfajta ischaemiás stroke, az esetek 15-30% -ában fordul elő. A patológia kialakulása az agy kis edényeinek elzáródásának kialakulásával kezdődik. Gyakran a lokalizáció helye a szubkortikális mag.

A lokalizáció helyszíne szerint a stroke az alábbiak szerint változik: a vaszkuláris és a vertebrobaszilláris medence sérülése. Ugyanakkor az érrendszerben is érintett:

• belső carotis artéria;
• elülső artéria;
• középső artéria.

A vertebrobasilar medence károsodása a következő módon történik:

• csigolya artéria;
• basilar artéria;
• kisagy;
• hátsó agyi artéria;
• talamusz.

A szívrohamot okozó tényezők

Mint már említettük, az agyra ható artériás hypertonia eredményeként a lacunar stroke vagy szívroham lép fel.

Attól függ, hogy milyen vérnyomás figyelhető meg, mennyire szenvedett az artériák falai és milyen állapotban vannak. Fontos, hogy nyomon kövessük a nap folyamán bekövetkező ugrásokat és ugrásokat, mert a hirtelen csökkenés vagy a nyomáscsökkenés szúrós ütést okozhat.

Alapvetően az agyi infarktus kockázata olyan személyeknél van, akik:

• magas vérnyomás hialin disztrófiája;
• atherosclerosis;
• az agyban lokalizált arteriolák korábbi fertőző gyulladása;
• magas vércukorszint vagy cukorbetegség.

Ezen túlmenően az agy lacunar stroke-jának viszonylag gyakori okozója a vaszkulitisz, amely nem specifikus és specifikus formában nyilvánul meg.

Klinikai kép

Nagyon gyakori, hogy hasonló problémájú betegek egy orvosi intézményhez fordulnak eléggé elhanyagolt formában, mert gyakran nem jár tünetekkel. A betegség mikroszkopikus vagy tranziens ischaemiás roham formájában fordulhat elő.

A betegség lefolyásának jellemzőit a következő tényezők fejezik ki:

• az artériás hipertónia története;
• a meningealis és agyi jeleinek hiánya, vagyis szédülés, hányinger, visszahúzódás és mások;
• nincs tudatvesztés is;
• a betegség a nap éjszaka folyamán megnyilvánul, reggel minden nap a lacunary stroke jeleit képezve;
• a visszaesés után az összes agyi funkciók részleges neurológiai hiányossággal folytatódnak;
• Az MRI és a CT alatt csak kis, csökkent sűrűségű fókuszokat észlelünk, ha az infarktus kicsi, teljesen hiányoznak.

Az orvostudományban több szindróma is előfordulhat a betegséggel. A leggyakoribbak a következők:

1. Elszigetelt motortípus (az esetek 55-60% -a). A patológia helye a belső kapszula hátsó combja. Ugyanakkor a test fele és a plegia paralízise van a betegség fókuszainak elhelyezkedése ellentétes oldalán. Ezenkívül nincsenek jelek.
2. Elszigetelt érzékeny típus (az esetek 21% -a). Ez a ventrális thalamic ganglion károsodásának következménye. Ugyanakkor megsértik a páciens minden érzékenységét, azaz fájdalom, izom-ízületi, hőmérsékleti, tapintási és proprioceptív hatás. A tünetek helye a végtagok, a törzs és a fej. Idővel az érzékszervi károsodások részben eltűnhetnek vagy tartósan.
3. Az ataktikus hemiparézis (az esetek 12% -a) az üregek kialakulásával alakul ki a belső kapszula dorzális csípő területén és a pons belsejében. Ugyanakkor az izomgyengeség, a betegség lokalizációjának ataxiája és a piramises rendellenességek észlelhetők.
4. Fájdalmas felső végtag és dysarthria (az esetek 6% -a). A patológia a következőképpen ütközik: a híd idegszövetének rétegében a hiányosságok keletkeznek. Ugyanakkor vannak olyan problémák, amelyek korábban hiányoztak a beszéd, a mozgás közbeni kínosság, a fej, a karok és a lábak bénulása miatt.

Ezen túlmenően, a szindróma típusától függetlenül a lacunar stroke a következő tünetekkel rendelkezik:

• akaratlan mozgás;
• a gyaloglás kis lépésekben történik;
• a vizelet sürgőssége sürgető, míg időről időre a vizelet megtartása egyszerűen lehetetlen;
• kombinálható érzékszervi és motoros típusú stroke;
• egyes esetekben a Parkinson-kór szindróma észlelhető.

A betegség diagnózisa és kezelése

Elsősorban a betegség kimutatására irányuló vizsgálatokat végeznek. Ugyanakkor az artériás hipertónia azonnal észlelhető. A támadás után minden tünet súlyosbodhat a következő napokban, gyakran ez az idő órákra korlátozódik. Éppen ezért a beteg ez idő alatt szakemberek felügyelete alatt áll.

Ha a betegséget a lehető leghamarabb észlelték, a megfelelő kezelés megtörténik, és a 6 hónapig tartó időszakban az összes motor és egyéb funkció vissza fog térni a betegnek. A patológia diagnosztizálásához használt CT és MRI. Az első kezelés célja a normális nyomás csökkentése és a vérkeringés javítása.

A lacunar stroke kezelésében a szakemberek alapterápiát alkalmaznak. Különböző bánásmódot nem alkalmaznak, mivel nincs szükség rá. A kezelés alapelvei a következők:

• metabolikus és neuroprotektív szereket használnak;
• a kezelés célja a vérkeringés javítása;
• Emellett a véredényeket érintő fő betegség megfelelő terápiáját alkalmazzák, azaz a vaszkulitisz, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az ateroszklerózis tünetei megszűnnek.

Különösen fontos, hogy mennyi kezelés, vagyis a rehabilitáció ideje. Az ő feladata, hogy a test minden részének működésének teljes helyreállítása függ.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak során számos tevékenységet végzünk, mind orvosi, mind pedagógiai, jogi, társadalmi és pszichológiai szempontból. Mindegyik célja az elveszett funkciók helyreállítása a lacunary stroke eredményeként.

A rehabilitációs program alapelvei:

1. Ha a rehabilitációs tevékenységek a lehető leghamarabb megkezdődnek, például a betegség tünetei megjelenésének első napja óta, a gyógyulás sokkal gyorsabb és gyümölcsözőbb. Ez kiváló lehetőség a lehetséges másodlagos szövődmények, például kontraktúrák, stagnáló tüdőgyulladás, thrombophlebitis és mások elkerülésére.
2. A rehabilitációt csak szakemberek felügyelete mellett kell végezni. Ha az eseményeket helytelenül szervezik, akkor a teljes visszanyerés esélye sokkal kisebb lesz.
3. A gyógyuláshoz szükséges a fizioterápiás módszertan, a neurológus, a gyógytornász, a pszichoterapeuta, a foglalkozási terapeuta és a logopédus részvétele.
4. A rehabilitációs folyamat magában foglalja a beteg szeretteinek jelenlétét és támogatását. A legjobb, ha hétvégén vagy délután a pácienst bízza meg a legalapvetőbb háztartásokkal.

A szakemberek várható következményei és előrejelzése

Ha lacunar együtemű volt, akkor a szakemberek előrejelzése meglehetősen kedvező. Általánosságban elmondható, hogy a visszaesés utáni helyreállítási idő után minden funkció visszatér a pácienshez, bár valószínű, hogy érzékeny maradvány- és motoros tünetek figyelhetők meg.

Gyakori visszaesések esetén az agy lacunáris állapotának esélye, és ennek valószínűsége nagyon magas. A statisztikák szerint az ilyen szövődményeket 65–70% -ban észlelték az ismétlődő léziók esetén.

Azonban, annak ellenére, hogy a funkciók visszaállnak, a lacunary stroke a letörölhetetlen nyomot hagyja az emberi mentális állapotra.

A mentális állapot fokozatosan változik. Így a memória megszűnik, kommunikációs nehézségek és dezorientáció figyelhető meg. A lacunary stroke következménye egy könnyesség, a saját tehetetlenség érzése, a gyakori tantrumok megjelenése és a befolyásoló állapot valószínű.

Megelőző intézkedések

A lacunar stroke nemcsak az időseket, hanem a fiatalabb generációt is érinti. A férfiak különösen érzékenyek a betegségre, mint a nők. A cerebrális infarktus fő okozója kedvezőtlen életmód, stresszes állapotban van, állandó stressz az agy neuronjaira, a véredényekre és a szívre.

A helyzet súlyossága ellenére az aszpirin a legjobb gyógyszer a betegség megelőzésére. Ez jelentősen csökkenti a sérülés újbóli fejlődésének kockázatát. Ebben az esetben a gyógyszer csak tiszta formában fordulhat elő.

Ezen túlmenően, hogy megvédje magát a betegségtől, gondoskodnia kell az életmódjáról és meg kell vizsgálnia azt:

• olyan étrendnek megfelel, amely nem tartalmaz magas cukortartalmú, koleszterin és egyéb káros anyagokat;
• Ugyanakkor ajánlatos az orvos által előírt időszakos vizsgálatok során profilaktikus gyógyszereket szedni, amelyeket legalább hat havonta kell elvégezni;
• mindig nyomon kell követni a vérnyomást, a legjobb, ha naponta többször megmérjük (minden jelzést meg kell jegyezni a naplóban);
• a betegség legalább egyik tünete esetén azonnal forduljon szakemberhez;
• és természetesen teljesen fel kell adnia az alkoholt és a dohányzást;
• a lehető leggyakrabban kijutni a természetbe és lélegezni a friss levegőt.

Ne felejtsük el, hogy a túlterhelés, a stressz és a túlzott terhelés csak növeli a betegség valószínűségét, így mindennek mérsékelten kell lennie, és a konfliktushelyzeteket teljesen el kell kerülni. A sportnak jelen kell lennie az életben, de ahhoz, hogy ne károsítsa az egészséget.

Lacunar stroke: a betegségből való kilábalás és az élet következményei

A lacunar agyi stroke egyfajta iszkémiás keringési zavar az agyi erekben. Az infarktus fókuszainak mély helyzete számos klinikai lehetőséget kínál. A lacunáris ischaemia és a kortikális stroke közötti különbség a beszéd, a látás vagy a tudat hiánya.

Az infarktus prognózisa a sérülés helyétől és az időben történő kezeléstől függ. Az agyi funkciók helyreállnak, ha a beteg azonnal vagy legkésőbb 3-4 óra múlva lép be a kórházba.

besorolás

Az agyi infarktus mechanizmusa szerint a TOAST besorolás osztja az ischaemiás stroke-ot 5 altípusra:

1. A kardioembóliás tünetek a szívüregben, a pitvari fibrilláció során keletkezett embolus következtében alakulnak ki, a szelephibák miatt.
2. Az atherothromboemboliás típus a nagy hajók ateroszklerózisának hátterében fordul elő.
3. Lacunar stroke akkor fordul elő, ha egy kis artéria blokkolva van.
4. Ismeretlen eredetű agyi infarktus.
5. Ischaemia ritka etiológia örökletes betegségekben.

By the way! Oroszországban évente 400 ezer ember szenved stroke-ból, ebből 70–85% -a agyi ischaemiás infarktus. A lacunar ischaemia a teljes összeg több mint 15% -át teszi ki.

A lacunar stroke jellemzői

A lacunáris ischaemiás infarktusban a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás nem mutat változásokat az agyban, vagy kisebb, 1,5 cm-nél kisebb gyulladást mutat.

Az evolúciós folyamatban a fókuszok cisztákká alakulnak, melyeket folyadékkal töltenek. Az agy károsodásának korlátozott területe a nyálkahártya (tó) formájában a kis agyi erek vérkeringésének csökkenése. A lacunar ischaemiát gyakran a középső agyi, elülső vagy belső nyaki artéria elzáródása okozza.

A szívinfarktus jelei a lokalizáció függvényében emelkednek. A lacunar altípust motoros vagy érzékszervi károsodás formájában áramlás jellemzi.

A stroke előfordulása a vérnyomás emelkedését idézi elő. A betegség kialakulását a vaszkulitisz - fertőző vagy aszeptikus érrendszeri gyulladás befolyásolja.

Fontos jellemző! Lacunar stroke-ban nincs látás-, hallás- vagy beszédhiba, és a tudat megmarad. Ezenkívül az agy nem sérült meg. Emellett nincs szívembólia forrása.

Lacunar stroke lefolyása

Az iszkémiás stroke általában éjszaka hirtelen kezdődik, és reggel jelentkezik. Az ilyen típusú szívroham gyakran tünetmentes, de több lacunáriás szindrómában jelentkezhet. A leggyakoribbak a következők:

• A leggyakoribb - izolált motor típus - az esetek 50% -ában fordul elő. A test egyik felének bénulása az agy károsodásával ellentétes oldalon. A bénulás befolyásolja a láb arcát, karját, lábát és lábujjait. Az izmok gyengeségét mikroszkopikus vagy átmeneti támadás során figyelték meg, és először növekszik, majd regresszi. Minden más agyi funkció mentésre kerül. A stroke után teljesen helyreáll.
• Az érintőképernyős nézet kevésbé gyakori. A test, az arc, a végtagok mindegyike érzékszervi zavarokkal jelentkezik - hőmérséklet, tapintat, fájdalmas.
• A leggyakoribb típus a diszartria és a kínos kéz szindróma. Az afázia és az ataxia kombinációja a kezében - a mozgások összehangolásának megsértése. A szindróma a végtagok bénulását, mozgáskárosodást, járást mutat.
• Az atxikus hemiparezist a kar vagy a kéz érzékenységének csökkenése jellemzi ugyanazon az oldalon.

A fő szindrómákon kívül más kullancsok és akaratlan vizelés is előfordul. A járás megváltoztatása - a beteg kis lépésekben mozog. Néha Parkinson-kór jelei alakulnak ki.

A lacunar stroke tünetei hirtelen megjelennek, és fokozatosan fejlődnek több nap alatt. Néha az agyi keringés megsértése mikroszintű, néhány percig tart. Az átmeneti támadások naponta 2-3 alkalommal figyelhetők meg.

szövődmények

Egyedülálló stroke esetén a prognózis kedvező. A legtöbb esetben az agyi funkciók következmény nélkül helyreállnak. Néha fennmaradnak a motoros vagy érzékszervi tünetek. De a szívroham támadása ismét megtörténhet. Ilyen esetekben komoly következmények alakulnak ki:

• a demencia az agy véráramának jelentős csökkenésével jár;
• A lacunáris állapotot számos neurológiai tünet okozza -
  dysarthria, fluttering járás, hemiparesis, csökkent vizeletürítés.

A vaszkuláris demencia az agy oxigén éhezéséből eredő demenciát jelenti. A hipoxia oka az agyi keringés megsértése. Egy személy teljes érvénytelenné válik, nem térben és időben irányul. Azok a betegek, akik elhagyták a házat, gyakran eltűnnek, ezért a rokonuknak kell nyomon követniük és gondoskodniuk.

kilátás

A lacunary stroke-ot tapasztaltak közül csak 20% -kal térhet vissza az előző életmódra, és újra dolgozhat. A betegek fele elveszíti mozgásképességét, 18% pedig elveszíti beszédét. A betegek halálozása a betegség első hónapjában 15-25%.

Az élet és a munkakapacitás előrejelzése a fókusz lokalizációjától függ. A betegek listáján való tartózkodás időtartama a betegség súlyosságával, a károsodott funkciók gyógyulásának ütemével függ össze. Általában 2,5–3 hónap elteltével az orvosi bizottság megvizsgálja a munkaképtelenség kiterjesztésének szükségességét. Néhány, de nem minden páciensnek van rokkantsága.

kezelés

A stroke első jeleinél mentőt kell hívnia. A betegség végeredménye attól függ, hogy a kezelések milyen korán kezdődtek. Az orvostudományban van egy terápiás ablak fogalma - ez egy rövid 3-4 órás időszak, amely alatt az agyi funkciókat vissza lehet állítani. Minél hamarabb elkezdődik a terápia, annál több esélye van a túlélésre, vagy nem lesz élethosszig tartó fogyatékkal élő személy.

Érdekes tény! A világ statisztikái alapján a stroke első jelei közül az emberek többsége nem hívja meg a mentőt, de rokonokat próbálnak hozni, vagy megpróbálnak otthoni intézkedéseket tenni - egy fejfájás tablettát. Ennek eredményeként az értékes idő visszafordíthatatlanul elveszett.

Már a kórházi szakaszban a sürgősségi orvosok orvosi kezeléseket végeznek a betegnek:

• stabilizálja a vérnyomást;
• támogatja a szív aktivitását;
• szabályozza a glükózszinteket;
• a testhőmérséklet növekedésével a Paracetamol;
• az akut fejfájás enyhítése ketoprofennel vagy ibuprofennel;
• adjon oxigént.

A beteg fő tevékenységei a kórházba kerülnek egy multidiszciplináris kórházban, ahol van egy idegsebészeti vagy neurológiai osztály.

Ha a kórházban kevesebb, mint 4,5 óra telt el, elkezdődik a trombolitikus terápia. Ehhez a plazminogént adagoljuk. Ezzel párhuzamosan küzdenek az agy ödémával, korrigálják a víz- és elektrolit-egyensúlyt. Egy nap után adjunk az aszpirin alapú trombocita-ellenes gyógyszereket.

Az ischaemiás stroke a magas vérnyomás, a cukorbetegség hátterében fordul elő. Ezért a betegség kezelése integrált megközelítést igényel. Ehhez a különböző hatásmechanizmusokat tartalmazó gyógyszerek:

• az alapbetegség alapvető kezelése - vaszkulitisz, cukorbetegség, ateroszklerózis;
• vérnyomáscsökkentők;
• trombocita-ellenes szerek az ismétlődő stroke megelőzésére - aszpirin, klopidogrél;
• gyógyszerek, amelyek javítják az agyi keringést - az anyagcsere és a neuroprotektív szerek, amelyek kiválasztják a neurológust.

Agyvérzéssel együtt a gyógyszeres kezeléssel a rehabilitációs terápia megkezdődik az akut időszakban. Amint a beteg állapota stabilizálódott, alkalmazzon hatást az izom-csontrendszerre. Először a passzív torna és a kinesioterápia használatos.

Rehabilitációs időszak

A stroke utáni helyreállítás után nagy jelentősége van a terápiás terápia, a robot technikák segítségével történő kezelésnek. A rehabilitáció a betegek befogadásának helyszínén, a páciens osztály harmadik és ötödik napján kezdődik.

Az agy lacunar stroke akut periódusának vége után a kezelés a kórház rehabilitációs részlegében folytatódik. A legjobb megoldás az egészségügyi központ vagy egy speciális szanatórium rehabilitációja.

Terápiás torna, testnevelés, masszázs az orvos felügyelete alatt kiküszöböli a szívinfarktus maradék hatásait. A mentesítés után a beteg otthon elvégzi az előírt gyakorlatokat. Emellett rendszeresen konzultáljon egy rehabilitológussal.

A stroke-nal nemcsak a végtagok mozgását, hanem a pszichoemotionális állapotot is helyre kell állítani. Ehhez ajánlott egy neurológus és egy pszichológus.

A lacunar stroke veszélyezteti egy személy egészségét és életét. De az első jeleknél nem lehet pánikba vagy rokonokba csörögni, és megkérdezni, mit tegyünk. A legmegfelelőbb döntés - értékes idő elvesztése nélkül sürgős segítségre van szükség. Ez az egyetlen módja a szövődmények megelőzésének, és sok esetben megmentheti a saját életét.

Lacunar stroke

A lacunar stroke az agyszövet ischaemiás stroke típusának egyike, amely leggyakrabban az artériás hipertónia hátterében fordul elő, és az agy perforáló érrendszeri elváltozásai okozzák. A kóros változások eredményeképpen az agyszövet mélységében, általában a fehér anyagban, specifikus kis patológiai fókuszok fordulnak elő, amelyeket laktusznak neveznek.

A legfrissebb statisztikák szerint a lacunar-infarktus az agyszöveti károsodás esetének 16-26% -ában alakul ki. Ezen előfordulás mellett ez a jogsértés gyakori ismétlődésekre is hajlamos, amelyek száma 12%. Annak ellenére, hogy a lacunar stroke után viszonylag kielégítő prognózis alakult ki, az ismétlődő szívrohamok kialakulása a hiányosságok kialakulásával specifikus szövődményhez vezet - a lacunáris állapot, amely a hipertóniás encephalopathia és a vaszkuláris demencia kialakulásának alapja. A lacunar patológiás fókuszpontok az egyik leggyakoribb eredmény az idős emberek testének patológiás vizsgálatában, akik életük során magas vérnyomásban szenvedtek.

A lacunáris infarktus az agy mélységében és a bazális magokban lokalizálódik

Tekintsük a betegség főbb aspektusait.

Mi a betegség lényege

Az ilyen típusú stroke kialakulásával a kis átmérőjű szerkezetekhez tartozó perforáló artériás edényekben patológiai változások figyelhetők meg. Az ilyen típusú stroke jellegzetes kóros jellemzője a kis üregképződések kialakulása az agy mélyén, a szakadék. Ezek kerek vagy szabálytalan alakú, 1 mm vagy annál kisebb átmérőjű szerkezetek. A 15-2o mm-es hézagok ritkaak, óriásnak minősülnek.

A „lacunae” kifejezést, ami azt jelenti, hogy egy tó, egy üreg, először 1843-ban vezették be az orvosi gyakorlatba Fandal, aki felfedezte az ilyen formációkat az idős betegek agyában, akik életük során magas vérnyomással rendelkeztek. 1965-ben Fisher részletesen leírta a lacunar stroke klinikai tüneteit, mint a hipertóniás encephalopathia megnyilvánulását.

Annak ellenére, hogy az agyban ilyen típusú keringési zavarokat vizsgáltak, a modern kutatók körében ez a kóros állapot iránti érdeklődés továbbra is fennáll, mivel a betegség a népesség körében magas.

A lacunar infarktus patológiás változásainak lokalizációja

Az agy károsodásának fókuszainak lokalizációja:

• az agyszövet fehér része, a fő ganglionok, a belső kapszula és a thalamus (az összes lokalizáció 80% -a);
• kisagy és agyhíd (a lokalizációk 20% -a).

Ez a fajta ischaemiás agykárosodás soha nem érinti a félteke kéregét, amellyel a patológia jellemzői és megnyilvánulásai kapcsolódnak.

Mint már említettük, a lacunáris infarktus a perforáló artériák vereségével jelentkezik, amelyek korábban érzékenyek a magas vérnyomás okozta patológiás változásokra. Ezek a fibrinoid-nekrózis, az érfal-hialinosis, a lipid-képződmények lerakódása, a plazmorrhágia előfordulása, az artériás fal rugalmas és izmos elemeinek cseréje kötőszöveti elemekkel.

A leírt patológiás változások eredményeképpen a perforáló artériák keskenyek és eltömődnek, és ez az agyi infarktus kialakulásához vezet, melyet ez a tartály vérrel biztosít.

Fontos tudni! Nagyon gyakran a lacunáris stroke „néma”, vagyis klinikailag nem nyilvánulnak meg. De az általános hibás véleményvel ellentétben ez egy kedvezőtlen prognosztikai jel, mivel az ilyen szívrohamok általában többszörösek, és nem neurológiai hiányosságok, hanem súlyos demencia és különböző kognitív zavarok kialakulásához vezetnek.

A Lacunar Stroke okai

Mint már említettük, a lacunar stroke az artériás hipertóniával és a betegség patkányváltozásaival kapcsolatos. De néhány kutató az ilyen típusú agyi ischaemia kialakulásának patogenezisében az atheroscleroticus vaszkuláris elváltozások hozzájárulását bocsátja ki.

Hipertónia - a lacunar stroke oka

A lacunar stroke kockázati tényezői:

• magas vérnyomás;
• agyi ateroszklerózis;
• cukorbetegség, különösen a 2. típus;
• az agyszövet fertőző gyulladása;
• bármilyen típusú szisztémás vaszkulitisz jelenléte a betegben.

A lacunáris agyi infarktus tünetei

Ez a fajta agyi infarktus klinikailag előfordul, mint átmeneti ischaemiás roham vagy mikrostroke, néha tünetek nélkül.

Klinikai jellemzők:

• az artériás hipertónia kötelező jelenléte a történelemben;
• az agyi és a meningális tünetek hiánya (cefalalgia, a fej keringése vagy a szédülés, hányinger, öklendezés, izomfeszültség a fej hátulján);
• az eszméletvesztés vagy annak kóros változásai nem találhatók;
• a fókuszos neurális tünetek néhány óra vagy nap alatt fokozatosan fejlődnek (leggyakrabban a patológia éjszaka alakul ki, amikor a személy alszik, és másnap reggel felébred egy stroke jeleivel);
• kedvező eredmény részleges neurológiai hiányossággal vagy a csökkent agyi funkciók teljes újraindításával;
• az angiográfia szerint nem észlelhető kóros változások, a CT-vizsgálat és az MRI kismértékű, alacsony sűrűségű kicsi gyulladást mutat, ha az infarktus kicsi, a további kutatási módszerek egyáltalán nem változtak.

Az orvosi szakirodalomban körülbelül 2 o ék van. szindrómák, amelyek a különböző lokalizációjú lacunago stroke kialakulásához vezethetnek. Tekintsük a leggyakoribbakat.

Szigetelt motor opció

Ez a lehetőség a patológia túlnyomó többségében megfigyelhető (55-60%). Ezzel egyidejűleg a belső kapszula hátsó combjában a híd szövetén belül a lyuküregek képződnek.

A betegek a test (kar, láb és néha az arc) felének plegiájával vagy paralízissel rendelkeznek az ellentétes oldalon a sérülés lokalizációjától az agyszövetben. Egyéb neurológiai jelek hiányoznak.

A lacunar stroke leggyakoribb tünete a végtagok parézisa a test egyik oldalán.

Elszigetelt érzékeny opció

A patológia 21% -ában fordul elő. A ventrális thalamic ganglion sérülésével fejlődik. Az emberi érzékenység minden fajtáját megsértik (hőmérséklet, fájdalom, tapintható, proprioceptív, izmos-ízületi). A tünetek a fejben, a végtagokban és a törzsben találhatók. Általában minden érzékeny rendellenesség végül teljesen vagy részben megszűnik.

Ataktikus Hemiparesis

Ezt a klinikai változatot a diklór-híd és a belső kapszula dorzális combja belsejében kialakuló üregek kialakulásakor figyelték meg. Az esetek 12% -ában alakul ki, és a felső vagy az alsó végtagok mérsékelt izomgyengesége, a piramis rendellenességei, a test ugyanazon oldalán található ataxia.

Dysarthria és kényelmetlen felső végtag

A lacunar stroke 6% -ában fordul elő. Lacunas a híd idegszövetének alaprétegében merül fel. A felső végtag mozgása során a diszartria, ataktikus zavarok és kínos formák formájában beszédbetegségek alakulnak ki, a plegia kialakulása vagy a karok, lábak és fejek izomzatának bénulása lehetséges.

Az egyéb gyakori szindrómák közül meg kell jegyezni:

• hiperkinetikus szindróma (akaratlan akaratlan mozgások);
• pszeudobulbar szindróma;
• kóros pálya kis lépésekben;
• a húgyhólyag kiszáradásához szükséges sürgető késztetés, időszakos képtelenség a vizelet tartására;
• parkinsonizmus szindróma;
• hemiparesis + hemianesthesia (motoros és érzékszervi típusú stroke kombinációja).

Figyeljen! A lacunar-infarktusban leírt szindrómák egyike sem foglalja magában a tudatosság, a látás, a motoros vagy érzékszervi afázia és az agykéreg egyéb funkciói, valamint a törzs sérülésének jeleit. Az ilyen tulajdonságok lehetővé teszik az agyszövet lacunáris infarktusának pontos gyanúját.

Komplikációk és prognózis

Az egyetlen lacunáris stroke prognózisa kedvező. Általános szabály, hogy minden funkció újraindul, néha részleges maradványmotor vagy érzékeny tünetek jelentkeznek.

A demencia a visszatérő lacunar szívrohamok gyakori szövődménye.

Ha egy lacunary stroke gyakran ismétlődik, akkor az ilyen komplikáció kialakulásának valószínűsége az agy lacunáris állapotában magas. A vaszkuláris demenciában szenvedő betegek esetében ez a szövődmény az esetek közel 65-70% -ában fordul elő.

Diagnosztikai módszerek

Általános szabály, hogy a páciens történetét (hipertóniát, cukorbetegséget és más kockázati tényezőket), a fentebb leírt patológia klinikai jellemzőit elhagyva gyanúja lehet. De ezáltal más szerves agyi elváltozások is megjelenhetnek, ezért a pontos diagnózishoz modern neuronképzési módszereket, CT-t és MRI-t használunk. De ezek a módszerek nem mindig képesek a patológiás változások helyreállítására (gyakran a fókusz nagyon kis átmérőjű).

A beteg agyának lacunáris stroke-os MRI-je

A kezelés alapelvei

A lacunar stroke kezelése némileg különbözik az ischaemiától. Alapvetően csak alapterápiát alkalmaznak, differenciált kezelést (trombolízist) nem használunk, mivel nincs szükség rá.

A lacunar stroke kezelésének elvei:

• a fő vaszkuláris betegség (magas vérnyomás, ateroszklerózis, vaszkulitisz, cukorbetegség) megfelelő terápiája;
• az agyi keringés javítása;
• neuroprotektív és metabolikus gyógyszerek alkalmazása.

Videó a stroke típusokról:

Különös figyelmet kell fordítani a stroke utáni rehabilitációs fázisra, mivel a teljes helyreállítási program teljesen megszabadul a neurológiai zavaroktól. Az is fontos, hogy ne felejtsük el az újbóli lacunáris szívrohamok megelőzését és ennek megfelelően az érrendszeri demenciát.

Mi a lacunar stroke, hatások és kezelés

Lacunar stroke logikusabb lenne, ha helyi agyvérzést hívnánk az agyban. Ebben az esetben a helyi nem jelenti a probléma egyszerűségét. Jelenleg az agyi stroke a legfontosabb orvosi és társadalmi probléma.

Évente több mint hatmillió cerebrális infarktus előfordulása történik, a stroke-betegek mintegy fele egy éven belül meghal a különböző neurológiai szövődmények után. Ugyanakkor a túlélők mindössze 3-8% -a teljes társadalmi és szakmai rehabilitációt tapasztal.

Az ilyen csalódást okozó statisztikák egyik fő oka a késői orvosi segítség kérése. A kezelés megkezdésének optimális ideje a stroke kialakulása óta eltelt hat óra.

A túlélés és a további rehabilitáció legkedvezőbb prognózisa az agyi infarktus utáni első három órában a kezelés kezdetén. Ebben az esetben lehetséges az életképes iszkémiás agyszövet megmentése az úgynevezett „ischaemiás penumbra” zónában.

A lacunar stroke jellemzői

Amikor a lacunar stroke gyakran megfigyelhető a tünetek lassú progressziójával néhány nap alatt, a motoros rendellenességek, görcsök, a tudatvesztés, az arc izmainak egyoldalú bénulása és a stroke más specifikus megnyilvánulása.

A kedvező kilábalási prognózis és alacsony halálozási arány ellenére (a kiterjedt stroke-okhoz viszonyítva) a lacunar stroke után hat hónapon belül jelentős a recidív, súlyosabb stroke kockázata.

Lacunar agyi stroke - mi ez

A Lacunar stroke egy kis (kis) agyi infarktus, amely általában a periventrikuláris régiót, a thalamusot vagy a bazális ganglionokat érinti (a lacunar stroke 80% -a). Ritkább esetekben az agyi vagy agyi lacunáris stroke-ok figyelhetők meg.

Majdnem minden lacunáris stroke (LI) az agyszövetben ischaemiás (a lacunáris stroke minden esetben csak 4% az agyszövet vérzése).

A lacunar stroke patogenezise

Az agy lacunar-strokeja egy trombus, ateroszklerotikus plakk, embolus stb. Egy kis edény lumenének elzáródása (elzáródása) következtében alakul ki. Amikor ez megtörténik, az agy kis részén az ischaemia egy kis nekrotikus üreg kialakulásával jön létre.

Az ilyen artériák ágainak medencéiben a fedezetlen véráramlás gyenge fejlődése miatt eltömődésük egy kis infarktus-központ kialakulásához vezet. Később, a nekrotikus változások eredményeképpen ez a fókusz az ischaemiás szakadék kialakulásával lágyul.

A lacunar stroke fényes klinikai tüneteinek hiánya az alábbiakkal magyarázható:

• a nekrotikus fókusz kis mérete;
• az agyszövetekben az ischaemia progresszív zónájának és súlyos metabolikus rendellenességeinek hiánya;
• agyi ödéma hiánya és az agyterületek elmozdulása;
• az agykéreg megőrzése a jó fedezeti áramlás miatt (a kapillárisok sűrű hálózatának köszönhetően).

A lacunar stroke okai

Az artériás magas vérnyomás a lacunar stroke fő oka. Mivel azonban a túlnyomó többség az iszkémiás jellegű, a magas vérnyomást kombinálni kell:

• vérzési rendellenességek;
• atherosclerosis;
• vérerek hialinosisza;
• instabil lipid lerakódások (az ateroszklerózis kezdeti fázisa) az érfalban;
• a vaszkuláris falak gyulladásos károsodása és izomrétegének kötőszövetekkel való cseréje, stb.

A patogenetikai tulajdonság szerint az LII ateroszklerotikus és hypertoniás. A legtöbb esetben azonban a lacunary stroke kevert.

Az ateroszklerotikus LEE-ben a szklerotikus vaszkuláris elváltozás arterioszklerózis, és csak kis kaliberű edényeket érinti. Ezért a stroke ez a változata az agyi erek ateroszklerózisának korai szakaszában is kialakulhat fiatal betegeknél. Ebben az esetben a mikrovaszkuláris véráramlással járó tényező.

A lacunar stroke kialakulásához hozzájáruló tényezők

Az előrejelző tényezők a következők:

• a cukorbetegség dekompenzált lefolyása, amelyet a mikrovaszkuláris edények sérülése kísér;
  
• lipid-kiegyensúlyozatlanság instabil lipid plakkok kialakulásával az érfalban;
  
• véralvadási zavarok mikrotrombusz kialakulásával;
  
• dohányzás;
• alkoholfogyasztás;
• veleszületett vaszkuláris patológiák;
• migrén;
• dekompenzált artériás hypertonia;
• atherosclerosis;
• érgyulladás;
• kollagén;
• autoimmun betegségek, amelyek az érfalakat károsítják;
• gyakori stressz;
• krónikus alvási hiány és túlterhelés;
• beriberi;
• a fokozott kapilláris törékenységgel járó betegségek jelenléte;
• vérzéses diathesis;
• örökletes hajlam.

A lacunar stroke morfológiai besorolása

A szövettani vizsgálatok eredményei szerint a lacunáris stroke négy szövettani típusra oszlik, amelyekhez a következők tartoznak:

• az infarktus fókusza körüli artériás falak kioltása, szkleroterápia és nekrózisa;
• az artéria specifikus amputációja, amelynek elzáródása szívrohamhoz vezetett;
• több blokkolt artériából távoli távon elhelyezkedő iszkémiás szakadék kialakítása;
• az infarktus több fókuszának kialakulása, amely egy eltömődött artéria medencéjében található.

A Lacunar Stroke jelei

Az LI diagnózisának fő kritériumai:

• a beteg hypertonia vagy diabetes mellitus története;
  
• a stroke kialakulása éjszaka, magas vérnyomással kombinálva vagy súlyos fejfájással esténként. Ugyanakkor a stroke tüneteinek megjelenésekor a vérnyomás normál tartományban lehet, vagy enyhén emelkedhet;
  
• a lacunar-szindróma kötelező jelenléte a klinikai képen a kortikális és meningealis tünetek hiányában;
  
• a tünetek lassú előrehaladása (néhány órától néhány napig);
  
• normál angiográfia és a patológia (vagy kisebb károsodások kimutatása, kevesebb, mint 1,5 centiméter) hiánya CT vagy MRI esetén.

Az egyetlen lacunáris stroke teljes gyógyulásának prognózisa kedvező, ugyanakkor nagy az ismétlődő stroke kockázata.

Lacunar stroke - tünetek

A LI leggyakoribb tünetei a következők kifejlesztése:

• izolált motoros hemiparézis, amely erős egyoldalú izomgyengeséget mutat, amely az arc, a karok és a lábak izmait fedi le. A beteg jelentős nehézségekkel küzd, amikor megpróbálja hajlítani a lábát a térdízületen, kiegyenesíteni a kezét, engedje el az ujjait, stb.
  
• izolált hemianesthesia, amely az arc, a kar és a láb érzékenységének éles csökkenését vagy eltűnését mutatja a test egyik oldalán;
  
• a hemiparesis és a hemianesthesia tünetei. Ugyanakkor az egyoldalú izomgyengeség és az érzékenység csökkenése izoláltan megy végbe, azaz nem kombinálják a stroke más tüneteit;
  
• ataktikus hemiparézis, amely a test egyik oldalán lévő mozgások inkonzisztenciája (diszkoordinációs rendellenességei), a kéz és / vagy a láb befolyásolható;
  
• az arcizmok és a kezek károsodása (kínos kéz szindróma), egyrészt a beszéd rendellenességek is megfigyelhetők.

Ritka esetekben „csendes” lacunáris stroke kialakulása lehetséges, amelyek nem mutatnak semmilyen tünetet, és véletlenszerű eredmények egy MRI, CT vizsgálat vagy boncolás során.

Lacunar stroke diagnózisa

Az angiográfia patológiája szintén nincs meghatározva. Duplex ultrahang vizsgálat során bizonyos betegeknél meghatározható az agyi véráramlás romlása és a vaszkuláris ateroszklerózis jelei.

Ezért a diagnózis alapja a specifikus lakunáris szindrómák azonosítása, az artériás hipertónia és / vagy a cukorbetegség jelenlétével, valamint az "MRT, CT és angiográfia" patológiájának nyilvánvaló jeleinek hiányával.

A beteg lipidogramjában lipid-egyensúlyhiány mutatkozik, és a koagulogramban a trombózis hajlamos. A cerebrospinális folyadék vizsgálata nem informatív, és nem mutat patológiát.

Lacunar stroke - kezelés

A kezelés legfontosabb és fő szakasza a stroke okozati tényezőjének megszüntetése és az ismétlődő LI megelőzése. A betegnek rendszeresen mérnie kell a vérnyomását, és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szednie. Cukorbetegség jelenlétében szigorú étrend figyelhető meg és a kezelést a cukorbetegség típusától (1. vagy 2. típus) függően választják ki.

Az élethosszig tartó lipidszintet csökkentő étrend szintén szerepel. A zsír, sült, fűszeres, sózott étel bevétele kizárt, a friss zöldségek, gyümölcsök, rostok stb. Fogyasztása nő. A dohányzás teljesen kizárt.

Fontos szerepet játszik a pszichoterápiás kezelés, a stressz megszüntetése és az érzelmi túlterhelés. Az akut időszakban végzett gyakorlat szintén kizárt. További ajánlott az úszás, lassú gyaloglás, fizikoterápia stb.

Az agyi keringés normalizálása érdekében írja fel a nootropov (piracetam) gyógyszereket. Az idegimpulzusok teljes átvitelének helyreállításához és a kognitív funkciók normalizálásához az akatinol, a cerebrolizin, a gliatilin stb. Szintén az A, E vitaminok, a B csoport vitaminai, az anyagcsere-szerek - Mildronát.

A rehabilitációs kezelés magában foglalja a masszázs tanfolyamokat, akupunktúrát, fizikoterápiát. Évente kétszer kerül sor megelőző terápiára, beleértve a masszázst, az anyagcsere-szereket, a nootropikákat, a vitaminokat stb.