Kalcium-antagonisták a magas vérnyomáshoz

Kalcium antagonisták - a magas vérnyomás elleni gyógyszerek egy csoportja, amelyek ugyanolyan hatásmechanizmusúak, de különböző kémiai szerkezettel rendelkeznek. Ezen gyógyszerek másik neve a kalciumcsatorna-blokkolók.

Működési mechanizmus

A nyomásnövekedés egyik oka a vérplazmában és a sejtekben a kalcium egyensúlyhiánya. A kalcium részt vesz az ideg receptorokból az intracelluláris struktúrákba irányuló jelátviteli folyamatokban, azaz provokálja a sejtek összehúzódását és a stresszt. Ennek eredményeként a sejtek túl erősen reagálnak a biológiailag aktív anyagokra, amelyek stimuláló hatást fejtenek ki.

A kalciumion antagonisták specifikus kalciumcsatornákon keresztül gátolják a kalcium penetrációt a véredényekbe és a szívsejtekbe.

• csökkentse a vérből a kalcium áramlását a sejtekbe;
• befolyásolja a kalcium intracelluláris mozgását.

besorolás

A kalcium antagonisták származékai:

• fenilalkilamina;
• benzotiazepin;
• degidropiridina.

Egy másik besorolás magában foglalja a kalcium antagonisták két csoportba osztását:

A generációk szerinti besorolás a drogokat csoportokra osztja:

• első generáció (Nifedipin, Diltiazem, Verapamil);
• második generációs IIA (Nifedipin SR, Nicardipine SR, Felodipine SR, Dilitiam SR, Verapamil SR);
• második IIB generáció (Benidipin, Felodipine és mások);
• harmadik generáció (Amlodipin, Lacidipine, Lekarnidipin).

Az első generációs gyógyszereknek több tulajdonságuk van, amelyek korlátozzák a használatukat:

• alacsony biológiai hozzáférhetőség;
• rövid cselekvés;
• a mellékhatások gyakori előfordulása (fejfájás, tachycardia, bőrpír);
• a szívfrekvencia és az erősség csökkenése (diltiazem és verapamil).

A második generáció előkészítése jobb hatással van az elsőre. Némelyikük rövid életű, és a vérben lévő hatóanyagok koncentrációjának csúcsai különböző időpontokban érhetők el.

A harmadik generáció kábítószereit az első és a második generáció kábítószer-hiányosságainak figyelembevételével fejlesztették ki, ezért:

• magas biológiai hozzáférhetőség;
• magas szöveti szelektivitás;
• hosszú felezési idő a testből.

Kábítószer-lista

• anipamil
• verapamil
• gallopamil
• Devapamil
• tiapamil
• Tiropamil
• Falipamil

• diltiazem
• Klentiazem

• amlodipin
• barnidipin
• isradipine
• lacidipin
• Lekarnidipin
• manidipin
• nisoldipine
• nikardipin
• nilvadipin
• nimodipin
• Nitrendipi
• nifedipin
• Valium
• felodipin
• Efondipin

Az orvos által felírt gyógyszerek gyakran a legjobb eszköz egy adott beteg számára, és hosszú távú pozitív hatásuk van.

bizonyság

A kalcium antagonisták bevitelére vonatkozó általános jelzések listája:

• artériás magas vérnyomás;
• pulmonalis hypertonia;
• koszorúér-betegség;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• Raynaud-szindróma;
• irritábilis bél szindróma;
• szívritmus zavarok;
• migrénes rohamok megelőzése;
• a perifériás és agyi keringés megsértése;
• a nyelőcső diffúz spasmája.

Dihidropiridin-kalcium-antagonistákat alkalmazunk a következőkkel:

• angina pectoris;
• perifériás vaszkuláris ateroszklerózis;
• izolált szisztolés magas vérnyomás idősekben;
• terhessége.

A nem-dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók alkalmasak:

• angina pectoris;
• supraventrikuláris tachycardia;
• az carotis artériák ateroszklerózisa.

A kalcium antagonisták alkalmazása csökkentheti a vérnyomást. A legjelentősebb eredmény a nyugalmi állapotban érhető el. A gyakorlás során a nyomásra gyakorolt ​​hatás kevésbé kifejezett. Az idős betegeknél a gyógyszerek a hipertónia "alacsony gyökér" formáján a leginkább kifejezett hatással rendelkeznek.

Egyes gyógyszerek az pulzusszám növekedését okozzák. Ez a hatás néhány betegcsoport számára alkalmatlanná teszi őket. Az új kalcium-antagonistáknak nincs ilyen mellékhatása, és némelyikük még az pulzusszámot is csökkenti.

Mellékhatások és ellenjavallatok

• Az arc öblítése, öblítése;
• alacsony vérnyomás;
• perifériás ödéma;
• a bal kamra szisztolés funkciójának csökkenése.

• alacsony vérnyomás;
• terhesség (kivéve a nifedipint és a verapamilt).
  A felodipin és az amolodipin mellett:
• szívelégtelenség, csökkent bal kamrai funkcióval.

• bradycardia;
• atrioventrikuláris vezetési zavarok;
• csökkentett sinus csomópont automatikusság.

• béta-blokkolókkal való kombináció;
• bradycardia;
• bármilyen tachycardia széles QRS komplexekkel.

Mesterséges szívritmus-szabályozó nélkül:

• AV blokád 2 és 3 fok;
• beteg sinus szindróma.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A kalcium-antagonista koncentrációja a vérben növekszik, ha azt együtt veszi:

• közvetett antikoagulánsok;
• NSAID-ok;
• lidokain;
• szulfonamidok;
• diazepam;
• szívglikozidok.

Veszélyes kombináció - kalciumcsatorna-blokkolók és antiaritmiás mediátorok, például prokainamid és kinidin.

Az ACE-gátló és a diuretikum-csoportok erősebbek, ha a kalcium-antagonistát bevették.

A magas vérnyomású betegeknél a leggyakoribb kezelés a kombinált terápia. Néhány gyógyszer több hatóanyag kombinációja. Néha több különböző tablettát írnak elő, ha a késztermék hiányzik. Ezzel a kezelési módszerrel egy személy az egyes hatóanyagok kisebb koncentrációját veszi figyelembe. Ez a mellékhatások gyakoriságának és súlyosságának csökkenéséhez vezet.

Nem minden gyógyszercsoport lehet kombinálható egymással. A magas vérnyomás kezelésében szerzett éves tapasztalatok lehetővé tették a szakemberek számára, hogy meghatározzák a gyógyszerek legsikeresebb kombinációját. Ezek lehetnek:

• kalciumcsatorna-blokkolók és diuretikumok;
• béta-blokkolók alfa-blokkoló;
• ACE-gátló és kalciumcsatorna-blokkolók;
• dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók és béta-blokkolók;
• ACE inhibitor és diuretikum.

Két fő megközelítés az "ACE inhibitor és kalciumcsatorna blokkolók" és az "ACE inhibitor és a diuretikum" kombinációjának alkalmazása.

Kevésbé használt kombinációk:

• nem-dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók és dihidropiridin-kalcium-antagonisták;
• ACE-gátló és béta-blokkoló;
• az alfa-blokkoló nem béta-blokkoló.

diéta

A kalciumban gazdag étrend 3-5 egységgel csökkentheti a nyomást. Ez a hatás csak azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél a vér kalciumszintjét kezdetben csökkentették.

A vizsgálatok kimutatták, hogy a vérben a túlzott kalciumszint a nyomás növekedéséhez vezethet. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen szintet meglehetősen nehéz elérni az étrend korrekciójával, ezért az orvosok nem javasolják az alacsony nyomású tejtermékek feladását.

magnézium

A magnézium egy kalcium antagonista. A kalcium és a magnézium egyensúlytalansága sok kellemetlen jelenséghez vezethet. A magnézium hatásmechanizmusa az emberen sokrétű és összetett. Enélkül a test egészséges működése nem lehetséges.

A magnéziumhiány a magas vérnyomás egyik oka lehet. Egyes szakértők gyógyszert írnak fel mindenkinek, aki magas vérnyomással rendelkezik. Úgy gondoljuk, hogy nagy nyomáson a valószínűsége, hogy a magnézium a szervezetben elégtelen mennyiségben van jelen, akár 80-90%.

A szervezetben a magnézium hiánya a szív- és érrendszeri tüneteket okozhatja:

• fejfájás;
• angina pectoris;
• aritmia;
• tachycardia;
• csökkent mikrocirkuláció;
• nyomásnövekedés;
• trombózisra való hajlam.

A legjellemzőbb tünetek a lábak, a hát, az arc, a nyak és a láb izomgörcsei.

A magnézium ellazítja a központi idegrendszert és enyhíti a vasospasmot. Ezt a tulajdonságot az orvosok használják, amikor magnézium injekciót adnak hipertóniás válságba.

A magnézium a kalciumcsatorna-blokkolók természetes analógja. Ez növeli a magas vérnyomás elleni gyógyszerek hatékonyságát. A gyógyszer magnéziummal történő egyidejű bevitele csökkentheti a mellékhatásokat, mert:

• a diuretikumok növelik a magnéziumveszteséget;
• az ACE-inhibitor túlzottan növelheti a vér káliumszintjét.

Ezen túlmenően, a magnézium hozzáadásával az étrendhez egy kicsit megtörténik a sómentes étrend megszakítása, amelyet a szakértők néha tanácsolnak. A magnézium kiegyensúlyozza a nátriumtartalmat, ami lehetővé teszi, hogy a sót teljesen ne hagyja.

A gyógyszertárban magnéziumot "Magvit", "Magnicum" vagy "Magnesium B6" néven vásárolhat.

A magnézium bevétele előtt ajánlott orvoshoz fordulni. A szakorvos előírhatja a vese egészségének ellenőrzésére vizeletvizsgálatot.

taurin

A természetes adalékokkal, kivéve a magnéziumot, a nyomás stabilizálására különös figyelmet érdemel a taurin.

A taurin enyhe diuretikum, amely leggyakrabban pozitív hatást fejt ki, és nem okoz mellékhatásokat. Minden esetben akkor alkalmazható, amikor a szervezetben lévő folyadék mennyiségének csökkentésére van szükség. Ez a diuretikum nemcsak a magas vérnyomás normalizálását szolgálja, hanem számos más pozitív tulajdonsággal is rendelkezik, többek között:

• látáskárosodás megelőzése;
• megszabadulni az ödémától;
• immunitás erősítése.

A taurin indikációi hasonlóak a diuretikumok kezelésére kialakított indikációkhoz. Ennek az anyagnak a hatása rövid. Néha azt használják, hogy megszabaduljon az átmeneti ödémától, például egy repülés után, vagy a ciklus bizonyos időszakaiban a nőknél.

Ha egy orvos diuretikumot ír elő, megkérdezheti tőle, hogy hozzáadhat-e vagy cserélhet-e a gyógyszert taurinnal. Ne változtassa meg a célállomást.

Ismert gyógyszerek és azok jellemzői

nifedipin

A gyógyszer hatásmechanizmusa rövid időre hirtelen megváltozik a vérben lévő anyag koncentrációjában. Ez elengedhetetlen tulajdonsága a magas vérnyomás-válság vagy az anginás rohamok enyhítésére, de a kábítószer nem alkalmas az angina hosszú távú kezelésére. Ez a gyógyszer minősége hiányzik a nifedipin gyógyszereiben, hosszabb ideig.

A rendszeres nifedipin általában naponta háromszor vagy négyszer, 10 vagy 20 mg. A nifedipin hosszabb ideig elegendő ahhoz, hogy naponta egyszer 1-2 alkalommal inni, és az adagját az orvos választja ki (általában 30 és 90 mg között).

verapamil

A gyógyszert óvatosan írják elő olyan betegeknél, akik:

• a bal kamra összehúzódási funkciójának csökkenése;
• pangásos szívelégtelenség;
• beteg sinus szindróma;
• vereség AV csomópont.

A verapamil bradikardiát és egyéb mellékhatásokat okozhat, így önmagáírása nem elfogadható. A gyógyszer alkalmas supraventrikuláris tachyarrhythmiák kezelésére.

amlodipin

Az amlodipin jól ismert gyógyszer, amelyet világszerte használnak. A kábítószerek harmadik generációjához tartozik. A gyógyszert gyenge mellékhatások jellemzik, a nyomás hosszú és jelentős csökkenése. Oroszországban az amlodipint Norvask, Tenoks, Normodipine és néhány más néven értékesítik. Az amlodipin csökkenti a stroke és a szívroham kockázatát. A gyógyszert általában naponta egyszer szedik, és egy kimaradt tabletta esetében nincs hirtelen nyomásugrás.

Vélemények

Natalia, 58 éves

Mindig magas vérnyomásom volt, és az életkorban teljesen elviselhetetlen lett. A vizelethajtó segített, de hosszú ideig tartó ivás káros volt. Most nifedipint szedek, az állapotom csak illeszkedik a rendeltetésszerű használathoz. Ez a készítmény tökéletesen közeledett hozzám. Korábban az utcán sétáltam, de most már biztonságosan mozoghatok a városban minden olyan távolságban, amire szükségem van. A nifedipin nem drága, és bármely gyógyszertárban értékesítik. A közelmúltban a lányom nagy adagban rendelte meg a magnézium helyszínét, ellenőrizni fogom, hogy van-e hatása.

A szívproblémák miatt verapamilt írtam. A gyógyszer jó, sokkal jobban éreztem magam. Fontos, hogy a verapamilt rendszeresen kell itatni és önmagában nem törölni. Csak akkor lesz jó hatás. Ez a gyógyszer még a mentőszemélyzetben is van, ami nem hagy kétséget annak hatékonyságáról. A verapamil nem túl drága, és nem is jelent problémát. Az ilyen gyógyszerek kiválasztása nehéz folyamat, a tudás és a tapasztalat szükséges. Egy ACE-gátlót tanácsoltak nekem, és az orvos azt mondta, hogy teljesen nem felel meg nekem.

Az amlodipin nem fogad el engem, hanem a nagymamámat. Minden nap nyomás-gyógyszert kell szednie. Az orvos nagy adagban írta fel az Amlodipint, de naponta egyszer pirulát kell bevennie. A hatás olyan, mint amilyennek kell lennie - a nyomás normális. Az azonos korú nagymamák más kábítószereket fogyasztanak, bár a jelzések hasonlóak. Az egyik panaszkodott egy ACE-gátlóról. Valószínűleg az öngyógyítás oka. Az orvos jobban felveszi a gyógyszert. Mi magunk is olvastam a nyomáscsoportokról. Volt egy gondolat, hogy megvásárolja a nifedipint. Aztán orvoshoz fordultak, de most biztosak vagyunk abban, hogy felvette a legmegfelelőbb lehetőséget. Az amlodipin viszonylag olcsó. Ennek a gyógyszernek több analógja van.

Vitaly, 52 éves

Az amlodipin jól működik - négy napig, amikor a nyomás nem soha nem ugrott. De valószínűleg a kábítószer nem illik. A lábak duzzanata volt. A diuretikus Enap szintén mellékhatásokat váltott ki, és búcsút kellett tennie neki. El kell mennie az orvoshoz. Még sok nifedipin nem ismert. Talán valamit más hatásmechanizmussal kapok, mint például az ACE-gátló. A diuretikumról "taurin" még nem hallott, talán segített volna nekem az ödémától.

A legtöbb esetben a kalciumcsatorna-blokkolók jó hatással vannak a magas vérnyomás ellen. A fő bevételi jelek a magas vérnyomás és bizonyos szívbetegségek.

A gyógyszerek önmagukban vagy más nyomástechnikával kombinálva alkalmazhatók. Azonban, mielőtt bármilyen csoportot szednének gyógyszerekkel, konzultáljanak egy szakemberrel a gyógyszer és az adagolás egyéni kiválasztására. Ugyanezen gyógyszerek hatása eltérő lehet a különböző diagnózisokkal, a test általános egészségi és egyedi jellemzőivel. Ellenjavallatok vannak a gyógyszerekre és azok kombinációira.

Nem-dihidropiridin-kalcium-antagonisták gyógyszerei

Kalcium antagonisták - magas vérnyomás gyógyszerek

A kalcium antagonisták olyan gyógyszerek csoportja, amelyek különböző kémiai szerkezetekkel rendelkeznek a magas vérnyomáshoz, és amelyeknek közös mechanizmusuk van. A kalciumionok behatolásának gátlása a szív és a vérerek sejtjeibe specifikus „lassú” kalciumcsatornákon keresztül. A sejtek és a vérplazma kalciumhiányát a legtöbb orvos jelenleg a hipertónia kialakulásának egyik mechanizmusaként ismeri fel.

A kalcium részt vesz az ideg receptorokból származó jelek átadásában az intracelluláris struktúrákba, amelyek „megnehezítik” a sejteket és összehúzódnak. A magas vérnyomás esetén a vérplazmában a kalcium szintje gyakran csökken, és a sejtekben ezzel szemben megemelkedik. Emiatt a szív és a vérerek sejtjei erőteljesebben reagálnak a hormonok és más biológiailag aktív anyagok stimulálásához szükséges mértékben.

A kalcium antagonisták (egy másik név - kalciumcsatorna-blokkolók) nemcsak a vérből a kalcium áramlását csökkenti, hanem a kalcium intracelluláris mozgását is befolyásolják.

A kalcium-antagonisták valamivel kevésbé hatékonyak, mint más elsővonalbeli nyomáscsökkentő gyógyszerek. A vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek megközelítőleg egyenlő mértékben csökkentik a vérnyomást, megakadályozzák a miokardiális infarktus kialakulását, általános és kardiovaszkuláris mortalitást. A kalcium-antagonisták csökkentik a stroke valószínűségét, mint a diuretikumok, a béta-blokkolók és az ACE-gátlók. A kalcium-antagonisták kezelésében azonban gyakran szívelégtelenség alakul ki. Ezeket a gyógyszereket nem ajánlott a szívroham utáni magas vérnyomás kezelésére.

Kalcium-antagonisták - besorolás

A kalcium-antagonistákat kémiai szerkezetük szerint osztályozzák. Ezek a következők:

• Fenilalkilamin származékok
• Benzotiazepin-származékok
• Dihidropiridin-származékok

Verapamil, anipamil, devapamil, tiapamil, tiropamil, falipamil, gallopamil

Amlodipin, barnidipin, izradipin, lacidipin, mediconidipin, manidipin, nikardipin, nilvadipin, nimodipin, nizolipin, nitrendipin, nifedipin, riodipin, felodipin, efondipin t

Az európai hipertónia kezelésére vonatkozó legújabb ajánlások (2007) bizonyos feltételeket írnak le, amelyekben a dihidropiridin és a nem-dihidropiridin (más) kalcium antagonisták előnye, hogy előírják:

Dihidropiridin-kalcium antagonisták

Nem-dihidropiridin (maradék) kalcium antagonisták

• Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás (időseknél)
• Angina pectoris
• Bal kamrai hipertrófia
• Perifériás edények ateroszklerózisa
• terhesség

• Angina pectoris
• Karotid arterioszklerózis
• Supraventricularis tachycardia

A kalcium antagonisták nyugalomban hatékonyan csökkentik a szisztolés és diasztolés vérnyomást, de a szisztolés vérnyomásra gyakorolt ​​hatása edzés közben kevésbé jelentős, mint a nyugalomban. Általánosságban elmondható, hogy a kalcium antagonisták hatékonysága magasabb a magas vérnyomás „alacsony gyökér” formájú idős betegeknél.

A kalcium antagonisták - az első és a második generációs dihidropiridin származékok - többé-kevésbé kifejezett szívfrekvencia-növekedést okoznak, ami nem kívánatos a szívproblémákban szenvedő magas vérnyomású betegeknél. Több „előrehaladott” kalcium antagonistának nincs ilyen hatása. A verapamil és a diltiazem ellenkezőleg, csökkenti a szívfrekvenciát.

A kalcium antagonisták ellazítják a véredényeket, de ez nem vezet folyadékretencióhoz és ödémához, mert ezek a gyógyszerek enyhe diuretikus hatással rendelkeznek.

A magas vérnyomás kezelésére használt kalcium-antagonista adagok

A kalcium antagonisták szöveti szelektivitása

A szöveti szelektivitás tulajdonsága a kalcium antagonistákhoz kapcsolódó valamennyi gyógyszernek tulajdonítható. Ez azt jelenti, hogy nem befolyásolják a csontváz izmait, a hörgők, a légcső, az idegrendszer szöveteit és az emésztőrendszert. Ezért a kalcium antagonistáknak nincs olyan mellékhatása, mint a béta-blokkolókra jellemző fáradtság és izomgyengeség. Ezek gyakorlatilag nem befolyásolják a központi idegrendszert, ezért nem okoznak depressziót vagy gátlást.

A kalcium-antagonisták a hajók és a szívizomsejtek aktivitásának arányában is különböznek. Verapamil, diltiazem és nifedipin esetében ez az arány 3: 1, 3: 1 és 10: 1. Az amlodipin, a felodipin, a nitrendipin, a nikardipin, az izradipin 100-szoros, és a nizolidipin 1000-szer aktívabb a vérereken, mint a szíven, azaz magas érszelektivitással rendelkeznek.

A magas vaszkuláris szelektivitással rendelkező kalcium-antagonisták szív-szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók, mivel jelentős értágító hatásuk kompenzálja a szívverés erősségének csökkentését. A magas vaszkuláris szelektivitás, mint például a nizolidipin, túlzott mértékű lehet. Az erős vaszkuláris relaxáció az „izgalmas” hormonok adrenalin és norepinefrin fokozott termelését eredményezheti, ami növeli a szívfrekvenciát és az oxigénfogyasztást. Ez a bőr bőrpírjához is vezet, szédülés, fejfájás.

A kalcium antagonisták csoportjából származó magas vérnyomás elleni gyógyszerek generációi

1996-ban a kalcium-antagonisták új osztályozását javasolják, figyelembe véve a gyógyszerek hatásának eltérő időtartamát, szöveti szelektivitását és a beteg testére gyakorolt ​​hatás sajátosságait. Ezeknek a kritériumoknak megfelelően a kalcium-antagonisták első, második és harmadik generációs gyógyszerekre oszlanak:

Kalcium-antagonista csoport

Nifedipin SR és GITS, Nicardipine SR, Felodipine SR

Benidipin, izradipin, manidipin, Nicardipin, Nilvadipin, Nimodipin, Nisoldipin, Nitrendipin, Felodipin t

Amlodipin, Lacidipin, Lekarnidipin

A szív-érrendszeri betegségek kezelésére több gyógyszercsoport van. Nem utolsósorban a kalcium antagonisták. Ezeket kalciumcsatorna-blokkolóknak is nevezik. Ez az alapcsoport igen változatos. És minden gyógyszert csak orvos javaslata alapján szabad használni.

Működési mechanizmus

A kalciumionok szükségesek az emberi test normális működéséhez. Ezeket a csatornákon keresztül speciális csatornákon keresztül szállítják. Ugyanakkor különböző bioenergetikai folyamatokat váltanak ki, amelyeknek köszönhetően a sejtek fiziológiai funkcióikat végzik.

A veszélyes helyzetek olyan helyzetek, ahol a sejtekben felesleges kalciumionok fordulnak elő, különösen a hipoxiában, az ischaemia kialakulásában és más kóros állapotokban. Ugyanakkor a sejtben a metabolikus folyamatok aktívabbak, a szövetek jelentős oxigénszükségletet igényelnek, és romboló változások kezdődnek.

A kalciumcsatornák a szívizomsejtekben - cardiomyocytákban, a szívvezetési rendszerben, az érfalfal izomrétegében, a vázizmokban és néhány más struktúrában vannak jelen. Ezek olyan fehérjék, amelyek komplex szerkezettel rendelkeznek. Ezek transzmembránok. Más ionokat is szállítanak rajtuk keresztül: hidrogén, nátrium és bárium.

A kalciumcsatornák másképp működnek. Némelyikük aktiválódik, ha a membrán belsejében és külsején egy bizonyos potenciális különbség jelentkezik. Más csatornák különféle biológiailag aktív anyagok, például szerotonin, katecholaminok, hisztamin, acetil-kolin és mások hatása alatt állnak.

A kalciumot szállító csatornák többféle típusúak. A szív és az erek, elsősorban az L-típusú csatornák funkciója. Ezeket lassan is nevezik. Ezek fokozatosan behatolnak az ionokba a sejtbe. Ugyanakkor lassú kalciumpotenciál keletkezik.

A szívvezető rendszer sejtjeiben is vannak T-csatornák, amelyek alacsony küszöbértékűek. Részt vesznek a szívizom összehúzódásának kialakításában, és részt vesznek az impulzusvezetés szabályozásában az AV-csomóponton keresztül.

Az L- és T-típusú csatornákon kívül az R-típusú csatornák az edények izomrétegében is jelen vannak. Feltételezzük, hogy részt vesznek a neurotranszmitterek előállításának szabályozásában. A kalcium antagonisták nagyobb hatással vannak a lassú L-típusú csatornák teljesítményére.

A kalciumcsatorna-blokkolók klinikai hatásai

A kalciumbevitel gátlása a szívizomsejtekben és az érrendszeri simaizomsejtekben a koronária artériák, valamint a perifériás artériák és arteriolák terjeszkedésével jár.

Egyes kalcium antagonisták képesek közvetlenül befolyásolni a szív működését. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása további hatások kialakulásához vezet:

• csökkent a szívizom összehúzódásának erőssége;
• vezetési késleltetés;
• szívfrekvencia csökkenése

Az L-típusú csatornákat a hörgők, a vázizomzat, a húgycső, a méh, a gyomor-bélrendszer szervei és a vérlemezkék falában is megtalálják. Ezért a kalcium antagonisták bizonyos mértékig befolyásolhatják e rendszerek működését.

Így a kalciumcsatorna-blokkolók használata az alábbi eredményeket érheti el:

1. Antianginális (antiiszkémiás) hatás.
2. A vérnyomás csökkentése.
3. Kardioprotekció - csökkenti az LVH súlyosságát (bal kamrai myocardialis hypertrophia), javítva a szív diasztolés funkcióját.
4. Nefroprotekció - a vesesejtek dilatációja, a vese véráramának javítása, a glomeruláris szűrési sebesség növekedése.
5. Antiarhythmiás hatás (nem-dihidropiridin sorozatú gyógyszerek).
6. A vérlemezke aggregációs tulajdonságainak csökkentése.
7. Szklerotikus hatás.

A kalciumcsatorna-blokkolók típusai

Számos osztályozás létezik. Az orvosi gyakorlatban azonban ennek a csoportnak a kémiai szerkezet szerinti megosztását használják. Ezen kibocsátás alapján:

• fenilalkilaminok - verapamil csoport;
• dihidropiridinek - nifedipin csoport;
• a benzodiazepinek a diltiazem csoportja;
• difenil-piperazinok - cinnarizin-csoport;
• diarilaminopropilamin - bepridil.

A kalciumcsatorna-blokkolók megoszlása ​​a szimpatikus idegrendszer állapotára és a szív összehúzódási gyakoriságára gyakorolt ​​hatásuk szerint oszlik meg. A nem-dihidropiridin-sorozat HRV-je - verapamil és diltiazem - csökkenti a HR-t. A dihidropiridinek hozzájárulnak a szívfrekvencia reflexnövekedéséhez.

Jelenleg három generációs kalcium antagonisták:

A második és harmadik generáció előkészítése hosszabb hatást fejt ki, magas a szöveti specificitása. Előnyük a jó tolerálhatóság, kevesebb nemkívánatos reakció.

farmakokinetikája

A kalcium antagonistákat szájon át alkalmazzák. Vészhelyzetben néhány gyógyszert parenterálisan (intravénásan), például verapamil, nifedipin vagy diltiazem adnak be. A nifedipin szublingválisan is alkalmazható, például a hypertoniás válság enyhítésére. Ebben az esetben a tablettát meg kell rágni.

Lenyelés után a felodipin, az izradipin és az amlodipin kivételével gyakorlatilag minden kalcium antagonista gyorsan felszívódik. A plazmafehérjékkel való kommunikáció nagyon magas, és 70-98% között van. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek jól átjutnak a szövetekbe, és biotranszformációban vannak a májban. Főként a vesékből választódik ki (80–90%), részben a belekben. Az időseknél a visszavonás lelassul. A biológiai hozzáférhetőség az egyidejű betegségek függvényében változhat.

A gyógyszerek I generációjának jellemzői:

• a maximális koncentráció a lenyelés után 1-2 óra múlva érhető el;
• a felezési idő 3-7 óra;
• 4-6 óráig érvényes.

Különbségek II generáció:

• a maximális koncentráció a vérben 3–12 óra múlva figyelhető meg;
• a felezési idő 5 és 11 óra között lehet;
• az átlagos időtartam 12 óra.

Alkalmazás az orvosi gyakorlatban

A kalciumcsatorna-blokkolóknak indikációjuk és ellenjavallatuk van. Az adott gyógyszer használatának lehetőségét az orvos határozza meg. Vannak azonban számos olyan funkció, amely lehetővé teszi a kalcium-antagonisták használatát más gyógyszerek ellenjavallata jelenlétében.

A kalcium antagonisták sajátosságai:

1. Nincs negatív hatás az anyagcsere-folyamatokra, beleértve a szénhidrátok és zsírok anyagcseréjét.
2. B-blokkolóként nem okoznak bronchospasmot, ezért COPD-re alkalmazhatók.
3. Nem befolyásolják a mentális és fizikai aktivitást, valamint a diuretikumokra jellemző B-blokkolókat.
4. Ne zavarja az elektrolit egyensúlyt, ellentétben a diuretikumokkal és az ACE inhibitorokkal.

A pozitív szempontok ellenére a kalciumcsatorna-blokkolók korlátozzák a terhes és szoptató nők, az idős betegek és a 18 év alatti személyek használatát vese- és májpatológia jelenlétében. Figyelembe kell vennie az összes lehetséges gyógyszer kölcsönhatást is.

fcnil

Az ilyen gyógyszerek szelektív hatást gyakorolnak a szívre és annak vezető rendszerére. A vérerek állapota kisebb mértékben változik. Fő felhasználási jelzések:

• szívritmus zavarok - sinus és supraventrikuláris tachycardia, extrasystole (pitvar), pitvarfibrilláció;
• az angina különböző lehetőségei - infarktus, stressz, variáns;
• magas vérnyomás, beleértve a hypertoniás válságot;
• szívpatológia - hipertrófiai kardiomiopátia és idiopátiás hipertrófiás szubátus szűkület.

A használat ellenjavallatai:

• carotis sinus szindróma;
• pulzusszám ülésekkor ≤ 50 percenként;
• beteg sinus szindróma;
• atrioventrikuláris blokk 1-2 fok.

Gyakori mellékhatások:

• a pulzus - bradycardia jelentős csökkenése;
• fejfájás;
• szívelégtelenség;
• vizelet visszatartás;
• hányinger.

A klinikai gyakorlatban leggyakrabban a verapamil (Finoptin, Isoptin). 40 és 80 mg-os tablettákban kapható. Naponta 2-3-szor veszik be. Szintén rendelkezésre állnak tartós hatású tabletták - Isoptin SR és Verohalid EP. 240 mg hatóanyagot tartalmaznak. Elég, ha naponta egyszer beveszik a gyógyszert.

A gyógyszer injekciós formája - 0,25% -os verapamil-hidroklorid-oldat. Az ampullában 2 ml oldatot, amely 5 mg hatóanyagot tartalmaz. Vészhelyzetben intravénás bolusban alkalmazzák.

A második generációs készítményeket gyakorlatilag nem használják a rutinszerű orvosi gyakorlatban.

dihidropiridinek

Ez a kalciumcsatorna-blokkolók legnagyobb csoportja. Az alkalmazás fő pontja a hajók, kisebb mértékben a szívre és annak vezetőrendszerére gyakorolt ​​hatás.

Használati jelzések:

• artériás magas vérnyomás;
• vasospasztikus angina pectoris (Prinzmetala);
• stabil angina.

Egyes gyógyszerek felhasználhatók Raynaud-kórban szenvedő betegek állapotának javítására.

Ellenjavallatok:

• akut koronária szindróma;
• supraventrikuláris tachycardia (ismétlődő);
• dekompenzált szívelégtelenség.

Gyakori mellékhatások:

• szívdobogás - tachycardia;
• duzzanat a lábakban;
• fejfájás;
• az arc bőrpírja;
• gingivális hyperplasia.

A sorozat összes drogja táblázatos formában jelenik meg:

benzodiazepinek

Ezek a nem-dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók mind a szívet, mind az edényeket befolyásolják.

Használati jelzések a következők:

• angina és Prinzmetal;
• a koszorúér-spazmus megelőzése a koszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-bypass műtét során;
• paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia;
• artériás magas vérnyomás, beleértve a miokardiális infarktust is;
• a magas vérnyomás anginával való kombinációja, amikor a B-blokkolók ellenjavallt;
• a magas vérnyomás kezelésére cukorbetegeknél, ha ellenjavallt az ACE-gátlók alkalmazására.

Ellenjavallatok a kábítószerek használatára ebben a csoportban:

• szívelégtelenség;
• carotis sinus szindróma;
• atrioventrikuláris blokk 2-3 fok;
• függőleges szívfrekvencia ≤ 50 per perc;
• beteg sinus szindróma.

Nemkívánatos reakciók a kezelés során:

• bradycardia;
• hányinger;
• vizelet visszatartás;
• atrioventrikuláris blokk;
• fejfájás;
• székrekedés.

A legnagyobb klinikai jelentősége a diltiazem. Az analógok:

• Tiakem - 60 mg tabletta, retard kapszula - 200 és 300 mg;
• Kortiazem - retard tabletta 90 mg;
• Cardil - 60 mg tabletta, 120 mg hosszú hatású tabletták;
• Zilden - 60 mg tabletta;
• Diltsom - 60 mg tabletta, 90 mg retard forma;
• Dilren - 300 mg hosszú hatású kapszula;
• Diltiazem CP - 90 mg hosszú hatású tabletták;
• Diakordin 60, 90 retard és 120 retard - normál tabletta és hosszan tartó hatás;
• Blokaltsin - a 60 mg-os tartós hatású tabletták;
• Altiazem PP - 120 mg tartós hatású kapszula.

A II. Generációs gyógyszer - Klentiazem - nem használják a gyakorlatban Oroszországban.

Egyéb kalciumcsatorna-blokkolók

A difenil-piperazinok közé tartoznak olyan gyógyszerek, mint a cinnarizin (Stugeron, Vertizin) és a flunarizin (Sibelium). Ezek a kalcium antagonisták a vérerek terjeszkedése következtében javítják az agy vérellátását, valamint a végtagokban a vérkeringést. Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek alkalmazása a vér reológiai tulajdonságainak javulását, a viszkozitás csökkenését, a sejtek oxigénhiányos ellenállásának növekedését eredményezi. Ennélfogva a főbb felhasználási jelzések:

1. Az agy vérellátásának rendellenességei: atheroscleroticus lézió, dyscirculatory encephalopathia, ischaemiás stroke kialakulása az agyi vérzés és a traumás agyi sérülések után.
2. Olyan panaszok megjelenése, mint a szédülés, tinnitus, memóriavesztés, migrénes rohamok, demencia, mentális fáradtság, ingerlékenység, depressziós hangulat, mentális zavar, a figyelem gyenge koncentrációja.
3. Perifériás keringési zavarok megelőzése és kezelése: atherosclerosis obliterans, trófiai fekélyek, Raynaud-kór, diabetikus angiopátia, tromboangiitis obliteránok, szakaszos claudáció, paresthesia és hideg végtagok.
4. Fenntartó terápia a belső fül patológiájával kapcsolatos tünetek esetén: szédülés, tinnitus, nystagmus, hányinger és hányás.
5. A betegség szindrómáinak megelőzése.

• terhesség és szoptatás;
• Parkinson-kór;
• egyéni intolerancia.

A mellékhatások közül lehetséges:

• fáradtság és álmosság;
• fejfájás;
• dyspeptikus tünetek;
• kolesztatikus sárgaság;
• szájszárazság.

A diarylaminopropil-amin egyetlen képviselője a bepridil (Kordium). Ez egy kalcium antagonista, amelyet a szívkoszorúér-betegség (angina) és a supraventrikuláris tachycardia kezelésére használnak. A klinikai gyakorlatban ritkán használják.

Így a kalcium antagonisták hatékonyak a keringési rendszer betegségeinek kezelésében. A terápia során a vérnyomás, a pulzusszám, az elektrokardiogram folyamatos ellenőrzése szükséges. Ez lehetővé teszi a mellékhatások időben történő kimutatását és a kezelés hatékonyságának helyes értékelését.

A kalcium fontos elemként jelenik meg, amely szükséges a normális és teljes emberi élethez. Ennek ellenére számos olyan helyzet áll fenn, amikor szükség van a cselekvések lelassítására, amely egyes patológiákkal összekapcsolódik.

Ezt a szerepet a kalcium-antagonisták (vagy a kalciumcsatorna-blokkolók) kapták, amelyek nem teszik lehetővé a kalciumot a sima izomsejtekbe kalciumcsatornákon keresztül.

A kalciumion antagonisták széles körben alkalmazzák a szív-érrendszer, a magas vérnyomás és más betegségek patológiáinak kezelésére. Az ilyen típusú gyógyszerek kifejlesztése nagy eredményt jelent a 20. század végén a farmakológia területén.

Meg kell vizsgálni, hogy a kalcium antagonisták milyen hatásmechanizmussal rendelkeznek, milyen helyzetekben ajánlatos őket használni, és hogy megtudjuk, mi a kontraindikációja ennek a gyógyszercsoportnak?

Kalcium-kalcium-antagonista osztályozás

A kalciumcsatorna-blokkolókat több csoportba sorolhatjuk, ezt az elválasztást több tényező magyarázza. Kémiai szerkezetüktől függően a gyógyszerek három kategóriába sorolhatók:

• A fenil-alkil-amin származékai (Verapamil, Falipamil).
• A benzodiazepin (Dilzem, Cardil) származékai.
• Dihidropiridin-kalcium-antagonisták (Normodipin, Felodipin).

Más szisztematizálás a kalcium antagonistákat a következő kategóriákba osztja:

1. Nem-dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók.
2. Dihidropiridin-kalcium antagonisták.

1996 elején elkészítették az ilyen gyógyszerek egy másik rendszerezését, amely magában foglalja a gyógyszerek hatásának specifitását, expozíciójuk időtartamát és a szöveti szelektivitás kimutatásának jellegzetességeit:

• Az első generációs készítmények (Diltiazem, Nifedipine).
• 2. generációs készítmények (Falipamil, Manidipine).
• A 3. generációs készítmények (lacidipin, amlodipin).

Az 1. generációs kalcium antagonistáknak vannak olyan tulajdonságai, amelyek csökkenthetik a vétel hatékonyságát és hatékonyságát. Például meglehetősen alacsony biológiai hozzáférhetőségük van, mivel jelentős mértékben metabolizálódik a májban történő első áthaladás során.

Ezen túlmenően a kábítószer-kategóriák rövid távú időtartama gyakran negatív reakciókat vált ki: arc-öblítés, migrén, gyors szívverés.

A 2. generációhoz tartozó kalcium-antagonistákat kevésbé gyakran használják, hatékonyabbnak tűnnek a kezelésben. Némelyikük hatása azonban nagyon rövid. Ráadásul nehéz megjósolni, hogy mit adnak az eredménynek, mert a humán vérben lévő gyógyszerek koncentrációja más időszakra érhető el.

A legújabb generációs termékek fokozott bio tolerancia és szöveti szelektivitás, hosszú felezési idővel rendelkeznek az emberi testtől. Általában ezt a generációt a leggyakrabban a magas vérnyomás kezelésére írják elő.

Működési mechanizmus

A kalcium antagonisták farmakológiai hatásaikban meglehetősen eltérőek, más hatásmechanizmusom van. Ami az általános tulajdonságot illeti, az a lipofilitásuk, amely a gyomor-bél traktusban a szükséges abszorpciót okozza, emellett az egyetlen módja annak, hogy az emberi szervezetből kikerüljön az anyagcsere a májban.

A kalciumcsatorna-blokkolók eltérőek a biológiai hozzáférhetőség és a felezési idő között:

1. Rövid hatású gyógyszerek - legfeljebb 8 óra. Ez a kategória a nifedipinnek tulajdonítható.
2. Az átlagos hatás időtartamú tabletták - legfeljebb 18 óra (Felodipin).
3. Hosszan tartó gyógyszerek - egy napig (Nitrendipin).
4. Extra tartós tabletta - akár 36 óra (Amlodipin).

Mindegyik kalcium-antagonista képes kifejezett arteriális vasodilatációt biztosítani, aminek következtében csökken a perifériás edények rezisztenciája.

A gyógyszerek hatásmechanizmusa:

• A szív összehúzódásának ritmusának szabályozása, ezért gyakran ajánlott antiaritmiás szerként.
• Pozitív hatást gyakorolnak az agy vérkeringésére az agyi félteke érrendszeri ateroszklerotikus folyamatainak hátterében, ezért gyakran az anamnézis stroke utáni betegek kezelésére írják elő őket.
• A sima izomsejtekben lévő golyókból származó kalciumot képes megakadályozni, ami a szívizom intenzitásának csökkenését, kontraktilitását eredményezi. A véredények és az artériák falaira gyakorolt ​​antispasztikus hatása miatt a szív vérébe áramlik.
• A vérlemezke aggregáció gátlása, amely megakadályozza a vérrögök képződését.
• Ennek következtében a tüdő artériáiban a nyomás csökken, így a hörgők kiterjednek. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy ne csak vérnyomáscsökkentő gyógyszerekként alkalmazza őket.

A kalciumcsatorna-blokkolóknak antianginális, antiszemiás, antiarrhythmiás, hipotenzív hatásuk van, és organoprotektív és antiatherogén, extracardinalis tulajdonságaik is vannak.

A tabletták antianginális hatása a szívedényekre és a szívizomra gyakorolt ​​hatásukkal, valamint a vér perifériás mozgására gyakorolt ​​hatásával függ össze.

A vérnyomáscsökkentő hatást a perifériás vazodilatáció köti össze, a vérnyomás csökkentése nélkül, de a belső szervek - a szív, a vesék, az agy - véráramának növekedése.

Állatkísérletek során kiderült, hogy a kalciumcsatorna-blokkolók képesek elnyomni a túlzott inzulin termelést, gátolva a kalciumionok bejutását a hasnyálmirigy sima izomsejtjeibe.

Az inzulin részt vesz az artériás hipertónia kialakulásában, aktiválja a "stimuláló" hormonelemek szintézisét, sűríti a vérerek falát, megtartja a sót az emberi testben.

Kalcium-antagonista szerek

A kalcium fontos nyomelem, amely szükséges az emberi test normális és teljes munkaigényéhez. Bizonyos betegségekben azonban szükség van „lelassítani” ennek a komponensnek a hatását. Ebből a célból speciális gyógyszereket használnak - kalcium antagonisták.

Kalcium-antagonisták - mi ez?

A kalcium aktív résztvevője az ideg receptorokból az intracelluláris struktúráknak történő jelátvitelben, ami hozzájárul ahhoz, hogy a sejtek szigorodjanak és összehúzódjanak. A magas vérnyomás kialakulásának egyik oka a modern orvosok szerint a sejtek és a vérplazma kalciumszintjének változása. A vérplazmában a kalcium mennyisége gyakran csökken, és a sejtekben - nő. Ez tele van azzal a ténnyel, hogy a szív és a vérerek sejtjei intenzívebben reagálnak, mint az ingerekre, hormonokra és más biológiailag aktív komponensekre.

A gyógyszerek - kalcium antagonisták vagy AK segítenek megbirkózni ezzel a problémával. Ez a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportja, amelyek kémiai összetételében különböznek, de közös hatásmechanizmusuk van. Az a tény, hogy a kalciumionok behatolásának folyamatát gátolja a speciális kalcium csatornákon keresztül a szív és az erek sejtjeibe.

Akció az emberi testre

A kalcium antagonisták a vérnyomáscsökkentő szerek között a legjobb gyógyszerek közé tartoznak. Kiváló munkát végeznek a fő feladattal - a vérnyomás-mutatók normális helyreállítása. Ugyanakkor további pozitív hatásuk van a testre:

1. Lehetővé teszi a normális szívritmus visszaszerzését, melynek köszönhetően kalcium-antagonistákat használnak antiaritmiás szerként.
2. Az AK-k sztrókot szenvedő betegek számára írják elő, mivel a gyógyszerek pozitív hatással vannak az agy véráramlására, ami különösen fontos a fejedények ateroszklerózisában.
3. Megakadályozzák a trombus kialakulását, mivel gátolják a Ca metabolizmus sejtjeit, ami hozzájárul a vérlemezke aggregáció gátlásához.
4. A kalcium antagonisták képesek csökkenteni a pulmonalis artériában a nyomást és a hörgők terjeszkedését. Az anti-atherogén tulajdonságok jelenléte lehetővé teszi az AK alkalmazása nemcsak vérnyomáscsökkentő gyógyszerekként.
5. Csökkentse a szívizom stresszét és kontraktilitását. Az antispasztikus hatás a koszorúerek artériáinak dilatációját okozza, aminek következtében megnő a szív vérkeringése. Ez segít növelni a szívizom ellátását oxigénnel és tápanyagokkal.

bizonyság

Az AK gyógyszerek felírásának főbb indikációi a következők:

• magas vérnyomás;
• pulmonalis hypertonia;
• CHD (ischaemiás szívbetegség);
• angina pectoris;
• agyi és perifériás keringés zavarai;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• krónikus nyaki artériás betegség;
• tachycardia és egyéb szívritmuszavarok;
• Raynaud-betegség;
• Az AK-t a fejfájás megelőzésére is kijelölték.

Kalcium-kalcium-antagonista osztályozás

A kalcium-blokkolók sokféle besorolása a kábítószerek kémiai összetételének, hatásának időtartama, stb. Alapján történik. 1996-ban a szakértők az AK új besorolását javasolták. A kalcium blokkoló szereket három csoportra osztották: első, második és harmadik generációs gyógyszereket. Fontolja meg többet.

1. Az első generációs gyógyszerek a következők: Verapamil, Diltiazem és Nifedipine. Ezek a gyógyszerek erős vérnyomáscsökkentő hatásúak, különösen a Nifedipin, amely gyakran korlátozza azok hatékony alkalmazását. Az első generációs gyógyszerek alacsony biológiai hozzáférhetősége, rövid expozíciós ideje, és gyakran provokálják a nemkívánatos hatások kialakulását: fejfájást, bőrpírot okoznak, növelik a pulzusszámot.
2. A második generációs kalcium antagonista hatóanyagok listája meglehetősen széles: Benidipin, Isradipin, Manidipin, Nicardipin, Nilvadipin, Nimodipin, Nisoldipin, Nitrendipin, Felodipin. Ezek az eszközök hatékonyabbak, de hátrányaik is vannak: sokak számára a hatás rövid, a koncentráció csúcsa különböző időpontokban érhető el, és gyakran lehetetlen előre meghatározni a betegek hatékonyságát.
3. A harmadik generációs AK-kat úgy tervezték, hogy figyelembe vegyék a korábbi generációk gyógyszereinek hiányosságait Az utolsó generációs gyógyszerek listája tartalmazza az ilyen gyógyszereket: Amlodipin, Lacidipine, Lekarnidipin. Ezek a gyógyszerek a következő előnyökkel rendelkeznek: magas biológiai hozzáférhetőség, hosszú felezési idő a testtől, magas szöveti szelektivitás.

Ha figyelembe vesszük a gyógyszerek gyakorlati jellegzetességeit, akkor az AK-t két alcsoportra osztják, attól függően, hogy milyen hatást gyakorol a szívritmusra és a szimpatikus idegrendszer hangjára.

• dihidropiridin gyógyszerek - azok, amelyek reflexiálisan növelik a szívfrekvenciát (például Nicardipine, Amlodipine, Lacidipine);
• nem-dihidropiridin - csökkenti a szívfrekvenciát (például Verapamil, Diltiazem), és hatásuk hasonló a béta-blokkolókhoz.

Használati módszer

Ismerjünk meg bizonyos gyógyszerek használatának módját.

1. A nifedipin. Szájon át alkalmazzuk 5 - 10 mg dózisban étkezés után 3 - 4 alkalommal a nap folyamán, és a hipertóniás válság enyhítésére - 5-10 mg a nyelv alatt.
2. Nifedipin retard (Corinfar retard). Az étkezés után naponta kétszer 10-20 mg-ra nevezték ki.
3. Nifedipin GITS (folyamatos gyógyszer). A nap folyamán 60-90 mg eldobható.
4. A felodipin. 2,5 - 10 mg étkezés után naponta egyszer adják be. A tablettákat vízzel kell bevenni, de nem szabad összetörni vagy rágni, hanem egészben kell bevenni. Ha szükséges, az adag fokozatosan növekszik.
5. Amlodipin. Az étkezést naponta egyszer 2,5 - 10 mg étkezés után alkalmazzák. Szükség esetén az adagot fokozatosan növelik. A megengedett legnagyobb napi adag 10 mg.
6. Lacidipin. A kezdő adag napi 2 mg. Ha lehetséges, vegye be a gyógyszert egyszerre, lehetőleg reggel. A teljes hatás 3-4 hétig tartó rendszeres használat után alakul ki.
7. Nisoldipine. A kezelés kezdetén a dózis naponta 5-10 mg. A 3-4 héten belüli indikációk szerint az adag 20 mg-ra emelhető. A kábítószert étkezés közben reggel és este fogyasztják. Nem lehet rágni, sok vizet kell inni.
8. Gallopamil. A napi 50 mg-os adaghoz rendelve. Élelmiszerrel vagy közvetlenül utána kell bevenni, a napi maximális megengedett adag 200 mg.
9. Diltiazem. A nap folyamán háromszor 60 - 90 mg-ot fogadunk el. A tablettákat nem lehet rágni, étkezés előtt kell bevenni, és sok vizet kell inni. A napi maximális adag 360 mg (4-szer 90 mg).
10. Diltiazem SR. Naponta egyszer 1-2 alkalommal, étkezés közben 120-180 mg-ot kell alkalmazni.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Nemkívánatos a kalcium-antagonista gyógyszerek szedése a terhesség és szoptatás ideje alatt, mivel nem végeztek olyan vizsgálatokat, amelyek szigorúan ellenőriznének ezt a betegcsoportot. Érdemes figyelembe venni, hogy egyes gyógyszerek bejuthatnak mind az anyatejbe, mind a placentán keresztül. Intravénás alkalmazás esetén az anya hipotenziót alakíthat ki, amely magzati szorongást okoz.

Bizonyos esetekben azonban a kalcium-antagonista gyógyszerek terhes nők kezelésére gyakorolt ​​lehetséges előnyei indokoltak lehetnek. A kezelést a kezelőorvos hozza meg, figyelembe véve mind az anya állapotát, mind a terhesség konkrét lefolyását.

Ellenjavallatok

Minden kalcium-antagonista hatóanyag esetében a következő ellenjavallatok kerülnek meghatározásra:

• alacsony vérnyomás;
• gyakran a terhességi időszak (a Verapamil, a Nifedipine kivételével);
• szívelégtelenség, csökkent bal kamrai funkcióval.

Mellékhatások

A leggyakoribb mellékhatások, amelyek az AK-kezelés során jelentkeznek,

• az arc bőrének hiperémia;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• a végtagok duzzadása;
• a bal kamra szisztolés aktivitásának csökkenése.

A dihidropiridin készítmények a következő nemkívánatos reakciók kialakulását indukálhatják:

• reflex tachycardia;
• perifériás puffadás;
• gumi hipertrófia;
• migrén;
• az arc bőrének hiperémia.

A nem-dihidropiridin-kalcium antagonisták:

• a sinus ritmus megsértése;
• a sinus csomópont automatikusságának csökkenése;
• atrioventrikuláris vezetési zavar;
• problémák széklet, hepatotoxicitás (verapamil).

Kalcium antagonisták - hatékony gyógyszerek, amelyeket sikeresen használnak a szív és az erek betegségeinek kezelésére. Annak érdekében, hogy a gyógyszerek használatából a lehető legnagyobb haszna legyen, szisztematikusan ellenőrizni kell a vérnyomást, a pulzusszámot, az AV-vezetést, valamint ellenőrizni kell a szívelégtelenség jelenlétét és súlyosságát. Fontos szempont az orvos ajánlásainak végrehajtása, és emlékeznünk kell arra, hogy az önkezelés elfogadhatatlan.