A szívinfarktus tünetei, az első jelek

A szívizominfarktus vészhelyzet, melyet leggyakrabban a koszorúér-thrombosis okoz. A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában. A leggyakrabban a 40-60 éves férfiaknál alakul ki. A nőknél a szívroham tünetei körülbelül másfél-két alkalommal kisebbek.

A szívizominfarktus során a szív meghatározott területére történő véráramlás nagymértékben csökken vagy teljesen megáll. Ugyanakkor az izom érintett része elpusztul, vagyis a nekrózisa kialakul. A sejthalál a véráramlás megszűnése után 20-40 perccel kezdődik.

A miokardiális infarktus, amelyhez elsőként a tünetek első percében kell nyújtani ezt az állapotot jelző tüneteket, később meghatározhatja a betegség pozitív kimenetelét. Ma ez a patológia a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás egyik fő oka.

A szívinfarktus okai

Miután a szívizominfarktus bekövetkezik, az egyik koszorúér-tartály trombussal eltömődik. Ez megkezdi az irreverzibilis változások folyamatát a sejtekben, és az elzáródás kezdetétől számított 3-6 óra elteltével a szívizom ezen a területen meghal.

A betegség a szívkoszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás, valamint az ateroszklerózis hátterében fordulhat elő. A szívizominfarktus előfordulásának fő okai a következők: túlhevülés, egészségtelen étrend, túlzott állati takarmány, fizikai aktivitás hiánya, magas vérnyomás és rossz szokások.

Az elhunyt terület nagyságától függően nagy és kis fókuszinfarktust izolálnak. Ha a nekrózis a szívizom teljes vastagságát rögzíti, akkor transzmuralisnak nevezik.

Szívroham-tünetek

A myocardialis infarktus fő tünete a férfiaknál és a nőknél a súlyos mellkasi fájdalom. A fájdalom olyan súlyos, hogy a beteg akarata teljesen megbénult. A személynek gondolat van a közvetlen halálról.

A szívroham első jelei:

1. A mellkas mögötti varrások egyike a szívroham első jeleinek. Ez a fájdalom nagyon éles, és úgy néz ki, mint egy kést. Több mint 30 perc, néha órákig tarthat. A fájdalom a nyak, a kar, a hátsó és a vállrész területén adható. Ez nemcsak állandó, hanem szakaszos is lehet.
2. Félelem a haláltól. Ez a kellemetlen érzés valójában nem olyan rossz jel, mert a központi idegrendszer normális hangját jelzi.
3. Dyspnea, sápadt, ájulás. A tünetek azért jelentkeznek, mert a szív nem képes aktívan a vérbe nyomni a tüdőbe, ahol oxigénnel telített. Az agy megpróbálja kompenzálni ezt légzési jelek küldésével.
4. A myocardialis infarktus másik fontos jellemzője a fájdalom csökkentésének vagy megszűnésének a pihenése vagy a nitroglicerin bevétele hiánya (akár ismétlődő).

Nem mindig a betegség egy ilyen klasszikus képen jelenik meg. A myocardialis infarktus atípusos tünetei megfigyelhetők, például a mellkasi fájdalom helyett az embernek egyszerû kellemetlensége és a szív megszakítása tapasztalható, a fájdalom teljesen hiányzik, de a hasi fájdalom és a légszomj (dyspnea) jelen lehet - ez a kép atípusos, különösen nehéz a diagnózisban.

A szívizominfarktus és az angina fájdalma közötti fő különbségek a következők:

• erős fájdalomintenzitás;
• időtartam több mint 15 perc;
• a nitroglicerin bevétele után a fájdalom nem áll meg.

Szívroham tünetei a nőknél

A nőknél a támadás során fellépő fájdalom a felső hasban, a hátban, a nyakban, az állkapocsban található. Előfordul, hogy a szívroham nagyon hasonló a gyomorégéshez. Nagyon gyakran előfordul, hogy egy nő gyenge, hányinger, csak azt követően, hogy fájdalom van. Az ilyen típusú szívizominfarktus tünetei gyakran nem idéznek elő gyanút a nőknél, így fennáll a súlyos betegség figyelmen kívül hagyásának veszélye.

A myocardialis infarktus tünetei a férfiaknál közelebb vannak a klasszikus szetthez, ami lehetővé teszi, hogy gyorsabban diagnosztizálhasson.

Miokardiális infarktus: elsősegély

E jelek jelenlétében sürgősen meg kell hívni egy mentőt, és érkezés előtt, 15 perces időközönként 0,5 mg, de legfeljebb háromszor nitrogén-glicerin tablettát kell bevennie az éles nyomásesés elkerülése érdekében. A nitroglicerint csak normál nyomásmérő mutatókkal adhatjuk be, alacsony vérnyomás ellenjavallt. Érdemes is egy 150-250 mg-os dózisú aszpirin tablettát rágni.

A beteget úgy kell elhelyezni, hogy a test felső része kissé magasabb legyen, mint az alsó rész, ami csökkenti a szív terhelését. A feszes ruházat elkerülése és a tiszta levegő eltávolítása és a friss levegő biztosítása a fulladás elkerülése érdekében.

Pulzus hiányában a páciens légzését és tudatosságát a padlóra kell helyezni, és azonnali újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani, mint például a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs.

megelőzés

1. Meg kell szüntetnie a dohányzást. A dohányosok szívinfarktusból kétszer halnak meg.
2. Ha kiderül, hogy a koleszterin a normálnál magasabb, akkor jobb, ha korlátozzuk az állati zsírokat, amelyek a vajban, a tojássárgában, a sajtban, a zsírban, a májban bőségesek. A gyümölcsöket és zöldségeket kedveli. A tejet és a túrót meg kell soványítani. Hasznos hal, csirke.
3. A szívroham kialakulása hozzájárul a magas vérnyomáshoz. A magas vérnyomás elleni küzdelem megakadályozhatja a szívrohamot.
4. A felesleges súly növeli a szív terhelését - hozza vissza a normál értékre.

A szívinfarktus következményei

A szívizominfarktus következményei elsősorban a szívizom kiterjedt és mély (transzmuralis) károsodásával járnak.

• a szívizominfarktus leggyakoribb szövődménye a ritmuszavar;
• szívelégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• szív aneurizma, interventricularis septum szakadás;
• a miokardiális infarktusos betegek kb. 1/3-án fordul elő ismétlődő (állandóan ismétlődő) fájdalom szindróma.
• kopogtató szindróma.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus vészhelyzet, melyet leggyakrabban a koszorúér-thrombosis okoz. A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg belép az intenzív osztályba, és trombus feloldódik, amit trombolízisnek vagy koszorúér-angioplasztikának neveznek. A miokardiális infarktus megkülönböztetésre kerül patológiás Q hullámmal és anélkül. Általánosságban elmondható, hogy a sérülés területe és mélysége az első esetben nagyobb, és a szívroham újbóli kialakulásának kockázata a másodikban. Ezért a távoli előrejelzés közel azonos.

A szívinfarktus okai

Leggyakrabban a szívroham befolyásolja a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De meg tudja ölni az embereket a jó fizikai alkalmassággal, még a fiatalokkal is. A szívizominfarktus előfordulásának fő okai a következők: túlhevülés, egészségtelen étrend, túlzott állati takarmány, fizikai aktivitás hiánya, magas vérnyomás és rossz szokások. A szívroham kialakulásának valószínűsége az ülő életmódot vezető emberekben többszöröse, mint a fizikailag aktív embereké.

A szív egy izmos táska, amely, mint egy szivattyú, önmagában vezeti a vért. De a szívizom önmagában oxigénnel van ellátva, amely kívülről megközelíti azt. Így különböző okok miatt ezeknek a hajóknak egy részét az ateroszklerózis érinti, és már nincs elég vérük. Ischaemiás szívbetegség fordul elő. A szívizom infarktusában a szívizom egy részének vérellátása hirtelen és teljesen megáll, a koszorúér teljes elzáródása miatt. Ez általában egy vérrög képződését eredményezi egy ateroszklerotikus plakknál, kevésbé gyakori a koszorúér-spazmus. A szívizomnak az ételtől megfosztott része meghal. Latinul a halott szövet szívroham.

A szívinfarktus tünetei

A szívizominfarktus legjellemzőbb megnyilvánulása a mellkasi fájdalom. A fájdalom a bal kéz belső felszínén ad "bizsergő érzést" a bal kézben, a csuklóban és az ujjakban. A besugárzás további lehetséges területei a vállöv, a nyak, az állkapocs, az interscapularis tér, a leginkább a bal oldalon. Így a fájdalom lokalizációja és besugárzása sem különbözik az angina támadásától.

A fájdalom a szívizominfarktusban nagyon erős, tőrként, szakadásként, égőnek, "mellkasi számnak" tekintve. Néha ez az érzés olyan elviselhetetlen, hogy sikoltozik. Az anginához hasonlóan nem a fájdalom, hanem a mellkasban tapasztalható kellemetlen érzés következhet be: az erős tömörítés, a nyomás, a nehézség érzése, amelyet „egy karika húz össze, egy alátétbe szorítva, egy nehéz födém által zúzva”. Néhányan csak unalmas fájdalmat, a csuklók zsibbadását tapasztalják, súlyos és tartós mellkasi fájdalommal vagy mellkasi diszkomforttal együtt.

Az anginális fájdalom kialakulása miokardiális infarktusban hirtelen, gyakran éjszaka vagy hajnal előtt. A fájdalom hullámokban alakul ki, időszakosan csökken, de nem áll le teljesen. Minden egyes új hullámban a mellkasban a fájdalom vagy a kellemetlen érzés nő, gyorsan eléri a maximális értéket, majd eltűnik.

A fájdalmas támadás vagy diszkomfort a mellkasban több mint 30 percig, néha órákig tart. Fontos megjegyezni, hogy a miokardiális infarktus kialakulásához elegendő időtartamot kell biztosítani az anginális fájdalomnak több mint 15 percig. A myocardialis infarktus másik fontos jellemzője a fájdalom csökkentésének vagy megszűnésének a pihenése vagy a nitroglicerin bevétele hiánya (akár ismétlődő).

Angina vagy miokardiális infarktus

Az angina és a szívizominfarktus fájdalmának előfordulási helye ugyanaz. A szívizominfarktus fájdalmának fő különbségei a következők:

• erős fájdalomintenzitás;
• időtartam több mint 15 perc;
• a nitroglicerin bevétele után a fájdalom nem áll meg.

A szívroham atípusos formái

A szívinfarktusra jellemző, a szegycsont mögött levő tipikus éles fájdalomcsillapítás mellett számos más szívinfarktus is megtalálható, amelyek a belső szervek más betegségei lehetnek, vagy nem nyilvánulnak meg. Az ilyen formákat atipikusnak nevezik. Menjünk be őket.

Gastritikus szívinfarktus. Erős fájdalomként jelentkezik az epigasztriás régióban, és hasonlít a gyomorhurut súlyosbodására. Gyakran tapintással, vagyis a hasi tapintás, az elülső hasfal izomzatának jelentős fájdalma és feszültsége. Általában ez a típus befolyásolja a bal kamra myocard alsó részeit a membrán mellett.

A szívizominfarktus asztmás változata. Ez az atípusos szívinfarktus és nagyon hasonlít a bronchiás asztma támadásához. Ez egy száraz köhögés, a mellkasi torlódás érzése.

A szívroham fájdalommentes lehetősége. Ez az alvás vagy a hangulat romlása, a mellkasban kialakult határozatlan kényelmetlenség érzése („szív-vágy”) kifejezett izzadással együtt. Jellemzően ez az opció az idős és az idős korban jellemző, különösen a cukorbetegségben. A miokardiális infarktus kialakulásának ez a változata kedvezőtlen, mivel a betegség súlyosabb.

A szívinfarktus tényezői

A myocardialis infarktus kockázati tényezői a következők:

1. az életkor, az idősebb személy, a szívinfarktus veszélye nő.
2. korábban átadott szívinfarktus, különösen kis fókusz, azaz nem Q generatrix.
3. a cukorbetegség a szívizominfarktus kockázati tényezője, mivel a megnövekedett szintek további káros hatást gyakorolnak a szívedényekre és a hemoglobinra, ami károsítja az oxigén transzport funkcióját.
4. A dohányzás, a szívinfarktus kockázata a dohányzás alatt, mind aktív, mind passzív, csak a dohányfüst belélegzése egy dohányos személyből, 3-szor és 1,5-szeresére nő. Ezen túlmenően ez a tényező olyan "maró hatású", amely a következő 3 évben a beteg dohányzásról való kilépése után is fennáll.
5. magas vérnyomás, megnövekedett vérnyomás 139 és 89 felett.
6. magas koleszterinszint, elősegíti az ateroszklerotikus plakkok kialakulását az artériák falán, beleértve a koszorúéreket is.
7. az elhízás vagy a túlsúly növeli a vér koleszterinszintjét, és ennek következtében a szív vérellátása romlik.

A szívinfarktus megelőzése

A szívizominfarktus megelőzésének módszerei hasonlóak a koszorúér-betegség megelőzéséhez.

A miokardiális infarktus szövődményeinek valószínűsége

A miokardiális infarktus sok tekintetben veszélyes, kiszámíthatatlansága és szövődményei. A szívinfarktus szövődményeinek kialakulása számos fontos tényezőtől függ:

1. a szívizom károsodása, annál súlyosabb a komplikáció, annál súlyosabb a szívizom;
2. a myocardialis károsodási zóna lokalizációja (a bal kamra elülső, hátsó, oldalsó fala stb.), a legtöbb esetben a szívizominfarktus a bal kamra elülső septális területén jelentkezik a csúcs rögzítésével. Kevésbé az alsó és a hátsó fal területén
3. az érintett szívizomban a véráramlás helyreállítási ideje nagyon fontos, a korábbi orvosi ellátás biztosított, annál kisebb a kár.

A miokardiális infarktus szövődményei

A myocardialis infarktus szövődményei elsősorban a szívizom kiterjedt és mély (transzmurális) károsodásával járnak. Ismeretes, hogy a szívroham a miokardium egy bizonyos területének nekrózisa (nekrózis). Ugyanakkor az izomszövet, minden sajátos tulajdonságával (kontraktilitás, ingerlékenység, vezetőképesség stb.) Kötőszövetré alakul át, amely csak "keretrendszer" szerepet játszhat. Ennek eredményeképpen csökken a szív falvastagsága, és nő a szív bal kamra üregének mérete, ami a kontraktilitás csökkenésével jár.

A szívinfarktus fő szövődményei a következők:

• a szívizominfarktus leggyakoribb szövődménye az aritmia. A legnagyobb veszélyt a kamrai tachycardia (a ritmuszavarok típusa, amelyben a szív kamrai szívritmus-szabályozó szerepet tölt be) és a kamrai fibrilláció (a kamrai falak kaotikus összehúzódása) képviseli. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy bármilyen hemodinamikailag jelentős aritmia kezelést igényel.
• a szívelégtelenség (a szív kontraktilitásának csökkenése) a szívizominfarktusnál gyakran előfordul. A kontrakciós funkció csökkentése az infarktus méretével arányos.
• az artériás hipertónia a szív oxigénszükségletének növelésével és a bal kamra falában a feszültség növelésével az infarktus zónájában és annak nyújtásában.
• mechanikai szövődmények (szív aneurizma, szeptális repedés) általában a myocardialis infarktus első hetében alakulnak ki, és klinikailag manifesztálódnak a hemodinamika hirtelen romlásával. Az ilyen betegekben a halálozás magas, és gyakran csak a sürgős sebészet megmentheti életét.
• a miokardiális infarktusban szenvedő betegek kb. 1/3-án ismétlődő (állandóan ismétlődő) fájdalom szindróma fordul elő, a thrombus feloldódása nem befolyásolja annak prevalenciáját.
• A Dressler-szindróma egy infarktus utáni tünetegyüttes, amely a szívzsák gyulladása, a tüdő zsákja és a tüdőgyulladás önmagában jelentkezik. E szindróma előfordulása az antitestek kialakulásával függ össze.
• Ezen komplikációk bármelyike ​​halálos lehet.

Akut miokardiális infarktus diagnózisa

Az akut myocardialis infarktust három fő kritérium alapján állapítják meg:

1. jellegzetes klinikai kép - miokardiális infarktus esetén erős, gyakran szakadó, fájdalom a szívben vagy a szegycsont mögött, amely kiterjed a bal válllapra, karjára, alsó állkapcsára. A fájdalom több mint 30 percig tart, amikor a nitroglicerint nem veszi át teljesen, és csak hosszú ideig csökken. A levegő hiánya érzi magát, hideg izzadságot, súlyos gyengeséget, alacsony vérnyomást, hányingert, hányást és félelemérzetet kaphat. A szívizom hosszabb ideig tartó fájdalma, amely 20-30 percig tart, és a nitroglicerin bevétele után nem megy el, a miokardiális infarktus jele lehet. Hívjon egy mentőt.
2. az elektrokardiogramra jellemző változások (a szívizom bizonyos területeinek károsodásának jelei). Ez általában a Q hullámok kialakulása és az ST szegmensek emelkedése az érdeklődőkben.
3. a laboratóriumi paraméterek jellemző változásai (a szívizomsejtek károsodását okozó kardiospecifikus markerek vérszintjének emelkedése - cardiomyocyták).

Sürgősségi ellátás szívizominfarktus esetén

A mentőt kell hívni, ha ez az első angina támadás az életben, és ha:

• a mellkasi fájdalom vagy annak ekvivalensei több mint 5 percig növekednek vagy folytatódnak, különösen, ha mindez a légzés romlásával, gyengeséggel, hányással jár;
• a mellkasi fájdalom nem állt meg, vagy nem emelkedett 5 percen belül az 1 tabletta nitroglicerin felszívódása után.

Segítségnyújtás egy mentő megérkezése előtt a szívinfarktusra

Mi a teendő, ha szívrohamot gyanít? Van néhány egyszerű szabály, amely segít megmenteni egy másik személy életét:

• tegye a pácienst, emelje fel a fejét, újból adjon egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá, és zúzott formában (rágás) 1 tabletta aszpirint;
• emellett vegyen be 1 tablettát analgin vagy baralgin, 60 csepp Corvalol vagy valocardine, 2 tablettát panangin vagy kálium orotate, tegyen egy mustár vakolat a szív terület;
• sürgősen hívjon egy mentőszemélyzetet („03”).

Mindenkinek képesnek kell lennie újraéleszteni

Minél magasabb a beteg túlélési esélye, annál hamarabb megkezdődnek az újraélesztési intézkedések (a szív katasztrófa kezdete után legkésőbb egy perccel kell elkezdeni). A fő újraélesztési intézkedések szabályai:

Ha a beteg nem reagál a külső ingerekre, azonnal lépjen az előírás 1. bekezdésébe.

Kérd meg valakit, például szomszédokat, hogy hívjanak egy mentőt.

Megfelelően csomagolja újra, biztosítva a légutakat. Ehhez:

• a beteget sík, kemény felületre kell helyezni, és a fejet a lehető legnagyobb mértékben vissza kell dobni.
• a szájüreg légúti átjárhatóságának javítása érdekében eltávolítható fogpótlást vagy más idegen testet kell eltávolítani. Hányás esetén fordítsa el a beteg fejét az egyik oldalra, és tamponnal (vagy improvizált eszközzel) távolítsa el a száját és a torkát.

1. Ellenőrizze a spontán légzést.
2. Ha nincs spontán légzés, indítsa el a mesterséges lélegeztetést. A páciensnek a fent leírt testtartásában kell lennie, a fejét élesen hátrafelé dobva. A pólus a görgővel a váll alá helyezhető. Kezével tarthatja a fejét. Az alsó állkapcsot előre kell tolni. A páciens mély lélegzetet vesz, megnyitja a száját, gyorsan hozza közelebb a páciens szájához, és száját szorosan megnyomva a szájába mély kilégzést tesz, azaz mintha levegőt fújna a tüdejébe és felfújná őket. Annak érdekében, hogy a levegő ne menjen át az újratermelt orrán, az ujjaival szorítsa meg az orrát. Ezután a segítő személy hajlik vissza, és ismét mély lélegzetet vesz. Ez alatt az idő alatt a páciens mellkasa megszűnik - passzív kilégzés történik. Ezután a segítő újra fújja a levegőt a beteg szájába. Higiéniai okokból a beteg arcát a levegő fújása előtt kendővel boríthatja.
3. Ha nincs a pulzus a carotis artériában, a tüdő mesterséges szellőzését egy közvetett szívmasszázzsal kell kombinálni. A közvetett masszázshoz helyezze a kezét egymásra, hogy a tenyér alapja a szegycsonton szigorúan a középvonalon és 2 ujjal legyen a xiphoid folyamat felett. A karok hajlítása és testtömege nélkül 4-5 cm-rel óvatosan mozgassa a szegycsontot a gerincre. Ebben az elmozdulásban a mellkas tömörítése (tömörítése) történik. Masszázs oly módon, hogy a kompressziók időtartama megegyezzen a köztük lévő intervallummal. A tömörítés gyakorisága kb. 80 perc. A szünetekben hagyja a kezét a beteg szegycsontjára. Ha önállóan újjáéled, 15 mellkasi kompressziót készít, készítsen két levegőt egy sorban. Ezután ismételje meg a közvetett masszázst a tüdő mesterséges szellőzésével kombinálva.
4. Ne felejtse el folyamatosan figyelemmel kísérni az újraélesztés hatékonyságát. Az újraélesztés akkor hatásos, ha a páciens rózsaszín bőr és nyálkahártya lesz, a diákok szűkültek, és a fényre reagál, a spontán légzés folytatódik vagy javult, a carotis artériában megjelent pulzus.
5. Folytassa az újraélesztést, amíg a mentő meg nem érkezik.

A szívinfarktus kezelése

Az akut myocardialis infarktusban szenvedő betegek kezelésének fő célja a szívizom érintett részének a lehető leggyorsabban történő folytatása és fenntartása. A modern orvostudomány a következő eszközöket kínálja:

Az aszpirin (acetilszalicilsav) - gátolja a vérlemezkéket és megakadályozza a trombus kialakulását.

A Plavix (Klopidogrel), a Tiklopidin és a Prasugrel szintén gátolja a vérlemezkék trombus kialakulását, de jól működik és erősebb, mint az aszpirin.

Heparin, alacsony molekulatömegű heparinok (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulánsok, amelyek befolyásolják a véralvadást és a vérrögök kialakulásához és terjedéséhez vezető tényezőket.

A trombolitikus gyógyszerek (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza és TNK-aza) olyan hatóanyagok, amelyek képesek a már kialakult trombus feloldására.

A fenti gyógyszerek összes csoportját kombinációban alkalmazzák, és szükségesek a szívizominfarktusban szenvedő betegek modern kezelésében.

A szívkoszorúér-türelem helyreállításának legjobb módja és a szívizom érintett területére történő véráramlás helyreállítása a koszorúér-angioplasztika azonnali eljárása a koszorúér-stent lehetséges telepítésével. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a szívroham első órájában, valamint ha az agioplasztikát nem lehet azonnal elvégezni, a trombolitikus gyógyszerek alkalmazását kell végezni és előnyben részesíteni.

Ha a fenti intézkedések mindegyike nem segít, vagy lehetetlen - a szívkoszorúér meggyorsításának egyetlen módja lehet a szívkoszorúér-bypass műtét sürgős működése - a vérkeringés helyreállítása.

A fő feladat (a vérkeringés helyreállítása az érintett szívkoszorúérben) mellett a miokardiális infarktusos betegek kezelése a következő célokkal rendelkezik:

Az infarktus méretének korlátozása a myocardialis oxigénigény csökkentésével történik a béta-blokkolók (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, stb.) Alkalmazásával; csökkenti a szívizom (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, stb.) terhelését.

A fájdalomcsillapítás (általában a vérkeringés helyreállításával eltűnik a fájdalom) - Nitroglicerin, kábító fájdalomcsillapítók.

A ritmuszavarok elleni küzdelem: Lidokain, Amiodaron - gyorsított ritmusú aritmiák esetén; Atropin vagy ideiglenes ingerlés - miközben csökkenti a ritmust.

Az élet normális paramétereinek fenntartása: vérnyomás, légzés, pulzus, vesefunkció.

A kritikus a betegség első 24 órája. További prognózis az alkalmazott intézkedések sikerétől és ennek megfelelően a szívizom „szenvedett” sikerétől, valamint a kardiovaszkuláris betegségek „kockázati tényezőinek” jelenlététől és mértékétől függ.

Fontos megjegyezni, hogy szívizominfarktusban szenvedő beteg kedvező irányú és hatékony gyors kezelésével 24 óránál hosszabb ideig nincs szükség szigorú ágyágyazásra. Ezenkívül a túl hosszú ágyazás további negatív hatást gyakorolhat az infarktus utáni helyreállásra.

Miokardiális infarktus - tünetek, az első jelei annak, hogy mi az, a következmények és a szívroham megelőzése

Mi az? A szívroham a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúér-véráramlás a szívkoszorúér-megbetegedés miatt hirtelen abbahagyása okoz. A betegség a fejlett országok felnőtt lakossága körében a halálok fő oka. A myocardialis infarktus gyakorisága közvetlenül függ a személy nemétől és életkorától: a férfiak körülbelül 5-ször gyakrabban betegek, mint a nők, és az összes beteg 70% -a 55-65 év.

Mi a szívroham?

A szívizom infarktus a keringési zavarok által okozott szívizom nekrózisa - a véráramlás kritikus csökkenése a koszorúereken keresztül.

A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg belép az intenzív osztályba, és trombus feloldódik, amit trombolízisnek vagy koszorúér-angioplasztikának neveznek.

1. A kiterjedt nekrózisú területen a legtöbb beteg meghal, a kórházba érkezés előtt. A túlélő betegek egyharmada megismétlődik ismétlődő szívrohamokból, amelyek néhány nap és egy év közötti időszakban fordulnak elő, valamint a betegség szövődményei.
2. Az átlagos halálozási arány körülbelül 30-35%, ebből 15% a hirtelen szívhalál.
3. A kardiológusok megjegyzik, hogy a férfi populációban a szívroham sokkal gyakrabban fordul elő, mert a női testben az ösztrogének szabályozzák a vér koleszterinszintjét. Ha korábban a szívroham kialakulásának átlagos életkora 55-60 év, akkor most viszonylag fiatalabb. A patológiás eseteket fiatalokban is diagnosztizálják.

Fejlesztési időszakok

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

• 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
• 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
• 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
• 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

Fontos megjegyezni: ha a szívfájdalmak tíz-húsz percig zavarnak, és még kevesebb, mint fél óra, és nem mennek el a nitrátok bevétele után, akkor ne viselje a fájdalmat, meg kell hívnia a mentőt!

besorolás

Ha figyelembe vesszük a betegség stádiumait, akkor azokat négy különbözteti meg, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik. Az osztályozásban az érintett terület méretét is figyelembe vesszük. különböztetünk meg:

• Nagy fókuszú infarktus, amikor a szöveti nekrózis rögzíti a szívizom teljes vastagságát.
• Kis fókusz, egy kis rész érinti.

Helyszín szerint:

• A jobb kamra infarktusa.
• Bal kamra.
• Interventricular septum.
• Oldalsó fal.
• Hátsó fal.
• A kamra elülső fala.

Szívroham lehet komplikációkkal és anélkül, így kardiológusok válnak ki:

• Bonyolult szívroham.
• Egyszerű.

A fejlesztés sokfélesége:

• elsődleges
• ismétlődő (legfeljebb két hónappal az elsődleges infarktus után);
• megismétlődik (két vagy több hónappal az elsődleges után).

A fájdalom szindróma lokalizációja:

• tipikus forma (retrosternális fájdalommal);
• a myocardialis infarktus atipikus formái (minden más forma hasi, agyi, asztmás, fájdalommentes, aritmiás).

A szívroham három fő periódusa van.

A miokardiális infarktus alatt három fő időszak van. Mindegyikük időtartama függ a sérülés területétől, a szívizom-ellátó edények funkcionalitásától, a kapcsolódó szövődményektől, a terápiás intézkedések helyességétől, a betegeknek az ajánlott kezelési rendek betartásától.

A szívroham első jelei felnőtteknél

Néhányan ismerik a betegséget, mint például a szívroham - a tünetek, az első jelei nem keverhetők össze más betegségekkel. Ez a betegség a szívizomra hat, amely gyakran az egyik szív artériák ateroszklerotikus plakkjainak elzáródása miatt vérellátásának megsértését okozta. Az érintett izom meghal és a nekrózis kialakul. A sejtek 20 perccel kezdik meghalni a véráramlás leállítása után.

Meg kell tanulnia és emlékeznie a szívinfarktus első jeleire:

1. a szegycsont és a szív rosszul fáj, talán - a mellkas teljes felülete, a fájdalom megnyomása a bal karon, háton, válllapon, állkapocson adható;
2. a fájdalom több mint 20-30 percig tart, visszatérő, vagyis ismétlődő jellegű (majd leesik, majd folytatódik);
3. a nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat;
4. test (homlok, mellkas, hátsó) hideg, ragadós izzadsággal borítva;
5. van egy érzés, hogy "a levegő hiánya" (a személy elkezd megfojtani, és ennek következtében pánikba kerül);
6. éles gyengeség van (nehéz felemelni a kezét, túl lusta, hogy inni egy pirulát, van egy vágy, hogy lefeküdjön felemelkedés nélkül).

Ha van jelen a meghibásodás, legalább egy, és még ennél is kevésbé ezek közül a tünetek közül, akkor ez azt jelenti, hogy gyanúja van egy szívinfarktusnak! Sürgősen hívja a nullát, írja le ezeket a tüneteket, és várja meg az orvosok brigádját!

okok

A szívizominfarktus fő és leggyakoribb oka a véráramlás megsértése a koszorúerekben, amelyek vérrel és ennek megfelelően oxigénnel ellátják a szívizomot.

Leggyakrabban ez a rendellenesség az artériák ateroszklerózisának hátterében fordul elő, amelyben az ateroszklerotikus plakkok képződnek a véredények falain.

Ha szívroham alakul ki, az előfordulási okok eltérőek lehetnek, de a legfontosabb az, hogy a szívizom bizonyos területein a véráramlás megszűnik. Ez leggyakrabban az alábbiak miatt következik be:

• A koszorúér artériák ateroszklerózisa, melynek következtében az edények falai elvesztik a rugalmasságukat, az ateroszklerotikus plakkok szűkítik.
• A koszorúér-görcsök, amelyek a stressz hátterében, vagy más külső tényezők hatásaiban fordulhatnak elő.
• Az artériák trombózisa, ha a plakk jön, és a véráramlás a szívbe kerül.

Leggyakrabban a szívroham befolyásolja a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De meg tudja ölni az embereket a jó fizikai alkalmassággal, még a fiatalokkal is.

A myocardialis infarktus előfordulásának fő okai a következők:

• overeating, egészségtelen táplálkozás, túlzott állati zsírok;
• a fizikai aktivitás hiánya
• magas vérnyomás,
• rossz szokások.

A szívroham kialakulásának valószínűsége az ülő életmódot vezető emberekben többszöröse, mint a fizikailag aktív embereké.

A myocardialis infarktus tünetei felnőtteknél

A myocardialis infarktus tünetei meglehetősen jellemzőek, és általában lehetővé teszik, hogy nagy valószínűséggel gyanítsák azt még a betegség kialakulásának infarktus előtti időszakában is. Tehát a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek rosszabbak a nitroglicerin kezelésére, és néha egyáltalán nem mennek el.

Lehet légszomj, izzadás, különböző ritmuszavarok, sőt hányinger. Ugyanakkor a betegek még súlyosabb fizikai terhelést szenvednek.

Ellentétben a stenocardia támadásával, a szívizominfarktus fájdalma több mint 30 percig tart, és nem áll le a pihenés vagy a nitroglicerin ismételt beadása.

Meg kell jegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor a fájdalmas támadás több mint 15 percig tart, és a meghozott intézkedések hatástalanok, azonnal meg kell hívni a mentő brigádot.

Milyen tünetei vannak a szívizominfarktusnak az akut időszakban? Egy tipikus patológiai kurzus a következő tünetegyütteset tartalmazza:

• Súlyos fájdalom a mellkasban - piercing, vágás, szúrás, ívelés, égés
• A nyak, a bal váll, a kar, a karfa, a fül, az állkapocs közötti fájdalom besugárzása a lapátok között
• Félelem a haláltól, pánik
• Légszomj
• Gyengeség, néha az eszméletvesztés
• Pallor, hideg verejték
• Kék nasolabial háromszög
• Nagyobb nyomás, majd - az ősszel
• Aritmia, tachycardia

A szívinfarktus atípusos formái:

• Hasi. A tünetek utánozza a hasüreg sebészeti betegségét - a hasi fájdalom, duzzanat, hányinger, drooling jelennek meg.
• Asztma támadás. Jellemző a légszomj, a kilégzés megsértése, az acrocianózis (kék ajkak, a fülkék, a körmök szélei).
• Agyi. Először az agyi rendellenességek jelentkeznek - szédülés, zavartság, fejfájás.
• Aritmiás. Vannak megnövekedett szívfrekvencia, rendkívüli összehúzódások (extrasystoles).
• Edematikus forma. A perifériás lágyszövet-ödéma alakul ki.

A miokardiális infarktus atípusos formáival a fájdalom sokkal kevésbé kifejezett, mint a tipikus, a betegség fájdalommentes változata.

Ha tünetek vannak, sürgősen sürgősségi mentést kell adni, 0,5 mg-os nitroglicerin-tablettát az érkezés előtti 15 perces intervallummal lehet bevenni, de legfeljebb háromszor úgy, hogy nem következik be éles nyomásesés. A kockázatot főként idős emberek, aktív dohányosok jelentik.

diagnosztika

A miokardiális infarktusra utaló tünetekkel mentőt kell hívni. A szívrohamot szenvedő beteg kardiológus kezeli, rehabilitációt és nyomon követést is végez egy betegség után. Ha stentelésre vagy tolatásra van szükség, azokat szívsebész végez.

A páciens vizsgálatakor a bőr sátránya, az izzadás jelei észrevehetők, cianózis (cianózis) lehetséges.

Az objektív kutatások ilyen módszerei sok információt adnak meg, mint palpáció (palpáció) és auscultation (hallás). Tehát a palpáció felfedheti:

• Pulsáció a szív csúcsának régiójában;
• A pulzus növelése percenként 90-100 ütésig.

A mentő megérkezése után a páciens rendszerint sürgős elektrokardiogramot hajt végre, amely szerint meg lehet határozni a szívroham kialakulását. Ugyanakkor az orvosok anamnézist gyűjtenek, elemezve a támadás kezdetének idejét, időtartamát, a fájdalom intenzitását, lokalizációját, besugárzását stb.

Ezenkívül a szívinfarktus közvetett jelei lehetnek az His köteg akut blokádja. Emellett a szívizominfarktus diagnózisa a szív izomszövetének károsodásának markereinek azonosításán alapul.

Ma a legmeggyőzőbb (kifejezett) ilyen típusú marker a vérben lévő troponin indikátorának tekinthető, amely a leírt patológia kezdetén jelentősen megnő.

A szívroham kialakulását követő első öt órában a troponin szintje meredeken emelkedhet, és akár 12 napig is megmaradhat. Ezen túlmenően, a vizsgált patológia kimutatására az orvosok echokardiográfiát írhatnak elő.

A szívinfarktus legfontosabb diagnosztikai jelei a következők:

• hosszabb fájdalom szindróma (több mint 30 perc), amelyet a nitroglicerin nem gátol;
• az elektrokardiogramon jellemző változások;
• az általános vérvizsgálat változásai: megnövekedett ESR, leukocitózis;
• abnormális biokémiai paraméterek (a C-reaktív fehérje megjelenése, megnövekedett fibrinogénszint, sziálsav);
• a miokardiális sejthalál (CPK, LDH, troponin) markereinek jelenléte a vérben.

A betegség tipikus formájának differenciális diagnózisa nem okoz nehézséget.

Elsősegély a szívrohamhoz

A sürgősségi orvosi ellátás a miokardiális infarktusra:

1. Helyezzen vagy helyezzen egy kényelmes helyzetbe egy személyt, szabadítsa fel a törzsét a szoros ruházatból. Ingyenes légi hozzáférést biztosítson.

2. Engedje meg, hogy az áldozat az alábbi jogorvoslatokat kiveszi:

• pirula "Nitroglicerin", 2 db erős támadással;
• csepp "Corvalol" - 30-40 csepp;
• Acetilszalicilsav tabletta ("Aspirin").

Ezek az alapok segítenek a szívroham támadásának enyhítésében, valamint számos lehetséges komplikáció minimalizálásában. Emellett az aszpirin megakadályozza az új vérrögök képződését az erekben.

kezelés

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a mennyiség és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

gyógyszerek

Egy akut rohamban a beteg szükségszerűen kórházba kerül. A myocardialis infarktus esetén a lézió vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő. A trombolízisnek köszönhetően feloldódnak a szívizom artériáiban lévő plakkok, helyreáll a véráramlás. Fogadásuk kívánatos a miokardiális infarktus utáni első 6 órában. Ez minimalizálja a betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát.

A kezelés taktikája és az elsősegély támadás közben:

• heparin;
• aszpirin;
• Plavix;
• prasugrellel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Sztreptokináz.

Az érzéstelenítéshez:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil droperidollal.

A kórházi kezelés befejezése után a páciensnek folytatnia kell a gyógyszert tartalmazó gyógyszereket. Szükséges:

• alacsony koleszterinszint fenntartása;
• vérnyomás-indikátorok helyreállítása;
• a vérrögök megelőzése;
• az ödéma elleni küzdelem;
• helyreállítja a normális vércukorszintet.

A kábítószerek listája minden egyes személyre nézve egyéni, a szívizominfarktus kiterjedtségétől és az egészség kezdeti szintjétől függően. Ebben az esetben a beteget tájékoztatni kell az összes előírt gyógyszer adagjáról és mellékhatásairól.

élelmiszer

A miokardiális infarktus étrendje a testtömeg csökkentését és ezért az alacsony kalóriatartalmú készítményeket célozza. Kivéve a magas purin tartalmú termékeket, mivel stimulálják az idegrendszeri és szív-érrendszereket, ami a vérkeringés és a vesefunkció romlásához vezet, és súlyosbítja a beteg állapotát.

A szívroham után tiltott termékek listája:

• kenyér és liszt termékek: friss kenyér, teasütemények, különböző tészta tészta, tészta;
• zsíros húsok és halak, gazdag húslevesek és ezek levesek, mindenféle baromfi, kivéve csirke, sült és grillezett hús;
• szalonna, főzőzsír, belsőség, hideg snack (sótartalom és füstölt hús, kaviár), pörkölt;
• konzervek, kolbászok, sózott és pácolt zöldségek és gombák;
• tojássárgája;
• cukrászati ​​termékek zsírkrémmel, cukor korlátozott;
• bab, spenót, káposzta, retek, retek, hagyma, fokhagyma, sóska;
• zsíros tejtermékek (egész nyers tej, vaj, tejszín, magas zsírtartalmú túró, fűszeres, sós és zsíros sajtok);
• kávé, kakaó, erős tea;
• csokoládé lekvár;
• fűszerek: mustár, torma, bors;
• szőlőlé, paradicsomlé, szénsavas italok.

A betegség akut periódusában a következő táplálkozás látható:

• zabkása a vízen
• zöldség- és gyümölcspüré,
• levesek
• italok (gyümölcslevek, tea, kompótok),
• alacsony zsírtartalmú marhahús, stb.

Korlátozza a sót és a folyadékbevitelt. A szívroham támadását követő 4. héttől a táplálékot káliummal gazdagították. Ez a nyomelem jelentősen javíthatja a felesleges folyadék kiáramlását a szervezetből, növelve a szívizom csökkentő képességét. Káliumban gazdag élelmiszerek: aszalt szilva, szárított kajszibarack, dátumok.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres terápia mellett néha sebészeti módszereket alkalmaznak a szívroham és annak szövődményeinek kezelésére. Ezeket az intézkedéseket különleges jelzések alapján alkalmazzák.

Miokardiális infarktus, mi történik

A miokardiális infarktus nevezhető félelmetes betegségnek, amely életet él. Nem csoda, hogy egy személy, aki csalódott a saját szavaival vagy cselekedeteivel, azt mondják: "ő szívrohamba hoz." Ez a mondás a szívroham egyik jellemzőjét tükrözi - fejlődését erős érzelmi tapasztalatok és stressz okozhatja. A fizikai túlterhelés a „provokátorok” közé tartozik. A leggyakrabban a szívroham a reggeli ébredés után kezdődik, amikor az éjszakai pihenésről a nappali tevékenységre való áttérés fokozott stresszt ad a szívnek.

De végül nem minden ember, aki aggódik, dolgozik vagy ébred fel, megragadja a szívét. Mi a szívroham és miért fordul elő?

Mi az

Minden második férfi és minden harmadik nő találkozik a szívkoszorúér-betegséggel és annak legsúlyosabb megnyilvánulásával - miokardiális infarktusával. Mit tudunk róla?

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség akut formája. Ez akkor fordul elő, amikor a szívizom bármely részébe a vér szállítása megáll. Ha a vérellátást 15-20 percig vagy annál hosszabb ideig zavarják, a szív „éhező” része meghal. A szívsejtek halálozási területét (nekrózis) miokardiális infarktusnak nevezik. A szívizom megfelelő szakaszába történő véráramlást zavarják, ha az egyik szívedény lumenében elhelyezkedő atherosclerotikus lepedék összeomlik a terhelés alatt, és a vérrög (trombus) alakul ki a sérülés helyén. Ugyanakkor egy személy elviselhetetlen fájdalmat érez a szegycsont mögött, ami nem enyhül, ha néhány nitroglicerin tablettát egy sorban vesz fel.

A veszélyes myocardialis infarktusról, a statisztikákról beszélünk, mennyire szépen. Az akut myocardialis infarktusban szenvedő betegek közül csak a kórházba érkezés előtt csak fél maradt fenn, és ez a százalék szinte azonos a különböző szintű sürgősségi ellátásokkal rendelkező országokban. A fennmaradó kórházban a halálos szövődmények kialakulása következtében a harmadik kórházi meghaladás előtt a halál. És miután egy szívroham a helyén maradt élete hátránya, egy heg - egyfajta heg a szívizomban.

A közelmúltban a miokardiális infarktus gyorsan „egyre fiatalabbá válik”. Most már nem ritka, ha olyan embereket érint, akik alig léptek át a harminc éves küszöbértékre. Igaz, 50 évesnél fiatalabb nőknél a szívroham ritkaság. E vonalig az edényeiket ösztrogén és más nemi hormonok védik az atherosclerosistól. De a menopauza kezdetével a nők inkább a férfiaknál betegebbek.
Forrás: medportal.ru

tünetek

Preinfarction (prodromal) időszak

A betegek mintegy 43% -a hirtelen szívinfarktus kialakulását jelzi, míg a betegek többségében változó időtartamú, instabil progresszív angina pectorist figyeltek meg.

A legnehezebb időszak
A szívizominfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalom szindróma jellemzi, a mellkasi fájdalom lokalizálódása és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a karimás, az alsó állkapocs és az interscapularis terület besugárzása. A fájdalom jellege lehet nyomó, ívelt, égő, préselő, éles ("tőr"). Minél nagyobb a myocardialis károsodás, annál erősebb a fájdalom.

A fájdalmas támadás hullámos módon történik (néha növekszik, majd gyengül), 30 perctől több óráig, néha napokig tart, a nitroglicerin ismételt használata nem áll meg. A fájdalom súlyos gyengeség, szorongás, félelem, légszomj.

Talán atipikus a miokardiális infarktus legsúlyosabb időszakában.

A betegeknél a bőr éles, a ragadós hideg verejték, az acrocianózis, a szorongás. A vérnyomás a támadás ideje alatt megnő, majd mérsékelten vagy élesen csökken az alapvonalhoz képest (szisztolés

Mindent a miokardiális infarktusról: okok, tünetek, diagnózis és elsősegély

A szívizom infarktusát a szívizom nekrózisának szívének nevezik, amely a szívkoszorúér artériák akut keringési rendellenességeinek hátterében alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy a szívinfarktus a leggyakoribb patológia. Ez az állapot közvetlen indikáció a beteg kórházi ápolására egy speciális osztályban, mivel minősített orvosi ellátás nélkül halálos lehet.

A patológia veszélye miatt jobb megelőzni, mint kezelni. Ezért, ha a szívkoszorúér-betegség (CHD) és más szívbetegségek gyanúja gyanúja van, fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez, hogy megakadályozzák egy olyan betegség kialakulását, mint a szívinfarktus.

okok

Annak megértéséhez, hogy mi a szívroham, rendkívül fontos megérteni az okokat, amelyek okozzák. Az atherosclerosis minden bizonnyal az egyik legfontosabb ok, amely ellen az állapot kialakulása következik be. Ez a betegség, amelynek pathogenetikai alapja a szervezetben a zsírok metabolizmusának megsértése.

A koleszterin és a lipoproteinek feleslegének hátterében a véredények lumenjében jellemző plakkok képződnek. A szívkoszorúér elzáródása esetén szívroham kialakulása következik be. Részletesebben, az atherosclerosis három fő összetevője van, amelyek keringési zavarokat okozhatnak a koszorúerekben, nevezetesen:

• A véredények lumenének szűkülése a plakkoknak a falukon történő lerakódása következtében. A vaszkuláris fal rugalmasságának csökkenéséhez is vezet.
• A vérerek vérzése, amely súlyos stressz hátterében fordulhat elő. Plakkok jelenlétében ez a koszorúér-keringés akut károsodásához vezethet.
• A plakkok elválasztása az érfalaktól az artériás trombózist és - ami még rosszabb - myocardialis infarktust okozhat.

Így az ateroszklerózis a miokardiális infarktus fő oka, ami meglehetősen veszélyes állapot, és meg kell javítani.

A betegség, mint például a szívroham, kockázata jelentősen megnöveli a következő tényezőket:

• Rossz öröklés. A szív-érrendszer patológiájának szerepe a közeli hozzátartozókban.
• Helytelen étrend és ülő életmód. Ezek a tényezők egy olyan személy kialakulásához vezetnek, mint az elhízás.
• Elhízás. A felesleges zsír közvetlenül a vérlemezek falakon történő lerakódásához vezet.
• Rossz szokások. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás vazospazmushoz vezet.
• Endokrin rendellenességek. A cukorbetegek hajlamosabbak a szívkeringés változására. Ennek oka a betegségnek a hajókra gyakorolt ​​negatív hatása.
• A szívinfarktus története.

A nyomásváltozások, a tartós magas vérnyomás, állandó stressz is okozhatnak szívrohamot.

tünetek

A szívizominfarktus tünetei közvetlenül függenek a színpadtól. A sérülés szakaszában a betegek nem panaszkodhatnak, de néhánynak instabil angina van.

Az akut stádiumban a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• Súlyos fájdalom a szívben vagy a szegycsont mögött. A besugárzás lehetséges. A fájdalom jellege egyéni, de leggyakrabban elnyomó. A fájdalom súlyossága a sérülés nagyságától függ.
• Néha a fájdalom teljesen hiányzik. Ebben az esetben a személy sápadt, nagyban növeli a nyomást, a szívritmus zavar. Ezzel a formával gyakran megfigyelhető a szív-asztma vagy a pulmonális ödéma kialakulása.
• Az akut periódus végén, a nekrotikus folyamatok hátterében jelentős hőmérséklet-emelkedés, valamint a magas vérnyomás szindróma növekedése lehet.

Törölt áramlás esetén a megnyilvánulások teljesen hiányoznak, és egy probléma jelenléte csak az EKG során gyanítható. Ezért olyan fontos, hogy megelőző vizsgálatokat végezzünk szakemberekkel.

Meg kell mondani az akut időszak atipikus formáit. Ebben az esetben a fájdalom szindróma lokalizálható a torokban vagy az ujjakban. Az ilyen megnyilvánulások nagyon gyakran jellemzőek az idősek számára, akik egyidejűleg szív-érrendszeri patológiával rendelkeznek. Meg kell jegyezni, hogy az atípusos pálya csak az akut szakaszban lehetséges. A jövőben a myocardialis infarktusos betegség klinikája a betegek többségében azonos.

A szubakut periódusban, miokardiális infarktus esetén fokozatosan javul, a betegség megnyilvánulása fokozatosan könnyebbé válik, amíg teljesen eltűnik. Ezt követően az állapot normalizálódik. Nincsenek tünetek.

Elsősegély

Megérteni, mi az - miokardiális infarktus megjelenése, fontos felismerni, hogy az elsősegélynyújtás nagy szerepet játszik. Tehát, ha gyanítod ezt a feltételt, fontos a következő intézkedések végrehajtása:

1. Hívjon egy mentőt.
2. Próbáljon megnyugtatni a pácienst.
3. Biztosítson szabad hozzáférést a levegőhöz (megszabaduljon a kényszerítő ruháktól, nyissa ki a szellőzőnyílásokat).
4. Helyezze a pácienst az ágyra oly módon, hogy a test felső része az alsó fölé kerüljön.
5. Adjon nitroglicerin tablettát.
6. Ha elveszíti az eszméletét, folytassa a kardiopulmonális újraélesztést (CPR).

Fontos megérteni, hogy a miokardiális infarktusnak nevezett betegség életveszélyes állapot. A komplikációk kialakulása és a beteg élete is függ az elsősegélynyújtás helyességétől, valamint az orvosi intézkedések megkezdésének sebességétől.

besorolás

A szívrohamokat az alábbi jellemzők szerint osztályozzák:

• A sérülés mérete.
• A sérülés mélysége.
• A cardiogram (EKG) változásai.
• Lokalizáció.
• A szövődmények jelenléte.
• Fájdalom szindróma

A szívizominfarktus besorolása a négy különbséget megkülönböztető szakaszon alapulhat: károsodás, akut, szubakut, hegesedés.

Az érintett terület méretétől függően - kis és nagy fókuszú infarktus. Egy kisebb terület veresége kedvezőbb, hiszen nem érzékel olyan szövődményeket, mint a szív vagy az aneurizma szakadása. Meg kell jegyezni, hogy a kutatás szerint a szívinfarktusban szenvedők több mint 30% -ánál a fókusz egy nagy fókuszúvá alakul.

Az EKG rendellenességeknél két betegségtípus is megfigyelhető, attól függően, hogy van-e kóros Q-hullám vagy sem. Az első esetben a patológiás fog helyett QS komplex alakulhat ki. A második esetben negatív T hullám képződése figyelhető meg.

Figyelembe véve, hogy a sérülés milyen mélységben van, megkülönböztetjük a következő típusú betegségeket:

• Subepicardialis. A sérülés helyszíne az epikardiához tartozik.
• Subendocardialis. A sérülés területe az endokardium szomszédságában van.
• Intramural. A nekrotikus szövet területe az izom belsejében található.
• Transmuralis. Ebben az esetben az izmos falat a teljes vastagsága befolyásolja.

A következményektől függően, komplex és bonyolult fajokat kell elosztani. Egy másik fontos pont, amelyen az infarktus típusa függ a fájdalom lokalizációjától. Van egy tipikus fájdalom szindróma, amely a szívben vagy a szegycsont mögött helyezkedik el. Ezenkívül az atipikus formákat is feljegyezzük. Ebben az esetben a fájdalom sugárzhat (ad) a lapátra, az alsó állkapocsra, a nyaki gerincre, a hasra.

szakasz

A szívizominfarktus kialakulása általában gyors és lehetetlen megjósolni. Mindazonáltal a szakértők különbséget tesznek a betegség számos szakaszában:

1. Károkat. Ebben az időszakban a szívizomban a vérkeringést közvetlenül sértik. A színpad időtartama egy óra és több nap között lehet.
2. Akut. A második szakasz időtartama 14-21 nap. Ebben az időszakban a sérült rostok egy részének nekrózisát észlelik. A többi, éppen ellenkezőleg, helyreállnak.
3. Szubakut. E periódus időtartama néhány hónaptól egy évig terjed. Ebben az időszakban az akut stádiumban megkezdett folyamatok végleges befejezése után az ischaemiás zóna csökken.
4. Hegesedést. Ez a szakasz a beteg élete során is folytatódhat. A nekrotikus területeket kötőszövet helyettesíti. Ebben az időszakban a szívizom működésének kompenzálása érdekében a normálisan működő szövetek hipertrófia jelentkezik.

A myocardialis infarktus szakaszai nagyon fontos szerepet játszanak a diagnózisban, hiszen ezeken az elektrokardiogramon történő változások függenek.

A betegség változatai

A jellegzetes megnyilvánulásoktól függően számos lehetőség áll rendelkezésre a szívizominfarktus esetén, nevezetesen:

1. Anginás. A miokardiális infarktus jellemzően a leggyakoribb lehetőség. Jellemző fájdalom szindróma jelenléte, amelyet a nitroglicerinnel nem távolítanak el. A fájdalom a bal válllapon, a karon vagy az alsó állkapocson sugározhat.
2. Cerebrovaszkuláris. Ebben az esetben az agyi ischaemia megnyilvánulása a patológiára jellemző. A beteg súlyos szédülést, hányingert, súlyos fejfájást és ájulás előfordulását panaszkodhatja. A neurológiai tünetek meglehetősen nehézkes a helyes diagnózis felállítása. A miokardiális infarktus egyetlen tünete a jellemző EKG-változások.
3. Hasi. Ebben az esetben a fájdalom lokalizációja atípusos. A páciensnek fájdalma volt az epigasztriás régióban. Jellemzője a hányás, gyomorégés. A has nagyon duzzadt.
4. Asztmás. A légzési elégtelenség tünetei előtérbe kerülnek. Súlyos légszomj kifejeződik, köhögés habos köpetrel, ami a bal kamra meghibásodásának jele. A fájdalom szindróma teljesen hiányzik, vagy a légszomj előtt jelentkezik. Ez az opció jellemző az idősek számára, akiknek már korábban is voltak szívrohamok a történelmükben.
5. Aritmiás. A fő tünet a szívritmuszavar. A fájdalom szindróma enyhe vagy teljesen hiányzik. A jövőben dyspnea és vérnyomás csökkentése lehetséges.
6. Törlődik. Ebben a változatban a megnyilvánulások teljesen hiányoznak. A beteg nem mutat be panaszt. A betegség azonosítása csak EKG után lehetséges.

Tekintettel arra, hogy e betegséggel lehetségesek a lehetőségek, a diagnózisa rendkívül nehéz, és leggyakrabban az EKG vizsgálatán alapul.

diagnosztika

Ebben a betegségben a szakemberek számos diagnosztikai módszert használnak:

1. Anamnézis és panaszok gyűjtése.
2. EKG.
3. Konkrét enzimek aktivitásának vizsgálata.
4. Általános vérvizsgálati adatok.
5. Echokardiográfia (EchoCG).
6. Koronária angiográfia.

A betegség és az élet történetében az orvos figyelmet fordít a szív-érrendszer és az öröklődés egyidejű kórképeinek jelenlétére. A panaszok összegyűjtése során figyelmet kell fordítani a fájdalom természetére és helyére, valamint az atipikus patológiára jellemző egyéb megnyilvánulásokra.

Az EKG az egyik legtájékoztatóbb módszer ennek a patológiának a diagnózisában. A felmérés során értékelheti a következő pontokat:

1. A betegség időtartama és stádiuma.
2. Lokalizáció.
3. Kiterjedt kár.
4. A sérülés mélysége.

A sérülési szakaszban az ST szegmensben változás következik be, amely több változat formájában is előfordulhat, nevezetesen:

• A bal kamra elülső falának károsodása esetén az endokardium régiójában a kontúrvonal alatti szegmens elhelyezkedése figyelhető meg, ahol az ív lefelé néz.
• Ha a bal kamra elülső fala megsérül az epikardium területén, éppen ellenkezőleg, a szegmens az izolátum felett helyezkedik el, és az ív felfelé irányul.

Az akut stádiumban egy patológiai Q hullám előfordulása figyelhető meg, ha transzmurális variáns van, akkor a QS szegmens képződik. Más lehetőségekkel a QR szegmens kialakulását figyeljük meg.

Az ST szegmens normalizálása jellemző a szubakut szakaszra, de a patológiás Q hullám és a negatív T is megmarad, a cicatriciás stádiumban a Q fog figyelhető meg, és kompenzáló miokardiális hipertrófia kialakulása figyelhető meg.

A patológiás folyamat pontos helyének meghatározásához fontos értékelni, hogy mely konkrét vezetéseket használják a változások meghatározásához. Abban az esetben, ha az elülső szakaszokban a sérülés lokalizálódik, az első, második és harmadik mellkasi vezetékben, valamint az első és a második szabványos vezetékekben a jelek jelennek meg. Az AVL vezetőjének lehetséges változásai.

Az oldalfal-elváltozások szinte soha nem fordulnak elő önállóan, és általában a hátsó vagy az elülső fal károsodásának folytatása. Ebben az esetben a változásokat a harmadik, a negyedik és az ötödik mellkasi vezetékek rögzítik. Az első és a második szabványban is károsodás jelei kell lenniük. Hátsó fal infarktus esetén az AVF ólomban változások figyelhetők meg.

Kis fókuszinfarktus esetén csak a T hullám és az ST szegmens változása jellemző. A patológiai fogak nem észlelhetők. A nagy fókuszú változat minden vezetéket érint, és Q és R fogakat észlelnek benne.

Ha EKG-t végez az orvosnál, bizonyos nehézségek merülhetnek fel. Leggyakrabban a beteg alábbi jellemzőihez kapcsolódik:

• A cicatriciális változások jelenléte nehézségeket okoz az új károsodási helyek diagnosztizálásában.
• Vezetési zavarok.
• Aneurizma.

Az EKG mellett számos további vizsgálatra van szükség a meghatározás befejezéséhez. A szívrohamot a betegség első néhány órájában a myoglobin növekedése jellemzi. Szintén az első 10 órában növekszik az ilyen enzim, mint a kreatin-foszfokináz. Teljes tartalma csak 48 óra múlva jön létre. A helyes diagnózis elvégzéséhez szükséges a laktát-dehidrogenáz mennyiségének becslése.

Érdemes megjegyezni, hogy miokardiális infarktus esetén a troponin-1 és a troponin-T növekszik. Általában a vérvizsgálat a következő változásokat tárta fel:

• Megnövekedett ESR.
• Leukocytosis.
• Növelje az AsAt-t és az AlAt-t.

A echokardiográfiánál lehetőség van a szívszerkezetek kontraktilitásának megsértésére, valamint a kamrák falainak elvékonyodására. A szívkoszorúér-angiográfia csak akkor ajánlott, ha a koszorúér artériák okklúziója gyanítható.

szövődmények

A betegség szövődményei három fő csoportra oszthatók, amelyek a táblázatban láthatóak.