Holter megfigyelés

Tudományos szerkesztő: Strokina OA, általános orvos, funkcionális diagnosztikai orvos. Gyakorlati tapasztalat 2015 óta.
2018. november.

Szinonimák: dinamikus elektrokardiográfia, 24 órás EKG-monitorozás, Holter-monitorozás.

Fotó: Holter EKG műszer

A Holter EKG napi ellenőrzése olyan instrumentális diagnosztikai teszt, amely EKG-felvétel (elektrokardiogram) 24, 48, 72 vagy több órára.

Bizonyos esetekben a páciens egyidejűleg az elektródák behelyezésével egyidejűleg a vállon a mandzsettára helyezte a vérnyomást. Ebben az esetben ez egy bifunkciós EKG és vérnyomás rögzítés.

A napi megfigyelés rögzíti a szív munkájának változásait, és figyelemmel kíséri a vérnyomás (BP) és a pulzus dinamikáját az alany szokásos körülményeiben. Ezzel a módszerrel látens kardiovaszkuláris betegségeket diagnosztizálnak: fájdalommentes ischaemia, ritmuszavarok, látens (lassú) angina stb.

Ez a diagnosztikai módszer névadója, Norman J. Holter, aki 1961-ben felajánlotta, hogy EKG-t folyamatosan (napközben) hordozható felvevő eszközzel rögzített. A kapott eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk az ok-okozati összefüggéseket a cardiogram és az emberi viselkedési aktivitás változásai között a monitorozás során.

Az EKG Holter indikációi

A Holter EKG-t általában 24 órán belül kell elvégezni, ha a rohamok gyakran fordulnak elő (szinte minden nap). Ha a nap nem romlott, és a műszer nem tudott változásokat rögzíteni, akkor a megfigyelési időtartam 2-3-ra, néha akár 10 napra is növelhető.

Az eljárás a következő esetekben rendelhető:

• szívritmuszavarok;
• kiterjesztett QT szindróma;
• rövidített QT intervallum szindróma;
• Brugada szindróma
• a szív „elhalványulásának” érzése, munkájának megszakítása, beleértve az éjszakát;
• a fizikai vagy érzelmi túlterheléshez kapcsolódó mellkasi fájdalom (nincs változás a pihenő EKG-n);
• szédülés és ájulás;
• vérnyomásugrások;
• miokardiális infarktus;
• hipertrófiai kardiomiopátia (a bal kamra falának megvastagodása);
• a fizikai vagy mentális stresszhez nem kapcsolódó autonóm rendellenességek diagnosztikája (nyomásesések, különböző ritmuszavarok, mellkasi fájdalom stb.);
• meteorológiai függőség;
• gyanús angina;
• a terápiás intézkedések hatékonyságának értékelése;
• a pacemaker elemzése;
• A sportolók ritmuszavarainak diagnosztizálása egy speciális szakmai csoport, amely nagy terheléssel jár a szív- és érrendszerre, és a szövődmények nagy kockázata, amelyek közül a legveszélyesebb a hirtelen szívhalál.

Ellenjavallatok

Nincsenek ellenjavallatok a Holter monitorozására, kivéve az akut gyulladásos bőrelváltozásokat a mellkas területén. A megfigyelés elvégezhető bármilyen korú és bármilyen kapcsolódó betegséggel rendelkező emberek számára. Rögzítő viselése esetén az áramütés veszélye teljesen hiányzik.

edzés

Erre az eljárásra nincs szükség speciális betegkészítésre. Csak a férfiaknak kell a borotválkozó hajra borotválkozni, hogy az elektródákat a bőrön biztosítsák.

A bőrt zsírtalanító szerrel (alkohollal) és egy könnyű súrolással kezelik (az érzékelő jobb érintkezése a bőrrel). Az eldobható elektródákat speciális mellkasi gélre szerelik fel, és ragasztószalaggal rögzítik. A vállon vagy a páciens övénél helyezzük el a hordozó állandó hordozását.

A holter megfigyelésének módszertana

A Holter-felügyeletnek két típusa van:

1. A ritmuszavar - az aritmia során történő EKG-regisztrációhoz - rendszerint járóbeteg-ellátásban részesülnek, ahol ezek a támadások ritkán fordulnak elő. A leggyakrabban használt „esemény” felvevő. Az állapot romlását érzékelve a páciens megnyomja a felvevő start gombját, és megkezdődik az EKG felvétel. A töredezett módszer konstans módban is alkalmazható.
2. Állandó felvételű felvevők - a Holter leggyakrabban használt monitorozása. Ennek időtartama 1-3 nap. Ez idő alatt mintegy 100 ezer szívciklus van regisztrálva. Néhány felvevő képes elemezni a kamrai komplexet (QRST), és ha vannak bizonyos eltérések, visszajelzést adnak a személynek. Ezen kívül ugyanezek a monitorok képesek ezeket a kardiogramokat elküldeni a diagnosztikai központnak, ahol szakember dekódolja őket.

A felsorolt ​​monitorok mellett (amelyek a leggyakoribbak) vannak olyan implantálható felvevők is, amelyek több hónapig rögzítik az EKG-t.

A cardiogram regisztrálásához általában 7 elektródot használ. Egy vagy több napig rögzítik a páciens testére, ami azt jelenti, hogy ebben az időben jobb a pamutszövetből készült laza ruházat kiválasztása. A zavartalan felvevő működéséhez kerülni kell a mágnesekkel, elektromos berendezésekkel (beleértve a mikrohullámú sütőt, a TV-t, a számítógépet, a táblagépet, a telefont) és a fémdetektorokat. Egyes monitorok "félnek" a vizet, ezért tartózkodnia kell az úszástól, fürdésektől vagy zuhanyzástól.

A monitorozás során az alany normális életet él, csak az orvos ajánlása alapján, további stresszteszteket hajt végre: futás, lépcsőn járás, zömök, kanyarok, stb. Minden műveletet és fontos eseményt gondosan rögzítenek egy speciális naplóban, és mindig az idő függvényében:

• éjszakai alvás;
• tevékenység típusa;
• fizikai aktivitás;
• táplálékfelvétel;
• nappali pihenés;
• stresszes helyzet;
• az állapot romlása (szédülés, hányinger, fájdalom);
• gyógyszerek stb.

szövődmények

Mint ilyen, az egészségügyi szövődmények nem kerültek rögzítésre a vizsgálat után, hanem némi kellemetlenséget okoz az eszköz viselése.

Először is, a felvevő súlya és mérete, bár kicsi (több tíz grammtól 500-ig), de nem túl kényelmes aludni, vagy aktív műveleteket végezni vele.

Másodszor, az a személy, akit a vezetékek összekapcsoltak, a mi időnkben egy terroristához kapcsolódik. Ennek eredményeképpen félreértés is előfordulhat, még a súlyos rendőrségi eljárásokhoz is. Ezért mindig hordoznia kell egy orvosi igazolást, melynek fényképe a mézben kiadott eszköz. telepítésével egyidejűleg.

Holter EKG eredmények

Az EKG-rekordok dekódolását kardiológus vagy funkcionális diagnosztikai orvos végzi. Általában az eredmény a megfigyelés után másnap. Az EKG Holter következtetései alapján az előzetes diagnózis megerősíthető vagy megcáfolható, vagy bármely más betegség kimutatható.

A következtetésekben a beteg további kezelésére vonatkozó ajánlások is szerepelnek. Figyelembe véve őket, a kezelőorvos kezelési rendet dolgoz ki, kiszámítja a gyógyszerek adagolását, és rehabilitációs programot tervez a beteg számára.

A Holter-monitorozás sokkal informatívabb, mint a rendszeres EKG. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy a legkorábbi szakaszokban észlelje a személy egészségét és életét potenciálisan veszélyes, ami nagyban megkönnyíti további kezelésüket, és lehetővé teszi a szörnyű következmények elkerülését.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• Értékelje a szív állapotát nyugalomban, alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására fejlesztették ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését mutatja, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az atherosclerotikus folyamat mértékét, és valós időben is megnézzük a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

A technikáról és annak előnyeiről bővebben lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet a távvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

Xm ecg mi az

Mi az EKG Holter napi ellenőrzése?

Elég gyakran azoktól, akik távol vannak az orvosi gyakorlattól, hallhatod a kérdést, HM EKG, mi ez? Ez egy modern kutatási módszer, amellyel az emberi szív munka patológiás változásait azonosíthatjuk. Ez a módszer pontosabb, mint egy közönséges elektrokardiogram, mivel az összes rejtett rendellenességet mutatja a szív aktivitásában. Például a szív ritmusának megsértése, vezetése.

Figyelem! Gyakran a Holter-monitorozásnak köszönhetően az ischaemia fájdalommentes formái időben észlelhetők.

Az eszköz, amely az XM EKG

A manipuláció az eszköz telepítésével kezdődik, ami körülbelül tíz percet vesz igénybe. Egy nappal később a monitort eltávolítjuk, és az elektrokardiogram adatokat visszafejtjük. Egy kisméretű, csak száz gramm hordozható felvevő segítségével rögzítették. Ez a kis eszköz különleges pénztárcában van, hogy a beteg huszonnégy órán keresztül hordozza vele. Különleges eldobható ragasztók vannak a beteg mellkasához kötve - az elektródákat alkoholos törlőkkel megtisztítjuk, és a beszerelés előtt szárítjuk. Egy nap elteltével mindez eltávolításra kerül a páciensről, és az ezen idő alatt beérkezett adatok átkerülnek a monitorról a számítógépre.

Ezután egy speciális program segítségével mindenféle ischaemiás rohamot és szívritmus zavarokat elemeznek és azonosítanak. Az egész idő alatt, amikor a beteg viseli az eszközt, ajánlott, hogy írjon le minden érzést egy naplóban. És azt is, hogy ez legyen a fizikai aktivitás száma, az alvás pontos ideje és az aktív időtöltés. Ideális esetben a beteg nem fizikailag megterhelheti a CMM-et, mivel a különböző terhelések szövődményeket okozhatnak, sőt szívrohamot is okozhatnak.

Rögzített ragadós elektródok a napi ellenőrzés során

Ki ajánlott az XM

A szív HMC EKG-jét olyan betegeknek mutatják be, akiknek betegsége vagy a szív hibája van. Ezek a jelzések a következők:

• gyakori ájulás és szédülés;
• a mellkasi fájdalmak elhaladása és súlyos légszomj;
• bradycardia vagy angina jelenléte;
• szívroham, szívbetegség;
• elégtelen vérkeringés és artériás magas vérnyomás;
• olyan személyek, akiknek a betegségében vezetési zavar és szívritmus-ritmus lépett fel.

Az ECM EKG-t akkor is el kell végezni, ha az elektrokardiogrammal nem észleltek aritmiát, de a betegnek panaszai vannak és bármilyen szívbetegségben szenvednek. A kutatási módszernek köszönhetően az orvos részletes képet kaphat a napi szívműködésről. Lehetősége van arra, hogy megnézze, milyen gyakran lépett fel az aritmia epizódja ebben az időben a beteg egy adott tevékenysége során. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy időben észlelje a patológiát és megelőzze a szövődmények kialakulását.

Alapvető követelmények a betegnek az XM alatt

A páciensnek teljes körű felelősséggel kell megközelítenie ezt az eljárást, és követnie kell az orvos ajánlásait. Először is naplót kell tartania, és fel kell tüntetnie benne az összes cselekedetet, amit megtesz. Attól függően, hogy a megadott betegadatok mennyire pontosak, az orvos képes lesz az azonosított változásokat a lehető legpontosabban értelmezni a CM-vel. A beteg nem változtathatja meg szokásos módját a huszonnégy órában, ezért ajánlott mindent megtenni, amit korábban tett.

Ha hirtelen észrevették az elektróda leválását, akkor csak a helyére kell ragaszkodnia. A betegnek tilos diagnosztikai eljárásokat lefolytatni és rádióadókat használni az XM teljes időtartama alatt. A mobiltelefon használata azonban megengedett.

HM EKG vezetése

Hogyan képviseli ezt a kutatási módszert

Miután a beteg a normális élete során XM eszközt viselt, pontosan 24 óra elteltével eltávolították. Az összes adat átkerül egy számítógépre, ahol egy speciális program elemzi és bemutatja a meglévő patológiát. Nagyon gyakran az ilyen automatizált elemző rendszerek nagyszámú hibát hoznak létre, ezért minden adatot egy funkcionális diagnosztikai orvos és kardiológus is tanulmányoz.

Általában az egészséges személy szívfrekvenciája ingadozik a nap folyamán, az érzelmi állapot és a fizikai terhelés során a szívfrekvencia nő, de néhány perc múlva normál üzemmódba kerül. A bradycardia az éjszaka és reggel is normának tekinthető.

Az elemzés során kiemelt fontosságú a QRS komplex és az összes intervallum aránya. Az XM EKG dekódolásának óriási értéke az ST szegmensnek a mediánvonalhoz viszonyítva van. Ha ebben a szegmensben van eltolódás, akkor a miokardiális ischaemia kérdése lesz. Továbbá, ez a tanulmány nagyon gyorsan azonosítja a ritmuszavarok minden típusát, a szívizom iszkémiáját. Nagyon fontos pont az a képesség, hogy a beteg bármely specifikus aktivitását az elektrokardiogramon kapott vagy más változásokhoz társítsuk.

Példa a napi XM dekódolására

Mi az ára az XM EKG-nek ma?

Természetesen, mielőtt beleegyeznénk egy ilyen vizsgálat lefolytatásába, egy személy érdekel egy teljesen érthető kérdés, hogy ez a manipuláció mennyi lesz. Közvetlenül érdemes megjegyezni, hogy az ECM ECM költsége attól függ, hogy melyik városban él, az orvosi létesítményben (általában fizetett klinikákban ez a szolgáltatás egy kicsit többet fizet). Emellett az árat befolyásolja a felmérésből és az elektrokardiogramm-dekódolásból szükséges adatok is. A kapott értékek minden típusa (vérnyomásfigyelés és az elektrokardiogram napi ellenőrzése) saját értékkel rendelkezik.

Annak ellenére, hogy ma a Holter felügyelete fizetett szolgáltatás, ez a módszer igazolja a rá fordított pénzt az emberi szív aktivitásának normál életmódban való pontos és teljes képével 24 órán keresztül. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy időben azonosítsák a meglévő patológiát, és megkezdjék egy adott szívpatológia időben történő kezelését. Ha az orvos azt javasolta, hogy ilyen vizsgálatot végezzen, akkor nem szabad megtagadnia.

Holter szívfigyelés: mi a Holter EKG?

Ha problémák vannak a szívvel, az elektrokardiogram nem mindig informatív. Az emberi test fő izomzatának munkáját gyakran hosszabb ideig kell rögzíteni. Ehhez használják a Holter Heart Monitoring-t.
Miért használjunk egy EKG-t a Holteren, és milyen esetekben szükséges - ezt a cikkben fogjuk megmondani.

Mi az?

A Holter szívfigyelés (24 órás EKG-monitorozás) egy elektrokardiogram (EKG) folyamatos rögzítése egy napig vagy hosszabb ideig hordható cardioregistrars (monitorok) használatával.

A vizsgálat lényege az EKG állandó rögzítése a készülékben található memóriakártyán. A felvétel számítógépen történő feldolgozása után a funkcionális diagnosztikai orvos következtetést ad a ritmusról, annak zavarairól, az ischaemiás változásairól, a szünetekről.

A módszer nevét egy olyan tudós nevével kapta meg, aki 1952-ben először egy hosszú EKG felvételt alkalmazott.

Mi a módszer?

A beteg EKG-jének napi ellenőrzése előtt a terapeuta vagy a kardiológus megvizsgálja a beteget. Erre azért van szükség, hogy megfelelően megtervezhessük a vizsgálatra irányuló utalást, tisztázzuk a vizsgálat részleteit (például a gyógyszerek törlését), és diagnosztizálni kell.
Az EKG napi ellenőrzése:

• a szívritmus típusa és a pulzusszám;
• ritmuszavarok (supraventrikuláris és kamrai extrasystoles, paroxiszmális ritmuszavarok, szünetek);
• a CHD által okozott ischaemiás EKG-változások;
• egyes modelleknél - a szívfrekvencia változékonysága.

A napi EKG-monitorozást az alábbi helyzetekben használják:

• ritmuszavarok diagnosztizálása a gyakori vagy lassú szívverés panaszaiban, a szív munka megszakadása, szabálytalan szívverés, szédülés, súlyos gyengeség vagy eszméletvesztés, a szívelégtelenség érzése;
• a szívizom ischaemia (oxigén-éhezés) diagnosztizálása a szegycsont mögötti préselési, nyomó, égő fájdalmakkal kapcsolatos panaszokkal, különösen a testmozgás során, a stressztesztek kijelölése előtt, panaszok a "torokcsomó" érzése, gyomorégés, fájdalomcsillapítás az alsó állkapocsban vagy könyöknél;
• a telepített pacemaker vezérlése;
• a beteg állapotának figyelemmel kísérése, beleértve a kezelés hatékonyságának ellenőrzését.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A vizsgálat előtti reggelen higiénikus zuhanyzatot kell tennie. Ne kenje meg a bőrt, legyen száraz és tiszta. A férfiaknak erősen javasoljuk, hogy borotválkozással borotválkozzanak: ez nemcsak az elektródák fájdalmas eltávolítását oldja meg, hanem jelentősen javítja a felvétel minőségét.

A drogokat orvos javasolja. Ha az orvos, aki a vizsgálatra hivatkozott, nem adott konkrét utasításokat, az összes gyógyszert a szokásos adagban alkalmazzák.

Ha elemeket kell vásárolnia a monitorra, figyelnie kell a címkézésre. Az elemek lúgos (lúgos), AA méretű („ujj”) vagy AAA („kisujj”).

Ha a ragasztó vakolat rosszul tolerálható, ajánlatos egy speciális hipoallergén selyem alapú ragasztót vásárolni a gyógyszertárban. Ez segít elkerülni a bőrirritációt.

Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt elég aludjon, általában reggelire, hogy ne rohanjon a klinikára. Kényelmesebb lesz a páciens számára, ha felhelyez egy illeszkedő pólót, és a laza ruházatra, amely alatt a regisztrátor elrejthető. A nők melltartót akarnak viselni.

Hogyan van a felmérés?

A nővér kerek eldobható elektródákat rögzít a mellkas elülső felületére, rögzítve őket ragasztószalaggal. Leggyakrabban 5 - 7. A kis eszköz - a felvevő - vezetékek eltérnek az elektródáktól. A nyilvántartó egy speciális esetben lóg a beteg nyakába (kevésbé gyakran egy övre). A felvevő bekapcsolása után elindul az EKG felvétel. Ezután érintse meg a monitor nem szükséges. Bármely gomb megnyomása csak akkor szükséges, ha ilyen utasításokat kap a nővértől, és ez nem szükséges.

A beteg megfigyelési naplót ad ki. Ebben meg kell jeleznie az éjszakai alvás idejét (mikor érkezett az ágyban az esti órákban, mikor jött fel reggel). Néhány klinikánál a betegnek ajánlott minden napra felvett tevékenységét és érzéseit rögzíteni. Más esetekben ajánlatos több terhelést végrehajtani.

Leggyakrabban a betegnek ajánlott a nap folyamán többször mászni a lépcsőn a fáradtságra (minden további erőfeszítés nélkül), megjegyezve az ilyen emelés kezdetének idejét, és a terhelés utáni érzéseit. Ez a bejegyzés a naplóban segít az orvosnak, hogy meghatározza az EKG változásainak összefüggését a terheléssel és a panaszokkal.

Ha a nap folyamán a páciens megzavarta a szív munkáját, gyors szívverést, szédülést vagy néhány más panaszt, ezt a naplóban is meg kell jegyezni. Nem kell részletesen írni, a lényeg az ilyen panaszok idejének feltüntetése.

Érdemes megjegyezni a gyógyszeres kezelés idejét. Nem szükséges folyamatosan mérni és rögzíteni a vérnyomást. Meg kell jegyezni az étkezések idejét, a pihenést, az érzelmi stresszt, ha valahogy megváltoztatták az egészségi állapotukat.

A páciensnek a szokásos módon kell aludnia, csak nem fekszik a gyomrán.

Az elektródák eltávolításakor vissza kell csatolni őket.

Másnap reggel a beteg visszatér az irodába, hogy eltávolítsa a monitort. Miután ezt a bejegyzést egy orvos elemezte. Ez a folyamat több órát is igénybe vehet, így az eredmény leggyakrabban másnap készen áll.

A felmérés során nem lehet átmenni a fémdetektorban üzletekben, stadionokban és így tovább. Használhatja mobiltelefonját és számítógépét. A szervek röntgen- vagy mágneses rezonancia-képalkotását nem szabad elvégezni. Az ultrahangvizsgálat akkor lehetséges, ha nem befolyásolja a mellkasot, és nem zavarja a felvételt.

bizonyság

1. Szédülés, eszméletvesztés, szívritmus zavarok.
2. Miokardiális infarktus, hipertrófiai kardiomiopátia és egyéb súlyos szívbetegségek vizsgálata.
3. WPW szindróma, kiterjesztett Q-T intervallum szindróma.
4. Feltételezett tünetmentes myocardialis ischaemia.
5. Feltételezett alvási apnoe szindróma (speciális program az apnoe elemzésére).
6. A szívritmus-szabályozó monitorozása.

Ellenjavallatok

A napi EKG-monitorozás nem indikált a mellkasi bőr akut gyulladásos betegségére. A tanulmányban nincsenek más jelentős korlátozások. Bármely korban és bármilyen kapcsolódó betegségben végezhető.

Mi a teendő a tanulmány után?

A napi EKG-monitorozás elemzése sok olyan kifejezést, számot, grafikont és képet tartalmaz, amelyeket egy nem szakértő könnyen megért. Ezért csak egy orvos tudja megfelelően értékelni. Konzultáljon egy szakemberrel, hogy tisztázza a diagnózist, a további kutatási és kezelési módszerek kijelölését.

Holter megfigyelés - megbízható diagnózis a kardiovaszkuláris patológiák kezelésében

A Holter vizsgálat a szív munkájának folyamatos felvétele, elektrokardiogram felvétele, a instrumentális és elektrofiziológiai diagnosztika speciális komplex módszere. Az úgynevezett „dinamikus elektrokardiográfia”, „járóbeteg EKG-monitorozás”, azonban a „Holter-monitorozás” elnevezésű orvosi kifejezés széles körben elterjedt - a feltaláló, Holter biofizikusának tiszteletére. Tehát ma részletesebben fogunk beszélni a Holter EKG és BP nyomon követéséről, visszajelzéséről, a rendszerről és az eljárás utáni következtetésekről.

Mi a Holter Monitoring

A vizsgálat módszere lehetővé teszi a szív aktivitásának folyamatos monitorozását a cardiogramra rögzített rögzítéssel és egy kompakt holter készülék használatával, amely más kardiológiai diagnosztikai módszerekkel nem lehetséges. A monitorozás hosszú ideig képes megfigyelni a szívizom-funkciók változásait, a vérnyomás-indikátorok eltéréseit a beteg szokásos viselkedésében 12, 24, 48, 72 óra vagy annál hosszabb ideig.

Előnyök az EKG szabványhoz képest:

• a szívizom aktivitásának folyamatos ellenőrzése;
• a szívaktivitás értékelése különböző típusú stresszekben és nyugalomban;
• a folyamatos kardiográfia miatt ritkán előforduló legkisebb rendellenességek rögzítése.

Ezután elmondjuk a Holter szív monitorozására vonatkozó jelzéseket.

A következő videóban a kardiológus többet fog elmondani a Holter felügyelet jellemzőiről:

Kihez tartozik hozzá

A Holter-vizsgálatot akkor írják elő, ha objektív, pontos és teljes körű információt kell kapnia a szívizom munkájáról. Az ilyen esetekben előírt Holter-eljárás:

• normális EKG-paraméterekkel rendelkező betegek, de ismeretlen eredetű szívfájdalom, ideiglenes ritmushiba, szórványosan előforduló;
• olyan helyzetekben, amikor hirtelen erős szívverés alakul ki, szédülés, eszméletvesztés;
• ha szükség van a diagnózis megerősítésére vagy kizárására, ha fennáll a szívizom ischaemia gyanúja (a szívkoszorúerekben a véráramlás csökkenése);
• a súlyos ischaemia és a pitvarfibrilláció veszélyével járó betegek monitorozása szükséges - a monitor meghatározza a szívszövet vérellátását, gyakoriságát, erősségét, a szívizom összehúzódásának ritmusát;
• a szívbetegség, a szívelégtelenség, a túlélő szívinfarktus megerősített diagnózisával rendelkező beteg állapotának monitorozása;
• a nyomásesések ellenőrzése - mérsékelt, súlyos, nem terápiás kezelésre alkalmas magas vérnyomás;
• a kezelés sikerének elemzéséhez határozza meg az előírt terápia eredményének fenntarthatóságát;
• annak érdekében, hogy ellenőrizze a pacemaker (pacemaker) működését a betegben.

Miért és milyen gyakran kell az eljárást lefolytatni

A meglévő szívproblémáknál a fájdalom, az égés, az aritmia, a kompresszió, a szívroham, gyakran nem a nap vagy az este egy bizonyos időpontjában alakul ki, hanem spontán módon. Az elektrokardiogram eltávolítása során gyakran nem észlelnek semmilyen patológiát. A probléma továbbra is fennáll, mivel a felvétel akkor történt, amikor nem volt eltérés és fájdalom.

A standard cardiogram a miokardiális munka „rövid rekordja”. A cardiograph képességeitől függően a szív „viselkedését” több ütemben rögzítik - 3-tól 20-ig. És egy nap alatt az izom csaknem 100 ezer alkalommal csökken.

Ilyen esetekben ajánlatos Holter-felügyeleti eljárást rendelni. Bármilyen szívbetegség, tachycardia, szünetek és megszakítások, ischaemia, angina pectoris, szívroham veszélye, hirtelen nyomáscsúcsok esetén az eljárás lehetővé teszi az orvos számára a diagnózis tisztázását és számos betegség megelőzését. Az eredmények ismételt figyelemmel kísérése az eredmény torzulása vagy a pontatlanság hiánya esetén történik, ha nem sikerült „elkapni” az eltéréseket.

Az EKG és a vérnyomás napi Holter-monitorozásáról további formáit az alábbiakban tárgyaljuk.

A felmérésnek több típusa van

1. Teljes többnapos megfigyelés (1 - 7 nap) - a Holter eljárásának általános típusa a szív paramétereinek hosszú távú rögzítésére. A vizsgálat során a szabadon mozgó betegeknél a szív elektromos jelek folyamatos rögzítésére szolgáló eszköz segítségével legfeljebb 100 000 összehúzódás lép fel hosszú idő alatt. Ez lehetővé teszi, hogy észleljék azokat a jogsértéseket, amelyek „nem rendelkeztek idővel” ahhoz, hogy rövid időn belül rögzítsék a szokásos kardiográfiát az adagolóban.
2. Nagyobb ultra hosszú, 1-12 hónapig tartó monitorozás, amelyet speciális felvevő - szubkután implantátum (Reveal XT) alkalmazásával végeztek. A készülék legfeljebb 2 évig működik, az EKG regisztrációját a beteg vagy maga a készülék aktiválja a programozott kritériumok szerint. A nyilvántartó a szívizom-ciklusok adatait a ritmuszavarok vagy fájdalmak során tárolja. Ez a funkció optimális, ha a beteg elfelejtette aktiválni az EKG regisztrációs gombot.
3. Töredékes (esemény) monitorozás. A szív paramétereiről szóló információk rendszeresen jönnek a készülékből, és a páciens elküldi azokat a szakembernek az elemzésre. Kétféleképpen történik:

• • az első opció folyamatos regisztrációt biztosít, ha a készülék folyamatos üzemmódban rögzíti a szívizom működését;
  • egy másik módszer úgy van kialakítva, hogy a beteg aktiválja a készüléket, hogy negatív érzések esetén EKG-t rögzítsen, hogy ritka, de klinikailag jelentős eseményeket észleljen. Az elv egyszerű - szabálytalan szívverés érzésével a beteg megnyom egy gombot az eszközön, és az EKG azonnal eltávolításra kerül. A dekódolás rekordja átkerül a kardiológusnak. A Holter ilyen vizsgálata lehetővé teszi a kardiovaszkuláris patológiák célzott kimutatását, amikor a beteg által észlelt specifikus rendellenességek jelentkeznek. A töredezett megfigyelésre szolgáló eszközök kicsiek, láthatatlanok, ha kopottak. Olyan könnyen használhatók, mint egy óra, pedométer, mobiltelefon.

A regisztrált kardiogram megfejtése és elemzése pontos és informatív volt, egy speciális naplót tartanak, ahol a beteg rögzíti a szívben lévő kellemetlen érzések megjelenésének idejét, mértékét és jellegét.

Jelzések

A Holter EKG monitorozása informatív és megbízható módszer a kardiovaszkuláris patológiák diagnosztizálására. Az eljárás akkor jelenik meg, ha szükséges megfigyelni, amikor:

• a ritmus megszakadása, a szívvezetés zavarai;
• homályos ájulás, szédülés ismeretlen okból;
• az egyenetlen szívverés érzései, túl sok gyors ütés;
• ischaemia (csökkent véráramlás) szívizom;
• fájdalom, tömörség a szegycsont mögött, jellemző az anginára, vagy - atipikus, tartós, visszatérő fájdalom, súlyosság, hirtelen vagy érzelmi és fizikai stressz alatt keletkezik, amikor lehetetlen kizárni, vagy éppen ellenkezőleg, megerősíteni az angina diagnózisát;
• légszomj, nehéz légzés;
• megemelkedett érthetetlen gyengeség reggel, és anomális álmosság a nap folyamán;
• gyanús vasospasztikus angina pectoris esetén (nyugalmi állapotban kiváltott szív-érrendszeri görcsökkel, az EKG-ben, S-T szegmensemelkedés formájában nyilvánul meg);
• "csendes" miokardiális ischaemia regisztrálása, fájdalommentes jelek nélkül;
• a szívizom összehúzódási zavarai:
  • szívinfarktust szenvedett el a bal kamra összehúzódásának rendellenességeivel;
  • kardiomiopátiákkal - tágultak (a szívkamrák nyújtásával és a összehúzódás lehetőségének csökkentésével) vagy hipertrófiai (masszív kamrai fali hipertrófiával, csökkenő szívkimenettel);
  • szívelégtelenség.
• műtét előtt időseknél, akiknél tüneti szívbetegségek vannak.

Az EKG hosszú távú nyomon követése és rögzítése következtében az ilyen kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának kimutatása és megelőzése lehetséges:

• a szívritmuszavarok különböző formái;
• angina (beleértve a "tünetmentes");
• bal kamrai hipertrófiával járó magas vérnyomás;
• ischaemiás szívbetegség.
• fokozott nyomás a tüdőben tüdőhiányos tünetekkel.

Ezenkívül a felmérés célja az, hogy:

• meghatározza az aritmiák, ischaemia kezelés hatékonyságát;
• a sebészeti beavatkozások utáni eredmények elemzése, lézer abláció a gerjesztés előtti szindrómában (zavarok a szívvezetési rendszerben, paroxiszmális tachycardia kialakulása);
• a sztentelés hatékonyságának értékelése, a koszorúerek elkerülésével;
• a pacemaker funkciók tesztelése;
• a másodlagos myocardialis infarktus megakadályozására szolgáló betegek számára az aritmia veszélyes formáinak vagy az életveszélyes ischaemia kialakulásának nagy valószínűséggel történő megfigyelése.

Részletesebben a Holter felmérés előnyeiről és az arra vonatkozó jelzésekről, hogy az alábbi videót fogja bemutatni:

A HM ellenjavallatai

A Holter-monitorozás végrehajtásának ellenjavallata nem azonosítható.

Az ilyen diagnosztika biztonsága

A Holter-eljárás évei során hatalmas mennyiségű orvosi statisztikát gyűjtöttek össze, ami a monitoring biztonságát jelzi. De vannak korlátozások:

1. Tilos az elektromos készülékek, berendezések, transzformátorfülkék, elektromos vezetékek közelében lenni.
2. Ne engedje, hogy folyadék kerüljön a készülékbe. A víz esetében a készüléknek meg kell szakítania a vizsgálatot.
3. Megakadályozza a készülék túlmelegedését vagy erős hűtését, hogy a megfigyelési adatok objektívek és pontosak legyenek.
4. Ne tegye ki a készüléket ütésnek, rezgésnek vagy mechanikai sérülésnek.
5. A nehéz fizikai terhelés nem ajánlott, helytelen eredményeket és az elektródák lehetséges leválását okozza.
6. Ne engedje, hogy a készülék vegyi anyagokkal érintkezzen.
7. Meg kell aludni a háton, megengedett - az oldalán, de ha fekszik a gyomorban, az elektródák a helyről mozognak.
8. A természetes anyagokból készült ruhadarabokra kell helyezni, amelyek nem provokálnak statikus elektromosságot.

Az eljárás végrehajtása

edzés

Hosszú Holter EKG eltávolítása nem igényel speciális képzést. A bőrrel való érintkezéshez ragadós elektróda rögzítővel. A pontos minőségi információk megszerzése érdekében az elektródák ragasztásának helyén a haj borotválkozik és a bőrt alkohollal zsírtalanítják.

Az orvos néha feladatot ad: a lépcsőn egy adott emeletre mászni, és jegyzetet készíteni a készülék monitorján lévő gomb megnyomásával. Így elemezheti a szív változásait egy bizonyos terhelésnél.

Az eljárás előtt:

1. Vegyünk zuhanyozni, mert a felmérés során nem lehet megtenni.
2. Távolítsa el a fém szegecseket, gombokat, ruhákat és testet.
3. Mondja el az orvosnak a gyógyszerek nevét és módját.

Hogy mennek a dolgok

A Holter vizsgálat egy elektrokardiogram folyamatos rögzítése hosszú ideig. A felvételt egy speciális eszköz hajtja végre, amelyet egy övön visznek, gyakrabban - egy övre.

Az eljárás nem unalmas, biztonságos és teljesen fájdalommentes. A kardiológus egy lapos ragasztószenzort rögzít egy EKG-felvevőből a mellkasra, amely az eszközhöz 5-12 darabot tartalmaz. Bifunkciós vizsgálat esetén, ha a szívmonitoringot a vérnyomás paraméterek figyelemmel kísérésével végzik, akkor a páciens vállára helyezik a felvevőhöz csatlakoztatott mandzsettát is. A telepítési eljárás nem több, mint 10 perc.

A vizsgálat időpontjában a beteg naplót kap, ahol írja:

1. Aktivitás típusa ébren (tévénézés, számítógépes munka, gép, gyaloglás, olvasás, sport, fizikai aktivitás, pszichológiai stressz).
2. Ideje pihenni, aludni, megváltoztatni a tevékenységet.
3. A szívben kialakuló specifikus érzések kialakulásának általános állapota, körülményei és pontos ideje: megszakítás, szívdobogás, légszomj, fájdalom, ájulás, szédülés.

A naplónak meg kell jelölnie az elejét és a végét:

• éjszakai és nappali alvás;
• fizikai aktivitás és megjelenése;
• a feszültség pszichológiai helyzetei (elvárás, idegesség, veszekedés, erős tapasztalat);
• étkezés és orvosi ellátás.

A vizsgálat időtartamát a kardiológus határozza meg, a monitoring céljai és célkitűzései alapján. Az életveszélyes kamrákban az extrasystolák legnagyobb száma 6–12 óra alatt található. A kamrai tachycardiák hosszabb vizsgálatot igényelnek - a nap folyamán.

Az eszméletvesztés okainak vagy a félig-tudatos tudatosság okainak felismeréséhez 24 órás monitorozás szükséges. A regisztrálás időtartamának 3 napig tartó növekedésével a szívblokk kimutatásának százalékos aránya 300% -kal nő.

A Holter EKG monitorozásának eredményeiről és azok értelmezéséről részletesebben ismertetjük.

Dekódolás eredményei

A felvevőn végzett elektrokardiogram-rekord elemzését a dekódoló számítógépeken végzik egy speciális programmal. Egy modern hordozható hordozható felvevő képes önállóan elvégezni az EKG kezdeti osztályozását, felgyorsítva a kardiológus végső dekódolását.

A készülékből származó összes információ a napló adatai mellett kerül a számítógépbe. A program az információk elsődleges elemzését szervezi és vezeti naponta egy elektrokardiogrammal. Minden olyan EKG-besorolás, amelyet a regisztrátor végez, automatikusan hibákat okoz, ezért a felvételt egy szakember korrigálja. Az elemzés és a végleges feldolgozott és korrigált információk alapján a következtetést írjuk.

A leírásokon kívül a páciens következtetést kap. A Holter EKG dekódolási szabvány „egységes” megfogalmazása még nem jött létre, de a leírásnak tartalmaznia kell:

• típus (folyamatos, töredezett) és a monitorozás típusa - EKG, vérnyomás, vagy ezek kombinációja;
• a szívizom összehúzódásának gyakorisága - az összes idő, a napi pulzusszám - a maximális és a minimum;
• átlagos szívfrekvencia a nap folyamán és típusa (tachiszisztol - gyors szívverés, normiszisztol - normális, bradystholia - ritka);
• a szívizom összehúzódási paraméterei terhelési válaszokkal:
  • normális - a növekedés az elfogadható értékhatárokon belül van;
  • a „szubmaximális” elérése - a maximum 75% -a - a szívfrekvencia a fizikai feszültség jó toleranciáját jelzi, nem éri el - az ischaemia lehetséges alakulását alacsony terhelés esetén);
• az éjszakai alvás közbeni pulzusszám csökkenésének indikátorai;
• a fizikai aktivitás magas, közepes, alacsony toleranciája (a szívállóság) - tolerancia;
• információ a szív ritmusáról: a sinus (normál) vagy nem sinus (gyakran a pitvarfibrilláció során jelentkezik);
• az azonosított ritmuszavarok adatai: extrasystoles (jelzett típusokkal - egyszeri, párosított, csoportos, tachycardia-epizódok száma), paroxiszmális aritmiák;
• adatok a PQ, QT cardiogram szegmensében bekövetkezett változásokról, az intraventrikuláris vezetés rendellenessége által kiváltott QRS komplexben levő eltérésekről;
• információ a lehetséges myocardialis vérellátási zavarokról - a kamrai repolarizációs folyamatok (ST-szegmens) - az ST-emelkedés vagy csökkenés epizódjai a szívizom lehetséges ischaemiaját jelzik. Ezeknek az eltéréseknek a fizikai aktivitással és a légszomj, a fájdalom, az egyéb szubjektív jelek kísérőjével való összefüggéséről szóló adatok a napló szerint kerülnek rögzítésre;
• információ a szívritmus-szabályozó működéséről - ha a betegbe telepítve van.

Az észlelt rendellenességeket, patológiákat elektrokardiogramok kinyomtatásai egészítik ki a teljes vizsgálati időszakra. A Holter megfigyelésének területén a kardiológusok sok gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek. Általános szabály, hogy az elektrokardiogram-elemzést és a naplót követően a következtetést fél órán belül kiadják a betegnek. Szükség esetén hatékony kezelésre van szükség.

Összefoglalva - néhány szó a Holter EKG monitorozásának költségéről.

Az eljárás átlagos költsége

Az Orosz Föderációban a Holter EKG-monitorozásának becsült átlagára rubelben:

• A készülék nyilatkozata - 420
• Napi Holter EKG monitorozás (24 óra) a készülék eltávolításával és a tanulmány átiratával - 3000.

A következő videó a gyermek Holter felügyeletét fogja lefedni:

Holter EKG (HM) EKG-monitorozás: mi az, hogyan kell készíteni és megfejteni

Az elektrokardiogram holteres monitorozása egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amelyet a szívfunkciók, nevezetesen az automatizmus, a vezetés, az ingerlékenység és a refraktivitás értékelésére végeznek.

A módszer a terapeuták, a háziorvosok és a kardiológusok gyakorlatában szilárdan be van építve. Sok esetben nem lehetséges az aritmiák kvalitatív diagnózisa és az elvégzett terápia hatékonyságának ellenőrzése.

A klinikán a leggyakrabban felírt Holter-vizsgálat, mivel az eljárás nem igényel az orvos éjjel-nappal történő megfigyelését.

Holter

Ez a folyamatos EKG-felvétel módja a normál napi tevékenység során, az adatok memóriakártyán történő rögzítésével és a kapott adatok további elemzésével.

Az ambuláns elektrokardiográfia fő célja az EKG-felvétel időtartamának és lehetőségének növelése a beteg természetes környezetében, ami azt jelenti, hogy növeli a diagnosztikai értéket és a módszer érzékenységét a szívritmus és a vezetési zavarokra.

A Holter monitor egy hordozható kardiográf, amely egy mobiltelefon méretét tartalmazza, amely vezetékeken keresztül csatlakozik a test felszínéhez csatlakoztatott érzékelőkhöz. Ez az eszköz folyamatosan eltávolítja az elektrokardiogramot a 24-48 órás intervallumban.

Ellentétben a rövid távú EKG-felvétellel, a hagyományos kardiográfiával, a hosszú távú Holter-szív monitorozás segít:

1. A ritmuszavarok és a klinikai tünetek, köztük a szinkopális állapotok közötti összefüggés felmérése.
2. Az aktuális klinikai tünetekkel rendelkező betegeknél azonosítsa a folyamatos szívritmuszavarokat.
3. A paroxizmák megjelenésének és megszűnésének pillanatainak regisztrálása, ami lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az aritmia mechanizmusát és differenciáldiagnosztikát végezzünk.
4. A kockázati rétegzéshez szükséges aritmiák mennyiségi és kvalitatív felmérése (a betegek azonosítása egy vagy másik csoportban, figyelembe véve a szövődmények valószínűségét).
5. Határozzuk meg az aritmiák előfordulásának függését a koszorúér-véráramlás hiányától.
6. Ellenőrizze az aritmiák gyógyszeres kezelésének hatékonyságát és biztonságosságát.
7. Értékelje a beültetett eszközök működését (szívritmus-szabályozók, cardioverter-defibrillátorok).

Munka mechanizmus

A legújabb fejlesztések eredménye a multifunkcionális monitorozású eszközök megjelenése a piacon, amelyek az EKG mellett rögzítik a vérnyomásszintet és más fiziológiai paramétereket.

A napi szívmonitorok mechanizmusa megegyezik az EKG-készülékkel. Az érzékelők a beteg testére vannak rögzítve, amellyel folyamatos (vagy epizodikus események többnapos monitorozása) rögzíti a szívizom elektromos aktivitását. A vezetékeken keresztül a jelzők memóriakártyával továbbítódnak a felvevőhöz. A legújabb modellek online adatátvitelt tartalmaznak.

Az eszköz elrendezése és típusai

A szíjfigyeléshez szükséges eszköz:

• hosszú távú EKG-felvétel a napi normál betegségi tevékenység körülményei között;
• rögzített jelek reprodukálása;
• az adatok dekódolása és értelmezése.

A legtöbb modern EKG-felügyeleti rendszer a következőket tartalmazza:

1. A felvevő eszköz:
   • Elektródák (a test felületéhez csatlakoztatott érzékelők).
   • A vezetékek csatlakoztatása
   • Fő kábel.
   • A sürgető riasztás.
   • Hivatalvezető.
2. Elem elemzése. A rögzített adatok rendszerelemzését végző szoftver.

A felvevő a vizsgálat teljes időtartamára a test testére van rögzítve. Az eszközt akkumulátor vagy akkumulátorok táplálják. A mutatókat általában egy cserélhető adathordozón (flash kártya) rögzítik.

A legtöbb regisztrátor esetében van egy „eseményjelző” gomb, amelyet a beteg bizonyos tünetek megjelenésekor megnyom.

A kényelem és a tanulmány eredményeinek mentése érdekében az eszköz olvasási része áthelyezi és átalakítja a cserélhető adathordozón lévő információt egy elemző elemre (egy számítógép, amely speciális programokkal rendelkezik a dekódoláshoz és egy EKG jel jellemzőjéhez).

A rögzítő folyamatos érintkezése a páciens testével az eldobható öntapadó elektródok felhasználásával történik, amelyek az ezüst és klór ötvözeteiből állnak.

Az ambuláns cardiogrammonitor eszközök összehasonlító jellemzői:

• könnyen használható;
• a mutatók pontos számlálása.

• retrospektív elemzés;
• korlátozott EKG regisztrációs idő;
• annak szükségessége, hogy a beteg naplót tartson.

• könnyen használható.

• a bőrre rögzített elektródák;
• gyakori rendszerkárosodás;
• a gép nem aktiválódik automatikusan.

• könnyen használható.

• bőrelektródák.

• hosszú megfigyelési időszak;
• nincs bőrérzékelő.

• invazív módszer.

• a hosszú távú megfigyelés lehetősége;
• nincs bőrelektróda;
• a pacemaker (mesterséges pacemaker) zavarainak rögzítése.

• invazív módszer;
• korlátozott használat;
• hiányos információk;
• elektród morfológiája.

• hosszú megfigyelés;
• regisztrálás valós időben.

• a módszer magas költsége;
• a kórházban való tartózkodás szükségessége.

• hosszú megfigyelés;
• Valós idejű EKG;
• A beteg tevékenységét illetően nincsenek korlátozások.

• bőrelektródák;
• párhuzamos adatellenőrzés;
• Mobil kapcsolat szükséges.

Vannak olyan kardiorespirációs rendszerek is, amelyekben az EKG mellett a légzés, a vér oxigénje és a betegmozgások megfigyelésére szolgáló érzékelőket is szerelnek. Egy ilyen tanulmányt gyakran alvás közben végeznek el, és egy somnolog eredményét lebontják.

Főbb gyártók és azok jellemzői (táblázatként lehet benyújtani)

A szívmonitorok gyártásában a vezetők az Egyesült Királyság, Németország és a Cseh Köztársaság. Oroszországban számos cég kínál Holter monitorokat alacsonyabb költséggel.

A készülék ára függ a további funkcióktól, az egyszerű használhatóságtól, az akkumulátor kapacitástól és a memóriakártyától, valamint a folyamatos működés időtartamától, a mutatók és szoftverek online adatátvitelének lehetőségétől.

Mint ismert, egyes betegeknél ritkán fordulnak elő ritmuszavarok, és nem lehet őket regisztrálni Holter alatt. Ebből a célból az EKG töredezett monitorozásához kardiotechnológiát fejlesztettek ki. Az úgynevezett „eseményrögzítők” rövid EKG-epizódot rögzítenek, miután a készüléket az akkori tünetekkel rendelkező beteg aktiválta. A felvétel végén az adatok a memóriában tárolódnak, és a telefonon keresztül küldenek az orvosnak.

A napi EKG-monitorozás legújabb eszközeinek összehasonlítása:

• nincs vezetékek;
• folyamatos felvétel három napig;
• nagy mennyiségű memória;
• távoli EKG-elemzés;
• sportolók és terhes nők esetében.

• alacsonyabb költség;
• EKG regisztráció 3 és 12 vezetéken.

• 48 óra folyamatos felvétel;
• egyszerű működés;
• nedvességállóság;
• erős hurok.

• pontos jel;
• az EKG többszintű grafikonja;
• beépített betegműködési monitor.

• 48 órás megfigyelés;
• hangfelvétel az események rögzítéséhez.

• reopneumogram nyomon követése;
• testhelyzet, motoraktivitás;
• vezeték nélküli interfész.

Az EKG napi monitorozására vonatkozó jelzések

Az EKG folyamatos monitorozása a nap folyamán segít az aritmiák mintázatának azonosításában, azok specifitásának, a normális szívfrekvencia folytatásával kialakuló további jelenségeknek. Ez lehetővé teszi, hogy eldönthesse a kezelési taktikát.

A Holter EKG napi monitorozását a következők jelzik:

1. Aritmiákra utaló panaszok (szívdobogás, megszakítás, halványulás, eszméletvesztés, szédülés, mellkasi fájdalom).
2. Az életveszélyes aritmiák kockázatának rétegzése olyan betegeknél, akiknek nincs jellemző patológiás jele, de:
   • Hipertrofikus kardiomiopátia.
   • A közelmúltban akut koszorúér-szindrómát szenvedett, melyet a keringési zavar vagy az aritmia okoz.
   • Kiterjesztett Q-T szindróma.
3. A ritmuszavar diagnózisának ellenőrzése a betegség rejtett útvonala alatt.
4. A kiválasztott antiarrhythmiás gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzésének szükségessége.
5. Az implantált kardiopátiás eszköz funkcionális állapotának értékelése:
   • Olyan betegeknél, akiknél a szív megszakításai panaszkodtak.
   • Az egyes eszközök beállításai.
6. A miokardiális vérellátás elégtelenségének értékelése a következők gyanúja esetén:
   • Printsmetális angina pectoris.
   • Akut koronária szindróma.
   • A koszorúér-betegség gyógyszeres kezelésének hatástalansága.
7. A szívritmusz labilitásának jellemzése cukorbetegségben és alvási apnoában szenvedő betegeknél, akiknek a szívelégtelensége komplikálja az akut koronária szindrómát, valamint meghatározza az autonóm beidegzés rendellenességeit.
8. A 24 órás Q-T intervallum dinamikájának nyomon követése a megnyúlt Q-T szindróma gyanúja esetén.

A Holter leggyakoribb indikációja az aritmiát mutató tünetek:

• ismétlődő szívverés;
• szédülés;
• ismeretlen eredetű ájulás;
• visszatérő mellkasi kellemetlen érzés, légszomj, gyengeség.

A Holter napi szívfigyelésének nincs abszolút ellenjavallata.

Felmérés végrehajtási szabályai

A vizsgálat megkezdése előtt a beteg megismeri az információt:

• a következő látogatás dátuma és időpontja az eszköz eltávolításához;
• a napló bejegyzéseinek fenntartására vonatkozó szabályok;
• használja a gombelemző készülékeket;
• fürdés tilalma, ágynemű használata elektromos fűtéssel;
• az önbeállító regisztrátor tilalma;
• az érzékelők, vezetékek helyének és érintkezésének folyamatos ellenőrzése és az eszköz normál működésének időben történő helyreállítása.

Ha a vizsgált bőrfelületén túl nagy a szőrnövekedés az érzékelők tervezett elhelyezésének helyén, meg kell szabadulni róla. Ezután a bőrt izopropanollal vagy acetonnal kezeljük, és a teljes zsírtalanításhoz egy speciális szivaccsal vagy csiszolóanyaggal töröljük le. Ez csökkenti a bőr ellenállását, ami javítja a felvétel minőségét és megakadályozza, hogy az elektróda lemaradjon a motoros aktivitás során. Az érzékelők ragasztása után ellenőrizze az ellenállást (legfeljebb 8 kΩ).

Elektródát fedőlapok

Az elektródákat 85-95 cm hosszú vezetékek segítségével csatlakoztatják egy rögzítő készülékhez, majd a tapadókoronggal rögzítik a beteg bőrére, és egy hurokba fordulnak (a mozgás közben jobban csillapodnak). Az év meleg időszakában az érzékelőket kétszeresen rögzítik a ragasztóval. Az alvás során a kutatott szűk fehérneműre helyezi a hangsúlyt.

Az érzékelőket rendszerint a test kis területein helyezik el, kis mennyiségű izom segítségével, hogy elkerüljék az artefaktumokat és a jel torzulását az aktív mozgások során.

A készülék beszerelése után funkcionális tesztet végzünk az érzékelők és a bőr közötti érintkezés megbízhatóságának meghatározására. Ehhez egy számítógépes monitoron megjelenik az EKG-felvétel, míg a páciens megváltoztatja a test helyét az űrben.

Ezután egy áramforrást helyeznek be a rögzítőeszközbe, amelyet egy tokba helyeznek és rögzítik az övhez.

A betegnapló megtartása

Az ECG-nek a Holteren végzett napi ellenőrzése során a beteg köteles naplót tartani, ahol a szükséges oszlopokat részletesen ki kell tölteni.

Ez a dokumentum két félből áll:

1. A. rész, ahol a beteg jelzi:
   • A tevékenység típusa (alvás, séta, fizikai munka, vezetés, stressz).
   • A patológia jelei (fájdalom, szívverés, légszomj, mellkasi nyomás, szédülés, hirtelen gyengeség).
   • Kábítószer-beviteli idő (név és adag).
   • Nézze meg a tevékenység kezdetét és végét, valamint a panaszokat (-tól).