A szív bal kamrai hipertrófia: kezelés, okok, tünetek

A bal kamrai hipertrófia a szív- és érrendszeri legtöbb betegségre jellemző szindróma, amely a szív izomtömegének növelését jelenti.

Sajnos ma már egyre több esetben fordul elő bal kamrai hipertrófia a fiatalokban. Ennek veszélyét a halál nagyobb aránya egészíti ki, mint az időseknél. A bal kamrai hipertrófiájú férfiak 7-szer gyakrabban halnak meg, mint a nők.

Fejlesztési mechanizmus

A normális fiziológiai állapotban a szív, amely a vér az aortába tolja, elvégzi a szivattyú működését. Az aortából a vér minden szervbe áramlik. Amikor a bal kamra ellazul, a vér egy részét kapja a bal pitvarból. A mennyiség állandó és elegendő a gázcsere optimális szintjének és az anyagcsere egyéb funkcióinak biztosításához az egész szervezetben.

A szív- és érrendszeri kóros változások következtében a szívizom nehezebbé válik ennek a funkciónak a végrehajtására. Az előző munkaterhelés befejezéséhez több energia szükséges. Ezután bekapcsolódik a természetes kompenzációs mechanizmus - a terhelés növekedése a szív izomtömegének növekedéséhez vezet. Ez összehasonlítható azzal, hogy az edzőteremben az izmok terhelésének növelése növelje az izomtömeget és a térfogatot.

Miért nem képes a bal kamra „felépíteni” az izomtömeget, és nem zavarja a tulajdonosát? A lényeg az, hogy csak a szívizomsejtek nőnek a szívszövetben. És csak a szívszövet egynegyedét teszik ki. A kötőszövet-rész nem változik.

Az LV hipertrófiának nincs ideje kapilláris hálózat kialakítására, így a gyorsan hipertrófiai szövet oxigén éhségben szenvedhet. Ez a szívizom ischaemiás változásához vezet. Emellett a szív vezetési rendszere ugyanaz marad, ami az impulzusok vezetésének és a különböző aritmiáknak a megsértéséhez vezet.

A bal kamra szövete, különösen az interventricularis septum, a leginkább ki van téve a hipertrófiának.

Az intenzív fizikai erőfeszítéssel a szívnek több vért kell pumpálnia, keményebben dolgoznia. Ezért a mérsékelt bal kamrai hipertrófia, amely fiziológiai vagy kompenzációs, képezhet a profi sportolókban.

A hipertrófia etiológiája

Szinte minden hosszú távú jelenlegi szívbetegségben a bal kamrai hipertrófia szükséges következmény.

Bal kamrai hipertrófia figyelhető meg:

• hipertóniás betegség;
• aorta szelep szűkület;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• intenzív, hosszantartó fizikai terhelés;
• elhízás;
• dohányzás, alkoholfogyasztás.

Tehát bármely szívbetegségben a bal kamrai hipertrófia kötelező szindróma.

A hipertónia, különösen a tartós, rosszul kezelt, a fő bűnös. Ha a beteg azt mondja, hogy a magas nyomású számok szokásosak neki és a „dolgozóknak”, ha a magas vérnyomást csak szórványosan korrigálták, vagy egyáltalán nem kezelték, akkor egyértelműen a bal kamrai hipertrófia van.

A túlsúly a magas vérnyomás kockázati tényezője, amelyben a bal kamrai hipertrófia alakul ki. Ezen túlmenően az elhízásban a megnagyobbodott test vérellátása sok munkát igényel, hogy biztosítsa az összes szövet vérellátását, ami a szívizom változásához is vezet.

A veleszületett betegségek közül a szívelégtelenség fő helye, ahol a vérkeringés a kamrából csökken.

A bal kamrai hipertrófia tünetei ugyanakkoraak lesznek minden etiológiában.

A hipertrófia típusai

A szív bal kamra alakjának változásának mértéke és vastagsága alapján megkülönböztetjük a bal kamra myocardiumának excentrikus és koncentrikus hipertrófiáját.

A bal kamra koncentrikus hipertrófiáját a falak sűrűsége jellemzi. Ebben az esetben az üreg nem változik. Ez akkor alakul ki, amikor a kamrai vérnyomás túlterhelése jelentkezik. Ez a forma jellemző a magas vérnyomásra. Ez az etiológia legalább 90% -os, és az életveszélyes kardiovaszkuláris szövődmények kockázata magas - több mint 35%.

A bal kamrai hipertrófia excentrikus jellemzője a kamra falainak vastagságának relatív megőrzése, tömegének növekedése és az üreg mérete. A súlyos szövődmények kockázata körülbelül 25%. Ez a faj túlzott vérmennyiséggel fejlődik.

Hogyan gyanítható egy betegség

Hosszú ideig a szív bal kamrai hipertrófiája jelentéktelen tünetekkel jár, vagy a szív nem tudja, hogy az erővel működik. Ha a kompenzációs képességek kimerültek és egy személy panaszkodik, a szívizom változása már jelentős.

A bal kamrai hipertrófia következő jelei különböző súlyossági fokokban jelennek meg:

• légszomj;
• tachycardia;
• szívfájdalom;
• gyengeség és ájulás érzése;
• fáradtság.

Az időben történő korai felismerés csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát. A bal kamrai hipertrófia EKG jeleit könnyen meghatározhatja bármelyik terapeuta. Ez a módszer olcsó és informatív.

A bal kamrai hipertrófia az EKG-nél az impulzus átmeneti idő, az EKG ischaemiás változásainak növekedése, az impulzusvezérlés károsodása, a hipertrófiai terület tengelyirányú eltérése, a szív elektromos helyzetének elmozdulása, az átmeneti zóna helye.

kezelés

Ha a légzés nehézsége van, a szokásos terhelésnél vágy, hogy megálljon és lélegezzen, ha a mellkasban megnyomja, ésszerűtlen gyengeség van, akkor forduljon orvoshoz.

A kardiológus teljes klinikai, biokémiai és műszeres vizsgálatot ír elő. A vizsgálat során kimutathatóak a szívelégtelenségek és a határok növekedése. A röntgenvizsgálat megmutatja, hogy a szív milyen mértékben bővül, mely osztályokban. Egy echokardiogram segít meghatározni a rendellenességek lokalizációját, a szív aktivitásának csökkenésének mértékét.

A bal kamrai myocardialis hypertrophia diagnózisát követően a kezelés súlyosságától és a beteg általános állapotának súlyosságától függ.

A szív méretének változása más betegségek következménye. A szív bal kamrai hipertrófiájával diagnosztizált beteg kezelésében elsődleges fontosságúak az oka annak, hogy ez a beteg.

A beteg állapotának súlyosságától és a bal kamrai hipertrófia mértékétől függően a kezelést a kórházban vagy otthon végezhetjük.

A kezelés sikerének előfeltétele a helyes életmód. Ha ezt az ajánlást figyelmen kívül hagyjuk, minden terápia haszontalan.

Az étrendben a sótartalom csökken. Ajánlott termékek a szívizom erősítésére.

Az elektrokardiogram és a nyomásszint folyamatos ellenőrzése, a kardiológus rendszeres felmérése kötelező.

Megfelelő állapotban jó séta a friss levegőben. A mérsékelt bal kamrai hipertrófia nem zárja ki a gyaloglás és az úszás gyakorlatát gyengéd ritmusban. A túlzott fizikai aktivitás kizárt.

A gyógyszereket egész életen át veszik. Ezek a kalciumcsatorna-blokkolók, a béta-blokkolók, a vérnyomáscsökkentő szerek, a metabolikus szívbetegségek.

Egyes esetekben a műtét ajánlott. A művelet során a sűrített izom területét kivágjuk.

szövődmények

A komplikációk több mint veszélyesek. Ez és a keringési elégtelenség, valamint a ritmuszavarok és az ischaemiás változások, valamint a miokardiális infarktus.

A szív- és érrendszeri elégtelenség a szív nem képes a szivattyúzási funkció végrehajtására és a test vérellátására.

A ritmuszavarok abból adódnak, hogy a szívvezetési rendszer nem rendelkezik hipertrófiai képességgel. Megváltoztatja az impulzusok idejét és minőségét. Lehetnek olyan területek, ahol az impulzusok nem jutnak el.

Az ischaemiás megnyilvánulások (oxigénhiány a szövetben) a kapilláris hálózat viszonylag lassú fejlődése következtében alakulnak ki a hipertrofizált szívszövetben. Ennek eredményeként elveszíti az oxigént. Másrészt a megnövekedett terhelés mellett a myocardialis oxigénigény jelentősen nő.

A szív bal kamra hipertrófiájával a kezelés hosszú ideig folytatódik. Bizonyított, hogy a korai kezelés és a beteg felelős hozzáállása jelentősen javíthatja a betegek minőségét és hosszú élettartamát.

A szív bal kamra hipertrófia - EKG jelek

A bal kamrai hipertrófia a szív patológiája, amelyben a falak sűrűsödik, a szívizom tömege megnő, ami segít csökkenteni a szív képességét a vér mozgatására. Annak érdekében, hogy ezt a szívizom-rendellenességet kezelni lehessen, meg kell határozni, hogy mi vezetett a bal kamrai hipertrófia (LVH) megjelenéséhez, hogyan alakult ki egy ilyen szívbetegség.

Kockázati csoport

A bal kamra (LV) hipertrófiai rendellenességeinek előfordulása a nemtől, az életkortól, a testtömegtől és az egyidejű szívbetegségtől függ. Ezt a patológiát gyakran magas vérnyomásban szenvedő férfiaknál találják.

A magas vérnyomás az esetek 70% -ában okoz LVH-t. Az LV hipertrófia kockázata a szívelégtelenség, az ischaemia 3-szor, a ritmuszavarok 5-szeresének növelése, myocardialis infarktus - 7-szer.

A myocardialis patológia kialakulásához hozzájáruló fontos tényező az elhízás. Az elhízás egyik vizuális mutatója a derékméret. Ez az érték a belső visceralis zsír mennyiségét tükrözi. A női derék nem haladhatja meg a 88 cm-t, a férfiak - 102 cm.

A hipertrófia jellemzői

A bal kamra vastagságának és tömegének növekedése izoláltan fordulhat elő, de gyakrabban kombinálódik az interventricularis fal vastagságának növekedésével.

Miokardiális tömegindex

Az LV hipertrófia mértékét a bal kamrai myocardium tömegindex alkalmazásával értékeljük. Az LVMI számítása olyan képlet szerint történik, amely figyelembe veszi a személy LV-jének, magasságának, súlyának méretét.

Általában a férfiaknál a LVMI 71 és 94 g / m 2 között van, nők esetében - 64–89 g / m 2, de miokardiális növekedéssel változások tapasztalhatók:

• tüdő - a tömegindex 135 - 151 g / m2;
• mérsékelten - 152 és 172 g / m2 között;
• nehéz - több mint 173 g / m 2.

A bal kamra myocardiumában mérsékelt változások esetén a veszélyes szövődmények kockázata szignifikánsan emelkedik, ami azt jelenti, hogy a baloldali kamrai hipertrófiában az egészség megőrzéséhez szükséges a testsúly-szabályozás.

A hipertrófiai változások típusai

A bal kamrai hipertrófia gyakori típusai a következők:

• koncentrikus - a vastagság növekszik, de az üreg térfogata nem változik;
• excentrikus - a kamra tömege növekszik, az üreg térfogata nő, de a falvastagság a normál tartományon belül van;
• az interventricularis septum hyperventrophia.

A bal kamra excentrikus hipertrófiájában a falak megvastagodnak, de nem veszítik el a rugalmasságukat, és a terhelés csökkentésekor helyreállnak. Koncentrikus hipertrófia esetén a falak elvesztik a rugalmasságot, és a kamra vastagságának növekedése az üreg csökkenéséhez, a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet.

A bal kamrai hipertrófia leggyakoribb koncentrikus típusa, ez a patológia növeli a szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus kockázatát, és középkorban a fogyatékosság és a fogyatékosság oka.

A szívizom vastagsága

Az LV normális falvastagsága egy felnőtt hímnél 1–1,1 cm, egy nő esetében 1 cm.

1. A bal kamra vastagsága a relaxációs stádiumban 1,4 cm-ig a myocardium kisebb változásait jelzi.
2. A falvastagság 1,4 és 1,6 cm között mérsékelt hipertrófia.
3. Az LV-sűrűség 1,6-2 cm vagy annál nagyobb a súlyos hipertrófia.

Enyhe és néha jelentős, izolált bal kamrai hipertrófia okozhat mitrális szelep elégtelenséget. Ez a típusú zavar az LV-üreg kiterjesztésével jár.

A kifejezett mitrális szelepbetegség tünetei miatt létrejön egy olyan állapot, amely a szív bal kamra veszélyes atrófiája - az LV elveszti funkcionalitását, átvesz egy függelék megjelenését, amely a cardiosclerosis és a szívelégtelenség veszélyét okozhatja.

A atrófia tünetei fokozatosan alakulnak ki, melyet légszomj, ödéma, nappali álmosság jellemez. A szívritmus rendellenességeit egy EKG-n detektáljuk, és az ultrahangvizsgálat a hegek jelenlétét, a szívizom méretének csökkenését mutatja a normához képest.

okok

• Az esetek 70% -ában a bal kamrai hipertrófia magas vérnyomással alakul ki.
• Az LVH kockázata az aorta stenosisával nő, amelyben az aorta átmérője szűkül, és a bal kamra nagy erőfeszítéseket tesz a vér kiürítésére.
• A bal kamra növekedésének oka a szív fizikai aktivitásának fokozása. A kerékpározás, a kocogás, a síelés bal kamra stresszét okozza.
• A dystrophia kardiomiopátia által okozott LVH súlyos és súlyos prognózisa.

A hipertrofikus kardiomiopátia az esetek 50% -ában hirtelen halált okoz a fiatal sportolóknál. Ez a patológia veleszületett lehet, amelyre a bal kamrafal és az interventricularis septum különböző szakaszainak egyenetlen vastagsága jellemző.

A bal kamrai hipertrófia okai:

• szimpatikus idegek aktiválása;
• a katekolaminok, az aldoszteron, a tiroxin, az inzulin, a növekedési hormon vérkeringése.

Az LVH fejlődésében jelentős szerepet játszik az örökletes tényező. Családiasan hajlamos a magas vérnyomás és az LV izomréteg hipertrófiai növekedésére.

A szívizom állapotának veszélye a dohányzás. A nikotin szűkíti a perifériás és a koszorúér-ereket, ami a szív, más belső szervek, végtagok ischaemiajához (élelmiszer- és oxigénhiányhoz) vezet.

A hipertrófiai változások mechanizmusa

A bal kamra, mint a csontváz izmai, a növekvő terhelésnek megfelelően, a vonatok, az izomrostok térfogata nő.

A kezdetben megvastagodott fal a szív bal kamra erőteljesebb összehúzódását biztosítja, de a jövőben a fal növekedése nem kompenzáló jellegű, hanem patológiás.

A koszorúér-kapillárisok nem tudnak oxigénnel kibővített bal kamrai falat biztosítani, és az izomsejtek egy része ischaemiában van. A bal kamrai hipertrófia a koszorúér-véráramlás megsértését idézi elő, és szívrohamhoz vezethet, amelyet a vérerek keményedése elősegít.

Az ischaemia miatt a cardiomycetes táplálkozása megsemmisül, közülük néhányat kötőszövet helyettesít. A fibrin-tartalom megnő az LV-myocardium vastagságában, ami csökkenti a szívizom összehúzódásának képességét.

Idővel a krónikus ischaemia következtében a bal kamrában atrófia alakul ki, amely a cardiomycetes kimerülése, ami a szívvastagság csökkenéséhez vezet.

A hipertrófiás myocardiumban:

• a kamrai összehúzódások erejének csökkenése;
• a csökkentés időtartamának növekedése;
• dilatáció - az üreg kiterjesztése;
• a rugalmasság csökkenése, ami rontja a kamra töltését;
• a koszorúér-tartalék csökkenése - a vér térfogata, amelyet a kamra a véráramba történő behelyezéskor is ki tud tolni.

A hypertrophia tünetei

A bal kamra myocardiumában a hipertrófia jelei olyan tünetek, amelyek gyakoriak a hipertónia megnyilvánulásaival, amelyekre jellemző:

• a lábak, a bokák duzzanata;
• unalmas fájdalom a szívben;
• szédülés, gyengeség;
• légszomj a terhelésnél;
• tachycardia a szokásos terheléssel.

Ha a súlyos hipertrófia a vérkeringés pulmonális körében stagnálás alakul ki, van egy "szív asztma", van egy száraz szívköhögés.

diagnosztika

A myocardialis hipertrófiát instrumentális mérésekkel diagnosztizálják a következő módszerekkel:

• elektrokardiográfia - EKG;
• echokardiográfia - a szív ultrahangja;
• X-sugarak;
• számítógépes tomográfia.

elektrokardiogram

Az LVHD jellemző jeleit egy 1-6-os EKG-ben detektálják - ez azt jelenti, hogy az elektródákat a mellkasi régióra alkalmazzuk, és az 1-6. Ábrák az elektródák pozícióinak felelnek meg.

A hipertrófia jellemzéséhez figyelembe veszik az elektromos tengely irányát, amelyet a szív mentén a hosszában végzünk. A bal kamrai hipertrófiában általában a tengely normál pozíciója vagy mérsékelt eltérések figyelhetők meg.

A szívizom hipertrófiai jelei az EKG felvételeken a bal kamrában az R emelkedése és az S hullám elmélyülése.

Az EKG szalag bal kamrájában a hipertrófia megnyilvánulása:

• a QRS-komplexum változásai:
  • az intervallum szélessége nagyobb, mint 0,12 s;
  • R magas amplitúdó V5, V6 vezetékekkel;
  • a Q hullám rendellenes formája szívroham hiányában;
• az ST szegmensben bekövetkező változások - az EKG görbe csökkenése negatív T hullámmal ezen a területen, a szív tengelyének normál helyzetében ebben a szegmensben emelkedés és pozitív T hullám figyelhető meg.

Informatív módszer az LVH diagnosztizálására az EKG-n - a Sokolov-Lyon index segítségével. A hipertrófia jele az S és R fogak amplitúdójának összege a mellkasban:

• 40 év után - több mint 35 mm;
• legfeljebb 40 év - több mint 45 mm.

Szív ultrahang

Az LV-hipertrófia mértékének és típusának értékelésére leginkább informatív módszer az echokardiográfia - a szív ultrahangja. Ez a diagnosztikai módszer 5-10-szer informatívabb, mint egy EKG.

Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy a szívfal különböző szegmenseiben mérje a szívizomfal vastagságát. A szív ultrahanga a betegség korai szakaszában patológiát mutat, míg a betegek 10-20% -ánál az EKG-ben ez a probléma a kezdeti szakaszban nem észlelhető.

kezelés

A bal kamrai hipertrófia súlyosságának csökkentése a mögöttes szívbetegség vagy belső szervek patológiájának és kezelésének korai diagnosztizálásával érhető el, amely hozzájárult ennek a patológiának a megjelenéséhez.

A bal kamrai hipertrófia kezelésére használt gyógyszerek listája magában foglalja az ACE-inhibitorokat, a diuretikumokat - ez lehetővé teszi a vérnyomás szabályozását, ami megakadályozza a szívfal proliferációját.

A szívizom állapotát javító tüneti gyógyszerek:

• Ca ++ -csatorna-blokkolók - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
• béta-blokkolók - Sotalol, Atenolol,
• ACE-gátlók a vérnyomás csökkentésére - Enalapril, Diroton;
• Sartánok - angiotenzin receptor blokkolók vérnyomás csökkentésére antiaritmiás hatással - Losartan, Candesartan, Valsartan.

A sikeres kezelés előfeltétele a stabil testtömeg csökkentését és fenntartását célzó diétás ételek. Ezzel a patológiával ki kell zárni a sült, fűszeres, zsíros ételeket, csökkenteni a sótartalmat.

kilátás

A bal kamrai hipertrófia mortalitása 4-5%. Nagy a kockázat a bal kamra kombinált hipertrófiájával, miokardiális ischaemiaval, aritmiával és agyi keringési zavarokkal.

A többi szívbetegség hiányában a normális vérnyomás kedvező az LV-hipertrófia esetén az élet prognózisa.

Bal kamrai hipertrófia (LVH): okok, jelek és diagnózis, hogyan kell kezelni, prognózis

A bal kamrai hipertrófia (LVH) olyan koncepció, amely a bal kamra falainak sűrűségét tükrözi a bal kamra (LV) üregének kiterjesztésével vagy anélkül. Ilyen állapot különböző okok miatt fordulhat elő, de a legtöbb esetben a szívizom patológiáját jelzik, néha nagyon súlyosak. Az LVH veszélye, hogy a krónikus szívelégtelenség (CHF) előbb-utóbb kialakul, mivel a szívizom nem mindig működik olyan terheléssel, mint az LVH-ban tapasztalható.

A statisztikák szerint az LVH gyakrabban fordul elő idős betegeknél (60 év felett), de néhány szívbetegségnél felnőtteknél, gyermekeknél és még az újszülötteknél is megfigyelhető.

A bal kamrai hipertrófia okai

1. "Sport szív"

A szív bal kamra falainak hipertrófia kialakulása csak egy esetben változik a normában - olyan személyben, aki hosszú és szakmailag sportol. Az a tény, hogy a bal kamra kamra elvégzi a megfelelő mennyiségű vér kiürítésének fő munkáját az egész szervezet számára, és nagyobb nyomást kell viselnie, mint más kamrák. Abban az esetben, ha egy személy hosszú ideig és keményen vonul, a csontváz izmai több véráramot igényelnek, és az izomtömeg növekedésével az izmokban a véráramlás mértéke állandóvá válik. Más szóval, ha a képzés kezdetén a szív csak időnként növekvő terhelést tapasztal, akkor egy idő után a szívizom terhelése állandóvá válik. Ezért az LV szívizom növeli súlyát, és az LV falak vastagabbá és erősebbé válnak.

példa egy sport szívre

Annak ellenére, hogy elvileg a „sport szíve” egy sportoló jó fitness-jának és kitartásának mutatója, nagyon fontos, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a fiziológiai LVH kóros LVH-ra válhat. Ebben a tekintetben a sportolókat sportgyógyászok látják el, akik világosan tudják, hogy az LVH sport milyen megengedett, és amelyben nem szabad. Így az LVH kifejezetten a ciklikus sportolással foglalkozó sportolók (futás, úszás, evezés, síelés, gyaloglás, biatlon stb.) Fejlesztése. Az LVH mérsékelten fejlődik a kifejlesztett erősségű sportolókban (birkózás, boksz stb.). A csapatmunka résztvevői általában az LVH-t nagyon kevéssé fejlesztik, vagy egyáltalán nem.

2. Az artériás hipertónia

Magas vérnyomásszámú betegeknél a perifériás artériák hosszú és tartós spasmája alakul ki. Ebben a tekintetben a bal kamra nagyobb erőt kell nyomnia, mint a normál vérnyomás. Ez a mechanizmus a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (OPS) növekedésének és a túlterhelt szívnyomásnak köszönhető. Néhány év elteltével az LV fala vastagodik, ami a szívizom gyors romlásához vezet - CHF kezdődik.

3. Ischaemiás szívbetegség

Az ischaemiában a szívizom átmeneti vagy állandó oxigénhiányt szenved. Természetesen a további energiaszubsztrátumok nélküli izomsejtek nem működnek olyan hatékonyan, mint a szokásosak, így a fennmaradó kardiomiocitáknak nagyobb terheléssel kell dolgozniuk. A szívizom kompenzációs sűrűsége - fokozatosan kialakul a hipertrófia.

4. Kardioszklerózis, myocardialis distrofia

A kötőszövet (heg) szövetek proliferációja a szívizomban szívinfarktus (infarktus utáni cardiosclerosis) vagy gyulladásos folyamatok (myocarditis cardiosclerosis) után jelentkezhet. A szívizom-elváltozás néven ismert myocardialis distrofia különböző patológiás állapotokban fordulhat elő - anaemia, anorexia, mérgezés, fertőzés, mérgezés. A leírt folyamatok eredményeként a szívizomsejtek egy része megszűnik a kontraktilis funkciójának gyakorlása, és ezt a funkciót a fennmaradó normális sejtek vesznek fel. A teljes munka érdekében ismét kompenzáló sűrűségre van szükség.

5. Hígított kardiomiopátia

Ezt a betegséget a szívizom túlterhelése és a szívkamrák térfogatának növekedése jellemzi. Ennek eredményeképpen a bal kamra a normálisnál nagyobb mennyiségű vért kell tennie, és ez további munkát igényel. A szív térfogata túlterhelt, a szívizom hipertrófia alakul ki.

6. Szívhibák

A szív normális anatómiájának megzavarása következtében túlterheltek az LV nyomás (aorta stenosis esetén) vagy a térfogat túlterhelése (aorta szelephiány esetén). Más szelepek hibái esetén a bal kamra hipertrófiai kardiomiopátia előbb-utóbb kialakul.

7. Idiopátiás LVH

Ezt az LVH formát akkor jelezzük, ha a beteg teljes vizsgálata során a betegség okai nem azonosulnak. Az LVH ebben a formában azonban a hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásának genetikai feltételeiről beszélhetünk.

8. A veleszületett LVH

Ebben a formában a betegség a prenatális időszakban kezdődik, és a gyermek születését követő első néhány hónapban jelentkezik. Ennek a formának az alapja a genetikai rendellenesség, amely a szívizom sejtjeinek helytelen működéséhez vezetett.

9. Egyidejű bal és jobb kamrai hipertrófia

Ilyen kombináció súlyos szívhibákban - pulmonalis stenosisban, Fallot tetrádjában, kamrai szűkülethibában, stb.

Gyermekek szívének bal kamra falainak hipertrófia

Gyermekkorban az LVH lehet veleszületett vagy szerzett. A megszerzett LVH-t elsősorban a szívelégtelenség, a szívgyulladás, a pulmonalis hypertonia okozza.

A gyermekek tünetei eltérőek lehetnek. Az újszülött gyermek lehet letargikus, vagy éppen ellenkezőleg, nyugtalan és hangos, szopja a mellet vagy az üveget rosszul, míg a nasolabial háromszög kékre vált, amikor szar és sikolyok.

Egy idősebb gyermek már beszélhet panaszáról. Aggódik a fájdalom miatt a szív régiójában, fáradtság, letargia, könnyedség, légszomj enyhe terheléssel.

A gyermekgyógyász vagy a szívsebész a gyermek alapos vizsgálata és megfigyelése után a hipertrófia kezelésének taktikáját választja.

Milyen típusú LV hipertrófia létezik?

A szívizom sűrűségének jellegétől függően a koncentrikus és excentrikus típusú LVH izolálódik.

Koncentrikus típusú (szimmetrikus hipertrófia) alakul ki, amikor egy sűrűsített izom növekedése nem nő a szívkamra üregének növelése nélkül. Egyes esetekben az LV-üreg ellenkezőleg csökkenhet. A bal kamra koncentrikus hipertrófiája a hipertóniás betegségre jellemző.

Az excentrikus bal kamrai hipertrófia (aszimmetrikus) nemcsak az LV-fal sűrűségét és tömegét növeli, hanem az üreg kiterjedését is. Ez a típus gyakrabban fordul elő a szívhibák, a kardiomiopátia és a miokardiális ischaemia esetén.

Attól függően, hogy mekkora vastagságú az LV fal, ezek mérsékelt és súlyos hipertrófiát okoznak.

Ezen túlmenően a hipertrófia elkülönül a kimenő LV-traktus elzáródásával és anélkül. Az első típusban a hipertrófia is megragadja az interventricularis septumot, aminek következtében az aorta gyökeréhez közelebb fekvő LV terület kifejezett szűkülést kap. A második típusú átfedés az LV átmeneti zónájában az aortára nem figyelhető meg. A második lehetőség kedvezőbb.

A bal kamra hipertrófia klinikailag nyilvánvaló?

Ha az LVH tüneteiről és konkrét jeleiről beszélünk, akkor tisztázni kell, hogy a szív izomfalának sűrűsége mennyire érte el. Így a kezdeti szakaszokban az LVH nem jelentkezhet, és a fő tüneteket a fő szívbetegség oldaláról észleli, például a fejfájás magas nyomáson, mellkasi fájdalom ischaemia alatt stb.

Miközben a szívizomtömeg nő, más panaszok jelennek meg. Mivel a bal kamra szívizomának megvastagodott területei összenyomják a koszorúér artériákat, valamint a megnagyobbodott szívizom nagyobb mennyiségű oxigént igényelnek, a mellkasi fájdalmak az angina pectoris (égő, szorító) típusúak.

A szívizom-tartalékok fokozatos dekompenzációjával és csökkenésével összefüggésben a szívelégtelenség alakul ki, melyet a légszomj, az arc és az alsó végtagok duzzanata, valamint a szokásos fizikai aktivitás toleranciája csökken.

Ha a leírt tünetek bármelyike ​​előfordul, még akkor is, ha enyhe és ritkán aggódnak, még mindig orvoshoz kell fordulni, hogy megtudja, milyen okai vannak ennek az állapotnak. Sőt, minél hamarabb diagnosztizálják az LVH-t, annál nagyobb a kezelés sikere és annál kisebb a szövődmények kockázata.

Hogyan lehet megerősíteni a diagnózist?

A bal kamrai hipertrófia gyanúja miatt elegendő egy standard elektrokardiogram végrehajtása. A bal kamrai hipertrófia fő kritériumai az EKG-nél a repolarizációs folyamatok megsértése (néha akár ischaemia) a mellkasban, ami a V5, V6, a III.. Ezenkívül az elektrokardiogram könnyen azonosítja a feszültségjeleket - az R hullám amplitúdójának növekedését a bal mellkasban - I, aVL, V5 és V6.

Abban az esetben, ha a betegnek az EKG-n a szívizom és az LV túlterhelés hipertrófia jelei vannak, az orvos további vizsgálatot ír elő. Az arany standard a szív ultrahangja vagy echocardioscopy. Az EchoKS-en az orvos meglátja a hipertrófia mértékét, az LV-üreg állapotát, és azonosítja az LVH lehetséges okát is. A normál LV falvastagság a nőknél 10 mm-nél kisebb, a férfiaknál pedig kevesebb, mint 11 mm.

Gyakran a szív méretének megváltoztatását egy rendszeres mellkasi röntgensugárzással lehet megítélni két vetületben. Néhány paramétert (a szív derékát, szívívét stb.) Kiértékelve a radiológus is gyaníthatja a szívkamrák konfigurációjának és méretének változását.

Videó: A bal kamrai hipertrófia és más szívkamrák EKG jelei

Lehet-e örökre gyógyítani a bal kamrai hipertrófiát?

Az LV hipertrófia terápiája csökken az okozó tényezők megszüntetéséhez. Szívhibák esetén az egyetlen radikális kezelési módszer a hiba sebészeti korrekciója.

A legtöbb esetben (magas vérnyomás, ischaemia, cardiomyodystrophia, stb.) A bal kamrai hipertrófiát olyan gyógyszerek állandó használatával kell kezelni, amelyek nemcsak az alapbetegség fejlődési mechanizmusait befolyásolják, hanem megvédik a szívizomot a remodelingtől, vagyis kardioprotektív hatásúak.

Az ilyen gyógyszerek, mint az enalapril, quadripril, lisinopril, normalizálják a vérnyomást. A hosszú távú nagyszabású vizsgálatok során bizonyítottan bizonyították, hogy ez a gyógyszercsoport (ACE-gátlók) a terápia kezdetétől számított hat hónapon belül az LV falvastagság paramétereinek normalizálódásához vezet.

A béta-blokkolók (biszoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) csoportjából származó gyógyszerek nemcsak csökkentik a szívfrekvenciát, hanem „lazítják” a szívizomot, de csökkentik a szív előtti és utáni terhelését is.

A nitroglicerin készítmények vagy nitrátok képesek tökéletesen kibővíteni az edényeket (értágító hatás), ami szintén jelentősen csökkenti a szívizom terhelését.

A szív párhuzamos patológiája és a CHF kialakulása esetén diuretikumokat (indapamid, hipotiazid, diuver stb.) Szedünk. Amikor beveszik, a keringő vérmennyiség (BCC) csökken, ami a szív térfogatának csökkenését eredményezi.

Bármilyen kezelést, akár az egyik gyógyszert (magas vérnyomás - monoterápia), akár többet (az ischaemia, atherosclerosis, CHF - komplex terápia), csak egy orvos ír elő. Az önkezelés, valamint az öndiagnózis helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségnek.

Az LVH gyógyulásáról örökre beszélve meg kell jegyezni, hogy a szívizom patológiás folyamatai csak akkor válnak visszafordíthatóvá, ha a kezelést időben, a betegség korai szakaszában írják elő, és a gyógyszert folyamatosan és bizonyos esetekben életre végzik.

Mi a veszélyes LVH?

Abban az esetben, ha a kismértékű LV-hipertrófia a korai stádiumban diagnosztizálódik, és a mögöttes ok a terápiára alkalmas, a hipertrófia teljes gyógyulása minden esélyt ad a sikerre. Súlyos szívbetegségek (kiterjedt szívrohamok, széles körben elterjedt cardiosclerosis, szívhibák) esetén azonban szövődmények alakulhatnak ki. Ezek a betegek szívrohamot és stroke-ot okozhatnak. Hosszú távú hipertrófia súlyos CHF-et eredményez, a test egészében duzzanatot és anasarca-t, a normál háztartási terhelések teljes intoleranciájával. A súlyos CHF-ben szenvedő betegek általában nem tudnak a ház körül mozogni, mert súlyos légszomj, nem kötődhetnek cipőfűzőkhöz, nem főzhetik az ételeket. A CHF későbbi szakaszaiban a beteg nem tudja elhagyni a házat.

A káros hatások megelőzése a rendszeres orvosi felügyelet, a szív ultrahangával, félévente, valamint a rendszeres gyógyszeres kezelés.

kilátás

Az LVH prognózisát az ahhoz vezető betegség határozza meg. Tehát a magas vérnyomás, mely sikeresen korrigált a vérnyomáscsökkentő szerekkel, a prognózis kedvező, a CHF lassan fejlődik, és egy személy évtizedekig él, életminősége nem szenved. Az idősebb korosztályban, miokardiális ischaemiaval, valamint szívinfarktussal, senki sem tudja megjósolni a CHF kialakulását. Lassan és elég gyorsan fejlődhet, ami a beteg fogyatékosságához és a fogyatékossághoz vezet.

A szív bal kamrai hipertrófia: mi ez, tünetek, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi történik a bal kamrai hipertrófiában (LVH rövid ideig), miért fordul elő. A diagnózis és a kezelés modern módszerei. Hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Ha a bal kamra hipertrófia előfordul, a bal kamra izomfalának sűrűsége jelentkezik.

Általában vastagsága 7-11 mm legyen. A 12 mm-nél nagyobb jelzés már nevezhető hipertrófiának.

Ez egy közös patológia, amely mind a fiatal, mind a középkorú embereknél fordul elő.

A betegség teljes gyógyítása csak sebészi beavatkozás segítségével lehetséges, de a leggyakrabban konzervatív kezelést végez, mert ez a patológia nem olyan veszélyes, mint az összes beteg számára.

Ennek az anomáliának a kezelését kardiológus vagy szívsebész végzi.

A betegség okai

Az ilyen patológia olyan tényezők miatt jelentkezhet, amelyek a bal kamra intenzívebbé válását okozzák, és ennek következtében az izmos fal növekszik. Ezek lehetnek bizonyos betegségek vagy túlzott stressz a szívre.

A szív bal kamrai hipertrófia gyakran olyan profi sportolóknál fordul elő, akik túlzottan aerob gyakorlást kapnak (aerob - azaz „oxigénnel”): ezek sportolók, labdarúgók, jégkorong játékosok. A megnövekedett működési mód miatt a bal kamra izomfalát „szivattyúzzák fel”.

Továbbá a betegség túlzott súly miatt is előfordulhat. A nagy testtömeg további terhelést jelent a szív számára, ami miatt az izom intenzívebben dolgozik.

De azok a betegségek, amelyek a szívkamra falainak sűrűségét provokálják:

• krónikus magas vérnyomás (145 mm-nél nagyobb nyomás 100 mm Hg felett);
• az aorta szelep szűkítése;
• az aorta ateroszklerózisa.

A betegség szintén veleszületett. Ha a fal nem erősen sűrített (az érték nem haladja meg a 18 mm-t) - a kezelés nem szükséges.

Jellemző tünetek

A betegség specifikus megnyilvánulása nem létezik. A betegek 50% -ában a patológia tünetmentes.

A betegek másik felében a rendellenesség a szívelégtelenség tüneteiből adódik. Ebben az esetben a bal kamrai hipertrófia jelei vannak:

1. gyengeség
2. szédülés,
3. légszomj
4. duzzanat,
5. fájdalomcsillapítás a szívben
6. ritmuszavar.

Sok beteg esetében a tünetek csak a testmozgás vagy a stressz után jelentkeznek.

A betegség megnyilvánulása nagymértékben javul a terhesség alatt.

diagnosztika

Egy ilyen betegség rutinszerű orvosi vizsgálat során kimutatható. Leggyakrabban olyan sportolóknál diagnosztizálják, akik legalább évente egyszer alapos vizsgálatot végeznek.

Egy anomália látható az Echo KG vezetése során - a szív összes kamrájának vizsgálata ultrahanggéppel. Ezt a diagnosztikai eljárást a magas vérnyomású betegek, valamint a légszomj, a szédülés, a gyengeség és a mellkasi fájdalom gyanújaival rendelkező betegek számára írják elő.

Ha a CG visszhangja a bal kamra falának sűrűségét tárta fel - a betegnek további vizsgálatot kell végezni a betegség okának megállapítására:

• a vérnyomás és az impulzus mérése;
• EKG;
• az aorta duplex szkennelése (az edény ultrahangvizsgálata);
• Doppler echokardiográfia (egyfajta Echo CG, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és turbulenciájának feltárását).

A hipertrófia okának azonosítása után az alapbetegség kezelését előírják.

Kezelési módszerek

Annak ellenére, hogy a bal kamra falának sűrűségét csak műtéti eljárással lehet teljesen megszüntetni, a leggyakrabban konzervatív terápiát végeznek, mivel ez a patológia nem olyan veszélyes, mint az összes beteg számára.

A kezelés taktikája attól függ, hogy mely betegség okozza a problémát.

Konzervatív terápia: gyógyszeres kezelés

Hipertóniával

Alkalmazzon az alábbi gyógyszerek egyikét, nem mindegyik egyszerre.

A szív szívinfarktusának bal kamra hipertrófiája (expanziója)

A test terjeszkedése, sűrűsége és tömegessége egy kifejezéssel - hipertrófia -, amely latinul: hiper - túlzott + trófia - növekedés. Tehát a szív bal kamrai hipertrófia a szívizomszövet túlzott növekedése, ami a különböző negatív tényezők hatásának köszönhető.

A CIKK TARTALMA:

A legtöbb esetben a szívizom bal kamra hipertrófia nem független izolált betegség. Ez a különböző érrendszeri és szisztémás patológiák szövődménye. A fiziológiai normán belül az emberek aktívan részt vehetnek a nagy teljesítményű sportokban.

Szivattyúzott vagy túlhajszolt szív - ez az, ahogy a patológiát hívták. Mind a fiatal, mind a viszonylag egészséges embereknél, valamint az idős betegeknél a miokardiális izomszövet egységes diffúz vagy fókuszos noduláris sűrűsége figyelhető meg. A szívizom méretének növekedése véletlenszerűen kimutatható a rendszeres orvosi vizsgálatok során. Az LVH mint funkcionális szívkamra felelős a vér szivattyúzásáért. Ezért a terhelés növelésekor a szívizom kamra a falrészeket sűríti a vérkeringési folyamat megfelelő hemodinamikájának biztosítása érdekében.

Az ICD-10 szerint a bal kamrai hipertrófia I51. A szívbetegségek pontatlanul azonosított szövődményeire utal. Előfordulhat, hogy egy meghatározott indexe 11, ami azt jelenti, hogy a fő oka az artériás hipertónia. Az I51.13 egyértelműsítő kód azt jelenti, hogy a miokardiális kamra kiterjesztésének oka vese patológia volt.

Nézze meg, hogy milyen a bal kamrai hipertrófia a képen, ahol az egyik kamra nagyítása vázlatosan látható:

A bal kamra funkciói és mérete normális

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük a szívizomszövet sűrűségének adaptív válaszának biokémiai folyamatát, meg kell ismernünk legalább a szív felületi anatómiáját és fiziológiáját. Ez egy üreges szerv, amely 4 kamrából áll, amelyek lyukakkal vannak összekötve egy szeleprendszerrel.

A jobb kamra és a bal oldali (vákuumszegény) nem rendelkeznek üzenetek egymással, és a kötőszövet sűrű partíciója választja el egymástól. Hasonlóképpen a jobb és a bal pitvar is található. Atrioventrikuláris nyílások vannak az atria és a kamrai között. Az aorta ív (arcus aorta) elhagyja az LV-t, ami a vérmozgás dinamikáját okozza egy nagy vérellátási körben (ez biztosítja az egész testet a vérrel). A pulmonális artéria kilép a hasnyálmirigyből, és egy kis vérkeringési köret indít el) biztosítja a vér a tüdőbe és a koszorúérbe). A felső és az alsó üreges vénák bezárják a nagy keringést, és a jobb pitvarba esnek.

A bal kamra masszívabb, mint a jobb, és úgy néz ki, mint egy kúp alakú edényt fejjel lefelé. Valójában a szív csúcsa és meghatározó tényezője annak, hogy a legtöbb ember úgy véli, hogy ez a szerv csak a mellkas bal oldalát foglalja el. Tény, hogy a topográfiai anatómia szerint a koszorúér rendszer a bordák nagy részét foglalja el közelebb a központhoz. A bal kamra veleszületett trabecularitása van, amely a fiziológiai normák variánsainak tulajdonítható.

A bal kamra mérete normál körülmények között eltérő lehet, de a falak vastagsága nem haladhatja meg a 10-12 mm-t a nőknél és 13-15 mm-t a férfiaknál. Természetesen a diasztolés méret (CID) normális felnőtteknél, 4,6–5,7 cm, újszülötteknél 1,6–1,3 cm, 1–7 éves gyermekeknél 2-5 cm-es RV paraméterek megközelítőleg 2-szer kevesebb. A kamra térfogata felnőtteknek 210 cm3 és újszülött 5,5 cm3.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra funkciói nagy szisztolés véráramban állnak. Eközben a hasnyálmirigy csak a pulmonáris keringésbe tolja a vért. Ha a tüdővénája rossz helyzetben van, akkor a hemodinamika zavart okozhat. Ezzel egyidejűleg a leukociták aktiválódnak és a plazmában az eritrociták működésének elnyomása figyelhető meg.

A bal kamra hajlító akkordja, ami a papilláris izmok működéséhez vezet, amelyek felelősek a mitrális szelep nyitásáért és zárásáért. Az elektromos impulzus beidegzését és átvitelét a Hiss láb bal kötegén keresztül végezzük. Ezért a Guiss-köteg jobb lábának blokádja nem az emberi életet veszélyeztető patológia.

Mit jelent ez a szívizom patológiája?

Sok beteg csoda, hogy a szív bal kamra hipertrófiája az elektrokardiogram átiratában van. Súlyos vaszkuláris patológia hiányában, még akkor is, ha a bal kamra megnagyobbodik, a beteg nem tapasztal különleges egészségügyi problémákat. A diagnózis teljes meglepetés.

Eközben ez a riasztás oka, mert ha a bal kamra hipertrófia van, akkor nem tudja teljes mértékben megbirkózni a funkcióival, és stagnáláshoz vezet a nagy keringésben. A duzzanat és a krónikus szívelégtelenség jelei jelentkezhetnek.

Egy nagyon veszélyes állapot, amelyben a bal pitvar és a bal kamra hipertrófiája kombinálódik, gyakran a szív- és érrendszeri súlyos betegségekhez kapcsolódik.

A szívizomréteg két izomrostfajtából áll:

• a szűkítő szálak éles tömörítő kamrát biztosítanak a vér felszabadítására;
• a spirálszálak gyors kilábalást eredményeznek az ejekció után.

Most elmozdulhatunk azzal a ténnyel, hogy a szívizom ezen patológiája azt jelenti, hogy a betegnek akadálya van a vérnek az LV-ből a szisztémás keringésbe történő felszabadulására az aortán keresztül. A koszorúér-erek és az artériás hypertonia spasmája az LVH két leggyakoribb oka.

A falak vastagsága is megfigyelhető azokban az emberekben, akiknek állandóan meg kell növelniük a szisztolés kilökődés tömegét. Ezek a sportolók, az érzelmi túlterhelésnek kitett és a központi idegrendszeri betegségekben szenvedők. Vannak hormonális hiperfunkciók, például a hyperthyreosis hátterében.

A betegség okai felnőtteknél és gyermekeknél

Figyelembe véve a bal kamrai hipertrófia okát egy felnőtt és egy gyermek esetében, azonosíthatók a negatív hatások és az életkorral kapcsolatos eltérések közös tényezői. Bizonyos mértékig a sport részt vesz ebben a folyamatban, különösen a súlyos fizikai erőfeszítéssel. A hemodinamika megfelelő szintjének biztosítása érdekében az izomtömeg felépítésével a szívizom fokozza kontraktilitását. A sport bal kamrai hipertrófia figyelhető meg mind a fiatal sportolók, mind a nagy arénában nyugdíjas veteránok esetében.

40 évnél idősebb betegeknél az artériás hipertónia és a bal kamrai hipertrófia összefüggésbe hozható. Az LVH szindróma 40–60 mm-es hosszú idő alatt alakul ki a vérnyomásszintek dekompenzálásakor. Hg. Art. A tartós magas vérnyomás negatív feltételeket teremt a szisztolés vérmennyiség felszabadulásához. Annak érdekében, hogy legyőzzük az akadályt a csökkent vaszkuláris tónus formájában, a szívizom bizonyos vastagságokban növeli vastagságát.

Az esetek 85% -ában a bal kamrai hipertrófia nagy vérerekben magas vérnyomással és ateroszklerotikus változásokkal jár.

Egyéb, ritkább okok a következők:

• cardiomegalia - veleszületett, genetikailag meghatározott növekedés a szívizom falának vastagságában, amely a fiziológiai normának egy változata;
• veleszületett és megszerzett szívbillentyű-defektusok, amelyek intracamerális hemodinamikai zavarokat okoznak;
• Az IHD diszfunkcionális diasztolés relaxációval;
• alkoholos myocardiopathia, mérgezés, fertőző, degeneratív stb.;
• idiopátiás kardiopátia az autoimmun folyamatok hátterében;
• dilatált, súlyos szívelégtelenségben szenvedő kardiopátia (gyakran 30 év alatti betegeknél);
• szívinfarktus után a szívizom falának cicatriciális változása.

Érdemes megjegyezni, hogy a bal kamrai artériás hipertrófia a leggyakrabban diagnosztizált forma. Azonban nem szabad kizárni a cukorbetegség, az ateroszklerózis, az intervertebrális lemezek megsemmisülése, a kötőszövet szisztémás betegségei, reuma stb. Hatását.

A hipertrófia típusai, lokalizációs és értékelési kritériumok

A bal kamrai hipertrófia típusainak meghatározása elsősorban a megfelelő farmakológiai terápia megfelelő kijelöléséhez szükséges. Fontos, hogy megértsük a miocardium energiafolyamatait, amelyek stimulálják a myocyták növekedését. A kezdeti bal kamrai hipertrófiát a szisztolés kilökődéssel szembeni átmeneti rezisztencia okozza, melynek eredményeként a cardiocyták megnövelik energiapotenciáljukat a glikogén, a foszfocreatin és az adenozin-trifoszfát más tényezői felhalmozódása miatt.

A betegség kompenzációs fázisát az enzimatikus aktivitás helyreállítása jellemzi. Normalizált szisztolés túlfeszültség és diasztolés fali relaxáció. Ez nem befolyásolja azt a helyzetet, amikor a patológiai folyamat a hátsó falra koncentrálódik. Ugyanakkor megfigyelhető az expresszált LVH. Kisebb kompenzáció figyelhető meg a kamrák más részeinek megnövekedett energiaegyensúlya miatt.

A komplikált 1. fokozatú bal kamrai hipertrófia a keringő vér mennyiségének növekedésével jár a terhesség alatt. A normál határok helyreállítása a születést követő első 2 hónapban történik.

A feltételrendszer, például a szisztolés térfogat és az impulzus arányának meghatározására vonatkozó kritériumok dekompenzációt jelezhetnek. A myocyták és a cardiocyták atrófiájára jellemző. Ezek helyébe heg és kötőszövet kerül. Ez különösen veszélyes az LVH szeptum és szelep esetén. A szelep regurgitációja előfordulhat.

A patológia klinikai osztályozása az LVH-t a következő típusokra és lokalizációkra osztja:

• koncentrikus, sűrűsítő területek egyenletes eloszlásával, a kamra belső térfogatának csökkenésével;
• excentrikus a szív belső térének és külső határainak növekedésével;
• közvetetten a fal helyi sűrűségével és a térfogat részleges csökkenésével;
• a feszültség csak az EKG jeleit mutatja;
• a szimmetrikus különbség a vastagodási pontok helyét különbözteti meg az ellenkező területeken.

A terápia további taktikáját a diagnosztikai epicrízisben a patológia típusának feltüntetése jellemzi.

Az LVH tünetei és a szívizom egyidejű változása

A klinikai képet a szívizom egyidejű változásai képezik. A bal oldali kamrai hipertrófiában a szív határában bekövetkezett változások eredményeképpen a mellkas szomszédos szerveiben is megkezdődnek a változások, beleértve a trofikus is. Lehet, hogy a belégzés során a mellkasban repedő levegő hiányzik.

A bal kamrai hipertrófia szubjektív tünetei (beteg panaszok) a következők:

• nyomás a szívben;
• fojtogatások és szívdobogás érzése, különösen súlyos fizikai terhelés után;
• az ödéma szindróma, amely a lábakon és a boka sűrű ödémában jelentkezik;
• súlyos légszomj, amikor a testmozgás vagy a gyors gyaloglás során;
• állandó gyengeségérzet, álmosság;
• túlzott izzadás, még minimális terhelések esetén is;
• a levegő hiánya a fekvő helyzetben, ami teljesen átmegy, amikor ülő helyzetbe kerül;
• szédülés, beleértve az ortostatikus;
• gyakori fejfájás;
• fáradt láb izmait, ha hosszú ideig jár, vagy fut.

A vizsgálat során a felső végtagok nasolabialis háromszögének cianózisát és a könnyű végtagokat észlelhetjük. Az ilyen jelenségek a keringési elégtelenségre jellemzőek. Az ütőhangszerek egyértelműen meghatározzák a szív kiterjesztett határát balra. A palpáció feltárja sűrű ödéma jelenlétét a sípcsont alsó részén (az orvos kérésére megmarad a zokni nyomai). Auscultation során a sinus ritmust a szisztolés kilökőhangok elfojtása nélkül határozzuk meg. A szív hipertrófia tachycardiához vezethet a betegség későbbi szakaszaiban. A kompenzációs szakaszban a dilatáció lép fel, és teljesen eltünteti a tüneteket. A klinikai kép nagyon gyenge, és az LVH csak vizsgálati eszközök segítségével érzékelhető.

A bal kamrai hipertrófia szisztolés túlterheléssel gyakran súlyos szívelégtelenség-klinikákhoz vezet. A betegek elvesztik a fizikai terhelés meghosszabbítását, fogyni, étvágyuk csökken. Az ascitesz és a lábszár-ödéma kialakulhat. A myocardialis változásokkal járó kórképek kompenzációs terápiát igényelnek a szívglikozidokkal. Repolarizáció megsértése esetén paroxiszmális tachycardia és más típusú aritmiák léphetnek fel.

Az LVH diagnosztikai jelei EKG, FL és ultrahang esetén

A betegség diagnózisa a beteg felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Ezután hozzárendeltek bizonyos instrumentális tanulmányokhoz. A legtermékenyebb vizsgálat az elektrokardiográfia. A bal kamrai hipertrófia EKG-n belüli klinikai jelei:

• feszültség az R hullám mellkasi vezetéseiben;
• aszimmetria és az R hullám növekedése az V. hatodik vezetéken;
• a hatodik mellkasi ólom ST közötti intervallum emelkedése és a 4. mellkasi ólom éles csökkentése;
• egy pozitív T hullám az első mellkasvezetékben, és a negatív síkra való átmenet V5 és V6-ban;
• az S hullám jelentős növekedése egyidejűleg az 1. és a 2. vezetékben;
• a hatodik ólomban a Q fog emelkedik a megjelent S fogak hátterében.

Hibás kardiograminformáció érhető el, ha az elektródákat nem megfelelően szállítják. Ezért az összehasonlító differenciáldiagnózis érdekében ajánlatos a szívből több EKG-t készíteni.

A bal kamrai hipertrófia a fluorográfia esetében fokozott szív árnyékként jelentkezhet, vagy a szívizom határának kiterjesztése balra. A helyes diagnózis elvégzéséhez cardiogram, ultrahang és fluorográfia szükséges.

Az ECHO-CS mint diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy vizuálisan rögzítse a fal vastagságát és patológiai változásait. A mai ultrahang a leghatékonyabb módszer a kutatásra. A legjobb teljesítményt csak MRI mutatja.

Az ultrahanggal kapott adatok értékelésére vonatkozó kritériumok (az alábbi lehetőségek a következők):

• legfeljebb 1,1 cm falvastagság;
• a tömegarány 125 / cm2 a férfiaknál és 95 / cm2 a nőknél;
• a szívizom aszimmetriája - 1.3.

A diagnosztikai tervben nehézkes esetekben mágneses rezonancia tomográfiát írnak elő. Lehetővé teszi a szívizom és az összes kamra állapotának vizuális értékelését.

Hogyan kezelhetem a bal kamrai hipertrófiát

A fiatalok nem igényelnek speciális kezelést. A farmakológiai szereket csak a dekompenzációban szenvedő betegek számára írják elő. A gyógyszerek növelhetik a szisztolés kilökődés mértékét, javíthatják az általános egészséget.

Mielőtt a szív kamrai hipertrófiáját kezelné, fontos megváltoztatni életmódját. Ehhez tegye a következőket:

• vezessenek be kötelező napi fizikai nevelési osztályokat;
• a munka módjának normalizálása és a rendszeres váltakozás mellett pihenés;
• csökkenti a testtömeget a korhatárhoz;
• változtassa meg az étrendet a nehéz ételek eltávolításával és telítetlen zsírok és sok friss zöldség és gyümölcs hozzáadásával;
• teljesen abbahagyja a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Ezután beszélünk arról, hogyan kezeljük a szív bal kamra hipertrófiáját egyszerű és megfizethető módszerekkel. Javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot a szakterápia szakemberével. A reflex terápia a masszázs és a fizikai terápia kombinációjával valódi csodákat teremt a szívbetegségek kezelésében.

Azoknál a nőknél, akik a premenopauzális időszakban vannak, nagyon fontos a hormonális háttér elemzése és szükség szerint korrigálni.

A farmakológiai gyógyszerek megválasztása az LVH-t kiváltó betegségtől függ. A következő kábítószercsoportok rendelhetők:

• β-blokkolók ("Nadolol" vagy "Atenolol"), hogy helyreállítsák a sinus ritmusokat és csökkentsék a szabad oxigén fogyasztását a szívizomsejtek által;
• a kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil) szabályozzák a vérnyomás szintjét anélkül, hogy ellopják a szívizom oxigénnel;
• Sartánok a szívizom anyagcseréjének javítására és a belső kamrák (Kandesartan, Eprosartan vagy Azilsartan) expanziós hatásának megszüntetésére;
• Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók - lehetővé teszik, hogy hosszú ideig (Enalapril, Fozinopril, Captopril és mások) ellenőrizzék a vérnyomás szintjét.

Szívglikozidokat csak akkor írnak elő, ha megbízható adatok állnak rendelkezésre a krónikus szívelégtelenségről.

Népi jogorvoslatok

A szív bal kamrai hipertrófia népi kezelése növényi anyagok használatát jelenti. Ha előfordult bármilyen típusú allergiás reakció, akkor a fitoterápiát csak azután végezheti el, hogy teszteket és konzultációt folytat egy orvossal.

Nyilvánvaló, hogy a bal kamrai hipertrófia kezelése népi jogorvoslatokkal semmiképpen sem csökkenti ezt a patológiát. De a gyógynövények levágása segít visszaállítani a szívizom elveszett funkcióit, és nagymértékben javítja a bagoly jólétét.

• A virágok liliom tinktúrája lehetővé teszi a szívizom működésének javítását, de legyen óvatos, mert a növény szívglikozidokat tartalmaz. A 10 csepp tinktúrát naponta háromszor vegye be.
• A húsleves segítségével a Hypericum visszaállíthatja a szívfrekvenciát és javíthatja a szívműködést.
• Ön is ajánlja a jelenleg népszerű tinktúra fokhagymát hozzáadásával méh méz.
• A vadon élő rozmaring leveleinek, a vörösfenyő és az anyahús szárának összegyűjtése 4 evőkanál 1 liter vízre. Vegyünk 1/3 csésze naponta kétszer 15 napig.
• A madár hegymászó, a galagonya és a lószőr fűe egyenlő arányban történik és vízzel főzött. Vegyünk ½ csésze naponta kétszer.

Az LVH előrejelzése: mennyire veszélyes, mennyi ideig élnek és csökkenthető-e?

A bal kamrai hipertrófia prognózisa meglehetősen optimista. A halálozás nem több, mint 3%. A kezelés megfelelő taktikájával a betegek jelentősen javítják állapotukat. Függetlenül attól, hogy lehetséges-e az SFF csökkentése, ez a patológia típusától és a deformitás mértékétől függ. Az időben történő kezeléssel ez speciális készítmények segítségével lehetséges. Előrehaladott esetekben szükség lehet a műtétre.

Fontos megérteni a bal kamrai hipertrófia veszélyét és a betegség ésszerű kezelésének hiányát. A szívizom önmagában nem fog helyreállni. A negatív változások folytatódhatnak, végül ez súlyos szívelégtelenséghez vezet. A kezelés nélküli beteg meghalhat.

Hány beteg él ebbe a patológiába, attól függ, hogy milyen kezelést és a szokásos életmódjuk megváltoztatására irányuló vágyat.