logo

Mi az AV blokád: okok, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, mi az AV-blokád, hogyan függ a kezelés és a prognózis az élet súlyosságától, mennyi ideig a beültetett szívritmus-szabályozó, hogyan kell fenntartani a szívet otthon.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az atrioventrikuláris blokk az idegimpulzus megszűnése az atria és a szív kamrái között.

Ez történik a legsúlyosabb atrioventrikuláris blokkkal (3. fokozat)

A szív összehangolt munkáját a szív autonóm vezetőrendszere koordinálja. Különleges izomrostokból áll, amelyek képesek idegimpulzust vezetni. A szív autonóm vezetőképességének „vezetője” a vegetatív idegrendszer.

A szívvezetési rendszer sajátossága, hogy szálai önállóan képesek a kontrakcióhoz szükséges impulzust generálni. Az impulzusok száma felülről lefelé csökken.

A szív vezetőképes rendszerét autonómnak nevezik, mert önmagában impulzust hoz létre a szívizom csökkentésére. Ezáltal a személy a túlélésre biztonságot nyújt. Súlyos sérülésekkel, eszméletvesztéssel és más katasztrófákkal a szív továbbra is verte, növelve az élet esélyeit.

Általában a sinus csomópont 60 perc és 90 ütés közötti frekvenciát generál. Ezzel a frekvenciával az atria szerződés. Az atrioventrikuláris rész feladata, hogy késleltesse a gerjesztési hullámot a kamrák felé vezető úton. A kamrák összehúzódása csak azután kezdődik, hogy az atria befejezte munkáját. Az atrioventrikuláris rész frekvenciája 40-60 impulzus. Ennek teljes élete nem elég, de még mindig jobb, mint a semmi.

Atrioventrikuláris csomópont - a szívvezetési rendszer része

Az állapotot, amelyben az impulzust nem hajtják végre a sinus csomópontról, AV blokknak nevezzük. Minél alacsonyabb a szint, annál kisebb a szív által kapott impulzusok száma. A pulzusszám csökkentése miatt a vérkeringés hatástalan, súlyos esetekben életveszélyes.

A kardiológus a szívblokk kezelésével foglalkozik. Meg kell oldani, ha egy személy megszakításokat érez. 40 év elteltével ajánlatos minden évben egy kardiológussal konzultálni, hogy „felzárkózzon” a problémához a korai szakaszban. A blokádok kezdeti formái jól reagálnak a kezelésre, sok éven át élhet velük. Mérsékelt súlyosságú blokádok esetén a gyógyszerek rendszeres bevitele és a testmozgás és a pihenés megfelelő váltása kompenzálható. Súlyos eseteket szívritmus-szabályozó beültetésével kezelünk, amellyel sikeresen élhet az öregséggel.

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris blokk olyan szívbetegséget tartalmaz, amelyben az atrium és a kamra közötti elektromos impulzus részben vagy teljesen hiányzik. Az oka gyakran a különböző szívbetegségek. A tünetek meghatározzák az AV blokád fokát és hatékony kezelést írnak elő.

Az atrioventrikuláris blokk szívritmus zavarokhoz és hemodinamikához vezet. Gyakran említik azoknál a személyeknél, akiknek már vannak szívproblémái.

Kiváló munka Az AV-csomópont lehetővé teszi, hogy az atria és a kamrák időben, ritmikusan és megfelelően működjenek. A sinus csomópontból az impulzus belép az atrioventrikuláris csomópontba, ahol kissé késik. Ezen a ponton az atriumi szerződések és a kamra vérrel töltődik. Rövid szünet után az Ő és a lábak kötegében levő impulzusokat a kamrákba küldik, ami miatt felkavarodnak és összehúzódnak. A helyes munka a szívrendszert megfelelően működik.

A szív munkájának bármilyen rendellenessége nagyon súlyos. A betegség mértékétől és a tünetektől függően az orvosok azt mondják, hogy az eredmény halálos. Az AV-blokád halált is okozhat, ha az impulzusok az atriákhoz és a kamrákhoz való vezetése jelentősen romlik.

Az atrioventrikuláris blokk okai

A slovmed.com oldal számos okot azonosít az atrioventrikuláris blokk kialakulásához. Legtöbbjük a meglévő szívbetegségekre vonatkozik: a vezetési rendszer szklerózisára és az idiopátiás fibrózisra. Ezeket a patológiákat az EKG-ben szenvedő betegek 50% -ában észlelik. Az esetek 40% -ában az AV-blokád oka a CHD.

Más esetekben az orvosok feljegyzik a betegség alábbi tényezőit:

  1. Megnövekedett hüvelyi ideghang.
  2. Gyógyszerbevitel: kalciumcsatorna-blokkolók, amiodaron, béta-blokkolók, digoxin, szívglikozidok, antiaritmiás szerek.
  3. Veleszületett patológia.
  4. Genetikai anomáliák. Ebben az esetben a gyermek a születéskor azonnal megfigyelte a szív és egyéb rendellenességek különböző eltéréseit.
  5. Szívizomgyulladás.
  6. Krónikus ischaemiás betegség.
  7. Cardio.
  8. A fő szerv rosszabbodása.
  9. Miokardiális infarktus.
  10. Sebészeti beavatkozás a szívre: aorta szelepcsere, katéter behelyezése a szív jobb oldalára stb.
  11. A hypothyreosis a pajzsmirigy hipofunkciója.
  12. A paraszimpatikus felosztás megnövekedett hangja.
  13. Intenzív fizikai stressz.

Más betegségek okozhatják ezeket az eltéréseket, például:

  • A szifiliszi szerv sérülése.
  • Kardiomiopátia.
  • A reumás miokardiális változások.
  • Kollagén.
  • Szarkoidózis.
  • Cardio.
  • Tumor a szívben stb.

A szerves hibák a szív részleges megszakadásához vezethetnek, majd az AV blokk harmadik szakaszába léphetnek.

Az atrioventrikuláris blokk tünetei

Az atrioventrikuláris blokád tünetei a betegség kialakulásának mértékétől, az egyidejű szívbetegségtől, az általános egészségi állapottól, a patológiát talált területtől függenek.

Egy személy jól érezheti magát, ha az AV-csomópont rendellenességei esetén nem sérül a szívritmusok száma. Csak a szívfrekvenciák számának csökkenése rossz egészségi állapothoz vezet, ami a következőképpen jelentkezhet:

  1. Nem motivált gyengeség.
  2. Légszomj.
  3. Mellkasi fájdalmak.

Az AV blokád gyakori tünetei:

  • Szédülés.
  • A tudat zavara.
  • Rövid ájulás.
  • Megszakítások és szívelégtelenség a betegség második szakaszában.
  • Morgagni támadásai a betegség harmadik szakaszában: súlyos szédülés, szédülés, szívfájdalom, zavartság és eszméletvesztés, sötétség a szemben, cianózishoz vezető acrocianózis, görcsök.

A részleges atrioventrikuláris blokknál a személy nem érzi sok változását a jólétében. A munkanap során sok mindent elfáradnak a fáradtság miatt, mert ezek a jelek zavarhatják:

  1. Enyhe fejfájás.
  2. Légszomj.
  3. Romlását.
  4. Fáradtság.

Teljes atrioventrikuláris blokk esetén nem lehet figyelmen kívül hagyni a tüneteket, mivel ezek a következők:

  • Gyakori fájdalom.
  • Feledékenység.
  • Légszomj - légzési nehézség a mozgás és a terhelés alatt.
  • Szív asztma.
menj fel

Az atrioventrikuláris blokk fokozatai

3 fokos atrioventrikuláris blokk van:

  1. Az első fokozatot az impulzusok vezetésének részleges károsodása jellemzi az atriától a kamrákig, amikor lassú, de az AV csomóponton keresztül halad. Egy személy nem érzi magát rosszul, az EKG során megsértések figyelhetők meg. Alapvetően nem végeznek terápiát, de a betegnek figyelnie kell a saját állapotát, és feljegyeznie kell a változásokat. Azt is tudnia kell, hogy a rossz szokások és az erős fizikai terhelés súlyosbíthatja az állapotot. Előírt gyógyszerek a szív összehúzódásának növelésére. Ezt a fokozatot a sportolók, a fizikailag egészséges emberek és a fiatalok figyelik meg.
  2. A második szakaszban a kamrai impulzusok egy részét nem hajtják végre. Ebben az esetben a személy gyengeséget, szívritmusok instabilitását, a szemek sötétedését érzi. Az ájulás akkor fordulhat elő, ha több egymást követő impulzus nem éri el a kamrákat. Ez a fokozat különböző fokú:
  • Az első típusra jellemző a szívimpulzusok átmeneti idejének növekedése a kamrákra. Ha egy személy nem kap orvosi ellátást, akkor teljesen elzáródhat a vezetés.
  • A második típust az impulzusok kritikus késleltetése jellemzi, amikor minden második impulzus nem éri el a kamrákat.
  1. A harmadik fokozatot a vezetési impulzusok teljes blokádja jellemzi. A kamrák lassan összehúzódnak, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet. Egy személy úgy érzi a betegség jeleit: a szem sötétedése, csökkent pulzus, gyengeség, fájdalom a szívben, szédülés, kék bőr, ájulás és rohamok. Gyakran 70 évnél idősebb embereknél fordul elő. Az esetek 20% -ában a prognózis halál miatt kedvezőtlen.

Az AV-blokád egy másik besorolása, például az impulzuscsökkenés szintje:

  • Proximal - az atria megsértése.
  • Distalis - megsértése, amit az ő kötegében figyeltek meg.
  • Kombinált - megsértések fordulnak elő különböző osztályokban.

A blokád időtartama a betegség következő osztályozását adja:

  1. Az időszakos (szakaszos, váltakozó) - az ischaemia hátterében alakul ki.
  2. Akut - a gyógyszeres kezelés vagy a szívinfarktus hátterében alakul ki.
  3. Krónikus (állandó).
  4. Átmeneti (átmeneti).
menj fel

Atrioventrikuláris blokk kezelése

Ha az atrioventrikuláris blokk ilyen tüneteit azonosítja, a diagnózis és a kezelés érdekében forduljon a kardiológusához. Mivel a diagnosztikai intézkedések:

  • Általános ellenőrzés.
  • Az EKG vezetése, ahol a szívritmus észlelhető. Néha ez a diagnózis a nap folyamán elvégezhető azon tényezők azonosítására, amelyek befolyásolják az impulzusok vezetőképességének változását.

Az AV-blokád fokától függően a kezelést előírják:

  1. Az első szakaszban csak a beteg egészségi állapotát figyelje.
  2. A második szakaszban a kezelés már folyamatban van.
  3. A harmadik szakaszban sürgősségi ellátást nyújtanak és állandó terápiát írnak elő.

A kábítószer-kezelés a következőket tartalmazza:

  • Béta adrenerg mimetikumok elfogadása: Isadrin, Dobutamine, Atropine.
  • Egy olyan betegség kezelése, amely atrioventrikuláris blokádhoz vezetett. Antikoagulánsok, trombolitikus szerek, antibiotikumok, béta-blokkolók írhatók elő itt.
  • AV-blokádhoz vezető gyógyszerek törlése vagy részleges cseréje: béta-blokkolók, szívglikozidok, antiarritmiás szerek.
  • 5 mg-os intravénás beadás és egy 2–10 mg-os cseppentő 60 perces glukagon beadása akut szívelégtelenségben.
  • Belloid, Teopek, Corinfar krónikus AV blokáddal.
  • Diuretikumok (hidroklorotiazid, furozemid, metolazon, spironolakton) és vazodilatátorok, hosszan tartó szívelégtelenségben.

A kezelés egyéb intézkedései az impulzusok vezetésének elektrostimulációja és a pacemaker telepítése. Egy ilyen művelet után a tünetek általában megállnak. A szívritmus-szabályozó egy harmadik fokozatú AV blokkba kerül a szívhalál megelőzésére.

kilátás

Az atrioventrikuláris blokk súlyos betegség, amely halálhoz vezethet, ami rossz prognózis. Azok az idősek, akiknek a kardiológus által rendszeres fizikai vizsgálatra van szükség, veszélyben vannak.

A várható élettartam növelése érdekében a betegséget időben kell kezelni, nem pedig a komplikációkhoz, amelyek:

  1. Morgagni-Adams-Stokes támadás.
  2. Kardiogén sokk.
  3. Hirtelen halál.
  4. Az intellektus és a memória zavarai.
  5. Az ischaemiás betegség súlyosbodása.

A káliumot és a magnéziumot megelőző célokra kell fogyasztani.

A szív atrioventrikuláris blokkja (AV): okok, fokok, tünetek, diagnózis, kezelés

Általában az emberi szív összehúzódásának gyakorisága 60-80 ütés / perc. Ez a ritmus megfelelően biztosítja a vérellátást az edényeknek a szívverés idején annak érdekében, hogy teljes mértékben megfeleljen az oxigén belső szerveinek igényeinek.

Az elektromos jelek normális vezetése a szívizom vezetőképes rostjainak összehangolt munkája miatt. A szinusz csomópontban a ritmikus villamos impulzusok keletkeznek, majd a pitvarszálakon keresztül átterjednek az atrioventrikuláris csomópontra (AV csomópont), majd a kamrák szöveteire (lásd a bal oldali képet).

Az impulzus vezetésére szolgáló blokk a négy szint mindegyikénél előfordulhat. Ezért elkülönülnek a szinoatrialis, intraatrialis, atrioventrikuláris és intraventrikuláris blokád. A pitvari blokád nem veszélyezteti a szervezetet, sinoatrialis lehet a beteg sinus szindróma megnyilvánulása, és súlyos bradycardia (ritka pulzus) kísérhető. Az atrioventrikuláris (AV, AV) blokk viszont kifejezett hemodinamikai zavarokhoz vezethet, ha a 2. és 3. fokozat megfelelő csomópontján vezetési zavarokat észlelnek.

statisztika

A WHO statisztikái szerint az AV-blokád elterjedtsége a napi EKG-monitorozás eredményei szerint eléri a következő számadatokat:

  • A fiatal korú egészséges embereknél az 1 fokos blokád 2% -át regisztrálták,
  • A szív és az erek funkcionális vagy organikus patológiájával rendelkező fiatalok esetében az 1-es blokk az esetek 5% -ában van nyilvántartva,
  • A 60 évnél idősebb személyeknél a szív fő patológiája AV-blokád az 1, 2 és 3 fokos esetekben 15% -ban fordul elő,
  • 70 évnél idősebb személyek esetében - az esetek 40% -ában
  • Miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél az AV-blokkolása 1, 2 vagy 3 foknál több esetben regisztrált az esetek több mint 13% -ában.
  • Az Iatrogén (gyógyszer) AV-blokád az esetek 3% -ában fordul elő minden beteg esetében
  • A hirtelen szívhalál okozta atrioventrikuláris blokk minden esetben 17% -ban fordul elő.

okok

Az AV fokú 1 blokád az egészséges embereknél normális esetben fordulhat elő, ha a szívizom nem sérült meg. A legtöbb esetben átmeneti (átmeneti). Az ilyen típusú blokád gyakran nem okoz klinikai tüneteket, ezért a tervezett EKG során a megelőző orvosi vizsgálatok során észlelhető.

Emellett az 1. fokozat is kimutatható a vegetatív-vaszkuláris dystónia hipotóniás állapotában szenvedő betegeknél, amikor a szívre gyakorolt ​​paraszimpatikus hatások érvényesülnek. Az 1 fokos tartós blokád azonban súlyosabb szívbetegséget jelenthet.

A 2. és 3. fokozat az esetek túlnyomó többségében azt jelzi, hogy a betegben egy szerves myocardialis sérülés van jelen. Ilyen betegségek a következők: (a blokád feltárása szempontjából):

  1. Ischaemiás szívbetegség. Mivel az ischaemia alatt a szívizom hosszan tartó, krónikus oxigénhiány (hipoxia) szenved, a szívizom hatékonysága jelentősen csökken. A szövet mikroszkopikus fókuszai vannak, nem teljesen csökkentve és nem vezetnek impulzusokat. Ha az ilyen fókuszok az atria és a kamrai határán helyezkednek el, akkor az impulzusút mentén akadályok vannak, és eltömődik.
  2. Akut és szubakut szívinfarktus. A blokád mechanizmusa hasonló, csak a csökkent impulzusok oka az ischaemiás szövet és a nekrotikus (halott) miokardiális szövet.
  3. A veleszületett és szerzett szívhibák. A blokád fejlődésének mechanizmusa az izomrostok morfológiai szerkezetének súlyos megsértése, mivel a szívhibák kardiomiopátia kialakulásához vezetnek.
    a szív szerkezeti átalakítása.
  4. Cardiosclerosis, különösen miokarditis után. Ez a normál szívszövet cicatriciális szálakkal való helyettesítése, amellyel az impulzusok egyáltalán nem tudnak viselkedni, aminek következtében akadályt képeznek.
  5. Az artériás hipertónia, amely már régóta fennáll, és hipertrófiai vagy obstruktív bal kamrai kardiomiopátiához vezet. A blokád kialakulásának mechanizmusa hasonló a korábbi betegségekhez.
  6. Más szervek betegségei - endokrinológiai betegségek (diabetes mellitus, különösen 1. típus, hypothyreosis) - a pajzsmirigy által választott vérben a hormonok hiánya stb.); gyomorfekély; mérgezés és mérgezés; láz és fertőző betegségek; traumás agyi sérülés.

tünetek

Az AV 1-es fokozat tünetei lehetnek szűkösek vagy teljesen hiányoznak. A páciensek azonban gyakran jelennek meg olyan tünetekről, mint a megnövekedett fáradtság, általános gyengeség, légzési érzés a terhelés alatt, szédülés és a szívmegszakítás érzése, halványság a villogó szemekkel a többi szem előtt. az ember halvány lesz. Ez különösen erős, ha gyorsan jár vagy fut, mivel a blokáddal rendelkező szív nem képes teljes véráramlást biztosítani az agyba és az izmokba.

A 2-es és 3-as AV-blokád kifejezettebb. Ritka szívverés (kevesebb, mint 50 per perc) alatt a beteg rövid ideig (legfeljebb 2 perc) elájulhat. Ezt MES-támadásnak (Morgagni-Edems-Stokes) hívják, és veszélyt jelent az életre, mivel ez a fajta vezetési zavar teljes szívmegálláshoz vezethet. De általában a beteg visszanyeri a tudatot, a szívizomban, a körforgalomban és a további útvonalak aktiválódnak, és a szív normális vagy kissé ritkább gyakorisággal kezd szerződni. Azonban egy MES-támadással rendelkező betegnek azonnal orvosnak kell megvizsgálnia és kórházba kerülnie a kórház kardiológiai, aritmológiai vagy terápiás kórházában, mivel ezután a pacemaker vagy mesterséges szívritmus-szabályozó telepítésének szükségességéről dönt.

Rendkívül ritka esetekben a MEA támadását követően a páciens sohasem tud visszaállni a tudatba, és annál inkább a lehető leghamarabb kórházba kell vinni.

AV blokk diagnózisa

A ritmuszavarok diagnosztizálására és az AV blokádra vonatkozó algoritmus a következő intézkedésekből áll:

Ha a beteg a fenti panaszokkal rendelkezik, hívja a mentőcsapatot vagy vizsgálja meg a terapeuta (kardiológus / aritmológus) a lakóhelyen lévő klinikán elektrokardiogrammal.

Az EKG-n azonnal láthatóak lesznek olyan jelek, mint a kamrai összehúzódást tükröző paraméterek csökkenése (bradycardia), a pitvari összehúzódásokért felelős P hullámok és a kamrai összehúzódásokért felelős QRS-komplexek növekedése. Az AV-blokádban 2 fokozatban megkülönböztetjük az 1-es típusú Mobitz-t és a 2-es típusú Mobitz-típusokat, amelyek az EKG periódusos kamrai prolapsussal nyilvánulnak meg. A 3. fokozatban egy rendkívül ritka pulzus jelenik meg a teljes keresztirányú blokk miatt, az atria a szokásos ritmusban működik, és a kamrák saját magukban (20-30 perces vagy annál rövidebb gyakorisággal).

Miután a beteg kórházba került a terápiás, kardiológiai vagy aritmológiai osztályon, kiegészítő vizsgálati eszközöket kapnak:

  • A szív ultrahangja (echocardioscopy), a miokardiális patológia természetének tisztázása, ha van ilyen; becsülik az izomszövet kontraktilitását és a véres kilökődés nagyméretű hajókba történő eloszlását is.
  • A vérnyomás és az EKG holter ellenőrzése a nap folyamán a blokád mértékének, az előfordulásának gyakoriságának és a gyakorlással való kapcsolatának későbbi értékelésével,
  • Gyakorlati teszteket használnak szívizom ischaemiában és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Mindenesetre a betegre vonatkozó pontos vizsgálati tervet az orvos csak belső vizsgálat során írhatja elő.

AV-blokád kezelése

Az 1-es atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegek nem szükségesek, ha nem rendelkezik a szív organikus patológiájával vagy más szerv betegségeivel.

Enyhe esetekben általában elegendő az életmód korrigálása - a zsíros sült ételek lemondása, helyes étkezés, több szabadidő eltöltése és a rossz szokások megszüntetése. A vegetatív-vaszkuláris dystonia jelenlétében a kontraszt lelkek kedvezően hatnak a szív-érrendszerre.

Ha a beteg gyengeséget, fáradtságot és csökkent aktivitást észlel, alacsony vérnyomással és ritka pulzussal együtt (legalább 55 percenként), általános tónusos és tonizáló készítményként ginseng, citromfű vagy Eleutherococcus tinktúráját veheti, de csak a kezelőorvos egyetértésével.

Az AV-blokád 2 és 3 fokos, különösen a MEA támadásainak vagy ekvivalenseinek kíséretében a beteg teljes kezelést igényel.

Így a mögöttes szívbetegség vagy más szervek terápiája előtérbe kerül. Miközben a blokád fő okát diagnosztizálják, és az első lépéseket a blokád kezelésében végzik, a páciens olyan gyógyszereket írnak fel, mint az atropin, izadrin, glukagon és prednizolon (szubkután, tablettákban vagy intravénásan, a hatóanyagtól függően). Emellett a tabletták teopek, aminofillin vagy corinfar (nifedipin, cordaflex) is rendelhetők.

Általában az alapbetegség kezelését követően az AV csomóponton való vezetés helyreáll. Azonban a csomóponton kialakult hegár tartósan megsérti a vezetőképességet ezen a helyen, majd a konzervatív terápia hatékonysága kétséges lesz. Ilyen esetekben előnyös, ha a páciens olyan mesterséges szívritmus-szabályozót telepít, amely fiziológiai gyakorisággal stimulálja a pitvari és kamrai összehúzódásokat, biztosítva a megfelelő ritmikus impulzust.

Az EKS telepítését most ingyenesen lehet elvégezni az Egészségügyi Minisztérium regionális osztályaiban elért kvóták szerint.

Lehetséges az AV-blokád komplikációi?

Egy atrioventrikuláris blokk komplikációi valóban kialakulhatnak, és nagyon súlyosak és életveszélyesek. Így például egy MEA támadása a teljes AV-blokk által kifejezett ritka pulzus következtében hirtelen szívhalálhoz vagy arrhythmogenic sokkhoz vezethet. Az akut szövődmények mellett a hosszú távú AV blokkban szenvedő betegeknél a krónikus szívelégtelenség lefolyása súlyosbodik, valamint a dyscirculatory encephalopathia kialakulása az agyi edényeken keresztüli folyamatos csökkenés következtében.

A szövődmények megelőzése nem csak a súlyos kardiovaszkuláris patológia előfordulását célzó események. Az orvos időben történő kezelése, a teljes diagnózis és a megfelelő kezelés segít abban, hogy időben azonosítsa a blokádot, és elkerülje a szövődmények kialakulását.

A betegség előrejelzése

Az AV blokk 1-es fokozata kedvezőbb, mint 2 és 3 fokos. A megfelelően kiválasztott, 2 és 3 fokos terápia esetén azonban csökken a szövődmények kockázata, és javul az életminőség és a betegek időtartama. A kialakult EKS számos kutatás szerint hitelesen növeli a betegek túlélését az első tíz évben.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

AV blokád

Az AV blokk súlyosságától függően (atrioventrikuláris blokk) az 1., 2. és 3. fokozat (teljes) lehet.

Az 1. fokozatú AV blokád a PQ intervallum 0,20 s-nál hosszabb megnyúlása. A szívbetegségre utaló fiatalok 0,5% -ában található. Az 1. fokú idősebb AV-blokád leggyakrabban a vezetési rendszer (Lenegre-kór) izolált betegségének eredménye.

Az AV 2. fokozatú blokkban a pitvari impulzusok része nem éri el a kamrákat. A blokád az AV csomópont és a His-Purkinje rendszer szintjén alakulhat ki.

Az AV-blokád súlyosságát a fogak P és QRS komplexek számának aránya jellemzi. Tehát, ha csak minden harmadik impulzust hajtanak végre, beszélnek
A 2. fokozat AV-blokádja 3: 1-vel.

  • Ha az AV blokád során (például 4: 3 vagy 3: 2) a PQ-intervallumok nem azonosak, és Wenckebach-folyóiratok figyelhetők meg, akkor beszélnek az I. típusú Mobitz I. fokozatú AV blokádjáról.
  • A Mobitz I típusú második fokozatú AVB blokkolásával a QRS-komplexek általában keskenyek, mivel a blokád az His csomópontja fölött az AV csomópont szintjén lép fel.
  • Még akkor is, ha az His-köteg csomópontjának blokádja megfigyelhető a Mobitz I típusú AV-blokkolás során, az AV-blokk szintje valószínűleg az AV csomópont szintjén van. Ebben az esetben azonban az Ő Ő elektrogramja szükséges a blokád szintjének megerősítéséhez.

A fejlett AV blokád (3: 1, 4: 1 és magasabb) a Mobitz II típusú második fokozatú AV blokádra utal. A QRS komplexek ugyanakkor általában szélesek (az His kötegének jobb vagy bal lábának jellegzetes blokádja), és a blokád szintje az AV csomópont alatt van. A Mobitz II típusú AV-blokád általában a His-Purkinje rendszer szintjén vagy annak alatt történik. Gyakran egy teljes AV-blokádba kerül.

2: 1 AV-blokáddal lehetetlen meghatározni annak típusát (Mobitz I vagy Mobitz II).

A harmadik fokozatú AV-blokád, vagy teljes AV-blokád megszerezhető és veleszületett.

A veleszületett teljes AV blokkban szenvedő betegek körében 60% nő. A veleszületett AV-blokáddal rendelkező gyermekek anyáinak 30-50% -ában gyakrabban fordulnak elő kollagénbetegségek
teljes szisztémás lupus erythematosus.

A megszerzett teljes AV blokk általában 60-70 éves korban alakul ki, gyakrabban férfiaknál.

Klinikai kép

Az 1. fokozatú AV blokk általában tünetmentes.

A 2. szakasz AV-blokádja, hacsak nem fejlett AV-blokád, ritkán panaszokat okoz, de teljes AV-blokádgá válhat.

A teljes AV-blokád nyilvánvaló gyengeséget vagy ájulást okozhat - mindez a helyettesítési ritmus gyakoriságától függ.

Az artériás pulzus nagysága nem állandó, mivel a pitvari összehúzódások a kamrák különböző fázisaira esnek.

A 2. fokozat AV-blokádjához az impulzushullám amplitúdójának időszakos változása jellemző. Egy teljes AV blokk esetén az artériás pulzus kitöltése kaotikusan változik. Ezen túlmenően, teljes AV blokk esetén a juguláris vénák pulzusának magas („ágyú”) hullámai A jelennek meg (ezek akkor fordulnak elő, amikor az AV szelepekkel kötött szerződés a zárt).

A szívhangok hangossága is változik a kamrai változó töltése miatt.

  • Amikor a PQ I intervallum meghosszabbodik, a szívhang csendesebbé válik, ezért az 1. fokozatú AV blokkot egy csendes I hang jellemzi, a Mobitz I típus második fokozatú AV blokádjával az I hang hangereje ciklusról ciklusra csökken, és teljes AV blokáddal ő mindig más.
  • Teljes AV blokk esetén funkcionális mezoszisztolikus zaj léphet fel.

kórokozó kutatás

Az AV blokk okai a táblázatban találhatók. A leggyakoribb ok a vezetési rendszer izolált betegsége (Lenegre-kór). Ezenkívül az AV-blokád a szívizominfarktus alatt, általában az első 24 órában fordulhat elő, alacsonyabb myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél, valamint 2% -ában az elülső myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokád (AV-blokád) a vezetési funkció megsértése, amelyet az atria és a kamrák közötti elektromos impulzusok lassulásának vagy leállításának fejez ki, ami szívritmushoz és hemodinamikához vezet. Az AV-blokád lehet tünetmentes vagy bradycardia, gyengeség, szédülés, stroke és eszméletvesztés. Az atrioventrikuláris blokkot elektrokardiográfiával, Holter EKG-monitorozással, EFI-vel igazoljuk. Az atrioventrikuláris blokk kezelése lehet gyógyszer vagy szívsebészet (pacemaker implantáció).

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris blokád alapja az, hogy lassul vagy teljesen megszűnik az impulzus áthaladása az atriából a kamrákba, mivel maga az AV csomópont veresége, az ő vagy az ő kötegének lábai. Ugyanakkor minél alacsonyabb a sérülés szintje, annál súlyosabb a blokád és a nem kielégítő prognózis. Az atrioventrikuláris blokk prevalenciája magasabb az egyidejű kardiopatológiai betegek körében. A szívbetegek körében az AV-blokád I. fokozat az esetek 5% -ában fordul elő, a II-es fokozatban - az esetek 2% -ában a III fokú AV-blokád általában 70 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A statisztikai adatok szerint a hirtelen szívhalál a teljes AV-blokáddal rendelkező betegek 17% -ánál fordul elő.

Az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) része a szívvezetési rendszernek, amely biztosítja az atriák és a kamrák következetes csökkentését. Az elektromos impulzusok mozgása a sinus csomópontról lelassul az AV csomópontban, lehetővé téve az atriák csökkentését és a vér behatolását a kamrákba. Rövid késleltetés után az impulzusok az Ő és a lábai kötegét a jobb és a bal kamra felé terelik, hozzájárulva a gerjesztéshez és összehúzódáshoz. Ez a mechanizmus alternatív redukciót biztosít a pitvari és a kamrai myocardiumban, és fenntartja a stabil hemodinamikát.

AV blokádok osztályozása

Az elektromos impulzus megsértésének szintjétől függően izolálódik a proximális, distalis és kombinált atrioventrikuláris blokád. A proximális AV blokádban az impulzus vezetése zavarba lehet az atria, az AV csomópont, az összerakásának törzsében; távoli - az Ő ága ágainak szintjén; kombinálva - többszintű vezetési zavarok figyelhetők meg.

Az atrioventrikuláris blokk kialakulásának időtartamát figyelembe véve akut (miokardiális infarktus, kábítószer-túladagolás stb.), Időszakos (időszakos - ischaemiás szívbetegség, átmeneti koszorúér-elégtelenség) és krónikus formák különböztethetők meg. Az elektrokardiográfiás kritériumok szerint (lassulás, periodicitás vagy impulzusvezetés teljes hiánya a kamrákra) három fokú atrioventrikuláris blokk van:

  • A fokozatot - az AV csomóponton keresztüli atrioventrikuláris vezetést lelassítják, de az összes pitvari impulzus eléri a kamrákat. Nem klinikailag felismert; az EKG-n a P-Q intervallum> 0,20 másodperc.
  • II. Fokozat - hiányos atrioventrikuláris blokk; nem minden pitvari impulzus eléri a kamrákat. EKG - a kamrai komplexek időszakos prolapsusa. Három típusú Mobitz AV blokád II fokozat van:
    1. I. típusú Mobitz - az AV-csomópontban levő minden további impulzus késleltetése az egyikük teljes késleltetéséhez és a kamrai komplex elvesztéséhez vezet (Samoilov-Wenckebach periódus).
    1. Mobitz II. Típus - kritikus impulzus késleltetés hirtelen alakul ki, a késleltetési időszak meghosszabbítása előtt. Ugyanakkor minden második (2: 1) vagy harmadik (3: 1) impulzus hiánya észlelhető.
  • III. Fokozat - (teljes atrioventrikuláris blokk) - az impulzusok áthaladásának teljes megszüntetése a kamrából a kamrába. Az atria a sinus csomópont hatására, a kamrai saját ritmusában, legalább 40-szer percenként, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.

Az I és II fokú atrioventrikuláris blokád részleges (hiányos), a III. Fokozat blokádja - teljes.

Az AV-blokádok kialakulásának okai

Az etiológia szerint funkcionális és szerves atrioventrikuláris blokkokat különböztetünk meg. Funkcionális AV-blokád az idegrendszer paraszimpatikus megosztottságának megnövekedett tónusa miatt. Az atrioventrikuláris blokk I. és II. Fokozata fiatal, fizikailag egészséges egyéneknél, képzett sportolóknál, pilótáknál. Általában álomban alakul ki, és a fizikai aktivitás során eltűnik, ami a hüvelyi ideg fokozott aktivitásával magyarázható, és a normának egy változata.

Az idiopátiás fibrózis és a szklerózis következtében kialakuló organikus (szív) gének kialakulása a különböző betegségekben kialakul. A szív-AV blokád okai lehetnek reumás folyamatok a szívizomban, kardioszklerózisban és szifilitikus szívbetegségben, interventricularis septum infarktus, szívhibák, kardiomiopátia, myxedema, kötőszövet diffúz betegségei, különböző genesis myocarditis (autoimmun, diftéria és, szívdaganatok, stb. A szív AV-blokádjával kezdetben részleges elzáródás figyelhető meg, azonban a kardiopatológiai folyamatok előrehaladtával a III. Yeni.

Különböző sebészeti eljárások az atrioventrikuláris blokkok kialakulásához vezethetnek: aorta szelepcsere, veleszületett szívelégtelenségek, a szív atrioventrikuláris RFA-ja, jobb szív-katéterezés stb.

Az atrioventrikuláris blokád veleszületett formája (1:20 000 újszülött) a kardiológiában igen ritka. A veleszületett AV blokkok esetében nincsenek a vezetési rendszer területei (az atria és az AV csomópont között, az AV csomópont és a kamrai mindkét lába között) a megfelelő blokád kialakulásával. Az újszülöttek negyedében az atrioventrikuláris blokádot kombinálják a szív egyéb veleszületett rendellenességeivel.

Okai között atrioventrikuláris blokk nem ritka intoxikáció gyógyszerek: szívglikozidok (digitálisz), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, legalább - corinfar), antiaritmiás szerek (kinidin), lítium-sók, néhány gyógyszer és ezek kombinációi.

Az AV blokád tünetei

Az atrioventrikuláris blokád klinikai megnyilvánulásának jellege a vezetési zavar szintjétől, a blokkolás mértékétől, az egyidejű szívbetegség etiológiájától és súlyosságától függ. Az atrioventrikuláris csomópont szintjén kialakult és a bradycardiát nem okozó blokkok nem jelentkeznek klinikailag. Súlyos bradycardia esetén az AV-blokkoló klinika ennek a topográfiának megfelelően alakul ki. Az alacsony szívfrekvencia és a fizikai terhelés alatt a szív pillanatnyi véráramlásának csökkenése miatt ezek a betegek gyengesége, légszomjuk, és néha anginás rohamai vannak. Az agyi véráramlás csökkenése miatt szédülés, átmeneti zavartság és ájulás tapasztalható.

Amikor az II. A III-as típusú AV-blokád Morgagni-Adams-Stokes támadásai: a pulzus lelassulása 40 vagy annál kevesebb ütés / perc, szédülés, gyengeség, szemhéjzás, rövid távú eszméletvesztés, fájdalom a szívben, arc cianózis, esetleg görcsök. A gyermekkori és serdülőkori betegeknél a veleszületett AV-blokád tünetmentes lehet.

AV-blokádok szövődményei

Az atrioventrikuláris elzáródások komplikációi főként a ritmus kifejezett lassulása, ami a szív szerves károsodásának hátterében alakul ki. Az AV-blokád leggyakoribb útja a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása, valamint ektópiás aritmiák, köztük a kamrai tachycardia kialakulása.

A teljes atrioventrikuláris blokk lefolyását a bradycardia következtében az agyi hipoxiával kapcsolatos Morgagni-Adams-Stokes-rohamok kialakulása bonyolíthatja. A támadás megkezdése előtt a fejben érezhető hőérzet, gyengeség és szédülés; A támadás során a páciens halványsá válik, majd cianózis és eszméletvesztés alakul ki. Ezen a ponton a betegnek szüksége lehet a szív közvetett masszázsára és a mechanikai szellőzésre, mivel a hosszú távú asystole vagy a kamrai aritmiák hozzáadása növeli a hirtelen szívhalál valószínűségét.

Az idős betegek tudatveszteségének ismétlődő epizódjai a szellemi és mentális zavarok kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethetnek. Kevésbé az AV-blokkolás aritmogén kardiogén sokkot okozhat, gyakrabban myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

Az AV-blokádok vérellátásának elégtelensége esetén a szív- és érrendszeri elégtelenség (összeomlás, szinkóp), a szívkoszorúér-betegség és a vesebetegségek súlyosbodása jelenségeket néha megfigyelnek.

AV-blokád diagnosztizálása

A beteg történetének az atrioventrikuláris blokk gyanúja esetén a myocardialis infarktus, a myocarditis, más kardiopatológiák, az atrioventrikuláris vezetőképességet megszegő gyógyszerek (digitalis, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók stb.) Alkalmazásának ténye.

A szívritmus auscultációja során a helyes ritmust hallják, megszakítják a hosszú szünetek, jelezve a kamrai összehúzódások elvesztését, a bradycardia, a Strazhesko ágyú I hangjának megjelenését. A nyaki vénák pulzálódásának növekedését a karotid és a radiális artériákkal összehasonlítva határozzuk meg.

EKG-n az AV blokk I fokát a P-Q intervallum> 0,20 s hosszabbításával fejezzük ki; II. Fokozat - szinusz ritmus szünetekkel, a kamrai komplexek proliferációja következtében, a P hullám után, a Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése; III. Fokozat - a kamrai komplexek számának csökkenése 2-3-as tényezővel a pitvarral összehasonlítva (20-50 perc / perc).

Az EKG-nek az AV-blokáddal történő napi monitorozása lehetővé teszi, hogy összehasonlítsuk a páciens szubjektív érzéseit az elektrokardiográfiás változásokkal (például az ájulás súlyos bradikardiaval), értékeljük a bradycardia és a blokád mértékét, a beteg aktivitásával való összefüggést, a gyógyszert, meghatározzuk a pacemaker beültetésére vonatkozó indikációkat stb.

A szív (EFI) elektrofiziológiai vizsgálatával meghatároztuk az AV blokk topográfiáját, és meghatároztuk a műtéti korrekció indikációit. Egyidejű kardiopatológiai jelenlét és az AV-blokkolás során történő kimutatására echokardiográfiát, MSCT-t vagy a szív MRI-jét végezzük.

Az AV-blokád további laboratóriumi vizsgálatait komorbid állapotok és betegségek jelenlétében jelezzük (a vérben lévő elektrolitszint meghatározása hyperkalemia során, antiaritmiás anyagok tartalma a túladagolás során, enzimek aktivitása a miokardiális infarktusban).

AV blokádok kezelése

Amikor az atrioventrikuláris blokk I. fokozat klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik, csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV-blokádot gyógyszerek (szívglikozidok, antiarritmiás szerek, β-blokkolók) okozzák, a dózismódosítás vagy a teljes törlés szükséges.

A szívizomzat AV-blokádja (miokardiális infarktus, myocarditis, cardiosclerosis stb.) Esetén β-adrenerg stimulánsokkal (izoprenalin, orcyprenalin) való kezelés folyik, és a szívritmus-szabályozó további beültetését jelzi.

Az izoprenalin (szublingválisan), az atropin (intravénás vagy szubkután) elsősegély-gyógyszerek a Morgagni-Adams-Stokes támadások enyhítésére. A pangásos szívelégtelenség tünetei esetén diuretikumokat írnak fel, szívglikozidokat (óvatosan), vazodilatátorokat. Az AV blokádok krónikus formájának tüneti terápiájaként a kezelést teofillinnel, belladonna kivonattal, nifedipinnel végezzük.

Az AV blokkok kezelésének radikális módszere egy pacemaker (ECS) telepítése, a normális ritmus és a pulzusszám helyreállítása. Az endokardiális EX-implantációra utaló jelzések a Morgagni-Adams-Stokes rohamok előfordulása (akár egyetlen) is; a kamrai sebesség kevesebb, mint 40 percenként, és az asystole-periódus 3 másodperc vagy annál hosszabb; A II. Fokozatú (II típusú Mobitz) AV-blokádja vagy III-as fokozat; teljes AV-blokk, angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, magas artériás hipertónia stb. kíséretében.

AV blokádok előrejelzése és megelőzése

A kialakult atrioventrikuláris blokád hatását a beteg jövőbeli életére és munkaképességére számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a blokád szintjét és mértékét, az alapbetegséget. A III. Fokozatú AV-blokád legsúlyosabb prognózisa: a betegek fogyatékossága, a szívelégtelenség kialakulása.

A prognózis komplikálása a távoli AV-blokádok kialakulása a teljes blokád és a ritka kamrai ritmus veszélye, valamint az akut miokardiális infarktus hátterében bekövetkező előfordulása miatt. A pacemaker korai beültetése növelheti az AV-blokádokkal rendelkező betegek várható élettartamát és javíthatja életminőségüket. Teljesen veleszületett atrioventrikuláris blokád, prognosztikailag kedvezőbb, mint a megszerzett.

Általában az atrioventrikuláris blokádot az alapbetegség vagy a kóros állapot okozza, ezért megelőzése az etiológiai tényezők megszüntetése (a szív patológiájának kezelése, az impulzusok vezetését befolyásoló gyógyszerek kontrollált bevitelének megszüntetése, stb.). Az AV-blokád fokozódásának megelőzésére egy pacemaker beültetése látható.

Atrioventrikuláris blokk: tünetek és kezelés

Atrioventrikuláris blokk - fő tünetek:

  • fejfájás
  • görcsök
  • gyengeség
  • szédülés
  • Légszomj
  • Szívfájdalom
  • Szívverés
  • Sötétítő szemek
  • Az eszméletvesztés
  • fáradtság
  • Mellkasi nyomás
  • A bőr kéksége
  • Lassú szívverés
  • A gyengeség érzése

Az atrioventrikuláris blokk (syn. Atrioventricular block, AV blokk) az elektromos impulzusok vezetésének zavara, melynek hátterében a szívverés lelassul. Ha a sürgősségi segítséget nem nyújtják időben az áldozatnak, a halál valószínűsége magas.

A betegség az élet folyamán szerezhető be, vagy örökölhető. A legtöbb esetben a kardiomiopátiás betegeknél patológia alakul ki.

Néha a betegség tünetmentes, de gyakran a klinikai kép magában foglalja a bradycardiát, a súlyos szédülést, az anginát, a gyengeséget és az eszméletvesztést.

A fő diagnosztikai intézkedések instrumentális eljárások, különösen az EKG napi ellenőrzése. A diagnosztikai folyamatnak szükségszerűen tartalmaznia kell az orvos által közvetlenül elvégzett laboratóriumi vizsgálatokat és manipulációkat.

Az AV-blokád kezelése a betegség súlyosságától függ, de leggyakrabban eléggé konzervatív módszerektől. A betegek szívsebészetet igényelhetnek - szívritmus-szabályozó beültetése.

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint a betegségnek egyedi kódja van. Az ICD-10 kódja I44.

kórokozó kutatás

Az atrioventrikuláris szívblokk a pulzus átmenetének lassulása vagy teljesen leállítása miatt következik be, amely a lézió hátterében kialakuló kamrákig terjed:

  • atrioventrikuláris csomópont;
  • az ő kötegét;
  • pitvari traktus;
  • az Ő törzscsomagja.

Ne feledje, hogy minél alacsonyabb a sérülés szintje, annál súlyosabbak a tünetek és annál rosszabb a prognózis.

A veleszületett formát rendkívül ritkán diagnosztizálják - csak 1 csecsemőnként 20 000 újszülöttnél. Ilyen esetekben a betegség előfordulását befolyásolja:

  • a vezető rendszer szakaszainak teljes hiánya;
  • más veleszületett szívbetegségek;
  • nagy mennyiségű drogot, amelyet egy nő terhesség alatt szed.

Az ilyen betegségek következtében megszerzett blokád alakulhat ki:

  • vegetovascularis dystonia hypotonikus áramlási típus;
  • ischaemiás szívbetegség;
  • szívizominfarktus akut vagy szubakut formában;
  • másodlagos szívhibák;
  • korábban átadott myocarditis;
  • cardio;
  • rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
  • obstruktív bal kamrai cardiomyopathia;
  • traumás agyi sérülés;
  • 1. típusú diabétesz;
  • hypothyreosis és más endokrin rendellenességek;
  • peptikus fekély vagy nyombélfekély;
  • fertőzés;
  • a szervezet akut mérgezése, például gyógyszerek, alkoholos italok vagy vegyszerek;
  • hyperkalemia vagy acidózis;
  • angina vagy influenza - a betegség egyik leggyakoribb provokátora a gyermekeknél;
  • reumás megbetegedések, amelyek szívbetegségben szenvednek;
  • rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kialakulása a szívizomban vagy más szívstruktúrában;
  • szarkoidózis vagy amiloidózis;
  • kardiovaszkuláris szklerózis;
  • szifilisz és myxedema;
  • haemochromatosis;
  • diffúz kötőszöveti betegség.

A fenti betegségek mellett az AV-blokád okai bizonyos orvosi beavatkozások végrehajtásában is szerepet játszhatnak:

  • aorta szelepcsere;
  • veleszületett szívhibák kezelése;
  • jobb szív-katéterezés;
  • a szív rádiófrekvenciás ablációja.

Gyakran a patológia a kábítószerek irracionális felhasználásának következménye:

  • béta-blokkolók;
  • szívglikozidok;
  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • lítiumsók;
  • antiarrhythmiás szerek.

besorolás

Számos fő betegségtípus létezik:

  • teljes AV blokád - az atrioventrikuláris üzenet törése jellemzi;
  • hiányos AV-blokád - szinte minden impulzus, bár késéssel, eléri a kamrákat.

A patológia időtartamától függően:

  • rövid távú (átmeneti AV-blokád) és állandó;
  • véletlenszerű és időszakos (átmeneti AV-blokád).

A klinikai kép és az EKG-adatok különböző fokú fokúak:

  1. Az 1-es atrioventrikuláris blokk a gyermekek vagy felnőttek esetében - kifejeződik, hogy lassítja az impulzus idejét a kamrából a kamrába a 0., 2 másodperc vagy annál hosszabb ideig. A pulzusszám normális marad.
  2. AV blokk 2 fok - az atria impulzusainak egy része nem éri el a kamrákat.
  3. 3. fokozatú AV blokád - az atria impulzusai egyáltalán nem érik el a kamrákat. Ilyen esetekben a teljes atrioventrikuláris blokkról beszélnek.

Érdemes megjegyezni, hogy a klinikusok megkülönböztetik a betegség 2 fajtáját:

  1. 1. típus (Wenckebach vagy Mobitz 1 fajta). Az atrioventrikuláris csomópontok minden további impulzusának késleltetése egy-egy teljes késleltetéssel és a kamrai komplex elvesztésével jár.
  2. 2. típus (AV-blokád 2 fokos Mobitts 2). A kritikus impulzus késleltetése hirtelen fejlődik. Hiányzik a 2 vagy 3 impulzusok vezetése.
  3. 3. típus. Minden 2, 3 vagy 4 impulzus egy adott sorrendben történik. A bradycardia fejlődik.

Az „atrioventrikuláris blokkban” diagnosztizált személyek körében a következő patológiás előfordulási gyakoriság figyelhető meg:

  • AV fokú 1 blokád a gyermekek és felnőttek esetében - 5%, 2% -ban egészséges egyéneknél megfigyelhető, például olyan embereknél, akiknek fontos a sport;
  • AV-blokád 2 fok - 2% -ban kifejezve;
  • 3. fokozatú AV-blokád - a leggyakoribb, mivel kifejezett tünetei vannak, gyakran 70 éves és idősebb korban alakul ki.

tünetegyüttes

A tünetek súlyosságát az alábbi tényezők befolyásolják:

  • vezetőképesség-zavarszint;
  • fokozat;
  • etiológia;
  • az egyidejű szívbetegség súlyossága.

Az első klinikai tünetek:

  • légszomj;
  • gyengeség és gyengeség;
  • motiválatlan fáradtság;
  • a mellkasi szorító érzés;
  • szédülés;
  • rövid időre a tudatveszteség.

A 2. fokozatú AV blokádban a tünetek a következők:

  • tapintható szívelégtelenség;
  • kisebb fejfájás;
  • súlyos, de rövid távú szédülés;
  • állandó gyengeség és fáradtság;
  • angina pectoris

Ha a betegség a 3. fokozatig halad, az atrioventrikuláris blokk tünetei a következők:

  • a szemek sötétedése;
  • súlyos szédülés;
  • fájdalom a szívben;
  • görcsrohamok;
  • a bőr kékesítése (cianózis);
  • a szívverés csökkenése 40 perc / perc vagy annál kevesebbre;
  • eszméletvesztés

Figyelemre méltó, hogy a veleszületett atrioventrikuláris blokk teljesen tünetmentes lehet.

diagnosztika

A helyes diagnózis megállapításakor kardiológus volt, aki megvizsgálja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit, és önállóan egy sor manipulációt végez.

Így az AV blokád elsődleges diagnózisa:

  • a betegség történetének tanulmányozása - olyan betegségek keresése, amelyek megelőzhetik a patológia előfordulását;
  • az élet történetének összegyűjtése és elemzése - a kábítószerek nem megfelelő használatának megállapítása;
  • a beteg fonendoszkópjával hallgatva - a pulzusszám meghatározására;
  • részletes felmérés - a tünetek előfordulásának és súlyosságának első alkalommal történő azonosítása, amely jelzi a betegség lefolyásának formáját és jellegét.

A legérdekesebb hangszeres eljárások között érdemes kiemelni:

  • EKG és Echo;
  • A szív ultrahanga;
  • napi EKG-monitorozás;
  • A szív CT vagy MRI;
  • MSCT és EFI.

A laboratóriumi vizsgálatok kiegészítő jellegűek, és általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatokra korlátozódnak.

kezelés

A kezelés taktikáját a betegség lefolyásának súlyossága határozza meg, és a betegben a hiányos vagy teljes AV-blokádot diagnosztizálják.

Ha az aszimptomatikus vagy atrioventrikuláris 1 blokk a kábítószer-bevitel miatt várakozás-taktikát vesz fel, és teljesen megszünteti a gyógyszerek használatát.

Más esetekben a betegség gyógyítására írja elő:

  • „Atropin”;
  • antibakteriális anyagok;
  • kortikoszteroid hormonok.

A 2-es atrioventrikuláris blokkot ilyen módszerekkel kezeljük:

  • coronarolytics és béta-blokkolók alkalmazása;
  • nátrium-hidrogén-karbonát és lúgos oldatok beinjektálása szükséges lehet "anti-digoxin" és "atropin";
  • diuretikumok, értágítók és szívglikozidok alkalmazása.

Atrioventrikuláris 3-as blokk esetén a kezelést csak szívsebészeti módszerekkel végezzük. A szívstimulátort az alábbi jelzések szerint implantáljuk:

  • HR kevesebb, mint 40 ütés / perc;
  • 3 másodperc vagy annál hosszabb asystole periódusok;
  • súlyos a teljes atrioventrikuláris blokk esetében;
  • artériás magas vérnyomás;
  • komplikációk kialakulása.

Lehetséges szövődmények

Ha egy olyan beteg, akinek diagnosztizáltak egy atrioventrikuláris blokkot, nem kapnak sürgősségi ellátást, az ilyen következmények valószínűsége rendkívül magas:

  • a krónikus szívelégtelenség előfordulása vagy súlyosbodása;
  • ektópiás anaemia;
  • kamrai tachycardia;
  • agyi hypoxia;
  • aritmikus kardiogén sokk;
  • a koszorúér-betegség és a vesebetegségek súlyosbodása;
  • szív-érrendszeri elégtelenség;
  • hirtelen szívhalál - 17% -os megfigyelés, különösen akkor, ha az embereknek nem biztosítottak megfelelő sürgősségi ellátást;
  • szellemi és szellemi zavarok - gyakran idős betegeknél fordulnak elő.

Megelőzés és prognózis

Az atrioventrikuláris blokk kialakulásának elkerülése érdekében nincsenek konkrét intézkedések. A betegségek megelőzése általános egyszerű szabályok, többek között:

  • egészséges és mérsékelten aktív életmód fenntartása;
  • az orvos által nem felírt gyógyszerek megtagadása;
  • az anomáliát kiváltó betegségek korai felismerése és teljes kezelése;
  • rendszeres látogatások egy kardiológus és más szakemberek számára, hogy teljes körű megelőző orvosi vizsgálatot végezzenek.

Az atrioventrikuláris blokk veszélyes betegség, amelynek prognózisa a súlyosságtól függ. A legkedvezőbb kimenetel az AV-blokád 1-es és 2-es stádiumú, időben megkezdett kezeléssel.

A legsúlyosabb prognózis az AV fokozatú 3 blokádban figyelhető meg - ilyen esetekben a leggyakrabban előforduló szövődmények alakulnak ki, amelyek a betegeket fogyatékossá teszik, vagy akár halálos kimenetelűek.

Ha úgy gondolja, hogy van egy atrioventrikuláris blokkja és a betegségre jellemző tünetek, akkor orvosok segíthetnek: kardiológus, háziorvos, gyermekorvos.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A kamrai korai ütések - a szívritmuszavarok egyik formája, melyet rendkívüli vagy korai kamrai összehúzódások jellemeznek. Mind a felnőttek, mind a gyermekek szenvedhetnek e betegségtől.

Az ortostatikus hipotenzió (ortostatikus ortostatikus hipotenzió, ortosztatikus összeomlás) olyan szindróma, amely a szisztolés és a diasztolés nyomásindexek éles változásában nyilvánul meg. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen szindróma abban a pillanatban jelentkezik, amikor egy személy hirtelen megváltoztatja a pozíciót vízszintesről függőlegesre.

A bal kamrai hipertrófia (kardiomiopátia) tipikus szívbetegség a magas vérnyomás diagnózisában szenvedő betegeknél. A bal kamrai hipertrófia, melynek tünetei lehetővé teszik, hogy ezt a patológiát a szív szerkezeti adaptációját magában foglaló folyamatnak tekintsék a szívizomra vonatkozó metabolikus szükségletekre, valamint a hemodinamikai paraméterekben bekövetkező változásokat, nagyon veszélyes, mivel gyakran a betegség vége végzetes.

A szívelégtelenségek a szív egyes funkcionális részeinek anomáliái és deformációi: szelepek, válaszfalak, tartályok és kamrák közötti nyílások. Helytelen működésük miatt a vérkeringést zavarják, és a szív véget nem ér a fő funkciójának - az összes szerv és szövet oxigénellátásának.

Az agyi ischaemia olyan betegség, amely fokozatosan megsérti az agyszövet vérellátását, ami e szerv oxigén éhezéséhez vezet. A fő kockázati csoport az újszülöttek. Ez az állapot gyakran a magzati fejlődés során vagy közvetlenül a munkafolyamatban alakul ki. Ami a felnőtteket illeti, betegségük az egyéb betegségek és irracionális életmód hátterében alakul ki.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.