Ebből a cikkből megtudhatja, mi az AV-blokád, hogyan függ a kezelés és a prognózis az élet súlyosságától, mennyi ideig a beültetett szívritmus-szabályozó, hogyan kell fenntartani a szívet otthon.
A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.
Az atrioventrikuláris blokk az idegimpulzus megszűnése az atria és a szív kamrái között.
Ez történik a legsúlyosabb atrioventrikuláris blokkkal (3. fokozat)
A szív összehangolt munkáját a szív autonóm vezetőrendszere koordinálja. Különleges izomrostokból áll, amelyek képesek idegimpulzust vezetni. A szív autonóm vezetőképességének „vezetője” a vegetatív idegrendszer.
A szívvezetési rendszer sajátossága, hogy szálai önállóan képesek a kontrakcióhoz szükséges impulzust generálni. Az impulzusok száma felülről lefelé csökken.
A szív vezetőképes rendszerét autonómnak nevezik, mert önmagában impulzust hoz létre a szívizom csökkentésére. Ezáltal a személy a túlélésre biztonságot nyújt. Súlyos sérülésekkel, eszméletvesztéssel és más katasztrófákkal a szív továbbra is verte, növelve az élet esélyeit.
Általában a sinus csomópont 60 perc és 90 ütés közötti frekvenciát generál. Ezzel a frekvenciával az atria szerződés. Az atrioventrikuláris rész feladata, hogy késleltesse a gerjesztési hullámot a kamrák felé vezető úton. A kamrák összehúzódása csak azután kezdődik, hogy az atria befejezte munkáját. Az atrioventrikuláris rész frekvenciája 40-60 impulzus. Ennek teljes élete nem elég, de még mindig jobb, mint a semmi.
Atrioventrikuláris csomópont - a szívvezetési rendszer része
Az állapotot, amelyben az impulzust nem hajtják végre a sinus csomópontról, AV blokknak nevezzük. Minél alacsonyabb a szint, annál kisebb a szív által kapott impulzusok száma. A pulzusszám csökkentése miatt a vérkeringés hatástalan, súlyos esetekben életveszélyes.
A kardiológus a szívblokk kezelésével foglalkozik. Meg kell oldani, ha egy személy megszakításokat érez. 40 év elteltével ajánlatos minden évben egy kardiológussal konzultálni, hogy „felzárkózzon” a problémához a korai szakaszban. A blokádok kezdeti formái jól reagálnak a kezelésre, sok éven át élhet velük. Mérsékelt súlyosságú blokádok esetén a gyógyszerek rendszeres bevitele és a testmozgás és a pihenés megfelelő váltása kompenzálható. Súlyos eseteket szívritmus-szabályozó beültetésével kezelünk, amellyel sikeresen élhet az öregséggel.
Atrioventrikuláris blokk
Az atrioventrikuláris blokk olyan szívbetegséget tartalmaz, amelyben az atrium és a kamra közötti elektromos impulzus részben vagy teljesen hiányzik. Az oka gyakran a különböző szívbetegségek. A tünetek meghatározzák az AV blokád fokát és hatékony kezelést írnak elő.
Az atrioventrikuláris blokk szívritmus zavarokhoz és hemodinamikához vezet. Gyakran említik azoknál a személyeknél, akiknek már vannak szívproblémái.
Kiváló munka Az AV-csomópont lehetővé teszi, hogy az atria és a kamrák időben, ritmikusan és megfelelően működjenek. A sinus csomópontból az impulzus belép az atrioventrikuláris csomópontba, ahol kissé késik. Ezen a ponton az atriumi szerződések és a kamra vérrel töltődik. Rövid szünet után az Ő és a lábak kötegében levő impulzusokat a kamrákba küldik, ami miatt felkavarodnak és összehúzódnak. A helyes munka a szívrendszert megfelelően működik.
A szív munkájának bármilyen rendellenessége nagyon súlyos. A betegség mértékétől és a tünetektől függően az orvosok azt mondják, hogy az eredmény halálos. Az AV-blokád halált is okozhat, ha az impulzusok az atriákhoz és a kamrákhoz való vezetése jelentősen romlik.
Az atrioventrikuláris blokk okai
A slovmed.com oldal számos okot azonosít az atrioventrikuláris blokk kialakulásához. Legtöbbjük a meglévő szívbetegségekre vonatkozik: a vezetési rendszer szklerózisára és az idiopátiás fibrózisra. Ezeket a patológiákat az EKG-ben szenvedő betegek 50% -ában észlelik. Az esetek 40% -ában az AV-blokád oka a CHD.
Más esetekben az orvosok feljegyzik a betegség alábbi tényezőit:
- Megnövekedett hüvelyi ideghang.
- Gyógyszerbevitel: kalciumcsatorna-blokkolók, amiodaron, béta-blokkolók, digoxin, szívglikozidok, antiaritmiás szerek.
- Veleszületett patológia.
- Genetikai anomáliák. Ebben az esetben a gyermek a születéskor azonnal megfigyelte a szív és egyéb rendellenességek különböző eltéréseit.
- Szívizomgyulladás.
- Krónikus ischaemiás betegség.
- Cardio.
- A fő szerv rosszabbodása.
- Miokardiális infarktus.
- Sebészeti beavatkozás a szívre: aorta szelepcsere, katéter behelyezése a szív jobb oldalára stb.
- A hypothyreosis a pajzsmirigy hipofunkciója.
- A paraszimpatikus felosztás megnövekedett hangja.
- Intenzív fizikai stressz.
Más betegségek okozhatják ezeket az eltéréseket, például:
- A szifiliszi szerv sérülése.
- Kardiomiopátia.
- A reumás miokardiális változások.
- Kollagén.
- Szarkoidózis.
- Cardio.
- Tumor a szívben stb.
A szerves hibák a szív részleges megszakadásához vezethetnek, majd az AV blokk harmadik szakaszába léphetnek.
Az atrioventrikuláris blokk tünetei
Az atrioventrikuláris blokád tünetei a betegség kialakulásának mértékétől, az egyidejű szívbetegségtől, az általános egészségi állapottól, a patológiát talált területtől függenek.
Egy személy jól érezheti magát, ha az AV-csomópont rendellenességei esetén nem sérül a szívritmusok száma. Csak a szívfrekvenciák számának csökkenése rossz egészségi állapothoz vezet, ami a következőképpen jelentkezhet:
- Nem motivált gyengeség.
- Légszomj.
- Mellkasi fájdalmak.
Az AV blokád gyakori tünetei:
- Szédülés.
- A tudat zavara.
- Rövid ájulás.
- Megszakítások és szívelégtelenség a betegség második szakaszában.
- Morgagni támadásai a betegség harmadik szakaszában: súlyos szédülés, szédülés, szívfájdalom, zavartság és eszméletvesztés, sötétség a szemben, cianózishoz vezető acrocianózis, görcsök.
A részleges atrioventrikuláris blokknál a személy nem érzi sok változását a jólétében. A munkanap során sok mindent elfáradnak a fáradtság miatt, mert ezek a jelek zavarhatják:
- Enyhe fejfájás.
- Légszomj.
- Romlását.
- Fáradtság.
Teljes atrioventrikuláris blokk esetén nem lehet figyelmen kívül hagyni a tüneteket, mivel ezek a következők:
- Gyakori fájdalom.
- Feledékenység.
- Légszomj - légzési nehézség a mozgás és a terhelés alatt.
- Szív asztma.
Az atrioventrikuláris blokk fokozatai
3 fokos atrioventrikuláris blokk van:
- Az első fokozatot az impulzusok vezetésének részleges károsodása jellemzi az atriától a kamrákig, amikor lassú, de az AV csomóponton keresztül halad. Egy személy nem érzi magát rosszul, az EKG során megsértések figyelhetők meg. Alapvetően nem végeznek terápiát, de a betegnek figyelnie kell a saját állapotát, és feljegyeznie kell a változásokat. Azt is tudnia kell, hogy a rossz szokások és az erős fizikai terhelés súlyosbíthatja az állapotot. Előírt gyógyszerek a szív összehúzódásának növelésére. Ezt a fokozatot a sportolók, a fizikailag egészséges emberek és a fiatalok figyelik meg.
- A második szakaszban a kamrai impulzusok egy részét nem hajtják végre. Ebben az esetben a személy gyengeséget, szívritmusok instabilitását, a szemek sötétedését érzi. Az ájulás akkor fordulhat elő, ha több egymást követő impulzus nem éri el a kamrákat. Ez a fokozat különböző fokú:
- Az első típusra jellemző a szívimpulzusok átmeneti idejének növekedése a kamrákra. Ha egy személy nem kap orvosi ellátást, akkor teljesen elzáródhat a vezetés.
- A második típust az impulzusok kritikus késleltetése jellemzi, amikor minden második impulzus nem éri el a kamrákat.
- A harmadik fokozatot a vezetési impulzusok teljes blokádja jellemzi. A kamrák lassan összehúzódnak, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet. Egy személy úgy érzi a betegség jeleit: a szem sötétedése, csökkent pulzus, gyengeség, fájdalom a szívben, szédülés, kék bőr, ájulás és rohamok. Gyakran 70 évnél idősebb embereknél fordul elő. Az esetek 20% -ában a prognózis halál miatt kedvezőtlen.
Az AV-blokád egy másik besorolása, például az impulzuscsökkenés szintje:
- Proximal - az atria megsértése.
- Distalis - megsértése, amit az ő kötegében figyeltek meg.
- Kombinált - megsértések fordulnak elő különböző osztályokban.
A blokád időtartama a betegség következő osztályozását adja:
- Az időszakos (szakaszos, váltakozó) - az ischaemia hátterében alakul ki.
- Akut - a gyógyszeres kezelés vagy a szívinfarktus hátterében alakul ki.
- Krónikus (állandó).
- Átmeneti (átmeneti).
Atrioventrikuláris blokk kezelése
Ha az atrioventrikuláris blokk ilyen tüneteit azonosítja, a diagnózis és a kezelés érdekében forduljon a kardiológusához. Mivel a diagnosztikai intézkedések:
- Általános ellenőrzés.
- Az EKG vezetése, ahol a szívritmus észlelhető. Néha ez a diagnózis a nap folyamán elvégezhető azon tényezők azonosítására, amelyek befolyásolják az impulzusok vezetőképességének változását.
Az AV-blokád fokától függően a kezelést előírják:
- Az első szakaszban csak a beteg egészségi állapotát figyelje.
- A második szakaszban a kezelés már folyamatban van.
- A harmadik szakaszban sürgősségi ellátást nyújtanak és állandó terápiát írnak elő.
A kábítószer-kezelés a következőket tartalmazza:
- Béta adrenerg mimetikumok elfogadása: Isadrin, Dobutamine, Atropine.
- Egy olyan betegség kezelése, amely atrioventrikuláris blokádhoz vezetett. Antikoagulánsok, trombolitikus szerek, antibiotikumok, béta-blokkolók írhatók elő itt.
- AV-blokádhoz vezető gyógyszerek törlése vagy részleges cseréje: béta-blokkolók, szívglikozidok, antiarritmiás szerek.
- 5 mg-os intravénás beadás és egy 2–10 mg-os cseppentő 60 perces glukagon beadása akut szívelégtelenségben.
- Belloid, Teopek, Corinfar krónikus AV blokáddal.
- Diuretikumok (hidroklorotiazid, furozemid, metolazon, spironolakton) és vazodilatátorok, hosszan tartó szívelégtelenségben.
A kezelés egyéb intézkedései az impulzusok vezetésének elektrostimulációja és a pacemaker telepítése. Egy ilyen művelet után a tünetek általában megállnak. A szívritmus-szabályozó egy harmadik fokozatú AV blokkba kerül a szívhalál megelőzésére.
kilátás
Az atrioventrikuláris blokk súlyos betegség, amely halálhoz vezethet, ami rossz prognózis. Azok az idősek, akiknek a kardiológus által rendszeres fizikai vizsgálatra van szükség, veszélyben vannak.
A várható élettartam növelése érdekében a betegséget időben kell kezelni, nem pedig a komplikációkhoz, amelyek:
- Morgagni-Adams-Stokes támadás.
- Kardiogén sokk.
- Hirtelen halál.
- Az intellektus és a memória zavarai.
- Az ischaemiás betegség súlyosbodása.
A káliumot és a magnéziumot megelőző célokra kell fogyasztani.
A szív atrioventrikuláris blokkja (AV): okok, fokok, tünetek, diagnózis, kezelés
Általában az emberi szív összehúzódásának gyakorisága 60-80 ütés / perc. Ez a ritmus megfelelően biztosítja a vérellátást az edényeknek a szívverés idején annak érdekében, hogy teljes mértékben megfeleljen az oxigén belső szerveinek igényeinek.
Az elektromos jelek normális vezetése a szívizom vezetőképes rostjainak összehangolt munkája miatt. A szinusz csomópontban a ritmikus villamos impulzusok keletkeznek, majd a pitvarszálakon keresztül átterjednek az atrioventrikuláris csomópontra (AV csomópont), majd a kamrák szöveteire (lásd a bal oldali képet).
Az impulzus vezetésére szolgáló blokk a négy szint mindegyikénél előfordulhat. Ezért elkülönülnek a szinoatrialis, intraatrialis, atrioventrikuláris és intraventrikuláris blokád. A pitvari blokád nem veszélyezteti a szervezetet, sinoatrialis lehet a beteg sinus szindróma megnyilvánulása, és súlyos bradycardia (ritka pulzus) kísérhető. Az atrioventrikuláris (AV, AV) blokk viszont kifejezett hemodinamikai zavarokhoz vezethet, ha a 2. és 3. fokozat megfelelő csomópontján vezetési zavarokat észlelnek.
statisztika
A WHO statisztikái szerint az AV-blokád elterjedtsége a napi EKG-monitorozás eredményei szerint eléri a következő számadatokat:
- A fiatal korú egészséges embereknél az 1 fokos blokád 2% -át regisztrálták,
- A szív és az erek funkcionális vagy organikus patológiájával rendelkező fiatalok esetében az 1-es blokk az esetek 5% -ában van nyilvántartva,
- A 60 évnél idősebb személyeknél a szív fő patológiája AV-blokád az 1, 2 és 3 fokos esetekben 15% -ban fordul elő,
- 70 évnél idősebb személyek esetében - az esetek 40% -ában
- Miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél az AV-blokkolása 1, 2 vagy 3 foknál több esetben regisztrált az esetek több mint 13% -ában.
- Az Iatrogén (gyógyszer) AV-blokád az esetek 3% -ában fordul elő minden beteg esetében
- A hirtelen szívhalál okozta atrioventrikuláris blokk minden esetben 17% -ban fordul elő.
okok
Az AV fokú 1 blokád az egészséges embereknél normális esetben fordulhat elő, ha a szívizom nem sérült meg. A legtöbb esetben átmeneti (átmeneti). Az ilyen típusú blokád gyakran nem okoz klinikai tüneteket, ezért a tervezett EKG során a megelőző orvosi vizsgálatok során észlelhető.
Emellett az 1. fokozat is kimutatható a vegetatív-vaszkuláris dystónia hipotóniás állapotában szenvedő betegeknél, amikor a szívre gyakorolt paraszimpatikus hatások érvényesülnek. Az 1 fokos tartós blokád azonban súlyosabb szívbetegséget jelenthet.
A 2. és 3. fokozat az esetek túlnyomó többségében azt jelzi, hogy a betegben egy szerves myocardialis sérülés van jelen. Ilyen betegségek a következők: (a blokád feltárása szempontjából):
- Ischaemiás szívbetegség. Mivel az ischaemia alatt a szívizom hosszan tartó, krónikus oxigénhiány (hipoxia) szenved, a szívizom hatékonysága jelentősen csökken. A szövet mikroszkopikus fókuszai vannak, nem teljesen csökkentve és nem vezetnek impulzusokat. Ha az ilyen fókuszok az atria és a kamrai határán helyezkednek el, akkor az impulzusút mentén akadályok vannak, és eltömődik.
- Akut és szubakut szívinfarktus. A blokád mechanizmusa hasonló, csak a csökkent impulzusok oka az ischaemiás szövet és a nekrotikus (halott) miokardiális szövet.
- A veleszületett és szerzett szívhibák. A blokád fejlődésének mechanizmusa az izomrostok morfológiai szerkezetének súlyos megsértése, mivel a szívhibák kardiomiopátia kialakulásához vezetnek.
a szív szerkezeti átalakítása. - Cardiosclerosis, különösen miokarditis után. Ez a normál szívszövet cicatriciális szálakkal való helyettesítése, amellyel az impulzusok egyáltalán nem tudnak viselkedni, aminek következtében akadályt képeznek.
- Az artériás hipertónia, amely már régóta fennáll, és hipertrófiai vagy obstruktív bal kamrai kardiomiopátiához vezet. A blokád kialakulásának mechanizmusa hasonló a korábbi betegségekhez.
- Más szervek betegségei - endokrinológiai betegségek (diabetes mellitus, különösen 1. típus, hypothyreosis) - a pajzsmirigy által választott vérben a hormonok hiánya stb.); gyomorfekély; mérgezés és mérgezés; láz és fertőző betegségek; traumás agyi sérülés.
tünetek
Az AV 1-es fokozat tünetei lehetnek szűkösek vagy teljesen hiányoznak. A páciensek azonban gyakran jelennek meg olyan tünetekről, mint a megnövekedett fáradtság, általános gyengeség, légzési érzés a terhelés alatt, szédülés és a szívmegszakítás érzése, halványság a villogó szemekkel a többi szem előtt. az ember halvány lesz. Ez különösen erős, ha gyorsan jár vagy fut, mivel a blokáddal rendelkező szív nem képes teljes véráramlást biztosítani az agyba és az izmokba.
A 2-es és 3-as AV-blokád kifejezettebb. Ritka szívverés (kevesebb, mint 50 per perc) alatt a beteg rövid ideig (legfeljebb 2 perc) elájulhat. Ezt MES-támadásnak (Morgagni-Edems-Stokes) hívják, és veszélyt jelent az életre, mivel ez a fajta vezetési zavar teljes szívmegálláshoz vezethet. De általában a beteg visszanyeri a tudatot, a szívizomban, a körforgalomban és a további útvonalak aktiválódnak, és a szív normális vagy kissé ritkább gyakorisággal kezd szerződni. Azonban egy MES-támadással rendelkező betegnek azonnal orvosnak kell megvizsgálnia és kórházba kerülnie a kórház kardiológiai, aritmológiai vagy terápiás kórházában, mivel ezután a pacemaker vagy mesterséges szívritmus-szabályozó telepítésének szükségességéről dönt.
Rendkívül ritka esetekben a MEA támadását követően a páciens sohasem tud visszaállni a tudatba, és annál inkább a lehető leghamarabb kórházba kell vinni.
AV blokk diagnózisa
A ritmuszavarok diagnosztizálására és az AV blokádra vonatkozó algoritmus a következő intézkedésekből áll:
Ha a beteg a fenti panaszokkal rendelkezik, hívja a mentőcsapatot vagy vizsgálja meg a terapeuta (kardiológus / aritmológus) a lakóhelyen lévő klinikán elektrokardiogrammal.
Az EKG-n azonnal láthatóak lesznek olyan jelek, mint a kamrai összehúzódást tükröző paraméterek csökkenése (bradycardia), a pitvari összehúzódásokért felelős P hullámok és a kamrai összehúzódásokért felelős QRS-komplexek növekedése. Az AV-blokádban 2 fokozatban megkülönböztetjük az 1-es típusú Mobitz-t és a 2-es típusú Mobitz-típusokat, amelyek az EKG periódusos kamrai prolapsussal nyilvánulnak meg. A 3. fokozatban egy rendkívül ritka pulzus jelenik meg a teljes keresztirányú blokk miatt, az atria a szokásos ritmusban működik, és a kamrák saját magukban (20-30 perces vagy annál rövidebb gyakorisággal).
Miután a beteg kórházba került a terápiás, kardiológiai vagy aritmológiai osztályon, kiegészítő vizsgálati eszközöket kapnak:
- A szív ultrahangja (echocardioscopy), a miokardiális patológia természetének tisztázása, ha van ilyen; becsülik az izomszövet kontraktilitását és a véres kilökődés nagyméretű hajókba történő eloszlását is.
- A vérnyomás és az EKG holter ellenőrzése a nap folyamán a blokád mértékének, az előfordulásának gyakoriságának és a gyakorlással való kapcsolatának későbbi értékelésével,
- Gyakorlati teszteket használnak szívizom ischaemiában és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Mindenesetre a betegre vonatkozó pontos vizsgálati tervet az orvos csak belső vizsgálat során írhatja elő.
AV-blokád kezelése
Az 1-es atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegek nem szükségesek, ha nem rendelkezik a szív organikus patológiájával vagy más szerv betegségeivel.
Enyhe esetekben általában elegendő az életmód korrigálása - a zsíros sült ételek lemondása, helyes étkezés, több szabadidő eltöltése és a rossz szokások megszüntetése. A vegetatív-vaszkuláris dystonia jelenlétében a kontraszt lelkek kedvezően hatnak a szív-érrendszerre.
Ha a beteg gyengeséget, fáradtságot és csökkent aktivitást észlel, alacsony vérnyomással és ritka pulzussal együtt (legalább 55 percenként), általános tónusos és tonizáló készítményként ginseng, citromfű vagy Eleutherococcus tinktúráját veheti, de csak a kezelőorvos egyetértésével.
Az AV-blokád 2 és 3 fokos, különösen a MEA támadásainak vagy ekvivalenseinek kíséretében a beteg teljes kezelést igényel.
Így a mögöttes szívbetegség vagy más szervek terápiája előtérbe kerül. Miközben a blokád fő okát diagnosztizálják, és az első lépéseket a blokád kezelésében végzik, a páciens olyan gyógyszereket írnak fel, mint az atropin, izadrin, glukagon és prednizolon (szubkután, tablettákban vagy intravénásan, a hatóanyagtól függően). Emellett a tabletták teopek, aminofillin vagy corinfar (nifedipin, cordaflex) is rendelhetők.
Általában az alapbetegség kezelését követően az AV csomóponton való vezetés helyreáll. Azonban a csomóponton kialakult hegár tartósan megsérti a vezetőképességet ezen a helyen, majd a konzervatív terápia hatékonysága kétséges lesz. Ilyen esetekben előnyös, ha a páciens olyan mesterséges szívritmus-szabályozót telepít, amely fiziológiai gyakorisággal stimulálja a pitvari és kamrai összehúzódásokat, biztosítva a megfelelő ritmikus impulzust.
Az EKS telepítését most ingyenesen lehet elvégezni az Egészségügyi Minisztérium regionális osztályaiban elért kvóták szerint.
Lehetséges az AV-blokád komplikációi?
Egy atrioventrikuláris blokk komplikációi valóban kialakulhatnak, és nagyon súlyosak és életveszélyesek. Így például egy MEA támadása a teljes AV-blokk által kifejezett ritka pulzus következtében hirtelen szívhalálhoz vagy arrhythmogenic sokkhoz vezethet. Az akut szövődmények mellett a hosszú távú AV blokkban szenvedő betegeknél a krónikus szívelégtelenség lefolyása súlyosbodik, valamint a dyscirculatory encephalopathia kialakulása az agyi edényeken keresztüli folyamatos csökkenés következtében.
A szövődmények megelőzése nem csak a súlyos kardiovaszkuláris patológia előfordulását célzó események. Az orvos időben történő kezelése, a teljes diagnózis és a megfelelő kezelés segít abban, hogy időben azonosítsa a blokádot, és elkerülje a szövődmények kialakulását.
A betegség előrejelzése
Az AV blokk 1-es fokozata kedvezőbb, mint 2 és 3 fokos. A megfelelően kiválasztott, 2 és 3 fokos terápia esetén azonban csökken a szövődmények kockázata, és javul az életminőség és a betegek időtartama. A kialakult EKS számos kutatás szerint hitelesen növeli a betegek túlélését az első tíz évben.
Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei
Szívsebész Online
AV blokád
Az AV blokk súlyosságától függően (atrioventrikuláris blokk) az 1., 2. és 3. fokozat (teljes) lehet.
Az 1. fokozatú AV blokád a PQ intervallum 0,20 s-nál hosszabb megnyúlása. A szívbetegségre utaló fiatalok 0,5% -ában található. Az 1. fokú idősebb AV-blokád leggyakrabban a vezetési rendszer (Lenegre-kór) izolált betegségének eredménye.
Az AV 2. fokozatú blokkban a pitvari impulzusok része nem éri el a kamrákat. A blokád az AV csomópont és a His-Purkinje rendszer szintjén alakulhat ki.
Az AV-blokád súlyosságát a fogak P és QRS komplexek számának aránya jellemzi. Tehát, ha csak minden harmadik impulzust hajtanak végre, beszélnek
A 2. fokozat AV-blokádja 3: 1-vel.
- Ha az AV blokád során (például 4: 3 vagy 3: 2) a PQ-intervallumok nem azonosak, és Wenckebach-folyóiratok figyelhetők meg, akkor beszélnek az I. típusú Mobitz I. fokozatú AV blokádjáról.
- A Mobitz I típusú második fokozatú AVB blokkolásával a QRS-komplexek általában keskenyek, mivel a blokád az His csomópontja fölött az AV csomópont szintjén lép fel.
- Még akkor is, ha az His-köteg csomópontjának blokádja megfigyelhető a Mobitz I típusú AV-blokkolás során, az AV-blokk szintje valószínűleg az AV csomópont szintjén van. Ebben az esetben azonban az Ő Ő elektrogramja szükséges a blokád szintjének megerősítéséhez.
A fejlett AV blokád (3: 1, 4: 1 és magasabb) a Mobitz II típusú második fokozatú AV blokádra utal. A QRS komplexek ugyanakkor általában szélesek (az His kötegének jobb vagy bal lábának jellegzetes blokádja), és a blokád szintje az AV csomópont alatt van. A Mobitz II típusú AV-blokád általában a His-Purkinje rendszer szintjén vagy annak alatt történik. Gyakran egy teljes AV-blokádba kerül.
2: 1 AV-blokáddal lehetetlen meghatározni annak típusát (Mobitz I vagy Mobitz II).
A harmadik fokozatú AV-blokád, vagy teljes AV-blokád megszerezhető és veleszületett.
A veleszületett teljes AV blokkban szenvedő betegek körében 60% nő. A veleszületett AV-blokáddal rendelkező gyermekek anyáinak 30-50% -ában gyakrabban fordulnak elő kollagénbetegségek
teljes szisztémás lupus erythematosus.
A megszerzett teljes AV blokk általában 60-70 éves korban alakul ki, gyakrabban férfiaknál.
Klinikai kép
Az 1. fokozatú AV blokk általában tünetmentes.
A 2. szakasz AV-blokádja, hacsak nem fejlett AV-blokád, ritkán panaszokat okoz, de teljes AV-blokádgá válhat.
A teljes AV-blokád nyilvánvaló gyengeséget vagy ájulást okozhat - mindez a helyettesítési ritmus gyakoriságától függ.
Az artériás pulzus nagysága nem állandó, mivel a pitvari összehúzódások a kamrák különböző fázisaira esnek.
A 2. fokozat AV-blokádjához az impulzushullám amplitúdójának időszakos változása jellemző. Egy teljes AV blokk esetén az artériás pulzus kitöltése kaotikusan változik. Ezen túlmenően, teljes AV blokk esetén a juguláris vénák pulzusának magas („ágyú”) hullámai A jelennek meg (ezek akkor fordulnak elő, amikor az AV szelepekkel kötött szerződés a zárt).
A szívhangok hangossága is változik a kamrai változó töltése miatt.
- Amikor a PQ I intervallum meghosszabbodik, a szívhang csendesebbé válik, ezért az 1. fokozatú AV blokkot egy csendes I hang jellemzi, a Mobitz I típus második fokozatú AV blokádjával az I hang hangereje ciklusról ciklusra csökken, és teljes AV blokáddal ő mindig más.
- Teljes AV blokk esetén funkcionális mezoszisztolikus zaj léphet fel.
kórokozó kutatás
Az AV blokk okai a táblázatban találhatók. A leggyakoribb ok a vezetési rendszer izolált betegsége (Lenegre-kór). Ezenkívül az AV-blokád a szívizominfarktus alatt, általában az első 24 órában fordulhat elő, alacsonyabb myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél, valamint 2% -ában az elülső myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.
Atrioventrikuláris blokk
Az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokád (AV-blokád) a vezetési funkció megsértése, amelyet az atria és a kamrák közötti elektromos impulzusok lassulásának vagy leállításának fejez ki, ami szívritmushoz és hemodinamikához vezet. Az AV-blokád lehet tünetmentes vagy bradycardia, gyengeség, szédülés, stroke és eszméletvesztés. Az atrioventrikuláris blokkot elektrokardiográfiával, Holter EKG-monitorozással, EFI-vel igazoljuk. Az atrioventrikuláris blokk kezelése lehet gyógyszer vagy szívsebészet (pacemaker implantáció).
Atrioventrikuláris blokk
Az atrioventrikuláris blokád alapja az, hogy lassul vagy teljesen megszűnik az impulzus áthaladása az atriából a kamrákba, mivel maga az AV csomópont veresége, az ő vagy az ő kötegének lábai. Ugyanakkor minél alacsonyabb a sérülés szintje, annál súlyosabb a blokád és a nem kielégítő prognózis. Az atrioventrikuláris blokk prevalenciája magasabb az egyidejű kardiopatológiai betegek körében. A szívbetegek körében az AV-blokád I. fokozat az esetek 5% -ában fordul elő, a II-es fokozatban - az esetek 2% -ában a III fokú AV-blokád általában 70 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A statisztikai adatok szerint a hirtelen szívhalál a teljes AV-blokáddal rendelkező betegek 17% -ánál fordul elő.
Az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) része a szívvezetési rendszernek, amely biztosítja az atriák és a kamrák következetes csökkentését. Az elektromos impulzusok mozgása a sinus csomópontról lelassul az AV csomópontban, lehetővé téve az atriák csökkentését és a vér behatolását a kamrákba. Rövid késleltetés után az impulzusok az Ő és a lábai kötegét a jobb és a bal kamra felé terelik, hozzájárulva a gerjesztéshez és összehúzódáshoz. Ez a mechanizmus alternatív redukciót biztosít a pitvari és a kamrai myocardiumban, és fenntartja a stabil hemodinamikát.
AV blokádok osztályozása
Az elektromos impulzus megsértésének szintjétől függően izolálódik a proximális, distalis és kombinált atrioventrikuláris blokád. A proximális AV blokádban az impulzus vezetése zavarba lehet az atria, az AV csomópont, az összerakásának törzsében; távoli - az Ő ága ágainak szintjén; kombinálva - többszintű vezetési zavarok figyelhetők meg.
Az atrioventrikuláris blokk kialakulásának időtartamát figyelembe véve akut (miokardiális infarktus, kábítószer-túladagolás stb.), Időszakos (időszakos - ischaemiás szívbetegség, átmeneti koszorúér-elégtelenség) és krónikus formák különböztethetők meg. Az elektrokardiográfiás kritériumok szerint (lassulás, periodicitás vagy impulzusvezetés teljes hiánya a kamrákra) három fokú atrioventrikuláris blokk van:
- A fokozatot - az AV csomóponton keresztüli atrioventrikuláris vezetést lelassítják, de az összes pitvari impulzus eléri a kamrákat. Nem klinikailag felismert; az EKG-n a P-Q intervallum> 0,20 másodperc.
- II. Fokozat - hiányos atrioventrikuláris blokk; nem minden pitvari impulzus eléri a kamrákat. EKG - a kamrai komplexek időszakos prolapsusa. Három típusú Mobitz AV blokád II fokozat van:
- I. típusú Mobitz - az AV-csomópontban levő minden további impulzus késleltetése az egyikük teljes késleltetéséhez és a kamrai komplex elvesztéséhez vezet (Samoilov-Wenckebach periódus).
- Mobitz II. Típus - kritikus impulzus késleltetés hirtelen alakul ki, a késleltetési időszak meghosszabbítása előtt. Ugyanakkor minden második (2: 1) vagy harmadik (3: 1) impulzus hiánya észlelhető.
- III. Fokozat - (teljes atrioventrikuláris blokk) - az impulzusok áthaladásának teljes megszüntetése a kamrából a kamrába. Az atria a sinus csomópont hatására, a kamrai saját ritmusában, legalább 40-szer percenként, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.
Az I és II fokú atrioventrikuláris blokád részleges (hiányos), a III. Fokozat blokádja - teljes.
Az AV-blokádok kialakulásának okai
Az etiológia szerint funkcionális és szerves atrioventrikuláris blokkokat különböztetünk meg. Funkcionális AV-blokád az idegrendszer paraszimpatikus megosztottságának megnövekedett tónusa miatt. Az atrioventrikuláris blokk I. és II. Fokozata fiatal, fizikailag egészséges egyéneknél, képzett sportolóknál, pilótáknál. Általában álomban alakul ki, és a fizikai aktivitás során eltűnik, ami a hüvelyi ideg fokozott aktivitásával magyarázható, és a normának egy változata.
Az idiopátiás fibrózis és a szklerózis következtében kialakuló organikus (szív) gének kialakulása a különböző betegségekben kialakul. A szív-AV blokád okai lehetnek reumás folyamatok a szívizomban, kardioszklerózisban és szifilitikus szívbetegségben, interventricularis septum infarktus, szívhibák, kardiomiopátia, myxedema, kötőszövet diffúz betegségei, különböző genesis myocarditis (autoimmun, diftéria és, szívdaganatok, stb. A szív AV-blokádjával kezdetben részleges elzáródás figyelhető meg, azonban a kardiopatológiai folyamatok előrehaladtával a III. Yeni.
Különböző sebészeti eljárások az atrioventrikuláris blokkok kialakulásához vezethetnek: aorta szelepcsere, veleszületett szívelégtelenségek, a szív atrioventrikuláris RFA-ja, jobb szív-katéterezés stb.
Az atrioventrikuláris blokád veleszületett formája (1:20 000 újszülött) a kardiológiában igen ritka. A veleszületett AV blokkok esetében nincsenek a vezetési rendszer területei (az atria és az AV csomópont között, az AV csomópont és a kamrai mindkét lába között) a megfelelő blokád kialakulásával. Az újszülöttek negyedében az atrioventrikuláris blokádot kombinálják a szív egyéb veleszületett rendellenességeivel.
Okai között atrioventrikuláris blokk nem ritka intoxikáció gyógyszerek: szívglikozidok (digitálisz), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, legalább - corinfar), antiaritmiás szerek (kinidin), lítium-sók, néhány gyógyszer és ezek kombinációi.
Az AV blokád tünetei
Az atrioventrikuláris blokád klinikai megnyilvánulásának jellege a vezetési zavar szintjétől, a blokkolás mértékétől, az egyidejű szívbetegség etiológiájától és súlyosságától függ. Az atrioventrikuláris csomópont szintjén kialakult és a bradycardiát nem okozó blokkok nem jelentkeznek klinikailag. Súlyos bradycardia esetén az AV-blokkoló klinika ennek a topográfiának megfelelően alakul ki. Az alacsony szívfrekvencia és a fizikai terhelés alatt a szív pillanatnyi véráramlásának csökkenése miatt ezek a betegek gyengesége, légszomjuk, és néha anginás rohamai vannak. Az agyi véráramlás csökkenése miatt szédülés, átmeneti zavartság és ájulás tapasztalható.
Amikor az II. A III-as típusú AV-blokád Morgagni-Adams-Stokes támadásai: a pulzus lelassulása 40 vagy annál kevesebb ütés / perc, szédülés, gyengeség, szemhéjzás, rövid távú eszméletvesztés, fájdalom a szívben, arc cianózis, esetleg görcsök. A gyermekkori és serdülőkori betegeknél a veleszületett AV-blokád tünetmentes lehet.
AV-blokádok szövődményei
Az atrioventrikuláris elzáródások komplikációi főként a ritmus kifejezett lassulása, ami a szív szerves károsodásának hátterében alakul ki. Az AV-blokád leggyakoribb útja a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása, valamint ektópiás aritmiák, köztük a kamrai tachycardia kialakulása.
A teljes atrioventrikuláris blokk lefolyását a bradycardia következtében az agyi hipoxiával kapcsolatos Morgagni-Adams-Stokes-rohamok kialakulása bonyolíthatja. A támadás megkezdése előtt a fejben érezhető hőérzet, gyengeség és szédülés; A támadás során a páciens halványsá válik, majd cianózis és eszméletvesztés alakul ki. Ezen a ponton a betegnek szüksége lehet a szív közvetett masszázsára és a mechanikai szellőzésre, mivel a hosszú távú asystole vagy a kamrai aritmiák hozzáadása növeli a hirtelen szívhalál valószínűségét.
Az idős betegek tudatveszteségének ismétlődő epizódjai a szellemi és mentális zavarok kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethetnek. Kevésbé az AV-blokkolás aritmogén kardiogén sokkot okozhat, gyakrabban myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.
Az AV-blokádok vérellátásának elégtelensége esetén a szív- és érrendszeri elégtelenség (összeomlás, szinkóp), a szívkoszorúér-betegség és a vesebetegségek súlyosbodása jelenségeket néha megfigyelnek.
AV-blokád diagnosztizálása
A beteg történetének az atrioventrikuláris blokk gyanúja esetén a myocardialis infarktus, a myocarditis, más kardiopatológiák, az atrioventrikuláris vezetőképességet megszegő gyógyszerek (digitalis, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók stb.) Alkalmazásának ténye.
A szívritmus auscultációja során a helyes ritmust hallják, megszakítják a hosszú szünetek, jelezve a kamrai összehúzódások elvesztését, a bradycardia, a Strazhesko ágyú I hangjának megjelenését. A nyaki vénák pulzálódásának növekedését a karotid és a radiális artériákkal összehasonlítva határozzuk meg.
EKG-n az AV blokk I fokát a P-Q intervallum> 0,20 s hosszabbításával fejezzük ki; II. Fokozat - szinusz ritmus szünetekkel, a kamrai komplexek proliferációja következtében, a P hullám után, a Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése; III. Fokozat - a kamrai komplexek számának csökkenése 2-3-as tényezővel a pitvarral összehasonlítva (20-50 perc / perc).
Az EKG-nek az AV-blokáddal történő napi monitorozása lehetővé teszi, hogy összehasonlítsuk a páciens szubjektív érzéseit az elektrokardiográfiás változásokkal (például az ájulás súlyos bradikardiaval), értékeljük a bradycardia és a blokád mértékét, a beteg aktivitásával való összefüggést, a gyógyszert, meghatározzuk a pacemaker beültetésére vonatkozó indikációkat stb.
A szív (EFI) elektrofiziológiai vizsgálatával meghatároztuk az AV blokk topográfiáját, és meghatároztuk a műtéti korrekció indikációit. Egyidejű kardiopatológiai jelenlét és az AV-blokkolás során történő kimutatására echokardiográfiát, MSCT-t vagy a szív MRI-jét végezzük.
Az AV-blokád további laboratóriumi vizsgálatait komorbid állapotok és betegségek jelenlétében jelezzük (a vérben lévő elektrolitszint meghatározása hyperkalemia során, antiaritmiás anyagok tartalma a túladagolás során, enzimek aktivitása a miokardiális infarktusban).
AV blokádok kezelése
Amikor az atrioventrikuláris blokk I. fokozat klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik, csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV-blokádot gyógyszerek (szívglikozidok, antiarritmiás szerek, β-blokkolók) okozzák, a dózismódosítás vagy a teljes törlés szükséges.
A szívizomzat AV-blokádja (miokardiális infarktus, myocarditis, cardiosclerosis stb.) Esetén β-adrenerg stimulánsokkal (izoprenalin, orcyprenalin) való kezelés folyik, és a szívritmus-szabályozó további beültetését jelzi.
Az izoprenalin (szublingválisan), az atropin (intravénás vagy szubkután) elsősegély-gyógyszerek a Morgagni-Adams-Stokes támadások enyhítésére. A pangásos szívelégtelenség tünetei esetén diuretikumokat írnak fel, szívglikozidokat (óvatosan), vazodilatátorokat. Az AV blokádok krónikus formájának tüneti terápiájaként a kezelést teofillinnel, belladonna kivonattal, nifedipinnel végezzük.
Az AV blokkok kezelésének radikális módszere egy pacemaker (ECS) telepítése, a normális ritmus és a pulzusszám helyreállítása. Az endokardiális EX-implantációra utaló jelzések a Morgagni-Adams-Stokes rohamok előfordulása (akár egyetlen) is; a kamrai sebesség kevesebb, mint 40 percenként, és az asystole-periódus 3 másodperc vagy annál hosszabb; A II. Fokozatú (II típusú Mobitz) AV-blokádja vagy III-as fokozat; teljes AV-blokk, angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, magas artériás hipertónia stb. kíséretében.
AV blokádok előrejelzése és megelőzése
A kialakult atrioventrikuláris blokád hatását a beteg jövőbeli életére és munkaképességére számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a blokád szintjét és mértékét, az alapbetegséget. A III. Fokozatú AV-blokád legsúlyosabb prognózisa: a betegek fogyatékossága, a szívelégtelenség kialakulása.
A prognózis komplikálása a távoli AV-blokádok kialakulása a teljes blokád és a ritka kamrai ritmus veszélye, valamint az akut miokardiális infarktus hátterében bekövetkező előfordulása miatt. A pacemaker korai beültetése növelheti az AV-blokádokkal rendelkező betegek várható élettartamát és javíthatja életminőségüket. Teljesen veleszületett atrioventrikuláris blokád, prognosztikailag kedvezőbb, mint a megszerzett.
Általában az atrioventrikuláris blokádot az alapbetegség vagy a kóros állapot okozza, ezért megelőzése az etiológiai tényezők megszüntetése (a szív patológiájának kezelése, az impulzusok vezetését befolyásoló gyógyszerek kontrollált bevitelének megszüntetése, stb.). Az AV-blokád fokozódásának megelőzésére egy pacemaker beültetése látható.
Atrioventrikuláris blokk: tünetek és kezelés
Atrioventrikuláris blokk - fő tünetek:
- fejfájás
- görcsök
- gyengeség
- szédülés
- Légszomj
- Szívfájdalom
- Szívverés
- Sötétítő szemek
- Az eszméletvesztés
- fáradtság
- Mellkasi nyomás
- A bőr kéksége
- Lassú szívverés
- A gyengeség érzése
Az atrioventrikuláris blokk (syn. Atrioventricular block, AV blokk) az elektromos impulzusok vezetésének zavara, melynek hátterében a szívverés lelassul. Ha a sürgősségi segítséget nem nyújtják időben az áldozatnak, a halál valószínűsége magas.
A betegség az élet folyamán szerezhető be, vagy örökölhető. A legtöbb esetben a kardiomiopátiás betegeknél patológia alakul ki.
Néha a betegség tünetmentes, de gyakran a klinikai kép magában foglalja a bradycardiát, a súlyos szédülést, az anginát, a gyengeséget és az eszméletvesztést.
A fő diagnosztikai intézkedések instrumentális eljárások, különösen az EKG napi ellenőrzése. A diagnosztikai folyamatnak szükségszerűen tartalmaznia kell az orvos által közvetlenül elvégzett laboratóriumi vizsgálatokat és manipulációkat.
Az AV-blokád kezelése a betegség súlyosságától függ, de leggyakrabban eléggé konzervatív módszerektől. A betegek szívsebészetet igényelhetnek - szívritmus-szabályozó beültetése.
A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint a betegségnek egyedi kódja van. Az ICD-10 kódja I44.
kórokozó kutatás
Az atrioventrikuláris szívblokk a pulzus átmenetének lassulása vagy teljesen leállítása miatt következik be, amely a lézió hátterében kialakuló kamrákig terjed:
- atrioventrikuláris csomópont;
- az ő kötegét;
- pitvari traktus;
- az Ő törzscsomagja.
Ne feledje, hogy minél alacsonyabb a sérülés szintje, annál súlyosabbak a tünetek és annál rosszabb a prognózis.
A veleszületett formát rendkívül ritkán diagnosztizálják - csak 1 csecsemőnként 20 000 újszülöttnél. Ilyen esetekben a betegség előfordulását befolyásolja:
- a vezető rendszer szakaszainak teljes hiánya;
- más veleszületett szívbetegségek;
- nagy mennyiségű drogot, amelyet egy nő terhesség alatt szed.
Az ilyen betegségek következtében megszerzett blokád alakulhat ki:
- vegetovascularis dystonia hypotonikus áramlási típus;
- ischaemiás szívbetegség;
- szívizominfarktus akut vagy szubakut formában;
- másodlagos szívhibák;
- korábban átadott myocarditis;
- cardio;
- rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
- obstruktív bal kamrai cardiomyopathia;
- traumás agyi sérülés;
- 1. típusú diabétesz;
- hypothyreosis és más endokrin rendellenességek;
- peptikus fekély vagy nyombélfekély;
- fertőzés;
- a szervezet akut mérgezése, például gyógyszerek, alkoholos italok vagy vegyszerek;
- hyperkalemia vagy acidózis;
- angina vagy influenza - a betegség egyik leggyakoribb provokátora a gyermekeknél;
- reumás megbetegedések, amelyek szívbetegségben szenvednek;
- rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kialakulása a szívizomban vagy más szívstruktúrában;
- szarkoidózis vagy amiloidózis;
- kardiovaszkuláris szklerózis;
- szifilisz és myxedema;
- haemochromatosis;
- diffúz kötőszöveti betegség.
A fenti betegségek mellett az AV-blokád okai bizonyos orvosi beavatkozások végrehajtásában is szerepet játszhatnak:
- aorta szelepcsere;
- veleszületett szívhibák kezelése;
- jobb szív-katéterezés;
- a szív rádiófrekvenciás ablációja.
Gyakran a patológia a kábítószerek irracionális felhasználásának következménye:
- béta-blokkolók;
- szívglikozidok;
- kalciumcsatorna-blokkolók;
- lítiumsók;
- antiarrhythmiás szerek.
besorolás
Számos fő betegségtípus létezik:
- teljes AV blokád - az atrioventrikuláris üzenet törése jellemzi;
- hiányos AV-blokád - szinte minden impulzus, bár késéssel, eléri a kamrákat.
A patológia időtartamától függően:
- rövid távú (átmeneti AV-blokád) és állandó;
- véletlenszerű és időszakos (átmeneti AV-blokád).
A klinikai kép és az EKG-adatok különböző fokú fokúak:
- Az 1-es atrioventrikuláris blokk a gyermekek vagy felnőttek esetében - kifejeződik, hogy lassítja az impulzus idejét a kamrából a kamrába a 0., 2 másodperc vagy annál hosszabb ideig. A pulzusszám normális marad.
- AV blokk 2 fok - az atria impulzusainak egy része nem éri el a kamrákat.
- 3. fokozatú AV blokád - az atria impulzusai egyáltalán nem érik el a kamrákat. Ilyen esetekben a teljes atrioventrikuláris blokkról beszélnek.
Érdemes megjegyezni, hogy a klinikusok megkülönböztetik a betegség 2 fajtáját:
- 1. típus (Wenckebach vagy Mobitz 1 fajta). Az atrioventrikuláris csomópontok minden további impulzusának késleltetése egy-egy teljes késleltetéssel és a kamrai komplex elvesztésével jár.
- 2. típus (AV-blokád 2 fokos Mobitts 2). A kritikus impulzus késleltetése hirtelen fejlődik. Hiányzik a 2 vagy 3 impulzusok vezetése.
- 3. típus. Minden 2, 3 vagy 4 impulzus egy adott sorrendben történik. A bradycardia fejlődik.
Az „atrioventrikuláris blokkban” diagnosztizált személyek körében a következő patológiás előfordulási gyakoriság figyelhető meg:
- AV fokú 1 blokád a gyermekek és felnőttek esetében - 5%, 2% -ban egészséges egyéneknél megfigyelhető, például olyan embereknél, akiknek fontos a sport;
- AV-blokád 2 fok - 2% -ban kifejezve;
- 3. fokozatú AV-blokád - a leggyakoribb, mivel kifejezett tünetei vannak, gyakran 70 éves és idősebb korban alakul ki.
tünetegyüttes
A tünetek súlyosságát az alábbi tényezők befolyásolják:
- vezetőképesség-zavarszint;
- fokozat;
- etiológia;
- az egyidejű szívbetegség súlyossága.
Az első klinikai tünetek:
- légszomj;
- gyengeség és gyengeség;
- motiválatlan fáradtság;
- a mellkasi szorító érzés;
- szédülés;
- rövid időre a tudatveszteség.
A 2. fokozatú AV blokádban a tünetek a következők:
- tapintható szívelégtelenség;
- kisebb fejfájás;
- súlyos, de rövid távú szédülés;
- állandó gyengeség és fáradtság;
- angina pectoris
Ha a betegség a 3. fokozatig halad, az atrioventrikuláris blokk tünetei a következők:
- a szemek sötétedése;
- súlyos szédülés;
- fájdalom a szívben;
- görcsrohamok;
- a bőr kékesítése (cianózis);
- a szívverés csökkenése 40 perc / perc vagy annál kevesebbre;
- eszméletvesztés
Figyelemre méltó, hogy a veleszületett atrioventrikuláris blokk teljesen tünetmentes lehet.
diagnosztika
A helyes diagnózis megállapításakor kardiológus volt, aki megvizsgálja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit, és önállóan egy sor manipulációt végez.
Így az AV blokád elsődleges diagnózisa:
- a betegség történetének tanulmányozása - olyan betegségek keresése, amelyek megelőzhetik a patológia előfordulását;
- az élet történetének összegyűjtése és elemzése - a kábítószerek nem megfelelő használatának megállapítása;
- a beteg fonendoszkópjával hallgatva - a pulzusszám meghatározására;
- részletes felmérés - a tünetek előfordulásának és súlyosságának első alkalommal történő azonosítása, amely jelzi a betegség lefolyásának formáját és jellegét.
A legérdekesebb hangszeres eljárások között érdemes kiemelni:
- EKG és Echo;
- A szív ultrahanga;
- napi EKG-monitorozás;
- A szív CT vagy MRI;
- MSCT és EFI.
A laboratóriumi vizsgálatok kiegészítő jellegűek, és általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatokra korlátozódnak.
kezelés
A kezelés taktikáját a betegség lefolyásának súlyossága határozza meg, és a betegben a hiányos vagy teljes AV-blokádot diagnosztizálják.
Ha az aszimptomatikus vagy atrioventrikuláris 1 blokk a kábítószer-bevitel miatt várakozás-taktikát vesz fel, és teljesen megszünteti a gyógyszerek használatát.
Más esetekben a betegség gyógyítására írja elő:
- „Atropin”;
- antibakteriális anyagok;
- kortikoszteroid hormonok.
A 2-es atrioventrikuláris blokkot ilyen módszerekkel kezeljük:
- coronarolytics és béta-blokkolók alkalmazása;
- nátrium-hidrogén-karbonát és lúgos oldatok beinjektálása szükséges lehet "anti-digoxin" és "atropin";
- diuretikumok, értágítók és szívglikozidok alkalmazása.
Atrioventrikuláris 3-as blokk esetén a kezelést csak szívsebészeti módszerekkel végezzük. A szívstimulátort az alábbi jelzések szerint implantáljuk:
- HR kevesebb, mint 40 ütés / perc;
- 3 másodperc vagy annál hosszabb asystole periódusok;
- súlyos a teljes atrioventrikuláris blokk esetében;
- artériás magas vérnyomás;
- komplikációk kialakulása.
Lehetséges szövődmények
Ha egy olyan beteg, akinek diagnosztizáltak egy atrioventrikuláris blokkot, nem kapnak sürgősségi ellátást, az ilyen következmények valószínűsége rendkívül magas:
- a krónikus szívelégtelenség előfordulása vagy súlyosbodása;
- ektópiás anaemia;
- kamrai tachycardia;
- agyi hypoxia;
- aritmikus kardiogén sokk;
- a koszorúér-betegség és a vesebetegségek súlyosbodása;
- szív-érrendszeri elégtelenség;
- hirtelen szívhalál - 17% -os megfigyelés, különösen akkor, ha az embereknek nem biztosítottak megfelelő sürgősségi ellátást;
- szellemi és szellemi zavarok - gyakran idős betegeknél fordulnak elő.
Megelőzés és prognózis
Az atrioventrikuláris blokk kialakulásának elkerülése érdekében nincsenek konkrét intézkedések. A betegségek megelőzése általános egyszerű szabályok, többek között:
- egészséges és mérsékelten aktív életmód fenntartása;
- az orvos által nem felírt gyógyszerek megtagadása;
- az anomáliát kiváltó betegségek korai felismerése és teljes kezelése;
- rendszeres látogatások egy kardiológus és más szakemberek számára, hogy teljes körű megelőző orvosi vizsgálatot végezzenek.
Az atrioventrikuláris blokk veszélyes betegség, amelynek prognózisa a súlyosságtól függ. A legkedvezőbb kimenetel az AV-blokád 1-es és 2-es stádiumú, időben megkezdett kezeléssel.
A legsúlyosabb prognózis az AV fokozatú 3 blokádban figyelhető meg - ilyen esetekben a leggyakrabban előforduló szövődmények alakulnak ki, amelyek a betegeket fogyatékossá teszik, vagy akár halálos kimenetelűek.
Ha úgy gondolja, hogy van egy atrioventrikuláris blokkja és a betegségre jellemző tünetek, akkor orvosok segíthetnek: kardiológus, háziorvos, gyermekorvos.
Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.
A kamrai korai ütések - a szívritmuszavarok egyik formája, melyet rendkívüli vagy korai kamrai összehúzódások jellemeznek. Mind a felnőttek, mind a gyermekek szenvedhetnek e betegségtől.
Az ortostatikus hipotenzió (ortostatikus ortostatikus hipotenzió, ortosztatikus összeomlás) olyan szindróma, amely a szisztolés és a diasztolés nyomásindexek éles változásában nyilvánul meg. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen szindróma abban a pillanatban jelentkezik, amikor egy személy hirtelen megváltoztatja a pozíciót vízszintesről függőlegesre.
A bal kamrai hipertrófia (kardiomiopátia) tipikus szívbetegség a magas vérnyomás diagnózisában szenvedő betegeknél. A bal kamrai hipertrófia, melynek tünetei lehetővé teszik, hogy ezt a patológiát a szív szerkezeti adaptációját magában foglaló folyamatnak tekintsék a szívizomra vonatkozó metabolikus szükségletekre, valamint a hemodinamikai paraméterekben bekövetkező változásokat, nagyon veszélyes, mivel gyakran a betegség vége végzetes.
A szívelégtelenségek a szív egyes funkcionális részeinek anomáliái és deformációi: szelepek, válaszfalak, tartályok és kamrák közötti nyílások. Helytelen működésük miatt a vérkeringést zavarják, és a szív véget nem ér a fő funkciójának - az összes szerv és szövet oxigénellátásának.
Az agyi ischaemia olyan betegség, amely fokozatosan megsérti az agyszövet vérellátását, ami e szerv oxigén éhezéséhez vezet. A fő kockázati csoport az újszülöttek. Ez az állapot gyakran a magzati fejlődés során vagy közvetlenül a munkafolyamatban alakul ki. Ami a felnőtteket illeti, betegségük az egyéb betegségek és irracionális életmód hátterében alakul ki.
A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.