Caisson-betegség - a búvárok és az amatőr búvárok betegsége

A Caisson-betegség az egyik olyan, amely az úgynevezett „szakmai” betegségek közé tartozik. Az orvosi referenciakönyvek helyes neve a dekompressziós betegség, vagy a DCS. A közönséges értelemben gyakran „búvárbetegségnek” nevezik, míg a búvárkodók maguk is ezt a betegséget „caisson” -nak nevezték. Mi ez a szokatlan betegség azoknak, akik gyakran leereszkednek a tenger mélyére vagy a föld alatti területre?

A betegség története és leírása

A CTC egy olyan betegség, amelyet egy személy által belélegzett gázok - nitrogén, oxigén, hidrogén - nyomásának jelentős csökkenése okoz. Amikor ez emberi vérben oldódik, ezek a gázok felszabadulnak buborékok formájában, amelyek gátolják a normális vérellátást, elpusztítják a véredények és a sejtek falát. A súlyos állapotban ez a betegség bénulást vagy akár halált is okozhat. Ez a feltétel gyakran olyan személyek számára alakul ki, akik magas légköri nyomáson dolgoznak az átmenet során a normál nyomásra a megfelelő óvintézkedések betartása nélkül. Az ilyen átmenetet dekompressziónak nevezik, amely a betegség nevét adta.

Hasonló dekompresszió, amelyet a hidak, kikötők, berendezések alapjai, víz alatti alagutak építése, valamint új területek és búvárok fejlesztésében részt vevő bányászok, valamint a víz alatti sportok szakemberei és amatőrei vesznek részt. Mindezeket a munkákat sűrített levegővel végezzük speciális kazonkamrákban, vagy speciális nedves ruhákban, levegőellátó rendszerrel. A nyomás ezekben a bemélyedésekben kifejezetten megnöveli a vízoszlop vagy a vízzel telített talaj növekvő nyomásának egyensúlyát a kamra fölött. A kagylókban való tartózkodás, mint a búvárkodás, három szakaszból áll:

1. Tömörítés (nyomásnövekedési időszak);
2. Dolgozzon a kazónóban (állandóan magas nyomás alatt maradjon);
3. Dekompresszió (nyomáscsökkenés időtartama felfelé).

Az első és harmadik szakasz hibás áthaladásával a kazisson betegség jelentkezik.

A potenciális kockázati csoport amatőr búvárok. És a hírjelentések gyakran azt mondják, hogy az orvosoknak hogyan kell kiszivárogniuk a bőrkiütést.

Első alkalommal az emberiség a légszivattyú és a kazonkamra 1841-es feltalálását követően lépett fel e betegséggel. Ezután a munkavállalók elkezdték használni ezeket a kamerákat, amikor a folyók alatt alagutakat építettek, és a hídtartókat nedves talajon rögzítették. Elkezdtek panaszkodni az ízületi fájdalomról, a végtagok zsibbadásáról és a bénulásról, miután a fényképezőgépet 1 atmoszféra normálnyomására visszük vissza. Ezeket a tüneteket jelenleg DKB típusúnak nevezik.

A dekompressziós betegség tipológiája

Az orvosok jelenleg kétféle betegségben részesülnek, attól függően, hogy mely szervek vesznek részt a betegség tüneteiben és összetettségében.

• Az I. típusú Caisson-betegségre jellemző, hogy az élet mérsékelt veszélye áll fenn. Ilyen típusú szivárgás esetén az ízületek, a nyirokrendszer, az izmok és a bőr érintettek. Az első típusú dekompressziós betegség tünetei a következők: növekvő fájdalom az ízületekben (különösen a könyök, a váll ízületek), a hát és az izmok. A fájdalomérzés a mozgás során erősebbé válik, unalmassá válnak a természetben. Más tünetek a pruritus, a kiütés, az ilyen típusú betegségek esetén is, a bőr foltokkal borított, nyirokcsomók - a limfadenopátia fokozódik.
• A II. Típusú kórházi betegség sokkal veszélyesebb az emberi test számára. Ez befolyásolja a gerincvelőt és az agyat, a légzőszerveket és a keringési rendszereket. Ezt a típust parézissel, vizelési nehézséggel, fejfájással, bélfunkcióval, tinnitussal fejezik ki. Különösen nehéz esetekben látás- és hallásvesztés, bénulás, görcsök alakulhatnak ki a kómába való átmenet mellett. A fulladás (légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés) kevésbé gyakori, de nagyon zavaró tünet. A magas vérnyomású helyiségekben egy személy hosszú távú tartózkodása esetén ez a rejtélyes tünet, mint a diszbarikus osteonecrosis, az aszeptikus csont nekrózis megnyilvánulása lehetséges.

A Caisson-betegség a betegek 50% -ában a dekompresszió után egy órán belül jelentkezik. Különösen gyakran - ezek a legsúlyosabb tünetek. 90% -ban a dekompresszió után 6 órával a cezonbetegség kialakulásának jelei jelentkeznek, és ritka esetekben (ez elsősorban azokra vonatkozik, akik a kórház elhagyása után magasságra emelkednek) akár egy napig vagy később is megjelenhetnek.

A "búvárok problémája" mechanizmusa

Ahhoz, hogy megértsük a betegség okát, utalj Henry fizikai törvényére, amely szerint a gáz oldhatósága egy folyadékban közvetlenül arányos a gázra és a folyadékra gyakorolt ​​nyomással, azaz minél nagyobb a nyomás, annál jobb a gázkeverék, amit egy személy lélegez a vérben. És az ellenkező hatás - minél gyorsabban csökken a nyomás, annál gyorsabban szabadul fel a gáz a vérből buborékok formájában. Ez nemcsak a vérre, hanem az emberi szervezetben lévő bármely folyadékra is vonatkozik, ezért a cezon betegség a nyirokrendszert, az ízületeket, a csontvelőt és a gerincvelőt is érinti.

Az éles nyomáscsökkenés következtében kialakult gázbuborékok hajlamosak klaszterezni és blokkolni az edényeket, elpusztítani a szöveti sejteket, az edényeket, vagy összenyomni őket. Ennek eredményeképpen vérrögök képződnek a keringési rendszerben - vérrögök, amelyek megrepedik az edényt és a nekrózishoz vezetnek. És a véráramlattal rendelkező hólyagok az emberi test legtávolabbi szerveit kaphatják, és továbbra is viselik a pusztulást.

A búvárkodás során a dekompressziós betegség fő okai a következők:

1. Éles, non-stop emelkedés a felszínre;
2. Merítés hideg vízbe;
3. Stressz vagy fáradtság;
4. elhízás;
5. A megfulladó személy kora;
6. Repülés a mélytengeri búvárkodás után;

Ha a kórházba merül, általában a dekompressziós betegség okai:

• Hosszú munka magas nyomáson;
• Merüljön fel a kazonóban 40 méternél nagyobb mélységbe, amikor a nyomás 4 atmoszféra fölé emelkedik.

Kórkép diagnózisa és kezelése

A helyes diagnózis érdekében az orvosnak teljes klinikai képet kell adnia a dekompresszió után bekövetkezett tünetekről. A diagnózis szakembere is támaszkodhat az agy és a gerincvelő, mint a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás adataira annak érdekében, hogy megerősítse a jellemző változások diagnosztizálását ezekben a szervekben. Azonban nem szabad kizárólag ezekre a módszerekre támaszkodni - az általuk kiadott klinikai kép egybeeshet egy artériás gázembóliával. Ha a diszbarikus osteoncrosis a tünetek egyikévé vált, akkor csak az MRI és a radiográfia kombinációja lehet felfedni.

A Caisson-betegség az esetek 80% -ában biztonságosan gyógyítható. Ehhez figyelembe kell vennie az idő tényezőt - minél hamarabb azonosítják és kezelik a tüneteket, annál gyorsabb a helyreállítás és a gázbuborékok eltávolítása.

A DCS fő kezelési módja a recompresszió. Ebből a célból speciális berendezést alkalmaznak, amely nagy mennyiségű oxigént szolgáltat a beteg véréhez, hogy a túlzott nitrogént magas nyomáson kimosja. Ezt a módszert közvetlenül az áldozat helyén használják, később fontos a legközelebbi egészségügyi létesítménybe szállítani. A jövőben terápiát adnak hozzá a betegség egyéb tüneteinek megszüntetéséhez - ízületi fájdalomcsillapítás, általános erősítő és gyulladásgátló terápia.

Dekompressziós kamra dekompressziós betegség kezelésére.

A DCS előfordulásának megakadályozása érdekében a dekompressziós módot helyesen kell kiszámítani, és a dekompressziós leállások közötti megfelelő intervallumokat meg kell állapítani a felemelkedési folyamat során, hogy a test képes legyen alkalmazkodni a változó nyomáshoz. Ezeket a számításokat leggyakrabban erre a célra tervezett számítógépes programokkal végzik, de az esetek 50% -ában nem veszik figyelembe az egyes búvárok vagy a munkahelyi kamrák egyedi jellemzőit, valamint azt, hogy sokan hanyagul utalnak a magas felemelésre vonatkozó ajánlások végrehajtására. nyomás a felületen.

A Caisson-betegség ismerete nemcsak azoknak az embereknek szükséges, akik komolyan foglalkoznak nagy mélységben. Ez az enyhe betegség minden olyan személyben nyilvánulhat meg, aki úgy döntött, hogy búvárkodik, nyaralás alatt van, vagy érdekli a spelunking, hegymászás és más olyan sportok, amelyek jelentős vízbe vagy a föld belsejébe merülnek. Talán a dekompressziós betegség tüneteinek felismerése, annak okainak és következményeinek ismerete, később segíthet megmenteni valaki életét.

Mi a betegség?

A Caisson-betegség a test különleges állapota, amely a normál légköri nyomásról származó tápközegből való átmenet következtében egy nagyobb nyomáson kialakuló környezetbe kerül. Az emberekben ezt a patológiát „profi” betegségnek nevezik, amelyet a búvárok hajlamosak a legtöbb esetben, valamint a búvárkodás minden kedvelőjét.

Az orvosi referenciakönyvek másik neve a „dekompressziós betegség” vagy a CST rövidítése. A búvárok önmagukban "kazissonnak" nevezik. A statisztikák szerint a caisson-betegség 10 000 merülésenként 2-4 esetben alakul ki.

A legtöbb esetben a búvárok és a búvárok kórházi betegsége alakul ki.

Mi a Caisson-betegség?

A dekompressziós betegség a gázok - nitrogén, oxigén és hidrogén - nyomásának jelentős csökkenése következtében alakul ki. Emberi vérben oldva ezek a gázok buborékokat képeznek. A felszabadult buborékok blokkolják a természetes vérkeringést, ami véredények és sejtek pusztulásához vezet.

A súlyos állapotban lévő betegség akár halálos is lehet. A víz alatti alagutak, bányászok, hidak építői, kikötők, búvárok, valamint a víz alatti sportok rajongói építőmunkásai különleges kockázati zónában vannak. A magas nyomásról normálra történő átmenetet, amely a fenti személyeknél történik, dekompressziónak nevezzük. Ezért a patológia neve.

A fenti szakmák alkalmazottai sűrített levegővel dolgoznak. A munkát speciálisan öltözött nedvesruhákban vagy kazonkamrákban végezzük. Fokozatosan, alacsonyabb és alsó irányba tolva a nyomást kifejezetten megnöveljük a vízoszlopban és a kamrában lévő talajban lévő nyomás kiegyenlítésére.

A vízbe merítés három szakaszból áll:

1. Kompresszió - magas vérnyomás.
2. Dolgozzon a kórházban - a tartósan magas nyomású időszak.
3. Dekompresszió - nyomáscsökkentés az emelés során.

Helytelenül végrehajtott 1 és 3 fázis hozzájárul a Caisson-betegség kialakulásához.

Először 1841-ben hallottak erről a betegségről, amikor feltalálták a légszivattyút és a kaisson kamrát. Ezeket a kamerákat úgy tervezték, hogy alagutakat telepítsenek a folyók alatt. A folyamat során az építők az ízületi fájdalomra, a végtagok zsibbadására panaszkodtak. Ezek a tünetek jellemzik az 1. típusú DCS-t.

Tünetek és a kaisson betegség osztályozása

A betegséget súlyosság szerint osztályozzák:

A betegség minden szakaszát bizonyos tünetek jellemzik:

Enyhe - ízületi, izmos, csontfájdalom, idegrendszeri fájdalom, amelyet az idegvégződések irritációja okoz, valamint a gázbuborékok által képződő idegvégződésekre gyakorolt ​​nyomást. Ennek eredményeként hipoxia alakul ki.

A mérsékelt súlyossági forma - szédülés, hányinger, hányás, fokozott izzadás, fejfájás, emésztési zavar, látászavarok, gázfelhalmozódás a belekben. A fő tünet a retina artériájának görcse.

Súlyos forma - a gerincvelőben lévő anyag veresége. A gerincvelői fehér anyag nagy mennyiségű nitrogént old fel. Később egy személy alacsonyabb spasztikus paraparesis alakul ki. Jelzett hányás, fejfájás, afázia.

A halálos forma a tüdő vérkeringésének kiterjedt blokádja következtében alakul ki, akut szívelégtelenség alapján vagy a véráramlás teljes blokádjának hátterében a medulla oblongata fő központjában.

A dekompressziós betegség diagnózisa

A Caisson-betegség diagnózisa az agy és a gerincvelő CT és MRI vizsgálata. Ezeknek a vizsgálatoknak az elemzése az agy vagy a gerincvelő változását jelezheti.

kezelés

A caisson-betegség kezelését két fő terület képviseli:

• Szükség van egy személy visszatérésére a magas légköri nyomás (recompresszió) körülményeire annak érdekében, hogy a képződő gázbuborékok teljesen feloldódjanak a vérben.
• A szívélyes tevékenység javítására szolgáló eszközök felvétele.

A terápiás rekompressziót a kezelési átjárón (speciálisan előkészített szobában) végezzük. Az orvosi átjárót zárt kamra formájában mutatjuk be, amelyben a nyomást bármilyen probléma nélkül, azaz emelni és csökkenteni lehet.

A hatékonyabb kezelés érdekében helyesen kell kiszámítani a működési módot és a dekompressziós megállási időközöket. A legtöbb esetben a számítást telepített számítógépes programokkal végzik.

A kardiovaszkuláris rendszer normalizálását célzó kórházi betegség gyógyszereinek kezelésére olyan szereket, mint a cardiazol, a kámfor, a kordiamin, a sztrichnin és mások. Erős fájdalom szindrómával a fájdalomcsillapítók alkalmazása kötelező.

A fő kezelés mellett fizioterápiás eljárásokat is előírnak:

• Vízfürdők.
• Légfürdők.
• Diathermia.
• Solljuks.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a caissonok munkavállalóinak rendszeres orvosi vizsgálatot kell végezniük: egy szakértőnek hetente egyszer kell vizsgálnia.

Caisson-betegség

Mi a dekompressziós betegség (dekompressziós) betegség?

A Caisson-betegség olyan állapot, amely a megnövekedett légköri nyomású közegből a normál nyomású közegre való átmenet eredményeként alakul ki. Hangsúlyoznunk kell, hogy a kóka betegségre jellemző patológiás változások nem alakulnak ki nyomás alatt, de amikor a normál légköri nyomásra való átállás túl gyors, azaz a dekompresszió során.

A Caisson-betegség megfigyelhető olyan búvároknál, akiknek a víz alatt nagyobb nyomás alatt kell dolgozniuk, valamint olyan építőmunkásoknál, akik vízben vagy vízben telített talajban az úgynevezett caisson-módszerrel foglalkoznak.

Ki fenyegeti a dekompressziós betegséget?

Az irodalomban a „búvárok paralízise”, a „kompressziós betegség”, a „kompressziós betegség” leírása a klinikai képet, amelyet a búvárok, a búvárok és a közelmúltban is, a búvárkodáshoz használt búvárkodásban, a magas légköri nyomásról a normálra való átmenetben tapasztaltak. "Magas légköri nyomás", "dekompressziós betegség" stb.

Hasonló klinikai kép is megfigyelhető a pilóták úgynevezett dekompressziós betegségeiben („dekompressziós betegség”, „aviator betegség”). Ez a feltétel ezekben az esetekben alakul ki, ami a repülőgép pilótafülke nagy magasságban való szigorúságának vagy normál kabinban 8000 m tengerszint feletti magasságban történő repülésének megsértése miatt következik be.

A modern fogalmak szerint mind a búvárok kórházi megbetegedése, mind a kórházi dolgozók, valamint a dekompressziós pilóták a „dekompressziós betegség” fajtái, de dekompressziós betegség esetén a szervezetben zajló rendellenességek a megemelkedett légköri nyomásról a normálra és a dekompressziós pilóták betegségével való átmenethez kapcsolódnak. a repülőgépek nagy magasságú, erőteljesen csökkentett nyomásra

A hidraulikus szerkezetek vagy hídtámaszok alapjainak lerakásakor végzett zárt munka során egy személy zárt helyiségben dolgozik sűrített levegővel. A sűrített levegő kiszorítja a vizet a földből, és a munkaterület elérhetővé válik az emberek számára. A levegőnyomás a kazonban megfelel annak a nyomásnak, amely alatt a víz ezen a szinten van.

Mint tudják, minden 10 m mélységben a nyomás 1 atm-val növekszik. Következésképpen 30 m mélységben a nyomás normálisnál nagyobb, mint 3 atm, azaz 4 atm.

A legmagasabb nyomás, amelyet a kazissonnál lehet használni, a meglévő rendelkezések szerint nem haladhatja meg a 4 atm értéket. - légköri túlnyomás. 7 atm nyomással. és annál magasabb, egy személy kezd a nitrogén toxikus és majd kábító hatásának. Ezért, ha a víz alá süllyed 70 m vagy annál mélyebbre, a búvár nem szokásos sűrített levegő, hanem hélium-oxigén keverék lélegzésére szolgál. Azonban a nitrogén helyettesítése a levegőben egy másik közömbös gázzal (hélium) nem szünteti meg a dekompressziós betegséggel rendelkező betegség lehetőségét a dekompressziós szabályok megsértésével.

A kádas fő része vas vagy vasbeton munkakamra. A cső vagy egy létrával ellátott tengely az emberek emeléséhez és leengedéséhez, valamint a talaj emelésére szolgáló mechanizmusok, stb. Felemelkednek a kamra mennyezetéből, a tengely hengeres tágulással, az úgynevezett központi kamrával végződik, amely két oldallal van összekötve. a légkör nehéz, pneumatikusan zárt ajtók. Speciális csövek esetében a kompresszor állomás a sűrített levegőt a munkakamrába szállítja a víz alatti nyomásnak megfelelő nyomáson.

A munkavállalók a munkakamrába hermetikusan zárt légzsilipen (zsilip) keresztül leereszkednek, amely a külső levegőhöz csatlakozik és a központi kamrából csak egy belső nyílással van elválasztva.

Miután a munkavállaló belépett a légzáróba, beindul a sűrített levegő. Ha a légblokkban a nyomás ugyanolyan nyomású, mint a központi kamrában, akkor a belső ajtó automatikusan megnyílik, és lehetővé válik a munkakamrába való leszállás.

A lazítást fordított sorrendben hajtjuk végre, azaz miután a munkavállaló elhagyta a központi kamrát az átjáróba, a nyomás fokozatosan légköri értékre csökken.

A munkálatok nemcsak a megnövekedett légköri nyomás hatásával járnak, hanem gyakran jelentős fizikai feszültséggel is járnak a talaj kitermelésére és szállítására. Ezenkívül, a munka a kazonban általában kedvezőtlen meteorológiai körülmények között történik (magas páratartalom, magas vagy alacsony levegő hőmérséklet). A kórházban végzett munka során számos mérgező anyag (szén-dioxid, hidrogén-szulfid), valamint a kompresszorokból származó olajgőzök és aeroszolok expozíciója lehetséges.

A búvár munkája lényegében nem különbözik a kályhában végzett munkától, mivel mind a búvárok, mind a caissonok megnövekedett nyomás hatására dolgoznak. A búvárok azonban általában nagyobb mélységben dolgoznak, és munkájuk intenzívebb, bár a víz alatt való tartózkodás időtartama sokkal kisebb.

Hogyan fordul elő dekompressziós betegség?

Amikor egy személy a normál légköri nyomásról emelkedett nyomásra mozog, különösen olyan személyeknél, akiknek kevés tapasztalata van a zajcsökkentő munkában, és kedvezőtlen zárási útvonallal rendelkezik, számos változás gyakorlatilag nem befolyásolja a cezon betegséget. Ezeket a változásokat a test belső levegőnyomása és a külső nyomás közötti egyensúlyhiány magyarázza. Van egy érzés, hogy a füleket a külső levegő benyomása okozza. A tüskés membrán nyomása az eustachiás csövek elzáródása esetén olyan jelentős lehet, hogy a könnyek a perforációig tartó vérzéssel alakulnak ki.

A homloküregekben a levegő és a külső légkör közötti egyensúlyhiány miatt, különösen az orrfolyás közben, a frontális bordák területén fájdalom léphet fel.

A megnövekedett nyomás hatása más változásokat is megmagyaráz, amelyek az egyénben megfigyelhetőek a kórházban való tartózkodásuk alatt: a bélgázok összenyomása és a diafragma csökkentése következtében a has megnyomása, a tüdő életképessége és szellőztetése, a légzési sebesség és a szívfrekvencia csökkenése, valamint izomnövekedés. Ha megnövekedett nyomás alatt áll, a szaglás, az érintés és az ízérzés eltűnik.

Megjegyezzük a nyálkahártyák szárazságát, a hallás csökken, intesztinális mozgékonyság nő, és az anyagcsere lassul. Ha azonban a nyomás fokozatosan növekszik, és nincsenek kóros változások a testben, a dolgozók általában elszenvednek a kórházban, különös kellemetlen érzések nélkül, különösen néhány edzés esetén.

A megnövekedett légnyomás jelentős változásokat okoz az emberi keringési rendszerben. Ezeknek a változásoknak az oka az oxigén magas részleges nyomása és a nitrogén narkotikus hatása.

7 atm nyomás alatt. a szív összehúzódásának ritmusának lassulása és a perifériás véráramlás csökkenése, a megnövekedett nyomás mellett a tartózkodási idő növelésével mélyülve. Ezeket a hemodinamikai változásokat elsősorban az oxigén részleges nyomásának magassága határozza meg.

A légnyomás 7 atm felett van. a nitrogén kábító hatása az emberben a hemodinamika megváltozásában rejlik, ami a perifériás véráramlás felgyorsulása, a szív stroke és perc térfogatának növekedése, valamint a szervezetben keringő vér mennyisége.

A nyomás alatt lévő tartózkodási idő növekedésével az elsődleges gyógyszerreakció csökken, és a szív-érrendszer állapota az oxigén részleges nyomásának változása szerint változik.

Ahogy fentebb említettük, a cezonbetegségre jellemző változások nem megfelelő dekompresszióval fejlődnek ki, vagyis a megemelkedett légköri nyomásról a normálra való elégtelen lassú átmenet.

Amikor a légköri nyomás növekszik, a belélegzett levegőt alkotó gázok a test vérében és szöveteiben a szokásosnál jóval nagyobb mennyiségben oldódnak fel. Ismeretes, hogy a gázok fizikai oldhatósága a test vérében és szövetében arányos a részleges nyomás és oldhatósági együtthatóval. A kórházban lévő személy gázokkal, főként nitrogénnel túltelített. Minél nagyobb a nyomás és a tartózkodási idő nyomás alatt, annál nagyobb a vér és a szövetek telítettsége a belélegzett levegőből, elsősorban nitrogénből származó gázokkal.

Normál légköri nyomáson és normál testhőmérsékleten 100 ml vér 1,2 ml nitrogént tartalmaz. Növekvő levegőnyomással a feloldott nitrogén tartalma a vérben a következőképpen növekszik: 2 atm nyomáson. -2,2 ml / 100 ml 3 atm. -3 ml, 4 atm. -3,9 ml, stb.

Így a légköri nyomás jelentős növekedésével a vérben feloldódó nitrogén mennyisége többször növekszik. A vérben lévő oldott gáz a test szövetébe kerül. A legnagyobb mennyiségű nitrogént a zsír- és idegszövetek nagy mennyiségben zsírokat és lipideket tartalmaznak. A zsírszövet körülbelül 5-szer több nitrogént old fel, mint a vér. Amikor egy személy megemelkedett légköri nyomású közegből mozog normál nyomású közegre, fordított folyamat fordul elő, a testben oldott gázok feleslegét eltávolítják a szövetekből a vérbe, és a vérből a tüdőn keresztül a külsőbe.

A dekompresszió során a test viszonylag lassan szabadul fel a felesleges nitrogénből. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdővel eltávolítható mennyisége nem haladja meg a körülbelül 150 ml-t percenként. Azonban, ha egy személy nagy nyomás alatt marad, a testben a felesleges nitrogén mennyisége meghaladhatja a több litert.

Ezért a felesleges nitrogén felszabadításához a tüdőn keresztül egy bizonyos idő szükséges. Lassú, enyhe dekompresszióval a felesleges nitrogén fokozatosan felszabadul a szervezetből, a buborékokból kifelé a vérből kifolyik, a buborékok kialakulása nélkül.

Amikor egy személy gyorsan emelkedik a magas nyomásból a normál, nagy mennyiségű oldott gáz a testben nem rendelkezik idővel a vérből a tüdőbe diffundálni, hagyja az oldatot gáz alakú formában, aminek következtében a vérben és a szövetekben szabad gázbuborékok képződnek. A nitrogén mellett oxigént és szén-dioxidot is tartalmaznak. A gázbuborékok eltömődhetnek (embolia) vagy megrepedhetnek az erek, ami a következő dekompressziós betegségre jellemző klinikai jelenségeket okozza.

Így a kaisson betegség lényege, hogy blokkolja a különböző szervek véredényeit szabad gázbuborékokkal, amelyek főleg nitrogénből állnak. A gázembólia a vérkeringés csökkenéséhez vezet, következésképpen a szövetek táplálkozásához, így bizonyos szervek és rendszerek fájdalmához és diszfunkciójához.

A caisson-betegség előfordulása általában csak 1,25 atm-nál alacsonyabb nyomás alatti dekompresszióval lehetséges. vagy 2,25 atm, ami 12-13 m mélységnek felel meg. Ez azért van, mert a gázbuborékok akkor képződnek, ha a dekompresszió után a szervezetben az oldott nitrogén mennyisége meghaladja a test telítettségét nitrogénnel szobahőmérsékleten. Ha a normál nyomást meghaladó, magas nyomás alatti gyors dekompresszió nem kevesebb, mint 1,25 atm, akkor ilyen körülmények jönnek létre. 1,8 atm nyomásig. leggyakrabban a betegség enyhe formáit figyelték meg, és csak bizonyos esetekben súlyos sérülések fordulnak elő. Az inkrementális nyomás növekedésével megnő a kórházi megbetegedések és különösen a súlyos formák gyakorisága.

Klinikai kép a cezon betegségről

A klinikai kép a cezon betegségtől függ a kialakult gázbuborékok méretétől, számától és lokalizációjától. Ezért nagyon változatos lehet a természetben, az áramlásban és a súlyosságban. Hangsúlyozni kell, hogy a zsír- és idegszövetek, amelyek - amint azt fentebb említettük - a legnagyobb nitrogéntartalmú képességgel rendelkeznek, viszonylag rosszul vannak ellátva az edényekkel, és ezért a legrosszabb körülmények a nitrogénnek a vérbe történő visszafolyására képesek.

A dekompressziós betegség okai

A caisson-betegség kialakulása számos tényezőhöz vezethet. A test túlhűtése a károsodott meteorológiai körülmények miatt (alacsony hőmérséklet, magas páratartalom) lassabb véráramláshoz és érrendszeri görcsökhöz vezet, ami megnehezíti a test nitrogénből történő denaturálását. A kimerültség is gyengíti a testet a betegség elleni küzdelemben. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás hátrányosan befolyásolja a szív-érrendszert, amelynek állapota fontos a betegség kialakulásában. A betegség kialakulásához hozzájárulhat az étrend megzavarása is, mint például a bélben erjedést okozó táplálék kórházába való leszállás előtt.

A kórházi betegség előfordulása esetén egy munkavállaló életkora, egyéni jellemzői és egészségi állapota bizonyos értéket képvisel. Számos szerző úgy véli, hogy a dekompressziós betegségek előfordulási gyakorisága nő az idősebbeknél. Az elhízott emberek, akiknek jelentős a zsírtartalma, jól felszívják a nitrogént, nagy lehetőségei vannak a dekompressziós betegség kialakulására. Ezt az állatkísérletek megerősítik.

A keringési berendezés elégtelensége esetén, amely a testnek a dekompressziós betegség elleni harcában játszott fő szerepet játszik, a szervezetből származó nitrogén kibocsátás kétségtelenül lelassul.

A gasztrointesztinális traktus változásai, különösen a székrekedés, nyilvánvalóan hozzájárulhatnak a dekompressziós betegség kialakulásához. Minden okunk van azt gondolni, hogy a tüdőben bekövetkező változások, mint például a diffúz fibrosis, megnehezíthetik a nitrogén kivonását a vérből. Következésképpen a dekompressziós betegség mögött álló oka mellett számos más pont is fontos szerepet játszhat a betegség kialakulásában.

A dekompressziós betegség tünetei

Nincs általánosan elfogadott klasszifikáció a cezon betegségnek. Ugyanakkor a legtöbb szerző a dekompressziós betegség akutan előforduló eseteit könnyű és nehézre osztja.

A dekompressziós betegség krónikus formája is van. A megfigyelt betegségek túlnyomó többsége a betegség enyhe formái. A súlyos és még halálos dekompressziós betegségek is jól ismertek.

A Caisson-betegség általában olyan akut események formájában fordul elő, amelyek a nem megfelelő dekompresszió után alakulnak ki, de fennállhatnak a fennmaradó vagy másodlagos jelenségek, amelyek hosszú ideig korlátozzák a beteg munkaképességét.

Bár dekompressziós betegség esetén bármely szerv és rendszer károsodása előfordulhat, azonban a bőr, a vérerek és az izmok patológiás változásait, valamint az idegrendszeri, keringési és légzési zavarokat leggyakrabban észlelik.

A nem megfelelő dekompresszió által okozott akut jelenségek általában valamilyen idő elteltével alakulnak ki, vagyis egy látens időszak után. A magas nyomáson dolgozó búvárok azonban dekompressziós tüneteket okozhatnak a dekompressziós betegségben. Az esetek túlnyomó többségében a dekompresszió utáni látens időszak nem több, mint egy óra, az esetek 20% -ában több órát vesz igénybe, és ritkán akár 24 órát is.

Szinte minden esetben a cezonbetegség esetében a végtagok viszkető bőre, és néha a bőr teljes felülete látható. A pruritus viszketése gyakran megelőzi a cezon betegség más jeleinek megjelenését.

A bőrben bekövetkező változások a bőrben és a bőr alatti szövetekben keletkező gázbuborékok kialakulását eredményezik. Buborékok, a szövetek összenyomása és nyújtása, irritálják a megfelelő receptorokat, viszketést, égést, csúszást, stb. Néha a bőr a bőr felszíni hajóinak törése miatt márvány megjelenést mutat.

A dekompressziós betegség enyhe formája, a viszkető bőr és az ízületi fájdalom a betegség fő tünetei, és gyakran nem járnak más kóros változásokkal. Előfordulhat kiütés (kis vérzés).

A kaisson-betegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása az osteoarthral és a myalgia (a munkavállalók ezt gyakran „ráncnak” nevezik). A betegek a csontokban vagy ízületekben szenvedő fájdalmakra panaszkodnak, leggyakrabban a térd és a váll ízületeiben és a csípőcsontokban. A fájdalom különböző intenzitású és gyakran szakaszos. A fájdalom általában rosszabb.

Fájdalom van a préselés, a ropogás és a crepitus, és néha a periartikuláris szövetek duzzanata (ritkán effúzió).

Az osteoarthralgia gyakran együtt jár lázzal és a perifériás vérben (balra, eozinofília, monocitózis).

Az ízületek röntgenvizsgálata a puha szövetekben fellépő kaisson-betegség támadása során, az ízületek üregében és körülötte, gázok felhalmozódása buborékok formájában jelenik meg. A csonka betegség enyhe formája 7-10 napig tart, és nyom nélkül eltűnik.

Az akut lázcsillapításban az aszimptomatikusan kialakuló csontinfarktus és a helyi aszeptikus nekrózis, amely csak hosszú idő után észlelhető, már a szövődmények kialakulása során - deformálódó oszteoarthrosis - kialakulhat az erek elzáródása következtében. A csontinfarktusok gyakrabban fordulnak elő a combcsont szivacsos részében.

A végtagi fájdalom egy cella betegségben szintén összefügghet a perifériás idegrendszer változásaival, gyakran myalgia kíséretében. A neuralgia sokkal kevésbé gyakori, mint az osteoarthralgia. A neonalgia kialakulása a caisson-betegségben nyilvánvalóan az idegszálak oxigén-éhezéséből vagy embolikus eredetű (érrendszeri embolia, a perineuriumban vagy a endoneuriaban lévő gáz extravaszkuláris felhalmozódása).

A helyi hűtés, sérülés és néhány más pont hozzájárulhat a betegség kialakulásához. Néha neuralgia kíséri az oszteoarthralgiát. Leggyakrabban a felső végtagokban neuralgia alakul ki. Megfigyelték a trigeminális neuralgiát is.

A Neuralgias általában kedvezően járnak, és néhány nap múlva végződnek.

A labirintus edényeinek gázembólia következtében kialakulhat a Menerov-szindróma. Ebben az esetben fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, egyensúlyvesztés, általános gyengeség és rossz közérzet áll fenn.

A dekompressziós betegség ezen formájának vezető tünete a szédülés, amelyet gyakran tinnitussal és bizonyos esetekben a hallásvesztéssel kombinálnak. A beteg halvány, a bőrt hideg verejték borítja; nystagmus, bradycardia.

A vertigo-támadás az eszméletvesztéssel járhat. A betegség általában biztonságosan végződik, bár a visszaesések észlelhetők.

Jelentősen súlyosabbak a központi idegrendszeri elváltozásokban kifejezett betegségek.

A gerincvelő károsodásával, gyakrabban az ágyék- és szakrális részei, amelyek viszonylag rosszabbak a vérerekkel, paresis, monoplegia, paraplegia (leggyakrabban az alsó végtagok) alakulnak ki. Ritkán megfigyeltek a hólyag és a végbél rendellenességei. A központi idegrendszer károsodásával összefüggésben a bőr trófiai rendellenességei figyelhetők meg.

Ismertetjük az impotencia eseteit. Az agykárosodástól függően, a helytől, a hemiparezistól, a hemiplegiatól, az afáziától, a mentális zavaroktól, ritkán a meningerek irritációja alakul ki.

A központi idegrendszerben bekövetkezett változások összefügghetnek az agy fehéranyagában lévő buborékok kialakulásával, amelyek rosszul vannak ellátva az edényekkel. A legsúlyosabb jelenségek az agyszövetben az elhúzódó ischaemia vagy a véredények szakadása következtében alakulnak ki.

A központi idegrendszer rendellenességei kombinálhatók a látáskárosodással és a vestibularis zavarokkal. A központi idegrendszerben bekövetkezett változásokat gyakran kísérik a fennmaradó hatások, amelyek korlátozhatják a beteg hosszú távú munkaképességét.

A Caisson-betegség néha a tüdőben bekövetkező változásokban jelentkezik, amit az asztmás rohamokban, pulmonális infarktusban, gyakran a jobb alsó lebenyben fejeznek ki. Leírták a tüdőödéma és a spontán pneumothorax eseteit.

A szív- és érrendszeri változások dekompressziós betegségben gyakran kifejeződnek a koszorúér-betegségekben. Ezekben az esetekben a mellkasi fájdalom, az általános gyengeség, szédülés, süket szívhangok, aritmia. Előfordul, hogy a távközlés elhagyása után egy összeomlási állapot áll fenn.

A nem megfelelő dekompresszió okozta akut rendellenességek mellett más szervek és rendszerek is érintettek lehetnek.

Ezek közé tartoznak a gyomor-bélrendszerben bekövetkezett változások (meteorizis, fájdalom, hányinger, hányás, néha vérrel, laza széklet, ritkán egy akut hasi kép), szemek (hamarosan elhaladva a vakság, optikai neuritis és szürkehályog).

Hangsúlyozni kell, hogy a fent felsorolt ​​dekompressziós betegség akut klinikai formái gyakran kombinálódnak egymással, és különböző súlyosságúak lehetnek. Néha rendkívül súlyos és még halálos esetek is vannak a legfontosabb szervek és rendszerek (agy, szív és tüdő) legsúlyosabb változásai miatt. A betegség halálos eseteit általában a tüdő, a szív, az agy masszív tüdőembólia okozza, és a tüdő keringésének súlyos akut megsértésével, akut szívelégtelenséggel, légzési bénulással jár.

Az akut formák mellett krónikus dekompressziós betegségek is vannak. Természetesen kettős eredetűek lehetnek. Az egyik csoport magában foglalja az ún. Másodlagos krónikus eseteket, amelyek az átadott aeroembolizmushoz kapcsolódnak, és az akut caisson-betegség után fejlődnek. Ezek a leggyakrabban az idegrendszerben bekövetkezett változások, amelyek a gáz embolus utáni hirtelen keringési zavarok következtében alakultak ki. Ezen változások közül a leggyakrabban azonosított légúti myelosis és krónikus Menera szindróma.

Ezekkel a változásokkal együtt, amelyek az idegrendszer hosszú távú keringési rendellenességeinek következményei, amelyek különösen érzékenyek az oxigén éhezésre, a levegőembóliával nem járó dekompressziós betegség esetén krónikus deformációk léphetnek fel.

A betegség krónikus formái lehetnek a kis, nem embolikus gázbuborékok lerakódása az edény falán, ami hozzájárul a trombotikus folyamat kialakulásához. Ezt a formáját a primer krónikusnak nevezzük, lassan fejlődik, nagy látens időszakban.

Leggyakrabban a csontokban trombózisos folyamatok alakulnak ki deformálódó oszteoarthrosis formájában. Véleményünk szerint a dekompressziós betegség krónikus formái léteznek deformálódó oszteoarthrosis formájában.

Ugyanakkor lehetséges, hogy a magas vérnyomás alatt dolgozó embereknél gyakran észlelt deformálódó oszteoarthritis kettős eredetű:

1) a kóros betegség akut formájának következménye;

2) a krónikus caisson-betegség megnyilvánulása. Magasabb légköri nyomáson dolgozó személyeknél az oszteo-ízületi változások radiográfiás jelei az ízületi hasadások szűkülését, az ízületi porcok felhalmozódását az ízületi kapszulák kötődésének helyén, az oszteoporózis és az oszteoszklerózis területeinek váltakozását, az endosteum kalcifikációját és a csontszerkezet rekonstrukcióját jelentik..

Megengedte az elsődleges krónikus kórházi betegség - a szív myodegenerációjának - más formájának kialakulásának lehetőségét a szív kis edényeiben a trombotikus folyamat lassú fejlődése miatt. Meg kell azonban jegyezni, hogy a magas nyomású körülmények között végzett munka változásainak kialakulásának mechanizmusa nagyon összetett, és nem tekinthető kellően megoldottnak. A rendelkezésre álló megfigyelések azt mutatják, hogy a hosszú távú munkavállalók egy kórházban valóban viszonylag gyakran felfedik a szívizomban bekövetkező változásokat (a hangok süketsége, a határok bővülése, aritmiák). Ezek a változások tükröződnek az elektrokardiogramban. Ezek azonban nemcsak a kis edényekben lévő kis gázbuborékok képződéséből adódó trombotikus jelenségekből adódnak, hanem közvetlenül a megnövekedett légköri nyomáson folytatott hosszantartó munkához és más feltételekhez is, amelyek mellett a cella-munka előrehalad (jelentős fizikai stressz, a kedvezőtlen meteorológiai tényezők, toxikus anyagok hatása) és t. d.). Ugyanezeket az okokat okozhatja más, a caisson módszerrel végzett munka során alkalmazott személyek által észlelt egyéb betegségek is. Ilyen betegségek közé tartozik az ateroszklerotikus változások korábbi kialakulása, a fogyás és a hemoglobin százalékos aránya, valamint a középfül gyakori katarrális betegségei.

A caisson-betegség kezelése és megelőzése

A dekompressziós betegség akut tüneteit szenvedő betegek kezelésének fő módja a beteg személyének a munka közbeni nyomás nyomásának feltétele.

A recompressziót speciális szobában - az úgynevezett orvosi átjárón - végzik. Az orvosi átjáró jelenléte kötelező, ha 1,5 további légkörben dolgozik. Az orvosi átjáró egy zárt kamra - valójában egy kórházi osztály, ahol gyorsan növelheti a nyomást, és biztosítja a beteg számára a szükséges orvosi ellátást.

A recompresszió terápiás hatásának lényege abban rejlik, hogy a kezelési átjáróban keletkező megnövekedett nyomás hatására a gyors dekompresszió során korábban kialakult vérben és szövetekben lévő gázbuborékok gyorsan csökkennek, és a gázok újra feloldódnak. Az esetek túlnyomó többségében, ha összenyomják, különösen, ha más kezelési módszerekkel kombinálják, elegendő a nyomás növelése azokra a értékekre, amelyeken a beteg dolgozott. Bizonyos esetekben, amikor a masszív embolia a recompresszió során szükséges, a kezdeti nyomásnál nagyobb nyomást kell alkalmazni.

A recompressziót a lehető leggyorsabban kell végezni, és addig kell folytatni, amíg a fájdalom tünetei legalább 30 percig eltűnnek, majd a beteg lassan dekompressziónak van kitéve.

A kezelési átjáróban a dekompressziót sokkal lassabban hajtják végre, mint a normál körülmények között. A kezelési átjáró dekompresszióját legalább 10 perc sebességgel kell végrehajtani minden 0,1 atm-ra, és enyhe esetekben - 1,5 atm alatti nyomáson. nem kevesebb, mint 5 perc.

Amikor a nyomás a kezelési átjáróban 2 atm alá csökken, az oxigént ajánlott belélegezni a nitrogén denaturáció felgyorsítása érdekében.

A dekompressziós betegség kezelésére szolgáló specifikus módszer, a recompresszió mellett fontos a tüneti kezelés, amelyet a betegség formájától és súlyosságától függően alkalmazunk. Ebben a tekintetben először is szem előtt kell tartani azokat az eszközöket, amelyek normalizálják és stimulálják a szív-érrendszer működését (cardiazol, cordiamin, kámfor, koffein, adrenalin, sztrichnin, efedrin stb.).

Súlyos fájdalmak esetén szükség lehet fájdalomcsillapítókra (nem ajánlott a morfincsoportból származó anyagok!). Az osteoarthralgia esetén a helyi melegség és dörzsölés némi előnyt jelenthet.

A koszorúér-események esetén meg kell nevezni értágítók (amil-nitrit, nitroglicerin) összeomlása esetén - a glükóz, a sóoldatok, a vérplazma stb. Infúzióját. Javasoljuk, hogy meleg kávét, erős teát adjon a beteg melegítéséhez.

Ha nincs ellenjavallat, előnyös lehet a test dörzsölése és a könnyű szöveti gyakorlatok is, amelyek elősegítik a nitrogén felszabadulását a szövetekből.

A kezelési kapuból való kilépés után fizioterápiás eljárásokat hajtanak végre - meleg fürdők, sollux stb.

A dekompressziós betegség minden esetben terápiás recompressziót kell végezni, függetlenül annak súlyosságától.

A terápiás recompresszió eredménye nagymértékben függ attól, hogy a beteg milyen gyorsan került az orvosi átjáróba, azaz ismét nagy nyomás alatt.

A legtöbb esetben, időben és gyorsan elvégzett recompresszióval, valamint a megfelelő tüneti kezeléssel, a dekompressziós betegség klinikai jelenségei gyorsan eltűnnek jelentős következmények nélkül.

Az esetek kis százalékában a recompresszió nem ad pozitív eredményt. Ez akkor következik be, amikor helytelenül vagy visszafordíthatatlan változások történtek gyorsan.

A fájdalmas jelenségek újraindítása után az orvosi átjáró elhagyása után meg kell ismételni a recompressziót.

A kezelési átjárón való tartózkodás után a betegnek több órát kell felügyelnie, attól függően, hogy milyen formában jelentkezik a betegség a betegség és a betegség súlyossága.

A kórházi megbetegedések megelőzése elsősorban a munkahely megfelelő rendszerezésében van. Különösen fontos hangsúlyozni a munkaidő normáinak szigorú betartását a megnövekedett nyomás, a tömörítési szabályok és a dekompressziós módok között.

A búvárokra vonatkozó eljárást különleges biztonsági szabályok szabályozzák.

A búvárkodási gyakorlatban egy lépésenkénti dekompressziós módszert alkalmaznak, amelyben a búvár felemelkedése bizonyos mélységekben (merülési platformok használatával) megáll.

A Davis mobil dekompressziós kamra használatakor a búvár ideje a vízben a dekompresszió során jelentősen csökkenthető.

A búvárok dekompressziója és a felszínen. Ezekben az esetekben az első megállást követően a búvár felemelkedik a felszínre, és gyorsan elhelyezhető egy újratömörítő kamrába (a sisak, öv és gömböcskék eltávolítása után), amelyben a nyomás azonnal megáll az első ütközés nyomására. A dekompressziót a megfelelő táblákon végezzük.

A higiéniai munkakörülmények jelentős szerepet játszanak a dekompressziós betegségek megelőzésében. Szükséges szisztematikusan ellenőrizni a levegőbe szállított levegő tisztasági és hőmérsékleti fokát, valamint megakadályozni a testhűtést és időben cserélni a nedves ruhát. Meleg zuhany és forró ételeket kell biztosítani a munkahelyen végzett munka után.

Számos dekompressziós betegség kialakulásának elemzését végeztem el. A gyors dekompresszió mellett a betegség kialakulását a kamrában lévő szén-dioxid mennyiségének jelentős növekedése, a dekompresszió előtti erős fizikai terhelés, valamint a munkavállaló magas testhőmérséklete és a kamra alacsony hőmérséklete közötti különbség okozta éles hideg. A fent felsorolt ​​megelőző intézkedések mellett a dekompresszió előtt is ajánlott egy 10 perces pihenőidő bevezetése.

A dekompressziós betegség megelőzése érdekében az oxigén belégzése a dekompresszió során javasolt. Amikor az oxigén belélegzése alacsonyabb részleges nyomást eredményez a nitrogénben az alveolákban, ami hozzájárul a szervezetből való intenzívebb felszabaduláshoz. Az oxigén toxikus hatásainak elkerülése érdekében az inhalációt 2 atm alatti nyomáson kell végezni.

A munkatársaknál a nyomásnak kitett expozíció időtartama, beleértve a zárolást és a leállítást is, a túlnyomásnak megfelelően van beállítva.

Minél nagyobb az inkrementális nyomás, annál rövidebb a munkaszüneti idő. Tehát, a meglévő szabályok szerint, a munkanap időtartama 3,5 atm felett van. 2 óra és 40 perc.

A cölöpök munkanapja általában két félszakra van osztva. Az egyik műszakban végzett munka esetén a nyomás alatt lévő tartózkodási idő jelentősen csökken.

A nyomás a kazonban 1,2 atm. minden olyan személynek, akinek korábban nem volt nagy nyomása, vagy akik több mint egy hónapja szünetet tartottak a kazonoszban, az első 4 nap alatt rövidebb ideig kell dolgozniuk.

A jelenlegi előírásoknak megfelelően az összes munkatársnak előzetes orvosi vizsgálatnak kell alávetnie.

Csak egészséges férfiak végezhetnek fizikai munkát caissonokban: 1,9 atm nyomáson. - 18 és 50 év közötti korban, 1,9 atm nyomáson. - 18 évtől 45 évig.

A nők csak a technikai, orvosi és oktatói személyzetben dolgozhatnak a kórházban. E személyzet esetében a fenti felső korhatárokat 10 évvel növelik.

A kórházi munkavégzésre vonatkozó ellenjavallatok a szervezetben a következő változások:

I. A belső szervek betegségei

1. Súlyos általános fizikai fejletlenség.

2. Pulmonális tuberkulózis a szubkompenzációs szakaszban.

3. A légutak, a tüdő és a pleura tuberkulózis és nem tuberkulózisos betegségei, ha a hemoptízisre vagy a légzési funkciók károsodására utal.

4. A szívizom szerves betegségei, függetlenül a kompenzáció mértékétől.

5. Hipertónia (vérnyomás 20-30 mm Hg magasabb, mint a megfelelő korban).

6. Hipotenzió (maximális vérnyomás 95 mm Hg alatt).

8. A hasi szervek krónikus betegségei, amelyek állandóan, határozottan megváltoznak a funkcióikban (peptikus fekély, fekélyes vastagbélgyulladás, vese- és húgyhólyag-betegségek stb.), Vagy a vérzés hajlama.

9. A vér betegségei. Hemorrhagiás diathesis. Súlyos vérszegénység (50% alatti hemoglobin-tartalom).

10. Endokrin és vegetatív betegségek. Alapbetegség, cukorbetegség és cukorbetegség, jelzett hipofízis betegségek stb.

11. Beteg elhízás.

12. A nyirokcsomók krónikus gyulladásos betegségei.

13. A csontok, az ízületek krónikus betegségei, klinikailag kifejezve.

II. Idegrendszeri betegségek

1. A központi idegrendszer organikus megbetegedései, vagy azok paralízisben, parézisben, hyperkinesiában, károsodott koordinációban kifejezett maradványhatásai.

2. Minden mentális betegség.

3. Krónikus ismétlődő neuritis (polyneuritis) és jelzett radiculitis.

4. Klinikailag kifejezett myositis és neuromyositis.

5. Bármilyen eredetű görcsrohamok.

6. Az úgynevezett traumatikus neurózis kifejezett jelenségei.

III. A felső légutak és a fül betegségei

1. A felső légutak sérülése - daganatok vagy más betegség, valamint ezek következményei, amelyek megakadályozzák a légzőszervi funkciókat (orrpolipok, adenoidok, fertőző granulomák, orr atrófia, az alsó orrkúpok hipertrófia, különösen a hátsó végük, a gége izmok paralízise stb.) )..

2. Az orrnyálkahártya kifejezett atrófiás katarrája a kéregek kialakulásával.

3. A paranasalis sinusok súlyos betegségei.

4. A fülhártya atrofikus hegei.

5. Krónikus szájüregű mesotimpanitis, amelyet gyakran súlyosbítanak a dobhártya enyhe perforációja (a fejfej és a kevésbé).

6. Krónikus szuppresszív epitimpanitis a tympanic üreg vagy a cholesteatoma falának karizmájával.

7. Állandó csökkenés a hallásban egy vagy mindkét fülben (a suttogás beszédének észlelése 1 m-es vagy annál kisebb távolságon) egy hangvezető és hang-érzékelő készülék betegsége miatt.

8. A vestibularis készülék hiperfunkciója vagy diszfunkciója.

9. Az Eustachiás cső rossz átjárhatósága.

IV. Sebészeti betegségek

1. Minden fajta sérv.

2. Az alsó végtagok súlyos és gyakori csomózott varikózusai a fekélyesedésre.

3. Súlyos vérzéses vérzés.

Ezenkívül a nők ellenjavallatok a kórházban való munkavégzésre:

1. A női nemi szervek betegségei, amelyek hajlamosak a vérzésre.

2. Terhesség bármely időszakban és a szülés utáni időszakban (2 hónap).

3. A menstruációs időszak.

A kórházi munka minden résztvevője hetente orvosi vizsgálatot végez, amelyet terapeuta és otolaringológus végez.

A felső légutak katarrális jelenségei a munka ideiglenes felfüggesztésének alapjául szolgálnak.

Enyhe betegség (osteoarthralgia, neuralgia, bőrváltozások) után a betegek visszatérhetnek a fájdalmas hatásokhoz, ha visszatérnek a munkába, feltéve, hogy az orvos ezt követi. Súlyos betegség esetén hosszabb felfüggesztés szükséges a munkából. A betegség utáni tartós jelenségek esetén a beteg a szakmai fogyatékosság csoportjának meghatározására a VTEK-hez kerül.

Caisson-betegség

A Caisson-betegség (dekompressziós betegség, CST, caisson, búvárbetegség) olyan betegség, amelyet a magas nyomású környezetből a normálnyomású környezetbe való átmenet gyors okoz. Ehhez járul hozzá nitrogénbuborékok felszabadulása a benne oldott fiziológiai folyadékokból nagy nyomás alatt. A betegség leggyakrabban a búvárok körében figyelhető meg, megsértve a mélytengeri műveletek végrehajtására vonatkozó szabályokat (túl gyors emelkedés vagy hosszú távú tartózkodás).

Az első eseteket 1841 után kezdték regisztrálni, amikor a kaisson-t feltalálták - egy speciális kamra a víz alatti építési munkákhoz (a hídtartók rögzítése, víz alatti alagutak építése). A munkavállalók átjárták az átjárót ebbe a kamrába, ahol megtették a szükséges munkát. Ahhoz, hogy megakadályozzák a kagyló elárasztását, a sűrített levegőt szállították. Miután véget ért a munkamenet, a nyomás légköri értékre csökkent. Ebben az esetben sok munkavállaló súlyos fájdalmat szenvedett az ízületekben, és néhány fejlett bénulás és még halál is.

Okok és kockázati tényezők

Bizonyos mennyiségű gáz feloldódik az emberi test vérében és biológiai folyadékaiban, a gázkeverék nyomásától függően a folyadékok felszínén. Ha a folyadék fölötti gáznyomás nagyobb, mint a folyadékban, ez gyorsítja a gáz diffúzióját a folyadékba. Ellenkező esetben, amikor a folyadék fölötti gáznyomás csökken, a folyadék „forráspontja” - a korábban oldott gáz felszabadulása következik be. Ez a vér „forrása” a felszín alatti tengeralattjárókban megfigyelhető a felszínre történő gyors emelkedés során, és ez lesz a caisson-betegség oka.

A mélyen dolgozó embereknek egészséges életmódot kell vezetniük, ne használjanak alkoholt, ne hagyják abba a dohányzást.

A mélységben végzett munka során a tengeralattjárók légzési keverékét a környezeti nyomásnak megfelelő nagyobb nyomáson táplálják. Például, ha egy tengeralattjáró 30 méter mélységben működik, a légzési gáz nyomása 4 atmoszféra legyen. Ennek eredményeképpen a nitrogén 4-szer nagyobb mértékben feloldódik a vérben, mint a felszínen. Felemelkedéskor a víz hidrosztatikus nyomása csökken, ezért csökken a légzési keverék nyomása, ami nitrogénbuborékok kialakulásához vezet a vérben. A lassú emelkedés során a nitrogén mikrobuborékjai a vérbe áramolnak a tüdőbe, ahonnan kieresztett levegővel az alveoláris falakon keresztül kerülnek ki. Túl gyors emelkedéssel a nitrogénbuborékoknak nincs ideje elhagyni a tüdőt. A vérlemezkéket, majd más vérsejteket kötik össze, ami vérrögképződéshez vezet, amely blokkolja a mikrovaszkuláris véredényeket. Egy idő elteltével a véredények falaihoz tapadó vérrögök leválnak tőlük, ami a véredények integritásának és a vérzésnek a környező szövetekbe történő zavartásához vezet.

A dekompressziós betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• a víz alatti vérkeringés szabályozásának megsértése;
• életkor (annál idősebb, annál nagyobb a dekompressziós betegség kialakulásának kockázata);
• hipotermia;
• kiszáradás;
• jelentős edzés a merülés előtt vagy alatt;
• túlsúlyos;
• hypercapnia - a légzőgázkeverékben lévő szennyező anyagok, annak gazdaságossága lehet;
• alkoholfogyasztás a búvárkodás előtt vagy közvetlenül a felemelkedés után.

Ha az áldozat klinikai halálállapotban van, a hátán fekszik, és azonnal újraélesztésre kerül.

A dekompressziós betegség tünetei

A kórházi betegség klinikai képe, az idegrendszer károsodásának mértékétől függően, a következő szindrómákban nyilvánul meg:

• perifériás ideg-dekompresszió - enyhe dekompressziós betegségben megfigyelt, neuralgiában (fájdalom az érintett idegben) klinikailag nyilvánvalóan jelentkezik;
• gerincvelő dekompresszió - a látens időszak rövid, a dekompressziós betegség első tünetei a mellkasi ingerlési fájdalmak és a végtagok bőrérzékenységének csökkenése. A jövőben az áldozatok a medence szervei diszfunkciói, a lábak spasztikus bénulása, a kezek károsodása sokkal kevésbé gyakori. A szakellátás korai ellátásával a bénulás visszafordíthatatlanná válik;
• dekompressziós agykárosodás - a látens időszak időtartama nem haladja meg a néhány percet. Az áldozatok szorongást, súlyos fejfájást, gyengeséget, állandó hányingert és ismételt hányást tapasztalnak, az eszméletvesztés enyhe retardációtól a mély kómáig;
• az idegrendszer többszörös dekompressziós károsodása - az esetek kb. A dekompressziós betegség neurológiai tüneteinek kombinációját a központi és a perifériás idegrendszer károsodásának súlyossága és lokalizációja határozza meg.

Lásd még:

diagnosztika

A betegség diagnózisát a betegség története és jellemző klinikai képe alapján végezzük. A röntgenvizsgálat során a légbuborékok jól láthatóak az inak, az ízületi üregek és a vérerek szinoviális burkolatában.

kezelés

A caisson-betegség kezelésének hatékonysága nagymértékben függ az áldozatnak nyújtott elsősegélynyújtás időszerűségétől és pontosságától.

Az idegek visszafordíthatatlan károsodása következtében fellépő Caisson-betegség hosszú távú hatásai: süketség, vakság, bénulás, egyensúlytalanság.

Ha csak enyhe dekompressziós betegség tüneteit észlelik (bőr viszketés, súlyos fáradtság, gyengeség) és a tudat megmarad, a pácienst hátrafelé feszített végtagokkal kell elhelyezni. A megőrzött tudat és az enyhe kóros formában 15-20 percenként meg kell inni egy pohár meleg, nem szénsavas vizet. A félig tudatos vagy gyakran az eszméletvesztést elszenvedő áldozatok nem kaphatnak folyadékot!

A tüdő legyőzésével és súlyos légszomjával az áldozatot be kell ülni. Az eszméletlen állapotban lévő betegeket bal oldalon kell elhelyezni a stabilitás érdekében, hajlítva a jobb lábat a térdízületen. Ez a helyzet megakadályozza, hogy a hányás belépjen a légutakba.

Ha az áldozat klinikai halálállapotban van, a hátára kerül, és azonnal újraélesztésre kerül (a tüdő mesterséges szellőzése, közvetett szívmasszázs).

A kórházi stádiumban oxigénterápiát végeznek kórházi betegségben szenvedő betegeknél. A kórházban a kórházi kezelést nyomáskamrával látják el. A légi szállítás nem kívánatos - ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy magasságban a testben lévő légbuborékok mérete növekszik, ami tovább romlik.

A Caisson-betegség fő kezelési módja a recompresszió. A beteget nagynyomású nyomáskamrába helyezik, majd nagyon lassan csökkentik. A dekompressziós mód megválasztását egy orvos végzi, figyelembe véve számos tényezőt (a cezonbetegség formáját, az első jelek megjelenésétől eltelt időt, az áldozat állapotát). A legtöbb esetben először egy nyomás keletkezik a nyomáskamrában, hasonlóan a 18 méteres bemerítéshez. Ezután fokozatosan, több órán keresztül, és napok súlyos esetekben normálisra csökken.

A betegség leggyakrabban a búvárok körében figyelhető meg, megsértve a mélytengeri munka folytatásának szabályait.

A nyomáskamrában a páciens tiszta oxigént lélegez a fogszabályozó maszkon keresztül. Az oxigén mérgezés megakadályozása érdekében rendszeresen 5-10 percig eltávolítjuk.

Lehetséges következmények és szövődmények

A Caisson-betegség tüdőgyulladás kialakulásához, kardio-disztrófiához, myocarditishez, endocarditishez, cardiosclerosishoz, aszeptikus osteonecrosishoz vezethet. Az idegek visszafordíthatatlan károsodása okozta lehetséges hosszú távú hatások: süketség, vakság, bénulás, egyensúlyhiány.

kilátás

A prognózist a gázbuborékok által az idegrendszer károsodásának súlyossága, valamint a terápia időszerűsége határozza meg.

megelőzés

A kaisson-betegség megelőzése a sűrített levegő biztonságának és munkavégzési szabályainak gondos betartása. Az alkalmazottakat csak orvosi vizsgálat után kell bérbeadni, amelynek a jövőben is rendszeresnek kell lennie. A mélyen dolgozó embereknek egészséges életmódot kell vezetniük, ne használjanak alkoholt, ne hagyják abba a dohányzást.

A Caisson-betegség elszenvedése után a munkavállalókat a következő esetekben felfüggesztik a mélytengeri műveletekből:

• súlyos betegség;
• a maradék hatások jelenléte;
• dekompressziós betegség többször fordult elő.