A terhesség súlyos fiziológiai változások folyamata a nő testében. Minden rendszer egyenlő mértékben biztosítja az anyát és a magzatot. A terhesség alatt megmutatja, hogy mennyire jól felkészült az anyaságra és a beteg szülész-nőgyógyászának megnövekedett terhelésére.
A terhesség alatti aritmia, amely először előfordult egy korábban egészséges nőben, a szív neuromuszkuláris rendszerének hibás működését jelzi. Ezt hormonális változások vagy elektrolit-zavar okozhatja a vérben. Mindenesetre egy felmérés, az aritmia formájának tisztázása és az okok tisztázása szükséges.
Ha az aritmia a terhesség előtt volt, a várandós anyát folyamatosan ellenőrzi egy nőgyógyász és kardiológus. Egyéni beteggazdálkodási tervet készítenek, a szállítási módról megállapodnak. Jelentős idő, amikor egy nőnek helyhez kötött körülmények között kell költenie.
Fontolja meg a ritmuszavarok leggyakoribb formáit a terhesség alatt.
Extrasystole terhes nőknél
A normális szívritmus a jobb oldali pitvar falában elhelyezkedő szinusz csomópontban jön létre. Ezután az impulzusok a bal átriumba és a kamrákba vezető utak mentén terjednek, ami harmonikus összehúzódáshoz vezet.
Az egyes sejtek elektromos aktivitásának növekedése miatt az extrasystolák spontán keletkezett további helyeken alakulnak ki. Ezek az atria, kamrai vagy heterotopikus (különböző helyekből) származnak. Előfordulhat egy vagy csoportos formában.
A leggyakrabban az extrasystoles nem okoz klinikákat. A nap folyamán a Holter-monitorozás lehetővé tette a standard 200-as 24 óránkénti beállítását. Néhány nő megszakításokat és erős fújást érez egy halvány időszak után, ritkábban a szív fájdalma, szédülés.
Az extrasystolákat funkcionálisnak tekintik, és nem okoznak aggodalmat, ha dohányzással, alkoholtartalmú italokkal, kávéfogyasztással vagy erős teavel kapcsolatosak. Sajnos ez a lehetőség gyakran előfordul a terhesség kezdeti szakaszában. Egy nőt meg kell győzni, hogy feladja a rossz szokásokat, hagyja abba a koffeintartalmú italokat.
Az eredmény az alábbiak után jelenik meg:
- a helyes mód betartása napi sétákkal;
- a táplálkozás normalizálása a megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztással, húskészítményekkel;
- a szorongás és az ingerlékenység enyhítése a rokonok és az orvosi beszélgetések figyelmes hozzáállása miatt.
Ha az EKG-n keresztül extraszisztolákat észlelünk, a szerves szívbetegséget, amely esetleg korábban nem nyilvánult meg, mindig ki kell zárni. Ezek a következők:
- veleszületett és szerzett hibák;
- kardiomiopátia;
- reumás szívbetegség;
- a szívizom egyes részeinek ischaemia megnyilvánulása.
Az extrasystolés aritmia a terhesség alatt a mérgezés és a káliumveszteség hátterében fordul elő:
- toxikózis, hosszan tartó hányással;
- élelmiszer-mérgezés;
- akut fertőző betegségek;
- veseelégtelenségben szenvedő vesebetegség;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- kifejezett allergiás reakciók.
Ilyen esetekben a döntő indikátor az EKG-monitorozás és a vér kilökőfrakciójának ultrahang meghatározása a bal kamrából az aortába. A normál érték 60% -kal kevesebb, mint 40% -ra csökkenthető. Ez orvosi beavatkozást igényel.
Kijelölt gyógyszercsoport β-blokkolók (biszoprolol).
A pitvarfibrilláció terhesség alatt
Egy összetettebb ritmuszavar, mint egy extrasystole, a pitvarfibrilláció. 2 űrlap van:
- flutter - a pitvari összehúzódások száma percenként 350;
- villogás - a szálak kaotikus redukciója legfeljebb 700 percenként.
Ezzel a patológiával nem minden pitvari impulzus kerül a kamrába. Ezért rossz ritmusban, különböző frekvenciákkal csökkentik őket.
A pitvarfibrilláció paroxiszmálisan fordulhat elő vagy folyamatosan tartható. A betegek panaszkodnak:
- a ritmus kifejezett megszakítása, elérve az érzést, hogy "kiugrott a szívből";
- légszomj;
- remegés a testben;
- szédülés, ájulás;
- a halál félelme.
Nagyon ritkán a pitvarfibrilláció tünetek nélkül jelentkezik. A vizsgálat során kizárjuk a már felsorolt patológiát.
A normál ritmus visszaállítása terhes nőknél:
- a Novocinamide-oldat lassú jet-befecskendezése;
- elektropulzus terápia;
- rádiófrekvenciás abláció a magzat védelmére.
A kezelés megválasztása az adott esettől függ, és egyéni megközelítést igényel.
Kamrai tachycardia terhes nőknél
A kamrai ritmus megzavarását ritkán a terhesség okozza. Általában a kamrai tachycardia bonyolítja a szívizom ischaemia különböző formáit, és a gyógyszeres kezelés következménye.
Ezzel a patológiával EKG-re percenként legfeljebb 150–200 kamrai komplexet rögzítenek. A támadás hirtelen kezdődik és véget ér. A prognózis rendkívül kedvezőtlen, mivel az aritmia ezen formája a fő halálhoz vezető.
A támadás során használja:
- Novocainamid, Lidokain jet-befecskendezése;
- defibrillátor villamos impulzus kisülése.
Az interikális időszakban az amiodaront β-blokkolókkal írják elő a ritmus fenntartása érdekében. Ezek a gyógyszerek létfontosságúak a terhesség bármely időszakában.
A defibrillátor műtéti beültetése a bőr alá történik annak érdekében, hogy megakadályozzuk a ritmus esetleges megszakadásait.
A blokádok során fellépő ritmuszavarok
A sinus csomópontból érkező impulzus áthalad az idegszálakon. A szívroham gyulladásos természetének vagy gyulladásának különböző betegségei az idegrendszer folyamatos megszakítását okozhatják. A blokádokat a megnyilvánulások súlyossága osztja. A II - III fokú tünetek klinikai jelentőséggel bírnak: szédülés, eszméletvesztés.
A megfelelő pulzusszám helyreállítása érdekében a szívritmus-szabályozót terhes nőkre telepítik. Ez lehetővé teszi, hogy megvédje anyját és gyermekét. A szállítást császármetszéssel végezzük. Független szülést ellenjavallt.
Terhességgátló szerek a terhesség alatt
Ha lehetséges, az orvos megpróbálja korrigálni a ritmuszavarokat a várandós nőknél a megfelelő adagolással és táplálkozással. Az életet veszélyeztető esetekben azonban drogokat kell használni.
Ilyen kinevezéseken, a magzat „érdekei”, a gyógyszereknek a fejlődésére gyakorolt hatása szükségszerűen figyelembe veszi. A kezeléshez nem ajánlott olyan antiaritmiás szerek, mint az Etatsizin, a Dronaderon, az Allapinin. Nem értik jól őket.
Kevésbé mérgező, ezért engedélyezett:
- a p-blokkolók csoportjából - Atenolol;
- szívglikozidokból - Digoxin;
- antiaritmiás szerek - Propafenon, Amiodaron, Solotol.
Miért jobb, ha egy terhes nő aritmia marad a kórházban?
A következő kórházi nőgyógyászati profilra való utalást gyakran egy nő és rokonok érzékelik. Az a kijelentés, hogy „ő maga megszületik”, nem alkalmas egy adott esetben.
Az a tény, hogy a terhesség hozzájárul olyan változásokhoz, amelyek jelentősen akadályozzák a tabletták szokásos alkalmazását a felnőttek átlagos terápiás adagjában. Ezek a következők:
- a keringő vér térfogatának jelentős növekedése, ezért a bevitt dózist koncentrációban hígítjuk, és kevésbé aktívvá válik, a tabletták számának egyedi kiválasztása szükséges;
- csökkent fehérjetartalom (hipoproteinémia) - rosszabb kötődik a bejövő gyógyszerhez;
- megnövekedett vese véráramlás - fokozza a gyógyszerek eltávolítását a vérből.
Ezen okok miatt nehezen kezelhető terhes nőknél ritmuszavarok kezelése járóbeteg alapon. A kórházban több lehetőség van a gyógyszeres reakciók megfigyelésére, az EKG-kép időben történő figyelemmel kísérésére, a tesztek ellenőrzésére.
Az optimálisan kiválasztott gyógyszereket otthon lehet bevenni. A közeli embereknek nem szabad megfeledkezniük arról, hogy gondoskodnak a jövő anyáról és a gyermekről, megfelelő táplálkozást és figyelmet szentelve nekik.
A ritmuszavarok terhesség alatt
A terhességnek mindig van egy további terhe a nő szívének, ezért a magzat terhességét gyakran az aritmiák megjelenése kíséri. Nem mindig jelzik a szívbetegséget, mivel megjelenésük oka lehet a hormonális háttér fiziológiai változása és az autonóm idegrendszer működése, valamint más rendszerek és szervek betegségei.
Az esetek közel felében a terhesség alatt észlelt szívritmus zavarok olyan funkcionális rendellenességekhez kapcsolódnak, amelyek nem jelzik a szív szerves patológiáját. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő terhes nőknél az esetek 21,2% -ában ritmuszavarokat figyeltek meg, és csak a nők 3,7% -a súlyos patológia.
Bizonyíték van arra, hogy a szívritmuszavarok negatív hatással lehetnek a magzatra és a terhességre. A vetélés, a veszélyeztetett abortusz, a késői toxikózis, a magzati hipoxia, a szülés során a méh összehúzódása és a szülés utáni vérzés a fenyegetést jelentheti a jövő anya és a baba számára.
Ha szívritmuszavarok jelennek meg a terhesség alatt, figyelembe kell venni azok súlyosságát, a várandós anya és a baba egészségére gyakorolt esetleges veszélyt, valamint az antiaritmiás szerek alkalmazásának célszerűségét. Az aritmia bizonyos formáiban a kezelés nem szükséges. A drogterápiát nem írják elő:
- ritka extrasystolák szívbetegség hiányában;
- bradyarrhythmias 40-60 ütés / perc, nem károsodott hemodinamika;
- sinoauricularis blokk;
- atrioventrikuláris blokk I fok;
- felgyorsult idioventrikuláris ritmus;
- az atrioventrikuláris csomópont ritmusa normál szívverések számával.
Cikkünkben ismertetjük a szívritmuszavarok okait, főbb formáit és a ritmuszavarok kezelésének módszereit, amelyek a nők életének ebben a döntő időszakában jelentkeznek.
okok
Az aritmiák hatékony megszüntetéséhez és annak lehetséges következményeinek felméréséhez meg kell határozni annak előfordulásának okát. A terhesség alatt az ilyen tényezők okozhatják:
- a szív-érrendszer patológiája;
- genetikai hajlam;
- endokrin rendellenességek;
- emésztési zavarok;
- az idegrendszer patológiája;
- anémia;
- a légzőrendszer betegségei;
- anyagcsere-rendellenességek;
- rossz szokások (dohányzás, alkohol és kábítószer-használat);
- érzelmi túlterhelés;
- rossz táplálkozás;
- túlzott gyakorlás.
Sinus tachycardia
A sinus tachycardia terhes nőknél történő megjelenésével a szívdobogás panaszai vannak. Általában nem kötődnek a szív patológiáihoz, és hosszabb tartózkodás után egy zárt szobában, étkezés, fekvés, gondok vagy fizikai erőfeszítések után jelentkeznek. Az ilyen ritmuszavarok természetesek a összehúzódások és kísérletek során. Szinusz tachycardia is előfordulhat anémia vagy tirotoxikózis miatt. Ha kórtörténetben kardiális rendellenességek tapasztalhatók, a sinus tachycardia előfordulhat a fenti okok miatt, vagy jelezheti a keringési zavarok megjelenését.
Az ilyen ritmuszavar fő tünete a szívverés. A klinikai kép többi részét kiegészíthetik a sinus tachycardiát okozó okok vagy betegségek jelei.
kezelés
A legtöbb esetben a szívbetegségek által nem okozott szinusz tachycardia nem igényel kezelést, és önállóan elmenekül, ha az ok megszűnik (a gyomor kiürítése, friss levegő biztosítása, stb.) Vagy az alapbetegség kezelése. A nyugtatók bevétele után jó eredmény érhető el:
- infúzió vagy valerianus tabletták;
- füves anyatej infúziója.
Az antiarrhythmiás szerek kinevezése egyedileg történik, és csak akkor jelenik meg, ha a szívelégtelenség bizonyítéka van. Ehhez hozzárendelhető:
- digoxin;
- Izolanid;
- digitoxin;
- Kálium-klorid;
- Panangint;
- verapamil;
- A propranolol.
ütés
Az extrasystolák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a terhesség alatt. A legtöbb esetben nem csoport, hanem egyedülállóak, és a harmadik trimeszterben keletkeznek, amikor a diafragma a növekvő méh miatt magasabbra emelkedik. Az extrasystoles lehet csomópont, pitvar vagy kamrai, néha különböző fókuszból származik.
Az érzelmi túlterhelés, az idegrendszeri vagy endokrin rendszer betegségei hozzájárulhatnak a terhesség megjelenéséhez. A szülés során az extrasystole fiziológiás és megjelenését a szerződő méhből származó véráramlás összehúzódása és kísérlete, fájdalma, félelme és reflexhatása okozza. Közvetlenül a születés után az ilyen ritmuszavarok eltűnnek.
A legtöbb esetben az extrasystoles a terhesség alatt szerves szívbetegség (myocarditis, szívbetegség, kardiomiopátia, stb.) Okozza. Az ilyen jellegű ritmus gyakori megsértése az angina, a szívelégtelenség és a pitvarfibrilláció támadásának kialakulásához vezethet. A jövőben a terhesség lefolyása és annak eredménye a szív mögöttes patológiájának súlyosságától függ.
kezelés
Ritkán előforduló és egyetlen extrasystoles nem igényel antiarrhythmiás gyógyszereket. Ha az ilyen jellegű ritmuszavarok gyakori, csoportos vagy politopikusak és kellemetlen érzéseket okoznak, akkor a nő gyógyszert kap. Ilyen gyógyszerek is lehetnek:
- anyavonal vagy valerian infúzió;
- Kálium-klorid;
- Panangint;
- inderál;
- Verapamil.
Terhes nőknek nem ajánlott antiaritmiás szereket előírni, amelyek belladont vagy atropint tartalmaznak.
Bizonyos esetekben a szívglikozidok túladagolása miatt ütések alakulhatnak ki. Az ilyen ritmuszavarok megállításához ezeknek a gyógyszereknek a megszüntetése és a Difenin felírása szükséges.
Politopikus és csoportos kamrai koraszülések esetén az ilyen gyógyszerek felírása ajánlott:
Paroxiszmális tachycardia
A paroxiszmális tachycardia a terhesség alatt kevésbé gyakori, mint a korai ütések. A rohamok megjelenése a terhesség második felére jellemző, és szívpatológiák esetén, és hiányában is feljegyezhető.
A paroxiszmális tachycardia során a következő tünetek és panaszok jelentkeznek egy terhes nőnél:
- hirtelen szívverés;
- megnövekedett szívfrekvencia 130 (160) -200 ütem / perc;
- kellemetlen érzések a szív régiójában.
Hosszabb roham esetén a nő fájdalmat okozhat a stenokardikus jellegű szegycsont mögött, szédülés és súlyos gyengeség. Ha a szívbetegség hátterében paroxiszmális tachycardia fordul elő, akkor a terhes nő hányingert és hányást jelent.
A támadások naponta többször megismételhetők, és időtartamuk néhány másodperctől néhány napig terjedhet.
Ha egy nőnek nincs szívbetegsége, akkor a paroxiszmális tachycardia nem tartós rohamai nem gyakorolnak negatív hatást a terhességre és a magzatra. A hosszú távú támadás során azonban a magzat szívaktivitásának rendellenességei előfordulhatnak, és a méh ingerlé válhat, ami hozzájárulhat az abortuszhoz. Az ilyen támadásokat a gyógyszert a lehető leghamarabb meg kell oldani.
kezelés
A paroxiszmális tachycardia terhes nő szívében lévő patológiák hiányában ajánlott:
- nyugtatók szedése: Valerian, Seduxen, Elenium infúziója;
- belélegzés közben lélegzetelnyelés;
- 5 másodpercig nyomva tartva a szemgolyókat;
- a ballont felfújják;
- energikus masszázs a nyaki artériák területén 5-10 másodpercig.
A hatás hiányában az ilyen gyógyszerek használata ajánlott:
- propranolol;
- isoptin;
- Nátrium-adenozin-trifoszfát.
Amikor szívbetegségben szenvedő terhes nő támad meg, a szívglikozidokat használják a paroxiszmális tachycardia támadásának enyhítésére:
Ha a beteg hipotenziója van, akkor az intravénás vagy intramuszkuláris Novocainamid beadását írja elő.
A paroxiszmális tachycardia kamrai formáiban a szívglikozidok, az Isoptin vagy a nátrium-adenozin-trifoszfát ellenjavallt. Ilyen esetekben a lidokain és a Novocainamid bevitele javasolt.
A pitvarfibrilláció
A pitvarfibrilláció csak veleszületett vagy reumás szívelégtelenséggel és néha tirotoxikózissal fordul elő. Az epizódjait nőknél a terhesség előtt megfigyelték, de előfordulhatnak először és a terhesség hátterében. Bizonyos esetekben a pitvarfibrilláció a mitrális commissurotomia elvégzését követően alakul ki, amelyet a terhesség alatt vagy a reumatizmus súlyosbodása kísér, a hemodinamika megsértésével együtt.
A kardiológusok megkülönböztetik az ilyen aritmia három formáját:
- tachiszisztolés (90-200 ütés / perc);
- normosystolic (60-90 ütés / perc);
- bradiszisztolés (kevesebb, mint 60 ütés / perc).
A pitvari fibrilláció során a pitvarfekély és ritkábban a kamrai fibrilláció figyelhető meg. A jövőben ezek a rendellenességek a szívelégtelenség II-III.
Egy terhes nő nem érzi a pitvarfibrillációt, és ennek a ritmuszavarnak a tüneteit csak szívhangok vagy más diagnosztikai eljárások hallgatása közben lehet rögzíteni. Ez a fajta aritmia fokozatosan súlyosbítja a szívelégtelenséget és növeli a halálos kimenetelű tromboembólia kialakulásának kockázatát. Az ilyen szívritmuszavar a mitrális stenosisban szenvedő nőknél különösen veszélyes. A statisztikák szerint minden ötödik terhes vagy részleges asszony és minden második gyermek ezzel a patológiával a pitvarfibrilláció komplikációi miatt meghal.
Nem javasolt a terhesség meghosszabbítása pitvarfibrilláció esetén, amely a 12. terhességi hét előtt fejlődött ki. Ezen időszak után a megszakításról szóló döntés egyedileg történik a nő és a magzat általános egészségi állapotától függően.
Ilyen terhes nők szállításához célszerű császármetszést végezni. Bizonyos esetekben a hüvelyi adagolás ajánlott a kísérletek és a munka alapos érzéstelenítése mellett. A gyermek születésére való felkészülést és a szülést csak az újraélesztő egységekkel rendelkező kórházak és kardiológusok részvételével kell elvégezni.
kezelés
A tartós pitvarfibrilláció a gyógyszeres kezelés megadásával nehéz teljesen megszüntetni. A hatások simítása érdekében szívglikozidokat rendelnek, amelyek segítik a tachysystole és a keringési elégtelenség kiküszöbölését. Először is, ezek a gyógyszerek nagyobb dózisokban kerülnek beadásra, majd a betegnek fenntartó dózisokat kell beadni. A szívglikozid-terápia kálium-kloriddal és rezerpinnel kiegészíthető.
A verapamilt a pulzusszám lelassítására használják, és ennek alkalmazása nélkül a propranololt vagy a digoxint felírják. A pitvarfibrilláció paroxiszmája során a Novocainamidot használják. Ha ez a gyógyszer nem elegendő, akkor a Panangin és az Isoptin a vérnyomás állandó kontrollja alatt kerül beadásra.
A pitvarfibrilláció során fennáll a tromboembóliás kockázat. Ebben a tekintetben a betegnek antikoagulánsokat és trombocita-gátló szereket (heparint, aszpirint, Curantilt, trentalot) kell rendelnie.
A pitvarfibrilláció ismétlődő támadásainak megelőzése érdekében a betegnek ajánlott hetente bevenni a Novocainamidot. A kinidin és a Cordarone nem írható elő terhesség alatt, mivel negatív hatással van a magzatra.
A pitvari flutter paroxiszmájának kialakulása esetén előnyös az elektromos defibrillálás. Ha ez a technika nem áll rendelkezésre, akkor gyógyszeres terápiát írnak elő, amely a paroxiszmális pitvarfibrillációra utal.
Wolff-Parkinson-fehér szindróma
Ezt a szindrómát a szív vagy a betegség patológiájával rendelkező terhes nőknél észlelik, és ezek hiányában rendkívül ritka. A paroxiszmális tachycardia vagy más típusú aritmiák kísérik. A Wolff-Parkinson-fehér szindróma és a pitvari flutter kombinációjával a kamrai fibrilláció előfordulhat, ami a terhes nő halálát eredményezi.
A tachycardia gyakori támadása progresszív keringési dekompenzációhoz vezet. Ha egy terhes nőben hipertrófiai kardiomiopátiával kombinált szindróma halálos lehet.
Ennek a szindrómának nincsenek tipikus tünetei, és csak az EKG során észlelhető. A legtöbb esetben a Wolff-Parkinson-fehér szindróma nem jelent veszélyt egy nőre, de egy terhes nőt folyamatosan orvosnak kell követnie, mivel a szervezetben előforduló hormonális változások növelhetik az aritmiák kialakulásának kockázatát.
kezelés
A Wolf-Parkinson-fehér szindróma drogterápiáját csak akkor írják elő, ha ritmuszavarok jelentkeznek. Amikor a supraventrikuláris tachycardia paroxiszmája jelentkezik, a betegnek Novocainamidot vagy Propranololt adunk. Ha lehetséges, ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése előnyösebb az elektropulzus terápia helyett.
A ritmuszavarok terhes nőknél történő megelőzésére ajánlott a Novocainamid és a Digoxin. Ha a gyógyszeres terápia nem rendelkezik a várt hatással, akkor a betegnek ajánlott egy mesterséges pacemaker beültetése.
A ritmuszavarok kialakulása a terhesség alatt meglehetősen gyakori, de megfelelő megfigyeléssel a legtöbb esetben konzervatívan kezelhető. Ehhez a nők számára antiarrhythmiás szereket írnak fel, amelyek adagolását és kiválasztását a magzatra gyakorolt hatásuk figyelembevételével kell elvégezni. Az ilyen terhességek kezelését a szülész-nőgyógyászokkal, kardiológusokkal és gyermekorvosokkal szoros együttműködésben kell végezni.
A ritmuszavarok terhesség alatt
A szívritmuszavar egy szívritmuszavar, amely a szív összehúzódásának gyakoriságának és erősségének változása. Az aritmia a szív bizonyos működési zavarainak jele. A terhesség alatt ez a patológia súlyos vérkeringési zavarokat okozhat mind a nő, mind a gyermeke körében.
okok
A ritmuszavarok kialakulása számos körülményt eredményez. A szív rendellenességei szerves szöveti elváltozásokkal vagy anélkül fordulhatnak elő. Ez utóbbi esetben a változások nem lehetnek olyan kifejezettek és általában elég kedvezőek.
Az aritmia lehetséges okai:
- szívbetegség (ischaemiás betegség, krónikus szívelégtelenség, szívbetegség, myocarditis, kardiomiopátia);
- magas vérnyomás;
- a szívvezetési rendszer veleszületett patológiája;
- pajzsmirigy betegség;
- mellékvese patológia (beleértve a feokromocitómát);
- diabétesz;
- alkohol és egyéb toxinok által okozott mérgezés;
- néhány gyógyszert szed.
Bizonyos esetekben az aritmia pontos okát nem lehet kideríteni. Az ilyen betegségeket a szív munkájában idiopátiás aritmiának nevezik.
A patológia súlyosbodását kiváltó tényezők:
- stressz
- fizikai aktivitás;
- túlevés;
- alkoholfogyasztás;
- az emésztőrendszer rendellenességei (hasmenés vagy székrekedés).
A terhesség maga az aritmia kockázati tényezője. A baba várakozása növeli a szív és a vérerek terhelését, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a szív működését. Az aritmia elsősorban olyan nőknél alakul ki, akik hajlamosak erre a patológiára, és különböző krónikus betegségekben szenvednek.
Az aritmia olyan állapot, amelyet soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha a szív túl gyorsan vagy lassan üt, nem képes teljesen működni. Ennek eredményeként a belső szervek nem kapnak elegendő oxigént az élethez, ami természetesen befolyásolja a terhesség lefolyását és a magzat állapotát. Az aritmia első jeleinek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni.
tünetek
Az aritmia megnyilvánulása nagyon változatos lehet:
- a pulzusszám növekedése vagy csökkenése;
- megszakítások a szív munkájában;
- légszomj;
- szédülés;
- gyengeség;
- fáradtság;
- ájulás.
A betegség kezdeti szakaszában csak a szívfrekvencia megváltozása érezhető. Ha a ritmuszavar sokáig fennáll, a személy fokozatosan megszokja, és megállítja a kellemetlen érzést. Kezelés nélkül a szívelégtelenség jelei idővel jelennek meg (légszomj, szédülés, duzzanat a lábakban). A szív munkájának ilyen megszakítása gyakran a terhesség második felében jelentkezik a „tüzes motor” terhelésének növekedése miatt.
Arritmiás formák
A szívbetegségek típusától függően többféle ritmuszavar létezik.
Automatizmus zavarai
Általában a szívfrekvenciát a jobb oldali pitvar falában elhelyezkedő sinus csomópont kezdeményezi. Az áramkörön áthaladó villamos impulzus kiváltja a szívet. A sinus csomópont munkájához kapcsolódó patológiában a következő feltételek jelentkeznek:
- szinusz tachycardia (a szívverés megnövekedése 90-szer / perc felett normál szinusz ritmussal);
- a sinus bradycardia (HR csökkenése kevesebb, mint 60 ütés / perc);
- szinusz aritmia (szabálytalan szívritmus kialakulása);
- heterotróp automatizálási rendellenességek (olyan állapotok, amelyekben a szív összehúzódása a sinus csomóponton kívül történik).
Ilyen körülmények a szívfrekvencia (HR) növekedése vagy csökkenése. Talán a gyengeség, szédülés, légszomj megjelenése.
Izgalmi zavarok
Az ösztrisztolol kialakulásával megszakadt a szívizom munkája. Egy nő úgy érzi, remegés és egyfajta fakulás a szegycsont.
Paroxizmális tachycardia esetén hirtelen szívverés támadások, legfeljebb 160 ütés / perc gyakorisággal. A támadások megállíthatók önmagával vagy gyógyszerrel.
Vezetési zavarok
A vezetési zavarok esetén az elektromos impulzus nem tud átjutni a szokásos útvonalon a sinus csomóponttól az atriához és tovább a kamrákhoz. Az ilyen változások megnyilvánulása igen változatos lehet és a patológiai folyamat lokalizációjától függ.
A ritmuszavarok terhesség alatt
A terhesség fiziológiai stressz a nő testében. Ebben az időszakban nem zárható ki a szív munka megszakadása és a szívimpulzus vezetésének különböző rendellenességei. A keringő vér mennyiségének növekedése, a placenta és a szisztémás keringés közötti kapcsolat - mindez a szív- és érrendszeri terhelés növekedéséhez vezet, és elkerülhetetlenül befolyásolja a várandós anya egészségét.
A patológia megnyilvánulása a terhesség bármely szakaszában jelentkezik. Az orvosoknak leggyakrabban extrasystolával kell foglalkozniuk. Sok várandós anyának ez a feltétele tünetmentes, csak a vizsgálat során észlelhető, és gyakorlatilag nem befolyásolja a magzat állapotát. Egyes nőknél a szív munkája megszakad, a mellkasi fájdalom, a kellemetlen kényelem. Ez az állapot nem ad békét a várandós anya számára, és általában az orvosi ellátás keresésének okává válik.
A terhesség alatt a paroxiszmális tachycardia nagyon valószínű. Ez egyaránt lehet új patológia és a meglévő betegséggel járó rohamok növekedése. A kezelés taktikája a támadások súlyosságától és gyakoriságától függ. Ha a megnövekedett pulzusszámot a nő állapota (nyomáscsökkenés, légszomj, szédülés) kifejezetten megsértette, mentőt kell hívnia, és fel kell készülnie a kórházi ellátásra egy speciális kórházban.
A pitvarfibrilláció egy másik gyakori patológia, amely a terhesség alatt jelentkezik. Gyakran ezzel a betegséggel különféle szívelégtelenségeket, a pajzsmirigy és más belső szervek károsodását tárták fel. Súlyos esetekben a pitvarfibrilláció placenta elégtelenséget és abortuszt okozhat.
A terhesség alatt a rutinvizsgálat gyakran atrioventrikuláris blokádot tár fel. Sok esetben ezek az elzáródások veleszületettek és tünetmentesek. Súlyos bradikardia (szív összehúzódás) kialakulásával a patológia sebészeti korrekciója látható - egy mesterséges pacemaker beültetése. Az ilyen beavatkozásokat főként a terhesség 26-30 hetében végezzük.
Terhességi szövődmények és következmények a magzatra
Az aritmia olyan állapot, amely a normális vérkeringés csökkenéséhez vezet. A patológiás folyamat minden szervet és szövetet érint, beleértve a placentát. Az aritmia hátterében a placenta elégtelenség alakul ki, amely olyan állapot, amelyben a placenta nem képes teljes mértékben működni. A magzat nem kap elegendő tápanyagot és oxigént. Ez az állapot természetesen magzati hipoxiához és az intrauterin fejlődés késleltetéséhez vezet.
A súlyos aritmiák bármikor a terhesség megszűnéséhez vezethetnek. Szüléskor a ritmuszavarok is hátrányosan befolyásolhatják a folyamat menetét. Az aritmia egyes formái a császármetszés jelzései.
diagnosztika
Általában a szívfrekvencia 60-80 ütés / perc. Arritmia esetén a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa megváltozik. A gyanús patológia orvos lehet a beteg kezdeti vizsgálatakor. A pulzusszám értékelése a terhesség alatt végzett kötelező vizsgálatok listáján szerepel. A szívritmus-monitorozást minden vételnél meg kell tenni.
A diagnózis pontosítása érdekében további vizsgálatot végeznek:
- EKG;
- echoCG (a szív ultrahangja);
- napi EKG-monitorozás;
- teljes vérszám;
- biokémiai vérelemzés lipidszintekkel;
- a pajzsmirigyhormonok meghatározása;
- A pajzsmirigy ultrahangja.
Mindezen módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk az aritmia okát, és meghatározzuk a betegség formáját és súlyosságát.
Kezelési módszerek
Az aritmiát egy általános orvos vagy kardiológus kezeli. Sok esetben a szakemberek nem használhatnak gyógyszert. Az életmód korrekciója és az aritmiát kiváltó tényezők kiküszöbölése lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a patológiával és elkerülje a súlyos szövődmények kialakulását.
A rohamok megelőzésében nagy jelentőségű az étrend:
- A sót napi 5 grammra korlátozza.
- A friss zöldségek étrendjének növekedése.
- A hangsúly a káliumban gazdag élelmiszerekre: méz, szárított gyümölcsök, fekete ribizli, banán, petrezselyem, káposzta, burgonya.
- Kalciumot és magnéziumot tartalmazó termékek használata: tej, túró, hüvelyesek, hajdina, diófélék, avokádó, tökmag és napraforgó.
- Korlátozza a cukrot és az állati zsírokat.
- Rendszeres böjtölőnapok tartása (csak az orvossal való konzultációt követően).
A gyógyszeres terápiát a betegség formája és a terhesség időtartama alapján választjuk ki. A szívglikozidokat, a szimpatomimetikumokat és más gyógyszereket az aritmiák kezelésére használják. Bizonyos esetekben a kábítószereket csak aritmia-támadás megkönnyítésére írják elő, más esetekben a terhesség ideje alatt hosszú ideig tartanak. A pontos dózist és a vétel időtartamát az orvos határozza meg a beteg teljes vizsgálata után.
A sebészeti korrekció a szívvezetési rendszer és más súlyos aritmiák bizonyos blokkolásaival történik. A sebészeti kezelés optimális ideje 26-30 hét. Egészségügyi okokból a művelet elvégezhető a terhesség bármely szakaszában.
A ritmuszavarok terhes nőknél
Az aritmia a kardiológiai gyakorlat egyik leggyakoribb szindróma, amelyre jellemző a károsodott termelés és a szívimpulzus vezetése, amely a szív összehúzódásának gyakoriságának, szabályosságának és erősségének változásából fakad. A nagyobb pszicho-érzelmi labilitás, valamint a nemi hormonok a miokardiális repolarizációs folyamatokra gyakorolt hatása miatt a nők jobban érzékenyek ezekre a betegségekre.
A terhesség alatt az aritmogén tényezők száma nő:
- a szív összehúzódásának erőssége növekszik, ami azt jelenti, hogy a szívizom feszültsége növekszik (független aritmogén faktor);
- a katekolaminok száma növekszik;
- Az ösztrogén és a placentális hormonok mennyisége nő.
Mindez azt a tényt eredményezi, hogy a normális terhesség (gesztáció) esetén a szívverés különböző rendellenességei is lehetségesek. Abban az esetben, ha szívpatológiát (cardio dystrophia, hypertonia, cardiopathia) vagy krónikus betegségeket (endokrinológiai, vese-, pulmonalis patológia) tapasztalunk, az aritmiák valószínűsége nő.
A tartalom
- A ritmuszavarok terhes nőknél
- Mi a szinusz ritmus a terhes nőknél
- A szívfrekvencia változékonysága terhes nőknél
- Arritmiák a korai szakaszban
- Késő aritmiák
- Sinus aritmia a terhesség alatt - mit jelent
- A pitvari fibrilláció a terhesség alatt
- Extrasystole terhes nőknél
- Paroxiszmális tachycardia terhes nőknél
- WPW (Wolf-Parkinson-White) szindróma terhes nőknél
- Ajánlások a szívritmuszavarok kezelésére
Mi a szinusz ritmus a terhes nőknél
A szív a keringési rendszer fő, állandóan működő szerve. A szív saját szívritmus-szabályozója működik. A szív összehúzódásához vezető impulzusokat a jobb oldali pitvar speciális sejtjei állítják elő, amelyek a felső részén, a sinus csomópontnak (Flack-Keith csomópont) találhatók. Hasonló sejtcsoportok léteznek a szív más részein, de a szív normális összehúzódását csak a Flac-Keith csomópont impulzusainak hatása biztosítja.
A sinus ritmus fő jellemzői:
- a frekvencia percenként - 60 és 90 között;
- szabályszerűség - minden impulzus egyenlő ideig tart;
- szekvencia - az egyes impulzusoknál a gerjesztés egymást követő szakaszon áthalad a kamrából;
- a fiziológiai állapotok (alvás, ébrenlét, stressz) függvényében változó képesség.
A sinus ritmus olyan szívritmus, amely a Flac-Keith csomópontból származó impulzusok hatására lép fel. Ez a ritmus minden egészséges emberre, köztük a terhes nőkre jellemző.
A szívfrekvencia változékonysága terhes nőknél
A variabilitás a környezetben és a testben bekövetkezett változások tartománya, amelyben a személy a homeosztázis veszélye nélkül létezhet. A variabilitás jellemzi a szervezet tartalékkapacitását.
A kardiovaszkuláris rendszer az alárendeltség elvén alapul, ahol a szabályozás alsó részei önállóan működnek, és a magasabbak csak abban az esetben kapcsolódnak, ha az alacsonyabbak nem tudják ellátni a funkcióikat. A szív autonóm módon működik, de megváltozott környezeti feltételek mellett (stressz, stressz, betegség) ideges és humorális tényezők befolyásolják, új munkafeltételeket alkalmazva.
A szív munkájára a legnagyobb hatással van az ANS (autonóm idegrendszer). A szimpatikus felosztás, amely a béta-adrenoreceptorokra gyakorolt hatáson keresztül nyilvánul meg, felgyorsítja a szívritmust, a paraszimpatikus felosztás lassítja a szív működését kolinerg receptorokon keresztül.
A légzési akciót, amely összetett élettani folyamat, az ANS is szabályozza. Belélegezve gátolja a hüvelyi beidegzést - az impulzus sebessége gyorsabb lesz, amikor kilégzéskor a hüvely irritálódik - a szívfrekvencia lelassul.
A szívfrekvencia változékonyságát elemezve elmondhatjuk, hogy a test mennyire képes megbirkózni az összes változó tényezővel. A terhesség, bár fiziológiai állapotban van, fokozott követelményeket támaszt a testre. A szívfrekvencia változékonysága azt mutatja, hogy a test hogyan felel meg ezeknek a követelményeknek.
Arritmiák a terhesség korai szakaszában
A nő teste a terhesség korai szakaszában a legnagyobb fiziológiai terhelésnek van kitéve. Ez az egész szervezet hormonális és funkcionális szerkezetátalakításának köszönhető. Szinte minden nő szembesül funkcionális típusú aritmiákkal, amelyeket a következők okoznak:
- a test teljes stresszállóságának csökkentése;
- a szimpatikus idegrendszer fokozott tónusa;
- elektrolit anyagcsere zavarai a korai toxikózis miatt.
Ezek az aritmiák nem károsítják az anya testét vagy a fejlődő magzatot. Ezen tünetek súlyosságának csökkentése érdekében a nők ajánlott:
- a szabadban;
- megfelelően és időben kell enni;
- megszünteti az ilyen káros tényezők hatását, mint a dohányzás (akár passzív) és az alkohol.
A helyzet azonban akkor fordulhat elő, ha a test megnövekedett terhelése a korábban látens (rejtett) betegségek, köztük a szívgömb betegségei (cardiopathia, myocardial dystrophia). Ilyen esetekben az ilyen súlyos típusú aritmiák megjelenése lehetséges:
- a sinus csomópont gyengesége;
- kamrai tachycardia;
- a folyamatok megsértése különböző szinteken.
Ezek az aritmia típusok, amelyek fenyegetik az anya életét, nem befolyásolhatják a magzat kialakulásának folyamatát és a különböző patológiák fejlődését a jövőben. Abban az esetben, ha a ritmuszavarok terhes nő életét fenyegetik, felmerül a kérdés a terhesség megszűnéséről. De gyakrabban egy nőt kórházba helyeznek, és egyénileg választott antiarritmiás kezelést írnak elő.
Arritmiák a terhesség végén
A terhesség későbbi szakaszaiban egy nő nemcsak funkcionális, hanem fizikai terhelést is tapasztal:
- megnövekedett testtömeg a magzat és a placenta növekvő súlya miatt;
- funkcionális hipervolémia (megnövekedett vérmennyiség);
- gyorsított anyagcsere;
- a placenta hormonális aktivitása;
- a kibővített méh alja nyomást gyakorol a szívre és a nagy edényekre.
Mindezek arrhythmogenic tényezők, és ahhoz vezetnek, hogy szinte minden nő a terhesség végén, tapasztalt botokat a sinus tachycardia.
Az anya és a magzat esetében a percenkénti 110 ütésnél kisebb szívfrekvencia nem veszélyes. Súlyos ritmuszavarok esetén a beteg a kórházba kerül. A terhesség ebben a szakaszában, amikor már létrejöttek a magzat főbb rendszerei és szervei, az orvosok antiarritmiás szerek és módszerek nagyobb arzenálját használhatják. A fő dolog, amit szembe kell nézniük, a tromboembóliás és a magzati ischaemia kockázata, hogy elkerüljék, hogy a támadást azonnal leállítsák, majd antikoaguláns terápiával.
Sinus aritmia és típusai terhes nőknél
A szinusz aritmia a terhes nők esetében a legjellemzőbb típusú aritmia. Ez akkor következik be, amikor az impulzusok generálásának szabályossága változik a sinus csomópontban:
- a szinusz csomópontból érkező kimenő impulzusok növekedésével a sinus tachycardia előfordul;
- csökkenésükkor - sinus bradycardia;
- ha az impulzusok egyenlőtlenek, akkor a sinus aritmiaról beszélnek.
Leggyakrabban az ANS tevékenységéhez kapcsolódik, és funkcionális jellegű.
A sinus tachycardia esetében a páciens a szívdobogás, a szorongás, a rossz alvás, néha megnövekedett vérnyomás miatt panaszkodik.
Amikor a sinus bradycardia jelentős gyengeséget, gyengeséget és szédülést, hidegséget, könnyességet, vérnyomáscsökkenést mutatott.
Antiaritmikus kezelés, ezek a feltételek nem igényelnek. A nők általános ajánlásokat, könnyű nyugtatókat kapnak, autogén képzést javasolnak, nagyon alaposan megmagyarázzák e ritmuszavarok biztonságosságát mind a várandós, mind a születendő gyermeke számára.
Ha a sinus aritmiát a szívpatológia okozza vagy a szívelégtelenség hátterében jelentkezik, akkor ezekben az esetekben kis dózisú digitalis készítményeket, adrenerg receptor blokkolókat (β-blokkolókat), káliumtartalmú készítményeket írnak elő.
A pitvarfibrilláció terhesség alatt
A pitvarfibrilláció nagyszámú idegimpulzus hatására lép fel, amelyek az egyes izomcsoportok válogatás nélküli összehúzódását okozzák, ami lehetetlenné teszi az atria következetes csökkentését.
A pitvarfibrilláció jelenléte terhes nőknél súlyos szívbetegségre utal, a legjelentősebb szövődmények, amelyek az anyára és a magzatra veszélyes hemodinamika és tromboembólia megsértése.
Ha a pitvarfibrilláció a terhesség előtt és krónikus volt, akkor szubjektív módon nem érezhető. Az első paroxiszmus esetén a betegek panaszkodnak:
- szívdobogás;
- szabálytalan szívverés;
- légszomj;
- félelem érzése.
Az első paroxysm általában önállóan megy át. Ha ez nem történik meg, akkor az elektrokardioverzió, vagy a katéter abláció végbemegy, miután előzőleg megvédte a magzatot egy ólomköteggel. A kamrai összehúzódások gyakoriságának ellenőrzése, hemodinamikai szövődmények veszélye esetén, kis dózisú digitalis készítmények vagy adrenerg gyógyszerek segítségével történik.
Nagyon nehéz kérdés az antikoaguláns terápia. Ezekben az esetekben olyan gyógyszereket használjon, amelyek nem hatolnak át a placentán (heparin). Nehéz feladat a terhesség és a szülés megkezdése pitvarfibrillációval, ezért biztonságosabb az abláció (ritmus-helyreállítási eljárás) végrehajtása a terhesség tervezési szakaszában.
Extrasystole terhes nőknél
A terhesség alatt, különböző okok (hormonok, elektrolit-zavarok, fokozott szimpatikus aktivitás) hatására a szívben olyan kandallók fordulnak elő, amelyek képesek elektromos impulzusokat generálni, ami a szívizom további összehúzódását okozza, kopogva a ritmust - extrasystole.
Általában a pitvari és a csomópont extrasystolák funkcionálisak, és a kamrai extraszisztolák szervi patológia következményei lehetnek. Bár a kamrai korai ütések átütése a kamrai ritmusokra vitatható kérdés, azonban nagyszámú extrasystoles, csoportos és politopikus jelenléte a miokardium elektromos instabilitását eredményezi.
Az extrasystole panaszai nagyon eltérőek lehetnek. Néha a betegek panaszkodnak: a szív összehúzódásának éles megszakítása, a félelem érzése, a levegő hiánya, a kellemetlen fájdalmas érzések a perikardiális régióban. Más esetekben a panaszok hiányoznak.
Az extrasystole általában nem igényel antiarrhythmiás terápiát. Ha egy nő szubjektíven nem tolerálja az extrasystoles-t, szedatív terápiát és béta-blokkolók alacsony adagját írja elő. Csoportos és politopikus kamrai extrasystolák esetén a lidokain vagy a Novocainamid kerül alkalmazásra.
Paroxiszmális tachycardia terhes nőknél
A paroxiszmális tachycardia az aritmiák egy csoportja, amelyet egyéni hirtelen megjelenő epizódok jellemeznek. Ugyanakkor magas szívfrekvencia - akár 200 ütés / perc. A támadások időtartama eltérő lehet.
A fejlődési mechanizmus szerint a paroxiszmális tachycardia hasonlít az extrasystolákhoz, és mindig előtte vannak. A paroxiszmális tachycardia alapja az impulzusos gerjesztés, néha a paroxiszmális tachycardia okozza a gerjesztés további fókuszát.
A paroxiszmális tachycardia gyakran 22 terhességi hét után következik be, mind a szívbetegségben, mind annak hiányában.
A kezelés rövid távú paroxizmái nem igénylik és nem veszélyeztetik sem a magzatot, sem az anyát.
A tartós rohamok károsíthatják a hemodinamikát.
Ez egy komoly állapot, amelyet a következők mutatnak:
- az ejekciós frakció 40% alatti csökkenése és a keringési zavar jelei;
- a vérkeringés csökkenése a szívben és az ischaemia jelei;
- az agy vérkeringésének csökkenése és különböző neurológiai tünetek;
- különböző autonóm rendellenességek;
- súlyos aritmiák kialakulását.
A támadás megszűnése spontán következhet be, a fizikai terhelés és az enyhe nyugtató kezelés csökkenésével.
A támadás csökkentése hüvelymintákkal kezdődik (a szemgolyókra gyakorolt nyomás, feszültség, hányás indukciója).
Ha ezek a technikák nem segítettek, intravénásan adták be:
Ha ez nem eredményezett eredményt, a transzszofagális ingerlést végzik.
Instabil hemodinamikával az elektromos kardioverzió azonnal elvégezhető.
A paroxiszmális tachycardia legveszélyesebb formái - kamrai paroxiszmális tachycardia - terhesség alatt nem jellemzőek. Rövid támadások vannak (akár 30 másodpercig) anélkül, hogy károsodnának a hemodinamika és hosszabbak a vérkeringés és a súlyos kamrai aritmiák. Ez az állapot azonnali defibrillációt és kardiopulmonális újraélesztést igényel.
WPW (Wolf-Parkinson-White) szindróma terhes nőknél
A WPW szindrómát a Kent sugár jelenléte jellemzi - egy további csatorna az elektromos impulzusok vezetésére. Ez a szindróma önmagában nem ad klinikát, de a különböző típusú aritmiák kialakulására hajlamos, amelyek közül a legveszélyesebb a pitvarfibrilláció. Ezzel a szindrómával gyakran válik a kamrai fibrilláció oka. Ezért ezt a szindrómát szenvedő valamennyi terhes nőt kardiológus látja el.
Ajánlások a szívritmuszavarok kezelésére
Amikor a terhesség alatt keletkezett funkcionális aritmiák a szülés során szokásos módon járnak el. Születés után az összes funkcionális aritmia áthalad.
A szív patológiájával rendelkező terhes nők születése életveszélyes lehet. Ezért fontos megtervezni az ilyen születést előre.
A császármetszés nem csökkenti a halál kockázatát. Az ilyen szállításra vonatkozó jelzések egyértelműen meg vannak határozva.
A császármetszés látható:
- fertőző endokarditissal;
- szívelégtelenség bal oldali szívelégtelenséggel;
- kombinált szülészeti és szívpatológiával.
A császármetszés abszolút ellenjavallata a pulmonáris keringés magas nyomása.
Az összes többi természetes szállítás. Szívbetegségben szenvedő nőknél a születést egy kiterjesztett orvoscsoport végzi.
Ezeket a nemzetségeket egy cardiomonitor ellenőrzése alatt végezzük.
A szívbetegségben szenvedő nőknél történő szállítást a legjobban egy ülő vagy az egyik oldalon fekvő helyen végezzük, ezáltal csökkentve a vénás visszatérést a szívbe. A születéseknek a fájdalommentesnek kell lenniük, az aneszteziológus a fájdalomcsillapítás módját és módját választja. A munkaidő rövidítésének maximalizálása érdekében különböző stimulánsokat kell alkalmazni.
A munka első szakaszában a összehúzódások során a szív terhelése drámai mértékben nő, ezért lehetséges a pulmonalis ödéma által leggyakrabban megnyilvánuló akut szívelégtelenség előfordulása. Ezekben az esetekben az általános tevékenység felfüggesztésre kerül az újraélesztés végéig.
A fej kitörésének idején a hipotóniás vérzés megelőzésére beadott gyógyszerek.
A legveszélyesebb a nő a munka második szakaszának vége és a szülés utáni időszak kezdete: a hasüregben a nyomás élesen csökken, ami a vérnyomáscsökkenéshez vezet. Az ilyen állapot kardiogén sokk kialakulásához vezethet, ezért az újszülött megjelenése után azonnal elkezdődik az antishock-kezelés komplexe.
A harmadik, a szülés utáni időszakot maximális óvatossággal végezzük, hogy ne okozzon reflexnyomáscsökkenést vagy veszélyes aritmiákat.
A terhesség alatt bekövetkező hormonális és hemodinamikai változások gyakran az aritmiák megjelenését okozzák. Legtöbbjük nem veszélyes. De van egy csoportja az aritmiáknak, amelyek megjelenése veszélyeztetheti az anya és a magzat életét. Ezért új antiarrhythmiás szereket, arrhythmia letartóztatási módszereket, új kezelési módszereket és a szülés születésének anesztéziáját fejlesztik és vezetik be.
A ritmuszavarok terhesség alatt
Terhesség - a nők testében a globális fiziológiai változások ideje. Mindegyik rendszer növeli a hatékonyságot az anya és a magzat szükségleteinek kielégítése érdekében. A folyamat folyamata megmutatja, hogy a női test mennyire felkészült az anyaságra. A terhesség alatt kialakuló aritmia akkor fordulhat elő, ha a neuromuszkuláris készülék, a víz és az elektrolit egyensúly és a hormonszintek zavara van. Patológia esetén gondos diagnózis szükséges a diagnózishoz.
Fontos megjegyezni, hogy a terhesség alatt a szívritmuszavarok kétszeresen veszélyesek. Végtére is, egy ilyen állam fenyegeti az anya és a baba életét. Ezért, amikor az első patológiai jelei megjelennek, értesíteni kell orvosát.
A ritmuszavar okai
A következő tényezők előidézhetik a ritmuszavarok kialakulását terhes nőknél:
- A szív-érrendszer megsértése;
- Idegrendszeri betegségek;
- Endokrin patológiák;
- öröklődés;
- Az anaemia kialakulása;
- Szegény étrend;
- Túlzott fizikai terhelés
- Rossz szokások (alkohol, drogok, dohányzás);
- A légzőrendszer patológiája;
- Csere megsértése;
- Stressz, depresszió.
Az aritmiák fő típusai
Érdemes még részletesebben megvizsgálni a terhesség alatt a leggyakoribb aritmiás formákat.
Extrasystole a terhesség alatt
Általában a szívritmus-szabályozó, amely a szív összehúzódását generálja, a sinus csomópont. Ennek köszönhetően az atria és a kamrák zökkenőmentesen működnek. A patológiás folyamatok azonban néhány helyen extraszisztolák kialakulását okozhatják más sejtek elektromos aktivitásának növekedése miatt. Az ilyen impulzusok egy vagy csoportosak lehetnek.
A patológia előfordulását meg kell vizsgálni. Általában a napi extrasystolák száma nem haladhatja meg a 200 ütést. Az extrasystole nem okoz súlyos tüneteket, de a betegek ezeket a jeleket észlelik:
- Megszakítások a szív munkájában;
- A fakulás időszakainak előfordulása;
- Mellkasi fájdalmak;
- Szédülés.
Ha az aritmia kialakulása rossz szokásokkal jár, akkor ez a feltétel funkcionálisnak tekinthető. Az állam normalizálásához elegendő a helyes kezelési rend megfigyelése, az élelmiszer normalizálása, napi séta, és a szorongás okainak megszüntetése.
Ha az EKG során extrasystolákat észleltünk, akkor a következő szívbetegségeket ki kell zárni:
- Meggyőző vagy szerzett hibák;
- Reumás szívbetegség;
- kardiomiopátia;
- Ischaemiás myocardialis károsodás.
Az azonosított betegség specifikus terápiát igényelhet. Az antiarrhythmiás szereket csak akkor használják, ha fennáll a veszélye a normális ritmus megszakadásának a fibrilláció kezdetével. A kezelés szempontjából meghatározó tényezők az EKG eredményei, meghatározva az aorta belépő vér kilökődését. Ha a mutató nem haladja meg a 40% -ot, akkor β-adrenerg blokkolók, például Bisoprolol szükségesek.
Sinus aritmia
Az állapotot a szívizom összehúzódása közötti egyenlőtlen intervallumok helytelen váltása jellemzi. Ennek eredményeként a szív munkája lelassul és felgyorsul. A szinusz aritmia a terhesség alatt nőknél jelentkezik:
- A fő rendszerek szerkezetátalakítása;
- Súlyos fertőző betegségek;
- Változások a vegetatív rendszer funkcióiban;
- Erős súlygyarapodás, ami jelentősen növeli a szív terhelését.
A nők gyakran kialakulnak a következő tünetekkel: a szívdobogás érzése, a halványodás, a légszomj, a szem sötétedése, hirtelen halványság. A súlyos patológia súlyos gyógymódot igényel a nőgyógyász, kardiológus és gyermekorvos konzultációt követően. Az ilyen típusú aritmia terhesség alatt antiaritmiás szerek ellenjavallt. Fontos, hogy csak azokat a gyógyszereket vegye be, amelyeket a szakértők előírnak.
Az állapot normalizálásához súlycsökkenést, vitamin komplexeket, sportot igényelhet. Egy terhes asszony számára elegendő, ha rendszeresen és minden nap gyakorolja a friss levegőt, jóga.
A pitvarfibrilláció
A patológia a szív komplex egyensúlyának hiánya, amikor nem minden impulzus eléri a kamrákat az atriából. Ez a kontrakciók és a frekvencia ritmusának megváltozásához vezet. Az aritmia 2 űrlapot tartalmaz:
- Izgalom. A pulzus 60 másodperc alatt akár 350 ütést is elérhet;
- Villogás. A szívfrekvencia véletlenszerűen eléri a 700 ütést.
A terhesség alatt fellépő ritmuszavar görcsrohamok formájában vagy állandóan fennállhat. A nőknek a következő tünetei vannak: légszomj, „a szívből kiugró” érzés, az egész test remegése, szédülés, ájulás, halálfélelem. A pitvarfibrilláció azonban tünetmentes lehet.
Ennek a patológiának a kezelését sürgősen meg kell kezdeni, mert a betegség gyakran parietális vérrögképződéshez vezet. Ennek következtében fennáll a tüdőembólia, az agyi trombózis vagy a koszorúerek kialakulásának veszélye. Ezért, a ritmus ritmusának normalizálása a terhesség alatt:
- Novocainamid (jet) parenterális beadása;
- Rádiófrekvenciás abláció, amelynek során védik a magzatot;
- Elektropulzus terápia.
Egy adott technika kiválasztását egyedileg határozzuk meg.
Paroxiszmális tachycardia
Ez a ritmuszavar a terhesség alatt ritkábban alakul ki, mint az extrasystole. A rohamok előfordulását a második és harmadik trimeszterben figyelték meg, függetlenül a szívbetegség jelenlététől. Naponta többször megismétlik őket. A támadás időtartama néhány másodperctől 2-3 napig terjed. A hosszan tartó paroxiszmális tachycardia fokozhatja a méhszínt és a vetélést.
Amikor a nőknél támadás történik, a következő tünetek jelentkeznek:
- A szívfrekvencia hirtelen növekedése 150-200 ütésig;
- szédülés;
- A szegycsont mögötti kellemetlenség;
- Általános gyengeség.
Ha a patológia a myocardialis patológiák hátterében alakul ki, akkor terhes nőknél hányinger és hányás alakul ki. A szív- és érrendszeri betegségek hiányában a kezelés nyugtatók (valeriai tinktúra, elenium) használata. A terápia hatástalanságával az Isoptin és a Propronolol alkalmazzák. Ha egy terhes nőnek miokardiális patológiája van, akkor a szív glikozidokat (Strofantin, Digoxin) használják a támadás enyhítésére. A hipotenzió kialakulásával a kezelés a Novocinamid intramuszkuláris alkalmazásával jár.
A Wolff-Parkinson-fehér szindróma kialakulása
Ez a patológia olyan terhes nőkben alakul ki, akiknek előzményei különböző myocardialis betegségek voltak. A szindrómát paroxiszmális tachycardia vagy más ritmuszavarok kísérik. Ha a patológiát pitvari flutterrel kombinálják, akkor a kamrai fibrilláció és a beteg halála lehetséges.
A Wolff-Parkinson-fehér szindróma nem jellemző tünetekkel rendelkezik, így az EKG során észlelhető. Alapvetően a patológia nem fenyegeti egy nő életét, hanem folyamatos ellenőrzést igényel. Végül is, bármilyen hormonális zavar okozhat az aritmia kockázatát.
A szindróma kezelését csak aritmiák kialakulásával írják elő. Ha a supraventrikuláris tachycardia észlelhető, a betegnek a Novocainamidot, a Propronololt kell beadni. Talán elektromos impulzus terápia. Ha a kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor javasoljuk egy mesterséges pacemaker beültetését.
A terhes nők blokádjának kialakulása
Általában a pacemakerből származó impulzusokat az idegszálak mentén végzik. Néhány gyulladásos betegség, a nekrózis fókusza azonban megzavarhatja a harmonikus szabályozást. Ennek eredményeként a blokádok fejlődnek. Klinikai jelentőséggel bírnak a II-III. Súlyosságú, szédülést, eszméletvesztést okozó betegségek.
A normális ritmus helyreállítása érdekében a pacemaker telepítve van. Ez megvédi az anya és a jövőbeli gyermek életét. Ilyen esetekben a természetes szülés a kontraindikált, a kézbesítést csak császármetszéssel végezzük.
A terhes nő testének jellemzői bizonyos nehézségeket okozhatnak a gyógyszerek adagolásában. Ezért ritmuszavar esetén a betegeknél a kezelésre kerül sor. Ez lehetővé teszi a test reakcióinak megfigyelését az alkalmazott gyógyszerekre, az EKG-kép megfigyelésére.