Diabetikus láb: kezdeti szakasz, fénykép, tünetek és kezelés

A cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye a diabéteszes lábfej kialakulása, a mélyen fekvő lábszövetek fertőző léziója a véráramlás csökkenése miatt a lábfejek és a neurológiai természetű rendellenességek artériás (fő) tartályaiban.

• Fél-két évtized után a betegség dekompenzációs (terminális) stádiumában megjelenő cukorbetegség után.

Ugyanakkor az idegrendszeri, érrendszeri és izom- és izomrendszeri kóros elváltozások egész komplexuma változatos súlyossági fokokban jelentkezik.

Ez a betegség veszélye még a legkisebb károsodások és zúzódások, amelyek óriási kockázatot jelentenek a fekélyek és nekrotikus elváltozások kialakulására a károsodás területén.

A cukorbetegség meghosszabbodott dinamikájával a diabéteszes lábfejlődés folyamatai a magas vércukor-tartalom károsodását eredményezik a szövetekben, az izomban, a csontban és az érrendszerben.

Két forgatókönyvben - neuropátiás és perfúziós - alakul ki, az alábbiak miatt:

• Az alsó végtagok vérének keringésében bekövetkezett kudarc a vaszkuláris patológiák miatt;
• Az idegszövet és receptoraik károsodása;
• Fertőző hatások;
• Traumatikus lábkárosodás.

A megnyilvánulások formái (osztályozás)

Az SDS (diabéteszes láb szindróma) problémájáról szóló első nemzetközi szimpóziumban, az európai orvosi közösség a múlt század 90-es évek végén (1991) kifejlesztette a betegség osztályozását az uralkodó elváltozások alapján:

1. Neuropátiás, a beidegzési rendellenességek túlnyomó többségével.
2. Ischaemiás, a mikrovaszkuláris rendszer rendellenességei miatt.
3. Neuro-ischaemiás, kombinálva a vereség mindkét tényezőjét.

E jogsértéseknek megfelelően a betegség bizonyos formáit azonosították. A leggyakoribb megnyilvánulás a neuropátiás láb alakja.

A fejlõdés genetikájában a második hely az ischaemiás lábhoz tartozik, és ennek a szindrómának a vegyes formában való megnyilvánulása ritka jelenség. A betegség formákra való felosztása lehetővé tette az orvosok számára, hogy kiválasszák a legjobb kezelési lehetőséget, és megakadályozzák a várható kedvezőtlen prognózist.

Gyors átmenet az oldalon

A diabéteszes láb + fotó kezdeti fázisa

A cukorbeteg lábfej kialakulásának kezdeti szakaszában a boka zóna és a láb szerkezeteiben bekövetkezett változásokat gyakran „kisebb problémáknak” nevezzük, bár az ilyen látszólag kisebb változások jelentősen növelik a súlyos globális következmények kockázatát (lásd a fotót).

A diabéteszes lábfotó kezdeti szakasza

Mit kell őrizni?

1. Barnított körmök Ez a folyamat a körömlemez sarkainak helytelen vágását idézi elő. Ennek eredményeként a körmök sarkai a szövetbe nőnek, fájdalmas szupuratív folyamatokat okozva.
2. A körömlemez sötétedése. Ennek oka lehet, hogy a cipő nem felel meg a méretnek, a köröm nyomása a körömlemez alatt vérzést okoz. Ha egy ilyen folyamat nem jár együtt a vérzés további rezorbciójával, helyén egy szupuratív folyamat alakul ki.
3. Körömgomba. Ez azonnal észrevehető, ha felhívja a figyelmet a köröm szerkezeti változásaira és annak színére. A körömlemez sűrűvé válik és zavarossá válik. A sűrített, érintett köröm nyomása miatt mind az érintett köröm alatt, mind a szomszédos lemezeken képződhet a porlasztási folyamatok.
4. A kukorica és a kagyló kialakulása. Eltávolításuk gőzöléssel, majd vágással vagy speciális foltok használatával történik, a legtöbb esetben vérzéssel és szaggatással végződik. Ebben az esetben segíthet ortopédiai talpbetéteknek.
5. A körömterületen a bőr kivágása. A fájdalom iránti érzékenység csökkenése gyakran az elhízott bőrt vágja, és rosszul látja azokat a betegeket, akik nem mindig helyesen vágják a körmüket. A cukorbetegséggel rendelkező vágások helyén nagyon könnyű kialakítani a hosszú távú és gyengén gyógyuló fekélyeket.
6. Repedt sarok. A repedt sarokokat száraz bőr okozta, amely könnyen repedhet, ha mezítláb vagy gyaloglás nélküli sarkú cipőben jár. Az ilyen repedések könnyen elnyomódnak, hozzájárulva a diabéteszes fekélyek kialakulásához.
7. A lábbőr gombás károsodása hozzájárul a repedések kialakulásához, és szárazságának hátterében hasonló eredményekhez vezet - fekélyesedések.
8. A dizstrofikus ízületi deformációk a kalapácsszerű ujjak, a hüvelykujjban lévő kiálló csont, hozzájárulva a callosum kialakulásához és a bőr kihajlásához a kiálló ízületi részekben.

Az ilyen jelentéktelen jelek egy közönséges személynek - a cukorbetegek számára - a cukorbetegség legsúlyosabb komplikációjává válhatnak - egy gangrenous faj cukorbeteg lábát.

A betegség kezdeti szakaszában mindezek a rendellenességek kísérhetők:

• a bőrt a boka és a lábak területén hűtik és hűsítik;
• éjszakai fájdalom és nyugalmi fájdalom;
• szakaszos claudáció;
• halvány bőr;
• pulzus hiánya a láb hátsó artériás edényein.

Fő jelek és tünetek

A diabéteszes lábszindróma tüneti tüneteinek megnyilvánulása szorosan függ a betegség egy adott kóros formájához kapcsolódó sérülés jellegétől.

A végtagok trófiai változásaiból adódó neuropátiás tüneteket a cukorbetegek több mint 60% -ánál figyelték meg:

• Az idegszerkezetek legyőzése, amelyek idegrendszeri zavarokat okoznak, befolyásolják a végtagok bőr-, csont-, ízületi- és izomszerkezeteit.
• Az autonóm perifériás károsodások (ANS) szindróma, ami elválasztó funkciós rendellenességekhez vezet a verejtékmirigyekben, ami túlzott bőrszárazságot okoz.
• A diabéteszes osteoarthropátia, melyet a csontok és az ízületek specifikus deformációja jellemez az inerváció hátterében.
• Fájdalmas fájdalommentes formációk. A fájdalomérzékenységet a fájdalmas idegreceptorok károsodása és az idegszerkezetek károsodása okozza, amelyek vérellátást és nyirokcsomót (trófát) nyújtanak, és a legkisebb tapintással megzavarják a fájdalomérzékenységet, ami a boka- és lábterületen a paresztézia jeleit okoz. A betegség kifejlődésének folyamatában - a különböző érzékenységek elvesztése.

Az ischaemiás láb jellemzője:

• Súlyos fájdalom az érintett területeken a szöveti ischaemia kialakulása miatt, a szöveti keringés megsértése miatt. A mikrocirkuláris rendellenességek miatt a szövetekben fokozatosan mérgező metabolikus melléktermékek koncentrálódnak, ami hozzájárul a súlyos fájdalom kialakulásához.
• A csökkent erek kitöltése miatt halvány bőr figyelhető meg, csökken a helyi hőmérsékleti mutatók és az atrófiás patológiák, a bőr elvékonyodása és az alopecia (alopecia) jelei a károsodás területén.
• Az ideg receptorok irritációja jelentős fájdalmat okoz a fekélyes bőrben és a szomszédos szövetekben.

A vegyes formájú tünetek (neuroischémiás) az aggregátumban nyilvánulnak meg, amelyek mind a láb érrendszerét, mind az idegrendszerét érintik. Ennek eredményeként a betegség tüneteit az iszkémiás folyamatok jellemzik a szövetekben és a neuropátiás patológiákban.

A kóros folyamat bizonyos jeleinek megnyilvánulása közvetlenül kapcsolódik a betegség klinikai lefolyásának szakaszához.

1. A betegség nulla stádiumában a tünetek az ízületi és csont-deformációk, a hyperkeratózis kialakulása és a kukorica képződésének következményei. A fekélyek hiányoznak.
2. Az első szakaszban a felületes fekélyek már csak a bőrre korlátozódnak.
3. A patológiai folyamat második szakaszában fekélyek jelentkeznek, amelyek nemcsak a bőrfelületet érintik, hanem a szövet mélyebb rétegeit is - cellulóz, izmok és inak, a csont befolyásolása nélkül.
4. A betegség harmadik szakaszában a fekélyes folyamat a patológiai folyamatban a csontszövet bevonásával alakul ki.
5. A negyedik szakasz a korlátozott gangrenous folyamatnak köszönhető.
6. A patológia ötödik szakaszában a kiterjedt gangrenikus folyamat jelei vannak. Gyorsan fejlődik, összetett keringési zavarok és anaerob fertőzések hozzáadásával. A folyamatok nagyrészt visszafordíthatatlanok, és gyakran végtag amputálásához vagy egy beteg halálához vezetnek.

Ez a fő érv a diabéteszes lábak műtét nélküli időben történő kezelésének megkezdéséhez, ha ez még lehetséges.

Diabetikus lábkezelés, gyógyszerek

A diabéteszes lábak kezelésében a fókusz az antibakteriális és tüneti terápia, a betegség tüneteinek kiküszöbölése és a specifikus patogénre közvetlenül ható gyógyszerek.

Kábítószer-kezelés

A kezelési folyamat fő szakasza az antibakteriális terápia, a fertőző és gennyes szövődményeket megakadályozó antibiotikumok előírása. Ezek az antibiotikumok penicillin csoportja (Amoxiclav és Ceftriaxone), a cefalosporinok csoportja (ceftriaxon, cefepim) és a fluorokinolonok (ciprofloxacin és Ofloxacin).

A diabéteszes láb fájdalmas tüneteinek kiküszöbölésére a hagyományos nem szteroid fájdalomcsillapítók nem alkalmazhatók. Mivel a gyulladásos fájdalom kiküszöbölésére szolgálnak, és a cukorbeteg lábakban a fájdalmat rendszerint a jelzett szöveti ischaemia okozza.

A fájdalmat kábítószeres gyógyszerek (Tramadol, morfin), antidepresszánsok és görcsoldók (amitriptilin és Gabapentin) eliminálják.

Az orvosi kezelés egyik fontos tényezője:

• Speciálisan a cukorbeteg lábfejek ortopédiai cipőjéhez készült, lágy anyagból, a lábujja merevségétől függetlenül, a cipő belsejében lévő szabálytalanságok, kemény talpbetét, szigorúan a láb méretének megfelelően.
• Az alacsony polcok kiszerelése az első talprész hiányában, ami biztosítja a terhek kiküszöbölését a láb kritikus területein, és azok újraelosztását a sarokterületre. Mi hozzájárul a vérkeringés javulásához és a sebek gyors gyógyulásához.
• Speciális ortézisek ortopédiai talpbetétek formájában, a láb kifejezett csont- és ízületi deformációinak korrekciójához, valamint a terhelések egyenletes eloszlásához a gyaloglás során.

A kezelés bizonyos szakaszai között szerepel egy speciális torna fizikoterápia és a táplálkozás korrekciója, kivéve a tiszta cukortermékek jelenlétét, helyettesítve a cukorhelyettesítőkkel és a komplex szénhidrátokat tartalmazó helyettesítő termékek kiválasztásával.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozások szükségesek a patológia és a fertőző terjedés megelőzéséhez, amikor a fertőzött fekélyek vagy nekrotikus szövetek eltávolítása szükséges.

Az operatív manipuláció jellegét az egyes mutatók határozzák meg a kóros változások szerint. Ezek a következők:

• A fertőzött gennyes fókák tisztítása (átszervezés);
• A nekrotikus fókák sebészeti kivágása nekrotomiás módszerrel;
• A flegmon megnyitása és elvezetése;
• Különböző plasztikai sebészeti technikák, amelyek javítják a sebhibákat.

A diabéteszes láb szindróma megelőzése

A patológia megelőzése a legegyszerűbb szabályok betartásának köszönhető:

• A lábak melegen tartása;
• A lábak talpán lévő sebek, karcolások és egyéb bőrkárosodások megelőzése és időben történő kezelése;
• Napi lábhigiénia;
• Vércukorszint-monitorozás;
• A kényelmes cipők kiválasztása;
• Időszerű kezelés, lehetséges patológiák.

Ne felejtsük el, hogy a kezelés hatékonysága az időszerűségtől függ. Előfordulhat, hogy az ayurvéda klasszikus mondása, hogy a betegség bármely szakaszában leállítható, ebben az esetben nem működik.

Mi a cukorbeteg láb: a szakaszok és a kezelés

A diabetes mellitus progresszióval vagy nem megfelelő kezeléssel számos komoly szövődményt okoz. Ezek közül a diabéteszes lábszindróma (VTS). Ez a betegség fekélyes szöveti károsodás kialakulásához vezet, amely gyakran gangréné alakul. A cukorbetegségben (DM) diagnosztizált betegek túlnyomó többségében az SDS-t különböző mértékben érzékelik.

okai

A dekompenzált cukorbetegség által kiváltott különböző patológiás folyamatok teljes hatásában a beteg diabéteszes lábat alakít ki. A szövetekben az anatómiai és funkcionális változások specifikus jelei a nekrózis, a fekélyes hibák, a lábak fájdalma, a végtag deformitása és a gangrén. A szindróma fő patogén kapcsolatai a fertőzés, a neuropátia, az angiopátia.

A cukorbetegségben a vércukorszint emelkedik, ami az inzulin-függő sejtek energia éhezését provokálja, hozzájárul a szénhidrátok és zsírok cseréjéhez az egész szervezetben. Ennek eredményeként különböző szöveteket és szerveket érint. A következő tényezők hozzájárulnak a diabéteszes lábszöveti változások kialakulásához:

• helytelen terheléseloszlás a csontkárosodás miatt;
• a véredények fokozott törékenysége a kapillárisok pusztulása miatt;
• a zsír metabolizmusának torzulása a koleszterin lerakódása következtében a véredények falain;
• idegsejtek éhezése a perifériás idegek degeneratív változásai miatt.

A diabéteszes láb első jelei

A cukorbetegek csökkentették a vérkeringést az alsó végtagokat tápláló edényekben. Anélkül, hogy a megfelelő mennyiségű tápanyagot kapnánk, a lábakon lévő bőr különösen sérülékeny lesz a sérülésekre. A cukorbetegeknél az égés, hólyagok és kopások fájdalmasak és nagyon lassan gyógyulnak. A cukorbetegségben a beteg a diabéteszes lábfej elsődleges jeleire általában kevés figyelmet fordít, és néha egyáltalán nem veszi észre, amíg a gangrén kezdődik.

A betegség másik megnyilvánulása - a lábakon lévő bőr nem izzad, mindig száraz marad. Ha a cukorbeteg nem végez korrekciós intézkedéseket, akkor a bőr szárazsága hámláshoz, repedésekhez vezet, amelyek végül fekélyekké válnak. Egyéb tünetek:

• viszketés, fekélyes bőrgyulladások;
• blokkolja a láb izmait;
• hajlított lábujjak (karmok formájában);
• a végtagcsontok deformitása;
• zsibbadás, fájdalom a lábakban;
• görcsök;
• gyaloglás nehézségei, csúszás.

A diabéteszes láb típusai

Az orvosok a Wagner-skála segítségével értékelik az SDS súlyosságát, melynek kritériumai három tényező: az izomszövet és az epidermisz pusztulásának mélysége, a fertőzés szintje, a gangrén jelenléte és súlyossága. Osztályozza a betegséget és a fejlődés formáját. A domináns összetevő alapján három VTS-t különböztetünk meg:

• Neuropátiás. A cukorbetegek 60% -ában fordul elő. Az alsó végtag szöveteiben bekövetkezett trófikus változások hátterében a láb érintett területeit nyomás érinti. Ezek az interphalangeal területek, a hüvelykujj, a talp. Ezeken a területeken a bőr észrevehetően sűrűsödik, a kukorica fejlődik, az epidermisz alatt fekélyes vörös szegélyű fekélyek alakulnak ki.
• Ischaemiás. Csak a cukorbetegek 5-10% -ában fordul elő. A károsodás oka a véredények károsodása miatt gyenge véráramlás. A betegség iszkémiás formájának fő jellemzője a láb és az alsó lábszár területén kialakuló súlyos fájdalom. A fájdalom a gyaloglás, a fizikai terhelés vagy más tevékenység hatására vagy a pihenés során gyengül. Az SDS ezen formájának más tünetei a bőrhőmérséklet, a halvány bőr és az atrófia csökkenése.
• Vegyes. Ez gyakrabban fordul elő, mint mások. A patogenitás vegyes formájában a VTS neuropátiás és ischaemiás formái egyformán expresszálódnak. Az ilyen típusú betegségekre jellemző a két korábbi tünet.

Lábváltozások, amelyek növelik a mély elváltozások kockázatát

Bár néhány alsó végtagi sérülés nem tekinthető súlyos betegségnek, fokozhatják a mélyebb elváltozások kockázatát. A VTS kis problémái súlyos következményekkel járnak:

• Barnított köröm A körömlemezek helytelen vágása következtében alakul ki. Amikor a köröm sarkai maradnak, ahogy felnő, a legközelebbi szövetbe süllyed, ami fájdalmat és szaggatást okoz. Az első gyulladás megjelenésekor a cukorbetegnek azonnal fel kell vennie a kapcsolatot a sebészével, hogy eltávolítsa a körömlemez szélét.
• A köröm sötétedése. Ennek a jelenségnek az oka lehet, hogy a szubingális effúzió feszes cipő viselése által kiváltott. Néha szennyeződést okoz. Ha önmagában nem megy át, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.
• A körömlemez gombás károsodása. Ha a körmök vastagabbá válnak, színük megváltozik, az átlátszóság eltűnik, ez a gomba következménye. A vastagított körömlemez a következő ujjra présel, ami szintén kipárolgást okozhat. Gombafertőzés esetén forduljon bőrgyógyászhoz.
• Bellies és calluses. Gyakran előfordul, hogy ezekben az esetekben szokatlanodás és vérzés alakul ki. A kukoricát azonnal el kell távolítani pumecskával, és forró vízben gőzölni. A natoptysh eltávolításához az ortopédiai talpbetétek kiválasztásánál érdemes egy ortopédushoz fordulni.
• Lábbőr vágása. Ha a körmöket a bőr érzékenységének csökkentése miatt vágja le, ha a cukorbetegség könnyen sérül. A vágás helyén gyakran fekély alakul ki. A kezeléshez meg kell mosni a sebet bármilyen fertőtlenítőszerrel, steril öltözködést kell alkalmazni.
• Repedt sarok. Mezítlábas vagy nyitott cipőn járáskor a bőrt a mészkékön megrepedhet. A repedések gyorsan diabéteszes fekélyekké válnak. Ahhoz, hogy megszabaduljon a száraz bőrtől a saroktól, segít a kenőcsöknek és krémeknek és a karbamidtartalomnak (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
• A hüvelykujj kiterjesztett csontja. A lábak deformálódása a lábfej kiálló részén lévő kalluszok kialakulásához vezet. Idővel a csont megnő, a hüvelykujj, az első csuklóban deformálódik. A helyesbítéshez ortopéd cipőre van szükség, ezáltal kiküszöböli a nyomást ezen a részen.

diagnosztika

A diabéteszes lábkárosodások orvosi vizsgálata alapos előzményeket, fizikai vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat, röntgensugárzásokat és különböző szakemberekkel való konzultációt tartalmaz. A vizsgálat magában foglalja a beteg életfunkcióinak vizsgálatát (pulzus, hőmérséklet, légzési sebesség, vérnyomás). A végtagokon fekvő fekélyek esetében a vizsgálat a sebek mélységét és szövettani vizsgálatát is magában foglalja. Az orvos dönthet úgy, hogy a beteg az alábbi vizsgálatok mindegyikét teljesíti:

• teljes vérszámlálás a fertőzés jelenlétének és súlyosságának meghatározására;
• vesebetegségek;
• máj enzim tesztek;
• A csontkárosodás röntgenvizsgálata, idegen testek jelenléte lágy szövetekben, fertőzés okozta károsodás;
• Ultrahang Doppler hatást alkalmazva a felső és alsó végtagok edényeiben a véráramlás észlelésére;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) az osteomyelitis jeleinek kimutatására;
• a boka-brachialis index értékelése a felső és az alsó végtagok közötti szisztolés vérnyomás egyensúlyának vizsgálatára és az ateroszklerózis mértékének értékelése;
• transzkután oximetria a szöveti életképesség megállapításához;
• angiográfia a lábak artériáinak lokalizációjának és stenózisának vagy elzáródásának megállapítására.

Diabéteszes lábkezelés

Ha a szindróma diagnózisa időben történik, akkor komplex kezelés esetén megszabadulhat a betegségtől. A késés és / vagy az öngyógyítás az egész végtag amputációját okozhatja. Számos szakember foglalkozik egy beteg kezelésével: endokrinológus, terapeuta, angiosurgeon, podológ. A családorvos foglalkozik az elsődleges diagnózissal, a terápiás taktikák meghatározásával, az egyéb szakemberekkel való konzultációra való utalással.

Az endokrinológus részt vesz az elsődleges betegség - cukorbetegség fenntartásában. Az angiosurgeon a hajókkal kapcsolatos problémákra specializálódott, a vérellátás helyreállítására irányuló tevékenységeket végez, és szükség esetén végtag amputációval foglalkozik. A Podolog olyan orvos, akinek munkája magában foglalja a lábak gondozását, a benőtt körmök kezelését, a cukorbeteg láb kezelését.

Konzervatív terápia

Az SDS kábítószer-kezelésének szabványai két irányban működnek, amelyeket gyakran használnak kombinációban: a kábítószerek használata az anyagcsere-folyamatok javítása és az eszközök használata a főbb tünetek kiküszöbölésére. Továbbá kinevezett:

• antibiotikumok (fekélyektől származó anyagok elemzése alapján): Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• fájdalomcsillapítók: Morphine, Tramadol, Plazadol;
• antidepresszánsok: Amitriptilin, Anafranil, Doxepin.
• görcsoldók: Gabapentin, Benzonal, Tebantin;
• értágító szerek: pentoxifilin, agapurin, tioktoid;
• antiszeptikumok lábfekély kezelésére: Miramistin, hidrogén-peroxid.

A cukorbetegség formájától függetlenül a diabéteszes lábfejlődésben szenvedő beteg inzulinba kerül. A magas vércukorszint (Glibenclamide, Glipizid, Repaglinide, Nateglinide) elleni gyógyszereket ír elő. A második gyógyszercsoport a vérnyomáscsökkentő szerek. Ezeknek a gyógyszereknek a népszerű képviselői:

• Pioglitazon. Diabetikus gyógyszer. Az inzulin termelésének stimulálásával nem túlterheli a hasnyálmirigyet, hanem csökkenti a sejtek rezisztenciáját e hormonra. Az utasítások szerint a gyógyszert naponta 15-30 mg-ban alkalmazzák. A kurzus időtartama egyedileg van rendelve. A gyógyszer szedése során mellékhatások fordulhatnak elő: homályos látás, vérszegénység, sinusitis, faringitis, allergia, duzzanat. Ne írjon fel gyógyszert diabéteszes ketoacidózis jelenlétében, súlyos májműködési zavarokkal, húgyhólyagrákkal.
• Akarbózt. Az a-glükozidáz inhibitorok csoportjából származó gyógyszer. Lassítja a szénhidrátok felszívódását, csökkenti a postprandialis glikémiát, megszünteti az inzulinszekréció lehetőségét. A beteg testtömegétől függően hozzárendelje a belsejét. Legfeljebb 60 kg súlyú napi adag 25-50 mg. Nagyméretű betegek esetében 100 mg / nap 6 hónapig vagy annál hosszabb időre van szükség. A leürítés ritmusának lehetséges megsértésének mellékhatásai, a kalcium koncentráció csökkenése, dyspepsia. A gyógyszer ellenjavallt a szénhidrát-anyagcserével, az anyagcsere-rendellenességekkel és az elhízással kapcsolatos problémák esetén.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres kezeléssel együtt a VTS sebészeti kezelése történik. A műveletek célja a végtagi ischaemia és a gennyes-nekrotikus folyamat elleni küzdelem. A sebészeti kezelés a következőket tartalmazza:

• higiénia (a lábfej flegmonjának megnyitása és leeresztése);
• nekrotómia (a nekrotikus szövet kivágása és eltávolítása);
• szekvestrektómia (nagyméretű necrosis eltávolítása);
• az ízületek reszekciója (részleges vagy teljes);
• az ujjak amputálása és disartikulációja;
• a végtag nagy csonkítása a comb vagy a lábszár szintjén, progresszív gangrénnel).

Cukorbeteg lábak megelőzése

Sokkal nehezebb kezelni a betegséget, mint megelőzni. A cukorbetegség diabéteszes lábának megelőzése:

• szigorú glükóz-szabályozás;
• lábhigiénia;
• az alsó végtagok meleg vagy hideg vízzel való érintkezésének elkerülése;
• a cipők állandó ellenőrzése idegen tárgyak jelenlétében, amelyek hozzájárulnak a sebek megjelenéséhez;
• Ha bármilyen traumás sérülés történik, azonnal forduljon orvoshoz.

Torna a lábak számára

A cukorbetegséggel való sportolás a betegség kezelésének szerves része. A VTS fejlődésével párhuzamosan szükség van bizonyos torna gyakorlatok elvégzésére a patológia előrehaladásának elkerülése érdekében:

• Üljön egy székre, hajoljon hátra, egyenesítse fel. Lassan emelje fel a lábát vízszintes helyzetbe. Amikor a végtag párhuzamos a padlóval, húzza maga felé a zoknit, zárja le 5 másodpercig, majd engedje le. Gyakorlat ismételje meg háromszor az egyes lábakat.
• Álljon fel a székből, pihenje a karját hátul. Emelkedjen zokni és alacsonyabb. Lassan végezze el a feladatot 1-2 percig.
• Feküdjön a szőnyegen, emelje fel a lábát. Hajlítsa meg a végtagokat a térdekben, és az alsó lábszár körkörös mozdulatait felváltva jobbra és balra. Használd a feladatot 1 percig.

A cukorbetegség lábápolásának jellemzői

Általában bármilyen típusú cukorbetegség esetén az alsó végtagok érzékenysége 4-5 év alatt elveszik. Annak érdekében, hogy elkerüljék a szövődmények kialakulását a VTS formájában, minőségi lábápolásra van szükség. Ehhez:

• naponta ellenőrizze a lábakat a tyúkszemek, a bukások, a repedések;
• mossa le az alsó végtagokat szappannal legalább 2-szer / nap szobahőmérsékletű vízben, majd törölje le törölközővel;
• télen győződjön meg róla, hogy meleg zoknit visel a fagyasztás megelőzése érdekében;
• a körmöket félkörben vágjuk, hogy ne hagyjanak éles sarkokat;
• ha a bőr sérülést szenved a pedikűr alatt, akkor azonnal kenje meg egy antiszeptikummal (jód, alkohol);
• megszabaduljon a rossz szokásoktól (dohányzás, alkoholfogyasztás).

Cukorbeteg cipő

A diabéteszes lábápolás magában foglalja a cipők megfelelő kiválasztását. Az ortopédiai termékeknek olyan további funkciókkal kell rendelkezniük, amelyekre figyelemmel kell lenniük:

• a cipő szélessége nagyobb a szokásosnál, hogy ne nyomja össze a lábat;
• a talpbetétek lélegző szerkezettel rendelkeznek a láb izzadásának megakadályozására;
• a termékeknek nincs sok varrása a lábak súrlódásának megakadályozására;
• a modelleket főleg tépőzárral és csipkékkel készítik a biztonságos rögzítéshez;
• az ortopéd cipők nem rendelkeznek magas sarkú cipővel és platformokkal;
• zárt modellek megmenthetik a bőrt a sérülésektől.

Diabetikus láb

Diabetikus lábspecifikus anatómiai és funkcionális változások a lábszövetben, a metabolikus rendellenességek következtében dekompenzált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A diabéteszes láb jelei a lábak fájdalma, hiperkeratózis és a bőr repedése, a disztális végtag torzulása, fekélyek és lágyszöveti nekrózis, súlyos esetekben - lábgangrén vagy sípcsont. A diabéteszes láb szindróma diagnosztizálása magában foglalja a külső vizsgálatot, a különböző érzékenység típusok meghatározását, a Doppler és az érrendszert, a láb röntgensugárzását, a fekélyek tartalmának mikrobiológiai vizsgálatát, stb. antibiotikum terápia; súlyos sérülések esetén sebészeti technikákat alkalmaznak.

Diabetikus láb

Az endokrinológia alatt a diabéteszes láb szindróma az alsó végtagok disztális részeinek mikrocirkulációs és neurotróf rendellenességeinek komplexének tekinthető, ami a bőr és a lágyszövetek, a csont- és ízületi elváltozások nekrotikus fekélyeinek kialakulásához vezet. A cukorbeteg lábát jellemző változások általában a cukorbetegség kialakulása után 15-20 évvel alakulnak ki. Ez a szövődmény a betegek 10% -ánál fordul elő, a diabéteszes betegek további 40-50% -a veszélyben van. A diabéteszes lábbetegségek legalább 90% -a 2-es típusú cukorbetegséghez kapcsolódik.

Jelenleg a diabéteszes lábú betegek gondozásának megszervezése messze nem tökéletes: az esetek közel felében a kezelés a későbbi szakaszokban kezdődik, ami a végtag amputálásához, a betegek fogyatékosságához és a halandóság növekedéséhez vezet.

Cukorbeteg lábfej kialakulásának okai és mechanizmusai

A diabéteszes láb szindróma fő patogén kapcsolatai az angiopátia, a neuropátia és a fertőzés. A diabetes mellitusban a hosszantartó, nem korrigált hiperglikémia specifikus változásokat okoz a vérerekben (diabetikus makroangiopátia és mikroangiopátia), valamint a perifériás idegekben (diabetikus neuropátia). Az angiopátiák a vérerek rugalmasságának és átjárhatóságának csökkenéséhez, a vér viszkozitásának növekedéséhez vezetnek, amit az inerváció és a normális szöveti trófia, az idegvégződések érzésének elvesztése kísér.

A fehérjék fokozott glikozilációja csökkenti az ízületi mobilitást, ami a végtagok egyidejű deformációjához és a láb normál biomechanikai terhelésének megzavarásához vezet (diabeteses osteoarthropathia, Charcot láb). A megváltozott vérkeringés, a szövetek csökkent érzékenysége és védőfunkciójának hátterében bármilyen, még kisebb, lábfeji sérülés (kisebb sérülés, kopás, repedések, mikrogörbék) a nem gyógyuló trófiai fekélyek kialakulásához vezet. A lábak fekélyes hibái gyakran fertőzöttek stafilokokkákkal, kolibaktériumokkal, streptococcusokkal, anaerob mikroflórával. A bakteriális hialuronidáz lazítja a környező szöveteket, hozzájárulva a fertőzés terjedéséhez és a nekrotikus változásokhoz, amelyek lefedik a bőr alatti zsírszövetet, az izomszövetet, a csontkötéses készüléket. Ha a fertőzött fekélyek növelik a tályog, a cellulitisz és a végtag gangrének kockázatát.

Bár a diabéteszes lábfejlődés lehetséges kockázata minden cukorbetegségben szenvedő betegnél, a perifériás polyneuropathiával, a vaszkuláris ateroszklerózissal, a hiperlipidémiával, a koszorúér-betegséggel, a magas vérnyomással, az alkoholfogyasztással és a dohányzással járó betegeknél nagyobb a kockázat.

A cukorbetegség mély károsodásának kockázata növeli a helyi szövetváltozásokat - az úgynevezett lábak kisebb problémáit: a beültetett köröm, a gombás körömfertőzések, a bőr mikózisai, a kukorica és a rohamok, repedt sarok, a lábak rossz higiénia. Ezen hibák előfordulásának oka lehet a helytelenül illeszkedő cipő (túlságosan keskeny vagy feszes). A végtag érzékenységének csökkentése nem teszi lehetővé a páciens számára, hogy úgy érzi, hogy a cipő túlságosan préselt, dörzsölte és sérti a lábát.

A cukorbeteg lábának osztályozása

Figyelembe véve az egyik vagy másik kóros komponens uralmát, az ischaemiás (5-10%), a neuropátiás (60-75%) és a vegyes neuroiszchémiás (20-30%) cukorbeteg láb elkülönül. A cukorbeteg lábának ischaemiás formájában a végtag vérellátása a nagy és kis hajók veresége miatt dominál. Ischaemiás szindróma súlyos perzisztáló ödémával, szakaszos claudikációval, a lábak fájdalmával, a lábak fáradtságával, bőr pigmentációjával stb.

A neuropátiás cukorbeteg lábfej alakul ki, amikor a disztális végtagok idegrendszerét érintik. A neuropátiás láb jelei a száraz bőr, a hyperkeratosis, a végtagok anhidrosisa, a különböző érzékenységek csökkentése (hő, fájdalom, tapintás stb.), A lábcsontok deformációja, lapos lábak, spontán törések.

A diabéteszes lábak vegyes formája esetén az ischaemiás és neuropátiás tényezők egyaránt kifejeződnek. A diabéteszes lábszindróma során a megnyilvánulások súlyosságától függően a következő szakaszokat különböztetjük meg:

0 - magas a diabéteszes lábfej kialakulásának kockázata: deformálódnak a lábak, a kallusz, a hiperkeratózis, azonban nincsenek 1-es fekélyek - a bőrfelszínre korlátozódó felületi fekélyek stádiumában 2 - a bőr, a bőr alatti zsír, az izomszövet, az inak, a mély fekélyek stádiuma csontváltozások 3 - a mély fekélyek, a csont-elváltozások 4 stádiuma - egy korlátozott gangrén 5 stádiuma - egy kiterjedt gangrén stádiuma.

A diabéteszes láb tünetei

Ischaemiás forma

A debütálás során a cukorbeteg lábfej szindróma ischaemiás formája a lábak fájdalmában jelentkezik, gyaloglás közben, a lábak fáradtsága, szakaszos nyálkahártya, majd a láb tartós duzzadása. A láb sápadt és hideg a tapintáshoz, a lábfej artériáiban a pulzálás gyenge vagy hiányzik. A sápadt bőr hátterében gyakran láthatók hiperpigmentációs területek.

Jellemzően a tyúkszemek jelenléte, nem gyógyító repedések az ujjakon, sarok, az I és V metatarsofalangealis ízületek oldalsó felülete, a boka. Később fájdalmas fekélyek alakulnak ki a helyükön, amelyek alját fekete és barna kopás borítja. A bőséges exudáció nem jellemző (száraz bőr nekrózis).

A cukorbeteg lábának ischaemiás formája során négy szakaszt különböztetünk meg: az első stádiumú beteg fájdalom nélkül kb. a második - körülbelül 200 m; a harmadik - kevesebb, mint 200 m, bizonyos esetekben a fájdalom nyugalomban fordul elő; A negyedik szakaszt a lábujjak kritikus ischaemiája és nekrózisa jellemzi, ami a láb vagy az alsó lábszár gangrénéhez vezet.

Neuropátiás forma

A diabéteszes láb neuropátiás formája a neuropátiás fekély, az osteoarthropathia és a neuropátiás ödéma típusának megfelelően alakulhat ki. Neuropátiás károsodás alakul ki a lábnyomok azon területein, amelyek a legnagyobb nyomásnak vannak kitéve - az ujjak phalangjai, a hüvelykujj, stb. Között. A rohamok, a hiperkeratózis sűrű területei, amelyek alatt fekély alakul ki. A neuropátiás fekélyekben a bőr meleg és száraz; lábfáradás, mély repedések, fájdalmas fekélyek, túlzott, duzzadt élek.

Az osteoartropátia vagy a Charcot ízülete, mint diabéteszes láb formája, az osteo-articularis készülék pusztulását jellemzi, ami oszteoporózis, spontán törések, duzzanat és az ízületek deformációja (általában a térd). Neuropátiás ödéma esetén a szubkután szövetekben intersticiális folyadék halmozódik fel, ami tovább súlyosbítja a lábak patológiai változásait.

Különböző típusú neuropátiás diabéteszes lábak esetében az artériák pulzációjának megőrzése, csökkent szövetek reflexek és érzékenység, fájdalommentes fekély-nekrotikus elváltozások jelentős mennyiségű exudátummal, fekélyek lokalizációja a megnövekedett terhelés helyén (a lábujjakon, a talpon), a lábak specifikus deformitása (akasztott, kalapácsszerű) ujjak, kiálló csontfejek).

Diabetikus láb diagnózisa

A diabéteszes lábfej kialakulásának nagy kockázatával járó betegeket nemcsak az endokrinológus-diabetológus, hanem egy podológus, egy érsebész, egy ortopéd sebész is megfigyelheti. A változások azonosításában fontos szerepet játszanak az önvizsgálat, amelynek célja a diabéteszes lábra jellemző tünetek időben történő felismerése: a bőr elszíneződése, szárazság, duzzanat és fájdalom, az ujjak görbülete, gombás elváltozások stb.

A diabéteszes láb diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését a cukorbetegség időtartamának meghatározásával, a láb vizsgálata a boka-brachialis index meghatározásával és a reflexekkel, a tapintási, rezgési és hőmérsékletérzékenység értékelésével. A diabéteszes lábszindrómában különös figyelmet fordítanak a laboratóriumi diagnosztikai adatokra - a vércukorszint, a glikozilált hemoglobin, a koleszterin, a lipoproteinek; cukor és keton testek jelenléte a vizeletben.

A cukorbeteg lábának ischaemiás formáján az alsó végtagok, a radiopaque angiográfia és a perifériás CT arteriográfiájának USDDG-jét végezzük. Ha oszteoarthropátia gyanúja áll fenn, a láb röntgenfelvételt végzünk 2 vetületben, röntgen és ultrahang denzitometriában. A fekélyes hiány jelenléte megköveteli a bakposev kisülés és a fekély széleinek a mikroflóra eredményeinek megszerzését.

Diabéteszes lábkezelés

A diabéteszes láb kezelésének fő megközelítései a következők: a szénhidrát anyagcsere és a vérnyomás korrekciója, az érintett végtag kirakodása, sebek helyi kezelése, szisztémás gyógyszeres kezelés, hatástalanul - sebészeti kezelés. Az 1. típusú diabetes mellitusban a vércukorszint optimalizálása érdekében inzulin dózis módosítása történik; 2-es típusú cukorbetegség esetén - a páciens átadása az inzulinkezelésre. Β-blokkolók, ACE-gátlók, kalcium-antagonisták, diuretikumok alkalmazhatók a vérnyomás normalizálására.

A gennyes-nekrotikus elváltozások (különösen a diabéteszes lábfej neuropátiás formája) jelenlétében biztosítani kell az érintett végtagok kirakodásának módját a mozgások korlátozásával, mankó vagy kerekesszék, speciális ortopédiai eszközök, talpbetét vagy cipő használatával. A fekélyek jelenléte diabéteszes lábszindrómában a seb szisztematikus kezelését igényli - a nekrotikus szövet kivágását, az antibakteriális és antiszeptikus szereket tartalmazó kötszereket. A fekély körül is el kell távolítani a kalluszokat, a natoptysh-t, a hiperkeratózis területeit az érintett terület terhelésének csökkentése érdekében.

A diabéteszes lábszindróma szisztémás antibiotikum-kezelését számos antimikrobiális szerrel végezzük. A cukorbeteg lábak konzervatív kezelésének részeként az α-liponsav, a spasmodikumok (drotaverin, papaverin), a szarvasmarha hemodialízis, az infúziós oldatok előkészítése történik.

Az alsó végtagok súlyos elváltozásai, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre, sebészeti beavatkozást igényelnek. A cukorbeteg lábának ischaemiás formájában a perifériás artériák endovaszkuláris dilatációját és stentelését, a tromboembolectomiát, a poplite-foot-bypass műtétet, a láb vénáinak arterializálását, stb. Használjuk. Az indikációk szerint mélyen gennyes fókuszok (tályog, cellulitisz) elvezetése történik. Gangrénnel és osteomyelitisgel az ujjak vagy a lábak amputációjának / exartikulációjának kockázata magas.

A diabéteszes láb előrejelzése és megelőzése

A diabéteszes lábszár sebhibái rosszul alkalmasak konzervatív terápiára, hosszú távú helyi és szisztémás kezelést igényelnek. A lábfekélyek kialakulásával az amputáció a betegek 10-24% -át teszi szükségessé, amit a fogyatékosság és a komplikációk kialakulásának növekedése kísér. A cukorbeteg lábának problémája meghatározza a cukorbetegek diagnózisának, kezelésének és klinikai vizsgálatának javítását.

A diabéteszes lábszindróma megelőzése magában foglalja az otthon vércukorszintjének kötelező ellenőrzését, a diabetológus rendszeres ellenőrzését, a szükséges táplálkozási és gyógyszeres kezelési rend betartását. Szükséges megtagadni a speciális ortopédiai talpbetétek és cipők javára szoros cipő viselését, a lábak gondos higiénikus gondozását, a lábak speciális gyakorlásait, az alsó végtagok sérülésének elkerülése érdekében.

A diabéteszes lábú betegek megfigyelését speciális osztályokban vagy szekrényekben kell végezni. Speciális lábápolást, atraumatikus manipulációkat és helyi kezelést a podiatry szakembere szervez.

Diabetikus láb: mi az, a cukorbeteg lábfej szindróma okai, tünetei (fotó) és kezelése

A diabéteszes láb (diabéteszes lábszindróma vagy VTS) a cukorbetegség egyik legsúlyosabb hatása. Ennek a betegségnek a kialakulása a legtöbb embernél (90%) szenved, akik diabéteszben szenvednek 15 évig vagy annál hosszabb ideig.

A VTS kezdeti szakasza nem olyan veszélyes, mint a fejlettebb esetek. Ebben a szakaszban még mindig lehetőség van a diabéteszes láb szindróma kialakulásának megállítására. Azonban, ha egy személy nem megy az orvoshoz, és önkezelést kezd, akkor a legjobb esetben a láb egyszerűen fáj, és a legrosszabb esetben gangrén fog előfordulni, és a sebésznek az érintett részt amputálnia kell.

A diabéteszes lábszindróma kialakulásának jeleit szinte lehetetlen észlelni. Csak egy bizonyos idő elteltével jelentkezik a fájdalom a lábban, amely fokozatosan erősebbé válik, és ami miatt egy személy normálisan nem járhat. A lábszár vagy a lábszár meghal. Ugyanez vonatkozik az ízületekre, az erekre, az idegekre és a csontokra.

A cukorbeteg lábfej szindróma kialakulásának és előfordulásának okai

A diabéteszes lábfej kialakulása a különböző cukorbetegség által kiváltott folyamatok (patológiás) hatására történik.

Az a személy, akinek a cukorbetegségét a beáramlott körmök kísérik, különböző fertőzések (gombás) azonnal kezelnie kell őket. Ellenkező esetben mindezek a tényezők kiválthatják a cukorbeteg lábfej szindróma kialakulását.

A cukorbetegség, amely artériás hipertóniával, szív-ischaemiaval, alkoholfogyasztással, ateroszklerózissal és dohányzással jár együtt, a legtöbb esetben provokálja a betegség kialakulását.

Tipp A lábaknál a legkisebb érzésvesztés miatt szükség van az időbeli változások figyelemmel kísérésére, és haladéktalanul el kell mennie a kórházba további kezelés céljából.

Provokatív tényezők:

• keskeny cipők. A diabéteszes láb leggyakoribb oka a helytelenül kiválasztott cipő, cipő vagy cipő;
• dohányzással való visszaélés. A cigaretta szerelmeseiben a lábakban lévő vér rosszul kering, és ennek következtében a vérerek gyorsabban lebomlanak;
• csökkent a vérkeringés a lábakban;
• végtag deformitása. Ezek közé tartoznak a lapos lábak. Az ilyen rendellenességek befolyásolják a lábak általános állapotát, és speciális talpbetéteket igényelnek, amelyek megkönnyítik a gyalogolást;

Ha egy cukorbetegnek van egy ilyen tényezője, a legjobb, ha orvoshoz fordul.

A diabéteszes láb szindróma patogenezise

• A kezdeti szakaszban a vércukorszint rendszeresen nő a testben, ami gyengíti az érfalakat, és végül elpusztítja őket. Ez provokálja a véráramban történt megsértés előfordulását. Emiatt az oxigén és a tápanyagok nagy része nem éri el a szöveteket, és csökken az érzékenység és a védelem szintje. Zavaró anyagcsere-folyamatok.
• A neuropátia (szenzoros) fejlődik. Ez azt jelenti, hogy a lábak érzékenysége csökken és teljesen eltűnik. Az érintett bőr miatt a láb nem kap semmilyen jelet.
• A neuropátia dehidratációt és a bőr száraz bőrét idézi elő. Más szavakkal, a szekréciós funkciók károsodnak. Ha nem kezdi el a kezelést ebben a szakaszban, akkor repedések keletkeznek a lábakon, és később fekélyek (általában észrevétlenül jelennek meg a személy számára).

Az a tény, hogy a testben különböző patológiás folyamatok alakulnak ki, a beteg egyszerűen nem tudja érezni a saját lábát és még különféle sérüléseit is (karcolások, vágások, rohamok, hólyagok, natoptysh - később a fekélyekké válnak, és befolyásolhatják a csontokat, az inakat). Általában ilyen esetekben az egyetlen megoldás a problémára az érintett végtag amputációja.

A diabéteszes láb tünetei

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a lábak bőrével kapcsolatos összes tünetet. Ezek a látszólag jelentéktelen dolgok a cukorbeteg lábfej szindróma kialakulásához vezetnek.

A cukorbetegség diabéteszes lábának jelei:

• végtagok duzzanata.
• vöröses vagy kékes foltok megjelenése a bőrön (lásd a fenti képet).
• alacsony érzékenység vagy hiánya.
• megnövekedett hőmérséklet a lábak területén bármilyen fertőző betegség vagy csökkent vérkeringés miatt.
• állandóan gyógyító sebek (néhány sérülés csak néhány hónap múlva gyógyul, a foltot hagyva).
• fájdalmak a lábakban éjszaka és járás közben.
• a bizsergés, hidegség, goosebumps vagy égés előfordulása.
• nehézség és fáradtság járás közben.

Az érintett idegek miatt az érzékenység nagymértékben csökken, mert a beteg gyakorlatilag vagy teljesen nem érzi a fekélyek, repedések és egyéb sebek fájdalmát.

Figyelem! A diabéteszben szenvedőknek naponta meg kell vizsgálniuk a lábukat. Ez azért történik, hogy a betegség időben bekövetkezzen.

A diabéteszes láb szakaszai

A cukorbeteg lábfej kialakulásának szakaszai a következők:

• kezdeti (nulla). A lábak enyhén deformálódtak, sápadt foltok és rohamok jelennek meg rájuk;
• az első. Fekély (ek);
• a második. A kapott fekélyek más bőrfelületekre hatnak, és mélyebben behatolnak a lábába;
• a harmadik. A csontok veresége és az azt követő deformáció;
• negyedik. Gangrén aktív fejlődése a végtagokon;
• ötödik. Gangrene a lábának nagy részét söpört.

Annak érdekében, hogy megtudja, hogyan néz a láb a betegség minden szakaszára, nézze meg az alábbi fotót:

A diabéteszes láb legveszélyesebb és legsúlyosabb formája a gangrén kialakulása. Nemcsak a vérkeringés, hanem a fertőzés (aerobic) jelenlétében is fejlődik. A gangrén kialakulása gyorsan következik be, és végső soron megfelelő kezelés hiányában egy személy halálát okozhatja.

Nagy fekélyek megérintésekor az ember súlyos fájdalmat érezhet. A legtöbb esetben a betegség a lábak tartós duzzadásával és állandó hidegségével jár együtt.

diagnosztika

Ha a cukorbetegségben a diabéteszes lábak első jeleit találja, ajánlatos azonnal orvoshoz fordulni a diabéteszes láb további vizsgálatához és kezeléséhez.

A diabéteszes láb kezelése előtt az orvos elvégzi az összes szükséges kutatást és elemzést, és csak akkor írja elő a helyes kezelést. Az orvos átfogó vizsgálatot végez, nevezetesen:

• vérvizsgálat (biokémiai) és vizelet;
• vesefunkció ellenőrzése;
• Doppler;
• a mellkas és a végtagok röntgenfelvétele;
• az érzékenység, a reflexek és az érrendszeri nyomás ellenőrzése;
• az érintett bőr kis területének mikroszkópos vizsgálata;
• a szív ultrahangja (ultrahang);
• véralvadási vizsgálat.

VTS kezelés

A diabéteszes láb megfelelő kezelésének hiánya miatt felmerülő bármilyen szövődmény veszélyezteti az emberi egészséget és az életet. Mindenesetre terápiás kezelést kell végezni.

Ha a véráramlás jó, akkor a trófiai fekélyek a következő kezelést igénylik:

• minden rossz szokás kizárása (dohányzás, alkoholfogyasztás stb.);
• pontos sebkezelés;
• antibiotikum terápia (a további fertőzések elnyomására használatos);
• lábbal történő kirakodás;
• olyan betegségek kezelése, amelyek nem teszik lehetővé a sebek gyors gyógyulását.

A gyenge véráramlás jelenlétében a fekélyek pontosan ugyanazt a kezelést igénylik, csak a normális véráramlás helyreállításával.

A mély nekrózis fekélyek esetében szükséges:

• műtéti beavatkozás
• vagy ha nem tapasztalható pozitív hatás, akkor a végtag amputációja.

Trófikus lábfekélyek kezelése

Minden kutatás eredményeként a szakember gondosan eltávolítja az érintett szövetet. Ennek következtében a fertőzés elterjedése a lábszár mentén megáll. Miután az orvos mechanikusan megtisztította a sebet, egy speciális oldattal öblíti a végtagot, vagy erre a célra antiszeptikumokat (szükségszerűen puha) használ. Ha a fekély felületét például jóddal vagy "zöld" -vel kezeljük, akkor ez még nagyobb károsodást okoz a bőrön. Ha a kezelés során a lábakban nyomásnövekedés tapasztalható, az orvos „mentesítést” ír elő.

kirakodás

Annak érdekében, hogy a cukorbeteg lábfej kezelése a lehető legjobban eljusson, az orvos először előírja a láb lerakását. Annak ellenére, hogy a személy gyakorlatilag nem érez fájdalmat, még mindig szükség van a láb terhelésének enyhítésére. Ez nagyon fontos, de sajnos sokan figyelmen kívül hagyják ezt a feltételt, ami csökkenti az általános kezelés hatékonyságát.

Ha a fekély az alsó lábszárban helyezkedik el, akkor ajánlott a lábakon állni (egyenesen). Ha a lábak hátsó részén találnak sebeket, nem szabad zárt, keskeny cipőt viselni, és előnyben kell részesítenie a papucsokat és a többi nyitott puha cipőt. Ha a sebek a láb támasztó részén vannak, akkor a legmegfelelőbb a speciális kötések használata a lábon és az alsó lábon. Ha a fertőzés behatolt a mélyebb rétegekbe, vagy a személynek a lábának ischaemiája van, az ilyen eszközöket nem lehet viselni. Emlékeztetni kell arra is, hogy speciális (ortopédiai) cipők viselése a cukorbeteg lábak megelőzésére nem alkalmas a lábak kirakodására.

A fertőzés megszüntetése

Miután a fertőző folyamatok teljesen leálltak, különböző trófiai sebek és fekélyek kezdenek gyógyulni fokozatosan. A komplex kezelés során nemcsak a szokásos mosást kell alkalmazni, hanem speciális antiszeptikumokkal, hanem az antibiotikumok hosszú távú használatával is. Ha a diabéteszes láb diabetes mellitusában neuropátiás jellegűek, a betegek 50% -a rendelkezik antimikrobiális hatású gyógyszerrel. És ha a betegség formája ischaemiás, akkor az ilyen gyógyszereket mindenki számára előírják.

A vércukorszint normalizálása

Ha a glükózszint túl magas, akkor új sebek kialakulásához vezethet, ami nagyban bonyolítja a kezelést. Ebben az esetben a vércukorszint szabályozásához csak a megfelelő gyógyszereket (inzulin injekciók, szivattyúk) kell választania. Ez segít csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát.

Hagyja ki a rossz szokásokat

A cigarettákkal való visszaélés jelentősen növeli az alsó lábszár érrendszeri ateroszklerózisának kockázatát, ami viszont csökkenti a kezelés hatékonyságát és növeli a láb amputáció valószínűségét. Az alkohol nagy mennyiségben történő felhasználása hátrányosan érinti a szervezetet, ami alkoholos neuropátiát okoz. Az érintett idegekkel együtt kóros fekélyek kialakulását provokálja. Emellett a cukorbetegek magas vércukorszintet mutatnak.

Cukorbetegséggel járó betegségek kezelése

Egyes betegségek maguk is kellemetlenek, és a cukorbetegség jelenlétében általában veszélyesek lehetnek az egészségre. Ezek miatt a trófiai fekélyek sokkal lassabban gyógyulnak, ami nagy mértékben provokálja a gangrén kialakulását és a végtag eltávolítását. Az ilyen betegségek listája a következőket tartalmazza:

• májbetegségek.
• rosszindulatú daganatok.
• vérszegénység.
• gyenge és kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
• citosztatikumok és hormonális gyógyszerek alkalmazása.
• veseelégtelenség (krónikus).

A fenti betegségek legalább egyikének jelenlétében az SDS-t a lehető leghamarabb és alaposabban kell kezelni.

Neuroischémiás SDS diagnosztizálásakor a véráramlás is csökken. Bizonyos esetekben annyira zavaró, hogy a test egyszerűen nem képes még kisebb sebeket is gyógyítani. A szükséges kezelés hiányában végül szükség lesz a végtag amputálására. Ezért szükséges a vaszkuláris permeabilitás helyreállítása a lehető leghamarabb. A legtöbb esetben a véráramlás gyógyszerek segítségével történő helyreállítása nem eredményezi a kívánt eredményt. E célból leggyakrabban a hajókon belül vagy a bypass műtéten végeznek műveleteket.

Otthoni kezelés (hagyományos orvoslás receptjei)

A betegség kialakulásának kezdetén a diabéteszes lábat népi jogorvoslattal kezelhetjük. Mindazonáltal, mielőtt ezt megkövetelnénk egy szakértővel való konzultációhoz.

• Bee termék. A méz hatalmas mennyiségű tápanyagot tartalmaz, amelyek segítenek a sebek gyorsabb "meghúzódásában" és az érrendszeri véráramlás javításában. A recept elkészítéséhez 50 gramm zúzott eukaliptuszlevelet kell bevennie, és forró vizet öntenie rajtuk. Ezután forraljuk fel egy órát. Ezután hagyja az infúziót lehűlni, és húzza meg. A végén adjunk hozzá néhány kanál mézet, alaposan keverjük össze. Ezt a szerszámot belül és kívül is használják krémek vagy fürdők formájában.
• Szegfűszeg olaj. Ezeket nagy ruhadarabbal áztatják, és gyengéden csomózzák a lábra. Az ilyen "tömörítés" módosítása akkor szükséges, ha a szövet szinte teljesen száraz.
• Bogyók és áfonya levelek. Ezeket a betegség megelőzésére és kezelésére használják. A bogyók nagy mennyiségben fogyaszthatók. A levelek előkészített infúzió. Ahhoz, hogy előkészítsük, néhány üveges áfonyat kell elhelyezni, öntsünk forró vizet, és várjunk egy ideig, amíg a megoldás meg nem folyik. Ezután naponta többször vegye be az infúziót (a legjobb megoldás négy). A felvétel időtartama 30 nap.
• Rákok. Ez a recept nem szokványos, de még mindig gyakran használják nekrotikus természetű diabéteszes lábak kezelésében. A recept elkészítéséhez meg kell vásárolni vagy elkapni a rákot (frissnek kell lennie). Továbbá össze kell törni. Vigyen fel kis mennyiségű előkészített tömeget a sebekre, és óvatosan zárja be a kötést vagy egy szokásos tiszta ruhával. Ezt a kötést naponta többször kell cserélni.
• Savanyú tej A recept nagyon régi és sok ember számára ismert. Itt semmi különös. Csak egy kis ruhadarabot kell áztatni joghurtba, majd a lábra kell alkalmazni. A szárítás után cserélje ki az anyagot. A joghurt részét képező savas anyagok csökkenthetik a lábak fájdalmát.
• Kenyeret. Ahhoz, hogy a kezelés hatása nagyobb legyen, ajánlatos pontosan rozskenyérrel sült kenyeret venni. Egy kis darabot alaposan meg kell rágni a szájban és jól megnedvesíteni nyállal. Alkalmazza a kapott tömeget a fekélyekre és zárja be gézzel.
• Juniper. Ennek a növénynek a leveleit össze kell törni, és a keletkezett sebporját feldolgozni kell. Ez az eszköz jól szárad, és sok baktériumot öl meg.

Mit ne tegyünk a VTS-sel?

A VTS diagnosztizálása után el kell hagyni a keskeny cipőket. És ne viseljen zokni nélkül, és mezítlábas legyen a padlón. Jobb, ha nem próbálja meg eltávolítani a kukoricát otthon.

A fekélyek feldolgozása során teljesen lehetetlen alkoholt tartalmazó termékeket használni. Ezek közé tartozik például a "zöld" vagy a jód. Alternatívaként ajánlott a sebek kezelése Miramistin vagy hagyományos peroxiddal.

Ne használjon lágyítószereket, amelyek nem engedik át a levegőt. Ellenkező esetben a fekélyeknél baktériumok alakulhatnak ki, amelyek számára ilyen környezet kiválóan alkalmas a szaporodásra.

Lábápolási funkciók

A diabéteszes lábszindróma kialakulását könnyebb megelőzni, mint kezelni. Nem igaz? A cukorbetegek számára a legfontosabb dolog a lábuk megfelelő gondozása és a változások nyomon követése.

Minden cukorbetegnek tudnia kell:

• minden nap ellenőrizze a lábakat;
• Ha karcolásokat, hólyagokat, repedéseket és egyéb sebeket talál, azonnal forduljon szakemberhez;
• a körmök vágásakor lehetetlen a sarkokat vágni, csak gondosan kell behelyezni;
• minden nap a láb mosásakor ajánlott bármilyen enyhe szappan használata;
• a lábak túlzott szárazságának megakadályozásához zsíros krémet kell alkalmazni;
• tartsd melegen a lábadat, de ne melegítsd őket forró vízben;
• napi változás zokni. Nem lehetnek szorosak és keskenyek;
• Tilos eltávolítani a vágási tárgyakat (borotva, stb.). Ebbe az eljárásba legjobban megfelel a hab vagy a kozmetikai fájl;
• Ne használjon vegyi lágyítószereket.

Megelőző intézkedések

A diabéteszes láb előfordulásának megelőzése érdekében ajánlatos betartani az alábbi szabályokat:

• a higiénia fenntartása. Minden nap meleg vízzel kell mosni a lábát enyhe szappannal. A víz legyen meleg, nem meleg. Amikor megtisztítja a lábát, szárazon fújja, ne dörzsölje;
• viseljen csak kényelmes és jó minőségű cipőt. Nem szabad dörzsölnie. A lányokat arra biztatják, hogy hagyjanak fel a magas sarkú cipőket a cipők vagy más kényelmes és tágas cipők javára;
• a láb szárazságának megjelenésével krémmel kell kenni;
• minden rossz szokás megszüntetése (alkohol, dohányzás stb.);
• néha masszírozza a végtagokat. Ez segít megszabadulni a neuropathiától és csökkenti a fájdalmat;
• ha bármilyen sebet talál, kezelje a lábát egy speciális szerszámmal;
• Ha túlsúlyos vagy, akkor fogyni kell.

A cukorbetegség kialakulásának megakadályozása érdekében a személynek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a szénhidrátok és a glükóz szintjét. Azt is javasoljuk, hogy megelőző intézkedésként rendszeresen látogasson el az orvoshoz.

előrejelzések

Szerencsére a modern világban az orvostudomány elérte a példátlan magasságot. A betegek könnyedén megszabadulhatnak a cukorbeteg lábától, és a betegség kezdeti szakaszában az orvoshoz fordultak.