Endarteritis és kezelése

Kóros folyamatként az endarteritis kifejeződik az izom artériák és kapillárisok összes rétegének vereségében. A betegséget elpusztító endarteritisnek nevezik, mivel a végeredmény az edény lumen teljes átfedése. Körülbelül 100 évvel ezelőtt a betegséget az ateroszklerotikus elváltozások csoportjából izoláltuk. A prevalenciát főként a középkorú és az idősebb férfiak körében figyelik meg. A nők 10-szer kevesebbet szenvednek.

A betegség más szinonimái - tromboangiitis obliterans, spontán gangrén, endarteriosis - a betegség fő okaival kapcsolatban több különböző véleményt tükröznek, mint a klinikai jellemzők, ezért nem játszanak jelentős gyakorlati szerepet.

Hogyan és miért változnak az edények?

Még mindig nincs teljes bizalom a betegség okán. Először a betegséget fertőzőnek tartották. Valójában a patogéneket az artériák belső béléséből izoláltuk.

Ezután a mikroszkóp alatt az immunsejtek (hisztociták, limfociták) túlzott proliferációját látják. Ez egy autoimmun elmélet bizonyítéka volt: a sejtek helyi hiperreakciója az edényt a lumen majdnem teljes átfedésébe hozza. Ilyen körülmények között a vérlemezkék és a fibrin könnyen képeznek mikrotrombokat.

Ennek eredményeként az ischaemia előfordul, majd az érintett ágban a véráramlás teljesen megszűnik. Leggyakrabban az endarteritisz a lábak kis lábaiban (lábak és lábak) alakul ki, de más lokalizáció (kezek, szívkoszorúérek, agyi artériák) lehetséges.

Egy másik jellegzetes változás a vénák egyidejű léziója a trombózis zónában. Tágulnak (de nem varikózusak), tömörülnek és szorosan hegesztik össze a környező szövetek egy kábelen lévő artériával.

Mi járul hozzá a betegséghez?

Ismert tényezők, amelyek a betegség kiváltó okaként szolgálnak. Ezek a következők:

• trauma;
• a lábak hipotermiája;
• cigarettázás;
• alkohol;
• hosszantartó stresszes állapotok;
• nagyon vastag cipő nem méretben;
• a krónikus fertőzés fókuszai;
• szenvedély a zsíros és sült ételekhez.

Hogyan jelenik meg a betegség

Az endarteritis tünetei a helyétől függenek.

A beteg lábainak artériáinak vereségével zavar:

• kellemetlen érzések "goosebumps", bizsergés a lábak bőrén;
• a lábak állandó hidegsége, különösen hideg időben;
• túlzott izzadás;
• görcsös összehúzódások a borjú izmokban.

Ha a változások a kezek edényeire vonatkoznak, a panaszok hasonlóak lesznek, de a pálmákban lokalizálódnak: fájdalmas görcsök az ujjakban a munka során, a pálmák melegítésének szükségessége még meleg szobában is. A betegség nagyon hasonló a Raynaud-betegséghez.

A szívizom alultápláltsága a stenokardia ischaemiás tüneteit okozza. Az ateroszklerotikus változásoktól való megkülönböztetés szinte lehetetlen.

A patológia kialakulása az agyban, vagyis megzavarja a szövet táplálkozását, hozzájárul az ischaemiás stroke megjelenéséhez.

A vizsgálat során az orvos halvány lábát lát, a léziók kékes színűek lehetnek. Hidegnek érzi magát. A felszíni artériák pulzálását nehéz meggyőzni gyengülése miatt. Súlyos esetekben fekélyek vannak az ujjakon és a láb bőrén, amelyeket nehéz meggyógyítani. Ezek a nekrotikus változások gangrénhez vezetnek.

diagnosztika

A lábvaszkuláris endarteritis esetében nem nehéz diagnózist készíteni. Más lokalizációval nem lehet megkülönböztetni az atherosclerosistól. A betegség stádiumának tisztázása érdekében a kezelés kérdése a következő:

• az erek angiográfiája a combcsont artériájában lévő kontrasztanyag segítségével;
• regionális artériás dopplerográfia;
• Capillaroscopy.

Ebben az esetben az EKG segít a szívkárosodás diagnosztizálásában, de nem jelzi az okot.

Klinikai tanfolyam

A szokásos, hogy megkülönböztessük a vérellátási zavart a végtagtól:

• 1. szakasz (ischaemiás) - a beteg panaszkodik a fáradtságra, a lábakban fáradt érzés, gyaloglás, hidegség, görcsök a borjakban. A lábak hidegek, halványak, az artériák pulzusa megmarad;
• 2. fázis (trófiai) - minden tünet sokkal intenzívebb, fájdalom, amikor a gyaloglás „szakaszos claudáció” formájában fejeződik ki, és a nyugalmi fájdalmak még nyugodt állapotban is állandóak, a láb bőre kékes, száraz, körmök megvastagodnak, deformálódnak, a haj szétesik, deformálódik, a haj eltűnik a bőr bőre, a lábfej artériáin történő pulzálás majdnem meghatározhatatlan;
• 3. stádium (nekrotikus fekély) - a beteg kénytelen korlátozni a mozgást a megnövekedett fájdalom, az állandó intermittálás, a fokozott fájdalom a vízszintes helyzetben, így a beteg az éjszakát egy széken ülve tölti, a lábak fogyni, izom atrófia látható az ujjakon és a lábon fekélyek keletkeznek, az impulzust nem észlelik.
• A 4. szakasz (gangrenous) előrehaladott esetekben kimutatható, ha a személy egyáltalán nem kapott kezelést.

Kétféle gangrén létezik:

1. száraz - a szövetek vékonyabbak, megfeketednek, sűrűsödnek, „zsugorodnak” és meghalnak;
2. nedves - a bőr megduzzad, a láb „duzzadt”, alatta láthatóak a vérzés összeomlása során kialakuló vérzés. A salakok felszívódnak a véráramba és mérgezik a szervezetet, általános tünetek jelennek meg (láz, hányás, tudat zavarosodása).

A betegség szakaszainak osztályozása

A páciensek motoros képességeinek meghatározására a betegek stádiumainak osztályozását használják:

• 1 - egy személy biztonságosan sétálhat egy vagy több kilométerre;
• 2 - a gyaloglás lehetősége 200 m-re korlátozott;
• 3 - már 25 m után már rettegés támad;
• 4 - nyugalmi fájdalom van, motoros aktivitás nélkül;
• 5 - a tartós fájdalom hátterében fekélyek jelennek meg a lábakon;
• 6 - gangrén alakul ki.

Nem lehet megjósolni az endarteritisz lefolyását:

• egyes betegeknél a betegség hullámokban halad, lassú ütemben, a konzervatív kezelés jó eredményeket hoz;
• másokban a klinikai tünetek a terápia ellenére gyorsan és gyorsan jelentkeznek.

Úgy tűnik, ez a test teljes immunrendszerétől függ.

A kezelés céljai

Mivel még nem találtak módot a betegség megszabadítására, az endarteritis kezelése a gangrén kialakulásának elkerülését célozza. Ehhez hajtsa végre az alábbi módszereket:

• lassítja az artériában lévő sejtek növekedését;
• hozzájárul a regionális és „tartalék” hajók bővítéséhez;
• az artériák görcsének enyhítése a kezdeti szakaszban;
• a trombózis megelőzése;
• fájdalomcsillapító mozgások.

Konzervatív terápia szükséges a betegség remissziójának meghosszabbításához. A műtéti technikákat a szélsőséges szakaszokban más módszerekből származó eredmény hiányában egyesítik.

Tekintsük a különböző erek hatását a véredényekre.

gyógyszerek

A terápiában gyógyszerek szükségesek a görcsök enyhítésére, a vérerek dilatációjára, a véralvadás csökkentésére, a helyi gyulladás enyhítésére. A gyógyszer specifikus kiválasztását a betegség stádiuma határozza meg.

• Antispasmodikumok: nikotinsav, Redergam, angiotropin.
• Gyulladáscsökkentő szerek: Prednizolon, hidrokortizon.
• Antitrombotikus szerek: csoport Aspirin, Trental, Hirudin, Fibrinolizin.
• A tartályokban és az ischaemiás szövetekben az összes anyagcsere-folyamat javítása érdekében PP, C, B, E csoportú vitaminok szükségesek.

A tablettákban, injekciókban használt gyógyszerek a kenőcs része.

Fizioterápiás módszerek

A fizioterápiás technikák jelentősen hozzájárulnak a helyi vérellátás javításához. A felhasznált anyagok kezelésére:

• UHF, Bernard áramlatok, termikus alkalmazások (paraffin, ozocerit) az ágyéki területen - a gerincvelő gyökereinek szimpatikus csomópontjaira gyakorolt ​​hatás lehetővé teszi az érrendszeri görcs eltávolítását;
• nyomáskamra - a készülék megváltoztatja a külső nyomást és masszírozza az edényeket;
• mágneses terápia - a mágneses tér tulajdonságainak alkalmazása az érrendszer áteresztőképességének helyreállításához, a vérrögképződés csökkentése. Helyileg alkalmazzák az érintett végtagra vagy Dr. Epifanov „Star” készülékére (az egész testre);
• Az ultrahang (fonoforézis) és a galvanizálás (elektroforézis) segít behatolni a gyógyszerekbe.

Balneológiai és gyógykezelés

A balneológiai kezelés módszerei a kamra és a közös fürdők. Összetételük kifejezetten úgy van kiválasztva, hogy befolyásolja a hajókat:

• toboztermő fa
• radon (Tskhaltubo üdülőhely Grúziában),
• hidrogén-szulfid (Matsesta üdülőhely Szocsiban).

A szanatóriumokban a természetes forrásokhoz legközelebb eső természetes biológiai komplexek kapcsolódnak az akcióhoz, így a hatás sokkal jobb, mint a helyi fürdőkben.

Kezelés hőmérsékleten:

• a meleg fürdőkhöz 42 fokos hőmérsékletet kell alkalmazni, a lábakat speciális kamrákban tartják 15–20 percig, majd törölközővel szárítják, a fürdő után ajánlott gyapjú zokni viselni;
• kontrasztos fürdőkben a hajók „vonattal” - 5 percig a lábakat 42 fokos hőmérsékletű vízbe helyezzük, majd fél percig hideg fürdőben, ezt négyszer megismételjük, forró expozícióval befejezve.

A Zalmanov módszere szerinti turbinás fürdők speciális fehér készítményt kapnak. Ez egy szabadalmaztatott emulzió. Ezután hozzáadjuk és vízben oldjuk. A kezelés során 20-25 eljárás szükséges, minden második napban.

Az iszap alkalmazások nagy aktivitást mutatnak az észak-kaukázusi üdülőhelyeken (Essentuki, Kislovodsk, Pyatigorsk).

Hagyományos kezelési módszerek

A gyógynövényeket a népi jogorvoslatok (gyógynövénykészítmények) szájban és helyben, fürdőkben és kompressziókban való kezelésére használják.

A fájdalom enyhítése érdekében ajánlott a gyógyászati ​​gyűjtemény főzetének elkészítése:

• menta levelek,
• levendula virág
• Sophora japán,
• Kakukkfű herb
• elhagyja a dope
• mordovnik gyümölcsök,
• fehér fagyöngy hajtások és lombozat
• galagonya virágai és levelei.

Jobb a gyógyszertárban nyersanyagokat vásárolni, több remény van a megfelelő gyűjtésre és szárításra. Keverjük össze egy csipetre, összetörve, hegesztésre 3 liter evőkanálnyi liter termoszonként. Tartsa legalább két órán át, majd feszítse meg. Tegyen 15 percet ¾ csésze étkezés előtt.

Külön vagy összeszerelt, ajánlatos főzni:

• télizöld,
• kömény,
• kapor vetőmag
• zheltushnik
• Orbáncfű
• Helichrysum,
• valerian gyökér.

Válassza ki magának a legkellemesebb növényt, és főzzön úgy, mint a tea.

Ugyanezek a növények használhatók lábfürdőkben, forró vízbe öntve húslevest.

A fürdőkhöz külön nemzeti ajánlás vonatkozik a száraz mustár, a széna főzésére. A széna vagy rothadás kötegét egy szövetzacskóba kötik, és előzetesen egy órán át meleg hőmérsékleten tartják. A lábfürdő eljárását 20 percig végzik, majd szárazra törlik a lábukat, és meleg zoknira helyezik.

Az „edények tisztítása” ajánlott a burgonya tisztításához használt citromos-narancs keverékkel.

Méhészeti kezelés

A méhészeti termékek jól ismert tulajdonsága a vérkeringés javításában az endarteritis felszámolásában használatos. A mézet ajánlatos hozzáadni a gyógynövény teahöz, reggelente egy teáskanálot inni egy pohár vízzel. Válasszon sötét fajtákat.

A fájdalomcsillapító és a tisztító hatás a propolisz tinktúra bevitele (15 csepp egy órával étkezés előtt). Megtisztíthat egy tiszta, feldolgozatlan gyógyszert. A királyi zselés tinktúra és az "Apilak" tabletta. Az "Apitofitobalzam" kenőcs méhviasz, propolisz és szárított hölgykivonat tartalmaz. Javasoljuk, hogy a fájdalmas pecséten keresztül dörzsölje be a bőrt.

Használja a méhvénát a következő formában:

• kenőcsök (Tentorium, Apizatron, Virapin);
• tabletták a nyelv alatt (Apifor);
• az injekcióban lévő méreg alapján készült ampullakészítmények (Apitoxin, Virapin, Venapiolin);
• Apitherapy - közvetlen méhek.

Az érzékeny emberek gyógyszerei allergiás reakciókat okoznak, ezért azokat óvatosan kell alkalmazni.

A sebészet módjai

A műtétek mindegyikének saját jelzése van.

A szimpathectomia a betegség korai szakaszában a leghatékonyabb, amikor az endarteritis megjelenését nagymértékben befolyásolja a ganglionok impulzusai. Ezért a művelet során metszenek.

A hajó tolatás egy további mesterséges analóg beillesztése, amely lehetővé teszi a vér megkerülését a trombotikus területen. Az artéria érintett területe eltávolításra kerül, ha nem hosszabb, mint 15 cm.

Mikro-sebészet - modern módja a vérkeringés helyreállításának.

Száraz gangrén jelenlétében elhullott szövetet távolítanak el. Ha a gangrén formája nedves, akkor a végtag amputációja szükséges a sérülés feletti szintre. A műveletet egészségügyi okokból végzik. A sebészek megpróbálják megtartani a térdízületet. Ez később segít az alsó lábfej protézisében.

Az endarteritis kezelése csak akkor eredményez eredményt, ha a beteg megállítja a dohányzást, súlyosan korlátozza az alkoholfogyasztást, és figyeli a lábhigiéniát. A vascularis sebész felügyelete, ajánlások végrehajtása ajánlott.

endarteritis

A flebitis vagy thrombophlebitis kialakulását lehetővé tevő vénák mellett az emberi test behatol az artériákba, amelyek egészsége a különböző szövetek és sejtek tápanyagokkal és nyomelemekkel való telítettségétől függ. Elzáródásuk azt jelenti, hogy a test különálló részeiben nincs szükség a szükséges elemek befogadására, ami a sejtek és szövetek halálához vezet. Csak amputációval kezelik. Ahhoz, hogy ezt ne hozza létre, mindent tudnia kell az endarteritisről, amelyet a vospalenia.ru oldalon fognak megvitatni.

Mi az - endarteritis?

Mi az - endarteritis? Ez a vér artériák krónikus gyulladása.

Egy másik kifejezés erre a betegségre utal, mint az endateritis. Az elzáródás (tönkremenetel) az átláthatóság hiánya, az edényfalak teljes szűkítése. Gyakran az alsó végtagok betegségeiről beszélünk, ahol a betegség a láb- vagy lábszárban fejlődik. A bejövő oxigén kevesebb mennyisége a sejtek halálához és a lábfunkció elvesztéséhez vezet.

Gyakran előfordul, hogy a betegség olyan férfiaknál fordul elő, akik hajlamosak tromboangiitiszra. Ennek fő oka a dohányzás szokása. A betegség korai stádiumában a későbbiekben csak az érintett végtag amputálása útján megszűnik.

Az áramlási formák szerint az endarteritis szekretálódik:

1. Sharp.
2. Krónikus - gyakrabban fordul elő.

Vannak a betegség szakaszai (típusai):

1. A kezdeti (dystrophia) az edények enyhe szűkítése, amely gyakorlatilag nem jár semmilyen tünetrel. A beteg nem érzi kényelmetlenséget, és nem vonatkozik az orvosokra.
2. Ischaemiás (nagy edények görcsössége, elégtelen vérellátás) - a falak szűkülése miatt a vérellátás romlása. A páciens hidegnek érzi magát a lábakban, fáradtság, időnként törés. A kezelés ebben a szakaszban gyorsan helyreállítja az összes testfunkciót.
3. Trófea (a kötőszövet proliferációja) - a hajszálak leesnek, a körmök deformálódnak, a végtagok kékre váltanak. Az impulzus szinte nem érzékelhető. A kezdeti szakasz elhúzódó formája.
4. A fekély-nekrotikus (elzáródás, trombózis) - véredények elzáródása, pulzus, izom atrófia nem fordul elő. A beteg nem mozog vagy mozog, de nagy nehézségekkel. A fájdalom állandó. A lábakon fekélyek vannak, amelyek nekrózissá válnak. Ez a szakasz már nagy nehézségekkel gyógyul, a változások gyakorlatilag visszafordíthatatlanok.
5. Gangrén - nedves (az érintett terület szövetei megduzzadnak, toxinokat szabadulnak fel a véráramba, amelyek az egész testben elterjednek) és szárazak (az érintett terület szárított, megfeketedett, deformálódott, elhalt). Ebben a szakaszban csak az érintett terület amputációja lehetséges a végzetes kimenetel megelőzése érdekében.

okok

Az endarteritis okairól beszélve a tudósok csak spekulálhatnak. Az első feltételezés a test autoimmun reakciója a saját egészséges sejtjeire. Amikor az érrendszeri sejtek érintettek, a kötőszövet növekedni kezd, és csökkenti a lumen (ami az artériás vér kisebb mennyisége, ami oxigént ad). Melyek a reakció tényezői? Nem ismert

Egy másik gyakori feltételezés a dohányzás szokása - a dohányra gyakorolt ​​allergiás reakció. Ez magában foglalja a többi elméletet is: a lábak ateroszklerózisa, fertőző léziók, a véralvadás patológiája.

A tudósok biztosan tudják, hogy a veszélyeztetett emberek:

• a dohányzás
• állandóan lehűtve a lábukat, vagy volt egyszer fagyás,
• folyamatos stresszhatás, az idegrendszer feszültsége,
• alkoholt nagy mennyiségben
• általános fertőzések hatására
• hasi műtétet szenvedett,
• vérmérgezés
• allergiában szenvednek.

A vér artériák endarteritisének tünetei és jelei

Megkülönböztetik a betegségre utaló vér artériák endarteritisének tüneteit és jeleit:

• A lábak nehézsége és a fáradtság is enyhe fizikai erőfeszítéssel és rövid ideig tartó gyaloglás után, mint a paralytikus polio.
• A végtagok duzzadása.
• A nyálkásodás és a "goosebumps" megjelenése a lábakon, mint a periarthritisben.
• A lábak izzadásának növekedése.
• Hűtés a lábakban.
• Deformáció, kékedés, törékeny körmök az alsó végtagokon.
• Halvány bőr a lábakból.
• A pulzus gyengesége a lábakban, és később - a teljes hiánya.
• A fekélyek megjelenése, majd - nekrózis és gangrén a lábakban.
• Az ateroszklerózis és az endarteritis fő tünete a szakaszos claudáció. Ez fájdalmakban és görcsökben nyilvánul meg mozgásokkal. Tartsuk vissza a véráramlás helyreállítását a lábakban, miután az edényeket rögzítették. Ez azt eredményezi, hogy a beteg megáll, és várja a tünetek elhaladását. De rövid mozgás után a tünetek visszatérnek.

Endarteritis felnőttekben

Az endarteritis egy olyan betegség, amely 30-40 éves felnőtteknél fordul elő. A leggyakrabban férfiaknál (10-szer gyakrabban) fordul elő, mint a nőknél, a cigaretták és az alkoholfogyasztás miatt.

Endarteritis gyermekeknél

Gyermekeknél az endarteritist nem figyelték meg. Csak akkor, ha az alsó végtagok fagyása lehetséges fiatal korban.

diagnosztika

Az endarteritis diagnosztizálása a legkorábbi fázisban történik. Minél hamarabb észleli a betegséget, annál nagyobb a veszteség nélküli gyógyulás esélye. A beteg panaszokat nyújt az orvoshoz, aki általános vizsgálatot végez, és az alábbi eljárásokat végzi:

• Capillaroscopy.
• Oszcilloszkóp.
• Koagulografiya.
• Radiocontrast tanulmány.
• Angiográfia (arteriográfia).
• Rheovasography.
• Az angiográfia.
• Kötet sphygmography.
• Termográfia - a bőr hőmérsékletének mérése.
• Ultrahang (doppleográfia).
• Vér- és vizeletvizsgálat.
• Az atherosclerosis kizárása.
• CT és MRI.
• Limfotsitogramma.
• Trombocita szám.

kezelés

Eddig a gyógyszer még nem képes teljesen meggyógyítani az endarteritist. A korai kezelés azonban lehetővé teszi, hogy megállítsa vagy lassítsa a fejlesztési folyamatot. Mindez a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról indul, növelve a mozgások számát, az overeating és a megfelelő táplálkozás hiányát. A diéta itt nem segít. Csak kiegyensúlyozottan kell enni.

Hogyan kezeljük az endarteritist? Előírt gyógyszerek:

• Gyulladáscsökkentő szerek: Tifen, Redergam, Angiotropin, Nikotinsav.
• C, B, E, PP vitaminok.
• Antihisztaminok.
• Vérhígító szerek (nikotinsav, cavinton, aszpirin, trental stb.).
• Antikoagulánsok: heparin, fenil stb.
• Fibrinolitikus szerek: hirudin, trombolitin, pelentán, fibrinolizin stb.
• Vasodilatátorok: komplamin, no-shpa, prodectin, halidor stb.
• A mellékvese-gyógyszerek munkájának javítása: Prednizolon, Kortizon, Prednizon.

Hogyan kezeljük az endarteritist fizioterápiás kezelésekkel? Fontos, hogy folytassa a vérellátást az érintett területre:

• Termikus eljárások: bemelegítés, szauna, ozokerit alkalmazása.
• Baromassazh.
• Elektroforézis.
• Fürdők - kontrasztos, tűlevelű, meleg, mustár stb.
• Mágneses terápia.
• Hyperbaric oxigenizáció.
• UHF.
• Hidroterápia.
• Diadinamikus áramok.
• Toki Bernard shin.

Ha a gyógyszerek és a fizioterápia nem segít, akkor a műtétet végzik, amely magában foglalja:

1. Shunting - további vérellátás biztosítása a test megkerüléséhez.
2. Szimpatektómia - ganglionok eltávolítása a lumbális régióban.
3. Az érintett edény részleges vagy teljes eltávolítása és a protézis felszerelése.
4. Trombintimimetomia - az artériában áramot blokkoló vérrög eltávolítása.
5. A végtag amputációja szélsőséges mértékű, amikor a halál veszélye merült fel.

Nyilvánvaló, hogy az endarteritisz esetén jobb, ha nem öngyógyít. Otthon szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, inni az összes gyógyszert, és részt kell vennie a szükséges eljárásokban. Ellenkező esetben a betegséget csak amputálásra lehet szükségessé tenni. Minden, a beteg által használni kívánt népi jogorvoslatot az orvoshoz kell igazítani. Különböző gyógynövénykészleteket használ, amelyekből főzéseket készítenek.

Élet előrejelzés

Az endarteritis halálos betegség. Hány beteg él a kezelés nélkül? Néhány hónap. Miután elérte a gangrenous stádiumot, a betegség szeptikus tünetet vált ki, amikor a toxinok a testben elterjednek. Komplikáció is van - a véredények változása a testben, beleértve az agyat és a szívét is. Ezek a tényezők azonnal halálhoz vezetnek.

A betegségmegelőzés a következő:

• Állítsa le a dohányzást és az alkoholt.
• Kerülje a hipotermiát és a lábfagyást.
• Távolítsa el azokat a extra fontokat, amelyek nyomást gyakorolnak a lábadra.
• Ne töltsön sok időt hideg vagy meleg levegővel rendelkező helyiségekben.
• Ne sértse meg a lábát.
• A menüből kizárja a fűszeres, liszt, sós, édes, káros, zsírsavat.
• A higiéniai lábak fenntartása.
• Ne sportoljon.
• Válasszon egy kényelmes és kényelmes cipőt, hogy ne legyen kényszer, a láb lélegzett, nem izzadt, és nem fagyott.

Endarteritis klinikai lefolyása és tünetei

Az elzáródó endarteritis elsősorban a 20-50 éves férfiakat érinti. Nőknél az obliteratív endarteritis gyakrabban fordul elő a Raynaud-betegség típusától függően (lásd Raynaud-kór). A betegség rendszerint először az egyik lábon fordul elő, és egyoldalú maradhat, vagy később a másik lábat érinti. Az endarteritis megszűnése krónikus betegség, gyakrabban lassan alakul ki, remissziókkal jár, ritkábban vannak gyors áramlatok. A betegség klinikai lefolyása leginkább három szakaszra osztható: I - szakaszos vasospasmus, II - progresszív trófiai betegségek, III - a végtagok gangrénája.

Az időszakos vasospasmus fázisa. A betegség első klinikai jele a végtagok fájdalma. Kezdetben a fájdalom csak gyaloglás közben következik be, ami a betegeket gyakran megállítja (időszakos törés). Ezután az ujjak zsibbadása, paresztézia, a láb és a láb izmainak görcsös rángása érzi magát. Egy fontos korai tünet a lábak fokozott érzékenysége a hidegre. Továbbá a II. És III. Szakaszban is állandó fájdalmak vannak. A súlyos éjszakai fájdalmak csak a lábukkal alszanak, ami kevés; enyhíti a fájdalmat, majd általában megfosztja a betegeket az alvástól. Az érintett végtag vizsgálata során a bőr színének változása észlelhető, a sápadt vagy a cianózis, a lila foltok megjelennek, a lábak és a lábak bőre megszárad és fényes, a haja rajta eltűnik. Az Opple tünetét gyakran említik: ha egy végtagot emelünk, az ujjak éles káprázata jelenik meg, és amikor lecsökken, az lassan haladó, szabálytalan pecsételődéshez vezet - „marbling”, hyperemia. Számos betegben az endarteritisz felszámolása a tromboflebitis migráció jelenségével kezdődik, a vér és a lábszár vénás vénás vérrögképződésével. A vaskomotoros rendellenességek a színváltozás mellett a bőr duzzanata által is kifejezhetők (3. ábra), a láb és az alsó láb izmainak diffúz tömegvesztése. Az endarteritisz esetén az artériás pulzus eltűnése a végtagok különböző részein, általában a láb hátsó artériájában és a hátsó tibialis artériában történik. A pulzus érzése jobb a lábak artériáival kezdeni, majd felfedezni a combcsont artériáját. Egy ilyen szekvencia lehetővé teszi a végtagok fő vérkeringésének állapotában a jobb orientációt.

A perifériás artériák görcsének hatása alatt, már a betegség kezdeti szakaszában, a beteg lábának lábánál észrevehetően csökken a hőmérséklet, mint az egészségeshez képest, amit a tapintással könnyen érzékelünk, és pontosabban egy bőrhőmérővel.

A progresszív trofikus rendellenességek fázisa. A betegség második szakaszára jellemző trófiai változások néha nagyon korán jelentkezhetnek. Fájdalmas lábánál a bőr vékony, fényes, száraz, leválik, a körmök elveszítik a természetes fényét, megvastagodnak, csúnya pillantást vetnek, és könnyen összeomlanak. A bőr könnyen sebezhetővé válik, ráadásul a legkevésbé jelentős hatások hatására repedések, kopások jelentkeznek, amelyek nehezen gyógyulnak. Látható ok nélkül vagy kisebb sérülések hatására kis sebek alakulnak ki. Ezek a fekélyek időről időre megtisztulnak és élnek, de akkor ismétlődnek ugyanazon a helyen vagy a környéken (4. ábra).

Színpadi nekrózis és gangrén. A lábujjak vagy lábak gangrénje a betegség harmadik, utolsó szakaszában alakul ki. Néha a nekrózis spontán fordul elő, de az esetek felében a gangrén kezdete a külső mechanikai, termikus és egyéb tényezők hatásához kapcsolódik. Gyakran a gangrén kiindulási pontja a meglévő fekély, bizonyos esetekben a körömágy köré fordul elő. A lábujjak halálnak és lábnak vannak kitéve, legalábbis az alsó lábszárra terjed. A tapadó fertőzés eredményeként a nedves gangrén gyakran fejlődik a láb jelentős duzzadásával (5. ábra).

A klinikai folyamat és a tünetek. Az elzáródó endarteritis elsősorban a 20 és 50 év közötti férfiakat érinti. Nőknél az obliteratív endarteritis gyakrabban fordul elő a Raynaud-betegség típusától függően (lásd Raynaud-kór). A betegség általában egy lábon fordul elő, és egyoldalú marad, vagy később befolyásolhatja a másik lábat. A két láb egyidejű legyőzése viszonylag ritka. Az endarteritis megszűnése krónikus betegség, lassan fejlődik, remissziókkal jár. A betegség klinikai lefolyása leginkább három szakaszra osztható: szakaszos vazospazmus, progresszív trófiai betegségek (repedések, fekélyek, száraz körmök és bőr); a végtag (színtábla) nekrózisa és gangrénája.

Számos összetett osztályozás nem tükrözi az endarteritisz elpusztulásának minden formáját és fázisát, mivel a tünetek és a betegség nagy változatossága jellemzi.

Az időszakos vasospasmus fázisa. A betegség első klinikai tünetei a végtagok fájdalma. A fájdalmat súlyosbítja a mozgás, ami időszakos claudikációt okoz, ami arra kényszeríti a betegeket, hogy gyakran járjanak el járás közben. Van egy érzés, zsibbadás, paresztézia, rángatózó izmok. A jövőben az éjszakai fájdalom csak le tud aludni, és általában megfosztja az alvást.

Fontos korai tünet a hidegérzékenység. A lábak „hidegnek” kezdenek, néha a meleg szezonban is be kell csomagolni.

Az érintett végtag vizsgálatánál, a bőr színének megváltozásánál, sátrányán vagy cianózisán a lila foltok megjelenése figyelhető meg; a bőr kiszárad és fényes, a haj eltűnik; kétoldalú károsodás esetén az egyik végtagban bekövetkező változások általában kifejezettebbek. Az Opple tünetét gyakran említik: ha egy végtagot emelünk, az ujjak éles káprázata jelenik meg, és ha a lábát leengedik, akkor egy lassan előforduló szabálytalan helyszín, „márvány” hiperémia. Sok hasonló mintát javasoltak az edények funkcionális állapotának ellenőrzésére. Az egyes betegeknél a különböző tünetek nem egyformán intenzívek.

Számos beteg esetében az elárasztó endarteritis kialakulása a vándorló tromboflebitissel kezdődik. A végtag perifériáján, a láb és az alsó lábszárban többé-kevésbé észrevehető vérrögök képződnek a vénákban. Vasculomotoros jellegű rendellenességek, az elszíneződésen kívül a bőr duzzanata, az izmok diffúz tömegvesztése is kifejezhetők.

A fő tünetek közé tartozik az artériás pulzus eltűnése a végtagok különböző részeiben, általában az első a láb hátsó artériájában és a hátsó tibialis artériában. A pulzus érzése a legjobban a femoralis artéria tetejéről indul, majd egymás után megvizsgálja a pulzust a popliteal fossa, az alsó lábon és a lábon. Ez a szekvencia lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban navigáljon a végtag perifériáján a fő vérkeringés állapotában.

A perifériás artériák görcsének hatása alatt, már a betegség kezdeti szakaszában, a betegség végső lábánál észlelhető, a tapintással és pontosabban bőrhőmérővel (hőelem) meghatározott hőmérséklet csökkenése figyelhető meg.

A progresszív trofikus rendellenességek fázisa. A betegség második szakaszára jellemző trófiai változások néha nagyon korán jelentkezhetnek. Fájdalmas lábánál a bőr vékony, fényes vagy száraz, durvább, lehúzódik; a körmök elveszítik természetes megjelenésüket, megvastagodnak, csúnya formájúak, könnyen összezúzódnak, unalmasak lesznek. Ezután a bőr könnyen kiszolgáltatottvá válik, ráadásul a legkevésbé jelentékeny hatások hatására repedések, kopások jelentkeznek, amelyek nehezen gyógyulnak. Látható ok nélkül vagy elhanyagolható sérülés hatására kis sebek alakulnak ki. Időnként ezek a fekélyek megtisztulnak, még akkor is élnek, de ugyanabban a helyen vagy a szomszédban ismét megjelennek.

Színpadi nekrózis és gangrén. A lábujj és a láb gangrénája a betegség utolsó szakaszában alakul ki. Néha a nekrózis "spontán" fordul elő, de az esetek felében a gangrén kezdete a külső mechanikai, termikus és egyéb tényezők hatásához kapcsolódik. A gangrén kiindulási pontja a meglévő fekély. A fekély köré az ödéma jelenik meg, a bőr kékes lesz és halott lesz, egyes esetekben a körömágy körül gangrén fordul elő. A lábujjak halálnak és lábnak vannak kitéve, legalábbis az alsó lábszárra terjed. A tapadó fertőzés következtében a nedves gangrén gyakran fejlődik a láb jelentős duzzadásával.

Más esetekben a nekrotikus szövet mumifikálódik.

endarteritis

A betegség általános jellemzői

Az endarteritis (az endarteritis megszüntetésének legelterjedtebb szinonimája) az artériák súlyos, fokozatosan progresszív betegsége, amely a lumen teljes lezárásához, az érintett szerv vérkeringéséhez és a gangrén kialakulásához vezet. Leggyakrabban az endarteritis a lábak edényeit érinti. Az endarteritis tünetei leggyakrabban a középkorú és a dohányzással visszaélő fiatal férfiaknál jelentkeznek. Az endarteritis kezelése csak a betegség korai szakaszában igen hatékony, mély szöveti károsodással és gangrén, végtag amputáció kialakulásával.

Az endarteritis okai

Az elpusztító endarteritis jellege nem teljesen megalapozott. Az orvosok többsége úgy véli, hogy az autoimmun antitestek felelősek az alsó végtagok endarteritisének kialakulásáért, gyulladásos károsodást okozva az artériák falában, ami következtében a kötőszövet fejlődik, és az edény lumenje szűkül. A gyulladás és a szklerózis befolyásolja az edényeket körülvevő zsírszöveteket. A kötőszövet kiszorítja a külső artériákat, ami tovább súlyosbítja a helyzetet.

Emellett létrejött egy kapcsolat a feloldódó endarteritis kialakulása és a test krónikus mérgezése között nikotinnal és más mérgekkel, neuropszichiátriai feszültséggel és a lábak rendszeres túlhűtésével.

Endarteritis - a betegség tünetei

Az alsó végtagok endarteritisében szenvedő betegek figyelmet fordítanak az alábbi tünetekre:

- ismétlődő hideg láb érzése

- mászó érzés

- az alsó végtagok fokozott izzadása

- a lábak száraz és száraz bőrét

- törékeny és kék körmök lábujjak

- fáradtság járás közben

- görcsök és fájdalom járás közben, majd később pihenéskor

- a hátsó láb pulzációjának csökkentése

- alsó végtagi ödéma

- lábfekélyek

Az endarteritis legfontosabb tünete az időszakos claudáció

A páciens obliteratív endarteritisét az utcán megtalálhatjuk egy meghatározott járással. Ezek a betegek néhány lépés után megállnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szűkített edényeken keresztül a szövetek oxigénellátásának hiánya miatt a borjú izomzatában görcs alakul ki és súlyos fájdalom jelentkezik.

Az izom oxigénszükségletének leállítása után a vérellátás javul, a görcs eltűnik és a fájdalom eltűnik. De érdemes az endarteritisben szenvedő személynek elkezdeni a mozgást, ahogy mindent megismétlődik az elejétől kezdve.

Endarteritis kialakulása

Az endarteritis megszűnésére jellemző a progresszív ciklikus kurzus, amely váltakozó időkkel és súlyosbodással jár. Fejlődésében több fázis van.

• Az idegvégződések fázis dystrophia. Jellemzője az idegvégződésekben a hajók számára alkalmas dystrofikus folyamatok kialakulása. A hajó lumenét kissé szűkítették, a szövetek táplálkozása nem változik, ahogy a biztosítékrendszer működik. Ebben a fázisban az endarteritis tünetei még nem jelennek meg, de a betegség már előrehaladt.
• A nagyméretű hajók fázis spasmája. Az artériák lumenje szűkül, a kollaterális keringés nem képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel, és olyan tünetek jelentkeznek, mint a hideg végtagok, a fáradtság és a szaggatott törés. Az endarteritis kezelése általában a betegség e szakaszában kezdődik.
• A kötőszövet növekedési fázisa. A kötőszövet progresszív fejlődése miatt az érfal minden rétegében és az érszövet közelében, a lábak fájdalma a nyugalomban és az artériák pulzálódásának csökkenése jelenik meg. Ez az alsó végtag endarteritis messze előrehaladott stádiumában van.
• Fázis teljes vérellátása vagy trombózis. Ez az elárasztó endarteritis kimenetelének színtere. E folyamatok eredményeként a végtagokban - lágyszövetek nekrózisa és gangrénája - irreverzibilis hatások alakulnak ki.

A betegség későbbi szakaszaiban a véredények jellemző változásai megtalálhatók minden belső szervben, beleértve a szív és az agyat is.

Az alsó végtag endarteritis diagnózisa

Amint az endarteritis tünetei megjelennek, konzultálni kell egy sebészrel. A modern kutatási módszerek segítségével az orvos képes lesz a helyes diagnózist készíteni és a kezelést előírni. Az endarteritis diagnózisának megállapításához a térfogatszfügmográfiát (a pulzáció mérését), a Doppler ultrahangot, a reumatográfiát és az alsó végtagok radiopaque vizsgálatát használjuk.

Endarteritis kezelése

Az endarteritis felszámolása olyan betegség, amelynek kezelésére a modern orvostudomány nem rendelkezik elegendő pénzzel és módszerrel. Jelenleg nem lehetséges a kötőszövet fordított fejlődése, csak lassíthatja a kialakulásának folyamatát, és enyhítheti a beteg állapotát.

Az endarteritis kezelésének előfeltétele az, hogy a beteg teljes mértékben megtagadja a dohányzást és alkoholt, mivel ezek az anyagok hozzájárulnak a vérerek hosszú görcséhez és súlyosbítják az állapotot.

A páciens endarteritiszét nem mutatják speciális diéta, de nem szabad túlélni, mert a túlsúly további terheket ró az alsó végtagokra. A túlsúlyos betegeknek tanácsot kell adniuk a fogyásnak, és ezzel csökkenteniük az élelmiszerek napi kalóriatartalmát, és el kell távolítaniuk a lisztet, zsíros és édes ételeket.

Az alsó végtagok endarteritisz esetén hasznos, hogy sokat mozogjanak, legalább egy órát naponta kell járni, az időnként fellépő törés ellenére. Ha fájdalmat tapasztal, meg kell állnia, és várjon, amíg teljesen el nem tűnik. Ez jó lesz kerékpározáshoz és úszáshoz vízben, amelynek hőmérséklete nem alacsonyabb, mint 22-24 fok.

Az endarteritisben szenvedő betegeknek figyelniük kell a lábak higiénikus állapotát - mosásuk meleg vízzel és szappannal lefekvés előtt, törölje szárazra és kenje be zsíros krémmel.

Ha ezek a módszerek nem segítenek, az endarteritis tünetei nőnek, és a beteg állapota romlik, az endarteritis kezelésére sebészeti módszereket kell alkalmazni:

- A szimpathectomia a második és a harmadik ágyéki ganglionok határszimpatikus törzséből való eltávolítása, amely a kollaterális hajók paretikus expanziójához vezet, és javítja a végtag vérellátását.

- Shunting - egy érrendszeri anasztomosis létrehozása az artéria érintett területét megkerülve. Ez az endarteritis egyik leghatékonyabb kezelése.

- A trombintimektómia olyan trombus eltávolítása, amely átfedi az endarteritis által érintett hajó lumenét, és patológiásan kiterjesztett intima (az artéria belső bélése).

- A végtag amputációja - ezt a szélsőséges intézkedést olyan esetekben hajtják végre, amikor a végtag lágy szövetének és gangrének nekrózisa az elhalványodó endarteritis következtében alakul ki, és a pácienst folyamatosan elviselhetetlen fájdalom okozza.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk ezt a szomorú eredményt, azonnal orvoshoz kell fordulni, gondosan figyelemmel kell kísérni az összes ajánlását, és fenntartani az egészséges életmódot.

Az alsó végtagok endarteritisének felszámolása

Fájdalom a borjú izomzatában, hideg lábakban, a külső környezet hőmérsékleti szélsőségei iránti érzékenység, szakaszos claudikáció - ez nem teljes listája a szörnyű betegség jelenlétére utaló jellegzetes tüneteknek. Ezt a betegséget az elzáródó endarteritisnek nevezik, és az alsó végtagok amputációjához vezet, amikor a kezelési taktika nem megfelelően van kiválasztva. Sőt, ez a patológia a láb amputálása után gyorsan átterjed más vérereken keresztül. Az ilyen betegek leggyakrabban akut szívelégtelenségben halnak meg az erek koszorúér-elzáródásának hátterében, az alsó végtagok obliteratív endarteritise leggyakrabban az 50 év feletti férfiakat érinti. Az előrejelző tényezők az alkoholizmus, a dohányzás, az étrend betartásának elmulasztása, a szív- és érrendszeri együttes betegségek, a vér magas koleszterinszintje, az ülő inaktív életmód. A közelmúltban tudományos kutatások segítségével olyan eredményeket kaptunk, hogy a végtagok elpusztuló endarteritisje a hormon tesztoszteron magas szintje alatt alakul ki a humán perifériás vérben. Ez egy férfi nemi hormon, amelynél a páciensek elvesztik a haját a fej szőrös részén, gazdag növényi arcszőrzetben, durva basszusgátlóval, és fokozott agresszivitással rendelkeznek. Az ember vérében a megnövekedett tesztoszteronszint magyarázza ennek a betegségnek az előfordulását az erősebb nemi körben.

A nőknél a végtagok endarteritisének megszűnése is előfordul, de sokkal ritkábban. Azok a nők, akik nem nagyon ellenállnak a stresszes helyzeteknek, veszélyben vannak. A véredények patológiás összenyomódása a sima izmok görcsének hátterében van egy másik hormon - adrenalin vagy noradrenalin hatása alatt. Ezt az anyagot nagy mennyiségben szabadítják fel a vérbe a félelem, az érzések, a stresszes pszichológiai helyzet alatt. A nőknél az elpusztító endarteritis előfordulásának előfeltételeinek „atka” bevezeti a terhesség ismételt mesterséges megszüntetését, amelyen hormonális „lebomlás” következik be, és az oxitocin, a prolaktinok és más ösztrogének semlegesítésére nagy mennyiségű tesztoszteron van.

Az alsó végtagok endarteritise és etiológiája

Az alsó végtagok endarteritise olyan szisztémás patológia, amelyben a kis erek izmos fala szenved. Alapvetően a kezdeti szakaszban szenvednek a kapillárisok, amelyeken keresztül a perifériás artériás vér, amely oxigénnel és tápanyagokkal gazdagodik, a szubkután zsír, epidermális és izomrétegbe kerül. Az első szakaszban a vazospazmus rövid távú, és az egyik vagy mindkét lábon éles bizsergésérzet jön létre. A támadás gyorsan elhalad, és a beteg egy ideig elfelejti. Néhány idő elteltével azonban a klinikai kép ismételten megismétlődik. Ebben az esetben már elmondható, hogy az arteriolák veresége megkezdődött, és a progresszív stenozálási folyamat hamarosan megakadályozza a véráramlást az artériákon.

A tápanyagok és az oxigén hosszú távú hiánya a láb és az alsó lábszövet szövetében egy nekrotikus kihalás folyamatának kialakulásához vezet. A trófiai fekélyek először jelennek meg, amelyek nem kezelhetők, majd gangrén alakul ki. Ebben a helyzetben a láb vagy az alsó lábszár vészhelyzeti amputációja szükségessé teszi az ember életének megmentését.

Az endarteritis etiológiája jól tanulmányozott. Ez egy kóros folyamat, amely számos vezető stádiumot tartalmaz a teljes arteriol vagy kapilláris átfedés kialakulásában:

• primer görcs a hormon komponens hatása miatt;
• a véráramlás sebességének csökkenése a görcs helyén;
• leukociták, limfociták és más immunrendszer sejtjei a görcs területén;
• primer gyulladásos folyamat kialakulása a véredény izmos falának teljes duzzadásával;
• a kapillárisok és az arteriolák további szűkítése és kis vérrögök képződése ezekben, amelyek teljesen gátolhatják a vér hozzáférését a láb és az alsó láb perifériás szövetéhez.

Az endarteritis megszűnésének tünetei

A megszűnő endarteritis tipikus tünetei közé tartoznak a vaszkuláris sebész betegek jellemző panaszai. Ezek a következők lehetnek:

• gyakori okozatlan görcsök a lábak borjúizmájában, különösen gyakran éjszaka, és gyakran hibásan diagnosztizáltak nyugtalan láb szindrómának;
• a lábak fokozott érzékenysége a hidegre - a szezon szerint a megfelelően kiválasztott cipőkben is hidegnek érzi magát a lábak;
• fájdalom a lábakban és a borjú izmokban edzés közben;
• gyakran a végtagok zsibbadása, különösen ülő helyzetben van;
• gyorsan megtörténik az időnként fellépő törés: a személy nem tud pihenni, vagy megállni egy bizonyos távolságra.

Ahogy a patológia kialakul, az endarteritis tünetei szemmel láthatóvá válnak:

• a szubkután zsírréteg térfogata a lábak és lábak területén csökken;
• a bőr kiszárad és lángoló, úgy néz ki, mint a papirusz papír;
• halvány bőr, kékes árnyalattal;
• A lábak mindig hidegek, és izzadsággal tapadhatnak.

Ahogy a patológiás változások növekednek, a lábak különböző részein a zúzódások és hematomák jelennek meg. A trófikus változások fokozatosan növekednek. Elkezdődik a trófiai fekélyek megjelenése, amelyek kezdetben kis kopásoknak és repedéseknek tűnnek. A sebfelület azonban gyorsan növekszik. A másodlagos patogén mikroflórát rögzíti. Egy tályog alakul ki, amelyet antibakteriális gyógyszerekkel nehéz kezelni.

Az endarteritis diagnózisa

Jelenleg az endarteritis diagnózisa semmilyen orvosi intézményben nem nehéz. Külső vizsgálat is elegendő, amelyben az orvos meghatározza a pulzáció gyengülését vagy hiányát az arteron a lábfej belsejében és kívülről a bokaízületben.

Az endarteritis diagnózisának és differenciáldiagnózisának igazolására az angiográfia módszerei kontrasztanyag és fluoroszkópia bevezetésével, Doppler ultrahangvizsgálattal, cappilarográfiával, komputertomográfiával és még sok más módszerrel használhatók.

Az alsó végtagok megszűnt endarteritisének kezelése

A modern orvostudomány csak az endarteritis tüneti kezelését kínálja a betegeknek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nincsenek radikális és specifikus módszerek a kis erek patológiájának megfordítására. Csak a betegség progresszív fejlődésének lelassulása és a páciens mozgásának megakadályozása lehet, hogy elkerülje a végtagok amputációját.

A felszámoló endarteritis kezelése több területet foglal magában:

• a fájdalom kiküszöbölése a kis véredények görcsének enyhítésével, ebből a célból a görcsoldó szereket használják;
• fokozott véráramlás a fájdalmas területekről: Trental, Pentoxifylline, nikotinsav, xanthinol-nikotinát, Detralex és sok más gyógyszer;
• a szövetek elegendő troficitását biztosítja a vitaminok tartalmának növelése a perifériás vérben: vitamin-készítmények injekcióinak alkalmazása
• intézkedéseket tesznek a vérlemezke aggregáció és a vér viszkozitásának csökkentésére;
• endarteritis obliteránok kezelése;
• az alsó végtagok megszűnő endarteritisének kezelése.

A közelmúltban a magas fokú hatékonyság mutatja az „Angiotropin” gyógyszert - ajánlott több hónapos rendszeres kurzusokat venni. Az acetilszalicilsav naponta bevitt trombocita-gátló szerként is előírt.

A fizikai kultúra és a terápiás masszázs nagy jelentőséggel bír az alsó végtagok elpusztító endarteritis kezelésében. Szükség van a lábak és lábak rendszeres helyes terhelésének biztosítására az izomrostok kialakulása és az érfal állapotának stabilizálása érdekében. A masszázst fürdőkkel kell kombinálni, amelyek tartalmazhatnak helyi irritációt. A helyi felhasználás kiváló eszköze a vörös forró paprika tinktúrája. Olyan anyagot tartalmaz, amely kiküszöböli a kis véredények görcsét és helyreállítja az érfalfal rugalmasságát.

Az endarteritis megszűnése

Az endarteritisz felszámolása a perifériás artériák progresszív léziója, melyet szűkületük és elzáródásuk kísér, súlyos végtagi ischaemia kialakulásával. Az elzáródó endarteritis klinikai lefolyását jellemzően időnként károsodás, végtag fájdalom, trófiai rendellenességek (repedések, száraz bőr és körmök, fekélyek) jellemzi; nekrózis és gangrén végtagok. A feloldódó endarteritis diagnózisa a fizikai adatokon, a Doppler ultrahang, a reovasográfia és a perifériás arteriográfia, a kapillaroszkópia eredményein alapul. Az endarteritis obliteránok konzervatív kezelése magában foglalja a gyógyszeres és fizioterápiás kurzusokat; a műtéti taktikák közé tartozik a szimpathectomia, a thrombendarterectomia, az artériás protetika, a tolatás stb.

Az endarteritis megszűnése

Az endarteritisz felszámolása a perifériás erek krónikus betegsége, amely a kis artériák felszámolásán alapul, melyet a disztális alsó végtagok súlyos keringési rendellenességei kísérnek. Az endometritisz obliteránok szinte kizárólag férfiaktól szenvednek: a férfiak és nők aránya 99: 1. Az endarteritisz felszámolása a végtag amputációk egyik leggyakoribb oka a fiatal, testépítő férfiaknál.

Az endarteritis megszűntetése néha tévesen azonosítható az atherosclerosis megszűnésével. A tünetek hasonlósága ellenére e két betegség különböző etiopatogenetikai mechanizmusokkal rendelkezik. Az elzáródó endarteritis általában a fiatalok (20–40 évesek) között fordul elő, akik a disztális artériás edényeket érintik (főleg a lábak és lábak). Az ateroszklerózis felszámolását, amely a szisztémás ateroszklerózis megnyilvánulása, idősebb korban diagnosztizálják, gyakori és főként a nagy artériás éreket érinti.

Az endarteritis megszűnésének oka

A vaszkuláris sebészetben és a kardiológiában az endarteritis felszámolásának okai továbbra is ellentmondásosak. A fertőző-toxikus, allergiás, hormonális, idegrendszeri, autoimmun tényezők, a véralvadási rendszer patológiájának hatását figyelembe veszik. Valószínűleg az endarteritisz felszámolásának etiológiája több tényező.

Ismeretes, hogy a dohányzás, a végtagok krónikus ideggyulladása, a végtagok sérülése stb., A végtagok krónikus mérgezése, hűtése és fagyása, a végtagok stb. sportoló lábát.

A neuropszichikus tényezők, a mellékvese és a nemi mirigyek neuropszichikai tényezői, a hormonális funkciók csökkentése jelentős jelentőséget tulajdonít az endarteritis etiológiájában, ami vasospasztikus reakciókat vált ki. Az endarteritis autoimmun mechanizmusának javára a vaszkuláris endothelium elleni antitestek megjelenése, a CIC növekedése, a limfociták számának csökkenése bizonyul.

Az elzáródó endarteritis patogenezise

A kiürülő endarteritis kialakulásának kezdetén az érrendszeri görcs dominál, amely a hosszú távú fennmaradás során szerves vérváltozásokkal jár együtt: a belső bélés vastagsága, parietális trombózis. Hosszantartó görcsök, trofikus rendellenességek és degeneratív változások következnek be az érfalban, ami az artériák lumenének szűküléséhez, és néha teljes feloldódáshoz vezet. A hajó elhagyatott területének hossza 2-20 cm lehet.

Az elzáródás helyének kiküszöbölésére kialakuló fedezeti hálózat kezdetben nem biztosítja a szövetek funkcionális igényeit csak terhelés alatt (relatív keringési elégtelenség); tovább fejlõdik a perifériás vérkeringés abszolút elégtelensége - nemcsak a gyaloglás, hanem a pihenés során is felléphet az idõszakos károsodás és a súlyos fájdalom. Az elzáródó endarteritis hátterében a másodlagos ischaemiás neuritis alakul ki.

A patofiziológiai változásoknak megfelelően 4 fázis van a feloldódó endarteritis kialakulásában:

• 1 fázis - a neurovaszkuláris végződésekben kialakuló dystrofikus változások. A klinikai megnyilvánulások hiányoznak, a trófiai rendellenességek kompenzálásra kerülnek a járulékos keringéssel.
• 2. fázis - vazospazmus, amellyel járulékos elégtelenséggel jár együtt. Klinikailag ez az endarteritisz feloszlatásának fázisa fájdalom, fáradtság, hideg lábak, szakaszos claudáció.
• 3 fázis - a kötőszövet kialakulása az érfal és az érfal más rétegében. Vannak trófiai betegségek, az artériák pulzációinak gyengülése, nyugalmi fájdalom.
• 4. fázis - az artériás erek teljesen elpusztultak vagy thrombinálnak. A végtag nekrózisa és gangrénája alakul ki.

A felszámoló endarteritis osztályozása

Az endarteritis megszűnése két klinikai formában fordulhat elő - korlátozott és általánosított. Az első esetben csak az alsó végtagok (egy vagy mindkét) artériái érintettek; a patológiás változások lassan haladnak. Általános formában nemcsak a végtagok edényeit érinti, hanem a hasi aorta, az aorta ív, az agyi és a koszorúerek artériáit.

A fájdalmas reakció súlyossága alapján az alsó végtagok IV. Stádiumú ischaemiaját a megszűnt endarteritisz jellemzi:

• I - a lábak fájdalma 1 km távolságra járáskor következik be;
• IIA - a fájdalom előfordulása előtt a borjú izmokban a páciens több mint 200 m távolságra járhat;
• IIB - a fájdalom kezdete előtt a páciens 200 méternél kisebb távolságra járhat;
• III. - A fájdalom szindróma a 25 m-es gyalogláskor és nyugalomban fejeződik ki;
• Az alsó végtagokon IV - fekély-nekrotikus hibák keletkeznek.

Az endarteritis megszűnésének tünetei

Az elzáródó endarteritisz lefolyása 4 szakaszon halad át: ischaemiás, trófiai betegségek, nekrotikus fekély, gangrenous. Az iszkémiás tünetek komplexjét a fáradtság érzése, a lábak hidegsége, a paresztézia, az ujjak zsibbadása, a borjú izmok és a lábak görcsössége jellemzi. Néha az endarteritisz elpusztítása a vándorló tromboflebitis (thromboangiitis obliterans, Buerger-kór) jelenségével kezdődik, amely a láb és a láb szajhén vénás vérrögképződésével jelentkezik.

Az endarteritisz feloldásának második szakaszában mindezek a jelenségek fokozódnak, a végtagok fájdalmai jelennek meg járás közben - szakaszos claudáció, ami arra kényszeríti a beteget, hogy gyakori leállást nyújtson a pihenéshez. A fájdalom a láb lábainál, a talpokon vagy a lábujjakon koncentrálódik. A lábak bőre "márvány" vagy kékes, száraz lesz; a körmök növekedése és deformációja lassul; jelzett hajhullás a lábakon. A lábak artériáiban fellépő lüktetés nehézséget okoz, vagy egyik lábon nincs.

Az elzáródó endarteritisz nekrotikus stádiuma a nyugalmi fájdalomnak (különösen éjszaka), a lábak izom atrófiájának, a bőr duzzanatának, a lábakon és lábujjakon kialakuló trófiai fekélyek kialakulásának felel meg. A lympangitis és a thrombophlebitis gyakran csatlakoznak a fekélyes folyamathoz. A lábon lévő artériák pulzálását nem definiáljuk.

Az elzáródó endarteritis utolsó szakaszában az alsó végtagok száraz vagy nedves gangrénje alakul ki. A gangrén kialakulását általában a külső tényezők (sebek, bőrvágások) vagy egy meglévő fekély hatására hozzák összefüggésbe. Gyakran befolyásolja a láb és a lábujjak, kevesebb gangrén terjed a szövetek a láb. A gangrénben kialakuló toxémiás szindróma arra kényszerít bennünket, hogy a végtag amputációjához forduljon.

Az elzáródó endarteritis diagnózisa

A feloldódó endarteritis diagnózisához számos funkcionális tesztet (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriás teszt stb.) Használnak, jellegzetes tüneteket vizsgálnak (Opel ültetvényi ischaemia tünet, ujjnyomás tünetei, Panchenko térd jelenség), amelyek lehetővé teszik az artériás vérellátás elégtelenségének feltárását.

A feloldódó endarteritis diagnózisát az alsó végtagok ultrahangja, reovasográfia, termográfia, kapillaroszkópia, oszcillográfia, alsó végtagok angiográfiája segíti. A vaszkuláris görcsök azonosításához funkcionális teszteket végzünk - a lumbális ganglionok perirenális blokádja vagy paravertebrális blokádja.

A reogramot az amplitúdó csökkenése, a hullám kontúrok simítása a lábak és lábak vezetéseiben, valamint a további hullámok eltűnése jellemzi. Az ultrahangadatok (Doppler szonográfia, duplex szkennelés) az elzáródó endarteritisben szenvedő betegeknél a véráramlás sebességének csökkenését jelzik, és lehetővé teszik az edény felszámolásának tisztázását. A termográfiai vizsgálat az infravörös sugárzás intenzitásának csökkenését mutatja az érintett végtagban.

Az endarteritis perifériás arteriográfiája általában az aorto-iliac-femoralis szegmens normális túllépése során a poplitealis artéria és az alsó lábszár artériáinak szűkülését vagy elzáródását tárja fel; kis biztosítékok hálózatának jelenléte. Az endarteritis megszűntetése megkülönbözteti az atherosclerosis, a varikózisok, a diabeteses makroangiopátia, a diszkrét myelopátia, az arthrosis és az ízületi gyulladás, a myositis, a lapos lábúság, a radiculitis által okozott lábfájdalmat.

A felszámoló endarteritis kezelése

Az endarteritis obliteránok korai stádiumában konzervatív terápiát hajtanak végre, hogy enyhítsék az érfal-görcsöket, megállítsák a gyulladásos folyamatot, megakadályozzák a trombózist és javítsák a mikrocirkulációt. Ennek során a komplex gyógyszeres kezelés használt görcsoldók (drotaverin, nikotinsav), gyulladáscsökkentő szerek (antibiotikumok, lázcsillapítók, kortikoszteroidok), vitaminok (C, E, G), antikoagulánsok (fenindion, heparin) vagy trombocitaromboló szerekkel (pentoxifillin, dipiridamol), és mások. Ezeket használják intraarteriális infúziók vazaprostan vagy alprostadil.

Fizioterápiás és balneológiai kezelés (UHF, diadinamikus áramok, elektroforézis, diatherma, ozoceritikus alkalmazások, hidrogén-szulfid, radon, tűlevelű fürdők, helyi lábfürdők), a hiperbár oxigenizáció hatékony az endarteritisben. A megszüntető endarteritis hatékony kezelésének előfeltétele a dohányzás teljes megszüntetése.

A műtét az endarteritis, a nyugalmi fájdalom, a IIB fokon kifejezett, fokozatosan fájdalmas nyálkahártya-fekély kialakulására vonatkozik. Az endarteritis megszüntetésére irányuló minden beavatkozás két csoportra oszlik: palliatív (javítja a biztosítékok működését) és rekonstrukciós (visszaesett vérkeringés helyreállítása). A palliatív műveletek csoportja a szimpatektomia különböző típusait foglalja magában: periarterialis szimpathectomia, ágyéki szimpathectomia, mellkasi szimpathectomia (a felső végtagok edényeinek sérülései).

Az endarteritis obliteránok rekonstrukciós műtéte lehet az artériás bypass műtét vagy a protetika, a trombembolektómia, a perifériás artéria tágulása vagy stentelése, azonban ritkán végezhető, csak az edény kis részének elzárásával. A gangrén jelenléte jelzi a végtag egy szegmensének amputációját (a láb lábujjainak amputációja, a láb amputálása, az alsó lábfej amputációja). Az elkülönített ujjlenyomat, amely egyértelmű határvonalat jelent, lehetővé teszi számunkra, hogy korlátozzuk a phalanges vagy nekrotómiát.

Az elzáródó endarteritis prognózisa és megelőzése

A felszámoló endarteritis fejlődési forgatókönyve a megelőző intézkedések betartásától függ - a provokáló tényezők kiküszöbölése, a végtagok sérüléseinek elkerülése, a gyógyszeres terápia kurzusainak szabályszerűsége, a vaszkuláris sebész diszperziós megfigyelése.

Kedvező irányban a remisszió hosszú ideig fennmaradhat, és elkerülhető az elzáródó endarteritis előrehaladása. Ellenkező esetben a betegség elkerülhetetlen eredménye gangrén és végtagok elvesztése lesz.