A Hydrocephalus olyan betegség, amelyet a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása jellemez - cerebrospinális folyadék. Kiegyensúlyozott keringése nagyon fontos a normális agyi aktivitás szempontjából.
Általában ez a patológia magas intracraniális nyomással (ICP) társul, amikor a CSF intenzíven előáll, de rosszul felszívódik, ami a betegség fókuszainak kialakulásához vezet.
Az anomáliák okai
A patológiák okait a cerebrospinális folyadék termelésével és mozgásával kapcsolatos változások okozzák. Az újszülötteknél az encephaly diagnózisát olyan terhes nőkkel kapcsolatos fertőzések okozzák.
Például a citomegalovírus fajtája hozzájárul a magzat agyi kamrák hibás működéséhez. A patológia lokalizációjától függően az orvosok megkülönböztetik a betegség belső, külső és vegyes típusait.
A veleszületett formán kívül a csecsemők kialakulhatnak a hidrogéncseppek, mint a meningitis, mérgezés és fejsérülések szövődménye. Ennek a betegségnek a legtöbb fajtája az agyi kamrákban felhalmozódó cerebrospinalis folyadék elzáródásának a következménye.
A betegség formái
A helytől függően:
- A belső (kamrai) cseppfolyadékot közvetlenül a kamrákba gyűjtik, az agy nyúlik.
- A külső forma - a CSF feleslege a meningerek alatt koncentrálódik, és kívülre szorítja. Ugyanakkor belsejében, a kamrákban, annak tartalma normális marad. Ez egy viszonylag ritka típusú dropsia, amely az agyi atrófia hátterében fordul elő.
- A vegyes hidrocefalusz a CSF felhalmozódása a szubarachnoid térben, a kamrákban és azon kívül.
A kezelés típusa, mind a konzervatív, mind a sebészeti jelleg, a súlyos betegség típusától függ.
Hydrocephalus funkciók
A betegség bizonyos mechanizmusok kölcsönhatásából adódó jellemzői más típusú agyi ödémát okoznak.
Az idős betegeknél, akiknél az agy térfogatának csökkenése jelei vannak, vegyes helyettesítő hidrocefaluszot figyeltek meg. A megkülönböztető jellemzője a kiürített hely helyettesítése a likőrrel. Az ilyen patológia kialakulásának háttere gyakran agyrázkódás, magas vérnyomás, ateroszklerózis, a nyaki csigolyák gyengesége, az alkoholfüggőség.
A mérsékelten kifejezett forma hozzájárul a véráramlás csökkenéséhez. Ez lehet az agyi funkciók gátlásának eredménye. Ha a helyettesítő hidrocefaliát az agyi kamrák térfogatának növekedése kíséri, akkor a betegekben az ICP csökkenése észlelhető, másrészt megnő.
Ha nincsenek panaszok, a mérsékelt vegyes hidrokephalus nem igényel kezelést. A beteg állapotát további vizsgálatok segítségével ellenőrizheti. A betegség dinamikája MRI-t mutat. Ha a cerebrospinalis folyadékkal együtt növekszik az üreg, a neuropatológus diuretikumokat és vazodilatátorokat ajánl.
Ha a betegség előrehalad, az agysejtek meghalnak. A betegnek sebészeti beavatkozást lehet ajánlani. A múltban a tolatás mindig megtörtént, a modern technológiák kiegészítették a neuro-endoszkópos műtétek módszerének arzenálját.
Az ilyen patológia sebészeti kezelését az agy mérsékelt kevert hidrokefalusával csak a kezelőorvosgal folytatott konzultációt követően végezzük. Ha a beteg nem kap teljes terápiát, akkor egy kerekesszék vár rád.
A betegség tünetei
A betegség tünetei az ICP növekedését sugallják:
- hányinger;
- álmosság;
- tartós fejfájás;
- a látóideg stagnálása;
- elmozdulás a fejtengely mentén.
A vegyes típusú hidrocefalusz jeleit a maximális intenzitású fejfájás jellemzi reggel, közvetlenül az ébredés után. Ennek oka az ICP alvás növekedése.
Fontos tünet az álmosság állapota, amely a veszélyesebb neurológiai rendellenességek hordozója.
A vegyes hidrokefalusz felnőtteknél történő diagnosztizálásakor éles fájdalmat észlelnek a koponya körül a fej körül. A reggeli betegség hányingerrel jár.
A fejfájás mellett az atrofikus hidrokefalusz, a beszédbetegség, a lábak gyengesége, az epilepszia, a memóriakárosodás, különösen a numerikus információk memorizálása figyelhető meg. A betegség bármilyen formában passzív és inaktív.
A betegség progressziójával további mentális zavar lép fel, ami kizárja az önellátás lehetőségét. A beteg nem megfelelően reagál az egyszerű kérdésekre.
A betegség későbbi szakaszaiban az inkontinencia lehetséges. A megfelelő diagnózissal végzett átfogó vizsgálat után az orvos személyre szabott kezelési rendet dolgoz ki a beteg számára.
Hydrocephalus gyermekeknél
Agyi agyvérzés nem olyan ritka betegség, mint egy baba 4000 újszülöttre. De van még egy vigasztaló statisztika is: a veleszületett hidrocefalia sikeresen kezelhető a bypass műtétet, és a fejükben lévő csővel rendelkező gyerekek teljes terheléssel rendelkezhetnek megfelelő terheléssel.
Súlyos, előre nem látható következményekkel járó betegség:
- A veleszületett okok - a magzat cerebrális fejlődésének megsértése, terhes fertőzésre, a CSF normál keringésének megsértése.
- A szerzett formák a koraszülötteknél, valamint a születési sérüléseknél fordulnak elő. Az idegsebészeti beavatkozás, vérzés, agyrázkódás, daganatok, a meningek fertőzései után alakulhat ki.
A külső patológiát veleszületettnek tekintik. Gyógyszerekkel kezelik. Ha az eredmény nem kielégítő, végezze el a műtétet.
Belső dropiát szereznek és veleszületett. A kezelési módszerek hasonlóak.
A gyerekekben a vegyes hidrokefáliát a cerebrospinális folyadék felhalmozódása jellemzi a meninges és a kamrák alatt. A kezelés elve a terápia, amely javítja az agyi véráramlást és csökkenti az ICP-t, és a diuretikumokat használják.
További módszerekként fitoterápiát és masszázst használnak. Hatékony és manuális terápia. Az eredményt ultrahanggal havonta ellenőrizzük.
A betegség tünetei a szoptatással kapcsolatos problémákkal, a fej fordulási nehézségével és a gyakori, nyugtalan sírással észlelhetők.
Egyéb jelek között:
- megnövekedett ICP;
- kiálló nyitott rugó;
- a szemgolyó elhagyása;
- asztigmatizmus és szemrángás;
- a fej lehajtása;
- görcsrohamok;
- lassú fejlődés;
- a koordináció hiánya;
- látás és hallásvesztés.
A legnyilvánvalóbb tünet azonban a koponya intenzív növekedése, a baba alkotmányától függetlenül. Egy tapasztalt orvos vizuálisan határozza meg a koponya hidrokefális alakját. De az utolsó szó egy idegsebésznek szól, aki tisztázza a művelet szükségességét és sürgősségét, annak lehetőségét, hogy meggyógyítsák a gyermeket.
A sebészeti beavatkozás során a shunts injekciót adják be: ezek szerint a felesleges folyadék a hasüregbe áramlik. A folyadék normája szabályozza a szelepet. Az életkorban az ilyen gyermekeknek korrekciós műtétre van szükségük.
Neuro-endoszkópos műveletben egy apró kamerával rendelkező endoszkóp jelzi a katéter behelyezési pontját a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához. Tehát hozzon létre biztonsági mentési csatornát a felesleges folyadékhoz. A csövek cseréjére vonatkozó ismételt műveletek nem szükségesek - nincsenek ott. Az innovatív módszer nem olyan univerzális, mint a tolatás.
A hidrocephalusban diagnosztizált betegeket a neuropatológus, a kötelező időszakos diagnózissal figyeli. A enyhébb formákban a betegek eltávolíthatók a nyilvántartásból, a shunto-függő maradnak megfigyelés alatt.
Fontos megjegyezni, hogy a hidrocefalusz nem mondat. Ha tapasztalt orvost talál, teljes vizsgálatot végez, tisztázza a betegség típusát, összegyűjti az összes lehetséges információt, majd időben és megfelelő kezeléssel számíthat kedvező prognózisra.
Vegyes hidrocefalusz - tünetek, diagnózis, kezelés
A Hydrocephalus, más néven agyi ödéma, a túlzott termelés vagy a cerebrospinalis folyadék felszívódása és a keringési problémák miatt jelentkezik.
Az agy és a gerincvelő egy egészséges emberben mosó folyadék elkezd szorítani az agyat, ami számos neurológiai tünetet okoz, beleértve az epilepsziát, a vakságot és a halált.
A gyermekkorban a tavasz még nem zárt rugók, deformált koponya esetén.
A felnőtt agyban és a gyermekben is kialakulhat a vegyes agyi hidrocefalusz. A kezelés általában sebészeti. De ez nem a betegség egyetlen formája.
alak
A Hydrocephalus négy fő csoportra oszlik:
- Kültéri. A betegség ezen formájában a cerebrospinális folyadék felhalmozódik az agy belsejében, ami egyfajta réteget képez a koponya és a koponya között.
- Belső. Amikor a folyadék kitölti az agyi kamrákat.
- Vegyes vagy összesen. Ebben a formában az agyi kamrákban és az agy és a koponya között a cerebrospinalis folyadék halmozódik fel.
A patogenezis kiosztása:
- Hypersecretory hidrocephalus, amelyben a megnövekedett termelés miatt a cerebrospinális folyadék feleslegét okozza.
- Okkluzális vagy zárt - akkor fordul elő, ha a cerebrospinális folyadék kiáramlási útvonalai átfedik bármilyen mechanikai akadályt.
- Kommunikáció vagy nyitás - azzal, hogy a folyadékvezető út normális, de az agyüregekben a vénás felszívódás károsodik.
- Csere. Nem minden szakember megkülönbözteti a vegyes helyettesítő hidrocefalitást, mint a betegség különálló formáját, mivel nem túlzott cerebrospinális folyadék, ami a fejlődéséhez vezet, hanem az agyszövet atrófiájához.
Az intrakraniális nyomás szintje három formát is megkülönböztet:
- Hipertenzív - a leggyakoribb forma, amit a folyadék nyomásának éles emelkedése kísér.
- Normotenzív - normális vagy enyhén megnövekedett intrakraniális nyomás jellemzi.
- Hipotenzív - intrakraniális nyomásuk alatt a normál érték alatt, általában ez a tünet a csere-hidrofáliával jár.
A hidrocefalusz előfordulási arányánál:
- akut - ez a forma leggyakrabban a TBI következtében alakul ki;
- szubakut;
- krónikus.
MRI - a hidrocefalusz tünetei
Mindezek a tünetek különböző betegekben különböző kombinációkban találhatók, ami jelentős különbségeket okoz a betegség lefolyása során, valamint annak szükségességét, hogy az egyes esetek kezelésére külön-külön kell megközelíteni. A helyes kezelés előírása érdekében figyelembe kell venni a beteg életkorát, általános állapotát, az agyvérzést okozó okokat.
Nyomon követheti a hidrocefalusz egyes formáinak az életkorral való kapcsolatát: például az időseknél leggyakrabban helyettesítő hidrocefalusz fordul elő, és az okklúziós formát gyakran újszülötteknél diagnosztizálják.
Az intrakraniális nyomás egy súlyos patológia, amely a hidrocefalusz jelenlétét jelzi. Hogyan csökkenthetjük az intrakraniális nyomást - áttekintjük a különböző technikákat.
Az újszülöttek hidrocefalusának okait olvassa el itt.
A cikkben az agyi hidrocefalusz gyógyszeres és sebészeti kezelését fogják alkalmazni a felnőttek körében.
A hidrocefalusz fő okai
A Hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett, vagy postnatalis.
Továbbá, ha az első esetben a betegséget általában elég korán diagnosztizálják, és a műtét kompenzálja, a második esetben gyakran sokáig észrevétlenül megy, fokozatosan megsemmisítve a beteg egészségét.
Az agyi dropsia kialakulásához vezető okok nagyon különbözőek. A leggyakoribbak a következők:
- Felnőtteknél az ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, a TBI, a subarachnoid és az intraventrikuláris vérzés, a fertőző betegségek, például a tuberkulózis, az encephalitis, a meningitis, valamint a rosszindulatú és jóindulatú daganatok és parazita ciszták hatásai.
- Gyermekeknél a születési trauma, a veleszületett rendellenességek, amelyek a folyadékpótló utak kialakulásának csökkenésével járnak. A genetikai betegségek, mint például a Dandy-Walker és az Arnold-Chiari szindróma, valamint az anyák által a terhesség alatt hordozott fertőző betegségek káros hatásai ezekhez a hibákhoz vezetnek.
Ezért annak felderítése komplex diagnosztikát igényel, amelynek célja az időben történő észlelés.
Tünetek és a betegség lefolyása
A hidrocefalusz tüneteinek jelentős része a magas intracraniális nyomás okozta neurológiai rendellenességek.
Ez az agy és a látóideg kompressziójához, az idegszövet fokozatos atrófiájához vezet.
Ez a következő tünetekből adódik:
- Fejfájást. Leggyakrabban reggel kezdődik, közvetlenül az ébredés után, a fájdalomcsillapítók nem távolítják el őket, préselő karakterük van. Gyakran összekeverik őket a migrénnel, de migrénnel csak a fej egyik oldala fáj, és a hidrocefalusz, az egész fej.
- Hányinger és hányás, amely a fej fájdalmának támadását kísérheti, és maguk is felmerülhetnek.
- Csökkent látás, köd és skóták a látványban, fájdalom megnyomása a szemgolyókban, súlyos esetekben - a látóidegből és a vakságból.
- Az egészség romlása, gyengeség, álmosság, hiányzó gondolkodás.
- Epilepsziás szindróma.
- Meteo függőség - amikor a légköri nyomás csökken, a beteg jólléte jelentősen romlik;
- A betegség krónikus folyamata - a demencia kialakulása, és elsősorban a logikai gondolkodás és a beszéd szenved.
- A kismedencei szervek működési zavara, a vizelet és a székletürítés ellenőrzése, a finom motoros képességek romlása, járásváltozás.
- Gyermekeknél a „lenyugvó nap” gördülő szemek formájában, koponya deformitása, fontanellák duzzadása, fejfájás okozta könnyesség és étvágytalanság, fejlődési késleltetés.
A betegség akut lefolyása során az intrakraniális nyomás éles növekedése kómához vezet, és gyakran a halálhoz vezet az agyszár kompressziója miatt, ahol a légzőszervek találhatók.
A krónikus hidrocephalus és annak következményei gyakran összetéveszthetők az életkorral kapcsolatos változásokkal, túlmunka, más hasonlóan nyilvánvaló betegségekkel.
diagnosztika
Lehetetlen a helyes diagnózis nélküli kezelést előírni, és ennek egyik klinikai képe nem elegendő: a ciszták és az agydaganatok és más betegségek hasonló tünetekkel jelennek meg.
Az agykárosodás mértékének és a hidrocefalusz okainak meghatározásához a következők szükségesek:
- A neurológus konzultációja.
- A vérnyomáscsökkentő - a magas vérnyomású hidrocefaluszra - jellemző a stagnálás a fundusban.
- Agyi erek angiográfiája.
- A CT és az MRI-k vizsgálják, hogy az agykamrákban és az agy membránjaiban a cerebrospinális folyadék feleslege jelen van-e, és sok esetben a betegség okát a folyadék-kiválasztó útvonalak kialakulásának akadályai vagy hibái formájában állapítják meg.
Gyógyszerek a hidrocefalusz kezelésére
A kábítószer-kezelés nem minden esetben lehetséges, de a betegség viszonylag enyhe formáival elég hatékony.
Először is, a betegnek diuretikumokat írnak fel, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a testből és csökkentik a CSF térfogatát a kamrákban és az agy membránja alatt. Ez a következő:
- Lasix és Mannitol, a leghatékonyabb az intrakraniális nyomás gyors csökkentésére.
- Diakarb - hosszú távú alkalmazásra krónikus hidrocefaluszban.
Mivel a diuretikumok alkalmazása eltávolítja a kálium és a magnézium sóit a testből, a Panangin és az Asparkam együtt kerülnek hozzárendelésre. A kezelés során nagy szerepet játszik a mikroelemekben gazdag étrend, amely nem tartalmaz felesleges sót, megtartja a vizet a szervezetben, valamint korlátozza a napi ivóvíz mennyiségét.
A neurológiai tünetek enyhítésére a szakértők gyakran írnak elő nootróp gyógyszereket és eszközöket, amelyek javítják az agyi keringést:
A tüneti kezelés részeként fájdalomcsillapítók, nyugtatók és erősítő gyógyszerek használatosak a venotonikumok. Ezeket egyedileg választják ki.
Sebészeti kezelés
A sebészet a legradikálisabb, de általában a leghatékonyabb kezelés a hidrocefalusz számára.
A páciens okától függően célszerű lehet a CSF kiáramlásának mechanikai akadályozásának kiküszöbölése (vérrögök, hegek, vérrögök, ciszták és daganatok eltávolítása) vagy a folyadék mesterséges helyreállítása a kamrai alaprész shunt vagy endoszkópos perforációján keresztül.
A manőverezési technológiát a múlt század közepén fejlesztették ki, és nagyon traumatikus. A telepítéskor az agyban egy szelepgel ellátott sönt van, amely a folyadékfelesleget az egyik testüregbe hozza, amikor az intrakraniális nyomás bizonyos értékét elérik. A leggyakoribb variáns - a kamrai peritoneális tolatás, a cerebrospinális folyadék a hasüregbe kerül, a kamra-pitvargal a jobb pitvarba. Bizonyos esetekben a cerebrospinális folyadékot a felső vena cava-ba, az ureterbe és az agy nagyobb nyelőcsőbe vezetik.
A páciens állapotát a söntrel gyorsan normalizálják, de a jövőben teljesen függ a shunt egészségétől. A modern műtét, mint például az endoszkópos ventriculocystomy, hiányzik ez a hiba.
Ezzel az agy harmadik kamrájának alján lévő lyukakat a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megkerülése révén alakítják ki. Az eljárás alacsony traumás, gyakorlatilag biztonságos, de nem minden klinikát végeznek, mivel egy magas színvonalú szakember és csúcstechnológiai berendezés munkáját igényli.
A gyermekeknél a hidrocefalusz súlyos formáiban bizonyos esetekben a deformált koponyakövek rekonstruálásához szükség van a műveletekre.
A közhiedelemmel ellentétben az agy dropiája nemcsak gyermekekben, hanem felnőttekben is megtalálható. Más betegségek szövődményei következtében felnőtteknél a vegyes agyi hidrocefalusz alakulhat ki.
A felnőtteknél az agyi hidrocefalusz kezeléséről olvassa el ezt a témát.
A sebészeti beavatkozások ellenjavallt olyan akut gyulladásos folyamat jelenlétében, amely az agy vezetési rendszerének elzáródását vagy a cerebrospinalis folyadék túlzott szekrécióját okozta.
Az időben és megfelelő kezeléssel gyakorlatilag a hidrocefalusz minden esetét, függetlenül a formától és az októl, terápiára lehet alkalmazni. Csak azért fontos, hogy ne kezdjék el a betegséget, hogy következményei ne váljanak visszafordíthatatlanná.
Kevert agyi hidrocefalusz felnőttekben
A felnőttekben a hidrokefalus önálló betegség vagy más szervek és rendszerek patológiájának megnyilvánulása lehet. A hidrocefaluszos betegeknél a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a cerebrospinalis folyadékterekben a termelés, a keringés vagy a felszívódás csökkenése miatt aktívan halad. Ez az agyi kamrák növekedése, a medulla sűrűségének csökkenése, a cerebrospinalis folyadékkal való áztatással és a szubarachnoid terek szűkítésével nyilvánul meg. A Yusupov Kórházban a neurológusok a leghatékonyabb gyógyszerekkel kezelik a hidrocefaluszot, a mellékhatások minimális spektrumával. A betegek vizsgálatát korszerű kutatási módszerek segítségével végzik, amelyeket a neurológiai klinika tapasztalt szakemberei végeznek.
Tünetek és vegyes helyettesítő hidrocefalusz
Az agy vegyes atrofikus hidrokefalája a betegség megszerzett formáira utal. A patológiát az agy és a szubarachnoid tér kamrai növekedése jellemzi a progresszív agyi atrófiában.
A betegség mértéke bocsát ki:
- akut hidrocephalus (a betegség első tüneteinek pillanatától a bruttó dekompenzációig nem több, mint 3 nap);
- szubakut progrediáns hidrokefalusz (a betegség kialakulásától számított egy hónapon belül alakul ki);
- krónikus hidrocephalus (3 hét és 6 hónap között alakult).
A vérnyomáscsökkentő, normotenzív és hipotenzív cseppfolyadékot a folyadék szintjének megfelelően izoláljuk. A vegyes aszimmetrikus hidrokefalát az agy egy-egy kamrájának növekedése jellemzi. A traumatikus agykárosodás, az artériás hipertónia, agyi ateroszklerózis, a nyaki csigolyák instabilitása, az alkoholizmus hátterében vegyes hidrocefalusz helyettesítő karakter fordul elő.
A vegyes hidrocephalus megkülönböztető jellemzője a kiürült agyi tér cseréje gerincvelővel. Kisebb kevert hidrocephalus hozzájárul az agyi véráramlás csökkenéséhez. Ez a neurológiai funkciók gátlásához vezet. Ha a helyettesítő hidrocefaliát az agyi kamrák térfogatának növekedése kíséri, akkor az intrakraniális nyomás csökkenése kimutatható a betegekben, más esetekben megemelkedik.
Az agy mérsékelt aszimmetrikus kevert hidrocefalusa hosszabb ideig tünetmentes lehet. A kamrai aszimmetria jeleit a betegek vizsgálata során határozzuk meg. A helyettesítő hidrocefaluszos betegek ébredés után súlyos fejfájást panaszkodnak, melyet a test hosszú távú vízszintes helyzete, hányinger, hányás okoz. Emelkedett vérnyomása, megnövekedett szívfrekvenciája, aritmiája. A betegség következő jeleit is meghatározzuk:
- álmatlanság és zavart alvásminőség;
- álmosság és letargia;
- fokozott fáradtság;
- ingerlékenység;
- csökkent hallás és látásélesség;
- a járás bizonytalansága, a mozgások koordinálása.
A betegség későbbi szakaszaiban a demencia tünetei jelennek meg: hiányzó gondolkodás, memóriavesztés, rövid távú memória megsértése, logikus gondolkodásképtelenség. A helyettesítő hidrokefalusz súlyos szövődménye az epileptikus szindróma. A páciens demenciában alakul ki, kómába eshet.
Vegyes hidrocefalusz helyettesítő karakter diagnózisa
A Yusupov kórházban a számítógép és a mágneses rezonancia terápiát közvetlenül a beteg neurológiai klinikára való belépése után végezzük. A hidrocefalusz stádiumának felméréséhez és a sebészeti beavatkozásra vonatkozó indikációk meghatározásához az orvosok kiszámítják a kamrai-koponya-együtthatókat, amelyek a kamrai rendszer terjeszkedésének mértékét mutatják. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az ischaemiás agykárosodás jelenlétének és prevalenciájának tisztázását szubarachnoid vérzéses betegekben.
A helyettesítő hidrokefalális sebészi kezelés kimenetelének megjóslásához minden beteget meg kell vizsgálni. Ennek lényege, hogy krónikus hidrocefaluszban szenvedő betegeknél legalább 40 ml cerebrospinális folyadék eltávolítása során a lumbális punkció során rövid idő alatt javul az egészségi állapot. Ha a vizsgálat pozitív, akkor nagyobb a valószínűsége, hogy megjósolható a műtétből való kilábalás.
A Yusupov kórházban a neurológusok átfogó vizsgálatot végeznek a helyettesítő hidrocefaluszos betegeknél. Magában foglalja az agy ultrahangvizsgálatát, a craniográfiát (a koponya röntgenfelvétele) és az alapszemmoszkópiát. A betegeket szemész, kardiológus, idegsebész ajánlja.
Ha a vegyes hidrocefaluszcsere mérsékelt formában, minimális tünetekkel jelentkezik, a betegeket 6 hónaponként vizsgálják a betegség negatív dinamikájának időben történő kimutatására. A fokozott intracraniális nyomás kifejezett jeleinek jelenlétében azonnal kezdi a kezelést. Ha a szakértői tanács ülésén a legmagasabb kategóriájú professzorok és orvosok részvételével súlyos helyettesítési hidrokefalusz fordul elő, a beteg a hidrocefalusz kezelésének taktikája alakul ki.
A vegyes agyi hidrocefalusz kezelése és megelőzése felnőtteknél
Ha a pácienst az agy vegyes helyettesítő hidrocephalusával diagnosztizálják, a kezelést a neurológia klinikájában végzik. A terápia kiválasztása a betegség tüneteinek súlyosságától és az agyi atrófia mértékétől függ. A kisebb kevert hidrokefalális kezelés célja az agyi keringés javítása, az intrakraniális nyomás csökkentése és a test általános állapotának javítása.
Az agysejtek működésének javítása érdekében a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyeknek nootróp hatása van - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. Az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében diuretikumokat használnak - diacarb, mannit, furoszemid, asparkammal kombinálva. A rehabilitációs terapeuták fizikai terápiát, a templomok masszázst és a nyakrészt végzik.
A Yusupov kórházban helyettesítő encephalopathiával rendelkező betegek táplálkozási táplálkozással rendelkeznek. Az ízletes ételek nem különböznek az otthon főzésétől. Az étrend nyomelemekben gazdag ételeket tartalmaz (saláta, dió, spenót, banán, sötét csokoládé).
A konzervatív terápia alacsony hatékonysága vagy a beteg állapotának éles romlása esetén az idegsebészek döntenek arról, hogy végezzék-e a műtétet. A páciensek jólétének megkönnyítése érdekében a partnerklinikák egy tolató műveletet hajtanak végre - a cerebrospinális folyadék mesterséges kiáramlási útvonalának létrehozása. A kamrai üreg össze van kötve az emberi test másik üregébe, ahol a folyadék felszívódik a testbe. Leggyakrabban a sönt a hasüregbe vonják. Amint az intrakraniális nyomás meghaladja a normát, a szelepszelep kinyílik, és az agyi ventrikulumokból eltávolítják az agyi gerincvelői folyadék egy részét. Az endoszkópos ventriculostomia lehetővé teszi, hogy az agy alsó részén lévő mesterségesen létrehozott lyukakon keresztül távolítsa el a cerebrospinális folyadék extra térfogatát.
A helyettesítő hidrocefalusz megelőzésére el kell kerülni a fertőző betegségeket, amelyek szövődményei az agykárosodáshoz vezetnek. A Yusupov Kórház kardiológusai mindegyik betegnek arteriális hipertónia egyedileg választott gyógyszerei és vérnyomáscsökkentő szerek dózisa. Neurológusok azt ajánlják, hogy ne használják az alkoholt, hogy elkerüljék a neurotoxinok expozícióját.
Ha vannak tünetek a cserélő hidrocefaluszra, hívja a Yusupov Kórházat, ahol a neurológusok átfogóan kezelik a betegséget, figyelembe véve a test egyedi jellemzőit. Kisebb helyettesítő hidrocefalusz esetén a gyógyszeres kezelés lassíthatja a tünetek előrehaladását.
Tünetek és a hidrokefalusz kezelés felnőtteknél
Sokan valószínűleg hallottak ilyen betegségről, mint az agy dropsia, és tudományos úton - a hidrocefalusz. A legtöbb ember és még néhány orvos úgy gondolja, hogy ez a patológia csak a gyermekek számára jellemző. Valóban, az újszülötteknél meglehetősen gyakori, de a 18 évesek után az egyének nem kevésbé, és néha még nagyobb mértékben is hidrocefalusznak vannak kitéve. Különböző diagnózisok alatt elfedhető: dyscirculatory encephalopathia, kevert demencia, traumás agykárosodás vagy stroke hatásai. És csak egy fókuszált vizsgálat után lehetséges az agyi dropsia felismerésével a helyes következtetés.
Általános információk
Az agy és a gerincvelő csatornái a cerebrospinális folyadékot vagy a cerebrospinalis folyadékot 125-150 ml mennyiségben tartalmazzák. A vérplazma egyfajta származéka, és számos fontos funkciót hajt végre:
- Megvédi az agyat a sokktól és sokktól (értékcsökkenés).
- Táplálja a környező szöveteket (trofikus).
- Részvétel a víz-só és a fehérje anyagcserében (ozmotikus és onkotikus egyensúlyban).
- Antitestek felhalmozódása (immunvédelem).
- Az intrakraniális és gerincvelői vérkeringés szabályozása (hemocirkuláció).
A folyadékot az agy negyedik kamrájának oldalán és alján található vaszkuláris plexusok állítják elő. Az utóbbitól speciális lyukakkal (Lyushka és Majandi) a folyadék behatol a szubarachnoid térbe és felhalmozódik a hosszabbításaiban (tartályokban). Az agyi féltekék mosásakor a cerebrospinális folyadékot a vénás rendszerbe pachyon granulációk és arachnoid sejtek segítségével felszívják. A cerebrospinális folyadék mozgása a véráramlástól, a légzéstől és az izomösszehúzódástól is függ.
A szeszesital rendkívül fontos a központi idegrendszer normális működéséhez, és száma szigorú korlátokra korlátozódik.
okok
Az agyi hidrocefalusz eredete egy felnőttnél némileg különbözik a gyermek dropsia mechanizmusaitól. Alapvetően három folyadék megsértéséről beszélünk:
- Megnövekedett termelés (vaszkuláris papilloma).
- Az útvonalak eltömődése vagy tömörítése (tumor, vérrög, adhézió).
- Nem kielégítő felszívódás (gyulladásos folyamat).
A fentiek alapján hiperszekréciós, okklúziós (zárt) és diszororzív (nyílt) hidrocefalusz található. Ezek az agyi dropsia fő tényezői. Korábban további szubsztitúciós hidrokefáliát is megkülönböztettünk, amikor a kamrák és a szubarachnoid tér kiterjedése kombinálódott a környező struktúrák atrofikus folyamataihoz. Most azonban nem tekinthető igazi cseppnek, mert a CSF kialakulásának, keringésének és abszorpciójának mechanizmusai nem sérülnek, és a belső üregek növekedése az agyszövet elvékonyodása miatt következik be.
A modern orvostudomány diagnosztikai képességeinek bővülésének köszönhetően vált ismertté, hogy a hidrocefalusz szinte bármilyen központi idegrendszeri betegséggel járhat. Sok esetben a következő patológia komplikációjává válik:
- Fertőző és gyulladásos betegségek (meningitis, encephalitis).
- Intrakraniális vérzés (poszt-traumás hematomák, aneurizmák szakadása és érrendszeri rendellenességek).
- Stroke (ischaemiás és hemorrhagiás).
- Tumor folyamatok.
- Encephalopathia (mérgező, posthypoxikus stb.).
- Gidromieliya.
Ezért a későbbi kezelési taktikához elengedhetetlen a teljes és időben történő vizsgálat. És ha vannak hidrokefalális tünetek, azonnal forduljon orvoshoz.
A hidrocefalusz oka a cerebrospinális folyadék cirkulációjának bármelyikén rejtőzhet, ami csökkentette a cerebrospinális folyadék termelését, eltávolítását vagy felszívódását.
besorolás
A hidrocefalusz diagnózisa kizárólag az általánosan elfogadott klinikai osztályozás alapján történik. A már említett patológiás formák mellett a fejlődési mechanizmus (patogenezis) sajátosságai alapján meg kell említeni más típusú agyvérzést. A felnőttek fejlődésének üteme szerint:
- Akut - dekompenzáció 3 napig.
- Subakut - 1 hónap alatt alakul ki.
- Krónikus - 3 hét és 6 hónap közötti időszakban alakult ki.
Továbbá, a hidrocefalusz a cerebrospinális folyadék nyomása szerint csoportokra oszlik: hiper-, normális vagy hipotenzív. Ezek a jellemzők a klinikai szempontból fontosak, mivel nagyrészt meghatározzák a patológia tüneteit.
tünetek
A hidrocefalusz klinikai képe igen változatos. A tünetek megnyilvánulásának és növekedésének sebessége a központi idegrendszer patológiai folyamatának súlyosságától függ. Az agyi hidrocefalusz okklúziós formái felnőttekben először az intrakraniális nyomás növekedésének jelei jelennek meg:
- Fejfájást.
- Hányinger, hányás.
- Feszültség a fundusban.
- Az agyi struktúrák diszlokációja.
A fejfájás a természetben ívelt, főként a fronto-parietális régióban helyezkedik el, és egybeesik a szemgolyók „szorításával”. Reggel, valamint hajlítás, köhögés, tüsszentés, feszülés esetén nő.
Súlyos hidrocephalusban az agyi szerkezetek diszlokációjának jeleit figyelték meg. Megfigyelték a tudatosság különböző mértékű csökkenését - az álmosságtól a kómáig. Az okulomotoros rendellenességek a nystagmus, az almák elmozdulása és kifelé alakulása (a "napfény" tünete), strabizmus. Amikor az intrakraniális hematoma a károsodás oldalán van, tanuló dilatáció (anisocoria) van. Ha a medulla oblongata összenyomódik (a nagy nyakszívóba bekerülve), akkor légzőszervi és szív- és érrendszeri rendellenességek figyelhetők meg, amelyek végzetesek lehetnek.
A felnőtteknél az akut hidrocefalia nemcsak a központi idegrendszer károsodásával, hanem az élet nagy kockázatával is jár.
A cerebrospinális folyadék krónikus felhalmozódása, különösen az agy helyettesítő hidrokefalája, alapvetően eltérő klinikai képet mutat. Az első tünetek általában egy hónappal a trauma vagy neurológiai betegség (stroke, meningitis stb.) Után jelentkeznek, és fokozatosan súlyosbodnak. A főbb jellemzők a pszicho-érzelmi, mentális zavarok és a vezetési zavarok, amelyek ilyen körülmények között nyilvánulnak meg:
- Demencia.
- Apraxia séta - egy bizonytalan séta a lábakkal egymástól.
- Parézis és bénulás.
- Vizelet-inkontinencia.
Először is, a nappali álmosság és az éjszakai álmatlanság jelentkezik a betegeknél (az alvás-ébrenlét ciklus zavart). Ezután az aktuális események memóriája fokozatosan romlik, egy személy közömbös, depressziós, monokláv módon válaszol a kérdésekre. Idővel az intellektuális-mentális zavarok tovább fokozódnak, ami a társadalmi élet és az önkiszolgálás lehetetlenségéhez vezet.
A felnőttek krónikus hidrocephalusát neuropszichiátriai rendellenességek komplexe kíséri, amelyek sérülést vagy agyi betegséget okoznak.
diagnosztika
Az orvosi vizsgálat eredményei szerint csak a cerebrospinális folyadék cirkulációjának megsértését feltételezhetjük, mert az ilyen tünetek számos patológiában jelentkezhetnek. Ezért további vizsgálat szükséges a betegek számára. A hidrocefalusz diagnosztikai programja magában foglalja az agy belső struktúráinak vizualizálására szolgáló módszereket és a folyadékdinamikai paraméterek meghatározását. Ezek a következők:
- Számítógépes tomográfia.
- Mágneses rezonancia képalkotás.
- Radiográfia (ciszternográfia).
- Echoencephalography.
- Az angiográfia.
- Spinalis szúrás.
A vizsgálat eredményei alapján szükség van egy neuropatológussal és egy idegsebészrel való konzultációra, ami jelzi az egyes kezelési módszerek szükségességét.
kezelés
Az agy hidrocefalusa felnőtteknél időben korrigálható. A korábbi terápiás intézkedések meghozatala, annál kisebb a neurológiai szövődmények kockázata, és minél nagyobb az esélye az elveszett funkciók teljes helyreállításának. Az egyes módszerek hatékonysága azonban a tünetek növekedésének sebességétől függ.
Konzervatív módszerek
Ha a hidrocefalusz klinikai képe még nem fejeződött be, vagy a tünetek fokozatos növekedése (szubakut vagy krónikus) jellemezhető, konzervatív módszerek alkalmazhatók. Ezek olyan gyógyszerek alkalmazását foglalják magukban, amelyek elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását, az érrendszer normalizálódását és az idegszövet ellátását. Ehhez használja ezeket a gyógyszereket:
- Diuretikumok (Diakarb, Mannit, Lasix).
- Vaszkuláris (Actovegin).
- Neurotróp (Cerebrolizin, Cortexin).
- Venotonikumok (Detralex).
Akut patológiás esetekben gyakran szükség van intenzív terápiás intézkedésekre, de sebészeti kezelés nélkül hatékonyságuk meglehetősen alacsony. Az agyi hidrocephalus és a atrófia közötti nehézkes korrekció is nehéz. Sajnos nem szükséges a teljes helyreállítást várni, de még mindig lehetséges néhány funkció javítása vagy visszaállítása.
Konzervatívan, krónikus vagy szubakut hidrokefalusz kezelhető, amelyben a beteg állapota kielégítő.
működés
Súlyos likorodinamikai rendellenességek esetén a beteg számára az egyetlen út a műtét. A hidrocefalusz kezelése idegsebészeti korrekció, amelyet gyakran egészségügyi okokból végeznek. Akut csepegés esetén az agyi kamrák elvezetése nyílt műtét (trepanation) vagy endoszkópos technikák alkalmazásával történik. Ez utóbbi a leginkább elfogadható a modern körülmények között, mivel az alacsony traumás és alacsony szövődmények kockázata jellemzi.
A krónikus hidrocefalusz kezelése különféle tolatóműveletekből áll, amelyek lényege, hogy a cerebrospinalis folyadékot más testüregekbe biztosítsa:
- Jobb átrium.
- Hasiüreg
- Felső vena cava.
- Nagy tartály.
A shunt rendszerek két katéterből (kamrai, perifériás) és egy szelepből állnak, amelyek szabályozzák a CSF kiáramlását. Ez lehetővé teszi, hogy normalizálja a nyomást az agyi kamrákban, és mentse a pácienst a neurológiai problémákból a jövőben. A sebészeti kezelés csaknem 100% -os hatékonyságot biztosít, ami megkülönbözteti a konzervatívtól. Az endoszkópos műtét után azonnal jelentkeznek a betegek.
A hidrocefalusz problémája nemcsak a gyermekek, hanem a felnőtt betegek körében is elterjedt. Ennek sok oka van, de minden helyzetben időben orvoshoz kell fordulni. A diagnosztikai manipulációk elvégzése után a kezelőorvos javasolja az optimális taktikát, amely szükséges a teljes gyógyuláshoz, a korai szociális és munkaerő-rehabilitációhoz.
Vegyes agyi helyettesítés Hydrocephalus
A folyadék (cerebrospinális folyadék) kering a gerincvelő és az agy üregében, védve a meningeket a mechanikai károsodásoktól és az optimális intrakraniális nyomást. Néha hiányoznak az abszorpció vagy a szintézis. Ezt a jelenséget az agy vagy a hidrocefalusz dropiájának nevezik, és az agyi üregekben a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása nyilvánul meg. E patológiai folyamat kialakulásának hátterében a páciens vérnyomása emelkedik, aminek következtében a fej sérülni kezd, emetikus rohamok jönnek létre, stb. Vannak azonban olyan formák, amelyek több alfajot egyesítenek, például egy vegyes típusú agyi hidrocefalusz, de milyen nehéz megérteni. Ehhez meg kell értenünk a betegség minden jellemzőjét.
okok
A patológia megosztása veleszületett formában, és idővel megszerzett. Az újszülötteknél először a hidrocefalusz első típusát találták a magzati fejlődés során kapott fertőzés miatt. Egy terhes nő megbetegszik vele, majd a betegség a gyermek testébe kerül a placentán keresztül. Néha a cerebrospinális folyadék zavartalan keringésének oka a magzati hipoxia (oxigénhiány) vagy az agy rendellenes szerkezete.
A betegség megszerzett típusa főként a születést követő első hónapokban jelentkezik. A fő okok között a fejsérülések, a vaszkuláris patológiák, a daganatok és a ciszták, a fertőző betegségek, mint például a meningitis, mérgezés stb. Megkülönböztethetők. Esetükben azonban a traumás agyi sérülések és a vaszkuláris patológiák a fejlődés kulcsfontosságú tényezői.
Ezek a tényezők a ventrikuláris térből (agyi kamrákból) a cerebrospinális folyadék kifolyását okozhatják. Ritkábban ezek befolyásolják a cerebrospinális folyadék túlzott szintézisét, aminek következtében a kamrák mérete nő, és a környező szövetek tömörülnek.
A patológia típusai
A Hydrocephalus nyitott és zárt. Az első esetben a probléma a cerebrospinális folyadék túlzott szintézisében rejlik, vagy abszorpciós problémái miatt jelentkezik. A második változatban a meghibásodás az előforduló akadály következménye. Ettől függően a kezelés teljesen más lehet. Az űrlapot instrumentális kutatás segítségével azonosíthatja.
A patológiát az agy üregeinek kitöltésének jellege szerint is megosztják, nevezetesen:
- Belső forma. Ebben az esetben nagy mennyiségű CSF van lokalizálva az agy gyomorrendszerében;
- Kültéri forma. Ezt a típust a folyadék felhalmozódása jellemzi a szubarachnoid térben, amely a puha és a pókvezeték közötti üreg;
- Vegyes hidrocefalusz. Ez a folyadéknak a kamrai térben és a szubarachnoidban történő felhalmozódásában nyilvánul meg.
A patológia külső formája gyakran az agyszövet atrófiájának következménye, ezért ezt a szubsztitúciónak is nevezik, mivel a folyadéknak ki kell cserélnie a kiürített helyet a kompenzálás érdekében. Egyes szakértők nem hasonlítják össze az ilyen típusú betegségeket az agy dropiájával. Végül is a atrófia fő oka a külső patológiai folyamatokban rejlik. Ha mind a belső, mind a külső tér kitöltődik, akkor az agy vegyes helyettesítő hidrocefalusa diagnosztizálódik. A kezelés lényege az általános állapot fenntartása és az atrófiás változások megállítása, mivel a folyadék termelése és kiáramlása normális.
Az életkorral összefüggő emberek ilyen típusú patológiában szenvednek, és a következő tényezők provokálják a fejlődését:
- atherosclerosis;
- A nyaki gerinc csontritkulása;
- Krónikus alkoholizmus;
- magas vérnyomás;
- A sérülés okozta agykárosodás.
Néha mérsékelt vegyes hidrocephalus diagnosztizálódik. Az aszimptomatikus kurzusa sok évig tarthat. Idővel a patológia a vérmozgás intenzitásának csökkenése következtében károsodott agyi véráramlás következtében jelentkezik. Az agyban bekövetkező változásokat gyakran a véletlenszerűen találják meg a vizsgálat során.
A kezelést főként vazodilatáló gyógyszerek és diuretikumok (diuretikumok) segítségével végezzük.
tünetegyüttes
Ha a patológia formája mérsékelten kifejezett, akkor nem különösebben nyilvánvaló. A patológiás folyamat más fajtáinak esetében a jelek láthatóbbak. Ezek közül a magas intrakraniális nyomás, melynek következtében a beteg a következő tüneteket fejti ki:
- Hányás hányásig;
- Állandó álmosság;
- A látóideg fejének stagnálásának kialakulása;
- Eltolásos agyi struktúrák;
- Súlyos fejfájás.
Ezek legbiztosabb jele az álmosság. Nem sok figyelmet fordítanak rá, de ez a tünet gyakran súlyos neurológiai tünetek kialakulása előtt nyilvánul meg.
Az agyszövet állandó tömörítése idegsejtek halálához és az emberi állapot súlyosbodásához vezet. Az ébredés után gyakran megjelenik a vegyes típusú hidrocefaluszos fejfájás, ami a koponyán belüli nyomás növekedését jelzi alvás közben. Ha egy páciens vegyes aszimmetrikus dropsy típusú, akkor a fájdalmas érzések a természetben íveltek, és a fej teljes kerületét rögzítik. Az emetikus erők elsősorban reggel, majdnem azonnal az alvás után jelentkeznek.
Az atrofikus változásokkal rendelkező vegyes típusú agyi dropsia a következőképpen nyilvánulhat meg:
- Súlyos fejfájás;
- Beszédhibák;
- Konvulziós görcsök;
- A végtagok paresis (gyengesége);
- Memóriaromlás, különösen rövid távú;
- Apatikus viselkedés.
A Hydrocephalusnak progresszív iránya van, ezért a beteg mentális aktivitása jelentősen csökken, ahogy fejlődik. Megállíthatja saját napi rutinját, például mosás, evés, alvás, stb. Egy személy cselekedetei nem megfelelőek, ezért folyamatosan figyelemmel kell kísérni, hogy a beteg ne károsítsa magát vagy másokat. A hidrocefalusz későbbi fejlődési szakaszaiban a vizelet inkontinencia jelenik meg.
A terápia és a diagnózis lefolyása
A hidrocefalusz jeleinek azonosítása után a páciensnek azonnal el kell mennie, hogy megismerje a diagnosztikai neurológust. A csecsemők esetében ez a diagnózis meglehetősen egyszerű, mert a rendellenesen megnövekedett fej kerülete miatt. Az ellenőrzés azonban csak azt teszi egyértelművé, hogy a gyermek beteg, de csak a vizsgálati eszközök segítségével azonosíthatja a probléma okát:
- Tomográfia (számított és mágneses rezonancia). Ezzel kiderítheti a kóros folyamat okait és láthatja a cerebrospinális folyadék felhalmozódásának fókuszát;
- Cisternography. A dropsy típusának meghatározására szolgál.
A cerebrospinális folyadék felhalmozódásának okának meghatározásához a kezelőorvos kontrasztanyaggal és neuropszichológiai vizsgálattal is röntgensugarat használhat. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a betegség típusától függően kezelési rendet kell végezni.
A vegyes hidrokefalát a következő módon kezelje:
- Kábítószer-kezelés. Ez a terápia elsősorban a mérsékelt és a helyettesítő hidrocefalusz enyhítésére alkalmas. Más esetekben tüneti kezelésként alkalmazzák. A gyógyszerek általában a koponya és a diuretikumok belsejében lévő nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket tartalmaznak;
- Bypass műtét. Szükség van a cerebrospinális folyadék felhalmozódásának okának kiküszöbölésére, de nem krónikus típusú hidrocefalusz, valamint gyulladásos folyamatok, látási problémák, stb. Nem végezhető el. A beteg a műtét során vízelvezetést és felesleges folyadékot vezet be a test más üregébe. Általában a beavatkozás után a beteg állapota gyorsan normalizálódik, de idővel szükség lehet arra, hogy megismételjük az eljárást, hogy helyettesítsék az összetevőket, különösen a gyerekekben növekedésük miatt;
- Endoszkópia. Ezt vegyes, szimmetrikus és helyettesítő dropsia kezelésére használják. A műtét során a kezelőorvos mikrotörlők segítségével eltávolítja a felesleges CSF-et és annak felhalmozódásának okait, például cisztákat vagy tumorokat;
- Hagyományos orvoslás. A receptjeivel való kezelés csak a tünetek enyhítését teszi lehetővé. A hagyományos orvostudományok közül a diuretikus hatású gyógynövények (oregano, petrezselyem), valamint az alkohol-tinktúra a calamus és a boróka bogyók gyökerében lehetnek;
- Diet. A hidrocefalusz rendkívül nehéz kóros folyamat, különösen, ha vegyes típusú. Ezért fontos, hogy ne csak a gyógyszert használjuk, hanem a megfelelő étrendet is. Egy ilyen intézkedés szükséges a víz-só egyensúly normalizálásához. A szakértők azt javasolják, hogy teljesen eltávolítsák azokat a termékeket, amelyek a testben tartják a folyadékot, és több zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak. Ajánlatos csak párolt vagy főtt ételeket főzni.
Az agyi hidrocefalusz vegyes típusa súlyos patológiás rendellenesség, de időben történő kimutatásával kiküszöbölhető. Ha ez nem történik meg, a betegség halad. A neurológiai tünetek súlyosbodása mellett a beteg demenciát (demenciát) is kialakíthat. Ha a probléma megérintette a gyermeket, akkor a tétlenség gyakran végzetes.
Mi az agyi vegyes hidrocefalusz?
Sokan közvetlenül találkoztak vagy hallották az „agyszívás” kifejezést. Gyakran kapcsolódik gyermekkori veleszületett betegségekhez. Valójában azonban ez a diagnózis úgy néz ki, mint a vegyes agyi hidrocefalusz. És nemcsak a gyerekeket, hanem a felnőtteket is károsíthatja.
Mi az
Az agyi hidrocefalusz egy súlyos betegség, amelyben az agy kamráiban túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék - cerebrospinalis folyadék - halmozódik fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cerebrospinális folyadék általában nem juthat a keringési rendszerbe.
A folyadék kóros növekedése az agyi kamrákban
A fejlődés okai
Az agy vegyes hidrocephalusának okai főként magas nyomásúak, mivel ebben az esetben az agyfolyadék nem eléggé felszívódik. Az agyi kamrák diszfunkciójához vezető bármilyen rendellenesség, ahol ez a cerebrospinális folyadék képződik.
Fennáll annak a veszélye, hogy a csecsemő hidrocefalusz (cerebrális ödéma) jelentkezik, ha az anya terhesség alatt fertőző betegséget szenvedett. A szerzett hidrocefalusz a fertőző betegségek (meningitis) vagy az agyra gyakorolt trauma komplikációja lehet mind a gyermekek, mind a felnőttek körében.
Hidrokefalális formák
A folyadék felhalmozódásának lokalizációjától függően szokás megkülönböztetni a hidrocefalusz ilyen formáit:
- A belső formát a CSF felhalmozódása jellemzi csak az agyi kamrákban, méretét nyújtva.
- A külső típus akkor következik be, amikor a cerebrospinális folyadékot a meninges alá gyűjtik, és az agy befelé szorul a koponyában.
- Amikor a folyadék halmozódik fel mind az agykamrákban, mind a szubarachnoid membránban, a hidrocefalusz vegyes formájáról beszélnek.
Hydrocephalus funkciók
A betegség nagyon nagy része az újszülötteknél. 4000 gyermeknél van egy beteg a hidrocefaluszban. Még a méhben is előfordulhat, hogy a magzat kialakulásának és fejlődésének megsértése okozhat ilyen eltérést, valamint a fertőző betegségeket.
Nagyon gyakran, a szülés során a csecsemők megsérülhetnek, ami a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértéséhez is vezethet. A korai csecsemők, akik nem kaptak időben segítséget, szintén veszélyben vannak. Néha a betegség nem jelenik meg azonnal.
A szülők figyelmét vonzza a gyermek megtagadása vagy problémás táplálása, valamint a túl gyakori ésszerűtlen sírás és a fej fordulása. Szerencsére ma már lehetőség van a veleszületett hidrocefalusz kezelésére. A művelet lehetővé teszi a gyermek számára, hogy helyreálljon.
Felnőtteknél a vegyes agyi hidrocefalusz agyrázkódás, alkoholizmus, érrendszeri érelmeszesedés komplikációaként alakul ki. És az idős embereknek korhatárú kevert agyi hidrocefalusz lehet. Ez agyi atrófia miatt következik be, aminek következtében a cerebrospinális folyadék kitölti a térét és a membránokat.
Felnőtteknél a bonyolult tapintás után a hidrocefalusz előfordulhat.
A megnyilvánulás tünetei
A legtöbb panasz a beteg fokozott intracraniális nyomásával jár. Ebben az állapotban állandó álmosságot, hányingert és gyakori fejfájást érez, főleg reggel. A vegyes agyi hidrocefaliában a beteg viselkedése megváltozik: elveszti az érdeklődését minden iránt, passzívvá válik. Továbbá, a hidrocefalusz neurológiai tünetei jelennek meg: beszédkárosodás és memória problémák.
Ha nem kér segítséget, a betegség előrehalad, és a beteg állapota rendkívül súlyosbodik, és az izomszabályozás hiánya miatt nem lesz képes önállóan fenntartani magát. A nemkívánatos vizelés és a székletürítés is lehetséges.
Gyermekekben
Gyermekek vegyes hidrocephalusának tünetei:
- Nyissa meg a rugót.
- Szemrés.
- Vannak görcsök.
- Csökkent látás és hallás.
- Természetes cím.
- A mozgások gyenge koordinációja.
- A baba koponyájának mérete túl nagy.
szervizelés
A vegyes agyi hidrocefalusz diagnosztizálásához az orvosnak csak a páciensnek kell megvizsgálnia és meghallgatnia a panaszokat. A kiegészítő módszerek közül a mágneses rezonanciás képalkotás és az echoencephalográfia - agyi erek vizsgálata.
Kezelési módszerek
A vegyes agyi hidrocefalusz kezelése kétféleképpen kezelhető: operatív vagy konzervatív. Mindez a betegség formájától és súlyosságától függ.
A konzervatív kezelés csak a megszerzett hidroencephalia esetében segít, vagyis bármely más idegrendszeri betegség komplikációjában. Ilyen esetekben a beteg egy diuretikumot ír elő, amely megszünteti a szervezetben a felesleges folyadékot, ezáltal csökkentve a keringő cerebrospinális folyadék mennyiségét. A vaszkuláris készítményeket diuretikumokkal együtt alkalmazzák, és a betegség fertőző oka esetén antibiotikumokat használnak.
A veleszületett hidrocefalusz kezelése azonban csak műtét esetén lehetséges. Az újszülöttek műveletet hajtanak végre az agyban lévő shunt létrehozására - olyan eszközt, amely az agy kamráiból kiáramlik a folyadékot. Ez a sebészeti eljárás lehetővé teszi a gyermek számára, hogy rendesen működjön. A jövőben korrekciós kezelést kell végezni, és azt egy idegsebész orvosnak kell követnie.
Annak ellenére, hogy az agy vegyes hidrokefalája ma nagyon gyakori, a normál működés ezzel a diagnózissal teljesen lehetséges. A gyors segítségnyújtás lehetővé teszi a gyermek számára, hogy teljes életet éljen.