logo

Mi a vérzéses stroke és mi a veszélye?

Jó napot, a neurorehabilitációról szóló blogunk vendégeit és olvasóit. Napjainkban a vita az agyi érrendszeri betegségek egyik legsúlyosabb szövődményével foglalkozik - a vérzéses stroke. Válaszoljon a következő kérdésekre:

  • Hemorrhagiás stroke - mi az, hogyan megy?
  • Mi az agyi hematoma?
  • Hogyan lehet felismerni a vérzéses stroke-ot?
  • Mi történik az állapot súlyossága miatt?
  • Kezelés és rehabilitáció.

A halálozás ebből a komplikációból ma is az egyik legmagasabb.

Hemorrhagiás stroke - mi ez?

A vérzéses stroke az agy vérkeringésének akut megsértése, amelynek oka az agyvérzés az agyba és az agy térébe, amely nem traumás jellegű.

A vérzés eredményeként az agy azon része, amely ezt az edényt táplálja, megszűnik a megfelelő véráramlás és a zóna idegszövete meghal. A sérült edényből kiszivárgott vér összenyomja az agyszövetet, ami az agy duzzadásához és elmozdulásához vezet. Az agyi szövetek ödémája és tömörítése az agyi keringés egyik legveszélyesebb szövődménye, és ez a komplikáció a magas szintű fogyatékosságot és halálozást jelenti.

A vérzés önmagában is különböző módon folytatható. Az a tény, hogy a kiömlött vér mennyisége a hajó átmérőjétől és helyétől függ.

A nagyméretű erek vérzései nagyon gyorsan előfordulnak, és az intracerebrális hematomák térfogata meglehetősen nagy, az agy hemorrhagiás strokeja gyakran végzetes embernek, és a vérzés utáni első órákban halálhoz vezethet. Ezek az emberi testben bekövetkező változások, tovább olvasjuk, mi az agyi vérzéses stroke.

Egy ilyen állam gyakran hirtelen fordul elő, és egy személy nagyon gyorsan beleeshet egy kómába, és egy személy állapota ebben a pillanatban nehéz, néha életveszélyes lesz. A kóma oka ebben az esetben gyakran az agy duzzadása.

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, az ilyen vérzéses stroke többnyire az emberekben már meglévő háttérbetegségek eredménye, amelyek hajlamosak a keringési zavarok kialakulására az agyi hematoma kialakulásával.

A leggyakoribb ilyen betegség a magas vérnyomás. A magas vérnyomás és különösen a hipertóniás válság esetén a vérzés kockázata nagyon magas. Még az ateroszklerózis formájában kialakuló véredény falának minimális változása is, amely hipertóniás válsággal párosul, az artériás hajó szakadásához vezet. Ez a rés általában a magas vérnyomás lefolyásának romlásával jelentkezik. Ez a helyzet akkor, amikor a vérnyomás szabályozhatatlanná válik - vannak olyan ingadozások, amelyekben a magassági epizódok nagyszámúak. Ezen emelkedések egyikénél gyakran fordul elő intracerebrális vérzés.

Nagyon fontos, hogy hol található ez a hajó, attól függ, hogy a kiszivárgott vér „rohanjon”, és ezáltal az agy hematoma korlátozott lesz. Ha ez a vérzés az agyszövetben egy dolog, ha az agyüregben és a cerebrospinalis folyadék térben egy másik. A helyzetek különbözőek és különböző következményekkel járnak, a vérzéses stroke, a kezelés és a következmények is eltérnek a vérzés természetétől és természetétől függően. Mi a folyadék és a cerebrospinális folyadék tér? - részletesebben olvassa el a cikklényben - mi ez?

A sérült edényből kiömlött vér felhalmozódhat az agyszövetekben, vagy „ömlik ki” a környező térbe, amelyet szubarachnoidnak neveznek, valamint áttöréssel a kamrai rendszerbe - az agy belső üregeit. Egy ilyen állam gyakran életveszélyes.

A vérzéses stroke tünetei.

A vérzéses stroke-ot a tünetek viharos képe kíséri, amelyek a következők:

  • hirtelen (elviselhetetlen) hirtelen fejfájás
  • hányás, hányinger
  • hirtelen eszméletvesztés
  • növekvő végtag gyengeség
  • zavar vagy érzés elvesztése
  • szédülés és koordináció
  • homályos látás, lakhatási zavar, kettős látás
  • pszicho-érzelmi izgalom

Milyen vérzéses stroke a legsúlyosabb?

Különösen az élet veszélye nő:

  1. A stroke intracerebrális hematoma kialakulása az agy kompressziójával és a medián szerkezeteinek elmozdulásával.
  2. Az agy egyidejű duzzadása.
  3. A vérzés áttörése a cerebrospinalis folyadékban, az agyi kamrák vérének feltöltésével (tamponádé).
  4. Az intracerebrális hematoma lokalizációja az agy fontos fontos idegi központjai közelében.

A legnehezebb intracerebrális vérzés az, amelyhez a hematomák és a vérzés áttörése következik be az összekapcsolt kamrák rendszerébe, vérrel töltve - az úgynevezett kamrai tamponádé. Miért a legnehezebb... - mert ebben az esetben a kiömlött vér mennyisége nagyon nagy lehet, mivel gyakorlatilag semmi sem korlátozza.

Az agy körüli külső térben a vérzés egy subarachnoid vérzés, többet olvashat az ilyen típusú vérzésről a "SAH" cikkben. Egy izolált intracerebrális vérzés az agyszövet hematoma kialakulása esetén, áttörés nélkül a belső és külső térbe.

Hemorrhagiás stroke (agyvérzés): diagnózis.

Egy kórházban diagnosztizálnak intracerebrális vérzést, neurológusok és idegsebészek, hogy diagnosztizálják vagy gyanítsák az agy vérzéses stroke-ját, lehetővé teszik a betegség kialakulásának képét és további kutatási módszereket. A cerebrális vérkeringés ezt a megsértését részletesebben ismertetjük a cikkben, hogyan kezdődik a stroke.

A hemorrhagiás stroke felismerésének pontosságával ma is igen informatív diagnosztikai módszerek használhatók: számítógépes tomográfia: spirál (CT) vagy multispirális (MSCT). Lényege az agy rétegelt röntgensugárzásában rejlik, ahol a vérzés elég jól látható, lásd az ábrát.

CT vérzés

Egy másik módszer az agy vérzéses stroke diagnosztizálására nagy pontossággal a mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI. Ez a diagnosztikai módszer pontosabb a számítógépes tomográfiával összehasonlítva.

Az MRI-nek jelentős hátrányai vannak a CT-hez képest: a vizsgálat több időt vesz igénybe - kb. 30 perc, CT - legfeljebb 5 percig (ez az idő nem tartalmazza a készülék bekapcsolását és a vizsgálat előkészítését), és ez egy fontos idő nagy kihagyása, több MRI drága kutatás, mint a KT, egy ritka kórházban van egy MRI, a KT - mégis elterjedtebb. Az MRI diagnosztikát általában kereskedelmi központok végzik, ahol ez a kutatás saját pénzükön vagy a VHI-kiegészítő egészségügyi biztosítás kárára áll rendelkezésre, és nem mindenkinek van.

A hemorrhagiás stroke diagnózisával rendelkező betegek kezelése szükség esetén a neurológia, az újraélesztés és az idegsebészet osztályainak előjoga. Ha bizonyíték áll rendelkezésre, akkor neurokirurg sebészeti beavatkozást végezhet, azonban ez nem mindig lehetséges egy okból, és nem mindig indokolt. A műtéti beavatkozás az „agynak” is az agya, és a döntés meghozatalára vonatkozó döntést minden idegsebész orvos, neurológus és resuscitátor által értékelt előnyök és hátrányok figyelembevételével kell meghatározni.

Tehát, röviden a vérzéses stroke-ról, hogy mi az, és aminek következtében előfordul, mi kiderült. Most tovább megyünk.

Hemorrhagiás stroke: kezelés és rehabilitáció.

Megerősített diagnózis esetén a kórházi kezelés általában hetes hónapokig tarthat, majd a rehabilitáció gyakran szükséges. Agyi vérzéses stroke a legveszélyesebb és életveszélyesebb agyvérzés, ami a túlélő emberek magas fogyatékosságához vezet, melyet a testfunkciók tartós megsértése okoz, és további részletekért lásd a cikket a stroke következményeiről.

Szintén veszélyes és súlyos szövődmények gyakori előfordulása, mint pl. Az ilyen nosokomiális tüdőgyulladás nem érzékeny az ebben az esetben alkalmazott főbb antibakteriális szerekre, így a lefolyása gyakran súlyosabb, és a kezelés hosszú és rutinszerű. Egy másik veszélyes szövődmény a nyomásgyulladás lehetséges előfordulása olyan betegeknél, akik hosszú ideig feküdtek le, további részletekért az ilyen szövődmények okairól és megelőzéséről, lásd a nyomásérzékenyítő cikket.

Így az intracerebrális vérzés, amelynek kezelése ennek következtében nemcsak a hematoma növekedésének megakadályozására, az agyi ödéma megjelenésére, hanem a szövődmények kialakulására is (nosocomiális tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések és ágyneműk).

Klinikai tanfolyam.

A betegség fejlődése gyors és hirtelen. A stroke első hetében a szövődmények és a halálozás kockázata magas. Néhány csökkenés után, de még mindig magas marad egy hónapig.

Ennek a strokenak a gyors kialakulása a hirtelen vérzéses epizódnak köszönhető. Minden gyorsan történik. Általános szabály, hogy a gyanús vérzéses stroke-okban szenvedő betegek már a sérült tudattal rendelkeznek, néha a szobában, szóbeli kapcsolat nélkül. Az ilyen stroke fokozott kockázatú személyek kategóriái a következők:

  • magas vérnyomásban szenvedő artériás hipertóniával (megnövekedett vérnyomás) 3 fok - 180/100 mm Hg felett.
  • az agyi erek egyidejű ateroszklerózisa, valamint azok, akiknek intracerebrális vérzése volt a közeli hozzátartozók körében.
  • véralvadási folyamatok (koagulopátia) megsértése, beleértve az antikoagulánsok (warfarin, heparin) szedését is.
  • az agyi érrendszeri rendellenességekkel rendelkező személyek (érrendszeri rendellenességek)
  • alkoholizmus és / vagy kábítószer-függőségben szenvedők - a mérgező anyagok hosszabb ideig tartó bevitele negatív hatással van az edény falára, permeabilitására és az érrendszeri változás szabályozásának sajátosságaira.
  • a központi idegrendszeri rákban diagnosztizált személyek

Egy tipikus potenciális páciens, akinek hemorrhagiás stroke diagnosztizálása...

  1. olyan vezető, aki a legtöbb idejét egy ülő, inaktív életmóddal rendelkező irodában tölti.
  2. túlsúly
  3. rendszeres időközönként tablettákat vesz fel a nyomásért, amikor a fej rosszul fáj, és maga is elkezdi érezni a vérnyomás növekedését, nem ellenőrzi rendszeresen a vérnyomást
  4. dohányzik és rendszeresen fogyaszt alkoholt az üzleti találkozók során, legalább 1-2 hetente
  5. 50 éves vagy annál idősebb
  6. a családban a közeli hozzátartozók halálos esetei voltak a stroke után (nem differenciált), vagy az oka annak, hogy az agyvérzés megbízhatóan ismert

Nem a leggyakoribb típus, de gyakran előfordul. Amint azt fentebb már említettük, az ilyen embereket a kórházba már elvesztette a tudatosságuk, állapotuk súlyos vagy rendkívül súlyos. Az ilyen betegek gyakran intenzíven kezdenek intenzív terápiára. Az idegsebészeknek tanácsot kell adniuk, a telefonos konzultáció megengedett részletes előzményjelentéssel, vizsgálati eredményekkel és neurométeradatokkal (CT-vizsgálat, agyi MRI) az adóorvos vagy a resuscitátor által. Gyakran előfordul, hogy ilyen esetekben idegsebészeti - hematoma eltávolítással kezelik, ha rendelkezésre áll és klinikailag indokolt. Néha a művelet extrém intézkedésként történik, hogy megmentse egy személy életét.

Az állapot súlyossága az ilyen komplikációk gyakoribb előfordulása lehet:

  • az agy duzzanata, a diszlokáció és az agyszár behatolása kockázata
  • ismételt intracerebrális vérzés
  • a légutak és a húgyutak másodlagos fertőző szövődményei
  • tromboembóliás szövődmények (a pulmonalis artéria és ágai thromboembolia, miokardiális infarktus, ischaemiás stroke)

A hosszú távú eszméletlen állapotban (kómában) a kezelés és a rehabilitáció időtartama nő.

Hemorrhagiás stroke és kóma.

Koma a tudatosság mély vesztesége. A kómának különböző okai vannak, és a stroke a változó fokú tudatosság egyik leggyakoribb oka.

Mi okozza a kómát a vérzéses stroke-ban? A hematoma mérete és az agy duzzanatának mértéke miatt. A hipoxia (légzési elégtelenség az agysejtekben), ami ezeknek a folyamatoknak a következménye, megzavarja az egész agyat. Az agykéreg sejtjei, amelyek felelősek az ébrenlétért és az érzékenységért, végül megszűnnek a funkciójának végrehajtásában. Elveszik kapcsolatukat más agyi struktúrákkal, amelyek felelősek a tiszta tudatosság fenntartásáért (retikuláris képződés, limbikus rendszer).

A beteg általános állapotának stabilizálása és javulása közvetlenül kapcsolódik a tudat szintjéhez. A Koma az agyi működés károsodásának mértékét jelzi. Minél mélyebb a kóma, amelyben az ember az intracerebrális vérzés után következik be, annál keményebb lesz belőle, és minél hosszabb az intenzív terápia.

A kóma állapotában egy személynek légzési támogatásra van szüksége - segít a légzésben. Ez a funkció a ventilátorhoz van rendelve (mechanikus szellőzés). Az, hogy mennyi ideig kell segítségre szorulnia a lélegeztetőgép lélegeztetésében, attól függ, hogy mennyi idő van az eszméletlen.

A tudatosság visszatérése után általában visszatér a képesség, hogy függetlenül is lélegezzen. Kivételt képeznek a légzőszervek súlyos károsodása és az idegimpulzusok átadásáért felelős vezető idegi útvonalak, amelyek a belélegzésre és a kilégzésre szolgálnak.

A tudat károsodása néhány esetben akár évekig is húzódhat. Ilyen esetekben a személy visszaállítható a hosszú távú gondozásra, rehabilitáció nélkül, a tudatosság visszanyerése előtt.

Rehabilitáció.

Agyi vérzéses stroke után a rehabilitáció nem sokban különbözik más típusú stroke-októl. Az intracerebrális vérzés utáni helyreállítás következményei súlyosabbak, mint más típusú stroke-oknál. Ennek oka az ilyen típusú stroke súlyosabb lefolyása.

A rehabilitációra szoruló vérzéses stroke következményei:

  • Csökkent izomerősség a test felében - hemiparézis.
  • Beszéd rendellenességek.
  • Csökkent érzékenység.
  • Vestibularis rendellenességek és a mozgások összehangolása.
  • Kognitív hiány - a magasabb mentális funkciók (gondolkodás, memória, figyelem, stb.) Teljesítésének nehézsége
  • Nyelési zavarok - dysphagia.
  • A stroke utáni epilepszia - görcsrohamok (általánosítva - egész testben és részlegesen) a test bizonyos részein.
  • A stroke utáni depresszió.

Az intracerebrális vérzés után az izomtónus (spaszticitás) kifejezettebb növekedése következik be, amelyet gyakran csak botulinum terápia alkalmazásával távolítanak el, és gyakran rehabilitációra van szükség. A vérzéses stroke a neurológiai funkciók folyamatos változásának nagyon gyakori oka.

Nagyon fontos pont az átfogó rehabilitáció lefolytatása, amely a fogorvosi ellátás első heteiben kezdődik, és olvassa el a rehabilitációs cikkben találhatóakat. A rehabilitáció, valamint a stroke-kezelés után közvetlenül a kezelés során rendkívül fontos szerepet játszik, és ami a legfontosabb, hogy ne veszítse el az időt.

A gyógyulás leghatékonyabb ideje, általában a neurológiai funkciózavarok bekövetkezésének napjától számított első évre korlátozódik, míg a rehabilitáció legtermékenyebb időszaka a stroke kezdetétől számított első 6 hónap.

Ezt az időt a lehető legjobban fel kell használni a rehabilitációhoz, és gyakran a személy ágyában kell elkezdeni. Az első mozdulatok, az első fizikai terápiás gyakorlatok, valamint a fizioterápia és a logopédia gyakorlatok (ha beszédbetegségek vannak, mindez a betegség pillanatától számított első hetek után történik).

A cerebrális vérzés helyreállítására vonatkozó intézkedésekről, valamint egyéb kulcsfontosságú kérdésekről, mint például a vérzéses stroke rehabilitációról, a helyreállítási módszerekről és az agyi vérzéses stroke-ban szenvedő személyek rokonai és rokonai előtt álló főbb problémákról lásd a stroke rehabilitációt.

Hematoma a stroke után

Intrakraniális hematoma

Intrakraniális hematoma (haemat + saját-vér tumor) - vér- vagy hematoma-gyűjtemény a koponyaüregben. A hematoma következtében csökken az intrakraniális tér, és az agy tömörül. A vérsejtek agyi vérerek traumás károsodása, az aneurizma megrepedése, a vérzés - a stroke és a fertőző eredet következtében - a tumorba kerülnek.

Az intrakraniális hematoma sajátossága a fénysugár, azaz a hematoma. a klinikai tünetek egy idő után jelentkeznek. Ebben a tekintetben a hematomák:

Akut, szubakut és krónikus - legfeljebb 3 napig terjedő tünetekkel, legfeljebb 21 napig és több mint 21 napig a kialakulástól számítva.

Kis (50 ml), közepes térfogat (50-100 ml) és nagy (> 100 ml) mérete szerint.

Héj hematomák: epidurális - a dura mater és a dura alatti szubduralis lokalizációja között, a dura mater és az agyi anyag között; intracerebrális (beleértve az intraventrikuláris) - az agy anyagában található; az agyi hematomák, a diapedémiás hematomák (a vérerek integritásának veszélyeztetése nélkül, ami vérzéses áztatáshoz vezet).

A hematoma veszélye az, hogy az agyra gyakorolt ​​nyomás következik be, ami az agy duzzadását eredményezi, ami befolyásolja az agyszövetet, majd elpusztítja azt.

Az intrakraniális hematoma okát sérülés vagy betegség okozza.

A szubduralis vérzés forrása általában az agy vénás rendszerét és a dura mater szinuszjait összekötő vénák szakadása. Az így létrejövő hematoma megszünteti az agyszövetet. Mivel a vér a vénából lassabban halmozódik fel, a tünetek néhány héten belül jelentkezhetnek.

Epidurális hematoma (extraduralis) akkor alakul ki, amikor egy edény (általában artéria) megszakad a dura mater külső felülete és a koponya között. Mivel az artériákban a vérnyomás magasabb, mint a vénákban, a vér gyorsabban áramlik ki. A hematomák mérete nő - az agyszövetre nehezedő nyomás nő. A tünetek gyorsan növekednek, néha néhány órán belül.

Intracerebrális vagy intraparenchimális hematoma alakul ki, amikor a vér belép az agyba. Ha a vérzés a sérülés során következett be, akkor a fehér anyagot gyakrabban érintik, a neuriták megszakadnak, ami már nem képes továbbadni az impulzusokat a test különböző részeire. A magas vérnyomás hátterében előforduló vérzéses stroke-ban a vérzés egy egyenlőtlenül hígított artériás falból származik (atherosclerosis). A magas nyomás alatt lévő vér az agyszövetet tolja és kitölti az üreget. A hematoma bárhol az agyon képződhet. Az agy bármely részénél vér is felhalmozódhat az aneurizma szakadás következtében.

A vérerek elvékonyodásának és repedésének okai lehetnek fertőzések, daganatok, ateroszklerotikus elváltozások, angioneurotikus rendellenességek stb.

Néha a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás (szöveti hypoxia, véralvadási tulajdonságok stb.) Következtében diapedémiás vérzés lép fel. Ugyanakkor az érintett hajók körül különböző méretű vérgyűjtések alakulnak ki, hajlamosak egyesülni, és különböző méretű intrakraniális hematomák képződnek.

A craniocerebrális sérülések esetében a háromfázisú változás a tudatosságban jellemző: elsődleges rövid távú veszteség, fényrés, másodlagos veszteség. A hematomából eredő agy kompresszió tüneteit egy fényes periódus jellemzi, amely bizonyos idő elteltével tüneteket mutat.

A klinikai kép függ a hematoma helyétől, méretétől. Mivel a leggyakrabban a trauma után jelentkeznek az intracraniális hematomák, a traumás agykárosodás típusától és a sérülések jellegétől függően, az agykárosodás megfelelő tünetei érvényesülnek a klinikán. Ugyanez a reakció a hematómára nagymértékben függ az életkori jellemzőktől.

Az epidurális hematomával a tünetek gyorsan növekednek. Súlyos fejfájás, zavartság, álmosság. Az ilyen hematomában szenvedő betegek tudatosak maradhatnak, de többnyire komatikus állapotban vannak. A 150 ml-nél nagyobb hematómák térfogata nem egyeztethető össze az élettel. A lézió oldalán a tanuló bővülése progresszív, 3 - 4-szer nagyobb, mint az ellenkező oldalon. Következő epilepsziás rohamokat, vagy progresszív parézist és paralízist figyeltek meg. Gyermekeknél számos klinikai jellemző figyelhető meg: az elsődleges tudatvesztés hiánya, akut kurzus fényes rés nélkül a reaktív agyi ödéma gyors fejlődése következtében, ami másodlagos tudatvesztést okoz, még a hematoma előtt. Azonnali sebészeti beavatkozás szükséges.

A subduralis hematomákban a kezdeti elváltozások kisebbnek tűnnek. A tünetek néhány héten belül jelentkeznek. Kisgyermekeknél a fej növekedhet. Az időseknél van egy szubakut kurzus, melynek fényes szakasza van, és a fókuszos tünetek túlnyomó többsége az agyon. A fiataloknak egyre nagyobb fejfájásuk van az elsődleges tudatvesztés után. Ezt követően hányinger, hányás, rohamok és rohamok lépnek fel. A tanulók kiterjesztése a vereség oldalán van, de nem mindig. A klinikai képben élő idősek nemcsak a hematomák hatását, hanem az életkorral megváltozott agyi, szív- és tüdőedények reakcióját is játszják.

A kis hematomák feloldódhatnak, nagyokat ki kell üríteni.

Ha az intracerebrális hematoma, a vérzéses stroke - a klinikai kép határozza meg a sérülést. Leggyakrabban növekvő fejfájás van (általában egyrészt), a beteg elveszti az eszméletét, lélegzik a rekedt. Ismétlődő hányás, görcsök, bénulás. Ha az agytörzsi hatással van - halálozás.

Az intrakraniális hematomában a kiterjedt trauma következtében a sérülés tünetei hasonlóak, és a sérülés lokalizációja pontosan megtörténik a műtét során.

A szubarachnoid hematoma klinikájában az aneurizmás repedés következtében a fő tünet a fejre ható ütés érzése - „tőr sztrájk”. A következőkben: súlyos fejfájás, görcsök, álmosság, letargia. A beteg fájdalmat, hányingert, hányást észlel. A stroke-tól eltérően nincs bénulás.

A hematómás kezelés gyakran műtétet igényel. A műtét típusa a hematoma jellemzőitől függ.

A műtét után az orvos görcsoldó szereket írhat elő a traumás görcsök kezelésére vagy megelőzésére. A rohamok a sérülést követő 24 hónapon belül kezdődhetnek. Amnesia, a figyelem hiánya, a szorongás és a fejfájás egy ideig jelenhet meg és folytatódhat.

Az intrakraniális hematomából való gyógyulás hosszú és hiányos lehet. Felnőtteknél a helyreállítás a sérülés után hat hónapig tart. A gyermekek általában gyorsabban és teljesebb mértékben térnek vissza, mint a felnőttek.

Intrakraniális hematoma

A vérzés a méret szerint kicsi (legfeljebb 50 ml), közepes (100 ml-ig) és nagy (több mint 100 ml).

A lokalizáció megkülönbözteti az epidurálokat (a kemény héj és a koponya között), a szubdurális (az agy szilárd és szubarachnoid membránja között), az intraventrikuláris és intracerebrális (az agy fehéranyagában és a kamrában), az agyi hematomákat és a diapedeseket (hemorrhagiás véráramlás útján képződik). hajó integritása).

A sérüléstől vagy a stroke-tól függően:

  • akut (a tünetek az első három napban jelennek meg);
  • szubakut (a klinika három hét alatt növekszik);
  • krónikus (az áldozat megnyilvánulásait a sérülés pillanatától számított három hét után lehet diagnosztizálni).

okok

Ez a vérzés stroke, koponya sérülés (nyitott vagy zárt törés), vagy a fertőzés szövődménye miatt következhet be. Ez az állapot nagyon súlyos patológia, amely az egészséget fenyegeti, és azonnali orvosi segítséget igényel.

Az intrakraniális vérzés kialakulásának etiológiája:

  • Az epidurálokat általában az artériás törzs áttörése okozza, amely a koponya és a kemény héj között helyezkedik el. Az ilyen típusú vérveszteség jelentős nyomást gyakorol a fehér és szürke anyagra.
  • A szubdurális formák az agyi vénák törésével. A vérrög lassan halmozódik fel, így a tünetek nem jelennek meg azonnal.
  • Az intracerebrális betegségek akkor jelentkeznek, amikor a vérelemek és a plazma közvetlenül a cerebrum fehérjébe kerülnek. Ez a sérülés vagy a vérzéses stroke következtében következhet be.
  • Diapedes előfordulhat vérzéses rendellenességek vagy az artériák és vénák elvékonyodása esetén.

Emellett a kockázati tényező lehet az artériás hipertónia a történelemben, a neurológiai betegségek, a szöveti tumortömegek, az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazása, a májpatológia, az artériás aneurizma, számos autoimmun betegség, hemolitikus betegségek (leukémia, hemophilia).

tünetek

Az epidurális vérzésre az eszméletvesztés jellemző, amelyet egy könnyű "rés" helyettesít. Ezután az állapot éles romlása következik be, amelyet a fájdalom nyilvánvalóvá válik azon a területen, ahol az érintett hajó szakadása, álmosság, károsodott tudat, a tanuló fokozatosan bővül az oldalról, ahol a zúzódás alakult ki, bénulás és parézis lehetséges.

A subduralis hematoma klinikai jelei csak néhány héttel a kialakulását követően jelentkezhetnek, mint például fejfájás, hányinger és hányás, rohamok és epilepsziás rohamok.

A szubarachnoid hematoma a legveszélyesebb, mivel a szakadt aneurizmából származó vér belép az agyi kamrákba. Ennek eredményeképpen a személy életképessége megfelelő terápia esetén is csökken.

Ha a cerebroma lebenyének vérellátása bekövetkezik, a klinikán dominálnak a frontális, nyaki vagy parietális részek fájdalma, rekedt légzés, eszméletvesztés, a végtagok, a görcsök és a hányás érzékszervi és motoros érzékenysége.

Hasonló tünetek jelentkeznek intracraniális hematomában, ami traumából ered. A CT, MRI vagy sebészi beavatkozás segítségével meg lehet határozni a sérülés pontos lokalizációját.

diagnosztika

Egyes esetekben a tanulmány nagyon nehéz lehet. A csontstruktúra integritásának megítélése érdekében a hematoma meghatározására a legjobb módszereket és a mágneses rezonanciás képalkotást, valamint a fej röntgenfelvételét lehet elvégezni.

kezelés

Ha intrakraniális hematoma lokalizálódik, az idegsebészek műtétet végeznek. A műveletek változatai lehetnek a koponya perforálása, és a fej folyadék vagy trepanning részének kiszivattyúzása a patológiai folyamat kiküszöbölésére. A terápia nehéz és hosszú távú lehet, de pozitív előrejelzések léteznek, mindez csak a kártól függ.

A műtét után a görcsoldó betegeket felírják. A posztoperatív helyreállítás elég hosszú lehet. A felnőtteknél átlagosan a rehabilitációs időszak körülbelül hat hónapot vesz igénybe.

megelőzés

A re-extravazáció megelőzése, különösen a sebészeti kezelés után ajánlott az antikonvulzív szerek bevétele, az egészséges életmód kialakítása érdekében, a fizikai és szellemi túlterhelés elkerülése érdekében. Nagyon fontos, hogy teljes mértékben lazítson, sportoljon, monitorozza a vérnyomást, minimalizálja az alkoholfogyasztást és elkerülje a fejsérüléseket.

Agyi vérzéses stroke: típusok, tünetek, diagnózis, kezelés, kockázati tényezők

Az agy vérzéses strokeja az agyi keringés hirtelen megsértése, ha a hematoma vagy az idegszövetben áztató vér képződik. Az agy anyagának károsodása jelentős neurológiai zavarokat okoz, a motor és az érzékszervi funkció teljes elvesztése, valamint a lenyelés, beszéd és légzés károsodása. A stroke nagy valószínűséggel végzetes, és a túlélő betegek többsége véglegesen le van tiltva.

Sajnos a „stroke” szó ismerős, ha nem mindenkinek, akkor a legtöbbünknek. Egy ilyen diagnózis egyre inkább megtalálható a munkaképes korúak körében. Ez az állapot az agyban a különböző okok miatt a vérkeringés csökkenését jelenti, aminek következtében vagy nekrózis következik be, akkor iszkémiás stroke-ról (agyi infarktus), vagy az agyszövetbe történő vérkibocsátásról beszélnek, majd hemorrhagiás stroke-ról beszélnek, amelyet a következő témakörben fognak megvitatni: ezt a cikket.

A statisztikák szerint a betegség kezdetének első hónapjában a halálozási arány 80% -ra is eléri az országokat, ahol az orvoslás magas szintű. A hemorrhagiás stroke után a túlélés kicsi és lényegesen alacsonyabb, mint az agyi infarktusban. Az első évben a betegek 60-80% -a hal meg, és a túlélők több mint fele maradandóan letiltott.

Agyi vérzés okai és kockázati tényezői

A fejlődési mechanizmusok és az e rejtélyes betegség etiológiája jól tanulmányozták és leírtak a neurológiáról szóló tankönyvekben, de a diagnózis nehézségei, különösen a kórházi szakaszban, még ma is léteznek. Tehát mi a fő oka a vérzéses stroke? Ma ezek közül a leggyakoribbak:

  • A magas vérnyomás;
  • Vaszkuláris aneurizma és artériás vénás rendellenességek.
  • További ritka okok a következők:
  • A vaszkuláris falak gyulladásos és dystrofikus változásai (vaszkulitisz, amiloid angiopátia);
  • A véralvadási zavarokkal kapcsolatos betegségek (thrombocytopenia, hemophilia);
  • Antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek és fibrinolitikus szerek (aszpirin, heparin, varfarin) kinevezése;
  • A máj cirrózisa, amelyben a májban a véralvadási faktorok szintézisét megsértik, csökkenti a vérlemezkék számát, ami elkerülhetetlenül a vérzés és vérzés kialakulásához vezet, beleértve az agyat is;
  • Agydaganat vérzései.

Érdemes megjegyezni, hogy a stroke szó helyesebben használatos azokban az esetekben, amikor az artériás hipertónia okozó tényező, vagy érrendszeri anomáliák, míg a második okcsoport másodlagos vérzést okoz, és az ilyen esetekben a „stroke” kifejezést nem mindig használják.

A fenti tényezők mellett, amelyek a betegség morfológiai szubsztrátját képezik (az érfal megrongálódása), szintén vannak hajlamosító tényezők, mint például:

  1. dohányzás;
  2. Az alkoholfogyasztás;
  3. kábítószer-függőség;
  4. Az elhízás és a lipid spektrum zavarai;
  5. 50 év feletti kor;
  6. Cukorbetegség;
  7. Kedvezőtlen családi történelem (örökletes tényező).

Az agy vérzéséről beszélve nem lehet megemlíteni az érfalfal érelmeszesedéseit. Általában a lipid plakkok jelenléte a véredények lumenének bezárásához vezet a nekrózis - agyi infarktus vagy ischaemiás stroke kialakulásával. Ugyanakkor a vaszkuláris fal károsodása a magas vérnyomás körülményei között az elválasztás, az atheromatosis, a fekélyek kialakulása és a véralvadás következménye.

Videó: a stroke nem szabványos okai

A vérzéses stroke kialakulásának mechanizmusai

Mint tudják, az artériás hipertónia 40-50 év után az egész világ népességének nagy részét szenved. Sokan egyszerűen nem fordítanak figyelmet a riasztó jelekre és tünetekre, vagy nem is tudják, hogy a betegség már létezik és haladás nélkül fejlődik. Ugyanakkor a szervezetben már folyamatos változások következnek be, amelyek elsősorban az artériás edényekhez kapcsolódnak. Ebben az esetben az agy az úgynevezett "célszerv", a vesék, retina, szív, mellékvese.

Az artériákban és az arteriolákban a megnövekedett nyomás hatására az izomréteg vastagodik, telíti a plazmafehérjéket, a fibrinoid a vaszkuláris falrészek nekrózisáig változik. Idővel ezek az edények törékenyek, mikroaneurysmák (helyi terjeszkedés) fordulnak elő, amelyek a vérnyomás hirtelen emelkedésével (hipertóniás válságok) nagyobb valószínűséggel törnek össze a vér behatolásával az agyszövetbe. Ezen túlmenően az érfalak károsodását gyakran kísérik a permeabilitás növekedése, aminek következtében a vér jön át rajtuk (diapedémiás vérzés), és, ahogyan ez volt, behatol az idegszövetbe, diffúz módon áthatolva a sejtek és a rostok között.

Ha az artériás hipertónia az akut hemorrhagiás stroke-hoz vezet, általában az időseknél az aneurizmák vagy az érrendszeri rendellenességek a fiatalok, sőt gyermekek és serdülők sokasága.

fotó: a szérikus aneurizma megrepedése a vérzéses stroke-ban

Az aneurysm a hajó lumenének általánosságban a veleszületett természetű, szabálytalan falszerkezettel rendelkező helyi kiterjesztése.

A vaszkuláris malformációk veleszületett rendellenességek az edények kialakulásában, a kapilláris hálózat nélküli artériás és vénás ágyak közötti patológiás kapcsolatok kialakulásában, ahol a vér közvetlenül az artériákból a vénákba kerül, ami károsodik az oxigén és a tápanyagok ellátásának a szövetbe.

A vaszkuláris aneurizmák és a malformációk gyakran nem mutatnak klinikai tüneteket, amíg meg nem szakadnak és nem fordulnak elő vérzés. Ez a „csalás”, mert a betegek vagy hozzátartozóik nem is tudják, hogy ilyen kórtörténet létezik.

az agyi erek súlyos malformációja, amely stroke-hoz vezethet

Ez a probléma különösen akut a gyermekek és serdülők körében, amikor a hirtelen agykárosodás maradhatatlan következményekkel járhat az életük hátralévő részében, vagy akár halálhoz is vezethet.

A magas vérnyomás vagy érrendszeri rendellenességek esetében az egészséges életmódhoz való ragaszkodás fontosabb, mint valaha. A dohányzás, az elhízás, az alkoholfogyasztás megteremtheti a kedvezőtlen hátteret, amely jelentősen felgyorsítja a betegség előrehaladását, valamint növeli annak súlyos lefolyásának és halálának valószínűségét.

A vérzéses stroke fő típusai és besorolása

Az agyi szerkezeti változások helyétől és jellemzőitől függően többféle típusú stroke létezik a vérzéses típus szerint. különböztetünk meg:

  • Subarachnoid vérzés;
  • Parenchimális vérzés;
  • Intraventrikuláris vérzés;
  • Sub- és epidurális vérzés (nem traumás).

A szubarachnoid vérzés a vércsoportokból álló vérgyűjtemény, amely véredényekből áll és az agyat lefedi. Általában az ilyen típusú stroke okai az aneurizmák és az érrendszeri rendellenességek. Amikor a hajó megreped, a vér az agy felszínén terjed, és néha magába foglalja a patológiás folyamatban lévő szövetét, majd a szubarachnoid-parenchimális vérzésről beszélnek.

A parenchymás vérzés a leggyakoribb agyvérzés típusa, amelyben a vér közvetlenül az agy anyagába kerül. A kár jellegétől függően kétféle parenchymás vérzés van:

  1. vérömleny;
  2. Hemorrhagiás áztatás.

A hematoma egy kiömlött vérrel töltött üreg. Ilyen típusú stroke esetén a sejtelemek meghalnak az érintett területen, ami súlyos neurológiai hiányt okoz, súlyos klinikai tünetekkel és magas halálozási kockázattal. Az idegszövet igen specializált és funkcionális és szerkezeti szempontból nagyon összetett, és az idegsejtek nem szaporodnak szétválással, így az ilyen károsodás nem ad lehetőséget a kedvező eredményre.

Az intraventrikuláris vérzés lehetséges, ha a vaszkuláris plexus roncsolódik, de gyakrabban szekunder. Más szavakkal, a vér belép az agy kamrai rendszerébe nagy félgömb alakú hematomák jelenlétében. Amikor ez bekövetkezik, a cerebrospinalis folyadék elzáródása (bezárása), a hidrocefalusz a cerebrospinalis folyadék kifolyásának a koponyaüregből történő megsértése miatt alakul ki, az agy duzzadása gyorsan növekszik. Az ebben a helyzetben fennálló túlélési esély minimális. Általában az ilyen betegek az agyi kamrákba való behatolás pillanatától számított első 1-2 napban halnak meg.

A szub- és epidurális vérzések, bár a stroke-okhoz kapcsolódnak, általában traumatikus jellegűek, és az idegsebészet sokasága.

Az ilyen típusú stroke-okon kívül a lézió lokalizációjától függően különböző változatokat is megkülönböztetnek. Tehát megkülönböztetni:

  • Az agy egyik lebenyében található Lobar vérzés;
  • Mély sztrókok, amelyek befolyásolják a szubkortikális magokat, az agy mély részeit, a belső kapszulát;
  • Cerebelláris vérzéses stroke;
  • Száraz vérzéses stroke.

A kiterjedt vérzéses stroke-ról általában több agyrégió vagy több lebenyének vereségére utal. Ez a feltétel a parenchima jelentős részének károsodásával, az ödéma gyors fejlődésével jár, és általában nem egyeztethető össze az élettel.

A mikro-stroke az agyszövet károsodásának kis fókuszát jelenti, amely az artériás hipertónia, a cukorbetegség és az érbetegség hátterében keletkezik. A neurológiai tünetek formájában előforduló klinikai tünetek leggyakrabban 24 órán belül eltűnnek. Fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb, lehetőleg az első 6 órában folytassuk. A viszonylag enyhe pálya és a visszafordíthatatlan változások hiánya nem hagyhatja figyelmen kívül ezt a feltételt, ami azt jelzi, hogy az agyi hajók változásai már kifejeződtek, és a következő lépés egy kiterjedt stroke kialakulása lehet.

A nemzetközi osztályozásnak megfelelően az agyi keringés akut rendellenességei a IX. Osztályba tartozó cerebrovascularis betegségek csoportjába tartoznak (beleértve a keringési rendszer valamennyi betegségét), és az I betűvel (latin) jelölik. Az ICD-10 hemorrhagiás stroke kódolása az I61 címsor alatt történik, ahol a pont után egy extra szám jelzi annak lokalizációját, például az I 61.3 egy intracerebrális szár-vérzés.

A prevalencia ellenére a „stroke” szó nem használható a diagnózisban. Tehát meg kell adni annak specifikus típusát: hematomát, vérzéses áztatást vagy szívrohamot, valamint a sérülés lokalizációját.

A túlélő betegek jelentős halálozásával és fogyatékosságával összefüggő nagy társadalmi jelentősége miatt az agyi vérzés diagnózisa mindig az alapbetegség rubrikájában hangzik, bár valójában ez különösen az artériás hipertónia komplikációja.

Videó: a stroke okai és típusai

Agyi vérzés klinikai megnyilvánulása

A vérzéses stroke tünetei annyira változatosak és még összetettebbek, hogy néha nem minden orvos látja őket, de a neurológus könnyen megteheti ezt a diagnózist. Az ilyen veszélyes állapot bárhol elkaphatja a beteget: az utcán, a tömegközlekedésben és a tengeren is. Fontos, hogy ebben a pillanatban, ha nincsenek szakemberek, akkor legalább olyanok, akik készen állnak arra, hogy orvoshoz vagy mentőbrigádhoz forduljanak, valamint elsősegélyt nyújtanak és részt vegyenek a beteg szállításában.

A vérzéses stroke klinikáját elsősorban a sérülés lokalizációja és mérete okozza. Attól függően, hogy mely agyi struktúrák sérültek, megjelennek a funkciók egy vagy másik megsértésének konkrét jelei. Általában a motoros és érzékeny gömb, a féltekék sérülésének beszéde, leggyakrabban szenved. Az agyhártya vérzésének lokalizációjával lehetséges a gyors halálozás veszélyével járó létfontosságú légzési és vasomotoros centrumok károsodása.

A betegség kezdetétől és a klinikai tünetektől függően az alábbi hemorrhagiás stroke időszakok különböztethetők meg:

  1. Akut időszak;
  2. Helyreállítási időszak;
  3. A maradék hatások időtartama.

Az akut időszakban az agyi tünetek, amelyek a koponyaüregben a vérzés következtében megnövekedett nyomással járnak, dominálnak. Legfeljebb egy hétig tart, és a vér felhalmozódik az idegszövet károsodásától a nekrózisig. Az akut fázisban a legveszélyesebb az agy ödéma gyors fejlődése a szerkezeteinek eltolódásával és a törzs behelyezésével, ami elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

A helyreállítási időszak 2-4 hétig kezdődik, amikor az agyban a reparatív folyamatok elkezdenek eltávolítani a vért és helyreállítani a parenchyma szerkezetét a neuroglia sejtek szaporodása miatt. Ez az időszak több hónapig tarthat.

A fennmaradó jelenségek időtartama az élet hátralévő részében tart. Megfelelő és időszerű kezelési és rehabilitációs intézkedésekkel néha a test, a beszéd, sőt a munkaképesség számos funkcióját helyre lehet állítani, és a betegek több mint egy évvel élnek a stroke után.

A betegség gyakran hirtelen, napközben, magas vérnyomás (hypertoniás válság) idején, erős fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi túlterheléssel fordul elő. Egy személy hirtelen elveszti az eszméletét, esik, a vegetatív megnyilvánulások izzadás, testhőmérséklet-változás, arc-öblítés, vagy ritkábban sápadt formában jelentkeznek. Egyes betegeknél a légzés károsodott, tachy- vagy bradycardia jelenik meg, és a kóma is gyorsan fejlődhet.

A sekély epidurális és szubdurális hematomákat (a képen) elsősorban a tünetek első csoportja kísérheti.

A vérzéses stroke tünetei két csoportra oszthatók.

Agyi tünetek

Az agyi tünetek az agyban felhalmozódó vér fokozott intracraniális nyomásának köszönhetők. Minél nagyobb a vérzés térfogata és a fejlődés sebessége, annál erősebb lesz. A vérzéses stroke cerebrális megnyilvánulása:

  1. Súlyos fejfájás;
  2. hányás;
  3. A tudat károsodása;
  4. Konvulzív szindróma.

Fokális neurológiai megnyilvánulások

Az idegrendszer bizonyos részeinek károsodásával kapcsolatos fókusz neurológiai tünetek. Tehát a leggyakrabban előforduló félgömb alakú vérzéssel a jellemző tünetek a következők:

  1. Hemiparesis vagy hemiplegia a lézióval ellentétes oldalon (teljes vagy részleges mozgási zavar a karban és a lábban), csökkent izomtónus és ínflexek;
  2. Hemihypesthesia (az érzékenység csökkenése a másik oldalon);
  3. A tekintet parézise (szemgolyók a vérzés felé fordulnak), mydriaz (dilatált pupilla) az érintett oldalon, a száj sarkának elhagyása és a nasolabialis háromszög simasága;
  4. A beszéd megzavarása a domináns félteke vereségével (jobb oldali balra);
  5. A patológiás reflexek megjelenése.
  • Tehát, az agy bal oldalán lévő vérzéses stroke esetén a fő tünetek a jobb oldalon lesznek kifejezve, és a jobbkezelőknek is beszédhibája lesz. A jobb oldal vereségével - éppen ellenkezőleg, de a bal oldali kezelőkben a beszéd csökken, ami a beszédközpont sajátos helyéhez kapcsolódik az agyban.
  • A cerebellum vereségével a tünetek a fej hátulján lévő fejfájás, hányás, súlyos szédülés, gyenge gyaloglás, állhatatlanság, beszédváltozás. Nagy agyi vérzés esetén gyorsan kialakul az ödéma és egy nagy szemhéjnyílásba történő behelyezés, ami halálhoz vezet.
  • A féltekén hatalmas vérzéssel gyakran előfordul az agykamra áttörése. Ez az állapot a tudatosság éles károsodásával, a kóma kialakulásával és az élet közvetlen veszélyével jár.
  • A szubarachnoid vérzést súlyos fejfájás és egyéb agyi tünetek kísérik, valamint a kóma kialakulását.
  • Az agyszár stroke nagyon veszélyes állapot, hiszen ebben a szakaszban létfontosságú idegközpontok, valamint a koponya idegei is megtalálhatók. Ha a kétoldali bénulás, a sérült érzékenység és a nyelés kialakulása mellett a törzsbe vérzés történik, a légzés- és vasomotoros centrumok károsodása miatt éles tudatvesztés következhet be a kóma gyors fejlődésével, a légzőrendszeri és a kardiovaszkuláris rendszerek diszfunkciójával. Ilyen súlyos esetekben a halál valószínűsége eléri a 80-90% -ot.

Sajnos a vérzéses stroke utáni kóma prognózisa csalódást okoz. Különösen gyakran kóma fordul elő szárral, masszív félgömb és cerebelláris vérzéssel. Az intenzív terápia ellenére az ilyen betegek általában a betegség akut periódusában halnak meg.

Videó: a stroke jelei

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanúja van az agyi vérzésnek, akkor gondosan meg kell vizsgálnia a beteg panaszát, ha az értelmes beszéd képessége megmarad. Ha lehetséges, még a rokonokon keresztül is megtudja, hogy a betegnek volt-e korábbi hipertónia, hogyan alakul ki a betegség. Általánosságban elmondható, hogy a fő neurológiai hibák még a nem szakemberek számára is észrevehetők. Tehát elég beszélni a pácienssel, kérni, hogy mosolyogjon, vagy megmutassa nyelvét, hogy gyanítsa az agykárosodást. A gyaloglás, a károsodott tudatosság, a beszéd és a tünetek hirtelen kialakulásának lehetetlensége az agy akut keringési zavarát jelzi.

Stacionárius körülmények között a vérzéses stroke diagnózisát egy speciális orvos által végzett alapos neurológiai vizsgálat segítségével végzik. A számítógépes tomográfia (CT), amely megfizethető és nagyon informatív diagnosztikai módszer, jelenleg a fő műszeres módszer. A CT segítségével meghatározhatja a sérülés lokalizációját, méretét.

fotó: MRI a stroke diagnózishoz

Kis fókuszokkal, érrendszeri rendellenességekkel, mágneses rezonancia leképezéssel (MRI) lehetséges, azonban ez a módszer drága és nem mindig elérhető. Subarachnoid vérzés esetén a cerebrospinális folyadék lumbalis punkció során történő vizsgálata informatív lehet, ha az eritrociták kimutatása a cerebrospinalis folyadékban megbízható diagnosztikai kritérium.

A szubarachnoid vérzés és különösen az érrendszeri aneurizmák és a malformációk diagnosztizálásához az angiográfia igen informatív diagnosztikai módszer lehet. Ezzel a kutatási módszerrel meg lehet határozni a véráramlás jellegét az érrendszer érintett részében, az érrendszeri anomáliák jelenlétét röntgen kontrasztanyagok bevezetésével. Ezen túlmenően ezek az angiográfiák nagyon hasznosak lesznek az aneurizmák későbbi sebészeti kezelésére.

A stroke differenciáldiagnosztikája

A hemorrhagiás stroke differenciáldiagnosztikájában meg kell különböztetni a másodlagos vérzéssel, tályogokkal, agyi infarktusokkal, epilepsziával, traumás sérülésekkel és még hisztériával rendelkező agydaganatoktól, különösen a súlyos stressz utáni fiatal nőknél. Ilyen esetekben az anamnézis, a vizsgálat és a neurológiai vizsgálat, a CT és az MRI, az elektroencephalográfia és a koponya röntgenográfiája mellett mentésre kerülnek.

Gyakran a kérdés az iszkémiás vagy a vérzéses stroke, amely ebben az esetben alakult ki? A differenciáldiagnózishoz szükséges az iszkémiás és a vérzéses stroke közötti különbség ismerete. Így az agyi vérzés kevésbé gyakori, de a halálozás sokkal magasabb; hirtelen, délután, gyakrabban a fiataloknál fordulnak elő, míg az agyi infarktusok előfutamokkal járhatnak, és gyakrabban fordulhatnak elő éjszaka vagy reggel, a teljes pihenés közepette. Ezen túlmenően az agyban a vérzés a vér felhalmozódását (hematomát), az infarktus-ischaemiában és a nekrózisban, azaz az exsanguinációban, és ennek következtében a sejthalálban figyelhető meg.

Agyi vérzés komplikációi és hatásai

A vérzéses stroke szövődményei mind az akut időszakban, mind a vérzés kezdete után sokáig jelentkezhetnek. A legveszélyesebbek közé tartoznak:

  • Áttörés a vérbe a kamrai rendszerbe;
  • Fokozott duzzanat az agyban;
  • Elzáródó hidrokefalusz kialakulása;
  • A szisztémás hemodinamika és a légzőszervi funkció megsértése, különösen az agyszár sérülése esetén.

A felsorolt ​​szövődmények gyakoribbak az akut időszakban, és a betegek halálához vezetnek.

A komplikációk egy másik csoportját a medence szervei, a szív, a hosszan tartó fekvőhely és a test védő reakcióinak gyengülése okozhatja. Ezek közül a legjellemzőbbek:

  1. Súlyos tüdőgyulladás;
  2. Húgyúti fertőzések;
  3. szepszis;
  4. felfekvések;
  5. A vérrögök megjelenése a láb vénáiban a tüdőembólia kockázatával;
  6. A szívműködés, aritmiák, myocardialis infarktus dekompenzációja.

Jelenleg az agyban a vérzéses betegeknél a leggyakoribb halálok oka az ödéma, a struktúrák eltolódása (egymáshoz képest elmozdult), és az agyszár a nagyméretű foramenbe. A későbbi időszakban a leggyakoribbak a fertőző-gyulladásos szövődmények, különösen a tüdőgyulladás.

Megközelítés a vérzéses stroke kezelésére

Ha gyanúja van az agyvérzésnek, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz vagy mentő csapathoz kell fordulnia. A páciensnek soha nem szabad felkelnie, sétálni vagy mozognia a rokonok segítségével. A vérzéses stroke kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A támadás megkezdése után az első 6 órában a szükséges tevékenységek végrehajtása során jelentősen növeli a kedvező eredmény valószínűségét.

Az agyban a vérzés kezelését csak speciális klinikai körülmények között szabad elvégezni, és az első héten kívánatos, hogy a beteg az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba állandó orvosi felügyelet mellett kerüljön. Ezt követően, a beteg kedvező útján, az agy vaszkuláris patológiájával rendelkező betegek speciális neurológiai vagy részlegébe kerül. Fontos, hogy a diagnosztikai tevékenységek, mint a CT és az MRI, valamint a sürgősségi idegsebészeti beavatkozás lehetősége álljon rendelkezésre a betegek körében.

A hemorrhagiás stroke első segítségét a mentőcsapat nyújtja a kórház előtti szakaszban és a kórház felé vezető úton. Tartalmazza:

  • A páciens fekvő helyzetben történő szállítása emelt fejjel;
  • A vérnyomás normalizálása vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (klonidin, dibazol, enalapril) beadásával;
  • Agyi ödéma elleni küzdelem ozmotikus diuretikumokkal (mannit);
  • A vérzés megállítását célzó gyógyszerek alkalmazása (etamzilat);
  • Antikonvulzív szerek bevezetése bizonyítékok, nyugtató kezelés (Relanium) jelenlétében;
  • Szükség esetén tartsa fenn a külső légzés és a szívműködés funkcióját.

A vérzéses stroke további kezelése kórházban konzervatív és működőképes lehet.

Stroke műtét

A sebészeti kezelést általában a betegség kezdetétől számított első három napon végzik az idegsebészeti osztályon. A vérzéses stroke műtéti indikációi a következők:

  1. Nagy félgömb alakú hematomák;
  2. Áttöréses vér az agyi kamrákban;
  3. Az aneurysm megreped a növekvő intrakraniális nyomással.

A vér eltávolítása a hematomából a dekompresszióra, azaz a koponyaüregben és a környező agyszövetben lévő nyomás csökkentésére irányul, ami jelentősen javítja a prognózist, és segít a beteg életének megőrzésében is.

Nem sebészeti kezelés

Az agyi vérzés konzervatív kezelése magában foglalja az alapvető és specifikus neuroprotektív és reparatív terápiát a gyógyszerek különféle farmakológiai csoportokból történő előírásával.

Az alapvető stroke-kezelés a következőket tartalmazza:

  • Megfelelő tüdőfunkció fenntartása, ha szükséges - trachealis intubáció és mechanikus szellőzés;
  • A vérnyomás normalizálása (labetalol, enalapril hipertóniás betegeknél, infúziós terápia, dopamin hipotenzió esetén), a szív korrekciója aritmiák során;
  • A víz-só és a biokémiai egyensúly normalizálása (infúziós terápia, diuretikum kijelölése);
  • Antipiretikumok kijelölése hipertermia (paracetamol, magnézium-szulfát) esetében;
  • Az agyi ödéma csökkentése és megelőzése (mannit, albumin oldat, nyugtatók, agyi gerincvelői folyadék kiszivárgása);
  • Tüneti terápia - görcsös szindróma (diazepam, tiopentális), cerucalis hányás, fentanil, haloperidol - pszichomotoros izgatottsággal;
  • A fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzése (antibiotikum terápia, uroszeptikumok).

A vérzéses stroke kezelésére specifikus gyógyszereknek neuroprotektív, antioxidáns hatással kell rendelkezniük, javítaniuk kell az idegszövet javulását. Ezek közül a leggyakrabban előírtak:

  1. Piracetam, Actovegin, cerebrolizin - javítja az idegszövet trofizmust;
  2. E-vitamin, mildronát, emoxipin - antioxidáns hatású.

Következmények és prognózis

Az élet a vérzéses stroke után sok nehézséget okozhat nemcsak a páciensnek, hanem a rokonainak is. A hosszú távú rehabilitáció, a számos létfontosságú funkció visszafordíthatatlan elvesztése türelmet és kitartást igényel. A betegek többsége elveszíti munkaképességét. Ilyen helyzetben fontos, hogy legalább az önkiszolgáló és önálló életmódot megőrizzük.

  • Fizikai terápia;
  • masszázs;
  • Fizioterápiás eljárások.

Szükség esetén egy pszichoterapeuta dolgozik egy pácienssel, és a munka és az önellátás helyreállítására irányuló foglalkozási terápia is hasznos.

A vérzéses stroke következményei általában az élet hátralévő részében maradnak. A motoros és az érzékszervi funkciók, a beszéd, a nyelés zavarai folyamatos figyelmet igényelnek a betegeket gondozó rokonoktól. Mozgás és gyaloglás lehetetlensége esetén meg kell győződni a nyomásgyulladás megelőzéséről (megfelelő higiénia, különösen a kismedencei szervek működési zavara esetén, bőrápolás). Figyelembe kell venni a kognitív funkciók károsodásának lehetőségét is - figyelmet, gondolkodást, memóriát, amely jelentősen bonyolíthatja a beteggel való érintkezést otthon.

A vérzéses stroke megelőzése elsősorban az egészséges életmódból áll, kiküszöböli a rossz szokásokat, normalizálja a vérnyomást. Ha vannak kedvezőtlen öröklődő tényezők, fontos elmagyarázni, hogy az időben történő figyelmeztetés segít elkerülni a betegség kialakulását és veszélyes szövődményeit.

Videó: vérzéses stroke, agyi vérzés

Üdvözlünk!
Kérem, segítsen nekem, hogy ne veszítsem el a nagymamámat. 88 éves, hemorrhagiás stroke volt, míg a gyógyulás során a gyaloglás segítségével szinte minden működik (a bal oldal rosszabb). És minden úgy tűnik, hogy semmi, de a vérnyomása erősen ugrik (a magas vérnyomás felé), és az orvosok nem írtak elő vérnyomáscsökkentő kezelést vérnyomás-szabályozással. Mi a teendő

Üdvözlünk! Örömmel segítenénk, de lehetetlen az interneten keresztül kezelni a kezelést, de a nagymamához szükséges, mivel a nyomás ugrik. Valahogy agresszívan kell kommunikálnia orvosával, terapeutájával vagy neurológusával, aki előírhatja azokat a gyógyszereket, amelyek biztonságosak és hatékonyak lesznek. Ha a nagymama a stroke előtt néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed, akkor folytathatja a bevételét, és magát a nyomást ellenőrizheti, legalább reggel és este.

Jó reggelt 2017.04.14. 40. embernek stroke volt, 11 ml hematoma volt. Pontosan a jobb oldali test testének semmi sem érzi magát, karját és lábát mozgathatja, felemelkedik. Mondja meg nekem, kérem, milyen előrejelzések állnak rendelkezésre a helyreállásra, és mikor?

Üdvözlünk! A stroke esetében nehéz előrejelzéseket adni, különösen azért, mert nagyon kevés idő telik el. Minden attól függ, hogy a rehabilitációs időszak folyik-e. Elképzelhető, hogy a beteg legalább részben képes helyreállítani a motorfunkciót és az érzékenységet, talán - akár önállóan is mozoghat, de ez folyamatos munkát igényel - masszázs, testmozgás, fizioterápia, stb. A rehabilitáció hosszú lehet - akár egy évig vagy annál is tovább. minden egyénileg.

Üdvözlünk! Mondja meg, kérem, van-e remény? Ma reggel rokonom volt a stroke. A legközelebbi kórházba vitelkor a szív négyszer megállt. Most kómában van. Az orvosok nem működnek és nem szállíthatók. A stroke hirtelen történt. Elkezdődött a hányás, majd a hab és 40 éves férfi vezette. Hematoma 140 ml.

Üdvözlünk! A hematoma nagy, így most az élet megmentéséről beszélünk. Nehéz előrejelzéseket adni az akut időszakban, mindez a betegség további lefolyásától és a terápiára adott választól függ. Ha elkerülheti az agyi ödémát és stabilizálhatja a létfontosságú funkciókat, akkor lesz remény az életre. Most csak meg kell várni a betegség dinamikáját.

Üdvözlünk! Természetesen a kómából való kijutás javulásnak tekinthető. Túl korai előrejelzéseket tenni, a hematoma nagy, és még akkor is, ha a vér eltűnt, a vérzés helyén meghalt idegsejteket nem lehet visszaadni, így a neurológiai hiány marad. Hogy az események tovább fognak fejlődni - az idő megmutatja, hogy figyelnie kell az apád állapotának dinamikáját.

Helló Természetesen sajnálom, hogy több mint egy évig kínozok, de olvastam olyan embereket, akiknek stroke volt, és nem értem, hogy miért hetek / hónap múlva fekszik kómában, mások úgy érzik, mintha semmi sem történt volna, és a saját személyem már aznap éjjel meghalt amikor a vérzés történt! Csak nem tudom elhinni, figyelembe véve, hogy amikor a második stroke történt, az orvosok hamarosan azt mondták, hogy a nyomás normális volt, a szív úgy működik, mint egy óra, akkor miért? Emellett Ön maga is írja - „az orvosok úgy vélik, hogy az aneurizma a műtét jelzése”, de miért, amikor apámnak volt az első stroke, az orvosok azt mondták, hogy NEM működnek, azt mondják, az aneurizma csökken! És a második ütéssel az orvos semmit sem csinált az első három órában, azt mondta, hogy az első 6 órában csak meg kell nézni - az, hogy hogyan? mit figyeljen, amikor egy ember meghal? Szondát kapott, és nagyon kellemetlen volt neki, ami azt jelenti, hogy az érzékenység megmaradt, de nem tudott beszélni, de az arc paralízis aludt. Nem tudom, milyen drogokat adtak neki, és hogy egyáltalán adták-e, de miért mondta először az orvos, hogy a beteg kómába került, később megváltoztatta a szavakat, hogy „a beteg kómába esett”. Megértem, hogy az újraütés szörnyű dolog, de míg sokan halványak, apám tudatos volt! Valamilyen oknál fogva, amikor egy hónap kómában van, és még azután is, hogy elhagyják, apám meghalt aznap éjjel! Végtére is, még az IVL-hez sem húzódott, ami azt jelenti, hogy maga is belélegezhet! Tényleg nem tudom, mit gondoljanak... talán az orvos dolgozott a temetkezési házban, amely az apám által fekvő kórház udvarán van, és tudom, hogy az iroda minden holttestért (ami cinikus üzlet!) Fizeti az orvosokat. vagy akár az eszméletvesztés után is, és egyáltalán nem szivattyúzott, de azonnal átment a hullaházba. Nos, hogyan történhetett meg, hogy viszonylag rossz állapotban van, így olyan korán meghalt! Mennyi vért kellett volna kiönteni (amennyire tudom, hogy nem lehet sok, mert a fej nem üres), és hogyan kellett az orvosoknak inaktívnak lenni, hogy mindent gyorsan lehessen végezni! És honnan származik ez az arcfáradás ilyen furcsa helyeken - a szem külső sarkában és a bal felső ajakban, és fölötte! A száj nyitva volt.

Üdvözlünk! Rendkívül nehéz megítélni a távollétet, mert nem is tudjuk pontosan, hol történt a vérzés (valószínűleg a szubarachnoid térben, de ez a mi kitalálásunk). A művelet nem mindig mindenki számára látható, és ha az orvosok nem teszik meg, akkor ennek oka volt. Az orvosa most pontosabb és pontosabb információkat adhat neked, helytelen lenne következtetéseket levonni az interneten.

Helló, nagyanyámnak nagyrablója szerint sírva ült, és nem tudott semmit mondani, mentőnek hívta, intenzív ellátásra vitték, ott két napig állt a stupor állapotában, a harmadik napon terápia alá vitték, egész nap a terápia alá vitte, egész napot töltött. Aludtam, másnap este álmomban megfordultam az oldalamra, kinyitottam a szemem, láttam a lányom és kiáltottam, azt hiszem, felismertem, a nyelvem megduzzadt, nem lenyeltem, de aztán elkezdtem egy kis vizet adni, lenyelte a vizet szonda nem szükséges. Ma, a harmadik nap, kiderült, hogy a jobb fél nem mozog, megértem, hogy az újraélesztés után kevés idő telt el, de nem értettük, mi történt vele, az orvosok azt mondták, hogy a képek tisztaak, a hajók nem törtek ki, nincs mód arra, hogy MRI-t kapjunk, a belépés normális, nem inzulin cukorbeteg, a gerincvelés normális, a behatoláskor csökkent a nyomás, mi lehet? Mini stroke? Vagy a magas nyomástól? Van-e esély arra, hogy helyreálljon? Megértjük, hogy már kora van, de biztató, hogy a harmadik nap végére maga is egyre több levest nyel el) Köszönöm a választ!

Üdvözlünk! Valószínűleg a nagymama stroke volt, valószínűleg ischaemiás, ebben az esetben az edények érintetlenek maradtak, és a CT-nek finom fókuszuk lehet, de a klinika azt sugallja, hogy az agy vérkeringése károsodott. Túl korai azt mondani, hogy a nagymamám mennyire helyreáll, de általában ischaemiás stroke-okkal a prognózis jobb, mint a hematomáknál. Most már szüksége van a figyelemre és a gondozásra, hogy megakadályozza a fertőző szövődményeket, és egy kicsit várnia kell, amikor a feltétel végül stabilizálódik, és világossá válik, hogy az agy sérült.

Üdvözlünk! Az aneurysm vérzés komoly patológia, ezért nem helyénvaló beszélni annak jelentéktelenségéről. Jó, hogy most minden rendben volt, de az aneurizmák esetén az ismétlődő vérzés kockázata rendkívül magas, majd a következmények lehetnek a legsúlyosabbak, ezért az orvosok az aneurizmákat műtétként jelzik, a különbség csak a típusában és időzítésében van. Ebben a helyzetben meg kell hallgatnia az orvosok véleményét és követnie kell azt. Ha a műveletet tervezik, akkor nincs értelme megtagadni és kockáztatni.

Üdvözlünk! A valamit az orron keresztül történő bevezetés nem jelenti az aktív lenyelést. Ugyanaz a szondával: ha orális gasztroszkópia esetén „lenyelik”, akkor a páciens tudatosan továbbítja azt, ha a nazogasztikus szondát kómában helyezik be a páciensbe, a lenyelés nem alapvető fontosságú, a szonda passzívan fejlődik az orvos kezével. A „kellemes / kellemetlen” vonatkozásban: ha fibrogastroszkópiát írnak be, és szó szerint meg kell nyelni a szondát, az eljárás alig lesz kellemes, mondhatsz vagy megmutathatsz róla, de mit fog megváltoztatni? Mindenki tudja, hogy a legtöbb orvosi eljárás nem sok örömet okoz, és gyakran nagyon fájdalmas, de a betegeknek meg kell tartaniuk az injekciók, a bemetszések, a szondák, katéterek stb. Beillesztését, még akkor is, ha nem tudják megmondani az érzéseikről.
A fej emelhető, de nem feltétlenül.
Az eljárás valószínűleg kellemetlen, de amennyire azok, akik tudatosan átadták, tudják, nem tudjuk tisztázni ezt a kérdést. Sőt, valami kellemes vagy fájdalmas észlelés érzése mindenki számára más, könnyű valaki lenyelni egy szondát, és egy másik injekció a fenékbe nagy probléma.
És mégis: Valahogy ki kell oldanod ezt a problémát és ezeket a gondolatokat, és egy olyan emlékezetbe kell helyeznünk őket, akitől olyan sokáig kínoztál magad kérdéseivel. Az emberek megbetegszenek, próbálnak minél többet segíteni, még akkor is, ha fájdalmas vagy kellemetlen, de az eredmény nem mindig ugyanaz, mint amennyire szeretnénk, sajnos csak a betegség legrosszabb kimenetelét kell elfogadnunk.

A tanúsítványban elhunyt személy a halál két okát jelzi - az agy duzzanata és a bal félteke vérzése. Kérdés: A cerebelláris mandulája csúszik-e be a csomagtartóba és megáll a légzés agyi ödémában? Ha igen, hogyan lehet a vérzés a halál második oka?
Feltételezve, hogy egy személy az agyi és a szívelégtelenségben szenved, ebben az esetben segít az adrenalin és a mechanikus szellőzés?
Mi határozza meg, hogy a beteg meghal-e, vagy mély mélyhullámba esik? A kóma állapotában az impulzus stabil marad?
Ha maga az orvos mesterséges kómába (stroke-mal) lép be a betegbe, akkor beszélhet a fájdalom fájdalmáról, amelyet a beteg tapasztal, és amellyel kapcsolatban egy kómába kerül?

Üdvözlünk! Agyi ödéma esetén a törzs és / vagy a kisagy nem mindig hatol be a nagy foramenbe.
Ami a halál okát illeti, vannak bizonyos szabályok a diagnózis megfogalmazására és a haláligazolások kiadására. Ebben az esetben a fő halált okozó betegség az agyi vérzés, szövődménye és azonnali halál oka az agyduzzanat.
Adrenalin és mechanikus szellőzés segíthet, majd a szív elkezd verni, és nem segíthet (ami gyakrabban történik), akkor a halál bekövetkezik, ez egy véletlen kérdés, és kevés az attól az orvostól, aki ebben az esetben függ.
A beteg meghal, vagy kómába esik - függ a hematoma térfogatától és helyétől, a test kezdeti állapotától, az agyi ödéma növekedésének sebességétől. Kómaállapotban az impulzus instabil lehet.
A pácienst egy mesterséges személynek adják be, aki nem a fájdalmas fájdalomnak köszönhető, hanem annak érdekében, hogy csökkentsék az agyi stroke károsodásának mértékét, amely már stroke-ban szenved. Ha a beteg az agykóma állapotában van, akkor lehetetlen kideríteni, hogy fájdalomban van-e vagy sem, de mindenesetre az eszméletlen személy ezt nem tudja megvalósítani és objektíven értékelni.

Ha a szár / cerebellum be van kapcsolva, akkor azonnal megszűnik-e, vagy először elfojtja? És mondjuk, hogy „kiszivattyúzzák”, már nem tudta visszaszerezni a tudatot, és kómában van? Általában, amikor a törzs sérült, az emberek mindig elkezdnek fojtogatni, vagy még mindig lélegezhetnek, de problémás?
A vérzés pillanatában fáj a fájdalom? Ha a beteg a vérzés után kómába esett, mindig csatlakozzon a ventilátorhoz?
Ha a kómában lévő impulzus instabil, hogyan állapítja meg az orvos, hogy a beteg életben van?
Igaz, hogy a stroke nem használ defibrillátort?

Ha ék alakul ki, a légzőrendszer működése általában károsodik, légszomj vagy agonális légzés jelenik meg, amely esetben a pácienst egy ventilátorba helyezik át. Ha az ödéma hátterében bekövetkezett küzdelem után a páciens „kiszivárog”, akkor kómában lesz. Általában ilyen esetekben az agykéreg elpusztul vagy szétválik a szubkortikális struktúrákból, így a tudat nem tér vissza. „A légzés problémás” - ez a légszomj, vagy a légzés bizonyos mértékű károsodása. A lényeg nem az, hogy a levegő rosszul halad, ahogyan ez történik, mondjuk hideg. A törzs károsodása esetén az idegrendszeri központoktól a légzőrendszer felé vezető megfelelő impulzus megszakad.
A vérzéses betegeknél, akik tudatosak, erős fejfájást éreznek.
A ventilátorhoz való csatlakozás jelzése nem kóma, hanem a légzési funkció megsértése. Ha a kómában szenvedő beteg önállóan lélegezhet, akkor előfordulhat, hogy nem kapcsolódik a ventilátorhoz.
Az, hogy a beteg életben van-e vagy sem, nem csak az impulzus határozza meg, bár jelenléte, még instabil is, már azt jelzi, hogy a szív veri, ami azt jelenti, hogy a személy életben van. Az élet jele, az impulzus mellett a nyomás jelenléte, a tanulók reakciója a fényre stb.
A defibrillátort a szív kamráinak fibrillálására használják, és ha a fibrilláció stroke-tal alakult ki, akkor a készüléket a folyamatos újraélesztés részeként használják, ha azok megfelelőek az alapul szolgáló patológiával.

Bocsásson meg, hogy kérdéseket vetek fel kérdésekkel, de a személy halálának pontos körülményeiről és a kezelőorvosának elbocsátásáról való tudás hiánya miatt megpróbálok pontosabb képet készíteni az eseményekről. Csak azt tudom, hogy a kórházba való felvétel idején a személynek nem volt hőmérséklete, a szív jól működött, de nem látta azt (ezért azon tűnődött, hogy hogyan határozzák meg az élő / nem életet, hirtelen a diákok reakciói hiánya miatt, az orvos rossz következtetéseket von le). Ha a tanúsítvány cerebrális ödémát és vérzést is jelez, azt jelenti, hogy vérzés jelenlétében nem volt a törzs ékelése (bár a beteg az utolsó órákban volt a ventilátoron)?
Azt írta: "ilyen esetekben az agykéreg elpusztul vagy szétesik a szubkortikális struktúrákkal." Van egy x-ray az elhunyt, ahol az összes bal félteke tele van fehér - ez megfelel az Ön leírását?
Itt az, amit megpróbálok megérteni: miért volt a beteg egy kómában - esett függetlenül a vérzésektől, és csatlakozott a szellőztetőhöz, vagy elfojtották, majd később kiszivattyúzott (személy szerint ez egy valószínűbb esemény, mert nem volt IVL, és az orvos csak 2-szer óránként megkerüli az osztályt.
Az agonális légzés és a súlyos fejfájás azt jelenti, hogy a stroke-ból származó halál nagyon fájdalmas. Az agonális légzés során egy személy megtapasztalja, amit mindenki megfullad (mint például egy olyan személy, aki folyadékot tartalmaz a tüdőben, vagy ha elfojtott) és mennyi ideig utolsó?

Olga! A tanulóknak a fényre adott reakciója nem függ attól, hogy a személy látja-e vagy sem. Teljes vaksággal fennmarad. Továbbá, mint korábban említettük, ez nem az élet vagy a halál egyetlen jele, az orvos mindent kombinálva értékeli, ezért helytelen következtetések kizárhatók. A biológiai halál megállapítása után a páciens teste még két óráig van a tanszékben, ez idő alatt megbízható jelek vannak - hűtés, deformációk, rigor mortis, majd egyszerűen lehetetlen összezavarni valamit. A tanúsítványban feltüntetett ödéma és vérzés nem zárja ki a bemetszést, nem lehet, vagy sem, senki sem mondaná, hogy mivel a boncolás nem történt meg, de a légzés, a szívműködés stb. Duzzanat és masszív vérzés nélkül fordul elő. az agyi ödéma elég ahhoz, hogy a beteg meghaljon. Hasonlóképpen nincs kapcsolat a vezetett vagy nem tartott mechanikus szellőzés és behelyezés között. Ebben az esetben a röntgensugarak nem a legjobb módja annak, hogy diagnosztizálni lehessen, de ennek megfelelően elég nagy hematómáról beszélhetünk. A helyzetet a következőképpen látjuk: vérzés történt, a felvételkor a szív és a tüdő működött. Gyorsan fejlődő események a koponyában (hematoma miatt, ami további térfogatot hoz létre) és az agy duzzanata, amely nem fordul elő azonnal a vérkibocsátás idején, légzési elégtelenséghez vezet. A lélegeztetés nem volt az, ami valójában nem számít, de az orvosok a lélegeztetőgépet úgy állították be, hogy a tüdő működjön. Ebben a szakaszban kóma fordulhat elő az agy hematomájából és duzzanataiból. A resuscitátorok megpróbáltak segíteni, szellőztetni a tüdőt, beadtak gyógyszert, de a beteg nem azért halt meg, mert rosszul kezelték őket, hanem azért, mert a patológia súlyossága nagy halálozási valószínűséggel jár. Tudod, hogy a súlyos vérzés rendkívül komoly dolog, és talán Isten dönti el, hogy az események hogyan fognak fordulni. A legtöbb esetben a haláleset az első néhány napban történik, a szakemberek erőfeszítései ellenére. Az orvos nem tud fizikailag ülni egy páciens ágyánál, és ez még nincs értelme, mert életmentő funkciókkal gyógyszerek és mechanikus szellőztetés biztosított. Az agonális állapotot általában a tudat zavarja kíséri, így nem lehet pontosan kideríteni, hogy mit ér a beteg. Ezen túlmenően a fájdalom jellemzőbb a krónikus betegségekre, az onkológiára, a fertőzésekre, és stroke esetén a beteg kómaállapotban meghal, anélkül, hogy az érzéseiről beszélni tudna. Ha az agy meghal, akkor lehetetlen értékelni őket, éppúgy, mint a fájdalomérzetet. A legvalószínűbb, hogy nem tudsz pontosabb képet készíteni a körülmények tudatlanságából, hanem a betegség lényegének megértésének hiányából, és minden orvosi szakember megerősíti, hogy a kétségei vagy gyanúi hiábavalók. Számos kérdésed nem kiemelt fontosságú, mint például a behelyezés vagy a légzési elégtelenség. Ebben az esetben ezek a pillanatok nem befolyásolják a taktikát és a prognózist, csak kis mértékben függenek tőlük, az agy nagy hematomája és duzzadása miatt. Az újraélesztés során az ellátás a maximális mennyiségben és korlátozott időintervallumban történik, a betegek a haláltól távol vannak, ezért az újraélesztési szakemberek általában tartózkodnak a kommentálástól vagy előrejelzéstől. Biztos lehet benne, hogy az orvosok mindent megtettek, ami tőlük függ, nem is kétségeink vannak ebben az esetben is.

A féltekén izolált vérzés nem minősül szubarachnoidnak, mivel a szubarachnoidot az agyi bélés alatt a vér kiömlése kíséri, és nem maga a félteke szövetébe.

Üdvözlünk! Nem szükséges, hogy az elhunyt ajkai halványak legyenek, és elég gyakran kékesnek látszanak. Ennek oka számos tényező - a testhelyzet, a halál oka, az egyidejű kórkép stb. - miatt. véráramlás. Ezenkívül a vérkeringés hiánya nem jelenti azt, hogy a vér teljesen elhagyja a szöveteket, a vénás része általában az edényekben marad és jellegzetes szövetfestést biztosít.

Üdvözlünk! Szerencsére most nem az az idő, amikor egy személyt életben lehet eltemetni, de sajnos az apád mégis meghalt, és ez a tény biztosan nem volt kétséges az orvossal. Csak részlegesen válaszolhatunk a kérdéseire, mivel nem voltunk a kórházban, és nem tudunk kommentálni a kezelő orvosok szavait.
- arról, hogy kómába vagy bevezetőbe kerülnek, csak egy orvostól tudhatunk meg, nem tudjuk, vagy nem tudjuk elfogadni;
-Az adrenalin hatását a beteg állapota határozza meg. Az adrenalint klinikai halál, sokk és egyéb súlyos körülmények között alkalmazzák. A hatás azonnal vagy nem jön. Nincs olyan dolog, hogy az adrenalin óra után dolgozott, és a páciens „életre jött”. Ezen túlmenően az adrenalin „elindíthatja” a szívét, de ez nem jelenti azt, hogy a beteg visszanyeri a tudatot, különösen, ha az agya sérült;
-Apa vízszintesen feküdhet, és normálisan lélegezhet, a párna hiánya nem orvosi hiba;
-miután egy másik vérzés következett be, a normális légzés megzavarható volt, majd a pácienst egy ventilátorba helyezték át, ami nem jelenti azt, hogy korábban elfojtották volna;
-a látás elvesztése lehetséges, de ha az agyat a stroke hátterében zavarták, lehetetlen volt a látásveszteséget a beteggel való teljes kapcsolat hiánya miatt rögzíteni;
-az ismétlődő vérzéses halál nagyon gyakran fordul elő a vér kiömlésekor, vagy röviddel azután, 2-3 nap ilyen esetekben tisztességes idő, ezért az internetről érkező információk nem lehetnek okai a kétségeinek;
-Az orvosok hibákat követhetnek mind a monitorokkal, mind azok nélkül, ez nem döntő jelentőségű a diagnózis és a kezelés szempontjából.
Összefoglalva elmagyarázni szeretném, hogy az agyban a vérzés nagyon nehéz patológia, és a legtöbb esetben az ismételt hematomák nem hagyják a betegnek esélyt. Adatai alapján elmondhatjuk, hogy apád az élet és a halál szélén volt, de sajnos nem tudott túlélni. A lényeg nem az orvosok cselekedetei, bár nem védjük meg senkit, és nem tudunk egyértelműen megítélni, a lényeg az a patológia súlyossága, amellyel még a modern orvoslás sem tud harcolni a legmagasabb szinten. Ne habozzon, vagy gyanakodjon meg magaddal, ne temessenek el minket életben, és ilyen betegségek esetén még a gyógyszerek legnagyobb szakemberei is erőtelenek, bár az orvosok cselekedeteiben nem észleltek hibákat vagy gondatlanságot. Próbáld meg elfogadni a bekövetkezett helyzetet, és megbékélj vele, engedd el az élményedet az apáddal kapcsolatos világos gondolatokkal.

Köszönöm a választ!

Sajnálom, de kérjük, adjon meg egy dolgot: azt írta: „Apa vízszintesen feküdhet és normálisan lélegezhet, a párna hiánya nem orvosi hiba.” Végül is, a páciensnek az oldalán kell feküdnie, hogy ne okozzon hánytatást, ami gyakran egy stroke során történik. De apa a hátán feküdt, mert a kezét az ágyhoz kötötte, hogy ne húzza ki a telefont. Lehetséges tehát, hogy a pápa megfojthatja a hányást?

A páciensnek nem szabad az oldalán feküdnie. Általában mechanikus szellőzéssel és intenzív ellátással nehéz ilyen elképzelést elképzelni a beteg számára. A hányás megakadályozásának érdekében megfelelő intézkedéseket hoznak. Ha az apádat boncolásnak vetették alá, akkor az előadást végző orvos biztosan tudta, és következtetése tükrözi ezt, de boncolás nélkül, a „fulladás” tényét nem lehet elrejteni. Az Ön gyanúi alaptalanok és megalapozatlanok, az orvosok semmit nem gyanakodnak szavai alapján.

Nem értettél egy kicsit - ahogy mondtam, amikor az apámat a kórházba vittem, mindent, amit az orvos csinált, próbát tett. Semmi több (nem volt agyi agy, és a segítségnyújtás elvileg 2,5 óra múlva történt). És akkor apa feküdt a hátán, és a fejét nem emelték. Ezért kérdezem:
- Igaz, hogy a hátára helyezték, nem emelték a fejtáblát, tekintettel a hányás és még a megkötések lehetőségére is. Abban az időben, amikor ott voltam, a nővér nem jött, és nem fordította őt az oldalán, és még ez lehetetlen lenne, mivel a keze az ágy mindkét oldalán kötve volt ahhoz, hogy ne szakítsa ki a vevőt. A próba alatt apa folyamatosan megtisztította a torkát, és felemelte a fejét. Attól féltem, hogy megfojtás / fulladás. Ezért az első üzenetemben megkérdeztem:
- Lehetséges, hogy elfojtott? abban a pillanatban, amikor a hematoma tört, nem volt egy ventilátor.
Az orvosok óránként 2 alkalommal vizsgálnak, és ez idő alatt bármi történhet, a nővér hívó gombjai nem léteznek, és hogyan kell nyomni, ha a kezek kötődnek. A lélegeztetőgép után, amikor a hematoma eltörött (azaz amikor semmi sem maradt meg), a pápa önmagába esett, vagy kómába került. Majdnem 12 óra múlva hívtak, és azt mondták, hogy apám meghalt. Nem volt boncolás (ami most sajnálom), mert az orvos tényleg ragaszkodott ahhoz, hogy elhagyjuk őt, mert a halál oka nyilvánvaló. Nem próbálom hibáztatni az orvost (ha csak azért, mert túl késő), de tényleg meg kell értenem, mi a helyes, és mi a baj, és hogy valójában, mert a békem attól függ.

Megértjük, hogy annál is inkább nem tudjuk, hogyan volt a valóságban, de csak az adatok alapján feltételezzük, és ragaszkodsz ahhoz, hogy az apa elfojtott. Egy külső szakértő véleménye, aki nem volt jelen a páciens osztályán, nagyon valószínűtlen, valószínűleg a hematoma (az agy duzzanata, akut szívelégtelenség stb.) Hatásait okozza. A végső választ az összes kérdésre a kezelőorvos adhatja meg, a betegség történetének feljegyzéseit, talán - exhumációt.

Üdvözlünk! A rokonom vérzéses stroke volt, esti este erősen megemelkedett, ambulanciának nevezett, és injekciót tett, és balra ment, elment a WC-be éjszaka, és kiabált „mentőnek”, esett és elveszett eszméletét. Az orvosok komoly állapotot mondtak. Agyi vérzés, 5-6 napig intenzív terápiában feküdt, majd áthelyezték az egyházközségbe, felismerte mindenkit, beszélt, gyorsan elfáradt és nem evett semmit, úgy viselkedett, mint egy gyermek, és nem engedelmeskedett az orvosoknak. Ma volt egy második stroke, az orvosok azt mondták, hogy nagyon súlyos állapotban van, hogy hány százaléka él életben?

Üdvözlünk! Nem lehet megmondani, hogy a valószínűsége az, hogy a rokonod életben lesz, de nyilvánvaló, hogy a prognózis nagyon komoly, mert egy második vérzés történt. Most már csak néhány dinamikát kell várni.

Az apám 64 éves volt, amikor hatalmas agyvérzésből halt meg. Ezt megelőzően műtétet hajtott végre, hogy megváltoztassa a szív szelepét, és még mindig volt egy első, a warfarin okozta stroke (nem működtek a hematómán, azt mondták, hogy idővel csökken). Ezt követte a második löket. Apa nem tudott felkelni, a szája jobb sarkában leesett, nem volt beszéd, de a nyomás normális volt, a szív olyan, mint egy óra. A kezelőorvos nem csinált semmit, csak felesleges próbát tett, 3 óra elteltével azt mondták, hogy a hematoma tört, mesterséges kómába helyezte, majd a ventilátorhoz csatlakoztatták (a sebészek visszautasították a működést). Másnap reggel apa meghalt. Azt mondták, adrenalint adtak a szívbe, nincs értelme. Az orvos agyi röntgenfelvételt mutatott - az egész bal félteke fehér volt (azt mondták, hogy vér). Ez azt jelenti, hogy az apa szörnyű fájdalmat, görcsöket tapasztalt, ha a légutak idején az agyvihar, azt is jelenti, hogy elfojtott? És miért, amikor láttam apámat a temetésen, az arca bal oldala (a szem külső sarkában lévő terület és az ajak bal felső oldala) duzzadt / duzzadt?

Üdvözlünk! Az orvos valószínűleg megtette, amit ilyen helyzetben követelt meg, és a sebészek a nagy működési kockázat miatt nem hajlandók működni, mert az apád meghalhat a műtőasztalon. Az egyetlen dolog, amit a vérzés után lehetett volna elvégezni, az volt, hogy beállítsa a ventilátort, hogy támogassa más szervek működését. Nem szükséges, hogy az apád szörnyű fájdalmat, görcsöket, stb. Tapasztalt, mert ilyen állapotban általában kóma fordul elő, és a beteg kómában érezhető senki sem ismeretlen. Az agyszár károsodása légzőszervi letartóztatáshoz vezethet, de az apád lélegeztetőgépen volt, vagyis nem tudta elfojtani. Az arc változásai összefügghetnek az izmok eltérő állapotával a halál idején, és a test helyzetével az előfordulás után nagyon nehéz megítélni.

Helló A barátom, 17 éves, egy-két hónappal ezelőtt, panaszkodott a fejfájásról, a hőmérséklet emelkedett. Nemrég elment a kórházba, és azt mondták, hogy zúzódása van a fején, mintha az egész erővel rúgott volna, azt mondták, hogy rendben van, csak azért, hogy csendes életet vezessen, és ma már mentőautóval elvitték, és azt mondták, hogy vérzés az agyba. Rosszul kezd látni a fájdalomtól, és úgy érzi, mintha a fejét összenyomná az összes erejével. Milyen esélyei vannak a túlélésre?

Üdvözlünk! A prognózis a hematomák méretétől, számától és lokalizációjától függ, ezért csak a kezelőorvos adhat részletesebb információkat a vizsgálatok után és pontos diagnózist hozhat létre.

Üdvözlünk! 12.21.2015 Nagyi vérzéses stroke volt, 79 éves volt, egyedül élt, este találta, nem tudta, mennyi ideig, kb. 12 órával vagy annál tovább, a kórház azt mondta, hogy az áttörés a bal és jobb félteke 3. és 4. kamrájában volt, és hematoma alakult ki. A művelet nem történt meg, a kómában, a kómában 1-2 fok. Lélegezni tud, de nehézségekbe ütközött egy IVL. Melyek az előrejelzések, van-e esély arra, hogy tudatosan jön? A gyógyszert úgy kapják, hogy a hematoma gyorsabban feloldódhasson, és hidrokefáliát fejlesztett ki.

Üdvözlünk! Sajnos nincs semmi, ami megnyugtatja Önt, mivel a vér áttörése az agyi kamrákba nehéz és veszélyes állapot. Remélnie kell és várnia kell az állam stabilizálódását, de fel kell készülnie az esetleges kimenetelre.

Üdvözlünk! December 25-én férje vérzéses stroke volt. Az orvosok szerint a hematoma mérete 15-17 mm, a művelet nem látható, mivel mélyen helyezkedik el. Mély parézis a jobb oldalon, nem tud beszélni. Mindig tudatos volt, 6 nap intenzív ellátásban, a nyomást úgy szabályozta, hogy ne legyen ismétlődés, nos, vártunk egy jó hely felszabadítására. Most az egyházközségben. Teljesen megfelelő, mindenki megtanulja, próbál beszélni, de szinte nem működik (érthetetlenül, mintha a zabkása a szájban). A jobb láb kis mozgása volt. A kezével addig, amíg a hangszórók el nem mennek. A ceraxon (+ kálium) csöpög a nootropikumokból, valamint a diuretikumok, antibiotikumok és érzéstelenítők. Miközben még intenzív ápolásban voltam, olvastam a jegyzeteinket, reagálva, megértve. Ma megmutatta neki a fotót a táblagépen, mindenki tudja. 52 éves, magas vérnyomásban szenved (a stroke idején 205-re emelkedett). Majdnem nem ivottam, de sokat füstöltem. Nos, az extra súly nagy (120 kg, magasság 190). Mit gondol, mi az esélye a helyreállításnak? És mégis: hány létező normával kezelhető a kórházban? Aggódom, hogy január 5-ig sem a rehabilitációs terapeuta, sem a logopédia nincs a kórházban. Hiányzik az értékes idő a rehabilitációra? Milyen más hatékony nootorópokat mutatunk be a mi esetünkben?

Üdvözlünk! Vannak esélyek a hasznosításra, de mindez a férje testétől és a rehabilitációs intézkedések hatékonyságától függ, ezért nehéz pontosan megmondani, hogy mennyi helyre fog állni. A kórházban csak akkor lehet kezelni, ha legalább valamilyen veszélyt jelent az egészségre, és mivel a szervezet állapota javul és stabilizálódik, gondolkodnia kell a rehabilitációra való áthelyezésről akár a megfelelő osztályba, akár egy ilyen intézménybe. Nem fog hiányozni az értékes időből, mert az akut időszakban sokkal fontosabb, hogy orvosi kezelést kapjanak, hogy stabilizálják az állapotot, és ne kezdjenek gyakorlni a logopédussal. Türelem az Ön számára és gyors helyreállítás a férje számára.

Üdvözlünk! Apám 60 éves, nagyon jó egészség, soha nem volt beteg, és nem panaszkodott semmiről, 2015.12.18-án kiterjedt stroke volt, és hematoma alakult ki. Csak este találtak, hány feküdt - ismeretlen, 6-18 óra. Elvette a jobb oldalt, mindig teljes tudatban volt, nem tudott beszélni. A műveletet elvégeztük, eltávolítottuk a hematomát, azt mondta, hogy ez nem probléma, és mesterséges szellőzéssel mesterséges kómába helyezte. Állapot, mondta nehéz. 19.-én este azt mondták, hogy elkezdtek kilépni a kómából, abbahagyták a gyógyszereket, és a következő nap ebédjére teljesen leálltak, de éjszaka folytatták, mert nagyon izgatott volt és elutasította a készüléket. Mondd meg nekem, hogy mi a jóslat, vajon legalább eszébe jut-e a tudatosság?

Üdvözlünk! Egy kiterjedt hematoma súlyos betegség, ezért lehetetlen mondani semmit, amíg az apád állapota stabilizálódik. Meg kell várni a dinamikát, a kómától és a legfontosabb létfontosságú mutatók normalizálását. Ha sikerül kikerülnünk a kómából, megkerülve az agy duzzanatait, akkor teljesen lehetséges, hogy nem szükséges „búcsút”. Kedves téged és javítsd az apádat!

Helló Édesanyám 45 éves, tegnap este 170/100 nyomás élesen emelkedett, a feje fájni kezdett, és mentőautóval elvitték. MRI, kutatás volt. Tudatos, minden úgy tűnik, hogy mozog, beszélhet. Következtetés Az MRI az SAH képe, amelynek áttörése a kamrai rendszerben. A jobb ICA aneurizma MRI jelei. Az orvosok azt mondják, hogy működni fognak. Mit várhatunk, mi az előrejelzés? Köszönöm.

Üdvözlünk! Mindez attól függ, hogy a művelet hogyan történik, az előre meghatározott semmi nem mondható előre.

Jó napot Nagymamám (74 év) hemorrhagiás stroke. Az első napok étvágy, nyitott szemek, beszélgetni próbáltak. 6-7 nap alszik, nem reagál a beszélgetésekre, nem eszik. Miért?

Üdvözlünk! Ennek oka lehet a hematoma méretének növekedése, az agyi ödéma növekedése és az ismételt vérzés. Pontosabban, ezt a kérdést csak a kezelőorvos tisztázhatja.

Jó napot!
Atya (53 éves) lélegzik keresztül egy csőön keresztül, az étel
a szonda teljesen megbénult (csak fejét mozgathatja, kitapad
nyelv és a szem villogása). Holnap írj ki. Kérjük, kommentálja
tomogram megkötése az agyból... Mit várhatunk a következőre? Meddig élhet?

Az agy CT-vizsgálata (1., 4. réteg).
A nagy félteke, a medián szerkezetek, a kisagy, az agyi kamrák világosan láthatóak. A konvexitális subarachnoid terek kiterjesztése láthatóvá válik, a vírusminta mélyül. A hídon hiperdenzív fókuszt határozzunk meg, legfeljebb 32 UHU sűrűséggel, akár 12x8x7-es méretig, és jelzett ödémával. Megjelenik a frontális és parietális lebenyek atrófiája. Az agyi anyag differenciálása különbözik. Mindkét oldalon a bazális magok és a paraventricularis hipodenális fókuszai láthatók. A kamrai rendszer nem bővül. A paraventrikuláris ödéma láthatóvá válik. A medián struktúrák elmozdulása nem.

Mi: A híd alatti alvási vérzés központja.
A dyscirculatory encephalopathia CT jelei.

Üdvözlünk! Apád vérszomj a hídon (az egyik agyi szakasz), az agyi ödéma jelei, a frontális és parietális lebenyek atrófiája (krónikus folyamat, amely a véráramlás hiányával jár). Senki nem tudja pontosan azt mondani, hogy mennyi ideig él az apja, nagyon egyedi és sok tényezőtől függ, beleértve a rokonok gondozását is. Mivel a jogsértések olyanok, hogy az apa mélyen fogyatékos emberré vált, akkor Önnek és más családtagjainak segítségre lehet szükségük az ő felügyeletében és gondozásában, a táplálkozásban, a higiéniai eljárásokban, stb. az apa elhagyása már nem lehetséges. A további intézkedésekre vonatkozó részletesebb ajánlásokat az orvos a mentesítéskor adja meg.

Üdvözlünk! 6 hónappal ezelőtt apámnak ugyanolyan diagnózisa volt, de az orvosok azt mondják, hogy még mindig hematomája van a bal oldalon, és ha újra működnek, akkor nem fog járni. Lehet-e műtét nélkül kezelni?

Üdvözlünk! Természetesen műtét nélkül is kezelhető - egy neurológus, aki általában beteget figyel a stroke után. Segíthet rehabilitációs terapeuta, gyógytornász, masszázs terapeuta. Meg kell beszélni ezeket a kérdéseket egy neurológussal.

Üdvözlünk! A fejjel lefelé lógott, és a fejére esett. A fejem sokat fájt. És éjjel rettenetesnek éreztem - súlyos fájdalmak voltak. Reggel felébredtem, és egy szem nem tudott kinyitni, kiderült, hogy duzzadt és vörös voltam. Elmentek az orvosokhoz, de nem mondtak semmit értelmesnek, kivéve, hogy csepegtek a szemébe és inni tabletták. De egy nap múlva a második szem is elkezdett bezárni, az orvos nem tett semmit, hiszve, hogy megvertem, és csak hazudtam. Két hét múlva majdnem minden elment. De a látás rosszabb volt néhány dioptriára. Már két év telt el az esemény óta, és semmi sem zavarta már (17-18 éves volt). Aggódom attól, hogy a következmények tovább fejlődhettek-e, amit nem veszek észre, de a jövőbe fogok fordulni. Előre köszönöm a választ.

Üdvözlünk! Valószínűleg a bukás következtében fejsérülést szenvedett, és senki nem fogja mondani, mikor és hogyan fog megnyilvánulni a következő néhány évben, és például csatlakozik egy olyan fejfájáshoz, amely 10-15-20 év múlva jelenhet meg ebből sérülés meglehetősen nehéz. Ha semmi sem zavarja meg most, jobb, ha kevésbé gondolkodik az esésről, és egészséges életmódot kell vezetnie, hogy ne hagyja, hogy folytassa.

Üdvözlünk! A nővérem 52 éves, vasárnap a támadás után fél óráig mentőbe került. Az orvosok ezt mondják: Nem traumás intracerebrális vérzés (intracerebrális hematoma - 22V) az agy bal féltekén 15/15/15. Hemorrhagiás stroke. Háttér: agyi erek ateroszklerózisa. Hipertónia 3 fok, 3 fázis, kockázat 4. Agyödéma, az agy diszlokációja. Ischaemiás szívbetegség. Az aorta ateroszklerózisa. Atheroscleroticus cardiosclerosis. A kezelés konzervatív. Az intenzív ápolás negyedik napja nem válaszol a parancsokra, nem beszél, de a szemei ​​nyitottak és lenyelnek. A kérdésem az, hogy mit kell felkészülnünk? A kedvező eredmény esetén mennyi ideig tart a helyreállítás? És ez jelent-e fogyatékosságot és milyen mértékben? Köszönöm előre.

Üdvözlünk! Várnia kell a húga állapotának stabilizálódását, az agyi ödéma enyhülését, majd legalább néhány következtetést lehet levonni. Lehetetlen előre megmondani, hogy mennyi időt fordítanak a rehabilitációra, mert még nem világos, hogy az agyterületek milyen mértékben szenvedtek, és hogyan fog menni a helyreállítási folyamat. Általában a stroke után a beteg számára fogyatékosságot állapítanak meg, és a csoport már függ bizonyos zavaroktól és elveszett funkcióktól, fogyatékosságtól stb.

Jó napot A nővér 30 éves. Fejfájás, a nyak bal oldala fájdalmas és zsibbadás, az orvoshoz, az agykéreg őssejtjeinek degenerációjának diagnosztizálása, rossz vérkeringés, sejthalál. A kezelés folyamata segített, mint például a tinnitus és a fejfájás, de csak az összes trükköt végeztük el - ismét fejfájás, az arc bal oldala egész idő alatt zsibbadt, és mi lehet, hogy milyen veszélyes?

Üdvözlünk! Ilyen tüneteket okozhatnak a nyaki osteochondrosis, az érrendszeri problémák és az agy degeneratív változásai (encephalopathia). A húgának kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal, aki meghatározza a felsorolt ​​panaszok pontos okait és előírja a kezelést. Emellett ki kell zárni a nyaki gerinc patológiáját, röntgen- vagy MRI-t készítve.

Hello, 53. nagybátyám, július 15-én hemorrhagiás stroke-ot szenvedett, áttörés történt a kamrába, MRI-t végeztünk, a második napon hematoma műtétet végeztünk, augusztus 5-ig intenzív ellátásban volt, de tudatosan tisztított ételeket evett, a nyomást kábítószerrel, augusztus 5. átruházott egy közös osztályra, már szokásos ételeket, megtanulták leülni, felállni, enni magukat, ismét a nyomás gyakran emelkedett a norma fölé, gyorsan elsajátította mindent, a beszédet nem zavarták, telefonálták, augusztus 17-én átadták a szanatóriumi rehabilitációs osztályba stroke, és augusztus 19-én reggel egy újabb stroke volt, kiterjedtebb, ismét áttöréssel a kamrákba, az orvosok megtagadták a működést, azt mondták, hogy halálos kimenetelű lesz az asztalon, most augusztus 24-én, 6 napig intenzív ellátásban van, tudatos, felismeri, a bal oldali paralyol egész idő alatt alszik, a hőmérséklet 38,5-re emelkedett, Mannit, Perfalgan csöpög, nem illik jól, elfáradt a folyékony élelmiszerekkel, újra alszik, egy tápláló szonda telepítéséről beszél. Milyen reményeink vannak? Lehet-e várni a fellendülés fordulópontjára? Nyilvánvaló, hogy nem lesz olyan gyors fellendülés, mint az első alkalom, hogy a kockázat nagyon magas, és a mi előrejelzésünk befolyásolja azt a tényt, hogy a második ütés olyan gyorsan történt az első után?

Üdvözlünk! Természetesen egy ismétlődő stroke esetén nem kell gyors helyreállítást várni, és fordulópont fordulhat elő, amikor a hőmérséklet normalizálódik, a nyomás és az állapot stabil marad. Az a tény, hogy egy ismétlődő stroke ilyen rövid időn belül történt az első után, természetesen befolyásolja a prognózist, de figyelembe véve, hogy a nagybátyja tudatos, és rokonokat ismeri fel, az élet reménye, még bénulás is, még mindig ott van. reméljük a legjobbakat, és az orvosok már mindent megtesznek, amire szükségük van.

Jó napot! Ma a helyzet a következő: a hatalom próbáját helyezték el, gyakorlatilag nem reagált rá, a határ tudatossága aludt, vagy eszméletlen, kemény hangokra és más irritáló anyagokra, nem reagált, nem támogatja a saját nyomását, a hőmérséklet 39-40, 0,5-1 fokos külső hűtés esetén is. Amennyire értem, a romlás bekövetkezik, az orvosok azt mondják, hogy nincs szükség arra, hogy összekapcsolja a ventilátort, ha szükség van rá - hogyan kell értelmezni ezeket a szavakat? Milyen gyógyszer nem segít, és remélem csak csodára?

Üdvözlünk! Sajnos, az orvosok nem mindenhatóak, súlyos esetekben, különösen a hematomákkal, amelyek a vérkeringésbe kerülnek a kamrákba, nem lehet segíteni a beteg állapotának súlyossága miatt. A magas láz, a tudatosság károsodása miatt a romlásról beszélhetünk. Sajnos, nincs semmi remény az Ön számára, csak várni kell, és folyamatosan tartsa a kapcsolatot orvosával.

Az egészség, a barátomnak ma volt agyvérzése. A jobb oldalt érinti, és a kisagy érint. A nyomás ugrik. Kómában van. Azonban egy évvel ezelőtt stroke-ot szenvedett. Lehetséges a helyreállítás?

Üdvözlünk! A helyreállítás nem valószínű, különösen azért, mert a stroke nem az első. Most az orvosok harcolnak a barátod életéért, mert kómában van, és még mindig korai előrejelzéseket tenni.

Üdvözlünk! Anyám 55 éves, hipertóniás nyomás 220 - 240. 2015. július 29-én zuhant, elvesztette az eszméletét, míg a mentőben szinte nem volt impulzus. A nekem ismeretlen gyógyszerek bevezetése után kezdődött a hányás és a görcsök. Az első vizsgálat után az orvos azt mondta, hogy kóma, stroke, vérzés és tüdőödéma. Nagyon súlyos állapot és nem lélegzik. A felvételi nyomás 260 volt. 5 napig tartott az állam rendkívül nehéz, de a nyomás normalizálódik. Mi a teendő

Üdvözlünk! Nem tehetsz semmit, csak várj és remélem, hogy az anya kijön a kómából, és az állam stabilizálódik. Az orvosok felügyelete alatt áll, akik biztosan minden szükséges segítséget nyújtanak.

Helló, anyám 76 éves volt. Július 18-án a vérzéses stroke-ból, három nappal a kórházi kezelés után. Az orvosok nem végeztek műtétet, és nem mondták el, hogyan végezték el a kezelést, függetlenül attól, hogy MRI-t végeztek. Nem tájékoztatták a halálról, bár elvették a telefonokat, azt mondják, nem kellene ezt megtennie. Nem adok pihenést erre a helyzetre.

Üdvözlünk! Jogod van, hogy megtudja, milyen információkat tartalmaz az epicrízis kezeléséről és vizsgálatáról, amelyet a kórház orvosai az anyád halála után kellett előkészíteniük. Ha boncolás történt, akkor a patológus ugyanazt az információt kapja. Általában a halált mindig a beteg kezelése alatt álló osztály munkatársai jelentik, különben hogyan tudják a rokonok elvileg tudni a halál tényéről? A boncolás esetén beszéljen az orvosával, az osztályvezetővel vagy a patológussal kapcsolatos pillanatokról. A probléma sikeres megoldását kívánjuk.

Helló Nagymamám (65 éves) vérzéses stroke volt. Egy napig öntudatlanul feküdt a lakásban (egyedül él, egy másik városban). Most már kómában. Az orvos azt mondta, hogy egy 20 cm-es löket a fej padlóján. Megértem, hogy a túlélési esélyek csodára hasonlítanak, de ha egy csoda történik, van-e esély arra, hogy legalább valamit megértsen, vagy a végére vegetatív állapotban maradjon?

Üdvözlünk! Ilyen kiterjedt vereségekkel valójában az élet megmentéséről beszélünk, és nincs ok arra, hogy beszéljünk az elveszett képességek visszatéréséről. Bátorság neked!

Jó napot A rokonom szörnyű helyzetben van. 58 éves. Ő egészségtelen életmódot vezetett. Mindig dohányzás, ivás és étkezési édes. Cukorbetegséggel! Először ujjai rothadtak (megfordultak), majd a lábát amputálták. Nemrégiben vérzéses stroke volt. A következmények a következők voltak: beszédvesztés, a test felének bénulása és az elme tisztaságának hiánya. Most már ágyasodik, és sebészeti beavatkozással rendelkezik, hogy eltávolítsa őket. Az orvosok mindent megtesznek. És mit gondolsz, hogy ki tud kijutni?

Üdvözlünk! Nem tudunk semmilyen következtetést levonni a távollétében, de a cukorbetegség, a stroke, a fekvőbetegségek előrejelzése meglehetősen komoly. Talán az orvosok megmentik a rokonod életét, de készen kell állnod a betegség kimenetelére.

Jó napot Egy héttel ezelőtt nagyapámnak ismételt vérzéses stroke volt. Belépett az intenzív osztályba, görcsökkel és stupor állapotában. Egy nap elteltével átkerült a tanszékbe, de az állapot nagyon rossz. Zavartság, rossz beszéd. Tegnap a hőmérséklet 40 volt. Mit kell felkészülnünk? Az orvos nem mond semmit, megszabadul az egyetlen olyan mondattól, amit kezelünk.

Üdvözlünk! Sajnos semmit sem remélhetünk Önnek, az ismétlődő stroke esetén a prognózist és az ilyen súlyos állapotot nem lehet kedvezőnek tekinteni, mivel a végzetes kimenetelének kockázata nagy. Másrészt lehetetlen előre mondani, mert a nagyapát igazán kezelik. Türelem az Ön számára!

Üdvözlünk! Ma az apjától jött a kórházból, diagnosztizálták: az agy jobb félteke ischaemiás strokeja a vérzéses transzformációval. Ischaemia, vérzéses transzformáció a vérkeringésbe a kamrai rendszerbe. Mit jelent ez, kérlek, mondd el nekem, hogyan és mit kell tenni, a helyreállítás lehetséges?

Üdvözlünk! Ez azt jelenti, hogy megsértették az agy vérkeringését, az idegszövet nekrózisát (nekrózis), és vérrel áztatták, valamint a vér behatolását az agy kamrájába. Túl korai beszélni a fellendülésről, a kamrai vérzés esetén az élet megmentése. Amíg apád az orvosok felügyelete alatt áll, és csak az állapotában lévő pozitív dinamikára várhat.

Jó napot Éjjel a nagynéném vérzéses stroke volt, kómában, mesterséges lélegeztetésben volt. Amit felkészítünk, nagynéném, 65 éves, nagyon ijesztő, reméljük, hogy élni fog, készen áll arra, hogy vigyázzon rá.

Üdvözlünk! Mindez függ a hematómától és a térfogattól, valamint arról, hogy mennyire hatékony a kezelés és hogy az agy duzzanata alakul ki. Ha lehetséges az állam stabilizálása és a nagynénje a kómából származik, akkor élni fog. Mindenesetre túl korai előrejelzéseket tenni.

A nagynéném eltűnt, vigyázz!

Eugene Kérjük, fogadja el őszinte részvétünket, bátorságát az Ön és családjának, hogy túlélje a szeretett ember elvesztését!

Helló A nagymamám február 22-én este vérzéses stroke volt. 79 éves. Egyedül él. Másnap délután 10 órakor talált rá. Tudatos volt. A bal oldali bénulás. Az orvosok nem mondtak semmit. Az első napokból kiderült, hogy a bénult bal láb kis mértékben reagál a csiklandozásra. Most kissé mozgatja a korábban megbénult karját és lábát. Jól eszik. De csendesen beszél, néha nem érti, hol van, egy kicsit szörnyű. Mi az oka? És mit várhatunk ebben az esetben?

Üdvözlünk! Minden tünet egy stroke-hoz kapcsolódik, mert ez károsítja az agyat. Valószínű, hogy a nagymama állapota javulhat, de ez rehabilitációs intézkedéseket igényel (edzésterápia, masszázs, jó ellátás stb.).

Üdvözlünk! Mondja, kérlek, talán tudod. A gyermek 4. osztályt végzett. Tünetek: agyi vérzés, néha jobb oldali anaemia. Az orvosok sokáig nem diagnosztizálnak! A baba hazudik, nem sétál. Azt mondták, hogy egy kicsit minden nap elhelyezhet. Mi lehet ez? Legalábbis?

Üdvözlünk! Ennek oka lehet az aneurysma vagy az érrendszeri rendellenesség, amelynek megrepedése vérzéshez vezetett. Felmérések nélkül a válasz igen problematikus.