Kiváló mezenterikus artéria, a. A mesenterica superior (771, 772, 773 ábra; lásd: 767, 779. ábra) egy nagy edény, amely az aorta elülső felületéről indul, a celiakus törzsének kissé alatta (1-3 cm) a hasnyálmirigy mögött.
A mirigy alsó széle alól jön a felső mesenterikus artéria, és jobbra. A jobb oldali mesenteriális vénával együtt a jobb oldali duodenum vízszintes (felemelkedő) részének elülső felületén halad át, és átmegy közvetlenül a nyombélfekély jobb oldalán. Elérve a vékonybél mesenteryjének gyökerét, a kiváló mezenteriális artéria behatol az utóbbiak levelei közé, ívet képez, balra egy dudor, és eléri a jobb oldali csípőt.
Természetesen a kiváló mezenteriális artéria az alábbi ágakat adja: a vékonybélbe (kivéve a duodenum felső részét), a cecumba a vermiformos eljárással, növekvő és részben a keresztirányú vastagbélbe.
A következő artériák eltérnek a felső mesenterikus artériától.
- Alsó pancreatoduodenális artéria, a. A pancreaticoduodenalis inferior (néha nem egyenletes) eredete a jobb mezenteriális artéria kezdeti részének jobb szélétől származik. Elosztva elülső ágra, r. elülső és hátsó ág, r. a hátsó rész, amely a hasnyálmirigy elülső felületén lefelé és jobbra irányul, hajlítsa meg a fejét a duodenum határán. A hasnyálmirigyhez és a nyombélhez ágakat ad; anasztomózisok az elülső és a hátsó pancreatoduodenális artériákkal és az ágakkal a. gastroduodenalis.
- Yerkeys artériák, aa. A jejunales, mindössze 7-8, elhagyja egymást a felső mezenteriális artéria konvex részéből, és a mesentery lapjai között a jejunum hurokjaihoz megy. Útközben minden ág két törzsre oszlik, amelyek anastomózisai ugyanazokkal a törzsekkel vannak kialakítva, a szomszédos bél artériák felosztásából (lásd 772, 773. ábra).
- Ileo-bél artériák, aa. Az ilealesek, 5-6-os mennyiségben, valamint az előzőekben is, az ileum hurokjaira irányulnak, és két törzsre osztva anasztomózist a szomszédos bél artériákkal. Az intesztinális artériák ilyen anasztomoszainak ívei vannak. Ezekből az ívekből új ágak indulnak, amelyek szintén osztják egymást, és a második sor íveit alkotják (valamivel kisebb méretűek). A második sor ívéből ismét az artériák indulnak, amelyek megosztva, a harmadik sor íveit alkotják, stb. Az utolsó, legtávolabbi ívsorokból a közvetlen ágak közvetlenül a vékonybél hurkok falaihoz futnak. A bélhurkok mellett ezek az ívek olyan kis ágakat adnak, amelyek a mesentericus nyirokcsomókat szállítják a vérbe.
- Ilealis-colicus artéria, a. ileocolica, távolodva a felső mesentericus artéria koponya felétől. A hasüreg hátsó falának parietális peritoneumja alatt az ileum és a cecum végéig jobbra és lefelé az artériát a cecumot, a vastagbél kezdetét és a terminális ileumot tartalmazó ágakra osztjuk.
Az ilealis-colon artériából számos ág van:
- a felemelkedő artéria jobbra emelkedik a vastagbél felé, a jobb oldali vastagbél belterületéből emelkedik a mediális peremén és az anasztomosokon (ív), a. colica dextra. Oszlop-bél ágak, rr. colici, a növekvő vastagbél és a felső cecum ellátása;
- az elülső és a hátsó cavernokuláris artériák, az elülső és a hátsó részek, a cecum megfelelő felületeire irányulnak. A folytatása a. ileocolica közeledik az ileocecalis szöghez, ahol az ileum és a bél artériák terminális ágaihoz kapcsolódva ívet képeznek, ahonnan az ágak kiterjednek a cecumra és a terminális ileumra, az iliaccine ágakra, rr. ileales;
- a függelék artériái, aa. a vermiformos maghéjpúder lapjai között elhúzódó hátsó blokk artériából; a vermiform folyamat vérellátása.
5. Jobb vastagbél artéria, a. a colica dextra, a felső mezenteriális artéria jobb oldalán, a felső harmadában, a keresztirányú vastagbél mesentery gyökérzetének szintjén távozik, és szinte keresztirányban irányul a növekvő vastagbél mediális széléhez. A növekvő vastagbél elérése nélkül növekvő és csökkenő ágakra oszlik. A csökkenő ág kapcsolódik az ághoz a. ileocolica, és a növekvő ág anastomosis a megfelelő ággal a. colica média. Az ilyen anasztomosok által kialakított ívekből az ágak a növekvő vastagbél falához, a vastagbél jobb kanyarjához és a keresztirányú vastagbélhez nyúlnak (lásd 775. ábra).
6. Az átlagos vastagbél artéria, a. colica média, távolodik a felső mezenteriális artéria kezdeti részétől, a keresztirányú vastagbél héjazatának lapjai között előre és jobbra irányul, és két ágra oszlik: jobbra és balra.
A megfelelő ág kapcsolódik a növekvő ághoz a. colica dextra, a bal oldali ág a keresztirányú vastagbél és az anasztomózisok mesenterikus szélén halad a növekvő ággal a. colica sinistra, amely eltér az alsó méhsejtes artériától (lásd 771, 779, 805 ábra). Ily módon a szomszédos artériák ágaival összekötve a középső vastagbél belek arteriája íveket képez. Ezeknek az íveknek az ágaiból a második és a harmadik sor ívei alakulnak ki, amelyek egyenes ágakat adnak a keresztirányú vastagbél falaihoz, a vastagbél jobb és bal görbéihez.
Kiváló mezenterikus artéria
A felső mesenterikus artéria ágának jejunumjához és ileumjához való vérellátás: aa. jejunales, ilei és ileocolica.
Kiváló mezenterikus artéria, a. A mesenterica superior, kb. 9 mm átmérőjű, a hasi aortától az I. lumbális csigolya szintjén éles szögben tér el, 1-2 cm-rel a celiakus törzs alatt. Először a hasnyálmirigy méhnyakának és a lép-vénának a mögött visszamenőlegesen megy vissza.
Aztán kilép a mirigy alsó széle alól, keresztezi a horizontális duodeni pars-t a felső és alsó részéből, és belép a vékonybél mesenteryjébe. A vékonybél mesenteryjébe belépve, a felső mezenteriás artéria a balról jobbra, felülről lefelé megy, és egy ívelt hajlítót alakít ki, amelyet egy dudor balra irányít.
Itt a felső mezenteriális artéria ágai a vékonybél bal ágáig, aa. jejunales et ileales. A kanyar homorú oldaláról a növekvő és keresztirányú vastagbél ágai - a. colica média és a. colica dextra.
A kiváló mezenteriális artéria végső ágában végződik - a. ileocolica. Az azonos nevű vénák az artériát kísérik, ami a jobb oldalon van. A. ileocolica ellátja a végső ileumot és a vastagbél kezdeti részét.
A vékonybél hurkok nagyon mozgékonyak, a perisztaltika hullámai áthaladnak rajtuk, aminek következtében a belek ugyanezen szakaszának átmérője megváltozik, az élelmiszer tömegek is megváltoztatják a bélhurkok térfogatát egy másik hosszon. Ez viszont a bél egyes hurokjainak vérellátásának megszakadásához vezethet az egyik vagy más artériás ág összenyomása miatt.
Ennek eredményeképpen kialakult egy kompenzációs mechanizmus, amely biztosítja a normál vérellátást a bél bármely részéhez. Ez a mechanizmus az alábbiak szerint van elrendezve: a kezdetektől (1-8 cm) egy bizonyos távolságban lévő kis bél arteria két ágra oszlik: növekvő és csökkenő. A felemelkedő ág anasztomózik a felszíni artéria lefelé mutató ágával, és a leereszkedő ág az alsó artéria emelkedő ágával, az első sor ívét (arcade) képezve.
Ezekből távoli úton (közelebb a bélfalához) új ágakat hagynak el, amelyek a második sorrendben árkádokat alkotnak. Az utolsó ágakból induljon a harmadik és a magasabb rendek árkádjai. Általában 3-5 játékterem van, amelynek kaliberje a bél falához közeledve csökken. Meg kell jegyezni, hogy a jejunum legtöbb kezdeti részén csak az elsőrendű ívek találhatók, és a vékonybél megközelítésének végéig a vaszkuláris árkádok szerkezete összetettebbé válik, és számuk nő.
Az arteriális árkádok utolsó sora, a bélfalától 1-3 cm, egyfajta folytonos edényt képez, ahonnan az egyenes artériák kiterjednek a vékonybél mesenterikus peremére. Az egyik egyenes edény a vékonybél korlátozott részének vérét biztosítja (8.42. Ábra). Ebből a szempontból az ilyen hajók sérülése 3-5 cm vagy annál nagyobbra zavarja a vérellátást ezen a területen.
A bélfalon lévő sebek és szakadások (a bélfalától távol), bár az artériák nagyobb átmérője miatt súlyosabb vérzés következik be, de a bekötéskor nem vezetnek a bél vérellátásának megszakadásához, ami a szomszédos árkádokon keresztül történő jó biztosítékkal jár.
Az árkádok lehetővé teszik a vékonybél hosszú hurokjának elkülönítését a gyomor vagy a nyelőcső különböző műveletei során. A hosszú hurok sokkal könnyebben húzható fel a hasüreg felső szintjén található szervekre, vagy akár a mediastinumba.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy még egy ilyen erős biztosítékhálózat sem tud segíteni egy embolusban (a leválasztott trombusz elzáródásában) a felső mesenterikus artériában. Ez leggyakrabban katasztrofális következményekkel jár. Az artéria lumenének fokozatos szűkítésével az atheroscleroticus plakk növekedése és a releváns tünetek megjelenése miatt lehetőség van a betegnek a stentelés vagy a protézis felső mesentericus artériájának segítésére.
Kiváló mezenterikus artéria
A mesenterica superior, a kiváló mezenteriás artéria, az aorta elülső felületét közvetlenül a méhnyakrész alatt hagyja, lefelé és előre a hasnyálmirigy alsó széle és a nyombél a vízszintes része között, a vékonybél hímvesszőjébe lép, és leereszkedik a jobb oldali csípőbe..
Ágak, a. mesentericae superioris:
a) a. A pancreatieoduodeiialis gyengébb a duodeni homorú oldala felé halad aa felé. pancreaticoduodenales superiores;
b) aa. intestinales - 10–16 ág, amelyek az a. a mesenterica jobb a bal oldalon a jejunum (aa. jejundles) és az ileum (aa. ilei) bél felé; az út mentén a kettős és szomszédos ágak egymáshoz kapcsolódnak, ami aa. a jejunales három ívsor, és aa mentén. ilei - két sor.
Az ívek olyan funkcionális eszköz, amely a hurkok bármely mozgása és pozíciója során véráramlást biztosít a belekben. Az ívekből sok vékony ág van, amelyek körbevágják a bélcsövet;
c) a. Az ileocolica az a.r mesenterica superior-ból jobbra megy, az intestinum ileum alsó részét és a cecumot a gallyakkal ellátva és a melléklethez küldve. appendicularis, az ileum végső szegmense mögött;
d) a. a colica dextra a vastagbélre tér vissza a vastagbél ascendens felé, és közel van két ághoz: emelkedő (emelkedik az a. colica média felé) és csökkenő (az a. ileocolica felé); ágak képezik a vastagbél szomszédos íveit;
e) a. colica média halad át a mesocolon transzverzum levelei között, és a keresztirányú vastagbél eléréséig jobb és bal ágakra oszlik, amelyek a megfelelő irányban és az anastomózisban: a megfelelő ágban különböznek - a. colica dextra, balra - a. colica sinistra (lásd alább).
Mesenterikus artéria
A mesenterikus artéria a hasi aorta nagyon nagy ága. A mesentericus artéria párosított véredény, melyet a felső mezenteriás és alsó mezenteriális artériákra osztunk.
A kiváló mezenteriális artéria a megfelelő vastagbélhez, a függelékhez és a vékonybélbe vérellátást biztosít. A megelőzés, ital átviteli tényező. Elhagyja az aorta elülső felületét, kb. 1 cm-rel a celiakus törzs alatt. Ezután lefelé és előre a hasnyálmirigy alsó széle és a duodenum vízszintes része közötti résbe kerül, belép a vékonybél hímvesszőjébe, és leereszkedik a jobb oldali csípőbe.
A kiváló mezenteriális artéria a teljes vékonybélbe, valamint a vastagbélrészbe szállít vért. A bél közvetlen szomszédságában a mesentericus artéria egy sűrű hálózatot alkot saját ágaival úgynevezett ívek formájában. A kiváló mezenteriális artéria az alacsonyabb pancreatoduodenalis artériát teszi lehetővé, amely a hasnyálmirigy fejéhez és az ugyanolyan magas artériával rendelkező anasztomosokhoz vezet. A jejunumba és az ileumba járó nemi és érrendszeri artériák elágazóak, és több sor íves anastomosisból állnak össze. Az ileocecalis szöget követő és a függelék artériáját képező ilealis-colon artériák. A jobb és középső vastagbél artériák, amelyek a növekvő és keresztirányú vastagbélhez vezetnek. A vastagbél szélén, a vastagbél artériák anasztomózik egymás között.
A gyengébb méhsejtes artéria részt vesz a vastagbél, a csökkenő vastagbél, a sigmoid, a végbél és az anális csatorna proximális részének vérellátásában. A gyengébb méhsejtes artéria 4-5 cm-rel a III. Aztán lefelé, balra, a bal oldali ágyéki izom elülső felületén található hashártya mögött, a bal oldali csípőhártya felé fordul, és a felső rektális artéria formájában lévő mezorectum rétegei a medencébe kerülnek. A gyengébb méhsejtes artériák a vastagbél artériájába kerülnek, amely a középsárga vastagbél és az anasztomózisok közt követi a középső vastagbélt. A sigmoid artériák 2 ágon belüli mennyisége, amely a sigmoid vastagbélben a medencében következik be. És a jobb rektális artéria, amely lefelé halad, és a vért a végbél felső és középső szakaszába szállítja.
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Minden jog fenntartva.
Oldaltérkép
A Roux-Transferfactor hivatalos oldala.
Moszkva, st. Marxist, 22, 1. o. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Minden jog fenntartva.
A Ru-Transfer Factor hivatalos oldala. Moszkva, st. Marxist, 22, 1. o. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
Mesenterikus artéria
A mesenterikus artéria nagy ágként működik, elválasztva a hasi aortától. A mesenterikus artériának van egy párja. Ez a felső és a gyengébb mezenteriális artériákra oszlik.
A jobb mezenteriális artéria kitölti a jobb vastagbélt, egy függeléket, továbbá a vékonybélet. Kezdete az aorta frontális részén, pontosabban egy centiméterrel alacsonyabb, mint a celiakus törzs. Miután lefelé haladtunk és egy kicsit előre haladtunk. A hasnyálmirigy és a nyombél alsó részén kialakuló szakadékban a mesentericus artéria belekerül a vékonybél mesenteryjébe, ahonnan leereszkedik a jobb oldali csípőhéjba.
A kiváló mezenteriális artéria a vékonybélbe és a vastagbélrészébe vért biztosít. Szó szerint a bél közelében a mesenterikus artéria a saját ágai miatt meglehetősen sűrű hálózatot képez. Így az ívek jönnek létre. A kiváló mezenteriális artéria átadja a hasnyálmirigy-fejfájást a hasnyálmirigy fejére, és anastomózisokat is tartalmaz az azonos nevű felső artériával. A jejunumhoz és az ileumhoz illeszkedő, az ásványi és az ívhártya nevű két artériát megosztják, így számos íves anasztomoszattal kapcsolódnak össze. Ilea-colon artériák az ileocecalis szög után; mindkét vastagbél artériája a keresztirányú vastagbél, a felemelkedő belek irányában mozog. A vastagbél szélén a megfelelő artériák egymással együtt nőnek.
A gyengébb méhsejtes artéria részt vesz a vastagbélben és a szigmoidban, a közvetlen és csökkenő belekben, valamint az anális csatorna proximális részében lévő lépcső vérellátásában. A gyengébb méhsejtes artéria kb. 4–5 centiméterrel haladja meg a harmadik ágyéki csigolya bifurkációját. Ezután lefelé fordul és balra fordul, így a bal oldali lumbális izom elülső részén található hashártya mögött helyezkedik el. Aztán a bal oldali csípő fossa, és a rektális artéria a kis medencébe kerül. A gyengébb méhsejtes artéria szétszórja a bal oldali vastagbél artériát, amely az irányt a csökkenő vastagbél felé választotta, amelyhez közel áll a középpályához. A testben jelenlévő sigmoid artériák, a kettőnél több, a medencébe kerülnek a medencébe. A felső rektális artéria leereszkedik, és a végbél két része vérrel telített.
© 2009-2016 Transfaktory.Ru Minden jog fenntartva.
Oldaltérkép
Moszkva, st. Verhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96
Kiváló mezenterikus artéria, topográfia, ágak
Kiváló mezenterikus artéria, a. A mesenterica superior, kb. 9 mm átmérőjű, a hasi aortától az I. lumbális csigolya szintjén éles szögben tér el, 1-2 cm-rel a celiakus törzs alatt. Először a hasnyálmirigy méhnyakának és a lép-vénának a mögött visszamenőlegesen megy vissza.
Aztán kilép a mirigy alsó széle alól, keresztezi a horizontális duodeni pars-t a felső és alsó részéből, és belép a vékonybél mesenteryjébe. A vékonybél mesenteryjébe belépve, a felső mezenteriás artéria a balról jobbra, felülről lefelé megy, és egy ívelt hajlítót alakít ki, amelyet egy dudor balra irányít.
Itt a felső mesenterikus artériából a vékonybél ágai balra mennek, aa. jejunales etileales. A kanyar homorú oldaláról a növekvő és keresztirányú vastagbél ágai - a. colica média és a. colica dextra.
A kiváló mezenteriális artéria végső ágával végződik a jobb oldali csípőfossa. a. ileocolica. Az azonos nevű vénák az artériát kísérik, ami a jobb oldalon van. A. ileocolica ellátja a végső ileumot és a vastagbél kezdeti részét.
Ágak, a. mesentericae superioris:
a) az a.pancreatieoduodeiialis gyengébb a duodeni homorú oldala mentén jobbra, aa felé. pancreaticoduodenales superiores;
b) aa. intestinales - 10–16 ág, amelyek az a. a mesenterica jobb a bal oldalon a jejunum (aa. jejundles) és az ileum (aa. ilei) bél felé; az út mentén a kettős és szomszédos ágak egymáshoz kapcsolódnak, ami aa. a jejunales három ívsor, és aa mentén. ilei - két sor. Az ívek olyan funkcionális eszköz, amely a hurkok bármely mozgása és pozíciója során véráramlást biztosít a belekben. Az ívekből sok vékony ág van, amelyek körbevágják a bélcsövet;
c) a. Az ileocolica az a.r mesenterica superior-ból jobbra megy, az intestinum ileum alsó részét és a cecumot a gallyakkal ellátva és a melléklethez küldve. appendicularis, az ileum végső szegmense mögött;
d) a. a colica dextra a hashártya mögé emelkedik a növekvő vastagbélbe, és közel van két ágra: emelkedő (felfelé az a. colica média felé) és csökkenő (az a. ileocolica felé); ágak képezik a vastagbél szomszédos íveit;
e) a. a vastagbél médium áthalad a keresztirányú vastagbél lapjai között, és a keresztirányú vastagbél eléréséig jobb és bal ágakra oszlik, amelyek a megfelelő irányban és az anastomózisban: a megfelelő ágban - a. colica dextra, balra - a. colica sinistra.
Felső mezenteriás (mesenteriális) artéria szindróma
A felső mesentericus (mesentericus) artéria szindróma egy ritka patológia, amelyet a duodenum alsó vízszintes részének a felső mesentericus artéria részleges kompressziója okoz.
Szinonimák
- Wilkie-szindróma
- mesenteriás artéria szindróma
járványtan
Ritka, de könnyen felismerhető. Az angol irodalomban mintegy 400 esetet írnak le. A nőknél gyakrabban fordul elő, általában gyermekkorban és serdülőkorban kezdődik.
anatómia
A kiváló mezenteriális artéria az I-es ágyéki csigolya szintjéből származik, és akut szögben távozik az aortától. A duodenum vízszintes (alsó) része (pars horizontalis / inferior /) átlépi az aorto-mesenteriális szöget a III. Lumbális csigolya szintjén, a bal vénás véna a duodenum alatt halad. Általában az aorto-mesenteric szög 38–65 °, és a hajók közötti távolság 13–34 mm.
patológia
A szindróma anatómiai okai közé tartozik a kifejezett ágyéki lordózis, a duodenojejunal flexibilitásának rendellenesen magas kötődése a Trejetz ligamentumban, abnormálisan alacsony BABA kisülés vagy a zsírszövet mennyiségének csökkenése az aorto-mesenteric szögben.
diagnosztika
A kiváló mezenteriális artériás szindróma diagnózisa a klinikai prezentáció és a vizualizációs adatok kombinációján alapul, jelezve az akadályt. A BWA szindróma diagnosztikai kritériumai közé tartozik a szög 6–16 ° -ra történő csökkentése és a távolság 5–11 mm-re való csökkentése.
CT / MRI
A CT és az MR angiográfia lehetővé teszi a duodenum felső mesenterikus artériájának kompressziójának megjelenítését, a mérési szög és a BWA és az aorta közötti távolság mérésével:
- rendszerint a BWA és az aorta közötti szög 38–65 ° között ingadozik, és a hajók közötti távolság 13–34 mm.
- a jobb mezenteriális artéria szindrómájában mindkét érték csökken és 6–16 ° és 5-11 mm között ingadozik.
forrás:
Michael P Hartung, Erik Ranschaert et al. radiopaedia.org
Bavelloni A, Piazzi M, Raffini M, Faenza I, Blalock WL. 2-es gát: kommunikációs kereszteződésen. (2015) IUBMB élet. 67 (4): 239-54. doi: 10.1002 / iub.1366 - Pubmed
Kiváló mezenterikus artéria
A vak, a vastagbél, a végbél és a proximális anális csatorna vérellátását a felső és az alsó mezenteriális artériák ágai végzik, amelyek viszont a hasi aorta ágai. Az edények között az anasztomosok folyamatos, úgynevezett marginalis (vagy parietális) Drummond artériát alkotnak.
A kiváló mezenteriális artéria az aortától körülbelül 1 cm-rel a celiakus törzs alatt helyezkedik el. Az alsó papcreatoduodenalis (podzluchio-dvuyadtsypertsytoy, a. Pancreaticoduodenalis inferior), a vékony (ayyaylpyh, aa. Jejunalcs) és az ilealis (ideális, a. Ilci) artériákon keresztül biztosítja a vér teljes bélrendszeri vérét. A vastagbél vérellátását az ilealis-colon (a. Ileocolica), a jobb vastagbél (a. Colica dextra) és a középső vastagbél artériák (a. Colica media) végzik.
Az iliopszomatikus artéria általában az utolsó ág, amely a jobb oldali mesterséges artéria fő törzséből terjed ki. Lemegy a tűztér bél bélfodor a jobb csipő fossa, amely fel van osztva egy felső ága (amely anasztomózisok a leszálló ága a vastagbél jobb) és az alsó lábszár (a vér biztosítja a végső csípőbél, vakbél, Függelék colon ascendens).
-- Nagyításhoz kattintson a képre -
A jobb vastagbél artéria közelebb áll a felső mesenteriális artéria középső részéhez, a gonádok (aa.) Vagy az ureter jobb és bal szélére. Ez egy felemelkedő ágra van osztva, amely anastomózis a középsõ vastag artéria ágaival, és egy csökkenő ággal, amely anastomosis az olefa-vastagbél artériájának felső ágával.
A középső vastagbél artériája közvetlenül a hasnyálmirigy alatti perifériás artériából távozik, és átmegy a keresztirányú vastagbél méhészetébe. Megoszlik a megfelelő ágra, amely anastomosis a jobb vastagbél artériájának emelkedő ágával és a bal oldali ággal, amely az alsó mezenteriális artéria emelkedő ágával anasztomózik.
A gyengébb méhsejtes artéria részt vesz a vastagbél, a csökkenő vastagbél, a sigmoid, a végbél és az anális csatorna proximális részének vérellátásában. Az aortából a bifurkáció fölött körülbelül 4 cm-re elágazik, az okklúziós térben a bal csípőpálcába esik, majd a rétegek között a jobb rektális artéria (a. Rectalis superior) formájú mezorectum a kis medencébe kerül.
A bal oldali vastagbél artériája a húgycső hátsó részén és az uretális tér hátulján lévő gonádok tartályaiban balra halad, és felemelkedő ágakra oszlik, amelyek anastomózisai a középső vastag artéria bal ágával és csökkenő ágakkal. A sigmoid artériák lefelé és ferde irányba haladnak a húgyhólyag és az artériák artériái előtt a hashártya alatt, és vérrel táplálják a szigoidot.
A jobb rektális artéria folytatja az alacsonyabb koncentrációjú artériát. A harmadik szakrális csigolya testének szintjén jobbra és balra oszlik. Az anális csatorna szintjén a felső rektális artéria ágai anastomizáltak a középső és az alsó rektális artériák ágaival (aa. Rectales media et inferior).
A kiváló mezenteriális artéria embóliája
A kiváló mezenteriális artéria embóliája az intenzív hasi fájdalom akut megjelenése, általában a köldökrészben lokalizálódik, de néha a has jobb alsó negyedében. A fájdalom intenzitása gyakran nem felel meg a betegek objektív vizsgálatából nyert adatoknak. A palpáció során a has puha marad, vagy csak enyhe fájdalom és feszültség áll fenn az elülső hasfal izmaiban. A bél perisztaltikáját gyakran hallják. A kiváló mezenteriális artériában embolianyal rendelkező betegek gyakran hányingert, hányást és gyakran hasmenést tapasztalnak. A betegség korai stádiumában a széklet kimutatása pozitív hatást mutatott a rejtett vérre, bár nagy mennyiségű vér a székletben általában nem történik meg.
A betegség gondos előzményével embolia oka lehet. A klasszikus változatban az ilyen betegek mindig a szív- és érrendszeri megbetegedések jeleit mutatják, leggyakrabban a pitvarfibrilláció, a közelmúltbeli szívinfarktus vagy a reumás szívbetegség. Gondos előzményekkel gyakran azt tapasztalták, hogy a betegek korábban embolia-epizódokkal rendelkeztek, mind stroke formájában, mind perifériás artériák embolia formájában. Amikor az angiográfia telepíthető, az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre az embolió lokalizálására:
- a teljes vékonybél vérellátása és a vastagbél jobb oldala megszakad
• I szegmens (64,5%) - az embolus az a.colica adathordozó kibocsátásának helyére kerül
- éppúgy, mint amikor az embolus a felső mezenteriális artéria szájában található, a teljes vékonybél vérellátása és a vastagbél jobb oldala megszakad
• A II. Szegmens (27,6%) - az embolus az a.colica adathordozó és a.ileocolica mentesítési pontjai között helyezkedik el
- zavarja az ileum és a növekvő vastagbél vérellátását a máj kanyarban
• A III. Szegmens (7,9%) - az embolus az a.ileocolica mentesítés alatt található
- az ilealis vérellátás zavar
• Az I szegmens embóliájának kombinációja az alacsonyabb méhsejtes artéria elzáródásával
- a teljes kis és vastagbél vérellátása megszakad
A kezelés. A kiváló mezenteriális artéria embolia kezelésére számos konzervatív kezelési módszert javasoltak. Habár a kiváló mezenteriális artériában akut emboliában szenvedő betegeknél a konzervatív kezelési módszerek alkalmazása néha sikeres, a legjobb eredményeket továbbra is megfigyelik a műtéti beavatkozás során. A laparotomiát követően a kiváló mezenteriális artéria általában a hasnyálmirigy mögött levő aortából a keresztirányban nyílik meg. Embolektómiát végzünk, és a véráramlást a kiváló mezenteriális artérián keresztül helyreállítjuk, a vékonybél gondosan megvizsgáljuk annak életképességét. A bélfal irreverzibilis iszkémiás változásainak azonosításához elegendő számú különböző vizsgálatot javasoltak. Leggyakrabban a bél szokásos vizsgálata, ami gyakran elég. A bélfal állapotára vonatkozó végső következtetést a bél 30 percig történő melegítése után végzik el, akár a hasüregbe engedve, akár meleg sóoldattal megnedvesített szalvétákkal. Ha a nekrózis jelei vannak, a bél reszekcióját végződéssel végződő intesztinális anasztomosis alkalmazásával hajtjuk végre. A műtét után a beteg az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba kerül. Néha azoknál a betegeknél, akiknek a bélrendszeri akut embolia miatt kialakult nekrózis következtében reszekciója volt a bélnek, 24 óra elteltével egy második műveletet hajtanak végre, úgynevezett úton, annak érdekében, hogy megvizsgáljuk a bél anasztomosedett széleit, és győződjön meg róla, hogy életképesek. Néhány sebész az első művelet során nem kívánja az intestinalis anasztomosist, de a bél mindkét végét varrókészülékek segítségével varrják. A második művelet során életképes bél jelenlétében intesztinális anasztomosist alkalmazunk.
Számos oka van annak, hogy az embolectomia után a magas mesenteriális artériából a halálozás meglehetősen magas. Az ilyen betegeknél gyakran nagyon súlyos szív- és érrendszeri betegségek vannak, amelyek nem teszik lehetővé a nagy sebészeti beavatkozásokat. Néha késleltetik a kiváló mezenteriális artéria embolia diagnózisát, ami kiterjedt intesztinális nekrózis kialakulásához vezet. A bélrendszer nagy részének reszekciójából adódó szisztémás gennyes-szeptikus szövődmények és enterális elégtelenség súlyosbítja a betegek állapotát és gyakran halálhoz vezet.
A kiváló mezenteriális artéria trombózisa: mi a helyzet?
A mesenterikus artéria trombózisa olyan következményekkel járhat, amelyek akár életveszélyesek is lehetnek. Sokan közülük, akiknek ez a betegsége van, nem is veszik észre, hogy várhatnak. Ezért érdemes egy kicsit beszélni arról, hogy mi történhet, ha ez a betegség észlelhető.
A jobb csípő régióban a fájdalomra vonatkozó panaszok általában az ilealis-colicus artéria sérülésével jelennek meg. A bal alsó részén lévő fájdalom akkor jelenik meg, ha a mesentericus artéria alsó részén egy sérülési hely fordul elő. A kapcsolódó panaszok közé tartozhat a vérrel összekevert béltartalom hányása, hányinger.
Leggyakrabban a vérrögök képződnek az aorta középső részén, és elterjednek a mesenterikus artéria nyílásába, blokkolva. A trombózis folyamata általában, nemcsak a felsőbb mezenteriális artériát érinti, hanem az alsó. Ennek eredményeképpen izolálódik a felső mezenteriális artéria és az alsó trombózis.
Ennek eredményeképpen a mesenteriás ischaemia alakul ki a betegeknél. Ebben az időszakban a betegek panaszai általában a fogyás, a hasi fájdalom, főleg étkezés után, a szék megsértése. Ezeknek a betegeknek a vizsgálata feltárhatja a peritoneális irritáció tüneteit, amelyek a nekrózis kialakulását jelzik.
Amikor a véráramlás megszakítása a mesentery artériáin keresztül trombózis, izomösszehúzódás következik be, körülbelül 1-2 óra múlva, és már visszafordíthatatlan következmény. Ha ebben az időszakban nem kezdődik kezelés, akkor néhány óra elteltével a bélfal változásai alakulnak ki, ami a bélfal nekrózisához és perforációjához vezet, és ennek következtében peritonitis.
Az artériás trombózisban, amikor a mesenteriális artériát érinti, a változások lassabban alakulnak ki, mivel a betegek vérellátó hálózatot hoznak létre. Ez hozzájárul ahhoz, hogy az artéria teljes elzáródása esetén sem alakul ki a bélgangrén. Az akut keringési zavarok kialakulása a mesterséges rendellenességek három szakaszában jelentkezik.
Először ischaemia alakul ki, és ha a vénás keringés megsértése (és ez a leggyakrabban történik), akkor a vérzéses áztatás is bekövetkezik. Ezután a szívroham (gangrén) kialakulása, és ennek eredményeként a peritonitis.
A hemorrhagiás infarktus kialakulására jellemző a bélfal hemorrhagiás impregnálása vérelemekkel és a vérvérzés jellegű folyadék megjelenése a hasi üregben.
Az anémiás szívroham kialakulásával a vér csökkent az artériás és vénás hajókban. A bél szürke lesz és falai vékonyabbak lesznek. A hasüregben súlyos és sero-vérzéses folyadék halmozódik fel.
Leggyakrabban a nekrózis ezen formája a központi vérkeringés, a test anaemia, érrendszeri görcsök megsértésének háttere. Mivel a bélfalat érintik, a védőfunkció elveszik, a baktériumok és a baktérium toxinok intenzíven kezdik behatolni a szervezetbe. A peritoneális irritáció tünetei megjelennek. A peritonitis alakul ki, ami azt jelzi, hogy a vércukorszint csökkenése a harmadik fázisban alakult ki. A bélsérülés nagysága közvetlenül függ a trombus helyétől.
Ha a trombózis az első szegmensben a szájából indul ki, akkor a vékonybél sérül. Nagy százalékban, a cecum nekrózisával és a vastagbél jobb felével együtt. És csak a jejunum kis részében megmarad a vérkeringés.
Amikor a második szegmensben trombózis lép fel, a rendellenességek a jejunum és az ileum terminális részén alakulnak ki. A vastagbél és a cecum növekvő része nagyon ritkán érintett. A bélszakasz életképes része jól kezelhető a bélben.
A trombózis kialakulásával, ahol az alsó mezenteriális artériát érintik, vagy a felsőbbrendű, a harmadik szegmensben csak az ileum érinti. Szükséges tudni, hogy milyenek a trombózis tünetei a kiváló mezenteriális artériában. A leggyakoribb tünet természetesen fájdalom a hasüregben, amely görcsös, állandó. A fájdalom tünetének lokalizációja közvetlenül függ az artériás trombózis szintjétől. A paraumbilis és epigasztikus régióban a fájdalom a felső mesentericus artéria trombózisára jellemző.
A kezdeti szakaszban (ischaemia) az anyagcsere termékek felhalmozódnak az érintett bél falában, és az érintett bélfalhoz való vérellátás nő. Továbbá, szívroham alakul ki, amely azonnal bél necrosishoz vezet. Ha ez vénás trombózissal jár együtt, a vérzéses áztatás jelentősen súlyosbodik. Ebben a szakaszban a következő típusú szívinfarktusok alakulnak ki: anémiás, vérzéses és vegyes.
A trombózis korai diagnosztizálása, ahol a felső és az alsó mezenteriás artériák érintettek, segít elkerülni a végzetes következményeket. Meg kell említeni, hogy a mesenterális artériák trombózisa az ateroszklerózis, a noduláris periarteritis vagy a reumás hátterében alakul ki.