Vénás katéter

A vénás katétereket széles körben használják gyógyszerekben a gyógyszerek beadásához, valamint a vérmintákhoz. Ez az orvostechnikai eszköz, amely a folyadékot közvetlenül a véráramba juttatja, lehetővé teszi a vénák számos perforációjának elkerülését, ha hosszú távú kezelésre van szükség. Hála neki, elkerülhető a véredények sérülése, következésképpen a gyulladásos folyamatok és a vérrögök.

Mi a vénás katéter

A készülék egy vékony üreges cső (kanül), amely trocárral van ellátva (tömör, éles végű csap), hogy megkönnyítse annak bejutását az edénybe. Az injekció beadása után csak a kanül marad, amelyen keresztül a gyógyászati ​​oldat belép a véráramba, és a trokár eltávolításra kerül.

A kezelés megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a beteget, amely magában foglalja:

• Ultrahang-vénák.
• Mellkas röntgen.
• MR.
• Kontraszt flebográfia.

Meddig tart a telepítés? Az eljárás átlagosan körülbelül 40 percig tart. Az alagútkatéter behelyezésekor szükség lehet az injekció helyének érzéstelenítésére.

A műszer telepítése után a beteg rehabilitációja körülbelül egy órát vesz igénybe, és a varratokat hét nap elteltével eltávolítják.

bizonyság

Vénás katéterre van szükség, ha a gyógyszerek intravénás beadása szükséges a hosszú kurzusokban. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a rákos betegeknél kemoterápiában alkalmazzák, hosszú távú antibiotikum-kezelés esetén.

besorolás

Az intravénás katétereket sokféleképpen osztályozzák.

A rendeltetési helyre

Kétféle típusa van: a központi vénás (CVC) és a perifériás vénák (PVC).

A CVC-k nagy vénák katéterezésére szolgálnak, mint például szubklónikus, belső juguláris és combcsont. Ilyen eszköz a gyógyszerek és a tápanyagok beadása, a vérmintavétel.

A perifériás edényekbe PVC-k vannak felszerelve. Ezek általában a végtagok vénái.

A „pillangó” rövid ideig tartó infúzióhoz (legfeljebb 1 óráig) használható, mivel a tű mindig a tartályban van, és hosszabb ideig megrongálhatja a vénát. Általában gyermekgyógyászati ​​és járóbeteg-gyakorlatban használják a kis vénák szúrására.

Méret

A vénás katéterek méretét kapukban mérjük, és azt a G betű jelzi. Minél vékonyabb a műszer, annál nagyobb a kapuk értéke. Minden méretnek saját színe van, ugyanaz az összes gyártó esetében. A méret az alkalmazás függvényében kerül kiválasztásra.

Modell szerint

Vannak hordozható és nem hordozható katéterek. A hordozható anyagok eltérnek a nem importált anyagoktól abban az értelemben, hogy van egy további port a folyadék bevezetéséhez.

Tervezés szerint

Az egycsatornás katéterek egy csatornával rendelkeznek, és egy vagy több lyukkal végződnek. Gyógyszeres oldatok szakaszos és folyamatos adagolására használatos. Vészhelyzetben és hosszú távú kezelésben használatos.

A többcsatornás katéterek 2-4 csatornát tartalmaznak. A nem kompatibilis gyógyszerek egyidejű infúziójához, a vérmintavételhez és a transzfúzióhoz, a hemodinamikai megfigyeléshez, a vérerek és a szív szerkezetének vizualizálásához használják. Gyakran használják a kemoterápiához és az antibakteriális gyógyszerek hosszú távú beadásához.

Anyag szerint

• Csúszós felület
• Vegyi ellenállás
• merevség

• Gyakori vérrögképződés
• Fenntartható változás az alakban a hajtásnál

• Az oxigén és a szén-dioxid nagy áteresztőképessége
• Nagy szilárdság
• Nem nedvesedett lipidekkel és zsírokkal.
• Megfelelően ellenáll a vegyi anyagoknak

• Fenntartható változás az alakban a hajtásnál

• tromborezistentnosti
• biokompatibilitás
• Rugalmasság és lágyság
• Csúszós felület
• Vegyi ellenállás
• nesmachivaemost

• Az alakváltozás és a megszakítás lehetősége egyre nagyobb nyomással
• Kemény a bőr alatt
• A hajó belsejében való bekapcsolódás lehetősége

• Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy

• Folyadékokkal való érintkezéskor kiszámíthatatlan (méret és merevség változása)

• biokompatibilitás
• Trombuszrezisztencia
• Viseljen ellenállást
• merevség
• Vegyi ellenállás
• A túlzások után térjen vissza az előbbi formába
• Egyszerű bevezetés a bőr alá
• Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy

• Kopásálló
• Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy

• Gyakori trombózis
• A lágyító kiszabadulhat a vérbe.
• Egyes gyógyszerek nagy felszívódása

Központi vénás katéter

Ez egy hosszú cső, amelyet egy nagy edénybe helyeznek a gyógyszerek és tápanyagok szállítására. A telepítéshez három hozzáférési pont van: belső juguláris, szublaviai és femorális vénák. A leggyakrabban az első opciót használja.

Ha egy katétert behelyezünk a belső jugularis vénába, kevesebb komplikáció lép fel, a pneumothorax ritkábban fordul elő, és könnyebb leállítani a vérzést, ha előfordul.

A szublaviai hozzáférés esetén a pneumothorax és az artériás károsodás kockázata magas.

Többféle központi katéter létezik:

• Perifériás központi. A felső végtagon áthaladnak egy vénán, amíg el nem ér egy nagy vénát a szívben.
• Alagút. Ez egy nagy jugularis vénába kerül, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe, és 12 cm-re jelenik meg az injekció helyétől a bőrön keresztül.
• Netunnelny. Az alsó végtag vagy a nyak nagy vénájába szerelve.
• Port katéter. A nyak vagy váll vénájába kell beadni. A titán-port a bőr alá kerül. Fel van szerelve egy membránnal, amely egy speciális tűvel van szúrva, amelyen keresztül folyadékokat lehet injektálni a hét folyamán.

Használati jelzések

Központi vénás katéter van telepítve a következő esetekben:

• A táplálkozás bevezetéséhez, ha a gyomor-bél traktuson keresztül történő átvétele nem lehetséges.
• A kemoterápia viselkedésével.
• Nagy mennyiségű oldat gyors bevezetéséhez.
• Folyadékok vagy gyógyszerek hosszantartó beadásával.
• Hemodialízissel.
• Ha a vénák nem érhetők el a kezében.
• A perifériás vénákat irritáló anyagok bevezetésével.
• Vértranszfúzióval.
• Időszakos vérmintával.

Ellenjavallatok

Számos ellenjavallat van a központi vénák katéterezésére, amelyek relatívak, ezért létfontosságú okokból a CEC minden esetben telepítve lesz.

A fő ellenjavallatok a következők:

• Gyulladásos folyamatok az injekció beadásának helyén.
• Véralvadási zavar.
• Kétoldalú pneumothorax.
• Clavicle sérülések.

A bevezetés sorrendje

A központi katétert egy vaszkuláris sebész vagy egy beavatkozó radiológus helyezi el. A nővér elkészíti a munkahelyet és a betegt, segít az orvosnak, hogy steril overálra kerüljön. A komplikációk megelőzése érdekében nemcsak a telepítés fontos, hanem az is érdekel.

A telepítés előtt előkészítő tevékenységek szükségesek:

• megtudja, hogy a beteg allergiás-e a gyógyszerekre;
• véralvadási vizsgálat;
• a katéterezés előtt egy héttel ne szedjen bizonyos gyógyszereket;
• vegyen vérhígító gyógyszereket;
• megtudja, hogy van-e terhesség.

Az eljárást statisztikai vagy járóbeteg-ellátásban, a következő sorrendben hajtják végre:

1. Kézi fertőtlenítés.
2. A katéterezés és a bőr fertőtlenítése.
3. A vénák elhelyezkedésének meghatározása az anatómiai jeleken vagy ultrahangos berendezés használata.
4. Helyi érzéstelenítés és metszés.
5. Csökkentse a katétert a kívánt hosszra és öblítse le sóoldatban.
6. Vezesse át a katétert a vénába egy vezetővel, amelyet ezután eltávolít.
7. Rögzítse a szerszámot a bőrön ragasztószalaggal, és zárja be a kupakot a végére.
8. Öltözködés alkalmazása a katéterre és a telepítési dátum alkalmazása.
9. A kikötői katéter behelyezéséhez a bőr alá üreg képződik, a bemetszést egy felszívódó szálral varrjuk.
10. Ellenőrizze az injekció beadásának helyét (akár fáj, akár vérzés és folyadékcsere).

A középső vénás katéter megfelelő gondozása nagyon fontos a gennyes fertőzések megelőzése érdekében:

• Legalább egyszer három naponta szükséges a katéter beillesztési lyukának kezelése és a kötszer megváltoztatása.
• A csepegtető és a katéter összekapcsolásának helyét steril ruhával kell becsomagolni.
• Az oldat steril anyaggal történő behelyezése után tekerje a katéter szabad végét.
• Ne próbálja megérinteni az infúziós rendszert.
• Napi változás infúziós rendszerek.
• Ne hajlítsa meg a katétert.

Otthon a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait és gondoskodnia kell a katéterről:

• Tartsa szárazon, tisztán és kötve a szúrási helyet.
• Ne érintse meg a katétert mosatlan és nem fertőtlenített kezekkel.
• Ne fújja le vagy mossa le a beépített szerszámmal.
• Ne hagyd, hogy bárki megérintse.
• Ne vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek gyengíthetik a katétert.
• Naponta ellenőrizze a fertőzés helyét a fertőzés jelei szempontjából.
• Öblítse ki a katétert sóoldattal.

Komplikációk a CVK telepítése után

A központi vénák katéterezése komplikációkhoz vezethet, többek között:

• A tüdő lyukasztása levegő felhalmozódásával a pleurális üregben.
• A vér felhalmozódása a pleurális üregben.
• Egy artéria szúrása (csigolya, carotis, szubklón).
• Pulmonális embolia.
• Helytelen katéterpozíció.
• A nyirokcsövek szúrása.
• Katéter fertőzés, szepszis.
• Szívritmus zavar a katéter előrehaladása során.
• Thrombosis.
• Idegkárosodás.

Perifériás katéter

A perifériás vénás katétert az alábbi jelzések szerint telepítik:

• Nem sikerült szájon át szedni a folyadékot.
• A vér és annak összetevőinek transzfúziója.
• Parenterális táplálkozás (tápanyagok bevezetése).
• A drogok vénába történő gyakori bevezetésének szükségessége.
• Érzéstelenítés műtétekkel.

Hogyan válasszunk egy vénát

A perifériás vénás katétert csak perifériás edényekbe lehet behelyezni, és nem lehet a központi helyre telepíteni. Általában a kéz hátsó részén és az alkar belsejében helyezkedik el. Hajóválasztási szabályok:

• Jól nézett vénák.
• A bal oldali oldalon ki kell választani azokat a hajókat, amelyek nem a domináns oldalon, például a jobbkezesek számára.
• A sebészeti hely másik oldalán.
• Ha az edény egyenes része megfelel a kanül hosszának.
• Nagy átmérőjű hajók.

A PVC-t nem lehet a következő edényekbe tenni:

• A lábak vénáiban (magas véráramlási sebesség miatt magas a trombuszképződés kockázata).
• A kezek hajtogatásainak helyén, az ízületek közelében.
• A vénában, közel az artériához.
• A medián ulnar.
• A rosszul látható szapén vénákban.
• A gyengített szklerózisban.
• A mélyen ülő.
• A fertőzött bőrön.

Hogyan kell tenni

A perifériás vénás katéter elhelyezését szakképzett nővér végezheti. Kétféleképpen lehet a kézben tartani: hosszirányú fogást és keresztirányú. Gyakran az első opciót használjuk, amely lehetővé teszi a tű biztonságosabb rögzítését a katétercsőhöz képest, és nem engedheti be a kanülbe. A második opciót általában az ápolók részesítik előnyben, akik a tűvel szúrják a vénát.

Perifériás vénás katéter-állomás algoritmus:

1. A szúrási helyet alkohollal vagy alkohol-klórhexidin keverékkel kezeljük.
2. Helyezzünk egy tornyot, miután kitöltötte a vénát a vérrel, húzza meg a bőrt, és helyezze a kanült enyhe szögbe.
3. Venipunctúra történik (ha a képalkotó kamrában vér jelenik meg, akkor a tű vénában van).
4. A képalkotó kamrában a vér megjelenése után a tű elmozdulása megszűnik, most el kell távolítani.
5. Ha a tű eltávolítása után a véna elveszik, a tű újbóli behelyezése a katéterbe nem elfogadható, teljesen ki kell húzni a katétert, csatlakoztatni kell a tűvel, és újra be kell helyezni.
6. Miután a tűt eltávolítottuk, és a katéter vénában van, egy kupakot kell a katéter szabad végére helyezni, rögzíteni a bőrre egy speciális kötéssel vagy ragasztószalaggal, és át kell öblíteni a katétert a további porton keresztül, ha az át van helyezve, és a csatolt rendszerre, ha nincs csatlakoztatva. Öblítés szükséges minden folyadék befecskendezése után.

A perifériás vénás katéter gondozása ugyanazon szabályok szerint történik, mint a központi. Fontos az aszepszis betartása, kesztyűvel való munkavégzés, a katéter megérintésének elkerülése, a dugók gyakori cseréje és a készülék minden infúzió után öblítése. Meg kell figyelni az öltözködést, háromnaponta változtatni, és ne használjon ollót, ha a kötést a ragasztószalagra cseréli. Gondosan figyelje a szúrási helyet.

szövődmények

Napjainkban a katéterek következményei egyre ritkábban jelennek meg a készülékek jobb modelljei és biztonságos és alacsony hatásfokú módszerei miatt.

Az esetlegesen előforduló szövődmények közül az alábbiak azonosíthatók:

• zúzódások, duzzanat, vérzés a készülék injekciójánál;
• fertőzés a katéter területén;
• a vénák falainak gyulladása (flebitis);
• vérrögképződés a tartályban.

következtetés

Az intravénás katéterezés különböző szövődményekhez vezethet, mint pl. Flebitis, hematoma, infiltráció és mások, ezért szigorúan be kell tartani a szerelési technikát, a szaniter szabványokat és az eszközápolási szabályokat.

Perifériás vénás katéterezés: technika és algoritmus

A perifériás és perifériás vénás katéterezés az intravénás terápia széles körben alkalmazott módszere, amelynek számos előnye van mind a beteg, mind az orvosi személyzet számára.

A perifériás véna katéterezésére általában a jobb vagy bal kéz könyökdarabjának vénáját használjuk. A manipuláció egy tűvel van ellátva műanyag kanülhöz, amely a perifériás vénák katéterezésére szolgáló katéter.

A perifériás intravénás (vénás) katéter egy eszköz a gyógyszerek hosszú távú intravénás beadására, transzfúzióra vagy vérgyűjtésre.

bizonyság

A perifériás vénás katéterezésre vonatkozó indikációk:

1. A gyógyszerek hosszú távú ismételt intravénás beadásának szükségessége;

2. transzfúzió vagy ismételt vérmintavétel;

3. a központi vénák katéterezése előtti előzetes szakasz;

4. az érzéstelenítés vagy a regionális érzéstelenítés szükségessége (kis műveletek esetén);

5. a beteg vízmérlegének támogatása és korrekciója;

6. vénás hozzáférés szükségessége vészhelyzetben.

7. parenterális táplálkozás.

A technika

A perifériás vénák katéterezésének technikája meglehetősen egyszerű, ez magyarázza ennek a módszernek a népszerűségét.

1. Végezze el a szükséges képzést: válassza ki a megfelelő katétert és méretet, a kezeket, kesztyűt viseljen és szerszámokat és készítményeket készítsen, ellenőrizze a lejárati dátumot;

2. Helyezzen egy 10-15 centiméteres tornyot, és kérje meg a pácienst, hogy tömörítse és szétnyomja az ököl, ami biztosítja, hogy a véna tele legyen vérrel;

3. Válassza ki a legmegfelelőbb és jól látható vizuális perifériás vénát;

4. A lyukasztott helyet fertőtlenítőszerrel kezelje;

5. A bőrt és a vénát katéterrel ellátott tűvel kell szúrni. A jelzőkamrában a vérnek meg kell jelennie, ami azt jelenti, hogy a szúrás leállítható;

6. Távolítsa el a kábelköteget és távolítsa el a tűt a katéterről, tegye a kupakot;

7. A katétert vakolat segítségével rögzítse a bőrre.

A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa és a perifériás katéter beállítása egyértelműen látható ebben a videóban.

Előnyök és hátrányok

A perifériás vénás katéterezés előnyei a manipuláció következő jellemzőit tartalmazzák:

• Bécshez való hozzáférés megbízhatósága és kényelme;

• a vérminták felvételének képessége túlzott injekciók nélkül;

• a rövid üzemeltetés lehetősége;

• Ha a cseppentő nincs, a beteg katéterrel járhat vénában. A katéteren egy sapkát helyezünk, vagyis gumi dugót.

Ennek az eljárásnak a hátránya, hogy legfeljebb 2-3 napig használható.

szövődmények

A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa meglehetősen egyszerű, de azért a manipuláció a bőr megsértésével, a lehetséges komplikációkkal jár.

1. Flebitis - vénás gyulladás, melyet a falak kábítószerrel való irritációja okoz, akár mechanikai stressz, akár fertőzés megjelenése miatt.

2. Thrombophlebitis - a vénás gyulladás trombus megjelenésével.

3. Tromboembólia és trombózis - az edény hirtelen eltömődése trombussal (vérrög).

4. Hajtsa be a katétert.

A katéter trombózis megelőzéséhez szükséges a perifériás vénás katéter megfelelő gondozása. Ezt rendszeresen heparin oldattal, sóoldatban 4-6 órán keresztül kell mosni.

A személyzet kényelme érdekében gyakran használják a háromutas szelepet. Ez lehetővé teszi, hogy szükség esetén egy másik csepegtetőt is csatlakoztasson, vagy gyógyszereket és anesztetikumokat adjon be, mérje a vénás nyomást.

A pólus csatlakozik a katéter kanulájához, hozzáad egy IV-t, és a gyógyszert az oldalsó bejáraton keresztül injektáljuk. Amint az a képen látható, van egy kapcsoló a póluson, azaz A csepegtető és az injekciós drogok közvetlenül levághatók. A pólót a szublaviai katéterrel és más esetekben használják.

Létrehoztam ezt a projektet, hogy egyszerűen elmondjam az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha választ kaptunk egy kérdésre, és az oldal hasznos volt neked, örömmel támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a karbantartás költségeinek ellensúlyozásában.

A perifériás katéter beállítása.

Cél: A perifériás vénába kerül egy perifériás vénás katéter, amely hozzáférést biztosít a véráramhoz, lehetővé teszi a hosszú távú infúziós terápiát, és csökkenti a perifériás vénák számos szúrásával kapcsolatos pszichológiai trauma (különösen a gyermekeknél).

A katéter kiválasztásakor figyelembe kell venni az alábbi szabályokat:

ü A katéternek a legkisebb kellemetlenséget kell okoznia a betegnek;

ü Optimális infúziós sebesség biztosítása (gyógyszeradagolás);

ü A katéter hosszúságának meg kell felelnie az alkalmazott vénák egyenes szakaszának hosszának;

ü A katéter átmérőjének meg kell felelnie a kiválasztott véna átmérőjének (kisebb átmérőjű katéterek...
a jobb véráramlás lehetősége a katéter körül és a vér vérben történő hígítása, a nagy átmérőjű katéterek bezárhatják a véna lumenét, vagy károsíthatják a véna belső bélését.

ü Narancs - a gyors vérátömlesztéshez;

ü Szürke - a vér és annak összetevőinek transzfúziójára;

ü Zöld - a vérátömlesztés vagy a beteg folyékony térfogatának bevezetése;

ü Rózsaszín - nagy mennyiségű folyadék bevezetéséhez a kontrasztanyagok gyors bevezetése a diagnosztikai eljárások során;

ü Kék - hosszú távú gyógyszeres intravénás kezelés gyermekek és felnőttek (kis vénák) esetén;

ü Sárga - újszülöttek, kemoterápia.

A katéter működésének időtartama 3 nap. A hajó működése során szigorúan fújja el az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait. A katéter csatlakozási pontjait az intravénás csepegtető rendszerrel, a dugót gondosan meg kell tisztítani a vérmaradványoktól, steril szalvétával borítva. Figyelje az erek és a bőr állapotát a szúrás területén. A katéter trombózisának vérrögrel történő elkerülése érdekében töltse fel heparin oldattal. Annak érdekében, hogy elkerüljük a katéter migrációját, hogy folyamatosan ellenőrizze a rögzítés megbízhatóságát.

Jelzések: 1. gyógyszerek bevezetése olyan betegek számára, akik nem szedhetik szájon át; ha a hatóanyagot hatékony koncentrációban kell beadni és pontosan meg kell adni, különösen, ha a gyógyszer orálisan megváltoztatja tulajdonságait;

2. Olyan esetek, amikor szükség lehet egy gyógyszer vagy oldat sürgős beadására;

3. Gyógyszerek gyakori intravénás beadása;

4. Vérmintavétel az időintervallumokon végzett klinikai vizsgálatokhoz (például a glükóz tolerancia, a plazmában és a vérben lévő hatóanyag-tartalom meghatározása);

5. Vértermékek transzfúziója;

6. Parenterális táplálkozás (kivéve a lipideket tartalmazó tápanyagkeverékek bevezetését);

7. A test hidratációja (a víz helyreállítása és az elektrolit egyensúly).

Ellenjavallatok: Ne helyezze be a katétert az alábbiakba: 1. Feel-szoros és sclerosed vénák (belső burkolatuk megsérülhet); 2. Az ízületek hajlító felületének vénái (nagy mechanikai károsodás kockázata); 3. Az artériák közelében elhelyezkedő vénák vagy azok kiálló részei (fennáll az artériás szúrás veszélye); 4. Az alsó végtagok vénái; 5. Korábban katéterezett vénák (a tartály belső falának esetleges károsodása); 6. Kis látható, de nem tapintható vénák; 7. A kezek felszínének vénái, a középső könyökvénák (általában a vér vételéhez használatosak); 8. A végtagokon a műtéten vagy kemoterápián átesett vénák.

Munkahelyi felszerelés: steril kesztyű, tiszta kesztyű, maszk, védőszemüveg, vízálló kötény, intravénás gyógyszer palack, injekciós üveg 0,9% -os nátrium-klorid oldattal, heparin, ampulla, olló, steril csipesz, steril öltözködés Csomagolt anyag (pamut golyó, gézszalvéta), ragasztó vakolat, két steril egyszer használatos fecskendő, 0,5 ml térfogatú, egy üveg fertőtlenítő oldat ampullák és ampullák kezelésére, egy üveg fertőtlenítőszer a beteg bőrének kezelésére orvosi személyzet és kezek, fertőtlenítőszeres tartályok hulladékok fertőtlenítésére, tárolt anyag, tartály, műszerasztal, fertőtlenítőoldattal rendelkező tartályok felületkezeléshez, tiszta rongyok, hemosztatikus bilincs.

Algoritmus "Perifériás intravénás katéter technikája"

- különböző méretű perifériás vénás katéterek;

- olajszőnyeg pad (görgő);

- steril pamut golyók, gézrostolók;

- bőr antiszeptikus (70% etil-alkohol vagy mások);

- 0,9% -os sóoldat;

- latex orvosi kesztyűk, sterilek;

- tartályok hulladék osztályokhoz: "A", "B" vagy "B" (beleértve a vízálló zsákot, lyukasztott tartályt).

I. Az eljárás előkészítése

1. Azonosítsa a beteget, mutassa be magát. Hozzon létre egy bizalmi kapcsolatot a pácienssel, értékelje az állapotát.

2. Ismertesse az eljárás célját és lefolyását, győződjön meg róla, hogy nincsenek ellenjavallatok, tisztázza a gyógyszer tudatosságát, szerezze be az eljáráshoz való hozzájárulást.

3. Készítse elő a szükséges felszerelést. Ellenőrizze a katéter csomagolásának integritását, a gyártás időpontját. Ellenőrizze a gyógyszer megfelelőségét. Ellenőrizze az orvos kinevezéseit. Gyűjtsük össze a fecskendőt, és vegyük be a gyógyszert, vagy töltsük ki az egyszer használatos infúziós oldatok infúziójára szolgáló eszközt, és tegyük az infúziós infúziós állványra.

4. Segíts a páciensnek, hogy feküdjön le, kényelmes helyzetben legyen.

5. Válasszuk ki és vizsgáljuk meg a kubitális fossa vénáját a tapintással. Győződjön meg róla, hogy az injekció helyén nincs fájdalom, helyi hőmérséklet-emelkedés, kiütés.

6. Helyezzen egy olajszőnyeg padot a könyök alá, hogy segítsen a karját a könyökcsuklónál maximálisan kiegyenesíteni.

7. Mosson kezet, tegye steril kesztyűre.

8. Készítsen 3 pamut golyót antiszeptikummal steril tálcában., 2 steril törlőkendő.

9. Kezelje a katétercsomagot fertőtlenítőszerrel.

10. Helyezzen egy gumiszalagot (pólóra vagy pelenkára) a váll középső harmadában.

11. Ellenőrizze az impulzust a radiális artérián, ellenőrizze, hogy van-e jelen.

II. Az eljárás végrehajtása

1. Többször próbálja meg a beteg ökölbe szorítani az ököl; egyidejűleg kezelje a venipunktúrás területet egy fertőtlenítővel megnedvesített pamut golyóval, kétszer a perifériától a középpontig terjedő kenetet okozva.

2. Távolítsa el a katéter védőburkolatát. Ha van egy kiegészítő dugó az ügyben, az ügyet nem szabad eldobni, hanem a szabad kéz ujjai között kell tartani.

3. Vegye le egy katéter tűt tartalmazó kupak, szárnyak hajlításához, Vegyük a katétert a domináns kéz 3 ujjával: a domináns kéz második, harmadik ujja lefedi a tűcsatornát a szárnyak területén, helyezze az első ujját a kupak tetejére.

4. Rögzítse a vénát a bal kéz hüvelykujjával, húzza a bőrt a venipunktúra helyén.

5. A beteg elhagyja a kefét.

6. Helyezze be a katéter tűjét 15 gramm szögben. a bőrre, figyelve a vér megjelenését az indikátor kamrában. A kamra végén van egy dugó, amely megakadályozza a vér áramlását a kanülből.

7. Amikor a kanülen megjelenik a vércsatorna, csökken a stylet-tű dőlésszöge és néhány milliméterrel behelyezi a tűt a vénába.

8. Tartsa az acél tűsarkot a helyén, óvatosan helyezzen be egy teflon katétert az edénybe (a tűt a tűből a vénába tolja).

9. Távolítsa el a kábelköteget. A beteg megtisztítja az ecsetet.

SOHA NE HASZNÁLJA A KÖNYVET A VÉNÁBAN A KATETÉR KIVÁLASZTÁSA ELŐTT - ez katéterembóliát okozhat.

10. Nyomja meg a vénát, hogy csökkentse a vérzést (ujjával nyomja meg), és teljesen távolítsa el az acél tűt, dobja ki a tűt.

11. Távolítsa el a kupakot a védőfedélről és zárja be a katétert (azonnal csatlakoztathat egy fecskendőt vagy infúziós rendszert).

12. Rögzítse a katétert rögzítő kötéssel.

Perifériás katéter behelyezése

Kapcsolódó cikkek

A katéter beillesztése olyan manipuláció, amely bizonyos ápolói képességeket és készségeket igényel. A cikk anyaga egy perifériás vénás katéter beállításáról, annak jellemzőiről, az orvosi eszköz kiválasztásáról, az eszközökről.

Részletesen ismertetjük a katéterezési eljárás, a közbenső vezérlés és a katéter gondozására szolgáló algoritmust is.

A perifériás vénás katéter egy orvosi eszköz, amely a gyógyszerek perifériás vénákba történő hosszú távú beadására szolgál.

A cikkből megtudhatja:

A perifériás katéter behelyezése a fej, a nyak vagy a kar területén történik. A második vég szabadon marad - rajta keresztül a szükséges gyógyszerek a testbe kerülnek.

Perifériás vénás katéter beállítása

A perifériás vénás katéter behelyezésének technológiájára, valamint ezen eljárás készségeinek fejlesztésére az egészségügyi dolgozókban egységes követelmények vonatkoznak. Ez lehetővé teszi a költségek csökkentését, a kezelés minőségének és hatékonyságának biztosítását, a perifériás katéteren keresztül történő infúziós terápia kialakításával, kezelésével és végrehajtásával kapcsolatos orvosi hibák kockázatának csökkentését.

Ki végezheti el a perifériás katéter elhelyezését

A perifériás vénás csónakot a különböző profilok részlegeinek személyzete helyezi el:

1. Műtét.
2. ICU.
3. Burn.
4. Terápiás.
5. Urológiai.
6. Nappali ellátás stb.

Ezenkívül a katéterezés mentőgépben is elvégezhető a beteg kórházi sürgősségi helyiségbe történő szállítása során. Egy orvosi intézményben ez a manipuláció szigorúan a jelzések és a kezelőorvos által előírtak szerint történik.

A teljesítményt egy nővér végzi, aki rendelkezik a katéterezési eljárás elvégzéséhez szükséges készségekkel. Ő is felelős a vénás katéter gondozásáért és ellenőrzéséért, valamint az intézmény fertőző biztonságáért felelős személyekkel.

►A katéterezésről itt olvashat:

Perifériás katéter kiválasztási iránymutatások

A perifériás vénás katéter kiválasztásának feltételeit az alábbi táblázat mutatja:

A kiválasztás során figyelembe kell venni:

• vénátmérő;
• a beadott gyógyszer adagolása és tulajdonságai;
• a katéter ideje a beteg vénájában.

Perifériás vénás katéterezés: szervezeti megoldások a betegek szövődményeinek csökkentésére

Ha a nővér hibásan telepíti a vénás katétert, a beteg szövődményeket észlelhet szöveti nekrózisig és akár halálig. A perifériás vénák szúrása és katéterezése a leggyakoribb testvér manipuláció, a személyzeti hibák valószínűsége magas.

A hiba valószínűségének csökkentése érdekében:

• a perifériás vénák katéterezésének szabványát beültetjük az osztályokba;
• tanítsák az ápolóknak, hogyan kell elvégezni az eljárást és tesztelni a tudást és készségeket;
• a célok meghatározása és a katéterezés minőségének kezelése.

Intravénás katéter behelyezés: algoritmus

Az intravénás katéter beillesztésének ellenjavallata, melynek algoritmusát az alábbiakban ismertetjük, az, hogy a páciensnek kicsi, látható, de ugyanakkor gyengén tapintható vagy nem tapintható vénája van, amelynek állapota nem ismert, valamint a pisztoly fókusz és a thrombophlebitis jelenléte a katéter potenciális bevezetésének helyén.

A prioritás jól látható és tapintható vénák.

Berendezés az eljárás előtt

A perifériás katéter beállítására vonatkozó szabályok a következő berendezéseket igénylik:

• köpeny, kalap;
• orvosi maszk;
• szemüveg vagy maszk védőképernyővel;
• kötény;
• tálca, csipesz;
• olló vagy sebészeti trimmer;
• átlátszó aszeptikus kötszer;
• aszeptikus átlátszó kötszer;
• steril fixáló kötés;
• steril katéter és adapter;
• tee;
• heparinizált oldat;
• tourniquet;
• antiszeptikus a nővér keze és a katéter elhelyezési helyek kezelésére;
• steril törlőkendők;
• kötés, ragasztó vakolat;
• tálca használt szerszámokhoz;
• tartály vagy zsák B osztályú hulladékokhoz;
• fertőtlenítő oldat felületkezeléshez.

Perifériás vénás katéterkészítés

A manipuláció előkészítése a következő műveleteket foglalja magában:

1. Ellenőrizze a katéter csomagolásának integritását, élettartamát.
2. Készítsen és terjesszen az osztálynak egy táblázatot a rá helyezett szerszámok, termékek és kötszerek manipulálására, helyezze a katéterezési hely közelébe.
3. Ellenőrizze a beteg azonosságát, magyarázza el neki a célt, a lényeget és az eljárást.
4. Győződjön meg róla, hogy a beteg írásos hozzájárulást adott az eljáráshoz (ha a beteg nem ad hozzájárulást, a kezelőorvosnak további lépéseket kell tennie).
5. Ajánlja a betegnek, hogy a lehető legmegfelelőbb helyzetben legyen, hogy segítsen neki, ha szükséges - a póznak biztosítania kell a katéter behelyezésének helyét.
6. Válasszon helyet a katéterbe való belépéshez a termék utasításainak megfelelően - a vénának:
   • a perifériás vénás katéter korábbi beállításai felett kell elhelyezkedniük;
   • jól érzi magát;
   • legyen jól kitöltött;
   • ne legyen a domináns kézen;
   • legyen a sebészeti beavatkozással ellentétes oldalon;
   • elég nagy átmérőjű.

Intravénás katéter technika

A perifériás vénás katéter beállítására szolgáló algoritmus a következő műveletsorozatot foglalja magában:

• viseljen védőruházatot, személyi védőfelszerelést;
• kezek kezelése antiszeptikummal;
• várjon, amíg a termék teljesen megszárad;
• viseljen orvosi kesztyűt;
• törölje le a katéterezési helyet egy antiszeptikus ruhával a központtól a perifériához;
• várjon az antiszeptikus hatáshoz szükséges időre (ne érintse meg a kezelt helyet);
• 10-15 cm-rel a katéter behelyezésének tervezett helye felett, ne tegyünk 2 percnél hosszabbra (a radiális artéria pulzálását meg kell tartani);
• kérje meg a labdát, hogy nyomja meg és nyissa ki az ököl, hogy a vénák kontúrosak legyenek;
• a katéter helyét egy fertőtlenítőszerrel kezeljük;
• távolítsa el a katéterből a védőburkolatot (ha van egy kiegészítő dugó a terméken, akkor a fedelet a szabad kéz ujjai között kell tartani);
• nyomja meg a vénát ujjaival a kívánt katéterezési hely alatt;
• helyezze be a tűt a vénába egy éles szögben;
• megfigyelje a kis mennyiségű vér megjelenését a képalkotó kamrában;
• rögzítse a tűsarkot;
• Lassan és óvatosan mozdítsa el a katéter kanüljét a tűről a vénába (a stylet tű nem kerülhet a katéterbe a beteg vénájába történő behelyezése után);
• távolítsa el a kábelköteget;
• a vérzés elkerülése érdekében nyomja meg a vénát a katéterezési hely fölötti ujjával;
• távolítsa el a tüskés tűt a katéterről és helyezze a B-osztályú hulladéktartályba;
• távolítsa el a kupakot a katéterről és csatlakoztassa hozzá az infúziós rendszert;
• távolítsa el az ujját a vénából;
• alaposan vizsgálja meg a katéter és a környező bőr bejuttatásának helyét, hogy ne legyen bőrpír és duzzanat;
• aszeptikus, átlátszó kötést helyezzen a katéter belépési pontjára;
• rögzítse a katétert steril fixálókötözővel;
• ha a katétert lazán tartják a vénában, azt egy kötéssel vagy ragasztószalaggal kell rögzíteni;
• a felhasznált anyagokat a B-osztályú hulladéktartályba kell helyezni;
• vegye le az orvosi kesztyűt és helyezze őket egy fertőtlenítő tartályba;
• mosás és száraz kezek;
• kérdezze meg a beteget az egészségi állapotról;
• rögzítse a perifériás katéter beállítását a megfigyelési listában;
• a betegség történetében egy megfigyelési lapot kaptak vagy beillesztettek.

Közbenső ellenőrzés

A perifériás katéter beállításának módja a manipuláció manipulálása.

A köztes ellenőrzés főbb intézkedései:

• a radiális artériás pulzálás értékelése a köteg alkalmazása után;
• a beteg egészségének értékelése az eljárás befejezése után.

Algoritmus a katéter napi ellátásához

A katéterrel végzett bármilyen műveletet overall, steril orvosi kesztyű és egyéb személyi védőfelszerelés végezheti:

• a katéter belépési helyét 12 óránként alkalmazott kötéssel vizsgáljuk (szükséges annak biztosítása, hogy a gyulladás jelei ne legyenek - fájdalom, hiperémia, ödéma);
• a katéter bejuttatásának helyét és az azt körülvevő bőrt az alábbiakban bemutatott flebitis skála szerint értékeljük;
• az ellenőrzési eljárás során szigorúan be kell tartani az aszepszis szabályait, és ne érintse meg az infúziós berendezést;
• ha az infúziós terápiát nem végezzük, a katétert naponta kétszer sóoldattal kell öblíteni;
• ezenkívül a katétert minden csepegtető előtt le kell mosni (ez biztosítja, hogy az áteresztőképes legyen) és utána (az inkompatibilis gyógyszerek keverésének elkerülése és a vénás belső falak kémiai irritációja);
• sürgősen szükség van az áthatolhatatlan katéterre;
• a használt anyagokat és termékeket B-osztályú hulladékként ártalmatlanítják.
• az ellenőrzés után meg kell mosni a kezét, és rögzíteni kell a megfelelő bejegyzést a megfigyelési listában.

A katéterezés lehetséges szövődményei a következők:

1. Extravasáció (a gyógyszer a bőr alatt a szakadás miatt).
2. Átitatja.
3. Visszérgyulladás.
4. Haematoma.
5. Vénás trombózis.
6. Katéterrel kapcsolatos fertőzés.

A katéter helyén fellépő zavarokról azonnal értesíteni kell orvosát. A gyulladás tényét is tükrözi a lap és a perifériás katéter megfigyelésének naplója. Továbbá minden műveletet csak szakértő kinevezésével végeznek.

A perifériás vénás katéter beállítására szolgáló eljárás kritériumai:

• a manipuláció időben és szigorúan a jelzések szerint történik;
• az algoritmus által végzett manipuláció, ettől való eltérés;
• a beteg orvosi feljegyzéseiben rögzítették a perifériás katéter dátumát, idejét és helyét;
• a PVC megfigyelési naplójához szükséges bejegyzéseket tettek;
• a beteg tájékoztatást kap az eljárásról, és elégedett a minőségével.

A vírusos hepatitiszben szenvedő egészségügyi dolgozók foglalkozási fertőzéseinek megelőzésére szolgáló intézkedések biztonságos kezelésének technikája

A Home Nurse Help System ajánlásában a szakértő részletesen megvizsgálta az orvosi személyzet vírusos hepatitiszes fertőzésének megakadályozására hozott intézkedések algoritmusát, feltüntetve azokat a feltételeket, amelyek az injekció vagy eljárás során kockázatot jelentenek.

Galina Gracheva, a Sistema szerkesztő-szakértője:

A vírusos hepatitissel rendelkező egészségügyi személyzet profi fertőzésének megelőzésére szolgáló intézkedések rendszerét a fertőzés átvitelének artifaktikai (mesterséges) mechanizmusának figyelembevételével fejlesztették ki, amely főként invazív diagnosztikai és terápiás eljárásokkal jár, annak megvalósítása során. Az ajánlás az egészségügyi dolgozók foglalkozási fertőzéseinek megelőzésére vonatkozó biztonsági algoritmust kéri.

Az anyagban az előfizetők vagy a demo hozzáférési felhasználók letölthetnek egy olyan táblázatot, amely az injekciók vagy eljárások során kockázatot teremt.

Perifériás katéter behelyezése

Perifériás vénás katéter A perifériás vénás katéteren (PVC) keresztül történő intravénás terápiában a szövődmények kizáródnak, ha az alábbi alapfeltételek teljesülnek: a módszert nem alkalmanként kell alkalmazni (a gyakorlatban állandó és gyakori), a katétert tökéletes gondossággal kell ellátni. A jól választott vénás hozzáférés a sikeres intravénás kezelés lényeges pontja.

1. LÉPÉS Szúrási hely kiválasztása

A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg preferenciáit, a szúrási helyhez való könnyű hozzáférést és az edény alkalmasságát katéterezésre.

A perifériás vénás kanülök csak perifériás vénákba való beépítésre szolgálnak. A szúrás véna kiválasztásának prioritásai:

1. Jól képzett vénák jól fejlett biztosítékokkal.
2. A test nem domináns oldalán lévő vénák (balkezes jobbkezesek, jobbkezes balkezes).
3. Először használja a distális vénákat
4. Használja a puha és elasztikus vénákat
5. Vénák az ellenkező sebészeti beavatkozás oldalán.
6. A legnagyobb átmérőjű vénák.
7. A vénák egyenes szakaszának jelenléte a kanül hosszának megfelelő hosszúság mentén.

A legmegfelelőbb a vénába és a zónákba való beépítéshez: a kéz hátulja, az alkar belső felülete.

Az alábbi vénák nem tekinthetők alkalmasnak a kanülésre:

1. Az alsó végtagok vénái (alacsonyabb véráramlás az alsó végtagok vénáiban a trombózis fokozott kockázatához vezetnek).
2. A végtagok hajlítási helyei (periartikuláris régiók).
3. Korábban katéterezett vénák (a tartály belső falának esetleges károsodása).
4. Az artériák közelében elhelyezkedő vénák (az artéria kiszúrásának lehetősége).
5. A középső fekély vénája (Vena mediana cubiti). Egy adott vénának a protokollok szerint történő szúrása 2 esetben megengedett - vérvizsgálat elemzésre, sürgősségi segítségnyújtás és más vénák rosszul történő kifejezése esetén.
6. A kéz palmaszínének vénái (a véredények károsodásának kockázata).
7. A végtagokon a műtétet vagy kemoterápiát végző vénák.
8. A sérült végtagok vénái.
9. Szegény vizualizáció.
10. Törékeny és szklerált vénák.
11. A limfadenopátia területei.
12. Fertőzött területek és bőrkárosodási területek.
13. Mély vénák.

szín

méretek

PVC sávszélesség

alkalmazási körét

Nagy mennyiségű folyadék vagy vértermék gyors transzfúziója.

Nagy mennyiségű folyadék vagy vértermék gyors transzfúziója.

Nagy mennyiségű folyadék és vértermék transzfúziója.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Azok a betegek, akik vértermékek (eritrocita tömeg) transzfúzióját tervezik.

A betegek hosszú távú intravénás kezelésre (2-3 liter / nap).

Hosszú távú intravénás terápia, gyermekgyógyászat, onkológia.

Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerált vénák.

Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerált vénák.

2. LÉPÉS A katéter típusának és méretének kiválasztása

A katéter kiválasztásakor az alábbi kritériumokra kell összpontosítania:

1. Vénátmérő;
2. Az oldat bevezetésének szükséges sebessége;
3. A katétervénában töltött potenciális idő;
4. Az injektált oldat tulajdonságai;
5. A kanül semmi esetre sem zárhatja le teljesen a vénát.

A katéter kiválasztásának fő elve: a legkisebb méretet használja, a szükséges perifériás vénáknál a szükséges adagolási sebességet biztosítva.

Minden PVC-t hordozható (egy további befecskendezőnyílás jelenlétével) és nem hordozható (port nélkül). A hordozható PVK-nek további injektálási portja van a gyógyszerek további bevágása nélkül. Ezzel lehetővé válik a tű nélküli bolus (szakaszos) gyógyszerek alkalmazása az intravénás infúzió megszakítása nélkül.

Szerkezetük mindig olyan alapelemeket tartalmaz, mint a katéter, a tűvezető, a kupak és a védőkupak. Tűt használnak a venesekcióhoz, és egy katétert helyezünk be egyidejűleg. A sapka a katéter nyitásának lezárására szolgál, amikor az infúziós terápiát nem hajtják végre (a szennyeződés elkerülése érdekében) a védőkupak védi a tűt és a katétert, és közvetlenül a manipuláció előtt eltávolítja. A katéter (kanül) vénába történő egyszerű behelyezéséhez a katéter csúcsa kúp alakú.

Ezenkívül a katéterek kiegészíthetik a tervezés további elemét - "szárnyak". Segítségükkel a PVC nem csak megbízhatóan rögzíthető a bőrön, hanem csökkenti a baktériumszennyeződés kockázatát, mivel nem teszik lehetővé a katéter és a bőr hátsó részének közvetlen érintkezését.

3. LÉPÉS A perifériás vénás katéter beállítása

1. Mosson kezet;
2. Szereljen össze egy szabványos vénás katéterezési készletet, amely több különböző átmérőjű katétert tartalmaz;
3. Ellenőrizze a csomagolás integritását és a berendezések eltarthatóságát;
4. Győződjön meg róla, hogy Ön előtt van a beteg, akinek a véna katéterezése előírt;
5. Jó megvilágítás biztosítása, segít a páciens kényelmes helyzetének megteremtésében;
6. Magyarázza el a páciensnek a közelgő eljárás lényegét, hozzon létre egy bizalmi légkört, adjon lehetőséget arra, hogy kérdéseket tegyen, meghatározza a beteg preferenciáit a katéter elhelyezésének helyén;
7. Készítsen egy éles hulladékkezelő tartályt könnyen elérhető helyen;
8. Alaposan mosson kezet és szárítsa meg őket;
9. 10–15 cm-rel fedje le a kívánt katéterezési zónát;
10. Kérd meg a betegt, hogy szorítsa meg és szétnyitja az ujjait, hogy javítsa a vénák töltését vérrel;
11. Válasszon ki egy vénát a tapintással;
12. Távolítsa el a kábelköteget;
13. Válassza ki a legkisebb katétert, figyelembe véve: a vénák méretét, a szükséges adagolási sebességet, az intravénás terápia ütemezését, az infúzió viszkozitását;
14. Kezelje újra a kezeket antiszeptikus és kesztyű használatával;
15. Átfedje a kábelköteget 10-15 cm-rel a kiválasztott terület felett;
16. A katéterezés helyét 30-60 másodpercig fertőtlenítő bőrrel kezelje anélkül, hogy megérintené a kezeletlen bőrfelületeket, hagyja megszáradni; NE FOLD VENA SZÁMÍTOTT;
17. Rögzítse a vénát az ujjával a kívánt beillesztési pont alatt;
18. Vegyünk egy tetszőleges átmérőjű katétert a megfogás egyik lehetőségével (hosszanti vagy keresztirányú), és távolítsuk el a védőburkolatot. Ha van egy extra sapka az ügyben, ne dobja el az esetet, hanem tartsa a szabad ujjai között;
19. Győződjön meg róla, hogy a PVC tű vágása felső helyzetben van;
20. Helyezzen egy katétert a tűre 15 ° -os szögben, figyelve a vér megjelenését az indikátor kamrában;
21. Ha a jelzőkamrában vér jelenik meg, a tűt tovább kell állítani;
22. Rögzítse a tűvel ellátott tűt és lassan mozgassa lassan a kanület a tűről a vénába (a tűlevelet teljesen eltávolítja a katéterről, amíg eltávolításra nem kerül);
23. Távolítsa el a kábelköteget. NE CSATLAKOZJA A KÉSZÜLÉKET A KATETÉSZETBEN A VÍZNÁK SZÜKSÉGÉN KAPCSOLATBAN
24. Nyomja le a vénát, hogy csökkentse a vérzést, és végül távolítsa el a tűt a katéterről;
25. A tűt a biztonsági előírásoknak megfelelően ártalmatlanítsa;
26. Ha a tű eltávolítása után kiderül, hogy elveszett a véna, akkor teljesen eltávolítania kell a katétert a bőrfelszín alól, majd a látás ellenőrzése alatt, hogy összegyűjtse a PVC-t (tegye a katétert a tűre), majd ismételje meg a teljes eljárást a PVC előkészítéséhez;
27. Távolítsa el a sapkát a védőfedélről, és zárja be a katétert egy heparin sapkával a porton keresztül, vagy csatlakoztasson egy infúziós rendszert;
28. Rögzítse a katétert a végtagra;
29. Regisztrálja a vénás katéterezési eljárást a kórház igényei szerint;
30. A hulladékot a biztonsági és az egészségügyi-epidemiológiai szabályoknak megfelelően ártalmatlanítsa.

Standard perifériás vénás katéterezési készlet:

1. Steril tálca
2. Szemetesedény
3. 10 ml heparinizált oldattal ellátott fecskendő (1: 100)
4. Steril pamut golyók és szalvéták
5. Ragasztó gipsz és / vagy ragasztókötés
6. Dermális antiszeptikus
7. Több perifériás intravénás katéter mérete
8. Adapter és / vagy összekötő cső vagy elzáró
9. érszorító
10. Steril kesztyűk
11. olló
12. sínek
13. Kötszerközeg
14. 3% -os hidrogén-peroxid-oldat

4. LÉPÉS A vénás katéter eltávolítása

1. Mossa meg a kezét
2. Állítsa le az infúziót vagy távolítsa el a védőköteget (ha van)
3. Kezelje kezeit antiszeptikus és viseljen kesztyűt
4. A perifériától a központig távolítsa el a retenciós kötést olló használata nélkül.
5. Lassan és óvatosan távolítsa el a katétert a vénából
6. Óvatosan nyomja 2–3 percig a katéterezési helyet steril gézzel.
7. A katéterezési helyet bőrrel fertőtlenítőszerrel kezeljük, steril nyomáskötést alkalmazunk a katéterezés helyére és rögzítsük kötéskötéssel. Javasoljuk, hogy ne távolítsa el a kötést, és ne nedvesítse a katéterezési helyet a nap folyamán.
8. Ellenőrizze a kanül katéter integritását. Ha van egy thrombus vagy feltételezett katéterfertőzés, vágja le a kanül csúcsát steril ollóval, helyezze steril csőbe, és küldje el egy bakteriológiai laboratóriumba vizsgálat céljából (az orvos által előírtak szerint)
9. Jegyezze fel a katéter eltávolításának időpontját, dátumát és okát.
10. A hulladékot a biztonsági és az egészségügyi-epidemiológiai szabályoknak megfelelően ártalmatlanítsa

Vénás katéter eltávolító készlet

1. Steril kesztyűk
2. Steril gézgolyók
3. Ragasztó vakolat
4. olló
5. Dermális antiszeptikus
6. Szemetesedény
7. Steril kémcső, olló és tálca (használt, ha a katéter eltömődött, vagy ha katétert feltételeznek fertőzöttnek)

5. lépés. Későbbi venipunktúra

Abban az esetben, ha több PVK produkcióra van szükség, módosítsa azokat a vénában javasolt PVL időtartam végével vagy a szövődmények előfordulásával kapcsolatban, ajánlások a venipunktúra helyének megválasztására vonatkozóan:

1. A katéterezés helyét ajánlott 48-72 óránként cserélni.
2. Minden ezt követő venipunctúrát az előző vénás pontosság ellentétes karján vagy proximálisán (magasabb a vénán) hajtunk végre.

6. LÉPÉS: Napi katétergondozás

1. Minden katéter csatlakozás egy átjáró a fertőzés bejutásához. Kerülje a készülékkel való ismételt érintkezést. Szigorúan tartsa be az aszepszist, csak steril kesztyűvel dolgozzon.
2. Gyakran cserélje ki a steril dugókat, soha ne használjon olyan dugókat, amelyek belső felülete fertőzött lehet.
3. Közvetlenül az antibiotikumok, koncentrált glükózoldatok, vértermékek bevitele után a katétert kis mennyiségű sóoldattal öblítse ki.
4. Ellenőrizze a rögzítő kötés állapotát, és szükség esetén változtassa meg, vagy három naponta egyszer.
5. Rendszeresen ellenőrizze a szúrási helyet a komplikációk korai észleléséhez. Ha duzzanat, bőrpír, helyi hőmérsékletnövekedés, a katéter elzáródása, szivárgás, valamint fájdalmas érzések fordulnak elő a gyógyszerek beadásakor, értesítse orvosát és távolítsa el a katétert.
6. A kötés cseréjekor ne használjon ollót. Fennáll a veszélye annak, hogy a katéter levágásra kerül, ami a katéter belépéséhez vezet a véráramba.
7. A thrombophlebitis megelőzésére vékony rétegű trombolitikus kenőcsöt kell alkalmazni a szúrási hely felett (például Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. A katétert minden infúziós munkamenet előtt és után mosni kell egy heparinizált oldattal (5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat + 2500 NE heparin) a porton keresztül.

Lehetséges komplikációk:

Annak ellenére, hogy a perifériás vénák katéterezése sokkal kevésbé veszélyes eljárás a központi vénák katéterezéséhez képest, a komplikációk potenciálját hordozza, mint bármely olyan eljárás, amely sérti a bőr integritását. A szövődmények nagy része elkerülhető a nővér jó kezelési technikája, az aszepszis és az antiszepszis szabályainak szigorú betartása és a katéter megfelelő gondozása miatt.

Lehetséges szövődmények

Ajánlások a szövődmények megelőzésére

Levegőembólia

A PVVK-hoz való csatlakozás előtt teljesen ki kell venni a levegőt az összes dugóból, kiegészítő elemből és „csepegtetőből”, és meg kell szüntetni az infúziókat, mielőtt a gyógyszeroldat üvege vagy zsákja üres lenne; a megfelelő hosszúságú intravénás beadásra szolgáló eszközöket kell használni, hogy a véget a telepítési hely alá lehessen engedni, így megakadályozva a levegő belépését az infúziós rendszerbe. Fontos szerepet játszik az egész rendszer megbízható tömítése. A perifériás cannuláció során a levegőembólia kockázatát korlátozza a pozitív perifériás vénás nyomás (3-5 mm víz). Negatív nyomás a perifériás vénákban kialakulhat a PVC helyének kiválasztásakor a szívszint felett.

A katéter eltávolításával összefüggő hematoma

A katéter eltávolítása után nyomja meg a venipunkciós helyet
3-4 perc vagy emelj egy végtagot.

A PVC beépítésével kapcsolatos hematoma

Szükséges a véna megfelelő feltöltése, és gondosan megtervezni a vénapunktúrás eljárását, nem szúrni a gyengén kontúrozott edényeket.

tromboembólia

Az alsó végtagok venipunctúráit el kell kerülni, és a belső pvc legkisebb lehetséges átmérőjét kell használni annak biztosítására, hogy a katéter csúcsa a tartályban folyamatosan vérrel mosjon.

érhártyagyulladás

Használja a PVVK telepítésének aszeptikus technikáját, válassza ki az intravénás kezeléshez szükséges térfogat eléréséhez szükséges minimális méretet; megbízhatóan rögzítse a katétert, hogy megakadályozza annak mozgását a vénában; biztosítsa a kábítószerek megfelelő feloszlatását és megfelelő mértékű bevezetését; cserélje ki a PVVC-t 48–72 órával vagy annál korábban (a körülményektől függően), és változtassa meg a test oldalát a katéter behelyezési helyén.

7. lépés: A központi katéter gondozása

A központi edények ütési katéterezése orvosi manipuláció. A szubkláv vénák, a juguláris és a femorális vénák mind a bal, mind a jobb oldalon szúrhatók. Központi vénás katéter működhet, és hetekig nem fertőzhet. Ezt úgy érik el, hogy szigorúan betartják a katéter gondozására vonatkozó szabályokat, beleértve az asepszis szabályainak betartását a telepítés során, az óvintézkedéseket az infúzió és az injekciók végrehajtásakor.

A PT katéter hosszú tartózkodása esetén a következő komplikációk tapasztalhatók:

- trombózis és légembólia;

- fertőző szövődmények (5–40%), mint pl.

Ezért a központi vénák katéterezése gondos betartást igényel a katéter gondozására és megfigyelésére:

1. Minden manipuláció előtt mosson kezet szappannal, szárítsa meg és 70% alkohollal kezelje, steril gumi kesztyűre tegye.

2. A katéter körüli bőrt naponta ellenőrizzük, és 70% -os alkoholt és 2% jódoldatot vagy 1% -os ragyogó zöld oldatot kezelünk.

3. Az öltözködés naponta változik és szennyeződik.

4. Mielőtt megkezdené az infúziós terápiát, kérje meg a pácienst, hogy vegyen levegőt és tartsa a levegőt. Távolítsa el a gumidugót, csatolja a fecskendőt 0,5 ml fiziológiás sóoldattal a katéterhez, húzza maga felé a dugattyút, és győződjön meg róla, hogy a vér szabadon áramlik a fecskendőbe. Csatlakoztassa az intravénás infúzió rendszerét a katéterhez, hagyja, hogy a beteg lélegezzen, állítsa be a cseppek gyakoriságát. Öntsön vért a fecskendőből a tálcába.

5. Az infúziós terápia befejezése után szükséges a heparin zárolása a következőképpen:

- Kérje meg a beteget, hogy lélegezze be és tartsa a levegőt;

- Állítsa le a katétert gumidugóval, és hagyja, hogy a beteg lélegezzen;

- az alkoholos előkezeléssel ellátott dugóval, egy intracután tűvel, adjunk be 5 ml oldatot: 2500 U (0,5 ml) heparint + 4,5 ml sóoldatot;

- Rögzítse a dugót a katéterhez ragasztó vakolattal.

6. Ügyeljen arra, hogy a katétert ugyanazzal az oldattal öblítse ki, mint amikor a heparin zárat a következő esetekben állítja be:

- a gyógyszert a katéteren keresztül befecskendezzük;

- amikor a vér megjelenik a katéterben.

7. Tilos a katéter hajlítása, a katéter átfedése a nem meghatározott megfogókkal a levegő bejutásához a katéterbe.

8. A katéterrel kapcsolatos problémák észlelése esetén: fájdalom, a kar duzzadása, a kötés áztatása vérrel, exudátummal vagy infúziós közeggel, láz, katétertörések, azonnal értesítse orvosát.

9. A katétert a kezelőorvos vagy az aneszteziológiai szolgálat személyzete távolítja el, amelyet az orvosi előzmények jegyzete követ.

10. Tilos katéterrel elhagyni a kórházat! Egy másik egészségügyi intézményhez történő átutalás esetén a pácienst egészségügyi dolgozónak kell kísérnie; a kisütési epicrízis során egy jelet kapunk arról, hogy a betegnek szubklónikus katétere van.