Hogyan kezeljük az agyi aneurizmát

Az agyi érrendszer aneurysma egy patológia, amely az agyi artériák falainak kiálló részében nyilvánul meg.

A normális artériás anatómiát három fal (kötőszövet, izomgömb és rugalmas rostok) képviseli, de aneurizmával csak egy kötőszövetréteg van jelen, ami a hajót kiszolgáltathatja a külső károkra.

Az agyi hajó aneurysmája három részből áll: a méhnyakból, a testből és a kupolából. A méhnyak helyett a hajó normál háromrétegű szerkezete marad. Ez az aneurizma legnehezebb és legerősebb része. A kupola a legkiszolgáltatottabb terület, mivel csak egy falból áll - a kötőszövet labda. Ezen a területen az artéria megszakadt.

Az agyi aneurizma tipikus és leggyakoribb következménye a nem traumás szubarachnoid vérzés: az összes vérzés több mint felét az aneurizma okozza.

Amikor az artériák megszakadnak, a szubarachnoid térben vérzés lép fel, és neurológiai és mentális zavarok tüneteit okozza. Az orvosok alapvető feladata, hogy megakadályozzák az aneurizma szétesését, és meggyógyítsák azt a műtéti beavatkozás megszakítása előtt.

A patológia okai

Számos oka van a hajó bővítésének. A szokásos az előrejelző tényezők - amelyek közvetetten az aneurizma kialakulásának valószínűségét növelik, és okokat okoznak - olyanok, amelyek közvetlenül befolyásolják az érfal épségét.

1. Örökletes hajlam Ezek közé tartoznak az agy érrendszeri falainak veleszületett rendellenességei (leggyakrabban genetikailag a 3-as típusú kollagén hiánya), az artériás kanyarok és a patológiai bifurkáció.
2. Zúzódások és agyrázkódások, a koponyacsontok törése, amelyek az agyi hajókat károsítják.
3. A mikrocirkulációt érintő átültetett agyi fertőzések.
4. Atheroscleroticus plakkok.

• Hypertoniás szívbetegség, vérnyomás 140/90 fölött.
• Károsodott vér hemodinamikai paraméterek, fokozott perifériás érrendszeri ellenállás.

tünetek

Az aneurizma és a szakadás tüneti képe a vérzés helyétől függ. Egy tipikus artériás szakadási klinika szimulálja a vérzés jeleit a szubarachnoid térben, és saját jellegzetességekkel rendelkezik.

Az artéria szakadását súlyos fizikai terhelés, erős hatás (düh, düh), hipertóniás válság, kellemetlen hírek, például közeli hozzátartozó halálának bejelentése előzi meg.

A hajó szakadását agyi és specifikus tünetek jellemzik.

• akut fejfájás; utána, hányinger és hányás; a természet szerint a cefalgia ívelt és égő;
• a tudat zavarása: a rövid távú álmosságtól a kómáig;
• láz;
• mentális agitáció.

A meninges irritáció jelei:

1. megnövekedett izomtónus a fejben: a beteg fejét visszahúzhatják;
2. túlérzékenység fény, hang, szag, tapintható érintés ellen;
3. Kernig tünete: ha a lábát a térdén és a hátánál fekvő beteg medencéjében hajlítja meg 900-ban, akkor a végtagot még erővel sem hajlíthatja vissza;
4. Brudzinsky tünet: ha megnyomja a sárgaréz területet, a térd lábát és a medencés csuklót, 900 ° -os szögben akaratlanul hajlítva.

Fókuszhiányos neurológiai tünetek:

• A belső carotis artériájának aneurysma: a fej és a szem körül elhelyezkedő cefhalgia, a látóterek csökkent élessége és elvesztése, az okulomotoros ideg működésének romlása, az artériás törés ellentétes oldalán az izmok erejének csökkenése.
• Agyi érzés az agyi artériában: ingerlékenység, pszichomotoros izgatottság, apátia, érzelmi labilitás, figyelem elkeverése, memóriavesztés, az ellenkező oldalon az izomszilárdság csökkenése, görcsök jelentkezhetnek.
• A középső agyi artéria aneurizmájának megrepedése: az ellenkező oldalon a hemiparezis, az izom erők teljes hiánya a kezekben, csökkent érzékenység a másik oldalon, beszédbetegség, rohamok és kétoldalú vakság.
• Basilar artériás aneurizma szakadás: az okulomotor idegének megsértése, az akaratlan szemmozgások, a szemizom bénulása, a szemek emelésére vagy csökkentésére való képtelenség, talán komatikus állapot, a tanulóknak a fényre adott válasz hiánya, a légzési ritmus zavar.
• A csigolya artériájának szakadása: a nyelés, a beszédtelenség, a csökkent érzékenység megsértése. Nagy vérzés esetén légzőszervi megbetegedések és kóma figyelhető meg.

Aneurysma és intrakraniális vérzés esetén a hidrofefalusz klinikai képe megfigyelhető a cerebrospinális folyadék kiáramlása miatt. Tehát a hipertóniás szindróma tünetei a tünetekhez kapcsolódnak: fejfájás, szédülés, autonóm betegségek, hányinger, hányás, görcsök, légzési és szívritmus zavarok, túlzott izzadás, végtagok remegése.

A hatalmas aneurysmával sok vér gyűlik össze az agyterületeken. Ez diszlokációs szindrómához vezethet, amikor az agy a vér nyomása alatt mozog. A szár-struktúrák területén a diszlokáció szindróma következtében a légzés és a szívműködés megállhat, ami halálhoz vezethet.

A betegek egynegyedében megfigyelhető egy atipikus klinikai kép, amely utánozza a hipertóniás válságot, a migrént, az akut polimorf pszichotikus rendellenességet vagy a meningesus gyulladását. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a betegeket nem megfelelő osztályokba, például pszichiátriai osztályba kórházba helyezik, nem neurológiai vagy intenzív osztályon, és újraélesztést.

diagnosztika

Az agyi aneurysma és a nem traumás szubarachnoid vérzés diagnosztizálása:

1. Számítógépes tomográfia. Ajánlott a klinikai kép debütálása utáni első napon. A tomográfia a vérzés intenzitását, lokalizációját, az agyi hematomák és az ischaemia területeit vizsgálja.
2. Lumbalis punkció. A cerebrospinalis folyadékban bekövetkező változásokat észleli. A cerebrospinalis cerebrospinalis folyadék színe színezett.
3. Mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszi a vérzés a krónikus időszakban az aneurysmában. A módszer érzékenysége 80-100%.

Patológiai kezelés

Az agyi aneurysma kezelése kizárólag sebészeti jellegű. A beavatkozást minden páciensnek rendeljük. A művelet lehet:

• Sürgősségi állapot, amikor az agyi keringés akut jelei kiderültek.
• Tervezett vagy késleltetett, ha alacsony agyi szövődmények kockázata áll fenn.
• Megelőző vagy megelőző, ha az orvos feladata a lehetséges vérzés megelőzése.

Az agyi erek aneurizmájának eltávolítására irányuló művelet a következő lépésekből áll:

1. A koponya trepanációja és szétválasztása.
2. A dura mater bemetszése, az agyi hajókhoz való hozzáférés.
3. A halott szövet eltávolítása.
4. A vérzés és a gyenge véredények vágása - az artériára vágott vagy szorító.
5. A sebészeti seb lezárul.

Az agyi hajók aeurysmája műtét nélkül nem kezelhető, mert fennáll a beteg artériájának és a halálának szakadásának veszélye.

Az agyi erek aneurysma a műtét után megfigyelhető a neuroreanimációs osztályban. Az orvosok nyomon követik az alapvető egészségügyi mutatókat és megakadályozzák a szövődményeket.

A népi jogorvoslatokkal végzett aneurizma kezelése közvetlen út a halálhoz. A betegek nem tudják ellenőrizni állapotukat, értékelni az aneurizma súlyosságát és nyomon követni a neurológiai állapotot. Az artéria az aneurizma területén bármikor eltörhet, és halálhoz vezethet.

megelőzés

Az aneurizma megelőzésének meg kell akadályoznia a főbb betegségeket - magas vérnyomás és atherosclerosis. Ehhez kiegyensúlyozott étrendet, edzést kell tennie, ki kell mennie az esti sétára, és megtanulnia az érzelmi állapotot. Fontos, hogy az életmódból kizárjuk a dohányzást és a gyors ételeket.

Agyi aneurizma eltávolítása: kezelési jellemzők

Az életkorban az agy érfalai különböző tényezők hatására elkezdenek vékonyodni. A leginkább sérülékeny helyen, a vérrel töltött kiemelkedés jelenik meg. Az agyi aneurysma eltávolítását a gyors növekedés, a nagy méret és a repedés lehetősége mutatja.

Agyi aneurizma - mi ez?

Az aneurysm a vérrel töltött érfal kiomlása.

Az agyi véredények falain kis kiemelkedések jelenhetnek meg, amelyek nagy sebességgel terjeszkednek és töltenek. Ebben az esetben a beteget intrakraniális aneurizma diagnosztizálja. A konvex része az agyat és az idegeket körülvevő szövetre présel. Az aneurizma megrepedése esetén agyi vérzés következik be.

Kis méretű aneurysmák ritkán törtek ki, így a vér bejutása a környező szövetekbe minimális, ezért nincs komoly következményük. Az oktatás teljesen megjelenik az agyban. De leggyakrabban az agy alján diagnosztizálódik, közelebb a koponya alapjához, ahol kis ágak húzódnak a nagy artériából.

Leggyakrabban harminc éves korú betegeknél diagnosztizálnak intrakraniális elváltozásokat, nagyon ritkán kisgyermekeknél. Az orvosok szerint a nők nevelése sokkal gyakrabban jelenik meg, mint a férfiak.

Az érrendszer okai

Az agyi aneurizma oka fejsérülés lehet.

A modern orvostudományban a tudósok két tényezőcsoportot azonosítottak, amelyek a véredények falainak kiugrását idézhetik elő:

1. Természetesen utalnak az agyszálak rendellenes fejlődésére vagy a szövetek szövetének gyengüléséhez vezető folyamatokra. A vaszkuláris aneurysmát genetikai szinten rendellenességeknél diagnosztizálják. Ezek közé tartoznak a különböző keringési zavarok, a vese parenchyma cisztás degenerációja és a kötőszöveti patológia.
2. A megszerzett tényezők csoportja magában foglalja a különböző craniocerebális sérüléseket, súlyos betegségeket vagy fertőzést.

A legtöbb tudós úgy véli, hogy az örökletes tényezőket az aneurizma okozza.

A falak gyengülésének oka lehet:

• sérült koponya;
• magas intrakraniális nyomás;
• fertőzés;
• különböző tumorok;
• emelkedett koleszterin-koncentráció az agyi edényekben;
• kábítószer-használat;
• nikotin;
• különböző kitettségek.

A betegség tünetei

Az ismétlődő fejfájás az agyi aneurizma megjelenését jelezheti

Az intrakraniális aneurizma hosszú ideig nem zavarja a betegt. Ruptúrája esetén súlyos betegségek és akár halálozás is jelentkezik. De a fel nem robbant formációk többsége sajátos tünetekkel rendelkezik:

• Ha az aneurizma az idegek közelében található, amelyek impulzusokat adnak a szem retinájától az agy nyálkahártyájához, akkor a látás csökkenhet.
• A két centiméter átmérőjű elkezdések nyomást gyakorolnak a motorszakasz idegvégződményeire. Ennek eredményeként szabályozatlan izomösszehúzódások lépnek fel. A görcsök természetüknél fogva eltérőek az epilepsziás rohamoktól, de pontos diagnózis csak a teljes vizsgálat után lehetséges.
• A fájdalomcsillapítók nagy számú fájdalomcsillapítókra és idegszálakra történő duzzadásának nyomása rendszeres fejfájást okoz a betegben.
• Az ischaemiás keringési zavar, amely több mint egy napig tarthat, hányingert, hányást, szédülést, eszméletvesztést, beszéd- és mozgáskárosodást okoz, bizonyos bénulás típusokat. A tünetek az érintett hajóktól és az agy területeitől függenek, amelyekből az oxigént megfosztották.
• A fej és a nyak mozgékonysága és érzékenysége idegszálakat biztosít. Ha az aneurizma elkezd nyomást gyakorolni rájuk, akkor a beteg idegrendszeri megbetegedésekkel, a fej megfordulásának elmulasztásával, hallásvesztéssel, a felső szemhéj ptosisával, a fülzúgással diagnosztizálható.
• A belső nyaki artériát érintő nyúlványok időszakos fájdalmat okoznak az arcban.

A fenti tünetek csak néhány nappal az aneurizma megszakadása előtt jelentkezhetnek. Ezért nagyon gyakran a beteg nem veszi figyelembe őket.

Az aneurizma megszakadását megelőző jelek az agyi falak lassú elvékonyodásának következményei. A képződésben lévő vér kis mennyiségben szivárog, ezáltal irritálja az idegszálakat.

Maga az aneurizma megrepedése súlyos fejfájással, a fény és a hangok félelmével jár. A páciens ingerlébbé válik, koordinációs, vizelési problémákkal kezd. Gyors szakadás esetén a végtagok teljes vagy részleges bénulását diagnosztizálják.

Lehetséges következmények

Agyvérzés az agyi aneurizma következménye

Vannak olyan esetek, amikor a beteg hosszú ideig vascularis aneurysmával élt, még akkor is, ha nem tudta. A képződés szakadásának pontos időpontja szinte lehetetlen, ezért a betegre gyakorolt ​​következmények eltérőek lehetnek.

Az intrakraniális aneurizma leggyakoribb hatásai:

• visszafordíthatatlan agykárosodás;
• a meninges duzzanata;
• sztrók;
• beszéd- és mozgási problémák;
• epilepsziás rohamok;
• a beteg állandó agresszivitása;
• az agy dropiája.

Ha vérzés van az agyban, szinte minden második beteg meghal, a többség életük hátralévő részében marad. És egy kis idő után csak egy kis része áll vissza.

Az intrakraniális aneurizma diagnózisa

Ha agyi aneurysma tünetei jelentkeznek, először fizikai vizsgálatot kell végezni.

Amikor a beteg a klinikához megy, részletesen tájékoztassa az orvosát arról, hogy milyen tünetek vannak, amikor elkezdtek, bármilyen sérülésről vagy allergiás reakcióról.

Szóbeli előzmények után fizikai vizsgálatra kerül sor, amely magában foglalja:

• A test különböző részei, a fájdalmas területek azonosítása. Aneurysma a bőr nyújtásával, a különböző növekedések és ömlesztett formák megjelenésével együtt.
• Az auscultation egy stetofonendoskop segítségével lehetővé teszi, hogy azonosítsa a zajokat a szívterületen, amikor az aneurysma fertőző.
• Vérnyomás szabályozás: szakadás után emelkedik.
• Neurológiai vizsgálatot végeznek az ín-izom és a bőr reflexek értékelésére.

Vizsgálat után a betegnek átadta a számítástechnikai tomográfiát, amelyet fel lehet használni a zsákszerű vasodilatáció, az idegrendszeri területek és a vérrögök jelenlétének kimutatására. MRI-t hajtunk végre az edényfalak kiálló részeinek kimutatására.

A beteg panaszától, a betegség tüneteitől és a klinikán alkalmazott kezelés módjától függően az orvos számos további vizsgálatot és vizsgálatot írhat elő.

Mikor végeznek műtétet?

Az agyi aneurizma eltávolítását sebészeti beavatkozással végezzük.

A műtéti beavatkozást az agyi aneurizma diagnózisának minden esetben feltüntetik. A gyógyszereket ebben az esetben csak megelőző intézkedésként és a beteg általános állapotának fenntartására használják.

Kezelési módszerek

A véredények falainak kiemelkedésében eddig többféle működési mód van:

1. Az aneurizma levágása során a sebész a megfelelő helyre nyitja meg a koponyát, és az aneurizma nyakára állítja a bilincset. Ez lehetővé teszi az oktatás egészének elhagyását, és nem növeli annak lehetőségét. Egy idő elteltével a kiemelkedés eltűnik a szorítóhelyen, és helyettesítő helyre kerül. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a mélyen az agyban vagy a létfontosságú központok közelében elhelyezkedő edények hozzáférhetetlenek.
2. Endovaszkuláris beavatkozás esetén az orvos az aneurizma belsejében felugrik. Amikor a katéter eléri a kiemelkedését, egy hélixet helyeznek bele, ami fokozatos halálhoz vezet. Ezt a módszert nagyon gyakran használják az oktatás szakadása után.

A szükséges manipulációk után az edény lumenje végül visszatér a normál méretéhez, és a véráramlás megszűnik nyomni a falakkal szemben. Mindez csökkenti az aneurizma újbóli megjelenésének esélyét ugyanazon a helyen.

A műveletek típusai

Nagyon gyakran a betegséget csak az intrakraniális képződés megszakadása után ismerik fel, ebben az esetben a működőképes beavatkozások már nem hatékonyak. De ha a betegséget a korai stádiumban diagnosztizálták, a szakemberek többféle módszert alkalmaznak a növekvő tömeg eltávolítására.

A minimálisan invazív műtéthez speciális anyagot használnak, amelyet az aneurizma üregébe injektálnak. Ennek következtében a képződés falai erősödnek, és minimálisra csökken a repedés lehetősége.

A műtét után a beteg gyógyszert ír elő, amely javítja a vérkeringést és az edényfalak rugalmasságát.

A csapdázás magában foglalja az egész edény blokkolását, amelyen az aneurizma található.

Ha az agy ezen a területén alternatív vérellátási módszerek vannak, a beteg jól tolerálja a műveletet. De leggyakrabban az oxigénhiány van, és a beteg az idegrendszerrel kapcsolatos problémákkal kezd.

Súlyos esetekben az aneurizma mesterséges anyagokkal vagy izomzatával van borítva. Az idegen test bevezetése az edényfalak erősödéséhez vezet, és a képződés a sűrű kötőszövet növekedése miatt meghal.

Az aneurysm embolizáció olyan speciális anyagok bevezetését foglalja magában, amelyek megakadályozzák a véráramlást a formációban. Amikor a ragasztó az üregbe kerül, a vérrel egyesül, és megkeményedik. Az aneurizma teljes eltávolításához legalább négy eljárás szükséges.

Különös figyelmet kell fordítani azokra a műveletekre, amelyeket az intrakraniális aneurizma megszakadása után kell elvégezni:

1. A hematómát eltávolítják a koponya csontjainak trepinálásával vagy fúrásával.
2. Az endoszkópos evakuálás során egy kis nyílás nyílik meg, amelyen keresztül a vért szívják el. A legnagyobb vérrögök speciális szerszámokkal vannak összezúzva.

A sebészi beavatkozás az aneurizma eltávolításához vagy a törés következményeihez vezethet az érintett agy nyitott és zárt területeivel.

A műtét előkészítése

A fertőzés elkerülése érdekében a műtét előtt alaposan mossa meg a fejét.

Ha a beteg műtétet mutat a fel nem robbant aneurizma eltávolítására, előkészítő intézkedésekre van szükség. Először is, a beteg vizsgálata vizelet és vér, EKG, mellkas röntgen, és konzultál egy neurológus és egy terapeuta.

Az eredmények beérkezése után, ha nem találtak ellenjavallatokat, a páciens a sebészeti osztály osztályába kerül. A kezelőorvosnak meg kell magyaráznia a páciensnek, hogy az utolsó étkezésnek este legalább hatnak kell lennie. Alkoholtartalmú italokat és füstöt nem szabad nagy mennyiségben bevenni. Nagyon fontos, hogy a fertőzés elkerülése érdekében a műveletet megelőzően mossa le a haját.

Az agyi aneurizma eltávolításával kapcsolatos további információkért lásd a következő videót:

Postoperatív rehabilitáció

A műtét utáni normál vérnyomás az aneurizma sikeres eltávolítását jelzi

A művelet típusa az aneurizma helyétől és méretétől függ. Mindenesetre a betegnek számos szabályt kell követnie a szövődmények elkerülése érdekében.

Az étrend csak akkor szükséges, ha az oktatás megjelenése cukorbetegséget vagy ateroszklerózist vált ki. Ebben az esetben ki kell zárni a zsíros és édes ételeket. Bármely művelet magában foglalja az alkohol, a dohány, a szénsavas italok, az erős tea vagy kávé elutasítását. A helyreállítási időszak során hasznosak lesznek a tej zabkása, sovány hús, zöldség és gyümölcs.

Bármilyen sporttevékenység során a vérnyomás emelkedik, pulzus és szívverés nő. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a véráramlás nyomást gyakorol az agyi hajók falaira, amelyek még nem kerültek rögzítésre, és megszakadhat. Körülbelül egy hónapig a betegnek fel kell adnia a nehéz fizikai terhelést.

A kórházban és otthon a betegnek rendszeresen mérnie kell a vérnyomást. Ha ez normális, akkor ez a művelet sikeres kimenetelét és a sikeres helyreállítást jelzi.

A lemerülés után a betegnek meg kell látogatnia a szakembereket a menetrend szerint. A fogadás alatt az államtól függően a kezelőorvos módosítja a gyógyszert.

Az összes szabálynak és ajánlásnak való megfelelés lehetővé teszi a személy számára a gyors helyreállítást. Elhanyagolás esetén kialakulhatnak posztoperatív szövődmények.

A művelet hatásai

A műtét fő szövődményei közé tartozik az aneurizma megrepedése, az edényfalak spirális vagy klip károsodása, az egészséges edények vérrögképződése, az agy oxigén éhezésének megjelenése. A sebész azonnal eltávolítja a legtöbb hatást, de egyesek a beteg gyors elhalásához vezethetnek.

Bizonyos esetekben a műtét után az aneurizma megismétlődhet, a rehabilitáció hosszú ideig tart, és kialakulhat az edények spasmája. Ezért a betegnek, akit ezen eljárásnak alávetett, az élettartam végéig meg kell figyelnie.

Az agyi érrendszer aneurysma egy olyan szörnyű betegség, amely percekben végzetes lehet. Ezért a rendszeres vizsgálatok növelhetik a betegség korai stádiumában történő diagnosztizálásának esélyét és egy kompetens terápia kialakítását.

Sebészet az agyi erek aneurizmájának eltávolítására: indikációk, vezetés, prognózis, rehabilitáció

Az aneurysma az edényfal patológiás kiugrása. Ellentétben a normál hajóval, az aneurizma vékonyabb falat tartalmaz, amely a repedés és a vér behatolásának lehetőségét az agyba vagy az agy membránjai közötti térbe (szubarachnoid vérzés).

A vaszkuláris aneurizma kialakulásának fő oka az érfal szerkezetének veleszületett rendellenességei; ateroszklerózis, amelyben az artériák középső rétege megsemmisül, és a fal vékonyabbá válik; változások az érfalban a gyulladásos folyamat során.

Az aneurizma alakja szukulálható - a nyak, a test és a kupola; orsó alakú - amelyben az edény egyenletesen nagy távolságra van kitágítva; oldalirányú, hasonlít az edényfal tumorjához.

A kibocsátás átmérőjének megfelelően:

• Legfeljebb 3 mm - nagyon kicsi;
• 4-15 mm - normál;
• 16 - 25 mm - nagy;
• Több mint 25 mm - óriás.

Gyakran a fel nem robbant aneurizmák tünetmentesek, és véletlenszerűen találhatók meg az agy más okból történő vizsgálatakor.

Mikor szükséges a műtét az agy érrendszeri aneurizmájához?

agyi aneurizma

Szükséges a robbanásmentes aneurizma műtéti beavatkozásának érvényességének szigorú megközelítése a művelet során fellépő esetleges szövődmények miatt. A műtétre utaló jeleket 7 mm-nél nagyobb aneurizmáknak tekintik. A műtétre utaló jelzések az aneurizma növekedésével fokozódnak, amint azt megfigyelték, és a vérzéssel szembeni családi érzékenység (a közeli rokonoknál az aneurizmából származó vérzéses esetek).

A műtét előkészítése

Ha a páciens rendelkezik egy fel nem robbant aneurizma sebészeti eltávolítására, akkor a kórházba tervezett módon kórházba kerül, amely a következő követelményeknek felel meg:

1. Az idegsebészeti osztály, valamint az agyhajókon nyílt mikrosebészeti beavatkozások elvégzésével jártas szakemberek, valamint az endovaszkuláris aneurizma leállítás beavatkozásainak végrehajtásában szerzett tapasztalatokkal rendelkeznek;
2. Rendelkezzen röntgen diagnosztikai részleggel, ahol lehetőség van spirális számítógépes angiográfiára, mágneses rezonancia angiográfiára, digitális kivonási angiográfiára;
3. A műtőtermet speciális eszközökkel kell ellátni az agyi aneurizmák mikrosebészeti kezelésére;
4. Legyen neuroreanimációs egység.

A műtét előkészítése a sikeres kezelés fontos eleme.

Általános klinikai vizsgálatokat (vér, vizelet, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, vérvizsgálat a fertőzések meghatározásához (HIV. RW, vírus hepatitis), mellkasi röntgensugarak, EKG), szakemberek (neurológus, terapeuta és más szakemberek a tanúvallomásokkal kapcsolatos) konzultációját végzik.

A fenti vizsgálatok mindegyike a kórházban a kórházi kezelés során végezhető el, de ezeket a vizsgálatokat járóbeteg-ellátással elvégezhetjük, a kórházi kezelés előtt.

A műtéti beavatkozás módjának kiválasztásához tanulmányokat végzünk az aneurizma természetének és szerkezetének, valamint az agyszövet állapotának értékelésére.

• Mágneses rezonancia (repülési idő) angiográfia. Ez a technika lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon az aneurysmáról, amelynek aneurysma mérete 3 mm vagy több.
• Számítógépes tomográfia angiográfiai módban. Ebben a vizsgálatban a falon és a vérrögökben az aneurizmán belüli véralvadás észlelése lehetséges. Ez az eljárás azonban nem éri el a mágneses rezonancia angiográfiát az 5 mm-nél kisebb méretű aneurizma szerkezetének pontosságában.
• Digitális kivonási angiográfia. A mai napig ez a tanulmány az „arany standard” marad a 3 mm-nél kisebb méretű aneurizmák felismerésében és a kis átmérőjű edényekben. Egy tanulmányt csak a kórházban végeznek, mivel a végrehajtás során lehetséges a komplikációk.

A mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát angiográfiai módban a kórházba történő kórházi kezelés előtt végezhetjük el, feltéve, hogy a vizsgálat időpontjától a kórházi ápolástól számított legfeljebb 6 hónap, a vizsgálatok időpontjától eltelt idő alatt a beteg állapota nem változott, és a vizsgálatokat elvégezték minden szükséges műszaki követelmény betartásával.

A műtét előtt a vérnyomásszámokat állandóan normál számok szabályozzák, a cukorbetegség esetén a vércukorszint korrelálódik, és a krónikus betegségek súlyosbodása esetén kártérítést keresnek.

Miután elvégezték az összes szükséges vizsgálatot, és megállapították, hogy nincsenek ellenjavallatok a műtétre, a beteg a klinikára kerül. Egy sebész vizsgálja meg, elmagyarázza a működési tervet és a lehetséges szövődményeket, az aneszteziológus beszél a pácienssel. A beteg kitölti a kérdőívet, és egyetért a művelettel.

Esténként a műtét előestéjén tilos enni és inni vizet, ha a műtétet 12 után tervezzük, könnyű vacsorát engedélyezhet. Ennek a feltételnek való megfelelés nagyon fontos a biztonságos általános érzéstelenítés biztosítása érdekében.

A műtét előtt zuhanyozni kell, és meg kell mosni a haját. A tisztaság a fertőző komplikációk megelőzése.

Minden érthetetlen kérdést tisztázni kell az orvossal vagy az ápolószemélyzetgel, ami segít bizonyos mértékig eltávolítani a beavatkozáshoz kapcsolódó preoperatív izgalmat.

Hogyan történik az agyi aneurizma sebészeti eltávolítása?

Az aneurizma műtéti eltávolítására az agy nyitott beavatkozásaként használják: az aneurizma levágását; az aneurizma falainak megerősítése az aneurizma sebészeti gézzel való csomagolásával; az artérián átáramló véráramlás az aneurysma előtt vagy az aneurizma előtt (vagy után) és az endovaszkuláris technikák alkalmazásával.

Az agyi aneurizmák közvetlen műtéti beavatkozásai a high-tech manipulációk, és a sebésznek meg kell ismernie a mikrosebészeti technikákat.

A művelet bonyolultsága az, hogy az edényt és az aneurizmát úgy kell kiválasztani, hogy megakadályozzuk az aneurizma megrepedését és az agyszövet károsodását.

Az ilyen műveleteket főleg a fiatalok számára végzik, figyelembe véve a nyílt hozzáférésű aneurizma korrekciójának lehetőségét.

A műveletet általános érzéstelenítés alatt végezzük, és több órán át tart.

A beavatkozás során a szervezet fő funkcióinak folyamatos ellenőrzése történik:

1. A test és az agy alapvető paramétereit szabályozzák;
2. A vérnyomást korrigáljuk, az agyszövet védve van az ischaemia ellen, stb.

Sematikusan az agy aneurizmáján egy nyitott művelet lefolyása a következőképpen ábrázolható:

• A koponya trepinálását végeztük;
• Ezután egy cranitomával vágjuk a koponyába egy lyukat, a csont elkülönített részét emelik és eltávolítják (a művelet befejezése után a csont ez a része visszatér a helyére);
• A dura mater ki van téve és a sebész hozzáférést biztosít az agyhoz;
• A patológiás (hordozó) artéria és az aneurizma is kiemelkedik;
• Az aneurizma nyakán, a bázisán egy klipet rögzítenek - egy önbefogadó, ágakkal ellátott mikrovezeték, az ágak az aneurizma nyakát csípik, és kikapcsolják az aneurizmát a véráramból;
• A műtét során az aneurizma aneurizmájának az aneurizma szúrásán keresztül történő lekapcsolásának radikalizmusát szükségszerűen szabályozzuk, az aneurizmát kontakt Doppler ultrahang segítségével vizsgáljuk, az aneurizmát mikroszkópon vagy endoszkópon keresztül, valamint intraoperatív fluoreszcencia angiográfiával lehet megvizsgálni;
• Az agyi aneurizmán végzett műveletet a dura mater varrásával végzik, a koponya kivágott része visszatér a helyére, és titánlemezekkel és csavarokkal van rögzítve.

Az aneurizma hatékonysága, amikor a nyírás 98% -ot ér el.

Mikor jelezzük az endovaszkuláris kezelést?

1. 60 év feletti kor;
2. A súlyos betegségek jelenléte;
3. A nyitott beavatkozással nehezen hozzáférhető aneurysmák.

Az endovaszkuláris kezelés előnye az alacsony hatású és rövid posztoperatív időszak.

Hogyan történik az endovascularis beavatkozás agyi érrendszeri aneurizmában?

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük, mivel a vérnyomás teljes ellenőrzését és a beteg helyét a műtőasztalon kell elvégezni.

Az edényeken végzett minden manipulációt röntgensugár-vezérlés alatt végezzük röntgen műveletben. A beavatkozást főként a combcsomó régióban végrehajtott szúrás útján hajtjuk végre, ahonnan egy katétert vezetünk át a combcsont artériáján az aneurizma irányába, az aneurizma teljesen tele van platina mikro-spirálokkal és leválik a véráramlástól.

Jelenleg a széles nyakú aneurizma endovaszkuláris korrekciójára az aneurizma nyakának védelmére szolgáló módszereket alkalmaznak annak érdekében, hogy megakadályozzák a mikrospirálisoknak a támasztóedénybe történő beesését:

az aneurizma endovaszkuláris kezelése

Az aneurizma nyakának ideiglenes védelme ballonnal (ballon módszer - segítség), amikor egy katétert behelyezünk a hordozóedénybe egy léggömbkel, amely megduzzad, és miután a mikrospirálisokat bevitték az aneurizmába, ami után a ballont eltávolítjuk;

Miután három hónapon belül bármilyen stentet telepítettünk, a sztent trombózis megelőzéséhez gyógyszert kell alkalmazni, amelyet figyelembe kell venni a beavatkozási technika kiválasztásakor.

A műtét utáni helyreállítás

A műtét után a beteg posztoperatív osztályba kerül, hogy megfigyelje az orvosi személyzetet, ahol önállóan elkezd lélegezni, majd áthelyezi az intenzív osztályba. Az intenzív osztályon töltött idő függ a műtét és az érzéstelenítés folyamatának összetettségétől és jellemzőitől, és 24-48 óra.

Ezután a neurológiai osztályban a beteget a közvetlen vagy endovaszkuláris beavatkozás függvényében továbbra is figyelemmel kísérik és 1-2 hétig kezelik. Egyes betegeknek rehabilitációra van szükségük.

Az endovascularis beavatkozások után a posztoperatív megfigyelési időszak időtartama szignifikánsan rövidebb, mint a közvetlen műtét után, és komplikációk hiányában 5-6 nap.

A műtét hatásai

Az anesztézia mellékhatásai, az edény falának műtét közbeni károsodása okozhat komplikációkat. A beavatkozás következményei közé tartozik a vérrögképződés, az agy duzzanata, fertőzés, stroke, rohamok, beszéd nehézség, homályos látás, memória, egyensúly, mozgáskoordináció stb.

Azonban az aneurizmának a szakadásba történő eltávolítása, amely a vaszkuláris aneurizmák műtéti korrekciójában nagy tapasztalattal rendelkező szakosodott klinikán való beavatkozásnak van kitéve, minimálisra csökkenti a súlyos szövődmények lehetőségét, és nem hasonlítható össze az agyi artéria elszakadt aneurizma súlyos következményeivel. Ezen túlmenően a szövődmények némelyike ​​megszűnik a műtét során vagy közvetlenül a posztoperatív időszakban. Bizonyos esetekben a fizioterápiás technikák alkalmazásával hosszú ideig tart a rehabilitáció, a beszédterápiával foglalkozó beszédterápia, pszichológus, fizioterápiás szakember, masszázs terapeuta stb.

Az élet a műtét után

A nyitott műtét után történő teljes gyógyulás legfeljebb két hónapig tart, az endovaszkuláris műveletek után a betegek kevesebb idő alatt visszatérnek a teljes életre. A gyógyulás időtartama függ a beteg állapotától a műtét előtt, a posztoperatív szövődmények.

Az endovaszkuláris műtét előtt és után aneurysma

Több napig tartó kraniotomia után fájdalom van a sebben, ahogy a seb gyógyul, viszketés érezhető, ezen a területen duzzanat lehetséges, és több hónapig zsibbadás.

A fejfájás körülbelül két hétig fordulhat elő, és a fáradtság és a szorongás a nyitott műtét után nyolc hétig zavar. Ezért délután ajánlott délutáni nap.

A betegnek neurológus felügyelete alatt kell lennie, meg kell tennie a szükséges gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat. Az év folyamán el kell kerülni az érintkezési sportokat, több mint 2–2,5 kg-os emeléssel, hosszú üléssel.

Ha a munka nem kapcsolódik a stresszhez, kb. 6 hét elteltével megvitathatja az orvossal a munkát.

Annak ellenére, hogy az MR-angiográfia és a CT-angiográfia használatát korlátozza a fém klipek, sztentek és spirálok lehetséges képtorzulásának jelenléte, ezek a módszerek a posztoperatív kontrollban igen hatékonyak maradnak.

A nyitott beavatkozás utáni ismételt kutatást a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott elvégezni.

Az endovaszkuláris műtét elvégzése után a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott a kontroll digitális szubtrakciós angiográfia.

Az aneurizmák kialakulására hajlamos betegek, a műtéti beavatkozás típusától függetlenül, a megfigyelési időszak befejezése után, az angiográfiai módban mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát ajánlják 5 év alatt 1 alkalommal az új aneurizmák kialakulásának megelőzése érdekében.

A vaszkuláris agyi aneurizma műtéti korrekciója után a betegek áttekintése pozitív. A műtét utáni késleltetett időszakban fennmaradó mellékhatások közül sokan az időjárás változása során az egészség romlását jelzik.

Az NN Burdenko Intézetnél számos pozitív értékelés található, ahol az elmúlt tíz évben több mint 400 sebészeti korrekciót hajtottak végre, amelyek pozitív eredményt adtak.

A fel nem robbanott agyi aneurizma eltávolítására irányuló műveletet ingyenesen végezzük a high-tech műveletek kvóta szerint. Ehhez szükséges a megfelelő orvosi dokumentumok benyújtása a kiválasztott klinikára, és ha vannak kvóták, akkor a „kvóta döntési jegyzőkönyv” kerül kiadásra, a páciens bekerül a műveleti tervbe, és várja a sorát.

Ha a beteg önállóan megy a klinikára, iránymutató dokumentumok nélkül, a műveletet díjszabás alapján végzik.

Fizetett kezelés esetén a művelet költsége nagyon egyedi, és függ a művelet során felhasznált anyagoktól, az orvos szakképzettségétől, a kórházban eltöltött időtől, stb. Átlagosan a moszkvai klinikákban az aneurizma levágásához szükséges műveletek költsége kb. aneurizma - körülbelül 75 000 rubel.

Tekintettel a vérzéses magas halálozásra az aneurizma megszakadása esetén, ha bizonyíték van, a véráramból történő aneurizma kikapcsolásához ajánlott a megelőző műtét.

Agyi aneurizma sebészeti beavatkozása: indikációk, vezetés, rehabilitáció után

Az agyi aneurysma nagyon ártatlan patológia. Hosszú ideig tünetmentes lehet, és a tulajdonos nem is tud anomáliáról. Azonban minden aneurysma hordozza a vérzés kockázatát, amelynek következményei halálosak lehetnek, így az aneurizmán végzett működés az egyetlen helyes döntés, amikor észleljük.

Az agyi hajók aneurysmája gyakran artériás szerkezetű, a koponya különböző részein található, és mikroszkopikus és óriási lehet. Természetesen a szakadás kockázata aránytalanul magasabb a nagyfokú oktatásban, de kis aneurizmákkal.

A statisztikák szerint az agyi hajók anomáliái a népesség 5% -ában találhatók, és a szakadék a legaktívabb korban - 30-50 év. Gyermekeknél az aneurizmákból származó vérzés rendkívül ritka.

agyi aneurizmák típusai

Az aneurizma mérete kis, közepes, nagy és óriás, egy- és többkamrás. A helytől függően a nyaki artéria (belső), az elülső és a középső agyi, a vertebro-basilar medence aneurizma áll fenn. Az esetek körülbelül 15% -a többvaszkuláris anomália.

A koponyán belüli összes vérzésből a szubarachnoid az egyik legsúlyosabb, és az esetek 85% -ában oka az érrendszeri rendellenesség. Ugyanakkor a vér behatol a pia mater alá, megszorítja az agyat, megzavarja a cerebrospinális folyadék mozgását, súlyos neurológiai rendellenességeket idéz elő, és az agyi övszerkezetek eltolódása nagy a halálozási kockázata a betegség akut periódusában.

Az aneurizmák sebészeti kezelését az érrendszeri osztályok végzik. Célja nemcsak az oktatásban bekövetkezett különbségek következményeinek leküzdése, hanem még fontosabb is. Lehetőség van az aneurizma diagnosztizálására MRI-vel, de csak akkor, ha a beteg maga is segítséget kér. A betegség aszimptomatikus formái gyakran az orvosok látóterén kívül maradnak, ami nagyobb veszélyt jelent a betegek egészségére és életére.

Ha az agyi aktivitás károsodásának jelei vannak, súlyos fejfájás, különösen az ismétlődő, az agy vaszkuláris patológiája szempontjából gyenge családtörténet, akkor a lehető leghamarabb segítséget kell kérni a diagnózis kizárására vagy megerősítésére, valamint az időben történő sebészeti kezelésre, amely segít megelőzni a szkript fejlődését. életveszélyes.

Az agyi aneurizma kezelésének indikációi és időzítése

Az agyi aneurysma műtéti indikációja az aneurizma jelenléte, még akkor is, ha kicsi és tünetmentes. Az aneurizmákat szenvedő betegek szó szerint hordanak egy por hordón, amely bármikor „kiverhet”. A stressz és a folyamatos tapasztalatok ezen kockázat tudatosságából nyomás ingadozásokat és angiospázist idézhetnek elő, ezáltal közelebb kerülve a repedés pillanatát, így a művelet, ha késik, nem sokáig tart.

Csak ritka esetekben az orvosok várakozás-taktikát vehetnek igénybe: amikor az aneurizma nagyon kicsi, mélyen elhelyezkedik, és a művelet több kárt okozhat, a jelenlétének hete, azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy gyakran az orvos határozatlansága és késedelme negatív szerepet játszik - a patológia halad és negatív szerepet játszik - a patológia halad és negatív szerepet játszik - a patológia halad és negatív szerepet játszik - a patológia előrehaladtával és a rés következménye.

A fel nem robbant aneurizmák tervezett sebészeti beavatkozást igényelnek az idegsebészetben vagy az érrendszerben, ugyanakkor fontos, hogy azokat olyan szakemberek végezzék, akik elegendő tapasztalattal rendelkeznek az ilyen beavatkozásokkal kapcsolatban, és a klinika minimális halálozási és rokkantsági arányt mutat a betegek körében.

Gyakran az aneurysmával diagnosztizált betegek szenvednek a kérdésben: csinál-e vagy sem a műtétet? Miután meghallgatták és elolvasták a kezelés lehetséges következményeit, féltek a beavatkozás neurológiai szövődményeiről, komolyan gondolják, hogy elhagyják. Ilyen esetekben még mindig érdemes nem annyira gondolkodni a tervezett műveletek kockázatairól, amelyek minimálisan invazívak és biztonságosak lehetnek, mint a teljesen eltérő negatív statisztikákkal való vérzés valószínűségéről.

agyi aneurizma szakadása

Az aneurysm szakadás szükségszerűen sebészeti korrekciónak van kitéve, de a megvalósításban vannak különbségek, amelyek a patológia egyéni jellemzőivel kapcsolatosak.

A vérzés akut és akut periódusában (a szakadás utáni első két hétben) a műtétre vonatkozó jelzések:

• A különbség komplikált patológiával történt;
• Stabil betegállapot;
• Nagy a veszélye a vérzésnek;
• A kifejezett vasospasmus és ennek következtében az agyi ischaemia veszélye.

Az ebben az időszakban súlyos és kritikus állapotban lévő betegek csak létfontosságú okokból végeznek műtéti műveleteket - az agy kompresszióját, az ősszerkezetek elmozdulását, az akut hidrocefaluszot, az agyszövet nekrózisának masszív fokait. Más esetekben a műveletet a stabilizálás idején elhalasztják.

Miután az első 14 nap eltelt az aneurizmából történő vérkibocsátás időpontjától, a műveletet betegeken végezzük:

1. Súlyos állapotban egy bonyolult kurzus (jelölt angiospasma) miatt;
2. Aneurizmákkal, amelyeket nehéz eltávolítani.

A súlyos agyi ischaemiás repedt aneurizmák műtéti kezelésének kérdése továbbra is nyitott és ellentmondásos, és ezeknél a betegeknél a műtétre vonatkozó egyértelmű jelzések még nem kerültek pontos meghatározásra. Az intervenció és az általános érzéstelenítés súlyosbíthatja az agyszövet károsodását, így a műveletet azonnal csak kompenzált angiospasmával, más esetekben a várakozási taktikával végezzük.

Preoperatív készítmény

agyi érrendszeri aneurizma a képen

Az aneurizma rutinszerű kivágása során a szakembereknek ideje, hogy alaposan megvizsgálják a beteget és felkészítsék őt a beavatkozásra. Konzervatív terápiaként vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, gyógyszerek, amelyek aritmia esetén normalizálják a szívritmust, a lipid spektrum korrekcióját rendellenességek jelenlétében végezzük.

A műtét megtervezése előtt a beteg különböző vizsgálatokat végez, beleértve a vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatokat, a koagulogramot, a cardiogramot stb., Mint más sebészeti beavatkozásoknál. Az érrendszer kialakulásának lokalizálására és tisztázására CT, MRI kontrasztos, angiográfia, Doppler ultrahang vizsgálata történik.

Rupturált aneurizmák esetén a páciens akut subarachnoid vagy intracerebrális vérzés klinikájával lép be a kórházba, és elküldik az idegsebészeti osztálynak, gyakorlatilag nincs idő a vizsgálathoz, ezért a minimálisra kell korlátozódnia, hogy meg lehessen határozni a malformáció helyét.

Mind a trepanning, mind az endovasalis műtét általános érzéstelenítést tartalmaz, bár az utóbbi esetben helyi érzéstelenítés is alkalmazható. A műtét előtt a beteg beszél a sebészrel és az aneszteziológussal (kivéve a kóma és az akut vérzés esetét), nem eszik a következő 8 órát a műtét előtt, megpróbál aludni. Haj a trepanation borotválkozás helyett.

Aneurysm műveletek sebészeti technikája

Az agyi érrendszeri rendellenességekre vonatkozó beavatkozások fő típusai felismerhetők:

• Az aneurizma eltávolítása nyílt hozzáféréssel;
• Endovaszkuláris technika.

Trepanációs aneurizma kezelés

A nyílt műveletek hatékonysága elérte a 98% -ot, aneurizma elegendő rendelkezésre állásával és szakadás esetén. A páciens általános érzéstelenítésen megy keresztül, a sebész elvégzi a koponya trepinálását, levágja a dura mater-t, megkeresi az egész aneurizmát vagy a szakadás helyét. Ezután ki kell kapcsolnia az általános véráramlás hibáját. Ezt általában egy fémcsipesz segítségével végzik, amely egy ruhacsipeszhez hasonlít, amely az aneurizmust tápláló edényre kerül, és blokkolja a vér mozgását rajta.

Az aneurizma „kikapcsolása” után a dura mater varrásra kerül, a csontszárny be van helyezve, a varratokat a bőrlapra alkalmazzák. Súlyos agyi ödéma esetén a dekompressziós trepanáció lehetséges, a csont ablakot nyitva hagyja, amíg az ödéma el nem éri, és nem veszélyezteti a szárszerkezetek elmozdulását. A csont egy töredékét ideiglenesen a hasi rostba helyezik, hogy fenntartsák a vitalitást, majd visszatér a helyére.

A nyitott agyműtétek károsíthatják szöveti és neurológiai rendellenességeiket, ezért fontos, hogy rendkívül óvatosan járjanak el. Vérzés jelenlétében a vérrögök és a folyékony vér eltávolításra kerülnek a koponyából, a behatolás a kamrai rendszerbe, az agyüregek elvezetése történik.

Az aneurizma kivágása után fontos, hogy az egészséges agyi edényekben a véráramlás biztonságosságát megvizsgáljuk, mielőtt a sebészeti sebet varrjuk. Ebből a célból az intraoperatív Doppler mikroszkópot használjuk. Ha a véráramlás rendben van, akkor a művelet sikeresnek tekinthető és megszűnik.

Videó: a belső carotis arteria aneurysma megnyitása

Endovaszkuláris kezelés

Az agyi aneurizmák endovasiális kezelése a minimálisan invazív beavatkozások közé tartozik. Jelzései:

• A vaszkuláris tekercs mély és elérhetetlen helye;
• A létfontosságú struktúrák közelsége, amely a nyitott műveletet nagyon veszélyesvé teszi;
• Az öregedés és a társbetegségek, amelyek megakadályozzák az általános érzéstelenítést és a trepanációt;
• A vágás hatékonysága a trepanációval.

agyi aneurizmák endovaszkuláris kezelése

Az endovaszkuláris műtét során történő hozzáférést a combcsont artériáján keresztül végzik, amelybe egy katétert helyeznek be, amely elválasztó ballont szállít a rendellenes edényekre vagy speciális spirálokra, ami a véráramlás megszűnését okozza. A sztenteket is használhatjuk az aneurizma blokkolására, de a vér akadálytalan mozgásának biztosítására az agy autópályáin keresztül.

Először a legnagyobb spirál az aneurizma lumenében jön létre, majd az üreg tele van kisebbekkel, amelyek trombózist okoznak, és kikapcsolják az aneurizmát a véráramból. Az adagolóedény széles nyakával a spirálok felszerelése stenteléssel egészül ki.

Számos endovaszkuláris kezelés az aneurizmás edények embolizációja, amikor a falakat alkoholhoz, sebészeti gélhez és speciális készítményekhez ragasztják össze. Az aneurizma kiküszöböléséhez több ilyen eljárásra lehet szükség.

Az agyi edényeken végzett műveletek során egy működő mikroszkóp, egy speciális asztallap rögzítő tartóval, endoszkópos és mikrosebészeti technikákkal történik. A véráramlás állapotát ultrahang mikroszenzorok vezérlik.

Videó: Jelentés az agyi aneurizma minimálisan invazív kezeléséről

Postoperatív időszak

Az aneurysmában legalább egy napig tartó műtét után a beteg az orvosok szoros felügyelete alatt a neuro-intenzív osztályon tartózkodik. Ebben az időszakban orvosi segítséget kap fájdalomcsillapítók, diuretikumok, nootrop gyógyszerek és neuroprotektorok formájában vérzés esetén. Agyi ödéma és szekunder neurológiai szövődmények megelőzése.

Ha egy nap után jobban érzi magát, a pácienst átviszi az idegsebészeti osztályba, ha súlyosbodik, a sürgősségi számítógépes tomográfia jelezhető, esetleg ismételt beavatkozás.

Az agyi hajókon végzett bármilyen művelet komplikációkkal jár, különösen a nyílt trepanációk és a közvetlenül az agyszövet közelében végzett manipulációk esetében. A művelet hatásai között valószínűleg:

1. Az aneurizma megrepedése után kialakuló angioszpasma, amely miatt az idegszövet nekrózisa és neurológiai hiánya lehetséges;
2. Ismétlődő vérzés;
3. Fertőző-gyulladásos változások az intervenciós zónában (ritkán érintse meg);
4. Súlyos neurológiai rendellenességek.

Az aneurysmás műtét utáni rehabilitáció motoros aktivitást, masszázst, fizioterápiás kezelést tartalmaz. Ha egy robbantatlan aneurysmát endoszkóposan vágunk le, akkor 3-4 napig a beteg visszatér a szokásos élettartamra, nincs szükség speciális helyreállítási intézkedésekre.

Vérzés esetén hosszú időbe telhet, hogy helyreállítsa a sérült agyi funkciókat. Jó, ha a rehabilitációs időszak egy speciális stroke-betegközpontban vagy szanatóriumban történik. Ott a szakemberek meghatározzák a szükséges fizikai gyakorlatokat és azok intenzitását, masszázstanfolyamokat folytatnak, és a neurológiai rendellenességek konzervatív kezelését biztosítják.

Agyi aneurizmák sebészeti kezelését nagy érrendszerben végzik. A kvóta szerint szabad, mind a nyitott műtét, mind az endovasalis vágás lehetséges. Az ingyenes gondozású betegnek kapcsolatba kell lépnie a regionális egészségügyi intézményekkel, ahol a nagyobb klinikákba küldhetők. Lehet, hogy sorban kell várnia a kezelést.

Működtesse az aneurysmát is. A nyitott műtét költsége 20-50 ezer rubel, endovaszkuláris - 12-15 ezer. Az ár tartalmazza a fogyóeszközöket, a személyzet munkájának kifizetését, a kórházi tartózkodás feltételeit és időtartamát.

Általánosságban elmondható, hogy az időszerűen kezelt aneurizma megszakítás nélküli előrejelzése kedvező. Vérzés esetén a hematoma tömegessége határozza meg, és milyen erősen érintett az agy. A betegek 80% -a sikeresen helyreáll, legalább fele visszatér munkába.

A helyzet bonyolultabb az aneurizmális edények ismételt vérzésével. Ugyanakkor a halálozás eléri az 50% -ot vagy annál többet, a betegek egynegyede örökre mélyen fogyatékos. Ez a körülmény szükségessé teszi a sürgősségi műveletek elvégzését primer vérzés esetén a visszaesés megelőzésére, amelynek kockázata nagyon magas az aneurizma megszakadása óta eltelt első napokban és hetekben.