Az aorta rupture átfogó áttekintése: okok, elsősegély, prognózis

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az aorta rupture, mely betegségek provokálják. A tünetek rétegződése, a részleges vagy teljes szakadás túlélésének esélye.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Ha az aortai repedés (szétválasztás) előfordul, az egyik, kettő vagy mindhárom réteg az edény falai teljesen vagy részben sérültek. Ennek a jelenségnek az okai az aorta krónikus betegségei. A teljes szakadás nagyon veszélyes patológia, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Ha nem kezdi azonnal a kezelést, a betegség halálhoz vezet.

A létfontosságú hajó elkülönülésének első tünetei között konzultáljon egy angiosurgeonnal. Ha nem a kórházban van, akkor menjen egy rendes sebészhez. Szintén rendszeresen ellenőrizni kell, ha olyan betegségekben szenved, amelyek rétegződéshez vezetnek. Jobb megelőzni a betegséget, mint megpróbálni gyógyítani, mivel az aorta teljes szakadásával még az orvosi ellátás is gyakran nem várható.

Néha például az aorta lassú krónikus szakadásával - a művelet segítségével - teljesen helyreállítható, de általában ez a patológia kedvezőtlen prognózist mutat.

Miért szakad az aorta?

Az aorta repedésének okai - krónikus betegségei:

• aneurizma;
• atherosclerosis;
• az aorta falának iszkémia;
• coarctáció (veleszületett szűkület);
• hipoplazia (alulfejlődés);
• medionecrosis (az aortai középmembrán szövetének halálozása súlyos fertőző betegségek, az immunrendszer rendellenességei és más okok miatt);
• magas fokú magas vérnyomású betegség, az ABP éles ugrása;
• Marfan-szindróma (ritka genetikai betegség, amelyben a kötőszövet kevéssé fejlett).

Emellett az aorta-disszekció más szervek betegségeit is kiválthatja, amelyek szövődményeket okoznak a szív- és érrendszer számára:

1. nyelőcső tumorok;
2. spondylitis (a gerinc gyulladása);
3. szifilisz;
4. nyelőcső vagy nyombélfekély.

Egy másik tényező, amely a test fő hajójának törését okozhatja, a hasi vagy mellkasi üreg sérülése.

A rossz szokások, az elhízás, a stressz, a fizikai inaktivitás és a 65 év feletti életkor növeli az aorta disszekció kockázatát.

A betegségek szakaszai és típusai

Az aorta kimetszése befolyásolhatja annak bármely részét:

• emelkedő,
• ív,
• mellkasi rész
• hasi.

A tanszéktől függően, amelynek sérülése sérül, az aorta repedése következtében különböző belső szervek munkái komplikálhatnak.

Ennek a fontos hajónak a rétegzése több szakaszban történik:

1. intima intés (belső réteg);
2. az artéria középmembránjának rétegzése;
3. a hajó teljes szakadása.

Attól függően, hogy milyen gyorsan fejlődik a patológia, 3 formája van:

1. akut - a különbség kevesebb mint 14 nap alatt alakul ki;
2. szubakut - az aorta fokozatosan oszlik - 2-4 hét alatt;
3. krónikus - a rétegződés folyamata egy hónapig vagy annál hosszabb ideig tart.

Az orvosok a legkedvezőbb prognózist adják a krónikus formának, mivel ebben az esetben a betegnek a szükséges segítséget kellő időben biztosítani. Akut, gyors áramlású aorta-törés esetén (az edény teljesen eltörhet egy napot), az orvosok gyakran túl későn lépnek fel.

tünetek

A betegség stádiumától és annak lokalizációjától függően különböző jelek is megnyilvánulhatnak:

diagnosztika

Ha az aorta elkezd feldarabolódni a növekvő (szívhez közel) szakaszban, az orvosok összekeverhetik a betegséget a miokardiális infarktussal - ebben az esetben a beteg először EKG-t ír elő. Amikor az aorta megreped, nem tapasztalható a szívinfarktus a cardiogramon, a cardiogram a szívkoszorúér-elégtelenség megnyilvánulásait tartalmazhatja.

Ezután a beteg az aorta angiográfiáját írja elő (kontrasztos röntgenfelvétel a tartályban). A fájdalom helyétől függően az orvos megvizsgálja a növekvő szekciót, ív, mellkasi vagy hasi szakaszt. Az angiográfiában az aorta patológiás változásai észlelhetők, mint pl. Az aneurizma és a szakadás. Az angiográfián azonban nem látható az aorta roncsolás korai stádiuma, amely a hajó belső bélésének integritását sérti.

Szükség esetén a legpontosabb diagnózis érdekében a beteg számítástechnikai tomográfiát ír elő. Ez a legpontosabb diagnosztikai módszer, egyetlen hátránya a magas költség.

Kezelés, elsősegély

Azonnal hívjon egy mentőt, ha Önnek vagy valaki másnak van tünete.

Elsősegély

A szakemberek várakozása a beteg elsősegélyét adja:

1. Helyezze a pácienst úgy, hogy a fejét felemeljék, vagy a fekvő helyzetben üljenek.
2. Mozgassa az áldozatot minél kevésbé, magyarázza el neki, hogy lehetetlen mozogni, különösen hirtelen.
3. Ne enni vagy inni.
4. Ne adjon semmilyen gyógyszert (kivétel lehet a nitroglicerin tabletta a fájdalom csökkentésére).
5. Azonnal gyűjtsük össze a dokumentumokat (útlevél, orvosi kártya, egészségügyi biztosítás, ha van ilyen), mivel a betegnek azonnal el kell jönnie a kórházba.

Érkezéskor az orvosok a helyzet függvényében járnak el. Mielőtt az áldozatot orvosi rendelőbe vennék, tüneti ellátást biztosítanak.

Milyen kockázata van a szív aortájának szakadásának, okainak és következményeinek

Egy fiatal és aktív személy hirtelen halála sokká válik a rokonai számára.

A halál okai - az artériák aneurizma és törése gyakran meglepetés a rokonok számára.

Aneurysm és annak okai

A szakadáshoz vezető zavar az artéria egyetlen szakaszának elterjedése, leggyakrabban zsák vagy orsó formájában.

Miért van a szív artériájának szakadása? A leggyakrabban az aorta struktúrájának kimerüléséből adódóan az aneurizma kialakulásának helyén csökken a kollagén szintje.

Az artériás betegséget kiváltó tényezők:

• öregség;
• atherosclerosis;
• genetikai hajlam;
• rossz szokások;
• fizikai túlterhelés;
• terhesség.

Növekszik, az aneurizma szétesik, megszakítja az edénymembránt, a vér a kollagénrétegekben kezd felhalmozódni, csak az aortaedény szövetének külső rétege érintetlen marad, és ha megsérül, életveszélyes rés lép fel.

Azonnali újraélesztés hiányában a személy meghal.

A szövet rétegzése kétféle: proximális és disztális. A proximalis a növekvő aortára, a distalisra - a csökkenőre vonatkozik.

A folyamat három szakaszra oszlik:

• Az akut szakaszban a szétválasztás és a szakadás két nap alatt zajlik, egy személy néhány perc múlva meghal, és nem lehet megmenteni.
• Körülbelül egy hónap lehet egy szubakut színpad.
• A krónikus folyamat több hónapig vagy évig tart.

A krónikus folyamat kezelése a leghatékonyabb, ebben az esetben a műveletet végzik.

A szövetek éles szakadása az első szakaszban nem teszi lehetővé a beteg segítségét, a törés következménye azonnali halál.

• alacsony nyomás;
• hasi fájdalom;
• hullámai ugyanazon a helyen.

A tünetek súlyossága attól függ, hogy hová került a rés.

A hasüregbe való belépéskor egy személy meghal. Máshol a könnyek az állam fokozatos stabilizálódását jellemzik.

A vérzés különböző helyszínei a következő tünetekkel rendelkeznek:

Aorta ürege a hasüregben: fájdalom, sokk, szívdobogás, tachycardia, alacsony szívnyomás, izzadás, halvány bőr.

A hasi aneurysma: a hashártya alsó részén és bal oldalán súlyos fájdalom, hányinger és hányás, alacsony nyomás, tachycardia, anémia, a vizelet képződése és kiürülése hirtelen leáll.

Miért áll meg a vizelés? A jogsértés oka a fájdalomcsillapítás és a hajók nyomásának jelentős csökkenése. A hasüregre fokozatosan növekvő alakzatot talál, amely nem rendelkezik tiszta kontúrokkal.

Az aneurysm, amely Adamkevich artériáját a gerincvelőn átnyomja, megszakadhat és a következő tünetek megjelenéséhez vezethet: a hőmérséklet csökkenése és a fájdalom eltűnése az érintett területen, a széklet és a vizelet inkontinencia.

Aneurizma esetén a hasfalban a duodenum, a gyomor vagy a vékonybél szakadása jelentkezhet, ritkán a vastagbél is érintett.

A szakadás is előfordulhat a rosszabb vena cava-ban, ami a jobb kamrai szívelégtelenséget okozza.

A beteg gyengeséget érez a lábában, nehéz járni, aggódik a légszomj és a jobb borda alatt lévő fájdalom miatt. A lábak vénái erőteljesen mutatnak ki, érezhetik a pulzálódást, amikor próbálkoznak.

Az aorta törzs és a kezelés diagnózisa

A diagnosztikát a kórházban végzik, a betegeknek számítógépes tomográfiát kell végezniük, bizonyos esetekben echokardiográfiát kell végezni a nyelőcsőn, valamint az aortaív angiográfiáját.

A fenti eljárások közül leggyakrabban két fő vizsgálatot választanak úgy, hogy ne terheljék túl a testet ionos anyaggal.

Akut állapotokban, amikor az aorta-károsodás tünetei jelentkeznek, a beteg azonnal újraélesztésre kerül.

A szeretteik részéről ilyen intézkedésekre lesz szükség:

• A pácienst vízszintesen kell elhelyezni, a fejét a daisra emelve.
• Egy éles beteg nem tud mozogni, de ki kell hozni a sokkállapotból, ezért a környező embereknek nyugodtan kell viselkedniük, beszélniük, nem engedhetik meg, hogy egy személy pánikba kerüljön.
• Az aortás szakadást okozó személy nem tud enni, inni és hashajtani.
• A fájdalom csökkentése érdekében a beteg nitroglicerint kap.
• Mielőtt a mentőcsapat megérkezne, a beteg hozzátartozóinak elő kell készíteniük az orvosi nyilvántartást.

Kivétel nélkül minden beteg műtéten megy keresztül a sokk és a vizelet visszatartás szakaszában is.

A művelethez a teljes laparotomiát alkalmazzuk. Amikor a hasüregben aneurizma történik az interosztális tér és a membrán (torakofrenolombotomiya) szétválasztásának módszerével, hogy hozzáférjen az aortához.

Az újraélesztési intézkedések célja a beteg állapotának stabilizálása, a sokk állapotának megszüntetése, a veseelégtelenség megelőzése és a vérzés leállítása.

Intenzív ápolási módszerek az aorta repedésére:

• glükóz-sóoldatok intravénásán;
• kalcium-glükonát és vér helyettesítő, intravénásán;
• diuretikumok, nátrium-hidrogén-karbonát;
• aortás zárás speciális kompresszorral;
• a hajók rögzítése;
• a ballonkatéter bemetszése és beillesztése a csípőedényekbe.

Az aneurysma és a vaszkuláris protézis eltávolítása a véráramlás leállítása után történik, a műtét utáni halálozási gyakoriság magas.

Megelőző intézkedések

Mivel az aneurizma megszakadása a legtöbb esetben a beteg halálával zárul le, azt le kell állítani.

A kábítószerrel való helyes kezelés lelassítja a rétegződés folyamatát, az atherosclerosisban és a magas vérnyomásban szenvedő betegeket speciális gyógyszerekkel, valamint a koleszterint csökkentő gyógyszerekkel írják elő.

A köteg hirtelen növekedésével a kardiológusok a műtétet ajánlják, megfelelő kockázatértékeléssel - a hajók műtétét.

Sikertelenül a műveletet minden embernek Marfan-szindrómával végezzük.

Ideális esetben a legjobb az aneurizma kialakulásának megakadályozása. Mivel a rétegződés kockázata az ateroszklerózis kialakulásával nő, annak megelőzése érdekében olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek csökkentik a koleszterint és a triglicerideket.

A veszélyeztetett emberek étrendjében nem lehet zsíros hús, vaj, szalonna, szalonna, sertészsír.

Az elhízás megelőzése érdekében fizikailag aktív életet kell vezetni, elkerülve a fizikai inaktivitást.

A kardiológusok ajánlják az időt a cukorbetegség és a magas vérnyomás kezelésére.

Megelőző intézkedések az aneurizma megelőzésére:

• A szifiliszhez kapcsolódó artériák kötegének időben történő kimutatása és kezelése.
• A végtagok, a szív, az agy és a nyaki erek ultrahanga.
• Marfan-szindrómás emberek profilaktikus vizsgálata.

Hogyan kell enni, hogy megakadályozzák a vaszkuláris szövet rétegződésének folyamatát

A leghasznosabb termékek listája az avokádókat tartalmazza, főként a magas telítetlen zsírsavak tartalmának köszönhetően.

Az avokádók B-vitaminokat tartalmaznak, amelyek csökkentik az érrendszeri problémák kockázatát.

A zöldség eltávolítja a káros koleszterint is. Avokádókat nyersen lehet enni a saláták hozzáadásával. Hasznos szendvicsek a teljes kiőrlésű kenyérből és a zöldekből és az olívaolajból származó avokádókból.

A grapefruit vitaminokat és rostokat tartalmaz. Eltávolítja az ischaemia, az ateroszklerózis és a thromboembolia kockázatát. A gyümölcs hozzájárul a szív normalizálásához.

A gránátalma antioxidánsai, csökkentik a káros koleszterinszintet, normalizálják a vérkeringést és csökkentik az aneurizmás betegség kockázatát.

A lenmag, olívaolaj, mustárolaj omega-zsírsavat tartalmaz, amelyek védik a hajókat és a szívet, csökkentik a trombózis kockázatát.

Segít harcolni a fokhagyma problémáival, a hasznos zöldségek összetétele szükséges ahhoz, hogy a test egészséges állapotban maradjon. Emellett a fokhagyma kiváló anthelmintikum.

A szívbetegség kialakulásának kockázatával járó betegek olyan friss bogyókat igényelnek, amelyek vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak, amelyek támogatják az érrendszeri és szívműködést.

És természetesen a friss zöldek, kapor, petrezselyem, koriander, rucola elengedhetetlenek az étrendben.

Hagyományos orvostudomány kínál a véredények szegregációjának megelőzését, a bodza, a sárgaság, a kapor és a kapor friss friss, infúzióját, a galagonya alkohol tinktúrája vagy főzet formájában.

A hagyományos gyógyszert konzervatív és sebészeti kezeléssel kombinálva és az orvosával folytatott konzultációt követően kell alkalmazni.

Az ilyen óvatosság meghosszabbítja az életet, elkerülve az élethez nem komplikálódó szövődményeket.

Aorta rupture: okok, tünetek és kezelés

Szinte minden ember (több mint 90%), akinek az aorta ruptúrája diagnosztizált, meghal, ez tény. Gyakran a vérerek integritásának megsértése összetéveszthető a szívbetegségekkel - a szívroham és a stroke. A szív aktivitásának patológiájával a beteg sokkal nagyobb valószínűséggel él túlélésre, mint amikor az érfal megszakad.

Az áldozati betegség miatt meghalt hírességek között Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Egy ilyen jelenség hirtelen fordul elő, és szinte lehetetlen előre megjósolni a megjelenését, bár a hajó destruktív folyamatai egy kicsit korábban kezdődnek, ha az aorta patológiáját nem trauma okozza.

Hogyan alakul ki a betegség

Először is, az edényfal elkezd feldarabolódni, a vér behatol a rétegek közötti résbe, ami hozzájárul a szövetek egyenletes delaminációjához és az edényhéj külső rétegeinek szakadásához (csak három). A vér túlzott nyomást hoz létre, és a külső rétegek (aneurysma fordul elő). Amikor az utolsó réteg integritása megzavarodik, diagnosztizálódik az aorta törés. A fal elválasztásának kezdetétől a szakadásig ritkán több mint egy napig tart (gyakrabban kevesebb, mint néhány óra).

Egy másik forgatókönyv történik: a beteg öngyógyul. Az aneurizma kialakulása (a hígított érfal kiugrása) kialakulása után a szívből érkező vér nyomása a membrán rétegei belsejében nem a külső, hanem a belső réteg (intima) törése. Ezután a sejtrétegek közötti nyomás normalizálódik és az aneurizmák öngyógyulnak.

A hajók pusztító folyamatának kezdetéhez hozzájáruló tényezők

Kiderült, hogy bizonyos betegségekben szenvedők jobban hajlamosak az aneurizma megjelenésére és az azt követő szakadásra. Az okok az alábbi folyamatokban rejtve lehetnek:

• Az aorta falainak atherosclerosis és ischaemia.
• A szifilisz.
• Hipertenzív szívbetegség, vagy gyakran jelentős vérnyomásszint-ingadozás.
• A szívek nagy hajóinak kialakulásának patológiájával járó betegségek (csővezeték, hipoplazia, coarktáció, Marfan-szindróma, kettős ív, stb.).
• Fertőző természetű akut betegségek, amelyek a médiatartály fókális nekrózisát (vagy nekrózisát) okozzák.
• Az aorta falának károsodása a gyomor-bélrendszeri megbetegedések (nyelőcsőrák, spondylitis, duodenális vagy nyelőcső fekély) vagy mechanikusan (idegen test) miatt.
• Trauma a hasüregre, mellkasra (általában zárt sérülések).
• Túlsúlyos az ülő életmóddal együtt.
• Dohányzás.
• Genetikai hajlam.
• A diabetes mellitus.

Az aorta repedésének fő oka az aneurysma kialakulása, amelyet ezek a tényezők kiváltanak. Ezenkívül 50 év elteltével a vaszkuláris patológia kialakulásának kockázata, beleértve az aorta fal kiugrását is, drámaian megnő.

tünetek

A leggyakrabban az aortát a hasüregben szakítják meg, bár lehetséges, hogy integritását a mellkasi üregben vagy a kisebb artériák közötti eltérésekben veszélyezteti.

Amikor az érfal megszakad, az embernek a következő tünetei vannak:

• Éles fájdalom (éles hashoz hasonlíthat), égő, préselő, szakadó vagy szakító jellegű.
• A pulzus formája lesz.
• A csupasz szeme halvány bőrt jelentett.
• Hideg verejték jelenik meg a bőrön.
• Gyakran egy személy elveszti az eszméletét.
• Az orvosok a hasüregben, vagy a mellkas mögött érzékelik a belső vérzést.
• Terminális vérzéses sokk.

Van egy sűrű pulzáló, terjedő oktatás a hasi vérben, a hasi aortából (hematoma). A hematoma más hajókat is összenyomhat, kiszoríthatja a mellkas határait. A hasüregben előforduló aorta-törés tünetei hasonlíthatnak a paranephritisre, a vese kolikájára (a veséket tápláló edények szűkítése miatt).

Amikor a szív aortája megtört, az orvosoknak csak néhány órája van (és néha perc) a beteg megmentésére. Ezért rendkívül fontos, hogy azonosítsuk az aneurysmát, miközben még nem törte meg az érfalat.

A szív főedényének patológiájának jelei nem nyilvánulhatnak meg semmilyen módon, azonban ha gondosan figyeli az egészségi állapotot, akkor azonosíthatja a hasi aorta aneurizma néhány tünetét.

• Ha az aneurizma elhelyezkedése a szív közelében van, akkor a személy fájdalmat tapasztalhat a mellkasüregben. Gyakran a kényelmetlenség a nyakra, a vállra vagy a hátra vándorol, ha a növekvő aorta régió falának patológiája van.
• Ha az aneurizma elhelyezkedése a süllyedő régió szívében található, akkor a fájdalom a hasban van.
• Ha az aneurysma a hasi aortán helyezkedik el, akkor a fájdalmas tünetek kiterjednek az egész has és az ágyéki régióra.

Talán más emberi szervek aneurizma tömörítése, ebben az esetben a tünetek hasonlóak lehetnek ezeknek a szerveknek a betegségeihez:

• A hörgők és légcső szorítása tartós köhögést okoz (általában száraz) és légszomj.
• A visszatérő ideg megnyomása (a gége izmos munkájáért felelős) nyáladtságot, rekedtséget vagy teljes hangvesztést okozhat. A nyelőcső tömörítése esetén nehézséget és fájdalmat okozhat a nyeléskor.

A bradycardia gyakran megfigyelhető a hasi aorta falának károsodásának kezdeti szakaszában (exfoliating aneurysma), későbbi szakaszokban tachycardiavá válhat (amikor az edényfal már megtört).

Hogyan diagnosztizálható az aorta repedése

A test különböző részein elhelyezkedő aorta- és aneurysm-törések modern orvosi technikák segítségével azonosíthatók:

• Ultrahang. Tájékoztató, nem invazív módszer, amely lehetővé teszi az aneurysma méretének, a para-aortás hematoma helyének és méretének pontos meghatározását.
• Számítógépes tomográfia. A műtétet közvetlenül a műtét előtt végzik, lehetővé teszi az aneurizma méretének és lokalizációjának pontos meghatározását, a vérerek szakadását, meghatározza a stent méretét (egy speciális kialakítás, amely lehetővé teszi az aorta lumenének kibővítését).
• Aortography. Az aortaüreg kontrasztanyagával (katéter használatával), majd több röntgensugárral végezzük. Ezután az orvos megvizsgálja a képeket és azonosítja az aorta patológiáját, beleértve a kiugrásokat és a repedéseket. Az orvosi manipuláció folyamán egy nagy edényt perforálnak, ami komplikációkat (vérzés, trombózis, embolia stb.) Fenyeget, míg a hasi aorta vizsgálata során a katétert a gerinc közelében helyezik el, amely komplikációkkal is fenyeget.
• Laparoszkópia. Sebészeti beavatkozás a vér jelenlétének meghatározására a hasüregben, retroperitoneális szövet. Ez is invazív vizsgálat lehetséges komplikációkkal.

Először is, az orvos ultrahangot vezet, ha nem lehetséges, vagy nem informatív, más manipulációkat hajtanak végre.

A vizsgálat során a vérnyomás szintjét is figyelemmel kell kísérni, és idővel meg kell vizsgálni a beteg cardiogramját, mivel a tünetek szívizominfarktusra, stroke-ra vagy más szívbetegségekre hasonlíthatnak.

Aorta töréskezelés

Először is, aortai szakadás esetén tüneti terápiát végeznek:

• Érzéstelenítés (intramuszkulárisan beadott morfin).
• Collaptoid reakciók esetén a dopamin vagy mezaton beadható intravénásan vagy szubkután, a vérnyomás további ellenőrzése mellett.
• Magasabb nyomáson intravénásán antihipertenzív gyógyszereket (nátrium-nitroprusid, magnézium-szulfát) adnak be.

A beteg sürgősen kórházba kerül a vaszkuláris sebészeti osztályon. Kórházban további vizsgálatot végeznek, és a diagnózis megerősítése (a szívbetegséghez hasonló tünetek) függvényében sebészeti beavatkozást végeznek.

Az aorta törés konzervatív kezelése nem létezik. Vészhelyzetben a hajó sérült része egy szintetikus protézissel helyettesíthető. Az aorta „helyettesítő” anyag nagyon biokompatibilis, és hosszú időn keresztül telepíthető.

Talán 2 lehetőség:

• Hasi műtét.
• Belső protézis.

Hasi műtét

A beavatkozás hátrányai:

• Súlyos általános érzéstelenítés, amely nem képes az idősebb embereket mozgatni.
• Jelentős vérveszteség (vérátömlesztés transzfúzióval történik).
• A műtét alapvető területe.
• Hosszú rehabilitációs időszak (legfeljebb 3 hónap).
• A szívkoszorúér-megbetegedésekhez szükséges tolatás és stentelés szükségessége.

Az előnyök a következők:

• A hasi műtéthez használt protézisek tartósabbak, mint a protézisek az endoprotetikai eszközök számára.
• A betegek rutinellátást igényelnek, amely nem igényel gyakori és gondos megfigyelést.

endoprotézisek

Az endovaszkuláris módszer hátrányai és előnyei.

• Az endoprostetikumok nem hajthatók végre a nagy érzékenységgel és az aorta terület jelentős nyújtásával.
• A betegnek szinte állandó megfigyelésre van szüksége az érfal további erősítésére szolgáló intézkedések időben történő elfogadásához.
• Az orvosi előírások be nem tartása esetén lehetséges az érfal újbóli kiszélesítése (a nyomást gondosan figyelemmel kell kísérni, és anti-ateroszklerotikus szereket kell szedni).

• A sebészeti beavatkozás alacsony invazivitása és az idősek lehetősége.
• Az általános érzéstelenítés nem szükséges (csak helyi érzéstelenítés).
• Nem kell mesterségesen szellőztetni a tüdőt.
• Kis vérveszteség, amely nem igényel vérátömlesztést.
• A beteget 3-4 napig végezzük.
• Az ilyen beavatkozás után a belek megtartják normális működésüket.

A kezelési lehetőségek megválasztását az orvos egyedileg végzi, miután a betegség tüneteit tanulmányozták, további vizsgálatokat végeztek, és a diagnózist pontosan elkészítették.

Mi a teendő, ha egy vizsgálat aneurizmust mutat?

Ha aneurizmat észlelnek, az indikációktól függően 3 kezelési séma végezhető el:

• A stenting - egy speciális fémből vagy műanyagból készült keret kialakítása. Ez további erőt ad az érfalnak és megakadályozza az aorta repedését.
• Folyamatban van egy művelet az edény sérült részének a protézisgel történő helyettesítésére (hasonlóan az aorta törés kezeléséhez) a hasi műtét során.
• Endoprotézist hajtanak végre - a protézisek egy részét külön-külön behelyezik a nagy edényekbe, és az összeszerelést közvetlenül a patológia területén végzik. A műtét protézises hasi aortával lehetséges.

Aorta törésmegelőzés

A profilaktikus intézkedések magukban foglalják az aneurizmust (atherosclerosis, cukorbetegség stb.) Okozó betegségek időben történő kezelését, a vérnyomás gondos monitorozását és az antihypertenzív gyógyszerek időben történő alkalmazását. Szintén szükséges kizárni a sérüléseket, súlyos fizikai terhelést, és 50 év elteltével időszakosan ultrahangvizsgálatot kell végezni az aneurizmák és azok kezelésének kimutatására.

Javasoljuk, hogy olvassa el az anyagot a veszélyes aorta aneurizmáról.

Mindent az aorta rupture-ról: okok, tünetek és a túlélés esélye

Cikk közzétételének dátuma: 18/01/2018

A cikk frissítésének dátuma: 18/09/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

Az emberi test legnagyobb hajója az aorta. Ez biztosítja a vér szállítását az egész testben, és ez a központi és legfontosabb edény, ahonnan, mint egy fa törzse ágai, kisebbek indulnak.

Az aorta-problémák gyakran olyan komolyak, hogy a beteg gyors halállal szembesül, ha nem törődik a leggyorsabb üdvösségével.

Az egyik ilyen probléma az aorta szakadása - az edényfal megsemmisülése, mely az aneurizma zsákban a vér felhalmozódása vagy a mellkasi sérülés következménye.

Ez egy súlyos állapot, amely a legtöbb esetben a személy közvetlen halálához vezet a nagy vérveszteség és sokk miatt.

Hogyan van az aorta és mi az aneurizma?

Mérete miatt az aorta több feltételes részre oszlik:

1. Emelkedő aorta - a szív bal kamrájából indul.
2. Az ív, ahonnan az ágak táplálják a mellkasot, a karját és a fejét.
3. Torakális aorta, folytatva a membránig (más néven csökkenő osztály).
4. A hasi rész, amely a membrán alatt tart, áthalad egy lyukon a hasüregbe.

A hajó szerkezete magában foglalja:

• A belső üreg, ami a vér áramlása.
• A sűrű lapos sejtek belső fala, amely biztosítja a vér zökkenőmentes áthaladását.
• A középső fal, amely összekötő és kis mennyiségű sima izomszövetből áll, erős és rugalmas, lehetővé téve a vér mozgását a belső üregben normál módon.
• A rostos szövetből álló külső fal lehetővé teszi az egész edény helyének rögzítését az űrben, és megőrzi annak integritását.

A sérülés történhet az aorta és bármely részleg bármelyik "mélységében", és leggyakrabban aneurizma formájában.

Az aneurysma egy patológiai változás az edényfalakban, ahol a gyulladás, ateroszklerózis vagy mechanikai károsodás következtében terjed.

A vér felhalmozódik az ilyen zsákokban, az érintett terület nő, amíg a véredények falai nem állnak le a terhelés ellen.

Ezt követően az aorta megszakad - a vér szabadon kiömlik, a véráramlás gyorsan romlik vagy teljesen megszakad, a vérzés miatt visszafordíthatatlan belső sérülések keletkeznek.

Miért fordulhat elő szünet?

Az okok, amelyek okozzák az artéria növekedését és felrobbanását:

• Idős korban - az erek rugalmasságának romlása.
• A véredények falaiban lévő szövetek halálozása fertőzések vagy az immunrendszer romlása miatt.
• A veleszületett érszűkület patológiája - koarctáció.
• Atherosclerosis.
• A genetikai hajlamok által okozott kötőszövetek elmaradása - Marfan szindróma.
• Hypoplasia.
• Aneurizma.
• Az aorta falának daganatos károsodása, beleértve a nyelőcső, a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy tumorát is.
• Sérülések a mellkasban és a hasban.

Ezen tényezők bármelyikével a beteg állapota nagyon gyorsan romolhat.

A halál okai nagy vérveszteség és sokk.

A statisztikák szerint sürgősségi ellátás nélkül, és ha a hajó szakadása nagy - az esetek 90% -ában meghal egy személy.

Ha a tünetek a falak károsodásának korai szakaszában észlelhetők, a túlélési esélyek növekednek.

A rétegzés fázisai és a lehetséges formák

A patológia kialakulásának három szakasza van:

1. Van egy szakadás a falak belső rétegében - intima.
2. A rés miatt a középső héj (hordozó) elkezd szétválasztani - a leválás megtörténik.
3. A külső fal (adventitia) nyúlik, és ezután a nagy nyomású törés.

A normál állapotban az adventitia elég erős ahhoz, hogy a repedés nem fordul elő spontán módon maga a véráramlás vagy annak változása (például a gyors szívverés miatt) hatására. Azonban az edények állapotának romlása a krónikus sérülésük vagy azonnali súlyos károsodásuk miatt (például sérülések esetén) a rétegek rétegződéséhez és eltéréséhez vezet.

A delamináció formái a folyamat időpontjától függenek:

• Akut - legfeljebb két napig. Lehetséges azonnali halál.
• Subakut - 14-30 nap. A falak terhelésének köszönhetően bármikor megszakadhat, és egy személy meghal.
• Krónikus - több mint egy hónapig tarthat évekig. A legkevésbé veszélyes forma, amely időben segítséget nyújt.

A lokalizáció bocsát ki:

• Distalis forma - az eljárás az aorta alsó részén történik.
• Proximális forma - a folyamat a felső részen történik, az alsó részre vagy annak nélkül.

Diagnosztikai módszerek

A felmérések összetettsége, amelynek során meghatározzák a feltétel súlyosságát és formáját:

• Angiográfia - kontrasztos röntgen, amely az aorta összes osztályát vizsgálja és a patológiát azonosítja. A vizsgálat során a belső fal sérülése nem látható.
• EKG - a miokardiális infarktus kizárására kijelölt, amelyet gyakran összekeverünk a hajó szakadásával.
• Számítógépes tomográfia - ha az idő és a pénz engedélyezi. Ez a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer.

Általában az orvos a fenti vizsgálatok egyikét választja annak érdekében, hogy ne tegye ki a beteget további terhelésnek, és ne veszítse el az időt. A diagnózis figyelembe veszi az állapot összes tünetét.

A törés jelei

Az aorta aneurizmájának törése meglehetősen egyértelmű megnyilvánulásokkal rendelkezik - a tünetek a helytől függően eltérőek lehetnek:

• Hasi - a hashártya vérzésének veszélyével.
• Thoracic - a szívelégtelenséghez vezethet.

Az állapot és a tünetek súlyossága a színpadtól is függ:

1. A belső héj sérült: fájdalom, megnövekedett vérnyomás, álmosság, gyengeség, fejfájás, sápaság.
2. Sérült középső fal: éles és égő fájdalom, alacsony vérnyomás, a szervek megsértése.
3. Rupture: vérnyomáscsökkenés, sápaság, láz, ritka vizelés, belső vérzés és sokk.

hasi

A hasi aorta szakadása (osztályozás az ICD-10: I71.3 és I71.4 szerint), vagy, ahogy azt is nevezik, a hasi aortában lévő rés:

• Shock.
• Súlyos hasi fájdalom.
• Gyengeség.
• Homályos látás.
• Vérzés a hasüregbe retroperitonealis hematoma kialakulásával.
• Veseelégtelenség.

mellkas

A mellkasi aorta törése (az ICD-10: I71.1 és I71.2 szerinti osztályozás) a következő jelekkel rendelkezik:

• Súlyos mellkasi fájdalom.
• Légszomj.
• A nyak és a felsőtest duzzanata.
• A vénák duzzadása.
• Kék bőr.
• Gyengeség.
• Gyors pulzus

Hogyan kell menteni és hogyan kezelik a kezelést?

A kezelés fő formája a hajó időben történő műtéte, amelynek során a szakadt területet egy mesterséges helyettesíti. Enélkül a személy túlélésének esélye kevés, de a műtét után a szövődmények halálhoz vezethetnek.

Az első tünetek azonosításakor egy személyt sürgősen meg kell menteni - hívjon egy mentőt és biztosítson különleges elsősegélyt.

Elsősegély-technikák

Ha aortás törés gyanúja merül fel, szükséges:

1. Mozgassa vagy helyezze be az embert úgy, hogy a fejét felemelje (például félig üljön).
2. Ne engedje, hogy mozogjon, és hiába ne mozogjon helyről a másikra.
3. Az ivás és az evés kizárása, függetlenül attól, hogy mennyit akartam.
4. Ne használjon gyógyszereket. Szélsőséges esetekben adjunk egy italt a nitroglicerinhez.
5. Gyűjtsük össze a szükséges dokumentumokat a beteg orvosi létesítménybe történő szállításához.

A kórházi kezelés szükségessége az aneurizma gyors fejlődésével jön létre. Ha még nem történt megszakadás, de a falak szakadásának jellegzetes tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. Az állapot súlyosbodik, amíg az aneurizma eltávolításra kerül. Ezt nem lehet gyógyszeres kezeléssel elvégezni, ezért a beteg egy műtétre ajánlott.

Művelet végrehajtása

Az aorta operációja elég kockázatos - a végrehajtás során olyan tényezők jönnek létre, mint a súlyos vérvesztés, más szervek károsodása stb.

Bizonyos körülmények között nem lehet megmenteni egy személyt (például, ha egy személy 75 évnél idősebb, vagy társult betegségek vannak).

Ha a repedés a növekvő részben vagy a mellkasi aortában következett be:

1. A sebész kinyitja a páciens mellkasát.
2. Az edényhibát eltávolítják - a sérült szöveteket kivágják, a távoli terület protézisét egyénileg elkészítik.
3. Szintetikus protézist implantálnak.

Az eljárás során állandó folyadékelvezetés következik be az üregből a folyadék eltávolításával, mivel ezen a területen a vérzés azonnali szívelégtelenséghez vezethet.

Ha a fő artéria szakadása ezen a területen a szív működésének romlásához vezetett (hibák), további szelepcserét kell előírni.

Ha a hasüregben szakadást észleltek:

1. Hasi nyílást hajtanak végre (hasi műtét).
2. A belek átmenetileg eltolódnak a jobb láthatóság és a behatolás érdekében.
3. A hashártyát levágják az aorta eléréséhez.
4. A rés fölötti és alatti véráramlás blokkolva van (az aorta rögzítve van).
5. Az aneurysmát a vérrögökkel együtt eltávolítják.
6. Készül a protézisek.
7. A véráramlás átfedése megáll.

Az ilyen műveletnek számos negatív következménye lehet:

• Ha az aneurysma közel volt a vese artériákhoz, a veseelégtelenség lehetséges.
• Az aorta hosszabb ideig tartó leállítása a műtét során szervi ischaemiához vezethet.
• A posztoperatív varratok meghibásodása akut vérveszteséghez és halálhoz vezet a posztoperatív időszakban.

Hogyan lehet megakadályozni ezt a patológiát?

Az aorta törés megakadályozása az aneurizma kezelésére irányul:

• Az éves orvosi vizsgálatok (orvosi vizsgálatok) átadása.
• Időszerű működés (ha az aneurysma már több mint öt centiméter).
• A betegségek kezelése és megelőzése - a cukorbetegség, a magas vérnyomás stb.
• Egészséges életmód, jó táplálkozás, testtömeg-szabályozás.
• Ellenőrizze a koleszterinszintet, ha szükséges - a diéta, amely segít csökkenteni a szintjét.
• Dohányzás megszűnése.
• Fizikai kultúra.
• Olyan gyógyszerek fogadása, amelyek védik a véredények falát (C és P vitaminok, étrend-kiegészítők omega-3 zsírsavakkal).

Élet előrejelzés

A túlélés esélye és a jövőbeni problémamentes élet kicsi a betegség minden formájában, a krónikus betegség kivételével. Az utóbbit azonban kellő időben azonosítani kell, hogy legyen idő a művelet végrehajtásához vagy a sérült hajófalak helyreállításához.

Ha van egy teljes szakadás, az előrejelzés kiábrándító, még egy tökéletesen végrehajtott művelet esetén is. A vérzés és a csökkent vérkeringés általában a belső szervek - a szív, a vese és a kiválasztott helyen lévő - károsodásához vezet.

A túlélés (az esetek kevesebb, mint 10 százaléka) esetén egy személy fogyatékosságot kap, mert a jövőben speciális életkörülményekre lesz szüksége a protézis és azok a patológiák miatt, amelyek a szakadék miatt keletkeztek.

Ha a különbség hiányos vagy még nem történt meg, az esélyek emelkednek. Az időszerű diagnózis és a sikeres protézisek garantálják a személy teljes visszatérését a normális élethez.

Játssz az aortai szakadást

Játssz az aortás törést
A versből: „Paganini a hosszú ujjakért. »(1935) Osip Emilie-vicha Mandelstam (1891 - 1938):
Játszd az aortás törést!
Allegorikusan: egy színészi játékról, amelyben a színész teljesen „lefektetett”.

A szárnyas szavak és kifejezések enciklopédikus szótára. - M: Lokid-Press. Vadim Serov. 2003.

Nézze meg, hogy a "Play aortic repedés" más szótárakban:

Kargin, Valentin Alekseevich - Ebben a cikkben vagy fejezetben megtalálható a források vagy külső hivatkozások listája, de az egyes nyilatkozatok forrása nem egyértelmű a lábjegyzetek hiánya miatt... Wikipedia

POSTBIRTH PERIOD - POSTBURNAL PERIOD. Tartalom: T. Fiziológia. 53 3 II. Szülés utáni vérzés. 541 III. Pathology P. 555 IV. Szülés utáni pszichózis. 580 Szülés utáni időszak, a mentesítés időpontjától...... Nagy orvosi enciklopédia

Az orvostudomány - az orvostudomány a tudományos ismeretek és gyakorlati tevékenységek rendszere, amelynek célja az egészség erősítése és megőrzése, az emberi élet meghosszabbítása, az emberi betegségek megelőzése és kezelése. Ezen feladatok elvégzéséhez M. tanulmányozza a struktúrát és...... orvosi enciklopédiát

Uterus - (méh), a menstruációs vér forrása (lásd Menstruáció) és a petesejt fejlődésének helye (lásd Terhesség, Szülés), központi helyet foglal el a női szexuális készülékben és a medenceüregben; a geometriai központban van...... nagy orvosi enciklopédia

Megszerzett szívhibák - Szívhibák - szerzett változások a szelepekben vagy a szívfalak hibáiban a betegségek vagy sérülések következtében. A szívhibákkal összefüggő intracardiacis hemodinamikai rendellenességek kóros állapotot képeznek,...... Orvosi enciklopédia

BIRTH - BIRTH. Tartalom: I. Meghatározás. A testben bekövetkezett változások R. R. Az R. 109 II. A fiziológiai R. klinikai folyamata 132 W. Mechanika R.. 152 IV. R. 169 V... Nagy orvosi enciklopédia

3. általános szöveg - Rövid leírás. A kétéltűek különleges helyet foglalnak el más állatok között, mivel az első és a legegyszerűbb szervezett földi gerincesek. Mint a föld lakói, kétéltűek lélegzik a tüdővel, két...... biológiai enciklopédia

Miokardiális infarktus - I Miokardiális infarktus A szívizominfarktus olyan akut betegség, amelyet a szívizomban az ischaemiás nekrózis fókuszának vagy fókuszainak kialakulása okoz, melyet a legtöbb esetben jellemző fájdalom, a szív kontrakciós és egyéb funkcióinak megsértése okoz,...... Orvosi enciklopédia

PNEUMONIA - PNEUMONIA. Tartalom: I. Kúpos tüdőgyulladás Etiológia. epidemiológiája. 615. Pat. anatómia.. 622 Patogenezis. 628 Klinika.. 6s1 ii. Bronchopneumonia...... Big Medical Encyclopedia

4. általános esszé - A kétéltűekhez viszonyított hüllők a gerinces állatoknak a szárazföldön való alkalmazkodásának következő szakaszát képviselik. Ezek az első igazi földi gerincesek, amelyekre jellemző, hogy a földön szaporodnak tojással, lélegezve...... Biológiai enciklopédia

Aorta rupture: okok, tünetek, hogyan lehet elkerülni a halált, a műtétet, a prognózist

Az aorta repedése egy súlyos vaszkuláris patológia, amely a tíz legveszélyesebb körülmény egyike. Az aorta törés okozta halálozás elérte a 90% -ot, és még az időben végzett műtétek sem mindig sikeresek.

A statisztikák szerint az elmúlt néhány évtizedben az emberi test főhajójának repedésének gyakorisága 7-szeresére nőtt. Ez a betegség meglehetősen nehezen menthető olyan állapotban, mint sok más potenciálisan halálos betegségnél - miokardiális infarktus, agyvérzés, stb.

Az aorta az emberi test fő hajója, és anélkül, hogy túlzás lenne, amely kivétel nélkül minden belső szervnek vér szállítása során hatalmas terhelést tapasztal, és az aortán keresztül percenként áramló vér mennyisége meglehetősen nagy. Folyamatosan és nagy feszültséggel dolgozva az aorta mindenféle kóros változásnak van kitéve, de az atherosclerosis az elmúlt évtizedekben valódi problémává vált, az aorta kiválasztása a megsemmisítés fő célpontjának.

Az aortai törésről beszélve általában az aneurizma hátterében a hajó integritásának megsértésére utal, amelynek oka az atherosclerosis, degeneratív változások, gyulladásos folyamatok. Ebben a tekintetben a legnagyobb figyelmet fordítják a hajó megszakadt aneurizmájának problémájára.

Az aorta repedésének okai

Az aorta viszonylag erőteljes falral rendelkezik, amely képes ellenállni a magas nyomásnak és a vérmozgás sebességének, ezért a spontán hajó repedések nem fordulnak elő. Az aorta sértetlenségének megsértése miatt komoly okok szükségesek, többek között:

A mellkasi vagy a hasi sérülések az aorta szakadását eredményezhetik, amely nem eredetileg sérült, de az atherosclerosis, a megnövekedett nyomás és a veleszületett rendellenességek jelentősen megnövelik ezt a lehetőséget. A közlekedési balesetek, a sebesedések, a magasságból eleső sérülések következnek be. Jellemzően az ilyen törések más belső szervek károsodásával járnak.

Az ateroszklerózis és az artériás hipertónia a főbb kockázati tényezők a nontraumatikus aorta töréseknek. Ezeknek a betegségeknek a hátterében általában az aneurysma alakul ki, vagyis az edény lumenének helyi vagy terjeszkedése két vagy több alkalommal a fal elvékonyodásával.

Az ateroszklerózis az aorta minden részét érinti, de a leggyakoribb a hasi részen, ahol magas a véráramlás, és a nagy artériás törzsek kibocsátásának következtében turbulens véráramok képződnek, ami a tartály belső rétegének (intima) állandó sérüléséhez vezet. A lipid plakkok elpusztítják az aorta falát, deformálódnak és vékonyak, a kalcium-sók lerakódása miatt az edény nagyon törékeny és sebezhető. Progresszív atherosclerosisban a magas vérnyomás hátterében az artériás lumen nő, és az aneurysma előfordul. Az ateroszklerotikus hasi aneurizmák az edények expanziójának 95% -át teszik ki.

az aorta ateroszklerózisa az aneurizma kialakulásával (a - mellkasi, b - hasi)

Az okok között különleges helyet foglal el az aneurizma disszekciója, amelynek oka az artériás hipertónia, és különösen magas a vérnyomás és az ateroszklerózis kombinációja. A megnövekedett artériás nyomás az aortás intimális mikrotraumákat és szakadását okozza, a vér a belső réteg alá rohan, majd fokozatosan leválik egy másik hosszon. Ilyen aneurizmussal a páciens szó szerint „poros hordón” él, amely bármikor képes „rángatózni”, mert az aneurizma területén is állandó véráramlás folytatódik.

A gyulladásos folyamatok szifilitikus mezaortitisz, nem specifikus arteritis, gombás léziók formájában ún. Gyulladásos aneurizmák kialakulását okozzák, amelyek szintén tele vannak aortás töréssel.

A veleszületett aneurizmák akkor fordulnak elő, ha a test kötőszövete genetikai rendellenességek miatt nem megfelelő. Erős példa erre a Marfan-szindróma, amikor számos edény aneurizma és más belső szervi hibája található.

Az aorta aneurizma megrepedésének kockázata a szerkezet szerkezetétől, méretétől és okától függ. Szóval, szekretáljunk sacular és fusiform aneurizmákat. A baguláris képződmények az egyik edényfalak fókusztávolsága és a spindiform - egy diffúz folyamat, amely az aorta teljes kerületét érinti. A szkakuláris nagyítások gyakran tele vannak trombotikus bevonatokkal, amelyek erősítik a vékony érfalat, így több esély van az orsó aneurizmájának megszakítására.

A hajó kiemelkedésének mérete fontos szerepet játszik. Minél nagyobb az aneurizma átmérője, a mozgó vér nagy nyomással hat rá, ezért a nagyobb üregek gyakrabban szakadnak meg.

Az aorta törés megnyilvánulása

Az aorta aneurizma jelenlétének tünetei attól függnek, hogy lokalizálódnak-e, és ha az integritást megsértik, akkor szinte sztereotípiákké válnak, és az akut vérveszteség és sokk fordulnak elő.

A hasi aorta szakadását az úgynevezett "akut has" jelek jelzik, így a beteg leggyakrabban egy szokásos hasi sebész kezébe esik. A panaszok között - intenzív fájdalom a hasban, súlyos gyengeség, a szem sötétedése. Gyakran előfordul, hogy a tünetek olyan gyorsan növekednek, hogy a páciensnek nincs ideje, hogy beszéljen a tüneteikről, gyorsan belépjen a sokkállapotba.

A hasi aorta aneurizma megrepedése a vér kiömlésével a retroperitoneális térbe állandó hasi fájdalommal jár. Ha a vér a medence irányába rohan, akkor a fájdalom terjed az ágyékra, a perineumra, a lábakra. A szakadás helyének magas elhelyezkedése esetén szívfájdalom jelentkezhet, ami egy szívrohamhoz hasonlít. A retroperitonealis hematomák térfogata az aorta törés után kb. 200 ml, de több lehet.

Amikor a hasüreg tele van vérrel, a sokk állapota gyorsan növekszik, a páciens halványsá válik, elveszti az eszméletét, az impulzus filiformává válik, a vérnyomás élesen csökken. Jellemző fájdalom és puffadás, amelyben a folyadék jelenléte meghatározásra kerül, a peritoneális irritáció jeleit fejezik ki.

A hasi aorta szakadásakor bekövetkező haláleset gyorsan jelentkezik a vérzéses sokk (akut vérveszteség) és az akut szívelégtelenség tüneteivel. A vér leáll az edényeken, nem tér vissza a szívbe, és megáll. Más szervek nem rendelkeznek az artériás vérellátással, de a halálos szövődmények kialakulásának sebessége miatt nem mindig rendelkeznek ideje megnyilvánulni.

A felemelkedő aorta aneurizmái gyakran kimetszéssel járnak, az okok között az atherosclerosis, a szifilisz, a magas vérnyomás. A szakadást a mellkasban, a szív régiójában, a légszomjban, a szívdobogásban, a gyengeségben szenvedő betegek panaszkodnak. Ugyanezek a tünetek sok más szív- és érrendszeri betegségre is jellemzőek, így az aneurizma diagnózisa késleltethető. Amikor az aorta-ív területére kiterjed, a patológia jelei, a nyelés, a durranás, a köhögés lehetséges, és ha a légcső vagy a nagy hörgők tömörülnek, akkor megjelenik a légszomj.

A felső vena cava tömörítése aneurizmális zsákkal a nyak, az arc, a felső test duzzanata miatt fejfájással, légzési problémákkal jár. A nyaki vénák drasztikusan duzzadnak, a bőr kékes árnyalatúvá válik.

A felemelkedő aorta és az ív hiányosságai szintén tele vannak akut keringési elégtelenséggel, melyet a szegycsont mögötti intenzív fájdalom okoz, a válllapok között, és ha a disszekció az alábbiakban terjed, a mellkasi és hasi részekben, akkor a fájdalom utána rohan. A felemelkedő aorta hibája vagy a nadvalvane szakadás esetén a vér ingadhat a szív ingjébe, tamponádot és szívmegállást okozva. Bármelyik lokalizációnál a rés sokkba kerül.

A mellkasi aorta lumenének kiterjesztésével fájdalom keletkezik a hát, a mellkas, a nyak, az állkapocs között a válllapok között. Gyakran jelei vannak a légutak összenyomódásának - légszomj, légzési légzés, levegőhiány.

A mellkasi aorta aneurizmájának megrepedése a sokk tüneteinek növekedésével jár (bőrtartalom, hideg ragadós izzadság, tachycardia, hirtelen nyomásesés), a fájdalom hirtelen növekedése a szegycsont mögött, hátul a válllapok között, amely a hasra is kiterjedhet a hasadás esetén. A vese artériák kisülési helye fölött az edény károsodása hozzájárul a vesék akut ischaemiájához és elégtelenségéhez. Ebben az esetben a kibocsátott vizelet mennyisége a legfontosabb prognosztikai kritérium. Ha kevés vagy nincs vizelet, az akut veseelégtelenség valószínű.

Amint fentebb említettük, az aorta szakadása bármely osztályban halálos patológia, amelynek megszüntetése néha órák vagy percek alatt a sebész rendelkezésére áll. Ez idő alatt helyes diagnózist kell készítenie, és meg kell ragadnia a hibát. Jó, ha a vaszkuláris sebész a kórházban van, mert a hasi patológiás szakemberek nem mindig rendelkeznek tapasztalattal a hajókkal. A kórházban előfordulhat, hogy az ilyen műveletekhez nem szükségesek a szükséges feltételek, különösen a kistérségi intézmények esetében.

A halálok fő oka az aorta szakadásában az akut vérveszteség a vérzéses sokk miatt, ami szívelégtelenséget és annak megszűnését eredményezi. Más szervek akut hipoxiát tapasztalnak, amely a veseelégtelenség, az agyi diszfunkció az eszméletvesztés és a kóma formájában jelentkezik, a légzési funkciók károsodása.

Az aorta ívének aneurizmusa a tromboembólia, a pleurális üregbe történő vérzés, a nyelőcső, a hasüreg szakadásának a bélbe történő masszív vérzéssel, a gyengébb vena cava-val történő megrepedéséhez vezethet.

Aorta töréskezelés

Az aorta törés kezelése sürgős sebészeti beavatkozást igényel, és bár a halálozási arány még a műtét után is meglehetősen magas, annak elutasítása a beteg halálos ítélete. A főhajó aneurizmáinak megszakadása esetén a sebészek különböző nehézségekkel szembesülhetnek, a berendezések és a személyzet tapasztalatától a beteg állapotáig.

Az akut szívinfarktus, stroke és a 75 évesnél idősebb betegek sebészeti kezelése lehetetlenné válik az akut szívinfarktus, a hemoglobinszint, a magas vérkreatinin és a tudat hiánya - az üdvösség esélye rendkívül kicsi.

Nagyon fontos a vesék működésének értékelése, mivel megsértésével a prognózis rendkívül gyenge. Azokban a betegekben, akiknél a vesék kezdetben a vizelet kialakulásával szembesültek, e szerv akut elégtelensége a posztoperatív időszakban gyakran alakul ki, ami hibátlanul végzett művelet során is halált okoz.

Ha bármely aorta osztály roncsolódott aneurizma gyanúja merül fel, a beteget az intenzív osztályba kell helyezni, ahol nagyon rövid idő alatt készülnek a műveletek és az egyidejű vizsgálat - ultrahang, CT, vér és vizelet tesztek.

Művelet végrehajtása

Az aorta repedések beavatkozása összetett és elég kockázatos. A sebész egyértelműsége, sebessége és következetessége a kezelés sikerétől és a beteg életétől függ. Maga a művelet technikája a konkrét klinikai helyzet és a beteg állapota alapján kerül kiválasztásra, és a tervezett tervtől való legkisebb eltérés az életre fordítható.

példák az aorta repedésére - emelkedő (a) és hasi (b), ahol a műtét hatékony lehet

A mellkasi aorta szakadásakor a műtétet a nyílt hozzáférés teszi lehetővé, amely megnyitja a mellkasot, eltávolítja az edény falának hibáját és helyreállítja az integritását, esetleg szintetikus protézis segítségével. A pleurális üregekbe vagy a perikardiumba történő vérszivárgás folyadékelszívással jár. Ha az átmenő szelepet súlyos hibák kísérik, a szelepcsere a megfelelő hemodinamika helyreállítása után is ajánlott.

Amikor a hasi aorta szakad, a sebész a hasfalban a szegycsont alsó részéből metszést végez a gerincoszlopba. Az ilyen hozzáférés behatolást és jó áttekintést nyújt a hasi aortáról, az a részről, amely a vese-elvezetés helyén van, valamint az osztódási zóna a csípő artériákba. Ezután a vékonybél a műtét során a látás javítása érdekében eltolódik vagy eltávolítható a hasból, a duodenum eltávolítható, a hashártya és a szalagok szétvágnak, majd a sebész eléri az aortát, és megállítja a véráramlást a szakadás felett, összezárja az aortát.

Ha az aneurizma a vese artériák közelében helyezkedik el, bizonyos nehézségek merülhetnek fel, mert az aorta feletti szorítás az említett edények felett tele van veseelégtelenséggel, ezért ha ilyen szükség van, akkor szükséges a minimálisra csökkenteni az aorta-szorítón töltött időt a vese artériák felett.

Amikor a beteg kritikus állapotban van, egy masszív retroperitonealis hematomát, amikor nincs idő a nyak aneurizmájának keresésére és az aorta alsó részeinek kiosztására, a véráramlás szubdiafragmatikus szinten megállítható, de ez a manipulációs idő minimális, mivel az aorta szorítása a vesék és a hasi ischaemia kíséretében történik.

A művelet következő szakasza az aneurizma tényleges eltávolítása a trombotikus bevonatokkal, az atheromatous tömegekkel együtt, és nem ajánlott az egész aneurysma üregét szétválasztani, mivel a vérveszteség és a beavatkozás időtartama megnő. Általában az aorta oldalsó falainak elejét és részét eltávolítjuk.

Az aneurizma eltávolítása után az edény protézisrészét közvetlen protézis vagy bifurkáció teszi lehetővé. Az élet mentését célzó vészhelyzeti művelet során célszerűbb a közvetlen fogpótlás, mivel lehetővé teszi az artéria áthaladását rövid idő alatt. A protézis után, óvatosan és lassan eltávolítva a klipeket az aortából, hogy megakadályozzuk a vér hirtelen újraelosztását, a sebész ismét ellenőrzi a vérzés leállításának hatékonyságát.

protézisek (a) és az aorta minimálisan invazív stentingje (b)

Ha fennáll a vérszivárgás esélye, akkor a vízelvezetést a hasüregbe helyezik. Abban az esetben, ha az orvos kizárja ezt a lehetőséget, nincs szükség vízelvezetésre, és a hasüreg szorosan összevarrható.

Bizonyíték van az endovaszkuláris stentelés lehetőségére, amikor egy csövet behelyezünk az aorta lumenébe, anélkül, hogy nyílt hozzáférést biztosítana az edényhez. Egy ilyen művelet sokkal kevésbé traumatikus, de messze nem mindig megvalósítható - az aneurizma szerkezete, a rés szintje, a technikai képességek hiánya és a képzett személyzet akadályt jelenthet.

Az aorta aneurysma rendkívül veszélyes betegség, és szakadása halálos, ezért fontos, hogy időben felismerjük a patológiát, és ha lehetséges, tervezzük meg a tervezett kezelést. A prognózis továbbra is komoly, a szünetek halálozási aránya eléri a 90% -ot, míg a tervezett kezelés jó eredményt ad, és a halálozás valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot. A veszélyeztetett betegeket kardiológus és egy érrendszeri sebész figyelemmel kíséri, valamint az aorta állapotának ultrahangos monitorozását kell végezni.