Melyek a varicocele herék veszélyes hatásai? Milyen szövődmények fordulhatnak elő férfiaknál, ha nem kezelik?

A varicocele nem mutat szignifikáns kényelmetlenséget és fájdalmat, de hosszú távon ez a betegség számos olyan szövődményhez vezet, amely hátrányosan befolyásolja a hím reproduktív rendszer munkáját.

A cikkben a férfiak veszélyes varicocele-jét, ha nem működik, tárgyaljuk.

A varicocele fiziológiai hatásai

Veszélyes vagy nem varicocele? A herék tartályaiban a stagnáló folyamatok az oxigénhez való hozzáférés csökkenéséhez vezetnek, és 2-3 fokos mértékben növelik a herezacskó hőmérsékletét is. Ha a betegség korai szakaszában a varicocele által érintett tojás megduzzad, és mérete megnő, akkor súlyosbodás esetén fokozatosan atrófia, lefagy és csökken. Ez annak köszönhető, hogy az oxigén éhezés miatt a szövetek kiszáradnak és száradnak.

Mi érinti a férfiak varicocele-ét? Az ilyen folyamatok előidézhetik más betegségek előfordulását, és befolyásolhatják azok lefolyását. A varicocele fő hatásai a férfiaknál a következők:

A hidrokele (a herék csípése) jellemzi a vaginális folyadék felhalmozódását a hüvelylapok közötti térben. A sárgarépa nagyobb és körte alakú, és felülete sima lesz.

A hidrocellát a herék keringési zavarai okozhatják, beleértve a varicocelt is. A varicocele hatása a prosztatarákra a betegség mértékétől függ. Ha a torlódást csak egy herék edényeiben észlelik, akkor a prosztatisz kialakulásának valószínűsége minimális.

Ha két herék hosszú időn keresztül érintik a varikocellával egyidejűleg, a prosztata patológiájának kialakulásának valószínűsége megnő, de nem válik száz százalékra, mivel a prosztatisz garantált fejlődését csak a teljes medenciarégió túlterhelése biztosítja. A varicocele-sel rendelkező teratozoospermia a hibás spermiumok számának növekedésével jár, a teljes számukhoz viszonyítva.

Az ilyen spermatozoidok nem képesek a tojás teljes megtermékenyítésére, ezért a teratozoospermia a fejlődés során meddőséghez vezet.

A varicocele által okozott oxigénhiány megzavarja a csírasejtek kialakulását és növeli a hibás spermiumok számát. Az orchitisz az immunrendszeri herék gyulladása. A betegséggel az immunrendszer elkezdi érzékelni a férfiak nemi sejtjeit, és elkezdi a pusztulási folyamatokat, ami meddőséghez vezet.

A 3. fokozatú varicocele által kiváltott orchitisz.

A meddőségről

Mi történik, ha kezeletlen varicocele? Mit érinti? Mi fenyeget? Ilyen módon a férfiak herékvénás vénái hátrányosan befolyásolják a reprodukciós funkciót. A termoregulációs kapacitás elvesztése és a sárgarépa hőmérsékletének növekedése kedvezőtlen környezetet teremt a spermiumok működéséhez, és növeli a hibás csírasejtek valószínűségét.

Ha nem kezeli a varicocele-t, akkor olyan betegségek jelentkeznek, mint az orchitis és a hidrokele, amelyek szintén negatív hatást gyakorolnak a reprodukciós funkciókra.

Negatívan befolyásolja a gyermek befogadásának képességét és a táplálékáramlás általános hiányát, amely a vérkeringés és a varikózus vénák károsodásához kapcsolódik.

De a varicocele nem mindig meddőséghez vezet. Ha az ember spermiumai természetüknél fogva ellenállnak a káros hatásoknak, akkor az oxigénhiány és a scrotum túlmelegedése nem eredményezi a trágyázási képességük teljes elvesztését.

Postoperatív szövődmények

Bár a modern sebészeti technikák viszonylag fájdalommentesek, bizonyos esetekben varikocele-komplikációkhoz vezethetnek:

1. A helyreállítási időszak alatt a petefészekszövet érzékeny a fertőző fertőzésekre, amelyek kiválthatják a gyulladásos folyamatot. Ennek elkerülése érdekében a betegnek antibiotikumot kell szednie.
2. Ha a műveletet nem végezték el eléggé óvatosan, lehetséges a tromboflebitis kialakulása. Ebben a betegségben a vénák falai felgyulladnak, és egy trombus képződik benne.
3. A hematoma előfordulása a heg és a fájdalom területén.
4. Az ödéma és a szöveti bőrpír kialakulása a metszés területén.
5. Ritkán előfordulhatnak olyan tünetek, mint a herék csípése, láz és atrófia a varicocele után.

A műtét utáni esetek 20% -ánál a varicocele tünetei ismét megjelennek, vagyis előfordulhat, hogy előfordul a visszaesés. A 20% -os átlagot átlagoljuk, a visszaesés pontos valószínűsége az életkor és más tényezők függvényében változik.

El tudsz élni a varicocelével? Ez a betegség nem olyan betegség, amely jelentősen rontja az ember életminőségét. De minél hamarabb kezdődik ez a betegség, annál negatívabb következményekkel lehet számolni a jövőben.

Ezért a varicocele, amely korai életkorban fordul elő, szükségszerűen azonnali eliminációt igényel, míg az érett években kifejeződő herékvénás vénák kevésbé gyakran negatív következményekkel járnak. De még a varicocele olyan formái is, amelyek nem zavarják a fájdalmat és más negatív tüneteket, ha lehetséges, terápiás intézkedéseket igényelnek.

Hasznos videó

Az alábbi videóban a szakember a varicocele leggyakoribb hatásairól beszél:

A bal herék varikocele - diagnózis és kezelés

A vénás vénák varikózis gyulladása egy általánosan kezelt betegség. Az anatómia sajátosságai miatt a bal herék varikocele a leggyakoribb, mert a herék és a vénás vénák egymáshoz képest derékszögben helyezkednek el.

Ez megteremti az ún. Mezentrális csipeszek kialakulásának feltételeit, amikor az egyik vénás egy másik nyomást gyakorol, további nyomást hozva. Ezek az állapotok a vér stagnálását okozzák, a reflux kialakulását. A vascularis falak nem ellenállnak a rendellenes terheknek és deformálódnak. Így alakulnak ki a varikózus vénák.

statisztika

A bal oldalon a jelentett esetek 90% -ában a patológia jelentkezik. A második helyen mindkét herék gyulladása egyidejűleg (kb. 7%) és a jobb oldali varicocele (csak 3%) kevésbé gyakori.

A betegség egyik fő oka, hogy megkülönböztesse az ember edényei anatómiájának örökletes és egyéni jellemzőit. A betegséget leggyakrabban 13 és 21 év közötti fiatal fiúkban diagnosztizálják (lásd a varicocele megnyilvánulása serdülőkben és annak kezelése).

A felnőttek kevésbé betegek, a veszélyeztetett emberek rendszeresen ki vannak téve a fizikai terhelésnek vagy súlyemelésnek, valamint azoknak, akiknek munkája hosszú távú vagy statikus helyzetben van. A herezacskó varikózusai nem jelentenek veszélyt az életet támogató funkciókra, de jelentősen befolyásolja a termékenység, a hatásfok és a hormonok destabilizálását.

A hatás hatása

A férfiak hibás véleménye van, akik nem akarnak olyan műveletet, hogy ha a problémát egyrészt megfigyelik, ez semmilyen módon nem befolyásolja az egészséges testis tevékenységét. Összehasonlításképpen, párhuzamokat hoznak létre azokkal, amelyekben az egyik herét eltávolították, és nem vesztették el termékenységi funkciójukat. Az ilyen összehasonlítás azonban rossz. Fontolja meg többet.

Amikor a bal oldali varicocele fejlődik, a vénák mérete növekszik, egy vénás hálózat jön létre, amely, mint egy szivacs, körülveszi a bal herét. A skrotum hőmérséklete a patológia fejlődésének mértékével arányosan emelkedik, és elérheti a 37 fokot, ami gátolja a sperma normális fejlődését. És érdemes figyelmet fordítani arra a tényre, hogy két herék hajlamosak a káposzta rendellenes hőmérsékletére, és nem csak arra, akinek a vénái gyulladtak.

Emlékezzünk arra, hogy a skrotum szerepe az, hogy a hasnyálmirigy kialakulásának helyét a hashártyán kívülre helyezzük. A spermium optimális hőmérséklete 34-35 fok. Ha a hőmérséklet magasabb, a spermatogenezis zavar, a spermiumok mennyisége és minősége csökken, és a férfi meddőség alakul ki (lásd, hogy a varicocele hatása a fogamzásra jelentős).

A betegség későbbi szakaszaiban a bal herék atrófiát okozhatnak a vérkeringés, a rossz táplálkozás és az oxigénhiány miatt. Ennek eredményeképpen megsértik annak funkcionális aktivitását, és a testben a tesztoszteron hiánya lesz.

Ezért valóban fenyegető a hormonális szint változása, és ennek következtében a potenciál csökken. A bal oldali herék mérete csökken, a felszínre duzzadt páciens duzzanata.

Fontos, hogy a páciens előfordulhat, hogy nem is ismeri a betegség jelenlétét a varikózusok kialakulásának kezdeti szakaszában, és a spermatogenezis folyamatát súlyosbító folyamatok már futnak. Emiatt nem szükséges elkerülni a rendszeres ellenőrzéseket az urológusnál, különösen, ha ilyen diagnózist a közeli hozzátartozók készítettek.

Klinikai kép

A bal oldali varikózusok fokozatosan haladnak. Nem észrevehetően kezdődik, amikor a beteg súlyosbodik, észreveszi a kellemetlen érzéseket és a könnyű fájdalmat, amelyek a betegség előrehaladtával nőnek. A betegség négy fázisban van.

A kezdeti szakaszok látensak, nincsenek tünetei. Leggyakrabban a betegség a serdülőkorban élő fiataloknál van, így a legtöbb diagnózist az iskolai, tizenéves vagy orvosi katonai vizsgálatok során végezzük.

Felnőtt férfiaknál a varikózusok kialakulása gyakran a munkahelyi jellemzőkkel vagy a szomszédos szervek patológiájával jár. Rendszeres nyomásnövekedéssel a scrotumban vagy a medencei szervekben a varicocele az esetek 75% -ában alakul ki.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a tünetek a betegség helyétől függetlenül fennmaradnak (bal, jobb, kétoldalú). A férfi fájdalmas varicocele kifejeződik a túlsúlyból eredő unalmas érzésekből, amelyek a testmozgás során erősebbé válnak, és a pihenés alatt leesnek.

Amikor a betegség a végső fázisban van, a fájdalmak hosszúak és erősek, az életminőség romlik, a gyulladt herék zavarják a normál munkát, a gyalogot, a sportot és a nemi közösséget. A vénák annyira gyulladnak, hogy vizuálisan láthatók, a pectoralis plexus hasonlít a növényi rizómák növekedésére, a balzsam a kocka duzzad, a herék a szövetek degenerálódása miatt zsugorodnak.

A bőr színe kékes lesz. Ebben az esetben azonnali működésre van szükség, különben az ember steril lesz.

Ha figyelembe vesszük a patológiás fejlődés korhatárát, akkor meg kell jegyezni, hogy az esetek legnagyobb része 12 és 16 év közötti. 9 év alatti gyermekeknél a varikózus vénák előfordulása egyedülálló. Az idősek (60 év) esetében nem jellemző a betegségre.

A megelőzésben és a korai diagnózisban a fő szerep elsősorban a szülőkkel foglalkozik (lásd Varicocele megelőzése: amit tudni kell). Szükséges a gyermek egészségének szoros figyelemmel kísérése, és amikor a fiú eljut egy tudatos korba, tudnia kell a betegség tüneteiről, különösen akkor, ha hasonló esetek voltak a családban.

Fontos a 21 év alatti fiatalok rendszeres szűrése a betegség jelenlétében. Minél korábban felfedezik a patológiát, annál sikeresebb lesz a kezelés, és minimális lesz a termékenység elvesztésének kockázata.

Miért alakul ki a betegség

A varicocele kialakulásának fő oka genetikai hajlam és a vénás vénák anatómiai szerkezetének jellemzői.

Ezen betegségek ezen okai mellett:

1. A vénás elégtelenség vaszkuláris falainak gyengesége;
2. A vénás szelepek hibás működése vagy visszalépése miatt visszafolyás kialakulása;
3. Vér stázis;
4. A herék és a vénás vénák jellemzői, amelyek egymásra merőlegesek, míg a herei vénák bizonyos helyeken megszoríthatók, ezáltal megnövekedett nyomás alakul ki;
5. Patológia a magzati fejlődés során;
6. A károsodás másodlagos formája a közeli szervek betegségével alakul ki. Például, az őrületben lévő sérv további nyomást gyakorol a herék vénájára, annál alacsonyabb, annál erősebb lesz a varikózusra kifejtett hatása;
7. Az elhízás a herék vénáiban megnövekedett nyomás okozója;
8. Zavarok a gyomor-bélrendszerben gyakori hasmenés és székrekedés formájában.

diagnosztika

A helyes diagnózis elvégzéséhez az orvos megvizsgálja a betegnek a betegség lefolyásának minden részletét, elvégzi a vizsgálatot, és megfelelő vizsgálatokat ír elő (lásd a varikocele diagnózisa és kezelése a bal oldalon).

A diagnózis általában a következő lépéseket tartalmazza:

1. Vizsgálati előzmények. Az orvos meghatározza a rokonságot, a betegség jelenlétét rokonokban, a fájdalom természetét, gyakoriságát. A szakembernek azonosítania kell a betegséggel kapcsolatos minden lehetséges árnyalatot;
2. A herezacskó külső vizsgálata. A korai stádiumokat nem diagnosztizálják, de a haladó betegség azonnal látható lesz;
3. Tapintással. Különböző szakaszokban a vénák másképp érzik magukat. Egyértelműen érzékelhető 2 és 3 fokos varikóz, az első Valsalva-teszt. Ehhez a beteg a köhögés közben megáll vagy gyengíti a gyomrot, és az orvos ebben az időben megvizsgálja a vénákat, amelyek a hasi feszültség kialakulása során nehézkessé válnak;
4. Az ultrahang és a Doppler látja a legkisebb változásokat a véredények falában, és észleli a refluxot, miközben mérheti. Az ilyen tanulmányokat minden szakaszban bemutatjuk, mert lehetővé teszik a betegség lefolyásának valamennyi jellemzőjének tisztázását;
5. Vérvizsgálat Mind a mind a biokémiai, mind a biokémiai anyagokat a herék szekréciós aktivitásának meghatározása érdekében a hormonális háttér megváltoztatása érdekében végzik;
6. A spermogram lehetővé teszi a hím csírasejtek kialakulásának patológiájának meghatározását, azok életképességének és morfológiájának értékelésére;
7. A scrotum termográfiai vizsgálata.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az összes elemzésből csak a spermogram fedi fel a spermiumtermelés folyamatát, lehetővé teszi a meddőség kockázatának felmérését.

A patológia fejlődésének osztályozása

A baloldali varicocele osztályozása nem különbözik a többi típusától. Négy szintje is van a patológiának.

Mindegyiknek saját tünetei és jellemzői a diagnózis. A táblázat összefoglalja a főbb pontokat.

A varicocele hatása

A varicocele a herezacskó patológiás kiterjesztése, a bőrön átmenő, áttetsző, vékony formájú vénákkal. A statisztikák szerint a betegség a Föld lakosságának fele több mint 15% -ánál figyelhető meg. Az összes eset körülbelül 1/3-a reproduktív korban fordul elő. A bal oldalon általában patológiai folyamatok alakulnak ki - az összes eset 98% -ában. Ritkán a betegség kétoldalú. Ha figyelmen kívül hagyja a varicocele-t, a következmények nem kívánatosak.

A herék vénás vénái életre biztonságosak. A kezdeti szakaszokban nyilvánvaló tünetek nélkül fordulhat elő. Ezért a férfiak évek óta élhetnek ilyen diagnózissal. A lehetséges komplikációk veszélyt jelentenek, ha a betegséget nem kezelik.

tünetek

Gyakran a férfiak varikoceleit véletlenszerűen határozzák meg egy szakértő által végzett vizsgálat során. Néha a betegség súlyos kényelmetlenséget okozhat:

• A fájdalom kivágása a herezacskó területén;
• Fokozatosan növekszik a vér stagnálásának helye;
• A bal és jobb scrotum aszimmetriája;
• A bőrön áthaladó vénák duzzanata.

A fájdalom, mint a varicocele tünete, súlyosbodik a kényelmetlen helyzetben, valamint a szűk fehérnemű viselésében.

A betegség pontos diagnózisát a következők segítségével végzik:

• Ultrahangvizsgálat;
• Doppler szonográfia.

Kezelés nélkül a férfi betegség egy csípést idéz elő a spermatikus vezetékben. Emellett a vér egy részét visszahúzza, mert nem tud szabadon áramolni a vénán. A varicocele szövődményének eredményeként az emberben a meddőség alakulhat ki. Ismeretes, hogy a férfi hatásfokú patológia megnyilvánulása nincs hatással. A fájdalom hiányában a problémák csak a gyermek befogadására való vágyat okozhatnak.

A vénák duzzanatának mértéke meghatározható a herezacskó tapintásával. A patológia jelenlétének legkisebb gyanúja esetén érdemes orvoshoz fordulni. Korai szakaszban ez megakadályozza a varicocele hatásait, valamint a műtétet.

A szakértők megkülönböztetik a varicocele 4 fokát:

• Az I - patológiát kizárólag a Doppler szonográfia vagy ultrahang módszer határozza meg;
• A II. Dilatált vénák álló helyzetben pompázhatók;
• III. - a megnövekedett vénák könnyen azonosíthatók bármelyik helyzetben. Gyakran fáj a fájdalom, ami hasonló a fogászati ​​fájdalomhoz;
• IV - a patológiás folyamatok vizuális ellenőrzéssel észlelhetők.

A betegség serdülőkorban jelentkezik serdülőkorban. Egy bizonyos fok elérésekor a patológia klinikai állapota nem romlik.

kezelés

A kombinált terápiát gondosan megvizsgáljuk. Ebben az esetben a diagnózist fekvő helyzetben végeztük, majd állva megduplázódott. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik az objektívebb eredmények elérését.

Ha a kóros folyamatokat fájdalom kíséri a herezacskóban, valamint a meddőséget, akkor a műtét azonnal szükséges. Ha a tünetek nem okoznak kellemetlenséget az embernek, akkor műtét nélkül is megteheti.

Varicocele kezelésében 3 fő kezelési módszerrel:

• A hagyományos módszer a sebészi beavatkozás Ivanissevich szerint. A dilatáció, a metszés vagy a kiterjesztett vénák eltávolítása. A módszer elvégzéséhez 3-5 centiméteres vágásokat készítsen;
• Endoszkópia. Ha ez megtörténik, a páciens hasában 3 kis lyukasztás történik. Ezután a szakértők egy endoszkópot és kötést kötnek be a herék érintett vénájába. A művelethez szükséges idő körülbelül 15-20 perc;
• A véráramlás megszüntetése az edényen a spermatikus kötél kikeményedésével. Vénás szúrást hajtunk végre, katétert helyezünk be. A készülék először bejut az alsó vénába, majd a vénába és a tágult vénába. Ezután egy speciális anyaggal van feltöltve, ami megakadályozza a véráramlást.

Amikor megjelenik a művelet

A művelet diagnózisát és kinevezését csak egy speciális urológus vagy andrológus végezheti. Ebben az esetben az orvos figyelembe veszi a betegség mértékét, a beteg korát. Napjainkban gyakran alkalmazzák a varicocelectomia mikrosebészeti módszerét.

A sebészeti beavatkozásokra vonatkozó indikációk száma:

• Fájdalom, kellemetlen érzés az ágyékban. Még enyhe fájdalom jelenléte gyulladást és mikrotrombust jelez;
• A fogamzásképtelenség a spermatogenezis károsodásával. Ugyanakkor a spermatikus vezeték varikózusai is vannak;
• Meddőség megelőzése. Ebben a kérdésben a szakértői vélemények eltérőek;
• Kozmetikai hiba. Serkenti a zakompleksovannost betegeket.

A művelet 2 fokos varicocele esetében írható elő. Ennek oka a meddőség és a súlyos fájdalom.

Megjegyzendő, hogy a korrekciós fehérnemű használata, a fizikai aktivitás szabályozása, a kábítószer-kezelés nem képes teljesen gyógyítani a patológiát. A spermogram romlása a betegség egyéb tüneteinek hiányában következik be, ezért rendszeresen meg kell látogatni az orvosot a megelőzés érdekében.

szövődmények

• A művelet után Ivanissevich kialakulhat herék ödéma. Ennek oka lehet a nyirokfolyadék mozgásának folyamatának megsértése. Ennek eredményeképpen a sárgarépa tele van ezzel a folyadékkal. A probléma megoldásához az orvosok szúrást vagy újbóli működést írnak elő.
• A betegség megismétlődésének másik oka lehet a nyílt hozzáférés és a véráramlás folytatása is, hozzájárulva a belső spermatikus vénák kitöltéséhez. Ezt a patológiát a scleroterápiával korrigáljuk.
• Többek között a műtétet követően a férfi herék atrófiát alakíthat ki. Ez a következmény ritka, de komoly veszélyt hordoz magában. A atrophia miatt a herék mérete csökken, és a meddőség alakul ki.
• A laparoszkópia után a véredény túláramlása alakulhat ki. Az ilyen patológiák kialakulása szintén valószínű:
  1. Az embolizáció során beadott kontrasztanyagokkal szembeni allergia;
  2. A spermatikus kábel tromboflebitis.

Postoperatív időszak

A műtét utáni helyreállítási időszakban más tünetek jelentkezhetnek:

• Vörösség, posztoperatív sebek duzzadása;
• Kis hematomák;
• Átlátszó, enyhén vöröses kisülés a sebből.

Az ilyen jelenségek nem jelentenek veszélyt a beteg életére. Találkozz elég gyakran.

A veszélyesebb jelek jelenléte orvosi beavatkozást igényel. Megfigyelhető:

• Hőmérséklet-növekedés;
• Súlyos fájdalom és vörösség a varrás területén;
• Nagy hematomák;
• Barna vagy sárga folyadék kibocsátása, kellemetlen szag.

A Marmara módszer a legbiztonságosabb módszer a varicocele sebészeti beavatkozásának. A művelet helyi érzéstelenítést alkalmaz.

Megelőző intézkedések

Az orvosok bármely korosztályú férfiakat ajánlják a betegség megelőzésére. Mivel a patológiás folyamatok kialakulása főként serdülőkorban fordul elő, tanácsos időnként látogatni egy szakembert ebben a korban. Ha a betegség legfeljebb 20 évig nem jelentkezik, akkor van okunk azt hinni, hogy a jövőben nem fog bekövetkezni.

Ebben az esetben fontos szerepet játszik a jó táplálkozás, az egészséges életmód, a vitaminok elegendő mennyiségű fogyasztása, valamint az egészséges, pihenőidő.

A férfiaknál a bal oldali varicocele okai és tünetei: kezelések

Varicocele - a spermatikus kötél lumatoid plexusának varikózisos (uviform) vénái. Az egyik leggyakoribb betegség a férfiak körében.

Leggyakrabban 15-30 éves korban fordul elő. A fizikai aktivitás, beleértve a sportot is, a fejlődés egyik kiindulási tényezője lehet, a veleszületett vagy szerzett hajlam jelenléte miatt.

A legtöbb esetben a bal oldali varicocele diagnózisa áll fenn, ami a bal herékből származó vénás kiáramlás anatómiai jellemzőinek köszönhető. A legtöbb esetben a bal herékvér a bal vesébe, a jobb oldali vena cava-ba áramlik. A bal vénás vénában a nyomás nagyobb, mint az alsó vena cava-ban. Így a bal oldali varicocele gyakrabban alakul ki (80-85%).

A betegség terjedelme

A bal oldali varicocele 1 fok: a koszorúk állandó helyzetben vannak, a fekvő helyzetben eltűnnek. A beteg nem zavarja semmit.

Második fok: a beteg panaszkodik a fájdalomra a herezacskóban, égve. A vénák láthatóak, a herék alá esnek, a scrotum aszimmetrikus. Maga a tojás egyidejűleg nem érinti az egészségeseket.

Harmadik fok: a fürtökben lévő "klaszterekben" lévő vénák, a herék kicsi és puha. Ugyanakkor a spermatogenezist gyakran zavarják, a herék atrófiája kialakulhat.

A bal herék varikocele viszonylag gyakori betegség, átlagosan 10-15% -ban fordul elő.

Általában a pubertás idején és később is előfordulhat, ezért ne felejtsük el, hogy egy fiú számára egy urológus vagy egy andrológus látogatása kötelezővé kell tenni a fogorvos vagy a nőgyógyász számára.

Ahogy azt mondják, jobb, ha előzetesen kiderítjük az összes problémát, és nem akkor, amikor már „túl késő Borjomi-hoz inni”.

A bal oldali varicocele vizuális vizsgálatához - az alábbi fotó:

Mi a veszélyes baloldali varicocele?

A betegség maga nem veszélyes. Rendszeresen élhet és dolgozhat vele, különösen, ha nem okoz aggodalmat. A fő probléma a betegség tipikus szövődménye, a férfi meddőség.

Amikor a varicocele megzavarta a herék táplálkozását, ami atrófiához vezethet. Ezenkívül a vénás hajók hálózata a herék körül egyfajta „párnát” hoz létre, amely zavarja a normális hőáramlást.

A normál spermatogenezishez viszonylag alacsony hőmérséklet szükséges: 32,5 és 34,4 fok között. Ha a varicocele hőmérséklete magasabb, ezért a sperma képződése megszakad vagy teljesen megáll.

A varicocele másik lehetséges szövődménye a herék gyulladása.

A bal herék varicocele kezelése

Sajnos a varicocele nem gyógyítható műtét nélkül - csak az operatív kezelési módszerek hatékonyak.
A kezelés szükségessége egyedileg megoldódik. Természetesen, ha a varicocele megzavarodik, és a fájdalom a herezacskóban vagy a meddőségben nyilvánul meg, akkor kezelni kell.

Ha egy ember nem zavarja, akkor a bal testékszék műtéti varicocele szükségessége - ellentmondásos kérdés.

Általában, ha egy ember még mindig gyermekeket feltételez, akkor jobb a varicocele kezelése és a művelet végrehajtása, de ha egy idős emberben találkozunk, akinek a verseny folytatásának kérdése már nem annyira releváns, akkor műtét nélkül is megteheti.

A férfiak bal oldalán található varicocele obstruktív kezelése többféle műveletet foglal magában.

Az első egy nyitott művelet. A varicose koszorú teljesen kötve vagy eltávolítva. A műveletet 3-5 cm hosszú bemetszésekkel végezzük.

A második módszer az endoszkópos (laparoszkópos) műtét. A páciens gyomráján három kis lyukasztás történik, egyikükön endoszkópot helyezünk be, majd a sebész az érintett herék „rossz” vénáját köti össze. A művelet 15-20 percet vesz igénybe.

A nyitott műtéthez képest az endoszkópos műtéthez nincs szükség speciális készítményre, a beteg számára könnyebb: nem veszít vér, a személy gyorsan helyreáll. Ezen túlmenően nem lesz hosszú heg.

A varicocele másik kezelése: a spermatikus zsinór érintett vénáinak szklerotizálása. Egy katétert behatolnak a szúrásvégbe az érintett vénába, és a szklerozáló anyagot injektáljuk, ami megakadályozza a vér áramlását az edényen keresztül.

Mindezek a módszerek (és néhány más, például Palomo, Marmara) az obstruktív módszerhez tartoznak, azaz megszakítják a vénás véráramlást. Ebben az esetben a varicocele megszűnik, de a vér vénás kiáramlása a heréből nem mindig javul, a hőmérséklet-szabályozás nem javul.

Van egy másik megközelítés a varicocele kezelésére, nem obstruktív, normalizálja a vénás kiáramlást: a vénás anasztomózisok kialakulását. Az anasztomosok a véredények közötti kapcsolatok. Így a vénás anasztomózisok kialakulásának célja a vér vénás kiáramlásának mesterséges útjának létrehozása.

Miért fordul elő ez a betegség férfiaknál?

A bal oldali varicocele okai két tényező:

Kapcsolat a fal gyengeségével, valamint a herék vénás edényei szelepeinek elégtelen száma vagy teljes hiánya, ami leggyakrabban veleszületett hiba. Ugyanakkor a herék vénáján áthaladó vér nem lép be a nagy edényekbe, és nem terjeszti ki a vénákat, a loziform plexusban felhalmozódva.

Emellett az okok a kémcsövek vagy a medence vénáinak megnövekedett nyomása. Ezek a tényezők a here és a bal vénák fokozatos anatómiai változásához vezetnek. A szomszédos edények és a közeli szövetek ráncai hajlanak és összenyomódnak. Továbbá lumenük szűkebbé válik, a nyomás emelkedik, a vénás vénák kiáramlása zavart, végül a herék kibővülnek.

A varicocele ritka megnyilvánulása a férfiaknál a test egészében az abnormalitások, amelyeket a széklet szisztematikus megsértése, a hasi izmok túlterhelése, súlyemelés vagy szabálytalan szexuális élet okoz.

Jelek és tünetek

A varicocele tünetei az unalmas húzódó fájdalmakból fakadnak, a fájdalom érzése és a meddőség. Ügyeljen arra a tényre, hogy a fájdalom szakaszos lehet, ami a test fizikai túlterheléséhez kapcsolódik.

A negyedik fokozatban például állandó fájdalom figyelhető meg. Annak meghatározására, hogy melyik oldalon van egy nehézség érzés a herezacskóban, a beteg nem mindig képes.

Ennek a patológiának az a következménye, hogy csökken a sperma sejtjeinek száma, csökken a mobilitásuk, és morfológiája (szerkezete) is rosszabbra változik. Mindezek mellett az immunrendszer hímsejtjei nem találhatók a tojássejtekben.

Az immunfaktorok a varicocele-ben közvetlenül bejutnak a herékszövetbe, és ezt az szövetet az immunrendszer idegennek érzékeli. Az antitestek elkezdődnek, és autoimmun gyulladás lép fel. Ez a meddőség egyik lehetséges mechanizmusa.

Az orvosi gyakorlatban a varicocele tanfolyamának tünetmentes változata is van. Ilyen férfiaknak lehetnek gyerekei, és észreveszik a varicocele jeleit. A varicocele véletlenül megtalálható rájuk a következő orvosi vizsgálat során.

Különböző férfiaknál a varicocele tünetei teljesen másképp jelennek meg. Ha a férfiakat varicocelével kombinálják, és 100% -ra vesznek, akkor a fele nem lesz a betegség megnyilvánulása; a fennmaradó 50% két részre oszlik: kellemetlen fájdalom jelentkezik a herezacskóban, és meddőségben szenved. Megállapítást nyert, hogy ezek a mutatók nem függnek a betegség stádiumától.

Megelőző intézkedések

A spermatikus zsinór vénáinak terjedésének csökkentése érdekében ajánlatos megszüntetni a medencékben a stagnáló folyamatokat (normalizálni a székletet, megszüntetni az alkoholt, szabályozni a fizikai feszültséget, szabályos szexet kell adni).

A varicocele megelőzése a vitaminkészítmények, a sport, a pihenés. Az ilyen egyszerű intézkedések alkalmazása elháríthatja a vénák patológiai kiterjedését és megakadályozhatja a betegség előrehaladását.

Ha nincs aggodalomra okot adó ok, vagy ha a férfi már nincs abban a korban, hogy folytassa a versenyt, a művelet vitatott kérdéssé válik. Kötelező bánásmódot kell adni azoknak a fiataloknak, akik még nem lettek apák.

A varicocele - amikor a tágult vénák megfosztják a termékenységet

A varikocele széles körben elterjedt klinikai és kóros állapot, melyet a spermatikus kötél és a herék gravízforma (lobiform) vénás vénáinak dilatációja okoz. Gyermekeknél és reproduktív és öregkori egyéneknél fordul elő. Mi a veszélyes és mi a varikocele oka?

Összefoglaló morbiditási statisztikák

A varicocele átlagos gyakorisága 10-30%. A patológia elterjedtsége az életkor növekedésével nő. A 10 évesnél fiatalabb fiúknál 1% -ban, serdülőkben - 15% -nál vagy annál több, és a reproduktív korú férfiaknál - 20% -ban fordul elő.

Átlagosan és öregkorban (50-79 év) ez a szám 77-77,5% -ot ér el a belső szervek és az érrendszer anatómiai és fiziológiai változásai, valamint az inguinalis scrotalisok gyakori fejlődése miatt. Ezenkívül sok betegben egyidejűleg nem csak a herék és a spermatikus kötőanyag, hanem maga a herpesz is kimutatható. Ennek a patológiának a gyakorisága egyes szerzők (Levinger U. és társszerzők) adatai szerint évente 10% -kal nő.

A betegség etiológiája és patogenezise

Annak ellenére, hogy a varicocele okai nem teljesen megalapozottak, a fő előfeltétel a genetikai hajlam, amely a veleszületett vaszkuláris patológiában fejeződik ki.

Az embrionális fejlődés során a spermatikus zsinór és a herék vénás hálózatának fejlődési rendellenességein alapul, amely abban áll, hogy egyetlen edény kialakítása helyett lazán alakul ki a vénák szerkezete. Ez utóbbi mind a morfológiai struktúrában, mind a morfometriai jellemzőkben különbözik.

Vannak spekulációk a kötőszövet szerkezetének veleszületett szisztémás változásairól. Ezeknek az elméleteknek a jelentősége a degeneratív jellegű változásokban rejlik, amelyek a vaszkuláris fal sima izomrostjaira vonatkoznak. A kollagén fehérjék szintézisének helyi megsértése következtében a vénás falakban nincs IV. Típusú kollagén, és a III. Típusú kollagén szerkezettel rendelkező kollagénszálak képződnek.

Egyéb okok:

• veleszületett hiányzó szelepek a belső herei vénában;
• szelep megsemmisítése;
• a vénák falainak kiterjedése és keményedése;
• a bal oldali vénás vénába belépő bal oldali vénás lokális nyomásnövekedés, amely összefüggésben van a bal mesenteriális artéria és az aorta közötti, rendkívül akut szöggel és összenyomódással a függőleges testhelyzetben, valamint a vesében a vénás nyomás növekedése a daganatok, cicatricialis változások miatt. a vénák körüli rost, dystopia (elmozdulás) stb.

Mindezek a változások a véredények kialakulásának veleszületett okait képezik, és ez az oka:

• a vénás hidrodinamikai és motoros koordináció zavarai;
• kompenzációs folyamatok fejlesztése;
• a kompenzációs folyamatok további destabilizálása;
• maga a patológia kialakulása az artériás vér mikrocirkulációjával, az artériás véráramlás vénás fedezet kialakulásával és artériás vénás útvonalaival (shunts), a herék parenchyma mikrovaszkuláris megkerülésével, amely a betegek közel 75% -ában észlelhető.

A varicocele hatása

A betegség fő következménye a meddőség. Különböző elméletek magyarázzák a patológia károsító hatásának a spermatogenezis és a herék szteroidogenezisének folyamataira való bonyolult és változatos mechanizmusait. Alapfogalmak:

• A hőmérsékleti emelkedés a herezacskóban a testhőmérsékletre, azaz körülbelül 1,43 ° -ra, a vénás vér hosszantartó stagnálásával.
• A herék és különösen a spermatogén epitélium keringési és szöveti hipoxiájának (csökkent oxigénellátása) kialakulása a herék venulákban a hidrosztatikus nyomás növekedése és a véráramlás miatt. A hosszan tartó hipoxia visszafordíthatatlan degeneratív változásokat okozhat a spermatogén epitheliumban és a sperma szinte teljes hiányát (azoospermia).
• A bal oldali mellékvese vénáinak kiterjesztése a megfelelő vénás vérnyomás következtében. Ez azt eredményezi, hogy a mellékvese és a vese érrendszeri vese- és vénás anyagai a vese vénájába közvetlenül (a máj elkerülésével) kiürülnek. Ráadásul ennek következménye a mellékvese-kortikoszteroidok felszabadulásának növekedése, amely gátolja a spermatogenezist.
• A szabadgyökök felhalmozódása a herék szövetében és károsodásában.
• A sperma deformációja és az oxidatív stressz okozta DNS károsodása. Ennek eredménye az aktív oxigénformák termelésének növekedése a hím csírasejtekben, azok felhalmozódása és az egyensúlya között az antioxidánsok között.
• Az autoimmun folyamatok kialakulása és az antispermális antitestek kialakulása a szemesedények és a véredények (vér-here-gát) közötti gát károsodása miatt.

Így a patológia következményei:

1. A spermium DNS fokozottabb fragmentációja.
2. Az asthenoteratozoospermia kialakulása anomális, azaz módosított szerkezetű, spermiumok jelenléte az ejakulátumban, a teljes és aktív férfi csírasejtek számának csökkenése.
3. Hipotrófia és a herék térfogatának csökkentése, függetlenül a kóros állapot súlyosságától, ha a varicocele elhanyagolható, azaz kezeletlen és hosszú betegség.
4. A Leydig sejtek működésére gyakorolt ​​negatív hatás, hormonális rendellenességekkel, különösen a tesztoszteronszint csökkenésével együtt.
5. A fogamzásgátlásra gyakorolt ​​negatív hatás - a gyermeket a családban a gyermekek hiányának csak 40% -a magyarázza a herék és a spermatikus öv varikózus vénájával. Az elsődleges meddőséget 40% -ban és másodlagosan regisztrálták - a férfiak 80% -ánál ezzel a patológiával, ami a betegség idővel történő fokozatos progresszióját jelzi. Ezenkívül ez a progresszió a varikocellel rendelkező férfiaknál, akik kezdetben azonosították a spermiumok patológiai változásait, szignifikánsan magasabbak, mint az eredetileg normális spermogrammal rendelkező betegeknél.
6. A mellékvese szteroidok antiandrogén hatása.
7. Az erekciós funkció különböző rendellenességei.

A kétoldalú varikocele az egyoldalúhoz képest lényegesen gyakrabban fordul elő, és jelentősen nagyobb kockázatot jelent az összes felsorolt ​​hatás tekintetében.

Klinika és a patológia diagnózisa

A varicocele szubjektív tünetei elég ritkák. Ezeket a súlyos fájdalom, elhomályosodás, néha a húzó karakter megfelelő részében, illetve a teljes görcsösségben (a patológia helyétől függően) történő időszakos érzésével kapcsolatos panaszok formájában fejezik ki, a herezacskó felének növekedését, a fájdalmat az ágyékban húzva, néha a lumbális területre húzva.

Ezek a jelenségek nem függnek a betegség mértékétől. Előfordulhatnak vagy növekedhetnek a test többé-kevésbé elhúzódó függőleges helyzetében (a vénás nyomás növekedése miatt), a súlyemelés, a gyaloglás, a futás vagy más fizikai tevékenységek során, a szexuális ébredés során. Néha a betegek panaszkodnak a „féregköteg” (kibővített vénák) jelenlétéről a herezacskóban, amelyet az önvizsgálat során észlelnek, és erre fókuszálnak, különösen a pubertás idején. Gyakran a betegség tünetmentes és diagnosztizálható a meddőségre vonatkozó panaszok vizsgálata során.

A besorolás szerint ezt a kóros állapotot az alábbi alapadatok alapján jellemezzük.

Az októl függően:

1. A veleszületett rendellenességek által okozott idiopátiás vagy primer.
2. Másodlagos vagy tüneti, azaz bármely más kóros állapot (a vese tumor vagy dystopiája, a vénás vénás kompresszió stb.) Miatt.

A sérülés oldalától függően:

1. Bal oldali (néhány szerző a leggyakoribb lokalizációnak).
2. Jobb oldali (összesen mintegy 2%).
3. Kétoldalú - minden esetben 20% -ról 85% -ra (különböző szerzők szerint).

Fizikai módszerekkel diagnosztizálva a varicocele megkülönböztethető:

1. Klinikai.
2. Szubklinikai, amelyben a betegség klinikailag jelentős megnyilvánulásai hiányoznak és nem fizikai módszerekkel határoznak meg, de ultrahanggal diagnosztizálják. A szubklinikai formák általában felnőtteknél meglehetősen későn jelennek meg. Ez általában a meddőséggel kapcsolatos vizsgálat során fordul elő. Ezért a korai diagnózis nagyon fontos.

A vakcinecele klinikai diagnózisa a funkcionális vizsgálatokkal (főleg gyermekekkel és serdülőkkel) végzett vizuális és fizikai vizsgálatokon és a műszeres kutatáson alapul. A vizuális vizsgálat függőleges helyzetben gyakran azt jelzi, hogy a görcsös plexusban a scrotum és a varikózusok egy része felerősödik.

A fizikai vizsgálatot függőleges és vízszintes helyzetben végzik. Ez felhívja a figyelmet a sűrű képződmények jelenlétére a herpeszben, a herék és a spermatikus zsinór varikózusának kiterjedésének mértéke, a herék rugalmassága és konzisztenciája a tapintásuk során, méretük és méretük összehasonlító különbsége.

Ezenkívül a fizikai vizsgálat magában foglalja a különböző funkcionális tesztek alkalmazását, amelyek lehetővé teszik a patológia diagnosztizálását klinikai tünetek hiányában. A leggyakrabban használt Valsalva funkcionális teszt, amely feszültség vagy köhögés (teszt "köhögés") a spermatikus zsinór tapintása során. Az első esetben az uviform plexus vérrel történő kitöltése a feszültség alatt a másodikban az inguinalis csatorna külső gyűrűjére helyezett ujjban lévő nyomást érzékel. A pterygium plexuson történő köhögéskor a szorongás a megnövekedett hasi nyomás hatására következik be. A patológia hiányában ez a tolatás nem érezhető.

E tulajdonságok meghatározása magában foglalja a betegség jelenlétét, az egyik vagy mindkét herék hypotrophia jelenlétét és mértékét, valamint a vénás vénában fennálló tartós vagy átmeneti magas vérnyomás jelenlétét, amely végül megoldja a varicocele kezelésének kérdését (konzervatívan) vagy sebészeti úton).

A patológia súlyosságától függően a következő fokozatokat különböztetjük meg:

• A Varicocele 1 fokos diagnosztika csak Valsalva teszt eredményeképpen lehetséges.
• A varikocele 2. fokozatú - összecsukott és vérzel töltött vénák egyértelműen és vizuálisan és káprázatosan vannak meghatározva, de csak függőleges helyzetben. Vízszintes helyzetben leesnek és láthatatlanná válnak a vizuális ellenőrzés során, de gyakran megpróbálhatók. A herék konzisztenciája és mérete nem változik.
• A 3 fokos varicocele - a plexus plexus konvolú tágított vénái kifejeződnek, és egyértelműen a bőrfelület alatti fölé nyúlik a herék alsó pólusa alatt. Ugyanakkor a herezacskó tapintásával csökken egy vagy mindkét herék konzisztenciája.

A spermatogenezis megsértésének súlyossága és a varicocele mértéke közötti összefüggés hiánya miatt a betegség fokozatos besorolása most már némileg elvesztette jelentését.

A műszeres vizsgálati módszerek közül a testér mérését néha a Prader-orchidométer (herékmérő) segítségével használják, amely az ellipszoid alakú herékmodellek halmaza, amelynek térfogata 1-ről 25 ml-re nő, vagy az M. A. Zhukovsky azonos eszközével, amelynek minden ellipszoidja megfelel az életkori normának. Mindegyik jelzi a herék térfogatának megengedett életkori változását.

A betegség diagnosztizálásánál, a scrotum szervek ultrahang- és Doppler ultrahangja (Doppler ultrahang), amelyek hajlamosak, álló helyzetben vannak, és ha van egy kóros állapot, Valsalva-tesztkel módosított (súlyozott) változatban, a maximális hatékonyság 100% -ot ér el. Az utóbbi esetben a vizsgálatot függőleges helyzetben hajtjuk végre, feszült első hasfal mellett több (6-8) zömök után.

Az ultrahang lehetővé teszi a betegség szubklinikai formájának, a herék térfogatának, a vénás-szerű plexus átmérőjének, a fordított áramlás jelenlétét, annak időtartamát és sebességét, a heresedények ellenállásának indexét.

A varicocele megelőzése és kezelése

Nincs hatékony módszer a patológia kialakulásának megelőzésére. Talán csak egy figyelmeztetés a csomószerű plexus vénáinak romlására, amely csak a fizikai terhelés és a súlyemelés korlátozásában rejlik, különösen a lélegeztető gazdaság kíséretében. A megelőzés fő pontja a rendszeres nyomon követés a kezelés időben történő megkezdéséhez.

Milyen orvos kezeli a betegséget?

A betegség diagnózisát és kezelését gyermekgyógyász, urológus és urológus-andrológus végzi. A kezelés taktikája a kutatás eredményeitől függ.

Konzervatív terápia

Ezt a következőképpen lehet elvégezni:

1. A orchopátia jelei, vagyis a herék térfogatának csökkenése az érintett oldalon 20% -kal vagy annál nagyobb mértékben (a nem érintett oldalhoz képest).
2. A szervezeten belüli véráramlás megsértése az UZDG szerint, azaz ha a plexus vaszkuláris rezisztencia indexe körülbelül 0,59-0,6.
3. A spermaindikátorok változása (15 év után).

A varicocele gyógyszeres kezelése a venotonikus és venoprotektív (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, stb.) Felírását jelenti, amely segít javítani a vénás falak hangerejét és állapotát, hiperbár oxigénellátási és antioxidáns készítményekkel való kezelése során - A, E, C vitaminok, kivonatok szőlőtörköly, kombinált eszközök antioxid, triviota stb. formájában. Emellett pentoxifilin készítményeket (Trental, Arbiflex, Agapurin) írnak elő a mikrocirkuláció és a reológiai tulajdonságok javítására. vér.

A konzervatív terápiát a scrotum ultrahangának ellenőrzése mellett végezzük, a Doppler vizsgálata a véráramlás állapotában. Csak akkor lehet hatásos, ha a creepiform plexus vénái egyszerűek. Ha a vénák varikózus vénákkal transzformálódnak, akkor a konzervatív kezelésnek nincs értelme.

Sebészeti kezelés

A 2015-ös nemzetközi klinikai ajánlásoknak megfelelően a varicocele műtétét olyan esetekben jelezzük, amikor:

1. A konzervatív terápia hátterében az orchopátia jelei vagy progressziója.
2. Pszichológiai kellemetlenség vagy fájdalom.
3. Férfi spermogram indikátorok mennyiségi és minőségi eltéréseiből eredő meddőség férfiaknak (15 éves és idősebb egyéneknél).

További oroszországi iránymutatásként a here érrendszeri ellenállási indexét alkalmazzuk. Ezenkívül az indikáció esztétikai hibának a jelenléte a herezacskóban. Ugyanakkor egy elég nagy számú urológus andrológus úgy véli, hogy a gyermekek és serdülők esetében a varicocele jelenlétében a meddőség esetleges kialakulásának megelőzése érdekében minden esetben sebészeti kezelést kell végezni.

Előkészítő időszak

A varicocele műtéti előkészítése megegyezik a tervezett sebészeti beavatkozások előkészítésével. Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok - vérvizsgálatok a vérben a vérben, valamint a 15 évesnél idősebb betegek esetében spermogram szükséges. Ezen túlmenően, a művelet előtt 10-14 napon belül kívánatos az antioxidáns hatóanyagokkal és a mikrocirkulációt javító szerekkel történő gyógyszerkészítményt előállítani.

technikák

A mai napig több mint 100 sebészeti beavatkozási módszert fejlesztettek ki, de mindegyikük lényege, hogy a spermatikus kötegvénákat összekapcsolja annak érdekében, hogy megszakítsa a patológiás véráramlást, ami a gravisiform plexus vénás vénáihoz vezet. A különbség csak a vénákhoz való hozzáférés típusaiban és a közvetlen ligálás módszereiben rejlik. Lehet-e re-varicocele a műtét után?

Hosszú ideig a leggyakoribb művelet Ivanisevich volt, amely a bőr, a bőr alatti szövetek és a külső ferde izmok aponeurózisának szétválasztása, az alsó izmok elmozdulása, a herék vénás érrendszeri kötegének kiválasztása és ligálása, valamint az onnan kilépő vaszkuláris képződmények.

Technikai egyszerűsége ellenére ez a módszer viszonylag traumatikus. Fő hátránya a műtét utáni gyakori (átlagosan akár 10%) szövődmények, mint például a nyirokerek sérülésével vagy egyidejű ligálásával összefüggő hidrogénképződés, valamint a varicocele relapszus - akár 40% a működtetett gyermekek és serdülők körében, és 25% a férfiak körében. Ezen túlmenően a közvetlen hozzáférést biztosító, azonnali posztoperatív rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú - 8-10 nap.

A szövődmények szignifikánsan alacsonyabb számát és a rövidebb rehabilitációs időszakot a herék kötegének magas ligálásának endoszkópos működése jellemzi, amely lehetővé teszi (optikai zoom és jobb hozzáférés miatt), hogy elválasztható legyen és megőrizze a nyirokcsatornákat. Jelenleg a Ivanisevich-technikát csak akkor használják, ha nincs lehetőség műtéti beavatkozás elvégzésére laparoszkópos módszerrel (nincs releváns berendezés vagy szakember), vagy ha ez utóbbi ellenjavallt.

Jelenleg az „Arany Standard” Marmara mikrokirurgiai műveletnek minősül. A penis aljától 1 cm-re levő kis metszés útján végezzük el a spermatikus zsinór kilépési pontjának helyét (az orsócsatorna külső gyűrűje). Ezután mikrosebészeti eszközökkel és működési mikroszkóp segítségével a spermatikus zsinórt a vaszkuláris köteggel együtt a sebbe viszik, a vénákat találjuk, megőrzik a kísérő nyirokcsatornákat, és a vénákat a disztális és proximális részekben ligáljuk.

Ez a technika lehetővé teszi a nyirokerekek és artériák mentését, és bármilyen korú betegek kezelésére. A mikrosurgia a választás a fájdalom jelenlétében, amelynek intenzitása szignifikánsan csökken a betegek majdnem 20% -ában, és a fájdalom 79% -ában teljesen eltűnik. A legkisebb, más módszerekkel összehasonlítva jellemzi a posztoperatív szövődmények számát és a legkisebb patológiás megismétlődés százalékát, és a spermogram indikátorok javulását a legtöbb kezelt betegnél figyelték meg.

Egy másik mikrosebészeti művelet a petefészek vénájának átültetése az epigasztriumba. Célja, hogy helyreállítsa a vénás vér normális kiáramlását a herékből. Ezt a technikát ritkán használják.

A műtét utáni helyreállítás

A rehabilitációs időszak első 2-3 hetében urológus-andrológus járóbeteg-megfigyelése, vastag ruhát fárasztó viselése nélkül, kivéve a fürdő és szauna látogatását, hideg vízben úszást és emelő súlyokat ajánlott.

10 nappal a műtét után 3 hónapig, ami a heréknek a még nem képződött kollaterális keringés miatt a legveszélyesebb periódusa, szükség van antioxidánsokra és a vérkeringést javító és hiperbár oxigénellátást elősegítő szerekre. Ha ebben az időszakban a varikóz csomópontok nem tűnnek el teljesen, akkor a venoprotektánsok kurzusait írják elő.

A kívánt számú gyermek születéséig a sikeres sebészeti beavatkozás után is a betegek egy andrológus járóbeteg-felügyelet alatt kell állniuk.