Mitrális szelep prolapsus és az anterior csúcs patológiája, tünetei, diagnózisa és kezelése

A mitrális szelep, és különösen annak elülső csúcsának prapapszisa a szív ezen összetevőjének szerkezetének változásai miatt következik be. A leggyakrabban ez a rendellenesség a gyermekre vonatkozik a szülési szakaszban.

Néha a patológiás folyamat egy felnőttben kezd kialakulni. A megfelelő kezelés hiánya a betegség gyors előrehaladásához és a beteg halálához vezet.

Ezért rendkívül fontos tudni a betegség jeleiről, a diagnózis módszereiről és a terápiáról.

A patológia általános gondolata

A mitrális regurgitáció (PMK) olyan betegség, amelyet általában a kötőszövetben rendellenes folyamat kialakulása jellemez. Ezeknek a káros változásoknak köszönhetően a fedél gyengül és elveszíti a hangját.

Ezután a szív kamrájának minden egymást követő összehúzódásával elkezd hajlani az átrium üregébe, nem záródik le teljesen. Ezért kis mennyiségű vér kerül visszajuttatásra. Jelentősen csökken az olyan indikátorok, mint az ejekciós frakció.

A tapasztalt kardiológusnak meg kell határoznia, hogy a szárnyak közötti távolság mennyire tér el a normától. Ezen megfigyelés alapján különböznek a mitrális betegségek különböző fokaitól. Egyébként az elülső szárny elhajlása sokkal gyakoribb, mint a hátsó szárny elhajlása.

A legtöbb esetben a gyermekek hasonló szívbetegségben szenvednek (veleszületett rendellenesség). A kötőszövetnek nincs ideje teljesen kialakulni, és a szelepek kezdetben deformálódnak. Gyakran változik az akkordok is. Ezután nem tudják fenntartani az egészséges szelephangot.

Figyelem! Megállapítást nyert, hogy a nőket elsősorban ez a betegség érinti. Emiatt a méh gyengébb nemének magzatához alaposabb vizsgálatra és diagnózisra van szükség.

A betegség kialakulását provokáló tényezők

Az orvosok szerint a veleszületett (elsődleges) prolapsus gyakran megtalálható, ami öröklődik, az emberi test sajátosságaitól függ. Ez azonban egy bizonyos betegség (másodlagos) hátterében is megjelenhet. A patológia kialakulásának lehetséges okai a következők:

1. A veleszületett szívbetegség (sikeresen diagnosztizálódik a méh fejlődési szakaszában).
2. A szervezet fertőzése patogén mikroorganizmusokkal - streptococcusokkal. Az autoimmun reakció következtében különböző szervek és rendszerek, köztük a mitrális szelep súlyos gyengülése következik be.
3. Miokardiális infarktus, miokardiopátia vagy reuma (ezek a betegségek az akkordok, papilláris izmok elpusztításához vezethetnek).
4. Mindenféle szívbetegség (vágás, áttört tárgyak károsodása), beleértve a szokásos ütést.

Figyelem! A másodlagos prolapsus bármilyen életkorban előfordulhat, tekintet nélkül egy személy nemére.

Megfelelő kezelés nélkül a vizsgált betegség megszerzett típusa gyorsan összetett formává válik.

A betegség tünetei

A patron közvetlenül mitrális szelep gyakran tünet nélkül jár el. Bizonyos esetekben a betegség fejlődése második szakaszába kerül, abszolút folyamat jelenlétével.

A gyanút csak a mellkas bal oldalán lévő nyálkás vagy akut karakter okozhatja. Sőt, ez a fájdalom szindróma semmi köze az ischaemiás betegséghez.

A kényelmetlenség nem hagyja el a pácienst néhány percig vagy akár napig. A fájdalom intenzitása a stressz, az ideges feszültség, a szorongás miatt nő. A fizikai aktivitás nem befolyásolja a fájdalom szindróma erejét. A betegség további jelei:

• a levegő hiánya miatt nehéz lesz egy személy mély lélegzetet venni;
• gyors vagy lassú szívverés;
• ritmuszavarok;
• köhögés;
• állandó szédülés és fájdalom;
• ésszerűtlen szinkope;
• a fizikai munka után a légszomj jelenik meg;
• a beteg észreveheti az alsó (felső) végtagok gyenge bizsergését vagy zsibbadásukat;
• a test azonnali reagálása az időjárási viszonyok meredek változására;
• a szív hangjait rögzíti.

Ha a fenti tünetek megtalálhatók, akkor a betegnek minél hamarabb meg kell látogatnia orvosát.

Elfogadott osztályozás

A progresszió ezen a ponton való mértékét csak echokardiográfiás vizsgálat elvégzésével lehet meghatározni.

A bal kamrába belépő vér intenzitásától függően megkülönböztetjük a következő patológiai fázisokat:

1. Az első szakasz. A vércseppek csak a szeleplapon észlelhetők. Egy ilyen jelenség nem okoz nagy aggodalmat, és teljesen normális állapotnak tekintik. A betegnek nincs szüksége konzervatív vagy operatív terápiára. A szárnyak ívelése nem haladja meg a 6 mm-t. A sportok a fizikai aktivitás nehéz formái kivételével megengedettek. A betegnek tanácsos rendszeresen vizsgálatot végezni kardiológus által.
2. Második szakasz A szárny elhajlása eléri a 10 mm-t. A véráramlás eléri az auricle közepét. A fizikai aktivitás nem tilos. A páciens általános jóléte kielégítő, de a gyógyszeres terápiát követik. Az orvosoknak speciális gyakorlatokat kell végrehajtaniuk.
3. A harmadik szakasz. A fő emberi szerv munkája súlyosan károsodott. A szárny összecsukása jelentős és meghaladja a 10 mm-t. A keringési rendszer működése hibás. A szívritmus megváltozik, a mitrális szelep deformációja alakul ki.

A vizsgált betegség előrehaladott szakasza sebészeti beavatkozást igényel.

A patológiás kutatás diagnosztikai módszerei

A kérdéses betegség kimutatása a szív sztetoszkóp segítségével történő meghallgatásával kezdődik. Miután szükség esetén más diagnosztikai módszereket is igénybe vettünk, forduljon hozzájuk az alábbiakhoz:

• a szív ultrahang (echokardiográfia) az egyik leghatékonyabb módja a patológia mértékének megállapítására, amely képes felismerni a különböző szívstruktúrák munkájában fellépő kudarcokat;
• a szívverés zavara, mint a prolapsus egyik jele, elektrokardiográfiát mutat;
• Holter elektrokardiográfia segítségével nemcsak a szívverés ritmusát figyelik, hanem az aritmiák kezelését is.

A radiográfia és a fonokardiográfia egyaránt hatékony a szívbetegség felismerésében. Ily módon lehet érzékelni egy jellegzetes szerv deformációját, hallani a szívhangokat.

A Doppler diagnosztika lehetővé teszi a vérmozgás sebességének beállítását.

A további terápiát kizárólag a vizsgálat, a tesztek összes eredménye után írják elő.

A kezelési rend

Az elülső mitrális szelep prolapsusát különböző módon kezeljük. A terápia folyamata az anomália típusától és fejlettségétől függ. A veleszületett rendellenességek esetén egyáltalán nem történik kezelés. Végül is, a gyógyszerek nem befolyásolják a beteg állapotát. Ha a tünetek kifejeződnek, a terápiát a betegség egyedi jellemzői és súlyossága alapján választják ki.

A standard kezelési rend:

1. Nyugtató készítmények (Valerian, Valocordin, Novopassit, Motherwort). Idegbetegségekkel együtt használják a pszicho-érzelmi állapot stabilizálására.
2. A béta-blokkolókat szívdobogásokra írják elő (például Timolol, Obsidan).
3. Gyógyszerek, amelyek a szívizom táplálják. Ezek hozzájárulnak az elektrolit egyensúly javításához (Riboxin, Panangin).
4. Az antikoagulánsok csökkentik a trombózis (heparin) kockázatát.

Javítja a különböző vitaminkomplexek betegfelvételének általános állapotát. A beavatkozás csak az utolsó lehetőség. A művelet során cserélje ki a sérült szelepet.

Komplikációk a betegség hátterében

Érdemes megjegyezni, hogy a vizsgált betegség kezelése általában kedvező prognózist mutat. Nagyon ritkán fordul elő súlyos szövődmények, a betegség hátterére gyakorolt ​​következmények.

Néha fertőző természetű aritmia vagy endocarditis fordul elő. A szakemberek gyakran a thromboembolia kialakulását diagnosztizálják a prolapsus progressziója következtében.

A klinikai képet tünetek egészítik ki:

• sárgás bőr;
• fáradtság, gyengeség;
• csökkentett nyomás;
• ízületi fájdalom

Azonban a különböző komplikációk előfordulása minimálisra csökkenthető, ha időben megy a kórházba, és megfelelő kezelést kezd.

A mitrális szelep prolapsus, vagyis az elülső mitrális szelep elég veszélyes betegség. Kezelését szakképzett szakembernek kell végeznie.

Az önfelíró gyógyszerek elfogadhatatlanok. Ha betartja a kezelőorvos utasításait, azokat időben megvizsgálják és rendszeres terápiás kurzusokon vesznek részt, majd a patológia nem lesz képes befolyásolni az emberi élet minőségét.

kérdések

Kérdés: Ha az elülső mitrális szelepet meghosszabbítják, mi az?

A szív ultrahangát készítettem, de még mindig nem értettem semmit, néha erős szívverést, légszomjat és fejfájást érzek. Az ultrahang azt mutatta, hogy a mitrális szelep elülső mitrális szelepét meghosszabbították, alapja kissé elszaporodott a bal pitvar üregébe (4-5 mm).

Ez enyhe fokú mitrális szelep elégtelenség - a kamrák csökkentésével a vér egy része visszatér a bal kamrából a bal átriumba. A szelep-elégtelenség mértékének meghatározásához dopplográfia szükséges - a szív működésének vizsgálata.

A mitrális szelep 1 fokos előlapjának előlapja

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

Prolapszis a mitrális szelep szerkezetével, nevezetesen az elülső csúcsával kapcsolatos problémák miatt következik be. Változások történhetnek még a méhben is, ritkán a mitrális szelep felnőttkorában megváltoztatja szövetének természetét. Az ilyen kórképek kezelését szigorúan kardiológus ellenőrzése alatt kell végezni, mivel a betegség gyorsan halad és halálos lehet.

A mitrális szelep 1 fokos előlapjának előlapja

Mi az elülső csappantyú?

A betegség a legtöbb esetben súlyos kötőszöveti változásokkal jelentkezik. A levél túlságosan nyugodt lesz, és elveszíti normális hangját. A szív kamrájának minden egyes összehúzódásával elkezd duzzadni a pitvari üregbe. Emiatt a vér egy kis része visszajön, ami a kidobási frakció csökkenését idézi elő.

Az eltérés mértékének megállapításához a kardiológus köteles mérni, hogy a szelepek és a normál érték közötti távolság milyen mértékben változott. Az 1. fokozatú prolapsust olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknél a szelepek közötti távolság 3-6 mm.

Az ilyen típusú patológia szinte mindig megtalálható a gyermekeknél. Általában ilyen esetekben beszéljünk veleszületett patológiai változásokról. Nem teszik lehetővé a kötőszövet kialakulását, ami a mitrális szelepcsapok alapjainak megváltoztatásához vezet. Ezekben az esetekben általában az akkordok állapota is megváltozik, amely nem tudja fenntartani a normál szelepet.

A mitrális szelep helye

Figyelem! A születés előtti betegség kialakulásával veszélyeztetett a női magzat. A leginkább hajlamosak a prolapsusra, és a szűrések során részletesebb vizsgálatot igényelnek.

A Prolapse okai

A fő okok, amelyek miatt a beteg első osztályú problémával kezdődik a mitrális szelep előlapján, a következő:

• veleszületett szívbetegség, általában a méh fejlődési szakaszában diagnosztizálva;
• a test sztreptococcusos veresége, ami súlyos autoimmun reakciót okoz, ami a mitrális szelep, az ízületek és más szervek gyengüléséhez vezet;
• diagnosztizálja a szív ischaemiáját, amelyben a betegség elpusztítja a papilláris izmokat és akkordokat, ha a beteg myocardialis infarktust idéz elő, fennáll a szelepszakadás veszélye;
• szívbetegségek, és nemcsak a vágó-piercing jellegűek, hanem a szokásos csapás is.

Figyelem! A szerzett prolapsus bármilyen korban szerezhető be a nemtől függetlenül.

A mitrális szelep prolapsusának sematikus ábrázolása

A prolapsus jelei 1 fok

A PMK tünetei a fejlődés kezdeti szakaszában szinte nem regisztrálódnak, és a betegek kis százalékában a betegség azonnal a második szakaszba kerül, egyetlen patológiai jel nélkül. Feltételezett betegség fájdalmas érzés lehet a mellkas bal oldalán. Ugyanakkor az ilyen fájdalmaknak semmi közük nincs a koszorúér-betegséghez.

A kényelmetlenség néhány perctől napig érezhető. A fizikai aktivitás és az életmód nem befolyásolja a fájdalom intenzitását, de intenzitása fokozódhat a megnövekedett pszicho-érzelmi háttér miatt. A betegség egyéb megnyilvánulásai a következők:

• a levegő lenyelésével és a mély lélegzetlenséggel kapcsolatos probléma;
• túl gyors vagy lassú szívritmus;
• extrasystole bouts;
• tartós fejfájás, amely szédülést okozhat;
• eszméletvesztés ok nélkül;
• A testhőmérsékletet minden esetben meg lehet tartani +37 ° -on, vírusos és fertőző fertőzések nélkül.

Mitrális szelep prolapsus

Figyelem! Az 1 fokos elülső fal prolapsusának kialakulásával a beteg vegetatív-vaszkuláris dystonia kialakulhat. Emiatt a beteg az IRR tüneteit mutathatja.

A prolapsus 1 fokos diagnózisa

Az illetékes szakember felismeri a patológiát, miután megtörtént a történelem és hallgatta a szívét egy közönséges sztetoszkóppal. Ezután a beteget pontosabb vizsgálatokra kell elküldeni, mivel az elülső csípő első szakaszában nem fordul elő szívet, és a vér visszafejlődése szinte nem fejeződik ki.

A betegnek echokardiográfiát kell végeznie. Lehetővé teszi majd a szív összes szelepének munka minőségének értékelését. A Doppler diagnosztika lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy mennyi vér kerül visszajuttatásra egy visszafelé engedve az átriumba. Ezen túlmenően ugyanezzel a módszerrel meghatározható a vérmozgás sebessége.

Figyelem! Az EKG-vel végzett hagyományos vizsgálat nem eredményez eredményt, mivel csak kisebb eltéréseket tud regisztrálni a szívizom normál működésétől.

Echokardiográfia a mitrális szelep 1 fokos elülső szórólapjának prolapsusához

A prolapsus 1 fokos kezelése

Néha az orvosok nem írnak fel semmilyen gyógyszert e betegség diagnosztizálására. Az ilyen betegek csoportja olyan gyermekek, akik még nem mutatták ki a prolapsus jeleit. Ezen túlmenően a kardiológus nem tiltja meg őket, hogy fizikai tevékenységet folytassanak, ha nem profi. Az e csoportba tartozó betegeket egyszerűen szakemberrel regisztrálják, és időről időre további vizsgálatokat kell végezni a betegség előrehaladásának nyomon követésére.

Ha a betegség tünetei kifejeződnek, a terápiát a beteg állapotának súlyosságához igazítják. A kardiológus gondosan tanulmányozza a beteg történetét, megkérdezi az összes tünetet, és diagnosztizálhatja a vegetatív-vaszkuláris dystóniát. A mitrális szelep 1 fokos elülső szórólapjának prolapsusának kezelésében a következő típusú gyógyszereket használjuk:

A kardiovaszkuláris rendszer betegségeinek gyakorlása

Emellett a beteg fizikai aktivitást ír elő, amely nem terheli túl a szívét. Javasoljuk a speciális szanatóriumok és kórházak komplikációinak megelőzését, akupunktúrát és masszázst. Az állapot megkönnyítése és allergiás reakció hiányában gyógynövény-gyógyszerek is elvégezhetők. Ehhez szükség van a galagonya és az anyatej növényi keverékeinek felhasználására.

Figyelem! Az első fokú MVP kezelésénél nem végeznek műtéti beavatkozást, mivel a betegség megállítható és fenntartható a remissziós szakaszban.

Videó - Mitrális szelep prolapsus

Gyógyszerek a PMK kezelésére

Bazsarózsa kivonat

Az észrevehető terápiás hatás eléréséhez 30 csepp extraktumot kell venni 100 ml víz vagy tiszta formában. A gyógyszert naponta háromszor háromszor kell bevenni. Ezután szükség esetén ismételje meg a kezelést, de 10-15 napos szünet szükséges. Ne feledje, hogy a gyógyszer jelentősen növeli a görcsoldó hatását. A pünkösdi rózsa kivonat egyidejű használatával a görcsoldó szerek adagját enyhén csökkenteni kell. Nem szabad egyszerre két nyugtatót bevenni.

Valeriana officinalis

A gyógynövényes gyógyszert bármilyen korban, kis dózismódosítás után lehet szedni, ha nincs különálló intolerancia a gyógyszer összetevőire. Általában egy felnőtt és egy 12 éves korú gyermek 2-4 tablettát írnak közvetlenül a főétel után. A napi bevitel száma a beteg állapotától függően változhat. Általában a számuk nem haladhatja meg a négyet. A kezelés időtartama egy hónap, ha szükséges, a kurzus csökkenthető vagy növelhető.

A Valeriana officinalis-t bármilyen dózis módosítása után bármilyen korban lehet bevenni.

nebivolol

A gyógyszer kifejezetten férfiak számára van feltüntetve, mivel abszolút nem befolyásolja az impotenciát, és nem csökkenti az erekciós funkciót. A beteg általában naponta egyszer 2,5-5 mg hatóanyagot ír elő. Jobb a reggelit követően reggel, ha a felszívódása a legnagyobb, a gyomornedv nem korrodálja a hatóanyagot. A Nebivolol alkalmazásának tényleges eredménye 7-14 napos kezelés után észrevehető lesz. A 65 évesnél idősebb betegeknél a hatóanyag 2,5 mg-nál nagyobb dózisát nem szabad bevenni. A kezelés időtartama annak sikerétől függ, és azt a kezelőorvos határozza meg.

Nebivolol a mitrális szelep 1 fokos elülső szórólapjának prolapsusának kezelésére

Panangint

A gyógyszer képes gyorsan helyreállítani a kálium és a magnézium hiányát a beteg testében, ami jelentősen javítja állapotát és javítja a szív működését. Vegyük a gyógyszert 1-2 tablettát naponta háromszor. Szükség esetén a dózis maximálisra növelhető és naponta háromszor három tablettát készíthet.

A kurzus időtartama és ismétlése csak a további vizsgálat után határozható meg, figyelembe véve a terápia sikerét. Idős korban dózismódosításra lehet szükség, különösen akkor, ha a beteg vesebetegségben és májban szenved.

fenilin

A drognak tilos kinevezni a vesét és a májat érintő nyilvánvaló problémákat, valamint a vérzés jelenlétét. Szállítás után a gyógyszer csak 10 nap elteltével rendelhető el, ha a vérzés kockázata minimális. A fenil-kezelést a kezelőorvos közvetlen felügyelete alatt kell végezni, mivel a gyógyszer számos súlyos ellenjavallattal rendelkezik.

A kezelés kezdeti szakaszában ajánlott napi 0,12 g hatóanyagot előírni. Már a második napon az adagot 0,9 g-ra, másnap 0,3 g-ra csökkentjük, majd az orvosnak meg kell vizsgálnia a protrombin mennyiségét, ha szintje 70% -on belül van, a kezelés véget ér.

A Fenilin gyógyszert a vesék és a máj nyilvánvaló problémájú betegek számára tilos.

Figyelem! Íme a gyógyszerek klasszikus adagjai, amelyek nem veszik figyelembe a beteg teljes történetét. Allergiás reakciók és belső szervekkel kapcsolatos problémák esetén a dózisok száma jelentősen változhat.

A drogok költsége

A táblázat megtalálható a leírt gyógyszerek áraival.

Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus olyan patológia, amelyben a szív bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő szelep működése károsodik. Ha a bal kamra összehúzódása során prolapsus lép fel, az egyik vagy mindkét szelepnyílás kiugrik, és fordított véráramlás lép fel (a patológia súlyossága függ a fordított áramlás nagyságától).

A tartalom

Általános információk

A mitrális szelep két kötőszövetlemez, amely a szív bal oldalán lévő átrium és a kamra között helyezkedik el. Ez a szelep:

• megakadályozza a vér visszafolyását (regurgitáció) a bal kamrában, amely a kamrai összehúzódás során jelentkezik;
• különböző ovális alakú, átmérője 17 és 33 mm között változik, a hosszanti pedig 23 - 37 mm;
• elülső és hátsó cusps-okkal rendelkeznek, míg az elülső jobb fejlettségű (a kamrai ívek összehúzódása a bal vénás gyűrű felé, és a hátsó csípővel együtt bezárja ezt a gyűrűt, és amikor megnyugszik, a kamra bezárja az aortai nyílást, amely az interventricularis septum mellett van).

A mitrális szelep hátsó csúcsa szélesebb, mint az elülső. A hátsó csúcsok számának és szélességének változása gyakori - az oldalsó, középső és mediális hajtásokra oszthatók (a leghosszabb a középső rész).

Az akkordok helye és száma változik.

Az átrium összehúzódásával a szelep nyitva van, és ebben a pillanatban a vér áramlik a kamrába. Amikor a kamra tele van vérrel, a szelep bezárul, a kamra megköti és a vér az aortába tolja.

Amikor a szívizom megváltozik, vagy a kötőszövet néhány patológiájában, a mitrális szelep szerkezete megszakad, aminek következtében a kamra csökkentésekor a szelep szórólapok a bal pitvar üregébe hajlanak, ami lehetővé teszi, hogy a vér bizonyos részei visszatérjenek a kamrába.

A patológiát először 1887-ben írta le Cuffer és Borbillon, mint egy auscultatory jelenséget (amit a szív hallgatása során észleltek), közepes szisztolés kattintások (kattintások) formájában, amelyek nem kapcsolódnak a vér kiürítéséhez.

1892-ben Griffith összefüggést mutatott az apikális késői szisztolés zűrzavar és a mitrális regurgitáció között.

J. Reid 1961-ben megjelent egy olyan dokumentumot, amelyben meggyőzően megmutatta, hogy közepes szisztolés kattintások kapcsolódnak a nyugodt akkordok szoros feszültségéhez.

A késői zaj és a szisztolés kattintások okát csak a jelzett hang tünetekkel rendelkező betegek angiográfiás vizsgálata során lehetett azonosítani (1963–1968-ban végzett. J. Barlow és munkatársai). A vizsgáztatók megállapították, hogy ezzel a tünetgel a bal kamra szisztoléja során a bal oldali pitvar üregébe a mitrális szelepcsúcsok egyfajta megereszkedése következik be. A mitrális szelepgyökerek ballon alakú alakváltozásának azonosított kombinációja a szisztolés dörzsöléssel és a klikkekkel, melyeket jellemző elektrokardiográfiai megnyilvánulások kísérnek, a szerzők auscultatory-elektrokardiográfiás szindrómának minősülnek. A további kutatások során ezt a szindrómát úgy hívták, mint a klinikai szindrómát, a slam-szelep szindrómát, a kattintás és a zaj szindrómát, a Barlow szindrómát, az angle szindrómát stb

A leggyakoribb „mitrális szelep prolapsus” kifejezést először J Criley használták.

Bár általánosan elfogadott, hogy a mitrális szelep prolapsus leggyakrabban a fiatalok körében fordul elő, a Framingham-vizsgálat adatai (a leghosszabb epidemiológiai vizsgálat a 65 évig tartó gyógyszertörténetben) azt mutatják, hogy a betegség előfordulási gyakorisága nem különbözik a különböző korcsoportokban és nemekben.. E tanulmány szerint ez a patológia az emberek 2,4% -ában fordul elő.

A kimutatott prolapsus gyakorisága a gyermekeknél 2-16% (a detektálás módjától függően). Az újszülötteknél ritkán fordul elő, leggyakrabban 7-15 év alatt. Legfeljebb 10 évig a patológiát ugyanolyan gyakran figyelték meg mindkét nem esetében, de 10 év után a lányoknál gyakrabban fordul elő (2: 1).

Gyermekek szívpatológiájának jelenlétében a betegek 10-23% -ánál prolapszust észlelnek (a kötőszövet örökletes betegségeiben magas értékeket figyeltek meg).

Megállapítást nyert, hogy a vér kis visszatérésével (regurgitáció) ez a leggyakoribb szelep patológiája nem nyilvánul meg, jó prognózisa van, és nem igényel kezelést. Jelentős mennyiségű fordított véráramlással a prolapsus veszélyes lehet, és műtéti beavatkozást igényel, mivel egyes betegeknél komplikációk (szívelégtelenség, akkord szakadás, fertőző endocarditis, thromboemboliás myxomatous mitrális szeleppel) alakulnak ki.

alak

Mitrális szelep prolapsus lehet:

1. Elsődleges. Ez összefügg a kötőszövet gyengeségével, amely a kötőszövet veleszületett betegségeiben fordul elő, és gyakran genetikailag továbbítják. Ebben a patológiás formában a mitrális szelep szórólapokat kihúzták, és az akkordtartó ajtókat meghosszabbították. Ezeknek a szabálytalanságoknak a következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak domborulnak, és nem zárhatók szorosan. A legtöbb esetben a veleszületett prolapsus nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran kombinálódik a vegetovascularis dystoniaval - a tünetek okával, amelyeket a betegek szívbetegséggel társítanak (rendszeresen, a szegycsont mögött, funkcionális fájdalmak, szívritmus zavarok).
2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekkel alakul ki, amelyek a szelep szórólapok vagy akkordok szerkezetének megsértését okozzák. Sok esetben a prolapsus reumás szívbetegség (fertőző-allergiás gyulladásos kötőszöveti betegség), differenciálatlan kötőszövet-diszplázia, Ehlers-Danlos és Marfan-betegségek (genetikai betegségek) stb. a szív munka megszakadása, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Amikor a mellkasi sérülés következtében megrepedik a szív akkord, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a rést köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszín köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a zaj jelenlététől / hiányától függően, a következő:

• A prolapsusra jellemző a „néma” forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy ritkák, és a „kattintások” nem hallhatók. Csak echokardiográfiával észlelték.
• Az auscultatory forma, amely halláskor jellegzetes auscultatory és fonokardiográfiás „kattintások” és zajok formájában nyilvánul meg.

A szelepek elhajlásának súlyosságától függően megkülönböztetjük a mitrális szelep prolapsust:

• I fokozat - szárny 3-6 mm;
• II fok - 9 mm-es eltérítés figyelhető meg;
• III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb hajlítás.

A regurgitáció jelenlétét és súlyosságát külön figyelembe veszik:

• I fok - enyhén kifejeződik a regurgitáció;
• II. Fokozat - mérsékelten regurgitáció figyelhető meg;
• III. Fokozat - súlyos regurgitáció van;
• IV fok - súlyos formában kifejezett regurgitáció.

A fejlődés okai

A mitrális szelepcsúcsok kiemelkedésének (prolapsusának) oka a szelepszerkezetek és az intracardiacis idegszálak myxomatous degenerációja.

A szeleptüskékben a myomatomatikus változások pontos okát általában nem ismerik fel, de mivel ez a patológia gyakran kombinálódik örökletes kötőszöveti diszpláziával (Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák, mellkasi rendellenességek, stb.), Feltételezzük, hogy genetikai oka van.

A myomatomatikus változásokat a rostos réteg diffúz léziója, a kollagén és a rugalmas rostok elpusztítása és fragmentációja okozza, amit a glikozaminoglikánok (poliszacharidok) felhalmozódása az extracelluláris mátrixban fokoz. Ezen túlmenően a prolapszusú szelep szelepeiben a III. Típusú kollagén feleslegben észlelhető. Ezen tényezők jelenlétében a kötőszövet sűrűsége csökken, és a szár a kamrai duzzadás során összenyomódik.

Az életkorban a myxomatous degeneráció nő, így a 40 évesnél idősebb embereknél növekszik a mitrális szelep és a zsinórrepedés perforációjának kockázata.

Funkcionális jelenségek esetén a mitrális szelep szórólapok prapapszisa fordulhat elő:

• a bal kamrai myocardium kontraktilitásának és relaxációjának regionális megsértése (alsó bazális hipokinesia, ami a mozgás tartományának kényszercsökkenése);
• abnormális összehúzódás (a bal kamra hosszú tengelyének nem megfelelő összehúzódása);
• a bal kamra elülső falának idő előtti relaxációja, stb.

A funkcionális rendellenességek gyulladásos és degeneratív változások következményei (myocarditis, aszinkronizmus, gerjesztés és impulzusok vezetése, szívritmus zavar stb.), A szubvalvuláris struktúrák autonóm beidegzésének rendellenességei és pszicho-érzelmi rendellenességek.

A serdülőknél a bal kamrai diszfunkciót a véráramlás károsodása okozhatja, melyet a kis koszorúér artériák fibromuscularis diszplázia és a bal oldali kerület artériájának topográfiai rendellenességei okoznak.

Az elektrolit-zavarok hátterében előfordulhat, hogy az intersticiális magnéziumhiány (pl. A hibás kollagén fibroblasztok termelődését befolyásolja a szelep szelepeiben, és súlyos klinikai tünetek jellemzik).

A legtöbb esetben a szelepek elszaporodásának oka:

• a mitrális szelepszerkezetek veleszületett kötőszöveti elégtelensége;
• a szelepberendezés kisebb anatómiai anomáliái;
• a mitrális szelep funkciójának károsodott neurovegetatív szabályozása.

Az elsődleges prolapsus egy független örökletes szindróma, amely a fibrillogenezis veleszületett rendellenességei (a kollagénszálak előállításának folyamata) eredményeként alakult ki. Az izolált anomáliák csoportjába tartozik, amelyek a veleszületett kötőszöveti betegségek hátterében alakulnak ki.

A másodlagos mitrális szelep prolapsus ritka, amikor:

• Reumás mitrális szelepbetegség, amely bakteriális fertőzések eredményeként alakul ki (kanyaró, skarlátos, különböző típusú angina stb.).
• Ebstein rendellenességei, ami ritka veleszületett szívhiba (az esetek 1% -a).
• A papilláris izmok vérellátásának megsértése (sokk, a koszorúerek artériás érelmeszesedése, súlyos anaemia, bal koronária artériás rendellenességei, koszorúér).
• Elasztikus pszeudoksantom, amely egy ritka szisztémás betegség, amely a rugalmas szövet károsodásához kapcsolódik.
• Marfan-szindróma - a kötőszövet örökletes patológiájának csoportjába tartozó autoszomális domináns betegség. A fibrillin-1 glikoprotein szintézisét kódoló gén mutációja okozza. Különböző fokú tüneteket mutat.
• Ehlers-Danlow szindróma a kötőszövet örökletes szisztémás betegsége, amely a III. Típusú kollagén szintézisének hibájával jár. A specifikus mutációtól függően a szindróma súlyossága enyhe és életveszélyes.
• A toxinok hatása a magzatra a magzati fejlődés utolsó trimeszterében.
• Az ischaemiás szívbetegség, amelyet a szívkoszorúér-betegség okozta abszolút vagy relatív myocardialis vérellátási rendellenesség jellemez.
• A hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia egy autoszomális domináns betegség, amelyet a bal és néha a jobb kamra falának megvastagodása jellemez. A leggyakrabban aszimmetrikus hipertrófia következik be, melyet az interventricularis septum sérülése kísér. A betegség megkülönböztető jellemzője a myocardium izomrostjainak kaotikus (rossz) elhelyezkedése. Az esetek felében a szisztolés nyomásváltozás a bal kamra kiáramló traktusában (bizonyos esetekben a jobb kamra) változik.
• A pitvari elválasztás hibája. Ez a második leggyakoribb veleszületett szívbetegség. A szeptumban lévő lyuk jelenlétével, amely elválasztja a jobb és bal pitvarot, ami a vér balról jobbra történő kibocsátásához vezet (abnormális jelenség, amelyben a normál keringési kör megszakad).
• Vegetatív dystonia (szomatoform autonóm diszfunkció vagy neurocirkuláris dystonia). Ez a tünetegyüttes a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív diszfunkciójának következménye, az endokrin rendszer vagy a központi idegrendszer betegségei, a vérkeringés, a szívkárosodás, a stressz és a mentális zavarok miatt. Az első megnyilvánulásokat általában a serdülőkorban figyelik meg a szervezet hormonális változásai miatt. Állandóan jelen lehet, vagy csak stresszes helyzetekben fordulhat elő.
• Mellkasi sérülések stb.

patogenézisében

A mitrális szelep lapjai háromrétegű kötőszöveti képződmények, amelyek a fibromuscularis gyűrűhöz kapcsolódnak és a következőkből állnak:

• rostos réteg (sűrű kollagénből áll, és folyamatosan kiterjed a hajlékony akkordra);
• szivacsos réteg (kis mennyiségű kollagénrostból és számos proteoglikánból, elasztinból és kötőszöveti sejtből áll (a szárny elülső széleit alkotja));
• fibroelasztikus réteg.

Általában a mitrális szelep szelepei vékony, rugalmas szerkezetek, amelyek szabadon mozognak a mitrális szelep nyílásán átáramló vér hatására a diasztol alatt, vagy a mitrális szelep gyűrű és a papilláris izmok szisztolé alatt történő összehúzódásának hatása alatt.

A diaszole során a bal oldali atrioventrikuláris szelep megnyílik, és az aorta kúp átfedik (megakadályozzák az aortába történő vérinjekciót), és a szisztolé alatt a mitrális szelep záródik az atrioventrikuláris szelepcsúcsok sűrített részén.

A mitrális szelep szerkezetének egyedi jellemzői vannak, amelyek az egész szív szerkezetének sokféleségéhez kapcsolódnak, és a normák változatai (keskeny és hosszú szívek esetében a mitrális szelep egyszerű szerkezete jellemző, rövid és széles, bonyolult).

Egyszerű kialakítással a rostos gyűrű vékony, kis kerületű (6-9 cm), 2-3 kis szelep és 2-3 papilláris izom van, amelyekből 10 ín akkord akad a szelepekre. Az akkordok szinte soha nem oszlanak el, és főleg a szelepek széleihez csatlakoznak.

A komplex konstrukciót a rostos gyűrű nagy átmérője jellemzi (kb. 15 cm), 4–5 szárnyat és 4-6 többfejű papilláris izmot. Az ín akkordok (20-tól 30-ig) sok szálba vannak elhelyezve, amelyek a szelepek széléhez és testéhez, valamint a szálas gyűrűhöz kapcsolódnak.

A mitrális szelep prolapsusának morfológiai változásait a szeleptábla nyálkahártya-réteg proliferációja fejezi ki. A nyálkahártya-réteg szálai behatolnak a rostos rétegbe, és megsértik annak integritását (ez befolyásolja az akkordok közötti szelepek szegmenseit). Ennek eredményeképpen a szelep szelepei és a bal kamra szisztoléja alatt a kupola-kupola kanyarodik a bal pitvar felé.

Sokkal kevésbé gyakori, hogy a szelepek kupola alakú hajlítása akkor következik be, amikor az akkordokat meghosszabbítják vagy egy gyenge akusztikai berendezéssel.

A másodlagos prolapsus során az ívelt szelep alsó felületének helyi fibroelasztikus sűrűsége és belső rétegeinek szövettani megőrzése a legjellemzőbb.

Az elülső mitrális szelep prolapsziája a patológia elsődleges és másodlagos formáiban kevésbé gyakori, mint a hátsó csúcs károsodása.

Az elsődleges prolapsus morfológiai változásai a mitraluszok myxomatózis degenerációjának folyamata. A myomatomatikus degenerációnak nincs gyulladás jele, és genetikailag meghatározott eljárás a fibrilláris kollagén és a kötőszövet rugalmas szerkezeteinek normál építonikájának elpusztítására és elvesztésére, amelyhez a sav-mukopoliszacharidok felhalmozódnak. Ennek a degenerációnak a kialakulásának alapja a III. Típusú kollagén szintézisének örökletes biokémiai hibája, ami a kollagénszálak molekuláris szerveződésének csökkenéséhez vezet.

A rostos réteget főként a hígítás és a folytonosság, a laza szivacsos réteg párhuzamos sűrűsége és a szelepek mechanikai szilárdságának csökkenése befolyásolja.

Bizonyos esetekben a myxomatous degeneráció kíséri az ín akkordok nyújtását és szakadását, a mitrális gyűrű és az aorta gyökér tágulását, valamint az aorta és a tricuspid szelepek károsodását.

A bal kamra összehúzódási funkciója a mitrális elégtelenség hiányában nem változik, de vegetatív zavarok következtében hiperkinetikus szívszindróma léphet fel (a szívhangok fokozódnak, szisztolés kilökődési zaj figyelhető meg, a carotis artériák pulzációja, mérsékelt szisztolés magas vérnyomás).

Mitrális elégtelenség esetén csökken a szívizom összehúzódása.

A 70% -os primer mitrális szelep prolapsussal együtt jár a határvonalú pulmonalis hipertónia, melyet a jobb hypochondrium fájdalmának gyanúja feltételez a hosszabb futás és sportolás közben. Az alábbiak miatt keletkezik:

• a kis kör magas vaszkuláris reaktivitása;
• hiperkinetikus szív szindróma (a kis kör relatív hipervolémiáját okozza, és a pulmonáris edényekből a vénás kiáramlás csökken).

Fiziológiai hipotenzióra is hajlamos.

A pulmonalis hipertónia lefolyásának előrejelzése kedvező, de ha van mitrális elégtelenség, a határvonalú pulmonalis hipertónia magas pulmonalis hipertóniává válhat.

tünetek

A mitrális szelep prolapsusának tünetei a minimális (az esetek 20-40% -ában teljesen hiányoznak) és a szignifikáns értékek között mozognak. A tünetek súlyossága függ a kötőszöveti szívdysplázia mértékétől, az autonóm és neuropszichiátriai rendellenességek jelenlététől.

A kötőszövet-diszplázia markerei a következők:

• myopia;
• lapos lábak;
• agyi testtípus;
• magas növekedési;
• csökkent táplálkozás;
• gyenge izomfejlődés;
• a kis ízületek nagyobb hajlíthatósága;
• a testtartás megsértése.

Klinikailag a gyermekek mitrális szelep prolapsusa nyilvánulhat meg:

• A kötésszöveti struktúrák diszpláziás fejlődésének korai életkori jeleit azonosították a kötőszöveti és izom- és izomrendszer rendszerében (beleértve a csípődyspláziát, a köldök és a nyaki hernia).
• A megfázás előrejelzése (gyakori torokfájás, krónikus mandulagyulladás).

Szubjektív tünetek hiányában a betegek 20-60% -ában 82-100% -ban észlelték a neurocirkulációs dystonia nem specifikus tüneteit.

A mitrális szelep prolapsusának fő klinikai tünetei a következők:

• Szívbetegség, melyet vegetatív megnyilvánulások kísérnek (a szív régiójának fájdalomperiódusai, amelyek nem kapcsolódnak a szív munkájában bekövetkezett változásokhoz, amelyek az érzelmi stressz, a fizikai terhelés, a hipotermia és a természethez hasonlító hasonlítanak).
• A szívdobogás és a szívmegszakítások (az esetek 16-79% -ában megfigyeltek). Szubjektíven érezhető tachycardia (gyors szívverés), "megszakítás", "fakulás". Az extrasystoles és a tachycardia labilis, és szorongás, fizikai erő, tea és kávé okozta. Leggyakrabban szinusz tachycardia, paroxiszmális és nem paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, supraventrikuláris és kamrai extrasystolák, ritkábban sinus bradycardia, parasystole, pitvarfibrilláció és pitvari flutter, WPW szindróma észlelhető. A kamrai aritmiák a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt az életre.
• Hiperventilációs szindróma (a légzésszabályozás rendszerének megsértése).
• A vegetatív válságok (pánikrohamok), amelyek nem epilepsziás paroxizmális állapotok, és amelyek polimorf vegetatív rendellenességek által különböznek. Spontán vagy szituációs jellegűek, nem kapcsolódnak életveszélyhez vagy erős fizikai erőfeszítéshez.
• Syncopal állapotok (hirtelen rövid távú eszméletvesztés, amit az izomtónus elvesztése kísér).
• Termoregulációs zavarok.

A betegek 32–98% -ában a mellkas bal oldalán lévő fájdalom (cardialgia) nem kapcsolódik a szív artériáinak károsodásához. Spontán módon fordul elő, túlmunka és stressz okozhat, abbahagyja a valokordin, Corvalol, validol vagy önmagában történő bevételét. Feltehetően az autonóm idegrendszer diszfunkciója okozta.

A mitrális szelep prolapsusának klinikai tünetei (hányinger, torokérzés, fokozott izzadás, szinkopális állapotok és válságok) gyakoribbak a nőknél.

A betegek 51-76% -ánál rendszeresen ismétlődő fejfájást észlelnek, ami feszültség fejfájásra emlékeztet. A fej mindkét felét érintik, a fájdalmat az időjárási és pszichogén tényezők változása okozza. 11-51% -ban migrénes fájdalom figyelhető meg.

A legtöbb esetben nincs összefüggés a megfigyelt dyspnea, a fáradtság és a hemodinamikai zavarok gyengesége és súlyossága és a testmozgás tolerancia között. Ezek a tünetek nem kapcsolódnak a csontrendszeri deformációkhoz (pszichoneurotikus eredetű).

A dyspnea lehet iatrogén jellegű, vagy hiperventilációs szindrómával járhat (a tüdőben nincsenek változások).

20–28% -ban megfigyelhető a QT-intervallum meghosszabbítása. Általában tünetmentes, de ha a gyerekeknél a mitrális szelep prolapsussal hosszabb QT-intervallum szindróma és ájulás lép fel, meg kell határozni az életveszélyes aritmiák kialakulásának valószínűségét.

A mitrális szelep prolapsusának auszkultatív jelei a következők:

• izolált kattintások (kattintások), amelyek nem kapcsolódnak a bal kamra által kiváltott vérhez, és amelyeket a mezoszisztolok vagy a késői szisztolé időszakában észlelnek;
• a késői szisztolés zajt tartalmazó kattintások kombinációja;
• izolált késői szisztolés zörgők;
• holoszisztolikus zaj.

Az izolált szisztolés kattintások eredete az akkordok túlterhelésével jár, a mitrális szelepcsúcsok maximális elhajlásával a bal pitvari üregbe, és az atrioventrikuláris cusps hirtelen kiemelkedését.

• legyen egyszeri és többszörös;
• folyamatosan vagy átmenetileg hallgatni;
• változtassa meg az intenzitását, amikor megváltoztatja a test helyzetét (függőleges helyzetben növekszik és gyengíti vagy eltűnik a hajlamos helyzetben).

A kattintások általában a szív csúcsán vagy a V ponton hallhatók, a legtöbb esetben nem kerülnek a szív határain túl, nem haladják meg a II.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegeknél fokozódik a katekolaminok kiválasztása (adrenalin és noradrenalin frakciók), és a csúcsszerű növekedés napközben megfigyelhető, éjszaka csökken a katecholaminok termelése.

Gyakran vannak depressziós állapotok, szenesztopátiák, hypochondriac tapasztalatok, agyi tünetegyüttes (intenzív fény intoleranciája, hangos hangok, fokozott zavaró képesség).

Mitrális szelep prolapsus terhes nőknél

A mitrális szelep prolapsus a szív gyakori patológiája, amelyet a várandós nők kötelező vizsgálata során állapítanak meg.

A mitrális szelep 1 fokos szaporodása a terhesség alatt kedvező és csökkenhet, mivel ebben az időszakban a szívteljesítmény megnő, és csökken a perifériás érrendszeri ellenállás. Ebben az esetben a terhes nők gyakrabban érzékelik a szívritmuszavarokat (paroxiszmális tachycardia, kamrai extrasystoles). Az 1. fokozatú prolapsussal a szülés természetesen történik.

A mitrális szelep prolapsussal, a regurgitációval és a 2. fokozatú prolapsussal együtt, a várandós anyát egy kardiológusnak figyelnie kell a teljes terhességi időszak alatt.

A gyógyszeres kezelést csak kivételes esetekben (mérsékelt vagy súlyos fokú aritmiás és hemodinamikai rendellenességek nagy valószínűséggel) végzik.

Ajánlott egy nő, akinek a mitrális szelepe a terhesség alatt szaporodik.

• ne tartsa hosszabb ideig a hőt vagy a hideget, és ne tartsa sokáig a zárt helyiségben;
• nem vezet egy ülő életmódot (hosszabb üléshelyzet a vér stagnálásához vezet a medencében);
• nyugalmi helyzetben.

diagnosztika

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása:

• A betegség és a családtörténet történetének vizsgálata.
• A szív auscultációja (hallgatása), amely lehetővé teszi a szisztolés kattintás (kattintás) és a késői szisztolés zűrzavar azonosítását. Ha gyanítod, hogy a szisztolés kattintások jelenléte egy kis fizikai erőfeszítés (fonás) után álló helyzetben történik. Felnőtt betegeknél az amil-nitrit belélegzésével is lehet vizsgálatot végezni.
• Az echokardiográfia a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szelepek prolapsusának azonosítását (csak a paraszternális longitudinális pozíciót alkalmazzuk, amelyből az echokardiográfia megkezdődik), a regurgitáció mértékét és a myxomatos változások jelenlétét a szelep szórólapokban. Az esetek 10% -ában lehetséges a mitrális szelep prolapsus kimutatása olyan betegeknél, akiknek nincs szubjektív panaszuk és a prolapsus auscultatory jelei. Egy specifikus echokardiográfiás jel a szelep belseje, a középső, a végső vagy a szisztolé mentén a bal oldali pitvar üregébe nyúlik. A mélyedés mélységét jelenleg nem különösebben figyelembe veszik (nincs közvetlen függés a regurgitáció mértékétől és a szívritmuszavar jellegétől). Hazánkban sok orvos továbbra is az 1980-as osztályozásra összpontosít, amely a prolapsus mélységétől függően osztja a mitrális szelep prolapsusát fokokra.
• Elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a kamrai komplex utolsó részében bekövetkező változások azonosítását, a szívritmuszavarokat és a vezetőképességet.
• Radiográfia, amely lehetővé teszi a mitrális regurgitáció jelenlétének meghatározását (távollétében nem figyelhető meg a szív és az egyes kamarák árnyékának kiterjesztése).
• Fonokardiográfia, amely a mitrális szelep prolapsusának hallható jelenségeit dokumentálja az auscultation során (a felvétel grafikus módszere nem helyettesíti a hanggal történő rezgés érzékszervi észlelését, így az auscultation előnyben részesítendő). Egyes esetekben a fonokardiográfiát a szisztolé fázisindikátorainak szerkezetének elemzésére használják.

Mivel az izolált szisztolés kattintások nem specifikus auscultative jel a mitrális szelep prolapsusának (interatrialis vagy interventricularis septum aneurysma, tricuspid szelep prolapsus és pleuroperikardiális adhézió esetén), differenciáldiagnózis szükséges.

Későbbi szisztolés klikkeket jobban hallanak a bal oldalon lévő hajlamos helyzetben, a Valsalva manőver alatt erősítve. A mély légzés során a szisztolés zaj természete megváltozhat, a testmozgás után leginkább a függőleges helyzetben látható.

Az esetek kb. 15% -ában izolált késői szisztolés zúgolódás figyelhető meg, a szív csúcsán hallható, és az axilláris régióban történik. Folytatódik a második hangig, azt a durva, „kaparó” karakter jellemzi, amely jobb a bal oldalon fekszik. Nem a mitrális szelep prolapsusának pathognomonus jele (hallható a bal kamra obstruktív elváltozásaival).

A goloszisztolikus zaj, amely egyes esetekben az elsődleges prolapsus során jelentkezik, a mitrális regurgitáció bizonyítéka (az axilláris régióban végrehajtva, a teljes szisztolát foglalja el, és szinte változatlan marad, amikor a testhelyzet megváltozik, a Valsalva manőverrel növekszik).

Az opcionális megnyilvánulások az akkord vagy a csúcs terület rezgése következtében „gúnyolódnak” (leggyakrabban a szisztolés kattintások és a zaj kombinációjával hallhatók, mint az elszigetelt kattintásoknál).

Gyermekkorban és serdülőkorban a bal kamra gyors kitöltésének fázisában a mitrális szelep prolapsus hallható harmadik hangként, de ez a tónus nem rendelkezik diagnosztikai értékkel (a sovány gyermekeknél a patológia hiányában hallható).

kezelés

A mitrális szelep prolapsus kezelése a patológia súlyosságától függ.

A szubjektív panaszok hiányában az 1 fokos mitrális szelep prolapsus nem igényel kezelést. A testnevelési órákra nincsenek korlátozások, de nem ajánlott profi sportolás. Mivel a mitrális szelep 1-es fokú visszafejlődése a regurgitációval nem okoz patológiás változásokat a vérkeringésben, ennek a patológiás foknak a jelenlétében csak a súlyemelés és a hatalmi szimulátorokon végzett gyakorlatok ellenjavallt.

A mitrális szelep 2 fokos prapapszusát klinikai megnyilvánulások kísérhetik, ezért tüneti gyógykezelés lehetséges. A testnevelés és a sport megengedett, de a kardiológus a konzultáció során kiválasztja a beteg optimális terhelését.

A mitrális szelep 2 fokos szaporodása a regurgitáció 2 fokozatával rendszeresen ellenőrizhető, és a keringési elégtelenség jeleinek, az aritmiáknak és a szinkopális állapotoknak a jelenlétében - egyedileg kiválasztott kezelésben.

A 3. fokozatú mitrális szelepet a szív szerkezetének súlyos változásai (a bal pitvari üreg terjeszkedése, a kamrai falak sűrűsége, a keringési rendszer rendellenes változásának megjelenése) fejezi ki, ami mitrális szelep elégtelenséghez és szívritmus zavarokhoz vezet. Ez a patológiai fok sebészi beavatkozást igényel - a szeleplapok vagy a protézisek bezárása. A sport ellenjavallt - a testnevelés helyett a fizikoterápiás orvos által kiválasztott speciális gimnasztikai gyakorlatokat ajánljuk.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek tüneti kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

• B-vitamin, PP;
• tachycardia, béta-blokkolók (atenolol, propranolol, stb.) esetében a gyors szívverés megszüntetése és a kollagén szintézisének pozitív befolyásolása;
• a vaszkuláris disztónia, az adaptagének (Eleutherococcus, ginseng stb.) és a magnéziumot tartalmazó készítmények (Magne-B6, stb.) klinikai megnyilvánulásaiban.

A kezelés során pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik az érzelmi feszültséget és megszüntetik a patológiás tünetek megnyilvánulását. Javasoljuk, hogy nyugtató infúziókat vegyen be (anyatej, infravörös gyökér, galagonya infúziója).

A vegetatív-dystonikus rendellenességekben akupunktúrás és vizes eljárásokat alkalmaznak.

Ajánlott a mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek:

• adjon fel alkoholt és dohányt;
• rendszeresen, naponta legalább fél órán keresztül fizikai tevékenységet folytat, korlátozva a túlzott fizikai terhelést;
• megfigyelje az alvási mintákat.

A gyermekben azonosított mitrális szelep prolapsus önmagában eltűnik az életkorral.

A mitrális szelep prolapsus és a sport kompatibilis, ha a beteg hiányzik:

• eszméletlenség epizódjai;
• hirtelen és tartós szívritmuszavarok (napi EKG-monitorozással meghatározva);
• mitrális regurgitáció (amelyet a szív Dopplerrel történő ultrahangának eredménye határoz meg);
• csökkent a szív kontraktilitása (meghatározva a szív ultrahangával);
• korábban átadott tromboembólia;
• a hirtelen halál családtörténete a diagnosztizált mitrális szelep prolapsussal rendelkező rokonok között.

A katonai szolgálatra való alkalmasság prolapsus jelenlétében nem függ a szelepek hajlítási fokától, hanem a szelepberendezés funkcionalitásától, azaz a vérmennyiségtől, amelyet a szelep visszavezet a bal átriumba. A fiatalokat 1-2 fokos mitrális szelep prolapsussal vitték el a hadseregbe, anélkül, hogy a vér vagy az 1. fokozatú regurgitáció visszatérne. A hadsereg szolgálata ellenjavallt 2 fokos prolapszus esetén a 2. fokozatnál nagyobb mértékű regurgitációval vagy a vezetőképesség és az aritmia sérülése esetén.