logo

prothrombin

Szinonimák: protrombin, INR, protrombin idő, PT, protrombin, INR

Általános információk

A protrombin idő egy koagulogram alapmutatója, amelyet a külső véralvadási kaszkádok értékelésére használnak. Az elemzés több irányban történik:

  • Kvik protrombin,
  • protrombin index és idő
  • INR.

Mindegyik indikátor a véralvadás időtartamát és minőségét jellemzi reagensek (kalciumionok és szöveti tromboplasztinok) hozzáadásával. A kapott eredmények lehetővé teszik a vérképző szervek, a keringési és a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálását.

A protrombin idő becslésére számos módszer létezik.

Kvik protrombin

A relatív mutató kiszámítása - a normális protrombin idő százalékos aránya. A felhasznált adatok megszerzése a páciens plazma hígítása, ami a tesztet legpontosabbá teszi. Az elemzés eredménye a protrombin komplex véralvadási faktorától függ, amelyek a májban keletkeznek. Ez az oka annak, hogy a vizsgálatot néha a fehérje előállítására való képességének értékelésére használják. A véralvadási faktorok előállítási folyamata a testben lévő K-vitamin szintjétől függ, amely antikoagulánsok csökkenthetők.

INR (nemzetközi normalizált hozzáállás)

A beteg a protrombin idő aránya a normák hasonló mutatójához mért. Az eredmény a MICH-fokra is emelkedik (nemzetközi érzékenységi index). Ez a mutató lehetővé teszi a hipokoaguláció mértékének (alvadási idő meghosszabbodása) feltárását az antikoagulánsokkal (warfarin, heparin, stb.) Történő konzervatív kezelés során. Ugyanakkor a kapott adatokat a tromboplasztin figyelembe vétele nélkül értelmezik, és negatívan korrelálnak a Kvik protrombinnal (minél alacsonyabb a Kvik esetében, annál magasabb az INR).

Protrombin idő (másodperc)

A beteg plazma koagulációjának időtartamát a reagensek hozzáadásakor (kalcium- és tromboplasztin készítmények keveréke) vizsgáljuk. Sajnos egy ilyen vizsgálat nem nyújt összehasonlító értékelést a különböző laboratóriumokban elért eredményekről, és ez jelentősen csökkenti annak pontosságát.

Protrombin index

A plazma koagulációs idő és a véralvadási idő aránya a betegben. Az eredményt százalékban mérjük. Alacsony értékekben ez a vizsgálat nem indikatív, mivel közvetlenül függ egy adott laboratórium reagenseitől.

Megjegyzés: jelenleg a szakértők nem javasolják az utolsó két mutató használatát a protrombin teszt pontos adatainak megszerzéséhez.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

Ezt a vizsgálatot a következő esetekben alkalmazzák: t

  • közvetett antikoagulánsok (vérhígítók) kezelésére;
  • a hemosztatikus rendszer szűrővizsgálata;
  • a protrombin komplex faktorok aktivitásának meghatározása (a véralvadást befolyásoló);
  • a keringési rendszer betegségeinek átfogó tanulmányozása, különösen a véralvadási rendszer;
  • a máj működésének diagnosztizálása, a fehérje termelés értékelése (beleértve a véralvadási tényezőket);
  • gátlószerek (komponensek, amelyek lassítják a reakciót) koagulációját;
  • dysfibrinogenémia (a fibrinogén koaguláció veleszületett késése);
  • a műtét előtti hemosztázis állapotának elemzése.

Az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazása esetén előírt nem tervezett vizsgálat. A vizsgálat további okai lehetnek:

  • tartós hideg vagy gyulladás, a fertőző folyamat akut formája;
  • az éghajlati zóna változása mozgás vagy repülés esetén;
  • hirtelen változás az étrendben;
  • életmódváltozások (alvás és ébrenlét, testmozgás és pihenés, rossz szokások);
  • hosszantartó vérzés (nazális, gingivális és hüvelyi nőknél);
  • hosszabb ideig tartó vérrög képződése, amikor a sebet meghúzzák;
  • a vérszennyezés megjelenése a köpetben, hányásban, vizeletben, székletben;
  • az antikoagulánsok kezelése során a tünetek megjelenése (ízületi fájdalmak, duzzanat és indukció).

A protrombin idő vizsgálatát az alábbi szakemberek írják le és tüntették fel: hematológus, pulmonológus, kardiológus, resuscitátor, sebész, terapeuta és gyermekorvos.

Protrombin aránya

A vénás vér vizsgálatának eredményeit a teljes koagulogram képe mutatja. Az alábbi mutatókat értékelik:

  • protrombin idő (normál 9-12,6 másodperc);
  • protrombin index (77-120%);
  • INR (0,85-1,15);
  • Kvik protrombin (78-142%).

Az INR megengedett aránya az életkortól függően

A PTI és az MNO kutatása: ki ajánlott és mi mutatja az ilyen vérvizsgálatot

A PTI (protrombin index) és az INR (nemzetközi szabványosított hozzáállás) elemzése lehetővé teszi, hogy következtetéseket lehessen levonni arról, hogy a véralvadási rendszer jól működik-e vagy rosszul működik. Ilyen ismeretekre van szükség a sebészeti beavatkozásokban a kábítószer-terápia szabályozására a szív-érrendszer patológiáinak és megelőzésének kezelésében.

Mit jelent a PTI és az INR vizsgálata

A vér a vér lényege. A sejtek szintjén fellépő összes folyamat, és így az egyes szervek normális működése a minőségétől függ. A vér egyik legfontosabb jellemzője a viszkozitása.

A szervezetben a vér optimális konzisztenciáját a két rendszer összehangolt munkája biztosítja:

  • A koaguláns szabályozza a trombózist, ami szükséges a vérzés megállításához, amikor a véredények falai megsérülnek.
  • Az antikoaguláns megtartja a vér folyadékállapotát. Fő funkciója az önkényes trombózis megelőzése.
  • Ha az egyensúlyt zavarják, a személy vérzést vagy vérrögöket (vérrögöket) szenved.
  • A véralvadási rendszer működésének értékeléséhez átfogó vizsgálatot végzünk - koagulogramot. Indikátorai lehetővé teszik számunkra, hogy megjósoljuk, hogyan fog történni a szállítás vagy a műtét.

A véralvadás fő hatása a plazma faktorok. Ezek közül a legfontosabb a protrombin (II. Faktor). Ez a komplex fehérje a trombin prekurzora. Ő az, aki felelős a vérrögképződésért. A fehérjét a máj termeli, ami K-vitamint igényel.

A protrombin elemzésének eredményei szerint értékeljük:

  • az emésztőrendszer (különösen a máj) munkája
  • a stroke vagy a szívroham valószínűsége
  • K-vitamin szintje a szervezetben
  • vérrögök kialakulásának kockázata
  • antikoagulánsok hatékonyságát

A PTI a standard plazma (PTV) alvadási idejének százalékos aránya a páciens vérének százalékában kifejezve.

Az alkalmazott reagensek érzékenységétől függően (szöveti tényező) az elemzés eredményei jelentősen eltérhetnek. Ebben a tekintetben a PTD-vel végzett rendszeres vérvizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban kell elvégezni.

Annak érdekében, hogy az elemzési eredmény laboratóriumi körülmények között való függését minimalizáljuk, az Egészségügyi Világszervezet 1983-ban bevezette az INR (nemzetközi szabványosított hozzáállás) indikátort a klinikai gyakorlatba.

A kutatás eredményeként kapott adatok feldolgozásakor figyelembe veszik a reagens (MICH) érzékenységét, amelynek indexét a gyártónak meg kell határoznia a csomagoláson. Minden egyes szövetfaktor-tétel esetében más. Értéke 1,0 és 2,0 között változhat.

Az INR mutatója a beteg PTV és a standard PTV aránya, amelyet az alkalmazott reagens érzékenységi indexének értékére emelünk. Az ilyen intézkedések jelentősen csökkentették az elemzési eredmény függését a szöveti faktor típusától, de nem zárta ki teljesen. Ezért az INR rendszeres vérvizsgálatát egy laboratóriumban is ajánlott elvégezni.

Kinek szüksége van protrombin elemzésre

A szív és az erek patológiájával rendelkező emberek gyakran antikoagulánsokat írnak fel megelőzésként és kezelésként. Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, megakadályozzák a vérrögök képződését.

Annak érdekében, hogy szabályozzuk azt a sebességet, amellyel a véralvadási formák az ilyen gyógyszerek szedése közben, a beteg rendszeresen vért vesz a PET és az INR kutatására. Az elemzés eredményei szerint a gyógyszer dózisát az egyes egyénekre igazítják.

A protrombin indexet az alábbi betegségekkel diagnosztizált embereknél kell figyelni:

  • cirrózis
  • onkológia
  • tromboembólia
  • májgyulladás
  • a véralvadási rendszer örökletes betegségei
  • varikózus vénák
  • a szív-érrendszer patológiája (angina, aritmia, atherosclerosis)
  • nőgyógyászati ​​betegségek
  • Az emésztőrendszer betegségei (colitis, enterokolitis), amelyben K-vitaminhiány van

A mesterséges szívszelepekkel rendelkező személyeknél és a stroke-os vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél kötelező a PTI indikátorainak vizsgálata. Bizonyos hormonális gyógyszerek szedése során szükséges a protrombin index ellenőrzése.

A PTI vagy MNO tesztet a laboratóriumban a kezelőorvos irányának megfelelően végzik. A vizsgálathoz leggyakrabban vénás vért használtunk. Az elemzést reggel egy üres gyomorban végzik. Az étkezést a vérvétel előtt 10 órával leállítják.

Szükséges ideiglenesen leállítani a dohányzást, a teát, a kávét és az alkoholt. Vérvétel előtt ajánlott egy pohár vizet inni (tiszta). Az orvost figyelmeztetni kell az orális fogamzásgátlók vagy más gyógyszerek alkalmazására. Az elemzés eredményeinek torzítása stresszhat a hormonokra, így a vér adományozásának előestéjénél ajánlatos, hogy ne legyen ideges.

Megfigyelheti a protrombin indexet otthon. Ehhez meg kell vásárolni egy speciális eszközt. A tesztcsíkra friss vér kerül, amelyet azután behelyezünk a készülékbe. Az INR érték megjelenik a kijelzőn. Vér az elemzéshez az ujjból történik. A szúrást egy automatikus eszköz hajtja végre.

A PTI és az INR indikátorok aránya

Az IPT indikátor normálisnak tekinthető, ha 70 és 100 egység közötti tartományban van. A véralvadást csökkentő gyógyszerek alkalmazása során a PTI aránya csökken. Ilyen terápia esetén 24,0 - 42,6 egységre eső csökkenése nem okoz gondot.

Nagyobb érték növeli az érrendszeri betegségek (stroke, szívroham) kockázatát, ami az antikoagulánsok adagjának növekedését okozza. Alacsonyabb arány esetén fennáll a belső és külső vérzés kockázata. Ebben az esetben a warfarin adagja csökken.

A protrombin vérvizsgálatának eredményeit az INR formája képviseli. Teljesítménye stabilabb, mivel nem függ a laboratóriumi körülményektől. A két kutatási forma közötti választás során a legtöbb szakember egy nemzetközi szabványosított kapcsolatot szeretne.

Az INR indikátor normája 0,85 és 1,25 között mozog. A warfarin, pulmonális thromboembolia vagy vénás trombózis vagy szívszelepbetegség kezelésében normálisnak tekinthető a 2,0-3,0-ig terjedő értékek emelkedése. Az érrendszeri betegségek az INR-értéket 3,0 - 4,5-re növelik, ami szintén ebben a patológiában normának tekinthető.

Az INR érték növekedése azoknál a betegeknél, akik nem veszik be a warfarint vagy annak analógjait, számos patológiát fejezhetnek ki:

  • rosszindulatú daganatok
  • preinfarkti állapot
  • polycithemia
  • dobja az epét a nyombélbe
  • lipid abszorpciós zavar
  • májbetegség
  • vérzéses betegség újszülötteknél

Az INR sebességének 6 egységre és magasabb értékre való növelése azonnali kórházi kezelést igényel. Ez az állapot különösen veszélyes a vesebetegségben, gyulladásban vagy a gyomor-bél traktus peptikus fekélyében szenvedő embereknél, az artériás hypertonia. Az ilyen betegeknél a belső vérzés kockázata jelentősen megnő.

Ha az INR indikátor a normánál alacsonyabb, akkor ez a szervezet alábbi rendellenességeit jelezheti:

  • K-vitamin hiánya
  • protrombin-hiány (veleszületett vagy szerzett)
  • magas vérszintű szöveti thromboplastin
  • vaszkuláris trombózis
  • a fibrinolízis aktiválása (túlzott fizikai terhelés, stressz, fájdalom szindróma)

Az INR alacsony aránya jelzi a vérrögképződés veszélyét, amely tüdő trombózist és az alsó végtagok vénáit, miokardiális infarktust vagy stroke-ot okozhat.

A videó megtekintése közben megtudhatja, miért van szüksége INR-re.

A szervezet a terhesség alatt növeli a véralvadást a vérzés megelőzése érdekében a szülés során. Ez egy normális folyamat. Az IPT meghatározása szükséges számos súlyos test patológiás kezeléséhez és megelőzéséhez. Néha az ilyen kutatások segítenek megmenteni egy személy életét.

Protrombin, INR

A protrombin (az idő, a Kvik, INR szerint) egy véralvadási teszt, amely a plazma hemosztázis első két fázisát, a protrombin komplex működését (2, 5, 7 és 10 alvadási faktor) jellemzi. Az eredményeket hematológiában, szülészetben és nőgyógyászatban, onkológiában, sebészetben és hepatológiában alkalmazzák. A véralvadási faktorok hiánya által okozott betegségek diagnosztizálására, a megnövekedett trombuszképződésre és a közvetett koagulánsok kezelésének ellenőrzésére használják. A vizsgálathoz szükséges anyag a vénás vér plazma. A protrombin időt egy vérrög-kimutatási módszerrel határoztuk meg laterális fényszórással. Minden egyes részvizsgálatnak saját referenciaértékei vannak. Az eredmények készsége 1 nap.

A protrombin (az idő, a Kvik, INR szerint) egy véralvadási teszt, amely a plazma hemosztázis első két fázisát, a protrombin komplex működését (2, 5, 7 és 10 alvadási faktor) jellemzi. Az eredményeket hematológiában, szülészetben és nőgyógyászatban, onkológiában, sebészetben és hepatológiában alkalmazzák. A véralvadási faktorok hiánya által okozott betegségek diagnosztizálására, a megnövekedett trombuszképződésre és a közvetett koagulánsok kezelésének ellenőrzésére használják. A vizsgálathoz szükséges anyag a vénás vér plazma. A protrombin időt egy vérrög-kimutatási módszerrel határoztuk meg laterális fényszórással. Minden egyes részvizsgálatnak saját referenciaértékei vannak. Az eredmények készsége 1 nap.

A protrombin (az idő, a Kvik, INR szerint) a véralvadás külső útjának és a véralvadási faktorok hiányának (II, V, VII, X) kimutatására végzett szűrővizsgálat. Magában foglalhatja az egyedi paraméterek meghatározását (PTV, PTI, Kvik protrombin, INR), de a klinikai gyakorlatban gyakrabban komplex elemzést végeznek. Az alapvető számított érték a protrombin idő, amely alapján a fennmaradó mutatókat kiszámítják.

  • A tromboplasztin és a kalcium-klorid hozzáadása után a protrombin idő az az időszak, amely alatt a fibrin vérrög képződik a plazmamintában. Az eredmény másodpercekben jelenik meg.
  • A PTI olyan indikátor, amely az egészséges személy protrombin idejének és egy adott beteg protrombinidőjének aránya.
  • Az INR egy olyan indikátor, amely a beteg plazma protrombinidejének és a kontroll mintának a MICH erejéig felemelt protrombinidejének aránya. Ugyanakkor a MICH egy index, amely a szöveti faktor (reagens) egy adott tételben való aktív képességét tükrözi, összehasonlítva a standard mintával.
  • A Kvik protrombin az egészséges személy plazma alvadási idejének arányát tükrözi a páciens véralvadási idejére, de a protrombin indextől eltérően a számítást a kontroll plazmamintának különböző hígításai alapján összeállított speciális ütemezés szerint végzik. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabb eredményt kapjunk, különösen a normától való jelentős eltérések esetén (például közvetett antikoagulánsok esetén).

Ma az INR és a Kvik protrombin a legpontosabb és leggyakrabban használt vizsgálatok a hemocoagulációs reakciók külső kaszkádjának vizsgálatára. A protrombin teszt elvégzéséhez szükséges biomateriális vénás vérplazma. A modern laboratóriumokban a vizsgálatot automata koagulométerekkel végezzük, az oldalsó szórással történő véralvadási módszerrel. A tesztet széles körben alkalmazzák hematológiában, kardiológiában, flebológiában, sebészetben, onkológiában, szülészetben és nőgyógyászatban.

Jelzések és ellenjavallatok

A protrombin (Kvik, PTV, PTI, INR) meghatározása veleszületett és szerzett véralvadási faktorhiányos betegek számára javasolt. A veleszületett és genetikai betegségek közé tartoznak a következők: hemofília (A, B, C), Willebrand-betegség, thrombocytopeniás purpura, örökletes Glantsman-trombaszténia, veleszületett afibrinogenémia és dysfibrinogenémia, idiopátiás autoimmun thrombocytopenia. Vérzéses rendellenesség alakulhat ki a májfunkció, a K-vitamin-hiány, a káros vérszegénység, a hematopoetikus rendszer onkológiai betegségei, a poszt-traumás és sokkállapotokból eredő DIC-szindróma, a súlyos fertőzések és a rosszindulatú daganatok szétesése következtében. A vizsgálat indikációi lehetnek a véralvadás fokozódásával járó betegségek: trombózis és thromboembolia, szervinfarktus.

A vizsgálat alapja lehet a gyakori vérzéssel kapcsolatos panaszok - nazális, gingivális, nehéz menstruáció, nagy vérveszteség, a bőr vagy a nyálkahártya károsodása, valamint a bőr alatti vérzés, - véraláfutások, hematomák, petechiae. Amikor a szervek belsejében vérzés történik, funkciójuk megsértése, többszervi elégtelenség. A megnövekedett véralvadás leggyakrabban a lábak fájdalmáról és nehézségéről panaszkodott, duzzanat, a bőr helyi sötétebbsége, gyengeség. A szűrés részeként a protrombin és az INR vizsgálata a terhesség alatt, a műveletek előkészítése során a hemofília vagy trombózis örökletes hajlamának jelenlétében mutatható ki. Eredményeit a közvetett antikoagulánsokkal kezelt betegek véralvadási rendszerének monitorozására is használják.

Nem végeztek vérvizsgálatot a protrombin és az INR meghatározására a közvetlen koagulánsokkal (heparinnal) végzett kezelés értékelésére. Továbbá nem nevezték ki azokat a betegeket, akiknek ellenjavallatai vannak a vérgyűjtési eljárásnak - a mentális és motoros felidézés állapotában. Nyilvánvaló vérzési rendellenességek, hypotensio vagy anaemia esetén a kutatás szükségességének kérdését a kezelőorvosgal együtt határozzák meg. Ennek a tesztcsoportnak a hátránya, hogy a laboratóriumok különböző kutatási és felszerelési módszereket, bizonyos aktivitás tromboplasztinjait használják, amelyek befolyásolják a végeredményt. Különösen erős különbségek vannak a protrombin idő és a protrombin indexben. A Kvik és az INR protrombinadatai standardizáltabbak. Az eredmények megbízható értékeléséhez ugyanabban a laboratóriumban ajánlatos ismételt vizsgálatokat végezni.

Előkészítés az elemzéshez és a mintavételhez

A vénás vérplazmát a protrombin idő, a protrombin index, a Kvik protrombin és az INR meghatározására használják. A vérmintákat 8 és 11 óra között végezzük üres gyomorban. Az étkezések és az eljárás közötti minimális idő 4 óra. Azok a betegek, akik bármilyen gyógyszert szednek, értesítenie kell az orvost, hogy döntsön ideiglenes lemondásról vagy egy speciális kezelési rendről. A vérmintavétel előtt fél órával tartózkodni kell a dohányzástól, a fizikai terheléstől, a stressztényezők befolyásolásától.

A vénából leggyakrabban a szúrás módszerével a vérmintát veszik. Az anyagot kémcsőben nátrium-citráttal összegyűjtjük és óvatosan összekeverjük. A laboratóriumban a vért centrifugáljuk, kalciumionokat és szöveti tromboplasztint (III. Faktort) injektálunk a kapott plazmába. Egy automatikus rendszer segítségével meghatározzuk azt az időtartamot, amely alatt a vérrögképződés - a protrombin időnek - kialakulásának ideje van. Ezen mutató alapján kiszámítjuk a protrombin indexet, a Kvik protrombint és az INR-t. Az elemzési eredmények készsége 1 munkanap.

Normál értékek

Általában a 16 évnél idősebb betegeknél a protrombin idő 11 és 15 másodperc között van (nagyjából, mivel a laboratóriumok eredményei eltérőek). Újszülötteknél a vérrögképződés mértéke a vizsgálatban valamivel alacsonyabb, 14,5-16,5 másodperc. 1 hónap és 16 év közötti gyermekek esetében a referenciaértékek általában egybeesnek a felnőttekéval, az intenzív növekedés (1-6 év) és a pubertás (11-16 év) időszakában 1-1,5 másodperc hosszabb lehet.

A protrombin index általában 95-105%, a Kvik protrombin 78-142%. Az INR referenciaértékei 16 és 0,8-1,2 éves kor között; újszülötteknek - 1,05-1,35; 1 hónapos és 16 éves kor közötti gyermekek számára - 0,8-1,2, az intenzív növekedés és a pubertás időszakában esetlegesen 1,3-ra emelhető. A terhesség alatt a véralvadási funkció nő, így az indikátorokat az időszaktól függően egyedileg számítják ki.

Néhány eltérés a vizsgálat eredményeitől a normától a nagy mennyiségű alkoholt és a véralvadást csökkentő termékek fogyasztását eredményezheti: zöld zöldségek, zsíros halak, máj és mások. Ezzel szemben a dohányzás felgyorsítja a hemocoagulációt. Továbbá a véralvadási folyamatot befolyásolja bizonyos gyógyszerek: antibiotikumok, szintetikus pajzsmirigy hormonok, glükokortikoszteroidok, anabolikus szteroidok, görcsoldók, diuretikumok, fogamzásgátlók.

Az elemzés diagnosztikai értéke

A protrombin idő és az INR mutatói negatívan korrelálnak a protrombin index és a Kvik protrombin mutatóival. PTT és INR emelkedik, és a PB és a protrombin a Kwik csökken, ha van egy veleszületett vagy szerzett hiánya egy és több alvadási faktorok, hemofília, von Willebrand-betegség, trombocitopéniás purpura, Glantsmana betegség, veleszületett afibrinogenemia és disfibrinogenemiya, antifoszfolipid szindróma, a K-vitamin-hiány, vészes vérszegénység, DIC, idiopátiás autoimmun thrombocytopenia. A protrombin idő és az INR növekedésének oka lehet közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés is.

Gyors véralvadás esetén a csökkentett PTV és INR értékeket határozzuk meg, emellett a PTC-t és a protrombint a Quick szerint. A normától való eltérések okai a trombózis, a thromboembolia, a policitémia, a VIII-as faktor fokozott aktivitása. Hasonló értékeket okozhat a szöveti tromboplasztin beáramlása a véráramba a sérülés, nekrózis, az ujj véréből vagy a hibásan végrehajtott vénapunktúra következtében. A koaguláció megsértésének oka lehet az acetilszalicilsav, az orális fogamzásgátlók alkalmazása. A dohányos betegeknél, különösen az idősek és az idősek esetében, állandóan csökken a protrombin idő és az INR.

A rendellenességek kezelése

A protrombin teszt lehetővé teszi a II, V, VII, X faktorok aktivitásának és a külső koagulációs útvonal működésének értékelését. Mutatói fontos elemei a hemosztázis vizsgálatának. Ha az eredmények eltérnek a normától, akkor kapcsolatba kell lépni a hematológussal vagy a vizsgálatot végző orvosral. A kapott értékek enyhe feleslege vagy csökkenése a referenciaértékekhez képest fiziológiai okok miatt önállóan kiküszöbölhető. Ehhez hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, csökkentse a véralvadást csökkentő élelmiszerek mennyiségét (zöld tea, kakaó, zsíros hal, citrusfélék stb.).

Protrombin, protrombin index és idő: vérstandardok, transzkriptanalízis

A kórházi kezelésre való átruházáskor a beteg minden reggel a reggeli előtt a szükséges ujjlenyomatot (teljes vérszám, cukor és protrombin) veszi igénybe. Ezek a laboratóriumi tesztek a fő indikatív vizsgálatokhoz tartoznak, mert "a beteg állapotának általános képét" vonják le. A többi (biokémiai, beleértve a véralvadási) tesztet a befogadás napján lehet beadni, ha a beteg testében a probléma egyértelműen meg van határozva, vagy ha a vizsgálat és a kezelés folyamán a beteg szervei és rendszerei funkcionális képességeinek alapos vizsgálata és a kezelés hatékonysága figyelhető meg.

A véredényeken áthaladó egyedülálló tápközeg jellemzői szerint a kötőszövethez kapcsolódik. A vér folyékony állapotban van, és folyékony, ami megakadályozza a kialakult elemek tapadását, azonban a vér gyorsan vérrögképződhet, ha az érfal megrongálódik. Ilyen lehetősége van a véralvadási rendszer és annak tényezője miatt, amelyek közül az egyik a protrombin. Meg kell jegyezni, hogy az érfalak integritásának megsértése nélkül minden tényező inaktív állapotban van. A faktorok aktiválása és a vérrögök képződése a keringési rendszeren belül bármilyen ok nélkül fenyegeti a szervezet súlyos szövődményeit.

Mi a protrombin?

véralvadási fázisok

A protrombin komplex protrombin vagy II faktor (FII) egy fehérje (glikoprotein), a véralvadási rendszer plazma faktorja, amely az alfa2-globulinokhoz tartozik, és a hepatociták (májsejtek) szintetizálják. Fontos megjegyezni, hogy a protrombin termelése szignifikánsan nehezebb, ha valamilyen oknál fogva csökken a K-vitamin mennyisége, amely annyira szükséges a faktor szintéziséhez. Ha minden normális a testben, akkor a protrombin nem mutat semmilyen aktivitást, ami a trombin prekurzora marad, egy olyan enzim, amely a fibrinogén polimerizációját okozza és szükség esetén vérrög (trombus) képződését.

A keringő vérben a plazma faktorok, amelyek profaktor (protrombin → trombin) inaktív formája, mindig viszonylag állandó koncentrációban maradnak, az aktiválás XII koagulációs faktor (belső hemosztázis rendszer) hatására történik, és amikor a vér érintkezik a sérült szövetekkel (külső hemosztázis rendszer).

Az egészséges emberek vérében a protrombin aránya 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

A protrombin komplex fontossága

Ennek a tényezőnek a hátránya mind az öröklődő, mind az élet folyamatában képzett. A veleszületett protrombinhiány nem olyan gyakori, vagyis ritka patológiára utal. A születés alatti alacsony protrombint a 11. kromoszómában található recesszív gének mutációja okozza.

Ha bármilyen eredetű hipoproteinémia általában a fehérje szintjét is csökkenti. Beteg máj (a hepatociták a protrombin komplex fő tényezői) és a K-avitaminosis (a KI vitamin részt vesz a FII szintézisében, és más tényezők, amelyeket K-függőnek neveznek) a mutató koncentrációjának éles csökkenését eredményezik.

A protrombin csökkent mennyisége azt eredményezi, hogy több időre van szükség a vérrögképződéshez. Annak meghatározására, hogy a véralvadási rendszer hogyan működik, a protrombin szintjétől függően, a véralvadási vizsgálatokat a klinikai laboratóriumi diagnosztikában alkalmazzuk, ami lehetővé teszi, hogy az egész protrombin komplex állapotáról gondoskodjon:

  • PTI (protrombin index, százalék);
  • ON (protrombin arány, inverz PET érték, százalékban);
  • PTV (protrombin idő, másodpercben);
  • Kvik protrombin (érzékenyebb elemzés, mint a PTI és PTV, százalékban);
  • INR (nemzetközi normalizált arány, százalékban).

A túlzott protrombin aktivitás szükségtelenül is sokféle baj, és néha katasztrófa a test számára. A megnövekedett véralvadás, az élő véredényt bezáró vérrögképződés veszélyes helyzetké válhat, akár halálos is lehet.

Indikatív tesztek és teljes elemzés

A véralvadás tanulmányozása általában olyan közelítő módszerekkel kezdődik, amelyek lehetővé teszik a koaguláció (protrombin) anomáliájának észlelését, lényegének feltárása nélkül. Ezután a véralvadási képesség elemzésének eredményei alapján más (már specifikus) módszereket írnak elő (PTV, INR, APTTV és más hemostasiogram indikátorok).

Ami a protrombin tesztet illeti, ez a koagulogram nagyon fontos része, és különböző formában is bemutatható. A protrombin komplex (II, V, VII, X) faktorok hiányát elsősorban a Kvik által végzett PTC analízis határozza meg, amely elsősorban a tromboplasztin külső képződésének megsértését mutatja. Lehetséges azonban, és külön-külön is tanulmányoznánk ezeket a mutatókat a helyettesítő minták elvén.

Eközben lehetetlen figyelmen kívül hagyni a véralvadási képesség mutatóit a nőkben a tervezési időszakban vagy a terhesség előfordulása során, mivel lehetővé teszi a szülés során felmerülő lehetséges kockázatok kiszámítását. Figyelembe véve ezeket a mutatókat a terhesség alatt, előfordulhat a vérzés előfordulása és megelőzése (ha a PTV meghosszabbodik), vagy a trombózis kialakulása és a placenta idő előtti leválasztása, ha a vér különösen magas véralvadási hajlamot mutat. Maga a munkaidő alatt a protrombin idő valamivel rövidebb a normához képest, és a protrombin index nő. A terhesség és a szülés során a nők véralvadási funkciójának vizsgálata nem elegendő csak a protrombin komplex indikátorainak. Annak érdekében, hogy teljes képet kapjunk a hemosztázis rendszer funkcionális kapacitásáról, a várandós anyáknak maximálisan koagulogram indikátorokat kell előírniuk.

Protrombin idő

A protrombin idő, mint laboratóriumi vizsgálat, lehetővé teszi a klinikusoknak, hogy gyorsan értékeljék nem csak a külső hemosztázis rendszert, hanem a véralvadási reakciók teljes kaszkádját is.

A szervezet vészhelyzeteiben (szöveti károsodások, súlyos vérzés, nekrózis és más kóros állapotok) a glikoprotein belép a vérbe, és a membránfehérje, a szöveti tromboplasztin, ami jelzi a tartalék (külső) hemosztázis rendszer beillesztését.

Szövet (celluláris) tromboplasztin, amelyet szöveti faktornak (TF) neveznek, és amely kölcsönhatásban van a véráramban keringő koagulációs faktorokkal (FVII), egymást követően sorba foglalja az egyéb plazma tromboplasztikus tényezőket is. Ez azt jelenti, hogy a hemocoagulációs rendszer aktiválódik, és a véralvadás első fázisa megkezdődik - az inaktív protrombin aktív trombinná történő átalakulása. A trombin okozza a fibrinogén fibrinre való enzimes átalakulását, befolyásoló tényezői (V, VIII, IX, XIII) aktiválódnak, megsemmisíti a vérlemezkéket, ami (a Ca ++-val együtt) a vérlemezkék viszkózus metamorfózisát eredményezi, hozzájárulva a vérlemezke faktorok felszabadulásához.

A felnőtteknél a PTV aránya 11–15 másodperc (az újszülötteknél 3-4 napos életkorban - 12–18 év, a koraszülöttek esetében - 15–20). A 4-5 napos életkorú újszülött csecsemőknél a protrombin idő egy felnőtté.

Ez a mutató megemelkedik (a véralvadási idő meghosszabbodik) a következő kóros állapotokban:

  1. A máj betegségei, mivel a protrombin szintézise van;
  2. K-vitamin-hiány, amelynek részvétele szükséges a K-függő faktorok szintéziséhez (köztük a protrombin);
  3. DIC-szindróma;
  4. A III. Faktor antikoaguláns rendszer (antitrombin) szintjének növekedése, amely blokkolja a trombint és a hemocoagulációs rendszer egyéb tényezőit;
  5. Fokozott vér fibrinolitikus kapacitása (a vérrögök feloldódása);
  6. Hasnyálmirigy rák;
  7. Külön hematológiai patológia (myeloid metaplasia);
  8. Grbn (az újszülött vérzéses betegsége);
  9. Magas vörösvérsejtek szintje a vérben (6,0 x 10 12 / l felett);
  10. B. hemofília

Az antikoagulánssal (nátrium-citráttal) vett teljes vért biológiai anyagként használják a protrombin idő vizsgálatához a Kvik egylépéses módszerével (ún. Elemzés).

A PTV, a Kvik teszt vagy a tromboplasztin idő a külső II. Faktor aktivációs rendszer indikátora, ahol a protrombin idő függ a fibrinogén plazmakoncentrációjától, V, VII, X faktortól. A PTV arányt (Kvik teszt) a tromboplasztin aktivitása határozza meg, és 12-20 másodperc..

Kvik protrombin

A "protrombin Kvik" definíciója alatt a protrombin komplex faktor tényezőinek százalékos koncentrációját értjük. Ez a módszer jelenleg a protrombin tanulmányozásának egyik legjelentősebb módja.

A vizsgálat lehetővé teszi a beteg vérének protrombin komplexének tényezőinek kimutatását az ismert „normál” plazma PTV-vel összehasonlítva. Ez a módszer kétségtelenül informatívabb a PTI számításával összehasonlítva. A Kvik protrombin meghatározza a FII-t egy betegben, egy kalibrációs gráf alapján (PTV függőség az összes reakció teljes résztvevőjének teljes, teljes aktivitásától - a hígított „egészséges” plazma protrombin komplexének tényezői).

A Kvik szerint a protrombin normál értékei a PTI-nél szélesebb tartományban mozognak, és általában 75-140%. A nőknél a norma felső határa általában alacsonyabb. Az elemzés eredményei függhetnek a beteg korától, a kezelésétől (antikoagulánsok), a reagáló anyagok érzékenységétől.

A Kvik protrombin, elsősorban a közvetett antikoagulánsok kezelése során (az INR megnövekedett) csökken, ezért az antikoaguláns terápia irányításával először is ezt a tényt kell szem előtt tartani, és ennek következtében a beteg vérvizsgálatát egyetlen módon kell elvégezni. egy cdl. Ellenkező esetben nem megfelelő eredményeket kaphat, amelyek hátrányosan befolyásolják az antikoaguláns terápia további lefolyását, ha azt a vizsgálat időpontjában hajtják végre.

A Kvik és a PB (protrombin index) protrombin értékei gyakran ugyanazt az eredményt adják a normál értékek zónájában. Ami az alacsony értékű zónát illeti, itt az eredmények jelentősen különböznek egymástól, például a következő tesztválaszokat kaphatjuk: PTI - körülbelül 60%, Kvik protrombin - 30%

Protrombin index

A protrombin-index (PTI) a „egészséges” plazma (kontroll) és a beteg véralvadási ideje közötti arány. Az eredményt százalékban számítják ki (a normál plazma PTV-je: a beteg plazma PTV-je x 100%), a norma 90-105%. A fordított arány (egy beteg véralvadási ideje: egy „egészséges” plazma véralvadási ideje) százalékban kifejezve a protrombin arány (PO).

Az alacsony protrombin index és a PTV meghosszabbítása sok kóros állapotot eredményez:

  • Egyes véralvadási faktorok (II, V, VII, X) veleszületett hiánya;
  • Hepatocita lézió a krónikus kóros folyamat során, amely a máj parenchyma lokalizálódik;
  • Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
  • Hemorrhagiás szindróma a fibrinogén alacsony koncentrációja (fibrinogenopenia) miatt;
  • A fibrinogén polimerizáció (dysfibrinogenémia) megsértése;
  • K-vitamin-hiány;
  • Antikoaguláns terápia vezetése;
  • A véralvadási faktorok, például a heparin inhibitorainak alkalmazása, amely gátolja a protrombin trombinná történő átalakulását.

A következő esetekben magas protrombin indexet (a PTV rövidítése) észlelünk:

  1. A vérrögök kialakulása a véráramlást blokkoló vérerekben, a hemosztázis rendszer különböző kóros állapotainak (trombózis) következtében;
  2. Fogyasztási koagulopathia (DIC);
  3. A véralvadásgátló rendszer túlzott aktiválása, a plazmin túlzott képződése (hiperfibrinolízis), amely először vérzéshez vezet, majd (a plazminogén kimerülésével) - a trombózishoz;
  4. Májbetegség;
  5. Megnövekedett VII-es faktor aktivitás (traumás szövetkárosodás, nekrózis);
  6. A védő mechanizmusok bevonása a nőkbe a szülés során.

Így a PTV megnyúlása csökkenti a protrombin indexet és jelzi a lehetséges hypocoagulációt (alacsony véralvadás, vérzéses hajlam). És fordítva - a véralvadási idő (PTV) lerövidítése növeli a protrombin index értékeit, és jelzi a hiperkoaguláció jeleit, azaz a megnövekedett véralvadást (a tromboembóliás állapotok kockázata).

Egység és harc az ellentétek

A hemosztatikus rendszer megzavarása koagulopátia kialakulásához vezet, ahol a trombózisra hajlamos kórosodást általában „trombofíliának” nevezik, és a fokozott vérzéssel járó betegségek „hemorrhagiás diathesis” néven szerepelnek. A véralvadási képességek megszakítása örökletes lehet, vagy az élet során kialakult állapotokból eredhet (máj parenchyma betegségek, C-avitaminózis, antikoagulánsok alkalmazása terápiás célokra, a fibrinolitikus rendszer aktiválása).

A hemocoagulációs rendellenesség szindróma kialakulását a májsejtek koagulációs faktorok bioszintézisének elvesztése (vagy csökkenése) okozta. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a koagulációs, antikoagulációs és fibrinolízis-rendszerek tényezői nem léteznek elkülönítve, bármelyik kötés aktivitásának megszakítása más komponensek patológiás állapotához vezet. Például:

  • A vizsgált fehérje, a protrombin bioszintézisének rendellenessége mindig befolyásolja más faktorok (VII, IX, X) termelését és a protrombin komplex összes komponensének hiányát, ami később az FV aktivitás csökkenéséhez, a fibrin monomerek koncentrációjának növekedéséhez, a FXIII aktivitás csökkenéséhez és a fibrin képesség csökkenéséhez vezet. lízis.
  • A fibrinogén anyagcseréjének megsértése megváltoztatja a vérerek profibrin rétegének szerkezeti felépítését, és megnyitja az utat a vörösvérsejtek mozgásához az érfalon.

A fent említett rendszerek látszólag teljesen ellentétes tulajdonságainak kombinációja (feltéve, hogy rendesen működnek) biztosítja a vér folyadékállapotát, amely szabadon mozog a test minden véredényén, és koagulációját, ha szükség van a szövetkárosodás következtében kialakuló rések tapasztására.

A kutatás bővülhet...

Ha a leírt módszerek nem rendelkeznek teljes informatikai tartalommal, a hemosztázis rendszer vizsgálata kiterjeszthető például a vérlemezkék és plazma faktorok egyedi funkcióinak és mennyiségi értékeinek tanulmányozásával. A protrombin teszt alapot ad a hemocoaguláció különböző rendellenességeinek kereséséhez, ami a további kutatás irányát sugallja. Ebből a célból a hemostasiogram más paramétereinek meghatározására szolgálnak:

  1. A fibrinogén fibrinre történő átmenetének sebessége (trombin idő);
  2. INR (nemzetközi normalizált hozzáállás;
  3. APTTV (aktivált részleges tromboplasztin idő);
  4. A vérlemezke faktorok meghatározása (III);
  5. Fibrinogén, FDMK (oldható fibrin-monomer komplex), D-dimer, lupus antikoaguláns stb.

Ezek és sok más laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszik számunkra, hogy nemcsak egy adott páciens hemosztázisának külső útját tanulmányozzuk, hanem lehetővé tegyük a belső hemocoagulációs rendszer megsértésének keresését. Az olvasó azonban erről külön információt kaphat az egyes felsorolt ​​mutatókra szánt anyagokban.

2. számú protrombin, INR (protrombin idő, PT, protrombin, INR)

A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.

Egységek és konverziós tényezők:%

  • Általános információk
  • Példák az eredményekre

* A megadott időtartam nem tartalmazza a bioanyag felvételének napját

Sürgősen 2 óra múlva. (lásd a listát)

Koagulometria (Kvik számítása). Technológia a protrombin (és az INR) vizsgálatára. További információ

példák az eredményre az űrlapon *

* Felhívjuk figyelmét arra a tényre, hogy több tanulmány megrendelésekor több kutatási eredmény is tükröződhet egy formában.

Ebben a részben megtudhatja, hogy mennyibe kerül a tanulmány befejezése a városban, lásd a vizsgálat leírását és az eredmények értelmezési táblázatait. Kiválaszthatja, hogy hol vegye fel az elemzést "Prothrombin, INR (protrombin idő, PT, Prothrombin, INR)" Moszkvában és más orosz városokban, ne feledje, hogy az elemzési ár, a biomateriális eljárás költsége, a regionális orvosi hivatalok kutatási módszerei és feltételei eltérőek lehetnek.

Vérvizsgálat INR és PTI esetén

Vérvizsgálat az INR és a PTI (protrombin index) esetében - mi ez? A vizsgálat lehetővé teszi a véralvadási tulajdonságokról, azaz a koaguláció képességéről szóló adatok beszerzését. Növekedése és csökkenése súlyos következményekkel járhat. Ezek az elemzések nagyon fontosak a klinikai gyakorlatban a különböző betegségek diagnosztizálására, az antikoagulánsok kezelésének szabályozására.

Mi az INR és a PTI?

Az idősek és a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedők nemcsak az INR és a PTI vérvizsgálatáról, hanem az orvos által előírtakból is többször is megismerték őket. Miért fizetnek az orvosok annyira figyelmet ezekre a tesztekre, és arra kötelezik a betegeket, hogy rendszeresen vegyék be őket?

Az a tény, hogy mindkét vizsgálat a vér állapotának, vagy inkább a viszkozitásának, a véralvadási képességnek a mutatói. A folyékonyabb vér kering a véredényeken keresztül, sűrűbbé teszi a vérkeringést, hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához.

Az orvosnak, aki megfigyeli a pácienst, meg kell adnia a vér állapotát, hogy kiválassza a megfelelő kezelést. Ez elsősorban a szív-érrendszeri betegségekre, a vaszkuláris ateroszklerózisra vonatkozik, amely ma a fő "gyilkos" a bolygón.

Az INR rövidítése "nemzetközi normalizált hozzáállást" jelent, azaz egységes kutatási és vérparaméter-szabványokat fogadnak el. Bármelyik országban is legyen a beteg, ugyanazokat a kritériumokat fogják irányítani, amikor segíti.

A PTI analízise a protrombin index, amely a beteg vérének koagulációját tükrözi a referencia vérminta százalékában, ami 100% -nak tekinthető. Ez egy egyszerűbb elemzés, mint az INR, és a laboratóriumi reagensek típusától függően változó lehet.

Miért mérjük az INR-t és a PTI-t

Az orvosi gyakorlatban az INR elemzése nagyon fontos a véralvadási képesség szabályozásában a betegeknél, amikor tablettázott (közvetett) antikoagulánsokat, például warfarint, fenilint, tromeksánt és másokat veszünk. Ezeket gyakran olyan körülmények között írják elő, ahol fennáll a trombózis veszélye: a szívritmuszavarok, a vér megvastagodása, az érrendszeri érelmeszesedés, a thrombophlebitis és a protrombin növekedése.

Az antikoagulánsokkal való kezelést mindig a koagulálhatóság ellenőrzése alatt kell végezni, mivel ezek elégtelen dózisa csak „stimulálhatja” a trombuszképződést, és a túlzott bevitel, ellenkezőleg, csökkentheti a véralvadást és vérzés kialakulásához vezethet.

Az INR elemzés tükrözi a véralvadás legpontosabb képét, függetlenül a naptól, az ételtől vagy a folyadékbeviteltől.

A protrombin index (IPT) elemzése a véralvadás csökkenésének vagy növekedésének tényét mutatja. A műtétet, a szülést, a vérátömlesztést és egyéb eljárásokat mindig a kardiovaszkuláris patológiával, az idősekkel rendelkező betegek számára írják elő. A PTI normától való eltérése arra utal, hogy a beteg megvizsgálja a jogsértés okát.

A vérmintavétel technikája és gyakorisága

A vért egy véralvadásgátló orvos írja fel, általában havonta kétszer, gyakrabban. Ha a kezelést korrigálták és a beteg állapota stabil, az INR-ellenőrzést havonta egyszer végezzük el.

Az elemzést reggel, üres gyomorban végezzük, az alkoholt nem szabad elfogyasztani az előző napon, hanem korlátozni kell a fizikai terhelést. Az analízishez szükséges vért a laboratóriumban a szokásos módon, a többi vizsgálathoz hasonlóan, a laboratóriumi vénából vettük.

Napjainkban az INR meghatározásának problémája jelentősen leegyszerűsödik, még otthon is figyelemmel kísérhető hordozható analizátor (CoaguChek XS) megvásárlásával. Ez sokkal gyakrabban teszi lehetővé a vér állapotának megismerését anélkül, hogy meglátná a klinikát és a szúrásvénákat. Csak egy kis csepp kapilláris vér van az ujjától, és maga az elemzés olyan papírszalagok vizsgálatával történik, amelyeket legfeljebb 1,5 évig tárolnak.

Az eszköz elektrokémiai elemzést végez, nagyon pontos és megfelel a WHO nemzetközi ajánlásainak.

Az IPT analízisét üres laboratóriumi gyomorban adják meg, ugyanazon szabályok szerint. Vért veszünk vénából vagy ujjból (kapillárisból), míg a teljesítménye kissé eltérő lesz.

Az eredmény megfejtése

Az INR vérvizsgálatának eredményeinek megfejtésekor figyelembe vesszük az életkori normákat, amelyek a táblázatban találhatók.

INR vér: mérés, transzkriptum, normák

Sokan hallják a vér INR mutatóját. Mit jelent ez? Miért adnak neki annyi figyelmet az orvosok? Mennyire fontos az INR meghatározása az orvosi gyakorlatban? Olvassa el erről a cikkünket.

Mi az INR vér?

A vér INR rövidítése nemzetközileg normalizált attitűdöt jelent. Azonban egy olyan személy számára, aki nem foglalkozik az orvossal, üres hang. Ahhoz, hogy megértsük a vér INR lényegét és a testben betöltött szerepét, egy kis kirándulás szükséges a keringési rendszer fiziológiájába.

Az emberi szervezetben a vér folyékony állapotát a koagulációs és antikoagulációs rendszerek összehangolt munkája biztosítja. A véráramlást - a vér fontos tulajdonságát - az antikoaguláns rendszer biztosítja, és vérzés esetén a koagulációs képesség releváns. Ha ezek a rendszerek károsodnak, a személy fokozott vérzés (például a fogak fogmosásakor a fogíny állandó vérzése, gyakori orrvérzés) vagy a trombózisra való hajlam - a nagyobb átmérőjű hajókon áthaladó vérrögképződés, és a „kisebb” véredényekben „elakadt”. átmérőjű. Veszélyes, ha belépnek a szív és az agy véredényeibe, mert ezekben az esetekben szívrohamot és stroke-ot eredményeznek, és ezáltal a fogyatékosságot.

Normális esetben egy egészséges ember enyhe hiperkoagulációs állapotban van, azaz egészséges testben enyhén megnövekedett a véralvadási rendszer munkája. Betegségek hiányában azonban ez a tulajdonság nem vezet akut vaszkuláris katasztrófákhoz (szívrohamok és stroke). Néhány betegség jelenlétében (és elsődlegesen egy nagyon gyakori pitvarfibrilláció) a már meglévő trombózis-tendencia drámai módon nő. Az orvosok már régóta észrevették ezt a funkciót, ezért ha egy személynek olyan betegségei vannak, amelyeknél fokozott vérrög keletkezik, akkor a szívrohamok és a stroke megelőzésére antitrombotikus terápiát (antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek) írnak elő. Hangsúlyozni szeretném, hogy ezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos írja elő, mivel önálló és ellenőrizetlen kezelés esetén komoly életveszélyes következményekkel járhatnak. Ezen gyógyszerek súlyossága szorosan kapcsolódik az INR vér fogalmához.

Mivel az antitrombotikus szerek megakadályozzák a vérrögöket és vékonyítják a vért, rendkívül fontos a vér számának figyelése, amely tükrözi a „mennyi” folyékony vért. A fő ilyen indikátor a vér INR. A PTV (protrombin idő) és a PTI (protrombin index) széles körben alkalmazott indikátorai lassan visszahúzódnak a háttérbe, mivel ezeknek a mutatóknak a meghatározására szolgáló módszer magában foglalja a reagens minden laboratóriumának egyedi érzékenységű használatát. Ezért az eredmények jelentősen eltérhetnek a különböző laboratóriumokban. Az APTTV-t (aktivált részleges tromboplasztin idő) heparinnal (szigorúan álló körülmények között) kell meghatározni. A vér INR indexét bevezették az orvosi gyakorlatba, hogy a véralvadási paramétereket valahogy egységesítsük. Nem csoda, hogy a vér INR rövidítése a nemzetközi normalizált attitűdöt jelenti.

Az orvosok által előírt leggyakoribb antitrombotikus gyógyszer a warfarin. Ez egy jól tanulmányozott gyógyszer, széleskörű bizonyítékokkal. A varfarin alkalmazása során azonban fontos a vér INR meghatározása. A warfarinnal kezelt normál vér INR értékek tartománya 2,0-3,0. Ha a vér INR értéke kevesebb, mint 2,0, akkor az ischaemiás stroke kockázata megnő, de ha az INR vér nagyobb, mint 3,0, az agyi vérzés kockázata nő. Az alábbi grafikon jól mutatja, hogy a veszélyes szövődmények kockázatának vér INR értékei minimálisak (az úgynevezett "terápiás ablak").

Egyébként, egy személyben, aki nem használja a warfarint, a vér INR értéke 0,85-1,35 között ingadozik.

Hol mérhetem az INR vérét?

Három fő módja van az INR vérmérésére. Először: a helyi orvoshoz megy a klinikára, aki a szükséges vizsgálat után vérvizsgálatot ad Önnek, amelyet Ön ugyanazon a klinikán ingyenesen vagy saját laboratóriumában adományoz saját költségén (ez függ a klinika képességeitől). A második módszer szinte ugyanaz, az egyetlen különbség az, hogy a vér vér INR vizsgálatát egy terapeuta végzi az irodájában (feltéve, hogy rendelkezik a megfelelő felszereléssel az elemzés elvégzéséhez). A harmadik út: a legkisebb hordozható készülék a vér INR vizsgálatához. Természetesen ez az eszköz nem olcsó, de ezzel minden nap biztos lehet benne, hogy biztonságban van, különösen, mivel a warfarin kezelés általában nagyon hosszú, és bizonyos esetekben élethosszig tartó. Ezért ezt a készüléket tartós használatra szerezte, ami nagyban hozzájárul az egészséghez és az életminőséghez.

Fontos megjegyezni, hogy a warfarin, mint minden gyógyszer, kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel és anyagokkal, megváltoztathatja tevékenységét. Ez fontos figyelembe venni, mivel ebben az esetben a dózis módosítása szükséges a vér INR értékének fenntartásához 2,0-3,0 tartományban. Az alábbiakban egy táblázat a warfarin kölcsönhatásairól.

A varfarin * gyógyszer- és élelmiszer-kölcsönhatásainak spektruma