Átmeneti ischaemiás roham: okok, kezelés és megelőzés

Az átmeneti ischaemiás roham (TIA) az agy, a gerincvelő vagy a retina bizonyos korlátozott területeinek csökkent vérellátása (ischaemia) által okozott központi idegrendszeri zavar átmeneti epizódja, akut miokardiális infarktus jelei nélkül. Az epidemiológusok szerint ez a betegség 100 000 európaiak közül 50-ben fordul elő. Legtöbbjük idős és idős korban szenved, és a 65–69 éves férfiakban a férfiak és a 75–79 éves nők dominálnak. A TIA előfordulásának gyakorisága a 45–64 éves fiataloknál 0,4% az összes népesség körében.

Ennek az állapotnak az illetékes megelőzése sok tekintetben fontos szerepet játszik, mivel könnyebb megakadályozni az átmeneti ischaemiás roham kialakulását, a betegség okainak és tüneteinek időben történő azonosításával, mint amilyen hosszú ideig és erővel szánják a kezelést.

TIA és az ischaemiás stroke kockázata

A TIA növeli az ischaemiás stroke kockázatát. Tehát a TIA tüneteinek megjelenését követő első 48 órában a stroke a betegek 10% -ánál alakul ki, a következő 3 hónapban - 10% -kal, 12 hónapon belül - a betegek 20% -ában, a következő 5 évben pedig további 10-12. ezek aránya az ischaemiás stroke diagnózisa alapján a neurológiai osztályba esik. Ezen adatok alapján megállapítható, hogy az átmeneti ischaemiás roham olyan sürgősségi ellátás, amely sürgősségi ellátást igényel. Minél hamarabb nyújtják ezt a segítséget, annál nagyobb az esély arra, hogy a beteg helyreálljon és az életminősége kielégítő legyen.

Az átmeneti ischaemiás roham okai és mechanizmusai

A TIA nem független betegség. A véredények és a véralvadási rendszer patológiás változása, a szív és más szervek működésének rendellenessége és rendszerei hozzájárulnak annak előfordulásához. Általában az átmeneti ischaemiás roham a következő betegségek hátterében alakul ki:

• agyi erek ateroszklerózisa;
• artériás magas vérnyomás;
• ischaemiás szívbetegség (különösen miokardiális infarktus);
• pitvarfibrilláció;
• dilatált kardiomiopátia;
• mesterséges szívszelepek;
• diabétesz;
• szisztémás érrendszeri betegségek (artériás betegség kollagénokban, granulomatikus arteritis és egyéb vaszkulitisz);
• antifoszfolipid szindróma;
• az aorta coarktációja;
• agyi hajók patológiai károsodása;
• agyi erek hypoplasia vagy aplasia (alulfejlődése);
• a nyaki gerinc osteochondrozisa.

A kockázati tényezők közé tartozik az ülő életmód és a rossz szokások: a dohányzás, az alkoholfogyasztás.

A TIA kialakulásának kockázata magasabb, annál több kockázati tényező van egyidejűleg egy adott személynél.

A TIA kialakulásának mechanizmusa a központi idegrendszer vagy retina egy adott zónájának vérellátása reverzibilis csökkenése. Ez azt jelenti, hogy egy trombus vagy embolus alakul ki a hajó egy bizonyos részében, ami megakadályozza a vér áramlását az agy távolabbi részei felé: akut oxigénhiányt tapasztalnak, ami a funkciójuk megsértésében nyilvánul meg. Meg kell jegyezni, hogy a TIA-val az érintett terület vérellátása zavar, bár nagy mértékben, de nem teljesen - vagyis bizonyos mennyiségű vér eléri a „célállomást”. Ha a véráramlás teljesen leáll, cerebrális infarktus vagy ischaemiás stroke alakul ki.

Az átmeneti iszkémiás roham kialakulásának patogenezisében nemcsak a vérrög, hanem a hajó blokkolása is szerepet játszik. Az elzáródás kockázata az érrendszeri görcsökkel és a megnövekedett vér viszkozitással nő. Továbbá, a TIA kialakulásának kockázata magasabb a szívkibocsátás csökkenése esetén: ha a szív nem teljes kapacitással működik, és az általuk kihúzott vér nem éri el a legtávolabbi agyterületeket.
A TIA eltér a miokardiális infarktustól a folyamatok reverzibilitásával: egy bizonyos idő elteltével, naponta 1-3-5 órával visszaáll a vér áramlása az ischaemiás területen, és a betegség tünetei regresszálódnak.

TIA besorolás

Az átmeneti ischaemiás rohamok besorolása a terület, ahol a trombus lokalizálódik. A Nemzetközi Betegségek Osztályának X szerint a TIA felülvizsgálata az alábbi lehetőségek közül választhat:

• szindróma vertebrobasilar rendszer;
• félgömb szindróma vagy nyaki artériás szindróma;
• az agyi (agyi) artériák kétoldalú többszörös tünetei;
• átmeneti vakság;
• átmeneti globális amnézia;
• meghatározatlan tia.

Az átmeneti ischaemiás rohamok klinikai megnyilvánulása

A betegséget a neurológiai tünetek hirtelen megjelenése és gyors megfordítása jellemzi.

A TIA tünetei széles körben különböznek, és a trombus lokalizációjától függ (lásd a fenti osztályozást).

A vertebrobasilar artériás betegek szindrómájában panaszkodnak:

• súlyos szédülés;
• intenzív tinnitus;
• hányinger, hányás, csuklás;
• fokozott izzadás;
• a mozgások koordinációjának hiánya;
• súlyos fejfájás túlnyomórészt a nyaki nyaki régióban;
• a látásszervének rendellenességei - a fény villogása (fotopszia), a látómező területének elvesztése, homályos látás, kettős látás;
• vérnyomás-ingadozások;
• átmeneti amnézia (memóriaromlás);
• ritkán - beszéd és nyelés.

A betegek halványak, a magas nedvességtartalmú bőr. Vizsgálatunk során a spontán vízszintes nystagmust (a szemgolyók véletlen oszcillációs mozgása vízszintes irányban) figyeljük, és a mozgások koordinációjának gyengülését: a rombergi testtartás gyengesége, negatív ujj-orr teszt (a csukott szemmel ellátott páciens nem érheti meg az ujj hegyét az orr csúcsához) ).

Hemisphere szindróma vagy carotis artéria szindróma esetén a beteg panaszai a következők:

• hirtelen éles hanyatlás vagy egy látás hiánya (a sérülés oldalán), amely néhány percig tart;
• a végtagok súlyos gyengesége, zsibbadása, csökkent érzékenysége az érintett látómezővel ellentétes oldalon;
• az ellenkező oldalon a kéz arca alsó részének az izmok önkéntes mozgásának gyengülése, gyengesége és zsibbadása;
• rövid távú, nem expresszált beszédbetegség;
• rövid távú görcsök a végtagokban a sérülés oldalával szemben.

A patológiai folyamat lokalizációjával az agyi artériák területén a betegség a következőképpen jelentkezik:

• átmeneti beszédbetegségek;
• érzékszervi és motoros károsodás a sérüléssel ellentétes oldalon;
• görcsök;
• látásvesztés az érintett hajó oldalán, az ellenkező oldalon lévő végtagok mozgásának csökkenésével együtt.

A nyaki gerinc patológiájával és a csigolya artériák kompressziójával (tömörítésével) hirtelen súlyos izomgyengeség támadhat. A beteg semmilyen oknál fogva leesik, immobilizált, de a tudatát nem zavarja, a görcsöket és a nem akaratos vizelést is nem veszik észre. Néhány perc múlva a páciens állapota visszatér normál állapotba, és az izomtónus visszaáll.

Az átmeneti ischaemiás rohamok diagnosztizálása

A TIA-hoz hasonló tünetek esetén a pácienst a lehető leghamarabb kórházba kell vinni a neurológiai osztályba. Vészhelyzetben spirálisan kiszámított vagy mágneses rezonanciás képalkotást végez, hogy meghatározza a neurológiai tüneteket okozó agyi változások jellegét, és a TIA differenciáldiagnosztikáját más körülmények között végezze.

Ezenkívül a betegnek ajánlott az alábbi kutatási módszerek egy vagy több végrehajtása:

• a nyak és a fejedények ultrahangvizsgálata;
• mágneses rezonancia angiográfia;
• CT angiográfia;
• rheoencephalography.

Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy meghatározza a hajó túlsúlyának megsértésének pontos helyét.
Elektroenkefalográfiát (EEG), elektrokardiográfiát (EKG) 12 vezetéken és echokardiográfiát (EchoCG) is el kell végezni, ha szükséges, napi (Holter) EKG-monitorozást.
A laboratóriumi kutatási módszerektől a TIA-páciensig az alábbiakat kell elvégezni:

• klinikai vérvizsgálat;
• a véralvadási rendszer vagy a koagulogram vizsgálata;
• speciális biokémiai vizsgálatokat (antitrombin III, C és S fehérje, fibrinogén, D-dimer, lupus antikoaguláns, V, VII faktor, Willebrand, antikardiolipin antitestek stb.) jelzések szerint jelezzük.

Ezenkívül konzultációkat mutatnak be a kapcsolódó szakemberekkel a páciensnek: terapeuta, kardiológus, szemész (szemész).

A tranziens ischaemiás rohamok differenciális diagnózisa

A TIA-t megkülönböztető főbb betegségek és feltételek:

• migrén aura;
• epilepsziás rohamok;
• a belső fül betegségei (akut labirintitisz, szédülés jóindulatú visszatérése);
• anyagcsere-rendellenességek (hipo-hiperglikémia, hyponatremia, hiperkalcémia);
• ájulás;
• pánikrohamok;
• sclerosis multiplex;
• myasthenikus válságok;
• Horton óriássejtes artériája.

Az átmeneti ischaemiás rohamok kezelésének elvei

A TIA-kezelést az első tünetek után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A beteg a sürgősségi kórházi ellátást mutatja a neurológiai érrendszerben és az intenzív ellátásban. Ő hozzárendelhető:

• infúziós terápia - reopoliglyukin, pentoxifilin intravénásan;
• antiagregáns - acetilszalicilsav napi 325 mg dózisban - az első 2 napban, majd 100 mg naponta önmagában vagy dipiridamollal vagy klopidogrélnel kombinálva;
• antikoagulánsok - Clexane, Fraxiparin a vér INR ellenőrzése alatt;
• neuroprotektorok - ceraxon (citicolin), aktovegin, magnézium-szulfát - intravénásan;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolizin - intravénásan;
• antioxidánsok - fitoflavin, mexidol - intravénásan;
• lipidcsökkentő gyógyszerek - sztatinok - atorvasztatin (atoris), szimvasztatin (vabadin, vazilip);
• vérnyomáscsökkentő szerek - lisinopril (lopril) és hidroklorotiaziddal (lopril-H), amlodipinnel (azomex) való kombinációja;
• inzulinkezelés hiperglikémia esetén.

A vérnyomást nem lehet drasztikusan csökkenteni - enyhén magas szinten kell tartani - 160-180 / 90-100 mm Hg között.

Ha a vaszkuláris sebész teljes vizsgálata és konzultációja után jelzések vannak, a páciens sebészeti beavatkozáson megy át az edényeken: carotis endarterectomia, carotis angioplasztika stenteléssel vagy anélkül.

Az átmeneti ischaemiás rohamok megelőzése

Az elsődleges és másodlagos megelőzés mértéke ebben az esetben hasonló. Ez a következő:

• az artériás hipertónia megfelelő terápiája: a nyomásszint 120/80 mm Hg tartományban tartása az antihipertenzív gyógyszerek életmód módosításával kombinálva;
• a koleszterinszint fenntartása a vérben a normál tartományon belül - a táplálkozás racionalizálása, az aktív életmód és a lipidcsökkentő gyógyszerek (sztatinok) alkalmazásával;
• a rossz szokások elutasítása (éles korlátozás, és jobb, a dohányzás teljes megszüntetése, az alkoholtartalmú italok mérsékelt fogyasztása: száraz vörösbor 12-24 gramm tiszta mennyiségű napi adagban);
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést - az aszpirint napi 75-100 mg-os adagban;
• kóros állapotok kezelése - a TIA kockázati tényezői.

A TIA előrejelzése

A beteg tüneteihez való gyors reagálásával, sürgősségi kórházi kezelésével és megfelelő sürgősségi kezelésével a TIA tünetei fordított fejlődésen mennek keresztül, a beteg visszatér az élet szokásos ritmusához. Bizonyos esetekben a TIA agyi infarktusgá alakul át, vagy az ischaemiás stroke, amely jelentősen rontja a prognózist, a fogyatékossághoz és a betegek halálához vezet. Hozzájárulás a TIA átalakulásához a stroke, az idős beteg korában, a rossz szokások és a súlyos szomatikus patológia jelenlétében - olyan kockázati tényezők, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az agyi hajók kifejezett ateroszklerózisa, valamint a TIA neurológiai tüneteinek időtartama több mint 60 perc.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Amikor a fenti tünetek megjelennek, ambulanciát kell hívni, röviden leírva a beteg panaszait. Kicsit kifejezett és gyorsan múltbeli tünetekkel kapcsolatba léphet egy neurológussal, de ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni. A kórházban a pácienst egy kardiológus, egy szemész is megvizsgálja, és egy vaszkuláris sebészrel konzultálnak. Az áthelyezett epizód után hasznos lesz egy endokrinológus meglátogatására, hogy kizárja a cukorbetegséget, valamint a táplálkozási tanácsadót a megfelelő táplálkozás megadására.

Az átmeneti ischaemiás rohamok fő okai és kezelése

Az agyszövetben a keringési zavarok egyik típusa, amely akut formában 10-15 percig egy napig fordul elő, és az agykárosodás agyi és fókuszos tüneteként jelentkezik, átmeneti ischaemiás roham (TIA). Ha a támadás kezdetének tünetei a megadott időn belül nem tűnnek el, ez az állapot ischaemiás stroke-ként diagnosztizálódik. Így a TIA a test figyelmeztetésének tekinthető a stroke lehetséges kialakulásáról.

Az átmeneti ischaemiás roham típusai

Háromféle betegség létezik, amelyek közvetlenül függnek a betegség lefolyásától.

1. Egyszerű forma. A neurológiai tünetek akár 10 percig tarthatnak, gyógyszerek nélkül eltűnnek, és nem okoznak semmilyen negatív hatást.
2. Közepes forma. A tünetek 10 perctől több óráig terjednek. Nem hagy következményeket, de általában terápiát igényel.
3. Nehéz forma. A tünetek legfeljebb 24 óráig tarthatnak, igényelnek terápiát, és kisebb neurológiai hatásokat okoznak, amelyek nem befolyásolják a személy mindennapi életét.

okok

Tekintsük meg a TIA fejlődését kiváltó okokat.

1. Az agyi artériák ateroszklerózisa, beleértve a nagy edényeket is, az átmeneti ischaemiás rohamokat okozó fő tényező. Ezen problémák miatt az atherosclerotikus plakkok alakulnak ki, valamint változások következnek be a szerkezeti véredényekben.
2. A második ok a magas vérnyomás (magas vérnyomás). Ha a vérnyomás-indikátorok folyamatosan meghaladják a normát, akkor a tartály falaiban visszafordíthatatlan változások következnek be (a belső fibrin lerakódások által okozott sűrűség).

Az átmeneti ischaemiás rohamok mintegy 20% -a következik be a következő kórképek miatt:

• reumás szívbetegség;
• kardiopátia és pitvarfibrilláció;
• endocarditis;
• szívroham;
• aneurizma;
• prolapsus és veleszületett szívbetegség;
• aorta stenosis;
• egy artériás köteg;
• primer vaszkuláris rendellenességek a gyulladásos genesisben;
• nőgyógyászati ​​változások;
• fibromuscularis dysplasia;
• Moya-Moya szindróma.

tünetek

Az átmeneti ischaemiás roham gyulladásos tüneteket okoz, amelyeket az előfordulásának területe magyaráz. Például, ha egy betegség az agy egy olyan részén alakul ki, amely a látást szabályozza, a tünetek annak megsértésével járnak. Ha a helyszín sérülését okozza, amely a vestibuláris készülékért, a szédülésért, a járás bizonytalanságáért felelős, a személy rosszul orientált.

Az átmeneti ischaemiás roham gyakori tünetei:

• szédülés;
• hányinger, amelyet hányás kísérhet;
• beszédbetegségek (a beszéd olvashatatlan és mások számára érthetetlen),
• az arc vagy annak részeinek zsibbadása,
• rövid távú látáskárosodás, érzékenység és a motoros aktivitásért felelős funkciók;
• az idő és a térbeli dezorientáció (nem válaszolhat a legegyszerűbb kérdésekre, még a neve is).

Kétféle TIA létezik.

1. Az ischaemia a nyaki carotis medencében történt, amely két belső carotis artériából áll. Feladatai a vér szállítása az agyfélteke felé, amelyek felelősek a mozgásért, a memóriaért, az írásért, a számlálásért, az érzékenységért.
2. Két vertebralis artériát képező vertebrobasilar artériából származó ischaemia. A vér szállítja az agyszárat, amely a légzésért és a vérkeringésért felelős.

Ha az első típusú átmeneti iszkémiás roham alakul ki, akkor a páciens egyoldalú bénulást fog tapasztalni (a végtagok érzékenysége elhalványul, és mozgásuk korlátozott), és a beszédkárosodás. Egy személy nem tudja elvégezni a motoros készségekkel kapcsolatos alapvető műveleteket, például semmilyen tárgyat. A látásromlás gyakran előfordul, a beteg aludni akar, behatol az apátia, és a tudat zavart lesz.

Az átmeneti ischaemiás roham során a vertebrobasilar zóna sérülése esetén más tünetek jelentkeznek: szédülés vagy fejfájás, hányinger és hányás gyakran fordul elő, a száj és az arc fele zsibbad, beszédbetegségek, nyelési funkció jelentkezik, a látás romlik, a szemek megduplázódnak, az alsó és a felső végtagok remegnek, a személy nem képes állni, mozogni, tartani az oldalán fekvő helyzetben, nem válaszolhat sem a nevére, sem a hét napjára. naya emlékezetkiesést.

kezelés

Egy átmeneti ischaemiás roham kezelése mindenekelőtt visszatér a normális vérkeringésbe. Ezeket a tevékenységeket orvosi szakemberek végzik. Ha közel áll az áldozathoz, aki elindította a támadást, gyorsan és helyesen kell nyújtania az elsősegélynyújtást.

1. Hívja a mentő brigádot. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszeres kezelés hatásos lesz a támadás kezdetét követő első 3 órában. Ezért szükséges a lehető legkisebb idő alatt a beteg orvosi rendelőbe történő szállítása.
2. Nyissa ki az ablakot, hogy hozzáférjen a friss levegőhöz, nyissa ki a beteg gallérját, lazítsa meg a nadrágszíjat, megszünteti az összes olyan tényezőt, amely zavarja a szabad légzést.
3. Míg a mentő megérkezése várható, meg kell nyugtatni a személyt, lefektetni, emlékezve arra, hogy a fejnek magasra kell állnia. Ez azért szükséges, hogy a páciens kevesebb energiát fogyasztjon, és a pszichológiai stressz nem okozza a vasospasmus növekedését.
4. Miután a mentőorvos nyújtotta az első orvosi segítséget, kéri a személyt, hogy mondjon egy mondatot, válaszoljon a kérdésekre, mosolyogjon, emelje fel a felső végtagokat. Ezek az intézkedések segítenek meghatározni, hogy az agy milyen jól működik. Ha a páciens aligha hajtja végre ezeket a műveleteket, vagy egyáltalán nem tudja őket teljesíteni, akkor felmerül a kórházi kezelés kérdése.

Kórházi kezelés

Vizsgálat nélkül nehéz pontos diagnózist megállapítani, mert egy mentőcsapat megérkezésével gyakran átmeneti iszkémiás roham tünetei orvosi kezelés nélkül eltűnnek. A beteg és az áldozat hozzátartozóinak azonban tudniuk kell: nem szükséges a kórházi ápolás megtagadása, emlékezve arra, hogy a beteg kórházba történő bejutásának optimális ideje három óra a betegség első jeleinek kialakulásától.

Csak egy speciális kórházban lehet azonosítani a TIA által okozott agyi régiók lokalizációját és mértékét. Ezenkívül a támadás okainak azonosítása kiemelkedő jelentőségű volt. Ha az artériák embolia következtében alakult ki, akkor a személy hamarosan stroke-ot szenvedhet. A TIA jeleivel járó kórházi kezelés leghatékonyabb ideje az első tünetek megjelenésétől számított 3 óra.

Az orvos nem írja fel a kezelést mindaddig, amíg a beteg átfogó vizsgálatára nem kerül sor:

• vérvizsgálat (biokémiai és klinikai);
• EEG;
• számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• dopplográfia ultrahanggal);
• a szív angiográfiája és EKG-je.

Mit veszi figyelembe az orvos, ha egy betegben ischaemiás roham támad?

1. Azoknak a betegeknek, akik túllépték a 45 éves mérföldkövet, kórházi kezelésre van szükség.
2. Azok a betegek (életkortól függetlenül), akik már korábban hasonló jellegű támadásokkal rendelkeztek.
3. A szív- és érrendszeri megbetegedések hátterében fellépő ismételt támadásokkal rendelkező betegeket a kórházba kell szállítani.
4. A magas vérnyomás (magas vérnyomás) jelenléte. A magas nyomás gyakorisága gyakran kiváltja az ischaemiás roham támadásainak kialakulását. Ebben a helyzetben elsősorban az artériás hipertónia kezelésében kell részt venni. Az agyszövetekben az anyagcserét javító gyógyszerek és a vérnek az edényeken keresztüli mozgása előírás nélkül történik. Ebben az esetben jó, ilyen gyógyszerek: "Kavinton", "Xanthineol-nikotinát". Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az agyi ischaemia kialakulását.
5. Az elemzések során kimutatták, hogy magas a "káros" koleszterinszint. Ebben az esetben az orvosnak gyógyszert kell felírnia - a sztatinokat, amelyek megakadályozzák a koleszterin kristályok mozgását az erekbe.
6. Ha az idegrendszer színe megemelkedik, akkor az alfa- és béta-csoportok adrenerg blokkolóit írják elő.
7. Csökkentett hang esetén a ginseng tinktúrája, a csalik használata ösztönzi. C-vitamin és kalcium-kiegészítők is használhatók.
8. Abban az esetben, ha az idegrendszer paraszimpatikus felosztása fokozott módban működik, a belladonna alapú gyógyszerek, valamint a B6-vitamin és az antihisztamin készítmények kerülnek felírásra.
9. Ha a psziché zavart, megjelenik a depresszió vagy a neurózis, majd nyugtatók, vitaminkészítmények és antioxidánsok kerülnek felírásra.
10. Ha a reoencephalográfia segítségével végzett vizsgálat kimutatta az agyi edények hypotonia kialakulását, akkor venotonikus készítményeket használnak, például: „Anavenol”, „Troxevasin”, „Venoruton”.
11. A járóbeteg-kezelést csak akkor írják elő, ha az ischaemiás roham ismétlődő támadása esetén a pácienst gyorsan el lehet juttatni a kórházi osztályba. Továbbá, ha a TIA-betegséget már diagnosztizálták, és szükséges a kezelés, amely megakadályozza a támadásokat, a szívroham vagy a stroke kialakulása. Az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek csoportjából származó gyógyszerek hatékonyak lesznek. Jó eredményeket adnak a gyógyszereknek, amelyek normális érrendszeri állapothoz vezetnek.
12. A kezelés jó eredményének elérése, valamint az átmeneti ischaemiás roham további támadásainak megelőzése érdekében ajánlott olyan eszközök használata, amelyek javítják a memória állapotát. Ez a gyógyszercsoport a következők: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Figyelem! Minden szükséges vizsgálatot, a gyógyszerek kijelölését, a dózis kiválasztását kizárólag szakember végezheti! Egy átmeneti ischaemiás támadás önkezelése elfogadhatatlan luxus, ha természetesen nem akarsz negatív következményeket elérni a betegség lefolyásának súlyosbodása, a stroke és egyéb kellemetlen betegségek kialakulása formájában.

megelőzés

A betegség sokkal könnyebb és könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért minden, az ischaemiás támadáson átesett személynek rendelkeznie kell bizonyos ismeretekkel, amelyek segítenek megelőzni az ilyen állapotot. Megelőző intézkedések A TIA a következő tevékenységeket foglalja magában:

• a vérnyomás szisztematikus monitorozása, ha szükséges, az orvos által felírt gyógyszerek szedése az állapot normalizálása érdekében;
• a koleszterin és az étrend rendszeres ellenőrzése;
• a cukorszint rendszeres ellenőrzése;
• a dohányzás megszüntetése, az alkohol fogyasztása nagy adagokban;
• testtömeg ellenőrzése, liszttermékek, édességek, magas kalóriatartalmú ételek fogyasztásának korlátozása;
• esti séták (naponta), torna-komplexum, megvalósítható fizikai munka (mérsékelt ütemben).

Ha betartja ezeket az ajánlásokat, megakadályozható egy átmeneti ischaemiás roham. Áldjon meg!

Az átmeneti ischaemiás támadás és a megelőző intézkedések veszélyei

Néhány páciens gyanús stroke-mal rendelkező egészségügyi intézményekre utalt, átmeneti ischaemiás támadással (TIA) diagnosztizálva. A kifejezés soknak érthetetlen és kevésbé veszélyesnek tűnik, mint sok jól ismert stroke, de ez hiba. Fontolja meg az agyra ható átmeneti-ischaemiás rohamok hatását és azt, hogy ez milyen veszélyes.

Általános információ a TIA-ról

Az átmeneti támadást az agyszövet bizonyos területeire történő vérellátás rövid távú megszakításának tekintik, ami hipoxiához és sejtpusztuláshoz vezet.

Tekintsük a fő különbséget az átmeneti ischaemiás roham és a stroke között:

• A fejlődés mechanizmusa. Stroke-elváltozások esetén a vér teljesen leáll az agyszövetben, és az átmeneti ischaemia során az agyi helyszínre jelentéktelen véráramlás folytatódik.
• Időtartam. A TIA tünetei néhány óra (legfeljebb egy nap) után fokozatosan eltűnnek, és ha stroke van, a romlás jelei változatlanok maradnak vagy haladnak.
• A jólét spontán javulásának lehetősége. Az iszkémiás támadás fokozatosan leáll, és az egészséges struktúrák elkezdik a halott agysejtek működését, és ez az egyik fő különbség a stroke-tól, amelyben orvosi segítség nélkül nőnek a nekrózis-központok, és a beteg állapota fokozatosan súlyozódik.

Úgy tűnik, hogy az agy átmeneti iszkémiás támadása kevésbé veszélyes, mint az agyszövet sérülése, de ez tévhit. A folyamat reverzibilitása ellenére az agysejtek gyakori oxigén-éhezése helyrehozhatatlan kárt okoz.

A rövid távú ischaemia okai

A mechanizmus leírásából kitűnik, hogy az ischaemiás eredetű átmeneti támadások az edény részleges átfedését és az agyi véráramlás átmeneti csökkenését provokálják.

A betegség kialakulásának provokatív tényezői:

• ateroszklerotikus plakkok;
• magas vérnyomás;
• szívpatológia (ischaemiás szívbetegség, pitvarfibrilláció, CHF, kardiomiopátia);
• az érfalat érintő szisztémás betegségek (vaszkulitisz, granulomatikus arthritis, SLE);
• diabétesz;
• nyaki osteochondrosis, csontfolyamatok változása mellett4
• krónikus mérgezés (alkohollal és nikotinnal való visszaélés);
• elhízás;
• öregkor (50 éves és idősebb).

Gyermekeknél a patológiát gyakran az agyi hajók veleszületett jellemzői okozzák (alulfejlődés vagy kóros kanyarok jelenléte).

Az átmeneti iszkémiás támadás egyik fenti okának a jelenléte nem elég, mert a betegség megjelenése 2 vagy több tényező hatását igényli. Minél provokatívabb az ember, annál nagyobb az ischaemiás roham kockázata.

A szimptomatológia a lokalizációtól függ

Átmeneti ischaemiás roham esetén a tünetek enyhén változhatnak az átmenetileg kialakult ischaemia kialakulásának helyétől függően. A neurológiában a betegség tünetei feltételesen két csoportra oszlanak:

közös

Ezek közé tartoznak az agyi tünetek:

• migrénes fejfájás;
• koordinációs rendellenesség;
• szédülés;
• orientációs nehézség;
• hányinger és hirtelen hányás.

Annak ellenére, hogy hasonló tünetek fordulnak elő más betegségekben, a fenti tünetek arra utalnak, hogy agyi ischaemiás támadás történt, és orvosi vizsgálatra van szükség.

helyi

A neurológiai állapotot egy orvosi létesítményben szakemberek értékelik. A páciens eltéréseinek jellege alapján az orvos még a fizikai vizsgálat lefolytatása előtt a patológiás fókusz közelítő helyét is javasolhatja. Az ischaemia lokalizációjánál:

• Vertebrobasilaris. A patológiás folyamat ezt a formáját a betegek 70% -ában észlelik. Az átmeneti ischaemiás roham a vertebrobasilar medencében spontán fejlődik, és gyakran a fej éles fordulata okoz. Amikor a fókusz a VBB-ben található, általános klinikai tünetek vannak, és károsodott látással (homályossá válik), beszédzavarral, motoros és érzékszervi zavarokkal járnak.
• Félgömb alakú (nyaki artériás szindróma). A beteg migrén-szerű fájdalmat, szédülést, koordinációs nehézséget és ájulást tapasztal. A provokatív tényező szinte mindig változik a nyaki régióban a csigolyákban.
• SMA (gerinc izom atrófia). Az agy carotis medencéi legyőzésével az egyik vagy mindkét végtag motoros aktivitását és érzékenységét egyoldalúan csökkenti, esetleg az egyik szem látáskárosodása. A patológia ezen formájának megkülönböztető jellemzője, hogy a jobb carotis medencében az ischaemia során a jobb szem szenved, és a baloldalon parézis fordul elő. Ha a központ a bal oldalon található, az SMA jobbra fejlődik.

Bizonyos esetekben az agy enyhe vagy mérsékelt ischaemiás rohamával a tünetek nem rendelkeznek jellegzetes súlyossággal. Aztán, mielőtt a patológia lokalizációját speciális berendezéssel azonosítanák, azt mondják, hogy egy nem meghatározott TIA történt.

Diagnosztikai módszerek

A patológia akut fázisát a beteg tünetei (lokális állapot) és a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok alapján diagnosztizálják. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a hasonló tünetekkel rendelkező betegségeket:

• agydaganatok;
• meningealis elváltozások (fertőzések vagy a meninges toxikus károsodásai);
• migrén.

Az alkalmazott differenciáldiagnózis esetében:

Az ilyen típusú hardvervizsgálatok segítenek azonosítani az agyszövetek ischaemia és nekrózisát.

Ezen túlmenően, a betegség etiológiájának tisztázása érdekében a beteg előírja:

• perifériás vérvizsgálat;
• biokémia;
• véralvadási vizsgálat;
• lipidminták (koleszterin és triglicerid-tartalom);
• vizeletvizsgálat (további információkat ad az anyagcsere-folyamatokról).

A laboratóriumi vizsgálatok mellett egy személy viselkedik:

• Doplerografii. Határozza meg a véráramlás sebességét és a véredények töltésének természetét. Lehetővé teszi az agy azon területeinek azonosítását, ahol csökkent a vérellátás.
• EKG. Lehetővé teszi a szívbetegségek észlelését.
• Az angiográfia. A kontrasztanyag és egy sor röntgensugár bevezetése lehetővé teszi a véráram eloszlásának meghatározását az agyi edényekben.
• A fundus oculist vizsgálata. Ez az ellenőrzés akkor is szükséges, ha a látáskárosodás jelei nincsenek. Ha a carotis medencét érinti, a sérülés alapjainak vérellátását mindig befolyásolja.

Amikor a jogsértések megkezdődtek, az átmeneti iszkémiás roham jelei könnyen azonosíthatók, ha azonnal mentőautót hívnak, vagy egy személyt orvosi rendelőbe szállítanak.

Az átmeneti támadás megkülönböztető jellemzője az, hogy a betegek által a támadás utáni napon elkövetett jogsértések és elmulasztás szinte nem érzi a kényelmetlenséget, és teljes életmódot eredményezhet, de a rövid távú ischaemia nem marad nyom nélkül.

Ha az ilyen betegek orvosi segítséget kérnek, és azt jelentik, hogy tegnap a látásromlás, az érzékenység vagy a fizikai aktivitás jelei voltak, akkor a vizsgálatot ugyanazzal a módszerrel végzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyszövet érzékeny a hipoxiára, és még rövid oxigén éhezéssel is, a sejthalál következik be. A nekrózis fókuszát hardverkutatással lehet azonosítani.

Átmeneti ischaemiás roham esetén a diagnózis nemcsak az érintett nekrotikus fókuszok azonosítására szolgál, hanem a betegség lehetséges lefolyásának megjósolására is.

Elsősegély és kezelés

Otthon nem lehet teljes körű ellátást biztosítani a páciensnek - orvosi szakemberek szakképzett beavatkozására van szükség.

A betegnek az orvosok megérkezése előtt nyújtott elsősegély 2 pontból áll:

• Hívjon egy mentőt vagy egy személyt orvosi rendelőbe.
• A maximális béke biztosítása. Az átmeneti támadás áldozata elkeseredett és megijedt, így meg kell próbálnod nyugtatni a pácienst, és lefektetni, mindig a fejével és a vállával.

Az öngyógyítás nem ajánlott. Megengedett nyomás esetén csak gyors hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszer (Physiotens, Captopril) tablettát kaphat.

Mikor lehet felkelni egy átmeneti ischaemiás roham után, ha az áldozatot nem lehetett orvoshoz vinni támadás közben? Itt nincsenek szigorú korlátozások, de az orvosok azt javasolják, hogy a támadást követő napon korlátozzák a mozgásszervi aktivitást (a betegnek inkább feküdnie kell, és nem kell hirtelen mozdulnia, amikor a testtartás változik).

Egy átmeneti ischaemiás roham esetén a gondoskodás mértéke a következő:

• A teljes véráramlás helyreállítása az agyi edényekben (Vinpocetine, Cavinton).
• A sérült agysejtek számának csökkentése (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• A vérkeringés hiányából adódó mérgezés csökkentése (Reopoliglyukin infúzió).

Továbbá, a sürgősségi ellátást a további felmerülő tünetek figyelembevételével nyújtják:

• A vér trombózisának vagy megvastagodásának jelei. Alkalmazza a Cardiomagnyl-t, az Aspirint vagy a Thrombone ACC-t.
• Az érrendszeri görcs kialakulása. Használjon nikotinsavat, papaverint vagy Nikoverint.

Magasabb koleszterinszint mellett a sztatinok az atheroscleroticus plakkok kialakulásának megakadályozására előírtak.

Az akut fázisban lévő betegeket kórházba kell helyezni egy kórházban, ahol az átmeneti ischaemiás roham során szükséges kezelést kell végezni.

Ha egy személy az orvosi intézményhez fordult egy kis idő után a támadás után, akkor a terápia járóbeteg alapon megengedett.

A betegek többsége érdekli a kezelés időtartamát, de csak a kezelőorvos válaszolhat erre a kérdésre, de fontos, hogy egy hosszú terápiához illeszkedjen, és szigorúan kövesse a klinikai irányelveket.

Annak ellenére, hogy ebben az állapotban nem szükséges specifikus rehabilitáció, emlékeznünk kell arra, hogy a támadás során egy kis számú neuron meghalt, és az agy sérülékeny lesz a súlyos szövődményekre.

Megelőző intézkedések

Ha az átmeneti ischaemiás roham megelőzése megegyezik a többi érrendszeri betegséggel összefüggő betegséggel:

• A kockázati tényezők kiküszöbölése. A vérparaméterek normalizálása (koleszterin, véralvadás).
• A fizikai aktivitás növelése. A mérsékelt testmozgás normalizálja a vérkeringést az egész szervezetben, javítja az immunitást és csökkenti a TIA kialakulásának kockázatát. De sportoláskor mérsékelt figyelmet kell fordítani. Ha egy személy már kialakult átmeneti ischaemia, vagy ha a betegség kialakulásának veszélye van, akkor inkább az úszás, a jóga, a gyaloglás vagy a terápiás gyakorlatok.
• Diet. Magas véralvadás, hypercholesterolemia vagy cukorbetegség esetén a táplálkozási szakemberek egy speciális táplálkozási programot választanak. A menü elkészítésének általános ajánlásai a következők: „káros áruk” (füstölt hús, zsíros ételek, savanyúságok, konzervek és elkészített ételek) korlátozása, valamint zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék hozzáadása az étrendhez.
• A krónikus patológiák súlyosbodásának időszerű kezelése. A fenti egy olyan betegségek listája, amelyek az ischaemiás rohamokat provokálják. Ha nem kezdi el őket, és azonnal kezeli a felmerült szövődményeket, de a patológia előfordulásának valószínűsége jelentősen csökken.

Tudva, mi a TIA, ne hagyja figyelmen kívül a megelőző tanácsokat. A nem komplex orvosi ajánlások segítenek elkerülni a súlyos következményeket.

Az ischaemiás rohamok előrejelzése

Egyetlen átmeneti ischaemiás roham után a hatások nem észrevehetők, és a klinika eltűnik egy nap után, de a további prognózis nem mindig kedvező - a TIA újbóli fejlődésének tendenciája, és további mellékhatások hatására a következő szövődmények jelentkezhetnek:

• Átmeneti ischaemiás stroke. Csökkent véráramlás nem áll vissza egy óra múlva, és a sejtszerkezetek visszafordíthatatlan halálozása következik be.
• Hemorrhagiás stroke. Ha a fal gyenge, a részlegesen blokkolt edény nem ellenáll a megnövekedett vérnyomásnak a véráramlás helyén, és megszakad. A kiszivárgott vér beszivárog az agyi struktúrákba, ami megnehezíti a sejtek működését.
• Homályos látás Ha a sérülés a vertebrobasilar rendszerben lokalizálódik, akkor a vizuális mezők zavarhatnak vagy élesen csökkenthetők. Amikor a rendellenesség a jobb artéria medencéjében található, az MCA bal oldali lesz, de nagy a valószínűsége, hogy a vizuális funkció a jobb oldalon fog szenvedni, és fordítva (az egyik szem látása megmarad).

A prognózist súlyosbítja a beteg rossz szokásai, a társbetegségek és a kockázati tényezők, valamint az öregség jelenléte.

Ki a kapcsolatot

Az átmeneti ischaemiás roham első jeleinek észlelésekor mentőt kell hívni. A megérkezett orvosi csapat biztosítja a betegnek a szükséges segítséget, és a megfelelő szakemberhez szállítja a személyt.

Ha a szállítást önállóan végzik, akkor a pácienst be kell mutatni a neurológusnak.

Miután megvizsgálta a TIA-diagnózisra vonatkozó szükséges információkat - mi az és miért veszélyes, nyilvánvalóvá válik, hogy ezt a feltételt nem lehet figyelmen kívül hagyni. Annak ellenére, hogy az ebből eredő jogsértések reverzibilisek és nem befolyásolják egy személy életmódját, az agyi struktúrák egy részének halálát okozzák, és kedvezőtlen körülmények között a fogyatékosság oka.

Orvoshoz. Az első kategória. Tapasztalat - 10 év.

Átmeneti ischaemiás támadás - otthoni kezelés

Az átmeneti ischaemiás roham, amelyet mikrokörtnek is neveznek, az agyi véráramlás megsértése, amelyet éles karakter jellemez és egy nap a fejlődés kezdetét követően halad át.

A kóros tünetek a rendellenes folyamatok lokalizációjától függenek. Ez az állapot hirtelen előfordul, és veszélyes következményekkel járhat.

Sokan érdekeltek egy átmeneti ischaemiás roham kezelésében otthon.

okok

A patológia kialakulása az agy bizonyos részében a vérkeringés csökkenéséhez vezet. Ennek oka a következő:

1. Az ateroszklerotikus folyamat progresszív formája. Ugyanakkor megfigyelhető a vérerek, a koleszterin lerakódások és az atheromatikus plakkok szűkülése. Ennek eredményeként a patológiás elemek kis edényekbe eshetnek, amelyek a trombózist okozzák. Ez iszkémiát és mikroszkopikus nekrotikus elváltozásokat okoz a szövetekben.
2. Tromboembólia. A szív különböző kórképei megjelenésükhöz vezetnek - a szelepszelep-hibák, az aritmia, a szívroham, stb.
3. Hirtelen fellépő hipotenzió. Takayasu betegséggel járhat.
4. Burger-kór. E kifejezés alatt értjük az endarteritis obliteránokat.
5. A nyaki osteochondrosis. Ez a betegség kompresszióval és angiospasmával jár, amely vertebrobaszilláris elégtelenséget vált ki.
6. Koagulopathia, vérveszteség, angiopátia. Ebben az esetben a microemboli véráramlással mozog, és megállhat kis edényekben. Ennek eredményeként az ischaemia alakul ki.
7. Migrén.

Emellett olyan betegségek, mint a cukorbetegség, az artériás hipertónia és a koleszterinémia is provokáló tényezők lehetnek. Gyakran az ok a rossz szokások, a mozgás hiánya, a túlsúly jelenléte.

tünetek

Ez a patológia különböző tünetekkel járhat, amelyek a károsodás területétől függenek.

A carotis arteria vagy carotis medence vereségével a következő jelek jelennek meg:

• a mozgások koordinációjának hiánya;
• parézis, amely bizonyos izmokat vagy testrészt érint;
• beszédbetegségek;
• a látásélesség csökkenése, a szemek sötétedése;
• a bőr, a test vagy a végtagok érzékenységének csökkenése;
• a beszéd és a szavak kiválasztásának nehézségei;
• a testrészek felismerése;
• furcsa mozgások.

Ha az átmeneti ischaemia a vertebrobasilar medencében jelentkezik, más klinikai kép figyelhető meg.

Ezt a patológiát a következő tünetek kísérik:

• fejfájás, amelyek főként a nyakban találhatók;
• szédülés;
• memóriaromlás;
• a mozgások összehangolásával kapcsolatos problémák;
• dysphagia;
• a hallás, a látás, a beszéd éles romlása;
• parézis és érzékenységvesztés - leggyakrabban az arc egy részét zavarják.

Mikor kell egy mentőt hívni?

Sürgősségi segítséget kell nyújtani, ha ilyen jelek jelennek meg:

• akaratlan vizelés;
• ájulás;
• az érzés elvesztése a végtagokban vagy a test többi részében;
• csökkent mozgás vagy mozgások összehangolása;
• a törzs, a végtagok vagy az ideg bénulása;
• a bőrérzékenység csökkenése;
• beszédbetegségek;
• szédülés;
• kettős látás;
• hallás és látás elvesztése - teljes vagy részleges lehet.

Elsősegély

Ahhoz, hogy megbirkózzunk a mikrosütéssel otthon, lehetetlen. Ezért, ha a tünetek megjelennek, azonnal hívjon egy mentőt. Egy ilyen állapotban az idő nagy szerepet játszik. Az időszerű fellépésnek köszönhetően megakadályozható a veszélyes következmények.

A betegnek nyújtott elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni. Mert ezt az embert lefeküdni kell, és kissé emelje a fejét. Ugyanígy fontos a teljes béke biztosítása - szilárd és erkölcsi.

Bármilyen feszültség a jólét romlásához vezethet. Ügyeljen arra, hogy a megfelelő egészségügyi feltételeket hozza létre, hogy egy személynek ne kelljen felkelnie a WC-vel.

Ezeknek az ajánlásoknak a világos végrehajtásával elkerülhető a szövődmények, amelyek átmeneti ischaemiás támadás után befolyásolhatják a jövőbeni életet.

kezelés

Az agyi keringést egy speciális neurológiai osztályban kell végezni. Célja a rohamok megszüntetése és a stroke megelőzése.

A kezelés a vérkeringés helyreállítása és a patológia következményeinek kiküszöbölése.

Kábítószer-kezelés

A betegség kezelésére antihipertenzív szereket választunk. Szükségünk van olyan gyógyszerekre is, amelyek javítják a véralvadási rendszert.

Ehhez használja az alábbi eszközöket:

1. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - hozzájárulnak a nyomás normalizálásához. Ilyen például a Labetalol, a Clofelin.
2. Gyógyszerek a vérkeringés helyreállítására és az agyi anyagcsere-folyamatok normalizálására. Ebbe a kategóriába tartoznak az olyan anyagok, mint a Vinpocetine és a Cavinton.
3. Készítmények a vörösvértestek rugalmasságának javítására és a vér viszkozitásának csökkentésére. Ezek közé tartozik a Reosorbilakt, Trental.
4. Statinok - a vér koleszterinjének normalizálására használják. Az ilyen eszközök használata megengedett, ha az étrend nem segít csökkenteni ezt az értéket.
5. Eszközök az agyi hajók hangjának fenntartására. Ez a csoport a Venorutin, a Troxevasin.

Egy héttel a támadás után a beteg állapota helyreállítására van szükség. Az átmeneti ischaemiás támadás utáni rehabilitáció speciális masszázsokat és terápiás gyakorlatokat tartalmaz. A betegnek esetleg konzultálnia kell egy pszichológussal és egy logopédussal.

Népi módszerek

Az átmeneti ischaemiás támadás kezelésére a legnépszerűbb otthoni jogorvoslatok a következők:

• étrend-kiegészítők;
• halolaj;
• fitoterápiás
• jódozott termékek - különösen a tengeri moszat használata;
• gyógyászati ​​mellékfolyó;
• a szerecsendió spirál tinktúrája.

A hagyományos kezelési módszerek alkalmazása csak az orvossal folytatott konzultációt és megfelelő gyógyszeres terápiát követően engedélyezhető.

kilátás

Ha az átmeneti ischaemiás roham első tüneteinek megjelenésekor képes volt a betegnek minősített segítséget nyújtani, az anomális folyamat fordított fejlődése lehetséges. Ilyen helyzetben a beteg visszatérhet a szokásos életmódhoz.

Egyes esetekben a patológia ischaemiás stroke-hoz vezethet. Ebben az esetben az előrejelzés lényegesen rosszabb. Néha még halálos is.

A kockázati csoportba tartoznak a cukorbetegek, a magas vérnyomás vagy az ateroszklerózis. Ugyanez vonatkozik a rossz szokásokkal rendelkező betegekre is.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a stroke kialakulását és az átmeneti ischaemiás roham egyéb következményeit, megelőzésre van szükség:

• vegye fel a magas vérnyomás elleni gyógyszert;
• olyan eszközöket kell alkalmazni, amelyek segítenek a koleszterin plakkok kialakulásának kezelésében;
• a cukorbetegeknél tartsa a cukorszintet ellenőrzés alatt;
• vegye be az aszpirint a vér stázisának megelőzésére;
• sebészi beavatkozást végeznek a nyaki artériák blokkolásában.

Az átmeneti ischaemiás roham komoly patológia, amely veszélyes hatásokat okozhat.

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében időben forduljon orvoshoz, aki kiválasztja a hatékony gyógyszereket. A standard terápia mellett népi receptek is használhatók.

Átmeneti ischaemiás támadás

Az átmeneti ischaemiás roham az agyi vérkeringés átmeneti akut rendellenessége, melyet neurológiai tünetek jelennek meg, amelyek legkésőbb 24 órán belül teljesen regresszálódnak, a klinika attól függően változik, hogy a véráramlás csökken. A diagnózist a történelem, a neurológiai kutatás, a laboratóriumi adatok, az USDG, a duplex szkennelés, a CT, az MRI és a PET agy eredményeinek figyelembevételével végzik. A kezelés diszaggregáns, vaszkuláris, neurometabolikus, tüneti terápiát tartalmaz. Az ismételt támadások és a stroke megelőzésére irányuló műveletek.

Átmeneti ischaemiás támadás

Az átmeneti ischaemiás roham (TIA) egy különféle típusú stroke, amely szerkezetének mintegy 15% -át foglalja el. A hipertóniás agyi válság mellett a PNMK fogalma is tartalmazza - az agyi keringés átmeneti megsértése. Leggyakrabban idős korban fordul elő. A 65 és 70 év közötti korosztályban a férfiak dominálnak a betegek körében, a csoportban 75 és 80 év között a nők.

A TIA és az ischaemiás stroke közötti fő különbség az agyi véráramlás rendellenességeinek rövid időtartama és a tünetek teljes reverzibilitása. Az átmeneti iszkémiás roham azonban jelentősen növeli az agyi stroke valószínűségét. Az utóbbit a TIA-ban szenvedő betegek körülbelül egyharmadában figyelték meg, az ilyen esetek 20% -aa TIA-t követő első hónapban, az első évben 42%. Az agyi stroke kockázata közvetlenül összefügg a TIA korával és gyakoriságával.

Az átmeneti ischaemiás rohamok okai

Az esetek felében az átmeneti ischaemiás rohamot atherosclerosis okozza. A szisztémás atherosclerosis kiterjed, beleértve az agyi ereket, mind az intracerebrális, mind az extracerebrális (carotis és vertebrális artériák). A kapott ateroszklerotikus plakkok gyakran a carotis artériák elzáródásának oka, a csigolya- és intracerebrális artériákban a véráramlás csökkent. Másrészt a vérrögök és embóliák forrásaként működnek, amelyek a véráramban tovább terjednek és kisebb agyi erek elzáródását okozzák. A TIA körülbelül egynegyedét az artériás hipertónia okozza. Hosszú távon a magas vérnyomású mikroangiopátia kialakulásához vezet. Bizonyos esetekben a TIA az agyi hypertoniás válság komplikációjaként alakul ki. Az agyi erek és a magas vérnyomás ateroszklerózisa szerepet játszik a kölcsönösen erősítő tényezőkben.

Az esetek körülbelül 20% -ában a tranziens ischaemiás roham a kardiogén thromboembolia következménye. Az utóbbi okok lehetnek különböző szívbetegségek: aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció), miokardiális infarktus, kardiomiopátia, fertőző endocarditis, reuma, szerzett szívhibák (kalcifikus mitrális szűkület, aorta stenosis). A veleszületett szívelégtelenség (DMPP, VSD, az aorta coarktációja stb.) A gyermekek TIA-jának oka.

Más etiofaktorok a TIA esetek fennmaradó 5% -át okozzák. Általában a fiatalokban dolgoznak. Ezek a tényezők a következők: gyulladásos angiopátia (Takayasu-betegség, Behcet-betegség, anti-foszfolipid szindróma, Horton-betegség), veleszületett érrendszeri rendellenességek, artériás falak elválasztása (traumatikus és spontán), Moya-Moya szindróma, hematológiai rendellenességek, cukorbetegség, migrén, fogamzásgátlók orális bevitele. A dohányzás, az alkoholizmus, az elhízás, a hipodinámia hozzájárulhat a TIA kialakulásához.

Agyi ischaemia patogenezise

Az agyi ischaemia kialakulásában 4 fázis van. Az első szakaszban az autoreguláció következik be - az agyi erek kompenzáló expanziója az agyi véráramlás perfúziós nyomásának csökkenésére adott válaszként, amit az agyi tartályokat kitöltő vér mennyiségének növekedése kísér. A második fázis - oligémia - a perfúziós nyomás további csökkenése nem kompenzálható egy autoregulációs mechanizmussal, és az agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, de az oxigéncserét nem befolyásolja még. A harmadik szakasz - az ischaemiás penumbra - a perfúziós nyomás folyamatos csökkenésével jön létre, és az oxigén metabolizmus csökkenése jellemzi, ami hipoxiához és agyi neuronok működésének romlásához vezet. Ez reverzibilis ischaemia.

Ha az ischaemiás penumbra stádiumában nem javul a vérellátás az ischaemiás szöveteknél, amit a leggyakrabban a kollaterális keringés során valósítanak meg, a hipoxia romlik, a neuronok diszmetabolikus változásai nőnek és az ischaemia a negyedik irreverzibilis stádium alakul ki - az ischaemiás stroke alakul ki. Az átmeneti iszkémiás támadást az első három szakasz jellemzi, és az ischaemiás zóna vérellátásának ezt követő helyreállítását. Ezért a kísérő neurológiai megnyilvánulások rövid távú átmeneti jellegűek.

besorolás

Az ICD-10 szerint az átmeneti ischaemiás roham az alábbiak szerint van besorolva: TIA a vertebro-basilar medencében (VBB), TIA a carotis medencében, többszörös és kétoldalú TIA, átmeneti vakság szindróma, TGA - átmeneti globális amnézia, más TIA, nem meghatározott TIA. Meg kell jegyezni, hogy a neurológia területén egyes szakértők közé tartozik a TGA migrénes paroxiszmában, míg mások az epilepszia.

A gyakoriság szempontjából az átmeneti ischaemiás roham ritka (évente legfeljebb 2 alkalommal), közepes gyakorisággal (évente 3-6 alkalommal) és gyakori (havonta és gyakrabban). A klinikai súlyosságtól függően a TIA legfeljebb 10 percig terjed, a mérsékelt TIA több órás időtartamú és 12-24 órás nehéz TIA.

Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei

Mivel a TIA klinika alapja átmenetileg felmerülő neurológiai tünetekből áll, akkor gyakran, amikor a beteg egy neurológussal konzultál, minden bekövetkezett megnyilvánulás már eltűnt. A TIA megnyilvánulását retrospektív módon állapítják meg a beteg megkérdőjelezésével. Az átmeneti iszkémiás roham különböző, mind az agyi, mind a fókuszos tünetekkel jelentkezhet. A klinikai kép az agyi véráramlás zavarainak lokalizációjától függ.

A vertebro-basilar medencében a TIA-t átmeneti vestibularis ataxia és cerebelláris szindróma kísérte. A betegek megrázó gyaloglásról, instabilitásról, szédülésről, beszéd nem tisztázottakról (dysarthria), diplopiáról és egyéb látáskárosodásról, szimmetrikus vagy egyoldalú motoros és érzékszervi zavarokról beszélnek.

A carotis medencében a TIA-t az egyik szem hirtelen látáscsökkenése vagy teljes vaksága jellemzi, az ellenkező oldal egyik vagy mindkét végének károsodott motoros és érzékeny funkciója. Ezekben a végtagokban rohamok léphetnek fel.

Átmeneti vaksági szindróma fordul elő a TIA-ban a retina artéria, a ciliáris vagy az orbitális artéria vérellátási zónájában. Tipikus rövid távú (általában néhány másodpercig tartó) látásvesztés gyakran egy szemben. Maguk a betegek maguk is leírnak egy hasonló TIA-t, mint a szemmel alulról vagy felülről húzott „lapát” vagy „függöny” spontán előfordulását. Néha a látásvesztés csak a látómező felső vagy alsó felére vonatkozik. Általában ez a fajta TIA sztereotípiás ismétlésre hajlamos. A vizuális zavarok területe azonban változhat. Bizonyos esetekben az átmeneti vakságot a végtagok hemiparézisével és hemihypesthesiajával kombinálják, ami a carotis medencében a TIA-t jelzi.

Az átmeneti globális amnézia a rövid távú memória hirtelen elvesztése, miközben megőrzi a múlt emlékeit. Zavartság kíséretében hajlamos a már feltett kérdések ismételt megismétlésére, a helyzet hiányos orientációjára. A TGA gyakran akkor fordul elő, ha olyan tényezőknek van kitéve, mint a fájdalom és a pszicho-érzelmi stressz. Az amnéziás epizód időtartama 20-30 perc és több óra között változik, majd 100% -os memória-helyreállítást tapasztal. A TGA paroxizmákat legfeljebb néhány évente megismételjük.

Az átmeneti ischaemiás rohamok diagnosztizálása

Az átmeneti iszkémiás rohamot az anamnestic adatok (beleértve a családi és nőgyógyászati ​​előzményeket), a neurológiai vizsgálat és a további vizsgálatok gondos vizsgálata után diagnosztizálják. Az utóbbiak közé tartoznak a következők: biokémiai vérvizsgálat a glükóz- és koleszterinszint, a koagulogram, az EKG, a duplex szkennelés vagy a vérerek USDG-jének kötelező meghatározásával, CT-vizsgálat vagy MRI.

EKG, szükség esetén echokardiográfiával kiegészítve, majd kardiológussal való konzultáció után. Az extracranialis erek duplex szkennelése és USDG-je sokkal informatívabb a csigolya- és nyaki artériák kifejezett zárványainak diagnosztizálásában. Ha szükséges mérsékelt elzáródások diagnosztizálása és a szűkület mértékének meghatározása, agyi angiográfiát végzünk, és jobb esetben az agyi erek MRI-jét.

Az agy CT-vizsgálata az első diagnosztikai szakaszban lehetővé teszi egy másik agyi patológia kizárását (szubdurális hematoma, intracerebrális tumor, AVM vagy agyi aneurysma); az ischaemiás stroke korai észlelését végzi, amelyet a carotis medencében az eredetileg feltételezett TIA körülbelül 20% -ában diagnosztizálnak. Az agy MRI-je a legnagyobb érzékenységgel rendelkezik az agyi szerkezetek ischaemiás károsodásának képalkotó fókuszában. Az ischaemia zónáit a TIA-esetek egynegyede határozza meg, leggyakrabban ismételt ischaemiás rohamok után.

A PET-agy lehetővé teszi, hogy egyidejűleg szerezzen adatokat az anyagcseréről és az agyi hemodinamikáról, ami lehetővé teszi az ischaemiás stádium meghatározását, a véráram helyreállításának jeleinek azonosítására. Bizonyos esetekben további kivizsgálást végeznek a kiváltott potenciálokról (VP). Így a vizuális CAP-eket átmeneti vakság szindrómában, szomatoszenzoros CAP-okban vizsgáljuk átmeneti parézissel.

Átmeneti ischaemiás rohamok kezelése

A TIA terápia célja az ischaemiás folyamat enyhítése és az ischaemiás agyi terület normális vérellátása és metabolizmusának helyreállítása a lehető leghamarabb. Gyakran járóbeteg-alapú, bár figyelembe véve a stroke kialakulásának kockázatát a TIA-t követő első hónapban, számos szakember úgy véli, hogy a betegek kórházi kezelése indokolt.

A farmakológiai terápia elsődleges feladata a véráram visszaállítása. A közvetlen véralvadásgátlók (kalcium-szuproparin, heparin) alkalmazásának megvalósíthatóságát a vérzéses szövődmények kockázata miatt tárgyaljuk. Előnyben részesülnek a trombocita-trombociták elleni kezelés tiklopidin, acetilszalicilsav, dipiridamol vagy klopidogrél. Az embolikus eredetű átmeneti iszkémiás roham indirekt közvetett antikoagulánsok: acenocumarol, etilbiscumate, fenyndion. A vérhűség javítása érdekében hemodilúciót alkalmaznak - 10% glükózoldat, dextrán és só kombinációja. A legfontosabb pont a vérnyomás normalizálása magas vérnyomás jelenlétében. E célból különféle vérnyomáscsökkentő szereket írnak fel (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretikumok). A TIA kezelési rendje magában foglalja az agyi véráramlást javító gyógyszereket is: nikergolint, vinpocetint, cinnarizint.

A TIA terápia második feladata az idegrendszeri halálozás megakadályozása az anyagcsere rendellenességek miatt. A neurometabolikus terápia segítségével megoldódik. Különböző neuroprotektorokat és metabolitokat használnak: diavitol, piritinol, piracetám, metil-etil-piridinol, etil-metil-hidroxi-piridin, karnitin, semax. A TIA kezelés harmadik összetevője a tüneti kezelés. Hányás esetén a teetilperazint vagy a metoklopramidot előírják, intenzív fejfájás, metamizol-nátrium, diklofenak és az agyi ödéma, glicerin, mannit, furoszemid veszélyével.

megelőzés

A tevékenységek célja a re-TIA megelőzése és a stroke kockázatának csökkentése. Ezek közé tartozik a beteg TIA kockázati tényezőinek korrekciója: a dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetése, a vérnyomásszámok normalizálása és ellenőrzése, az alacsony zsírtartalmú étrend betartása, az orális fogamzásgátlók elutasítása, a szívbetegségek kezelése (aritmiák, szelepelváltozások, CHD). A profilaktikus kezelés hosszútávon (több mint egy éven át) bevihet trombocita-gátló szereket a indikációk szerint - lipidcsökkentő gyógyszert (lovasztatin, simvastatin, pravasztatin) szedve.

A megelőzés magában foglalja az agyi hajók patológiájának kiküszöbölésére irányuló sebészeti beavatkozásokat is. Ha szükséges, carotis endarterectomia, extra-intrakraniális mikro bypass, stentelés vagy protetikus carotis és vertebrális artériák kerülnek végrehajtásra.