Hogyan kell élni a pacemaker telepítése után

A szívritmus-szabályozó telepítésekor sok ember élete "előtt" és "utána" van osztva. Ez a fontos lépés arra kényszeríti Önt, hogy frissen tekintse meg szokásait, hogy tudatosabb legyen. A készülék beültetése pszichológiai problémákat okozhat, mert az az érzés, hogy az egészséged egy fémeszköztől függ, nem ad bizalmat. Ennek ellenére az optimisták előnyt találhatnak - ilyen művelet nélkül sokan meghalhatnak.

Mi az a szívritmus-szabályozó?

A pacemaker egy kifinomult elektronikus eszköz, amely segít a szívverésnek a megfelelő ütemben. A leggyakoribb betegségek között, amelyekkel el lehet távolítani, vegye figyelembe:

• bradycardia - a szívverések számának fokozatos csökkenése (legfeljebb 45-50 ütés / perc);
• szívblokk - olyan betegség, amelyben az atriák és a kamrák egymástól függetlenül verik egymást, abnormális ritmust hozva létre;
• a krónikus betegségek átviteléből eredő szívelégtelenség;
• kardiomiopátia - szívritmuszavar;

A mesterséges pacemaker telepítésének eljárása nem vonatkozik a bonyolult sebészeti beavatkozásokra. Helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és a gyógyulási időszak több hónapig tart.

A szívritmus-szabályozó csatlakoztatása a szívhez

A pacemaker nem képes gyógyítani az ischaemiát, az angina pectorist vagy az aritmiákat. Ő nem csodaszer a kardiológiai problémákra, helyesebb hívni a szív segítőjének. Ne felejtsük el a fontos szabályt - a szívritmus-szabályozóval való élet óvatosságot igényel. Ne engedje meg az érzelmek zavargását és kitörését, hogy ne kezdjék el azokat a folyamatokat, amelyek túlmutatnak az eszköz irányításán.

Rehabilitációs időszak

Az implantáció után az orvosnak időt kell szánnia az ajánlott életmódra vonatkozó tanácsadásra.

Az első héten fokozatosan megszokja azt az elképzelést, hogy van egy speciális eszköz a testben, amely segít a szívben a megfelelő ritmikus összehúzódásokban. Ez a posztoperatív időszak a kórházban való eltöltéséhez szükséges. Azok, akik közel állnak hozzánk, meglátogathatják Önt, és az orvosok figyelemmel kísérik a rehabilitáció dinamikáját, és elmondják, hogyan kell továbbra is élni egy pacemakerrel.

Ez az idő elegendő az élet szokásos ritmusához való visszatéréshez.

Sokan megkérdezik a megengedett határértékeket. Nincs pontos válasz, de az orvosok nem javasolják az 5 kg-ot meghaladó súlyt.

Érzékenynek kell lennie az érzéseidre. Ha a szokásos fizikai munka során hirtelen fáradtság érzi, akkor ajánlott megállítani és pihenni. Meg kell értenie, hogy a szívizom nem vált erősebbé, ezért ne használja vissza a zsíros és sós ételeket, az alkoholt, kövesse az egészséges étrendet.

Életmód műtét után

Az EKS telepítése után sok beteg nem észleli az életmód nagy különbségeit. Még a lelkes sportolók is folytathatják az aktív edzést 2 hónappal a műtét után.

A szokásos életmódban rendszeres ellenőrzéseket kap az orvosnál. A kardiológusnak az első látogatást 3 hónappal a műtét után, majd hat havonta kell elvégeznie.

Az elektronikus eszközök használatára korlátozások vonatkoznak. Különösen nem ajánlott túl sokat fordulni egy mobiltelefonhoz, és hordtáskában hordani. Ami a mikrohullámú sütőt illeti, itt is van egy korlátozás - nem kívánatos, hogy egy működő mikrohullámú sütő közelében legyen. Más berendezések is használhatók, mint korábban.

Bizonyos kellemetlenségek, amelyekkel a betegek szembesülnek, a repülőtéri vámkezelési eljárás végrehajtásával kapcsolatosak. A bajok elkerülése érdekében speciális szívritmus-szabályozó útlevelet használhat, melynek bemutatásával megszabadulhat a fémdetektor áthaladásától.

Pszichológiai hozzáállás

Nagyon nagyban függ az ember hangulatától - az optimista számára a rehabilitációs időszak minden nehézség nélkül megy át. Próbáljon kevésbé idegesnek lenni, ne erőltesse túl, ne aggódjon a problémákra. Próbálj meg új szenvedélyt találni az életben, és észreveszed, hogy a művelet hasznot hozott, új lehetőségeket nyitott.

Nem lehet pontosan megmondani, hogy mennyi ideig élnek a szívritmus-szabályozóval, de a jobb egészség garantált. Általában az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések kritikus feltételek. A műtét összetettsége azonban minimális, így az eljárást terhes nők és idősek számára ajánljuk.

A stimulátor nem ad hozzá, de nem vesz igénybe éveket. Ez egyszerűen segít a fáradt szívnek, hogy elvégezze a munkáját, és megszüntesse a kényelmetlenséget. A legjobb az, hogy a rehabilitáció a szeretet és a nyugalom családi légkörében zajlik.

Hányan élnek egy pacemakerrel, annak előnyeivel és hátrányaival

Az élet modern ritmusa gyakran a szív-érrendszer számos betegségéhez vezet, beleértve azokat is, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a szívritmuszavarokhoz. A szívsebészek és a resuscitátorok közös erőfeszítései a múlt század közepén a szívfrekvencia normalizálására szolgáló eszköz kialakulásához vezettek, ami sok ember számára lehetővé tette életük meghosszabbítását.

A pacemaker egy kompakt eszköz, amely normál ritmust ad vissza a szívnek. A bőr alá ültetett stimulátor korrigálja a szívizom munkáját irányított elektromos impulzusokkal, és megállítja a kialakuló fibrillációt és aritmiát orvosi beavatkozás nélkül.

Mi az a szívritmus-szabályozó?

A szívritmus-szabályozó (a továbbiakban - EX) egy kis elektronikus eszköz, amely sebészeti úton van behelyezve egy személybe. A stimulátor a páciens bőre alá kerül, és az elektródákat a szívek szükséges területeire helyezik.

Az EKS előkészítő programjai, figyelembe véve a diagnózist és a kiszámítható kockázatokat. A tágas akkumulátor lehetővé teszi, hogy a stimulátor 7-10 évig működjön anélkül, hogy további beavatkozásra vagy karbantartásra lenne szükség.

Számos különböző típusú pacemakert használnak. A leggyakoribb - egykamrás és kétkamrás stimulátorok a frekvencia adaptálásával.

Bármely EX-feltétlenül tartalmaz:

• akkumulátor, biztosítva a készülék folyamatos működését;
• mikrocirkó, amely meghatározza a további stimuláció szükségességét, gyakoriságát, időtartamát és szilárdságát;
• elektródák, amelyek spirálhuzalok. Közvetlenül rajtuk keresztül az impulzus a stimulátor blokkról a szívbe kerül.

Az elektródák nélküli EX-méretek általában nem haladják meg a 10 centimétert, és súlyuk 50 gramm. Annak elkerülése érdekében, hogy a készülék a beültetés után a testet elutasítsa, annak teste titánötvözettel van borítva.

A munka típusai és folyamata EX

A modern orvostudományban a szívsebészek a következő típusú pacemakereket használják:

• egykamrás szívritmus-szabályozó - az impulzust a jobb kamrába irányítja, és nem érinti az atriát. Egy elektródával működik;
• kétkamrás - impulzust hordoz a jobb kamrára és a szív jobb átriumára, és szabályozza a két elektródával való összehúzódásuk közötti időt;
• háromkamrás új generáció - javítja a szív minőségét és intravaszkuláris hemodinamikát biztosít, impulzusokat adva mind a kamrába, mind a jobb pitvarra.

Vannak stimulátorok speciális érzékelőkkel - frekvencia-adaptív. Hőmérsékletcsökkenést, légzési sebességváltozást, idegrendszeri változásokat rögzítenek. Ezután igazítsa a szívritmus-szabályozó munkáját a megszerzett adatokhoz, a szív legkényelmesebb munkájához.

Egyes eszközök beépített defibrillátort tartalmaznak. Használatával azonnal és automatikusan leállíthatjuk az ember számára szinte észrevehetetlen aritmiás vagy fibrillációs támadás kezdetét.

A modern EKS automatikusan rögzíti, mentse és elemzi a szív munka különbségeinek adatait. Így lehetővé válik a kezelés gyors beállítása.

A telepítésre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A szívritmus-szabályozónak különböző jelzései vannak a telepítéshez. Ez lehet veleszületett vagy szerzett betegségek.

Ezek a következők:

• angina ritmuszavarokkal;
• sinus bradycardia;
• sinoauricularis blokk;
• a szívinfarktus következményei;
• szívelégtelenség;
• Morgagni-Adams-Stokes boutsai;
• atrioventrikuláris blokk.

Egy adott típusú stimulátor kiválasztásakor az orvos felhívja a figyelmet egy adott eszköz minden előnyére és hátrányára, valamint a betegség betegségének jellemzőire.

A pacemaker telepítése elég biztonságos a beteg számára, nincsenek abszolút ellenjavallatok. Bizonyos akut körülmények között a művelet a megkönnyebbülés idejére kerül.

Ilyen körülmények között a legjelentősebb példák a következők: akut has (a gyomor-bélrendszeri fekély súlyosbodása, apendicitis, akut pancreatitis), akut gyulladásos betegségek, pszichiátriai betegségek, amelyek miatt a beteg nem érintkezik. Ezek a kontraindikációk relatívak, azaz átmeneti jellegűek.

Vizsgálat a műtét előtt

A műtét előtt a pácienst a szív és a test egészének kell vizsgálnia. Ez jelentősen minimalizálja a művelet minden lehetséges kockázatát. A vizsgálat meghatározza a kezelés további taktikáját.

A szükséges tanulmányok standard listája a következőket tartalmazza:

Ezek nem az egyetlen lehetséges vizsgálat, listájuk a szövődmények és a beteg jellemzői függvényében változhat.

A művelet és annak időtartama

Ez a művelet minimálisan invazív (kis), és helyi érzéstelenítés alatt történik. De a műtőben a röntgen egységnek kell lennie.

A műtét előtt érzéstelenítés történik, amelynek időtartama ritkán haladja meg a 40 percet. Ez elég ahhoz, hogy a mellkasba bemetszést végezzünk, és az elektródát a szív szükséges részébe injektáljuk. Két-, háromkamrás berendezés telepítésekor az eljárást megismételjük a szív többi üregével.

Szívritmus-szabályozó telepítése

Ezután az orvos programoz és ellenőrzi a készüléket. Egy teszt-EKG után, ha kielégíti a sebészt, a stimulátor teste rögzül a pectoralis izom bőrén vagy a szublaviai régióban. Miután a szövetet varrták, öltések kerülnek alkalmazásra.

Bizonyos esetekben az EX-készlet a hasi területen. A vizsgálat eredményei, a betegség jellemzői és az egyes árnyalatok alapján az orvos határozza meg, hogy a pacemaker telepítve van.

Postoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A művelet végén a pácienst az intenzív osztályba továbbítják. A műtétet követő első 2-3 órával a hátán kell feküdnie. A gyülekezet figyelemmel kíséri a szívet, méri a vérnyomást, és figyeli az általános állapotot. Komplikációk hiányában a beteg átkerül az általános osztályba.

Az első nap ágyágyazást igényel, amely után a fizikai aktivitás növelhető. A fertőzés megelőzése érdekében az orvos antibiotikumokat és gombaellenes szereket ír elő. A vérlemezkék és az antikoagulánsok megakadályozzák a trombózist.

Szükség esetén a beteg fájdalomcsillapítót kap. Az 5-8. Napon a varratok eltávolításra kerülnek, és a páciens kiengedésre kerül. Ritka esetekben a következő komplikációk lehetségesek a korai posztoperatív időszakban:

• duzzanat a posztoperatív sebterületen;
• vérzés;
• hematoma kialakulása;
• a fertőzés hozzáadása;
• a véredények károsodása;
• légmell;
• tüdőembólia.

Az ilyen következmények lehetősége - legfeljebb 5%. Az ilyen komplikációk elsősorban a másodlagos patológiában, krónikus betegségekben, gyengített immunitásban vagy az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt jelentkeznek.

rehabilitáció

A következő fél és fél hónapban a betegnek legalább hetente egyszer meg kell látogatnia az aritmológust. Ez szükséges a stimulátor normális működésének biztosításához, az elvonási szindróma hiányához és egyéb nemkívánatos reakciókhoz. A jövőben az orvoshoz való látogatások száma jelentősen csökken. Elég, ha évente egyszer vagy kétszer meglátogatjuk. Ezzel egyidejűleg teljes életmódot jelent, és nem kell aggódnia a szíved teljesítményéről.

Több hónapig nem élesen növelheti azt a kezét, amelyre az eszköz telepítve van. Fokozza a nehéz fizikai terhelést, emelje a súlyokat. A következő 3 hónapra vonatkozó gyakorlat szintén kizárt.

Élet a telepítés után

Csak 6% -ukban van a szívritmus-szabályozóval rendelkező személyek, egy ideig a műtét után, ilyen komplikációk találhatók:

• a szívkamra gyulladása az elektróda rögzítési pontján;
• duzzanat a generátor rögzítési területén;
• eszköz eltolás;
• intolerancia terhelések.

Az élet és a szakma korlátozása

A személynek, akinek a pacemakert telepítették, mindig figyelembe kell vennie az életében megjelenő korlátozásokat:

• A mellkasra eső és elütő nyomás nem elfogadható.
• El kell kerülni, hogy közel álljanak az áramvezetékekhez, a transzformátorfülkékhez, az elektromos táblákhoz - egy erős elektromágneses tér megzavarja a készülék működését.
• A mindennapi életben fizikai aktivitás szükséges a mellkason és a kézen.
• Az elektromos készülékeket csak a stimulátor ellenkező kezével lehet megérinteni.
• A mobiltelefon mindig a legjobb, ha legalább 20 cm-re van az EX helyétől.

Minden elektromos berendezést, beleértve az irodai berendezéseket is, jó állapotban és földelt állapotban kell tartani. Ebben az esetben megengedett, hogy velük dolgozzon. Tilos olyan berendezésekkel dolgozni, amelyek nagy elektromos meghibásodáshoz vezethetnek: hegesztőgépek, villanymotorok, acél-olvasztókemencék, stb.

A műtét előtt néhány gyakran feltett kérdés a betegek számára, hogy lehet-e repülni egy repülőgéppel és mit kell keresni a repülőtéren. Gyakran maga a repülés nem ellenjavallat. Nem szabad sokáig állni a fémdetektorok kerete mellett. Bizonyosodjon meg róla, hogy a dokumentumok igazolják az EX jelenlétét a testben.

Sport és testnevelés

A műtét utáni első 1,5-3 hónapot sportra kell korlátozni a test teljes helyreállításáig. Ezután fokozatosan növelve a terhelést, lehetséges és szükséges az osztályok megkezdése. Szükséges abbahagyni azokat a sportokat, amelyek hozzájárulnak a szívritmus-szabályozó meghibásodásához vagy meghibásodásához, mint például a birkózás, a futball, a röplabda, a jégkorong.

Javasolt az extrém sportok elhagyása, a mellkasi nagy terhelésű tevékenységek és az esetleges fújások.

Az orvosok azt ajánlják, hogy inkább a futás, a gyaloglás, a fürdés, a jóga. Ezek a sportok a trauma hiánya mellett tökéletesen kiképzik a szívét.

Orvosi eljárások

Az orvosi kutatások számos típusa ellenjavallt a mesterséges szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeknél. A tilalom alatt:

• MRI;
• bizonyos típusú ultrahang;
• elektroterápia;
• kőzúzás;
• mágneses terápia.

Szinte minden tiltott eljárás megengedett alternatíva. A stimulánsok némely modellje nem rendelkezik ellenjavallattal az orvosi vizsgálatokra. Ha bármelyik egészségügyi intézményt meglátogatja, győződjön meg róla, hogy dokumentumok vannak a készülékben jelenlétéről, jelezve a modellt.

Készülék élettartama és élettartama

A helyes működés feltételei szerint a pacemaker 7-10 évig tart. Annak megakadályozása érdekében, hogy az akkumulátor teljesen lemerüljön, meg kell látogatnia a kezelőorvosot a megadott időben és panaszok esetén.

Ha a vizsgálat során az orvos meglátta, hogy az akkumulátor töltöttsége majdnem lejárt, a szívritmus-szabályozó cseréjére szolgáló művelet jelenik meg. A régi EKS cseréjét helyi érzéstelenítéssel végezzük. Lehet, hogy elhagyja a régi elektródákat, de ajánlatos őket is megváltoztatni.

Hány ember él ezzel a készülékkel számos tényezőtől függ: a beteg korától, a krónikus betegségek jelenlététől, az életmódtól. Ha a beteg betartja az orvos minden ajánlását és előírását, gondosan kihasználja az eszközt, időben látja az orvost, egészséges életmódot vezet - a teljes életet kisebb korlátozásokkal várja.

A szívritmus-szabályozó telepítésének célja, hogy jelentősen javítsa a súlyos szívbetegek életminőségét. Sok esetben az EX-beültetés az egyetlen módja a beteg életének meghosszabbításának, kivéve a veszélyes körülményeket.

Általában ilyen típusú kezelést igényel, ha a gyógyszeres kezelés már nem hatékony, vagy ha a beteg nem tud rendszeresen megfelelő gyógyszereket szedni. A művelet számos korlátozással jár, de lehetővé teszi, hogy gyakorlatilag teljes és társadalmilag aktív életet élhessen, hirtelen szívmegállás félelme nélkül.

Hányan szívritmus-szabályozóval élnek

Létezik egy legenda, hogy az első betegnél, aki beültetett szívritmus-szabályozóval rendelkezik, az EX-t tapasztalták. Nem feltételezem, hogy megítéljük az igazságosságát - itt van, hogy nézd meg: a világ első beültethető IVR, Rune Elmquist alkotója, 90 éves korában meghalt 1996-ban, és Arne Larsson betegét 2002-ben, 86 éves korában. A műszaki páciens orvoshoz fordult. Mindazonáltal a készüléket Larssonba telepítették 1958-ban, és 2002-ben meghalt, 44 év után. És nem valami modern eszközt tettek neki, hanem az elsőt, ami technikailag nem tökéletes.

Az orvosok válaszolva arra a kérdésre, hogy mennyire élnek a szívritmus-szabályozóval, általában azt válaszolják, hogy a készülék átlagos élettartama gyakran meghaladja az eszköz nélküli élettartamot.

Nincs pontos válasz arra a kérdésre, hogy hány évig éltek az emberek szívritmus-szabályozókkal. Legalábbis a törvényjavaslat nem évekig terjed, hanem több tucat évig - bizonyos magatartási szabályok betartásával (hosszú ideig nem lehet erős mágneses vagy elektromágneses mezőkben, ha lehet, hogy elkerüljék őket egyáltalán, hogy ne vegyenek kapcsolatba traumatikus sportokkal, és ne búvárkodjanak és mások) szívritmus-szabályozókkal élnek évtizedek óta. Az EX nem korlátozó az élettartamra.

Őszintén szólva, az a kérdés, hogy mennyi ember él egy szívritmus-szabályozóval, és mennyire biztonságos a működés, nem volt számomra sem a kórházban (kardiológiai központ), sem a mentesítés után. Az orvosok meglehetősen egyértelműen közölték azt az egyszerű ötletet, hogy évek és évtizedek alatt egy implantált eszközzel élhet, és nem felejtette el, hogy rendszeresen ellenőrizze az akkumulátor töltöttségét. Emellett tanúi voltam egy 80 éves nagymamának történetéről, aki 14 éve átment egy EX-ből, és aki továbbra is békésen élt vele.

Sokkal célszerűbb megkérdezni, hogy a pacemaker élettartama az akkumulátor cseréje vagy maga az IVR között van (különben, hogy mennyi a szívritmus-szabályozó működése). Mindez a szívritmus-szabályozó működési módjától függ: ritkán ez az időszak 3-4 év, bár általában az eszközök 7–8 évig működnek (úgy vélik, hogy az eszköz elavult, és ki kell cserélni - ez inkább igaz: külföldi modellek). Vannak olyan esetek, amikor az egyetlen pacemakerrel való élet 12–14 éves vagy annál idősebb. Azt mondják, hogy az orosz modellek frekvencia-kiigazítás nélkül, feltéve, hogy nem működnek a non-stop módban, akár 30 évig is szolgálhatnak!

Mennyi ideig élhet egy szívritmus-szabályozóval

Tehát, ha egy másik szívritmus-szabályozó két művelet között van, akkor 3 - 4 és 30 év közötti vagy annál idősebb élhet. A gyártó személyre szabottan 7-8 éves élettartamot állapít meg. Hosszú vagy nem? Körülbelül 6-8 hónap, hegképződés következik be és körülbelül egy év - a készülék végső beültetéséhez (általában a kifejezések különbözőek - 3-12 hónap).

Mennyi ideig élnek a szívritmus-szabályozóval ezután? Rendelje meg a cserét megelőző 6 - 7 év (és ha szerencséje van, és a készülék nem fog megállni, akkor 13 - 14). Természetesen vannak olyan kellemetlen helyzetek, amikor az ECS nem gyökerezik, és 1-2 évenként meg kell változtatni, de az ilyen esetek nem gyakori.

Mennyi ideig élnek az emberek általában pacemakerekkel? A korlátozások betartásával és a betegek egészségének nyomon követésével a várható élettartam nem korlátozódik semmire, beleértve az IVR esetleges helyettesítésének számát.

Kezdetben az ECS a bal vállba van szerelve, majd az akkumulátor cserélhető, és maga az eszköz az elektródákkal együtt marad. Új elektródákkal telepíthetünk egy új eszközt egy régi helyett (ha például ki lehetett húzni őket az edényekből - vagy ha sebészeti úton eltávolították).

Végül az implantáció egy másik helyen lehetséges - a jobb váll vagy a hasüregben. Legalábbis az ismétlődő műveletek száma nem korlátozódik 2-3-ra - egy ember, akinek szinte tucatnyi művelete volt, velem feküdt az osztályon. Ez természetesen nem túl kellemes, de általában nem halálos. Összefoglalva, a válaszok arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek egy pacemakerrel, a következők:

• a teljes várható élettartam a rendszeresen indokolt helyettesítésekkel tíz évek, bizonyos esetekben sokkal hosszabb, mint az EKS-ben (megelőző motívumok) és sokban (ha nem mindegyikben) - nem kevesebb;
• az eszköz élettartama, ha megszokta a szokásos módon (a különböző százalékokat „következmény nélkül” nevezik, és elutasítás - általában 92–98%), normál üzemmódban 7–8 év, és 3-4 év, ha a készülék „megállás nélkül” működik. (ha biztosításként működik, akkor mind a 14 - 16 év, és néha több mint 20).

Mennyi ideig élnek a szívritmus-szabályozók az aktív életben? Vannak esetek, amikor EKS-vel folytatják a sporttevékenységet: az amatőr szinten az alpesi síelés, a hivatásos jégkorong pálya (bár általános esetben tilos a sportok, ahol a push vagy a stroke lehetséges), hegymászás (és ezekben az esetekben a készülék megmentette az emberek életét a hipotermiában). ).

A gyermekszülés nem tiltott (bár nem minden szülészeti kórház szívesen részt vesz egy ECS-szel dolgozó nővel), de ez az egyes orvosok lelkiismeretének kérdése, az elektromos berendezések karbantartásával nem összefüggő szakmai tevékenységek stb. Mindez nem csökkenti a készülék elosztott idejét, és nem befolyásolja a személy életének időtartamát.

Az élettartam pacemakerrel

Tehát orvosi szempontból a szívritmus-szabályozóval kapcsolatos várható élettartamot elsősorban a beteg általános egészségi állapota határozza meg, és nem függ az IVR jelenlétének tényétől.

Csak a műtét után először javasoljuk, hogy a beteg korlátozza tevékenységét: lehetetlen a súlyokat emelni, lejtőn dolgozni, stb. Ha levonja a két - három hónapot az eszköz telepítésének (beültetése) után, akkor a pacemaker és az aktív élet időtartama szintén nem függ egymástól.

A szívritmus-szabályozóval kapcsolatos várható élettartam növelésére vonatkozó ajánlások általánosak:

• kevésbé aggódjon, pihenjen többet és nyugodjon meg mindentől - természetesen nehéz megvalósítani, de segít megőrizni a szív ritmusát normál állapotban;
• igyon alkoholt kevésbé, és ne jöjjön meg biztosan - az alkohol ismét megsérti a szívritmust, ami tachycardia kialakulásához vezethet (a stimulátor kihagyja a sokkokat, amikor az impulzus szükséges, és impulzust küld a szívnek, amikor normálisan veri a szívét) ;
• közepesen aktív életmódot, azaz A „vas” már nem szükséges (többek között azért, mert a villamos impulzus, amely a szerződő pectoralis izomra küldött, zavarhatja az ECR munkáját), hanem járni és futni, úszni - teljesen.

Általánosságban elmondható, hogy a szívritmus-szabályozóval rendelkezők várható élettartama nincs összefüggésben az EKS telepítésének tényével, korlátozásoktól függően. Emlékeztetni kell a tilalmakra, kellő időben meg kell vizsgálnunk, nem ellenezhetjük az ellenjavallatokat, el kell kerülnünk a kemény fizikai munkát (beleértve a monoton - az elektródák elválasztásának elkerülése érdekében) - és teljes életet élhetsz!

A pacemaker nagy hatással van a várható élettartamra? Mennyi ideig hosszabbítja meg a pacemaker életét, és egyáltalán meghosszabbítja? Egyik orvos sem fogja előrejelezni, hogy az EKS mennyi ideig képes meghosszabbítani a várható élettartamot. Az IVR célja, hogy megakadályozza a halálesetet aritmiás roham vagy blokád esetén.

Az élet folyamán a betegség előzményei fennmaradnak az EX-vel. A betegség története pacemakerrel kezdődik anamnézissel (a beteg állapotáról, a pácienstől vagy a rokonaitól kapott információk rögzítése).

Hogyan halnak meg az emberek egy szívritmus-szabályozóval

A szívritmus-szabályozó betegek megfigyelése szerint a halál hosszabb: az EX-ek impulzusokat adnak egy már megállt szívnek, és újra és újra kényszerítik. A szívritmus-szabályozóval való halál igen nehéz és hosszú lehet. A PSI-impulzusok erőssége azonban nem elegendő a szív elindításához, ha már nem tudja megkötni magát.

Az EX-nek gyakorlatilag nincs alternatívája. A ritmuszavarok bizonyos típusai gyógyszerekkel támogathatók, de mindegyiknek mellékhatása van - ezért nincs lehetőség a fiatal organizmus számára: az EKS jobb.

A szívritmus-szabályozóval végzett haláleset nem a szívfunkció indikátorai, hanem a központi idegrendszer (CNS) alapján diagnosztizálódik - a transzcraniális edények USDG-eljárásának adatai alapján (néha EEG) és a halál regisztrálására (vagy a reanimáció folytatására / elindítására).

Mennyire él egy pacemakerrel: előrejelzés

A pacemaker (EX) egy orvosi eszköz, amely serkenti a szívet és javítja a ritmust. A szívritmus betegsége esetén beültetik a szívritmus-szabályozót, amely megzavarja a munkájának megfelelő ritmusát. A készülék használata bizonyos korlátozásokat és szabályokat tartalmaz, amelyeket a betegnek élete során be kell tartania. A pacemaker telepítése nem befolyásolja a személy élettartamát.

A szívritmus-szabályozó technológiailag fejlett eszköz, amely ötvözi a kifinomult műszaki és szoftveres megoldásokat. A készülék fő funkciója, hogy figyelemmel kísérje a személy szívritmusát és stimulálja, ha zavar lép fel. Ha a szívverés ütközési gyakorisága és ritmusa normális, a készülék nem aktiválódik, hanem figyeli a szívet.

Többféle típusú szívritmus-szabályozó van kialakítva a különböző típusú szívritmuszavarokra. A telepítendő eszköz típusát a kezelőorvos határozza meg. Az EX lehet egykamrás, két- és háromkamrás. A készülék szakaszainak száma az elektromos stimulációra szoruló szívosztályok számától függ. A két kamerával rendelkező készülék serkenti a jobb kamra és az átrium munkáját, és a háromkamrás eszköz stimulálja a jobb pitvarot és mindkét kamrát.

A szívritmus-szabályozót arra használják, hogy megőrizzék a normális szívműködést olyan rendellenességeknél, mint:

• a bonyolult bradikardia, azaz a szívizom összehúzódások számának hiánya a normál érték alatt van, percenként 60-80 ütemben;
• teljes szívblokk - az ilyen átütések és a kamrák megsértése egymástól függetlenül különböző ritmusban csökken;
• szívelégtelenség;
• kardiomiopátia.

A készülék beültetési eljárása a működési terület helyi érzéstelenítésében történik. Bécsben a szív régiójában elhaladó egy vagy több elektróda a szívkamrában történik. Ezt követően maga az EX-eszköz a mellkason lévő szubkután szövetbe kerül, és a szívben tartott elektródákhoz van csatlakoztatva. Az emberek jobb kezével dolgoznak, a készüléket a bal oldalon, a balkezeseket - a jobb oldalon. A szív elektromos ingerlésének eszközei nem okoznak kellemetlenséget, és anyaga nagyon ritkán elutasítja a test szöveteit, mivel egy speciális ötvözetből készül, amely semleges a szövetekkel.

Miután a készülék beültetett, a beteg több napig marad a kórházban megfigyelés céljából. A betegnek nem szabad emelkednie, és a törzsnek legalább néhány órán át vízszintes helyzetben kell lennie. A kisütés után figyelni kell a varrást és annak integritását. Ha a varratok önmagukban nem oldódnak meg, akkor az orvosi személyzetnek el kell távolítania a kórházban. Ritka esetekben a páciens olyan tüneteket tapasztalhat, mint a sebészeti hely duzzanata, láz, szédülés, hányinger, csuklás vagy a mellkas izomzatának kifejezett görcsössége.

A pacemaker beültetése és a posztoperatív időszakban a szövődmények kevesebb, mint 5% -ban fordulnak elő. Leggyakrabban:

• tromboembólia;
• légmell;
• belső vérzés;
• az elektróda szigetelési hibája;
• tachycardia.

A készülék telepítése után a betegnek bizonyos korlátozásokat és magatartási szabályokat kell betartania, amelyek megakadályozzák a készülék elektrostimulációjának meghibásodását:

• Tilos az eszközt erős elektromágneses és mágneses mezőknek és a mágnesek közvetlen hatásának kitenni az eszközhéjra;
• kerülje az elektromos árammal való érintkezést;
• tilos a mágneses rezonancia leképezése;
• A fizioterápia következő módszerei tilosak: a szívterület felmelegedése, mágneses terápia, elektroforézis;
• Tilos ultrahangot (US) vezetni a szívre gyakorolt ​​hatásokkal;
• Független manipulációk az implantátummal, az áthelyezés kísérlete, az eszköz testére gyakorolt ​​fizikai hatások ellenjavallt.

Emellett a pacemakerrel rendelkező betegnek be kell tartania az elektromos készülékek kezelésére vonatkozó szabályokat. Mobil vagy vezeték nélküli otthoni telefonon beszélve tilos a készüléket 20-30 cm-nél közelebb hozni. Az audioberendezést, a hordozható audiolejátszót szintén biztonságos távolságra kell elhelyezni a serkentőtől, anélkül, hogy a hang vibrációit befolyásolná. A háztartási munkában nem ajánlott fúró, perforátor, fűnyíró és bármilyen erős vibrációt létrehozó készülék használata.

A páciensnek engedélyeznie kell a testmozgást és a sportot, amely nem igényel túlzott fizikai terhelést. Tiltott kapcsolati harcművészetek (boksz, birkózás, sambo). A vállpántra nehezedő erős terhelés nem ajánlott, kívánatos az aktív amplitúdóhatások elkerülése a beültetés oldaláról.

A szívritmus-szabályozót használó testnevelési és gimnasztikai órák elvégzése sokkal hatékonyabb módja a szív működésének rendellenességeinek megelőzésének, mint a gyógyszerek, étrend-kiegészítők és gyógyászati ​​tinktúrák használata. Fizikai terápia során a hirtelen szívmegállás kockázata közel 40% -kal csökken.

A torna ösztönzése a szív stimulálására szolgáló eszköz létrehozása után szükséges:

• normalizálja a vérnyomást és megakadályozza a magas vérnyomás kialakulását, amely kedvezőtlenül befolyásolja az érfalak állapotát és provokálja az ateroszklerotikus plakkok kialakulását, ami negatívan befolyásolja az eszköz elektródák vezetőképességét;
• a vércukor stabilizálása és a vérerek terjeszkedése, ami hozzájárul a testszövetek oxigénnel történő telítettségéhez.

A képzési programnak tartalmaznia kell mind az aerob (könnyű) gyakorlatokat, mind az anaerob (erő) gyakorlatokat. A hatalmi gyakorlatok alatt úgy kell érteni, hogy kis súlyokkal dolgoznak, és nem a súlyokkal fokozott képzést. A fizikai terápia során a napi fizikai terhelés 30-40 perc. A gyakorlatok mellett a beteg mindennapi életében ajánlott járni vagy kocogni. Az egyik és a többi osztály intenzitását önállóan kell meghatározni, a jólét irányításával. A kerékpározás szintén nagyszerű módja a szívműködés normalizálásának és az érrendszer fenntartásának.

Bármilyen fizikai terhelés során rendkívül fontos a légzés ellenőrzése és a súlyos légszomj vagy fulladás megelőzése.

Sportolás közben tartsa be az alábbi óvintézkedéseket:

• alternatív gyakorlatok és különböző izomcsoportok használata különböző napokon;
• hagyja abba, hogy a szívritmus növelése elfogadható szintre emelkedjen;
• ne kezdje a sportot és a testnevelést, anélkül, hogy felkészítené az izmokat a terhelésre.

Élet a szívritmus-szabályozóval - mit kell emlékezni és mit kell elkerülni?

Azok közül, akik korábban múltban műtéten vagy súlyos terápián vettek részt, a szívritmus-szabályozóval rendelkező személyek az orvosok különös figyelmet kapnak. Egy ilyen páciensnek meg kell értenie, hogy a műtét után meg kell változtatnia bizonyos szokásait, étrendjét, munkahelyi tevékenységét, hobbit és szabályokat kell tennie a pacemakerrel rendelkező betegek számára.

A viselkedés szabályai az utcán és a mindennapi életben, vagy szívritmus-szabályozóval

Milyen gyakran látogasson el orvoshoz a műtét után?

Az orvos első vizsgálatakor a klinikából való kilépést követően a betegnek három hónap után kell megközelítenie.

Ezután a kardiológusnak évente legalább két-egy alkalommal nyomon követési látogatást kell tennie - feltéve, hogy a pacemaker nem zavarja, nincs panasz vagy újonnan kialakuló betegség.

Az alábbi tünetek esetén sürgős látogatás szükséges az orvoshoz:

1. Elektromos kisülések érzése a szívben, a mellkasban.
2. Az impulzus sokkal alacsonyabb a normálnál, mint amit a készülék programoz.
3. Gyakran ismétlődik a csuklás.
4. Gyulladásos folyamatok, fájdalom a pacemaker területén, ödéma.
5. Dizzy, halvány vagy halvány.
6. Szív-szívdobogás.
7. Volt egy defibrillátor.
8. EX-hangjelzést ad.

Mint tudják, a pacemaker nagyon érzékeny minden elektromágneses sugárzásra, és ezeket a mezőket a lehető legnagyobb mértékben el kell kerülni.

A pacemakerrel rendelkező betegeknek óvatosnak kell lenniük az utcán és a nyilvános helyeken:

1. Ne jelenik meg a nagyfeszültségű vezetékek és kábelek, elektromos pólusok és elektromos alállomások területén.
2. Nem lehet televíziós tornyok, radar, műholdas antennák, transzponderek közelében.
3. A szupermarketekben és az üzletekben, a vasútállomásokon, a repülőtereken és a nyilvános fogadótermekben az ilyen személy nem kaphat kitettséget fémdetektorokkal.

Otthon és a munkahelyen a szívritmus-szabályozóval rendelkező személynek bizonyos biztonsági intézkedéseket kell alkalmaznia:

1. Érintőkábelek, vezetékek, munkakábelek, csatlakozók stb. a szívritmus-szabályozó ellentétes oldalán található kéz.
2. Védje a szívritmus-szabályozót a hatásoktól - nyomás, súrlódás, sokk. Ne próbálja meg mozgatni a készüléket a bőr alatt.
3. A telefonkészüléknek (vezetékes és mobil) mindig legalább 30 cm-re kell lennie a szívritmus-szabályozótól - nem számít, hogy a telefon készenléti állapotban van-e, vagy ha a beteg beszél.
4. Ugyanez a szabály vonatkozik a zenelejátszóra is - az ellenkező oldalon, az EX-től legalább 30 cm távolságban kell viselni.
5. A beteg nem használhat földelt és szigeteletlen elektromos szerszámokat és háztartási készülékeket.
6. Nem ajánlott elektromos fúróval, építési perforálóval, fűnyíróval dolgozni.
7. Nem ajánlott túlzott feszültséggel dolgozni a vállpánt és a mellkas izomzatában - a fa, a kaszálás és a kemény fizikai munka minden formája.

Általános szabály, hogy a szívritmus-szabályozóval rendelkező orvos megengedi az otthoni számítógépen dolgozni.

Könnyű helyreállító gyakorlatok és sportok is megengedettek - úszás, könnyű kocogás, gyaloglás stb.

Orvosi eljárások a műtét után a készülék telepítéséhez

Minden pacemakerrel rendelkező páciensnek külön dokumentuma van a kezében - egy igazolást, amely azonosítja őt egy EX-vel rendelkező személyként. Ez a tanúsítvány az eszköz típusáról, valamint a kezelőorvos elérhetőségéről tartalmaz információkat.

Ez a tanúsítvány lehetővé teszi a beteg számára, hogy például ne menjen át a repülőtereken lévő fémdetektorokon, vagy megtagadja az EKS-ben tartózkodó személy számára tiltott orvosi szolgáltatásokat:

1. Mágneses rezonancia képalkotás (amely szükség esetén egy személy vizsgálata röntgen- vagy számítógépes tomográfiával helyettesíthető).
2. Ultrahang - ha az eszköz érzékelőjét az elektrokardiostimulátor beállítási területén kell elvégezni.
3. Monopoláris elektrokaganáció (bizonyos esetekben bipoláris koaguláció végezhető, ha az orvos engedélyezi).
4. Lithotripsy.
5. Néhány fizioterápiás típus - például elektroterápia, mágneses terápia.

Meg kell jegyezni, hogy a szívritmus-szabályozón kívüli echokardiográfia és ultrahangos vizsgálatok nem tiltottak.

A telepítés után dolgozhatok és sportolhatok?

Ha a posztoperatív időszak komplikációk nélkül ment végbe, és a szívritmus-szabályozó jól működik, a betegek többsége visszatér a korábbi munkakörülményeinek teljesítéséhez, de - figyelembe véve az új körülményeket.

Szakemberek ajánlásai a beteg szívritmus-szabályozóval végzett munkájáról:

• A kezelőorvosot értesíteni kell, ha a beteg munkája összefügg a nagyfeszültségű elektromos berendezések és elektromos berendezések működésével, nagyon erős ipari mágnesekkel, radarokkal, más elektromágneses sugárforrásokkal.
• Az EKS-ben szenvedő beteg kollégáinak tudniuk kell erről a tényről, és koordinátákkal, elsősegélynyújtási utasításokkal kell rendelkezniük a kamrai tachycardia esetén, és bármilyen rendellenes helyzetben a beteg egészségével.
• Ugyanúgy, mint a mindennapi életben, az EKS-val rendelkező személynek kerülnie kell a túlzott fizikai erőfeszítéssel való munkát, valamint a leesés, a mellkas és a szív elütésének kockázatát, és a fizikai munka során a mellkasi izmok túlterhelését. Ha a műtét előtt a páciensnek káros munkakörülményei voltak, amelyek a fenti típusú munkák kategóriájába tartoznak, meg kell változtatnia a munka típusát, és könnyebben kell dolgoznia.

A szívritmus-szabályozóval rendelkező személy sportolhat?

Úgy tartják, hogy az EKS-val rendelkező személy nem végezhet semmilyen feladatot - nem. Ráadásul a könnyű sportok és a fizikai gyakorlatok nagyon hasznosak, és erősítik a szív és az ereket, és a testet normális munkára ösztönzik.

Mielőtt bármilyen sportot megkezdene, az orvosnak ajánlásokat kell kérnie a terhelések számáról, az órák idejéről és a kiválasztott fizikai gyakorlatok megfelelőségéről.

A következő sportok és gyakorlatok tilos a pacemakerrel rendelkező személy számára:

• Minden olyan sport, amely közvetlen érintkezést és ütközési kockázatot jelent. Például játéktípusok - jégkorong, futball, és harcművészet - taekwondo, karate.
• Pisztoly és puska lövése - a fegyver elhelyezése a stimulátor helyére károsíthatja a készülék fölötti szöveteket, valamint mechanikusan befolyásolhatja a pacemakeret.
• Búvárkodás, bármilyen mélységbe merülés, búvárkodás.
• A súlyemeléssel kapcsolatos összes sport, a vállöv megrázása, az esés és a sztrájk kockázata a mellkas területén - magas ugrás, boksz, súlyzó.

Az orvos által javasolt gyakorlatok során a betegnek saját egészségügyi állapotát kell irányítania, és abba kell hagynia a gyakorlást, amint aggodalmas tünetek vagy fáradtság jelentkezik.

A meleg szezonban a fizikai aktivitás és a szabadidő kikapcsolása során meg kell védeni a stimulátor területét a közvetlen napfénytől.

Mikor történik a cserék?

A betegbe beültetett pacemakert rendszeresen ellenőrizni kell. Konzultációk az orvos által előzetesen előírt ellenőrzésre - átlagosan ez az időszak hat hónappal határozható meg.

• A pacemaker cseréje akkor történik meg, ha az akkumulátor elérte a töltési periódus végét, és a vezérlési teszt során nem volt elegendő töltés. Az ECS-ek akkor is helyettesíthetők, ha vannak olyan vészhelyzetek, amelyek meghibásodást vagy akár károsodást okoztak, valamint gyulladásos folyamatot a beültetett eszköz területén.
• A pacemaker cseréje egyszerű eljárás, helyi érzéstelenítés alatt történik.
• Leggyakrabban nem az EX-gépet kell cserélni, hanem az elektródát. Ebben a tekintetben a bipoláris szívritmus-szabályozók, amelyek megbízhatóbbak és hosszú távú működést biztosítanak meghibásodások nélkül, bizonyították a legjobb szolgáltatást.

Ha az EKS tervezett ellenőrzése és az orvos konzultáció idején a betegnek el kell hagynia, akkor az ilyen típusú EKS irányításában tapasztalattal rendelkező klinikákat előzetesen meg kell határozni a jövőbeni tartózkodás helyén, és előfordulhat, hogy előzetesen telefonálni kell minden klinikával és konzultálni kell az érkezésről, lehetőségről ellenőrzése vagy cseréje.

Hányan élnek egy pacemakerrel

Normál állapotban a szívizom munkája teljesen észrevétlenül fordul elő az embereknél. Ahogy a fizikai vagy pszichoterápiás állapot megváltozik, a szív lelassul, vagy éppen ellenkezőleg, növeli munkájának intenzitását, különböző vérmennyiségeket pumpál, és ezzel biztosítja az összes szerv oxigénnel történő időben történő gazdagítását. Az élet támogatásában játszott rendkívül fontos szerepe ellenére a szív egyáltalán nem mentes a „meghibásodás” ellen. Kezelésük terápiás vagy sebészeti módszerekkel végezhető. Egyes esetekben dönthetünk arról, hogy szükség van-e egy további asszisztensre a test fő szivattyújához - a szívritmus-szabályozó telepítve van.

Az eszköz működési elve és az implantációra vonatkozó jelzések

A pacemaker egy kis elektromos eszköz, amely a testbe való beültetés után úgy van kialakítva, hogy mesterségesen villamos impulzusokat hozzon létre és biztosítsa a szívverés szabályszerűségét. Valójában ez az eszköz testreszabható szívritmus-szabályozó, aki a munkája során „szív” szívverést tesz a szívre.

A pacemaker telepítése elég komoly és döntő lépés, ami jó okot igényel. A folyamat maga invazív. Az implantáció meghiúsulása az egyetlen ellenjavallat annak megvalósítására.

A műveletről szóló döntést szigorúan egyedi módon, az alapbetegség klinikai képének, a kapcsolódó diagnózisoknak, az életkornak, a nemnek, a beteg életmódjának megfelelően határozzák meg. Azonban számos diagnózis létezik, amelyek kialakítása abszolút indikátor a pacemaker beültetésére.

Ezek a következők:

• súlyos bradikardia tünetei - a pulzusszám csökkenése kevesebb, mint 50 ütés / perc;
• teljes szívblokk - pitvari és kamrai ritmushiány;
• súlyos szívelégtelenség;
• a kardiomiopátia bizonyos formái, amelyekben az ebből eredő szerkezeti változások jelentősen befolyásolják a szív összehúzódó aktivitását.

Mesterséges szívritmus-szabályozók lehetnek:

• csak egy szívosztály - az átrium vagy a kamra - munkáját szabályozó egykamrás;
• kétkamrás szerv, amely egyszerre két kamrát érzékel és stimulál;
• háromkamrás, speciális berendezéssel a szívelégtelenség kezelésére.

A tudomány és a technológia kifejlesztése az összes pacemakert frekvencia-adaptívra osztotta, automatikusan növelve a generált impulzusok gyakoriságát a növekvő fizikai aktivitással, és nem a meghatározott indikátorokkal összhangban. A modern élet követelményei arra kényszerítettek minket, hogy minden egyes eszközt, különösen az importált berendezéseket, számos további paraméterrel és funkcióval elláthassunk, amelyek lehetővé teszik, hogy az eszköz minden beteg számára maximálisan adaptálható legyen.

A pacemaker telepítésének sorrendje

A pacemaker telepítése a készülék típusától függően 40 perctől három és fél óráig tarthat. Általában a stimulánsok bármelyike ​​egy elektronikus áramkörből, egy impulzusgenerátorból és elektródakábelből áll. Az eszköz áramforrása egy akkumulátor, amely átlagosan 7-8 éves folyamatos működésre számít. Annak elkerülése érdekében, hogy az idegen test elutasítsa a testet, az áramkör titán tokba kerül.

Az invazív beavatkozást egy szívsebész végzi a radiológiai berendezések ellenőrzése alatt. Az aneszteziológus jelenléte is kötelező, annak ellenére, hogy a legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

Az azonnali beültetés a következő lépéseket tartalmazza:

• a kagylószövet bemetszése;
• az elektródák szekvenciális behelyezése a szublaviai vénán keresztül a szív megfelelő részébe;
• a stimulátor testének elhelyezése az előkészített ágyban;
• összekötő elektródák a házhoz;
• az eszköz egyedi beállításának módja.

Annak érdekében, hogy ne okozzon kényelmetlenséget a beteg mindennapi életében, a modern eszközöket „igény szerinti” üzemmódba programozzák. Ez azt jelenti, hogy az impulzusokat a készülék addig szállítja, amíg a szív önmagában nem kezdi meg a kívánt ritmust, ami után a készülék kikapcsol - a következő alkalommal, amikor bekapcsol, amikor az orgona nem ad jelet időben.

Az élet alapvető törvényei a pacemakerrel

A pacemaker beültetése feltételesen elválasztja a beteg életét „előtt” és „utána”. A műtét utáni új szabályok számos követelményt és korlátozást tartalmaznak, amelyek betartása napi normának kell lennie. A szívritmus-szabályozóval több éve élők véleménye általában az életminőség növekedését jelzi a telepítés után. A pontos előírásoknak való megfelelés lehetővé teszi, hogy elkerülje a szövődményeket, mellékhatásokat, alkalmazkodjon az új életkörülményekhez súlyos következmények nélkül és gyorsan.

A szívritmus-szabályozóval való élet három szakaszra oszlik, amelyek mindegyike saját igényekkel rendelkezik:

• a műtét utáni első hét;

Ebben az időszakban a beteg a kórházban van. Az öltések gyógyulása a kezelőorvos és az orvosi személyzet szoros felügyelete alatt történik. Fontos, hogy a posztoperatív seb tiszta és száraz legyen. A kardiológus rendszeres szívfrekvenciás méréseket végez. Negatív tényezők hiányában az implantáció utáni ötödik napon már megengedett a könnyű zuhanyozás, és egy héttel később a beteg kórházból kerül ki.

• az első három hónap a készülékkel;

Egy szívritmus-szabályozóval rendelkező személy kerül az adagoló számlájára. Az első tervezett vizsgálat három hónapon belül készült. Az orvosnak azonban azonnal kapcsolatba kell lépnie, ha a beteg rosszul érzi magát, szédülés, tachycardia, duzzanat vagy fájdalom a készülék telepítési területén, indokolatlan támadások lépnek fel, a készülék hangjelzése hallható. Ebben az időszakban ajánlott különösen gondosan figyelni a testét. Az életmódnak és a munkának a lehető legkisebbnek kell lennie. Az öt kilogrammnál nehezebb tiltott rakodó rakomány. Még könnyű munkát kell végezni a szívritmus-szabályozóval ellentétes kézzel.

• az időszak hátralévő része az elemek cseréje előtt;

Hat hónap elteltével a beteg utánkövetési vizsgálata ismét megtörténik, és attól a pillanattól kezdve a kardiológusok látogatásainak gyakorisága általában hat havonta egyszer. Tilos a tervezett eljárások kihagyása. Még ha az ellenőrzés időpontja egybeesik az utazás időtartamával, előzetesen tudnia kell arról, hogy lehetősége van-e a helyi klinikákon történő tervezett konzultációra.

Riasztó tényezők hiányában a kezelőorvos fokozatosan megszüntetheti bizonyos korlátozásokat. Vannak azonban közöttük olyanok is, amelyek állandóak, függetlenül attól, hogy mennyi idő van a pacemaker beültetése és a beteg jóléte után.

Sport mesterséges szívritmus-szabályozóval

Van egy félreértés, hogy a sport és az élet a pacemakerrel összeegyeztethetetlen fogalmak. Ez nem teljesen igaz. Számos sportesemény és testmozgás van, amelyek hat hónappal a készülék telepítése után nemcsak nem ellenjavalltak, hanem rendkívül hasznosak a szív- és érrendszer számára is, nevezetesen:

• mért úszás víz alatti búvárkodás nélkül
• gyaloglás és gyaloglás,
• torna és jóga,
• golf,
• Tenisz.

A képzés fő szabályának mérséklődésnek kell lennie - nem tudsz túlmunka és erőn keresztül csinálni valamit. A tilalom alatt a búvárkodás, a puska és a puskacső lövés, az erőemelés, valamint az összes érintkezési sport, amelynek során a páciens megrázhatja a telepített pacemaker területét.

Az edzések számát, időtartamát és megvalósíthatóságát meg kell egyezni a résztvevő kardiológussal.

Mit kell félni otthon

A pacemaker olyan eszközökhöz tartozik, amelyek rendkívül érzékenyek a környező mágneses tér változására. Ezt a körülményt az életben "beültetés után" figyelembe kell venni. A vélemények azt mutatják, hogy a személyeket körülvevő elektromos készülékek között a legveszélyesebb a mikrohullámú sütő, a TV, az elektromos szerszámok (lyukasztó, fúró, kirakós). Ezeknek az eszközöknek a megközelítése a futó üzemmódban nem ajánlott. Ami a mobiltelefont illeti, ez is a kockázati csoporthoz tartozik. Ez a „jó” teljesen elhagyható a modern világban. De minimálisra kell csökkentenie a használatát, és nem kell a zsebében, hanem egy táskában vagy erszényben hordoznia.

A szívritmus-szabályozó megkérdőjelezhetetlen mentség, hogy megtagadja a fémdetektor ellenőrzését. A kínos helyzetek elkerülése érdekében azonban a szívritmus-szabályozó tulajdonosának útlevelét kell kapnia, amelyet a kórházból történő kibocsátáskor adnak ki.

Óvatosan kell eljárni az egyidejűleg végzett diagnózisok orvosi vizsgálatakor. A szívritmus-szabályozóval rendelkező személyek számára bizonyos típusú kutatások tilosak. Annak ellenére, hogy az implantáció tényét általában a beteg orvosi nyilvántartásában jelzik, emlékeztetni kell arra, hogy orvoshoz látogat. Emellett be kell jelenteni az implantátum telepítését mindazoknak, akik a leggyakrabban körülveszik a pácienst, akár rokonok, akár munkaerő. Ez lehetővé teszi, hogy a szívritmus-szabályozó munkájában vészhelyzetek esetén időben és megfelelően reagáljon.

Annak ellenére, hogy a szívritmus-szabályozóval kapcsolatos számos pozitív értékelésről van szó, emlékeznünk kell arra, hogy a mesterséges szívritmus-szabályozó nem új szív, és nem a betegségek gyógyítása. Ez csak egy lehetőség élni, az elővigyázatossági szabályok betartásával.

A pacemakerek típusai

A szívritmus-szabályozót két típusra osztják: a standardot, amely „kiváltja” a szívkamrák összehúzódását, és a belsőet, amely egyesíti a „hétköznapi” szívritmus-szabályozó és a defibrillátor (cardioverter defibrillátor) funkcióit.

• A standard COP elektromos impulzust küld a szívhez csatlakoztatott speciális vezetékeken. Ez segít abban az esetben, ha a ritmuszavaros személynek problémája van egy természetes elektromos jel létrehozásával.

• A második típus a defibrillátor / standard pacemaker kombináció. A mesterséges szívritmus-szabályozó funkciójának elvégzése mellett, amely lehetővé teszi a szívfrekvencia szabályozását és szabályszerűségét, megállíthatja a „halálos ritmust” (aritmiát, ami veszélyes a beteg életére).

A defibrillátor funkciója „sokkot” jelent a szívnek ahhoz, hogy hatékonyan szerződhessen. A sokk ötlete ugyanaz, mint egy „kézi defibrillátor” esetében, amelyet sokan néztek a televízióban, például amikor egy mentőcsapat újraélesztést végez. Mivel a vezetékek közvetlenül csatlakoznak a szívhez, a kisülés kevésbé erőteljes. Emiatt a cardioverter-defibrillátornál az „áramütés” nem olyan fájdalmas.

A CS telepítése nem mindig teszi lehetővé száz százalékig az aritmia problémájának megoldását. Gyakran szükséges a szívritmus-szabályozó telepítése után gyógyszert szedni, ami segít abban, hogy a szív hatékonyabban hajtsa végre a szivattyúzási funkcióját. Pontosan követni kell az orvos utasításait, és nyilvántartást kell vezetnie a felhasznált gyógyszerekről (az adagolás ideje, az adagja).

Hasznos videó

A szívritmus-szabályozónak a szívvel való kölcsönhatásaira vonatkozó információkért tekintse meg ezt a videót:

A művelettel kapcsolatos kockázatok

A műtéti beavatkozások és érzéstelenítések által okozott általános kockázatok mellett problémák merülnek fel a CS beültetésével. A statisztikák azt mutatják, hogy a pacemaker telepítése után a betegek 5% -a bonyolult, amit tudnia kell. Ezek a következők:

• idegkárosodás a szöveti szétválasztás területén;
• pneumothorax (tüdő összeomlása);
• zúzódások a CS helyén (a műtét gyakori mellékhatása, annak súlyossága a felhalmozott vér mennyiségétől függ);
• a szív közelében található szövetek vagy vérerek károsodása;
• hibás szívritmus-szabályozó, amely a műtét után nem működik megfelelően (nagyon ritka);
• a huzal hibája, amelyen keresztül az elektromos jel a szívritmus-szabályozóról a szívre mozog (nagyon ritkán is megfigyelhető);
• a nem megfelelő elhelyezés miatt a műtét után előforduló vezetéktörés;
• a műtét utáni sebfertőzés.

A műtét utáni helyreállítás

A szívritmus-szabályozó telepítése utáni rehabilitáció általában egy héttől hónapig tart. Az alábbiakban néhány tipp, hogyan viselkedjen a helyreállítási időszak alatt. További információ az orvosától. Csak az életmód szükséges kiigazításairól tud tudni részletesen, az adott helyzettől függően. Mit érdemes figyelni:

• Meg kell próbálnia elkerülni a nehéz tárgyakat, a túlzott fizikai terhelést. Ez lehetővé teszi, hogy a posztoperatív seb gyorsabban gyógyuljon, hogy „rögzítse” a szívritmus-szabályozót.
• A szívritmus-szabályozó telepítése után távolítsa el a nyomást azon a területen, ahol a szövetbe helyezi.
• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha a sebészeti sebből duzzanat, bőrpír vagy kiürülés jelenik meg.
• Forduljon orvoshoz, ha a kapott szubfebril hőmérséklet 2 napon belül nem tűnik el.

A pacemaker implantáció egyik komplikációja, amely hosszú távon előfordulhat, a bal felső végtag duzzanata.

A készüléktől a szívhez irányított vezetékek először behatolnak a vénába, ami felfelé fut a mellkasfal mentén. Azon keresztül belépnek a vénába, amelyen keresztül a vér a felső végtagból áramlik. Ezután a vezetékek behatolnak a felső üregbe és a szívbe. Ezek elég vastagok, ami a vénák gyulladását és szűkülését okozhatja - ez a karban a zsúfoltsághoz, a duzzanathoz vezet.

Amikor egy kéz fáj a szívritmus-szabályozó telepítése után, ez a vénás gyulladás egyik tünete lehet. Az állapotot ultrahang vagy flebográfia diagnosztizálja. Az utolsó eljárás kontrasztanyag bevezetését foglalja magában. Ha a diagnózis megerősítést nyer, ez a probléma ballon-angioplasztikával megoldható. Egy másik lehetőség az, hogy a vezetékeket sérült vénából egy másikba mozgassa.

Hogy milyen gyorsan hozzászokik a beteg a szívritmus-szabályozóhoz, milyen érzéseket érez, nézze meg ezt a videót:

Élet a szívritmus-szabályozóval: szabadban és otthon, orvosi eljárások

A közhiedelemmel ellentétben a háztartási készülékekhez kapcsolódó pacemaker telepítése után nincsenek szigorú korlátozások. Még a mikrohullámú sütő sem hat. Mindazonáltal vannak olyan eszközök, amelyek különleges figyelmet igényelnek, bizonyos óvintézkedések betartását.

Olyan páciens, akinek van szívritmus-szabályozója, célszerű emlékeztetni orvosát (fogorvos, kozmetikus stb.) Sajátosságairól, mielőtt orvosi manipulációra kerülne.

A fenti ajánlások nem túl terhesek. Ezek nem nehéz feladat. Csak figyelmesnek kell lennie. Ez lehetővé teszi, hogy a pacemaker telepítése után gyorsan visszatérjen a szokásos életbe, hogy elkerülje a súlyos problémákat.

Fizikai aktivitás és sport

A pacemaker jelenléte nem jelenti azt, hogy a sport ellenjavallt. Vannak bizonyos viselkedési szabályok az aktív fizikai tevékenység körülményei között:

• Távolítsuk el a test felső felének izomrendszerének túlzott terhelését. Az első hónapban szükséges a motoros aktivitás minimalizálása az implantációs oldalon a karon.
• Kerülje a nyomást, sokkot a területen, ahol a COP telepítve van. A különböző típusú harcművészetek (karate, boksz, judo) és súlyemelésnek teljesen korlátozottnak kell lennie. Sőt, nem szabad puska lövöldözést folytatni.
• A piros vonal mellett a játék sport, például a kosárlabda, a röplabda, a limit jégkorong. Egyrészt, velük a kezek mozgásának amplitúdója maximális, ami az elektródák elválasztásához vezethet, másrészt - nem zárható ki az implantációs terület súlyos traumatizációjának veszélye.
• Túrázás, fitnesz, úszás, táncolás a legjobb választás a szívritmus-szabályozók számára.

Rendszeres ellenőrzések

A kezelési folyamat szerves részét képezik az orvoshoz kapcsolódó nyomon követési látogatások. Még ha a beteg jól érzi magát, nem hagyhatja figyelmen kívül a tervezett vizsgálatot, amelynek során az orvos:

• speciális programok segítségével ellenőrizze a CS hatékonyságát;
• ellenőrizze az akkumulátor töltését;
• szükség esetén módosítsa a beállításait.

Általában az ellenőrzés legfeljebb 20 percet vesz igénybe.

Az elemcsere általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Néha szükség van elektródák cseréjére vagy a pacemaker teljes cseréjére. Ebben az esetben általános érzéstelenítésre lehet szükség.

Mikor kell idő előtt megzavarnia a kezelőorvosot

A következő helyzetek okai az orvosnak a tervezett rendszeres vizsgálatok megkezdése előtt:

• ha a pulzusszám a készüléken beállított minimális érték alatt van;
• a duzzanat, a bőrpír vagy a kiürülés azon a területen, ahol a CS telepítve van;
• a szívritmus-szabályozó munkájával kapcsolatos kérdések voltak, a gyógyszert szedve;
• bármilyen szokatlan, korábban megváltozott egészségügyi állapot változása (például újonnan megjelent tünetek).

De lehet más ok is. Általában a mentesítéskor az orvos olyan helyzeteket ír le, amikor sürgősen kapcsolatba kell lépni vele.

A pacemaker telepítve van, hogy megakadályozza vagy kijavítsa a problémát, és ne hozzon létre. Ha folyamatosan bizonyos óvintézkedéseket követ, amelyek nem túl terhesek, és követik a kezelőorvos utasításait, akkor nem merülnek fel problémák. Ez lehetővé teszi, hogy normális életet vezessen, nincs gyakorlati korlátozás.

Az orvos mindig naprakész a szíved munkájával kapcsolatban.

2009-ben forradalmi esemény történt a szívgyógyászatra. A páciens először beültetésre került egy szívritmus-szabályozóval, egy pacemakerrel, egy pacemakerrel, egy olyan rendszerrel, amely eltávolítja és továbbítja a kezelőorvosnak a páciens szívizma munkájára vonatkozó adatokat. A szív működésére vonatkozó információkat a folyamatos megfigyelés módjában gyűjtöttük össze, amely lehetővé teszi a szívizom munkájában minimális eltérések rögzítését. Az orvossal kapcsolatos információk egy speciális alkalmazáson keresztül jönnek létre a mobiltelefonon. A német Biotronik márka EKS által végzett mérések jelentős részét korábban csak felszerelt klinikai központokban végezték. A diagnosztikai eljárás mobilitása a folyamatos monitorozással párhuzamosan új lehetőségeket nyitott az európai orvostudomány számára az emberi élet megmentésére.

A nyomonkövető szívritmus-szabályozók telepítését a Delius Praxis német kardiológiai klinikán lehet elvégezni. A modern EKS telepítése lehetővé teszi, hogy a hirtelen halál kockázatait kiegyenlítse, ami pozitív hatással van a szívritmus-szabályozóval kapcsolatos várható élettartamra.

A szívritmus-szabályozó megmentheti az életet a balesetből

Sokan tisztában vannak az EX viselői által tapasztalt kisebb korlátozásokkal: elkerüljék a detektorok mágneses keretét, ne használjanak lőfegyvereket, ne búvárkodjanak a búvárfelszereléssel, ne vegyenek részt a küzdelemben.

De van egy érme hátoldala. A szívritmus-szabályozó képes megakadályozni a szívmegállást a test halálos hipotermiája során. Vannak olyan esetek, amikor a hegymászók, az utazók, a balesetekben fogott emberek túléltek annak ellenére, hogy a testük rendkívül alacsony hőmérsékleten küzdött. Az EX-túlélők nem engedték meg a szív megállását, lehetővé téve számukra, hogy túléljék azt a helyzetet, amikor a pacemaker nélküli személynek kevesebb esélye lenne.

A fő kérdés megválaszolása

És mégis. Hány beteg él szívritmus-szabályozóval? Ez a tényező egyáltalán nem korlátozza a várható élettartamot. Csak azt tudjuk megjegyezni, hogy a Delius-klinikán vannak olyan betegek, akikkel az EX-minden másodperc meghosszabbítja az életet az elmúlt három évtizedben. Megjegyezzük, hogy ezeknek a betegeknek gazdag és aktív életük van. A modern EKS jól védett az MRI sugárzás ellenére is, megbízhatóak, problémamentesek és nem teszik lehetővé a kóros változások kialakulását az orvos és a beteg ismerete nélkül.

1Változik a történelemre

Az első hordozható EX fejlesztése óta kevesebb, mint 70 év alatt a pacemaker ipar hatalmas ugrást ért el a fejlesztésében. Az 50-es évek vége - a huszadik század 60-as évek eleje - ezek az „arany évek” a szív ingerlésében, mivel ezekben az években egy hordozható hordozható elektronikus kardiológiai eszközt fejlesztettek ki, a szívritmus-szabályozó első beültetését végeztük el. Az első hordozható készüléknek nagy mérete volt, és egy külső villamos energiától is függ. Ez volt az ő hatalmas mínusz - csatlakozott egy hálózati aljzathoz, és ha áramszünet volt, a készülék azonnal kikapcsolt.

1957-ben egy 3 órás üzemszünet a szívritmus-szabályozóval rendelkező gyermek halálához vezetett. Nyilvánvaló volt, hogy a készülék javítását igényli, és néhány év múlva a tudósok kifejlesztettek egy teljesen hordozható hordozható stimulátort, amelyet az emberi testre rögzítettek. 1958-ban először beültették a szívritmus-szabályozót, maga az eszköz a hasfalban volt, és az elektródák közvetlenül a szívizomban.

Minden évtizedben javultak az elektródák és az eszközök „kitöltése”: a 70-es években létrejött egy lítium akkumulátor, melynek köszönhetően az eszközök élettartama jelentősen nőtt, kétkamrás EKS-ek jöttek létre, ami lehetővé tette, hogy az összes szívkamra és az atria és a kamrai stimuláció lehetővé tegye. Az 1990-es években létrehozták az ECS-t egy mikroprocesszorral. Lehetővé vált a beteg szíve összehúzódásának ritmusáról és gyakoriságáról szóló információk tárolása, a stimuláns nem csak a ritmust állította be, hanem csak az emberi test korrigálásával tudott alkalmazkodni az emberi testhez.

A 2000-es éveket egy új felfedezés jellemezte - a két kamrai stimuláció súlyos szívelégtelenségben vált lehetővé. Ennek a felfedezésnek köszönhetően a szív kontraktilitása és a beteg túlélése jelentősen javult. Egyszóval, a huszadik század közepétől a szívritmus-szabályozó számos fejlődési szakaszon ment keresztül az orvosok, tudósok, fizikusok felfedezéseinek köszönhetően. A felfedezéseiknek köszönhetően ma emberek milliói élnek és boldogabb életet élnek.

2Device eszköz

A szívritmus-szabályozót mesterséges szívritmus-szabályozónak is nevezik, mert ő állítja be a szív ütemeit. Hogyan működik a modern szívritmus-szabályozó? Az eszköz fő elemei:

1. Chip. Ez a készülék "agya". Itt történik az impulzusok kialakulása, a szív aktivitásának ellenőrzése, a szívritmus rendellenességeinek időben történő korrekciója. Olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek rendszeresen működnek, „összehúzódnak” a szív összehúzódásának ritmusát, vagy „igény szerint” dolgoznak: amikor a szív rendes körülmények között szerződik, az ECS inaktív, és amint a szívritmus zavart, az eszköz üzembe kerül.
2. Akkumulátort. Bármely agynak szüksége van energiára, és a mikrocirkulátornak az akkumulátor által termelt energiának is szüksége van, amely a készülék házán belül helyezkedik el. Az akkumulátor lemerülése nem történik meg hirtelen, a készülék 11 óránként automatikusan ellenőrzi működését, és tájékoztatást ad arról, hogy mennyi ideig tarthat a pacemaker. Ez lehetővé teszi, hogy ha a műszer még normális működésben van, amikor az idő már megtörtént, gondolkodjon a helyettesítéséről.

Ha az orvos azt mondja, hogy szükség van az eszközök cseréjére, akkor általában rendszerint több hónapig is dolgozhat. A mai napig az EX-lítium akkumulátorai, élettartama 8-10 év. De ha nem biztos, hogy a szívritmus-szabályozó időtartamáról bizonyos esetekben biztosan elmondjuk, ez a mutató egyéni, időtartama a stimuláció paramétereitől és más tényezőktől függ.

3Melyik a telepítés látható?

Mikor kell telepíteni egy mesterséges szívritmus-szabályozót? Azokban az esetekben, amikor a beteg szíve nem képes önállóan létrehozni a kívánt frekvenciájú impulzusokat a teljes kontraktilitás és a normális szívritmus biztosítása érdekében. A pacemaker telepítéséhez szükséges jelzések a következők:

1. A szívfrekvencia csökkentése 40-re vagy annál kevesebb klinikai tünetekkel: szédülés, eszméletvesztés.
2. SSS
3. Súlyos szívblokk és vezetési zavarok
4. A paroxiszmális tachycardia támadásai, amelyeket nem lehet gyógyszerrel kezelni
5. A cardiogramon 3 másodpercnél hosszabb asystole epizódok
6. Ventrikuláris tachycardia, súlyos, életveszélyes fibrilláció, rezisztens a gyógyszeres kezeléssel szemben
7. A szívelégtelenség súlyos megnyilvánulása.

A bradyarrhythmiákban leggyakrabban egy stimuláns kerül telepítésre, amikor a páciens alacsony impulzus-vezetési zavarok következtében blokádokat alakít ki. Ezeket a körülményeket gyakran kíséri a Morgani-Adams-Stokes klinika - epizódok. Egy ilyen támadás esetén a páciens hirtelen halványsá válik és elveszíti az eszméletét, 2 másodperctől 1 percig, kevésbé gyakran 2 percig eszméletlen. Az ájulás a szívelégtelenségben bekövetkező véráramlás jelentős csökkenésével jár. Általában a támadás után a tudat teljesen helyreáll, a neurológiai állapot nem szenved, a beteg kissé megtört, fáradt a támadás felbontása után. Az ilyen klinika kíséretében megjelenő bármely ritmuszavar az EKS telepítésének jelzése.

4A működés és az élet utána

Jelenleg a műtét helyi érzéstelenítés alatt történik. Az érzéstelenítőt a bőrbe és az alatta lévő szövetekbe injektálják, egy kis metszést végeznek a szublaviai területen, és az orvos behelyezi az elektródákat a szívkamrába a szublaviai vénán keresztül. Maga az eszköz be van ültetve a karabély alá. Az elektródák csatlakoztatva vannak az eszközhöz, a kívánt üzemmód beállítása. Napjainkban sok stimulációs mód van, a készülék folyamatosan képes működni, és rögzítheti a rögzített ritmusát a szívre, vagy bekapcsolhatja a „kérésre”.

A "kereslet" mód népszerű a gyakran ismétlődő eszméletvesztés során. A stimulátor akkor működik, ha a spontán szívfrekvencia a program által meghatározott szint alá esik, ha a „natív” szívfrekvencia egy adott szívritmusszint felett van, a pacemaker ki van kapcsolva. Ritka szövődmények a műtét után, az esetek 3-4% -ában fordulnak elő. Megfigyelhető a trombózis, a seb sebzése, az elektródák törése, a munka zavarai, valamint az eszköz meghibásodása.

A pacemaker beültetését követő komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében a betegeket egy kardiológus és egy szívsebész ellenőrzi évente 1-2 alkalommal, EKG-monitorozás szükséges. Körülbelül 1,5 hónap szükséges ahhoz, hogy az elektróda fejét a szövetbe megbízhatóan kapszulázzuk, körülbelül 2 hónap szükséges a pszichológiai adaptációhoz a készülékhez.

A műtét utáni munka 5-8 héten belül megengedett, nem korábban. A szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek ellenjavallt a mágneses mezőkkel, mikrohullámú mezőkkel, elektrolitokkal végzett munka során, rezgéses körülmények között, jelentős fizikai erőfeszítésben. Az ilyen betegeknek nem szabad MRI-t alávetniük, fizioterápiás kezelési módszereket kell alkalmazniuk annak érdekében, hogy ne zavarják a készülék működését, hosszú ideig maradjanak a fémdetektorok közelében, helyezzék a mobiltelefont a stimulátor közelébe.

Lehetőség van a mobilon beszélni, de a fülhöz közel helyezni azt az oldalt, amely ellentétes a stimulátorral. Nézze meg a TV-t, használjon egy elektromos borotvát, a mikrohullámú sütő nem tilos, de 15-30 cm-re kell lennie a forrástól. Általában véve, ha nem veszi figyelembe a kis korlátokat, a pacemakerrel való élet nem sokban különbözik egy hétköznapi ember életétől.

5Mikor van tiltva a pacemaker?

Az EKS telepítéséhez nincsenek abszolút ellenjavallatok. A műtét során eddig nincsenek korhatárok, valamint olyan betegségek, amelyekben az EKS-t nem lehet megállítani, akut szívrohamot szenvedő betegeknél, a jelzések szerint pacemaker telepíthető. Néha a készülék beültetése szükség esetén késleltethető. Például krónikus betegségek (asztma, hörghurut, gyomorfekély), akut fertőző betegségek, láz. Ilyen körülmények között a műtét utáni szövődmények kockázata nő.