Dopplerometria: a módszer lényege, magatartás, mutatók és értelmezés

Lehetetlen elképzelni egy olyan területet, ahol további vizsgálati módszereket nem alkalmaznak. Különösen aktívan használják az ultrahangot a betegségek biztonsága és információs tartalma miatt. A dopplerometria nemcsak a szervek méretének és szerkezetének felmérése, hanem a mozgó objektumok jellemzőinek, különösen a véráramlásnak a rögzítése.

A szülészet ultrahangja hatalmas mennyiségű információt ad a magzat fejlődéséről, s ennek segítségével nemcsak az embriók számát, nemét és szerkezeti jellemzőit, hanem a placentában, a magzati hajókban és a szívben is megfigyelhetjük.

Véleménye szerint a jövőbeni anyák vizsgálata ultrahangos módszerrel károsíthatja a jövőbeni babát, és amikor a dopplerometria a sugárzás intenzitása még magasabb, ezért egyes terhes nők félnek, sőt elutasítják az eljárást. Azonban az ultrahang használatával kapcsolatos sokéves tapasztalat megbízhatóan megítélheti, hogy teljesen biztonságos, és ez a mennyiség a magzat állapotáról semmilyen más, nem invazív módon érhető el.

A Doppler ultrahangot minden terhes nőnek a harmadik trimeszterben kell elvégeznie, az indikációk szerint, előzetesen előírható. A vizsgálat alapján az orvos kizárja vagy megerősíti a patológiát, amelynek korai diagnózisa lehetővé teszi a kezelés gyors megkezdését és számos veszélyes szövődmény megelőzését a növekvő magzat és anya esetében.

A módszer jellemzői

A dopplerometria az ultrahangos módszerek számát jelenti, így hagyományos berendezéssel, de speciális szoftverrel van ellátva. Az ultrahanghullám azon képességén alapul, hogy a mozgó objektumokat visszavonja, megváltoztatva a fizikai paramétereit. A visszaverődött ultrahang adatait görbék formájában mutatjuk be, amelyek jellemzik a szív mozgásának sebességét a szív edényein és kamráin.

A Doppler aktív használata valódi áttörést jelentett szinte minden szülészeti patológia diagnosztizálásában, amely általában az anya-placenta-magzat rendszerben a vérkeringés károsodásához kapcsolódik. A klinikai megfigyelések révén meghatározásra kerültek a normák és a különböző edényekre vonatkozó eltérések, amelyek alapján egy vagy másik patológiát ítélnek meg.

A terhesség alatt a dopplerometria lehetővé teszi az edények méretének és elhelyezkedésének meghatározását, a véráramlás sebességét és jellemzőit a szív összehúzódása és relaxációja idején. Az orvos nemcsak objektív módon ítélheti meg a patológiát, hanem az előfordulásának pontos helyét is jelzi, ami nagyon fontos a kezelési módszerek kiválasztásakor, mivel a hipoxiát a méh artériák és a köldökzsinórok patológiája okozhatja, és a magzati véráramlás károsodását okozhatja.

A doplerometria duplex és triplex. Az utóbbi lehetőség nagyon kényelmes, mivel nem csak a véráramlás sebessége látható, hanem annak iránya is. Duplex dopplerrel az orvos fekete-fehér kétdimenziós képet kap, amelyből a készülék kiszámíthatja a vérmozgás sebességét.

a triplex dopplerometriai vizsgálat mintaképe

A triplex vizsgálat modernebb és több információt nyújt a véráramlásról. A kapott színes kép a véráramlást és annak irányát mutatja. Az orvos vörös és kék folyamokat lát a monitoron, és az átlagos személy számára úgy tűnik, hogy ez az artériás és vénás vért mozgatja. Valójában ebben az esetben a szín nem a vér összetételéről szól, hanem annak irányáról - az érzékelő felé vagy attól.

A dopplográfia előtt nincs szükség speciális képzésre, de egy nőnek azt tanácsoljuk, hogy ne vegyen be ételt és vizet néhány órával az eljárás előtt. A vizsgálat nem okoz fájdalmat és kellemetlenséget, a beteg a hátán fekszik, és a hasi bőrt speciális géllel kezelik, ami javítja az ultrahang teljesítményét.

A Doppler indikációi

A Doppler ultrahang mint a harmadik trimeszterben minden terhes nő esetében szkrínelésként jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy még a patológia hiányában is tervezett módon kell végezni, és a szülész-nőgyógyász szükségszerűen elküldi a jövendő anyját a vizsgálathoz.

Az optimális intervallum 30 és 34 hetes terhességi hét között van. Ebben az időszakban a placenta már jól fejlett, és a magzat alakul ki, és fokozatosan egyre nagyobb súlyt kap, és felkészül a következő születésre. A normától való eltérések ebben az időszakban jól láthatóak, és ugyanakkor az orvosoknak még mindig van ideje a jogsértések kijavítására.

Sajnos nem minden terhesség olyan jól megy, hogy a várandós anya időben és inkább a megelőzésre ultrahangon megy át a Dopplerrel. Van egy egész lista azokról a jelzésekről, amelyekre a vizsgálatot a megállapított keretrendszeren kívül végezzük, és még többször is.

Ha van ok arra, hogy magzati hipoxiát feltételezzünk, a hagyományos ultrahang esetén észlelhető késleltetés, Doppler-vizsgálat ajánlott már 20-24 hétig. Ezen időpontig az eljárás nem helyénvaló, mivel a magzat nem eléggé fejlett a placenta és a vérerek, ami hibás következtetéseket okozhat.

A nem tervezett Doppler jelzései:

• Az anya betegségei és a terhesség patológiája - preeklampszia, vesebetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség, rhesus konfliktus, vaszkulitisz;
• A magzat rendellenességei - a fejlődési késleltetés, a vízhiány, a szervek veleszületett rendellenességei, a magzatok aszinkron fejlődése többszörös terhesség alatt, amikor egyikük messze elmarad a többitől, a placenta öregedése.

A magzat további dopplerometriája is kimutatható, ha annak mérete nem felel meg megfelelően egy adott terhességi korban, mivel a növekedés lassulása a lehetséges hipoxia vagy hibák jele.

A Doppler ultrahang vezetésének egyéb okai lehetnek a szülészeti történelem (vetélés, csendélet), a 35 évesnél idősebb vagy 20 éves kor alatti várandós anyák, a magzati nyak körüli köldökzsinór, a hipoxiás kockázat, a kardiotogram megváltozása, a sérülés vagy a hasi sérülés veszélye.

Doppler paraméterek

A Doppler ultrahang vizsgálatakor az orvos megvizsgálja a méh artériák és a köldökzsinór tartályok állapotát. Ezek a leginkább hozzáférhetők a készülékhez, és jól jellemzik a vérkeringést. Ha van bizonyíték, lehetséges a véráramlás értékelése a csecsemő edényeiben - az aortában, a középső agyi artériában, a veseedényekben, a szívkamrákban. Általában ilyen igény merül fel bizonyos hibák gyanúja esetén, intrauterin hidrocefalusz, fejlődési késleltetés.

A legfontosabb szerv, amely egyesíti az anyát és a jövőbabát, a placenta. Tápanyagokat és oxigént hoz létre, miközben eltávolítja a felesleges anyagcsere-termékeket, megvalósítva védelmi funkcióját. Ezen túlmenően a placenta kiválasztja a hormonokat, amelyek nélkül nem következik be a terhesség helyes fejlődése, ezért ennek a testnek a nélkül a baba érése és születése lehetetlen.

A placenta kialakulása ténylegesen az implantáció pillanatától kezdődik. Már ebben a pillanatban aktív változások következnek be a vérerekben, amelyek célja a méh tartalmának megfelelő vérellátása.

A növekvő magzat testének és a megnövekedett méhnek a vérét biztosító fő edények a méh és a petefészek artériái, amelyek a myometrium vastagságában érintkeznek a myometriummal. A méh belső rétege irányába kisebb hajókra hajolva spirális artériákká alakulnak, amelyek vért szállítanak a közbenső térbe, ahol az anya és a baba vérváltása zajlik.

A magzat testében a vér belép a köldökzsinórokba, a véráramlás átmérője, iránya és sebessége is nagyon fontos, különösen egy növekvő szervezet esetében. A véráramlás lehetséges lelassulása, fordított áramlás, a hajók számának anomáliái.

Videó: Magzati keringési előadássorozat

Ahogy a terhesség időtartama megnő, a spirális edények fokozatosan bővülnek, a falakban specifikus változások következnek be, amelyek lehetővé teszik a nagy mennyiségű vér szállítását az egyre növekvő méh és a baba számára. Az izomrostok elvesztése az artériák alacsony fali ellenállással rendelkező, nagy érrendszeri üregekké való átalakulásához vezet, ezáltal elősegítve a vércserét. Amikor a placenta teljesen kialakult, az uteroplasztikus keringés körülbelül 10-szeresére nő.

Patológia esetén nem következik be a tartályok megfelelő átalakulása, a trofoblaszt elemek bejutása a méhfalba, ami természetesen a placenta patológiájához vezet. Ilyen esetekben magas a hypoxia kockázata a véráramlás hiánya miatt.

A hipoxia az egyik legerősebb kórokozó, amelyben a sejtek növekedése és differenciálódása károsodott, ezért a hypoxia során a magzat bizonyos megsértése mindig észlelhető. Az oxigénhiány tényének kizárása vagy megerősítése érdekében a dopplerometriát mutatjuk be, amely a méhben, a köldökzsinórban, a közbenső térben lévő véráramlást értékeli.

például a placenta véráramlás következtében fellépő hypoxia

Az ultrahang gép az úgynevezett véráramlási görbéket rögzíti. Minden hajó számára megvan a határuk és a normál értékük. A vérkeringés értékelése a teljes szívciklus alatt történik, azaz a vérmozgás sebessége a szisztolában (a szív összehúzódása) és a diasztolé (relaxáció). Az adatok értelmezéséhez nem a véráramlás abszolút mutatói fontosak, hanem arányuk a szív munka különböző fázisaiban.

A szívizom összehúzódásának idején a véráramlási sebesség a legnagyobb - a maximális szisztolés sebesség (MCC). Amikor a szívizom megnyugszik, a vérmozgás lelassul - a végső diasztolés sebesség (DPT). Ezek az értékek görbékként jelennek meg.

A doppler adatok dekódolásakor több indexet is figyelembe veszünk:

1. A sistolodiasztolés arány (LMS) a végső diasztolés és a maximális véráramlási sebesség aránya a szisztolés pillanatában, az MCC-index DPT-vel való megosztásával számítva;
2. A pulzációs index (PI) - levonjuk a DPT értékét az MSS indexből, és az eredményt a véráram átlagsebességének (SS) a hajón (MCC-DPT) / SS) számával osztjuk fel;
3. A rezisztencia indexe (IL) - a szisztolés és a diasztolés véráram közötti különbséget az MCC (MCC-CDS) / MCC indikátor osztja.

A kapott eredmények egyaránt meghaladhatják az átlagos normál értékeket, ami a perifériás falak nagy perifériás ellenállását jelzi, és csökken. Mindkét esetben patológia lesz, mint szűkült hajók, és tágulnak, de alacsony nyomással ugyanolyan jól járnak, mint a kívánt mennyiségű vér szállítása a méh, a placenta és a magzati szövetek számára.

A kapott mutatóknak megfelelően az uteroplacentális keringés három fokú károsodása van:

• Az 1A foknál az IR artériákban emelkedik az IR, míg a placenta-magzati rész véráramlása normál szinten van;
• fordított helyzet, amikor a köldökzsinór és a placenta tartályaiban a vérkeringés károsodik, de a méh artériákban tárolódik, 1 fokot jellemez (az IL fokozódik a köldökedényekben és normális a méhedényekben);
• A 2. fokozatban a méh-artériák és a placenta, valamint a köldökzsinór-tartályokban a véráramlás zavara van, míg az értékek még nem érik el a kritikus számokat, a DPC a normál tartományon belül van;
• A 3. fokozatot súlyos, néha kritikus, a véráramlás értékei kísérik a placenta-magzati rendszerben, és a véráramlás a méh artériákban megváltozott vagy normális lehet.

Ha a dopplerometria a keringési zavarok kezdeti fokát állapítja meg az anya-placenta-magzat rendszerben, akkor a kezelést járóbeteg alapján állapítják meg, és 1-2 hetes terhes nő után a dopplerrel ismételt ultrahang szükséges a terápia hatékonyságának figyelemmel kíséréséhez. 32 hetes vemhesség után több CTG kimutatható, hogy kizárja a magzati hipoxiát.

A véráramlás megzavarása 2-3 fokos kezelést igényel a kórházban a nő és a magzat állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével. A Doppler-metrikák kritikus értékeinél a placenta-megszakítás, a magzati halálozás és a koraszülési idő jelentős kockázata nő. A dopplerometriát 3-4 naponként végezzük el az ilyen betegeknél, és naponta végezzük a kardiotokográfiát.

A 3 fokos véráramlás súlyos megsértése veszélyezteti a magzat életét, ezért normalizálásának lehetősége hiányában a szállítás szükségességének kérdése, még akkor is, ha azt időben kell elvégezni.

A korai mesterséges munka néhány esetben a patológiás folyamatban lévő terhesség célja az anya életének megmentése, mivel a magzat nem megfelelő véráramlás következtében bekövetkező magzati halála halálos vérzést, szepszist, embóliát okozhat. Természetesen az ilyen súlyos problémákat nem oldja meg egyedül a kezelőorvos. A taktika meghatározásához szakértőkkel való konzultáció jön létre, figyelembe véve az összes lehetséges kockázatot és esetleges szövődményeket.

Normál és patológia

Mivel az edények és a méh, valamint a placenta és a magzat állapota a terhesség alatt folyamatosan változik, fontos, hogy a vérkeringést egy bizonyos terhességi időszakra vonatkozóan értékeljük. Ehhez állítsuk be az átlagkamatot hetekre, melynek megfelel az arány és az eltérés - a patológia.

Néha, az anya és a magzat megfelelő állapotában, a Doppler folyamatában néhány eltérést észlelnek. Pánikra nem érdemes, mert az időben történő diagnózis lehetővé teszi a véráramlás korrekcióját abban a szakaszban, amikor a változások még nem okoznak visszafordíthatatlan következményeket.

A heti gyakoriságok a méh, a spirális artériák, a köldökzsinórok és a magzati középső agyi artéria átmérőjének meghatározását jelenti. A indikátorokat a 20. és 41. héttől számítják ki. A méh artéria esetében az IR a 20-23 hetes időszakban általában nem több, mint 0,53. a terhesség végére fokozatosan csökken, 36-41 héten belül nem több, mint 0,51. A spirális artériákban ez a mutató éppen ellenkezőleg: 20–23 héten belül nem több, mint 0,39, a 36. hétig a szállítás előtt 0,40.

A magzati véráramlást köldök artériák jellemzik, amelyeknél az IL legfeljebb 23 hétig nem haladja meg a 0,79-et, és a 36. hétre a maximum 0,62 értékre csökken. A baba középső agyi artériája hasonló normál ellenállási indexértékekkel rendelkezik.

Az LMS a terhesség alatt fokozatosan csökken minden hajó esetében. A méh artériában a 20-23 hetes indikátor elérheti a 2,2-et (ez a maximális normál érték), a 36. hétig nem több, mint 2,06 a terhesség vége előtt. A spirális artériákban az LMS 20-23 héten belül nem több, mint 1,73, 36 - 1,67 és ennél alacsonyabb. A köldökzsinór tartályai LMS-ig akár 3–3–23 hetes terhességet, és nem több, mint 2,55 hetes 36-41 héten. A baba középső agyi artériájában lévő számok megegyeznek a köldök artériákban.

Táblázat: az LMS normái a dopplerometriánál a terhesség hetente

Táblázat: a tervezett doplerometria normáinak összefoglaló értékei

Az egyes artériákra csak néhány normál értéket adtunk meg, és a vizsgálat során az orvos értékeli a teljes edényösszetételt, korrelálva a mutatókat az anya és a magzat állapotával, a CTG adatokkal és más vizsgálati módszerekkel.

Minden várandósnak tudnia kell, hogy a Doppler ultrahang a terhesség teljes megfigyelési időszakának szerves része, mivel nem csak a fejlődés és az egészség függ az edények állapotától, hanem a növekvő szervezet életétől is. A véráramlás gondos ellenőrzése szakember feladata, ezért a legjobb, ha az eredmények értelmezését és értelmezését minden esetben egy szakemberre bízzák.

A dopplerometria lehetővé teszi a súlyos hipoxia, a terhesség második felének gesztózisának diagnosztizálását, a magzati fejlődés késleltetését, de nagymértékben segít megelőzni azok megjelenését és progresszióját. Ennek a módszernek köszönhetően csökkent a méhen belüli halálozások aránya és a szülés során a súlyos szövődmények gyakorisága aszfxia és neonatalis distressz szindróma formájában. Az időszerű diagnózis eredménye megfelelő terápia a patológia és az egészséges baba születése esetén.

Doppler ultrahang terhesség alatt

A szülészeti és nőgyógyászati ​​ultrahangot megbízható és informatív diagnosztikai módszernek tekintik, amelyet a gyermek fejlődésének és anyjának állapotának perinatális megfigyelésére használnak. Az ultrahangot a terhesség teljes időtartama alatt tervezett módon, legalább háromszor hajtják végre. A vizsgálati eljárást orvosi tervek jelenlétében terven lehet elvégezni.

Mi az?

Egy speciális érzékelő segítségével az ultrahang gép Doppler kutatást végez. A módszer az úgynevezett Doppler-effektuson alapul, amelyet az osztrák tudós Christian Doppler fedezett fel. Ennek a hatásnak a lényege, hogy a hullámok frekvenciája a hullámokat előállító forráshoz képest változhat.

A Doppler az ultrahang segítségével készült diagnosztika, amely lehetővé teszi a terhesség során a magzat szívverésének meghatározását, nagy edényeinek és artériáinak állapotát, a köldökzsinórt és a véráramlás sebességét.

A Doppler ultrahang (USDG) teljesen fájdalommentes eljárás. Az USDG érzékelői olyan érzékenyek, hogy az érrendszer állapotáról részletes információkat kaphatunk, az artériáktól kezdve és a kapillárisokkal végződve. Az ultrahangos hullámok a magzat testén belül mozognak a szkenneléshez rendelkezésre álló mélységbe, visszahelyezve egy visszhangot, amelyet az eszköz érzékelői érzékelnek. A hajók szkennelése során a készülék felismeri a vörösvértestek mozgását a vérsejtekben, majd megjeleníti a feldolgozott információkat a monitoron.

A készülék monitorján láthatóan, a módosítástól függően, megjelenik a véráramlás színes képe a vaszkuláris csatorna mentén, vagy egy grafikon látható a véráramlásról. Az USDG két típusa létezik.

• Doppler térképezési színe. A vérsejtek láthatóak a képernyőn egy piros áramlás formájában az érzékelővel a véráramlás irányában a véráramban és kékben, ha az érzékelő felfelé irányul.
• Impulzus Doppler (spektrális). A véráramlás intenzitását ábrázolással ábrázoltuk.

Ezen kívül az USDDG duplex és triplex lehet. Amikor a duplex szkennelést használjuk a hagyományos ultrahangdiagnosztika egyik módjának kiválasztására, színtérképezéssel vagy impulzusos Dopplerrel. A triplex szkennelés során mindkét típusú USDG egyidejűleg a diagnózist használják. Az USDG vezetésének módja az informatív és azért, mert nem igényel terhes nő előkészítését. Ezenkívül a felmérés eredményei közvetlenül a befejezését követően is beszerezhetők.

Mit írnak elő?

A terhes nőkre vonatkozó dopplográfia a méh, a placenta és a magzat véráramlási sebességének felmérésére szolgál. Ezek különösen fontos paraméterek, amelyeken a baba fejlődése és élete függ. A szakember meghatározza az artériák átmérőjét és permeabilitását, a köldökzsinór vénáit, értékeli a gerinc artériában a véráramlást, megvizsgálja a szív aortáját, és figyelmet fordít a nagy edényekre. Emellett tanulmányozza a szívkamrák fejlődési fiziológiáját és meghatározza a magzati szívverés ritmusát.

A jövő anya vizsgálatakor a fő figyelmet a két méh artériában a véráramlás állapotára fordítják. A rutinvizsgálat mellett a magzat vagy a placenta normális fejlődésében bekövetkező rendellenességek esetén a szülészetben végzett dopplográfia is elvégezhető.

Ebben az esetben az USDG jelzései a következők:

• a magzat növekedésének és fejlődésének megakadályozása vagy a vetélés veszélye;
• elégtelen mennyiségű amnion folyadék;
• a terhesség második felének toxikózisa;
• többszörös születés;
• a placenta keringésének megsértése, a placenta korábbi öregedése, a placenta növekedése a magzat fejlődési periódusához viszonyítva a hetekben;
• a placenta atípusos kötődése a méhüreg alsó részéhez;

• a magzat késleltetése a fejlődésben vagy annak nagy növekedésében és súlyában;
• az anya és a magzat közötti rhesus-konfliktushelyzet jelenléte;
• feltételezett intranatális fertőzés;
• a magzati hipoxia és / vagy a kardiovaszkuláris elégtelenség tünetei;
• a szív, a vérerek, a magzat belső szervei fejlődési patológiái;
• a gyermeket a köldökzsinór.

Nemcsak a baba, hanem az anyja is szoros megfigyelésnek és ultrahangos ellenőrzésnek van kitéve a terhesség alatt. Különös figyelmet kell fordítani a terhes nőkre, akiknek terheltsége van:

• magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek;
• alacsony hemoglobin és vörösvérsejtek egy nő vérében;
• nagy méhnyakok a méh izomrétegében;
• az abortusz elmulasztása, spontán vetélés, nem született gyermek;
• a vizelet és a reproduktív rendszer fertőzései;
• a légzőrendszer rendellenes működése;
• a fetofetalny szindróma jelenléte;
• cukorbetegség és hormonális rendellenességek.

A Doppler ultrahang nem rendelkezik abszolút ellenjavallatokkal, és olyan gyakran használható, mint a körülmények.

Mennyi ideig lehet?

A terhes nők kezelésére vonatkozó terv szerint háromszor ultrahang vizsgálatot végeznek. A harmadik trimeszterben végzett harmadik rutinfelmérés során a dopplográfia is elvégezhető. A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében ajánlatos USDG-t készíteni a 32 vagy 33 hetes időszak alatt, amikor a magzat összes szerve és rendszere szinte teljesen kialakult.

A diagnózis célja a magzat, a placenta, a méh állapota és a születési folyamat taktikájának meghatározása. Ha vannak kórképek, a szakértő a felmérés adatai alapján képes lesz előzetesen kiválasztani az optimális szállítási módot, amely a legjobban megfelel a helyzetnek.

Bonyolult terhesség esetén a Doppler ultrahang jóval korábban (a magzati fejlődés második trimeszterében) végezhető. Ez azzal magyarázható, hogy csak a magzat állapotát lehet értékelni, és ezzel a módszerrel a legpontosabb adatokat szerezni. Az USDG leggyakrabban a magzati fejlődés időszakát jelöli, ami 18-21 hét. A felmérést 2-3 hetente egyszer, a szállítás pillanatáig végezzük.

Ha fennáll a gyanú, hogy a baba kromoszómás rendellenességeket mutat a fejlődésben, az USDG-t a terhesség első trimeszterében is elvégzik. 10-12 hetes időszakban meghatározzuk a véráramlás változásait. A genetikai megbetegedések jelenlétét jelzi, hogy a diasztolés véráramlás fordított áramlása, a megnövekedett impulzusindex és a gallérterület bővülése.

A korábbi időszakokban a Doppler tartása nem kivitelezhető, mivel az információ tartalma rendkívül alacsony.

Hogy történik?

Az ultrahangos doppler-szonográfia elvégzése előtt nem szükséges speciális előkészítés. Nem szükséges a húgyhólyag feltöltése a vizsgálat előtt, és az étel elfogyasztása semmilyen módon nem befolyásolja az eredmény minőségét. Az eljárás maga nem több, mint 30 perc. A jövő anyja a heverőn fekszik, és felszabadítja a gyomrát a ruháktól, amelyet speciális géllel alkalmaznak. Ezután az érzékelőberendezés a vizsgálati folyamatot eredményezi.

A modern diagnosztikai berendezések lehetővé teszik, hogy egyszerre ultrahangot és ultrahangot végezzenek, meghatározva a véráramlás sebességét, a vérerek állapotát és az uteroplacentális keringést. Ha a vaszkuláris ágyban eltömődnek, ez a monitoron látható a patológiás folyamat színkódolt területeivel a magzat képével. A professzionális diagnosztikusok megbízhatóan meghatározhatják nemcsak az elzárt edény lokalizációját, hanem a kialakulás nagyságát is. A színes képek sajátos kódolással rendelkeznek, amely a patológiai folyamat intenzitásától függ.

Az orvos rögzíti a vizsgálat eredményeit egy speciális orvosi protokollban, amely bemutatja az összes vizsgált paramétert, és azt is megállapítja. Ezt a következtetést gyakran kinyomtatja egy nyomtatott monokróm kép, amely világosan mutatja, hogy mit jelentett a készülék a vizsgálat alatt.

másolat

Az USDG eredményeinek értékeléséhez az elemzést végzik, amennyiben figyelembe veszik az egyes paraméterek adatait:

• ripple index (PI);
• szisztolés-diasztolés arány (SDO);
• a szisztolé és a diaszol aránya (S / D);
• rezisztens index (RI).

Mindezen indikátorok a Doppler kombinálják a vaszkuláris rezisztencia általános nevét. A terhes nő és a magzat vizsgálata során kapott mutatók indexei az adatszabványokhoz képest. Minden indikátor esetében van egy táblázat, amely megfelel a gyermeknek a méhben történt fejlődésének egy bizonyos hetének. A placenta-magzat rendszer keringési zavarainak UZDG indikátorai a következők:

• a két köldök artériában a véráramlás sebessége normál alatti;
• a vaszkuláris rezisztencia indexek a normálisnál magasabbak;
• pulzációk megjelenése a köldökzsinór vénájában, szimmetrikus a szívverésekkel.

Keringési zavarok esetén a méh-placenta rendszer a következő lesz:

• alacsony véráramlási sebesség a normához képest a szívdiasztol időszakában;
• fokozott rezisztens index a méh artériákban;
• A méh artériák véráramlási sebességének grafikonján a diastol során a véráramlás csökkenése látható.

A kapott Doppler értékek alapján meghatározható az endometrium és a placenta közötti keringési zavarok súlyossága. A jogsértések több foka is van:

• az első "A" fok - a méh artériák véráramának kisebb megsértése;
• első „B” fok - a köldökzsinór vérárama kritikailag károsodott;
• második fok - kritikusan zavart véráramlás a méh és a köldökzsinór artériáiban;
• a harmadik fokozat - a köldökzsinór artériáiban a véráramlás hiányzik, vagy a diasztolus értékei negatív mutatókkal rendelkeznek.

A magzat UZDG adatai a szívbetegség kialakulásával a következők:

• csökken a szív áramlásának sebessége a szív szelepein;
• a tricuspid szelep nem működik megfelelően.

A magzat cerebrospinális artériájának elégtelenségének alakulásával az ellenállási index alacsony indexei és a szisztolák és a diasztol aránya észlelhető. Ezen túlmenően a diastol során a véráramlás jelentősen leáll, vagy jelentősen lelassul. A kapott adatok világosan mutatják, hogy bizonyos artériákban vagy nagy edényekben a magzati vérkeringési zavarok mértéke. Négy fokú jogsértés van.

• I fok - a patológia az önkompenzáció fázisában van, míg a véráramlást a szív aortában tartják, de a cerebrospinalis artériában megtört.
• II. Fokozat - szubkompenzált patológia, amelyben a szív-aortában a szisztolák és a diasztol aránya magasabb, mint a normális, és a többi rezisztenciaindex indexei túl magasak. A diasztolában nincs véráramlás, vagy indexei negatívak.
• III. Fokozat - szubkompenzált patológia, amelyben a vérmozgás negatív értéke a szisztolés során, vagy ez az érték teljesen hiányzik.
• A IV. Szakasz - a dekompenzáció stádiuma, ez azt jelenti, hogy a magzat súlyos szívelégtelenségben szenved.

Többszöri terhesség esetén minden magzatra Doppler ultrahangot kell végezni, hogy a feto-placenta elégtelenséget időben felismerjék. Ennek lényege, hogy a méh és a placenta speciális vorsine-kkel kommunikálnak egymással, amelyek egy fejlett kapilláris-vaszkuláris hálózatot tartalmaznak. A magzatokon keresztül a magzat oxigént és táplálékot kap, amelyen keresztül eltávolítják a gyermek anyagcseréjének termékeit.

Ha a foltok száma nem elegendő, a feto-fetalis transzfúziós szindróma alakul ki. A speciálisan képzett orvos értékelheti és összehasonlíthatja az USDG mutatóit a szabályozási táblázatos adatokkal. Az ilyen elemzők alapján arra a következtetésre jutottak, hogy hogyan alakul ki a magzat, ha van egy patológia, hogy pontosan mi az, milyen mértékben fejeződik ki.

Veszélyes?

Néhány terhes nő azon gondolkodik, vajon káros-e a gyermek számára az USDG eljárás lefolytatása. Érdemes megjegyezni, hogy a nők és az orvosi szakemberek visszajelzése az ultrahangos doppler technikáról pozitív. Ez egy hozzáférhető és informatív módszer egy terhes nő vizsgálatára, amely szükség szerint használható. Az USDG eredményei működőképesek, míg maga a manipuláció ártalmatlan és fájdalommentes a nő és gyermeke számára.

Az ultrahang-diagnózis segít azonosítani a fiziológiai normától való eltéréseket a terhesség korai szakaszában. Az ilyen hatékonyság segít abban, hogy időben hozzák meg a terhesség taktikáit, lehetővé teszi, hogy sürgős intézkedéseket hozzon a szükséges terápiához. Kritikus esetekben az ilyen felmérés eredményei lehetnek a vészhelyzeti szállítás indokai.

A Doppler ultrahang egy teljesen hozzáférhető eljárás, amelyet az orvos előzetes klinikai vagy perinatális központja által ingyenesen vagy egy magán orvosi központban, díj ellenében végezhet. Az ilyen felmérés átlagos ára 2000 rubel.

Az eljárás a terhesség harmadik trimeszterében minden nő számára javasolt, de a vonatkozó dokumentumok elkészítésekor a várandós anyának jogában áll megtagadni.

Erről, amit az ultrahang-doppler terhesség alatt végez, lásd a következő videót.

Dopplerometria a terhesség alatt - mi a helyzet, a magzati ultrahang értelmezése, indikátorok, a méhadagok normája, méh artériák. Heti asztal

A szülészet területén az ultrahang a legpontosabb és informatívabb képet ad a magzatban lévő patológiák jelenlétéről vagy hiányáról, a test fejlődésének jellemzőiről.

Az ultrahang egyik típusa a doplerometria. A terhesség ideje alatt ez a vizsgálat fontos szerepet játszik, köszönhetően neki, az orvos meghatározhatja a gyermek véredényeinek vérellátását, és megakadályozhatja az oxigén éhezés kialakulását.

A módszer jellemzői

A terhesség alatt a dopplerometria a funkcionális ultrahangos diagnosztika egyik típusa, amely az uteroplacentális és magzati véráramlás természetét és intenzitását vizsgálja.

Az érzékelő lényege, hogy rögzítse az ultrahangos hullám frekvenciájának változását, amely az edények egyenetlen véráramlásának hátterében fordul elő. Az adatok a görbe vonalak formájában jelennek meg, amelyek jellemzik a véráramlás intenzitását és sebességét. A Doppler megvizsgálja az artériát, az ereket, a köldökzsinórvénákat, a méh artériákat, az aortát és a magzati agyi artériákat.

Miért szükséges a dopplerometria

A terhesség alatt a dopplerometriát szinte minden nőnél végezzük. Van egy határozott idő, amikor értelme megtenni. A normális véráramlás az anyáról a placentán keresztül a magzatig az egészséges baba teljes fejlődésének és születésének kulcsa, és biztosítja a terhes nő jólétét is.

A dopplerometria időben képes felismerni a vérkeringés hibáit és változásait, valamint meghatározni azt a pontos területet, ahol a vérellátás nehéz.

A Dopplerometria szükséges a következőkhöz:

• terhességmegőrzés;
• megelőzni kell a korai kézbesítést;
• a hipoxia megelőzése;
• a gyermek normális magzati fejlődése;
• az anyai egészség megőrzése és a preeklampszia megelőzése.

A terhesség alatt a dopplerometria segít a magzat vérellátásának rendellenességeinek azonosításában

A véráramlás zavarai a terhességi időszak kezdetén fordulhatnak elő, amikor a megtermékenyített tojás a méh falához csatlakozik. Helytelen implantáció esetén a vérerek fejlődése késik, ami a uteroplacentális keringés meghibásodását okozza. Ha ez megtörténik, akkor a terhesség korai szakaszában nagy a vetélés valószínűsége.

Továbbá a terhesség folytatódhat, de a kezdetben helytelenül fejlődő hajók miatt a gyermek tápanyag- és oxigénhiányt tapasztalhat.

A placenta és a méh artériák kialakulásának veszélyeztetése veszélyt jelent az anyának és a születendő gyermeknek az egészségére, életére. A nőnek nincs megfelelő alkalmazkodása a terhességhez, és fennáll a nagyon súlyos állapot - gesztózis - kialakulásának veszélye.

időpontját,

A terhesség alatt a dopplerometria egy olyan diagnózis, amely pontosan meghatározott időpontokban történik. Az egyetlen kivétel a további diagnosztika szükségessége.

Dopplerometria javasolt a terhesség 18-20 és 32-34 hetében

A dopplerometria időben: 18-21 hét és 32-34 hét. A 18. terhességi hét előtt nincs értelme a dopplernek, mivel a placenta-edények még nem alakultak ki teljesen.

Sok nőnél (az esetek kb. 30% -a) a méh artériái csak 22, vagy akár 25 héten keresztül fejezik be a fejlődést. Ezért a vérellátás egyszeri megsértése esetén az eljárást meg kell ismételni. Gyakran a vérkeringés természetesen normalizálódik 22 és 25 hét között, és nincs szükség orvosi kezelésre.

A véráramlás jelentős változásai és a várandós nők patológiáinak azonosítása esetén teljes kezelésre kerül sor, és speciális orvosi ellenőrzés jön létre rajta. Ebben az esetben a doplerometriát minden hónapban vagy fél hónapban végezzük.

A Doppler ultrahang vizsgálja a véráramlás intenzitását, meghatározza a gyermek helyzetét, az artériák és a szív állapotát, az oxigénhiány jelenlétét vagy hiányát, a köldökzsinórral való összekapcsolódást.

A Doppler indikációi

A terhesség alatt végzett dopplerometria minden terhes nő számára ajánlott vizsgálat. Szabványosan, a gyermek hordozása során 2 alkalommal történik. További vizsgálatokat csak orvos ír elő.

Tanulmányok:

• 21 évnél fiatalabb vagy 34 évnél fiatalabb életkor;
• a vízi környezet gyenge teljesítménye;

• többszörös terhesség;
• anyai húgyúti betegségek;
• a köldökzsinór a gyermek nyakának közelében található, vagy köré van;
• korábbi patológiai terhesség és szülés esetén;
• negatív Rh faktor a terhes nőnél;
• Rh antitestek jelenléte a vérben;
• a magzati növekedés retardációs szindróma;
• a placenta gyorsított öregedése;
• rossz CTG eredmények;
• diabétesz;
• magas vérnyomás;
• nem kielégítő kardiotokográfiai eredmények;
• a gyermek belső szerveinek fejlődésében feltételezett rendellenességek;
• sérülések a terhességi időszak alatt;
• a munkaidő kezdete;
• mellitus.

Doppler biztonsága

Eddig nem létezik a szakértők konszenzusa a Doppler vizsgálat terhesség alatti teljes biztonságáról. Ő az anya és a gyermek viszonylag biztonságos eljárásának tekinthető.

A terhesség második felében az ultrahang által okozott kár csaknem nulla.

Ha megbecsüljük a károsodás százalékos arányát és a vizsgálat előnyeit, akkor a Doppler-ben sokkal előnyösebb. És néhány patológiával ez a diagnózis létfontosságú.

Mi különbözik az ultrahangtól

A dopplerometria nélküli ultrahang csak a statikában vizsgálja a szöveteket, anélkül, hogy képes lenne felmérni az állapotot, a véráramlás intenzitását, a vérerek méretét és a vérnyomás szintjét. A Doppler-kutatás csak a test dinamikus környezetét vizsgálja.

Hogyan történik ez az eljárás?

A terhesség alatt végzett Doppler mérés olyan eljárás, amely nem igényel különleges előkészítést. Nincs szükség a diéta követésére vagy a húgyhólyag betöltésére a vizsgálat előtt. Az egyetlen ajánlás az, hogy tartózkodjon az étkezéstől és a dohányzástól 2 órával az eljárás előtt. Szintén mindenképpen, magával kell vinnie egy pelenkát.

Fő szakasz:

• Szükséges egy kényelmes helyzet (hátul vagy oldal).
• Szabad a test ruháiról a kocsmától a mellkasig.
• A tanulmány során célszerű nem mozogni és nem beszélni.

• Egy gélt alkalmazunk a hasra, hogy megkönnyítsük az ultrahangos készülék mozgását.
• A monitoron levő érzékelőn keresztül kapnak adatokat a véráramlásról az edényeken keresztül.
• Az adatok monokróm vagy színes képként jelennek meg.
• A szakértő elemzi a kapott információt és felkészül a betegre.
• orvosi protokoll vizsgálati eredményekkel és ajánlásokkal.

Doppler típusok

A dopplerometria kétféle - duplex és triplex. A Duplex Doppler kevésbé tájékoztató jellegű. Az eredmények tükröződnek a képernyőn monokróm, az ultrahangos jeleket többször elküldik. Amikor egy jel érkezik, az megjelenik a képernyőn, és a következő jel az ultrahang hullámai után kerül elküldésre.

A triplex Doppler informatívabb és pontosabb. Megjeleníti a kapott információkat színséma formájában. A vénás és az artériás véráramlást kék és piros árnyalatokkal ábrázoljuk a monitoron, ami tájékoztatóbb és pontosabb képet nyújt.

Az eljárás általában nem több, mint fél óra. Ha a véráramlás állapotára vonatkozó adatok nehezen beszerezhetők, akkor a diagnózist át lehet osztani.

Az eredmények értelmezése

Ha a Doppler becslése 3 mutató:

• Uteroplacentális véráramlás. Becsült véráramlás a méh artériákban. Ezek a mutatók tükrözik a placenta állapotát és annak működését. Ha ez a véráramlás meghiúsul, a nő preeclampsziája kialakulhat, és a gyermek egészségi állapota romlik.
• Magzati placenta véráramlás. Sebessége és áteresztőképessége tájékoztatja, hogy a magzat elegendő tápanyagot és oxigént kap. Ha a vérellátás nehéz, a tápanyagok és az oxigén hiánya lehet, amely létfontosságú a magzat számára. E véráramlás megsértése hozzájárul a gyermek és a hipoxia késleltetett fejlődésének szindrómájához.
• Magzati véráramlás. Ez magában foglalja a carotis, a középső cephalicus artéria és az aorta keringésének vérellátását.

Használt mutatók:

• ellenállási index (RI);
• szisztolés-diasztolés arány (SD = CD);
• ripple index (PI).

Az RI képlete:

1. RI = (C - D) / C, ahol C a maximális véráramlás sebessége a szisztolában és a D diasztolában.
   Pulsációs index formula:
2. PI = (C-D) / M. M az átlagos véráramlás sebessége.

Szabványok és mutatók táblázatai

RI normák (méh artéria):

Normák LMS (köldök artéria):

RI normák (köldök artéria):

Normák LMS (aorta):

A méh artériában az LMS normál értéke 2, PI - 04-0,65.

Nagyon fontos a Doppler indikátorainak a terhesség második felében történő megfigyelése.

Ebben az időszakban a normától való bármilyen eltérés komoly patológiákat jelenthet, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

A véráramlási rendellenességek leírása és kezelése

A véráramlás relatív normatív értékeinek eltérése az IPC és a CPD megsértésének bizonyos szakaszát jelzi.

A keringési zavarok 3 fázisában vannak:

• Az első szakaszban kétféle eltérés lehet: 1) megsértik az AUC-t, de az IPC marad; 2) Az IPC megsértésre kerül, de a CPD megmarad.

Ebben a szakaszban teljesen lehetséges, hogy a gyermeket az előírt időtartamig szállítsák, és természetesen szülessen, ha a helyzet nem romlik tovább, és ha a szívfrekvencia normális a kardiotokográfia eredményei szerint.

• A második szakaszban a köldökzsinór és a méh artériák vérellátottsága van. A 2. szakasz a terhes nő folyamatos orvosi felügyeletét, a Doppler rendszeres áthaladását és a kardiotokográfiát igényli. Egy terhes nőt is kórházba helyeznek, és különleges kezelést írnak elő a magzati növekedés visszatartásának és hipoxiájának megelőzésére vagy kezelésére.
• A 3. szakasz a CPD és a BMD kritikus indikátorairól beszél, gyakorlatilag hiányzik a vérellátás, a sebesség nulla, és még fordított véráramlás is megfigyelhető.

A 3. szakaszban sürgős sebészeti beavatkozás javasolt, ha a terhességi idő több mint 30 hét. Ha a kifejezés kisebb, akkor intenzív terápiát írnak fel CTG-vel és ultrahanggal kombinálva a terhesség 30 hétig történő meghosszabbítása érdekében.

A magzati hipoxia meghatározása

A magzati hipoxia intrauterin szindróma, amelyben változások következnek be a magzati szövetek és szervek kialakulásában, valamint a már kialakult szervek és testrendszerek állapotának gyors romlása az oxigén éhezés miatt.

A hipoxia okai közül sok a leggyakoribb:

• nikotin, gyógyszerek, alkohol használata;
• szív-érrendszeri betegségek;
• anémia;
• légúti patológia;
• vesebetegség;
• fertőző betegségek;
• erős toxikózis;
• diabétesz;
• többszörös terhesség;
• kábelkötés;
• PPK megsértése.

Az oxigén-éhezés diagnosztizálására több tanulmány is készült: ultrahang, Doppler, cardiotocography.

A hipoxia lehet akut és krónikus, valamint 3 fejlődési szintje lehet:

• 1 fok. Megfigyelték a vérellátás eltéréseit, de mégis kompenzálják a hajó artériájában az edények rezisztenciájának változásai. A kezelés ebben a szakaszban kötelező.

A helyes megközelítéssel lehetőség van a helyzet jobb megváltoztatására, a terhesség meghosszabbítására a kívánt időszakra és a gyermek természetes megszületésével. Rövid ideig tartó kezelés hiányában az 1. fokozat súlyosabbá válik.

• 2. fok. A magzatba történő véráramlás jelentősen megnehezül. A gyermek állapota drasztikusan romlik, a bejövő tápanyagok és az oxigén nem elég neki.
• 3. fok. A gyermek kritikus állapota, a szív munkája zavart, a magzati keringés nagyon gyenge vagy gyakorlatilag hiányzik, súlyos hipoxia alakul ki. A gyermek halálának komoly veszélye van (legfeljebb 40%). A gyermek megváltása a terhesség időtartamától és a császármetszéstől függ.

Mi a teendő, ha a patológiát észlelik

A terhesség alatt a dopplerometriát minden várandós anyához rendelik. Ez egy létfontosságú vizsgálat, amely segít megakadályozni a súlyos patológiákat az anya-placenta-magzat szerkezetében. A magzat szindróma egészségi állapotát és életét veszélyeztető hipoxiát leggyakrabban Doppler segítségével diagnosztizálják. A gyenge oxigén-éhezés észlelésekor a kezelés rendkívül szükséges.

Először is, a hipoxia diagnosztizálásakor egy terhes nő kórházba kerül a fekvőbetegben. Az orvosok irányítják a terápiát a placenta vérellátásának normalizálására, és módosítják az anya betegségeit, amelyek hozzájárulnak a hipoxia komplikációjához.

Rendeljen gyógyszereket a méh tónusának csökkentésére és az intravaszkuláris koaguláltság csökkentésére. Rendeljen oxigénterápiát. Egy terhes nőnek teljes fizikai és erkölcsi békére van szüksége.

A terhes, krónikus oxigén-éhezés esetén az antihypoxiás szereket előírják; készítmények a sejtek oxigénnel való mélyebb ellátására; az anyagcserét javító gyógyszerek; neuroprotektív szerek. A hipoxia állapotának javítása esetén a terhes nők az ajánlott víz- és légző torna, az UFO-terápia.

Ha az oxigén éhezés megőrződik vagy súlyosbodik (ha a terhességi időszak 28 hét vagy annál hosszabb), akkor császármetszés formájában sürgősen kerül sor. A szülés során akut hypoxia fordulhat elő, amely esetben a gyermek sürgősségi újraélesztési terápiát ad.

Az időszerű és helyes oxigén-éhezési terápia, az orvosi ajánlások betartása segít megelőzni a hypoxia okozta szövődményeket, és egészséges, erős gyermeket szül. Az összes gyermek, aki túlélte a hypoxia állapotát, egy bizonyos ideig megfigyelhető a neurológusnál. Bizonyos esetekben meg kell látogatnia egy beszédterapeutát és egy pszichológust is.

A hypoxia súlyos következményei közé tartoznak:

• a központi idegrendszer különböző elváltozásai;
• görcsök;
• az agy duzzadása;
• a tüdő magas vérnyomása;
• a szív és az erek betegségei;
• veseelégtelenség;
• a gyomor-bél traktus megsértése;
• immunbetegségek;
• vérzéses diathesis;
• a csecsemő tüneteit.

A hipoxia megelőzését a terhesség előkészítésével kell kezdeni, nevezetesen a rossz szokások elutasítását, a meglévő extragenitális patológiák kezelését, a nemi szervek betegségeit, a nemi betegségeket.

Hol a dopplerometria és mennyi költsége van

A Doppler-tanulmányt magán- vagy nyilvános klinikán lehet elvégezni. A lényeges különbség az, hogy amikor egy állami intézménybe megyünk, nem valószínű, hogy képes lesz kiválasztani egy szakembert és felszerelést, amit nem lehet a magánklinikákról mondani.

A magánkórház kiválasztása előtt lehetséges és még szükséges, hogy megtudjuk, milyen szakemberek dolgoznak, milyen munkatapasztalat és tapasztalatuk van, olvassa el az orvosok véleményét a bevált internetes erőforrásokról. Lehetőség van arra, hogy megismerjék a már megvizsgálott barátok orvosainak munkájának minőségét.

Érdemes figyelmet fordítani az alkalmazott berendezésekre, annak állapotára, gyártójára, márkájára. Elolvashatja az eszköz specifikációit is, amelyek könnyen megtalálhatók az interneten speciális webhelyeken.

Néhány beteg különös figyelmet fordít a speciális központ légkörére és légkörére, az ügyfélszolgálat szintjére, az orvosi személyzet megjelenésére. Bár ezek a kritériumok nem jelentik a vizsgálat helyének kiválasztását.

A Doppler árkategóriája elég széles. Az ilyen kutatás költsége 1000 és 3,5 ezer rubel között változik.

Vélemények dopplerometria

A terhes nők és a már született nők visszajelzése többnyire pozitív. Sok beteg hálás a dopplometriai vizsgálatért, mivel azonnal felismeri a fejlődő rendellenességeket és patológiákat, és így segít megelőzni a kisebb szövődményeket és a legsúlyosabb következményeket.

A vizsgálat veszélyeiről nincsenek vélemények. A hamis doppler eredményeket nem rögzítették. A legtöbb nő az ultrahangot dopplometriával együtt kívánja elvégezni.

Az egyetlen negatív, amit egyes terhes nők mondanak, a tanulmány költsége. Ez a diagnózis azonban ingyenesen átadható a közintézményekben. Csak egy hétig lehet várni a sorát.

A dopplerometria nélkülözhetetlen segítség a terhesség alatt mind az orvosok, mind a várandós anyák számára. Ez a tanulmány nemcsak a gyermek egészségét, hanem az életét is megmentheti.

Ez a modern tudomány és technológia elérése az egészségügyi dolgozók és a betegek folyamatos bizalmát szerezte. A Doppler-tanulmány nem áll fenn, és tökéletességében progresszív mutatókat mutat.

Cikktervezés: Natalie Podolskaya

Kutatási videók a terhesség alatt

Videó arról, hogy a dopplerometria terhesség alatt van:

Videó az ultrahangról, CTG-ről és a dopplerről a terhesség alatt:

uziprosto.ru

Enciklopédia ultrahang és MRI

Doppler ultrahangos diagnosztika a terhesség alatt: mi ez?

Napjainkban az ultrahang fontos része a várandós nő kötelező vizsgálatainak. Ezt a vizsgálatot a terhesség teljes időtartama alatt legalább háromszor végezzük. Az ultrahangos vizsgálat során szinte minden tanulmányban a szokásos szeroszkóp mód mellett az orvos speciális technikát is alkalmaz, amely a Doppler nevű magzat véráramlását regisztrálja és értékeli.

Doppler a terhesség alatt - mi a lényege a vizsgálatnak?

A Doppler ultrahang módszer ultrahang módszer, amellyel az orvos nyilvántartja és értékeli a magzat és a méh nagy edényei véráramlásának paramétereit: a méh artériájában, a köldökzsinórban, a magzati agy középső artériájában, a vénás csatornában és más indikációkban. Ezt a technikát a Doppler-effektuson hozzuk létre, amely az érzékelő által a mozgó részecskékből (vörösvérsejtekből) kibocsátott ultrahangos hullámok tükröződéséből és az eszköz által történő regisztrálásából áll.

A készülék a képernyőn megjeleníti a vér vagy a véráramlás színvonala mozgásának grafikonját. A kapott adatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a magzat milyen pillanatban érzi magát, és a terhességkezelés további taktikáiról döntünk.

A doppler ultrahang terhesség alatt történő végrehajtására vonatkozó indikációk

A terhesség harmadik trimeszterében egy dopplert végzünk minden terhes nő számára a 3. ultrahangos szűrés során, a cardiotocography (CTG) eredményei mellett, annak érdekében, hogy teljes mértékben értékeljük a magzat méhében fennálló állapotát. Néhány nő esetében ilyen vizsgálatot már a terhesség második trimeszterében mutattak ki, mivel ebben az időszakban nem lehetséges a magzat állapotának értékelése a Doppler kivételével.

A magzat ultrahanggal történő Doppler-jét akkor jelzik, ha az anya egyidejűleg jár együtt, például:

• artériás magas vérnyomás,
• magas anaemia
• nagy méh myoma,
• a szexuális szféra fertőzése,
• légzési elégtelenség
• szívelégtelenség.

A Doppler indikációi szintén a normális terhesség kialakulásának vagy a placenta patológiájának rendellenességei:

• a ber-ti vagy a koraszülés megszakításának veszélye,
• ultrahang által észlelt placenta szerkezetének változásai, t
• a placenta vastagsága vagy érettségi foka és a terhességi idő közötti eltérés, t
• placenta bemutatása,
• magzati növekedés késleltetése (IUGR), t
• nagy gyümölcs,
• rhesus konfliktus
• az intrauterin fertőzés ultrahang jelei,
• a hypoxia vagy a szívelégtelenség jelei a magzatban, t
• a szív, a nagy erek, a vese magzatának veleszületett hibái,
• a köldökzsinór két vagy több hurokát a nyak köré kötve.

A terhes nők dopplográfiájának ellenjavallatai nem.

Hogyan működik a Doppler ultrahang a terhesség alatt?

A magzat Dopplerjét ugyanazzal az eszközzel végezzük, mint a szokásos 2-D-szeroszkóp ultrahang. Leggyakrabban a kétféle kutatást egyszerre végzik.

Egy nőt felkérnek, hogy szabadítsa fel a hasát a ruhákról, és feküdjön le a kanapén. Javasoljuk, hogy közvetlenül a hátán feküdjön, de ha egy terhes nőnek hosszú ideig ilyen helyzetben van, vagy a magzat valamilyen szokatlan helyzetben van, akkor az asszony helyzete megengedett. Az orvos speciális gélt alkalmaz a kibővített méh területére, és az ultrahang-érzékelőt a terhes nő hasára alkalmazza különböző pontokon a vizsgálathoz szükséges edények keresése során.

Minden egyes Doppler-vizsgálat során kötelezően meg kell vizsgálni a méh mindkét artériájának, a köldökzsinór artériájának és a magzat középső agyi artériájának állapotát. Szükség esetén a jelek szerint a véráramlás is vizsgálható a vénás csatornában, a mellkasi aortában, a vese artériákban, a köldökvénában, az alacsonyabb vena cava-ban, az intracardiacis magzati véráramlásban.

Az érzékelő használatával az orvos először a szürke vizsgálattal találja meg és jeleníti meg a vizsgált edényt, majd bekapcsolja az egyik Doppler módot, és regisztrálja és értékeli a szükséges véráram-paramétereket, majd rögzíti azokat a vizsgálati protokollba.

A Doppler ultrahang ideje egy kicsit több, mint egy Doppler ultrahang, és bizonyos mértékig függ a magzat helyzetétől és motoros aktivitásától. A nyugodtabb gyermek viselkedik, annál gyorsabb és könnyebb az orvosnak, hogy regisztrálja a véráramlását.

A kutatási eredmények értelmezése

A dopplográfia, mint kutatási módszer, több és értékes információt adhat az orvosnak arról, hogyan érzi a baba a méhében.

A hemodinamika állapotának értékeléséhez speciálisan kifejlesztett indexeket használunk - a véráramlás sebességének arányát a szisztolában és a diasztolában. A rögzített véráramlási grafikonon az orvos meghatározza a szisztolában a maximális sebességet - ez a spektrum legmagasabb pontja; a végső diasztolés sebesség a spektrum legalacsonyabb pontja; és egy szívciklusra vonatkozó átlagos sebesség. Ezután a készülék kiszámítja egy vagy több indexet, amellyel a véráramlási spektrumot értékelik: pulzációs index (PI, PI), rezisztenciaindex (IR, RI) és szisztolés-diasztolés arány (CD, S / D).

Az orvos összehasonlítja a tanulmányban kapott eredményeket a szabályozási táblázatokkal, és megállapítja a magzat állapotát, a jogsértések mértékét és az általuk elért eredményeket.

1. táblázat: Az LMS és az IR méh artériák értékei.