Szepszis gyermekeknél: tünetek, okok, tünetek, kezelés

A szepszis az egyik legszörnyűbb betegség. Gyermekeknél ez a leggyakrabban az újszülöttkori időszakban fordul elő, és az összeroppanódó pálya jellemzi. A szisztémás gyulladásos válasz szindróma egyik fő oka az immunrendszer tökéletlensége és gyengülése. A mindennapi életben ezt a betegséget általában „vérszennyezésnek” nevezik, mivel a szervezetet a betegség okozta szervezetek és toxinjaik mérgezik. A cikkben részletesen fogunk beszélni arról, hogy mi a szepszis tünetei a gyermekeknél és a kóros folyamatnak a szervezetben.

A szepszis egy általánosított gyulladásos válasz a testben aciklikus kurzussal. A legtöbb esetben a betegség oka az opportunista mikroorganizmus. A szeptikus fókusz kialakulása a szervezetben a szisztémás gyulladásos válasz gyors fejlődéséhez vezet, amely nem specifikus immunválasz az endogén vagy exogén tényezőkre adott válaszként. Bizonyos esetekben az immunválasz elégtelen vagy helytelen lehet a kórokozó belső környezetébe való belépéshez. Ilyen módon a gyermek teste elveszíti azon képességét, hogy teljesen megvédje magát az általános fertőzés ellen.

A szepszis osztályozása

A vérfertőzés általában a fejlődési idő és a körülményektől függően: újszülött (korai, késő), kórház, kórházon kívüli és immunhiányos állapotban van. A fertőzés bejárati kapujában: tüdő, rhinokonjunktúrás, orrnyálkahártya, hangzás, bőr, bél, köldök, pulmonális, hasi és vénás katéterezés után keletkezik. A klinikai megnyilvánulások szerint ez a betegség két formában fordulhat elő: szeptikopémiával és szeptikémiával.

A szepszis oka

A szisztémás gyulladásos reakció szindróma leggyakrabban a koraszülött vagy rendkívül alacsony testtömegű gyermekeknél alakul ki. Újszülöttnél az immunrendszer nem fejlett, és nem képes teljes mértékben védeni a babát. A baba életének első néhány hónapjában az immunglobulint az anyatej kompenzálja. Így a korai mesterséges táplálás a szepszis kialakulásának prediszponáló tényezője.

A kórházi kezelés alatt álló csecsemőknél nagyobb a kockázata a szepszis fertőzésének. Az újszülött megfertőződhet az anya születési csatornáján keresztül, fertőzött emberekkel vagy dolgokkal való érintkezéskor. Ne felejtsük el, hogy a gyermekek szepszise az intrauterin fertőzés következtében alakulhat ki.

Gyermekek, akik újszülöttkori szepszis kialakulásának kockázata:

• hosszú vízmentes időszakban született;
• rendkívül alacsony testtömegű;
• veleszületett rendellenességekkel és sérülésekkel, a bőr integritásának megsértésével;
• intrauterin fertőzéssel;
• légzési distressz szindrómával és tüdőödémával;
• a központi és a köldökvénák katéterezésével;
• a preeklampszia jelenléte és számos abortusz az anya történelmében;
• a bakteriális vaginosis jelenléte az anyában a terhesség és a szülés során, valamint a B hemolitikus streptococcus kimutatása;
• a magzat gyors szívverése és az anyai test patológiás változásainak hiánya (láz, alacsonyabb vérnyomás, vérveszteség);
• egyidejű baktériumbetegségek jelenléte az anyában (pyelonephritis).

Régebben a bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések általános károsodása lehet a gyermek betegségének oka. Gyakori esetek vannak, amikor a helyi fertőzési fókusz szepszist eredményez.

Ez a forgatókönyv lehetséges a pyelonephritis, a meningococcus és a baktériumok által okozott tüdőgyulladás esetén.

A legveszélyesebbek azok, akik patogén mikroorganizmusok tünetmentes hordozói. Néhány fertőző betegséget a szepszis bonyolíthat. Ebben az esetben a helyi fókuszból választott mikrobák és toxinok a vérben keresztül terjednek a testben. A kórokozó mikroorganizmusok és metabolikus termékeik vérében a keringés új fertőzésfókusz kialakulásához vezet. Ha ebben az esetben nem adunk megfelelő terápiát, a betegség a következő formába kerül, és a poliorganizmus elégtelenségéhez és halálához vezet. A gyulladásos folyamatok kialakulása körülbelül három tucat mikroorganizmust okozhat. Jelenleg a szepszist egyre inkább a feltételesen patogén baktériumok okozzák.

A szepszis klinikája

A gyerekek patognomonikus szepszis tünetei nem. Amint már észrevetted, ez a betegség különböző formákban létezik, ezért a klinikai megnyilvánulások nagyon különbözőek lehetnek.

Gyermekek szepszisének tipikus tünetei:

1. gyakori:

• A testhőmérséklet változása. Lázzal és hidegrázásokkal nő a testhőmérséklet a lázas számokig. A szepszisben szenvedő betegeknél a lázcsillapítás 2 fajtája (a napi hőmérséklet ingadozása 2 ° C-on) és a hullámhosszúság (magas hőmérséklet figyelhető meg, és a fertőzési gyulladások észlelése és leeresztése után csökken). A szepticémiában a remitív láz figyelhető meg, és a hullámszerű cseppek jellemzőek a szeptikopiamiára. Ha egy betegnek hosszú ideig szepszisa van, akkor kimerül, és a testhőmérséklet csökken.
• Gyengeség és álmosság.
• Élelmezés, száraz és homályos nyelv, hányinger, hányás és bizonyos esetekben hasmenés.
• Neuropszichiátriai rendellenességek: apátia, pszichózis és zavartság.
• Az arc vörösségét sápadt, sárga és földes bőrszín váltja fel. A betegek negyedik részében sárgaság van.
• A bőr színe márvány lesz. A bőr elszíneződése a vérkeringés csökkenése miatt következik be.
• A bőrön és a nyálkahártyákon kis vérzés és gennyes elváltozások jelennek meg.

1. A gyomor-bélrendszer károsodása:

• Hepato-lyenal szindróma.
• A perisztaltikus zaj hiánya, ami a paralytikus bélelzáródást jelzi.

1. Légzési elégtelenség:

• A légúti mozgások, a tachycardia és a vérnyomás növekedése, a légzési elégtelenség.

1. Mi történik a szepszis elsődleges fókuszában? Még az elsődleges fókusz helyén jelentkező komplikációk kialakulása előtt is megfigyelhetőek a granulációk, amelyek megérintésekor elkezdenek vérzést kapni. A sebfelszabadítás piszkos vagy letiltott karakterrel rendelkezik. A szepszis fókuszát körülvevő szövetek egy gyermekben halvány árnyalatot kapnak. Ha egy gennyes-gyulladásos folyamatot aerob fertőzés okoz, akkor a folyamat lokalizációját nagyon könnyű meghatározni. Az anaerob szepszisben a fertőzés nagyon gyorsan terjed a zsírszöveten.

A szepszis kezelése

A gyermekeknél a szepszis kezelése az elsődleges és az alapvető terápián alapul. Az elsődleges kezelési intézkedések célja a beteg állapotának stabilizálása és diagnosztikai intézkedések végrehajtása. Kezelje a gyermeket a következő pontokkal:

• hemopszinámiás támogatás vazopresszinekkel és glükokortikoidokkal;
• a fertőzés forrásának rehabilitációja;
• antibiotikum terápia makrolidokkal és cefalosporinokkal;
• légzőszervi támogatás;
• az anyagcsere rendellenességek korrekciója;
• az endotoxinok kiválasztása;
• hemosztázis korrekció.

A gyermekek szepszisének első jelei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A gyermekek szepszisének kezelését a kórházban végzik, mert ez komoly veszélyt jelent a beteg életére. A szepszis kezelésében a szűkös szakterületek és egy gyógyszerész megkeresése gyakran szükséges a további kezelési taktikák kiválasztásához, valamint a szepszis megnyilvánulásának és következményeinek minimalizálása.

Megelőző intézkedések

A bőr integritását sértő sérülések esetén a generalizált gennyes-gyulladásos fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a sebfelszín elsődleges kezelése a következő helyi vagy általános kezeléssel. A helyi fertőzés elszenvedése műtét alatt áll.

Szepszis gyermekeknél

A szepszis (vérmérgezés) olyan súlyos általános fertőző patológiára utal, amely a gyermekeknél hiányos immunitás miatt jelentkezik. A szepszisben a fertőzés nem korlátozható egy szervre vagy a testrészre immunrendszerrel, ami a vérbe és a testszövetekbe terjed. Ennek eredményeként szeptikémia alakul ki - a vérben lévő kórokozók jelenléte és szeptikopémiája - másodlagos fertőző gyökerek kialakulása minden szervben és szövetben. Általában a különböző fertőző betegségek, a bőr és a nyálkahártyák gennyes elváltozásainak komplikációjaként alakul ki, néha elsődleges betegségként alakul ki.

okok

Leggyakrabban a korai gyermekkori szepszis a mikrobiális flóra aktiválódása következtében alakul ki - ezek a stafilokokok, a streptococcusok, az E. coli, a proteaiak és más kórokozók. Lehetnek gombás típusú szepszisek. A szepszis akkor fordulhat elő, ha a mikrobák behatolnak a szervezetbe immunhiányok vagy az immunitás éles kimerülése, különösen a kórokozó agresszivitása mellett. Leggyakrabban a szepszis a gennyes omphalitis (köldökszepszis), a gennyes folyamatok (pemphigus, pyoderma) bőrkárosodásai, a középfülgyulladás, a torokfájás, a tüdőgyulladás, a hörghurut, a pyelonephritis stb.

Különösen hajlamosak a szepszisre, a koraszülött gyermekekre, a születés idejére éretlenek, és a szülés során hipoxiát szenvedtek, krónikus patológiával, vese- és májbetegséggel, amelyeket a gyakori megfázás gyengített.

Az immunitás éles gyengülésével a védelmi korlátok lecsökkennek, és a fertőzés bejut a szövetekbe, ahol kezdetben kezdett, a vérbe. Ezt az állapotot bakterémiának (mikrobák a vérben) nevezik. Ez súlyos mérgezéshez, az anyagcsere-folyamatok károsodásához, a mikrobák üledékbe jutásához a belső szervekben másodlagos gennyes gyökerek kialakulásával jár. Ennek eredményeképpen a test súlya szenved, létfontosságú aktivitása élesen zavart, ami a létfontosságú szervek meghibásodásához vezethet.

tünetek

A szepszis előfordulhat a test piszkos folyamataival, sebészeti beavatkozásokkal, a nem megfelelő kezelés vagy önkezelés komplikációjává. A patológia megnyilvánulása két formában lehet: a szeptikémia állapota (mikrobák a vérben) és a szeptikopémiás állapot (a mikrobiák a másodlagos fertőzés fókuszában).

Amikor a szeptikémia mikrobák behatolnak a vérbe, és aktívan szaporodnak benne, ami a legerősebb mérgezés megnyilvánulása a sokkig. Ezt súlyos általános állapot vagy letargia fejezi ki a tudat zavara, fejfájás, hányinger, magas láz és kritikus számokig. A mérgezés hátterében a nyomás nagymértékben csökken, a belső szervek vérellátása zavart, a bőr és a nyálkahártyák szürkés árnyalatúvá válnak. A hasi puffadás, széklet instabilitás, hasmenés és hányás jelentkezik. A láz hátterében görcsök fordulhatnak elő, a lép és a máj hirtelen megnő, súlyos légszomjú tachycardia fordul elő.

A szeptikopémiával, az összes ismertetett tünetek hátterében, a tüdőben lévő tüdőgyulladás, a tüdőgyulladásos tüdőgyulladás, a vesebetegség stb. A szepszis ebben a formában a testhőmérséklet hullámzó, kiegészítve más patológiás tünetekkel. Ez az űrlap hosszabb ideig tart, és a prognózis szempontjából kedvezőtlen.

A szepszis diagnózisa egy gyermeknél

A szepszis diagnózisa a klinikai megnyilvánulások alapján kötelező laboratóriumi megerősítéssel történik, csak akkor, ha a vérben patogén kimutatható. Szükséges, hogy általános vérvizsgálatot végezzen, amelyben leukocitózis lesz, eltolódás, gyorsulás ESR és anaemia jelei. A kórokozó azonosításával végezze el a vérkultúrákat a sterilitás érdekében, tegye meg a test összes táptalajának növényeit - vizeletet, székletet, gennyt. A tüdő röntgensugarait, a vesék, a has, a vér biokémiai és más indikátorok ultrahangát végzik.

szövődmények

A szepszis fő következményei a vérszegénység és a testsúlycsökkenés, a hypotrophia és a növekedési késleltetés és fejlődés, a kalcium- és foszfor-metabolizmus károsodása. A legveszélyesebb és legsúlyosabb szövődmény végzetes lehet, ami súlyos szepszis esetén fordul elő. Ha a gyermek elhagyta a szepszist, a baba fogyatékossággal rendelkező belső szervei továbbra is érintettek lehetnek.

kezelés

Mit tehetsz

Terápiás intézkedések önmagukban nem végezhetők, halálos. A gyermekeket intenzív ellátásban részesítik.

Amit az orvos csinál

A gyermek kórházba kerül a kórházba, egy elszigetelt, intenzív terápiás dobozban. Minden gondoskodásnak egyénre szabottnak, sterilnek és eldobhatónak kell lennie. Fontos a gyermek minden nyálkahártyájának óvatos WC-je, hogy ne növelje a test mikrobiális terhelését. Speciális keverékkel rendelkező gyermekeket táplálnak, egy év után, az életkor szerinti, megfelelő táplálkozással. Az ételnek könnyűnek és magas kalóriatartalmúnak kell lennie, a fehérje- és vitamin-összetevők mennyiségének növekedésével. A toxinok eltávolításához és a fertőzés elleni küzdelemhez sok folyadék szükséges, a szepszis kiszáradása rendkívül veszélyes.

A gyógyszeres kezelés két antibiotikum alkalmazása, amelyek közül az egyiket az izomba injektáljuk, a másik intravénásan. A telepítési eredményekig ezek széles spektrumú antibiotikumok, majd az ültetéshez igazítottak. A kezelés időtartama legalább 2 hét. Az antibiotikumok lefolyása után is gombaellenes szereket használnak.

Az antibiotikumokkal együtt a gyógyszereket a bélbélflóra, valamint az antihisztaminok helyreállítására használják a gyógyszerek negatív reakcióinak megelőzésére.

Bizonyosodjon meg róla, hogy a méregtelenítést intravénás oldatos infúzióval végezzük, antisztaphylococcus plazma, hyperimmun plazma vagy normál plazma használható, gyógyszerek, vitaminok, kalcium, az anyagcsere normalizálására szolgáló gyógyszerek. Súlyos esetekben plazmaferézis, toxinokból és mikrobákból származó vértisztítás, valamint tüneti gyógyszerek, például fájdalomcsillapítók, febrifugális, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazhatók. Megmutatjuk a bőrön lévő fertőzésfókuszok kezelését. A szepszis szenvedése után hosszú ideig gyermek figyelhető meg.

megelőzés

A megelőzés alapja a teljes gyermekgondozás és az összes mikrobiális és gombás fertőzés időben történő kezelése. Szükséges az immunrendszer erősítése és az egész test egészségének fenntartása. Bármilyen gennyes betegség esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Szepszis gyermekeknél. Tünetek és kezelés

A gyenge immunrendszer miatt az újszülöttek és a 3 év alatti gyermekek különösen hajlamosak olyan veszélyes betegségre, mint a szepszis. A statisztikák szerint a szepszis megbetegedésének kockázata az 1000-ből 0,6-2 gyermek között van. A koraszülötteknél ez a szám még nagyobb - 1000-ről 70-re. Az ábrák azt is jelzik, hogy a 3 éves kor alatti gyermekeknél a szepszis jelenleg a fő halálok.

Mi a veszélyes szepszis a gyerekekben? A szepszis a baktériumoknak a fertőzés forrásától a gyermek vérébe való belépése miatt következik be. Az emberekben ez a betegség - vérmérgezés. A betegség kezelésének eredménye számos tényezőtől függ: az immunrendszer állapotától, időbeni és pontos diagnózisától, és természetesen képzett orvosi ellátástól.

Mi lehet a szepszis oka?

Ennek a veszélyes betegségnek a gyermekei oka lehet más. Leggyakrabban a staphylococcus és a streptococcus bacillusai. Kevésbé, pneumococcus vagy salmonella, valamint más fertőző ágensek. A fertőzés a szülés ideje alatt vagy után, vagy az intrauterin.

A szepszis fertőzés oka lehet a gyermek lágy szöveteinek fertőzése, piszkos ruhák vagy kezek. Az újszülött fertőzött bacillákat egy beteg anya tejével kaphat.

Milyen tünetei vannak a gyermekeknél a szepszisnek?

1. A testhőmérséklet éles emelkedése, hidegrázással váltakozva. A hőmérséklet 38-40 fokra emelkedhet, és néhány óra elteltével normál állapotba kerül. A láz komoly izzadással jár.
2. Az izgalom váltakozik a gyermek gátlásával és letargiájával.
3. Súlyos fejfájás.
4. A bőr szürkés sárga árnyalatú.
5. Az impulzus 90 percről 120-150 ütemre emelkedik percenként.
6. Alacsony vérnyomás.
7. A gyermek gyakran lélegzik.
8. A kiütés véres tartalmú hólyagok formájában jelenik meg a szervezetben.
9. Lehetséges a szemfehérje vörössége.
10. A vérben a szén-dioxid szintje meredeken emelkedik, és a leukociták szintje csökken.
11. Szepszisben szenvedő beteg is fogyhat, hasmenést, hányingert és hányást okozhat.

Mennyi ideig tart a gyermekeknek a szepszis inkubációs ideje?

A betegség veszélyes, mivel a halálos kimenetelű halálos klinikai kép egy nap alatt megfigyelhető. Akut szepszisben - néhány nap. A krónikus szepszis több hónapig tarthat.

A szepszis diagnózisa újszülötteknél

Annak ellenére, hogy a betegség már régóta ismert, a homályos tünetek miatt sok orvosnak nehézséget okoz a gyors diagnózis felállítása. Emiatt a kezelés megkezdéséhez szükséges értékes idő gyakran hiányzik. Hasonló tünetek miatt a szepszist összekeverik a tüdőgyulladással, sárgasággal vagy agyi vérzéssel.

Általában, ha egy újszülött megtagadja, hogy táplálkozzon, és a bőre szürkés-sárgává válik, érdemes a szepszist gyanítani. Elősegíti a gyermek bőrére jellemző jellegzetes léziók pontos diagnózisának megállapítását. Annak érdekében, hogy biztosan tudja, hogy melyik betegséggel foglalkozik, szükség van vérvizsgálatra. Minél később kezdődik a szepszis kezelése, annál kisebb a lehetőség arra, hogy a gyermek helyreálljon.

A szepszis kezelése

A szepszis újszülötteknél és 3 év alatti gyermekeknél bonyolult módszerrel, széles spektrumú antibiotikumok bevételével történik. Az antibiotikumok kinevezésével párhuzamosan a fertőzés helyét kezelni kell, ha égés, bőrtüdő seb vagy a karcolás. Gombaellenes és méregtelenítő terápia is megtörtént. Néha a beteg transzfundálódik.

A szepszis megelőzése gyermekeknél

A szepszis megelőző intézkedésként a sterilitás szigorú betartása minden orvosi eljáráshoz és műtéthez ajánlható. Emlékeztetni kell arra, hogy a gennyes betegségek helyes és időben történő kezelése megmenti a gyermeket a vér mérgezésétől.

Az antibakteriális és fertőzésellenes szerek alkalmazása a szepszis megelőzésének is tekinthető. Az egyik ilyen gyógyszer a rektális gyertya Vitaferon. Használatuknak nincs mellékhatása. Használatuk előtt azonban az újszülöttnek konzultálnia kell egy gyermekorvossal.

77 egészségügyi tipp
anya és gyermeke

Iratkozzon fel a hírlevélre, és e-mailben kap egy PDF-könyvet

• Szülészet / nőgyógyászat (4) t
• Szülészet / nőgyógyászat (32)
• Uncategorized (7)
• Gyermekbetegségek (70) t
• Venerális betegségek (59) t
• Gastroenterológia (7)
• Betegségek (184)
• Immunológia (28)
• Fertőző betegségek (199) t
• Gyógyszerek (61)
• Urológia (20)

Kérdezzen egy képzett szakembert.

Írjon nekünk telefonon + 38-067-488-20-94

Ez az Adatvédelmi Szabályzat szabályozza a személyes és egyéb adatok feldolgozását és használatát a Vitaferon alkalmazottja (honlap: vitaferon.com), amely a felhasználók személyes adataiért felelős (a továbbiakban: Üzemeltető).

Személyes és egyéb adatok átadása az Üzemeltetőnek a Webhelyen keresztül a Felhasználó megerősíti beleegyezését a megadott adatok használatára az Adatvédelmi Szabályzatban meghatározott feltételek szerint.

Ha a Felhasználó nem ért egyet a jelen Adatvédelmi Szabályzat feltételeivel, köteles abbahagyni az oldal használatát.

Az Adatvédelmi Szabályzat feltétel nélküli elfogadása a Felhasználó által a Webhely használatának megkezdése.

1.1. Az oldal helyszíne az interneten található: vitaferon.com.

Valamennyi kizárólagos jog a webhelyre és annak egyes elemeire (beleértve a szoftvert, a tervezést is) teljes egészében a Vitaferonhoz tartozik. Az Adatvédelmi Szabályzat nem vonatkozik a Felhasználó kizárólagos jogainak átadására.

1.2. Felhasználó - a honlapot használó személy.

1.3. Jogszabályok - az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai.

1.4. Személyes adatok - a Felhasználó személyes adatai, amelyeket a Felhasználó önmagáról nyújt be a kérelem benyújtásakor vagy a Webhely funkcióinak használatakor.

1.5. Adatok - a felhasználóval kapcsolatos egyéb adatok (nem szerepelnek a személyes adatok fogalmában).

1.6. Kérelem küldése - a Weboldalon található Regisztrációs űrlap Felhasználó általi kitöltése a szükséges információk megjelölésével és az Üzemeltetőnek történő elküldésével.

1.7. Regisztrációs űrlap - a webhelyen található űrlap, amelyet a Felhasználónak ki kell töltenie a kérelem benyújtásához.

1.8. Szolgáltatás (ok) - a Vitaferon által az Ajánlat alapján nyújtott szolgáltatások.

2. A SZEMÉLYES ADATOK CSATLAKOZTATÁSA ÉS FELDOLGOZÁSA.

2.1. Az Üzemeltető csak azokat a Személyes adatokat gyűjti és tárolja, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a Szolgáltató a Szolgáltatást biztosítsa, valamint a Felhasználóval való interakciót.

2.2. A személyes adatok a következő célokra használhatók:

2.2.1. Szolgáltatások nyújtása a Felhasználónak, valamint tájékoztatási és konzultációs célokra;

2.2.2. Felhasználói azonosító;

2.2.3. Interakció a felhasználóval;

2.2.4. Figyelmeztesse a felhasználót a közelgő promóciókról és egyéb eseményekről;

2.2.5. Statisztikai és egyéb tanulmányok elvégzése;

2.2.6. Felhasználói fizetések feldolgozása;

2.2.7. A felhasználói műveletek nyomon követése a csalás, az illegális díjak, a pénzmosás megelőzése érdekében.

2.3. Az üzemeltető az alábbi adatokat is feldolgozza:

2.3.1. Vezetéknév, keresztnév és védőszent;

2.3.2. E-mail cím;

2.3.3. Mobil telefonszám.

2.4. A felhasználónak tilos a honlapon feltüntetni harmadik felek személyes adatait.

3. A SZEMÉLYI ÉS EGYÉB ADATOK FELDOLGOZÁSA.

3.1. Az Üzemeltető vállalja, hogy a Személyes adatokat a 2006. július 27-i 152-FZ Személyes adatokról szóló szövetségi törvény és az Üzemeltető belső dokumentumai szerint használja.

3.2. A Felhasználó, aki személyes adatait és / vagy egyéb adatait küldi, hozzájárul ahhoz, hogy az Üzemeltető az általa szolgáltatott információkat és (vagy) személyes adatait a Felhasználó által megadott kapcsolattartó telefonszámra és / vagy e-mail címére irányítsa. Az üzemeltető szolgáltatásai, az elvégzett változtatások, a megrendelések, stb. Események határozatlan ideig, amíg az Üzemeltető e-mailben nem kap írásbeli értesítést a postai küldemények fogadásának megtagadásáról. A felhasználó beleegyezik abba, hogy az Üzemeltető az ebben a pontban előírt cselekvések végrehajtása érdekében az Üzemeltető és az ilyen harmadik felek között megfelelően megkötött szerződés jelenlétében harmadik személynek adta át nekik és (vagy) személyes adatait.

3.2. A személyes adatok és egyéb felhasználói adatok tekintetében megőrzik a titkosságukat, kivéve, ha a meghatározott adatok nyilvánosan hozzáférhetők.

3.3. Az üzemeltetőnek joga van személyes adatok és adatok tárolására az Orosz Föderáció területén kívüli szervereken.

3.4. Az Üzemeltetőnek joga van a Felhasználó személyes adatait és felhasználói adatait a Felhasználó beleegyezése nélkül továbbítani a következő személyekre:

3.4.1. Az állami szerveknek, beleértve a vizsgálati és vizsgálati testületeket, valamint az önkormányzatokat indokolt kérésre;

3.4.2. Az Üzemeltető partnerei;

3.4.3. Az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályaiban kifejezetten meghatározott esetekben.

3.5. Az Üzemeltetőnek joga van a 3.4. adatvédelmi irányelveit az alábbi esetekben: t

3.5.1. A felhasználó beleegyezett az ilyen műveletekbe;

3.5.2. Az átadás a Felhasználó által a Webhely használatának részeként vagy a Felhasználónak nyújtott Szolgáltatások részeként szükséges;

3.5.3. Az átruházás az üzlet értékesítésének vagy más átadásának részeként történik (teljes egészében vagy részben), és a jelen Szerződés feltételeinek való megfelelés minden kötelezettségét átadja a felvásárlónak.

3.6. Az üzemeltető a személyes adatok és adatok automatizált és kézi feldolgozását végzi.

4. A SZEMÉLYES ADATOK VÁLTOZÁSA.

4.1. A felhasználó garantálja, hogy minden személyes adat releváns és nem alkalmazható harmadik felekre.

4.2. A felhasználó bármikor megváltoztathatja (frissítheti, kiegészítheti) a személyes adatokat az Üzemeltetőnek küldött írásbeli nyilatkozattal.

4.3. A felhasználónak jogában áll bármikor törölni személyes adatait, mert ez elég ahhoz, hogy e-mailt küldjön az e-mail címre: [email protected]. Az adatokat minden elektronikus és fizikai adathordozóról 3 (három) munkanapon belül törlik.

5. A SZEMÉLYES ADATOK VÉDELME.

5.1. Az Üzemeltető megfelelően védi a Személyes és egyéb adatokat a törvénynek megfelelően, és megteszi a szükséges és megfelelő szervezeti és technikai intézkedéseket a személyes adatok védelmére.

5.2. Az alkalmazott védelmi intézkedések közé tartozik a személyes adatok védelme az illegális vagy véletlen hozzáférés, megsemmisítés, átalakítás, blokkolás, másolás, terjesztés, valamint harmadik felek egyéb illegális cselekedetei között.

6. HARMADIK FELEK FELHASZNÁLÓI FELHASZNÁLÓI SZEMÉLYES ADATAI.

6.1. A Weboldal használatával a Felhasználó jogosult harmadik fél adatait későbbi felhasználásra beírni.

6.2. A felhasználó vállalja, hogy megszerzi a személyes adatoknak a webhelyen keresztül történő használatát.

6.3. Az üzemeltető nem használja a Felhasználó által bevitt harmadik személyek személyes adatait.

6.4. Az Üzemeltető vállalja, hogy megteszi a szükséges intézkedéseket a Felhasználó által bevitt harmadik személyek személyes adatainak biztonsága érdekében.

7. EGYÉB RENDELKEZÉSEK.

7.1. Az Adatvédelmi Szabályzat és az Adatvédelmi Szabályzat alkalmazásából eredő kapcsolat a Felhasználó és az Üzemeltető között az Orosz Föderáció joga alá tartozik.

7.2. A jelen Megállapodásból eredő minden lehetséges vitát az Üzemeltető nyilvántartásba vételének helyén érvényes jogszabályoknak megfelelően kell rendezni. Mielőtt bírósághoz fordulna, a Felhasználó köteles betartani a kötelező előzetes eljárást, és a vonatkozó követelést írásban elküldeni az Üzemeltetőnek. A követelésre való válaszadás határideje 7 (hét) munkanap.

7.3. Ha egy vagy több okból az Adatvédelmi Szabályzat egy vagy több rendelkezése érvénytelennek vagy végrehajthatatlannak minősül, ez nem befolyásolja az Adatvédelmi irányelv fennmaradó rendelkezéseinek érvényességét vagy alkalmazhatóságát.

7.4. Az Üzemeltetőnek jogában áll egyoldalúan, a Felhasználóval történő egyeztetés nélkül bármikor, részben vagy egészben megváltoztatni az Adatvédelmi Szabályzatot. Minden változtatás a közzétételt követő napon lép hatályba.

7.5. A felhasználó vállalja, hogy az aktuális kiadás elolvasásával függetlenül figyelemmel kíséri az Adatvédelmi irányelvek változásait.

Újszülött szepszis

Az újszülöttek szepszise általánosított gennyes-szeptikus fertőzés, amelyre jellemző a primer fókusz és a vérben a fertőzés. Az újszülöttek szepszisét a fertőző toxikózis jelei (hőmérséklet-reakció, letargia, dyspepsia, a bőr földszíne) és gennyes metasztatikus fókuszok kialakulása különféle szervekben (agyi membránok, tüdő, csontok, máj stb.) Mutatják. A szepszis diagnózisát az újszülötteknél a klinikai kritériumok és a bakteriológiai vérkultúra során a kórokozó kiválasztása alapján állapítják meg. Az újszülött szepszis kezelése szisztémás antibiotikum terápiát, primer és metasztatikus gennyes fókuszok rehabilitációját és szindróma terápiát foglalja magában.

Újszülött szepszis

Az újszülöttek szepszise egy gyakori fertőző folyamat, amelyet a feltételesen patogén és pirogén mikroflóra helyi fókuszból a véráramba való bejuttatása és súlyos szisztémás megnyilvánulások kísérnek. A külföldi gyermekgyógyászat szerint az újszülöttkori szepszis gyakorisága 0,1-0,8%; a koraszülöttek és a perinatális patológiájú gyermekek körében, akik az ICU-ban vannak - 14%. Az újszülöttek szepsziséből adódó újszülöttek halálozása magas és stabil - körülbelül 30-40%. A szepszis kialakulását elősegíti a gátlási mechanizmusok és az újszülöttek immunitásának elégtelen kialakulása, az újszülöttkori határviszonyok, a patológiai perinatális időszak, a szeptikus állapot korai diagnózisának összetettsége.

Az újszülött szepszis okai

Jelenleg az újszülöttkori szepszis okozta ágensek domináns helye (kb. 50%) a gram-pozitív flóra (főleg a staphylococcus, az A hemolyticus streptococcus csoport). A gram-negatív mikroflórát kevésbé gyakori (az esetek 40% -a) (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela stb.); 10% etiológiai ágensekben vegyes növényzet (gyakran a staphylococcus és a Candida gombák közötti kapcsolat).

A fertőzés bejárati kapuja lehet a bőr és a nyálkahártyák, a köldökzsinór, a gyomor-bél traktus, a húgyutak. Az újszülöttkori szepszis kialakulásához vezető fertőzés elsődleges fókuszai gyakrabban omphalitis, pyoderma, kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás, garatgyulladás, hörghurut, húgyúti fertőzések, enteritis, dysbacteriosis stb. fertőzések, intrakraniális születési sérülés; hosszú ideig tartózkodik az ICU-ban a mechanikus szellőztetésen; parenterális táplálkozás, infúzió és transzfúziós terápia; a köldök és a központi vénák katéterezése után a műtétek az élet első napjaiban.

Az anya oldalán a bakteriális vaginosis, a colpitis és az endometritisz az újszülött bakteriális szennyeződését befolyásoló tényezők. Nagy jelentősége van az újszülött immunszuppressziójának mértékének és jellegének, amely összefüggésben állhat a terhesség, az örökletes immunhiány vagy a HIV-fertőzés alultápláltságával vagy gyógyszereivel. Bizonyos esetekben az újszülöttkori szepszis kitörésének oka nem felel meg az anyasági vagy gyermekgyógyászati ​​osztályok egészségügyi rendszerének.

Az újszülöttek szepszisének osztályozása

A fejlődés idejére megkülönböztetjük az újszülöttek intrauterin és postnatalis (korai neonatalis és késői neonatalis) szepszisét. Az intrauterin szepszis a magzat antenatalis vagy intrapartum fertőzését sugallja; ugyanakkor az elsődleges gennyes-szeptikus fókusz a gyermek testén kívül található (leggyakrabban a placenta, a chorion, a chorioamnionitis stb.). A szülés utáni szepszis esetében az elsődleges gennyes-gyulladásos fókusz mindig az újszülött testében található.

Az újszülött korai újszülött szepszise a gyermek életének első 4 napjában alakul ki. A betegség klinikai lefolyása rendszerint fulmináns, a többszörös szervi elégtelenség gyors fejlődése, az esetek 5-20% -ában halálos kimenetelű. Az újszülöttek késői újszülött szepszisa az 5. napon és később jelentkezik. Jellemzője lassan progresszív kurzus, másodlagos szeptikus fókuszok előfordulása, 5-10% -os mortalitás.

Az újszülöttkori szepszis lefutása lehet fulmináns (3-7 nap), akut (4-8 hétig), szubakut (1,5-3 hónapig), hosszabb (3 hónapnál hosszabb). Figyelembe véve az elsődleges szeptikus fókusz és a bejárati kapu lokalizációját, vannak: köldök, dermális, pulmonáris, rhinopharyngealis, otogén, rhinoconjunctival, bél, urogén, katéterezés és más típusú újszülött szepszis. Az újszülöttek szepsziája szeptikémia vagy szeptikopiaia formájában fordulhat elő.

Az újszülöttek szepszisének tünetei

A metasztázis nélküli újszülöttek szeptikémiája vagy szepszisa általában egy korábbi nedves köldök, konjunktivita, pustuláris kiütés, pelenka kiütés, sztomatitis. Az újszülöttek szepszisének prekurzorai lehetnek letargia vagy szorongás, étvágytalanság, bőséges gyakori regurgitáció, gyenge súlygyarapodás. A magasság alatt hőmérsékleti reakció alakul ki (hiper- vagy hipotermia), edematikus szindróma vagy exsicosis, hypotrophia. Az újszülöttek szepszisének jellegzetes jele egy piszkos szürke (földes) bőrszín, sárgaság, bőrbőr és bőrkiütés.

Mivel a toxikus elváltozások a különböző szervek merülnek hepatosplenomegalia, pneumopátia (szapora légzés, cianózis), cardiomyopathia (tachycardia vagy bradycardia, alacsony vérnyomás), neuralgia, húgyúti tünetegyüttes (vizelethiány, OPN), vérzéses szindróma, mellékvese-elégtelenség. Leggyakrabban a septicémiát bonyolítja a tüdőgyulladás hozzáadása, amely önálló, egymással összefüggő betegségként működik.

A gennyes metasztázisokkal rendelkező újszülöttek szeptikopirémiáját vagy szepszisét a méhnyálkahártya, tüdő, csont, máj és más szervek másodlagos eliminációs foka jellemzi. Leggyakrabban szeptikopémiát fordul elő púpos meningitis, abscess tüdőgyulladás, osteomyelitis kialakulásával; kevésbé gyakori a máj tályog kialakulásával, gennyes ízületi gyulladás, panophthalmitis, mediastinitis, gyomor- vagy belek flegmonja.

A helyreállítási időszakban a pirémiás fókuszok higiénia, a toxikózis lefolyása és a károsodott funkciók fokozatos helyreállítása következik be.

Az újszülött szepszis fulmináns formája szeptikus sokk kialakulása: a gyermek állapotának gyors romlása, a testhőmérséklet csökkenése, bradycardia, vérzés, tüdőödéma és akut veseelégtelenség. Az újszülöttek fulmináns szepszisével járó halálos kimenetel 3-5 napon belül jelentkezik.

A neonatális szepszis diagnózisa

Az újszülött szepszisének diagnosztizálását egy neonatológus vagy gyermekorvos gyaníthatja 3 napnál hosszabb láz vagy progresszív hipotermia alapján; hiperleukocitózis, váltakozó leukopenia; fokozott fertőzési markerek (CRP, interleukin-8, procalcitonin) szintje.

Az újszülöttkori szepszisben a bakterémia tényét a sterilitás vérkultúrája igazolja. Fontos, hogy azonosítsuk az elsődleges fókuszt és a metasztatikus fókuszokat, az ezekből való kiürülés mikrobiológiai vizsgálatát (a kötőhártya kenetének bakteriológiai vizsgálatát, a mikroflóra vizeletét, a bőrről a mikroflóra kaparását / ürítését, a garat kenetét, dysbacteriosis székletét stb.).

Differenciál diagnózis neonatális szepszis végezzük lokalizált pyo-gyulladásos betegségek (pneumonia, mediastinitis, peritonitis, meningitis, enterocolitis), generalizált vírusfertőzések (cytomegaly, herpesz, enterovírus fertőzés), és gombás fertőzések (candidiasis, aspergillosis), és mások. Ebből a célból, a további laboratóriumi módszerek - PCR, ELISA, mikroszkópia.

Az újszülöttek szepszisének kezelése

Az újszülöttek szepszisének terápiáját több irányban egyidejűleg végzik, és magukban foglalják a szeptikus és a pyyemás fókuszok tisztítását, a kórokozó vérkeringésének elnyomását, a károsodott funkciók korrekcióját.

Az újszülöttkori szepszis etiológiai kezelésének alapja az antibiotikum terápia: egy empirikus kombináció a mikroflóra természetének tisztázására) és az antibiotikum beérkezése után. Az antimikrobiális szereket intravénásan adják be, a maximális életkorban 10-15 napig, majd a változást. A leggyakrabban az újszülött szepszis kezelésére szolgáló klinikai gyakorlatban a cefalosporinokat, az aminoglikozidokat, az aminopenicillineket, a karbapenemeket stb. Különböző kombinációkban alkalmazzák.

A púpos fókuszok lokális kezelésére a forrás és a tályogok megnyílnak, ligálás antibakteriális és enzimkészítményekkel; kinevezett UHF, mikrohullámú, elektroforézis.

Az újszülöttkori szepszis patogenetikai terápiája magában foglalja az immun-korrekciót (plazmaferezist, hemoszorbciót, immunoglobulinok beadását), méregtelenítő terápiát (glükóz-sóoldatok intravénás infúziója és friss fagyasztott plazma), megfelelő oxigénterápiát stb., HR, EKG, CBS és vérgáz összetétel, biokémiai paraméterek (vércukor, kreatinin, elektrolitok), hematokrit.

A szepszis akut periódusában ajánlott, hogy az újszülöttek inkubátorban maradjanak, anyatejjel táplálják, és gondosan gondoskodjanak róla. A gyógyulási időszakban gimnasztika, masszázs, terápiás fürdők kapcsolódnak a kezeléshez.

Az újszülött szepszis előrejelzése és megelőzése

Az újszülöttkori szepszis prognózisa súlyos: a koraszülötteknél a halálozás 30–40% és 60% között mozog. Visszanyert gyermekeknél az akut légzőszervi vírusfertőzések, a pyelonefritisz, a vérszegénység és a perinatális encephalopathia előfordulhat az elkülönített időszakban.

Az újszülöttkori szepszis megelőzése magában foglalja a várandós urogenitális terület fertőzéseinek azonosítását és fertőtlenítését, az anyasági otthonok és az újszülött osztályok egészségügyi személyzetének járványügyi intézkedéseinek betartását, az újszülött gondos higiénikus gondozását és a természetes táplálást. Az első életnapokban a tuberkulózis elleni és a hepatitis B elleni szepszis újszülöttek vakcinázásának ütemezését egyedileg oldják meg.

Gyermekeknél a szepszis tünetei és kezelése

A „vérmérgezés” népszerű neve pontosan átadja az egész test mérgezési folyamatának lényegét a rothadó szövetekkel, mikrobákkal, toxinjaikkal. Ha a gyermekeknél szepszis alakul ki, a fiatal betegek állapota nagy gondot okoz az orvosoknak és a szülőknek. A véráramlás fertőzése az egész testben terjed. A társbetegségek nélküli gyermekek halandósága 2-10%, társbetegségek esetén - 10% -ról 35% -ra (az orvosi források különböző adatokat tartalmaznak). A halált leggyakrabban szeptikus sokk állapotában észlelik.

Vérmérgezés - szisztémás gyulladásos betegség

A "sepsis" szó görögül "rothadás", "bomlás". A folyamatot szinte mindig lázzal, légzési elégtelenséggel, szív- és érrendszeri rendellenességgel és más szervekkel kísérik. A koraszülöttek szepszise az immunrendszer gyengesége és tökéletlensége, valamint az intenzív osztályok katétereivel végzett különböző eljárások miatt alakul ki. A gyermek éretlen immunitása nem képes teljes mértékben foglalkozni a baktériumok, vírusok, mikroszkopikus gombák és paraziták számtalanával.

A leggyakoribb fertőzések, amelyek szepszist okozhatnak:

• légzőszervi szinitikus vírus;
• listeria (rúd alakú baktériumok);
• herpes simplex vírus;
• a Candida nemzetség gombái;
• E. coli;
• citomegalovírus;
• streptococcus;
• meningococcus;
• Salmonella;
• pneumococcus.

Növelje a szepszis kockázatát az újszülöttek terhességi szövődményeiben: láz az anyában a szülés alatt, fertőzés a méhben vagy a placentában. Szintén nagy kockázatot jelentenek a kórházban kezelt kisgyermekek. A magzat testében a fertőzés terhesség alatt behatol; egy újszülött vérébe - az anyai genitális traktusból a szülés alatt, születés után - amikor a gyermek kapcsolatba lép a betegekkel vagy más tárgyakkal.

Kisgyermekeknél növelje a szepszis kialakulásának kockázatát:

• veleszületett szívbetegség, endokarditis;
• koraszülés (legfeljebb 37 hét);
• a fül, a légutak fertőzései;
• az immunitást csökkentő gyógyszerek;
• nagy égési felület;
• 3 hónapnál fiatalabb életkor;
• gyenge immunrendszer;
• többszörös sérülések;
• húgyúti rendellenességek;
• lép dysfunctio.

A szepszis gyakran a rubeola, hemofil fertőzés és más gyermekkori betegségek súlyos szövődménye. A gyulladás forrásából származó mikrobák és toxinok vérrel terjednek, keringenek a szervezetben, új fertőző fókuszokat hoznak létre. A szepszis legsúlyosabb formája jelentős keringési zavarokhoz és a létfontosságú szervek fokozatos meghibásodásához vezet.

A szepszis okai és jelei

A baktérium-, gomba- vagy vírusfertőzés kontrollálatlan terjedése a szervezetben minden korban veszélyes. Talán a szepszis kialakulása a helyi gyulladásos folyamat eredményeként, melyet mikrobák, vírusok és gombák váltanak ki. Leggyakrabban a bakteriális tüdőgyulladás és a pyelonefritisz, a meningococcus fertőzés vezet erre a változatra. A kockázati tényezők közül az orvosok korai gyermekkori, immunrendszeri zavarokat hívnak.

• gyengeség;
• megnövekedett légzési sebesség;
• köhögés a tüdőgyulladásban;
• hátsó fájdalom pyelonefritissal;
• 38,3 ° C feletti hőmérséklet;
• megnövekedett pulzusszám 90–100 ütés / perc;
• gyomor-bélrendszeri diszmotilitás, hányinger és hányás;
• a testhőmérséklet csökkenése 36 ° C alatt, a szeptikus sokk fokozatos fejlődése.

A szepszis fertőzése a fő szerveket, a bőrt és a nyálkahártyákat, a lágy szöveteket, a keringő biológiai folyadékokat érinti. A testben a gyulladásos folyamat nagyon gyorsan terjed. A test elkezd alkalmazkodni a negatív folyamatokhoz: a vérnyomás változásai, a légzési sebesség. Ha az előforduló folyamatok nem kompenzálják a zavarokat, az anyagcsere termékeit nem távolítják el. A szövetek hipoxiában vagy oxigénhiányban szenvednek, kis vérerekben vérrögök képződnek. Orvosi ellátás nélkül a beteg nem fog túlélni ebben az állapotban.

A gyermek szepszisének tünetei

A véráramban a fertőzésre adott szisztémás gyulladásos reakció jelei közé tartozik a szívfrekvencia megváltozása, a légzési nehézség vagy annak leállítása (apnoe). Beteg babák és kisgyermekek elutasítják az ételt. A szepszis megnyilvánulása nagyban függ a fertőzést okozó mikroorganizmusok típusától. A gyakori tünet a láz, habár bizonyos esetekben hipotermia jelentkezik. A vérfertőzés gyakran együtt jár az impulzusok növekedésével, a bőrkiütés megjelenésével.

Kisgyermekek szepszisének tünetei:

• 38,3 ° C feletti láz;
• étvágytalanság, hányás;
• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• ingerlékenység, gyengeség, letargia, álmosság;
• a bőr sápadt, foltos, sárga, kékes;
• szívfrekvencia növekedése (korai szepszis);
• lassú szívfrekvencia (késői szepszis, szeptikus sokk);
• a légzési sebesség növekedése, a légzőszervi megállás több mint 10 másodpercig (apnoe).

A fenti tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Az orvosok a szepszis speciális kezelését írják elő a gyermekeknél, figyelembe véve a vizsgálatok eredményeit, életkorát és általános egészségi állapotát, a betegség történetét. A diagnózis megerősítésére bakteriológiai és egyéb vizsgálatokat végeznek.

A szepszis diagnózisa egy gyermeknél

Amikor a szepszis tünetei megjelennek a laboratóriumban, mikrobiológiai vérkultúrát végeznek, vizeletvizsgálatot végeznek. A gyógyszer adagolásához vagy vízelvezetéshez használt csövek folyadékkultúráját elemezzük. Az orvosok bizonyos esetekben spinális szúrást írnak elő, a kis betegek röntgenfelvételeit. A diagnosztikai problémák a gyermekek korai gyermekkori tünetei, a szepszis nem jellemző jelei.

A laboratóriumi vizsgálatok döntő szerepet játszanak a diagnózis megerősítésében vagy kizárásában. Vérvizsgálatokat végzünk annak meghatározására, hogy mely baktériumok keringenek a szervezetben. A vizeletmintát a húgyhólyagon keresztül a gyermek húgyhólyagába helyezett steril katéter alkalmazásával kapjuk meg. Ezenkívül rendeljen teszteket a vesék és a májfunkciók vizsgálatára. Ha a gyermeknek bármilyen orvosi csője, katétere vagy shuntja van, akkor a belső folyadékok különböző mikrobákat is tartalmaznak. A cerebrospinális folyadék mintáját agyhártyagyulladás, az agy bélésfertőzésének felismerése céljából tenyésztjük. A tüdőgyulladás diagnózisának ellenőrzésére mellkasi röntgen készül.

Antibiotikum terápia

Az orvosok általában antibiotikumokat indítanak el a gyermek számára, még mielőtt a diagnózist laboratóriumi vizsgálatokkal igazolják. Az antimikrobiális szereket a legvalószínűbb kórokozó típusától függően választjuk ki. Nem világos etiológiájú gyermekgyógyászati ​​szepszis esetén az antibiotikum-terápiában a leggyakoribb kórokozókra ható gyógyszereket használnak.

Antibakteriális szerek szepszis kezelésére újszülött gyermek és egy csecsemő számára az évig:

• amoxicillin + klavulanát;
• ampicillin + szulbaktám;
• klindamicin;
• ceftriaxon;
• vancomycin;
• gentamicin;
• cefotaxim.

Az "Ampicillin + Sulbactam" gyógyszer a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok ellen aktív. Rendelje meg a gyomor-bélrendszer bakteriális fertőzésének, az epeutaknak, a felső légutaknak, a légzőszerveknek, az urogenitális rendszereknek, a csontoknak és az ízületeknek, a lágyszöveteknek, a bőrnek megfelelő gyógyszert.

A vankomicin baktericid hatású antibiotikum. A sztraphococcus és a streptococcus baktériumok, köztük a penicillin-rezisztens mikroorganizmusok ellen aktív. Nem alkalmas gombák, vírusok és protozoonok elleni küzdelemre. A penicillin és a cefalosporin antibiotikumok hatástalanságával vagy intoleranciájával szepszis, meningitis, tüdőgyulladás, bőr- és lágyszövetek fertőzésének kezelésére alkalmazzák.

A gyermekszepszis átfogó kezelése

A szisztémás gyulladásos válasz fő hatóanyaga a széles spektrumú antibiotikumok, gombaellenes szerek és vírusellenes szerek. A gyermekkori szepszis kezelésének modern megközelítése kortikoszteroidok, immunvegyületek alkalmazása. Elsősorban infúziós terápiát - csepegtető gyógyszert és sóoldatot használtak. Az immunrendszer fenntartásához az immunglobulinokat intravénásan injektáljuk.

Gombaellenes antibiotikumok szepszis kezelésére:

• flukonazol (diflukán);
• amfotericin B;
• kaszpofunginra;
• posaconazol;
• vorikonazol;
• itrakonazol.

A kortikoszteroidok gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek hasznosak az anyagcsere helyreállításában. Az ilyen gyógyszerek módosíthatják a szervezet immunválaszát. Metilprednizolont, dexametazonot használnak gyermekgyógyászati ​​szepszisben.

Szisztémás gyulladásos szindróma, szepszis és szeptikus sokk kezelése szükségszerűen a kórház intenzív osztályán történik. Az antibiotikumok, immunmoduláló és egyéb gyógyszerek mellett méregtelenítést, általános erősítő terápiát alkalmaznak. Ilyen szükség esetén a sebek és égések antiszeptikus kezelése, vízelvezetés, a halott szövet sebészeti eltávolítása történik. Bizonyos esetekben vérátömlesztésre van szükség.

A komplex terápiában fontos szerepet játszik a diéta, amely a szénhidrátok fölötti fehérjékkel rendelkezik. Javasoljuk, hogy a beteg gyerekeknek 3 óra múlva ízletes, magas kalóriatartalmú és változatos ételeket kapjanak az orvosok engedélyével. Szükség esetén részleges vagy teljes parenterális táplálást kell alkalmazni. Az első életévben a csecsemők elsőbbsége a szoptatás.

A kisgyermekek szepszisének bármilyen formája a betegek egészségi állapotának teljes és sikeres helyreállításához időszerű, megfelelő kezelést igényel. Amikor a szepszis fő és legsúlyosabb klinikai tünetei lecsökkennek, a terápiás masszázs és a vízgyakorlatok óvatos használata engedélyezett.

Szepszis gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A szepszis egy speciális testreakciós típus, a test általános fertőző betegségének fázisa, amelyet a fennálló nyílt vagy rejtett gyulladásos fókusz, a megváltozott testreaktivitás és a csökkentett általános és helyi természetes immunitás okozta folyamatos vagy időszakos kórokozók áramlása okoz.

Aktivátorok szeptikus folyamatok közé tartoznak: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus és egyéb kezdeti gócok szepszis szennyezett lehet sebek, gennyes folyamatok a bőr és a bőr alatti szövet fertőzött varicella pustules, rovarcsípés, fekélyes folyamatok a nyálkahártyában a szóbeli membrán. száj, gennyes mandulák, obstruktív tályog, nyálmirigyek gennyes gyulladása, gennyes középfülgyulladás, tályog tüdőgyulladás, a köldökzsinór gyulladása (újszülötteknél). Néha a sérülés nem észlelhető. A fertőzés intrauterin módon fordulhat elő. A szepszis folyamata a beteg reakcióképességétől, a mikroba típusától és virulenciájától, a gennyes fókuszok lokalizációjától, a szervezet allergiás hangulatától függ. A 85% alatti gyermekeknél a szepszis első felében fordul elő, főleg az élet első három hónapjában. A korai gyermekkorban a szepszis lefolyásának sajátossága a gyakori tünetek túlsúlya.

A szepszis klinikai-anatómiai képe szerint két formát lehet megkülönböztetni: szeptikémiás (szepszis, a metasztázis nélküli toxicitás éles túlnyomása), elsősorban az idő előtti és újszülötteknél az első élethetekben, és szeptikopémiás (szepszis, sok hematogén metasztatikus gennyes gyulladással, kevésbé kifejezett toxicitású tünetekkel).

A szepszis gyakori tünetei:

többnyire időszakos, szabálytalan hőmérsékletemelkedés (a hő váltása hűtéssel, ritkán normális hőmérsékleten), gyakran izzadás;

mérgezési jelenségek (étvágytalanság, rossz közérzet vagy anorexia, alvás romlása);

a bőr elszíneződése (halvány, szürke, földes), gyakran a nasolabialis háromszög acrocianózisa vagy cianózisa, gyakran bőrkiütés, gyakran vérzéses, száraz nyelv;

megnagyobbodott puha lép.

Umbilikus szepszis. A köldök szepszisének két változata létezik. Az első változatban ez egy hullámszerű gyenge tünetekkel járó fokozatos fejlődés (a romlási és javulási időszakok váltakozása).

A korai tünetek a következők:

anorexia, megállás vagy elégtelen súlygyarapodás (az élet második hetében);

a 3. héten a betegség kifejezettebb jelenségei: regurgitáció, hányás, instabil széklet, fogyás;

magas (alacsony, alacsony minőségű) hőmérséklet. A köldökszepszisben szenvedő betegek 20% -ánál a normális és szubnormális hőmérséklet szabálytalan görbe mintázatú;

szürkés-sárga színű a bőr pustuláris és hemorrhagiás kiütésekkel;

gyors sekély légzés, gyakran fokális vagy intersticiális tüdőgyulladás, dyspnea és cianózis;

a vérnyomás csökkentése (különösen minimális), megnövekedett pulzusszám;

megnagyobbodott máj és lép;

a vérváltozás mérsékelt leukocitózis, neutrofília, kevesebb leukopénia formájában;

kis albuminuria, pyuria, mikrohematuria;

rossz alvás, nyugtalanság, néha görcsök;

a köldökzsinór gyenge gyógyulása gennyes, véres szekrécióval, a köldök körüli bőre a kifejezett vénás hálózattal, nem hiperémiás, beszűrt, nem mindig duzzadt;

néha duzzanat és a hasfal enyhe feszültsége.

A köldökszepszis második (kevésbé gyakori) változata egy magas, magas hőmérsékletű akut súlyos folyamat, sok metasztatikus gennyes gyulladás, anaemia és magas leukocitózis formájában jelentkezik.

A legfontosabb a köldökszepszis megkülönböztetése fertőző-toxikus betegségekkel (járványügyi és terápiás okokból). A fertőző-toxikus betegségek főbb különbségei:

szignifikáns dyspepsziás tünetek;

dehidratáció és toxikózis;

normál vagy enyhén magas hőmérséklet;

Otogén szepszis. Ez a gennyes középfülgyulladás súlyos szövődménye, amelynek kórokozói lehetnek stafilokok, streptokokok, pneumococcusok és más mikrobák, és a gennyes középfülgyulladás lehet az elsődleges betegség vagy metasztatikus fókusz.

a tartós vagy abnormális természet megnövekedett hőmérséklete szorongással;

gyakran a fájdalom és a beszivárgás a mastoid folyamat hátsó részében;

fájdalmas zsinór jelenléte a jugularis vénán (a terület limfangitisének jele);

enyhén merev nyak;

gyakran kis icterikus bőr, izzadság;

gyenge töltés gyors pulzusa;

megnagyobbodott máj és lép.

A kórházban a szepszis kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az antibiotikum terápiát, a toxikózis elleni küzdelmet (a kezdeti szakaszban), a makroorganizmusra gyakorolt ​​hatást és a gennyes gyökerek rehabilitációját (elsődleges és másodlagos):

irányított antibiotikum-terápia. A szepszis etiológiájában a staphylococcus prevalenciája miatt az antibiotikumokra való érzékenység meghatározása előtt az oleandomicin, az eritromicin, az oletretrin (sigmacin), a félszintetikus penicillinek - meticillin, oxacillin - alkalmazása a staphylococcus elleni aktív antibiotikumként. Colibacilar szepszisben neomicint (mycerol, colimycin) adnak be. Az antibiotikumok kombinációja megfelelő alkalmazást igényel (penicillin streptomicinnel vagy monomitsinnel. Tetraciklin levomycetin, streptomicin és levomycetin). A napi adagot 3-4 adagban (2 adagban neomicin) kell beadni, 7-10 nap múlva, az antibiotikumokat másokkal helyettesíteni, nisztatint rendelni. Szükség van egyéni megközelítésre a kezelés időtartamára (a legmagasabb, az életkorhoz kapcsolódó dózisok);

toxikózis esetén intravénás plazma (10-15 ml / testtömeg kg), 5% -os glükózoldat, fiziológiai és Ringer-oldatok kerülnek beadásra (lásd dehidratáció);

stimuláló terápia. A vérátömlesztés 5-8 ml / 1 kg súlyú. A gamma-globulin ismételt beadása, 3 ml minden második napon (váltakozva a plazma alkalmazásával), pentoxil, nátrium-nukleinsav, dibazol (1 mg naponta egyszer, legfeljebb 10 napig), B12-vitamin;

kezelés A, C vitaminokkal, komplex B-vel;

kardiotonikus szerek a jelzések szerint;

a púpos fókuszok helyi kezelése;

levegőztetés, oxigénterápia, jó táplálkozás, higiéniai rendszer.

Akut hematogén osteomyelitis. A csontvelő akut púpos gyulladása, amely egyidejűleg károsítja a kompakt és szivacsos csontanyagot (osteitis) és a periosteumot (periostitis). Ez a szepszis (szeptikopirémia) egy csontvelő-metasztázisos formája. A gyakori kórokozó a staphylococcus, ritkábban a streptococcus és más mikrobák. A leginkább érintett életkor 5 és 15 év között van. Kevésbé gyakori, hogy a betegséget gyermekeknél az élet első hónapjaiban és heteiben figyelték meg. A patogenezis nem világos, a vaszkuláris-embolikus elmélet helyett a szenzitizált szervezetben az autoinfekció elmélete nemrégiben előrehaladt. A klinikai kép változatos.

Három fő formája van: mérgező (adynamic), a leggyakoribb septicopiemic (súlyos kurzussal) és helyi formában (enyhe pályán). Általában egy csontot érint, csak 20% -ban több csont-elváltozás figyelhető meg. Leginkább a mikrobiális üledékek helye (elsődleges sérülése) a legvaszkulárisabb része (a legintenzívebb növekedés): a combcsont alacsonyabb metafízise, ​​a sípcsont és a váll felső metafízise; alacsonyabb metafízis a sípcsont, kevésbé más csövek és lapos csontok.

Az újszülöttkori gyermekek hematogén osteomyelitisének jellemzői:

főként epiphysealis osteomyelitis;

gyakori többszörös léziók;

kifejezett általános reakció;

a gyulladásos folyamat gyors fejlődése kiterjedt destruktív változásokkal.

a hirtelen heveny láz kezdete az első napokban, később váltakozó interreeting hőmérséklet, gyakran hidegrázás;

általános fertőző tünetek: szorongás, anorexia, diszepsziás tünetek, az adynámiás toxikus formával, sötétebb tudattal, görcsökkel;

halványszürke száraz bőr, néha jeges árnyalattal, száraz nyálkahártyával, néha vérzéses kiütéssel;

zavaros szívhangok, gyors pulzus, légszomj;

helyi ödéma és szöveti beszivárgás (1-2 nap után), helyi erős fájdalom a második naptól. Kisgyermekeknél az érintett végtag gyengédségének általános szorongása, a váltás közbeni sírás (fájdalom a tapintással határozható meg), egy kiterjesztett vénás hálózat megjelenése és a bőr helyi hőmérsékletének növekedése a csont érintett területén, bőrhiperémia, mély ingadozás (szubkután tályog vagy intermuskuláris flegmon) ;

fájdalmas kontraktúra és effúzió az ízületben epifizális osteomyelitissel; a végtag kényszerített helyzete, a végtag szigorúan korlátozott és fájdalmas mozgása (mérgező formában a gyermek halálát megelőzheti, mielőtt a csontban nyilvánvaló változásokat észlel);

a vérben levő leukocitózis a bal oldali éles elmozdulást, a neutrofilek toxikus granularitását, a felgyorsult ROE-t; gyakran pozitív vérkultúra (az első napokban);

A röntgenfelvételek fuzzy változásokat mutatnak a csontban legkorábban a 3-5. napon. Csak a tizedik napig láthatóak a megvilágosodás finomfoltjai.

reumával, több ízület vereségével. A fájdalom ingadozása és lokalizációja magában az ízületben (az ízület lágy szövetében), és nem a csukló közelében, reumatizmusról, a szalicilát és a piramidon kezeléséből származó gyors hatásról beszél;

posztinfektív arthritisben (influenza, stb.). A különbség az, hogy az arthritisben a legnagyobb fájdalom az ízületben van, és nem a végtagban, és nincsenek súlyos általános jelenségek;

skorbussal, Meller-Barlov betegséggel. Ezekben a betegségekben a láz, a végtag fájdalmas duzzanata és a szubperiostealis vérzés is megfigyelhető. A skorbusz és a Barlov-betegség esetében a végtagok szimmetrikus sérüléseit, a spontán fájdalom hiányát, az ínyvérzést, a bőrkiütéseket kis vérzés formájában, és az 1-2 napon belüli éles javulást figyelték meg az aszkorbinsav nagy dózisainak hatására.

A prognózis a betegség formájától és a speciális kezelés kezdetétől függ.

kezelés

Szállítással fekvő helyzetben, közlekedési rögzítéssel. A kórházban:

antibiotikum terápia. A staphylococcus, az eritromicin, az oleandomitsynn, az oletretrin (sigmamicin), a félszintetikus penicillinek (meticillin, oxacillin) prevalenciája miatt (amíg az antibiotikum eredményeit nem kapjuk). A kezelés hosszú, legalább 3 hét. A kandidózis megelőzésére nisztatint kell előírni. Amikor az oszteomielitisz penicillin sztreptococcus etiológiája nagy dózisban - legfeljebb 10 000 000 NE naponta;

A, B, Br, B12, C, P vitaminok;

stimuláló terápia: ismételt hematransfúziók, gamma-globulin injekciók;

cardiotonics a indikációk szerint (az összes fent említett összeg az életkori dózisokban);

intermuszkuláris flegmon megnyitása, szubkután tályog, az érintett végtag immobilizálása.