A szív ritmus- és vezetési zavarai meglehetősen gyakori diagnózis. A szívritmuszavarok a szív- és érrendszeri rendellenességeket okoznak, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, például tromboembóliában, halálos ritmuszavarokban, instabil állapot kialakulásával és akár hirtelen halállal. A statisztikák szerint a hirtelen halálesetek 75-80% -a összefügg aritmiák kialakulásával (az úgynevezett aritmiás halál).
Az aritmia a szívritmus zavarainak csoportja vagy impulzusainak vezetése, amely a szív összehúzódásának gyakoriságának és erősségének változásaként nyilvánul meg. Az aritmia jellemzi a korai összehúzódások előfordulását, vagy a normális ritmusból, vagy a szív élesedésének és összehúzódásának sorrendjében bekövetkező változásokból.
Az aritmiák okai a szív fő funkcióinak változásai:
- automatizmus (a szívizom ritmikus összehúzódásának képessége a szívben előállított pulzusnak kitéve, külső idegen hatások nélkül);
- ingerlékenység (a képesség arra, hogy bármely külső ingerre reagálva cselekvési potenciált alakítson ki);
- vezetés (az a képesség, hogy impulzust vezessen a szívizomon keresztül).
A jogsértések előfordulása a következő okok miatt történik:
- Elsődleges szívbetegség: ischaemiás szívbetegség (beleértve a myocardialis infarktust is), veleszületett és szerzett szívhibák, kardiomiopátia, a vezetési rendszer veleszületett patológiája, sérülés, kardiotoxikus gyógyszerek (glikozidok, antiarritmiás kezelés).
- Másodlagos károsodás: rossz szokások következményei (dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-fogyasztás, erős tea, kávé, csokoládé), egészségtelen életmód (gyakori stressz, túlterhelés, krónikus alváshiány), más szervek és rendszerek betegségei (endokrin és metabolikus rendellenességek, vesebetegségek), elektrolit változások a vérszérum fő összetevőiben.
Szívritmus zavar - okok és kezelés
A szív az emberi test legfontosabb szerve, amely a vér szivattyúzását végzi. Egy egészséges emberben a szívritmus mindig sima és állandó. A szívritmus zavarát (ICD kód 10 - I49) egyébként aritmianak nevezik. Ez a betegség másodlagosnak tekinthető, és saját jellegzetességei vannak. Az alábbiakban a szívritmuszavarokat, az okokat, a patológia kezelését kísérő tüneteket találjuk.
Szívfrekvencia: sebesség és rendellenességek
Megérteni a rendellenességek kialakulásának mechanizmusát, ha gondosan megérti, hogyan működik a test. A sinus csomópontban (más néven a szívritmus-szabályozónak) egy jel jön létre, amely egy másodperc töredéke után eléri az atrioventrikuláris csomópontot. Ebben az időszakban az atria szerződés és a további jelátvitel után a kamrák előfordulnak. Ezen részek összehangolt munkája a megfelelő vérkeringés alapja.
A szívizom összehúzódásainak száma egy bizonyos ideig és intenzitása az agykéregnek felel meg. A szívverés lassulása vagy felgyorsítása különböző helyzetekkel jár: túlzott edzés, stressz, alvás. Ez az agyalapi mirigy hormonjai, a hüvelyi ideg hatására történik.
Normál állapotban a szívfrekvencia a 60-80 ütem / perc tartományban van. A szív ugyanakkor simán és nyugodtan veri. A leírt folyamatban bekövetkezett meghibásodás a szív vezetőképességének, az izmok összehúzódásának és az automatizmusnak a megsértésével fejezhető ki. Néha ezeket a problémákat kombinálják, ami további romláshoz vezet.
A természetes okok által okozott pulzusszám növekedése vagy lassulása, és egy idő után normális állapotba kerülés nem betegség. A más szervek és rendszerek munkájában bekövetkezett eltérésekből adódó hibák kórosnak tekinthetők, és sürgős orvosi beavatkozást igényelnek.
Arritmiás osztályozás
Minden szívritmus zavarát a betegség lefolyása, a fejlődés etiológiája és a tünetek jellemzése alapján osztályozzák. A következő patológiás formákat különböztetjük meg:
- Tachycardia (sinus). A pulzusszám (HR) percenként több mint 100 ütemben növekszik. Ezeket a számokat a stressz, a stressz, az érzelmi izgalom növelése normális. A nyugalmi állapotban lévő teljesítménynövekedés a szív súlyos működési zavarát jelzi.
- Bradycardia. Ebben az állapotban a pulzusszám csökkenése 60 ütés / perc alatt van. Az alvás és pihenés alatt egészséges emberekben rögzíthető. A teljesítmény rendszeres csökkenésével ez a jelzés patológiát diagnosztizálnak.
A ritmuszavarok típusai
A pulzusszám lelassulása és fokozódása mellett három további ritmuszavar-típus létezik:
- Paroxiszmális tachycardia. A betegségre jellemző, hogy a szívfrekvencia jelentős növekedése gyakori. Néha az impulzus elérheti a 140-200 ütést / perc. és annál magasabb. A szívizom összehúzódása ritmikusan megszakítás nélkül fordul elő.
- A ritmuszavar a kamrai extrasystole típus szerint. A szívizom rendkívüli stimulációja, amelyet egy további kialakított csomópont vált ki, amely a szívritmus-szabályozó funkcióit feltételezi. Ez a képződés a kamrák vagy a pitvarok falain helyezkedik el, és a szív számára további összehúzódásokat okoz. Ez a fajta aritmia nagyszemléletként fordulhat elő - amikor minden második izomösszehúzódást nem sinus csomópont vált ki, és triheminiaként - minden harmadik összehúzódás.
- A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció). Ez az állapot a legsúlyosabb ritmuszavar. Ez a fajta aritmia a szív- és érrendszer krónikus betegségeinek jelenlétében jelentkezik. A patológiát a szívizom, az atria és a kamrák szabálytalan és túl gyakori (ritka) izgalma jellemzi. Ebben az esetben a vágások erőssége és gyakorisága heterogén, és a ciklus időtartama nagy időközönként változik. A szívfrekvenciától függően háromféle pitvarfibrilláció létezik: bradisztolés, normosystolés és tachiszisztolés.
A patológia okai
A szív aktivitásának romlását kiváltó fő tényező a vér elektrolit-összetételének eltérése. A magnézium, a kálium és a nátrium nyomelemek egyensúlyhiánya a gyulladás, a hipertermia, a túlmelegedés, a hipotermia és sok más állapot következtében kialakuló ritmuszavarok egyszeri epizódjaihoz vezet. Az alapbetegség megszűnése után a szívfrekvencia és a ritmus visszatér a normális értékhez.
Az aritmia kockázati csoportja a betegek:
- túlsúlyos;
- 45 éves kor felett lépett be;
- örökletes okai vannak;
- visszaélnek a rossz szokásokkal és az energiaitalokkal.
Néhány kapcsolódó betegség hátterében súlyos aritmiák léphetnek fel. Ezek közé tartoznak a patológiák:
- szív-érrendszer (szívroham, magas vérnyomás, szívelégtelenség, ischaemia, cardiosclerosis, kardiomiopátia, endocarditis, myocarditis, szívhibák);
- neurológiai természet (agykárosodás, neurózis, IRR, keringési zavarok);
- endokrin mirigyek (mellékvesék problémái, cukorbetegség, hiper, hypothyreosis);
- gyomor-bélrendszer (peptikus fekély, kolecisztitisz, pancreatitis).
Ha nem lehetséges az aritmia okának megállapítása, idiopátiás szívritmuszavarot diagnosztizálnak és tüneti kezelést végeznek a kudarcok kiküszöbölésére.
A szívritmuszavar tünetei
Gyakran a ritmuszavarok szinte tünetmentesek, és a betegek csak a szívbetegségben tapasztalható rendellenességeket csak elektrokardiográfia után ismerik meg. A szívritmus zavarai olyan tünetekkel járnak, hogy az orvosok két nagy csoportra oszlanak, attól függően, hogy a patológia milyen hatással van a szívműködésre: felgyorsítja vagy lelassítja a szívizom munkáját. Azok, akik tachycardis aritmiában szenvednek, a szív működésének megszakadásának érzéseiről beszélnek, és amikor a kontrakció lelassul, a keringési rendszer eltérései jelennek meg.
A diagnózis érdekében ügyeljen a ritmuszavarok általános jeleire:
- túl gyakori vagy lassú impulzus;
- a mellkasi nehézség és szorosság érzése;
- légzési rendellenességek;
- gyengeség, fáradtság;
- szorongás, más neurotikus állapotok;
- ésszerűtlen halványszerű körülmények, eszméletvesztés;
- migrénes fájdalom, szédülés.
A rendellenesség típusától függően az összes tünet megnyilvánulási ereje változik, és együtt fordulhat elő. A legveszélyesebb állapot a pitvarfibrilláció, mivel a támadás során nagy a valószínűsége a szívelégtelenségnek.
diagnosztika
Az aritmiák kimutatására a leggyakoribb diagnosztikai módszer elektrokardiogram. A grafikonon egyértelműen meghatározták az eltéréseket. Az EKG mellett a páciens más instrumentális vizsgálati módszerekkel is rendelhető:
- napi vérnyomás-monitorozás, pulzusszám;
- EKG terhelés alatt (kerékpár, létra, futópad);
- Holter megfigyelés;
- elektropulzus terápia a nyelőcsőön keresztül.
Emellett szükség lehet a szív ultrahangra, mágneses rezonancia leképezésre is. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy azonosítsák a szív szerkezetének rendellenességeit, diagnosztizálják az aritmiát okozó tumoralakzatokat.
kezelés
Minden típusú aritmiát csak orvos végezhet. A vizsgálat eredményei szerint részletes vizsgálatot, kezelési rendet készítenek, beleértve a gyógyszerek és a terápiás gyakorlatok kombinációját. A sport a legjobb módja az állóképesség növelésének, a beteg általános állapotának javítására, a szívizom erősítésére.
Szívritmus zavar esetén szükség van a táplálkozás korrekciójára. A sült, füstölt, túl zsíros, sós ételeket ki kell zárni az étrendből. Az ételeket legjobban szokásos főzéssel vagy dupla kazán segítségével készítjük el. Szükséges a cukrászati termékek elhagyása, és a zöldségek és gyümölcsök étrendjének diverzifikálása.
Ne terhelje túl a testet túlzott terheléssel. Normál testmozgás, séta a friss levegőn - a legjobb megoldás az aritmiában szenvedő betegek számára. Idővel a terhelés fokozatosan növelhető.
Kábítószer-kezelés
A ritmuszavarok kiküszöbölése speciális blokkolókkal történik. Az ilyen gyógyszerek hatásának elve az, hogy megakadályozza bizonyos tényezők hatását a szív edényére és izomzatára. A leghatékonyabbak közé tartozik, hogy hozzárendelje a blokkokat:
- A béta-adrenerg receptorok. Ezek a gyógyszerek gátolják az adrenalin, a norepinefrin hatását a kontrakciók gyakoriságára, intenzitására. Ezután szelektív tablettákra („Sectral”, „Biol”) és nem szelektívre („Anaprilin”, „Timolol”) oszlanak.
- Kálium csatornák. Az ilyen eszközök célja, hogy megakadályozzák a kálium belépését a szívsejtekbe. Ez segít csökkenteni a szerv elektromos aktivitását és helyreállítja a normális ritmust. Ebből a célból alkalmazza a "Kordaron", "Amidaron".
- Nátrium-csatornák. Segítenek csökkenteni a szív belsejében levő nátriumot, aminek köszönhetően az impulzusok lassulnak, a szívverés normális állapotba kerül. Leggyakrabban felírt: "Propanorm", "Quinidin".
- Kalciumcsatornák. Hozzájárul a további pacemakerek munkájának gátlásához. Alkalmazza: "Dilzem", "Verapamil".
Csak az orvosnak kell választania a megfelelő gyógyszert a szívritmuszavarok kezelésére és a patológia kezelésére. Az antiaritmiás gyógyszerek független kiválasztása a beteg állapotának romlásához és komplikációk kialakulásához vezethet.
Ezen túlmenően, ritmuszavarokkal, vitamin-ásványi komplexeket írnak elő a vér elektrolit egyensúlyának helyreállítására, valamint a szívglikozidok. Az utóbbi hatása a szívfrekvencia csökkentésére irányul, helyreállítva a sinus csomópont ritmusát.
Sebészeti beavatkozás
Ha nem lehetséges a szív normális működésének helyreállítása gyógyszerek segítségével, akkor egy művelet szükséges. A sebészeti beavatkozás szükséges az aritmia enyhítéséhez és a halál kockázatának csökkentéséhez. Ehhez számos különböző módszer használható.
- Pacemaker vagy defibrillátor telepítése. A pacemaker telepítése
Mindkét eszköz helyettesíti a fő szívritmus-vezető munkáját. Az eszközöket szubkután telepítik, és az ezekből származó elektródákat közvetlenül a szív üregébe táplálják. A műtét befejezése után a beteg több napig kardiológiai kórházban tartják az orvos felügyelete alatt. Ez idő alatt ellenőrzik az eszköz beállításait, munkáját.
Az elektronikus készülék átlagos élettartama 8-10 év, utána meg kell vizsgálni és kicserélni az elemeket. Ha a műszer elavult, akkor egy újra vált.
Hagyományos kezelési módszerek
A gyógynövények a szívritmuszavarok fő kezelésének nagyszerű kiegészítője lehetnek. Azonban nem szabad teljesen helyettesíteni az előírt gyógyszert. A következő üzemek a leghatékonyabbak:
A drogterápia akár hat hónapig is eltarthat. A népi jogorvoslati lehetőségeket a megelőzés végén használják fel.
Jellemzők gyermekek és serdülők számára
Gyermekek szívritmusának zavarai a szív veleszületett rendellenességei és megszerzett következményei lehetnek. Az újszülöttekben diagnosztizált perinatális patológiák a betegségek teljes számának legfeljebb 25% -át foglalják el, más esetekben a rendellenességek a gyermek testének szerkezetátalakítása következtében alakulnak ki a növekedés során.
Arrhythmiák előfordulnak egy gyermek szinte mindig szinte tünetmentes. Az észlelésük általában a szokásos orvosi vizsgálatok során történik. Általában az ilyen ritmuszavarokat nem kísérik a szív aktivitásának tartós zavarai, ezért könnyen orvosolhatók.
A terhesség alatt a magzatban arritmia alakulhat ki. Ennek számos oka lehet: a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a nők krónikus betegségei, az anyagcsere folyamatok megszakítása és a rossz szokások. Ebben az esetben a kezelést csak orvos írhatja ki.
szövődmények
Az aritmiák lefolyásának hátterében szükséges terápia hiányában súlyos és veszélyes következmények alakulhatnak ki:
- miokardiális infarktus az oxigénhiányban a vérben és a szövetekben;
- ischaemiás stroke, trombózis a szívüregben;
- a fő pulmonalis artéria thromboembolia;
- összeomlás (pre-csontvelő, a vérnyomás éles csökkenése);
- a kamrai fibrilláció (sürgősségi ellátás szükséges).
kilátás
Ha nincsenek kóros változások a szív szerkezetében, akkor az aritmiás betegek életének előrejelzése meglehetősen kedvező. A legtöbb ritmuszavar jól kezelhető. Más esetekben a prognózis a betegség típusától, súlyosságától és a társbetegségek jelenlététől függ. Egyszerűen a katonai korú betegeket be kell vonni a hadseregbe.
A hajóink
Vaszkuláris betegségek kezelése és megelőzése
A szívelégtelenség okai
A szívritmus zavarai gyakoriak. A szívritmuszavarok okai nemcsak a szívbetegségek, a gyomor-bélrendszer, az idegrendszeri és az endokrin rendszerek, hanem a test néhány fiziológiai állapota is lehetnek.
A szív az emberi test központi szerve, motorja. A szívizom folyamatosan, éjjel-nappal szivattyúz a vér alvás közben, mint egy szivattyú. Ebben az emberben teljesen nem figyel. A testet a vér felé irányítja. Néha hibás a szív. A ritmus, amelyben zökkenőmentesen fut, elveszett. Ha ez a hiba fiziológiai határokon belül van, akkor nincs aggodalom. De néha az aritmia támadása a test súlyos rendellenességeinek mutatója, sok más szív-érrendszeri betegség kíséretében.
A szívritmus eredete
A szív négy kamrából áll, amelyek két kamrát és két atriumot képviselnek, és egyedülálló képességük van arra, hogy spontán elektromos impulzust hozzon létre belőle. Ezt a funkciót a szívizom automatizmusának nevezik. Hogyan születik ez az impulzus? A jobb kamra és az átrium között olyan speciális izomsejtek halmozódnak fel, amelyek spontán kötődnek, ami szöveti gerjesztést okoz. Ezután ez az impulzus a szív többi részén keresztül terjed, köszönhetően bizonyos közvetítőknek. Az izomsejtek ezt a kiváltó elemét szinusz csomópontnak nevezik. Ebből az elektromos impulzus az atrioventrikuláris csomóponton keresztül megy végbe, amely kiterjed az His és Purkinje szálak kötegére. Tehát az egész szív csökkentése is. 60-90 perc / perc. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekeknél a percenkénti szívverések száma körülbelül 120, számukra ez a norma. A megfelelő ritmussal a szív egyenletesen és időszakosan szerződik. Ha ezeken a területeken megsértések történnek, akkor ritmuszavar támad. Az ilyen rendellenességek a kontrakciók számának növekedésében vagy csökkenésében jelentkezhetnek.
A különböző típusú szívritmuszavarok jellemzői
Többféle típusú szívritmuszavar is létezik:
Az impulzus kialakulásának patológiája
- A sinus csomópontban fellépő gerjesztési impulzusokat sinus ritmusnak nevezzük. Ugyanakkor az ilyen ritmusok számának megnövekedett termelését sinus tachycardianak nevezik. Az impulzusok számának csökkentése - sinus bradycardia. Tachycardia esetén a pulzusszám percenként több mint 90. Bradycardia esetén a pulzusszám 60 perc alatt van. Ezek a szív által termelt impulzusok számának megsértése.
- Néhány patológiában az ideg gerjesztés nem fordul elő a szinusz csomópontban, ahogy azt általában meg kell előznie, hanem az idegrendszeri gerjesztés bármely más eleme. Ez az atipikus villamos impulzus előfordulási helyét a gerjesztés ektopikus fókuszának nevezik. Az izomsejtek spontán összehúzódása előfordulhat egy atrioventrikuláris csomópontban, az ő kötegében, atriájában vagy kamrájában. Az általuk kapott impulzus nemcsak a szív mögöttes területein terjedhet, hanem a növekvő út mentén is. Ilyen megsértések közé tartozik az extrasystole, paroxysmal aritmia. A gerjesztés atipikus fókuszai a kamrai fibrillációt is kiválthatják, vagy csapkodhatnak. Ez az idegimpulzus eredetének helyszínének megsértése.
Szívblokk
Ebben az állapotban zavarok vannak a szív belsejében az idegrendszeri gerjesztésben, bármelyik területén:
- kötegelt blokk blokádja;
- sinoatrialis blokád;
- atrioventrikuláris blokk.
Vegyes aritmiás patológia
A sinus ritmussal együtt a szívben az izgalom ektópiás fókusza merül fel. Mindkét idegimpulzus külön-külön elterjedt a közöttük lévő blokád miatt. Az atria egy ritmussal szerződik, a kamrák pedig a második.
Az aritmiák okai
A szívritmus kudarcának oka két csoportra oszlik:
- A fiziológiai aritmiák naponta többször is előfordulhatnak. Ez nem okozhat aggodalmat.
- A patológiás ritmus zavarai túlmutatnak a fiziológiai határokon, amelyeket több ok is okozhat.
A test életkori jellemzői olyanok, hogy idővel a szívizom elveszíti rugalmasságát és szilárdságát, nehéz lesz a vér megfelelő mennyiségben szivattyúzni, ami a szerv megszakításához vezet.
A genetikai hajlam nem az utolsó kockázati tényező a patológiás ritmikus összehúzódások előfordulásához. Ennek a betegségnek a története megnöveli a szívelégtelenség esélyeit az utódokban.
A szív fejlődésének és szerkezetének anomáliái szintén ismételt aritmiás támadást okozhatnak.
A ritmuszavarok természetes okai
A szívritmuszavarok előfordulása nem mindig jelzi a betegség jelenlétét. Számos normális élettani állapot van, amikor ritmikus változásokat észlelünk. Ezek között a következő okok vannak:
- Alvás közben a szívfrekvencia enyhén csökken, ami bradikardiát okoz.
- Természetes bradycardia azokban az emberekben, akik szakmailag részt vesznek a sportban. Ahhoz, hogy jobban alkalmazkodjunk az állandó erős fizikai erőfeszítéshez, a szív másképp működik.
- A stresszes helyzetekben vagy szokatlan túlzott fizikai terhelés esetén fokozódik az adrenalin termelése, ami tachycardiához vezet.
- Az alkoholfogyasztás, a dohányzás fiziológiai tachycardiát okoz. Hosszú távú alkoholfogyasztás nagy mennyiségben a szívritmus patológiájához vezethet, amely paroxiszmális pitvarfibrillációt vált ki.
A szívvezetés munkájának ideiglenes változásai:
- élelmiszer-mérgezés
- túlmelegedés a nap és a magas hőmérsékleten
- gyulladásos folyamatok
- lázas körülmények
- sokk körülményei
- hipotermia.
A ritmuszavarokat okozó betegségek
1. Az endokrin rendszer betegségei: a hormon inzulin hiánya (cukorbetegség), pajzsmirigy patológia, menopauza nőkben, néhány daganat folyamat a mellékvesékben (feochromocitoma).
2. Idegrendszeri betegségek:
- agyi daganatok és sérülések,
- neurózisok,
- ideggyengeség,
- agyi keringés, agyvérzés, t
- vaszkuláris dystonia.
- A szív és az erek betegségei:
- miokardiális infarktus,
- bármilyen súlyosságú magas vérnyomás,
- szívbelhártya-gyulladás,
- szívizomgyulladás,
- szívhibák, megszerzett hibák,
- minden típusú szívelégtelenség.
3. Gyomor- és bélbetegségek:
- epehólyag-gyulladás,
- bizonyos típusú sérveket
- hasnyálmirigy-gyulladás.
Hogyan lehet eltávolítani az aritmia támadását?
Az aritmiák tünetei meglehetősen változatosak, néha összetéveszthetők más patológiák megnyilvánulásaival. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a spontán ésszerűtlen légszomj, ájulás és eszméletlen állapot, a mellkasi kellemetlen érzés, szédülés, hirtelen fáradtság, az eszméletlen félelem megjelenése, a szemek elzárása, azonnal hívja a mentőcsapatot, és sürgős intézkedéseket kell tenni a beteg javítása érdekében. Ha valaki azt mondja, hogy elkezdi érezni a szívverését, és a cseppek a munkájában, akkor gyanítható, hogy az aritmia szükségessé teszi a betegnek valamilyen segítséget. Sok hasonló állapotban elvesznek, pánikba kerülnek, mert nem tudják, mit tegyenek, ha a szívelégtelenség támadása meghiúsul.
Hogyan lehet eltávolítani az aritmia támadását? Az orvosi személyzet megérkezése előtt szükséges, hogy a személyt sík felületre helyezze, pihenjen a ruházat minden szorító elemét (nyakkendő, öv), friss levegőt nyújtson az ablakok megnyitásával a szobában, és nyugtatókat adjon (néhány csepp Corvalol vagy valerian tinktúra). Amikor az alvó betegnek a padlóra kell helyeznie, dobja a fejét az oldalra és hátra, hogy felszabadítsa a légutakat. Ha egy személy mindezt lélegzik, és gyanúja van a pulmonális ödémának és a pitvari fibrillációnak, segítséget kell nyújtani a betegnek félig ülő helyzetben.
Az orvosi ellátás megszerzése EKG-t készít, terápiás manipulációkat folytat az aritmia akut támadásának enyhítésére, és a beteg kórházba való áthelyezésére, hogy az állapotát tovább ellenőrizze.
Diagnózis és kezelés
A diagnózis megerősítése érdekében a beteg gondosan megvizsgálja az orvost, tisztázza az összes tünetet, annak időtartamát és gyakoriságát, és további vizsgálati módszereket rendel. Ezek a következők:
- Vérvizsgálatok, vizelet, széklet - kötelező patológiás vizsgálatok.
- Elektrokardiógrammák.
- A szív ultrahang vizsgálata.
- Mágneses rezonancia képalkotás, ha szükséges.
- Holter elektrokardiogram kontroll. A monitorozás a nap folyamán történik. Ehhez a páciens a saját pénztárcájában hordoz egy speciális felvevőt, amely egész nap rögzíti az elektrokardiogramot. Ezután a kardiológus dekódolja az adatokat, és leírja a vizsgálat eredményeit a beteg számára.
Ha egy személynek aritmia-támadása van, a kezelést nem szabad önállóan elvégezni. Minősített segítséget kell kérnie, amely több lépést is tartalmaz. Kezdetben gyulladáscsökkentő, hormonális és egyéb gyógyszerek (extracardiacis etiológiával történő) bevitelével el kell távolítani a szívelégtelenség okát. Ezután különböző antiaritmiás szereket írnak fel, amelyek szükség esetén stimulálják, vagy éppen ellenkezőleg, elnyomják az idegimpulzus vezetését. Ezen gyógyszerek némelyike hosszú ideig tart. A kezelés legjobb hatására vitaminokat használtak. A szívritmussal kapcsolatos pozitív eredmények a fizioterápiás kezelési módszerek használatát eredményezik. Ezek közé tartozik az alacsony frekvenciájú mágneses mező.
A jelzések szerint az előírt sebészeti kezelés. A pacemaker vagy egy speciális defibrillátor bevezetése a szervezetbe megoldja a rendellenes szívritmus problémáit.
Jelenleg a szívritmuszavarok sikeresen kezelhetők, és nem válnak komoly problémává egy személy számára. A betegség okainak és diagnózisának időben történő telepítése nagy esélyeket kínál a patológia kezelésében.
Szívritmus zavar
A szívritmuszavar egy klinikai megnyilvánulás, amely a legtöbb esetben a betegségben szenvedő betegség előfordulását jelzi. A felnőttek és a gyermekek egyaránt hasonló megnyilvánulással találkozhatnak. A nemek nem számítanak. Számos tényező, amely nem mindig kapcsolódik a szív patológiájához, ilyen tünet megjelenéséhez vezethet. Ezen túlmenően, van egy csoport elég ártalmatlan okokból.
A klinikai képet a ritmus változásához, a szív összehúzódásának növekedéséhez vagy lassulásához vezető állapot határozza meg. A fő tünetek légszomj, szédülés, vérnyomás-ingadozások, gyengeség és fájdalom a szív területén.
A szívritmuszavarok okainak azonosítása laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel történhet. A terápia természeténél fogva egyedi, de alapja a gyógyszerek és a népi jogorvoslatok kezelése.
A betegségek nemzetközi osztályozásában a szívritmuszavarokat számos érték kódolja. Az ICD-10 kódja.049.0-І49,8.
kórokozó kutatás
A klinikusok a szív rendellenességeinek számos okait azonosítják, mind a kóros, mind a fiziológiai szempontból.
A fő tünet megjelenésével járó kardiovaszkuláris patológiák:
A patológiás okok második kategóriája magában foglalja az idegrendszert érintő betegségeket. E betegségek között érdemes kiemelni:
- VVD;
- neurózis és neuraszténia;
- stroke és egyéb állapotok, amelyekre az agyi keringés károsodott;
- bármilyen eredetű daganatok az agyban;
- traumás agyi sérülés.
Más belső szervekkel kapcsolatos szívritmus zavarok okai:
- diabétesz;
- alacsony vagy nagy mennyiségű pajzsmirigyhormon;
- mellékvese-elváltozások;
- a nyelőcső membránjának sérvét;
- a légzőrendszer számos betegsége;
- a nyombélfekély vagy a gyomor fekélyes károsodása.
E tünet élettani forrásai:
- a premenstruációs szindróma a serdülő lányok leggyakoribb aritmia oka;
- menopauza;
- a stresszes helyzetek vagy idegi túlfeszültségek hosszantartó hatása;
- a terhesség ideje alatt a terhesség alatt gyakran nő a pulzusszám;
- rossz szokásokkal való visszaélés;
- gyenge táplálkozás, különösen a nagy mennyiségű kávé használata;
- nem elég alvás;
- hosszantartó hipotermia vagy a test túlmelegedése.
Ezen túlmenően, bizonyos gyógyszercsoportok kontrollált bevitele szívritmuszavarokat okozhat, például:
- vizelethajtók;
- hormonális anyagok;
- antidepresszánsok;
- antibiotikumok;
- koffeintartalmú gyógyszerek.
A szívritmus gyermekek és bizonyos esetekben serdülők esetében történő megsértése az alábbiak miatt lehet:
- veleszületett szívbetegség;
- genetikai hajlam;
- súlyos ételmérgezés;
- kábítószer-túladagolás;
- a központi idegrendszer működésének megzavarása;
- a fertőző betegségek áramlása;
- más fent említett belső szervek patológiái.
Érdemes megjegyezni, hogy a fő kockázati csoport az elhízásnak kitett és a negyvenöt éves korcsoportba tartozó személyek körébe tartozik.
Bizonyos esetekben az ilyen tünetek megjelenésének oka nem található.
besorolás
Az orvostudományban szokás megkülönböztetni a következő típusú szívritmuszavarokat:
- A szinusz tachycardia olyan állapot, amelyben a szívfrekvencia eléri a százötven ütést és percenkénti magasabb értéket. Egy egészséges embernél előfordulhat a stressz vagy a súlyos fizikai terhelés háttere;
- sinus bradycardia - ilyen esetekben az előzőhez képest teljesen ellentétes helyzet áll fenn. A pulzusszám hatvan ütés alatt csökken. Hasonló rendellenesség az egészséges felnőtteknél alvás közben;
- paroxiszmális tachycardia - a szívfrekvencia száz és negyven század között változik percenként, feltéve, hogy a személy pihen. Ez a feltétel sürgős elsősegélyt igényel;
- extrasystole - egy olyan rendellenesség, amelyet az a tény jellemez, hogy a szív néhány része késedelmes. Bármilyen szívprobléma esetén alakul ki, kábítószer, gyógyszer vagy alkohol túladagolása esetén. Meg kell jegyezni, hogy gyermekeknél az extrasystole végzetes lehet;
- pitvarfibrilláció - különbözik az ütéstől, hogy a szívizmok bizonyos csoportjainak csökkenése kaotikus módon történik. A kamrai összehúzódások gyakorisága elérheti a százötven ütést percenként, és ebben az időben az atria általában nem csökkenthető;
- idi-centricularis szívritmus, amely az impulzus ellenkező irányával rendelkezik - a kamráktól az atriaig;
- noduláris ritmus - a ritmuszavarok ritka formája, de a legtöbb esetben gyermekeknél megfigyelhető.
tünetegyüttes
Az aritmia veszélye az, hogy általában nem nyilvánulhat meg semmilyen módon, miért nem tudhatja, hogy egy ilyen jogsértés létezik-e. Éppen ezért a rutinellenőrzések során nagyon gyakran fordul elő szívritmuszavar.
Néhány esetben azonban a szívelégtelenség ritmusában fellépő kudarcok a következő tünetekkel járnak:
- légszomj, amely enyhe fizikai terheléssel vagy nyugalomban jelenik meg;
- a mellkasi "sokk" érzése;
- intenzív szédülés;
- csökkent a látásélesség vagy a szem sötétedése;
- ésszerűtlen gyengeség és fáradtság;
- a gyermek nem mutat a szokásos tevékenységet és érdeklődést a környező dolgok vagy emberek iránt;
- fájdalom a szív régiójában. Egy ilyen megnyilvánulás más jellegű lehet, például szúrás vagy zúzás;
- a bal oldali fájdalom besugárzása és a lapát területe;
- a beteg viselkedésének változása;
- légszomj;
- halvány állapot
Meg kell jegyezni, hogy ezek messze vannak a szívritmuszavarok minden jeleitől, jelenléte és a megnyilvánulás intenzitása a betegektől eltérő.
Egy vagy több tünet esetén az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni. Először is meg kell hívni a mentő-brigádot, és várakozásuk során kövesse az elsősegélynyújtás szabályait:
- megnyugtassuk a pácienst, és helyezzük el oly módon, hogy a test felső része magasabb legyen, mint az alsó végtagok - gyors szívfrekvenciával, ritka pulzussal, a személy helyzetének ellentétesnek kell lennie;
- friss levegőt biztosít a szobában;
- szabadítsa ki a beteget a szűk és szűk ruházatból;
- tizenöt percenként a vérnyomásmérés és a pulzusszámmérők méréséhez rögzítse azokat a későbbi bemutatásra a látogató orvosok számára;
- adjon a betegnek nyugtató gyógyszert. Ha a támadás először nem alakul ki, akkor adja meg azokat a gyógyszereket, amelyek célja az állapot normalizálása, de azzal a feltétellel, hogy azokat a kezelőorvos írja elő.
diagnosztika
A szívritmuszavarok előfordulásának és típusának azonosítására az orvosnak:
- a betegség történetének és a beteg életének történetének tanulmányozása - néha képes lesz kiemelni azokat a tényezőket, amelyek a szívritmuszavarhoz vezetnek;
- objektív vizsgálat elvégzése - a pulzusszám növekedésének vagy csökkenésének meghatározása, valamint a vérnyomás mérése;
- gondosan interjút készít a betegre, ha tudatában van, az aritmiás rohamok előfordulásának gyakoriságáról, a tünetek jelenlétéről és intenzitásának mértékéről.
A szív ritmusát sértő instrumentális vizsgálati módszerek közül kiemeljük:
- EKG, beleértve a napi ellenőrzést is;
- futópad teszt és kerékpár ergometria;
- transzszofagealis EKG;
- Doppler;
- USA-ban.
A laboratóriumi vizsgálatok között a specifikus vérvizsgálatok diagnosztikai értékkel rendelkeznek, amelyek segítségével meghatározható a szív gyulladásos károsodása.
kezelés
Mi a teendő és hogyan kell kezelni a károsodott szívfrekvenciás betegeket kardiológust. Először is meg kell szabadulni a fő tünet megjelenésének okaitól, ezért egyéni kezelési rendet írnak elő. Különösen gondosan megválasztott kezelés a gyermekek és a nők terhesség alatt történő kezelésére.
A szívfrekvencia megsértésének korrekcióját írják elő, amelyet a következők segítségével végeznek:
- antiaritmiás szerek;
- vitamin komplexek;
- pacemakerek telepítése;
- fizioterápiás eljárások, köztük az alacsony frekvenciájú mágneses tér, a szén-dioxid és a radon fürdők hatása.
Bizonyos esetekben a betegek felfedezhetik a népi jogorvoslattal való kezelést, de ezt csak az orvosával folytatott konzultációt követően lehet megtenni. Ezek közül a leghatékonyabbak a következők:
- körömvirág virágai;
- hegyi kőris kéreg;
- kék búzavirág virág;
- cickafark és édeskömény;
- valerian gyökér;
- vad eper levelei;
- menta és citromfű;
- alma és méz;
- hagyma és zeller;
- mezei horsetail és galagonya;
- vadrózsa és retek;
- cikória és diófélék.
szövődmények
Sok beteg nem ismeri a szívritmuszavar veszélyét. A tünetek figyelmen kívül hagyása és a szakképzett segítségnyújtásra való törekvés a következő komplikációkhoz vezethet:
megelőzés
A szívritmuszavar megjelenésének elkerülése érdekében:
- teljesen elhagyja a függőséget;
- aktív életmódot vezet;
- enni jobb és kiegyensúlyozott;
- csak a klinikus által előírt gyógyszereket és az adagolás szigorú betartását követve vegye be;
- a normális testsúly fenntartása;
- a stressz elkerülése, amikor csak lehetséges;
- csökkentse a túl magas vagy alacsony hőmérsékletű testre gyakorolt hatást;
- rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni.
A szívritmuszavarok előrejelzése közvetlenül függ a rendellenesség típusától, az ilyen rendellenességhez vezető októl, a kardiológus időben történő hozzáférésétől, komplex terápiától és a beteg korosztályától.
"A szívritmus megsértése" betegségekben megfigyelhető:
Az amiloidózis olyan szenvedés, amely a szervezet összes szervét érintheti. Fejlődésének fő oka az amiloid fehérje felhalmozódása a szövetekben, amelyek általában nem lehetnek a testben. Általában ez a fehérjetermesztés megsértése a 60 éves és idősebb emberek testét érinti. A legveszélyesebb dolog az, hogy az AA és az A1 amiloidózis olyan katalizátorokké válhat, mint a szklerózis, a belső szervek elégtelensége és még a végtagok atrófiája is.
A szív az aneurysma rendkívül nehéz kóros állapot, amely bármikor súlyos vérveszteséget okozhat, és a beteg halálához vezethet. Az aneurizma a miokardiális terület elvékonyodása és kidudorodása következtében alakul ki, és minden további szívimpulzussal a falai csak vékonyabbak, így csak egy bizonyos idő, amikor a kezelés nélkül a szív aneurizma megszakad.
Az Ebstein anomáliája (syn. Ebstein anomália, Epstein anomália) a magzati fejlődés szakaszában fellépő szívhiba. A betegség az, hogy csökken a jobb kamra üregének térfogata a jobb pitvar üregének növekedése hátterében.
Az antifoszfolipid szindróma olyan betegség, amely egy teljes tüneti komplexet okoz, amely a foszfolipid metabolizmusának romlásához kapcsolódik. A patológia lényege abban rejlik, hogy az emberi test foszfolipideket vesz fel idegen testekre, amelyek ellen specifikus antitesteket termel.
Az aorta elégtelensége a szív patológiás folyamata, amelyet az aorta nyílásának hiányos átfedése jellemez a mitrális szelep szórólapokkal. Ez azt jelenti, hogy köztük egy rés alakul ki, amely viszont a vér kamrájában a túlfolyáshoz vezet. Meghúzódik, ami rosszabbá teszi a funkcióinak végrehajtását. Ez a betegség a második leggyakoribb szívbetegség, és gyakran kíséri az aorta szűkülését. Az aorta szelep elégtelenségét a férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél. Az előfordulási tényezőktől függően ez a rendellenesség elsődleges és másodlagos lehet. Ezért a fejlődési tényezők a veleszületett patológiák vagy betegségek.
Az aritmia minden olyan körülményt magában foglal, amelyben a szívverés sorrendje, gyakorisága és ereje, valamint a ritmus változhat. Az aritmia, melynek tünetei a szívre jellemző alapvető funkciók megsértése következtében nyilvánulnak meg (vezetés, ingerlékenység, automatizmus), egy név a patológia általánosított változata.
Arrhythmogenic dysplasia (syn. Arrhythmogenic jobb kamrai cardiomyopathia, Fontan-kór, ARVD) olyan betegség, amelyben a szívizom normál izomszövete kötő- vagy zsírszövetben fokozatosan helyettesíthető. A jobb kamra gyakoribb, és a bal oldali károsodás csak egyes esetekben és csak a betegség előrehaladásával történik.
Az újszülött asphyxia egy olyan kóros állapot, amely a korai újszülött korszakban jelentkezik. Jellemzők a légzési funkció zavarai a következő komplikációkkal: hipoxiás és hypercapnikus szindróma. Ez az állapot az esetek 6% -ában csecsemőhalálhoz vezet.
Friedreich ataxiája olyan genetikai patológia, amelyben nemcsak az idegrendszer sérült, hanem az extranuralis rendellenességek kialakulását is. A betegség meglehetősen gyakori - ezzel a diagnózissal 2–7 fő 100 ezer lakosra jut.
Aerophagia (syn. Pneumatosis a gyomorban) egy funkcionális gyomor, melyet nagy mennyiségű levegő lenyelése jellemez, amely egy idő után megreped. Ez mind az élelmiszer használata során, mind azon kívül fordulhat elő. Hasonló állapot fordulhat elő mind a felnőtt, mind a gyermek esetében.
Az ő kötegének (BNPG) kötegének blokádja egy szívpatológia, amely az intracardiaci vezetés megsértésével fejeződik ki, lassítja vagy teljesen megszünteti a vezetést az His-köteg ágai mentén. A fejlesztés kezdeti szakaszában általában hiányoznak az ő összerendelésének hiányos blokádja. Ahogy a betegség romlik, a klinikai kép megnyilvánul, melyre jellemző a gyengeség, szédülés és a szív- és érrendszeri zavarok tünetei.
A Pompe-kór (syn. Glycogenosis 2-es típusú, sav-alfa-glükozidáz-hiány, generalizált glikogenózis) olyan ritka betegség, amelynek öröklődő jellege károsítja az izom- és idegsejteket a szervezetben. Érdemes megjegyezni, hogy minél később alakul ki a betegség, annál kedvezőbb lesz a prognózis.
A vegetovaszkuláris dystonia (VVD) olyan betegség, amely az egész testet magában foglalja a kóros folyamatban. A perifériás idegek és a szív-érrendszer leggyakrabban negatív hatással van a vegetatív idegrendszerre. A betegség meghibásodása nélkül kell kezelni, mivel elhanyagolt formában súlyos következményekkel jár minden szervre. Ezen túlmenően az orvosi segítség segít a betegnek a betegség kellemetlen megnyilvánulásaitól való megszabadulásban. Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában az IRR kódja G24.
A petefészkek gyulladása akut vagy krónikus kóros folyamat, amely a női nemi mirigyeket érinti, és normális működésüket zavarja. Gyakran a patológiát károsítja a petefészek - ilyen esetekben a betegséget salpingo-ooforitisnek vagy adnexitisnek nevezik.
A spinalis hemangioma olyan betegség, amelyet lassan fejlődő jóindulatú tumor jelenléte jellemez. A bemutatott betegség fájdalommal vagy fájdalommentességgel járhat. Megalakulása bármilyen csontszövetben történik. A hemangioma a gerinc egyik leggyakrabban diagnosztizált primer daganata.
A hiperkalémia olyan rendellenesség, amelyben a vérplazma káliumkoncentrációja megemelkedik és 5 mmol / l fölé emelkedik. A betegség a kálium károsodásának károsodása miatt következik be, vagy az emberi táplálék vagy a magas tartalmú gyógyszerek használata.
A hiperkalcémia olyan betegség, amelyet a vérben magas kalcium koncentráció jellemez, melynek teljesítménye meghaladja a 2,6 mmol / l értéket. A hiperkalcémiát, amelynek tünetei gyakran teljesen hiányoznak a betegben, vérvizsgálatok segítségével állapítják meg. Az előfordulásának fő oka, hogy általában a beteg által az általuk használt gyógyszerekkel és élelmiszerekkel kapcsolatos vizsgálatok alapján határozzák meg. Eközben a hiperkalcémia okainak meghatározása elsősorban röntgenvizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére vezethető vissza.
A hyperkinesis eszméletlen, spontán izommozgás. A patológiának más a lokalizációja, a központi és a szomatikus idegrendszer munkájának zavarai miatt keletkezik. A betegségnek nincs egyértelmű korlátja a kor és a nem tekintetében. A hiperkinézist még gyermekeknél is diagnosztizálják.
A hiperhomnia egy alvászavar, amelyet a pihenőidő hosszának növekedése és a nappali álmosság megnyilvánulása jellemez. Ebben az esetben az alvás időtartama több mint tíz óra. Ritkán fordul elő, mint önálló rendellenesség - gyakran néhány betegség komplikációja. Hosszú alvás után nincs általános javulás, állandó álmosság és ébrenléti problémák jelentkeznek.
A hipertrofikus kardiomiopátia a bal kamra falának megvastagodása. A jobb kamra falai sokkal ritkábban szenvednek a betegségtől. Emellett a szívelégtelenség kezd kialakulni és szinte mindig diasztolés.
A bal kamrai hipertrófia (kardiomiopátia) tipikus szívbetegség a magas vérnyomás diagnózisában szenvedő betegeknél. A bal kamrai hipertrófia, melynek tünetei lehetővé teszik, hogy ezt a patológiát a szív szerkezeti adaptációját magában foglaló folyamatnak tekintsék a szívizomra vonatkozó metabolikus szükségletekre, valamint a hemodinamikai paraméterekben bekövetkező változásokat, nagyon veszélyes, mivel gyakran a betegség vége végzetes.
A hipokalémia olyan patológia, amely az emberi testben lévő kálium mennyiségének csökkenése miatt következik be. Ez különböző okokból, belső vagy külső okokból történik, és súlyos patológiák kialakulásához vezethet. Ezért, ha a vizelet káliumszintje 3,5 mmol / l alá csökken, az orvosok riasztást adnak és sürgős kezelést igénylő hipokalémiáról beszélnek.
A hipokalcémia olyan kóros állapot, amely az elektrofiziológiai folyamat károsodása következtében alakul ki, és amelyet a szervezetben a kalcium szintjének csökkenése jellemez. Ez a patológia lehet akut és krónikus is. Fontos, hogy időben meghatározzuk a betegség előrehaladásának okát, és kezdjünk el megfelelő kezelést végezni a veszélyes egészségügyi hatások kialakulásának elkerülése érdekében. Hipokalcémia előfordulhat különböző korcsoportokba tartozó emberekben, beleértve a kisgyermekeket is.
A hipoproteinémia olyan betegség, amely a vérplazmában a fehérje koncentrációjának csökkenését okozza, ami a szervezetben más patológiai folyamatok kialakulásához vezet. A betegség különösen veszélyes a terhesség végén, mivel súlyos toxikózis kialakulását provokálja.
A hipotermia a centrális testhőmérséklet patológiás csökkenése férfiaknál vagy nőknél (beleértve az újszülöttet is) 35 fok alá eső szintre. Az állapot rendkívül veszélyes az egyén életére (ez már nem komplikációk kérdése): ha nem nyújt orvosi ellátást, a halál bekövetkezik.
A glükozuria gyakran veleszületett rendellenesség, de más tényezők hatására is előfordulhat. Jellemzője, hogy a glükóz kiválasztódik a testből a vizelettel együtt, de a vércukorszint a normál tartományon belül marad. Ez a folyamat azért keletkezik, mert a vesék elnyelik a vérbe belépő glükózt. Ez a betegség általában nem jár tünetekkel. A diagnózist a vizeletvizsgálatok alapján igazolják, amelyekben magas a cukor koncentrációja. Néha cukorbetegség vagy terhesség alatt ilyen jogsértés előrehaladhat.
A Dextrocardia egy veleszületett patológia, amikor a szív és a hozzátartozó hajók természetes elhelyezkedése zavart (a szerv nem a mellkas bal oldalán, hanem a jobb oldalon található). Egy ilyen rendellenesség egyszerű formája nem igényel speciális kezelést, és nem befolyásolja az egyén életminőségét.
Az interatrialis septum hibája a veleszületett természet kardiológiai patológiája, amelyen nyílt kommunikáció alakul ki a bal és a jobb pitvar között. Ezzel a patológiával egy vagy több nyílás alakul ki a szeptumban, amely elválasztja a bal és jobb üregeket. Ez patológiás vérkisüléshez vezet, károsodott szív- és szisztémás hemodinamika.
A diabéteszes neuropátia a tünetek figyelmen kívül hagyásának vagy a diabétesz kezelésére szolgáló kezelés hiányának következménye. Számos hajlamosító tényező van egy ilyen rendellenesség előfordulására az alapbetegség hátterében. A legfontosabbak a rossz szokásoktól való függőség és a magas vérnyomás.
A hígított kardiomiopátia a szív fő izomzatának patológiája, ami a kamrák jelentős növekedését eredményezi. Ez a szív kamrák működésének megszakítását vonja maga után. A betegség lehet elsődleges és másodlagos. Az első esetben az előfordulási tényezők ismeretlenek maradnak, és a másodikban a fejlődést más betegségek előfordulása követi.
1/4 oldal
A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.
Szívritmuszavarok: típusok, okok, jelek, kezelés
Az emberi szív normál körülmények között zökkenőmentesen és rendszeresen veri. A percenkénti pulzusszám 60-80 ütés. Ezt a ritmust a sinus csomópont adja, amelyet szintén pacemakernek neveznek. Ez magában foglalja a szívritmus-szabályozó sejteket, amelyekből a gerjesztést tovább továbbítják a szív más részeibe, nevezetesen az atrioventrikuláris csomópontba, és az Ő kötegébe közvetlenül a kamrák szövetébe.
Ez az anatómiai és funkcionális szétválasztás fontos a jogsértés típusa szempontjából, mert ezeken a területeken az impulzusok vezetésére vagy az impulzusok magatartásának felgyorsítására szolgáló blokk léphet fel.
A szívritmuszavarokat és a vezetést ritmuszavaroknak nevezik, és olyan körülmények, amikor a szívfrekvencia a normálnál kevesebb (kevesebb, mint 60 per perc) vagy a normálnál nagyobb (több mint 80 percenként). Az aritmia is olyan állapot, ahol a ritmus szabálytalan (szabálytalan vagy nem sinus), azaz a vezetőrendszer bármely részéből származik, de nem a sinus csomópontból.
Különböző típusú ritmuszavarok fordulnak elő különböző százalékokban:
- Így a statisztikák szerint a koszorúér-betegségben szenvedő betegek 85% -ában talált pitvari és kamrai korai ütések alkotják az oroszlán részarányát a ritmuszavaroknál, a mögöttes szív patológiával.
- A gyakoriság szempontjából a második hely a paroxizmális és az állandó pitvari fibrilláció, amely a 60 évesnél idősebb emberek 5% -ában, a 80 év feletti emberek 10% -ában fordul elő.
Azonban a sinus csomópont gyakrabban, különösen a tachycardia és a bradycardia, amelyek szívbetegség nélkül fordulnak elő. Valószínűleg a bolygó minden lakosa gyors szívverést tapasztalt a stressz vagy az érzelmek miatt. Ezért az ilyen típusú fiziológiai rendellenességeknek nincs statisztikai jelentősége.
besorolás
Minden ritmus- és vezetési zavart a következőképpen osztályozunk:
- Szívritmuszavarok.
- A szív vezetőképes zavarai.
Az első esetben általában a szívritmus gyorsulása és / vagy a szívizom szabálytalan összehúzódása áll fenn. A másodikban különböző fokú blokádok jelenléte, ritmussal csökkentve vagy anélkül is megfigyelhető.
Az első csoport általában az impulzusok kialakulásának és vezetésének megsértését tartalmazza:
a szívverési ciklus normális
A sinus csomópontban a sinus tachycardia, a sinus bradycardia és a sinus aritmia - tachyarrhythmia vagy bradyarrhythmia.
A vezetési zavarok második csoportja blokkokat (blokádokat) foglal magában az impulzusok vezetési útjában, melyet egy szinobatikus blokk, az intra-pitvari blokk, az 1, 2 és 3 fokos atrioventrikuláris blokk és az His köteg blokkolása jelent.
A szívritmuszavarok okai
A ritmuszavarokat nemcsak a szív súlyos patológiája okozhatja, hanem a szervezet élettani jellemzői is. Így például a sinus tachycardia fejlődhet gyors gyaloglás vagy futás közben, valamint sportolás vagy erős érzelmek után. A légzőszervi bradyarrhythmia a normák egy változata, és a belégzés során fellépő összehúzódások növekedését és a szívverés csökkenését jelenti a kilégzés során.
Azonban a ritmuszavarok, amelyek a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció és flutter), extrasystoles és paroxysmal típusú tachycardia kísérik, a legtöbb esetben a szívbetegségek vagy más szervek hátterében alakulnak ki.
Betegségek, amelyekre ritmuszavarok jelentkeznek
A háttérben a kardiovaszkuláris rendszer patológiája:
- Ischaemiás szívbetegség, beleértve az angina pectorist, akut és korábbi szívinfarktust, t
- Hipertónia, különösen a gyakori válságok és a már régóta fennálló,
- Szívhibák,
- Kardiomiopátia (a szívizom normál anatómiájának strukturális változásai) a fenti betegségek miatt.
Extracardiacis betegségek:
- Gyomor és bél, például gyomorfekély, krónikus kolecisztitisz, stb.
- Akut mérgezés
- A pajzsmirigy aktív patológiája, különösen a hyperthyreosis (a pajzsmirigyhormonok fokozott kiválasztódása a vérbe), t
- Dehidratáció és elektrolit zavarok a vérben, t
- Láz, súlyos hipotermia,
- Alkohol mérgezés,
- Pheochromocytoma - mellékvese tumor.
Továbbá vannak olyan kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a ritmuszavarok előfordulásához:
- elhízás,
- Rossz szokások
- 45 év felett
- Egyidejű endokrin patológia.
Vajon a szívritmus zavarai is nyilvánvalóak?
Minden ritmus- és vezetési zavar különbözõ betegeknél klinikailag különbözõ módon jelentkezik. Néhány beteg nem érzi a tüneteket, és csak a tervezett EKG után ismeri a patológiát. A betegek ez a része jelentéktelen, mivel a betegek többségében nyilvánvaló tüneteket észlelnek.
Tehát a ritmuszavaroknál, gyors szívveréssel (100-200 percenként), különösen a paroxizmális formáknál, hirtelen hirtelen kialakulhat és megszakad a szív, a levegő hiánya, a mellkasi fájdalom.
Néhány vezetési zavar, mint például a gerenda eltömődése, nem nyilvánul meg, és csak az EKG-n ismerik fel. Az első fokú szinonómiai és atrioventrikuláris blokád az impulzus enyhe csökkenésével (50-55 per perc) jelentkezik, ami miatt klinikailag csak enyhe gyengeséget és fokozott fáradtságot mutathat.
A 2-es és 3-as blokádok súlyos bradycardiát (kevesebb, mint 30-40 per perc) mutatnak, és a rövid távú tudatvesztés jellemzi a MEA bouts-ját.
Ezen túlmenően ezeknek a feltételeknek bármelyikét egy általános, súlyos, hideg izzadással járó állapot kísérheti, erős mellkasi fájdalom, alacsony vérnyomás, általános gyengeség és eszméletvesztés. Ezek a tünetek a kardiális hemodinamika károsodásából adódnak, és a sürgősségi orvos vagy a klinika szoros figyelmet igényel.
Hogyan diagnosztizálhatjuk a patológiát?
A ritmuszavar diagnózisának megállapítása nem nehéz, ha a beteg tipikus panaszokat tesz. Az orvos kezdeti vizsgálata előtt a páciens önállóan kiszámíthatja az impulzust, és értékelheti ezeket vagy más tüneteket.
A ritmuszavarok típusát azonban csak az EKG után állapítja meg az orvos, mivel minden típusnak saját jelei vannak az EKG-n.
Például az extrasystole-ok a megváltozott kamrai komplexek, a tachycardia paroxiszmája - rövid időközönként a komplexek között, pitvarfibrilláció - szabálytalan ritmus és a pulzusszám 100 percenként, sinoatrialis blokád - a P-hullám meghosszabbítása, ami az impulzus áthaladását tükrözi az elsődleges mintán. és kamrai komplexek stb.
Mindenesetre csak egy kardiológus vagy terapeuta tudja helyesen értelmezni az EKG változásait. Ezért, amikor a ritmuszavar első tünetei megjelennek, a betegnek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.
Az EKG-n kívül, amely az orvosi mentőcsapat hazaérkezéskor is elvégezhető, a betegnek további vizsgálati módszerekre van szüksége. A klinikán kineveznek, ha a beteg nem volt kórházban, vagy a kórház kardiológiai (aritmológiai) részlegében, ha a beteg kórházi kezelésre utal. A legtöbb esetben a betegek kórházba kerülnek, mert még egy enyhe szívritmuszavar is súlyosabb, életveszélyes ritmuszavar. A kivétel a sinus tachycardia, mivel gyakran a prehospital stádiumban tablettázott gyógyszerek segítségével megállítják, és általában nem veszélyezteti az életet.
A további diagnosztikai módszerek közül általában az alábbiak jelennek meg:
- Vérnyomás és EKG-monitorozás a nap folyamán (Holter szerint),
- Fizikai aktivitású minták (a lépcsőn járás, futópadon járás - futópad teszt, kerékpározás - kerékpár ergometria),
- Extraesophagealis EKG a ritmuszavarok helyének tisztázására,
- Abdominális elektrofiziológiai vizsgálat (CPEFI) abban az esetben, ha a ritmus zavarja nem regisztrálható standard cardiogram segítségével, és szükséges a szívverés stimulálása és ritmuszavar kiváltása annak pontos típusának megállapítása érdekében.
Bizonyos esetekben szükség lehet a szív MRI-jének elvégzésére, például ha a beteg szívdaganatra, myocarditisre vagy miokardiális infarktus utáni hegre gyanakszik, ami nem tükröződik az EKG-n. Olyan módszer, mint a szív ultrahangja vagy echocardioscopy, kötelező érvényű szabvány bármely beteg eredetű ritmuszavar esetén.
A ritmuszavarok kezelése
A ritmuszavarok és a vezetés terápiája a fajtól és annak okától függően változik.
Például az ischaemiás szívbetegség esetében a beteg nitroglicerint, vérhígítót (trombózist, aszpirin cardiát) és a vérben a magas koleszterinszint normalizálására szolgáló eszközöket kap (atorvasztatin, rosuvasztatin). A magas vérnyomás esetén a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (enalapril, losartán, stb.) Felírása indokolt. Krónikus szívelégtelenség jelenlétében diuretikumokat (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) és szívglikozidokat (digoxin) írnak elő. Ha a páciensnek szívelégtelensége van, a műtét sebészeti kijavítását mutathatja.
Az októl függetlenül a sürgősségi ellátás a pitvarfibrilláció vagy a paroxiszmális tachycardia formájában fellépő ritmuszavarok esetén a beteg ritmuscsökkentő (antiarritmiás) és ritmuscsökkentő gyógyszereinek beadása. Az első csoportba tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a panangin, az asparkam, a prokainamid, a kordaron, a strophantin intravénás beadásra.
A kamrai tachycardia esetén a lidokain intravénásan kerül beadásra, és extrasystolákkal - a betalok oldata.
A sinus tachycardia megállítható anapilin bevitelével a nyelv vagy egilok alatt (concor, koronális, stb.) A tabletta formában.
A bradycardia és a blokád teljesen eltérő kezelést igényel. Különösen a prednizont, az aminofillint és az atropint intravénásan adják be a betegnek, és a mezaton és a dopamin adrenalinnal együtt alacsony vérnyomással kerül beadásra. Ezek a gyógyszerek „felgyorsítják” a szívritmust, és egyre szívesebben zsugorodnak.
Lehetséges-e a szívritmuszavarok szövődményei?
A szívritmus zavarai nemcsak azért veszélyesek, mert a vérkeringést a testen keresztül zavarja a szívelégtelenség és a szívteljesítmény csökkenése, hanem a néha félelmetes szövődmények kialakulása is.
Leggyakrabban egy adott ritmuszavar hátterében lévő betegek kialakulnak:
- Összeomlik. Ez a vérnyomás szintjének (100 Hgmm alatt) éles csökkenése, általános éles gyengeség és sápaság, halvány vagy ájulás. Ez közvetlen ritmuszavar következtében alakulhat ki (például MES-támadás során), és antiarrhythmiás szerek, például novocainamid bevitelével a pitvarfibrilláció során. Az utóbbi esetben az ilyen állapotot orvosi hipotenziónak tekintjük.
- Arrhythmogenic sokk - a belső szervek, az agy és az arteriolák véráramának éles csökkenésének következménye. Jellemzője a páciens általános súlyos állapota, a tudat hiánya, a bőr selymessége vagy cianózisa, 60 mm Hg alatti nyomás és ritka szívverés. Az idős segítség nélkül a beteg meghalhat.
- Az ischaemiás stroke a szívüreg megnövekedett trombózisának eredményeképpen keletkezik, mint a paroxiszmális tachycardia esetében, a szívben lévő vér "felvert", mint egy keverőben. Az így létrejött vérrögök a szív belső felületén (parietális trombus) telepedhetnek le, vagy áthaladhatnak a vérerekben az agyba, blokkolva lumenüket, és súlyos agyi iszkémiához vezethetnek. Nyilvánvaló a hirtelen beszédbetegségek, a járás bizonytalansága, a végtagok teljes vagy részleges bénulása.
- A tüdőembólia (tüdőembólia) ugyanezen okból következik be, mint a stroke, csak a pulmonalis artéria vérrögök által történő elzáródása következtében. Klinikailag megnyilvánul a légszomj és a fulladás, valamint az arc, a nyak és a mellkasi bőr kék bőre a mellbimbók szintje felett. A tüdőedény teljes elzáródása esetén a páciens hirtelen meghal.
- Az akut miokardiális infarktust az okozza, hogy a tachyarrhythmiás támadás során a szív nagyon magas frekvenciájú, és a szívkoszorúérek egyszerűen nem képesek a szükséges véráramlást biztosítani magának a szívizomnak. Hiányzik az oxigén a szívszövetekben, és kialakul a nekrózis vagy a szívizomsejtek halálának helye. Ez éles fájdalmakkal jelenik meg a szegycsont mögött vagy a mellkasban balra.
- Ventrikuláris fibrilláció, asystole (szívmegállás) és klinikai halál. Leggyakrabban a kamrai tachycardia paroxiszmájával alakul ki, amely a kamrai fibrillációvá válik. Ugyanakkor a szívizom összehúzódása teljesen elveszett, és megfelelő mennyiségű vér nem jut be az edényekbe. Néhány perccel a fibrilláció után a szív leáll és a klinikai halál kialakul, ami időben nem segít a biológiai halálba.
Néhány esetben a betegnek ritmuszavarja van villámgyorsan, bármilyen szövődmény és halál. Ez a feltétel a hirtelen szívhalál fogalmában szerepel.
kilátás
A komplikációk hiányában és a szerves szívbetegség hiányában a ritmuszavarok prognózisa kedvező. Ellenkező esetben a prognózist az alapul szolgáló patológia mértéke és súlyossága, valamint a szövődmények típusa határozza meg.