A szívinfarktus tünetei, az első jelek

A szívizominfarktus vészhelyzet, melyet leggyakrabban a koszorúér-thrombosis okoz. A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában. A leggyakrabban a 40-60 éves férfiaknál alakul ki. A nőknél a szívroham tünetei körülbelül másfél-két alkalommal kisebbek.

A szívizominfarktus során a szív meghatározott területére történő véráramlás nagymértékben csökken vagy teljesen megáll. Ugyanakkor az izom érintett része elpusztul, vagyis a nekrózisa kialakul. A sejthalál a véráramlás megszűnése után 20-40 perccel kezdődik.

A miokardiális infarktus, amelyhez elsőként a tünetek első percében kell nyújtani ezt az állapotot jelző tüneteket, később meghatározhatja a betegség pozitív kimenetelét. Ma ez a patológia a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás egyik fő oka.

A szívinfarktus okai

Miután a szívizominfarktus bekövetkezik, az egyik koszorúér-tartály trombussal eltömődik. Ez megkezdi az irreverzibilis változások folyamatát a sejtekben, és az elzáródás kezdetétől számított 3-6 óra elteltével a szívizom ezen a területen meghal.

A betegség a szívkoszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás, valamint az ateroszklerózis hátterében fordulhat elő. A szívizominfarktus előfordulásának fő okai a következők: túlhevülés, egészségtelen étrend, túlzott állati takarmány, fizikai aktivitás hiánya, magas vérnyomás és rossz szokások.

Az elhunyt terület nagyságától függően nagy és kis fókuszinfarktust izolálnak. Ha a nekrózis a szívizom teljes vastagságát rögzíti, akkor transzmuralisnak nevezik.

Szívroham-tünetek

A myocardialis infarktus fő tünete a férfiaknál és a nőknél a súlyos mellkasi fájdalom. A fájdalom olyan súlyos, hogy a beteg akarata teljesen megbénult. A személynek gondolat van a közvetlen halálról.

A szívroham első jelei:

1. A mellkas mögötti varrások egyike a szívroham első jeleinek. Ez a fájdalom nagyon éles, és úgy néz ki, mint egy kést. Több mint 30 perc, néha órákig tarthat. A fájdalom a nyak, a kar, a hátsó és a vállrész területén adható. Ez nemcsak állandó, hanem szakaszos is lehet.
2. Félelem a haláltól. Ez a kellemetlen érzés valójában nem olyan rossz jel, mert a központi idegrendszer normális hangját jelzi.
3. Dyspnea, sápadt, ájulás. A tünetek azért jelentkeznek, mert a szív nem képes aktívan a vérbe nyomni a tüdőbe, ahol oxigénnel telített. Az agy megpróbálja kompenzálni ezt légzési jelek küldésével.
4. A myocardialis infarktus másik fontos jellemzője a fájdalom csökkentésének vagy megszűnésének a pihenése vagy a nitroglicerin bevétele hiánya (akár ismétlődő).

Nem mindig a betegség egy ilyen klasszikus képen jelenik meg. A myocardialis infarktus atípusos tünetei megfigyelhetők, például a mellkasi fájdalom helyett az embernek egyszerû kellemetlensége és a szív megszakítása tapasztalható, a fájdalom teljesen hiányzik, de a hasi fájdalom és a légszomj (dyspnea) jelen lehet - ez a kép atípusos, különösen nehéz a diagnózisban.

A szívizominfarktus és az angina fájdalma közötti fő különbségek a következők:

• erős fájdalomintenzitás;
• időtartam több mint 15 perc;
• a nitroglicerin bevétele után a fájdalom nem áll meg.

Szívroham tünetei a nőknél

A nőknél a támadás során fellépő fájdalom a felső hasban, a hátban, a nyakban, az állkapocsban található. Előfordul, hogy a szívroham nagyon hasonló a gyomorégéshez. Nagyon gyakran előfordul, hogy egy nő gyenge, hányinger, csak azt követően, hogy fájdalom van. Az ilyen típusú szívizominfarktus tünetei gyakran nem idéznek elő gyanút a nőknél, így fennáll a súlyos betegség figyelmen kívül hagyásának veszélye.

A myocardialis infarktus tünetei a férfiaknál közelebb vannak a klasszikus szetthez, ami lehetővé teszi, hogy gyorsabban diagnosztizálhasson.

Miokardiális infarktus: elsősegély

E jelek jelenlétében sürgősen meg kell hívni egy mentőt, és érkezés előtt, 15 perces időközönként 0,5 mg, de legfeljebb háromszor nitrogén-glicerin tablettát kell bevennie az éles nyomásesés elkerülése érdekében. A nitroglicerint csak normál nyomásmérő mutatókkal adhatjuk be, alacsony vérnyomás ellenjavallt. Érdemes is egy 150-250 mg-os dózisú aszpirin tablettát rágni.

A beteget úgy kell elhelyezni, hogy a test felső része kissé magasabb legyen, mint az alsó rész, ami csökkenti a szív terhelését. A feszes ruházat elkerülése és a tiszta levegő eltávolítása és a friss levegő biztosítása a fulladás elkerülése érdekében.

Pulzus hiányában a páciens légzését és tudatosságát a padlóra kell helyezni, és azonnali újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani, mint például a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs.

megelőzés

1. Meg kell szüntetnie a dohányzást. A dohányosok szívinfarktusból kétszer halnak meg.
2. Ha kiderül, hogy a koleszterin a normálnál magasabb, akkor jobb, ha korlátozzuk az állati zsírokat, amelyek a vajban, a tojássárgában, a sajtban, a zsírban, a májban bőségesek. A gyümölcsöket és zöldségeket kedveli. A tejet és a túrót meg kell soványítani. Hasznos hal, csirke.
3. A szívroham kialakulása hozzájárul a magas vérnyomáshoz. A magas vérnyomás elleni küzdelem megakadályozhatja a szívrohamot.
4. A felesleges súly növeli a szív terhelését - hozza vissza a normál értékre.

A szívinfarktus következményei

A szívizominfarktus következményei elsősorban a szívizom kiterjedt és mély (transzmuralis) károsodásával járnak.

• a szívizominfarktus leggyakoribb szövődménye a ritmuszavar;
• szívelégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• szív aneurizma, interventricularis septum szakadás;
• a miokardiális infarktusos betegek kb. 1/3-án fordul elő ismétlődő (állandóan ismétlődő) fájdalom szindróma.
• kopogtató szindróma.

A szívinfarktus első jelei és kezelése

A 65 évesnél idősebb felnőtt populáció 60% -ánál olyan betegséget tapasztal, mint a szívizominfarktus. Az esetek majdnem 12% -a halálos, és általában az időben történő kezelés hiányában fordulnak elő. A szívroham után a betegek mintegy 80% -a könnyen visszatérhet a mindennapi életbe. Ennek ellenére a szívroham egy olyan veszélyes rendellenesség, amely halált okozhat. Ezért fontos, hogy felismerje az első tüneteit, és elsősegélyt nyújtson.

Mi a szívroham?

A szívizom, a szívizom, a koszorúér-hajók egész hálózatán táplálkozik. Az oxigén belép a szívizomba, biztosítva annak folyamatos működését. Amikor a koszorúér-erek átjárhatósága bármilyen okból megzavarodik, a szívizom oxigénhiányt tapasztal. Ha ez először a vérkeringés helyreállításával korrigálható, akkor a myocardialis régiók nekrózisa idővel jelentkezik. Amikor a halott szövet mennyisége jelentősvé válik, a szív fő funkciója - a vér szállítása a test edényein keresztül - megáll. Ez azt jelenti, hogy a szívizom elveszti képességét csökkenteni. Ezt az állapotot a miokardiális infarktusnak nevezik az orvostudományban.

tünetegyüttes

A szívrohamok hajlamosabbak a férfiakra, mint a nőkre. Ennek oka a hormonszintek ciklikus változásainak köszönhető, amelyek stimulálják a koszorúerek elterjedését. Mivel a hím hormonális ingadozások nem fordulnak elő, azok érzékenyebbek a károsodott koszorúér-véráramlásra.

Fontos: A huszadik század közepéig a gyógyszerek tesztelése, valamint a betegség leírása a fiatal férfiak története alapján történt. Mivel a szívroham tünetei férfiak és nők esetében eltérőek, a nők nem részesültek időben a kezelésben.

Jelei a férfiaknak

A férfiak körében a szívroham kialakulásának hajlama sokkal gyakoribb, mint a nők körében.

A szívkoszorúér-keringés legkorábbi jelei, amelyek a szívizom oxigénhiányára utalnak, a férfiakban ily módon jelentkeznek:

• gyakori dyspnea, még kis erőkifejtés után is;
• nehézségérzet, tömörítés a szegycsont mögött;
• szokatlan fájdalom a felsőtestben, nyakban.

Mivel az ateroszklerózis a leggyakoribb ok, ezért figyelmet kell fordítani az ilyen jelekre:

• mellkasi fájdalom, paroxizmussal jellemezve;
• légzési elégtelenség, légszomj;
• gyalogló lábak gyalogláskor;
• szédülés;
• memóriaromlás, elfelejtés;
• a hatékonyság csökkenése.

Jelek a nőkben

A női test másképp reagál a miokardiális oxigén-éhezés kialakulására.

Annak ellenére, hogy a fő tünet a mellkasi súlyos fájdalom, az ilyen szívbetegség jeleit is kiemelheti:

• horkolás;
• az álomban lélegző rövid leállások;
• fokozott vérzési íny;
• a lábak és a lábak duzzadása;
• szívritmus zavar;
• fájdalmak a bal vállban;
• légszomj;
• gyakori migrén;
• fokozott vizelés éjszaka;
• gyomorfájdalom;
• hányinger, hányás;
• fokozott izzadás;
• a felső végtagok zsibbadása;
• a mozgások koordinációjának hiánya.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, különösen, ha a mellkasban kellemetlen érzés következik be, azonnal forduljon orvoshoz.

Elsősegély a szívinfarktushoz

Az első tünetek esetén a betegnek pihenést és oxigén hozzáférést kell biztosítania. A nitroglicerint a koszorúér-keringés fokozására használják. Szublingválisan kell használni - fel kell oldani a tablettát a nyelv alatt. Tehát a hatóanyagok a lehető leggyorsabban belépnek a véráramba. A tablettákat 5 perces időközönként, de legfeljebb 3 egymást követő időközönként alkalmazzuk, hogy ne súlyosbítsuk a helyzetet. Az acetilszalicilsav tablettákat 500 mg-os dózisban is lehet bevenni.

Ezeket az intézkedéseket csak jellegzetes tünetek jelenlétében szabad alkalmazni. Mielőtt elkezdené, mentőt kell hívnia. A miokardiális infarktusra adott időszerű válasz segít csökkenteni a sérülés mértékét és jelentősen csökkenti a helyreállítási időszakot.

Atípusos formák

A betegség leggyakoribb, tipikus lefolyása mellett számos olyan forma is különbözik a leggyakoribb típustól. Lehetnek saját sajátos tüneteik és a betegség lefolyása.

Gastritikus típus

A fájdalom hasonlít a gyomorfájdalomra a gastritis során. A fájdalomérzés leginkább a felső hasban van. Az elülső hasfal izmainak feszültsége mellett. Ilyen tünetek jellemzőek a szívinfarktusra, amely a bal kamra alsó részét érinti a membránnal érintkezve.

A tünetek hasonlóak az asztmás roham jeleihez. Fojtás és köhögés kíséretében, a habos köpet elválasztásával (opcionális). A szegycsont fájdalma hiányzik vagy gyenge a kifejezés. Lehetséges tüdőödéma. A vizsgálat során a szívritmus megsértése, a vérnyomás csökkentése, a zihálás következik be. A betegség ezen formája visszatérő szívrohamokban vagy súlyos cardiosclerosis formában fordulhat elő.

Arritmiás típus

Lehetnek különböző típusú aritmiák, amelyek elfedik az elektrokardiogram infarktusát.

Agyi típus

Az ilyen típusú infarktusra jellemző az agyi vérkeringés csökkenése. Ez gyakori migrén, szédülés, hányás, hányinger. Lehet, hogy zavart és gyengeséget tapasztal a végtagokban.

Törölt típus

Ez a típus a legrosszabb a diagnosztizálásra, mert tünetei látens formában folytatódnak. A betegek furcsa kellemetlenséget okozhatnak a mellkasban, esetleg fokozott izzadás. Ez a fajta szívroham súlyos lefolyású és gyakran a cukorbetegség hátterében alakul ki.

Fontos: Ha a klinikai kép különböző típusú szívrohamok tüneteit tartalmazza, ez nagyon kedvezőtlen jel.

Okok és kockázati tényezők

A szívroham soha nem fordul elő hirtelen. Előtt egy hosszú kóros folyamatok a szervezetben, kitett tényezők. Számos olyan körülmény van, amely jelentősen növeli a szívizom-keringési zavarok kockázatát.

1. Atherosclerosis. A koleszterin plakkok növekedése a vérerekben fokozatosan csökken. Ez a vérkeringés károsodásához vezet, és a szövetekben és szervekben a hypoxia kialakulásának oka. Ha a plakk a koszorúerekben nő, a szívinfarktus kockázata jelentősen megnő.
2. A 45 év elteltével az életkorral kapcsolatos anyagcsere-változások miatt is kockázati csoportgá válik.
3. Paul. A nőknél a szívinfarktus kockázata átlagosan 1,5-szer kisebb, mint a férfiak. Az ilyen statisztikák a nőkre jellemző hormonszintek rendszeres változásaiból adódnak. A menopauza kezdetén a myocardialis diszfunkció kockázata mind a férfiak, mind a nők körében megközelítőleg azonos.
4. A magas vérnyomás. A megemelkedett vérnyomás esetén a szívizom oxigénigénye magasabb, ezért a szívinfarktus kockázata jelentősen megnő.
5. A szívinfarktus története.
6. A dohányzás. Ez az egyik legfontosabb ok, mert a nikotin hatására a koszorúérek szűkek, ami a szívizom oxigén éhezését okozza.
7. Az elhízás az alacsony sűrűségű lipoprotein növekedését okozza a vérben. Ez a koleszterin plakkképződés és az atherosclerosis kialakulásának nagyobb valószínűségéhez vezet.
8. A diabetes mellitus. A vérben a glükóz szintjének növekedése következtében csökken a hemoglobin transzportfunkciójának hatékonysága. Ez oxigén éhezést okoz a szívizomban.

A klinikai kép és a kockázat

Amikor szívroham történik, éles fájdalom jelentkezik a szegycsont területen. Ha a fájdalom nem csökken fél órán belül, és a nitroglicerin bevétele után is fennáll, azonnal forduljon orvoshoz. Általában a tompa fájdalmas mellkasi fájdalom vagy egyfajta kellemetlenség figyelhető meg. A bal oldali fájdalom a vállpengék, az alsó állkapocs közötti terület.

A szívizom oxigén-éhezése esetén fennáll az izomterület halálának lehetősége. Ez megzavarja a szív normális működését, csökken a test teljes tartóssága. A kezelés eredményeképpen heg keletkezik a szívizomon. Az izomszövet halála és a kötőszövet cseréje következtében alakul ki. Az ilyen hegek a szívizominfarktus további kockázatával járó tényezőket okozhatnak.

Ha súlyos mellkasi fájdalmat észlel, amely több mint 15 percig tart és nem gyengül a nitroglicerin bevétele miatt, azonnal hívjon egy mentőt. A fájdalom nyugalomban jelentkezik, függetlenül a fizikai aktivitástól.

Diagnosztikai módszerek

Gyakran előfordul, hogy a szívroham nem jelenik meg. Ez akkor lehetséges, ha a beteg cukorbeteg. Mindenesetre a myocardialis keringési zavarok következtében bekövetkezett változások jól láthatóak az elektrokardiogram alatt. Az érintett terület és a sérülés mértékének értékelését a szív ultrahangával végezzük. Az ultrahangon látható a szívroham következtében kialakuló hegszövet.

Az általános kép tisztázása és az atherosclerosis kizárása érdekében szcintigráfia írható elő. Ez egy invazív diagnózis, amelyben a radioplasztikus anyagot a szív edényeibe injektálják. Ez a fajta diagnózis lehetővé teszi a diszcirkulációs rendellenességek azonosítását és a véredények falainak, lumenének állapotát.

Hagyományos kezelés

Az első olyan gyógyszer, amelyet a beteg a miokardiális infarktus során ad, vér vékonyabb. Segíti a vérrög feloldódását a koszorúerekben, ezáltal újraindítva a vérkeringést, majd a vérrög feloldódása után a véralvadást lassító gyógyszereket alkalmazzák. Ez az intézkedés megakadályozza az új vérrögök kialakulását. A legegyszerűbb ilyen megoldás az egyszerű aszpirin - segít csökkenteni a véralvadást.

A kezelés a béta-blokkolók csoportjából származó gyógyszereket használ. Segítenek csökkenteni a szívizom oxigénfogyasztásának szükségességét. Így lehetséges a szöveti nekrózis mértékének csökkentése és a szívizom erőforrásainak megmentése, ami nagyon fontos a betegség szempontjából.

Az ateroszklerózis előrehaladott esetei, valamint a hagyományos kezelésre adott reakció hiánya miatt a ballon angioplasztika előírható. Lényege abban rejlik, hogy a sztentet a hajó szűkítése területén helyezzük el. Így visszaállíthatja a lumenet, ezáltal újraindíthatja a normál vérellátást. A szervezet infarktus utáni helyreállítása az orvosok felügyelete alatt történik. Az első néhány nap szigorú betartást igényel az ágyban. Ezután a teljes helyreállítási időszakra a fizikai aktivitást minimálisra kell korlátozni. Ezt az időszakot az orvos már jelezte, és az egyes esetekben más. Időtartama a beteg állapotától, a szívizom károsodásának mértékétől és más tényezőktől függ. Általában a remisszió több hónapig tart.

A test erősítése érdekében fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak. Szintén a cardio terhelések sikeresen alkalmazhatók nagyításra. Elindíthatja a túrázás és a kocogás vagy a kerékpározás befejezését.

A népi jogorvoslatok kezelése

Az alternatív gyógyászatnak számos módja van a szívinfarktus hatékony kezelésére. De mielőtt használná őket, jobb, ha orvoshoz fordul, hogy elkerülje a szervezetre gyakorolt ​​negatív következményeket.

Búza hajtások

100 gramm búzaszemeket főzött vízzel kell önteni, és meleg helyen helyezni, amíg a hajtások megjelennek. Amikor a hajtások megjelennek, a szemeket össze kell keverni a következő összetevőkkel való keveréssel:

A fenti összetevőknek 1 evőkanál kell venniük. A keveréket őrlés után keverjük össze, és hűtőszekrényben tároljuk. Naponta használják üres gyomorban és 1 evőkanál.

Sárgarépalé

A sárgarépalé és a lenmagolaj keveréke segíti a koleszterin plakkokból érkező vérerek maximális tisztítását. Használható a szívroham utáni helyreállítás első napjaitól. A keverék elkészítéséhez vegyen egy pohár sárgarépalé és keverje össze 2 teáskanál lenmagolajat. Naponta 0,5 csésze.

Fontos: A főzéshez szokásos növényi olajat használhat, de ez a keverék kevésbé hatékony. A lenmagolaj kiválasztásakor előnyben kell részesíteni egy friss, sötét üvegben található terméket. A levegő és a napfény minimális expozíciója segít megőrizni a lenmagolaj minden előnyös tulajdonságát, és elkerülni a zsugorodást és az oxidációt.

szőlő

Antioxidáns tulajdonságai miatt a szőlő sikeresen alkalmazható a miokardiális infarktus kezelésére. A maximális terápiás hatás elérése érdekében a csontokkal és a bőrrel együtt kell teljes egészében bevenni. Tartalmazzák a gyorsabb visszanyeréshez szükséges legnagyobb E-vitamin mennyiséget.

megelőzés

A szívinfarktus megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartoznak a kockázati tényezők megszüntetése, a táplálkozás és a fizikai aktivitás korrekciója.

Általában a megelőzés a következő lépéseket tartalmazza:

• A magas sótartalmú élelmiszerek, kényelmi ételek, konzerv kolbászok kizárása az étrendből. Kizárt zsíros ételek, sült ételek.
• Fokozott fizikai aktivitás. Segít javítani az oxigén szállítását a szervezetben, megakadályozva az oxigén éhezést és a szöveti nekrózist.
• A rossz szokások elutasítása: a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése.
• A friss gyümölcsök és zöldségek, gabonafélék, magas rosttartalmú élelmiszerek étrendjének hozzáadása. Előnyben kell részesíteni a párolt vagy sült ételeket.

Mik a szívizominfarktus diagnózisának jelei

A szívizom-infarktus a szívkoszorúér-betegség (CHD) akut formája, amelyben a szívizom nekrózisa (halálos). A patogenezis akkor következik be, amikor a koszorúér-artériák nem adnak oxigént a szívbe a megfelelő mennyiségben. Ez egy nagyon súlyos betegség, halálos.

Amikor egy szívroham a szívben megsérti a véráramlást. Az IHD akut formában fordul elő, és ha a vérkeringési zavar nem szűnik meg gyorsan, a szív érintett szövetei meghalnak. A szívszövet halott sejtjeit más kötőszöveti sejtek helyettesítik. Súlyos mellkasi fájdalom van. Ha nincs segítség a szívroham első tüneteiben, a beteg meghalhat.

A szívinfarktus az oxigénhiány miatt a szívelégtelenség oka a csökkent vérellátás miatt.

Miért történik szívroham

A szívinfarktus több okból is előfordulhat:

• az ateroszklerotikus plakk ruptúrák után megjelenő koszorúér-artériák trombózisa;
• hosszabb artériás görcs;
• embólia;
• hatalmas terhelés a szívre;
• súlyos stressz;
• magas vérnyomás;
• dohányzás.

A kardiológusok kutatása szerint a szív patogenezise az emberekben sokkal gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

Ez azért fordul elő, mert a női testben a hormonok szabályozzák a koszorúér-hajók képességét a koleszterinszint megfelelő szintjének növelésére és fenntartására. Az infarktus leggyakrabban 60 év után megbetegszik, bár minden évben ez a küszöbérték egyre inkább csökken. A nőknél a menopauza kezdete a szívroham kockázati zónájába vezet, mivel ebben az időben a hormonok szintje jelentősen csökken.

Az életmód megváltoztatásával és a súly visszaállításával csökkentheti a szívbetegségek kockázatát. A dohányosok esetében az edények állapota romlik, mivel a nikotin hatással van rá.

Minden otthonnak vérnyomásmérővel kell rendelkeznie. Folyamatosan nyomon kell követnünk a nyomás és a vércukorszint szintjét, rendszeresen át kell vizsgálnunk a koleszterinszintet.

A szívizom-infarktus gyakran reggel jelentkezik, amikor a szív aktívan dolgozik. Éjjel pihenődött, és a terhelés minimális volt, és reggel, különösen éles ébredés és az aktív mozgásokra való gyors átmenet mellett, a szívverés felgyorsul, a szív ritmusa megváltozik, és a lepedék szakadhat.

Ha a beteg nem érkezik meg időben az orvosi rendelőbe, a beteg meghalhat, vagy hegek maradnak a szív halott szövetén. A szívroham az ischaemiás betegség első megnyilvánulásának klinikai formája. Mivel a vér nem folyik jól, a szívizomzatnak nincs oxigénje, és a szövetei meghalnak.

Hogyan alakul ki a szívroham

A szívizominfarktus nem nyilvánul meg fájdalmat a szívben, nagyon hosszú ideig fejlődik. Először az atheroscleroticus plakkok jelennek meg, amelyek után az egészségtelen életmód hozzájárul a szívbetegségek kialakulásához.

Alacsony sűrűségű lipoproteinek csapódnak ki, és velük együtt koleszterin képződik. Ez az üledék a véredények falai alatt halmozódik fel, a bennük lévő clearance csökken. A vérkeringést zavarják. A szívnek nagy erőfeszítéseket kell tennie a vérnek a szervekbe való behelyezésére, ami azt jelenti, hogy a terhelés növekszik.

Fokozatosan a plakkok olyan nagy méretűek, hogy a magas artériás nyomás vagy a szívverés növekedése megszakítja őket. A vér koagulálódik és vérrög képződik. Elkezd mozogni a nyomás alatt a hajón, és eléri azt a helyet, ahol a járat nagyon kicsi. Ha nem tud tovább mozogni, a trombus eltömíti az edényt, az ételeket nem szállítják a szervekbe, és szöveteik meghalnak. Szívroham történik a koszorúérben.

Mindez megmagyarázza, hogy a szív egészségének harcát nagyon korán kell kezdeni, amikor semmi sem zavarja.

Meg kell változtatni az életmódot, kiküszöbölve a rossz minőségű ételeket, és a testnek egy kis fizikai aktivitást kell biztosítania az ülő munka során. Így csökkentheti a szívizominfarktus és más életveszélyes betegségek kockázatát.

A szívroham jelei

A kezelés időben történő megkezdéséhez tudnia kell, hogy egy szívroham manifesztálódik. A stroke és a szívroham első jelei komoly fájdalom a mellkasban és a mellkasból. Van egy égő érzés és a mellkas szorítása. Gyakran a fájdalmat a test bal oldali részének különböző részei: a kar, a hát, a váll vagy a nyak adják. A szívroham tünetei: a fájdalom még pihenés közben is folytatódik, és néhány nitroglicerin-tablettával sem távolítható el.

Még mindig vannak szívizominfarktus jelei:

• hányinger és hányás;
• a szívritmus zavar, a légzés nehéz;
• a bőr sápadt, hideg verejték jelenik meg rajta;
• fejfájás jelenik meg, tudatvesztés, szédülés;
• fáradtság érzés még alvás után, álmatlanság, félelem érzése;
• emésztési zavarok;
• hosszú horkolás levegővel;
• fájdalom és vérzésgumi;
• gyakori vizelés éjszaka;
• az alsó végtagok duzzanata.

Miokardiális infarktus esetén a tünetek eltérőek, és ha előfordulnak a betegség prekurzorai, azonnal hívjon egy mentőt. Ha ez nem történik meg, akkor bonyodalmak jelenhetnek meg:

A szívinfarktus osztályozása

A myocardialis infarktust több kritérium szerint osztályozzák.

Az első - a fejlesztési szakaszokban:

• 1. szakasz - az a időszak, amikor a támadás kezdetétől a szívszövet haláláig 15 perctől 2 óráig terjed.
• 2. - 2-10 nap a nekrózis kezdetétől.
• 3. szakasz - a hegek középpontjában az oktatás 1-4 hétig tart.
• A 4. szakasz (az infarktus utáni időszak) a szív és az új körülmények adaptálásának befejezéséhez 3-tól 5 hónapig tart.

A második a szív szívének károsodási szövetének mérete:

• ha szívinfarktus figyelhető meg, a nekrózis terjedése a szívizom teljes vastagságában nagy fókuszúnak tekinthető;
• ha csak egy kis részét érinti, a szívinfarktus kicsi.

A harmadik a pusztulás mélysége:

• szubendokardiális (a szív belső bélése);
• szubepikardiális, amikor a külső szívmembránt érintik;
• transzmuralis a szívizomzat károsodásával;
• intramurális - myocardialis vastagság érinti.

A szívroham tünetei tipikusak (fájdalom a mellkasban és a szívben) és atipikusak. Hogyan lehet meghatározni az atipikus infarktust? Amikor megnyilvánul:

• hasi (hányinger, hányás és hasi fájdalom, hasonló a hasi betegségekhez);
• aritmiás (szívelégtelenség);
• asztmás (kék ajkak és körmök, fulladás);
• agyi (szédülés, ájulás és súlyos fejfájás);
• ödéma (ödéma jelenik meg az egész testen);
• fájdalommentes (gyakran előfordul diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akik fizikai munka után csak légszomjat és súlyos fáradtságot érezhetnek).

A miokardiális infarktus diagnosztizálása

A miokardiális infarktus fájdalmát nehéz eltávolítani, és megjelenése jelzi a következő vizsgálatok szükségességét:

• EKG (elektrokardiográfia);
• echogramját;
• a koszorúerek angiográfiája;
• szcintigráfia;
• vérvizsgálat a biokémia számára.

A miokardiális infarktus első jeleinek fellépése

A szívroham első jelei gyors mentést igényelnek a mentők számára. És azonnal meg kell kezdenünk a sürgős intézkedések végrehajtását a beteg számára. Az áldozatot el kell helyezni, távolítsa el a kényelmetlen ruhákat, vagy ki kell kapcsolnia, és ha lehetséges, a levegőbe való belépést az ablak megnyitásával kell biztosítani. Ha a szívroham és a stroke jelei vannak, az áldozatnak nitroglicerint, Corvalolt és 1 aszpirint adnak. Segíti a fájdalom csökkentését és a jövőbeni szövődmények elkerülését.

Az aszpirin szükséges ahhoz, hogy megakadályozzák az új vérrögök képződését az erekben. Mielőtt az újraélesztő csapat megérkezne, a beteg mellett kell lennie valakinek, hogy ellenőrizze az állapotát. Szívmegállás esetén közvetett szívmasszázs és a tüdő szellőztetése történik. Az első néhány másodpercben a mellkasra erős ütés hat.

A betegség a betegség korai napjaiban szigorú ágyazást mutat. Tilos bármilyen tevékenységet. 3 napig nem lehet sétálni, ülni vagy felállni.

A beteget meg kell figyelni egy bizonyos szakembernél, vegye be a vért vékony gyógyszereket, hogy megakadályozza az új vérrögök kialakulását, és segítse a szívet a szükséges táplálék megszerzésében a bejövő véren keresztül.

A gyógyszerek szedése előtt meg kell vizsgálni az ellenjavallatokat (terhesség, szoptatás, gyomorfekély stb.). A trombocita-ellenes szerekkel kapcsolatos gyógyszereket nem lehet fájdalomcsillapítókkal együtt bevenni, mivel súlyos vérzés léphet fel.

Hogyan történik a miokardiális infarktus gyógyszeres kezelése

Az instabil angina kezelésében, vagy ha az acetilszalicilsav gyógyszerekkel szemben ellenjavallt, klopidogrél gyógyszereket kell alkalmazni.

Ha egy szívroham prekurzorai megjelennek, komplexeket kell használni a véredények falainak megerősítésére a kezelés során, ami növeli a tónusukat és rugalmasságukat. Például a drog Ginkgo Biloba erősíti a véredényeket és csökkenti a permeabilitását. Segít a szívbetegségek és a szívinfarktus megelőzésében.

Ha fájdalom jelentkezik, fájdalomcsillapítót használnak.

A szív terhelésének csökkentése érdekében a béta-blokkolókat a szív oxigénigényének csökkentésére használják. Ez lehetővé teszi a sejthalál lelassítását, a vérnyomás csökkentését és a pulzusszám csökkentését. Ezek a béta-blokkolók közé tartozik a Concor és a Gillock.

A szívkoszorúerekben való áthaladás kiterjesztéséhez a nitrátokat a vénán keresztül injektáljuk.

Előírja a magas vérnyomás elleni szereket (Monopril és Enalapril) annak érdekében, hogy a szívet a patológiákhoz igazítsa, miközben csökkenti a vérnyomást.

Megállíthatja a szívműködési zavarok kialakulását, és a diuretikussal eltávolíthatja a testből a felesleges folyadékot.

A sztatinok (Lipostat, Apextatin, Simvor) csökkentik a vérrögök képződését az edényekben, és nem teszik lehetővé, hogy növekedjen a már létező vér.

A koleszterinszint normalizálásához az Omacor és a Tribuslamine-t alkalmazzuk.

Ha a gyógyszerek nem adnak pozitív hatást, akkor sebészeti beavatkozást alkalmaznak: a szívkoszorúér-bypass műtét és a szív koszorúér-angioplasztikája. A szívkoszorúérből trombus eltávolításra kerül, helyreállítva a szívizom életképességét vagy korlátozva a szívszövetek nekrózisát.

Rehabilitáció miokardiális infarktus után

A teljes gyógyulás érdekében egy gyógyszeres kezelés kicsi lesz. Szükséged lesz egy pszichológus segítségére és a fizikai erőfeszítésre. A kardiológusok azt javasolják, hogy a szívinfarktusban szenvedő betegek betartsák a szabályokat:

• ne emelje meg a nagy súlyokat;
• gyakoroljon mérsékelten, járjon tovább. Az egyszerű napi gyaloglás lehetővé teszi, hogy néhány hónap alatt megszabaduljon a légszomjtól és a gyengeségérzetektől. Úszhat, táncolhat, kerékpározhat. Ugyanakkor monitorozni kell az impulzust. Ha edzés közben a beteg rosszabbnak érzi, a terhelés csökken;
• a dohányzásról, alkoholról és kávéról kell lemondania;
• kövesse a diétát a zsíros és sós ételek fogyasztásának minimalizálása érdekében. Növelje a rost mennyiségét az étrendben, a halban, a tejtermékekben, a gyümölcsökben és a zöldségekben. El kell hagynia a magas zsírtartalmú tejtermékeket és a sok koleszterint tartalmazó termékeket. Néha lehetséges egy kis mennyiségű száraz vörösbort iszni;
• a szexuális élet megengedett, de minimális fizikai erőfeszítéssel és konzultációval kívánatos az orvos;
• A betegeket rendszeresen kardiológus ellenőrzi.

A myocardialis infarktus utáni helyreállítási időszak akkor tekinthető teljesnek, ha a beteg problémamentes (légszomj és szívfájdalom) nélkül járhat a 4. emeletig. Az életmód, az étrend és az étrend felülvizsgálata után a betegek nemcsak a teljes életre térnek vissza, hanem csökkentik az ismétlődő szívroham kockázatát. A helyreállítás otthon, speciális szanatóriumokban vagy rehabilitációs központokban végezhető el. Ez a periódus a betegség súlyosságától függően 6 hónaptól 1 évig tart.

Hogyan lehet megelőzni a szívinfarktust

A szívinfarktus elkerülése érdekében kövesse ezeket a szabályokat:

• monitorozza a vérnyomás értékeit;
• rendszeresen ellenőrizze a cukorszintet;
• ne maradjon a forró nap alatt hosszú ideig, elkerülve a túlmelegedést és a napsütést;
• séta tovább, úszni, kerékpározni és táncolni;
• hagyja fel a dohányzást, az alkoholt és a kávét, ne fogyasztjon energiaitalokat, nem eszik helyesen, és egészséges életmódot vezessen;

• próbálja meg tartani a súlyt normálisan;
• Ne kezdje el a betegséget, szakemberekre hivatkozva;
• ha a közeli hozzátartozók között szívbetegség áll fenn, tudnia kell, hogyan kell felismerni a szívrohamot, elkerülni a kemény munkát és a túlzott súlyemelést;
• évente egyszer pihenni a hegyekben vagy a tengerben.

Mindenesetre nem tudsz öngyógyítást végezni. Milyen gyógyszereket kell szedni, ha már vannak szívizominfarktus jelei, meg kell mondaniuk a kezelőorvosnak. Azt is előírja, hogy egy étrend, és egy sor fizikai gyakorlatok minden beteg egyénileg.

Szívroham, mint nyilvánvaló

A szívizaemia legsúlyosabb klinikai formája a miokardiális infarktus (MI). Ez egy akut, életveszélyes állapot, amelyet a szívizom bizonyos részének vérkeringés relatív vagy abszolút hiánya okoz a koszorúér-trombózis következtében, aminek következtében a nekrózis központja kialakul, azaz halott sejtekkel rendelkező terület - kardiomiociták.

A szívinfarktus a világ népességének halálozásának egyik fő oka. Fejlődése a személy korától és nemétől függ. Az ateroszklerózis későbbi megjelenése miatt a nőknél a szívrohamokat 3-5-szer kevésbé gyakran diagnosztizálják, mint a férfiaknál. A kockázati csoportba a 40 év feletti férfiak tartoznak. Mindkét nemnél az 55–65 év közötti határon átesett embereknél az előfordulási gyakorisága azonos. A statisztikák szerint az akut myocardialis infarktus 30–35% -a halálos. A hirtelen halálozások legfeljebb 20% -át e patológia okozza.

A szívroham okai

A szívizominfarktus kialakulásának fő okai:

• A szívedények, különösen a koszorúerek artériák ateroszklerózisa. Az esetek 97% -ában az érfalak ateroszklerotikus sérülése a miokardiális ischaemia kialakulásához vezet, és az artériák lumenének kritikus szűkülése és a szívizom vérellátásának hosszú távú megszakadása.
• A vérerek trombózisa, például különböző eredetű koszorúérrel. Az izom vérellátásának teljes megszűnése az artériák vagy a kis edények elzáródásának (elzáródásának) köszönhető egy atheroscleroticus plakk vagy trombus által.
• Az artériák embóliája, például szeptikus endokarditiszben, ritkán végződik egy nekrotikus fókusz kialakulásával, azonban az egyik oka az akut miokardiális ischaemia kialakulásának.

Gyakran előfordul a fenti tényezők kombinációja: a trombus elzárja az ateroszklerózis által érintett artériák spasztikus szűkített lumenét vagy az atheroscleroticus plakk formáit, a bázisában fellépő vérzés miatt kiszabadult.

• Szívhibák. A koszorúér-artériák szerves szívbetegség kialakulása miatt távolodhatnak az aortától.
• Sebészeti obturáció. Az artéria mechanikai megnyitása vagy ligálása az angioplasztika során.

Miokardiális infarktus kockázati tényezői:

• Nem (férfiak gyakrabban).
• Kor (40–65 év után).
• Angina pectoris
• Szívbetegség.
• Elhízás.
• Erős stressz vagy fizikai feszültség a meglévő ischaemiás szívbetegség és ateroszklerózis miatt.
• A diabetes mellitus.
• Dyslipoproteinemia, gyakran hyperlipoproteinemia.
• Dohányzás és alkoholfogyasztás.
• Mozgáshiány.
• A magas vérnyomás.
• Reumás szívbetegség, endokarditisz, vagy a szív egyéb gyulladásos elváltozásai.
• A koszorúerek kialakulásának anomáliái.

A szívinfarktus mechanizmusa

A betegség lefolyása 5 időszakra oszlik:

• Preinfarction (angina).
• Akut (a szívedények akut ischaemia).
• Akut (necrobiosis egy nekrotikus régió kialakulásával).
• Szubakut (szervezeti szakasz).
• Postinfarktus (hegképződés a nekrózis helyén).

A patogén változások sorrendje:

• Az ateroszklerotikus lerakódások integritásának megsértése.
• A hajó trombózisa.
• A sérült hajó reflex görbéje.

Az ateroszklerózisban a koleszterin feleslegét a szív véredényeinek falain helyezik el, amelyeken lipid plakkok keletkeznek. Szűkítik az érintett hajó lumenét, lassítva a véráramlást. Különböző provokáló tényezők, akár hipertóniás válság, akár érzelmi túlterhelés, az ateroszklerotikus lerakódások szakadásához és az érfal megrongálódásához vezetnek. Az artéria belső rétegének integritásának megsértése aktiválja a test koagulációs rendszerének védelmi mechanizmusát. A vérlemezkék a törés helyére tapadnak, amiből trombus keletkezik, amely blokkolja az edény lumenét. A trombózist olyan anyagok előállítása kíséri, amelyek a hajó spazmusához vezetnek a károsodás területén vagy a teljes hosszában.

Az artériák átmérőjének 70% -ra történő szűkülése klinikai jelentőséggel bír, és a lumen spazmus olyan mértékben, hogy a vérellátást nem lehet kompenzálni. Ennek oka az ateroszklerotikus lerakódásoknak a véredények falán és az angiospasmus miatt. Ennek eredményeképpen megzavarja az izomrész régiójának hemodinamikáját, amely a sérült érrendszeren keresztül vért kap. A necrobiosisban kardiomiocitákat érint, oxigén és tápanyagok hiányában. A szívizom anyagcseréje és működése zavart, sejtjei meghalnak. A necrobiosis időtartama 7 óra. Az ebben az időszakban azonnal nyújtott orvosi segítséggel az izom változása reverzibilis lehet.

Amikor az érintett területen a nekrózis keletkezik, a sejtek helyreállítása és a folyamat megfordítása nem lehetséges, a kár visszafordíthatatlanná válik. A szívizom összehúzódása miatt szenved a nekrotikus szövet nem vesz részt a szív összehúzódásában. Minél szélesebb a sérülés, annál súlyosabb a szívizom összehúzódása.

Az egyszeri kardiomiociták vagy azok kis csoportjai körülbelül 12 órával az akut betegség kialakulását követően halnak meg. Egy nappal később mikroszkóposan megerősítette a szívsejtek hatalmas nekrózisát az érintett területen. A nekrózis területének összekapcsolása kötőszövetekkel 7–14 nappal a szívroham megkezdése után kezdődik. Az infarktus utáni periódus 1,5–2 hónapig tart, amelynek során végül heg alakul ki.

A bal kamra elülső fala a nekrotikus zóna leggyakoribb lokalizációs helye, ezért a legtöbb esetben a transzmuralis MI-t észlelik ebben a konkrét falban. Kevésbé gyakori az apikális régió, a hátsó fal vagy az interventricularis septum. A jobb kamrai szívrohamok kardiológiai gyakorlatban ritkán fordulnak elő.

A szívinfarktus osztályozása

A szöveti myocardialis infarktus sérülésének mérete tekintetében:

• Kis fókusz. Egy vagy több kis méretű nekrotikus terület képződik. Az esetek 20% -ában diagnosztizálják az infarktus teljes számát. A betegek 30% -ánál egy kis fókuszinfarktust nagy fókuszúvá alakítanak át.
• Közeli fókusz (gyakran transzmuralis). A nekrózis hatalmas területét képezi.

A nekrotikus elváltozások mélysége megkülönböztethető:

• Transmuralis. A nekrotikus régió lefedi a szívizom teljes vastagságát.
• Subepicardialis. A halott kardiomiocitákkal járó terület az epikardiával szomszédos.
• Subendocardialis. A szívizom nekrózisa az endokardiával való érintkezés területén.
• Intramural. A nekrózis helye a bal kamra vastagságában található, de nem éri el az epicardiumot vagy az endokardiumot.

Az előfordulási gyakoriságtól függően:

• Elsődleges. Először előfordul.
• Ismételt. Az elsődleges megjelenés után 2 hónappal vagy később alakul ki.
• Időszakos. A primer infarktus hegszövetének kialakulásának szakaszában jelenik meg, azaz az első 2 hónapban primer akut myocardialis károsodástól.

A lokalizációs folyamat tekintetében:

• Bal kamra.
• Jobb kamrai.
• Szeptális vagy kamrai szeptuminfarktus.
• Kombinált, például anterolaterális IM.

A cardiogramon rögzített elektrokardiológiai változások alapján:

• Q-infarktus. Az elektrokardiogram rögzíti a kialakult patológiás h-t. Q vagy kamrai komplex QS. A változások jellemzőek a nagy fókuszú IM-re.
• Q-infarktus nincs inverzióval h. T és patológia nélkül h. K. A leggyakoribb a kis fókusz infarktusokban.

A szövődmények kialakulásától függően:

Az akut miokardiális infarktus formái a fájdalom jelenlétét és elhelyezkedését illetően:

• Tipikus. A fájdalom koncentrálódik az elő- vagy oldalsó régióban.
• Atipikus. A betegség formája a fájdalom atipikus lokalizációjával:

A szívinfarktus tünetei

A fájdalom intenzitása és jellege számos tényezőtől függ: a nekrotikus fókusz méretétől és lokalizációjától, valamint a szívroham fokától és formájától. Minden beteg esetében a klinikai tünetek az érrendszer egyedi jellemzői és állapota miatt eltérőek.

A szívizominfarktus tipikus formájának jelei

A nagy fókuszú (transzmuralis) szívinfarktusban élénk, tipikus és kifejezett fájdalomszindrómás klinikai kép figyelhető meg. A betegség lefolyása bizonyos időszakokra oszlik:

• Preinfarction vagy prodromal időszak. Az infarktusos betegek 43–45% -ában ez az időszak hiányzik a betegség hirtelen kezdődik. A szívinfarktus előtt a legtöbb betegnél megnövekedett az anginás rohamok, a mellkasi fájdalom intenzív és hosszabb. Az általános állapotváltozás - a hangulat csökken, fáradtság és félelem jelenik meg. Az antianginális gyógyszerek hatékonysága jelentősen csökken.
• A legmagasabb időszak (30 perctől több óráig). Egy tipikus formában az akut szívrohamot elviselhetetlen mellkasi fájdalom kíséri, a besugárzás a test bal oldalán, karján, alsó állkapcsán, nyakpántosán, alkarján, vállán és a lapátok közötti területen. Ritkán a lapát vagy a bal comb. A fájdalom éghet, vághat, préselhet. Néhányan úgy érzik, hogy mellkasi tört vagy fáj. Néhány perc múlva a fájdalom eléri a maximális értéket, amely után akár egy óráig is tart, majd intenzívebbé válik, majd gyengül.
• Az akut periódus (legfeljebb 2 nap, recidiváló kurzus legfeljebb 10 nap vagy hosszabb). Az anginalis fájdalomban szenvedő betegek túlnyomó többsége elhalad. Megőrzése azt jelzi, hogy az epistenoperikardiális pericarditis vagy a hosszan tartó szívizominfarktus folyik. A vezetés és a ritmus zavarai továbbra is fennállnak, valamint a hypotonia.
• Szubakut időszak (időtartam - 1 hónap). A betegek általános állapota javul: a hőmérséklet normális, a légszomj eltűnik. A szívfrekvencia, a vezetés, a hangos hangok teljesen vagy részben helyreállnak, de a szívblokk nem adja vissza a regressziót.
• Az infarktus utáni időszak az akut miokardiális infarktus lefolyásának végső fázisa, amely legfeljebb 6 hónapig tart. A nekrotikus szövetet végül egy sűrű heg váltja fel. A szívelégtelenség a fennmaradó myocardium kompenzáló hipertrófia következtében megszűnik, de a károsodás széles területe miatt a teljes kompenzáció nem lehetséges. Ebben az esetben a szívelégtelenség megnyilvánulása halad.

A fájdalom kialakulását súlyos gyengeség, bőséges, ragadós (erős) verejték megjelenése, a halálra való félelem és a megnövekedett szívfrekvencia. A fizikai vizsgálat feltárta a bőrt, a ragadós izzadságot, a tachycardia és más ritmuszavarokat (extrasystole, pitvarfibrilláció), izgatottságot, nyugalmi nyugalmat. Az első percben a vérnyomás emelkedik, majd élesen csökken, ami a szívelégtelenség és a kardiogén sokk kialakulását jelzi.

Súlyos esetekben tüdőödéma alakul ki, néha a szív asztma. Szívhangok zuhantak a hallgatózás során. A galoppritmus megjelenése a bal kamra meghibásodásáról beszél, a tüdő auscultatory képe attól függ, hogy milyen súlyos. A kemény légzés, a zihálás (nedves) megerősíti a vér stagnálását a tüdőben.

Ebben az időszakban a nitrátokkal való anginális fájdalom nem áll meg.

A perifokális gyulladás és a nekrózis következtében a láz egész idő alatt fennáll. A hőmérséklet 38,5 0 ° -ra emelkedik, magassága a nekrotikus fókusz méretétől függ.

A szívizom kis fókuszinfarktájával a tünetek kevésbé kifejezettek, a betegség lefolyása nem olyan egyértelmű. Ritkán szívelégtelenség alakul ki. Az aritmia enyhe tachycardiában fejeződik ki, ami nem minden beteg.

A myocardialis infarktus atipikus formáinak jelei

Az ilyen formákat a fájdalom atípusos lokalizációja jellemzi, ami megnehezíti az időben történő diagnózis elvégzését.

• Asztmás forma. Ezt köhögés, fulladási támadások, hideg verejtékezés jellemzi.
• A gastralgikus (hasi) forma az epigastriás régió fájdalmában, hányásban és hányingerben nyilvánul meg.
• Az edemás forma a nekrózis tömeges fókuszával fordul elő, ami teljes szívelégtelenséghez vezet ödémával, légszomjjal.
• Az agyi forma az idős, súlyos ateroszklerózisban szenvedő betegekre jellemző, nemcsak a szív, hanem az agyi hajók is. Az agyi ischaemia klinikája, szédülés, eszméletvesztés, tinnitus.
• Arritmiás forma. Az egyetlen jele lehet a paroxiszmális tachycardia.
• Homályos forma nem panasz.
• Perifériás alak. A fájdalom csak a kézben, az üreges fossa, az alsó állkapocsban lehet, a lapát alatt. Néha a környező fájdalom hasonló az interosztális neuralgiából eredő fájdalomhoz.

A szívizominfarktus szövődményei és következményei

• Ventrikuláris trombózis.
• Akut eróziós gastritis.
• Akut pancreatitis vagy colitis.
• Bél parézis.
• Gyomorvérzés.
• Dressler szindróma.
• Akut és további krónikus progresszív szívelégtelenség.
• Kardiogén sokk.
• Postinfarktus szindróma.
• Episztenokardiális perikarditis.
• Tromboembólia.
• A szív aneurysma.
• Pulmonális ödéma.
• Szívrepedés a tamponádéhoz.
• Arritmiák: paroxiszmális tachycardia, extrasystole, intraventrikuláris blokád, kamrai fibrilláció és mások.
• Tüdőinfarktus.
• Parietális thromboendocarditis.
• Mentális és idegrendszeri betegségek.

A miokardiális infarktus diagnózisa

Az akut MI diagnózisának fő kritériumai a betegség anamnézise, ​​az elektrokardiográfiai jelek (az EKG változásai) és a vérszérum enzimaktivitásának jellegzetes változásai.

Laboratóriumi diagnózis

A vérben fellépő akut állapot első 6 órájában megnövekedett fehérje-, myoglobinszint, amely részt vesz az oxigén transzportjában a cardiomyocytákban. 8–10 órán belül a kreatin-foszfokináz több mint 50% -kal nő, amelynek aktivitási mutatói 2 nap múlva normalizálódnak. Ezt az elemzést 8 óránként megismételjük. Ha háromszor negatív eredményt kapunk, a szív szívrohamát nem erősítik meg.

Egy későbbi időpontban elemzésre van szükség a laktát-dehidrogenáz (LDH) szintjének meghatározásához. Ennek az enzimnek az aktivitása a masszív kardiomiocita-nekrózis kialakulásától számított 1-2 nap elteltével nő, 1–2 hét múlva visszatér a normális értékre. A magas specificitást a troponin izoformák növekedése, az aminotranszferázok (AST, ALT) szintjének növekedése jellemzi. Általában az elemzés - megnövekedett ESR, leukocitózis.

Instrumentális diagnosztika

Az elektrokardiogram negatív eredményt ad. T vagy annak kétfázisú része bizonyos vezetésekben (kis fókuszú myocardialis infarktussal), QRS-komplex vagy patológiája. Q (makrofokális miokardiális infarktus), valamint különböző vezetési rendellenességek, aritmiák.

Az elektrokardiográfia segít meghatározni a nekrózis régiójának terjedelmét és lokalizációját, értékeli a szívizom összehúzódási képességét, azonosítja a szövődményeket. Kis informatív röntgenvizsgálat. A későbbi szakaszokban a koszorúér-angiográfiát végzik, feltárva a koszorúér artériáját, szűkülését vagy elzáródását.

A szívinfarktus kezelése

Ha gyanítod, hogy egy szívroham sürgősen mentőt hív. Az orvosok megérkezését megelőzően szükség van arra, hogy segítsen a páciensnek, hogy félig ülő helyzetbe kerüljön a térdre hajlított lábakkal, lazítsa meg a nyakkendőt, vegye fel a ruhákat, hogy ne húzza meg a mellkasot és a nyakot. Nyissa ki az ablakot vagy ablakot a friss levegőért. A nyelv alatt helyezzen egy aszpirin és nitroglicerin pirulát, amely előőröl, vagy kérje meg a pácienst, hogy rágja őket. Ez szükséges a hatóanyag gyorsabb felszívódásához és a leggyorsabb hatás eléréséhez. Ha az anginális fájdalom nem lépett át egy nitroglicerin tabletta, akkor 5 percenként, de legfeljebb 3 tablettánként kell felszívódnia.

A szívinfarktus gyanúja kardiológiai újraélesztésre azonnal kórházba kerül. Minél hamarabb kezdenek a resuscitátorok, annál kedvezőbb a további prognózis: megelőzhető a miokardiális infarktus kialakulása, megelőzhető a komplikációk előfordulása, csökkenthető a nekrózis középpontja.

Az elsődleges orvosi intézkedések fő célkitűzései:

• fájdalomcsillapítás;
• a nekrotikus zóna korlátozása;
• komplikációk megelőzése.

Fájdalomcsillapítás - A miokardiális infarktus kezelésének egyik legfontosabb és sürgős szakasza. A nitroglicerin tabletták hatástalanságával cseppfolyós vagy kábítószeres fájdalomcsillapítóban (pl. Morfin) + atropin / in. Bizonyos esetekben neuroleptanalgesia - neuroleptikus (droperidol) + fájdalomcsillapító (fentanil) esetén.

Trombolitikus és antikoaguláns terápia célja a nekrózis területének csökkentése. A vérrög reszorpciójára és a véráramlás helyreállítására vonatkozó első infarktus jeleinek első megjelenésétől számított első alkalommal egy thrombolysis eljárás lehetséges, de a cardiomyocyták halálának megelőzése érdekében hatékonyabb az első 1-3 óra alatt. Trombolitikus szereket írnak elő - fibrinolitikus szereket (streptokináz, streptáz), trombocita szereket (trombotikus-ACC), antikoagulánsokat (heparin, warfarin).

Gyulladásgátló kezelés. A ritmuszavarok, a szívelégtelenség, a szívszövet anyagcseréjének helyreállítása céljából antiaritmiás szereket (biszoprololt, lidokainot, verapamilt, atenololt), anabolikus szteroidokat (retabolil), polarizáló keveréket stb. Használnak.

Akut szívelégtelenség kezelésére szívglikozidok (Korglikon, strophanthin), diuretikumok (furoszemid) alkalmazása.

Neuroleptikumok, nyugtatók (seduxen), nyugtatókat használnak a pszichomotoros izgatottság megszüntetésére.

A betegség prognózisa attól függ, hogy mennyi az első minősített segítség, az újraélesztés időszerűsége, a myocardialis sérülés mérete és lokalizációja, a szövődmények jelenléte vagy hiánya, a beteg kora és a kapcsolódó kardiovaszkuláris patológiák.