A méhen belüli varikózusok: okok, tünetek, diagnosztikai és kezelési módszerek

A méhvénás vénák a medence vénás rendszerének fizikai paramétereinek kóros változása, ami a méh bizonyos vénás szakaszainak részleges vagy teljes diszfunkciójához vezet.

A keringési rendszer, amely táplálja a medence összes szervét, beleértve a méhét, a központi petefészek- és kismedencei vénákból, valamint ezekből származó kisebb erekből és kapillárisokból áll.

Ennek a hálózatnak a bármely részén a vér áthaladásának nehézségei a vénákon belüli nyomásnövekedéshez, következésképpen a vénás szelepek nyújtásához és megszakításához vezetnek.

A vérstázis a folyadék és más feldolgozott termékek kifolyásának késleltetéséhez vezet, ami a környező szövetek oxigén elégtelenségéhez, a paraméteres belső ödéma megjelenéséhez és a kifeszített edényfal elvékonyodásához vezet.

Idővel a falak olyan vékonysá válhatnak, hogy megrepednek és belső vénás vérzés előfordulnak. Ezért szükség van ennek a betegségnek a kezelésére, még akkor is, ha tünetek nélkül diagnosztizálják.

Hogyan jelenik meg a betegség és miért?

A méhvérzéses tünetek tünetei csak jelentős károkkal kezdődnek, mind az edények, mind a környező szövetek esetében.

Tehát a betegség fő megnyilvánulása:

• fájdalomérzés a keresztkeresztben, a hát alsó részén és az alsó hasban;
• a vérmennyiség növekedése a menstruáció során;
• a belső ödéma kialakulása miatt a méhben kialakuló nyomásérzés;
• fájdalom a szex után és után.

Minden tünet a fizikai erőfeszítés után fokozottabbá válik, valamint egy hosszú, állandó vagy ülő helyzetben való tartózkodás.

Ha a patológia a kis medence más szerveire terjed, megváltozhat a labia és a hüvely nyálkahártyájának színe, előfordulhat a méhnyak gyulladása, és ezeken a területeken a sérült vénák látható területei alakulhatnak ki.

Terhesség. A méhen belüli varikózusok meglehetősen specifikus betegség, és az esetek 85% -ában a terhesség hátterében fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jövőbeni anya testében megnövekedett mennyiségű hormon, például progeszteron és ösztrogén keletkezik.

A közelmúltban olvastam egy cikket, amely a „Bee Spas Chestnut” természetes krémről szól a varikózisok kezelésére és a vérrögök vérellátásának tisztítására. Ezzel a krémmel FOREVER gyógyíthatja a VARICOSIS-t, kiküszöbölheti a fájdalmat, javíthatja a vérkeringést, javíthatja a vénák hangját, gyorsan helyreállíthatja az erek falát, tisztíthatja és helyreállíthatja a varikózisokat otthon.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy egy csomagot megrendelek és megrendeltem. Már egy hét múlva észrevettem a változásokat: a fájdalom eltűnt, a lábaim „buzz” -ra álltak és megduzzadtak, és 2 hét után a vénás dudorok csökkentek. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link.

Fő feladata a falak és a méhnyak izmainak lazítása, és az új placenta körön keresztül a megfelelő vérkeringéshez szükséges vér mennyiségének növelése. De ez is befolyásolja a keringési rendszert:

• az erek falai merevekké válnak;
• növeli a hajók terhelését.

Ezt követően egy már növekvő magzat összenyomhatja vagy összenyomhatja az edények egy részét, ami kifejezettebb tünetek megjelenését okozza. Ismétlődő terhességek esetén az eljárás megismétlődésének és progressziójának kockázata többször is nő.

Fizikai aktivitás. Különösen negatív hatással van a nehéz tárgyak szisztematikus felemelése. Emiatt nemcsak a belső nyomás változásával járó túlzott terhelés következik be, hanem a méh prolapsus, a kötőszöveti sérülés és más, a vénás rendszer diszfunkciójához vezető fiziológiai változások is előfordulhatnak.

Gyakori betegségek. Először is a vér és az erek betegségeit érinti. A méh-varikózus vénákat olyan tényezők okozhatják, mint: megnövekedett trombózis, problémák a kardiovaszkuláris rendszer munkájában és a vénás érrendszeri szelepek veleszületett patológiái.

Hormonális egyensúlyhiány. A hormonális gyógyszerek, köztük a fogamzásgátlók klinikai kontroll nélkül történő elfogadása a vér viszkozitásának növekedéséhez és a vérrögök gátlásához vezethet.

Öröklődés. A méhváltozatok gyakrabban fordulnak elő azoknál a nőknél, akiknek rokonai az érrendszeri problémákban szenvednek.

A méh varikózusai igen komoly következményekkel szembesülhetnek, de a legtöbb esetben önállóan lép be a regresszióba, miután megszüntette az előfordulásának okát, és csak orvosi kezelést igényel.

Diagnózis és kezelés

A varikózusok és az urogenitális rendszer egyéb betegségei hasonló tünetei gyakran lehetetlenné teszik a helyes diagnózis felállítását a betegség elején. A vizsgálat során a nőgyógyász észreveheti a hüvely és a labia felső szövetének elszíneződését, valamint a hüvelyi palpáció során könnyen észlelhető kis érrendszeri csomókat.

Az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszer a varikózus méh kimutatására az ultrahang vizsgálat. Mind a hagyományos transzvaginális módszert, mind a Doppler érzékelő használatát használja.

Ez lehetővé teszi a vénás erek paramétereinek mérését (hosszúság, elhelyezkedés, szeszélyesség), valamint azok működésének értékelését (erősség, véráramlás sebessége különböző helyeken).

Egy másik diagnosztikai információs módszer a flebográfia. A módszer alapja a kismedence teljes keringési rendszerének röntgensugárzása. Az eljárás több szakaszban zajlik. Először is, egy hosszú, nagyon vékony katétert vezetnek be a clavicularis vagy femorális vénán keresztül, amely a középső medencei vénákig mozog.

A VARICOSIS kezelésére és a TROMBES hajók tisztítására Elena Malysheva új, a varikózus vénákon alapuló módszer alkalmazását javasolja. 8 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül nagy hatékonysággal rendelkeznek a VARICOSIS kezelésében. Csak természetes összetevőket, vegyszereket és hormonokat használ!

Először egy jód alapú anyagot szállítanak, és az orvosok pontosan jelezhetik a patológia lokalizációját az edények töltésének sebességével. A kontraszt teljes bevezetése után képsorozatot készítünk, amelyben a vénák nagyított részei jól láthatóak, valamint a malformációk jelenléte és helyzete.

MRI-t nem csak az érrendszeri károsodások, hanem a szomszédos szövetek állapotára (parametrrium, myometrium, méhnyak) is befolyásolják. Ez lehetővé teszi a betegség mértékének és prevalenciájának részletesebb értékelését.

A VARIKOZA kezelésére számos olvasónk aktívan alkalmazza a természetes összetevőkre épülő, jól ismert technikát, amelyet Elena Malysheva fedezett fel. Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el.

És csak nagyon ellentmondásos esetekben lehet diagnosztikai műveletet végezni, amelyet laparoszkóposan vagy endoszkóp segítségével végeznek.

Az enyhe varikózus vénákat konzervatív módszerekkel kezelik. Ugyanakkor a flebotonikumok és az angioprotektorok használata kötelező. A gyógyszerek kombinációja segít megerősíteni és növelni az érfalak rugalmasságát, és megakadályozza a vérrögképződés kialakulását.

Gyakran azonban a méh varikózusok már abban a szakaszban diagnosztizálódnak, amikor a terápiás gyógyszerek egyszerű alkalmazása nem elegendő.

Ilyen esetekben a kezelés radikálisabb, nevezetesen:

• gyors eltávolítás. A sebészeti beavatkozást leginkább laparoszkópiával vagy endoszkópiával végezzük. Általában a paraméteres vénákhoz való hozzáférés elegendő a patológiás területek reszekciójához.
• embolizáció. A juguláris vagy a femorális vénán keresztül behelyezett katéteren keresztül az anyagot a méh paramétereinek megfelelő érintett véredényeinek területére juttatják, amely fizikailag blokkolja a véráramlást. Így ez a hely nem vesz részt a méh általános vérkeringésében;
• véralvadási. A kezelést lézerrel vagy rádiós késsel végezzük. Ebben az esetben a szükséges hosszúságú sugárnyaláb hatással van az érintett vénákra, „falazva” a falukat.

A méhvérzés rendkívül ritka, a betegség leggyakrabban más kismedencei szerveket érinti: a labia, a hüvely, a központi petefészek vénái.

Ezután egy integrált megközelítés és az érintett területek egyidejű kezelése szükséges. Mind a konzervatív, mind a sebészeti beavatkozás során szükséges a fenntartási és rehabilitációs terápia bizonyos feltételeinek betartása:

• a kompressziós fehérnemű, valamint a terhesség alatt, valamint a hordozó fűző viselése;
• testmozgás terápia;
• a munka- és pihenőidők váltakozása;
• a betegség kialakulását és progresszióját provokáló okok kiküszöbölése.

A méh varikózus vénáinak tünetei meglehetősen nehéz felismerni, de az időben és hatékony kezelés hiánya olyan súlyos következményeket okozhat, mint a méhvérzés, a fizikai és erkölcsi kényelmetlenség, a nehézségek a fogamzásgátló folyamatban és a baba hordozásában.

Ezért a nőgyógyász tervezett látogatása mellett a fogamzóképes korú nőnek is meg kell látogatnia a flebológust a megelőző vizsgálatok elvégzéséhez.

A medence vízellenállása

A medence medencéjének varikózusai - a medence vénás rendszerének ectázia, ami a belső és külső nemi szervekből származó véráramlás csökkenését eredményezi. A perinealis és a vulvar vénák látható terjeszkedésével, helyi ödémával, nehézségi érzéssel és ívelt fájdalommal, vérzéssel jár. A medence fájdalma, a dysmenorrhoea, a dyspareunia és más tünetek jellemzik. A kismedence varikózusát diagnosztizálják nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang a TsDK, phlebography, CT, laparoscopy segítségével. A szindróma kezelése konzervatív lehet (venotonikával, edzésterápiával) vagy sebészeti beavatkozással (gonadális vénák sclerooblitációja / embolizációja, flebektóma stb.).

A medence vízellenállása

A medence (VRVMT) varikózusai - a medence vénáinak betegsége, amely az építonika megsértésével és a vénás vér stagnálásával kapcsolatos. A szakirodalomban a medencés varikózus vénákat a „medencei vénás plethora szindróma”, a „varicocele nők” és a „krónikus kismedencei fájdalom szindróma” kifejezések is utalják. A medencében a varikózusok aránya az életkorral arányosan nő: a 17–80% -os lányok 19,4% -áról a perimenopausalis nőknél. A 25–45 éves korcsoportban a reprodukciós időszakban leggyakrabban a medence vénás patológiáját diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többségében (80%) a varikózus transzformáció befolyásolja a petefészek vénáit, és rendkívül ritka (1%) a méh széles szalagjainak vénáiban. A modern orvosi megközelítések szerint az ARVMT kezelését nem csak a nőgyógyászat, hanem mindenekelőtt a flebológia szempontjából kell elvégezni.

VRVMT okoz

A medence vízellátó vénáinak patológiai alapja kötőszöveti diszplázia, amely az egészséges emberek 35% -ában fordul elő. Ez az állapot veleszületett, és a kollagén bizonyos típusainak csökkenése jellemzi, ami a kötőszövet szilárdságának csökkenését okozza, beleértve az edény falának egy részét is. Ennek a patológiának a szélsőséges megnyilvánulása lehet az érfal elmaradása vagy bármilyen morfológiai komponensének hiánya. A kötőszövet szisztémás károsodása a VRVMT gyakori kombinációja miatt az alsó végtagok és a vérérzékeny varikózus vénákkal. A kötőszövet-diszplázia mellett a nemi hormonok (főleg progeszteron), a PID, a medence vénás trombózisa bizonyos "gyengítő" hatást fejt ki a medencei vénás rendszer hangjára a nőknél.

Azok a tényezők, amelyek fokozzák a medencében a varikózus vénák kockázatát, nehéz gyakorlat; a kényszerített hosszú távú állással vagy üléssel kapcsolatos munka; terhesség és szülés, kismedencei sérülések, orgazmus hiánya egy nőben. A nőgyógyászati ​​megbetegedések, az endometriózis, a hüvely és a méh prolapsusa, a méh és a méhek daganatai, a méh retroflexiája, stb. A VRVMT fejlődésére gyakorolják a legjelentősebb hatást, a hormonális fogamzásgátlás és a hormonpótló kezelés kezdeti szerepe nem zárható ki.

Osztályozás VRVMT

A medence varikózusai kétféle formában jelentkezhetnek: a vulva és a perineum varikózusai, valamint a vénás plethormon szindróma. Az esetek több mint felében mindkettő feltételezi és támogatja egymást. Az izolált vulvák és a perinealis varikózusok gyakran a szaphenofemorális fisztulán áthaladó vér refluxból erednek, a külső genitális véna károsodása és a nagy szappanos vénák beáramlása következtében. A terhes nők 30% -ában fordul elő, a szülés után a nők 2-10% -ában marad. A perineum és a vulva varikózus vénáinak fő kiváltó tényezője a növekvő méh nyomása a csípőn és az alacsonyabb vena cava-n. A medencében a varikózus vénák patológiás előfeltétele a petefészek vénáján keresztül történő visszafolyás.

A medence vízellenállása 3 fokos fokú, figyelembe véve a vénás ectázia átmérőjét és lokalizációját:

Az 1. szakasz - a tágított edények átmérője legfeljebb 0,5 cm és csavart stroke; a lézió bármely, a medencés vénás plexusra hatással lehet;

2 fokos dilatált tartály átmérője 0,6-1 cm; a lézió teljes lehet, vagy befolyásolhatja a petefészek plexusát, vagy a paraméteres vénákat, vagy a myometrium íves vénáit;

A 3. fokozatú dilatált tartályok átmérője 1 cm-nél nagyobb a teljes típusú vagy törzs típusú varikozitásnál (paraméteres lokalizáció).

A VRVMT tünetei

A vulkáni és a perinealis varikózisok klinikai képe a vénás hajók látható kiterjedése ezen a területen. A szubjektív panaszok magukban foglalhatják a viszketés érzését, a kényelmetlenséget, a nehézséget és a külső nemi szervek területén kialakuló fájdalmat. A vizsgálat során kimutatható a nemi szervek ajkainak ödémája. A spontán vagy poszt-traumás vérzés lehetséges bekapcsolódása, melyet gyakran szexuális kapcsolat vagy szülés okoz. A vénás fal elvékonyodása és a varikózus vénák magas nyomása miatt az ilyen vérzés leállítása bizonyos nehézségekkel jár. Ennek a lokalizációnak a varikózus vénái egy másik szövődménye lehet a perinealis vénák akut thrombophlebitise. Ebben az esetben intenzív fájdalom, hiperémia és duzzanat van a perineum bőrén. A varikózusok szorosnak és fájdalmassá válnak. Hipertermikus szindróma alakul ki - a testhőmérséklet 37,5-38,0 ° C-ra emelkedik.

A kismedencei varikózus vénák egy másik formája - vénás plethora szindróma - polimorf klinikai képet eredményezhet, és ezért gyakran téveszthetik a nőgyógyászati ​​gyulladásos patológiát, colitist, cisztitist, isiátát stb. A leg konstansabb tünet az alsó hasi fájdalom, eltérő intenzitású, karakteres és besugárzott. Gyakran a betegek érzéseit fájdalomcsillapítókként írják le, amelyek kiterjednek a lumbosacral régióra, az ágyékra vagy a perineumra. A medencében a varikózus vénák körüli nők közel fele a menstruációs ciklus második fázisában fokozott fájdalmat jelez. Gyakran előfordul, hogy a fájdalmat a nemi közösülés, a hosszabb ideig tartó ülés vagy az edzés gyakorolja. A medence vénás sokaságának szindrómájára a premenstruációs szindróma, az algomenorrhea, a dyspareunia, a dysuricus rendellenességek jelenlétére jellemző.

Diagnosztika VRVMT

A medencés varikózusok diagnosztizálása a standard nőgyógyászati ​​vizsgálatot, az OMT ultrahang vizsgálatát és az alsó végtagok vénáit, a medencei flebográfiát, a medence CT-jét, a laparoszkópiát tartalmazza. Egy nőgyógyász és flebológus részt kell vennie a VRVMT-ben feltételezett betegek vizsgálatában.

A külső nemi szervek vizsgálatakor megnagyobbodott felületi vénák találhatók a vulva és a perineal régióban; A hüvelyi vizsgálatot a hüvelyfalak cianózisa határozza meg, a hasi tapintással érzékenység. Erősítse meg a VRVMT kismedencei szerveinek szinkronizálását, a leginkább informatív módon a kombinált ultrahangos TA + TV hozzáférést. A tanulmány nemcsak lehetővé teszi a biológiai patológia azonosítását, hanem a TsDK rezsim segítségével a varikózus vénák konglomerátumainak kimutatására megváltozott véráramlással, patológiás vér refluxussal. A vérerek ultrahangja szerint a véráramlás csúcssebességének csökkenése a méhben, a petefészekben és a belső csípő vénákban határozható meg. A páciens flebológiai állapotának értékelésénél célszerű az alsó végtagok ultrahang angioscanning-jét végezni.

Annak érdekében, hogy tanulmányozzuk a medencék varikózisainak lokalizációját és prevalenciáját, a szeleprendszer állapotát és a vénás anasztomózisokat, valamint a vérrögök kimutatását, transz-nyálkahártya flebográfiát végezzük. A vénás plethora szindróma esetén szelektív ovariográfia jelezhető, ami azt sugallja, hogy a kontraszt közvetlenül a petefészek vénáiba vezethető be. Elszigetelt vulkan-perineal varices alkalmazásával varikográfiát alkalmaznak - a perineum vénáinak kontrasztja. Jelenleg a kismedencei szervek CT-vizsgálata, amely diagnosztikai jelentőségüknél nem kisebb, mint a rájuk nézve, a radiopaque vizsgálat helyébe lép. A differenciáldiagnosztika keretein belül, valamint a felsorolt ​​módszerek elégtelen információs tartalmával együtt diagnosztikai laparoszkópiát alkalmaznak.

A VRVMT kezelése

A terhesség alatt csak a medencés varikózusok tüneti kezelése lehetséges. Ajánlott a kompressziós harisnya viselése, flebotonikumok (diosmin, hesperidin) alkalmazásával, egy vaszkuláris sebész ajánlása alapján. A III-III. Trimeszterben a perinealis varikózusok fleboszklerózisa végezhető. Ha a varikózus vénák miatt magas a vérzés kockázata az önálló munka során, a választás az operatív szállítás mellett történik.

A konzervatív taktika hatékony lehet a VGVMT-ben 1-2 fok. A venoaktív és antiagregantny gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a fizikoterápiás osztályok, a növekvő kontrasztos zuhany, a munkakörülmények normalizálása és a fizikai aktivitás, a kompressziós harisnyák kiválasztása és más intézkedések lassítják a varikózisok progresszióját és jelentősen javíthatják az egészséget. Ha diszfunkcionális méhvérzés lép fel, hemosztatikus terápiát írnak elő. Bizonyos esetekben a betegnek szüksége lehet egy pszichoterapeuta segítségére.

A kóros fájdalom szindróma, valamint a 3. fokozat medencéjének varikózus vénái a patológia sebészeti kezelésének indikátora. A minimálisan invazív műtét modern módszerei közé tartozik a petefészek véna scleroobliterációja vagy embolizációja, amelyeket angiográfiás kontroll alatt végeznek. A beavatkozás során egy szklerozánst helyeznek be az edény lumenjébe helyi érzéstelenítés alatt, vagy embolizációs tekercset hoznak létre, ami a gonadális véna elbomlását / elzáródását eredményezi. Lehetséges alternatíva a petefészek vénák reszekciója laparotomiás vagy retroperitoneális hozzáféréssel vagy endoszkópos vágással. Ha a VRVMT oka a méh retroflexiója, akkor a mágneses műanyag.

Elkülönített vulvával és perinealis varikózus vénával a perineumban a miniflebektómia vagy flebektómia végezhető. A műveletet gyakran egészítik ki a kis vagy nagy létszámok reszekciója. A perineum és az alsó végtagok varikózus vénájának kombinációja esetén a kereszteződést jelezzük.

VRVMT megelőzése

A kismedencei varikózusok előfordulásának és előrehaladásának kockázatát csökkentő megelőző intézkedések elsősorban az életstílus normalizálódására korlátozódnak. Ebben a sorozatban a vezető szerep a hosszú távú statikus és nehéz fizikai terhelés kizárása, az étrend korrekciója (beleértve a sok gyümölcsöt és zöldséget), az alkohol elhagyása és a dohányzás. A varikózisok kezdeti jeleivel együtt ajánlott a terápiás és légzési torna, a kompressziós harisnya viselése, a konzervatív terápia megelőző és relapszus elleni tanítása. Ebben az esetben lehetséges a hosszú távú remisszió elérése és a betegek életminőségének javítása.

A medence vízellenállása

A VRMVT (a kismedence varikózusai) a nőknél gyakori patológia. A pontos diagnózist azonban ritkán állapítják meg, mivel az orvos nem tudja mindig megkülönböztetni a fájdalom jellegét és más hasonló tüneteket. Gyakran a betegséget összekeverik a húgyhólyag-betegségekkel vagy a nőgyógyászati ​​problémákkal. A vénás rendellenességek különböző korú emberekben fordulnak elő, de annál idősebb nő, annál valószínűbb.

A betegség okai és lefolyása

A petefészkek vénás plexusainak növekedése és a széles méhvénák a medence medencéi varikózisokat okoznak. A patológia ennek az elvnek megfelelően alakul ki - a petefészkek tartályaiban elhelyezkedő szelepek nem működnek megfelelően, ami a vér visszatérő áramlását idézi elő, ami az érrendszeri nyomás növekedéséhez és a medencei vénák thrombosisának kialakulásához vezet. Egy ilyen rendellenesség olyan patológiai keringési csatornákat képez, amelyek normálisan rendellenesen működnek.

A progeszteron szintén befolyásolja a varikózusok megjelenését. Ez egy olyan hormon, amely simítja a hasüreg izmait és provokálja az érfalakat. Ennek az elemnek a nagyobb mennyiségben történő felszabadulása a szülési időszak alatt történik, ezért a nőknél a petefészkek megnagyobbodott vénái gyakrabban fordulnak elő. Emellett a pubertás fejlődésében bekövetkező hormonális zavarok kísérhetik a VRMVT-t is.

A patológia etiológiája a következő tényezőkhöz kapcsolódik:

Terhesség, a reproduktív rendszer patológiája - a betegség fő provokátora.

• gyermek szállítása;
• a magzati fejlődésből eredő kötőszövet-diszplázia;
• többszörös terhesség;
• nehéz és gyakori szülés;
• túlzott gyakorlás az alsó végtagokon;
• nőgyógyászati ​​problémák;
• hormonális módszer a terhesség megelőzésére;
• szexuális zavar.

A férfiak medencéjének varikózusai kevésbé gyakori.

A patológiák osztályozása

A húgyúti szindróma (dilatált medencei vénás rendszer) több jellemzőre oszlik:

• Az áramlás formája szerint:
  • Elsődlegesen tágult vénák - a testváltozás következtében kialakult genetikai patológia vagy szelepfunkció által okozott vérpályás érek növekedése.
  • A másodlagos forma a nőgyógyászati ​​rendszer diszfunkciója.
• A klinikai megnyilvánulás szerint:
  • a vulvát körülvevő varikózusok (az előrehaladott esetben az áramlás befolyásolja a csípő és a perineum edényeit);
  • rengeteg vénák a medence belsejében;
  • vegyes áramlás.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Fejlesztési fok

A medencevénák bővülése fokozatosan jelenik meg. A betegség három szakaszban halad:

• az edények 5 mm-re nőnek, és van egy „spinous” vérút;
• a parametrikus vénák átmérője 6-10 mm, a cellulóz íves edényei érintik;
• A paraméteres és a fő edények 10 mm-re bővültek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség tünetei

A VRMVT első és fő jele egy húzó fájdalom az alsó hasban, amely a hát alsó részén görcsöt ad. Néha a szindróma a közbenső régióban jelentkezik. A menstruáció során a medencés vénák trombózisa súlyosbodik: nemcsak a vér, hanem a barna színű nyálkahártya szerkezete is. Ezeken kívül a következő tünetek jelentkeznek:

• a szülés és a fogantatás szerveinek megsértése;
• szakaszos vagy állandó fájdalom a paraméterek, különösen a terhelés után;
• a menstruációs ciklus megszakadása;
• a hüvelyi nyálkahártya fokozott rezisztenciája;
• fájdalmas szex;
• a medencében a nehézség érzése;
• a külső nemi szervek duzzadása;
• fájdalom az alsó végtagban hosszabb edzés után.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges szövődmények

Ha nem kezeli a varicose medencét, esély van a súlyosabb patológiákra, a parametrikus edényekre. A vérszerkezetek növekedésének következményei a következők:

• a méh vagy a méhen belüli gyulladás;
• belső nemi szervek vérzése;
• hólyagfunkció;
• az erek rendellenességei és a méh vénás kapcsolatai (helytelen kapcsolat);
• vénás trombózis.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai diagnózis

Mielőtt eltávolítanánk a medence vízellátó vénáit, szükség van a betegség és annak etiológiájának pontos meghatározására. Diagnosztikai intézkedéseket is végrehajtanak az ilyen célok elérése érdekében:

• differenciáldiagnózis;
• a "beteg" terület azonosítását, ahol a reflux előfordul (a vér ismételt befecskendezése).

A végső diagnózis elvégzéséhez az orvos számos technikát végez a beteg állapotának vizsgálatára. Az elemzési tevékenységek köre olyan tevékenységeket foglal magában, mint:

Az ultrahangon az orvos nem látja a patológia összes részletét, így ez a technika nem végleges.

A varikózisok kezelése

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a patológiától, nem elegendő a tünetek megszüntetése. Fontos a betegség okainak befolyásolása. A paraméteres edények dilatációja a terápia integrált megközelítését foglalja magában, beleértve az ilyen módszereket is:

• gyógyszerek;
• a népi jogorvoslatok kezelése;
• a lábakra és a medencére vonatkozó gyakorlatok sorozata;
• operatív beavatkozás;
• különleges eljárások.

Vissza a tartalomjegyzékhez

gyógyszerek

A medencében a varikózus vénák veszélyesek, mert okát általában rejtették. Az orvos előírja a gyógyszert a beteg egyéni igényei alapján. A gyógyszerek önmagában veszélyes az egészségre. A kiterjesztett paraméter több eszközcsoport használatát foglalja magában:

• fleboprotektorok - gyógyszerek, amelyek enyhítik a gyulladásos folyamatot és javítják az életelvezetést;
• flebotonikumok - javítják a véráramlást;
• trombocita-ellenes szerek - a vérrögképződés kockázatának minimalizálása;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - enyhítik a fájdalmat;
• enterosorbensek - megszünteti az emésztőrendszer toxinjait;
• membránvédők - megakadályozzák az oxidatív folyamatokat.

A varikózus vénás myometrium - tünet vagy betegség?

Az elmúlt években a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatának következtetéseiben megtalálható a myometriális dilatáció kialakulása. Ez egy külön betegség, vagy egy másik nőgyógyászati ​​patológia tünete?

Egyes szakértők szerint ez a feltétel a medencei varikózus vénák megnyilvánulása. Bár van még egy név - a méh varikózus vénái, a pangásos szindróma. A statisztikák szerint ez a betegség a 20 évesnél fiatalabb lányok 19,4% -ánál fordul elő, az életkorban ennek a patológiának a prevalenciája jelentősen nő, a 40-50 éves nők esetében 80% az összes nőgyógyászati ​​patológiában.

Melyek a betegség tünetei és okai?

A myometriás varikózusok fő okai a következők:

1. Terhesség, különösen bonyolult kurzus esetén
2. Gynecológiai gyulladásos betegségek, endometriózis, a méh retrofleukiája, ami a széles méhkötést okozta
3. Súlyos fizikai munka súlyemeléssel
4. Hosszú álló vagy ülő testtartással kapcsolatos munka
5. Szexuális zavar
6. Hiperestrogén és menstruációs zavarok
7. A hormonális fogamzásgátlók elfogadása.

A betegség tünetei általában nem specifikusak, azaz más nőgyógyászati ​​betegségekre jellemzőek. Gyakran előfordul, hogy a betegek két fő panaszt mutattak be, amelyek a méh varikózus vénák jelenlétére utalnak: fájdalom a has alsó részén és a nemi szervekből származó bőséges felszabadulás.

A fájdalom húzással, fájdalommal, a lumbosakrális régióra és a perineumra sugárzó jellegű. A patológiában szenvedő nők felében a menstruációs ciklus második fázisában a fájdalom nő. A fájdalom hosszabb ideig tartó, ülő vagy álló helyzetben, szexuális közösség és testmozgás után is megnőhet.

A kisülések általában súlyosak, a szokásosnál bőségesebbek. A ciklus közepén a menstruációs vérveszteség volumene és a pecsételő megjelenése is növekedhet.

A patológia jellegzetessége a méh (myometrium) varikózusainak kombinációja az alsó végtagok és az emésztőrendszer edényeinek patológiájával. Így az esetek 67% -ánál a betegeknél az alsó végtagok varikózusai voltak, 30% -uk kiterjesztett aranyér.

A méh varikózus vénái diagnózisa

A betegség diagnózisának első szakaszában a beteg nőgyógyászati ​​vizsgálata történik. Már a méhen belüli varikózus vénák gyanúja merül fel: a medence belső falai gyengédsége, a méh méretének és alakjának változása, az elülső és a hátsó falak vastagságának különbsége.

A fő diagnosztikai módszer, a méh varikózusok úgynevezett „arany standardja” ultrahang. A végrehajtás során világosan látszik, hogy a myometrium íves vénái a külső és a belső rétegekben egyaránt kiterjednek. Az edények átmérője 2-10 mm, a betegség súlyosságától függően.

Az utóbbi években színes térképezéssel rendelkező transzvaginális echográfiát alkalmaztak. Lehetővé teszi a varikózis érbetegség és az endometriózis differenciálását. Az alábbi videó jól mutatja a varikózus vénák területét, az úgynevezett „tavak tünetét”.

Más diagnosztikai módszerek szintén használják a kismedencei komputer tomográfiát, amely lehetővé teszi a véredények varikózus változásának azonosítását és a kismedencei tumor folyamatok kizárását.

A méh varikózusok kezelése

A betegség kétféle kezelése van: konzervatív és sebészeti. A konzervatív módszerek olyan gyógyszereket használnak, amelyek segítenek helyreállítani a méh vénás érrendszeri tónusát, javítják a vér és a trófiai folyamatok reológiai tulajdonságait a méhben. Ezek közé tartoznak a venotonikumok (Phlebodia, Detralex), a vérlemezke-ellenes szerek (Pentoxifylline). A fájdalom enyhítése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Diclofenac, Movalis) írnak elő.

Gyógynövényes gyógynövények gyógynövényes kezelésére: ló gesztenye (gyümölcs vagy virág), borostyán szár (gyümölcs), pitypang gyökér. A hirudoterápiás módszer (gyógyászati ​​piócákkal való kezelés) igen hatékony, szakosodott orvosi központokban.

A sebészeti kezelést olyan esetekben jelezzük, amikor nem lehetséges a fájdalom szindróma leállítása gyógyszerekkel. A műtét célja, hogy csökkentse vagy kiküszöbölje a gonadális vénákon keresztüli véráramlást.
A következő technikákat használjuk:

1. A petefészek vénás embolizációja angiográfiás kontroll alatt
2. A gonadális vénák reszekciója az endoszkóp irányítása alatt
3. Flebektómia a rákos területen.

Természetesen a legjobb megoldás a betegség azonosítása a terhesség megkezdése előtt, és ennek következtében a konzervatív terápia a venotonikával. A patológia kimutatása esetén már a terhesség alatt is lehetségesek a késői időszakban a placenta elégtelenség formájában kialakuló szövődmények, ami a császármetszés jelzése.

Lehet-e elkerülni a betegséget?

A méh varikózusainak megelőzése elsősorban a munkakörülmények normalizálásában van: a nehéz fizikai terhelés kizárása, súlyemelés. Szintén nagy jelentőséget tulajdonítanak a fizikai terápiának, amely megakadályozza a medencében a stagnálást.

A tréning magában foglalja a hajlított helyzetű gyakorlatokat: "nyír", "olló", "kerékpár". Egyes szakértők azt ajánlják, hogy speciális tömörítő harisnyát viseljenek, amelyek javítják a vénás kiáramlást a perineum és az alsó végtagok vénáiból.

A medence vízellenállása: terhesség alatt, után és után

Az egészséges és szép baba álmodása és az első terhesség tervezése során a fiatal nők gyakran megpróbálják kideríteni, hogy mit írnak a családjában. Mindez jobb az anyától tanulni, különösen azért, mert maga a közelgő terhesség izgalmas idő. A lányok nagyrészt megismételik anyjukat, különösen, ha a nők problémáit érinti, és nem azért, mert a gondolatok lényegesek, hanem azért, mert mindent a gén szintjén állapítottak meg, amely ellen, mint tudjuk, nincsenek fegyverek. Tehát a varikózus vénákkal. És nem számít. A női test folytatása mind a varikózus vénákat, mind a méhváltozatokat, ami nem jobb, mivel ez nem mindig észrevehető és nem nagyon hozzáférhető.

A kismedence valamennyi szerve varikózus vénáknak van kitéve, és mivel ez a hely a nők nemi szervei által elfoglalt, nyilvánvalóvá válik, hogy ilyen kóros állapotok gyakran előfordulnak. A kismedencei szervek olyan hajók, amelyek az alsó végtagokból, vagyis az alsó végtagokból és a villásból gyűlnek össze a vérből, a hüvelyből, a hüvelyből, a perineumból, a vulvából, a méhből és a függelékekből. A vénás hajó bármely részre, pontosabban, ahol további terhelést kap, bővülhet.

Az öröklésen kívül a varikózusok kialakulását jelentősen befolyásolja a hormonális állapot, amely nemcsak az egyes menstruációs ciklusok során bekövetkező változásokon, hanem a terhesség és a menopauza során is teljes átalakuláson megy keresztül.

A terhesség alatt a progeszteron hormon aktívan működik, ami hozzájárul a folyadék visszatartásához és felhalmozódásához a szövetekben és a BCC (keringő vér térfogat) növekedéséhez. A BCC viszont további nyomást gyakorol a véredények falára.

A klinikai időszakban a hormonális hatások mellett a nőgyógyászati ​​történelem és a kapcsolódó krónikus betegségek jelentős szerepet játszanak a patológiai folyamatok kialakulásában.

Terhesség - boldogság és bánat

A terhesség számos rejtett patológiát tár fel, köztük a medencei varikózus vénákat, míg minden egyes terhességnél a helyzet tovább romlik. A terhesség alatt a keringő vér mennyisége nő, ami természetes, mivel szükség van arra, hogy a méhbe táplálják, ami mérete nő. A placenta kialakulása és aktivitása teljes oxigén- és tápanyagellátást igényel, amelyet a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez használnak. A növekvő méh elkezd keresni egy helyet a medencében más szervek kárára, elnyomva őket és összenyomja az edényeket.

A hormonális háttér aktiválása miatt nagyszámú női nemi hormon lép be a véráramba, ami a vénás erek falainak relaxációjához vezet, ami patológiás varikózusokhoz vezet. Ilyen helyzetben a vénák szelepei nem biztosítanak teljes vérkivételt, mivel nem tudják teljesen lezárni a tágult edény lumenét. A vér megmarad és stagnál, ahol a véredények falán a túlzott vérnyomás az utóbbi permeabilitásának növekedéséhez vezet.

Ráadásul a terhes méh nemcsak vért vesz, hanem ad neki, és a terhességből való kiáramlás csaknem 20-szor nő. Figyelembe véve, hogy a fő reproduktív szerv vénás edényei olyan szelepekkel vannak ellátva, amelyek a körülmények vagy a veleszületett jellemzők miatt nem képesek biztosítani a vénás hajó teljes lezárását, a vér stagnál, és a vénák meghosszabbodnak. Így alakul ki a méh varikózusai, ahol a méhváltozatok okai az alábbiak szerint foglalhatók össze:

1. A méh vénás tartályok szelepszelepének szerkezetének veleszületett rendellenességei;
2. Genetikai hajlam;
3. Hormonális változások a terhesség állapotában;
4. Fokozott véráramlás a méhben;
5. Krónikus gyulladásos betegségek;
6. A terhesség mesterséges megszüntetése, vetélés és szülés a történelemben;
7. A petefészek vénás hajóinak vérszegénysége.

Tekintettel arra, hogy a méh a kismedencei szervekhez tartozik, az egész medencére jellemző varikózusok előfordulásának előfeltételei is megemlíthetők:

• A méh méretének növelése;
• Gyors súlygyarapodás;
• Az emésztőrendszeri elhízás és az endokrin betegségekkel kapcsolatos egyéb típusok;
• Fizikai aktivitás;
• Ülő munka és hipodinamia;
• Rossz szokások (dohányzás).

A terhes vénás vénák kialakulásának terhessége alatt, amely a sötétkék nem vonzó csomópontokat duzzasztja, és szörnyű kellemetlenséget okoz a nőnek, gyakran a terhes méh. Túlcsordul a csípő-vénák, ami varikózus dilatációjához vezet, amely kiterjed a labia majorára, a hüvelyre, a perineumra, a vulvára és a bélre. A fenti tényezők ebben a helyzetben szintén negatív hatással lesznek, és a medencében a varikózus vénák okai lesznek.

Látható és láthatatlan variációk

A kismedencei varikózus vénák tüneteinek fényessége akkor lehet, ha a külső nemi szervek vénái meghosszabbodnak, de ez a stádiumot jelzi az egész medence területén. Az ilyen esetekben a kiterjesztett hajók és a csomópontok vizuálisan jól definiáltak. A belső vénák bővülése azonban veszélyesebb az egészségre, és nagyobb veszélyt jelent a terhesség lefolyására és a szülés utáni időszakra. A varikózus hüvely fenyegeti a vénát megrepedni a feszülés és / vagy a bélmozgás során, ami vérzést és anaemia kialakulását okozhatja.

A klinikai kép szűkössége miatt a medence stagnálásakor a betegség első diagnosztikája a medence szerveinek ultrahangos vizsgálata vaginális szondával. Ily módon a méhben, a petefészekben, a vulvában, a hüvelyben és más hozzáférhetetlen helyeken kiterjedt vénákat és csomópontokat lehet kimutatni, amelyek egyetlen megnyilvánulása fájdalmas érzés lehet az alsó hasban.

Valószínűleg a terhesség alatt a varikózus vénák kísérik a legszembetűnőbb tüneteket:

1. "Csillagok" és csomópontok, amelyek egy vagy két ajkak deformációjához vezetnek;
2. Száraz bőr, pigment foltok a sérülés helyén;
3. Fájdalmas viszketés és fájdalom;
4. A teljesítmény csökkenése, a hangulat csökkenése.

Azonban, ha a kismedencei vénás torlódás általában korlátozott a gyenge kezelésre (rugalmas kötszerek, harisnya, terápiás tornász), különösen azért, mert a terhesség alatt még a minimálisan invazív módszerek sem jelennek meg, akkor a vulvar varikózis azonnali intézkedéseket tesz szükségessé, amelyeket rendkívül kívánatosnak tartanak terhessége. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezeletlen vulkáni varikózus vénák a vénás hajó repedése miatt jelentős vérzést okozhatnak. A vulva varikózusát radiofrekvenciás és lézeres coogulációval vagy radikális phlebectomiával kell kezelni. A terhességi időszakban lehetetlen, ezért igyekeznek korlátozni a kompressziós kötöttáru és a testmozgás terápiáját, és végső soron ajánlott a minimális mellékhatással rendelkező venotonikus gyógyszerek alkalmazása.

A normális terhesség veszélye

Az alsó végtagok varikózusai gyakran kombinálódnak vaginális varikózusokkal, ami azt jelzi, hogy a medencében stagnálás van jelen, és különösen a női nemi szervek egyéb szervei és különösen a méh vénás készülékeinek patológiai folyamatában. A méhhajók károsodása negatív következményekkel járhat, és fenyegetést jelenthet a magzatra és a normális terhességre, ezért a terhesség vénás vénái különleges státuszt kapnak, ahol az alsó végtagok vénás hajói meghatározó szerepet játszanak. Elvégre mindez elkezdődik velük, és a kis medence magában foglalja a folyamatot.

Hihetetlennek tűnik azt mondani, hogy a varikózusok megakadályozhatják a terhességet és meddőséget okozhatnak, de mégis. Ezen túlmenően a vénák terjeszkedése a terhesség előtt vagy annak során gyakran akadályt képez az embrió normális beültetésében, és sérti a placenta megfelelő kialakulását.

A varikózusokról szóló mítoszok

Az emberek közös és krónikus betegségéről a legendák és mítoszok, ahol a varicosity nem kivétel. Inkább a szabály. Bizonyos biztosítékok félrevezetik a flebológus betegeit, akikkel az orvoshoz jönnek, ahol megpróbálnak javaslatokat tenni a kezelési rendre és diverzifikálni. Vagy sikeresen megbirkózni a visszaeséssel lézeres koaguláció vagy flebektómiával, elkezdhetik azt hinni, hogy a varikózusok elmentek, és most minden lehetséges. Mítoszok és megtagadások:

1. mítosz: A varikózusok - olyan betegség, amely csak a lábakat érinti.

Az a megállapítás, miszerint a szív fölött lévő hajók nem terjeszthetők ki a bővítésre, nincs alapja. A vénás vénák bármilyen vénás edényben jelen lehetnek. Természetesen a vállövek vénái kevésbé érzékenyek erre a kóros folyamatra, a valóban magas pozíció és a jelentős fizikai aktivitás miatt (anélkül, hogy észrevennénk, folyamatosan használjuk a kezünket). És általában, ha a varikózus vénák eljutottak a kezébe, akkor régen „letelepedett” a lábakban és a kis medencében.

2. mítosz: a varikózus vénák egyszerre gyógyíthatók

Azt mondják, hogy "valaki, valahol valamiféle" gyógyászat, sebészeti módszer vagy népi orvoslással gyógyított varikózus vénák. A "gyógyító varikózusok gyógyítása" kifejezést csak egy esetben lehet használni: nem lehet gyógyítani a varikózus vénákat, megakadályozható, egy napig nem felejtve el, de meg is állíthatja, de tartsa szem előtt az egészet. A varikózus vénákkal folyamatosan összeegyeztethetetlen harcot kell fizetnie, majd visszavonul. Egy ideig... De amint egy személy megengedi magát a pihenésre, a varikózus vénák ismétlődése ott lesz.

3. mítosz: Egy női nőgyógyász kezeli a varikózus vénákat.

Vannak, akik úgy vélik, hogy a kismedencei varikózusok nőgyógyászati ​​betegség. De mit mondjak, ha bizonyos orvosok biztosak ebben. De a varikózus vénák a vénás hajók betegsége, és nem számít, hogy hol vannak. Foglalkoznak egy flebológussal (vaszkuláris sebész). Azonban a nőgyógyász általában először a varikózus dilatációjáról tudja megvizsgálni a medencei szervek ultrahang-diagnosztikáját, és csak a flebológushoz fordul. Egy terhes nőt egyidejűleg egy és a másik szakember is megfigyel.

Videó: varikózus vénák és terhesség

Különösen a medence és az alsó végtagok vénás vénáinak ismeretében ismertek azok a fiatal nők, akik észrevették a genetikai hajlamot a vénás hajók patológiai kiterjedésére. A megelőzés, beleértve a hagyományos orvoslás, a torna, a gyaloglás, az úszás és a megfelelő táplálkozás használatát, segít megelőzni a kóros folyamat kialakulását és biztosítja az egészséges baba születését. És talán több is, ha az anya előre gondoskodik az egészségéről, és megfelelően felkészül egy örömteli eseményre.

A medencés varikózusok teljes áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: miért tekintik a medence vízellátó vénáit külön betegségnek, és nem egyfajta varikózusok; akiknek ez a betegsége lehet, és miért. Ennek a patológiának a megnyilvánulása és diagnosztizálása, hogyan kell megfelelően kezelni, a gyógyulás esélyei.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A medencénél kialakuló varikózus vénák a medence és a külső vénás vénák falainak gyengülése, ami átmérőjük (ectasia) túlzott kiterjedéséhez vezet. A varikózus vénák nem képesek a medencéből véráramlást biztosítani, ami stagnálásához és az érfal teljes pusztulásához vezet. Ennek eredményeként - a női reproduktív rendszer szerkezetének és funkcióinak megsértése.

A betegség kezdeti stádiumai csak kismértékű kényelmetlenséget okoznak a külső nemi szervekben és az alsó hasban. Azok a nők, akiknél a kismedencei varikózusok előrehaladott formái szenvednek, állandó fájdalomtól szenvednek, különböző nőgyógyászati ​​megbetegedések, meddő, kozmetikai hiányosságok vannak a perineum, labia, vagy a hüvely bejáratánál.

A betegség teljesen gyógyítható, de a visszaesés megelőzéséhez élethosszig tartó megelőzésre van szükség. Ez a probléma közösen vaszkuláris sebészek, flebológusok és szülész-nőgyógyászok.

A férfiak medencéjének varikózusai ilyen formában, mint a nőknél nem fordulnak elő. De hasonló betegség létezik - varicocele. Az előfordulási és megnyilvánulási mechanizmusok hasonlóak a kismedencei varikózusokhoz. A vénák kiterjedése a bal herékben és a spermatikus kötél mentén következik be, mivel a vér a bal herékvénában stagnál. A bal vénás vénából visszahúzódik, amelybe a herei vénába esik.

A patológia lényege, mennyire komoly

A külső és belső női nemi szervek jól vérellátással rendelkeznek. Annak érdekében, hogy az áramló vér elegendő kiáramlását biztosítsuk, erőteljes vénás hajóhálózatra van szükség. Ezért a medence vénás rendszere jól fejlett. Minden vénának erős falai vannak, amelyek szelepekkel vannak ellátva, és számos elhaladó vénához csatlakoznak. Mindez egy jól működő vénás hálózatot képez a medencében, amely összegyűjti a vért a perineumból, a külső reproduktív szervekből (vulva, vagina), az intrapelvicus szerkezetekből (petefészkekből, méhből), és szállítja azt az alacsonyabb vénába.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A varikózus kismedencei vénák különböznek az egészségesektől, hogy:

• Az átmérő kiterjesztése;
• Túlcsorduló vér;
• Túlzottan összecsavart;
• Hüvelykujjú dudorok vannak csomók formájában;
• Fáradt és gyenge.

A varikózus vénák által érintett domború vénák vért gyűjthetnek a külső nemi szervekből és medencékből, de általában nem tudják nagyobb vízi járművekbe szállítani (vena cava). Ez azt a tényt eredményezi, hogy a vér a medencében stagnál, és áthatol a vénás falon, és befolyásolja azokat a szöveteket, amelyekből áramlik. Megduzzadnak, teljes vérűek, gyulladnak és elveszítik funkciójukat.

De a medencében a varikózus vénák többsége veszélyes:

• Dorormonális petefészek rendellenességek;
• Méhvérzés és menstruációs zavarok;
• A meddőség, az abortusz fenyegetése és a természetes szülés lehetősége;
• A vérrögök kialakulása a varikózus megváltozott vénák lumenében, ami veszélyezteti a szétválasztást a kialakulástól és a tüdő szívében és véredényeiben való migrációtól. Ez a legveszélyesebb életveszélyes szövődmény - tüdőembólia (PE).

Pulmonális artériás thromboembolia

okok

Alapvetően a medencénél a varikózus vénák érett nőkben fordulnak elő:

• Legfeljebb 20 év - 20%;
• 20–30 éves - 30%
• 30 - 45 éves - 50%

A medencei vénás rendszer varikózus degenerációjának mechanizmusai:

1. (80%). Ezek a legnagyobb fő vénák, amelyek a méhből és a petefészekből vért gyűjtenek, és közvetlenül az üreges (jobb) vagy vese (bal) vénákba szállítják. Ha bomlás lép fel velük, teljesen megakadályozza a vénás kiáramlást.
2. Az összes kismedencei vénák vénás falának egyenletes gyengülése vagy megsemmisülése egyidejűleg bővül, és nem képes megkötni a vért a felső részlegekre.
3. A comb mélyvénájából származó vér újbóli injekciója a felületi szexuális vénába, amely a perineum és a külső nemi szervek vérét gyűjti össze, megakadályozza a kiáramlást. Ennek eredményeképpen a nyomás növekszik, és a törzs és az összes mellékfolyó kiterjeszti a varikózust.

Az ilyen mechanizmusok elindításának azonnali oka lehet:

• A vénás fal és a szelepek veleszületett gyengesége vagy diszplázia (alulfejlődése).
• Hormonális változások a női testben (pubertás, terhesség, menopauza, petefészek diszhormonális betegségei).
• Gyakori gyulladásos folyamatok, endometriózis, műtét, a medencében tapadás.
• A medence vénáinak átadott trombózisa és thrombophlebitise.
• Kemény fizikai munka.
• Hosszú távú ülő vagy fekvő.
• Túlsúlyos.
• Terhesség és szülés.
• A szexuális kapcsolat rendszeres megszakítása sok éven át, különösen az orgazmus hiányában.
• A méh hátsó vagy elülső kanyarjai.
• A medence daganatai.
• Uterus prolapsus.

A medencék varikózisának okai a nőknél

Változatos varikózus vénák - besorolás

A medence anatómiai alapja (előfordulása) varikózisok három típusra oszthatók:

1. Vénás vénás plethora;
2. Vulvar és perineal varices;
3. Kombinált formák.

A kóros változások természetének tükrözése érdekében a betegség három fokozatra oszlik:

1. Az első az, hogy a medencében lévő bármely orgona plexus tágulási tartálya nem haladja meg a 0,5 cm átmérőjű, túlzottan csavarodott.
2. A második - a vénák átmérője 1 cm-re növekszik, a folyamat nem csak az orgona plexusra (méh, petefészek), hanem a körülöttük (a keringési szövet) is kiterjed.
3. A harmadik - az 1 cm-nél nagyobb - bővítés (ectasia), amely az összes edényt érinti - intraorgan, perorgan és fő (a petefészek vénájának törzse).

Minél magasabb a betegség mértéke, annál rosszabbak a vénák, és annál nehezebb a vér stagnálása a medencében.

Jellemző tünetek

A medencék varikózus vénájával rendelkező nők:

• Állandó vagy ismétlődő fájdalom a hasban, rosszabb az esti vagy a terhelés után, főleg a ciklus második felében (közelebb a menseshez). A 3. fokozat esetében a fájdalom nagyon súlyos lehet.
• A nemi szervek viszketése, égése, duzzadása és cianózisa.
• Fájdalmas időszakok és nemi közösülés.
• Sok menstruáció és méhvérzés, szabálytalan ciklus.
• Nem tud teherbe esni.
• A perineum és a labia vastagodott konvolú vénái.
• Gyakori fájdalmas vizelés.
• A premenstruációs szindróma kifejezett megnyilvánulása.

A medencében a varikózus vénák tünetei a nőknél

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez:

• Ultrahang a hason és a hüvelyen keresztül (transzvaginálisan) speciális érzékelők használatával - Doppler szonográfia és duplex angioscanning a medence vénái. A legegyszerűbb és leginkább informatív módszer.
• Endovaszkuláris flebográfia - a röntgenképes gyógyszerek bevezetése a petefészek vénájába. A bal hátsó véna flebiográfiája a varikózus vénák kontrasztos anyaggal való feltöltésével
• Számítógépes tomográfia kontrasztos.
• Diagnosztikai laparoszkópia.

Kezelési módszerek

A medencés varikózus vénákat közösen a vaszkuláris sebészek vagy szülész-nőgyógyászok flebológusai kezelik. A modern fogalmak szerint a kezelés a következő területekből áll:

1. Az életmód normalizálása;
2. Konzervatív gyógyszeres kezelés;
3. Kompressziós és szkleroterápia;
4. Sebészeti kezelés.

A medencés varikózus vénák meggyógyulhatnak. Ehhez a szakértők egyéni kezelési tervet készítenek, és a beteg nőknek be kell tartaniuk az életre vonatkozó terápiás és megelőző ajánlásokat.

1. Az életstílus normalizálása

Mivel a kóros életmód előfeltétele és azonnali oka a varikózus kismedencei vénáknak, normalizálása segít a gyógyulásban:

• Kerülje a hosszabb ideig tartó állást vagy ülést (szünet nélkül több mint 2-3 óra).
• Ne emelje a súlyokat és ne adjon fel kemény fizikai munkát.
• A nap folyamán végezzen kismedence-mentesítő gyakorlatokat (gyakorlatok „vágás”, „kerékpározás”), vagy csak feküdjön le 10–15 percig a medence szintje fölé emelkedett medencével.
• Csökkentse a súlyt (elhízással).
• Ne vegyen forró fürdőt, cserélje ki egy zuhanyzóval.
• Adja fel az alkoholt és a dohányzást.

2. A drogterápia

Orvosi támogatás nélkül bármilyen fokú varikózus kismedencei vénák kezelése nem lehetséges. Az első fokon a fő terápiás intézkedés, a második és a harmadik kiegészíti az átfogó kezelést.

A következő gyógyszereket használjuk:

• A flebotonikumok - erősítik a vénás ereket (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulánsok - hígítsuk meg a vért, elősegítsük a véredést az edényeken keresztül (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• A mikrocirkulációt javító gyógyszerek (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Kiegészítő kábítószer-csoportok, figyelembe véve a szervezetben meglévő eltéréseket:

• Női nemi hormonok előkészítése (diszhormonális rendellenességekkel).
• Gyulladáscsökkentők és gyulladáscsökkentők (ketoprofen, ketonális, diklofenak, ibuprofen).
• Hemosztatikumok - hemosztatikus gyógyszerek a méhvérzés kezelésére (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexamic sav).

3. Kompresszió és szkleroterápia

A külső nemi szervek és a perineum régióban a varikózisok kezelésének egyik hatékony eszköze a kompressziós hatás. Ennek a módszernek az elve a varikózus vénák elasztikus kötéseihez hasonló. A külső felületű vénák összenyomása (tömörítése) elősegíti a vérből történő kiürülést. A kompressziós orvosi kötöttáruból készült speciális harisnya vagy rövidnadrág képes ilyen hatás kialakítására. Megvásárolhatja őket speciális gyógyszertárakban, üzletekben, orvosi eszközök áruházakban, külön-külön kiválasztva a megfelelő méretet és tömörítő erőt.

Scleroterápia - a varikózusok szúrása a speciális gyógyszerek (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol) lumenébe történő bejuttatásával, ami az adhézióját okozza. Az ilyen kezelést külső (szubkután) kismedencei varikózissal végezzük kórházi kezelés nélkül. A belső vénák is szkennelhetők, de ez az eljárás technikailag bonyolultabb és működési körülmények között történik.

4. Sebészeti kezelés

A medence vízellenállása jobban kezelhető sebészeti beavatkozással:

• 2-3 fokos ektázia;
• A betegség gyors fejlődése;
• Terhesség tervezése;
• Súlyos fájdalom szindróma;
• Állandó méhvérzés és egyéb nőgyógyászati ​​rendellenességek.

A medencei varikózus vénák főbb műveletei:

1. Laparoszkópos - intraabdominalis műtét a hasüregeken keresztül. Végezze el a petefészek vénájának ligálását, keresztezését vagy eltávolítását. Ez kiküszöböli a vér visszatérését.
2. Endovaszkuláris - extravascularis beavatkozás a femorális vénás szúrásán keresztül. Egy speciális katéter segítségével egy petefészek vénát találunk röntgenszabályozás alatt, és végrehajtja az embolizációt - blokkolja a lumenet. Endovaszkuláris beavatkozás
3. A varikózus vénák eltávolítása - a kis szúrások vagy a bőr bevágásai révén a megváltozott szelén vénák eltávolításra kerülnek, a külső genitális véna a femoralis edényekbe való beáramlás helyén kötődik.
4. Nőgyógyászati ​​beavatkozások - tumorok eltávolítása, méhkanyarok megszüntetése.

kilátás

Ha egyáltalán nem kezeli a medence vízellátó vénáit, idővel még tovább nőnek (95% -ban), ami veszélyes szövődményekkel fenyeget. A fennmaradó 5% - 1–2 fokos szubkután perinealis varicositású nők, akiknél a szülés után keletkeztek, a patológia nem nő, de önmagában soha nem megy el.

Ha kezeli a betegséget, akkor teljes mértékű gyógyulást érhet el (a fokozattól függően 10–50%) vagy az állapot jelentős javulását (45–50%), különösen sebészeti módszerekkel kombinálva. Mindenesetre az összetett kezelés után élethosszig tartó megelőzést kell végezni, amely az életmód ajánlásainak betartását, a gyenge vénák időszakos orvosi vagy kompressziós támogatását jelenti.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.