logo

Mikor és miért használjuk az ACE-gátlót, a gyógyszerek listája

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az ACE-gátlók (rövidítve az ACE-gátlók), hogyan csökkentik a nyomást? Milyenek a hasonlóak és különböznek egymástól. Az ACE-gátlók népszerű gyógyszereinek listája, felhasználási jelzések, hatásmechanizmus, mellékhatások és ellenjavallatok.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ACE-gátló szereket olyan gyógyszercsoportnak nevezik, amely blokkolja a vasokonstrikációt és a megnövekedett nyomást elősegítő kémiai anyagot.

Az emberi vesék olyan specifikus enzimet (renint) termelnek, amelyből a kémiai átalakulások láncai kezdődnek, ami az „angiotenzin-konvertáló enzim” vagy angiotenzin nevű anyag szövetekben és vérplazmában való megjelenéséhez vezet.

Mi az angiotenzin? Ez egy olyan enzim, amely képes az érfalakat megszorítani, ezáltal növelve a véráramlást és a nyomást. Ugyanakkor a vér növekedése provokálja a mellékvese által termelt egyéb hormonok termelését, amelyek késleltetik a nátriumionokat a szövetekben, növelik a vasospasmot, kiváltják a szívverést, és növelik a szervezetben lévő folyadék mennyiségét. Kiderül, hogy a kémiai átalakulások ördögi köre, melynek következtében az artériás hipertónia stabilvá válik, és hozzájárul az érfalak károsodásához, a krónikus szív- és veseelégtelenség kialakulásához.

Az ACE-gátló (ACE-gátló) megszakítja ezt a reakció-láncot, blokkolva azt egy angiotenzin-konvertáló enzimré való átalakulás szakaszában. Ugyanakkor hozzájárul egy másik anyag (bradykinin) felhalmozódásához, amely megakadályozza a kóros sejtreakciók kialakulását kardiovaszkuláris és veseelégtelenség során (intenzív osztódás, növekedés és haldoklás a myocardialis sejtek, vesék, vaszkuláris falak). Ezért az ACE-gátlók nem csak az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgálnak, hanem a szív- és veseelégtelenség, a miokardiális infarktus, a stroke megelőzésére is.

ACE-gátlók - az egyik leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Ellentétben a véredényeket kitágító más gyógyszerekkel, megakadályozzák az érrendszeri görcsöket és lágyabbak.

Az ACE-gátlót egy általános orvos állapítja meg az artériás hypertonia és a kapcsolódó betegségek tünetei alapján. Függetlenül attól, hogy elfogadja és meghatározza a napi adagot, nem ajánlott.

Mi a különbség egy ACE-gátló között?

Az ACE-gátlók hasonló indikációkkal és ellenjavallatokkal, hatásmechanizmussal, mellékhatásokkal rendelkeznek, de különböznek egymástól:

  • a kezdeti anyag a gyógyszer alapján (a döntő szerepet a molekula (csoport) aktív része játszik, amely biztosítja az érvényességi időtartamot)
  • kábítószer-aktivitás (az anyag aktív, vagy további feltételekre van szükség a munka megkezdéséhez, amennyiben az felszívásra rendelkezésre áll);
  • az eliminációs módszerek (amelyek fontosak a súlyos máj- és vesebetegségekben szenvedő betegek számára).

Kiindulási anyag

Az eredeti anyag hatással van a szervezetben a gyógyszer időtartamára, a kinevezéssel kiválaszthatja a dózist, és meghatározhatja azt az időtartamot, amelyen keresztül meg kell ismételnie a vételt.

ACE-gátlók (ACE-gátlók): hatásmechanizmus, indikációk, lista és gyógyszerek kiválasztása

Az ACE-gátlók (ACE-gátlók, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, ACE) a kardiovaszkuláris betegségekben, különösen az artériás magas vérnyomásban alkalmazott farmakológiai szerek nagy csoportját alkotják. Ma mind a legnépszerűbb, mind a legkedvezőbb eszköz a magas vérnyomás kezelésére.

Az ACE-gátlók listája rendkívül széles. Kémiai struktúrájukban és nevükben különböznek egymástól, de a cselekvésük elve ugyanaz - az enzim blokádja, melynek segítségével aktív angiotenzin képződik, ami tartós hipertóniát okoz.

Az ACE-gátlók hatása nem korlátozódik a szívre és az erekre. Pozitív hatást gyakorolnak a vesék munkájára, javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, így sikeresen alkalmazzák a cukorbetegek és az idősek más belső szervek sérüléseivel.

A magas vérnyomás kezelésére az ACE-gátlók monoterápiát írnak elő, azaz a nyomás fenntartását egy gyógyszer vagy más farmakológiai csoportok gyógyszerekkel kombinálva érik el. Néhány ACE-gátló egyidejűleg gyógyszerek kombinációját képviseli (diuretikus, kalcium-antagonistákkal). Ez a megközelítés megkönnyíti a beteg számára a kábítószer-fogyasztást.

A modern ACE-gátlók nem csak tökéletesen kombinálódnak más csoportokból származó gyógyszerekkel, ami különösen fontos a belső szervek kombinált patológiájával rendelkező korú betegek számára, hanem számos pozitív hatással is rendelkezik - a nefroprotekció, a koronária artériák jobb keringése, az anyagcsere-folyamatok normalizálása, így a folyamatban vezetőnek tekinthetők. magas vérnyomás kezelésére.

Az ACE inhibitorok farmakológiai hatása

Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzim hatását, amely szükséges az angiotenzin I angiotenzin II-re történő átalakításához. Ez utóbbi hozzájárul az érrendszeri görcsökhöz, melynek következtében a teljes perifériás rezisztencia nő, valamint a mellékvesék által termelt aldoszteron termelése, ami nátrium- és folyadékretenciót okoz. Ezen változások következtében a vérnyomás emelkedik.

Az angiotenzin-konvertáló enzim általában a plazmában és a szövetekben található. A plazma enzim a vaszkuláris gyors reakciókat okoz, például stressz alatt, és a szövet felelős a hosszú távú hatásokért. Az ACE-t blokkoló gyógyszereknek az enzim mindkét frakcióját inaktiválniuk kell, vagyis egy fontos jellemzője azoknak a képessége, hogy behatolnak a szövetekbe, zsírokban oldódnak. A gyógyszer hatékonysága végül az oldhatóságtól függ.

Ha hiányzik az angiotenzin-konvertáló enzim, az angiotenzin II képződésének útja nem indul el, és a nyomás nem nő. Ezen túlmenően az ACE-gátlók megállítják a bradykinin lebomlását, ami szükséges a vérerek bővítéséhez és a nyomáscsökkentéshez.

Az ACE-gátlók csoportjából származó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása hozzájárul a következőkhöz:

  • A vaszkuláris falak általános perifériás rezisztenciájának csökkenése;
  • A szívizom terhelésének csökkentése;
  • Csökkentse a vérnyomást;
  • A vérkeringés javítása a koszorúérben, agyi artériákban, a vese és az izmok véredényeiben;
  • Az aritmiák kialakulásának valószínűségének csökkentése.

Az ACE inhibitorok hatásmechanizmusa védelmet nyújt a szívizom ellen. Tehát megakadályozzák a szívizom hipertrófiájának megjelenését, és ha már létezik, ezeknek a gyógyszereknek a szisztematikus alkalmazása hozzájárul a fordított fejlődéshez, a myocardialis vastagság csökkenésével. Megakadályozzák továbbá a szívelégtelenséget alátámasztó szívkamrák túlterhelését és a szívizom hipertrófiáját és iszkémiáját kísérő fibrosis előrehaladását.

ACE-gátlók hatásmechanizmusa krónikus szívelégtelenségben

Az ACE-gátlók az érfalakra gyakorolt ​​kedvező hatást gátolják az artériák és arteriolák izomsejtjeinek szaporodását és méretének növekedését, megakadályozzák a görcsöket és a lumen szerves szűkülését a hosszan tartó magas vérnyomás során. Ezeknek a gyógyszereknek a fontos tulajdonsága a nitrogén-monoxid fokozott képződésének tekinthető, amely ellenáll az ateroszklerotikus lerakódásoknak.

Az ACE-gátlók javítják az anyagcsere számos mutatóját. Ezek elősegítik az inzulin kötődését a szövetekben lévő receptorokhoz, normalizálják a cukor anyagcseréjét, növelik az izomsejtek megfelelő működéséhez szükséges káliumkoncentrációt, és hozzájárulnak a nátrium és a folyadék eltávolításához, amelynek feleslege a vérnyomás emelkedését provokálja.

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer legfontosabb jellemzője a vesére gyakorolt ​​hatás, mivel a magas vérnyomású betegek körülbelül egyötöde végül a magas vérnyomás hátterében lévő arterioloszklerózissal kapcsolatos elégtelenségük miatt meghal. Másrészt tüneti veseelégtelenség esetén a betegek már rendelkeznek valamilyen vesebetegséggel.

Az ACE-gátlóknak tagadhatatlan előnyük van - a magas vérnyomás káros hatásai ellen védik a veséket a többi drogtól. Ez a körülmény volt az oka annak, hogy széles körben elterjedt az elsődleges és tüneti magas vérnyomás kezelésében.

Videó: IAPF alapvető farmakológia

Az ACE-gátlókra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Az ACE-inhibitorokat a klinikai gyakorlatban a harminc év során használják fel, a posztszovjet térben, gyorsan elterjedtek a 2000-es évek elején, erős vezető pozícióban részesültek más vérnyomáscsökkentő szerek között. A megbeszélés fő oka az artériás hipertónia, és az egyik jelentős előnye a szív- és érrendszeri komplikációk valószínűségének hatékony csökkentése.

Az ACE-gátlók alkalmazásának főbb indikációi:

  1. Essential hipertónia;
  2. Tüneti hipertónia;
  3. A magas vérnyomás és a cukorbetegség és a diabeteses nefrosklerózis kombinációja;
  4. Magas nyomású vese patológia;
  5. Hypertonia a pangásos szívelégtelenségben;
  6. A bal kamra csökkent kimenetével rendelkező szívelégtelenség;
  7. A bal kamra szisztolés diszfunkciója anélkül, hogy figyelembe venné a nyomásindikátorokat és a klinikai kardiológiai rendellenességek jelenlétét vagy hiányát;
  8. Akut miokardiális infarktus a szívinfarktus utáni nyomásstabilizáció vagy állapot után, amikor a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 40%, vagy szívroham jelenlétében szisztolés diszfunkció jelei vannak;
  9. Állapot a magas nyomású löket után.

Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása a cerebrovaszkuláris szövődmények (stroke), szívroham, szívelégtelenség és cukorbetegség kockázatának jelentős csökkenéséhez vezet, amely megkülönbözteti őket a kalcium antagonistáktól vagy a diuretikumoktól.

Béta-blokkolók és diuretikumok helyett monoterápiában történő hosszú távú alkalmazáshoz az ACE-gátlók alkalmazása javasolt a következő betegcsoportok esetében:

  • Azok, akik béta-blokkolókkal és diuretikumokkal rendelkeznek, amelyek kifejezett mellékhatásokat okoznak, nem tolerálhatók vagy hatástalanok;
  • Cukorbetegségre hajlamos személyek;
  • A II. Típusú cukorbetegség megállapított diagnózisával rendelkező betegek.

Mivel az egyetlen előírt gyógyszer, az ACE-gátló hatásos a magas vérnyomás I-II. Szakaszában és a fiatalok többségében. A monoterápia hatékonysága azonban körülbelül 50%, így egyes esetekben szükség van egy béta-blokkoló, kalcium-antagonista vagy diuretikum további bevitelére. A kombinációs terápia a III. Stádiumban lévő patológiában, az egyidejű betegségekben és az idős korban.

Mielőtt az ACE-gátlók csoportjából gyógyszert szedne, az orvos részletes vizsgálatot végez, hogy kizárja azokat a betegségeket vagy állapotokat, amelyek akadályt jelenthetnek ezeknek a gyógyszereknek a bevételében. Hatásuk hiányában az adott páciensben kiválasztott hatóanyagnak az anyagcsere jellemzői és az elimináció útja (a máj vagy a vesék útján) alapján a leghatékonyabbnak kell lennie.

Az ACE-gátlók adagját egyenként, empirikusan választjuk ki. Először a minimális mennyiséget írják elő, majd az adagot az átlagos terápiás értékhez igazítjuk. A vétel kezdetén és a teljes adagbeállításkor rendszeresen mérje meg a nyomást - nem haladhatja meg a normát, vagy túlságosan alacsonynak kell lennie a gyógyszer maximális hatásának idején.

A hipotenzió és a magas vérnyomás közötti nagy nyomásingadozások elkerülése érdekében a gyógyszer a nap folyamán eloszlik, így a nyomás nem ugrik, amennyire csak lehetséges. A hatóanyag maximális hatása alatt a nyomás csökkenése meghaladhatja annak szintjét a bevett tabletta érvényességi idejének végén, de legfeljebb kétszer.

A szakértők nem javasolják az ACE-gátlók maximális dózisainak bevételét, mivel ebben az esetben a mellékhatások kockázata jelentősen megnő, és a kezelés toleranciája csökken. A közepes dózisok hatástalanságával jobb, ha kalcium-antagonistát vagy diuretikumot adunk a kezeléshez, kombinációs terápiás kezelést alkalmazva, de anélkül, hogy növelnénk az ACE-inhibitor dózisát.

Mint minden gyógyszer esetében, az ACE-gátlók ellenjavallatok. Ezeket az alapokat nem ajánlják terhes nőknek, mivel a vese véráramlása csökkenhet, és funkciójuk lebomlik, valamint a vér káliumszintjének növekedése. Lehetséges, hogy a fejlődő magzatra gyakorolt ​​negatív hatások hibák, vetélés és magzati halál formájában jelentkeznek. A szoptatás ideje alatt alkalmazott szoptatás ideje alatt a szoptatás ideje alatt szoptatott gyógyszerek szedése miatt a szoptatást le kell állítani.

Az ellenjavallatok közül is:

  1. Az ACE-inhibitorok egyéni intoleranciája;
  2. Mind a vese artériák, mind az egyik vese szteroidja;
  3. Súlyos veseelégtelenség;
  4. Bármely etiológia megnövekedett káliumszintje;
  5. Gyermekkor;
  6. A szisztolés vérnyomásszint 100 mm alatt van.

Különös gondossággal kell eljárni a májcirrózisban szenvedő betegeknél, az aktív fázisban lévő hepatitiszben, a koszorúér artériák ateroszklerózisában, a lábak vérerekében. A nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatások miatt jobb, ha nem veszünk ACE-gátlót együtt indometacinnal, rifampicinnel, néhány pszichotróp gyógyszerrel, allopurinollal.

A jó tolerálhatóság megvizsgálása nélkül az ACE-gátlók még mindig okozhatnak mellékreakciókat. Leggyakrabban a betegek hosszú ideig vesznek fel hipotenziót, száraz köhögést, allergiás reakciókat és rendellenességeket a vesék munkájában. Ezeket a hatásokat specifikusnak nevezik, és a nemspecifikusak közé tartozik az ízperverzió, az emésztési zavarok és a bőrkiütések. A vér elemzése során kimutatható a vérszegénység és a leukopenia.

Videó: veszélyes kombináció - ACE-gátlók és spironolakton

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor csoportok

A nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek nevei széles körben ismertek nagyszámú beteg számára. Valaki ugyanazt tart sokáig, valaki kombinációs terápiát mutat, és néhány beteg kénytelen megváltoztatni egy gátlót a másikra a hatékony hatóanyag kiválasztása és a nyomás csökkentése érdekében. Az ACE-gátlók közé tartozik az enalapril, a kaptopril, a fozinopril, a lisinopril, stb., Amelyek farmakológiai aktivitásukban, a hatás időtartamában, a szervezetből való kiválasztás módjában különböznek.

A kémiai szerkezettől függően az ACE-gátlók különböző csoportjait különböztetjük meg:

  • Szulfhidrilcsoportokkal (kaptopril, metiopril) lévő gyógyszerek;
  • Dikarboxilát-tartalmú ACE-gátlók (lisinopril, zománc, ramipril, perindopril, trandolapril);
  • ACE inhibitor foszfonilcsoporttal (fozinopril, ceronapril);
  • Gyógyszerek gibroksamovoy csoporttal (idrapril).

A gyógyszerek listája folyamatosan bővül, mivel egyesek használatával kapcsolatos tapasztalatok felhalmozódnak, és a legújabb eszközök klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. A modern ACE-gátlóknak kevés mellékhatása van, és a betegek abszolút többsége jól tolerálja őket.

Az ACE-gátlók kiválasztódnak a vesékben, a májban, zsírokban vagy vízben oldva. Legtöbbjük csak az emésztőrendszeren való áthaladás után válik aktív formává, de négy hatóanyag azonnal képezi a hatóanyagot - kaptoprilt, lisinoprilt, ceronaprilt, libenzaprilt.

A szervezetben az anyagcsere sajátosságai szerint az ACE-gátlók több osztályba sorolhatók:

  • I - zsírban oldódó kaptopril és analógjai (altiopril);
  • II - lipofil ACE inhibitorok, amelyek prototípusa enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fozinopril, trandolapril);
  • III - hidrofil gyógyszerek (lisinopril, tseronapril).

A második osztályba tartozó gyógyszerek főként máj- (trandolapril), vese (enalapril, cilazapril, perindopril) kiválasztási módja lehet, vagy vegyes (fozinopril, ramipril). Ezt a funkciót figyelembe veszik, ha azokat máj- és vesebetegségben szenvedő betegeknek írják elő, hogy kiküszöböljék a szervek károsodásának és a súlyos mellékhatások kockázatát.

Az egyik leghosszabb ideig használt ACE inhibitor az enalapril. Nem rendelkezik hosszan tartó cselekedettel, így a betegnek naponta többször kell rávenni. Ebben a tekintetben sok szakértő elavultnak tartja. Az enalapril azonban még mindig csodálatos terápiás hatást mutat, minimális mellékhatásokkal, így továbbra is az egyik leggyakrabban előállított termék.

Az ACE-gátlók legújabb generációja a fozinopril, a quadropril és a zofenopril.

A fozinopril foszfonilcsoportot tartalmaz, és kétféle módon ürül ki: a veséken és a májon keresztül, ami lehetővé teszi a veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, hogy az ACE-gátlók más csoportok ellenjavalltak.

Zofenopril kémiai összetétele a kaptoprilhez közel, de hosszan tartó hatással van - naponta egyszer kell bevenni. A tartós hatás a zofenopril előnyt jelent más ACE-gátlókkal szemben. Ezen túlmenően ez a gyógyszer antioxidáns és stabilizáló hatást fejt ki a sejtmembránokra, így tökéletesen védi a szívet és az ereket a káros hatásoktól.

Egy másik hosszan tartó gyógyszer a Quadropyl (spirapril), amelyet a betegek jól tolerálnak, javítja a szívfunkciót a pangásos kudarc során, csökkenti a szövődmények valószínűségét és meghosszabbítja az életet.

A quadrupril előnye egyenletes hipotenzív hatásnak tekinthető, amely a hosszú felezési idő (akár 40 óra) miatt a tabletták bevételének teljes időtartama alatt tart. Ez a tulajdonság gyakorlatilag kiküszöböli a vascularis katasztrófák valószínűségét reggel, amikor az ACE-gátló hatása rövidebb felezési idővel jár, és a beteg még nem vette be a következő adagot. Továbbá, ha a beteg elfelejti, hogy egy másik tablettát szed, a hipotenzív hatás a következő napig fennmarad, amikor még emlékszik rá.

A szív és a véredények kifejezett védőhatása, valamint a hosszú távú hatás miatt a zofenopril sok szakértőnek tekinthető a legjobbnak a magas vérnyomás és a szív ischaemia kombinációjának kezelésében. Gyakran ezek a betegségek egymás mellett járnak, és az izolált hipertónia maga is hozzájárul a szívkoszorúér-betegséghez és számos komplikációjához, így a mindkét betegség egyidejűleg egyidejűleg való érintése nagyon fontos.

A fozinopril és a zofenopril mellett a perindopril, a ramipril és a kinapril ACE-gátlóknak is nevezik. Fő előnyüket tartósnak tekintik, ami nagyban megkönnyíti a beteg életét, mert a normális nyomás fenntartása érdekében elegendő, ha naponta egyszer adagolunk egy gyógyszert. Érdemes megjegyezni, hogy a nagyszabású klinikai vizsgálatok bizonyították pozitív szerepüket a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek várható élettartamának növelésében.

Ha ACE-gátlót kell előírni, az orvosnak nehéz feladatát kell választania, mert több mint egy tucat gyógyszer van. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a régebbi gyógyszerek nem rendelkeznek jelentős előnyökkel a legújabbakhoz képest, és ezek hatékonysága szinte azonos, ezért a szakembernek konkrét klinikai helyzetre kell támaszkodnia.

Hipertónia hosszú távú terápiája esetén az ismert gyógyszerek bármelyike, kivéve a kaptoprilt, megfelelő, és napjainkig csak a hipertóniás válságok enyhítésére szolgál. Az összes többi pénzeszközt a kapcsolódó betegségek függvényében állandó belépésre rendelik:

  • A diabeteses nefropátia, a lisinopril, a perindopril, a fozinopril, a trandolapril, a ramipril (csökkent dózisok miatt a csökkent vesefunkciójú betegek lassabb eliminációja miatt);
  • Májpatológiával - enalapril, lisinopril, quinapril;
  • A retinopátia, a migrén, a szisztolés diszfunkció, valamint a dohányosok esetében a választott gyógyszer a lisinopril;
  • Szívelégtelenségben és bal kamrai diszfunkcióban - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
  • Cukorbetegségben - perindopril, lisinopril diuretikummal (indapamiddal) kombinálva;
  • Ischaemiás szívbetegségben, beleértve - a szívizominfarktus akut periódusában - trandolaprilt, zofenoprilt, perindoprilt írnak elő.

Tehát nincs sok különbség, hogy milyen típusú ACE-gátlót választ az orvos a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére - a „régebbi” vagy az utolsó szintetizált szintre. Egyébként az USA-ban a lisinopril továbbra is a legelterjedtebb - az egyik első 30 évig használt gyógyszer - egyike.

Sokkal fontosabb, hogy a beteg megértse, hogy az ACE-gátlónak szisztematikusnak és állandónak kell lennie, akár élethosszig, és nem függ a tonométer számától. Annak érdekében, hogy a nyomást normál szinten tartsák, fontos, hogy ne hagyja ki a következő tablettát, és ne változtassa meg a gyógyszer dózisát vagy nevét. Szükség esetén az orvos további diuretikumokat vagy kalcium-antagonistákat ír elő, de az ACE-gátlók nem törlődnek.

Videó: lecke az ACE-gátlókról

Videó: ACE inhibitorok az "Élő egészséges" programban

ACE inhibitorok: a gyógyszerek listája

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) az egyik vezető gyógyszercsoport, amelyet a szív és az erek betegségeinek kezelésében használnak. Magas hatékonyságuk nagyszámú kereskedelmi nevet határoz meg a piacon. Próbáljuk meg rendszereezni őket.

lista

Az alábbi anyagokat ACE-gátlóknak nevezik:

  • kaptopril (angiopril, blokordil, capoten);
  • Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
  • lisinopril (dapril, diroton, irumed, lysigamma, lysinoton, listril, litan, rileys-sanovel);
  • Perindopril (gipernik, parnavel, perineva, piristar, prenest, prestarium, stopress);
  • ramipril (amprilan, dilaprel, piramis, ramicardia, tritatse, hartil);
  • hinapril (akkupro);
  • benazepril (lozenzin);
  • cilazapril (gátlás);
  • foszinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
  • trandolapril (Hopten, Odrik);
  • Spirapril (Quadropyl);
  • moexipril;
  • delapril
  • temokapril;
  • zofenopril (zocardis);
  • imidaprilt.

Az ACE-gátlók és a diuretikumok rendelkezésre álló kész kombinációi:

  • kaptopril + diuretikum (kapozid);
  • enalapril + diuretikum (co-renitek, renipril GT, enalapril N, zománc-N, enap-N, enzix, enzix duo);
  • lisinopril + diuretikum (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lizoretik, rileys-sanovel plus, skopril plus);
  • perindopril + diuretikum (co-perineva, co-preness, noliprel A, noliprel forte, perindid);
  • ramipril + diuretikum (vazolong N, ramatid N, tritatse plus, hartil D);
  • hinapril + diuretikum (acuside);
  • foszinopril + diuretikum (N-foszfát).

Az ACE inhibitorok kész kombinációi kalcium antagonistákkal:

  • enalapril + lerkanidipin (coryprene, enap L kombi);
  • lisinopril + amlodipin (equacard, equator);
  • perindopril + amlodipin (messze, prestanz);
  • ramipril + felodipin (triapin);
  • ramipril + amlodipin (egipres);
  • trandolapril + verapamil (tarka).

Terápiás hatás

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek, normalizálva a magas vérnyomást.
Igazolták a bal kamrai myocardialis hipertrófiát, amely artériás hipertóniával és krónikus szívelégtelenséggel együtt alakul ki.

Az ACE-gátló védi a szívizomot a szívkoszorúér-véráramlás növelésével. Ezek a gyógyszerek csökkentik a hirtelen halál kockázatát a szívinfarktus miatt.

Az eszközök képesek javítani a szívizom elektromos tulajdonságait, csökkentve az extrasystoles gyakoriságát.
Az ACE-gátlók javítják a sejtek glükózfelvételét, ami kedvezően befolyásolja a szénhidrát anyagcserét. Kálium-megtakarító hatásuk van, és növelik a "jó" koleszterin tartalmát a vérben.

Mellékhatások

Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazásával a vér depressziója alakulhat ki. Ezt a leukociták, az eritrociták és a vérlemezkék vérszámának csökkenése fejezi ki. Ezért, amikor ACE-gátlót kezelünk, rendszeresen meg kell ismételni a teljes vérszámot.

Valószínűleg az allergiás reakciók és az intolerancia kialakulása. Viszketés, bőrpír, urticaria, fényérzékenység fordulhat elő.

Az ACE-gátlók az emésztőrendszer működési zavarát okozhatják: ízérzékelés, hányinger és hányás, valamint a hasi területen tapasztalható kényelmetlenség. Néha hasmenés vagy székrekedés jelentkezik, a májfunkció romlik. A szájüregi fekélyek megjelenése nem zárható ki.

Az ACE-inhibitorok fokozhatják a paraszimpatikus idegrendszer hangját, valamint aktiválhatják a prosztaglandin szintézist. Ez magyarázza a száraz köhögést és a hangváltozást. A köhögés gyakrabban fordul elő nemdohányzó betegekben és nőkben. Könnyebb a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése után, de a köhögéscsillapító szerek alkalmazása után nem változik.

Azoknál a betegeknél, akiknél a vese artéria súlyos szűkülése valószínű, a vérnyomás paradoxonos emelkedése valószínű.

Egyes esetekben ezek a gyógyszerek hiperkalémiát okoznak.

Bizonyíték van arra, hogy az ACE-gátló folyamatos alkalmazása esetén a végtagok és a törések kockázata nő.

Ellenjavallatok

Az ACE-gátlók nem írják elő az intoleranciájukat.

Ezek nem jelennek meg súlyos aorta stenosis, hipotenzió, terhesség és szoptatás esetén.

Az ACE-gátlók nem alkalmazhatók a vese artériás stenosisban, illetve bármilyen eredetű hiperkalémiában.

Használati jelzések

Az ACE-gátlók a magas vérnyomás bármely szakaszában alkalmazhatók. Ezek különösen a szívelégtelenség, a cukorbetegség, a hörgők obstruktív betegségei, a jelentős hiperlipidémia és az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása miatt jelennek meg.

Ezeknek a gyógyszereknek az egyidejű koronária-szívbetegségre vonatkozó előírásait, különösen az infarktus utáni cardiosclerosis esetében. Sok esetben az ACE-gátló alkalmazása a myocardialis infarktus utáni első két napban indokolt.

Az ACE inhibitorok krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgálnak. Ezek pozitív hatással vannak a betegség klinikai lefolyására és prognózisára.

ACE-gátlók: népszerű gyógyszerek összehasonlítása

Helló, kedves barátaim!

Ma kollégája és társszerzőm, Anton elküldtek nekem egy új háborút és békét a szívben és a hajókban :-) a vérnyomáscsökkentő szerekről, amelyeket legutóbb kezdtünk tanulmányozni.

Láttam, hogy a cikk lenyűgözőnek látszott (ne félj, két részre törtem), öntöttem egy teát meliszttal, kivettem két "Cow" cukorka, hogy az anyag jobban illeszkedjen, és elkezdtem olvasni.

És tudod, annyira elfogták! Köszönöm Antonnak: így minden érdekes és érthető módon magyarázható!

Az emberi test titokzatos világába vándorolva nem szedem meg csodálni, hogy az ember varázslatosan működik.

Szükséges volt, hogy a Teremtő ezt hozza létre! Egy anyag csatlakozik egy másikhoz, segít ebben a harmadikban, míg valami kitágul, valami szűkül, valami kiemelkedik, valami javul. Sőt, az egész gyár munkája véget nem ér, nap és éjszaka!

Általában a barátok, öntsünk egy csésze teát vagy egy kávéscsészét, hogy befejezzék a zümmögést (ha minden rendben van nyomással), és érzéssel, nyilvánvalóan, igazodva olvasod.

És adom a szót Antonnak.

Legutóbb beszéltünk veled arról, hogy az idegrendszer szabályozza a vérnyomást, és beszélt arról, hogy milyen gyógyszerek befolyásolják ezt a folyamatot.

Ma megvitatjuk azokat a tényezőket, amelyek szabályozzák a vaszkuláris tónust, vagyis a vérerek humorális szabályozásáról, ami nem más, mint a jelző molekulák szabályozása.

A vérerek humorális szabályozása

A humorális szabályozás sokkal ősiebb és ennélfogva bonyolultabb mind a leírásban, mind a megértésben.

Nézzük meg közelebbről azokat az anyagokat, amelyek növelik az erek hangerejét.

Az első és leghíresebb az adrenalin. Ez a mellékvesekéreg hormonja, amely a szimpatikus idegrendszer mellékvese működésének hatására szabadul fel.

Működésének mechanizmusa az adrenoreceptorokra gyakorolt ​​hatással függ össze, amit már az utolsó alkalommal beszéltünk. Ezért már tudod, mit kell tenni az adrenalin hatására az edényekre.

A következő vegyület az angiotenzin II. Ez egy erőteljes vazokonstriktor-vegyület, amely átalakulási lánc következtében alakul ki: angiotenzinogén - angiotenzin I - angiotenzin II.

Az angiotenzinogén egy inaktív vegyület, amely a májban képződik. Ezeket az átalakulásokat az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzim, vagy egyszerűen az ACE katalizálja. Az ACE aktivitást viszont renin szabályozza. Emlékszel? Utoljára beszéltünk róla.

Ezt az anyagot a vese a szimpatikus beidegzés hatására választja ki. Ezen túlmenően a vese a renin mennyiségének csökkenéséhez vezet, ha a vér mennyisége csökken.

Az angiotenzin II hatással van a mellékvesékre is, serkenti az aldoszteron és a kortizol hormonok felszabadulását, amelyek csökkentik a nátrium kiválasztását.

Ez normális.

Mi történik a stressz alatt?

Most képzeld el egy olyan személyt, aki krónikus stresszt tapasztal.

Például ez az első alkalom kollégánk, aki naponta találkozik nehéz ügyfelekkel.

Minden egyes stresszes helyzetben aktiválódik a szimpatikus idegrendszer. A hajók keskenyek, a szív egyre gyakrabban elkezd verni, az adrenalin egy része felszabadul a mellékvesékből, a vesék elkezdenek felszabadítani a renint, ami aktiválja az ACE-t.

Ennek eredményeképpen az angiotenzin II mennyisége nő, az edények még szűkebbek, és a nyomás ugrik.

Ha a stressz túllépi, a szimpatikus idegrendszer aktivitása csökken, és fokozatosan mindannyian visszatér a normális értékre.

Azonban, ha a stressz napról napra megismétlődik, a vesék véráramlása az adrenalin és az angiotenzin II hatása alatt rosszabb és rosszabb lesz, a vesék még renint adnak, ami hozzájárul az angiotenzin II még nagyobb felszabadulásához.

Ez azt a tényt eredményezi, hogy a szív a szorongatott artériákba való vezetéshez egyre több erőt kell alkalmazni.

A szívizom növekszik. De senki sem fogja növelni táplálékát, mivel csak az izmok nőnek, nem az erek.

Emellett az aldoszteron nagy mennyiségű angiotenzin II-ből felszabadul a mellékvesékből, ami csökkenti a nátrium kiválasztását, és a nátrium vizet vonz, ami növeli a vér mennyiségét.

Eljön az idő, amikor a szív megtagadja az ilyen körülmények között való munkát, elkezd „bajba kerülni” - jelennek meg a ritmuszavarok, a kontraktilitása csökken, mivel a szívizom elveszti az utolsó erejét a vér áthelyezésére a szűkített hajókra.

A vesék nem is izgatottak: a véráramlás zavart, a nephronok fokozatosan elpusztulnak.

Ezért húzódik a magas vérnyomás számos komplikációval együtt.

És ez a stresszről szól. Nem csoda, hogy a magas vérnyomást „kimondatlan érzelmek betegségének” nevezik.

Ugyanígy, minden olyan faktor, amely szűkíti a vese artériájának lumenét, például egy edényt tömítő tumor vagy atheroscleroticus plakk vagy vérrög. A vese „pánikba” kerül, mert nincs oxigén és tápanyag, és nagy mennyiségben fog eldobni a renint.

Nem sokat fizettem meg fiziológiát?

De ennek megértése nélkül lehetetlen megérteni azoknak a gyógyszereknek a hatását, amelyekre most fordulok.

Szóval, hogyan érinti ezt a rendetlenséget a gyógyszerek?

Mivel ennek a történetnek a központi kapcsolata az angiotenzin II, szükséges, hogy valahogy csökkentse annak mennyiségét a szervezetben. És akkor jönnek olyan gyógyszerekhez, amelyek csökkentik az ACE vagy ACE inhibitorok (ACE inhibitorok) aktivitását.

ACE-gátlók

Ennek a csoportnak a készítményei is értágító hatásúak, gátolják a fehérje kiválasztódását a vizeletben, diuretikus hatással rendelkeznek (mivel az edényeket kiterjeszti, beleértve a veséket, és csökkenti az aldoszteron mennyiségét). Ezenkívül csökkentik a kálium kiválasztását a vesék által. Megállapították, hogy e csoport gyógyszerei a szívelégtelenségben és a bal kamrai hipertrófiában hatásosak, mivel csökkentik a szívizom proliferációjának aktivitását.

Hosszú ideig ezt a gyógyszercsoportot a magas vérnyomás kezelésére szolgáló "arany standardnak" tartották. Miért? Nézd: a hajók kitágultak, a munkát a szíve megkönnyíti, a vesék is boldogok.

És ezek a gyógyszerek csökkentették a szívizominfarktus halálozását. Úgy tűnik, mi többet kérhetne?

A betegek által észlelt fő mellékhatás száraz köhögés.

Az ACE-gátlók azonban hipotenziót is okoznak (nagy dózisok egyszeri adagja esetén) a kiütés megjelenését, az ízérzékenység csökkenését, az impotenciát és a libidó csökkenését, a leukociták tartalmának csökkenését, továbbá a hepatotoxikus hatásokat.

Általában a lista lenyűgöző, és az ACE-gátlók elvesztették a címet. Oroszországban azonban még mindig a magas vérnyomás kezelésének első sorába tartoznak.

Nézzük meg őket közelebbről.

Az első gyógyszer, a legrégebbi az egész csoportból, a kaptopril, KAPOTEN néven ismert.

Az étkezés előtt ajánlott, mivel az élelmiszer elnyeli az abszorpciót. Ez egyike a „rövid hatótávolságú” iAPF-eknek, a hatás akkor fordul elő, ha szájon át, 30 perc - 1 óra után, szublingvális lenyeléssel - 15-30 perc után alakul ki. Ezért a gyógyszert ambulánsként használhatjuk hipertóniás válságban. Fontos megjegyezni, hogy egyszerre legfeljebb két tablettát lehet bevenni, naponta legfeljebb hat.

A gyógyszer ellenjavallt terhes, szoptató, 18 évesnél fiatalabbak, veseelégtelenségben szenvedők, mindkét vese artériák lumenének szűkítése.

A mellékhatások közé tartozik a száraz nyálkahártyák, a száraz köhögés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, fejfájás, szédülés és allergiás reakciók.

A második gyógyszer az Enalapril, a legkelendőbb és legismertebb ACE-gátló, az ENAP, az ENAM, a BERLIPRIL, a RENITEC stb.

A gyógyszer előgyógyszer, azaz amikor az enalaprilt lenyelik, a maleaát a májban Enalaprilat hatóanyaggá alakul át. Az ACE gátlásán túl, értágító hatása van, javítja a vese véráramlását, normalizálja a plazma koleszterinszintjét, és csökkenti a diuretikumok okozta káliumionok elvesztését.

Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását. A lenyelés után egy órával kezdődik, az időtartam 12-24 óra, az adagolás függ.

18 év alatti, terhes és szoptató személyek, valamint az ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység esetén ellenjavallt.

A következő gyógyszer a lisinopril vagy a DIROTON.

Ennek fő jellemzője, hogy gyakorlatilag a májban nem metabolizálódik, ezért sokkal ritkábban, mint más ACE-gátlók, száraz nyálkahártyákat okoz és száraz köhögést okoz.

A gyógyszer fontos előnye, és az a tény, hogy az ACE-hez kapcsolódó részt nagyon lassan eltávolítják, ami lehetővé teszi, hogy naponta egyszer használják. A gyógyszer csökkenti a vizeletben a fehérje elvesztését.

18 év alatti, terhes és szoptató személyek ellenjavallt.

Beszéljünk most Perindoprilről, ismert PRESTARIUM, PRESTARIUM A és PERINEVA néven.

A Prestarium és a Perinev 4 és 8 mg-ban kapható, de a Prestarium A 5 és 10 mg-ban. Amint kiderült, a Prestarium A perindopril arginint, Perinevben és Prestariumban - perindopril erbuminban tartalmaz. Összehasonlítva a farmakokinetikai jellemzőket, megértettem egy ilyen dolgot. Azokban a vegyületekben, ahol a perindopril erbumin, körülbelül 20% -a aktív, és a perindopril vegyületben az arginin kb.

A második fontos jellemző - a perindopril hosszú felezési ideje, hatékonysága 36 órán át tart. A tartós hatás 4-5 napon belül alakul ki. Összehasonlításképpen, lisinopril - 2-3 hét, enalapril - egy hónap.

A gyógyszer harmadik jellemzője - trombocita-ellenes hatása, mechanizmusa komplex, és a prosztaciklin képződéséhez kapcsolódik - olyan vegyület, amely csökkenti a vérlemezkék azon képességét, hogy együtt tapadjanak össze és tapadjanak az érfalhoz.

Ennek fényében a gyógyszer használatára vonatkozó indikációk szélesebbek. A magas vérnyomás mellett krónikus szívelégtelenség, stabil szívkoszorúér-betegség, kardiovaszkuláris katasztrófa kockázatának csökkentése, az agyi érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél az ismétlődő stroke megelőzése.

A többi gyógyszer ebben a csoportban hasonló, csak a hatás kezdete és a felezési idő különbözik. Ezért külön nem fogom megvizsgálni őket.

És a mai beszélgetés végén egy nagyon fontos figyelmeztetés:

Ebben a csoportban minden gyógyszer csökkenti a kálium kiválasztását, és a káliumtartalmú gyógyszerek, például az Asparkam vagy a Panangin további bevétele a vér káliumtartalmának ellenőrzése nélkül hiperkalémiához vezethet, ami viszont szívritmuszavarokat okozhat, és Isten tiltja a szívmegállás.

Barátok, hogy tetszett a cikk? Van-e kérdés? Van valami, amit hozzá kellene adni?

Írj, ne habozz!

Ismerje meg újra a blogban a keményen dolgozó gyógyszeripari üzletet!

Szeretettelek, Marina Kuznetsova

Kedves olvasóim!

Ha tetszett a cikk, ha valamit szeretne feltenni, valamit hozzáadni, megoszthatja tapasztalatait, akkor ezt az alábbi különleges formában teheti meg.

Csak kérlek, ne hallgass! Az Ön észrevételei az én fő motivációm az új alkotások számára.

Nagyon hálás lennék, ha megosztaná egy linket ehhez a cikkhez barátaival és kollégáival a szociális hálózatokban.

Csak kattintson a szociális gombokra. hálózatok, amelyekben tagja vagy.

Kattintson a szociális gombokra. hálózatok növelik az átlagos ellenőrzést, bevételt, fizetést, csökkenti a cukrot, a vérnyomást, a koleszterint, kiküszöböli az osteochondrosist, a lapos lábúságot, az aranyér!

Farmakológiai csoport - ACE inhibitorok

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Az artériás hipertónia és a krónikus szívelégtelenség kezelésének modern szabványaiban az egyik vezető helyet az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) foglalják el. Jelenleg több tucat kémiai vegyület van, amelyek gátolhatják az angiotenzin I biológiailag aktív angiotenzin II-nek való átmenetét. Ezekkel a gyógyszerekkel végzett hosszú távú terápiával csökken a szívizominfarktus, a myocardium utáni és előtti terhelése, az SBP és a DBP csökkenése, a bal kamra töltési nyomásának csökkenése, a kamrai és reperfúziós aritmiák előfordulásának csökkenése, a regionális (koszorúér, agy, vese, izom) keringésének javulása.

A kardioprotektív hatást a bal kamra hipertrófiájának és dilatációjának kialakulásának megakadályozásával és megfordításával biztosítják, javítva a szív diasztolés funkcióját, gyengítve a szívizom fibrózisát és a szív átalakulását; angioprotektív - a simaizomsejtek hiperpláziájának és proliferációjának megelőzése, az artériák vaszkuláris falának simaizomzatának hipertrófiájának fordított fejlődése. Az anti-ateroszklerotikus hatás az angiotenzin II képződésének gátlásával érhető el az endothel sejtek felületén, és növeli a nitrogén-oxid képződését.

Az ACE-gátló kezelés során a perifériás szövetek érzékenysége az inzulin hatására nő, a glükóz anyagcsere javul (a bradykininszint növekedése és a mikrocirkuláció javulása miatt). A mellékvesékből származó aldoszteron termelésének és felszabadulásának csökkentésével fokozódik a diurézis és a natriuresis, a kálium szintje nő, és a víz metabolizmusa normalizálódik. A farmakológiai hatások közül a lipid-, szénhidrát- és purin-anyagcserére gyakorolt ​​hatás figyelhető meg.

Az ACE-gátló alkalmazásával összefüggő mellékhatások közé tartozik a hipotenzió, a dyspepsia, az ízváltozások, a perifériás vér képei (trombopenia, leukopenia, neutropenia, anémia), kiütés, angioödéma, köhögés stb.

Ígéretes az ACE inhibitorok farmakológiai hatásának további vizsgálata a lipid peroxidáció meghatározásával, az antioxidáns rendszer állapotával és az eikozanoidok szintjével a szervezetben.

A legjobb ACE-gátlók

Az artériás hipertónia komplex kezelésének alapja az ACE-gátlók - angiotenzin-konvertáló enzim-blokkolók. A diuretikumokkal együtt rövid idő alatt stabilizálják a nyomást, és hosszú ideig tartják a normál határokon belül.

Az ACE inhibitorokat a magas vérnyomás kezelésére használják.

ACE-gátlók - mi ez?

Az angiotenzin-konvertáló inhibitorok olyan természetes és szintetikus anyagok, amelyek gátolják az angiotenzin termelődését az érszűkítő enzim vesében.

Ez a művelet lehetővé teszi a kábítószerek használatát:

  • csökkenti a szív áramlását, ami csökkenti a létfontosságú szerv terhelését;
  • védje a veséket a nyomásesésektől (magas vérnyomás) és a felesleges testcukortól (cukorbetegségtől).

Az ACE inhibitorok osztályozása

A kémiai összetételtől függően az angiotenzin-konvertáló hatás inhibitorok több fő csoportot tartalmaznak - karboxil, foszfinil, szulfhidril. Mindegyikük különböző fokú eliminációval rendelkezik a szervezetből és az abszorpciós különbségek. Az adagolásban különbség van, de ez a betegség jellemzőitől függ, és az orvos kiszámítja.

"A modern angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok csoportjainak összehasonlító jellemzői" t

A gyógyszerek terápiás hatásának tartóssága miatt a nyomásnak több csoportja is van:

  1. Rövid hatású gyógyszerek (kaptopril). Az ilyen inhibitorokat naponta 3-4 alkalommal kell bevenni.
  2. Az átlagos időtartamú gyógyszerek (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Egy nap elegendő ahhoz, hogy legalább két alkalommal vegyen be ilyen gyógyszereket.
  3. ACE-blokkolók hosszú ideig (Tsilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fozinopril). A gyógyszerek a napi egyszeri dózis esetén jól működnek.

A gyógyszerek listája a gyógyszerek legújabb generációjára utal, és hozzájárul az ACE elnyomásához a vérben, a szövetekben (vese, szív, vérerek). Ugyanakkor az új generáció angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai nemcsak a magas nyomást csökkentik, hanem az emberi belső szerveket is védik - pozitívan hatnak a szívizomra és erősítik az agy és a vese véredényeinek falát.

Az ACE-gátlók hatása

Az ACE-blokkolók működésének mechanizmusa, hogy gátolja egy vaszokonstriktor enzim termelését, amelyet a vesék (angiotenzin) termelnek. A gyógyszer hatással van a renin-angiotenzin rendszerre, megakadályozza az angiotenzin 1 angiotenzin 2-re (hypertonia provoker) történő átalakulását, ami a nyomás normalizálódásához vezet.

A nitrogén-monoxid kibocsátásával az angiotenzin receptor blokkolók lassítják a bradykinin lebontását, amely felelős a vaszkuláris falak terjeszkedéséért. Ennek eredményeképpen a hipertónia fő terápiás hatása - az angiotenzin 2 receptorok blokkolása, az artériák magas tónusának megszüntetése és a stabilizáló nyomás megszüntetése.

Indikációk angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok

Az utolsó generációs ACE blokkoló csoport vérnyomáscsökkentő szerei összetett gyógyszerek.

Ez lehetővé teszi számukra a következő állapotok használatát:

  • különböző etimológiák magas vérnyomásával;
  • szívelégtelenség esetén (a bal kamrai ejekciós frakció csökkenése vagy hipertrófiája);
  • veseelégtelenség esetén (glomerulonefritisz, pyelonefritisz, diabéteszes nefropátia, hypertoniás nefropátia);
  • felfelé irányuló nyomócsúcsok után;
  • miokardiális infarktus esetén.

Az ACE-inhibitorokat vesekárosodásban alkalmazzák

Az ACE-gátlók alkalmazásának jellemzői

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nagyobb terápiás hatást fejtenek ki, figyelembe véve az alkalmazásuk főbb jellemzőit:

  1. Az inhibitorokat étkezés előtt egy órával kell bevenni, figyelve az orvos által megadott dózist és adagok számát.
  2. Ne használjon sóhelyettesítőket. Az ilyen analógok káliumot tartalmaznak, amelyek az ACE-blokkolókkal történő kezelés során már felhalmozódnak a szervezetben. Ugyanezen okból nem ajánlott a kálium tartalmú ételeket (káposzta, saláta, narancs, banán, sárgabarack) visszaélni.
  3. A gátlókkal párhuzamosan nem lehet szteroid eredetű (ibuprofen, nurofen, brufen) gyulladáscsökkentő szereket szedni. Az ilyen gyógyszerek késleltetik a víz és a nátrium kiválasztását, ami csökkenti az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolók hatását.
  4. Folyamatosan figyelemmel kíséri a vese nyomását és működését.
  5. Ne szakítsa meg a kezelést az orvos ismerete nélkül.
Nem ajánlott a koffeintartalmú italokkal, valamint az alkohollal kombinált gyógyszerek kombinálása, a legjobb, ha tablettát vagy csepp vizet iszik.

Nem alkalmazható az ibuprofen inhibitorokkal és hasonló gyógyszerekkel együtt.

Ellenjavallatok

A magas vérnyomás kezelésében való széles körű alkalmazás mellett az ACE-blokkolóknak sok ellenjavallata van. Ezek abszolútra oszthatók (kategorikusan tiltott felhasználásra) és relatív (az alkalmazás a klinikai képtől függ, ha az eredmény igazolja a lehetséges kárt).

ACE-gátlók - kábítószer-lista

A magas vérnyomás és a máj, a vesék és az agy károsodása a mi korunk csapása. A magas vérnyomásból származó halálozások száma szignifikánsan meghaladja az AIDS halálozási arányát, és közel áll az onkológiához jellemző mutatókhoz. A magas vérnyomás elleni küzdelem egyik eszköze az ACE-gátlók. Az alábbiakban a csoport gyógyszereinek listáját és hatásmechanizmusát ismertetjük.

ACE-gátlók - mi ez?

Ami az ACE-gátlókról beszél, lehetetlen nem emlékezni arra, hogyan működik a vérnyomás-karbantartási rendszer. Az emberi szervezetben a vérnyomást szabályozzák, beleértve az angiotenzin rendszert is.

Ez utóbbi a következőképpen működik:

  1. Az angiotenzin I a plazma béta-globulinjaiból, különösen az angiotenzinogénből, enzimek (renin) hatására képződik, és nem érinti az érrendszert és semleges marad.
  2. Az angiotenzin I az angiotenzin konvertáló enzimnek - ACE-nek van kitéve.
  3. Az angiotenzin II képződik - egy vazoaktív peptid, amely az érfal-tónust befolyásolja angiotenzin-érzékeny receptorok stimulálásával.
  4. A vasokonstrikció előfordul.
  5. Aktív angiotenzin hatására a norepinefrin felszabadul (növeli az érrendszert), az aldoszteron (elősegíti a nátrium- és káliumionok felhalmozódását), antidiuretikus hormon (segít növelni a folyadék térfogatát a véráramban).
  6. Ha a fenti folyamat túl intenzív, a személy magas vérnyomás alakul ki. A vérnyomás kritikus értékeket érhet el. Ilyen körülmények között a vérzéses stroke, a szívizominfarktus (a szív nekrózisának kialakulása) alakul ki, és a vese glomerulusai érintettek.

A fenti folyamat, ha túl intenzív és a beteg magas vérnyomással jár, lassulhat. Ehhez használjon speciális gyógyszereket - ACE-gátlót. Hatásuk az angiotenzin-konvertáló enzim szintézisének befejezésén és az angiotenzin II angiotenzin II-re történő átmenetén alapul. A fenti folyamat blokkolva van a kezdeti szakaszban. A perifériás edények nem szűkülnek túlzottan.

Megjegyzés: más módszerek vannak az angiotenzin II kialakítására, amelyek nem kapcsolódnak az angiotenzin konvertáló enzimhez. Ez nem zárja ki teljesen a vazoaktív anyagot, és az ACE-gátlók csak részben hatékonyak a magas vérnyomás elleni küzdelemben.

Az utolsó generációs gyógyszerek listája

Az utolsó generáció előkészületeit a jó tolerálhatóság, a komplex hosszantartó hatás, a könnyű használat és a minimális ellenjavallatok jellemzik.

Ezek a következők:

  1. Fozinopril - a gyógyszer megkülönböztető jellemzője, hogy a kiválasztása egyenletesen történik a vesékben és a májban. Ez csökkenti mindkét szerv terhelését és lehetővé teszi a szer használatát vese- vagy májelégtelenség esetén. Ez a test előgyógyszere aktív foszinoprilátvá alakul. 10 mg naponta 1 alkalommal jelölték ki.
  2. A spirapril - a mellékhatások alacsony gyakorisága és a magas hatásfok jellemzi. A gyógyszer 6 mg, naponta 1 alkalommal. A kezelés megkezdése legkorábban 3 nappal a diuretikumok leállítása után szükséges. Szükség esetén ezt az utasítást figyelmen kívül lehet hagyni. Ebben az esetben a kezelést a kezelés megkezdése után az első 6 órában ellenőrizni kell. Az ortostatikus reakciók nagy kockázata.
  3. Az Omapatrilat egy komplex gyógyszer, amely egyidejűleg blokkolja az ACE és a neutrális endopeptidáz, az enzim termelését az angiotenzinnel együtt, amely szerepet játszik a vérnyomás növelésében. Napi 1 alkalommal kinevezett, az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok csoportjának egyik legkorszerűbb képviselője.

Kábítószer-besorolás

Az ACE-gátlók listája különböző csoportok gyógyszereit tartalmazza. Az osztályozásuk a kémiai szerkezet, a farmakológiai tulajdonságok és a származás szerint történik.

A drogok kémiai szerkezetéről:

  • szulfhidril (kaptopril);
  • karboxi-alkil- (enalapril);
  • foszforil (foszinopril);
  • hidroxámsav (iderapril).

A leírt osztályozás csak a vizsgált gyógyszerek tulajdonságainak mélyreható tanulmányozásában részt vevő szakemberek számára fontos. A kémiai csoport eszközben való jelenlétéről szóló gyakorlati orvos információk nem hoznak kézzelfogható előnyöket. Nagyobb gyakorlati jelentőséggel bír az ACE-gátlók szétválasztása a farmakológiai tulajdonságok szerint:

Eredetileg az ACE-gátlók természetes és szintetikusak. A természetes drogok első generációja magában foglalja a teprotis-alapú, a dél-amerikai kígyó mérgét. Mérgezőek, hatástalanok és nem elterjedtek. Szintetikus termékeket használnak mindenhol.

Hagyományosan három generációra oszthatók:

  1. I generáció - kaptopril és más szulfhidrilcsoportot tartalmazó gyógyszerek.
  2. II. Generáció - karboxil típusú eszközök, amelyek listája tartalmazza a lisinoprilt, a ramiprilt.
  3. III. Generáció - egy új típusú gyógyszer, amely magában foglalja a foszforilcsoportot. A harmadik generáció egyik híres képviselője a foszinopril.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer előállítása nem mindig jelzi hatékonyságának mértékét. Vannak esetek, amikor csak elavult gyógyszerek segítettek a tartós hipertóniában szenvedő betegnek. Az új fejlesztéseknek nem volt várható hatása.

Használati jelzések

Az ACE-gátlók számos farmakológiai hatással rendelkeznek, és a következő patológiával rendelkező betegek számára írják elő:

  • bármilyen típusú hipertónia (renovaszkuláris, rosszindulatú, rezisztens);
  • pangásos szívelégtelenség;
  • diabéteszes nefropátia;
  • krónikus nefritisz;
  • miokardiális infarktus;
  • a szív visszatérő nekrózisának megelőzése.

A kaptopril és annak analógjainak felírásakor a megfelelő betegségekben szenvedő betegek olyan hatásokat érhetnek el, mint a szív terhelésének csökkentése, a pulmonális kör vérkeringésének javítása és a légzés megkönnyítése, a vérnyomás csökkentése, a vesesejtek rezisztenciájának csökkentése. Ezen túlmenően az ACE-inhibitorokat nitráttal együtt használják az utóbbi hatásának fokozására.

Lehetséges mellékhatások

A vizsgált csoportba tartozó szintetikus drogok többsége jól tolerálható. A mellékhatások ritkán fordulnak elő, és szinte mindig a túlzott terápiás dózisokkal vagy a gyógyszeres kezelés megsértésével járnak.

Ebben az esetben a betegek a következő reakciókat tapasztalják:

  • tachyarrhythmia;
  • fejfájás;
  • étvágytalanság;
  • íze zavar;
  • száraz köhögés;
  • hányinger;
  • hasmenés;
  • izomgörcsök;
  • hányás.

Talán az urticaria típusú allergiás reakciók kialakulása. Ritka esetekben a betegek angioödémát észleltek, beleértve a légutakat is. A beteg életét veszélyeztető helyzetek megelőzése érdekében ajánlatos, hogy az első és a második bevételt a kezelőorvos vagy egy átlagos orvos jelenlétében végezzék.

A modern gyógyszerek, amelyek blokkolják az ACE-termelést, nehéz egy farmakológiai csoporthoz rendelni. A piacra kerülő új termékek többsége komplex hatással van és azonnal befolyásolja a vérnyomás növelésére szolgáló számos mechanizmust.

Mi a jobb: a szartánok vagy az ACE-gátlók?

A magas vérnyomásban szenvedő betegek gyakran megkérdezik orvosától, hogy mi a jobb, a szartánok vagy az ACE-gátlók. Ennek megválaszolásához meg kell ismernie mindkét farmakológiai csoport tevékenységének sajátosságait. Mint már említettük, az inhibitorok kizárólag az angiotenzin-konvertáló enzimre hatnak, megakadályozva az angiotenzin II képződését az angiotenzin I.-től.

A vazoaktív anyagok szintézise nemcsak az ACE hatására lép fel. Az alkotórészek részt vesznek a kialakításában, lehetetlen teljesen megállítani annak előállítását farmakológiai módszerrel. Ez annak köszönhető, hogy nem az ACE-t kell blokkolni, hanem közvetlenül az angiotenzin hatására érzékeny receptorokat, azaz a szartánok hatását - viszonylag új farmakológiai csoportot, amely olyan anyagokat tartalmaz, mint a telmizartán, a losartán, a valzartán.

A szakasz elején feltett kérdésre válaszolva a következőket kell mondani: a szartánok olyan modern gyógyszerek, amelyek rendkívül hatékonyak és a magas vérnyomás legsúlyosabb formáival küzdhetnek. Ezek minden tekintetben jobbak, mint a bevált, de egyre elavultabb, második generációs ACE-gátlók. Csak a komplex ágensek versenyezhetnek a szartánokkal, akiknek hatása nem korlátozódik az angiotenzin-konvertáló enzim termelésének megszüntetésére.

A megjegyzés: a szartánok hátránya, hogy viszonylag magas költségük van. Például a nagyvárosi gyógyszertárakban a telmizartán csomagolásának ára 260-300 rubel. Egy enalapril csomag 25-30 rubelre vásárolható.

Az ACE-gátlók kiváló eszközök, amelyek nagy hatékonyságot és hozzáférhetőséget biztosítanak a lakosság minden szegmenséhez. Ennek a csoportnak a modern gyógyszerei már nem korlátozódnak az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolására. A fejlesztők folyamatosan javítják a gyógyszerek hatékonyságát új farmakológiai tulajdonságokkal. Erre egy élénk példa a komplex drogok harmadik generációja. A vérnyomáscsökkentő szerek javítására irányuló munka nem áll meg. Ezért a betegek számíthatnak egyre több új gyógyszer megjelenésére, amelyekre jellemző a nagy hatékonyság, a rendelkezésre állás és a kis mellékhatások száma.