Intraventrikuláris blokád: osztályozás, okok, diagnózis és kezelés

Gyakran az elektrokardiográfiai vizsgálat után a betegek megtudják, hogy intraventrikuláris (kamrai) blokád (VJB) van.

Ez egyfajta ritmuszavar, amelyet az elektromágneses impulzus megsértése okoz, amely a köteg vagy ágai mentén a kamrák felé halad.

Ez egy gyakori állapot, amelyet a megkérdezettek 2,4% -ában regisztráltak, akik nagy valószínűséggel észlelik az idős korban.

Osztályozási kritériumok

Az intraventrikuláris blokádot számos okból osztályozza:

1. A depolarizációs hullám leállításának lokalizációja szerint:

• egygerenda (blokk az ő kötegének egy szegmensében);
• két gerenda (blokk az ő kötegének két szegmensében);
• háromgerenda (blokk a depolarizációs hullám előmozdítására minden ágban).

1. A gerjesztési hullám blokkolásának mértéke szerint:

• teljes (a gerjesztési hullám nem terjed);
• hiányos (az impulzus lassan mozog a vezetőrendszerben).

1. Az aritmia regisztrálásának gyakorisága szerint:

• átmeneti (rendszeresen jelennek meg bizonyos tényezők hatása alatt);
• állandó (mindig rögzítve).

1. Szokásos, hogy olyan formát jelöljünk ki, mint egy fókusz (lokális) intraventrikuláris blokk, amikor az impulzus blokk egy adott zónában történik. Az ilyen forma a miokardiális rostok nekrózisánál van regisztrálva.
2. Ilyen jogsértés van, mint egy nem specifikus (arborizáció) intraventrikuláris blokád, amelyet olyan változások jellemeznek, amelyek nem tartoznak az elfogadott kritériumok alá.

etiopatogenezisében

Teljesen blokkolja a megfelelő kötegét

kórokozó kutatás

1. Károsodott jobb szívfunkcióval kapcsolatos betegségek (a hörgőgörcs rendszer krónikus kóros állapota, mitrális szelep szűkület, a keringési rendszer veleszületett rendellenességei).
2. A szívizom ischaemia krónikus formái, gyakran magas vérnyomással kombinálva.
3. Akut miokardiális infarktus (különösen az alsó fal és a csúcs).

A szív jobb részén a gerjesztés terjedésének megsértése miatt a bal kamra és az interventricularis septum elsődlegesen impulzusos.

Ezután a myocardialis szálak mentén a késői depolarizáció hulláma lefedi a jobb kamrát.

Az ő összerendelésének hiányos blokádja

Etiológiai tényezők

1. A jobb kamra patológiai munkájához kapcsolódó betegségek (mitrális szelep szűkület, pulmonalis hypertonia, súlyos tricuspid regurgitáció).
2. A szívizom ischaemia krónikus formái.
3. A magas vérnyomás.
4. Fertőző patológia (myocarditis).
5. Túladagolás gyógyszerek (kinidin, digitalis gyógyszerek, béta-blokkolók).
6. A megengedett arány fiatal korban, beleértve a gyermekeket és a serdülőket.

Az ilyen vezetési zavarok előfordulása a depolarizációs hullám lassú terjedésével jár együtt az ő kötegének jobb lábánál a miokardiális szálak megsemmisülése vagy a jobb szív hipertrófiája miatt.

A bal oldali kötegblokk teljes blokádja

etiológiai

1. Atheroscleroticus szívbetegség.
2. Az aorta coarktációja.
3. A szív patológiája, magas vérnyomás jellemzi.
4. A szív aortaproblémái.

5. Miokardiális nekrózis

A vezetőképesség megsértése az összeragadás előtti impulzusmozgás megszüntetésével jár, vagy a depolarizációs hullámot az ő kötegének bal elülső és hátsó ágai mentén elterülő blokkban.

A jobb oldali szakaszok először izgatódnak, ahonnan az impulzus eléri a bal oldali szakaszokat a kontrakciós szálak mentén.

Az ő bal oldali elülső ágának elülső ága (elülső bal alsó rész)

Etiológiai tényezők

1. Az elülső, anterolaterális fal myocardialis infarktusa.
2. Atheroscleroticus szívbetegség.
3. Gyulladásos betegségek (myocarditis).
4. A magas vérnyomás.
5. Aorta szívhibák.

Az ilyen típusú aritmia jellemzi az anterolaterális régiókra irányuló impulzus csökkenését. Az interventricularis septum és a hátsó fal először izgatott, majd az anterolaterális shunt.

Az ő (bal hátsó hemiblock) kötegének bal hátsó ágának blokádja

Etiológiai tényezők

1. Atheroscleroticus szívbetegség.
2. Az alsó fal miokardiális infarktusa.
3. Kardiomiopátia.
4. Szívizomgyulladás.

Az ilyen típusú aritmiában a depolarizációs hullám elkezd mozogni az elülső ágon, majd a shunts mentén eléri a bal kamra hátsó falát.

diagnosztika

Ilyen patológia, mint az intraventrikuláris blokád, a panaszok, anamnézis, vizsgálat, vizsgálat alapján történik. Nincs konkrét panasz az érintett patológiás betegeknél. A betegség tünetei, amelyek az intraventrikuláris vezetés megsértésével járhatnak, előtérbe kerülnek.

Az anamnosztikus információk a krónikus és korábban átadott betegségek, a szívpatológia közeli rokonaikban való jelenlétét és a meglévő kockázati tényezőket tárják fel.

A fizikai vizsgálat során nem lehet meghatározni a beteg blokádjának jelenlétét, mivel ez az aritmia nem rendelkezik specifikus jelekkel. Lehetséges kimutatni a betegség jeleit, amelyek a keringési rendszer patológiás változásaihoz vezetnek, melyet az aritmia kísér.

Ezek a tulajdonságok közé tartozik a bőr elszíneződése, a szívverés az auscultáció során, a szívelégtelenség határának növekedése, a pépes lábak, a légszomj és sok más.

A diagnózis alapja az elektrokardiogram regisztrálása 12 standard vezetéken és a napi Holter monitorozáson.

Az EKG-nál lehetőség van az intraventrikuláris vezetési zavar minden típusának jellegzetes jellemzőinek kimutatására. A Holter-monitorozás alapján átmeneti aritmiát diagnosztizálnak.

Emellett ultrahangdiagnosztika, koronária-angiográfia, szcintigráfia, spirometria, számítástechnikai tomográfia, röntgen, laboratóriumi vizsgálatok.

kezelés

A terápiás intézkedések a patológiától függenek, amit a pulzus vezetésének a kamrákon keresztül történő megsértése, a beteg állapotának súlyossága, a jelzések és ellenjavallatok jelenléte egy vagy több módszerre.

A legtöbb esetben a betegeket helyi intézményekben kezelik, kevésbé a regionális vagy köztársasági központokba.

A terápiás módszerek konzervatív és sebészeti jellegűek. Az első esetben a betegeket ajánljuk a kockázati tényezők kiküszöbölésére (rossz szokások, stressz, súlycsökkentés, a légzőszervi megbetegedések teljes kezelése, a vérnyomásszint ellenőrzése).

Ezenkívül a gyógyszeres terápiát is előírják, melyet az alapbetegség és a beteg állapotának súlyossága alapján választanak ki.

A modern szívműtétek jelentős előrelépést tettek, és ma már minimálisan invazív és szívátültetési műveleteket hajtanak végre. A taktikákat egyedileg választják ki.

Intraventrikuláris blokád: okok, jelek, diagnózis, kezelés

Az intraventrikuláris blokád az elektromos impulzusok vezetésének megsértése a szív kamrái mentén, melyet különböző tényezők befolyásolnak a szívre, vagy nem, és különböző korú betegekben alakul ki.

Gyakran előfordul, hogy az idősek (a 60-70 év közöttiek 1-2% -a) blokádok alakulnak ki, ritkábban a fiataloknál - a negyvenes kor alattiek 0,6% -a. A blokádokat gyermekkorban is észlelhetik - a százezer gyermek körülbelül 5-ében.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan és miért alakul ki ez az állapot, tudni kell, hogy a szívizomrendszerben, amely folyamatos, szekvenciális, ritmikus elektromos stimulációt biztosít az összes szívstruktúrában, izolált izomsejtek, az úgynevezett His köteg és Purkinje szálak. Az első képződés cardiomyocyták, amelyekre jellemző a fokozott elektromos ingerlékenység és a kamrákban elhelyezkedő. Jobb és bal ágai vannak, úgynevezett lábak, az utolsó az első és hátsó ágakkal. Fokozatosan csökkenő átmérőjük, sok kis ágra oszlik, úgynevezett Purkinje szálak.

a szívvezetési rendszer munkája

A különböző funkcionális vagy szerves változások következtében a villamos jelek útja mentén akadály léphet fel, majd az impulzus nem folytatódik tovább (ebben az esetben a szív kamrái). Az alapterületek izgalmat generálnak és nem csökkenthetők, ami a cardiogramban nyilvánul meg.

A blokk a kamrákban bárhol előfordulhat, így a kamrai myocytákban az összes vezetési myocyte-rendellenesség megoszlik:

• Az His kötegének blokádja (blokk lehet jobb, balra vagy balra, vagy két vagy több lábbal egyidejűleg rögzítve);
• Nem specifikus intraventrikuláris blokád (végső ágak).

Minden egyes altípusnak saját EKG-kritériuma van. A blokádon kívül sok a kardiogram protokolljában is megállapítható, hogy a lábak bármelyik vezetője megsértette. Általában ez ritkán következik be a patológiától és funkcionálisan kondicionált.

Ábra - intraventrikuláris blokád típusai:

Miért alakul ki a kamrai blokád?

Az intraventrikuláris blokád egy teljesen egészséges emberben regisztrálható anélkül, hogy az egészségre nézve kényelmetlen lenne. Ez azonban csak a vezetési zavarokra vonatkozik a jobb ágon.

Ha a bal hemiblock regisztrálva van (különösen teljes), valamint a két-, három-sugárzási blokád vagy a végső ágak blokádja esetén, mindig szükség van bármilyen szívpatológiára.

a legtöbb patológiás intraventrikuláris blokád alapja a különböző okokból eredő szerves myocardialis károsodás

A patológiás blokád okai, amelyek már gyermekkorban fejlődnek:

1. szívizomgyulladás,
2. Myocardialis distrofia (kardiomiopátia), t
3. Kardioszklerózis a szívszövet gyulladásos betegségei után,
4. A szív építészeti stílusának megsértése veleszületett vagy megszerzett hibák miatt,
5. A szív tumorai.

Ezek a betegségek bal és jobb hemiblock megjelenését, valamint az utolsó ágak blokkolását okozhatják.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy gyermekeknél és serdülőknél a jobb láb hiányos vagy akár teljes blokádja gyakran normális állapot, és a gyermek egészségi állapotának megfelelően előfordulhat.

Az intraventrikuláris blokád okai, amelyek először felnőtt és öregkorban jelentkeznek:

• Az összes blokád 40% -át az artéria ateroszklerotikus elváltozásai okozzák, amelyek a miokardiumot táplálják a vezetősugár területén, és az IHD által okozott miokardiális ischaemiát. A krónikus ischaemia mellett az akut miokardiális infarktus intraventrikuláris blokádhoz is vezethet (az AMI 8–13% -ában teljes bal oldali blokk diagnosztizálható).
• Az intraventrikuláris blokád minden esetben 30-40% -át az artériás hipertónia okozza, különösen kompenzáló szívizom hipertrófia (hipertrófiai kardiomiopátia) kialakulásával.
• 20% a reumatizmus és a veleszületett szívbetegség (CHD) következménye. Ezenkívül a CHD műtéti korrekciója után gyakran a blokkolásokat észlelik (a szívhibákkal kezelt személyek 40% -ánál).

Függetlenül attól, hogy életkoruk van, a blokádokat alkohol mérgezés és annak helyettesítői, mellkasi sérülések, hiperkalémia okozhatja, például veseelégtelenség vagy bizonyos gyógyszerek túlzott alkalmazása esetén. Így az intraventrikuláris blokád a kálium-megtakarító diuretikumok (spironolakton, verochpirone), a káliumtartalmú gyógyszerek (panangin, asparkam), valamint néhány pszichotróp gyógyszer (amitriptilin, szertralin stb.) Mérgezésével alakul ki.

Lehet-e klinikailag megnyilvánulni az intraventrikuláris blokád?

Jellemzően az ő rendszerében a vezetési zavarok nem járnak specifikus klinikai tünetekkel, és az EKG-t végrehajtva detektálják.

Bizonyos tünetek azonban még mindig észrevehetők, de a blokád kialakulásához vezető kórkép miatt. Így például a miokardiális ischaemia mellkasi fájdalmakkal, magas vérnyomással, fejfájással, gyakrabban a nyálkahártyán, a myocarditisben, a mellkasi fájdalom szindrómában és a légszomjban jár.

Ezért abban az esetben, ha a betegnek intraventrikuláris blokádja van, szubjektív panaszokkal együtt, azt gondosan meg kell vizsgálni egy adott szívbetegség tekintetében.

Az orvosoknak különös figyelmet kell fordítaniuk a teljes blokádra, különösen az első alkalommal, melyet először találkozott a fájdalom a mellkas bal oldalán vagy a szegycsontban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cardiogram teljes baloldali blokádjának megjelenésével szinte lehetetlen felismerni az akut miokardiális infarktus okozta változásokat a kamrai komplexek jelentős változása miatt. Éppen ezért a bal oldali első blokkban szenvedő páciensnek, akinek mellkasi fájdalma van nyomva vagy égve, gyanúsnak kell lennie egy akut miokardiális infarktusban, és a lehető leghamarabb kórházba kerül.

A végső ágak blokkolása (nem specifikus intraventrikuláris blokád) szintén nem okoz kényelmetlenséget a betegben, de okozhat betegség tüneteit.

Az intraventrikuláris blokád diagnózisa

Mint már említettük, általában az intraventrikuláris blokád diagnózisát elektrokardiogram határozza meg, amely a teljes vagy nem teljes blokád meghatározására használható. A végső ágak blokkolásához egy ilyen egységet nem használnak.

A jobb blokád jele egy kiterjesztett, módosított "M-alakú" kamrai QRST komplex jelenléte a jobb mellkasi vezetékekben - III, V1 és V2-3. A bal mellkasban egy mély, fogazott S hullám van, a komplex teljes és nem teljes blokádja közötti különbség - teljes blokáddal, a komplexum több mint 0,12 s széles, hiányos - kevesebb mint 0,12 s.

A bal oldali blokád jelei - egy kiterjesztett, deformált "M alakú" kamrai QRST komplex jelenléte a bal mellkasban - I, V4 és V5-6. A jobb mellkasvezetésben mély, fogazott S hullám észlelhető, a komplex teljes időtartama alatt a teljes és nem teljes blokád közötti különbség - teljes blokáddal, a komplexum időtartama több mint 0,12 s, hiányos - kevesebb mint 0,12 s.

bal (bal) és jobb oldali lábának bal oldali kötegének blokádja (jobbra)

A végső ágak helyi blokádjának jelei. Más módon, ezt az állapotot helyi intraventrikuláris, arborizációs, nem specifikus vagy fókuszos (perifokális) blokádnak nevezik. Ezt a típust leggyakrabban akut miokardiális infarktus okozza. Közvetlen fókusz, intrainfarction vagy periinfarction lehet. A fókuszos intraventrikuláris blokádot egy akut „károsodás egység” jelenléte jellemzi nekrotizált cardiomyocyták formájában, amely akkor fordul elő, ha az elektromos impulzusok útjában akadály van, és ez az R hullámnövekedés hiánya a negyedik mellkasi vezetőhöz vezet. A myocardialis nekrózis zónáján belül az intrainfarction blokád képződik, és a patológiás (mély, szélesített) Q hullám felosztása az érintett területnek megfelelő vezetékekben történik. A szívinfarktus blokádja a szívizomsejtek nekrózisának középpontja körül alakul ki, de deformált, fogazott fogként nyilvánul meg az érintett területnek megfelelő vezetékekben.

Emlékeztetni kell (NB)! A teljes bal oldali blokkdal ellátott cardiogramban nincs Q hullám, ennek a fogának megjelenése jelzi az EKG blokádon elfedett akut miokardiális infarktus jelenlétét.

A páciensnek, akinek a szíve és az érrendszeri panaszok kombinációjával diagnosztizáltak blokádot, általában további vizsgálatot igényel. Az orvos a következő diagnosztikai módszereket írhatja elő:

1. Az Echo-CS (echocardioscopy, vagy a szív ultrahangja) - szívbetegség, szívizomgyulladás, miokardiális infarktus (különösen abban az esetben, ha a beteg kategorikusan tagadja a szívbetegség kezelésének tényét, és a szívrohamot a lábakon) kategorizálja.
2. A Holter EKG napi ellenőrzése informatív, ha időszakos és átmeneti (időszakos) blokád van. Ez utóbbi lehet tachycardia az edzés során, és tachiz-függő blokádnak nevezhető.
3. Koronária angiográfia a koszorúér-betegségben a koszorúér-türelem és a stenting vagy bypass műtét szükségességének felmérése érdekében.

Szükséges-e az intraventrikuláris blokád kezelésére?

Az ilyen típusú blokkolások kezelése általában akkor szükséges, ha a betegnek a szív- és érrendszeri rendellenessége van. Ezért akut myocardialis infarktusban azonnali sebészeti beavatkozást (stent bevezetést) vagy konzervatív terápiát (analgetikus fájdalomcsillapítók, intravénás nitroglicerin-analógok, masszív antikoaguláns és vérlemezkeszterápiás kezelés) végeznek a myocarditisben - gyulladáscsökkentő terápiában, krónikus szívbetegség esetén. és szívglikozidok.

Ha az összerakódás vagy a vezetési zavarok oka az ő kötegének lábaiban szívhibák, a műtéti korrekció szükséges. Az artériás hipertónia, különösen a hosszú távú, magas vérnyomással rendelkező, magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kijelölését igényli.

Mi a veszélye az intraventrikuláris blokádnak?

Az egy blokád blokádja, különösen hiányos, nem veszélyes, ha egy olyan elsődleges betegség okozza, amely nem nyilvánvalóan súlyos tüneteket okoz, és nem vezet gyorsan fejlődő krónikus szívelégtelenség kialakulásához.

De a kétsugaras blokád gyorsan átalakítható egy háromgerenda blokádba. Az utóbbi állapot viszont gyakran vezet az atria és a kamrák közötti teljes vezetési blokkhoz, és az öntudatlanságok (MEA - Morgagni-Edems-Stokes) ütközései megnyilvánulnak. Ezt teljes atrioventrikuláris blokknak (AV blokk) nevezik, és életveszélyes állapot, mivel szívmegállást és hirtelen szívhalált okozhat.

Más szavakkal, az ő kötegének kettős sugárzási blokádja, a mögöttes szívbetegség klinikai megnyilvánulásaival együtt, a beteg rendszeres ellenőrzését igényli, mivel végzetes kimenetelű lehet.

Ha az EKG-n a II. És III. Fokozatú AV-blokkolás jelei jelennek meg, az orvosnak döntenie kell a pacemaker telepítéséről, és az ECS-t be kell ültetni még olyan betegekbe is, akik nem észlelik az AV-blokád II.

A teljes AV-blokk mellett az intraventrikuláris blokk halálos kamrai tachycardia és kamrai fibrillációhoz vezethet. A hirtelen szívhalál megelőzésének módja az ilyen ritmuszavarok miatt az, hogy rendszeresen meglátogasson egy EKG-vel rendelkező orvosot, és időben döntsön az EKS beültetéséről.

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy bármilyen intraventrikuláris blokádnak szüksége van egy általános orvos vagy kardiológus teljes idejű vizsgálatára, mivel az ő kötegében és a Purkinje szálakban a vezetési zavarok teljesen ártalmatlanok és egészséges egyéneknél megfigyelhetők (jobb láb) és életveszélyes körülmények között, amelyek azonnali közvetlen kezelés (bal oldali teljes blokk, teljes jog kombinációja a bal láb egyik ágával és egyéb kombinációkkal).

Lassú vezetés vagy intraventrikuláris blokád: jelek, okok és megoldás

A szívimpulzus lelassulása a kamrai szívizom mentén a gyulladás, a hegszövet (szívroham után), a dystrophia vagy neoplasztikus folyamatok akadályai miatt következik be. A vezetőképesség csökkenésének gyakori okai: magas vérnyomás, atherosclerosis és szívhibák.

A lokális blokkokon a megnyilvánulások hiányozhatnak, ha a betegek szívizomának széles körű károsodása, szédülés és ájulás van. A gyógyszereket a kezelésre használják, szükség lehet szívritmus-szabályozóra.

Olvassa el a cikket.

Az intraventrikuláris blokád okai

Néhány esetben a szívkamrákban a vezetés blokkolása tökéletesen egészséges emberekben fordul elő. De leggyakrabban ez a patológia betegségekben alakul ki. Gyermekeknél az okok lehetnek:

• a szívizom szindróma vagy gyulladása, t
• cardiosclerosis myocarditis után,
• a szívizom szerkezetének megváltozása hibákkal, t
• daganatos folyamatok.

Az etiológiai tényezők szerkezete felnőtt betegekben más. Körülbelül 30% -ban ez a fő ok:

• koszorúér-ateroszklerózis, koszorúér-betegség és annak megnyilvánulása - miokardiális infarktus;
• magas vérnyomás, különösen bal kamrai hipertrófia esetén;
• reumatizmus, a szív hátterében lévő szívelégtelenségek, az állapot a műtéti kezelés után.

A fennmaradó rész alkohol mérgezéssel, diuretikummal (kálium-megtakarítás), szívglikozidokkal, pszichotróp gyógyszerekkel kapcsolatos. Az elzáródás a mellkas és a veseelégtelenség traumás sérülését okozhatja.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket az His csomagjának blokádjáról. Ebből megtudhatja a gyermekek és felnőttek patológiájának okait és tüneteit, a betegség típusait, a diagnózis és a kezelés módjait.

És itt a sinoauricularis szívblokkról.

A kontrakció során az impulzus áthalad a kamrákon a Guissa kötegeken keresztül. 3 ága van - jobb és 2 bal (elöl és hátul). Ha csak egy ág (lába) blokkolva van, akkor az ilyen blokádot egyetlen kötegnek nevezzük, lehet, hogy két vagy három blokkolt Guiss-köteg kombinációja van.

Teljes és részleges

A hiányos (részleges) blokád azt jelenti, hogy az egyik ág érintetlen marad, és az impulzus elérheti a szívizomot, de késéssel. Ha elkészült, megsértik az atria és a kamrák közötti kapcsolatot, ami autonóm ritka összehúzódást okoz. Ebben az esetben a pulzusszám nem haladja meg a 30-40 ütést percenként, ami nem elegendő a szervek jó táplálkozásához.

Helyi (helyi), arborizáció

Miután az impulzus átment a Hiss lábain, a Purkinje kis ágai mentén terjed. Ha ezen a szinten csökken a jelzés, ezt helyi (fókuszos vagy helyi) intraventrikuláris blokknak nevezik. A myocardialis károsodás mértékétől függően a blokád a következőket érinti:

• vezetőképes szálak
• a Purkinje sejtek csomópontja a szívizomba, t
• a kontraktilis myocardium sejtjei.

Egy ilyen jogsértés rendkívül ritkán izolálható, gyakrabban ugyanakkor feltárja a bal oldali Guiss csomag blokádját. Gyakran a blokád fókuszát a nekrózis - akut miokardiális infarktus okozza.

nem specifikus

Ha több helyi károsodott vezetőképességű zónát kombinálunk, akkor EKG-minta keletkezik, amely nem felel meg az ismert blokád bármely típusának. Az ilyen atípusos tüneteket nem specifikus intraventrikuláris blokádnak nevezték.

A patológia tünetei

Leggyakrabban a kamrai vezetőképes rendszer blokádja a profilaktikus vizsgálatok során diagnosztikai megállapítás, mivel nincsenek specifikus jelek. Az egyetlen tünet lehet az alapbetegség jelei: fájdalom a szegycsont mögött, fejfájás vagy a szív régiójában.

Például az első teljes fájdalom blokád, mint az angina, az akut miokardiális infarktus jele lehet. A Guiss lábak blokkjai megváltoztatják a kamrai komplexek alakját, és így elfedik a szívizom nekrózisát.

A Purkinje szálak szintjén a nemspecifikus blokád és a jelentéktelen vezetési zavarok általában kevésbé veszélyesek, de vannak olyan esetek, amikor az atipikus elektromos impulzusforrások forrásait képezték. A betegeket átfogó vizsgálatnak kell alávetni a nekrózis, a miokardiális gyulladás vagy a cardiosclerosis kizárására.

Mi a veszélyhelyzet

Az egyik lábon a vezetés egysége, különösen a részleges, nem jelent veszélyt a páciensre, ha a főbetegség kompenzálódik, nincs előrehaladásának jele, és a csökkent vezetőképesség nem lassítja a összehúzódási ritmust.

A két gerenda, és különösen a három gerenda, megállíthatja az impulzusok terjedését az atriából a kamrai myocardiumba. Ez az állapot - teljes atrioventrikuláris blokk - veszélyt jelent az életre, mivel a Morgagni-Adams-Stokes szindróma típusának megfelelően az eszméletvesztés epizódjához vezet. A jelek teljes blokkolásának eredménye a beteg összehúzódásának és halálának megállítása.

Nézd meg a videót a szív ritmusának és vezetésének megsértéséről:

Diagnosztikai módszerek

A legmegbízhatóbb diagnosztikai tünet a Guiss-köteg lábainak blokkolásában az elektrokardiogram tipikus változásai. Amikor észlelik őket, további műszeres módszerekre lehet szükség a jogsértés okának meghatározásához.

EKG jelzések

A blokádokkal rendelkező tipikus esetekben az ilyen eltéréseket észlelik:

• teljes blokád - a kamrai komplex szélessége nagyobb, mint 0,12 s, ha kisebb, akkor a blokád részleges;
• Guiss jobb láb - QRST komplexje a jobb mellkasban hasonlít az M betűhöz, a bal oldalon egy nagyított és fogazott S;
• bal láb - kiterjesztett és deformált QRST a bal mellkasban, és a jobb oldalon - mély S;
• arborizáció - nincs R-4 mellkasi elrablás növekedése;
• intrainfarction (a nekrózis fókuszán belül) - mély és széles Q az érintett területen;
• A peri-infarktus a nekrotikus sejtek körül fordul elő - az alacsony amplitúdójú deformált R-hullám.

További módszerek

Minden olyan beteg vizsgálata történik, akiknél elsődlegesen a blokád és a fájdalom vagy a szív megszakítása áll fenn. Tartalmazhat:

• A szív ultrahanga segít azonosítani a szív szelepeinek és válaszfalainak hibáit, gyulladásos folyamatot, egy korábbi szívrohamot.
• A holter-monitorozás a konstans karakter blokkolását észleli, ami a terhelés növekedése során a terhelés növekedése esetén következik be.
• Koronária angiográfiát írnak elő a koronária artériák túlsúlyának tanulmányozására a stent vagy shunt tervezett telepítése előtt.

Felnőttek és gyermekek kezelése

Mivel az intraventrikuláris vezetés blokádja nem független betegség, a kezelés csak akkor szükséges, ha a szív- és érrendszeri betegségeket észlelik:

• Szívroham esetén sürgős stentelés, vagy hagyományos módszerek - érzéstelenítés, intravénás nitrátok, intenzív vérhígító terápia.
• A myocarditist antibiotikumokkal és, ha szükséges, hormonokkal kezelik.
• Kardioszklerózis és keringési zavar esetén diuretikumok és szívglikozidok használhatók.
• Szívhibák esetén sebészeti kezelésre van szükség.
• Az artériás hipertóniában fellépő myocardialis hypertrophia megfelelő antihipertenzív terápiával csökken.
• A teljes atrioventrikuláris blokk egy pacemaker telepítésének jelzése.

Javasoljuk az atrioventrikuláris szívblokkról szóló cikk olvasását. Ebből megtudhatja a betegség patológiáját és besorolását, a fejlődés, a kezelés és a prognózis okai és tüneteit.

És itt többet a kamrai szeptális defektus okairól.

Az intraventrikuláris blokk akkor jelentkezik, amikor a szívizomnak van nekrózis, gyulladás vagy hegesedése, hipertrófiai sejtjei. Ez gátolja az impulzus terjedését a Guiss sugár és a Purkinje szálak mentén. Az egyszeri nyírási blokád normális lehet, de először az észlelt vezetési patológiák elfedhetik a szívizominfarktust.

Ezért teljes klinikai vizsgálatot mutatnak be minden szívbeteg panaszos betegnél. A gyógyszereket a kezelésre használják, és ha nincs hatása, sebészeti korrekciót végzünk.

A szív intraventrikuláris vezetését az EKG jelzései határozzák meg. A gyermekek, serdülők és felnőttek lokális, lakonikus rendellenességeinek okai eltérőek. Mi az UPU szerepe?

A kötegágazat blokkjának feltárt blokádja sok eltérést mutat a szívizom munkájában. Jobb és bal, teljes és hiányos, az elülső ág ágai. Mi a veszélyes blokád felnőttek és gyermekek számára? Mik azok az EKG jelek és kezelések?

Mind a tünetmentes, mind a súlyos intraatrialis vezetés sérül. Ennek oka általában a koszorúér-betegség, a szívhibák. Az EKG-jelzések segítenek a betegség azonosításában. A kezelés hosszú. Mi a veszélyes állapot?

Bizonyos betegségek elszenvedése után kialakulhat myocardialis cardiosclerosis. Ezt a patológiát ritmushibák és egyéb kellemetlen megnyilvánulások jellemzik. Ahhoz, hogy minél hamarabb elinduljon, annál jobb a kezelés.

Ritmuszavarok esetén az etatsizin-t írják fel, amelynek alkalmazása szívinfarktus után ellenjavallt, bal kamrai meghibásodással. Az alkalmazás időtartamát az orvos választja ki. A ritmuszavarok esetében fontos, hogy kövessük a tabletták bevételére vonatkozó szabályokat.

Ha egy újszülöttnél vagy felnőttnél egy kamrai szekunder defektum jelentkezik, akkor általában szükség van a műtétre. Izom, transzmembrán. Auscultation során zaj hallható, az önzárás ritkán fordul elő. Mi a hemodinamikai kezelés?

A szívproblémákkal küzdő betegek érdeklődnek abban, hogy az EKG-adatok pontos myocarditist mutatnak-e. A tünetek és a változások egy tapasztalt diagnosztikus számára is láthatóak lesznek, de más vizsgálatok is elvégezhetők, pl.

Egy ilyen súlyos patológia, mint az atrioventrikuláris blokk, a megnyilvánulás mértéke más - 1, 2, 3. Teljes, hiányos, mobitz, szerzett vagy veleszületett is lehet. A tünetek specifikusak, és a kezelés nem minden esetben szükséges.

Az ilyen betegség, mint a sinoaurikuláris blokád, három fokú megnyilvánulást mutat (1 és 2 viszonylag ártalmatlan, egy harmadik szívritmus-szabályozó), valamint az 1. és 2. típus. A kezelést az azt okozó patológia alapján írják elő.

Mi az intraventrikuláris szívblokk

Intraventrikuláris blokád - egy kollektív koncepció, amely számos lehetőséget kínál az elektrokardiogramon (EKG) észlelt szívvezetési rendszer megsértésére. Bizonyos esetekben a jelenléte súlyos szívizombetegség jele. Más esetekben ez egy olyan változat változata, amely nem igényel kezelést. Az intraventrikuláris blokád nem okoz változást az egészségi állapotban, és kizárólag az EKG-n észlelt jelenség. Leggyakrabban véletlenszerűen találjuk meg a szív rutinszerű vizsgálatakor a tökéletesen egészséges emberekben.

A szívizomrendszernek köszönhetően a szívritmus-szabályozó által generált elektromos impulzus a szív felett terjed, és szerződéskötéshez vezet. A rendszer egyik összetevője az orgona csomója, melynek lábai és ágai a szerv kamrai falain találhatók. Amikor az impulzus normál mozgását akadályozzák az ilyen struktúrák mentén, az intraventrikuláris blokád előfordul. Leggyakrabban jelzi a szív patológiájának jelenlétét, amelyet néha egy másik szerv betegségében észlelnek.

Az elektrokardiográfiai változások a Hisai lábak blokádjában egyértelmű kritériumokkal rendelkeznek, és nem okoznak nehézséget a diagnózishoz. Az ilyen EKG-k értelmezésekor azonban kötelező a beteg klinikai megnyilvánulásait és panaszait figyelembe venni, az archívummal való összehasonlítás is kívánatos.

A jobb oldali kötegblokk (PNPG) blokádja jelzi a jobb kamrai myocardialis gerjesztés lassulását vagy megszűnését. Nagyon gyakran ez az opció, különösen gyermekkorban, az anatómiai jellemzők miatt. Ennek ellenére számos olyan kóros állapot áll fenn, amelyet a PNPG blokád megjelenése kíséri. Ezek a következők:

• veleszületett és szerzett szívhibák;
• a szívizom vezető rendszerének degeneratív rendellenességei;
• tüdőbetegség;
• a szívizom iszkémia;
• pulmonális thromboembolia.

E jogsértés hirtelen megkezdése a legközelebbi figyelmet igényli, amikor egy új és régi elektrokardiogramot hasonlítunk össze, arra a következtetésre juthatunk, hogy ilyen változások nem voltak korábban rögzítve.

Néhány embernél a blokád a születés óta fennáll és az életben is tartós, állandó. Néha átmeneti, átmeneti, bizonyos körülmények, például aritmiák hatására következik be.

Az ő kötegének (LNPH) bal lábának blokádja jelzi a myociták szerkezetének degenerálódását, lehetetlen figyelmen kívül hagyni az EKG változásait, még tünetek hiányában sem. Okok lehetnek:

• tartós artériás magas vérnyomás;
• különböző kardiomiopátiák;
• akut miokardiális infarktus, az EKG egyetlen megnyilvánulása az LNPG blokádja formájában;
• szívszelep meghibásodása;
• angina pectoris

Az izolált esetekben ez a változás a vezető rendszerben tökéletesen egészséges emberekben érzékelhető, akiknek nincs szívbetegsége. Ez ritka kivétel. Időnként az LNPG blokádja a súlyos myocardialis betegségek első és egyetlen megnyilvánulása.

Intraventrikuláris blokád, kezelési módszerek a modern orvosi gyakorlatban

Az aritmia megjelenését befolyásoló egyik fő tényező az intraventrikuláris blokád. Mert a betegségre jellemző a probléma, hogy az impulzus áthalad a vezetékrendszer szektorában. Hasonló állapot fordulhat elő genetikai tényezők vagy a szív- vagy vérerek problémái miatt.

Mi az intraventrikuláris blokád?

Az intraventrikuláris blokád kardiovaszkuláris betegségekben vagy genetikai tényezők miatt jelentkezik.

A szívizomrendszer működésének köszönhetően az impulzusok eloszlanak a szívben a szerv összehúzódása érdekében. Az úgynevezett His kötegét egy ilyen rendszer összetevőjének tekintjük. Lába és több ága van a szívben.

Ha az elektromos impulzus mozgása akadálytalanul megszűnik, olyan állapot alakul ki, mint az intraventrikuláris blokád. Leggyakrabban egy szerv patológiájának kialakulásával jár együtt, és más helyzetekben egy másik szerv betegségében jelentkezhet.

Nagyon könnyű ilyen változásokat diagnosztizálni. Ebben az esetben figyelembe kell venni a betegek saját állapotára vonatkozó kísérő megnyilvánulásait és leírásait. A tapasztalt kardiológusok gyakran összehasonlítják az archívumban tárolt más betegek elektrokardiogramjainak eredményeit.

Ág blokád

Az His kötegét két láb alkotja. Az LNPG hát- és elülső ágakból áll. Következésképpen a blokád a kiterjedt rendszer több részében is megnyilvánulhat. A blokád az elágazás helyére vagy mögötte alakul.

A faskuláris blokád kizárólag az elülső vagy a hátsó ágra vonatkozik. Az ilyen blokádok diagnosztizálása az EOS változásainak értékelése miatt következik be. A külön ágak blokkolásánál, ha teljes mértékben összehasonlítjuk, a QRS kiterjesztése nem látható.

A kutatók a kardiológusok számára egyértelművé tették, hogy az ilyen ágak metszéspontja átalakítja a QRS középtengelyét. Az elülső ág legalább 45 fokos blokáddal eltérhet. A hátsó ág a blokád alatt legalább 120 fokkal eltérhet.

A PNPG elülső ágának elzáródása után a QRS tengelye félretesz, mivel az LV bal felső szektorának nehézségei vannak. Ha a hátsó ág elzáródása megtörténik, a tengely jobb oldali irányba mozdul el, mivel több LV divízió indul. Mindkét esetben a QRS tengely fokozatosan eltér a gerjesztés felé.

Miért alakul ki a kamrai blokád?

A myocarditis intraventrikuláris blokádot okozhat

Az intraventrikuláris blokádot gyakran teljesen egészséges emberekben észlelik, akiknek nincs gondjuk a jólétükkel. Ez azonban csak a vezetőképesség változását jelenti az egyik ágon.

Tekintse meg ennek a rendellenességnek több okát:

Az ilyen rendellenességek gyakran a hemioblokkok és a végső következményekkel járó impulzusok problémáinak okaként válnak.

Az egészséges gyerekek gyakran blokádot alakítanak ki, ezeknek a feltételeknek a normája.

A felnőttek és az idősek diagnosztizált rendellenességének fő okai:

• A véráramot ellátó edények ateroszklerotikus léziója a vezető fénysugár területén, és az IHD után miokardiális ischaemia hasonló jelenségével vált ki.
• Az összes megnyilvánulás mintegy 35% -át érrendszeri magas vérnyomás okozza, különösen kompenzáló hipertrófia kialakulásával.
• A legkevesebb blokád a reuma és a CHD miatt következik be. Ezen túlmenően a blokádokat gyakran a CHD műtéti műveletei után rögzítik.
• A blokád oka gyakran az alkohol mérgezése, a szegycsont sérülése, a kábítószerrel való visszaélés hatása.

A klinikai megnyilvánulás lehetősége

Gyakran a vezetőképességgel kapcsolatos problémák nem rendelkeznek klinikai tünetekkel, ezért csak akkor lehet diagnosztizálni a blokádokat, ha EKG-t hajtanak végre.

Bizonyos tünetek előfordulhatnak olyan helyzetben, amikor más patológiák válnak a blokád okának. Ha a kamrák vezetési impulzusainak problémájával járó betegek más tünetekkel panaszkodnak, további vizsgálatra van szükség a szívelégtelenségre.

Különös figyelmet kell fordítani a teljes blokád állapotára, amelyet a mellkasi bal felében fájdalom kísér. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a blokkképződés folyamatában a kardiogram alig világosan mutatja az infarktus állapota által kiváltott változásokat a kamrai komplexek jelentéktelen átalakulása miatt.

A nemspecifikus állapot nem okozhat kényelmetlenséget egy személyben, de ezt az állapotot okozati betegség tünetei kísérik.

Diagnosztikai módszerek

Az intraventrikuláris blokád diagnosztizálásának fő módja az elektrokardiogram

Anamnézist kell gyűjteni. A betegek panaszát gyakran maga a betegség okozza, és a blokád nem mutat tüneteket.

Az anamnézis összegyűjtése során figyelembe kell venni a blokád valószínű okait. A kialakulás oldalának és időtartamának meghatározása lehetővé teszi az elektrokardiogram elvégzését.

A fizikai vizsgálat feltárja az alapbetegség jeleit. Bizonyos esetekben meg lehet határozni a blokkolást a tónusok karakterisztikus felosztása során.

Az EKG az elektromos impulzusok vezetésének a szívben történő megsértésének meghatározására szolgáló fő technikai eszköz.

A Holter megfigyelési technológia lehetővé teszi a blokádok átmeneti állapotainak vagy függőségük jellegének azonosítását. Lehetőség van a blokádok és a provokatív folyamatok közötti kapcsolat meghatározására is.

Az elektrofiziológiát az EKS beültetésének okainak azonosítására végzik. A fénysugár két ágánál megváltozott betegeknél 100 ms-nál nagyobb H-V intervallum előrejelzésként szolgálhat egy háromsugaras blokád megnyilvánulására.

A blokádot megkülönböztetni kell a hasnyálmirigy hipertrófiájától, amelynél egy nem robbantott R hullám jelenik meg, az eltérés időtartama nem haladja meg a 0,05 s-t. Ha lehetséges az elektromos tengely helyzetének megváltozásának minden lehetséges oka, akkor blokkolható.

Ha a betegek tünetei vannak a történeti ájulás történetében, akkor a kamrák belső részének vezetőképességének jelei vannak. A betegek kötelesek egy neurológussal konzultálni és megfelelő vizsgálatot végezni. A szívsebésznek kapcsolatba kell lépnie, ha az EKS-t meg kell szüntetni.

Az elektrokardiogram kritériumai

Az elektrokardiogram meglehetősen széles alkalmazási területtel rendelkezik. Az ilyen módszerek nem okoznak semmilyen kárt vagy fájdalmat a betegeknek, biztonságosak, és gyakran terhes nők számára is előírják.

Az ilyen esetekben gyakran végeznek elektrokardiográfiát:

1. Mobil csapatok olyan betegeknél, akiknél nyilvánvaló jelei vannak a patológiának, fájdalmas érzéseknek a szegycsontban, a test általános gyengesége, súlyos légszomj.
2. A szívelégtelenségben szenvedő betegek megnyilvánulása a szív aktivitásának szabályozására.
3. A kórházi kezelés során az elsődleges rendellenesség azonos szívbetegségként történő azonosítása érdekében.

Az EKG-t a lehetséges rendellenességek meghatározására használják. Az eljárás fő mutatója:

1. A betegek több kategóriájára végzett rutinvizsgálat a beavatkozások előtt vagy a betegségek felderítése előtt.
2. A betegségek diagnózisa megelőző intézkedések formájában a valószínű komplikációk meghatározására.
3. Ellenőrzés a kezelés során vagy annak befejezése után.

Az elektrokardiogramot a diagnózis alkalmazására szolgáló specifikus indikációk jelenlétében végezzük. Ez szerepel a járművek és a járművezetők egészségügyi ellenőrzésének, valamint a szanatóriumba utazóknak szóló listán. A terhes nőknek legalább 2-szer kapnak egy cardiogramot.

Szükség van-e intraventrikuláris blokádkezelésre?

Az intraventrikuláris blokád kezeléséhez szívritmus-szabályozó beültetése szükséges

A teljes AV-blokád megnyilvánulása következtében a megelőző BCC-eljárások lehetővé teszik az interventricularis diszszinkronizáció kiküszöbölését a rossz vérkeringésű betegeknél.

A kezelés főbb indikációi:

• Az ECS közelgő beültetése, kardio-újraszinkronizálás
• Közelgő elektrofiziológiai eljárások
• Valószínű akut blokáddal rendelkező szívinfarktus
• A terápia kiválasztásának szükségessége a blokád és a szívverés problémáinak kombinációjához.

Gyógyszeres kezelés nélkülözhetetlen az alapvető táplálkozási normák betartása a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás és a szívelégtelenség tekintetében.

Mi a veszélye az intraventrikuláris blokádnak?

A bradycardia gyakran az intraventrikuláris blokk komplikációja.

Mi a szívblokk veszélye? A betegség minden típusa bizonyos veszélyt jelent.

Az alábbi kórképek az ilyen patológiákhoz kapcsolódnak:

• Ha a beteg szívinfarktust diagnosztizált, vagy kardiológiai sokkot szenvedett.
• A bradycardia közös szövődménynek számít, az ilyen blokád opciók oxigén éhezést okoznak. Ha a beteg már idős, valószínűsíthető a demencia vagy más szövődmények kialakulása.
• A szívverés ritmusában fellépő zavarok jelenlétében igen nagy a valószínűsége az aritmiának.
• Ha krónikus betegség alakul ki, oxigénhiány miatt, más rendszerek és belső szervek rendellenességei is megjelenhetnek a háttérben.

A blokád következményei gyakran a beteg halálát okozzák. Ezért kívánatos, hogy a beteg körüli emberek megtanulják, hogyan kell elsősegélyt nyújtani neki.

Teljes intraventrikuláris blokád

A betegség okai változhatnak:

1. Az impulzusvezetési problémák teljesen egészséges embereknél fordulhatnak elő. Mindig fennáll a teljes intraventrikuláris blokád lehetősége. Ez miokardiális problémák, akut szívroham, koszorúér-betegség következtében jelentkezhet.
2. Hasonló problémák fordulnak elő a tüdő és a hörgők betegségeiben. Bizonyos helyzetekben egy vagy több izomrendszer gyenge teljesítménye miatt megszegik a normál vezetőképesség.

Leggyakrabban ez a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​gyulladás vagy különböző szerves hatások következménye.

Milyen szívblokk esetén nézze meg ezt a videót:

Az intraventrikuláris blokád kialakulása azt jelenti, hogy a szívizom összehúzódásához szükséges kamrák bizonyos szektoraihoz nem elegendő villamos impulzusok állnak rendelkezésre. Egy ilyen rendellenességet elektrokardiogramon keresztül diagnosztizálnak.

A blokádnak nincsenek jellegzetes tünetei, és nyom nélkül léphet fel, ha a betegnek bármilyen panasz van, azt jelenti, hogy újabb szívpatológiát alakítanak ki.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Intraventrikuláris szívblokk

Intraventrikuláris blokád

Az intraventrikuláris blokád - az intraventrikuláris vezetékrendszer lábain, ágaiban és ágaiban a gerjesztés áthaladásának megsértése - a következő három formában nyilvánul meg: blokkolja az ő kötegének kötegét, a perifériás ágak blokádját és az intraventrikuláris blokádot rövidített pitvari-kamrai intervallummal kombinálva.

1. Az ő kötegének lábának blokádját a gerjesztőhullám megszakítása okozza a gerenda egyik lábánál. Ebben az esetben a gerinc, amely a hasüreget az intakt lábával lefedi, lassan az izomrostok mentén terjed az interventricularis septumra. Miután áthaladt a partíción, a gerjesztés eléri a kamrai vezetőrendszer ágait, amelyek lábát megszakítják, és gyorsan lefedi. Így az izgalom és a kamra csökkentése a lábszár egy oldalán késik. A kamra gerjesztésének leállítása szintén késleltetett. A lábak blokádja lehet állandó (stabil) és átmeneti (átmeneti). A bundle ág lábának blokádja leggyakrabban a koszorúér artériák fertőzésének és léziójának a következménye a koszorúér-sclerosisban és a magas vérnyomásban. Teljes és hiányos blokád van.

A lábak blokádjának klinikai képét a blokádot okozó betegség és a vérkeringés állapota határozza meg. A panaszok hiányoznak vagy kevés. Általában az első tónus megosztása által okozott canter ritmus hallható - a canter ventrikuláris formája. A galoppritmus hiányzik, ha a lábak blokádját kombinálják pitvarfibrillációval vagy az atrioventrikuláris intervallum éles csökkenésével (lásd alább).

EKG-n a QRS-komplex széles (legfeljebb 0,12 mp-ig, hiányos blokáddal és több - teljes), szaggatott vagy osztott. A bal lába blokkolásánál (29. ábra) a QRS-komplex legnagyobb foga az I. feladatban leggyakrabban felfelé irányul. RS szegmens - T

eltolódott. A T foga széles és negatív. A III-as ólomban a QRS-komplex legnagyobb foga lefelé irányul, az RS-szegmens - T felfelé tolódik, és a T-hullám pozitív.

Ábra. 29. Az ő kötegének bal lábának blokádja. EKG standard, mellkasi és unipoláris végtagoknál. A mellkasi vezetékek bal pozíciójában a belső eltérések előfordulásának ideje 0,07 másodperc.

Ábra. 30. Az ő kötegének jobb lábának blokádja. EKG standard, mellkasi és unipoláris végtagoknál. A mellkasi vezetékek jobb helyzetében a belső eltérés 0,07 másodperc.

A jobb láb blokkolásánál (30. ábra) a QRS-komplex legnagyobb foga irányul az I-es ólomra, az R-hullám kicsi, az S-hullám széles, lapos és szaggatott, a T-hullám pozitív, a III-as ólomban az R foga magas, a T-hullám magas, a T-hullám pozitív, a T-hullám pozitív.

Az egyes lábak blokádjának differenciáldiagnózisában döntő jelentőségű az EKG, amelyet a mellkasvezetésben vettünk. A bal láb (29. ábra) blokkolásakor a mellkasvezetékek bal oldali pozíciójában lévő QRS komplex széles R osztott hullám alakja, a Q hullám és az R fogzata közötti rés - a belső eltérés előfordulásának ideje 0,07 másodperc. és így tovább. A jobb láb (30. ábra) blokkolása során a mellkasvezetékek megfelelő helyzetében a QRS-komplex rsR formájú, széles L L-vel. A Q hullámtól az R 'hullám csúcsáig terjedő idő - a belső eltérés bekövetkezésének ideje - 0,05 mp. és így tovább. Az FCG-nél megnő az első tónus oszcillációinak időtartama.

A lábak blokádjának diagnosztizálása feltételezhető ausculted gallop ritmus jelenlétében. A pontos diagnózist az elektrokardiográfiai adatok alapján állapítják meg. A munkaképességet a miokardiális károsodás mértéke és a vérkeringés állapota határozza meg.

A kezelés célja a vérkeringés helyreállítása. A normál ébredés folyamatának helyreállítása általában meghiúsul.

2. A perifériás ágak blokádja súlyos myocardialis károsodásban figyelhető meg.

A klinikai kép változatos, és a keringési zavarok változó mértékű jelenléte jellemzi. Az EKG-n - a vezetékek kis feszültsége. A P fogat kissé megváltozik; a T hullám sima vagy negatív; A QRS-komplexum kissé szélesebb (31. ábra).

Ábra. 31. A vezetékrendszer perifériás ágainak blokádja.

A diagnózist az elektrokardiográfiai adatok alapján állapítják meg.

A kezelés hatással van az érintett szívizomra. A fogyatékosságot a keringési zavarok mértéke határozza meg. A legtöbb esetben a betegek le vannak tiltva.

3. Intraventrikuláris blokk egy rövidített atrioventrikuláris intervallummal együtt, az úgynevezett WPW szindróma [a szerzők nevének kezdeti betűje után - Wolf, Parkinson és White (L. Wolff, J. Parkinson, P. D. White)].

E szindróma patogenezise nem világos.

Klinikai kép. A szindrómát gyakran egészséges embereknél, főként férfiaknál észlelik. Ezek az emberek gyakran szenvednek paroxizmális tachycardia, általában az atriából, kevésbé ritkán a paroxiszmális pitvarfibrilláció vagy a kamrai paroxiszmális tachycardia miatt. Ez a szindróma a szív- és érrendszeri betegségek különböző betegségeiben figyelhető meg, néha instabil jellegű, és a fizikai terhelés vagy az atropin bevezetése következtében eltűnik. Az EKG-n (32. ábra) a P - Q intervallum 0,1 másodpercre csökken. és kevesebb. A QRS-komplex széles, többnyire annyira, mint a P-Q intervallum, a QRS-komplex és a T-hullám alakja általában ugyanaz, mint amikor a lábak blokkolódnak.

A diagnózist csak az elektrokardiográfiai adatok alapján állapítják meg. A munkaképesség értékelése igen kedvező.

Kezelés nem szükséges. A fizikai stressz, az atropin, ritkábban a kinidin néha a szindróma eltűnését okozza.

Ábra. 32. Szindróma rövidített P-Q intervallum és egy szélesebb QRS komplex - WPW szindróma. EKG standard, mellkasi és unipoláris végtagoknál.

Teljes intraventrikuláris blokád. A teljes intraventrikuláris blokád EKG jelei

A kamra (gerenda blokk) egy bizonyos részének anomális és késleltetett depolarizációja vagy a jobb vagy bal láb teljes blokádja erőteljes vektorokat hoz létre a blokkolt zóna felé, amelyek fontosabbak a III. Fokozat blokádjában, mint az I. III. A szív depolarizációjának mértéke a balról jobbra és az elülső irányban irányított vektorokat hoz létre. Ez a tény nagyon fontos annak megértéséhez, hogy az intraventrikuláris blokád által okozott depolarizációs változások módosítsák a vektorkardiográfiát és ennek megfelelően az elektrokardiográfiai mintát.

A teljes intraventrikuláris blokk elektrokardiográfiai diagnózisa (az His köteg jobb vagy bal lába) a következő jellemzőkön alapul:

a) a diagnózis főként a vízszintes síkon (V1 és V6) történt változásokon alapul;

b) a QRS időtartamának 0,12 s-nak kell lennie, a T fogak simítása;

c) a kamra depolarizációja a blokkolt területen az ellentétes kamrából az interventricularis septumon keresztül történik, ami megváltoztatja és késlelteti a kamrai aktiváció szekvenciáját. Az ilyen abnormális aktiválás által létrehozott szív aktiválódási és összehúzódási sorrendjének variációit a kardiológiában alkalmazott echokardiográfiás vagy radionuklid módszerekkel lehet igazolni;

d) a szeptum repolarizációja dominál a bal kamra szabad falának repolarizációjánál, és az ST-szegmensben - T, amely teljes kamrai blokádban megfigyelhető - változásokat okoz.

Amikor az intraventrikuláris blokád III fokú depolarizáció véget ér, teljesen véget ér. Ugyanakkor a gyomor depolarizálható az impulzussal, amely lassan mozog a normál úton.

Gyakran a teljes intraventrikuláris blokkban szenvedő betegek, különösen a baloldali blokk, megnagyobbodott homolaterális kamrával rendelkeznek (lásd alább). Úgy tűnik azonban, hogy a kamrai bővítés EKG mintázatának kialakulásában fontos a vezetési zavar bizonyos mértéke a homolaterális speciális vezetőrendszer területén.

Az anatómiai szubsztrát általában diffúzabb, mint az elektrokardiográfiás kifejezése. Ha az elektrokardiográfia képe egy, a jobb kamra / pl. Üreges teljes blokádját tükrözi, ez azt jelenti, hogy bizonyos mértékű károsodás van a teljes vezetési rendszerben.

Az idősebb korcsoportokban minden típusú kamrai blokád új eseteinek gyakorisága növekszik. Mindazonáltal a bal kamra (PBLI) teljes blokádja gyakrabban fordul elő nőknél, míg az elülső felső blokád (PVB), a jobb kamra (PBBG) + PVB teljes blokádja gyakrabban fordul elő férfiaknál.

Ami az etiológiát illeti. akkor sok esetben a kamrai blokád a szívkoszorúér-betegség bármely kapcsolatán kívül esik, bár van egy degenerációs vagy fibrosis-folyamat, amely a vezetési rendszerben vagy a környező területeken fordul elő. Ez Lev betegségében következik be (a vezetési rendszer proximális károsodása, amely a vezetési rendszert körülvevő szomszédos szövetek kalcifikációja vagy fibrózisa által okozott) és a Lenegre-betegség (a speciális vezetési rendszer perifériás részeinek primer sclerodegeneratív léziója). Másrészt, nagyon gyakran bizonyos szívbetegségek kamrai blokáddal járnak, ez elsősorban a kardiomiopátia (különösen a jobb kamrai blokád, a jobb kamra + anteroposterior hemiblock teljes blokádja), az artériás hipertónia (főként hemorrhagia), a szelepáram-hibák ( anterior-felső hemiblock és PBLI és néhány veleszületett szívhiba (PIDV).

Akut myocardialis infarktusban a kamrai blokád különböző formáit figyelték meg a betegek több mint 5% -ánál, ami növeli a mortalitást. A kivétel az első felső hemiblock. A probléma az, hogy nem mindig lehet megállapítani, hogy a kamrai blokád korábban történt. Valószínűleg az észlelt teljes kamrai blokád több, mint 50% -a a szívizominfarktus eredményeként szerzett eseteknek. Mint ilyen, a kamrai blokád nem okoz tüneteket vagy változásokat a hemodinamikában, kivéve, ha azt egy jelentős atrioventrikuláris blokk bonyolítja. Mivel azonban a blokád gyakran szívbetegséggel jár, a betegek gyakran kardiogén tünetekkel rendelkeznek. A közelmúltban arról számoltak be, hogy a bal kamra teljes blokádja 201 [T1] -től származó radionuklid vizsgálatokkal hamis pozitív eredményeket adhat, bár ebben a tekintetben nincs konszenzus.

A kamrai hipertrófia és blokádok EKG jeleinek tartalma

Intraventrikuláris blokád - leírás, okok, diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

Intraventrikuláris blokád - a szívizomrendszer károsodása által a Heath-köteg és ágai szintjén a kamrai myocardium gerjesztésének lassítása vagy teljes megszüntetése ) • A depolarizációs hullám teljes elzáródása a Heath gerenda három ága mentén (három-sugárú, trifascicularis blokád) AV-blokádhoz vezet a III. Fokozatban • Vozm zhny is különböző kombinációi részleges és teljes elzáródások gerenda elágazási Heath.

Osztályozás • Egyoldalas (monofonikus) •• jobb láb •• a bal lába elülső ága •• a bal láb hátsó ága • Kétgerenda (bifascicularis) • bal láb •• bal láb és jobb oldali láb • jobb láb és hátsó ág • Háromgerenda (trifascicularis) • Arborizáció (nem specifikus intraventrikuláris blokk) • Fókusz (peri-infarktus) • Meg kell különböztetni a teljes és a nem teljes (részleges), a tartós és átmeneti (átmeneti) blokádot.

okok

Etiológia • Veleszületett szívelégtelenség (VSD, a pulmonalis artéria szája szűkület) • COPD • Hipertónia szív • Sifilitikus gumma • Szívbetegségek • Lenegre-kór • Lyova-kór stb.

A HISA BEAM BEÁLLÍTÁSÁBAN BLOKOLT

a gerjesztés teljes megszüntetése a Heath köteg bal lábánál, vagy egyidejűleg az elülső és hátsó ágai mentén. Mindig a patológia jele; 0,5–2% -os gyakorisággal figyelték meg, rendkívül ritkán fordul elő gyermekeknél (0,005%). Az esetek 90% -ában 50 év után jelentkezik, a fő oka a koszorúér-betegség és az artériás hipertónia; gyakran álcázott EKG - MI jelek.

diagnosztika

EKG - azonosítás

• A Hisa-sugár bal lábának teljes blokádja •• A QRS-komplex bővítése ³ 0,12 s minden vezetéken •• Monofázisos pozitív q-hullám nélkül deformálódott az R V-ben_5-6. I, aVL •• ​​V vezet_1-2 QRS típus rS vagy QS •• Átmeneti zóna balra •• A QRS komplex fogak amplitúdójának növelése a bal mellkasban •• Az ST szegmens és a T hullám ellentmondásos eltérése minden vezetékben •• A szív villamos tengelye (EOS) balra kerül (opcionális).

• A Hisa köteg bal lábának részleges (hiányos) blokádja •• QRS> 0,12 s •• A fog q nincs I, aVL, V_5-6 • V_1-2 QRS típus rS vagy QS •• Az ST szegmens és a T hullám változatlanul változása •• A bal kamra hipertrófiájával gyakran kombinálva •• A Heath köteg bal lábának elülső ágának blokádja. A fő diagnosztikai jel az EOS balra való eltérése, a szög egy ³ (–30 °) (az S hullám a III. Szabványú ólomban nagyobb, mint az S hullám II_én A bal láb, a csomó lábai, a Heath gerenda