Szívbetegség

A szívsebészet virágzik, mert az orvosok alkalmazhatják a legújabb fejleményeket betegeik kezelésére, és minden eljárás egyre biztonságosabbá válik. Ezt elősegíti az új működési módszerek kifejlesztése, valamint a személyzet szakszerűségének javítása. Milyen műtétet végeznek a szívizomon, és milyen funkciók vannak az egyes eljárásokban?

Működési típusok

Mindenki, aki megmutatja a műveletet, megpróbálja részletesebb információt találni arról, hogy mit és hogyan készítenek. Kezdetben érdemes megjegyezni a sebészeti beavatkozások főbb típusait. Három fő kategória van:

1. Nyitott műveletek. Vannak olyan szívizom-patológiák, amelyek csak az üreg megnyitásával kiküszöbölhetők. Ezért maga az izom van lehűlve, és a teljes beavatkozási periódusban a vérkeringést speciális berendezés segítségével tartjuk fenn. A "száraz" szívnek köszönhetően a sebésznek lehetősége van a művelet végrehajtására. A komplikációk kockázata csökken, ami lehetővé teszi a komplex hibák kiküszöbölését.
2. Zárt eljárás. Ez azt jelenti, hogy nem szükséges az üregek és kamrák megnyitása. Az ilyen minimálisan invazív technikák nem alkalmasak minden patológiára, így az orvos mindig figyelembe veszi a betegség sajátosságait.
3. X-ray műtét a szív. A szívsebészetben ez a módszer viszonylag nemrégiben jelent meg. Ők atraumatikusak, és a páciens gyorsabban helyreáll, miután megadják. Az eljárást önmagában úgy végezzük, hogy egy katétert helyezünk az izomüregbe, melynek csúcsaiban egy kis léggömb van. Bővítés után segítenek kiküszöbölni a kialakult vaszkuláris defektust, növeli a lumenet. A beavatkozást az orvos figyelemmel kíséri a monitoron, így a szonda mindig ellenőrzés alatt áll. Nagy biztonság és hatékonyság, alacsony invazivitás.

Érdekes! A röntgen műtét már a beavatkozás egyik legjobb módjaként jött létre, így nemcsak önállóan, hanem kiegészítő terápiás módszerként is használják. Ez leegyszerűsíti a sebész munkáját, és segíti a beteg gyorsabb gyógyulását.

Az eljárás idejére az ilyen típusú műtétek a következőkre oszlanak:

• Sürgősségi. A műveletet közvetlenül a diagnózis után hajtják végre, mivel a késés az életet fenyegeti.
• Rutin beavatkozás. Az eljáráshoz a sebészek kiválasztják a páciens számára a legkedvezőbb időt, amikor az állapota a megvalósítás optimális szintjén van.
• Sürgősségi. Nem olyan sürgősek, ha összehasonlítjuk őket vészhelyzetekkel, de lehetetlen a végrehajtás elhalasztása és tervezése.

Különösen fontos a sebészeti kezelés megközelítése. Elmondása szerint szokás megkülönböztetni:

1. Palliatív korrekció. Elmondható, hogy ez egy kiegészítő eljárás a véráram normalizálására és a véráram általános előkészítésére a teljes körű beavatkozáshoz. Az eljárás önmagában nem célja a patológia megszüntetése, de jelentősen segít abban, hogy helyreállítsa az állapotot a főbb manipulációk előtt. Néha két palliatív beavatkozást végeznek a radikális szakasz előtt, de ez csak olyan komplex patológiákkal lehetséges, amelyek nem működnek.
2. Radikális korrekció a patológia teljes megszüntetésére. Végezze el azt különböző kapcsolódó hibák jelenlétében.

Fontos! Ha a szívműtét elkerülhető, az orvos soha nem fogja kiválasztani azt a szívbetegség elsődleges kezelésének.

A beavatkozások fő típusai

Milyen szívműtét van? A kényelem érdekében elosztottuk őket az asztalra.

Műveletek a szív és az erek esetében: típusok, jellemzők

A szív és a hajó műtétét ilyen gyógyászati ​​terület végzi a szívműtét.

A szívsebészek szakemberei segítségével számos érrendszeri és szívbetegség kezelhető hatékonyan, ezáltal jelentősen meghosszabbítva a beteg életét.

A szív és a vérerek működése jelentősen javíthatja a beteg általános jólétét.

Ezeket csak a beteg alapos diagnózisa és előkészítése után kell elvégezni.

Nagyon fontos, hogy szigorúan kövessük a szakember utasításait.

Függetlenül attól, hogy milyen betegséget észleltek az emberekben, a következő általános indikációk vannak a szív- és érrendszeri sebészetre vonatkozóan:

1. A beteg állapotának gyors romlása és a szív vagy vérerek alapbetegségének progressziója.
2. A hagyományos drogterápia használatából adódó pozitív dinamika hiánya, azaz a tabletták bevétele nem segíti az embert abban, hogy normális állapotban tartsa állapotát.
3. A mögöttes myocardialis betegség akut jeleinek romlása, amelyeket nem lehet megszüntetni a hagyományos fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldó szerekkel.
4. Az alapbetegség elhanyagolása, amelyben a beteg lassan lépett kapcsolatba az orvossal, ami a betegség nagyon súlyos jeleit eredményezte.

Ezek az eljárások szívelégtelenségben szenvedő betegeknél jelennek meg (függetlenül attól, hogy veleszületett vagy szerzett). Továbbá, a jelenlegi technikáknak köszönhetően ez a betegség még újszülötteknél is kezelhető, így biztosítva számukra a további egészséges életet.

A következő gyakori indikáció a miokardiális ischaemia. Ebben az esetben szükség lehet a műtétre, ha az alapbetegséget szívrohammal súlyozzák. Ebben az állapotban minél hamarabb történik a sebészeti beavatkozás, annál nagyobb az esély arra, hogy a személy túlélje.

A műtét szükségességének jelentős indikációja akut szívelégtelenség lehet, amely a szívizom kamrai rendellenes összehúzódását idézi elő. Fontos, hogy a beteg előre felkészüljön a műtétre (a vérrögképződés utáni posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében).

Gyakran szükség van a szívizom szelepbetegségének sebzésére, amelyet a sérülés vagy gyulladás váltott ki. Más okok kevésbé járulnak hozzá.

A sebészek sürgős beavatkozásának komoly oka a koszorúér-szelep szűkítésének diagnosztizálása, valamint a fertőző eredetű endokarditisz.

További betegségek, amelyekben a személynek szüksége lehet egy műveletre a myocardiumon, a következők:

• Súlyos aorta aneurizma, amely sérülés vagy veleszületett lehet.
• A szív kamrájának megrepedése, melynek következtében a véráramlás zavarta.
• Különböző típusú ritmuszavarok, amelyek kiküszöbölhetők egy már telepített pacemaker bevezetésével vagy cseréjével. Általában pitvarfibrilláció és bradycardia esetén alkalmazzák.
• Diagnosztizál egy tamponád formájában a miokardiumban lévő elzáródást, melynek következtében a szív általában nem szivattyúzhatja a szükséges vérmennyiséget. Ez az állapot vírusfertőzések, akut tuberkulózis és szívroham hatására fordulhat elő.
• A szívizom bal kamrai akut meghibásodása.

A fenti műtéteknél nem mindig szükséges a szívműtét. Mindegyik eset egyéni, és csak a kezelőorvos dönthet arról, hogy mi a legjobb egy adott páciens esetében - a hagyományos gyógyszerterápia vagy a tervezett (sürgősségi) műtét.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy szívbetegségre lehet szükség az alapbetegség súlyosbodásához, valamint ha az első műtét nem eredményezte a várt eredményeket. Ebben az esetben a betegnek újra kell dolgoznia. Az előkészítés költségei és jellemzői (étrend, gyógyszer) függenek a művelet összetettségétől.

A sebészeti beavatkozások mind a nyitott szívizomban, mind a zárt állapotban gyakorolhatók, amikor a szív és az üreg nem érinti teljesen. Az első művelet típusa a mellkas szétválasztását és a páciens mesterséges lélegeztető készülékkel való összekapcsolását foglalja magában.

Nyílt típusú műveleteknél a sebészek egy ideig mesterségesen megállítják a szívét, hogy több órán keresztül elvégezhessék a szükséges sebészeti eljárásokat a szerven. Ezeket a beavatkozásokat nagyon veszélyesnek és traumatikusnak tartják, de még nagyon komplex myocardialis betegségeket is kiküszöbölhetnek.

A zárt műveletek biztonságosabbak. Ezeket általában kis szívhibák és vérerek korrekciójára használják.

Az alábbi leggyakoribb típusú szívizom-műtétek vannak, amelyeket a leggyakrabban a szívműtéten végeznek:

• A mesterséges szelepek kialakítása.
• Glenn és Ross műveletek.
• A szívkoszorúér-bypass átültetés és az artériák stentelése.
• Rádiófrekvenciás abláció.

A fenti műveletek mindegyikének előnye és hátránya van, így az egyes betegek esetében az orvos kiválasztja az adott személy számára leghatékonyabb beavatkozás típusát.

A rádiófrekvenciás abláció nevű művelet alacsony hatású eljárás, amely jelentősen javítja a szívelégtelenséget és a különböző típusú aritmiákat. Ritkán mellékhatásokat okoz, és a betegek jól tolerálják.

Az RA-t speciális katéterek segítségével végzik, amelyeket röntgenszabályozás alatt helyeznek be. Ebben az esetben a beteg helyi érzéstelenítést használt. A művelet során egy katétert helyeznek a szervbe, és az elektromos impulzusoknak köszönhetően a személy normális szívfrekvenciára áll vissza.

A következő típusú műtét a protetikus szívszelep. Ezt a beavatkozást gyakran gyakorolják, mivel a patológia, mint például a szívizomszelep elégtelensége rendkívül gyakori.

Meg kell jegyezni, hogy a beteg szívritmusának erős meghibásodása esetén szükség lehet egy speciális készülék - a szívritmus-szabályozó - telepítésére. Szükség van a szív ritmusának normalizálására.

A protetikus szívszelepek esetében az ilyen típusú implantátumok használhatók:

1. Fémből vagy műanyagból készült mechanikai protézisek. Nagyon hosszú ideig (több évtizedig) szolgálnak, azonban állandó vérbevitelre van szükségük a vérhígításhoz, mivel egy idegen tárgy bevezetése a szervezetbe aktívan alakítja ki a vérrögök kialakulásának hajlamát.
2. Biológiai implantátumok állati szövetből készülnek. Nagyon tartósak és nem igényelnek speciális gyógyszereket. Ennek ellenére a betegek néhány évtized után gyakran igényelnek egy második műveletet.

Glenn és Ross műtétet gyakran használják a veleszületett myocardialis defektusú gyermekek kezelésére. Ezeknek a beavatkozásoknak a lényege, hogy speciális kapcsolatot hozzon létre a pulmonalis artériára. E művelet után a gyermek hosszú ideig élhet, szinte anélkül, hogy támogató terápia lenne szükség.

A műtét során a Ross egy egészséges szívizom szeleppel helyettesíti a pácienst, amelyet a saját tüdőszelepéből eltávolítanak.

A szív sebészeti bypass hajói: jelzések és magatartás

A koszorúér-bypass műtét egy szívműtét, amelynek során egy kiegészítő edényt varrnak össze a blokkolt artériák zavaros vérellátásának helyreállítása érdekében.

A szív sebészeti bypass-edényei abban az esetben gyakorolódnak, ha a beteg szűkített edényei már nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre, és a vér nem képes a szívben normálisan keringeni, ami ischaemiás rohamokat okoz.

A szív bypass műtét működésének közvetlen indikációja az akut koronária aorta stenosis. Az atherosclerosis előrehaladott formája leggyakrabban annak kialakulásához vezet, ami hozzájárul a koleszterin plakkokkal rendelkező hajók elzáródásához.

Az érszűkület miatt a vér normálisan nem képes keringeni és oxigént szállít a szívizomsejtekbe. Ez a vereség és a szívinfarktus kockázatához vezet.

Napjainkig a szív bypass-tartályainak működését mind a szívvel, mind a mesterségesen leállított módon lehet végrehajtani. Meg kell jegyezni, hogy ha a műtétet egy dolgozó myocardiumon végzik, akkor a posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűsége sokkal magasabb, mint amikor az eljárást megszakított myocardiumon végezzük.

Ennek a műveletnek a folyamata a fő aorta blokkolása és a mesterséges edények beültetése az érintett koszorúerekbe. Általában egy edényt a lábban használnak bypass műtétre. Biológiai implantátumként használják.

Ennek a műtéti beavatkozásnak az ellenjavallata lehet egy meglévő pacemaker vagy egy mesterséges szívszelep, amelynek funkciói ilyen műveletek során károsodhatnak. Általában véve az orvos szükség szerint határozza meg a tolatás szükségességét az egyes betegek számára, a beteg diagnosztikai adatai és tünetei alapján.

A rázkódás után a helyreállítási időszak általában gyors, különösen akkor, ha a betegnek nincs bonyodalma az eljárás után. A műtét utáni héten a páciensnek meg kell felelnie az ágy pihenésének. Amíg az öltések eltávolításra kerülnek, egy személynek naponta meg kell öltöznie a sebét.

Tíz nappal később egy személy kijuthat az ágyból, és elkezdheti a fizikai terápia egyszerű mozgását a test helyreállításához.

Miután a seb teljesen meggyógyult, a betegnek ajánlott úszni, és rendszeresen friss levegőn járni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a sebzés után a cső nem varrott szálakkal, hanem speciális fémszalagokkal. Ezt igazolja az a tény, hogy a disszekció nagy csontra esik, ezért a lehető legnagyobb gondossággal kell növekednie, és biztosítani kell a pihenést.

Ahhoz, hogy egy személy egy művelet után könnyebben mozoghasson, speciális orvosi segédkötéseket használhat. A fűző megjelenése tökéletesen támogatja a varratokat.

A műtét után anémia fordulhat elő a személy vérvesztesége miatt, amelyet gyengeség és szédülés kísér. Ennek az állapotnak a kiküszöbölése érdekében a betegnek ajánlott, hogy megfelelően eszik, és gazdagítsa a diétáját cékla, dió, alma és más gyümölcsökkel.

Annak érdekében, hogy csökkentsük a vérerek újra szűkülésének valószínűségét, az alkoholt, a zsíros és a sülteket teljesen ki kell zárni a menüből.

A szív stentelésének működése: jelzések és jellemzők

Az artériás stentelés egy kis hatású angioplasztikai eljárás, amely magában foglalja a stent behelyezését az érintett edények lumenébe.

A stent önmagában úgy néz ki, mint egy rendszeres tavasz. A mesterséges kiterjesztés után a hajóba kerül.

A szívedények stentelésére vonatkozó indikációk:

1. Az IHD (ischaemiás szívbetegség), ami a vérkeringés és a szívizom oxigén éhezéséhez vezet.
2. Miokardiális infarktus.
3. A koleszterin plakkokkal ellátott edények bezárása, ami lumenük szűküléséhez vezet.

A szív stentingedényeinek működése ellenjavallt a beteg véralvadási képességének megsértése, valamint az akut veseelégtelenség esetén.

Az eljárás további ellenjavallatai a beteg által a jódra adott egyéni intolerancia, amelyet mindig a stentelés során használnak, valamint azt az esetet, amikor a beteg artéria teljes mérete kisebb, mint 2,5 mm (és a sebész egyszerűen nem tudja telepíteni a stentet).

A szív edényeinek stentelését egy speciális léggömb bevezetésével hajtjuk végre, amely kiterjeszti a beteg edény lumenét. Ezután egy olyan szűrő van telepítve, amely figyelmeztet a későbbi vérrögökre és a stroke-ra.

Ezután egy sztent beillesztünk az edénybe, és a tartályt összehúzódástól fogva támogatni fogjuk, amely egy specifikus keretként szolgál.

A sebész megfigyeli a művelet teljes lefolyását a monitoron. Ugyanakkor a stent és az edény jól látható lesz, hiszen még az eljárás elején is a jódoldatot kapjuk, amely a sebész minden hatását kiemeli.

A stentelés előnye, hogy ez a művelet alacsony szövődményekkel jár. Ezenkívül helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és nem igényel hosszú ideig kórházi kezelést.

Egy bizonyos ideig tartó stentelés után a betegnek meg kell figyelnie az ágy pihenését (általában egy héten belül). Ezután, ha nincsenek komplikációk, a személy haza mehet.

E művelet után nagyon fontos a fizioterápia rendszeres gyakorlása és gyakorlatok elvégzése. Ugyanakkor érdemes ellenőrizni az állapotát, és nem engedélyezni a fizikai túlmunkát.

Az eljárást követő két héten belül a páciensnek szükségszerűen az orvoshoz kell mennie, és meg kell vizsgálnia. A fájdalom bekövetkezésekor a személynek azonnal jelentenie kell ezt az orvosnak.

Annak érdekében, hogy gyorsan helyreálljon, a betegnek az orvos által előírt összes gyógyszert kell bevennie. Néha a drogterápia sokáig tart, nem egy hónap után.

A stentelés után a betegnek étrendi étkezést kell követnie.

Az alábbiakról rendelkezik:

• Az alkoholtartalmú italok és a dohányzás teljes körű megtagadása.
• Minden állati eredetű zsír megtiltása. Ön nem is eszik kaviárt, csokoládét, zsíros húsokat és édes süteményeket.
• A táplálkozás alapja a zöldségleves, a gyümölcshab, a gabonafélék és a zöldek.
• Azon a napon, amikor legalább hatszor kell enni, de ugyanakkor az adagok nem lehetnek nagyok.
• Teljesen korlátozza a só és a sózott hal bevitelét.
• Fontos, hogy rengeteg folyadékot inni, hogy a szervezetben a normális vízegyensúly fennmaradjon. Javasoljuk, hogy inni gyümölcskompótokat, gyümölcsleveket és zöld teát. Használhatja a húsleves csípőjét is.

Ezen túlmenően, a személynek ellenőriznie kell a vérnyomását és a vércukorszintjét. Ez különösen fontos a meglévő magas vérnyomás és cukorbetegség jelenlétében, mert ezek a betegségek súlyosbíthatják a szív munkáját.

Jelzések a szívműtétre, a technikák típusaira

A szívműtétek segítenek a szív-érrendszer számos betegségének gyógyításában, amelyek nem felelnek meg a standard terápiás technikáknak. A sebészeti kezelést különböző módon lehet elvégezni, az egyéni patológiától és a beteg általános állapotától függően.

A sebészeti kezelés indikációi

A szívműtét olyan gyógyszerterület, ahol az orvosok szakosodnak, akik tanulmányozzák, feltalálják a módszereket és szívműtétet végeznek. A legnehezebb és legveszélyesebb szívsebészet a szívátültetés. Függetlenül attól, hogy milyen műtétet végeznek, általános jelzések vannak:

• a szív-érrendszeri betegségek gyors fejlődése;
• a konzervatív terápia hatástalansága;
• idő előtti orvoshoz való hozzáférés.

A szívműtét lehetővé teszi a beteg általános állapotának javítását és a zavaró tünetek megszüntetését. A sebészeti kezelést teljes orvosi vizsgálat és pontos diagnózis után végezzük.

A veleszületett szívhibákkal kapcsolatos műveleteket vagy a megszerzett műveleteket. Az újszülöttnél a születés után vagy az ultrahangos vizsgálat előtt a veleszületett rendellenességet észlelik. A modern technológiáknak és technikáknak köszönhetően sok esetben az újszülöttekben időben felismerhető és gyógyítható a szívbetegség.

A koszorúér-betegség a műtét indikációjává is szolgálhat, amelyet néha komoly szövődmény kísér, mint például a szívizom infarktus. A műtét egy másik oka lehet szívritmuszavar, mivel a betegség a kamrai fibrillációt okozza (szétszórt rostok). Az orvosnak meg kell mondania a páciensnek, hogyan kell megfelelően felkészülni a szívműtétre a negatív következmények és szövődmények (pl. Vérrög) elkerülése érdekében.

Tanács: a szívműködésre való megfelelő felkészülés a beteg sikeres helyreállításának kulcsa és a posztoperatív szövődmények megelőzése, mint például a vérrög vagy az edény elzáródása.

A műveletek típusai

A szívműködések nyílt szívvel, valamint egy szívvel végezhetők. A zárt szívműtétet általában úgy végzik, hogy maga nem érinti a szervet és az üregét. A nyitott szívműtét a mellkas megnyitása és a beteg légzőkészülékhez való csatlakoztatása.

A nyílt szívműtét során átmeneti szívmegállás történik több órán keresztül, ami lehetővé teszi a szükséges manipulációk elvégzését. Ez a technika lehetővé teszi a komplex szívbetegségek gyógyítását, de traumásabbnak tekinthető.

Munkavégzés közben a műtét során speciális felszerelést alkalmaznak, így a műtét során a véráramlás és szivattyúzás folytatódik. Ennek a műtétnek az előnye, hogy nincsenek ilyen komplikációk, mint pl. Embolia, stroke, pulmonalis ödéma stb.

Vannak a következő típusú szívműtétek, amelyek a szívgyakorlásban a leggyakoribbak:

• rádiófrekvenciás abláció;
• koszorúér-bypass műtét;
• koszorúér-stentelés;
• szelepprotézisek;
• Glenn működése és Ross működése.

Ha a műtétet az edényen vagy a vénán keresztül érik el, endovaszkuláris műtétet (stenting, angioplasztika) alkalmazunk. Az endovaszkuláris sebészet olyan gyógyszerterület, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozást röntgenszabályozás alatt és miniatűr eszközök használatával.

Az endovaszkuláris műtét lehetővé teszi, hogy meggyógyítsuk a hibát, és elkerüljük azokat a szövődményeket, amelyeket a hasi műtét ad, segít az aritmiák kezelésében, és ritkán ad ilyen vérzékenységet.

Tanács: a szívpatológiák operatív kezelésének saját előnyei és hátrányai vannak, ezért minden páciens esetében a legmegfelelőbb sebészeti beavatkozást választjuk, amely kevesebb komplikációt hordoz neki.

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvenciás vagy katéteres abláció (RFA) egy minimálisan invazív műtét, amely magas terápiás hatással rendelkezik és minimális mellékhatásokkal rendelkezik. Az ilyen kezelés a pitvarfibrilláció, a tachycardia, a szívelégtelenség és más szívpatológiák esetében javasolt.

Az aritmia önmagában nem olyan súlyos patológia, amely sebészeti beavatkozást igényel, de súlyos szövődményekhez vezethet. Az RFA-nak köszönhetően a normális szívritmus helyreállítása és a rendellenességek fő okának kiküszöbölése lehetséges.

Az RFA-t katétertechnológiával és röntgensugár-szabályozással végezzük. A szívműtétet helyi érzéstelenítés alatt végzik, és a katétert a szerv szükséges részéhez vezetik, amely a rossz ritmust állítja be. Az elektromos impulzus révén az RFA hatására helyreáll a normális szívritmus.

Koronária artériás bypass műtét

A szívkoszorúér-bypass műtét (CABG) segít helyreállítani a szívizom vérellátását. Az RFA-technikával ellentétben az ilyen kezelés magas eredményt ad a véráramlás új útjának kialakulása miatt. Ez azért szükséges, hogy megkerüljék az érintett hajókat speciális shuntsokkal. Ehhez vegye be a beteg vénáját vagy artériáját az alsó végtagból vagy a karból.

Az ilyen szívműködés segít megelőzni a miokardiális infarktus és az atheroscleroticus plakkok kialakulását. Lényege abban rejlik, hogy a szklerotikus hajókat egészséges is helyettesíti. Gyakran a tolatás után egy angioplasztikai technikát alkalmaznak, amikor egy csövet az edényeken (femorális artéria) keresztül egy ballonnal helyezünk be a sérült edénybe. A nyomás alatt lévő levegő nyomást gyakorol az aortában vagy az artériában lévő aktoroszklerotikus plakkokra (trombusra), és elősegíti azok eltávolítását vagy előrehaladását.

A szívkoszorúér-stentelés

Az angioplasztikával együtt stentelés végezhető el, amelynek során egy speciális stent kerül be. A szűkített lumen az aortában vagy egy másik edényben bővül, és segít megakadályozni a vérrögképződést és eltávolítja az atheroscleroticus plakkot, valamint normalizálja a véráramlást. Mindezek a manipulációk egyidejűleg végrehajthatók, hogy ne írjanak fel egy második sebészeti beavatkozást.

Protetikai szívszelepek

A leggyakoribb szívbetegség a szelep szűkítése vagy elégtelensége. E patológia kezelésének mindig radikálisnak kell lennie, és a szelepelváltozások korrekciójában kell lennie. Lényege a protetikus mitrális szelepben rejlik. A szívszelepcsere-műtétre vonatkozó jelzések súlyos szelep-elégtelenség vagy szelepfibrózis lehetnek.

Súlyos szívritmuszavar és pitvarfibrilláció esetén komoly szükség van egy speciális, pacemakernek nevezett eszköz telepítésére. Szívritmus-szabályozó szükséges a ritmus és a szívfrekvencia normalizálásához, ami zavarhatja az aritmiát. A pulzusszám normalizálásához defibrillátor telepíthető, amely ugyanolyan típusú művelettel rendelkezik, mint a pacemaker.

Protetikai szívszelepek

A pacemakerrel rendelkező betegnek gyakran orvosi vizsgálatnak kell alávetnie.

A műtét során mechanikus vagy biológiai implantátumot telepítenek. A pacemakerrel rendelkező betegeknek be kell tartaniuk az élet bizonyos korlátozásait. A telepítés után trombus vagy más szövődmény fordulhat elő, így gyakran életveszélyes speciális gyógyszereket írnak elő.

Glenn működése és Ross működése

Glenn működése a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek komplex korrekciójának szakaszába lép. Ennek lényege, hogy hozzon létre egy anastomosist, amely összeköti a jobb vena cava-t és a jobb tüdő artériát. A kezelés után a beteg teljes életet élhet.

A Ross működése a beteg sérült aortaszelepének helyettesítése saját tüdőszelepével.

A lézeres moxibustion is alkalmazható aritmiák kezelésére. Az ultrahang vagy nagyfrekvenciás áram alkalmazásával a cerverizáció végrehajtható. A cauterizáció segít az aritmia, a tachycardia és a szívelégtelenség jeleinek teljes megszüntetésében.

A modern technológiának és az orvostudomány fejlesztésének köszönhetően lehetővé vált az aritmiák hatékony kezelése, az újszülöttek szívelégtelenségeinek megszüntetése, vagy egy másik patológia gyógyítása szívműtét segítségével. Egy ilyen művelet után sok ember ismerős életet élhet csak néhány korlátozással.

Szívsebészet

A szívműtét a szív sebészeti kezelésére szánt gyógyszer egy része. A szív- és érrendszeri kórképek esetében az ilyen beavatkozás szélsőséges intézkedés. Az orvosok műtét nélkül próbálják helyreállítani a beteg egészségét, de egyes esetekben csak a szívműtétek menthetik meg a pácienst. Ma a kardiológia ezen területe a tudomány legújabb eredményeit használja fel a beteg egészségének és teljes életének helyreállításához.

A műveletek jelzése

Az invazív szívbeavatkozások nehéz és kockázatos munkát igényelnek, sebésztől szakértelemmel és tapasztalattal, valamint egy beteg ajánlásainak előkészítésével és végrehajtásával járnak. Mivel az ilyen műveletek kockázatosak, csak akkor kerülnek végrehajtásra, ha ez feltétlenül szükséges. A betegek többségében gyógyszerek és orvosi eljárások segítségével próbálják rehabilitálni. Azokban az esetekben azonban, amikor az ilyen módszerek nem segítenek, szükség van szívműtétre. Az operatív beavatkozást kórházban végzik, és teljes sterilitást végeznek, a műtét anesztézia és a sebészeti csapat ellenőrzése alatt áll.

Az ilyen beavatkozások szükségesek a veleszületett vagy szerzett szívhibákhoz. Az első a szerv anatómiai patológiái: a szelepek, a kamrák és a vérkeringés károsodása. Leggyakrabban még gyermek viselése közben is megtalálhatók. A szívbetegséget újszülötteknél diagnosztizálják, gyakran ilyen kórképeket kell gyorsan eltávolítani, hogy megmentsék a baba életét. Az iszkémiás betegség a szerzett betegségek között vezet, ebben az esetben a műtét a leghatékonyabb kezelés. Szintén a szívterületen a következők vannak: csökkent vérkeringés, szűkület vagy szelephiány, szívroham, perikardiális patológiák és mások.

Szívsebészetet írnak elő olyan helyzetekben, amikor a konzervatív kezelés nem segít a betegnek, a betegség gyorsan fejlődik és életveszélyes, sürgős és sürgős korrekciót igénylő kórképekre, valamint a betegség előrehaladott formáira, az orvos késői látogatására.

A művelet kinevezéséről szóló döntés konzultál az orvosokkal vagy a szívsebészrel. A beteget meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy pontos diagnózist és műtéti típust lehessen megállapítani. Ezek feltárják a krónikus betegségeket, a betegség stádiumait, értékelik a kockázatokat, és ez esetben egy tervezett műveletről beszélnek. Ha szükséghelyzetben segítségre van szüksége, például ha a vérrög elválik, vagy az aneurizma rétegzett, minimális diagnózist kell végezni. Mindenesetre a szív funkciója sebészileg helyreáll, szervezeti egységei rehabilitálódnak, a véráramlás és a ritmus normalizálódik. Súlyos helyzetekben a szerv vagy annak részei már nem alkalmasak korrekcióra, majd a protézis vagy transzplantáció elrendelésre kerül.

Szívsebészeti osztályozás

A szívizomzat területén több tucat különböző betegség létezhet, például: elégtelenség, a lumenek szűkítése, a vérerek szakadása, a kamrák vagy a pitvarok nyújtása, gennyes formációk a perikardiumban, és még sok más. Az egyes problémák megoldásához a műtétnek többféle művelete van. A sürgősség, a hatékonyság és a szívre gyakorolt ​​hatásmód megkülönböztethető.

Az általános besorolás azokat a műveletekre osztja:

1. Vak - artériák, nagy edények, az aorta kezelésére. Az ilyen beavatkozások során a működtetett mellkasa nem nyílik meg, a sebész maga nem érinti magát. Ezért "zártnak" nevezik - a szívizom érintetlen marad. A sztrippelés helyett az orvos egy kis metszést végez a mellkasban, leggyakrabban a bordák között. A zárt fajok közé tartoznak a következők: tolatás, léggömb angioplasztika, véredények elzáródása. Mindezek a manipulációk célja a vérkeringés helyreállítása, néha felkészülnek arra, hogy felkészüljenek a jövőbeli nyílt műveletekre.
2. Nyitott - a szegycsont megnyitása után, csontok fűrészelése után. Az ilyen manipulációk során maga a szív is megnyitható, hogy eljuthasson a problémás területhez. Általános szabályként az ilyen műveletekhez meg kell állítani a szívet és a tüdőt. Ehhez csatlakoztassa a szív-tüdő gépet - AIK, amely kompenzálja a "fogyatékos" szervek munkáját. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy gondosan elvégezze a munkát, sőt, az AIC ellenőrzése alatt álló eljárás hosszabb időt vesz igénybe, ami szükséges a komplex patológiák kiküszöböléséhez. Nyitott műtétek során az AIC-t nem lehet csatlakoztatni, és csak a kívánt szívzóna lehet megállítani, például a koszorúér-bypass műtét során. A szelepek, a protézisek, a daganatok megszüntetéséhez a mellkas megnyitása szükséges.
3. Röntgen sebészeti - hasonló a zárt művelet típusához. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az orvos a vékony katétert a véredényeken keresztül mozgatja, és a szívbe jut. A mellkas nincs nyitva, a katétert a comb vagy a váll közé helyezik. A katéter kontrasztanyagot szolgáltat, amely az edényeket festeti. A katéter röntgensugár-vezérlés alatt mozog, a videofelvétel a monitorra kerül. Ezzel a módszerrel visszaállítják az edények lumenét: a katéter végén egy úgynevezett ballon és egy sztent van. A szűkület helyén a ballon a sztentével felfújódik, helyreállítva az edény normális türelmét.

A legbiztonságosabb minimálisan invazív módszerek, azaz röntgensebészet és zárt műveletek. Ilyen munkák esetén a komplikációk kockázata a legalacsonyabb, a beteg gyorsabban gyógyul fel, de nem mindig segít a betegnek. Lehetőség van arra, hogy a kardiológusok rendszeres vizsgálatával elkerüljék az összetett műveleteket. Minél hamarabb azonosul a probléma, annál könnyebb az orvosnak megoldani.

A beteg állapotától függően:

1. Tervezett művelet Ez részletes vizsgálat után történik, időben. A tervezett beavatkozást akkor írják elő, ha a patológia nem jelent különleges veszélyt, de nem lehet elhalasztani.
2. Vészhelyzet - ezek olyan műveletek, amelyeket a következő napokban kell elvégezni. Ez idő alatt a beteg elkészül, elvégzi a szükséges kutatást. A dátumot a szükséges adatok kézhezvételét követően azonnal hozzárendelik.
3. Sürgősségi. Ha a beteg már súlyos állapotban van, bármikor a helyzet súlyosbodhat - azonnal írja elő a műveletet. Mielőtt csak a legfontosabb vizsgálatokat és képzéseket végeznék.

Ezen túlmenően a műtéti ellátás radikális vagy kiegészítő lehet. Az első a probléma teljes felszabadítását jelenti, a második - a betegség csak egy részének megszüntetése, a beteg jólétének javítása. Például, ha a betegnek van egy mitrális szelepének és a hajó szűkületének patológiája, először állítsa vissza az edényt (kiegészítő), és egy idő után jelölje meg a szelepmintát (radikális).

Hogyan működnek

A művelet időtartama és időtartama attól függ, hogy a kóros betegség mely betegségben van, a beteg állapota, az egyidejű betegségek jelenléte. Az eljárás fél órát vehet igénybe, és akár 8 órát is igénybe vehet. Az ilyen beavatkozások leggyakrabban 3 órát tartanak, általános érzéstelenítés és AIC-ellenőrzés alatt. Először is, a páciens mellkasi ultrahang-, vizelet- és vérvizsgálatot, EKG-t és egy szakértővel való konzultációt ír elő. Miután megkapta az összes adatot, határozza meg a patológia mértékét és helyét, döntse el, hogy van-e művelet.

A készítmény egyben alacsony sótartalmú, zsíros, fűszeres és sült diétát is előír. 6-8 órával az eljárás előtt ajánlott lemondani az ételtől és kevesebbet inni. A műtőben a kezelőorvos megvizsgálja az egyházközség egészségét, az aneszteziológus orvosi alváshoz vezet. Minimálisan invazív beavatkozásokkal elegendő helyi érzéstelenítés, például röntgen műtét. Amikor az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés működik, az alaptevékenységek megkezdődnek.

Műanyag szívszelepek

Négy szelep van a szívizomban, amelyek mindegyike a kamrából a vérbe való átjutás. A leggyakrabban mitrális és tricuspid szelepeken működnek, amelyek a kamrákat az atriahoz kötik. A folyosók szteroidja a szelepek elégtelen elterjedésével fordul elő, és a vér nem folyik jól egyik szakaszból a másikba. A szelepek meghibásodása - ez az átjáró szórólapjainak rossz lezárása, míg a vér kiáramlása visszaesik.

A műanyagot nyitva vagy zárt állapotban tartják, a művelet során a gyűrű átmérőjén keresztül külön gyűrűket vagy varratokat helyeznek el, amelyek visszaállítják a járat normál távolságát és szűkítését. A manipulációk átlagosan 3 órát tartanak, nyitott nézetekkel összekapcsolva az AIC-t. Az eljárás után a beteg legalább egy hétig az orvosok felügyelete alatt marad. Ennek eredménye a normális vérkeringés és a szívszelepek működése. Súlyos esetekben a natív cusps-t mesterséges vagy biológiai implantátumokkal helyettesítik.

A szívhibák kiküszöbölése

A legtöbb esetben a veleszületett rendellenességeket az örökletes patológiák, a szülők rossz szokásai, a fertőzések és a terhesség okozta. Ebben az esetben a gyerekek különböző anatómiai rendellenességekkel rendelkezhetnek a szívterületen, gyakran ezek az anomáliák rosszul kompatibilisek az élethöz. A sürgősség és a művelet típusa a gyermek állapotától függ, de gyakran a lehető legkorábban írják elő. Gyermekeknél a szívműtétet csak általános érzéstelenítés mellett, orvosi berendezések felügyelete alatt végzik.

Idős korban a szívelégtelenségek pitvari elváltozásokkal jelentkeznek. Ez akkor fordul elő, ha a mellkas mechanikai károsodása, a fertőző betegségek egyidejűleg a szívbetegség miatt jelentkeznek. Egy ilyen probléma kiküszöbölésére nyitott műveletre is szükség van, gyakrabban mesterséges szívmegállással.

A manipulációk során a sebész patch segítségével „javíthatja” a szeptumot, vagy a hibás alkatrészt felveheti.

kitérő

Az ischaemiás betegség (IHD) egy nagyon gyakori patológia, amely főleg az 50 év feletti generációt érinti. A szívkoszorúérben a véráramlás csökkenése miatt jelenik meg, ami a szívizom oxigén éhezéséhez vezet. Vannak olyan krónikus formák, amelyekben a páciensnek tartós angina van, és akut szívizominfarktus. A krónikus megpróbálja megszüntetni a konzervatív vagy minimálisan invazív technikákat. Az akut sürgős beavatkozást igényel.

A szövődmények megelőzése vagy a betegség enyhítése érdekében alkalmazzon:

• aorto-koszorúér bypass;
• ballon angioplasztika;
• transzmokardiális lézeres revaszkularizáció;
• koszorúér-stentelés.

Mindezen módszerek célja a normál véráramlás helyreállítása. Ennek eredményeképpen a vérrel elegendő oxigén kerül a szívizomba, csökken a szívroham kockázata, és megszűnik az angina.

Ha szükséges a normál türelem helyreállítása, elegendő az angioplasztika vagy a stentelés, amelyben a katétert az edényeken át a szívbe mozgatják. Egy ilyen beavatkozás előtt a koszorúér-angiográfiát végezzük, hogy pontosan meghatározzuk az elzárt területet. Néha a véráramlás helyreáll az érintett terület körül, míg a bio-shunt (gyakran a páciens vagy a láb vénájának egy része) az artériára varrják.

Helyreállítás a beavatkozások után

A műtét után a beteg további 1-3 hétig marad a kórházban, ez idő alatt az orvosok értékelik az állapotát. A kardiológus ellenőrzése és jóváhagyása után a beteg lemerül.

A műtét utáni első hónapot korai posztoperatív periódusnak nevezik, ekkor nagyon fontos, hogy kövessék az orvos minden ajánlását: étrend, nyugodt és mért életmód. A beavatkozás típusától függetlenül tilos a nikotin, az alkohol, a súlyos étel és a fizikai erőfeszítés.

Az orvos ajánlásainak figyelmeztetniük kell a veszélyekre és szövődményekre. A mentesítéskor az orvos meghatározza a következő felvétel dátumát, de a következő tünetek jelentkezésekor segítséget kell kérni a tervtől.

• hirtelen láz;
• bőrvörösség és duzzanat a bemetszés helyén;
• sebkisülés;
• tartós mellkasi fájdalom;
• gyakori szédülés;
• hányinger, puffadás és ideges széklet;
• légzési nehézség.

A tervezett vizsgálatok során a kardiológus meghallgatja a szívverését, mérni fogja a vérnyomását, meghallgatja a panaszokat. A művelet hatékonyságának ellenőrzésére ultrahang, számítástechnikai tomográfia, röntgenvizsgálat történik. Az ilyen látogatásokat havonta egyszer, fél évre írják elő, majd az orvos 6 havonta egyszer megkapja Önt.

Gyakran előfordul, hogy a sebészeti ellátás mellett gyógyszert is előírnak. Például, ha a protézis szelepek mesterséges implantátumokkal rendelkeznek, a beteg életre keltő antikoagulánsokat fogyaszt.

A posztoperatív időszakban fontos, hogy ne öngyógyuljon, mivel az állandó gyógyszerek és más gyógyszerek kölcsönhatása negatív eredményt adhat. Még a közönséges fájdalomcsillapítókról is beszélni kell egy terapeutával. Az alakzat fenntartása és az egészség gyorsabb helyreállítása érdekében ajánlott gyakrabban a szabadban, gyalog járni.

A szívműtét utáni élet fokozatosan visszatér a korábbi pályájához, a teljes helyreállítást egy éven belül megjósoljuk.

A szívműtétek sokféle módszert kínálnak a szív rehabilitációjára. Az ilyen műveletek célja, hogy a fizikai és erkölcsi erőt visszatérjen a betegnek. Nem szabad félni, vagy elkerülni az ilyen eljárásokat, éppen ellenkezőleg, minél korábban tartják, annál nagyobb a siker esélye.

A szívműtét jellemzői

• Szívszelepcsere
  • Az eljárás szakaszai és a további rehabilitáció
  • Lehet-e komplikációk a szelepcsere után?
  • Mi a koszorúér-bypass grafting?
  • Mi a művelet?
• Koronária artériás bypass műtét
  • Lehetséges komplikációk és gondozási javaslatok

A szívműtét csak akkor szükséges, ha szükséges. Ezek közül a leggyakoribb a szívszelepcsere és a koszorúér-bypass műtét. Az első szükséges, ha a beteg aggódik a szívszelepek szűkületéről. Meg kell jegyezni, hogy a szívműtét a legnagyobb kockázatot jelent a beteg életére, maximális pontossággal és óvatossággal végzik. A szívműtétek gyakran számos problémához és komplikációhoz vezetnek, ennek elkerülése érdekében alternatív technikát használhatunk - valvuloplasztika.

Az eljárás helyettesítheti az aorta szelep cseréjét, segít normalizálni a szív izmainak aktivitását. Az eljárás során egy speciális ballont vezetünk be az aorta szelepnyílásába, a végén ez a ballon felfújódik. Érdemes megfontolni: ha egy személy öregkorban van, a valvuloplasztika nem ad tartós hatást.

Szívszelepcsere

Az ilyen eljárás eldöntéséhez szükséges a diagnózis megállapítása.

A műveletet a vizsgálat után azonnal vagy valamikor elvégzik.

Bizonyos helyzetekben az eredmények azt mutatják, hogy egy személynek koronária artéria bypassra van szüksége. A szelepcsere egy nyitott eljárás, amelyet a minimálisan invazív sebészeti technikával lehet végrehajtani. Emlékeztetni kell arra, hogy a szívszelep kicserélése nagyon bonyolult eljárás, ennek ellenére nagyon gyakran történik.

Az eljárás szakaszai és a további rehabilitáció

Először ki kell nyitnia a mellkasát. Ezután az orvos összekapcsolja a pácienst egy speciális készülékkel, amely mesterséges vérkeringést biztosít. A készülék átmenetileg helyettesíti a szívet. A páciens keringési rendszere csatlakozik az eszközhöz, majd a természetes szelep eltávolítása megkezdődik, cserélhető. Ha ez a manipuláció megtörténik, a készülék ki van kapcsolva. A legtöbb esetben a szívműtét normális, de egy heg alakul ki a szerven.

Az érzéstelenítés után a légzőcsövet eltávolítják a tüdőből. Ha szükség van a felesleges folyadék visszavonására, hagyja ezt a csövet egy ideig. Miután a nap vízben és folyadékban van, csak két nap után járhat. Egy ilyen művelet után a mellkasi fájdalom észrevehető, és az ötödik napon a beteg teljesen lemerült. Ha fennáll a szövődmények kockázata, a kórházi tartózkodást 6 napra kell meghosszabbítani.

Lehet-e komplikációk a szelepcsere után?

A beteg a betegség különböző szakaszaiban találkozhat ilyen problémákkal. A műtét során fennáll a súlyos vérzés veszélye, emellett nehézségekbe ütközhet az érzéstelenítés. A lehetséges kockázati tényezők közé tartozik a belső vérzés, rohamok és a fertőzések lehetséges előfordulása. Szívroham is előfordulhat, de ez nagyon ritkán történik. Ami a legnagyobb veszélyt illeti, a perikardiális tamponád megjelenése. Ilyen jelenség akkor fordul elő, amikor a vér kitölti a szívzsákját. Ez súlyos szívműködést okoz. A szívsebészet nem befolyásolhatja a személy általános állapotát. A rehabilitációs időszakban szigorú orvosi felügyelet szükséges. A sebész látogatásának szükségessége a műtét után 3-4 héttel történik. Fontos a beteg általános jólétének fenntartása. Meg kell nevezni a fizikai aktivitás optimális dózisát, fontos az étrendhez ragaszkodni.

Mi a koszorúér-bypass grafting?

A koszorúér-bypass műtét egy olyan műtét, amelynél az artériákba történő véráramlás helyreáll. Az eljárás szükséges a szívkoszorúér-betegség kiküszöböléséhez. A betegség akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-erek lumenje szűkül, aminek következtében elégtelen mennyiségű oxigén kerül a szívizomba. A szívkoszorúér-bypass műtét célja a szívizom (szívizom) változásának megelőzése. A műtét után teljesen helyre kell állnia és jobban zsugorodnia kell. Szükséges az izom érintett részének helyreállítása, ehhez a következő eljárást kell végrehajtani: az aorta és az érintett koszorúér között a mindennapi shuntsokat helyezzük el. Így az új koszorúérek kialakulása. Ezek célja a szűkített helyettesítés. A shunt bevezetése után az aortából származó vér áthalad egy egészséges edényen, amelynek köszönhetően a szív normális véráramlást hoz létre.

Mi a művelet?

Ez az eljárás akkor szükséges, ha az edény baloldali koszorúérét érinti, amely a szívbe áramlik. Szükség van arra is, ha minden koszorúér-hajó megsérül. Az eljárás lehet kettős, hármas, egyszemélyes - minden attól függ, hogy hány shuntsra van szüksége orvosra. Az ischaemiás szívbetegségben a betegnek szüksége lehet egy shuntra, bizonyos esetekben két vagy háromra. A tolatás olyan eljárás, amelyet gyakran használnak a szívedények ateroszklerózisában. Ez akkor fordul elő, ha az angioplasztika nem hajtható végre. Általában a shunt hosszú ideig szolgálhat, funkcionális alkalmassága - 12-14 év.

Koronária artériás bypass műtét

A művelet időtartama 3-4 óra. Az eljárás maximális koncentrációt és figyelmet igényel. Az orvosnak hozzá kell férnie a szívhez, ez megköveteli a lágy szövetek vágását, majd a szegycsont megnyitását és a stenotomiát. A művelet során olyan eljárást hajtanak végre, amely szükséges az ideiglenes szívmegálláshoz, amit kardioplegiának neveznek. A szívet nagyon hideg vízzel kell lehűlni, majd speciális megoldást vezet be az artériákba. Shunts csatolásához az aortát ideiglenesen le kell zárni. Ehhez 90 percig kell nyomni és csatlakoztatni a szív-tüdő gépet. A jobb oldali átriumban műanyag csöveket kell elhelyezni. Ezután az orvos eljárásokat hajt végre, amelyek elősegítik a vér áramlását a testbe.

Mi a rutin vaszkuláris bypass műtét? Ez a módszer magában foglalja a speciális implantátumok beültetését az elzáródáson kívüli koszorúerekbe, a shunt végét az aortához kell kötni. Ahhoz, hogy a belső mellkasi artériákat használhassuk, több időt kell költenünk az eljárással. Ez annak köszönhető, hogy az artériákat a mellkas falától kell elválasztani. A művelet végén az orvos óvatosan rögzíti a mellkasot, ehhez speciális vezetéket használnak. Segítségével a lágy szövetek bemetszését varrjuk, majd a vérmaradványok eltávolítására vízelvezető csöveket alkalmazunk.

Néha a műtét után vérzés fordul elő, egy napig folytatódik. A telepített vízelvezető csöveket az eljárás után 12-17 órával el kell távolítani. A művelet befejezése után el kell távolítani a légzőcsövet. A második napon a beteg kiszállhat az ágyból és mozoghat. A szívfrekvencia helyreállítása a betegek 25% -ánál történik. Általában öt napig tart. Ami a ritmuszavarokat illeti, a betegség a műtét után 30 napon belül kiküszöbölhető, ehhez konzervatív terápiát alkalmazva.

Lehetséges komplikációk és gondozási javaslatok

Néhány beteget az AKSH után azonnal rehabilitálnak, a második napon hazatérhetnek. Az orvostudomány területén a legújabb technológiáknak köszönhetően az embereknek lehetőségük van szív-tüdő gép használata nélkül. Ebben az esetben csökkentette a memóriazavarok kockázatát.

Vannak-e a koszorúér-bypass műtét utáni szövődmények kockázata? Fontos, hogy ismételten hangsúlyozzuk, hogy ez a művelet nyitva van, így komplikációk léphetnek fel. Ezek közé tartozik a vérzés, a szívritmus zavarai. A kevésbé gyakori megnyilvánulások közé tartozik a miokardiális infarktus, a szegycsont hiányos fúziója, veseelégtelenség, vénás trombózis, stroke, memóriavesztés, hegek, fájdalom.

Nagyon fontos a posztoperatív varratok megfelelő állapotban tartása. Ehhez ajánlott zuhanyozni legfeljebb 10 percig, hosszú ideig nem fogadja a vizet. A vízhőmérsékletnek normálisnak kell lennie, különben előfordulhat az ájulás. A mosás során nem szabad géleket és parfümszappant használni. Szigorúan tilos a varrási területet kemény mosogatórongyal dörzsölni, fürdés közben rendkívül óvatos. A szakértői ajánlások nélkül lehetetlen kenőcsöket, krémeket, krémeket használni. Károsíthatja a posztoperatív varratokat.

Ha lehetséges, tartsa szárazon a mellkasterületet, enni egészséges ételeket. Ez segít felgyorsítani a helyreállítást!

Mi a szívműtét?

De most megtörtént a diagnózis, és az orvosok megértik, mit kell tenni a következő lépésben. Ezúttal szeretném jól megérteni, hogy mi lesz a vita, amikor részletesen elmagyarázza mindazt, amit a vizsgálat során talált, milyen diagnózist készítettek, mit kell tenni, és mikor kell kiválasztani a legjobb kezelési módot.

A főbb kérdéseket itt és most megoldják, és nagyon világosnak kell lennie arról, hogy mit szeretne tudni, mielőtt döntést hozna, amelyen sokat függ.

Lehet, hogy több beszélgetési opció van.

1. Az egyetlen kiutat kapsz egy műveletet, és az orvosok úgy vélik, hogy sürgősen meg kell tenni.
2. Egy műveletet kapnak, de azt mondják, hogy el lehet halasztani egy ideig.
3. Számos okból megtagadják a műtétet.

Meg kell értenie, hogy mit mondanak, és felkészülnek a beszélgetésre. Próbáljon nyugodtnak és magabiztosnak lenni önmagában és az orvosokban, akik segítenek. Együtt kell lennie, ugyanazon az oldalon, a gyermek jövőjéért folytatott küzdelemben. Beszélj mindent, de a kérdéseid írástudók. Hidd el, hogy ez is nagyban függ.

Mi szükséges ahhoz, hogy egy ötlet helyesen kérdezzen? Mik a műveletek? Mit kell tennie a gyermeknek? Hogy lesz ez? Ki fogja csinálni? Nyugodtan beszéljünk róla.

Ma a veleszületett szívhibákra vonatkozó összes beavatkozás vagy művelet három kategóriába sorolható: „zárt” műveletek, „nyitott” és „röntgen sebészeti”.

✔ A zárt műveletek olyan sebészeti beavatkozások, amelyekben a szív nem érinti magát. Ezeket kívülről hajtják végre, ezért nem igényelnek speciális felszerelést, kivéve a hagyományos sebészeti eszközöket. Nem nyitják meg a szív üregeit, ezért „zártnak” nevezik őket, és széles körben elterjednek a sebészeti beavatkozás első szakaszában.

✔ A nyitott műtétek olyan műtéti beavatkozások, amelyekben a meglévő hiba kiküszöbölése érdekében meg kell nyitni a szív üregeit. Ebből a célból speciális berendezést használnak - egy mesterséges vérkeringető készüléket (AIC) vagy szív-tüdőt. A műtét időtartama alatt mind a szív, mind a tüdő ki van kapcsolva a vérkeringésből, és a sebész az úgynevezett „száraz”, megállt szíven bármilyen műveletet hajthat végre.

A páciens összes vénás vérét elküldi a készülékbe, ahol oxigénnel (mesterséges tüdő) áthaladva oxigénnel telített, és széndioxidot szabadít fel, majd artériássá válik. Ezután az artériás vért a páciens aortájába szivattyúzzuk, azaz a páciens aortájába kerülnek. a vérkeringés nagy körében. A modern technológiák lehetővé teszik, hogy a készülék belső részei (beleértve az oxigenátort is), amellyel a beteg vérét érintkezik, „eldobható”, azaz csak egyszer és csak egy páciensnél használja őket. Ez jelentősen csökkenti a lehetséges szövődmények számát.

Ma, az AIK-nek köszönhetően, több órára is lehetősége van a szív és a tüdő munkahelyi kikapcsolására, és a sebésznek lehetősége van a legbonyolultabb hibák kezelésére.

✔ A röntgen műtétek viszonylag nemrégiben jelentek meg, de a modern technológiák hihetetlen előrehaladásának köszönhetően már érdemes helyet foglaltak el a szívsebészet arzenáljában. Napjainkban az orvosok egyre inkább vékony katétereket használnak, amelyek végére szerelt dobozok, tapaszok vagy bővítőcsövek (hajtogatott, mint egy összecsukható esernyő). A katéter segítségével ezeket az eszközöket a szív üregébe, vagy az edény lumenébe helyezzük, majd kibővítjük a patront, nyomás alá helyezzük a szűkített szelepet, növeljük vagy hozzuk létre a szeptum hibáját, vagy éppen ellenkezőleg, nyissa ki az esernyő tapaszt, zárja le a hibát. A csöveket a kívánt edény lumenébe juttatjuk, és szélesebb lumenet hozunk létre. A felnőtteknél így is megpróbálnak egy mesterséges aortabillentyűt végrehajtani a katéteren keresztül, de most ez csak egy kísérlet. Az orvosok figyelemmel kísérik a röntgen műtétek előrehaladását a monitor képernyőjén, és egyértelműen nyomon követik az összes manipulációt a szondával, ezért az ilyen műveletek előnye nemcsak kevesebb trauma, hanem nagy biztonság és hatékonyság. A röntgen műtét még nem szüntette meg a hagyományos sebészeti módszereket, de egyre fontosabbá válik mind önálló módszerként, mind „segéd” módszerként, azaz a módszerrel. amely nem ahelyett, hanem a szokásos működés helyett használható, néha sokféleképpen egyszerűsíti és kiegészíti azt.

A sérülés típusától és a gyermek állapotától függően a műtét lehet sürgős, sürgős és választható, vagyis a műtét. tervezik.

A sürgősségi szívműtétet a diagnózis után azonnal meg kell tenni, mert a késés veszélyeztetheti a gyermek életét. A veleszületett rendellenességeknél az ilyen helyzetek nem ritkák, különösen az újszülöttek esetében. Itt gyakran az élet kérdése órákkal és percekkel dönt.

A sürgősségi műveletek olyanok, amelyekre nincs ilyen őrült sürgősség. A műveletet nem szabad megtenni ebben a pillanatban, de nyugodtan várhatunk néhány napot, felkészítheted önöket és a gyereket, de sürgősen meg kell tenni, mert akkor már túl késő lehet.

A tervezett vagy választható művelet az Ön és a sebészek által választott időpontban végzett beavatkozás, amikor a gyermek állapota nem bátorítja a félelmet, de a művelet már nem halasztódik.

Egyik szívsebész sem fog Önnek semmilyen műveletet ajánlani, ha elkerülhető. Tehát minden esetben meg kell.

A sebészeti kezelés megközelítésétől függően megkülönböztetünk radikális és palliatív műveleteket.

✔ A radikális szívműtét olyan korrekció, amely teljesen megszünteti a hibát. Nyitott artériás csatornával, szekunder hibával, a nagy edények teljes átültetésével, a pulmonális vénák rendellenes leeresztésével, az atrioventrikuláris kommunikációval, a Fallot tetrádjával és néhány más, a szívszakaszok teljes kialakulásával kapcsolatos rendellenességgel, valamint a sebésznek lehetősége van a keringési áramkörök teljes szétválasztására, a normális anatómiai kapcsolat fenntartása mellett. Ie az atria csatlakozik a kamrájukhoz a helyesen elhelyezett szelepeken keresztül, és a megfelelő nagy edények eltérnek a kamráktól.

✔ A palliatív szívműtét - kiegészítő, „megkönnyítő”, a vérkeringést normalizálja vagy javítja, és az érfalat radikális korrekcióra készíti elő. A palliatív műveletek nem szüntetik meg a betegséget, hanem jelentősen javítják a gyermek állapotát. Néhány nagyon bonyolult hibával, amely csak a közelmúltban teljesen működött, a gyermeknek van egy, és néha két palliatív művelete az utolsó radikális szakasz előtt lehetséges.

A palliatív műtét során sebészeti úton egy újabb „hiba” keletkezik, amelyet a gyermek nem kezdetben, de ennek következtében megváltozik a nagy és kis körök rendellenessége által zavaró vérkeringési útvonalak. Ez magában foglalja a pitvari septalis defektus sebészeti terjeszkedését, az intervascularis anastomosisok minden változatát - azaz további shunts, körök közötti hozzászólások. A Fontaine működése az összes ilyen módszer leginkább „radikális”, amely után egy személy egy jobb kamra nélkül él. Néhány legösszetettebb szívelégtelenség esetén nem lehet anatómiailag korrigálni a szívet, és a véráramlás korrekciójára irányuló sebészeti kezelést „végső” palliatív korrekciónak nevezhetjük, de nem radikális működésnek.

Más szavakkal, szívhibákkal, amikor az intracardiacis anatómia - a kamrák szerkezete, a pitvari-kamrai szelepek állapota, az aorta és a pulmonális törzs helyzete - olyan mértékben változik, hogy nem teszi lehetővé a radikális korrekciót, a mai műtét a rosszul kompatibilis betegek megszüntetésére irányul a keringési zavarok élettartama, majd a hosszú távú palliació. Ennek az útnak az első szakasza az életmentés és a további kezelésre való felkészülés, valamint a jövőbeli szövődmények elleni védelem, a második a kezelés utolsó szakasza. Összességében ez egy hosszú út a végső művelethez, és egy, kettő és néha három lépést kell leküzdeni rajta, de végső soron a gyermek elég egészséges ahhoz, hogy fejlődjön, tanuljon, normális életet vezessen, amit ez a hosszú távú kegyelem ő nyújt. Ellenőrzés, nem is olyan régen - 20–25 évvel ezelőtt egyszerűen lehetetlen volt, és e csoport gonoszságával született gyerekeket halálra ítélték.

Az ilyen „végső palliació” az egyetlen út a sok esetben, bár nem javítja ki a hibát, csaknem normális életet biztosít a gyermeknek az artériás és vénás véráramlás keverésének javításával, a körök teljes szétválasztásával és a véráramlási akadályok eltávolításával.

Nyilvánvaló, hogy a bonyolult veleszületett szívhibák radikális és palliatív kezelésének fogalma nagyrészt önkényes, és a határok törlődnek.