Béta-blokkolók: kábítószer-lista

A testfunkciók szabályozásában fontos szerepet játszanak a katekolaminok: adrenalin és norepinefrin. A véráramba kerülnek és speciális érzékeny idegvégződésekre - adrenoreceptorokra - hatnak. Ez utóbbi két nagy csoportra oszlik: alfa és béta adrenoreceptorok. A béta-adrenoreceptorok számos szervben és szövetben találhatók, és két alcsoportra oszlanak.

Amikor β1-adrenoreceptorok aktiválódnak, a szív összehúzódás gyakorisága és ereje nő, a koszorúér artériák tágulnak, a szív vezetőképessége és automatizmusa javul, a glikogén lebomlása a májban és az energia növekedése.

Amikor β2-adrenoreceptorok izgatottak, a véredények falai, a hörgők izmai ellazulnak, a terhesség alatt csökken a méhszín, az inzulin szekréció és a zsír lebontása. Így a béta-adrenerg receptorok katekolaminok segítségével történő stimulálása a test összes erőjének mozgósításához vezet az aktív élethez.

Béta-blokkolók (BAB) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek béta-adrenerg receptorokat kötnek és megakadályozzák a katekolaminok hatását. Ezeket a gyógyszereket széles körben használják a kardiológiában.

Működési mechanizmus

A BAB csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és erősségét, csökkenti a vérnyomást. Ennek eredményeként csökken a szívizom oxigénfogyasztása.

A diasztol meghosszabbodik - a pihenés, a szívizom relaxációja, amelynek során a koszorúér-ereket vérrel töltik. Az intracardiacis diasztolés nyomás csökkentése szintén hozzájárul a koszorúér-perfúzió javulásához (miokardiális vérellátás).

A véráram eloszlása ​​általában az ischaemiás területekre keringő, így a fizikai aktivitás toleranciája javul.

A BAB antiarrhythmiás hatásokkal rendelkezik. Gátolják a katekolaminok kardiotoxikus és arrhythmogén hatását, valamint megakadályozzák a kalciumionok felhalmozódását a szívsejtekben, súlyosbítják az energiacserét a szívizomban.

besorolás

BAB - széles körű gyógyszer. Ezek sokféleképpen osztályozhatók.
A kardioszelektivitás a gyógyszer azon képessége, hogy csak a β1-adrenoreceptorokat blokkolja anélkül, hogy befolyásolná a β2-adrenoreceptorokat, amelyek a hörgők, edények, méh falában találhatók. Minél nagyobb a BAB szelektivitása, annál biztonságosabb a légutak és a perifériás edények egyidejű betegségei, valamint a cukorbetegség esetén. A szelektivitás azonban relatív fogalom. A gyógyszer nagy dózisokban történő kijelölésével csökken a szelektivitás mértéke.

Egyes BAB-oknak belső szimpatomimetikus aktivitása van: a béta-adrenerg receptorok bizonyos mértékű stimulálásának képessége. A hagyományos BAB-okkal összehasonlítva az ilyen gyógyszerek lelassítják a szívfrekvenciát, és összehúzódásának erőssége kevésbé vezet a megvonási szindróma kialakulásához, kevésbé negatívan befolyásolja a lipid anyagcserét.

Egyes BAB-ok képesek tovább bővíteni az edényeket, vagyis értágító tulajdonságaik vannak. Ezt a mechanizmust kifejezett belső szimpatomimetikus aktivitással, az alfa-adrenoreceptorok blokkolásával vagy az érfalakra gyakorolt ​​közvetlen hatással hajtják végre.

A cselekvés időtartama leggyakrabban a BAB kémiai szerkezetének jellemzőitől függ. A lipofil szerek (propranolol) több órán át tartanak, és gyorsan kiürülnek a szervezetből. A hidrofil gyógyszerek (atenolol) hosszabb ideig hatásosak, ritkábban alkalmazhatók. Jelenleg kifejlesztették a tartós lipofil anyagokat (metoprolol retard). Ezen túlmenően, a BAB nagyon rövid időtartamú hatású - akár 30 percig (esmolol).

lista

1. Nem bioszelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

• propranolol (anaprilin, obzidán);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blokád);
• nipradiiol;
• flestrolol.

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whisky);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalollal.

2. Szíves szelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (béta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (hullámvölgy);
• biszoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, koordinátor, koronális, niperten, gumiabroncsok);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivátor, nebicol, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• a prolol céljai;
• epanolol (vazakor).

3. BAB a vazodilatáló tulajdonságokkal:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradiiol;
• pindololra.

4. BAB hosszú távú cselekvés:

5. BAB ultrahang művelet, kardio szelektív:

Használata a szív- és érrendszeri betegségekben

Angina stressz

Sok esetben a BAB-ok az angina pectoris kezelésére és a támadások megelőzésére szolgáló vezető hatóanyagok közé tartoznak. A nitrátokkal ellentétben ezek a gyógyszerek nem okoznak toleranciát (gyógyszerrezisztenciát) hosszan tartó használat esetén. A BAB-ok képesek felhalmozódni (felhalmozódni) a szervezetben, ami idővel lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését. Ezen túlmenően ezek az eszközök védik magukat a szívizomtól, javítva a prognózist az ismétlődő myocardialis infarktus kockázatának csökkentésével.

Az összes BAB antianginális aktivitása közel azonos. Választásuk a hatás időtartamára, a mellékhatások súlyosságára, a költségekre és egyéb tényezőkre épül.

Kezdje a kezelést egy kis adaggal, fokozatosan növelve a hatásfokát. A dózist úgy választjuk meg, hogy a nyugalmi pulzusszám 50 percnél kisebb legyen, és a szisztolés vérnyomásszint legalább 100 Hgmm. Art. A terápiás hatás kezdete után (a stroke megszűnése, a testmozgás toleranciájának javítása) az adagot fokozatosan a minimálisan hatékonyra csökkenti.

A BAB nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása nem ajánlott, mivel ez jelentősen növeli a mellékhatások kockázatát. E pénzeszközök elégtelen hatékonysága miatt jobb, ha azokat más kábítószercsoportokkal kombinálják.

A BAB-t nem lehet hirtelen törölni, mert ez visszavonási szindrómát okozhat.

A BAB különösen akkor van feltüntetve, ha az angina pectoris szinusz tachycardia, artériás hypertonia, glaukóma, székrekedés és gastroesophagealis reflux.

Miokardiális infarktus

A BAB korai alkalmazása a szívizominfarktusban hozzájárul a szívizom-nekrózis zóna korlátozásához. Ugyanakkor csökken a halálozás, csökken az ismétlődő myocardialis infarktus és a szívmegállás kockázata.

Ennek a hatásnak van BAB-je, amely nem rendelkezik belső szimpatomimetikus aktivitással, előnyös a szív-szelektív szerek alkalmazása. Különösen hasznosak a miokardiális infarktus és az artériás hipertónia, a sinus tachycardia, a posztinfarktus angina és a pitvarfibrilláció tachisystolikus formájának kombinálásában.

A BAB-t a beteg kórházba történő felvétele után azonnal el lehet írni minden beteg számára ellenjavallatok hiányában. Mellékhatások hiányában a kezelésük legalább egy évig folytatódik miokardiális infarktus után.

Krónikus szívelégtelenség

A BAB alkalmazását a szívelégtelenségben tanulmányozzák. Úgy véljük, hogy a szívelégtelenség (különösen a diasztolés) és a gyakorló angina kombinációjával alkalmazhatóak. A ritmuszavarok, az artériás hipertónia, a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája a krónikus szívelégtelenséggel kombinálva szintén indokolja ezt a gyógyszercsoportot.

hipertóniás betegség

A BAB-ok jelennek meg a magas vérnyomás kezelésében, amit a bal kamrai hipertrófia okoz. Szintén széles körben használják az aktív életmódot vezető fiatalok körében. Ezt a gyógyszercsoportot az artériás hipertónia és az angina pectoris vagy a szívritmus zavarai, valamint a miokardiális infarktus után történő kombinációjára írják elő.

Szívritmuszavarok

Az ilyen szívritmuszavarokhoz BAB-kat használnak, mint a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, a supraventrikuláris aritmiák, a rosszul tolerált sinus tachycardia. A kamrai aritmiákra is előírhatók, de hatékonyságuk általában kevésbé kifejezett. A BAB kálium-készítményekkel kombinálva a glikozidos mérgezés okozta ritmuszavarok kezelésére szolgál.

Mellékhatások

Szív-érrendszer

A BAB gátolja a szinusz csomópont azon képességét, hogy olyan impulzusokat hozzon létre, amelyek a szív összehúzódását okozzák, és a sinus bradycardiát okozzák - az impulzus 50 percnél kisebb értékre lassul. Ez a mellékhatás szignifikánsan kevésbé kifejeződik a BAB-ban, amely belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkezik.

Ennek a csoportnak az előkészítése különböző fokú atrioventrikuláris blokádot okozhat. Csökkenti a szív összehúzódásának hatását. Az utolsó mellékhatás kevésbé kifejeződik a BAB-ban, amely vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkezik. A BAB csökkenti a vérnyomást.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek perifériás edények görcsét okozzák. A hideg végtagok megjelenhetnek, a Raynaud szindróma romlik. Ezek a mellékhatások szinte mentesek az értágító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekről.

A BAB csökkenti a vese véráramlását (kivéve nadolol). A perifériás vérkeringés romlása miatt ezek az alapok néha kifejezetten általános gyengeséget mutatnak.

Légzőszervek

A BAB bronchospasmot okoz a β2-adrenoreceptorok egyidejű blokkolása miatt. Ez a mellékhatás kevésbé kifejezett a szív-szelektív gyógyszerekben. Azonban az angina vagy a magas vérnyomás elleni hatékony dózisok gyakran elég magasak, míg a cardioselectivitás jelentősen csökken.
A BAB nagy dózisainak alkalmazása apnoe-t vagy a légzés ideiglenes leállítását idézheti elő.

A BAB súlyosbítja az allergiás reakciók lefolyását a rovarcsípésekkel, a gyógyászati ​​és élelmiszer-allergénekkel szemben.

Idegrendszer

A propranolol, a metoprolol és más lipofil BAB-ok átjutnak a vérből az agysejtekbe a vér-agy gáton keresztül. Ezért fejfájást, alvászavarokat, szédülést, memóriaromlást és depressziót okozhatnak. Súlyos esetekben hallucinációk, görcsök, kómák vannak. Ezek a mellékhatások szignifikánsan kevésbé kifejezettek a hidrofil BAB-okban, különösen az atenololban.

A BAB kezelése a neuromuszkuláris vezetés megsértésével járhat. Ez izomgyengeséghez, csökkent állóképességhez és fáradtsághoz vezet.

anyagcsere

A nem szelektív BAB-ok gátolják az inzulin termelést a hasnyálmirigyben. Másrészről ezek a gyógyszerek gátolják a glükóz mobilizálódását a májból, hozzájárulva a diabéteszes betegeknél a hosszan tartó hipoglikémia kialakulásához. A hipoglikémia elősegíti az adrenalin felszabadulását a véráramba, amely az alfa-adrenoreceptorokra hat. Ez a vérnyomás jelentős növekedéséhez vezet.

Ezért, ha a BAB-t egyidejűleg diabéteszes betegeknek kell előírni, előnyben kell részesíteni a szív-szelektív gyógyszereket, vagy helyettesíteni kell őket kalcium-antagonistákkal vagy más csoportokkal.

Sok BAB, különösen nem szelektív, csökkenti a „jó” koleszterin (nagy sűrűségű alfa-lipoproteinek) vérszintjét, és növeli a „rossz” (trigliceridek és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjét. Ezt a hiányt megfosztják a β1-belső szimpatomimetikus és α-blokkoló hatású gyógyszerekkel (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Egyéb mellékhatások

A BAB kezelése bizonyos esetekben szexuális diszfunkcióval jár: erekciós diszfunkció és szexuális vágy elvesztése. E hatás mechanizmusa nem világos.

A BAB bőrváltozásokat okozhat: kiütés, viszketés, erythema, psoriasis tünetei. Ritka esetekben a hajhullás és a szájgyulladás kerül rögzítésre.

Az egyik súlyos mellékhatás a vérképződés elnyomása agranulocitózis és trombocitopénikus purpura kialakulásával.

Lemondási szindróma

Ha a BAB-t hosszú ideig nagy dózisban alkalmazzák, akkor a kezelés hirtelen leállítása ún. Az anginás rohamok növekedése, a kamrai aritmiák előfordulása, a miokardiális infarktus kialakulása. Az enyhébb esetekben a megvonási szindrómát tachycardia és a vérnyomás emelkedése kíséri. A kivonási szindróma rendszerint néhány nappal a BAB leállítása után következik be.

Az elvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartania:

• két héten át lassan törölje a BAB-t, egyszerre csökkentve a dózist;
• A BAB abbahagyása alatt és után a fizikai aktivitást korlátozni kell, és szükség esetén növelni kell a nitrátok és más antianginális gyógyszerek adagolását, valamint a vérnyomást csökkentő gyógyszereket.

Ellenjavallatok

A BAB teljesen ellenjavallt a következő esetekben:

• tüdőödéma és kardiogén sokk;
• súlyos szívelégtelenség;
• bronchialis asztma;
• beteg sinus szindróma;
• atrioventrikuláris blokk II - III fok;
• 100 mm Hg szisztolés vérnyomásszint. Art. és alább;
• a pulzusszám 50 percnél kevesebb;
• rosszul kontrollált inzulinfüggő diabetes mellitus.

Relatív kontraindikáció a BAB-Raynaud-szindróma és a perifériás artériás atherosclerosis kinevezéséhez, időszakos claudikáció kialakulásával.

№ 4. Béta-blokkolók: hatásmechanizmus, osztályozás, cardioselectivitás

A vérnyomáscsökkentő (antihypertensive) gyógyszerekről szóló cikksorozatot olvas. Ha holisztikusabb képet szeretne kapni a témáról, kérjük, kezdje a kezdetektől: az idegrendszerre ható vérnyomáscsökkentő gyógyszerek áttekintése.

A béta-blokkolókat gyógyszereknek nevezik, amelyek reverzibilisen (átmenetileg) blokkolják a különböző típusokat (β.)₁-, β₂-, β₃-) adrenerg receptorok.

A béta-blokkolók értékét nehéz túlbecsülni. Ezek a kardiológiai gyógyszerek egyetlen osztálya, melynek fejlesztéséért Nobel-díjat kapott. A Nobel-bizottság 1988-ban ítélte oda a béta-blokkolók klinikai jelentőségét "a szívbetegségek elleni küzdelem legnagyobb áttörése a digitalis felfedezése után 200 évvel ezelőtt".

A Digitalis (Digitalis növények) a szívglikozidok (digoxin, strophanthin, stb.) Csoportja, amelyeket a krónikus szívelégtelenség kezelésére 1785 óta kb.

A béta-blokkolók rövid besorolása

Minden béta-blokkoló nem szelektív és szelektív.

Szelektivitás (cardioselectivity) - csak a béta1-adrenerg receptorok blokkolásának képessége, és nem befolyásolja a béta2 receptorokat, mivel a béta-adrenerg blokkolók kedvező hatása elsősorban a béta1 receptorok blokkolásának köszönhető, és a fő mellékhatások a béta2 receptorok.

Más szavakkal, a szelektivitás a szelektivitás, az akció szelektivitása (az angol szelektív - szelektív). Ez a cardioselectivitás azonban csak relatív - nagy dózisokban, még a szelektív béta-blokkolók is részben blokkolhatják a béta2-adrenoreceptorokat. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a kardio szelektív gyógyszerek a diasztolés (alacsonyabb) nyomást több, mint a nem szelektívek.

Néhány más béta-blokkolónak van egy úgynevezett ICA (belső szimpatomimetikus aktivitása). Kevésbé az SSA (belső szimpatomimetikus aktivitás). A VSA a béta-blokkoló képessége arra, hogy részlegesen stimulálja a béta-adrenerg receptorokat, és ez csökkenti a mellékhatásokat („lágyítja” a gyógyszer hatását).

Például a VSA-val rendelkező béta-adrenerg blokkolók kisebb mértékben csökkentik a pulzusszámot, és ha a szívfrekvencia kezdetben alacsony, akkor ez néha növelheti azt is.

Vegyes hatású béta-blokkolók:

• Karvedilol - Vegyes α₁-, β₁-, β₂-blokkoló VSA nélkül.
• Labetalol - α-, β₁-, β₂-adrenerg blokkoló és részleges agonista (stimulátor) β₂-receptorokhoz.

A béta-blokkolók kedvező hatásai

Ahhoz, hogy megértsük, mit érhetünk el a béta-blokkolók használatából, meg kell értenünk az adrenoreceptorok stimulációjából és blokádjából eredő hatásokat.

A szívműködés szabályozási rendszere.

Az adrenoreceptorokat és a rájuk ható katekolaminokat [epinefrin, norepinefrin, dopamin], valamint a mellékveséket, amelyek az adrenalint és a norepinefrint közvetlenül a véráramba bocsátják ki, a szimpatopédiás rendszerbe (CAC) egyesítik. Szimpatadrenális rendszer aktiválása történik:

• egészséges emberekben stressz alatt,
• számos betegségben szenvedő betegeknél:
  • miokardiális infarktus,
  • akut és krónikus szívelégtelenség (a szív nem tud megbirkózni a vérpumpálással. CHF esetén a légszomj (a betegek 98% -ánál), fáradtság (93%), szívverés (80%), ödéma, köhögés,
  • artériás magas vérnyomás stb.

A béta1-blokkolók korlátozzák az adrenalin és a norepinefrin szervezeten belüli hatását, ezáltal 4 fő hatással jár:

1. csökkenti a szív összehúzódásának erősségét,
2. a pulzusszám csökkenése (HR),
3. a vezetőképesség csökkenése a vezető rendszerben,
4. csökkenti az aritmiák kockázatát.

Most már minden egyes elemen.

Csökkent pulzusszám

A szív összehúzódás erősségének csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a szív kevesebb erőt bocsát a vérbe az aortába, és alacsonyabb szintű szisztolés (felső) nyomást hoz létre. A kontrakciók erősségének csökkentése csökkenti a szív munkáját és következésképpen a szívizom oxigénigényét.

Az alacsonyabb pulzusszám lehetővé teszi a szív további pihenését. Ez talán a szív munkájának legfontosabb törvényei, amelyeket korábban írtam. A kontrakció (szisztolés) során a szív izomszövetét nem szállítják vérrel, mivel a szívizom vastagságában lévő koszorúér-tartályokat rögzítik. A myocardium vérellátása csak a relaxáció (diastol) időszakában lehetséges. Minél magasabb a szívfrekvencia, annál rövidebb a szív relaxációs időszakainak teljes időtartama. A szívnek nincs ideje teljesen ellazulni és ischaemiát (oxigénhiány) tapasztalhat.

Tehát a béta-blokkolók csökkentik a szív összehúzódásának erejét és az oxigénre vonatkozó szívizom szükségességét, valamint meghosszabbítják a szívizomhoz való pihenést és vérellátást. Ezért a béta-blokkolóknak kifejezett anti-ischaemiás hatása van, és gyakran használják az angina kezelésére, amely a koszorúér-betegség (a koszorúér-betegség) egyik formája. Az angina pectoris régi neve angina pectoris, latin az angina pectoris esetében, ezért az ischaemiás hatást antianginálisnak is nevezik. Most már tudni fogja, hogy mi a béta-blokkolók antianginális hatása.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a szív-drogok összes osztálya között az ICA nélküli ICA-blokkolók csökkentik a HR-t (szívfrekvencia) a legjobban. Emiatt a szívverés és a tachycardia esetében (a pulzusszám 90 perc / perc felett) elsődlegesen hozzárendelésre kerül.

Mivel a béta-blokkolók csökkentik a szívfunkciót és a vérnyomást, ellenjavallt azokban az esetekben, amikor a szív nem foglalkozik munkájával:

• súlyos hypotensio (90-100 mm Hg-nál kisebb vérnyomás).
• akut szívelégtelenség (kardiogén sokk, tüdőödéma stb.), t
• CHF (krónikus szívelégtelenség) a dekompenzáció stádiumában.

Kíváncsi, hogy a krónikus szívelégtelenség kezdeti stádiumainak kezelésében szükségszerűen béta-blokkolókat kell alkalmazni (az előadások három másik osztályával - ACE-gátlók, szívglikozidok, diuretikumok). A béta-blokkolók megvédik a szívet a szimpathadrenális rendszer túlaktiválódásától és növelik a betegek várható élettartamát. Részletesebben beszélek a CHF kezelésének modern elveiről a szívglikozidok témájában.

A béta-blokkolók egyik hatásaként szintén fontos a vezetőképesség csökkenése (az elektromos impulzusok vezetőképességének csökkenése a szívvezetési rendszer mentén). Bizonyos körülmények között a béta-blokkolók befolyásolhatják az atrioventrikuláris vezetést (az AV-csomópontokból az AV-csomópontokból származó impulzusok lassulnak), ami különböző fokú atrioventrikuláris blokkot (AV-blokkot) okoz (I-től III-ig).

Az AV-blokkolás diagnózisa az EKG-vel történik, és egy vagy több jelzéssel jelentkezik:

1. A P - Q intervallum állandó vagy ciklikus meghosszabbítása nagyobb, mint 0,21 s,
2. az egyes kamrai összehúzódások prolapsusa,
3. a pulzusszám csökkenése (általában 30-60).

A P - Q intervallum folyamatosan növekvő időtartama 0,21 s és annál magasabb.

a) a P - Q intervallum fokozatos meghosszabbodása a QRS komplex elvesztésével;
b) külön QRS komplexek elvesztése a P - Q fokozat fokozatos meghosszabbítása nélkül.

A kamrai QRS komplexek legalább fele kiesik.

Az atria és a kamrák közötti impulzusokat egyáltalán nem végezzük.

Ezért a tanács: ha a páciens percenkénti 45-ös üteme kisebb, vagy ritkán előfordul egy szokatlan szabálytalanság, akkor EKG-t kell végezni, és valószínűleg a gyógyszer dózisát módosítani kell.

Mikor nőtt a vezetési zavarok kockázata?

1. Ha béta-blokkolót írnak fel bradycardia betegnek (pulzusszám 60 perc alatt), t
2. ha eredetileg az atrioventrikuláris vezetőképesség megsértése van (az AV-csomópontban az elektromos impulzusok vezetéséhez szükséges idő több mint 0,21 s),
3. ha a beteg egyénileg érzékeny a béta-blokkolókra,
4. ha a béta-blokkoló adagja túllépi (helytelenül választott).

A vezetési zavarok megelőzéséhez a béta-blokkoló kis adagjaival kell kezdeni, és fokozatosan növelni kell az adagolást. Ha mellékhatások jelentkeznek, a béta-blokkolót a tachycardia (szívverés) kockázata miatt nem lehet hirtelen megszakítani. Szükséges az adag csökkentése és a gyógyszer fokozatos megszüntetése több nap alatt.

A béta-blokkolók ellenjavallt, ha a betegnek veszélyes EKG-rendellenességei vannak, például:

• vezetési zavarok (atrioventrikuláris blokk II. vagy III. fokozat, szinoatrialis blokk stb.),
• ritkán ritmus (a pulzusszám kevesebb, mint 50 perc / perc, azaz éles bradycardia),
• beteg szinusz szindróma (SSS).

Az aritmiák kockázatának csökkentése

A béta-blokkolók elfogadása a myocardialis ingerlékenység csökkenéséhez vezet. A szívizomban kevesebb arousalis fókusz van, amelyek mindegyike szívritmuszavarhoz vezethet. Emiatt a béta-blokkolók hatékonyak az extrasystolák kezelésében, valamint a supraventrikuláris és kamrai aritmiák megelőzésében és kezelésében. A klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a béta-blokkolók jelentősen csökkentik a halálos (halálos) ritmuszavarok kockázatát (például kamrai fibrilláció), ezért aktívan használják a hirtelen halál megelőzésére, beleértve a Q-T intervallum patológiás hosszabbítását az EKG-n.

A szívizom szegmens fájdalmából és nekrózisából adódó bármilyen szívizominfarktust a szimpathadadril rendszer kifejezett aktiválása kíséri. Béta-blokkolók kijelölése miokardiális infarktusban (ha nem szerepel a fentiekben, ellenjavallatok) jelentősen csökkenti a hirtelen halál kockázatát.

A béta-blokkolók alkalmazására vonatkozó indikációk:

• CHD (angina pectoris, miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség), t
• az aritmiák és a hirtelen halál megelőzése, t
• artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás kezelés), t
• más, fokozott katecholamin aktivitással járó betegségek [epinefrin, norepinefrin, dopamin] a szervezetben:
  1. tirotoxikózis (hyperthyreosis), t
  2. alkoholfogyasztás (binge-ivás kezelése), stb.

A béta-blokkolók mellékhatásai

A mellékhatások egy része a béta-blokkolók túlzott hatása miatt a szív- és érrendszerre:

• éles bradikardia (45 perces szívfrekvencia), t
• atrioventrikuláris blokk,
• artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás 90-100 Hgmm alatt) - gyakrabban intravénás béta-blokkolókkal,
• fokozott szívelégtelenség pulmonális ödémához és szívmegállásig, t
• a lábak vérkeringésének romlása a szívteljesítmény csökkenésével - gyakrabban a perifériás érrendszeri ateroszklerózissal vagy endarteritissel rendelkező időseknél.

Ha a pheochromocytoma beteg (a mellékvesekéreg jóindulatú tumorja vagy szimpatikus autonóm idegrendszeri csomópontok, amelyek katecholaminokat szabadítanak fel, 10000 főnél 1-nél fordulnak elő, és a hipertóniában szenvedő betegek 1% -ánál fordulnak elő), a béta-blokkolók akár a stimuláció miatt is növelhetik a vérnyomást α₁-adrenoreceptorok és arteriol görcsök. A vérnyomás normalizálásához a béta-blokkolókat alfa-blokkolókkal kell kombinálni.

Az esetek 85-90% -ában a feokromocitoma mellékvese tumor.

A béta-blokkolók önmagukban antiarrhythmiás hatást mutatnak, de más anti-aryatmiás gyógyszerekkel kombinálva a kamrai tachycardia vagy a kamrai bigeminia támadásait provokálhatja (a normál összehúzódás és a kamrai extraszisztolák állandó változása latin bi-kettőtől).

A béta-blokkolók fennmaradó mellékhatásai nem szívek.

Bronchokonstrikció és bronchospasmus

A béta2-adrenoretiszeptor kiterjeszti a hörgőket. Ennek megfelelően a béta-adrenerg receptorokra ható béta-blokkolók szűkítik a hörgőket, és bronchospasmot idéznek elő. Ez különösen veszélyes az asztmás, dohányos és más tüdőbetegségben szenvedő betegek esetében. Megnövekedett köhögésük és légszomjuk van. Ennek a hörgőgörcsnek a megelőzése érdekében figyelembe kell venni a kockázati tényezőket, és csak kardioszelektív béta-blokkolókat kell alkalmazni, amelyek szokásos adagokban nem befolyásolják a béta2-adrenoreceptorokat.

Csökkent cukor- és lipidprofil

Mivel a béta2-adrenoreceptorok stimulálása a glikogén lebomlását okozza, és a glükózszint növekedése a béta-blokkolók mérsékelt hypoglykaemia kialakulásával csökkenthetik a vércukorszintet. A normál szénhidrát anyagcserével rendelkezőknek nincs semmi félelme, és az inzulint szedő diabetes mellitusos betegeknek óvatosabbnak kell lenniük. Ezenkívül a béta-blokkolók elfedik a hipoglikémia tüneteit, mint pl. A remegés (remegés) és a szívverés (tachycardia), amit a szimpatikus idegrendszer túlzott aktiválása okoz, mivel a hipoglikémia során kontrainsularis hormonok szabadulnak fel. Megjegyezzük, hogy a verejtékmirigyeket a szimpatikus idegrendszer szabályozza, de M-kolinerg receptorokat tartalmaz, amelyeket az adrenerg blokkolók nem blokkolnak. Ezért a béta-blokkolók fogadásakor a hipoglikémiát különösen súlyos izzadás jellemzi.

Az inzulinnal rendelkező diabéteszes betegeket tájékoztatni kell a hipoglikémiás kóma kialakulásának fokozott kockázatáról a béta-blokkolók alkalmazásakor. Az ilyen betegek esetében előnyösek azok a béta-blokkolók, amelyek nem hatnak a béta2-adrenerg receptorokra. A cukorbetegek instabil állapotban (rosszul kiszámítható vércukorszint) nem ajánlott béta-blokkolók, más esetekben - kérjük.

Az alkalmazás első hónapjaiban a trigliceridek (lipidek) szintjének mérsékelt emelkedése, valamint a vérben a "jó" és a "rossz" koleszterin arányának romlása lehetséges.

Az impotencia kialakulhat (a modern név erektilis diszfunkció), például ha 1 évig propranololt szed, az esetek 14% -ában alakul ki. Megjegyezzük továbbá, hogy a penisz testében kialakult rostos plakkok alakultak ki deformációval és erekciós nehézséggel, amikor propranololt és metoprololt szedtek. A szexuális zavarok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő ateroszklerózisban szenvedő egyéneknél (vagyis a béta-blokkolók szedése során fellépő potenciális problémák általában olyanoknál fordulnak elő, akik kábítószer nélkül).

A téves döntés, hogy féljünk az impotenciától, és ezért nem a gyógyszert szedni a magas vérnyomásért. A tudósok azt találták, hogy a megnövekedett vérnyomás erektilis diszfunkcióhoz vezet, függetlenül az egyidejű atherosclerosis jelenlététől. Magas vérnyomás esetén a véredények falai sűrűsödnek, sűrűbbé válnak, és nem tudják a belső szerveket ellátni a szükséges mennyiségű vérrel.

A béta-blokkolók egyéb mellékhatásai

Egyéb mellékhatások a béta-blokkolók alkalmazásakor:

• a gyomor-bélrendszerből (5-15% -ban): székrekedés, ritkán hasmenés és hányinger.
• idegrendszer: depresszió, alvászavarok.
• a bőr és a nyálkahártyák részén: kiütés, csalánkiütés, szempír, csökkent a könnyfolyadék szekréciója (fontos kontaktlencséknél) stb.
• Amikor propranololt szed, alkalmanként laryngospasmát (nehézséges, zihálás), mint allergiás reakció megnyilvánulását. A laringoszpázia a mesterséges sárga festék tartrazinra adott reakcióként körülbelül 45 perccel a gyógyszer belsejében történő bevétele után jelentkezik.

Lemondási szindróma

Ha a béta-blokkolókat hosszú ideig (több hónapig vagy akár hetekig) szedi, majd hirtelen abbahagyja a szedését, az elvonási szindróma fordul elő. A törlést követő napokban a szívverés, a szorongás, az angina-rohamok növekednek, az EKG rontja, kialakulhat a szívizominfarktus, sőt hirtelen halál.

A visszavonási szindróma kialakulása abból a tényből, hogy a béta-blokkolók fogadása során a szervezet alkalmazkodik a (nem) adrenalin csökkent hatásához és növeli az adrenoreceptorok számát szervekben és szövetekben. Továbbá, mivel a propranolol lelassítja a tiroxin (T. T₄a) a trijódtironin hormonja (T₃), a kilökődés bizonyos jelei (szorongás, remegés, szívdobogás), különösen a propranolol abbahagyása után, a pajzsmirigy hormonok feleslegéből eredhetnek.

Az elvonási szindróma megelőzése érdekében ajánlatos 14 napon belül fokozatosan kivonni a gyógyszert. Ha szükség van a szívvel végzett sebészeti manipulációkra, vannak más gyógyszerkivonási programok is, de a betegnek mindenképpen ismernie kell a gyógyszereit: mi, milyen dózisban, hányszor naponta és mennyi ideig tart. Vagy legalább írja le őket egy papírlapra, és vigye magával.

A legfontosabb béta-blokkolók jellemzői

PROPRANOLOL (ANAPRILIN) - nem szelektív béta-blokkoló VSA nélkül. Ez a béta-blokkolók legismertebb gyógyszer. Ez rövid időre érvényes - 6-8 óra. A visszavonás jellemzi. A zsírban oldódó, ezért behatol az agyba, és nyugtató hatású. Ez nem szelektív, ezért számos béta2-blokád által okozott mellékhatással rendelkezik (szűkíti a hörgőket és növeli a köhögést, a hypoglykaemiát, a végtagok hűtését).

A stresszhelyzetekben történő felvételre ajánlott (például a vizsga előtt, nézze meg, hogyan kell megfelelően átadni a vizsgákat). Mivel a béta-blokkoló egyéni érzékenységét néha a vérnyomás gyors és jelentős csökkenésével lehet növelni, az első kinevezését egy nagyon kis adagú orvos felügyelete mellett ajánljuk (például 5-10 mg anaprilina). Az atropint (és nem glükokortikoid hormonokat) kell adni a vérnyomás növelése érdekében. Folyamatos alkalmazás esetén a propranolol nem alkalmas, ebben az esetben ajánlott egy másik béta-blokkoló - biszoprolol (alább).

ATENOLOL - kardio-szelektív béta-blokkoló VSA nélkül. Korábban népszerű gyógyszer volt (mint a metoprolol). Naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák. Vízben oldódó, így nem jut be az agyba. A belső elvonási szindróma.

A METOPROLOL - egy cardio-szelektív béta-blokkoló, BCA nélkül, hasonló az atenololhoz. Naponta kétszer kerül sor. Az atenolol és a metoprolol a biszoprolol terjedése miatt elvesztette jelentőségét.

A BETAXOLOL (LOCREN) egy szelektív béta-blokkoló VSA nélkül. Főleg az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgál. Naponta 1 alkalommal kerül sor.

BISOPROLOL (CONCOR) - kardio-szelektív béta-blokkoló VSA nélkül. Talán a béta-blokkolók közül a legfontosabb gyógyszer. Kényelmes adagolási forma (naponta egyszer) és megbízható, 24 órás vérnyomáscsökkentő hatás. 15-20% -kal csökkenti a vérnyomást. Nem befolyásolja a pajzsmirigyhormonok és a vércukorszint szintjét, ezért diabétesz esetén megengedett. A biszoprolol esetében az elvonási szindróma kevésbé kifejezett. Számos generikus biszoprolol van a piacon a különböző gyártóktól, így választhat egy olcsót. Fehéroroszországban a legolcsóbb generikus gyógyszer ma Bisoprolol-lugal (Ukrajna).

ESMOLOL - csak intravénás beadásra alkalmas oldatban, antiarrhythmiás gyógyszerként kapható. A cselekvés időtartama 20-30 perc.

NEBIVOLOL (NABILET) - kardio-szelektív béta-blokkoló VSA nélkül. Szintén nagyszerű gyógyszer. A vérnyomás sima csökkenését okozza. Jelentős antihipertenzív hatás jelentkezik 1-2 hét elteltével, a maximum - 4 hét elteltével. A Nebivolol fokozza a nitrogén-oxid (NO) termelését a vaszkuláris endotheliumban. A nitrogén-oxid legfontosabb funkciója a vérerek terjeszkedése. 1998-ban az Orvostudományi Nobel-díjat „A nitrogén-monoxid mint jelzőmolekula szerepének felfedezéséért a kardiovaszkuláris rendszer szabályozásában” címmel kapta meg. A Nebivololnak számos további előnyös hatása van:

• értágító (értágító) (a lat. vas-edényből, dilatatio-expanzióból),
• vérlemezkék (gátolja a thrombocyta aggregációt és a trombusképződést), t
• angioprotektív (védi az ereket az atherosclerosistól).

CARVEDILOL - α₁-, β-blokkoló BCA nélkül. Az α blokádnak köszönhetően₁-receptor, vazodilatáló hatása van, és tovább csökkenti a vérnyomást. Kevesebb atenolol csökkenti a szívfrekvenciát. Nem befolyásolja a testmozgás toleranciáját. Más blokkolókkal ellentétben csökkenti a vércukorszintet, ezért ajánlott a 2. típusú diabétesz esetében. Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, lassítja az atherosclerosis folyamatát. Naponta 1-2 alkalommal kerül sor. Különösen ajánlott krónikus szívelégtelenség (CHF) kezelésére.

LABETALOL - α-, β-blokkoló és részlegesen stimulálja a β-t₂-receptorokhoz. A vérnyomás a szívfrekvencia enyhe növekedésével csökken. Antianginális hatása van. Képes növelni a vércukorszintet. Nagy dózisokban bronchospasmot, valamint szív-szelektív béta-blokkolókat okozhat. A magas vérnyomás kezelésére naponta kétszer, hipertóniás krízisekhez és (ritkábban) szájon át, intravénásan alkalmazzák.

Kábítószer-kölcsönhatások

Amint azt fentebb említettem, a béta-blokkolók és más antiarrhythmiás szerek kombinációja potenciálisan veszélyes. Ez azonban az antiarrhythmiás gyógyszerek minden csoportjának problémája.

A vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek közül csak a béta-blokkolók és a kalapanás blokkolók kombinációja a verapamil és a diltiazem csoportjából tilos. Ez a szív komplikációk fokozott kockázatával jár, mivel ezek a gyógyszerek a szívre hatnak, csökkentik a összehúzódások erősségét, a pulzusszámot és a vezetőképességet.

Béta-blokkolók túladagolása

A béta-blokkolók túladagolásának tünetei:

• éles bradikardia (45 perces szívfrekvencia)
• szédülés az eszméletvesztésig,
• aritmia,
• acrocianózis (kék ujjhegyek),
• ha a béta-blokkoló lipid oldható és behatol az agyba (például propranolol), kóma és görcsök alakulhatnak ki.

A béta-blokkolók túladagolásával kapcsolatos segítség a tünetektől függ:

• bradycardia - atropin (paraszimpatikus blokkoló), β₁-stimulánsok (dobutamin, izoproterenol, dopamin), t
• szívelégtelenség esetén - szívglikozidok és diuretikumok,
• alacsony vérnyomással (hipotenzió 100 mm Hg-nál. Art.) - adrenalin, mezaton stb.
• bronchospasm - aminofillin (efufillin), izoproterenol.

Érdekes tudni

Helyileg alkalmazva (a szembe töltve) a béta-blokkolók csökkentik a vizes humor kialakulását és szekrécióját, ami csökkenti az intraokuláris nyomást. A helyi béta-blokkolókat (timolol, proxodolol, betaxolol, stb.) Alkalmazzák glaukóma (a szemkárosodás fokozatos csökkenése miatt a fokozott intraokuláris nyomás miatt) kezelésére. A szisztémás mellékhatások lehetséges kialakulása, mivel az anti-glükóz béta-blokkolók a könny-orrcsatorna mentén az orrhoz, és onnan a gyomorhoz köthetők, majd a gyomor-bél traktusban.

A béta-blokkolókat a lehető legrövidebb időn belül számolják be, és a sportolókat súlyos korlátozásokkal kell használni.

Kiegészítés a Coraxan-ról

A Coraxan (Ivabradin) gyógyszerrel kapcsolatos észrevételekkel kapcsolatos gyakori kérdésekkel kapcsolatban a béta-blokkolókkal kapcsolatos hasonlóságokat és különbségeket fogom kiemelni. Coraxan blokkok I_f-szinusz csomópontok, ezért NEM vonatkozik a béta-blokkolókra.

Béta-blokkolók - gyógyszerek használati utasítással, jelzésekkel, hatásmechanizmussal és árral

Az adrenalin és a noradrenalin béta-adrenoreceptoraira gyakorolt ​​hatása a szív és a vérerek betegségeiben végzetes következményekkel járhat. Ebben a helyzetben a béta-blokkoló csoportokba (BAB) kombinált gyógyszerek nemcsak megkönnyítik az életet, hanem meghosszabbítják azt is. A BAB tárgyának tanulmányozása megtanítja Önt, hogy jobban megértse testét, amikor megszabadul egy betegségtől.

Mi a béta-blokkolók

Az adrenerg blokkolók (adrenolitikus szerek) egy olyan gyógyszercsoportot jelentenek, amelynek közös farmakológiai hatása van - a véredények és a szív adrenalin receptorainak semlegesítése. A kábítószerek "kikapcsolják" az adrenalinre és norepinefrinre reagáló receptorokat, és blokkolják a következő műveleteket:

• a vérerek lumenének éles szűkítése;
• magas vérnyomás;
• antiallergiás hatás;
• hörgőtágító aktivitás (a hörgők lumenének növekedése);
• fokozott vércukorszint (hipoglikémiás hatás).

A gyógyszerek befolyásolják a β2-adrenoreceptorokat és a β1-adrenoreceptorokat, ami az adrenalin és a noradrenalin ellentétes hatását okozza. Tágítják az ereket, csökkentik a vérnyomást, szűkítik a hörgők lumenét és csökkentik a vércukorszintet. Aktivált béta1-adrenerg receptorok növelik a szív összehúzódásának gyakoriságát, erősségét, a koszorúér artériák tágulnak.

A β1-adrenoreceptorokra gyakorolt ​​hatásnak köszönhetően a szív vezetőképessége javul, a glikogén lebomlása a májban, az energia képződése fokozódik. A béta2-adrenoreceptorok izgatása esetén a véredények falai és a hörgők izmait relaxálják, az inzulin szintézis felgyorsul, és a zsír a májban lebomlik. A béta-adrenoreceptorok stimulálása katekolaminokkal mozgósítja a test összes erőt.

Működési mechanizmus

A béta-adrenoreceptor-blokkolók csoportjának készítményei csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát, erősségét, csökkentik a nyomást, csökkentik a szív oxigénfogyasztását. A béta-blokkolók (BAB) hatásmechanizmusa a következő funkciókhoz kapcsolódik:

1. A diasztol meghosszabbodik - a jobb szívkoszorúér-perfúzió következtében csökken az intracardiacis diasztolés nyomás.
2. A véráramlást a normálisan keringő vérellátásból az ischaemiába osztják, ami növeli a fizikai aktivitás toleranciáját.
3. A vérnyomáscsökkentő hatás az aritmogén és kardiotoxikus hatások elnyomása, a kalciumionok felhalmozódásának megakadályozása a szívsejtekben, ami ronthatja a szívizom energiacseréjét.

Kábítószer tulajdonságai

A nem szelektív és cardioselektív béta-blokkolók képesek egy vagy több receptor gátlására. Ezeknek ellentétes vazokonstriktoruk, magas vérnyomású, antiallergiás, hörgőtágító és hiperglikémiás hatásuk van. Amikor az adrenalin kötődik az adrenoreceptorokhoz, az adrenerg blokkolók hatására stimuláció lép fel, és a szimpatomimetikus belső aktivitás nő. A béta-blokkolók típusától függően megkülönböztetik tulajdonságaikat:

1. Nem szelektív béta-1,2-blokkolók: csökkentik a perifériás érrendszeri ellenállást, a miokardiális kontraktilitást. Ennek a csoportnak a gyógyszerei miatt megakadályozható az aritmia, a renin renin termelése és a nyomás csökken. A kezelés kezdeti szakaszában a vaszkuláris tónus növekszik, de aztán normálisra csökken. A béta-1,2-adrenerg blokkolók gátolják a vérlemezkék tapadását, a vérrögök képződését, fokozzák a myometrium összehúzódását, aktiválják az emésztőrendszer mozgékonyságát. Az ischaemiás szívbetegségben az adrenoreceptor blokkolók javítják a testmozgás toleranciáját. Nőknél a nem szelektív béta-blokkolók fokozzák a méh kontraktilitását, csökkentik a vérveszteséget a munka során, vagy a műtét után, alacsonyabb intraokuláris nyomást, ami lehetővé teszi azok használatát glaukómában.
2. Szelektív (szív-szelektív) béta1-adrenerg blokkolók - csökkentik a sinus csomópont automatizmusát, csökkentik a szívizom ingerlékenységét és kontraktilitását. Csökkentik a szívizom oxigén szükségességét, elnyomják a norepinefrin és az adrenalin hatását stressz körülmények között. Ennek következtében megelőzhető az ortostatikus tachycardia, a szívelégtelenség esetén a halálozás csökken. Ez javítja az ischaemiás, dilatált kardiomiopátiás betegek életminőségét stroke vagy szívroham után. A béta1-adrenerg blokkolók kiküszöbölik a kapilláris lumen szűkülését, a hörgő-asztmával csökken a bronchospasmus kialakulásának kockázata, a cukorbetegség megszünteti a hipoglikémia kialakulásának kockázatát.
3. Az alfa- és béta-blokkolók csökkentik a koleszterint és a triglicerideket, normalizálják a lipidprofilt. Ennek következtében a vérerek tágulnak, a szív utáni terhelés csökken, a vese véráramlása nem változik. Az alfa-béta-blokkolók javítják a myocardialis kontraktilitást, segítenek a vérben a kontrakció után a bal kamrában maradni, de teljesen az aortába. Ez a szív méretének csökkenéséhez, deformációjának csökkenéséhez vezet. A szívelégtelenség esetén a gyógyszerek csökkentik az ischaemiás rohamokat, normalizálják a szívindexet, csökkentik az ischaemiás betegségek vagy a dilataci kardiomiopátia mortalitását.

besorolás

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik a kábítószer, hasznos a béta-blokkolók osztályozása. Nem szelektív, szelektív. Minden csoport két további alfajra osztható, belső szimpatomimetikus aktivitással vagy anélkül. Egy ilyen összetett osztályozás miatt az orvosok nem kétségesek az optimális gyógyszer kiválasztásában egy adott beteg számára.

A béta-1 és béta-2-adrenoreceptorok domináns hatásával

A receptorok típusára gyakorolt ​​hatás szerint a szelektív béta-blokkolók és a nem szelektív béta-blokkolók izolálódnak. Az első csak a szívreceptorokra hat, ezért kardio-szelektívnek is nevezik. A nem szelektív gyógyszerek befolyásolják a receptorokat. A nem szelektív béta-1,2-adrenerg blokkolók közé tartozik a Bopindolol, a Metipranolol, az Oxprenol, a Sotalol, a Timolol. A szelektív béta-1-blokkolók a biszoprolol, a metoprolol, az atenolol, a tilinolol, az esmolol. Az alfa-béta-blokkolók közé tartozik a Proxodalol, Carvedilol, Labetalol.

A lipidekben vagy vízben oldódó képesség

A béta-blokkolók lipofil, hidrofil, lipohidrofilek. A zsíroldható a Metoprolol, Propranolol, Pindolol, Oxprenol, hidrofil - Atenolol, Nadolol. A lipofil gyógyszerek jól felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, metabolizálódnak a májban. Veseelégtelenségben nem halmozódnak fel, ezért biotranszformációra kerülnek. A lipohidrofil vagy amfofil készítmények acebutololt, biszoprololt, pindololt, celiprololt tartalmaznak.

A béta-adrenoreceptorok hidrofil blokkolói rosszabbak az emésztőrendszerben, hosszú felezési idővel rendelkeznek, a vesék kiválasztódnak. Előnyösen májelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák őket, mivel a vesékből eliminálódnak.

Nemzedékekenként

A béta-blokkolók közül az első, a második és a harmadik generáció gyógyszereit bocsátja ki. A modernebb gyógyszerek előnyei, hatékonyságuk magasabb, és a káros mellékhatások - kevésbé. Az első generációs gyógyszerek közé tartozik a propranolol (az Anaprilin része), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol. Második generációs gyógyszerek - Atenolol, Bisoprolol (Concor része), Metoprolol, Betaxolol (Lokren tabletta).

A harmadik generációs béta-blokkolók továbbá értágító hatásúak (lazítanak a vérerekben), ezek közé tartozik a Nebivolol, a Carvedilol, a Labetalol. Az első növeli a nitrogén-oxid termelését, szabályozva az erek relaxációját. A carvedilol ezenkívül blokkolja az alfa-adrenerg receptorokat és növeli a nitrogén-oxid termelését, és a labetalol alfa és béta-adrenerg receptorokra hat.

Béta-blokkolók listája

Csak az orvos választhatja ki a megfelelő gyógyszert. Szintén előírja a gyógyszerek adagolását és gyakoriságát. Az ismert béta-blokkolók listája:

1. Szelektív béta adrenerg blokkolók

Ezek az alapok szelektíven hatnak a szív és az erek receptoraira, ezért csak kardiológiában használhatók.

1.1 Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

A hatóanyag neve

A hatóanyagot tartalmazó gyógyszer

2. Nem szelektív béta adrenoblokerek

Ezek a gyógyszerek nem rendelkeznek szelektív hatással, alacsonyabb vér- és szemnyomással.

2.1 Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

A hatóanyag neve

A hatóanyagot tartalmazó gyógyszer

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

3. Vasodilatációs tulajdonságokkal rendelkező béta-blokkolók

A magas vérnyomás problémáinak megoldásához adrenoreceptor-blokkolókat használnak, amelyek értágító tulajdonságokkal rendelkeznek. Szűkítik a véredényeket és normalizálják a szív munkáját.

3.1 Belső szimpatomimetikus tevékenység nélkül

3.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

Béta-blokkolók - ismert gyógyszerek

4. BAB hosszú hatású

Lipofil béta-blokkolók - hosszú hatású gyógyszerek hosszabb vérnyomáscsökkentő analógokat alkalmaznak, ezért alacsonyabb dózisban és csökkentett gyakorisággal nevezik ki őket. Ezek közé tartozik a metoprolol, amely az Egilok Retard, Corvitol, Emzok tablettákban található.

5. Az ultrahang-akció adrenoblokerei

A kardioszelektív béta-blokkolók - az ultra rövid hatású gyógyszerek munkaideje akár fél óra. Ezek közé tartozik az esmolol, amely a Breviblokban található.

Használati jelzések

Számos olyan kóros állapot áll fenn, amelyet béta-blokkolókkal lehet kezelni. A kinevezésről szóló döntést a kezelőorvos a következő diagnózisok alapján hozza meg:

1. Angina és sinus tachycardia. Gyakran a béta-blokkolók a leghatékonyabbak a támadások megelőzésére és az angina pectoris kezelésére. A hatóanyag felhalmozódik a test szövetében, amely támogatja a szívizomot, ami csökkenti a szívizominfarktus visszatérésének kockázatát. A gyógyszer felhalmozódásának képessége lehetővé teszi az adag ideiglenes csökkentését. Az egyidejű szinusz tachycardia esetén fokozódik az angina pectoris BAB-kezelésének lehetősége.
2. Miokardiális infarktus. A BAB alkalmazása szívizominfarktusban a szívizom nekróziságának korlátozását eredményezi. Ez a mortalitás csökkenéséhez vezet, csökkenti a szívmegállás kockázatát és a szívinfarktus megismétlődését. Szíves szelektív gyógyszerek használata javasolt. Az alkalmazás elfogadható, ha a beteg kórházba történő felvételének időpontjában azonnal megkezdődik. Időtartam - 1 év a miokardiális infarktus előfordulása után.
3. A szívelégtelenség. A BAB használatának kilátásai a szívelégtelenség kezelésére még tanulmányozás alatt állnak. Jelenleg a kardiológusok lehetővé teszik a gyógyszerek használatát, ha a diagnózist kombinálják az erőszakos anginával, az artériás hipertóniával, a ritmuszavarokkal, a pitvarfibrilláció tachiszisztológiai formájával.
4. A magas vérnyomás. Az aktív életmódot vezető fiatal korú emberek gyakran érik az artériás hipertóniát. Ezekben az esetekben az orvos előírhatja a BAB-t. A kijelölés további feltüntetése a fő diagnózis (hipertónia) kombinációja a ritmuszavarral, a terheléses anginával és a miokardiális infarktus után. A bal kamrai hipertrófia esetén a hipertónia túlzott növekedése a BAB fogadásának alapja.
5. A szívfrekvenciás rendellenességek közé tartoznak olyan rendellenességek, mint a supraventrikuláris aritmiák, a pitvari flutter és a pitvarfibrilláció, a sinus tachycardia. Ezen állapotok kezelésére sikeresen használják a BAB csoport gyógyszereit A kamrai aritmiák kezelésében kevésbé kifejezett hatás figyelhető meg. Kálium-szerekkel kombinálva a BAB-t sikeresen alkalmazzák a glikozidos mérgezés okozta aritmiák kezelésére.

Az alkalmazás és a felvételi szabályok jellemzői

Amikor az orvos a béta-blokkolók kinevezéséről dönt, a páciensnek tájékoztatnia kell az orvost az ilyen diagnózisok jelenlétéről, mint emfizémáról, bradycardiaról, asztmáról és aritmiáról. Fontos körülmény a terhesség vagy annak gyanúja. A BAB egyidejűleg étellel vagy közvetlenül az étkezés után, mivel az élelmiszer csökkenti a mellékhatások súlyosságát. A terápia dózisa, kezelési rendje és időtartama a kezelő kardiológus határozza meg.

A kezelés során ajánlott gondosan figyelni az impulzust. Ha a frekvencia a beállított szint alá esik (a kezelési rend megadásakor meghatározott), erről tájékoztatni kell az orvost. Ezen túlmenően, a kezelés hatékonyságának feltétele az orvos által a gyógyszerek bevétele során végzett megfigyelés (a szakember az egyes indikátoroktól függően módosíthatja az adagot). A BAB vételét nem lehet önállóan visszavonni, különben a mellékhatások súlyosbodnak.

A béta adrenoblokkerek mellékhatásai és ellenjavallatai

A BAB kinevezése ellenjavallt hypotonia és bradycardia, bronchialis asztma, dekompenzált szívelégtelenség, kardiogén sokk, pulmonalis ödéma, inzulinfüggő diabetes mellitus esetében. A következő feltételek relatív ellenjavallatok:

• krónikus obstruktív tüdőbetegség bronchospasztikus aktivitás hiányában;
• perifériás érbetegségek;
• az alsó végtagok átmeneti sápasága.

A BAB hatása az emberi testre számos, különböző súlyosságú mellékhatással járhat. A betegek a következő jelenségeket tapasztalhatják:

• álmatlanság;
• gyengeség;
• fejfájás;
• légzési elégtelenség;
• a koszorúér-betegség súlyosbodása;
• bélrendellenesség;
• mitrális szelep prolapsus;
• szédülés;
• depresszió;
• álmosság;
• fáradtság;
• hallucinációk;
• rémálmok;
• lassú reakció;
• szorongás;
• kötőhártya-gyulladás;
• fülzúgás;
• görcsök;
• Raynaud-jelenség (patológia);
• bradycardia;
• pszicho-érzelmi zavarok;
• csontvelő hematopoiesis elnyomása;
• szívelégtelenség;
• szívdobogás;
• alacsony vérnyomás;
• atrioventrikuláris blokk;
• érgyulladás;
• agranulocytosis;
• thrombocytopenia;
• izom- és ízületi fájdalom
• mellkasi fájdalmak;
• hányinger és hányás;
• a máj megzavarása;
• hasi fájdalom;
• felfúvódás;
• a gége vagy a hörgők spazma;
• légszomj;
• bőrallergiák (viszketés, bőrpír, kiütés);
• hideg végtagok;
• izzadás;
• alopecia;
• izomgyengeség;
• csökkent libidó;
• az enzimek, a vércukorszint és a bilirubin szintjének csökkenése vagy növekedése;
• Peyronie-kór.

A szindróma visszavonása és az elkerülés módja

Hosszú távú BAB dózisú kezelés esetén a kezelés hirtelen megszakítása megvonási szindrómát okozhat. Súlyos tünetek a kamrai aritmiák, az angina-rohamok és a szívizominfarktus. A fényhatásokat a vérnyomás és a tachycardia növekedése fejezi ki. A kivonási szindróma a terápia után néhány nappal kialakul. Az eredmény kiküszöböléséhez kövesse a szabályokat:

1. Szükséges, hogy a BAB szedését lassan, 2 héten át abbahagyja, fokozatosan csökkentve a következő adag adagját.
2. A fokozatos törlés és a bevitel teljes megszűnése után fontos a fizikai terhelés éles csökkentése és a nitrátok (az orvoskal egyetértésben) és más antiangiológiai szerek növelése. Ebben az időszakban fontos korlátozni a nyomáscsökkentő szerek használatát.