A kiterjedt szívinfarktus teljes áttekintése: okok, diagnózis, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a masszív miokardiális infarktus. Mit kell tenni az időben történő diagnosztizáláshoz, ahol szükség van a beteg kezelésére, amelyen a gyógyulás és az élet prognózisa függ.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A kiterjedt miokardiális infarktus a közös kifejezés, nem pedig orvosi kifejezés. Az orvosok nem írják ezt a diagnózisba, és nem mondják azt orvosi körökben. A betegek és hozzátartozóik magyarázata olyan esetekben, amikor a szívizom károsodása nagyon nagy területekre hat.

Bármilyen szívroham esetén a szívizomszövet egy részének irreverzibilis károsodása (elhalása, halál) következik be. A kiterjedt szívroham oka a nagy artériás edény, amely a szív jobb vagy bal kamrájába vért vért hordoz, vérrög vagy zsírszövet által okozott trombózis (a lumen átfedése).

A szívizominfarktus fő típusai, amelyek kiterjedtek:

• transzmuralis (az izomfal egy szakaszának teljes vastagságának deaktiválása, amelynek eredményeként a zóna összehúzódása teljesen leáll);
• makrofokális (a fal nekrózisa a kis izomterületek életképességének megőrzésével) a bal kamra több szakaszában (elülső, apikális, oldalsó régió);
• körkörös (több mint két ág vagy artéria károsodása a szív elülső és hátsó falának egyidejű megszakadásával).

Ezeknek a szívrohamoknak a sajátossága másokkal összehasonlítva, ahol a károsodás mértéke kisebb (az izomszövet nekrózisának kis területe), az, hogy a halál és az egészségre és az életre gyakorolt ​​veszélyes veszély sokkal nagyobb.

A kiterjedt szívrohamok diagnosztikáját és kezelését kardiológusok és sürgősségi kardiológiai szakemberek végzik.

Ha a páciensnek a szívizom nagy nekrotikus elváltozásai vannak, a teljes gyógyulás nem érhető el. Ezért minél gyorsabb a diagnózis és a kezelés megkezdődik, annál kisebb a nekrózis zónája a szívizomban, és annál nagyobb a valószínűsége a szívfunkció legalább részleges helyreállításának.

Szívbetegség kiterjedt szívrohamokkal

A szívizom károsodásának mértéke a következő tényezőktől függ:

1. a thrombosed artéria elhelyezkedése (a bal artéria jobb, elülső és hátsó ágai);
2. az edény lumenének csökkenésének mértéke;
3. további kis artériák jelenléte, amelyek részben visszaállítják a véráramlást a fő edények vereségében;
4. a szívszövet korábbi betegségei (gyulladás, szklerózis), amelyben az élelmiszer, az anyagcsere.

A szívroham alatt a halott izom területét a véráramlás megszűnése és a hatékony orvosi ellátás biztosítása előtti időszak időtartama határozza meg.

tünetek

A betegség gyakran reggel alakul ki, amely a vascularis tónus növekedésével és a lumen természetes csökkenésével jár együtt reggel 3-tól 5-ig. Ha az egészséges embereknél ez az ingadozás nem befolyásolja az egészségi állapotot, akkor az artériák betegségében szenvedő betegeknél ez a változás kiváltja a szív katasztrófa kialakulását. A fő tünet a fájdalom.

A fájdalom jellemzői a kiterjedt myocardialis infarktussal:

• nagyon nagy intenzitású;
• kíséri a halál félelmét;
• a szegycsont mögött érezhető;
• gyakran adják a lapátnak (gyakran balra), az alsó állkapocs, a nyak, a vállak;
• a nitroglicerin tabletták ismételt beadása (nyelv alatt) nem csökken;
• 15-30 percet meghaladó, tartós vagy növekvő.

Nincsenek olyan különleges első klinikai tünetek, amelyek a szívizom széles körű károsodását jelezhetik. De ha a fájdalom szindróma kifejeződik, és hátterében a szívműködés zavara gyorsan fejlődik, akkor ez közvetve jelezheti a sérülés kiterjedtségét.

Késő tünetek (ezek a feltételek akkor jelentkeznek, amikor a diagnózis nem megfelelő):

1. akut szívelégtelenség kialakulása;
2. akut aneurizma (az izomfal rugalmasságának elvesztése, a fal kiemelkedése, a kontrakció lehetetlensége);
3. a szív szakadása.

A fájdalom mellett a betegeknek tünetei vannak:

• alacsonyabb vérnyomás;
• izzadás a hideg, ragadós izzadás megjelenésével;
• bőrtartalmú;
• súlyos általános gyengeség.

A kiterjedt szívroham atípusos változatai

A betegek kb. 20% -a nem rendelkezik a betegség jellegzetes képével, de jelek jelennek meg, amelyek más szervek károsodását utánozzák. Ebbe a csoportba tartoznak az alacsony tünetű változatok is, amelyekben a főbb panaszok (fájdalom és légszomj) nem túl kifejezettek. Ezek a megnyilvánulások néha arra kényszerítik a beteget, hogy téves intézkedéseket tegyen (felesleges gyógyszeres kezelés, késleltetés az orvos tanácsával), és az orvosi személyzet megfelelő képzettségét is megköveteli egy adott helyzet kezeléséhez.

Alacsony tünetek jelentkezhetnek az érfalfal vagy az idegvégződések (angiopátiák és neuropátiák) súlyos elváltozásaival. Ez a diabétesz súlyos formáira jellemző.

Egy kiterjedt szívroham, a kis fókusztól eltérően (kis izomrepedési területek), nem nyilvánul meg fájdalommentes formában, amelyet a kellemetlen érzések hiánya jellemez a mellkasban.

Komplikációk és következmények

A kiterjedt myocardialis infarktus szövődményei némileg eltérnek a korai (az első órától 10 napig) és a késői időszakban (2-3 hétig).

A masszív szívroham következményei, különösen a betegség korai óráiban, nagyobb veszélyt jelentenek a beteg életére. Ezek a szív nem képesek a vér pumpálására, a belső szervek táplálására és a vérnyomás fenntartására.

• A nem megfelelő érzéstelenítés (morfin 3 mg-ig intravénásan), amely a gyógyszerek érzékenységének vagy ellenjavallatának jellemzőivel jár, a károsodási zóna bővüléséhez és a fájdalomcsillapítás kialakulásához vezet.
• A szívek (aneurizma) kiemelkedése nemcsak azt jelzi, hogy a szívizom jelentős részét nem lehet megkötni, hanem a szív vérzsákjának a vérben való feltöltésének veszélyét is hordozza. Ez akkor következik be, amikor az aneurizma megreped és tele van a megállásával.
• A ritmuszavarok is katasztrofálisak lehetnek a test egészére nézve.
• A trombózisos szövődmények kialakulása sérti a szervek táplálását, és a stroke kialakulásához vezethet.
• A sérült szövetek hegesedése során bekövetkezett szövődmények (4 hét és hat hónap között kezdték meg a betegséget) nem kapcsolódnak a halál kockázatához, de rontják a beteg állapotát és életminőségét. Ezek általában a szív krónikus rendellenességeihez kapcsolódnak, a szívelégtelenség specifikus tünetei: légszomj, a lábak duzzanata, a bőr cianózisa.

Állandó kezelés nélkül ezek a hatások viszonylag rövid idő alatt haladhatnak.

diagnosztika

A betegség első órájában nem lehet széles körben elterjedt miokardiális infarktust diagnosztizálni, kizárólag a tünetekre támaszkodva. Megnövekszik a közös nekrózisok valószínűsége az ismétlődő infarktus kialakulásával, a nagy szív artériák (ateroszklerózis), a szívbetegségek, a táplálkozás és az anyagcsere (CHD, angina) romlása esetén.

• A kiterjedt myocardialis infarktus diagnózisát az EKG (elektrokardiográfiai vizsgálatok) eredményei igazolják, ami az eljárás lokalizációját mutatja (elülső, hátsó, körkörös károsodás).
• A nekrózis mennyisége szcintigráfiával is meghatározható (a szív radioaktív anyagokkal való vizsgálatával). A 3 g-nál nagyobb halott terület jelenléte kiterjedt léziók jelenlétét jelzi.
• Laboratóriumi módszereket használnak a szívrohamok minden típusának diagnosztizálására. Nincs jelentős különbség a megemelkedett enzimek (troponinok), a vér indexek (leukociták és neutrofilek) szintjeiben, mint a szervezet reakciója a szívizom-régió károsodására.
• A szív ultrahangvizsgálata felfedhet egy kilógó kamrai falat, annak kimerülését, a szívizom működésének romlását. Így diagnosztizálják a betegség következményeit.

A fő terápiás intézkedések

Ha az első 6 órában a beteget olyan gyógyszerekkel injektáljuk, amely teljesen feloldja a trombust, és helyreállítja az érintett hajó átjárhatóságát, akkor valószínűleg teljes gyógyulást tapasztal. Az ilyen (trombolitikus) terápia kérdését az orvos határozza meg a beteg állapota alapján, annak valószínűségével, hogy a kezelés biztonságos.

Otthon, a megnövekedett fájdalom és más kiterjedt szívroham tünetei miatt, szükség van egy nitroglicerin tabletta bevételére a nyelv alá (szükség van a vérnyomás szabályozására), és mentőt kell hívni. Az ismételt fogadások 2-3 percen belül elvégezhetők.

A kiterjedt myocardialis infarktust helyhez kötött kardiológiai körülmények között kezelik, szükség esetén az intenzív osztályon.

A stabilizáció után a kórházból történő kiürítés helyi szanatóriumokban rehabilitációra kerül. Fő cél: a szív összehúzódási funkciójának maximális helyreállítása.

kilátás

A prognózis a kezelés időpontjától függ. A betegség a kórházi kezelés előtti szakaszban eléri a 30% -ot, több mint a felét. A szívbetegség kialakulását követő első évben a betegek legfeljebb 20% -a hal meg. A fő oka a szívelégtelenség.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A kiterjedt szívroham és a túlélés esélyei

A szívroham legveszélyesebb formája a kiterjedt szívroham. Ez komoly veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre.

Sokan nem tudják, hogy a kóros folyamatok fejlődnek a testükben. A szív- és érrendszeri betegségek sokáig rejtve fordulhatnak elő. A kritikus állapot váratlanul és nyilvánvaló ok nélkül merül fel. Ha ezen a pillanatban azonnali orvosi segítséget nem nyújtanak az áldozatnak, meghalhat.

Mi a kiterjedt miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom patológiás állapotára utal, amelyben néhány szövete elpusztul. A kiterjedt szívrohamot a szív nagymértékű sérülései kísérik.

A nekrózis (halál) gyakran előfordul a bal kamrában, annak elülső falában. Ez a testrész nagy funkcionális terhelést hordoz. Innen nagy vérnyomás alá kerül a vér az aortába. Egyes betegeknél a patológiás folyamat a jobb kamrára terjed ki, és a betegek 30% -ánál az atriák érintettek.

Kiterjedt infarktus esetén a szívizom minden rétege (epicardium, miokardium és endokardium) sérül. A halott szövet területe legfeljebb 8 cm széles lehet.
A szívizomsejtek nekrózisa a kritikus táplálkozási hiányosságok és az oxigén következménye. A táplálkozás részleges vagy teljes hiánya a koszorúér-véráramlás súlyos megsértése miatt következik be.

Leggyakrabban a szívszövet vérellátása fokozatosan romlik. A koszorúérek falain zselatin tömegű lerakódások jelennek meg. Megjelenésük hozzájárul az alacsony sűrűségű koleszterin magas vérszintjéhez. Idővel a kötőszövet lerakódássá válik, ateroszklerotikus plakkokat képezve.

Ahogy a plakkok mérete növekszik, az edények lumenje szűkül. A kardiovaszkuláris rendszer ezen állapotában bármely külső hatás (fizikai terhelés, stressz, dohányzás vagy a vérnyomás éles ugrása) a plakk egy részének leválását és az edényfalak károsodását okozhatja. A sérült vaszkuláris szövetet a vérrög kialakulásával helyreállítják. Később a vérrögök mérete megnő, és kitölti az edény lumenét. Néha elérhetik az 1 cm-es hosszúságot, és teljesen megakadályozzák az érintett artériát és megállítják a vérellátást.
A vérrögképződéshez speciális anyagok szabadulnak fel, amelyek vazospazmust idéznek elő. A görcsök az artéria kis részén előfordulhatnak, vagy teljesen lefedhetők. A görcs alatt a véráramlás teljes átfedése fordulhat elő, ami a szívszövet elkerülhetetlen halálához vezet. 15 perccel a keringési megállás után a szívizomsejtek meghalnak. 6-8 óra elteltével kiterjedt szívroham alakul ki.

A nekrotikus szívszövetet kötőszövet helyettesíti. A sérülés helyén a fertőzés utáni heg.

A miokardiális infarktust kiváltó tényezők

A kóros állapot kialakulásának számos oka van:

1. A diabetes mellitus. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulása és növekedése intenzívebben jelentkezik a cukorbetegeknél. Ezt a betegséget a vérerek és az anyagcsere-rendellenességek törékenysége jellemzi. Az ateroszklerotikus plakkok és vérrögök gyakrabban fordulnak elő sebezhető hajófalakon.
2. Hipertenzív szívbetegség. A magas vérnyomás a véredények falainak megvastagodását okozza. Sűrűvé válnak és elvesztik a rugalmasságukat. Az edzés alatt a megváltozott edények nem tudják biztosítani a szív oxigénigényének növekedését.
3. Öröklődés. A hipertónia, az atherosclerosis és a trombózis kialakulásának tendenciája örökölhető.
4. Paul. Férfiaknál a szívinfarktus 4-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
5. Age. A fiatalok kevésbé valószínűsítik az atherosclerosis és a kiterjedt szívinfarktus kialakulását.
6. Dohányzás. A dohányfüst belélegzése után a vérerek éles szűkülése következik be.
7. Mozgás hiánya. Az ülő életmódú emberekben a vérerek falai elvesztik a rugalmasságukat.
8. Elhízás. A felesleges súly további stresszt okoz a szív- és érrendszerre
9. Az alkoholfogyasztás. Az alkohol kóros májfunkciót okoz, ami felelős a zsírok lebomlásáért. Ennek eredményeként a zsír felhalmozódik a vérben, és a véredények falára kerül.
10. A vesék rendellenességei. Veseelégtelenség esetén a foszfor és a kalcium anyagcsere zavar. Ennek eredményeképpen a véredények falán kalcium keletkezik, és trombózis alakul ki. A vesebetegek közül sokan súlyos szívrohamot tapasztaltak.
11. Stressz. Az erős pszicho-érzelmi sokk vagy a gyakran előforduló stresszhelyzetek kritikusan szűkíthetik az edények lumenét.
12. A hyperlipidaemia. A vérben a lipidek és lipoproteinek rendellenesen megemelkedett szintje provokáló tényező a kiterjedt miokardiális infarktus kialakulásához.
13. Túlzott gyakorlat. A magas myocardialis oxigénigény, a vérerek elégtelen rugalmassága és görcsök intenzív edzés közben szívroham kialakulásához vezethetnek.
14. Sérülés vagy műtét. A koszorúérek lumenének patológiás szűkülése sérülés vagy műtét eredményeképpen fordulhat elő.

A kiterjedt miokardiális infarktus tünetei

Azok, akiknek volt esélyük arra, hogy kiderítsék, mi volt a kiterjedt szívizominfarktus, a súlyos mellkasi préselés és égő fájdalom. A bal oldalon a fájdalom is előfordulhat, a bal oldalon a nyak- és a válllapokban. Néhányan atípusos fájdalmat észleltek a mellkasban vagy a jobb karban.

Szívroham alatt a vérnyomás éles csökkenése és a szívritmus ritmusának zavara figyelhető meg. Az impulzus egyenetlen vagy gyors. A beteg hideg verejtékben dob. Időnként lélegzik, gyengén érzi magát és szédül. Az érintett személy bőre sápadt vagy kékes lesz. Hányinger, hányás vagy éles fájdalom lehet a gyomorban. A beteg elveszítheti az eszméletét.

A szívroham utáni akut periódusban (4-8 nap) a nekrózis helyét alakították ki. Ebben az időszakban a fájdalom kevésbé kifejeződik, emelkedik a vérnyomás. A beteg a szívelégtelenség jeleit kínozza - légszomj és a szívverés zavart ritmusa.

A második hét után a támadás megkezdi a hegképződés folyamatát. A hónap végére a vérnyomás és a szívfrekvencia normalizálódik, a fájdalom eltűnik.

Az infarktus utáni időszakban a kialakult heg sűrűsödik, a szívizom alkalmazkodik az új körülményekhez és kompenzációs mechanizmusokat alakít ki. Segítséget nyújt az áldozatoknak a hatalmas szívroham után.

A betegnek néha légszomj és szívritmus zavarai lehetnek. A fertőzés utáni időszak legfeljebb hat hónapig tart.

A fertőzés utáni időszakban a betegség szövődményei előfordulhatnak.

A kiterjedt miokardiális infarktus következményei

Amikor egy hatalmas szívroham történt, a következmények, a túlélési esélyek mindentől függ a betegtől és a rokonától. Minél hamarabb kerül sor az áldozat orvosi ellátására, annál valószínűbb a szövődmények kialakulása.

A szívroham okozhat szívelégtelenséget és halált. Gyakran sokkot és tüdőödémát okoz.

A kamra szövetének halála a falak szakadását provokálhatja. A támadás során bizonyos esetekben a mitrális szelep károsodik (regurgitáció). A szívimpulzusok vezetőképességének változása különböző típusú aritmiák megjelenését okozza. A kiterjedt myocardialis infarktus komplikációja lehet a végtagok bénulása.

A szervi meghibásodások a gyógyszeres terápiából erednek, amelyet az áldozat az újraélesztés során nyújt. A kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása miatt légzőszervi működési zavar léphet fel. A sztreptokináz bevezetése után gyakran kialakul az artériás hipotenzió. A beteg autoimmun komplikációkat tapasztalhat.

Rehabilitáció masszív szívroham után

Egy kiterjedt szívroham után meg kell változtatnia az életét, és megszüntetnie vagy minimalizálni kell a provokáló tényezőket. Ha egy szívroham ismétlődik, a túlélési esély elhanyagolható.

A rossz szokások elutasítása

A betegnek abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholt. A napi étrendet teljesen felül kell vizsgálnia, és el kell távolítania a potenciálisan veszélyes termékeket. Ezek közé tartozik a zsíros húsok, kolbászok, kolbászok, savanyúságok, füstölt húsok, fűszerek, erős tea és kávé.

Azok a személyek, akik túlzott súlyt szenvednek, ajánlott az étkezés kalóriabevitelének csökkentése. El kell hagyniuk az édességeket és a liszttermékeket, előnyben részesítve a zöldségeket és gyümölcsöket. A súly normalizálódása az életüktől függ.

Kerülni kell a túlzott fizikai terhelést és a stresszes helyzeteket. Ha a munkához kapcsolódnak, érdemes gondolkodni a tevékenység típusának megváltoztatásáról és a nyugodtabb szakma kiválasztásáról.

Fontos, hogy rendszeresen látogasson el a szabadban, és szellőztesse a helyiséget. A páciensnek fizikai terápiás kurzust kell kapnia a hosszú regenerálás után. Szükséges szigorúan betartani a kezelőorvos ajánlásait.

Az infarktus utáni időszakban a drogterápia célja a vérnyomás normalizálása, a szívverés ritmusának helyreállítása, a szív-érrendszeri elégtelenség megszüntetése és az egyidejű betegségek kezelése.

Kívánatos, hogy a szívroham utáni rehabilitáció szanatóriumi és üdülőhelyi körülmények között történjen az orvosok felügyelete alatt.

Mi a prognózis masszív szívroham után?

Hány ember él egy hatalmas szívroham után, és hogy előfordul-e ismétlődő roham, egyetlen orvos sem mondhat. Egy személy egészsége attól függ, hogy akar-e örökre megváltoztatni szokásait. Egy kiterjedt szívroham után a szív már nem tudja elvégezni a funkcióit. A támadás eredményeképpen visszafordíthatatlan változások következtek be a szívizom szövetében. Ezért ugyanaz az életmód, mint a támadás előtt, nem fog működni. Azok a betegek, akik elhanyagolják a kezelőorvos ajánlásait és nem adják fel a rossz szokásokat, ritkán élnek meg ismételt myocardialis infarktussal.

A rossz szokásoktól való visszautasítás, az étrend megváltoztatása, a kényelmes körülmények közötti rehabilitáció és a jó ellátás minimálisra csökkenti az ismétlődés kockázatát. Az orvos rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a veszélyes tünetek időben történő kimutatását, hogy megakadályozzák a patológiai folyamatok kialakulását. Az egészségük tiszteletben tartása mellett nagy öreg életet élhetünk, anélkül, hogy elveszítenénk az életminőséget.

Kiterjedt szívinfarktus: kezelés, prognózis, okok

A széles körű szívroham különösen veszélyt jelent az emberi életre. Ha a normál infarktus alatt a vérkeringést csak a test egy kis részében zavarják, akkor a betegség kiterjedt formájával szinte az egész szív megfosztja az ételt, ami a szívszövet halálához vezet.

A kiterjedt szívroham osztályozása

A nekrózis területétől függően egy kiterjedt szívrohamot osztanak hátfalra és elülső szívrohamra. A hátsó fal infarktusában a jobb szívkoszorúér elzáródik, és az elülső fal infarktusában a bal artéria.

Nagyobb veszély a masszív frontális infarktus.

A kiterjedt szívroham okai

Egy ilyen súlyos patológia sok negatív tényezőt vált ki. Alapvetően a kiterjedt miokardiális infarktust több ok is okozza:

• genetikai hajlam;
• a szív- és érrendszeri rendellenességek (különösen az atherosclerosis);
• a vesék patológiái;
• egészségtelen étrend;
• ülő életmód;
• túlsúlyos;
• gyakori stressz és trauma;
• túlzott fizikai terhelés;
• magas vérnyomás;
• fáradtság;
• cukorbetegség;
• dohányzás és alkoholfogyasztás.

A fenti tényezők a szívszövetbe vérellátó egyik artéria bezárásához vezetnek, aminek következtében a szív bizonyos részei oxigén éhezést tapasztalnak, és a metabolikus termékek felhalmozódása miatt meghalnak. Ha a nap folyamán a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést, teljes szöveti nekrózishoz vezet.

tünetek

Először is, egy kiterjedt szívinfarktus erős szívrohamnak minősül, ami egy személyt teljesen tehetetlenné tesz. A beteg nem tud beszélni, mozogni, megfelelő gondolkodást gyakorolni.

A támadást elviselhetetlen fájdalom kíséri a test bal oldalán, amely még a nitroglicerin sem képes enyhíteni, időszakos légzést, légszomjat, szédülést, bőrfehérítést és hideg verejtéket. Talán a fájdalomcsillapítás és ájulás előfordulása.

szakasz

Ezt a patológiát a tünetek egyértelmű elrendezése jellemzi. Egy kiterjedt szívroham a fejlődés során 5 perióduson megy keresztül:

1. A prodromális periódust vagy a preinfarktust (több órától egy hónapig tart) az angina pectoris rohamok gyakoriságának növekedése jellemzi.
2. A leginkább akut periódus (időtartama fél óra és két óra) - az égő fájdalmak előfordulása, a hideg verejték megjelenése, a vérnyomás csökkenése, a szív összehúzódásának gyakoriságának növekedése vagy csökkenése.
3. Akut periódus (két-tíz napos időtartam) - a nekrózis helyének kialakulása a szívizomban, a fájdalom csökkentése, a szívritmus zavarása és a hőmérséklet emelkedése.
4. A szubakut periódus (négy-öt hétig tart) - egy heg képződése a nekrózis helyén, a szívritmus helyreállítása, a fájdalom eltűnése és a nyomás normalizálása.
5. A fertőzés utáni időszak (három-hat hónapig tart) - növekszik a szövetek sűrűsége a bendőn és hozzászokik az új aktivitási feltételekhez.

Amikor a prodromális vagy akut stádiumban a férfiak és nők szívinfarktust észlelnek, a beteg prognózisa jelentősen javul.

A kiterjedt szívroham szövődményei

A kiterjedt miokardiális infarktus különböző szövődményekkel fenyegeti: aritmiát, szívelégtelenséget, myocardialis szakadást, perikarditist, pleurisyt, kardiogén sokkot, vénák elzáródását, tüdőödémát, különböző szervek rendellenességeit, szívelégtelenséget és halált.

Sajnos egy kiterjedt szívroham súlyos veszélyt jelent, a halál nagyon gyakran fordul elő. A halálesetek száma meghaladja a sikeres kezelés számát.

A szívroham diagnózisa

A gyanús kiterjedt szívroham első jele, ambulanciát kell hívnia és kórházi kezelésre szorul. A kórházban az orvosok diagnosztizálnak. Az erre a célra alkalmazott fő módszer a szív elektrokardiogramja.

Továbbá, a pácienst a szív ultrahangába küldik, majd a kiterjedt szívinfarktusról készült fotó egyértelműen mutatja a nekrózis kialakulását. Vizsgáljuk meg a vér biokémiai összetételét is.

Kezelés és rehabilitáció

A kiterjedt miokardiális infarktus, amelynek kezelését kórházban kell végezni, ágyágyazást, teljes pszicho-érzelmi pihenést, speciális étrendet és minden testrendszer munkájának ellenőrzését igényli.

A beteg az intenzív osztályba kerül. Gyakran meg kell tennie mesterséges tüdő szellőzést, szív defibrillációt vagy elektromos ingerlést.

A masszív szívroham meggyógyítására főként a kábítószer-módszert alkalmazzák. A betegeket kábítószerekkel jóváírják:

• a véráramlás újraindítása az érintett területre (aspirin, prasugrel, Plavix, tiklopadin, klopidogrél);
• fájdalomcsillapítás (nitroglicerin, fájdalomcsillapítók);
• felszabadulás aritmiából (lidokain, amiodaron);
• a vérrögök (antikoagulánsok) megelőzése;
• a korábban kialakult vérrögök (thrombolytics) reszorpciója.

Szükség esetén az orvos műtétet ír elő. A sebészeti beavatkozást koszorúér-angioplasztika vagy koszorúér-bypass műtét végzi.

Annak ellenére, hogy jelentős mértékű előrehaladás történt a kiterjedt myocardialis infarktus gyógyítására alkalmas gyógyszerben, a prognózis nem teljesen megnyugtató. A halottak 40% -a még a kórházba sem megy. Ezért az azonnali kórházi ellátás rendkívül fontos, ami jelentősen növeli a gyógyulási esélyeket. De még az időszerű segítségnyújtás sem garantálja a sikert: a betegek 18-20% -a hal meg.

Rehabilitációs időszak

A kórházból való kilépést követően a beteg a kezelőorvos felügyelete alatt marad. Ebben az időszakban kívánatos egy kardiológiai szanatóriumba történő jegyvásárlás és a szívroham után rehabilitáció.

Az ismételt támadás kockázatának csökkentése érdekében, amely a legtöbb esetben a halálhoz vagy bénuláshoz vezet, bizonyos szabályokat kell követnie: hagyja abba a dohányzást és az alkoholt, elkerülje a stresszt, tartsa fenn a különleges étrendet, mérsékelten gyakoroljon, naponta járjon a friss levegőn, és vegyen be orvos által javasolt gyógyszereket.

Betegségmegelőzés

Ahhoz, hogy megakadályozzuk a hatalmas szívrohamot, helyes életmódot kell vezetnünk: racionálisan enni, sportolni, dohányozni, az alkoholfogyasztás korlátozását.

Mi a kiterjedt szívroham és annak következményei?

Sok különböző korú és nemi ember szenved szív- és érrendszeri betegségekben. Gyakran előfordulnak a látens (rejtett) szakaszban. Például a betegek sok éve nem is gyanakodnak a szívizaemia kialakulására, amely ellen a szívizominfarktus előfordulhat. Mi az a patológia, miért keletkezik, ki fenyeget? Milyen tünetek jelzik a szívrohamot? Fontolja meg a kérdésekre adott válaszokat a cikkben.

Patológiai leírás

A szívroham egy olyan kóros állapot, amelyben a szívizom szövetének elhalása (nekrózis) következik be. Ez az ischaemiás betegség súlyosbodása miatt következik be. A szívroham után a szív már nem működik, mint korábban. A sérült sejteket kötőszövet helyettesíti (hegesedés), amely nem rendelkezik rugalmassággal, ami megakadályozza a szívizom normális megkötését.

Leggyakrabban a bal kamrában megfigyelhető a nekrotikus folyamat, mivel a szívnek ez a része megnövekedett terheléssel rendelkezik. De a jobb kamra és a fülburok is érintett lehet.

Hogyan alakul ki egy kiterjedt szívroham? Ez az anomália a szív minden rétegét lefedi. Ugyanakkor a halott terület eléri a meglehetősen nagy méretet (legfeljebb 10 cm). A patológia kialakulása a szívelégtelenség csökkenéséhez kapcsolódik. Miért történik ez? Ahhoz, hogy az AMI előfordulhasson, a coronaria artériák elzáródása koleszterin plakk vagy vérrög (vérrög) kialakulásával történhet. Ennek eredményeként egy személynek lefoglalása van. Több szakaszban van:

• Színpadi sérülés. Akut keringési zavarok következnek be. Néhány napon belül a támadás megkezdődik a nekrózis.
• Akut szakasz. Körülbelül 2 hét. Ugyanakkor a sejtek egy része meghal, de egy része helyreáll.
• Szubakut fázis. Néhány hétig tart. Ebben a szakaszban meghatározzák a szívkárosodás határait és természetét.
• Hegesedést. Ez az utolsó szakasz, amely több hónapig vagy akár évekig is tarthat. Ebben az esetben a sérült szövetek hegesek, és a szív új módban (adaptáció) kezd működni. Egyes esetekben a heg önmagában eltűnik.

Ha a beteg nem szívrohamban segít, akkor minden halálos lehet, ami az esetek 15% -ában történik. Ez a patológia a korai halál fő oka.

Milyen okai vannak ennek?

A szívroham a legtöbb esetben a koszorúér-betegség hátterében fordul elő. Ennek a betegségnek a fő oka az atherosclerosis, valamint a thromboembolia. Az ateroszklerózis a zsírlapokkal ellátott nagy edények teljes vagy részleges elzáródása.

Amikor az emberi szervezetben a káros koleszterinszint emelkedik, akkor az az érfalra kerül. A felhalmozódás következtében csökken az artériák lumenje, valamint eltömődik. A tromboembóliában a vérerek vérrögökkel eltömődnek. Az eredmény ugyanaz: a vér nem jut a szívhez, és a szívizom hipoxiája jelentkezik.

Az AMI előfordulását számos tényező befolyásolja. Ezek közé tartozik:

1. A nagy hajók veleszületett rendellenességei.
2. A rosszindulatú daganat jelenléte a szívben. A tumor részben vagy teljesen bezárhatja a koszorúér lumenét.
3. Gyulladás a koszorúerekben.
4. Hematoma kialakulása a szív területén.
5. Azok az extracardiacus tumorok, amelyek metasztatizálódhatnak a koszorúerekben.
6. Mechanikus sérülés, elektromos sérülés.
7. Postoperatív állapot. Gyakran a műtét után a szíven hegek találkoznak, és a véredényekben a vérrögök negatív következményekkel járnak.

Néhány ember hajlamos a szívroham kialakítására. Fennáll a veszély, hogy az ilyen betegségben szenvedő betegek:

• diabétesz;
• magas vérnyomás;
• hyperlipidaemia;
• veseproblémák;
• alkohol- és nikotin-függőség;
• elhízás és túlsúly;
• stressz
• fizikai vagy érzelmi túlterhelés.

A patológia megjelenése is hozzájárul az ülő életmódhoz. Leggyakrabban felnőtt betegeknél diagnosztizálják, különösen a 40 évnél idősebb férfiaknál. A menopauzát megelőző nők különleges hormonokkal - ösztrogénnel - védettek.

Osztályozás és tünetek

A szívroham besorolása több kritérium szerint történik. Például a nekrózis fókuszának lokalizációjára, a sérülés anatómiájára, a fejlődés irányára és szakaszára. A patológia meghatározása a sérülés térfogatától függ. Ugyanakkor megosztják a nagy fókuszú és a kis fókuszú szívrohamokat.

macrofocal

Ez egy szívroham, amikor a szívsejtek súlyos károsodása következik be, ami nekrózishoz és kötőszöveti helyettesítéshez vezet. Ezzel a patológiával teljes mértékben átfedik a nagy koszorúér artériákat. A következő tünetekkel rendelkezik:

• súlyos szívfájdalom, amely a test (kar, nyak, mellkas) vagy arc (fül, alsó állkapocs) bal oldalára terjed ki, amelyet nitroglicerinnel nem lehet eltávolítani;
• izomgyengeség;
• megnövekedett vérnyomás;
• szédülés és fülzúgás;
• szívritmuszavarok;
• légzési problémák;
• a bőrtartalom, a cianózis;
• túlzott izzadás;
• hányinger, néha hányás.

Gyakran a támadás hátterében a személy félelem, pánik érzi magát. Néha atípusos tünetek - gyomorfájdalom, köhögés, az arc és a végtagok duzzanata, hallucinációk és görcsök. Bizonyos esetekben törlődött tünetmentes forma fordul elő.

Kis fókuszinfarktus

Ez a patológia néhány olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek megkülönböztetik azt a nagy fókuszú szívrohamtól. Ezek közé tartozik:

• az érfal nem teljes átfedése;
• kis mennyiségű vér a szívben;
• eltömődött a kis koszorúér artériák.

Kis fókuszú IT kialakítása

Ilyen lézió esetén a nekrózis fókusza lényegesen kisebb lesz. A szívroham tünetei erre a betegségre jellemzőek, de lehet, hogy nem olyan kifejezettek. Például a fájdalom szindróma a szegycsont érzésére csökken, az ember általános gyengesége, letargia, szorongás, néha hányinger és hányás.

Terápiás módszerek

Ha bármilyen veszélyes tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Érkezésük előtt a betegnek elsősegélynyújtást kell nyújtania:

1. Friss levegő biztosítása. Ehhez nyissa ki az ablakot a szobában, vagy vegyen ki egy személyt az utcán. A ruhákat vagy más tárgyakat (sálat, nyakkendőt) el kell távolítani.
2. A pácienst ültessék le, vagy a lábát kissé hajlítsa le.
3. A fájdalom enyhítésére nitroglicerin és aszpirin adható.
4. Nyugtassa meg a személyt.

Elsősegély a lefoglalásra

A kórházi kezelés magában foglalja a fájdalom megszüntetését és az érintett hajó átjárhatóságának helyreállítását. A fájdalmat sürgősen meg kell állítani, mivel a nekrózis területe növekszik (a szimpatikus idegrendszer reakciója). Ha a nitroglicerin nem segít, akkor a páciensnek narkotikus fájdalomcsillapítót (morfin vagy metoklopramid) adnak be.

Az érrendszer áteresztőképességének helyreállítása kétféleképpen érhető el:

1. Orvosi. Ha véralvadék található a tartályban, speciális készítmények segítségével elpusztítható. Amikor trombolitikus terápiát használnak ilyen gyógyszerek alkalmazásával: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Sebészeti. Ugyanakkor a koszorúér-tolatás vagy az angioplasztika. Ezeket az eljárásokat kórházban végzik általános érzéstelenítéssel.

Az is fontos, hogy az első percekben gyors terápiás hatást érjünk el, hogy megszüntessük a pánik és a félelem érzését a betegben. Erre a célra nyugtatókat (Diazepam, Relanium) kapnak.

rehabilitáció

Masszív szívroham után szenvedő betegnek rehabilitációra van szüksége (gyógyulás). Ugyanakkor javasoljuk:

• Speciális terápiás gyakorlatok elvégzése a szív aktivitásának helyreállításához. Az ilyen gyakorlatokat szakember felügyelete alatt kell végezni a túlterhelés és egyéb következmények elkerülése érdekében.
• Változtassa meg az étrendet. Az étrend célja, hogy a testet elengedhetetlen vitaminokkal és nyomelemekkel telítse, korlátozva a só, a cukor és az állati zsírok fogyasztását. Az étrendben a tápláléknak és a tejtermékeknek kell érvényesülnie. Az alkoholt, az üdítőitalokat, a kávét ki kell zárni.
• Ellenőrizze a nyomást, a pulzusszámot, a koleszterinszintet. Ugyanakkor kábítószereket használ. Például lipidcsökkentő (Simvastatin), antigregánsok (Aspirin, Tiklopidin), béta-blokkolók (Metoprolol és analógjai).
• Adj fel rossz szokásokat.
• Teljes pszichológiai rehabilitáció. Ez azért szükséges, hogy a szívroham után ne idézzen elő neurózist, hogy megszabaduljon a megismétlődés félelmétől.

Az orvosok gyakran azt javasolják, hogy a beteg vegyen nyaralást, pihenjen, menjen a kezelésre egy speciális szanatóriumba. Ott számos szolgáltatást nyújtanak a szívmunka és az általános jólét javítására.

előrejelzések

A kiterjedt szívroham mindig negatív hatással van. Leggyakrabban a beteg rendellenes szívritmussal (tachycardia, bradycardia, aritmiával), pitvarfibrillációval, tromboembóliával, aneurizmussal rendelkezik.

Még akkor is, ha a betegnek megfelelő ellátása van, komplikációi lehetnek, amelyek visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak. Ezek közé tartozik:

• a szívizom törése (mindig a halál véget ér);
• kardiogén sokk;
• tüdőödéma.

Ilyen következményekkel a túlélési esélyek minimálisak. A szívroham utáni előrejelzések számos tényezőtől függenek:

• a szívizom károsodásának mértéke;
• a beteg életkora;
• a szívelégtelenség jeleinek jelenléte;
• vérnyomással kapcsolatos problémák.

Kiterjedt szívroham történik a szívkoszorúér-betegség hátterében, provokáló tényezők hatására. Ez a szívsejtek nekrózisához vezet, ami negatívan befolyásolja aktivitását.

A kezelés célja a fájdalom enyhítése és az artériás türelem helyreállítása. Ezzel a patológiával a várható élettartam több hónaptól néhány évig változik. Ha a beteg betartja az orvos ajánlásait, helyes életmódot vezet, meghozza a szükséges gyógyszereket, ez növeli az időtartamot és javítja életének minőségét.

Mi a kiterjedt miokardiális infarktus: a túlélés esélye, következményei, a betegek értékelésének áttekintése

Az átlagos földelés egész életének szíve több mint 2,5 milliárd stroke-ot és körülbelül 6 milliárd liter vért pumpál. Elkezd verni a méhben, és nem áll meg minden életet.

És mindezek a munkák, amelyek egy személy szívében vannak, gyakran meg kell tennie a nehéz terhelések körülményei között: fizikai, szellemi, pszichoemotionális.

Az egyik legsúlyosabb és leggyakoribb szívbetegség - egy hatalmas szívroham - veszélyezteti az ember életét.

Mi a szív nagyfokú gyulladása (szívizom)?

A szívizom-infarktus a szív nekrotikus léziója, amely a szív artériás trombózisából adódó akut keringési zavarok miatt jelentkezik. A szívizomsejtek halálának oka az oxigén éhezés.

Könnyebb megérteni, hogy mi az, és mi a következménye, tudva, hogy milyen kritériumok alapján osztályozzák a miokardiális károsodást:

• a sérülés mérete szerint;
• időszakonként (akut, akut, szubakut, post-infarktus);
• a nekrotikus elváltozás mélysége;
• lokalizáció;
• az EKG-n megjelenő változásokon.

A fókuszinfarktus kiterjedhet kiterjedtre, ha több nekrózis van és egyesülnek. Ha a szívroham bekövetkezését követő 2 hónapon belül új nekrózisfókuszok lépnek fel, akkor az ismétlődőnek minősül, később pedig másodikként.

A szívizominfarktus ritka. A bal kamra különböző szakaszaiban gyakrabban van egy nagy fókuszú lézió.

A "Q-szívroham" nem szinonimája a kiterjedt, de gyakrabban ilyen, sőt, transzmuralis. Hasonlóképpen, a „nem Q-infarktus” gyakrabban kis fókusz.

A szív vérellátását két fő koszorúér érte el: a bal és jobb. A jobb szívkoszorúér a vért a jobb kamrába, a bal kamra hátsó falának részébe és a szeptum egy részébe szállítja. A bal artéria táplálkozást biztosít a szív többi részéhez. Elágazását, az elülső interventricularis ágat leggyakrabban az atheroscleroticus plakkok befolyásolják.

oldalsó

A szív oldalsó falának izolált, kiterjedt szívizomja akkor fordul elő, amikor a vérnek ezt a részét ellátó artériákat érinti. A bal kamra elülső és oldalsó falainak magas (bazális) szakaszai különösen sérülékenyek és gyakran érintett területekké válnak.

A kombinált szívrohamok gyakoriak: anterolaterális, csigolya, apikális és hátsó oldalirányú. Ezeket a fő koszorúér-ágak különböző ágainak elzáródása okozhatja.

Kardiogramján az oldalsó infarktus jeleinek vizualizálása függ a szív mellkasában lévő helyétől és a szívizom károsodásának mértékétől. Az oldalsó infarktus klinikai tünetei megegyeznek a többi lokalizáció esetében.

Elülső fal

Ez a leggyakoribb fajta. Az elülső falat a legkiszolgáltatottabb hajó - az elülső interventricularis artéria - biztosítja a vér. Az ilyen szívroham általában kiterjedt transzmuralis: súlyos szövődmények és magas halálozás (több mint 20%). Van egy olyan tulajdonsága, amely feltételesen „plusznak” tekinthető - az EKG jó felismerhetősége. Gyorsan biztosított képzett segítség az életet megmentheti.

Hátsó fal

A hátsó fal infarktusa veszélyes, mert nehezebb észlelni az EKG-t. A hátsó fal alsó részének infarktusát hátsó membránnak, a felső - hátsó alapnak nevezzük. A hátsó oldalsó infarktus a bal kamra hátsó és oldalfalát érinti. A hátsó fal felső részének infarktája különösen nehéz EKG-diagnózis.

A diagnózis tisztázásához más diagnosztikai módszereket kell alkalmazni: echokardiográfia (a szív ultrahangja), röntgen, laboratóriumi vizsgálatok. De az idő elmaradhat.

transmuralis

A transzmurális infarktus a szívfal mindhárom rétegét érinti: az epicard - külső, myocardium - középső és endokardium - belső. A transzmuralis myocardialis infarktust is áthatolónak, "Q-pozitív", "ST-emelkedési infarktusnak" nevezik. Gyakran nagy fókuszú, és a legnehezebb.

Több év elteltével a transzmurális infarktusban szenvedő betegek túlélése nem lehet olyan alacsony, ha a beteg elkerülheti a súlyos szövődményeket, például az intraventrikuláris vezetés vagy a bal kamrai hipertrófia megsértését.

A szívinfarktus osztályozása

Milyen esélyei vannak a túlélésre?

Kiterjedt szívroham esetén az összes beteg körülbelül egyharmada hal meg, több mint fele még a kórházi kezelés előtt is. Azok, akik a kórházba mennek, azonnal az intenzív osztályba kerülnek. A szívroham utáni első két napban a halálozás nagyon magas. Az intenzív terápiás intézkedések ellenére a betegek mintegy 15% -a hal meg.

Az első órákban a fő terápiás intézkedések célja a vérellátás helyreállítása, ami hozzájárul a nekróziszóna terjedésének megállításához és számos súlyos szövődmény megjelenéséhez. A perfúzió helyreállítására irányuló intézkedések nem állnak meg a végső sérülés kialakulása után: javítja a szívizomgyógyulást, segít normalizálni a ritmust és növeli a túlélési esélyeket.

hatások

A kiterjedt szívroham mindig súlyos következményekkel jár. Az alábbiakban csak néhány, a tömeges szívroham gyakori szövődményei közül választhat:

1. Az elektromos impulzus és a szívritmus megsértésével kapcsolatos:
   • bradycardia, tachycardia, aritmia vegyes formája;
   • aritmia;
   • intraventrikuláris és atrioventrikuláris blokád;
2. Hemodinamika (a vér normál mozgásának megzavarása az edényeken):
   • akut kamrai hiba;
   • kamrai aneurizma;
3. A kardiovaszkuláris rendszert érintő egyéb szövődmények:
   • szívburokgyulladás;
   • tromboembólia;
   • posztinfarktusos angina;
4. Más szerveket és rendszereket érintő:
   • a gyomor akut fekélyei 12 nyombél és belek;
   • depresszió, pszichózis;
   • a húgyhólyag akut atonyja.

A szövődmények a szívroham bekövetkezése után néhány órával előfordulhatnak, és később, például az ágyról a szabadabbra történő átmenet idején. Az első napokban és órákban szívritmus vagy hirtelen megállás léphet fel. A szívroham utáni korai és késői időszakokban trombózis léphet fel, és hirtelen halált okozhat.

Élet a szív- és érrendszeri baleset után

Ismétlődő szívroham történik a betegek 10% -ában. Ha ismét kiderül, hogy kiterjedt, a halál valószínűsége többször is megnő.

A fertőzés utáni betegek túlélési prognózisának javítására speciális megelőző intézkedéseket dolgoztak ki.

Rehabilitációs funkciók

Általában egy masszív szívroham után meg kell változtatni az életmódot, a szokásokat.

1. A szívnek fizikai aktivitásra van szüksége. Bebizonyosodott, hogy a kiterjedt szívroham után az első évben a rendszeres orvosi torna 25% -kal csökkenti a mortalitást. De a beteg terheit az orvosnak kell választania: mérsékeltnek kell lennie. Hasznos séták a friss levegőben. De az edzőteremben káros energia terhelhető.
2. Teljesen abba kell hagynia a dohányzást.
3. Élelmiszernek kell lennie. Előnyösen nagy mennyiségű gyümölcs, zöldség, hal a menüben. Az állati zsírokat, sót, konzerveket, füstölt termékeket korlátozni kell.
4. Szükséges a testtömeg-index nyomon követése és az elhízás elkerülése.
5. Gyakran a szívroham a magas vérnyomásban szenvedő embereknél fordul elő. A vérnyomást a normál tartományban kell tartani, legfeljebb 130/80 mm Hg-nál.
6. Szükséges a terápia és az életmód változásainak összehangolása szűk specialitásokkal, ha súlyos egyidejű betegségek vannak. Például a cukorbetegség esetében az endokrinológus hozzáadja az életmód-kezeléshez és terápiához kapcsolódó ajánlásait.

Hányan élnek?

Nincs pontos adat arra vonatkozóan, hogy hány évig élt-e a miokardiális infarktus után. Túl sok tényezőtől függ: a társbetegségek, maga a szívroham szövődményei, az ember hozzáállása az életmódjához és a gondolatokhoz.

Egyes szakértők a statisztikai megfigyelések alapján a következő számadatokat adják meg:

• a szívroham után egy hónapon át élt beteg esélye, hogy egy másik évet fog élni - 85%, 5 év - 70%;
• a katasztrófa után 10 évvel éltek esélyei arra a tényre, hogy nagyon öregkorban élnek, ugyanazok, mint minden ember számára.

Idővel a szív alkalmazkodik az új munkakörnyezethez. Ha segít neki, akkor a heggel együtt dolgozhat. De az a tény, hogy ez a heg van, folyamatosan emlékeznünk kell.

Ellenőrizze a helyreállítási áttekintést

A hálózaton számos áttekintést találhat az élettartamról és a visszanyerésről egy kiterjedt miokardiális infarktus és a kapcsolódó patológiák után. A legérdekesebb történetek és vélemények azokról az emberekről, akik maguk szívrohamot szenvedtek, valamint szeretteik történeteit.

A "Sport Sport" magazin elektronikus változatának, a sport témák legrégebbi nyomtatott kiadványának fórumán feltűnő történetek találhatók. A síelő a bal kamra alsó falának, trombaspirációjának, ismételt stentelésének, ismételt angioplasztikájának miokardiális infarktáját szenvedte. Maratonokat versenyez, részt vesz a versenyeken. Természetesen az a veszély, amelyre a síelő magával ragadja magát, túl magas, de ezek a tények azt sugallják, hogy az emberek gyakran megbirkózhatnak bármely betegséggel.

Vannak ellentétes példák is - például „mindent elértek és élni, de a halál könnyű lesz.” Egy ilyen maximalista megközelítés egy fiatal betegre jellemző. Szóval, egy 27 éves fiatalember, akinek szívroham volt, egyik posztjában azt mondja, hogy jobb „kebabokat és zsíros pisztrángokat” enni, mint a gőzgombócok enni és „extra 5 évet” élni. Mindez azt sugallja, hogy mindenkinek saját prioritása van. És az élet értékével kapcsolatos elképzelések különbözőek a különböző emberek számára.

Egy másik klinikai eset indikatív:

Egy férfi, 39 éves, 5 évvel ezelőtt szívrohamot és sürgős stentinget szenvedett. Ezt megelőzően több mint 6 éve nem ivott, soha nem dohányzott, a nyomás és a koleszterin soha nem lépett túl a normál tartományon. A hatalmas sportokban tevékenykedik. Egy évvel a szívroham előtt egy „érthetetlen fájdalom” kezdett megjelenni. A súlyos akut szívroham - ilyen a diagnózis - váratlanul történt. Az incidens után folyamatosan Concor, Atorvastatin, aspirin. A férfi teljesen egészséges életmódot vezetett, de a bajok is túlzottak.

Az orvoslás csak tanácsot adhat a kockázatok minimalizálására. De nem a garanciák és a biztosítás.

A férfiak és a nők okai

A szívinfarktust leggyakrabban az okozza:

1. Öröklődés.
2. Age. Gyakran a szívroham 50 év után történik.
3. Helytelen táplálkozás.
4. A magas vérnyomás.
5. Magas vér koleszterinszint.
6. Ülő életmód.
7. Túlsúlyos.
8. A dohányzás.
9. A diabetes mellitus. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a szívroham okozta halálozás kockázata csaknem kétszer magasabb.
10. Az alkoholfogyasztás.
11. Az emberi temperamentum típusától való függés: a labilisabb típusok érzékenyebbek a szív- és érrendszeri betegségekre.
12. Stressz.
13. Túlzott terhelés, különösen pszicho-érzelmi.
14. Paul. A férfiak sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek ischaemiás szívbetegségben. A nőknél a menopauza kezdete előtt a szívroham ritka, de 70 éves korig a férfiak és nők fejlődésének kockázata megegyezik.

A fiatalok számára - akár 50 évig - a szívroham kizárólag férfi betegségnek tekinthető, és egy adatforrás szerint 5 alkalommal, míg másoknál 50-szer gyakrabban fordul elő, mint a nők körében.

Az okokat a nők és férfiak különböző fiziológiai és hormonális tényezői magyarázzák. A férfiaknak is több káros szokása van, és a fő foglalkozás gyakran provokálja az IHD előfordulását.

Másrészt az USA-ban, Ausztráliában, Japánban és Európában végzett legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a nőknél a szívroham észlelése alacsonyabb, mint a férfiak körében. Nemcsak a nők és férfiak szívrohamának okai, hanem következményei is eltérőek: a nők halálozási aránya magasabb. Ez részben annak a ténynek köszönhető, hogy a nőknél előforduló incidencia csúcsa a fejlettebb korban van, mint a férfiaknál. A férfi infarktus jobban érthető és tipikusabb.

tünetek

A betegség kezdetén a kiterjedt miokardiális infarktus tünetei - az akut időszakban - eltérőek.

1. A leggyakoribb variáns, angina: a szív fájdalma, a bal váll, a bal kar, a nyak több mint fél órán át tart. Lehetséges eszméletvesztés, ingerlékenység, gyengeség.
2. A hasi, asztmás és agyi variánsok hasonlóképpen hasi fájdalmakkal, hányingerrel, hányással, asztmás rohammal, vagy neurológiai rendellenességgel rendelkező stroke klinikai képével kapcsolatosak.
3. Tünetmentes vagy gyenge tünet.

Első jelek

A szívroham első jelei és figyelmeztető jelei után azonnal hívjon egy mentőt. A tünetek nem jelennek meg egyszerre. Ha egy személy veszélyben van, akkor több vagy akár egy tünet elegendő a szívrohamra. Tehát az oligosimptomatikus szívroham a lábak duzzadásával, köhögéssel, horkolással, hirtelen hőmérséklet-emelkedéssel „adhatja ki” magát.

Kritikus helyzetben - klinikai halál esetén - mesterséges lélegeztetés segítségével meg kell próbálnia visszahozni az embert.

kezelés

A miokardiális infarktus kezelése még a beteg kórházi kórházi kezelése előtt kezdődik:

1. Súlyos fájdalom esetén intravénás morfint vagy más kábítószer-fájdalomcsillapítót injektálnak.
2. Trombolízist végzünk - vérrögök megsemmisítése gyógyszerek (sztreptokináz) segítségével a vérkeringés helyreállítása érdekében.
3. Aspirint (szájon át) írnak elő.
4. A heparint intravénásán adhatjuk be.

Mindezeket a gyógyszereket a lehetséges ellenjavallatok figyelembevételével és a diagnózis tisztázásának szükségességét figyelembe véve írják elő.

A fekvőbetegeknél a betegek folytatják a terápiát a kórházi időszakban, és kiegészítik más gyógyszerekkel és eljárásokkal:

• a nitrátokat csepegtetjük;
• intravénás - béta-blokkolók;
• oxigénterápiát (oxigén bevitele a légutakba);
• figyelembe véve a betegség lefolyását, ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók is rendelhetők.

A masszív infarktusban szenvedő beteg gondozásának jelenlegi szintje a problémás artéria sürgős stentelését igényli. Szükség esetén az angioplasztika és a koszorúér-bypass műtét lehetséges.

A túlélés esélyeinek növelése a betegség után és a negatív következmények minimalizálása érdekében minden beteg számára egyedi rehabilitációs tervet dolgoznak ki. A mentesítés idejére a betegeket felírják

• vérhígítók: acetilszalicilsav és antikoagulánsok (például klopidogrél, varfarin);
• β-blokkolók - a szívritmus normalizálása;
• angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok;
• Statinok - a koleszterinszint normális fenntartása.

Hasznos videó

Nézd meg a videót egy hatalmas szívroham utáni helyreállítást illetően:

következtetés

Még a súlyos szívrohamot szenvedő személy kórházi felvétele előtt, az orvosok szó szerint megmentik őt: az elsősegélynyújtás nélkül valószínűleg nem fog túlélni. Ezt követően a csoda túlélő betegek 3 csoportra oszlanak.

• az első meghallgatja az orvosok tanácsát, elvégzi ajánlásait, felülvizsgálja az életüket és változtat valamit benne;
• az utóbbi depresszióba és hipokondriumokba esik;
• mások enyhén hullámzik kezüket az összes tanácsra, és úgy döntenek, mint korábban.

Az esély arra, hogy éljen az érett öregkori teljes és boldog életben az első sokkal.