Az agy külső hidrocefalája felnőttekben

Ivan Drozdov 2017.10.30. 4 Megjegyzések

Külső hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék felhalmozódása a szubarachnoid térben, amit a vénás ágyba történő felszívódásának megsértése okoz. Ennek a formának a betegségét a felnőtteknél ritkán diagnosztizálják, tüneteinek jellege a patológia típusától függ. Az agy korai észlelt külső hidrocefalusa egy felnőttnél és a megfelelő kezelés hiánya komplikációkkal fenyeget - a cerebrális aktivitás, a demencia, a Parkinson-kór és a mindennapi és társadalmi élet teljes eltűnése.

besorolás

A jogsértés formáitól és okuk okától függően a következő külső hidrocefalusz típusokat különböztetjük meg:

1. Nyitott hidrokefal - a cerebrospinális folyadék termelése történik, de a sérült agysejtek nem szívják fel.
2. A zárt hidrocefaluszot - a cerebrospinális folyadék mozgásának és az agyszövetben történő felhalmozódásának gátlása jellemzi. A tumorok, a vérrögök, a hematomák, a tartós gyulladásos folyamatok által okozott képződmények akadályozhatják a CSF-csatornákat.
3. A szubsztitúció (nem okklúziós) hidrocefalusz - a folyadék kitölti az agyi struktúrák terét, amely a szürke anyag csökkenése miatt szabadul fel (agyi atrófia). A patológia ilyen formájának veszélye az időben történő kezelés hiánya, mivel jellegzetes jelei a fejlődés késői szakaszában jelennek meg.
4. A mérsékelt hidrocefalusz típusú külső folyadék a keringésének megsértése miatt közvetlenül a szubarachnoid térben halmozódik fel.
5. Hipotróf hidrocefalusz - akkor fordul elő, ha az agyszövet alultápláltsága van, és olyan akut tünetekkel jár, mint a hányinger, hányás, intenzív fejfájás, csökkent vestibularis funkciók.
6. A hiperszepresszív hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék túlzott termelésének eredménye, amelynek nagy része az agyszövet nem képes felszívni. Ilyen esetekben a folyadék elkezdi betölteni az intrakraniális üreget.

A származási típus szerint a külső hidrocefalin lehet veleszületett és szerzett. Az első esetben a betegség intrauterin patológiák vagy egy terhes nő által elszenvedett fertőzések eredménye, vagy nehéz munkaerő-aktivitás. A második esetben az agy külső hidrocephalusában kialakuló szövődmények az intracraniális sérülések, az érrendszeri és a csigolya-rendszer betegségei, a tumor növekedése, az agyat érintő fertőző és gyulladásos folyamatok után jelentkeznek.

A külső hidrocefalusz tünetei és jelei

A kültéri hidrocefalusz tüneteinek jellege a súlyosságától függ.

Az első (enyhe) stádiumban a beteg enyhe kényelmetlenséget érez a legtöbb neurológiai rendellenességben:

Ebben a szakaszban az enyhe tünetek miatt az agyi dropiát nem lehet vizuálisan felismerni, így a betegség gyakran egy második, fejlettebb fokozatba kerül.

A második fokozatot (mérsékelten) az intrakraniális nyomás növekedését jelző jelek jellemzik:

• súlyos fájdalom a fejben, ami reggel súlyosbodik, fizikai terhelés, tüsszögés és köhögés után, megváltoztatja a helyzetét;
• a koponya nyomása és felszakadása;
• nyomás a szemcsatlakozókra;
• a színes foltok előfordulása és a szemben villog;
• az arc duzzanata;
• izzadás, amely a támadások idején történik;
• hányinger és hányás, nem enyhülés és nem az élelmiszer-bevitel függvényében;
• depresszió, idegesség, ingerlékenység;
• fáradt, fáradt.

A betegség ebben a szakaszában állandóan megjelenő neurológiai tünetek:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

• látási zavarok - nyálkásodás, csökkent látás;
• a végtagok zsibbadása;
• csökkent érzékenység;
• a testrészek bénulása - részleges vagy teljes;
• a koordináció hiánya;
• beszédkárosodás és nehézség észlelés.

Az utóbbi fokú (súlyos) az agy külső hidrocefalája a legveszélyesebb. Fejlődésével a folyadék nyomása az agysejteken olyan intenzív, hogy a beteg súlyos tüneteket észlel:

• epilepsziás rohamok;
• eszméletvesztés;
• "stupor" állapota;
• az intelligencia és a gondolkodás teljes elvesztése;
• amnézia;
• akaratlan vizelés;
• öngondoskodási készségek elvesztése;
• kómaállapot.

A külső hidrocefalusz utolsó szakaszában a beteg fogyatékkal él, az agyi ödéma gyors fejlődése következtében meghalhat.

A betegség okai

Az agy külső hidrocefalusz megjelenésének egyik fő oka a felnőtteknél a cerebrospinális folyadék felszívódásának megsértése, amely agyi struktúrákat, érrendszert és arachnoid villi sejteket érintő gyulladásos folyamatok hátterében fordul elő. A következő kórképek hozzájárulnak ehhez:

• az agyszövetet érintő fertőző betegségek - tuberkulózis, meningitis, encephalitis;
• stroke, a legtöbb esetben - vérzéses;
• szubarachnoid vérzés;
• fej- és nyaki sérülések - a traumatikus expozícióból eredő belső hematomák megakadályozzák a CSF normális felszívódását az agyszövetben;
• gerincsérülések - az agyi struktúrákból származó folyadék kiáramlásának megsértése a cerebrospinális csatornák ödémás szövetek által történő tömörítése miatt következik be;
• gennyes fertőzések az agyszövetben;
• a daganatok, amelyek túlnyomórészt az agyban fejlődnek;
• hosszabb ideig tartó mérgezés az emberekben, akik alkoholt szednek és alacsony minőségű alkoholtartalmú italokat fogyasztanak.

Külső helyettesítő hidrocefhalus következik be az agyszövet atrófiájából, amely a progresszív patológiai folyamatok hátterében merült fel:

• metabolikus diszfunkció;
• atherosclerosis;
• vaszkuláris vagy szenilis encephalopathia;
• sclerosis multiplex;
• cukorbetegség.

Ha egy felnőttnek olyan betegsége van, amely külső hidrocefalusz kialakulását kiváltja, időszakos profilaktikus vizsgálatot kell végeznie egy neuropatológussal. Abban az esetben, ha a tünetek komplexuma az agyi csípőre jellemző, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztikai módszerek

A külső hidrocefaluszra jellemző tünetek komplexének jelenlétében egy személynek egy neurológussal kell kapcsolatba lépnie. A diagnosztikai vizsgálat kijelölése előtt az orvos a kezdeti vizsgálat során meghatározza a motoros reflexek fejlődésének mértékét, az izmok és az ízületek reagálási sebességét, amikor azoknak ki vannak téve. Az "agy külső hidrocefalája" diagnózisának megerősítésére a beteg a következő módszerekkel vizsgálható:

• szemészeti vizsgálat - az idegek duzzadásának és a folyadék stagnálásának kimutatása az optikai szerv szövetében, az intrakraniális hipertóniára jellemző;
• Az agy és a nyak szerkezeteinek ultrahanga - az érrendszer értékelésére;
• a fej röntgensugara ellentétes - a folyadék kiáramlásának megsértéséhez hozzájáruló okok azonosítására (hematomák, vénás károsodás);
• számítógépes tomográfia - lehetővé teszi, hogy felmérje a szubarachnoid tér repedéseinek kiterjedését a cerebrospinalis folyadék megnövekedett nyomása, az intrakraniális képződmények jelenléte és az érintett agyszövetek területei miatt;
• Lumbalis punkció - a cerebrospinális folyadék bevitele lehetővé teszi az agyszövetre gyakorolt ​​nyomás mértékének meghatározását, valamint a külső hidrocefalusz kialakulását kiváltó fertőzés osztályozását (pl. Encefalitisz, meningitis);
• Az MRI a legmegbízhatóbb módszer, amely lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, a betegség osztályozása és a fejlődés sebességének meghatározása során.

Csak az átfogó vizsgálat és a cephalgia típusának meghatározása után lesz képes az orvos kezelni.

Agyi külső hidrocephalus kezelése felnőttekben

A külső hidrocefalusz terápiás intézkedéseinek célja a CSF folyadéknak az agyszövetre gyakorolt ​​nyomásának enyhítése, az agy vérkeringésének normalizálása és a központi idegrendszer működése. Ehhez a folyadéknyomás mértékétől és a tünetek súlyosságától függően a beteg ajánlott gyógyszer vagy sebészeti kezelés.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a következő kábítószercsoportok szedését:

• NSAID-ok (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - fejfájás enyhítésére;
• diuretikumok (Diakarb, Furosemide) - a folyadék kiáramlásának fokozása az agyi struktúrákból és annak kimenete a vizeletrendszeren keresztül;
• nootróp gyógyszerek (Cavinton, Noofen) - az érrendszer munkájának megerősítésére és normalizálására;
• kortikoszteroidok (prednizolon) - az agyszövet súlyos gyulladására és duzzanatára;
• kálium-készítmények (Asparkam, Panangin) - diuretikumokkal együtt előírt kálium pótlására.

A kezelési rendet az orvos határozza meg, kiválasztva az egyes indikátorok adagját. A diagnosztizált hidrocefalusz öngyógyítása nem megengedett, mivel jelentősen károsíthatja a jólétet és súlyosbíthatja az állapotot.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik, akkor a beteg a műtétet ajánlja. Jelenleg az agyi hidrocefalusz kezelésére a műtéti beavatkozásokat minimálisan invazív módszerekkel végzik, lehetővé téve az agy folyadéknyomásának enyhítését és a kóros elváltozások minimális kockázatával történő kiküszöbölését. Ezek a következők:

• endoszkópos műtét - lehetővé teszi, hogy megszüntesse azt a patológiát, amely megakadályozza a cerebrospinális folyadék kiáramlását (például hematomákat és vérrögöket az edényekben), valamint eltávolítja a felesleges folyadékot a subarachnoid téren kívül;
• tolatás - egy speciálisan telepített vízelvezető rendszer biztosítja a felhalmozódó folyadék kiáramlását az üres üregekbe - a hasi vagy jobb pitvari területre.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

Kivételes esetekben, amikor a folyadékfelhalmozódás kiterjedt vérzés vagy súlyos intrakraniális sérülés következtében keletkezik, a craniotomiával végzett nyitott műveletet végezzük. Az ilyen beavatkozás szükségességét az orvosok konzultációja határozza meg, míg a valószínű komplikációk kockázatát a művelet elmulasztásának következményeivel mérjük.

Az agy külső hidrocefalusz kezelésének jellemzői felnőtteknél

Nem olyan régen, az ödémát csak csecsemőbetegségnek minősítették.

Idővel az orvosok kénytelenek voltak elismerni, hogy egyetlen korosztály sem volt biztosított ilyen diagnózis ellen.

A felnőtteknél diagnosztizálva a külső hidrocefaluszot, a kezelést a klinikai programok egyikének megfelelően írják elő.

A kültéri hidrokefal neurológiai betegség, veszélyes szövődmény. Általában a cerebrospinális folyadék intracerebrális folyadéka folyamatosan áramlik, lágy szöveteket táplál, és megvédi őket a károsodástól.

A daganatok, az adhézió és az egyéb akadályok kockázatot jelentenek a kiáramlás zavarására. A felhalmozódott folyadék feleslege nyomáshoz vezet, ami az agy térfogatának csökkenéséhez vagy a kamrák szakadásához vezet.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés nem ismeri el a leghatékonyabb, de ugyanakkor a legkedvezőbb módszert. A konzervatív kezelést a hidrocefalusz általános állapota, kora és jellege alapján határozzák meg.

A hangsúly a vazodilatáló, diuretikus szerek és a hatásos saluretikumok, amelyek növelik a cerebrospinális folyadék kiáramlását. Ezzel egyidejűleg farmakológiai hatóanyagokat jelöltek ki, amelyek lassítják a termelését.

Az egyidejűleg alkalmazott gyógyszereket a beteg állapotának enyhítésére is előírják, ami azt jelenti, hogy a standard recept a következőket tartalmazza:

1. acetazolamid - az intraokuláris nyomás csökkentésére szolgáló eszköz;
2. csalik, diakarb, glimarit - diuretikumok;
3. fájdalomcsillapítók és barbiturátok;
4. furoszemid és etakrinsav - a sókat és a felesleges vizet eltávolító gyógyszerek;
5. 20% albumin oldat a vér és a plazma korrekciójához;
6. 25% magnézium-szulfát, glevenol, troksevazin - gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlást;
7. betametazon, dexametazon, metilprednizolon, prednizon - hormonális szteroidok, amelyek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

A konzervatív terápia csak bizonyos esetekben eredményez teljes helyreállítást, elsődleges feladata a külső hidrocefalusz fejlődésének lassítása és a beteg állapotának enyhítése.

Brain bypass

A felnőtteknél a külső hidrocefalusz kezelésének egyik hatékony módszere az agyi tolatás, 85% -a kielégítő eredményt ad. Csövek és szelepek rendszerével a felesleges folyadékot a testüregben természetes és kötelező módszerekkel távolítják el, ahol a folyadék felhalmozódása nem olyan kritikus.

Agyi tolatás a hidrocefalusz számára

A technika teljes előnye a technika teljes előnye, ugyanakkor fennáll a komplikációk és a kényelmetlenség lehetősége a páciens számára, amelynek leggyakoribb a következő:

• a shunt részleges vagy teljes cseréjéhez szükséges időszakos szükséglet;
• a rendszer teljesítményétől való függőség;
• a hematomák kockázata az intenzív kiáramlás miatt;
• túl lassú kiáramlás;
• a gyulladás, a nyomásgyulladás, az epilepszia valószínűsége.

Számos ellenjavallat van a tolatáshoz:

1. krónikus hidrocefalusz;
2. neurológiai betegségek;
3. mentális zavarok;
4. epilepszia;
5. vakság.

endoszkópia

A legtöbb esetben az endoszkópia indikációja felnőttekben a tumor jelenléte vagy a traumatikus eredet kialakulása. Ennek a technológiának köszönhetően el lehet távolítani az akadályt, amely akadályozza a cerebrospinális folyadék keringését, anélkül, hogy a koponyát kinyitná.

Az endoszkópon keresztül az idegsebészeti műszerek bejutnak a CSF sérüléseibe, biztosítva, hogy a felesleges folyadékot a normák határaiba engedjük.

Ha összehasonlítjuk a kötést és az endoszkópiát, az endoszkópos módszer előnyei nyilvánvalóak:

1. az endoszkópia elsődleges célja a természetes folyadék normalizálása;
2. minimális sérülés a műtét során;
3. idegen test hiánya a testben;
4. a teljes helyreállítás nagy valószínűsége.

Az endoszkóp segítségével teljesen eltávolíthatóak a CSF keringésének elzáródását okozó daganatok, így a beteg állapota a művelet befejezése után szinte azonnal javul.

Népi jogorvoslatok

Hagyományosan ismertek a szenvedéses dropsia hagyományos módjai, és ma is alkalmazzák őket. A szakértők azt mondják, hogy egyikük sem garantálja a teljes gyógymódot, de megjegyzik a jótékony hatásukat.

A gyógynövények húslevesei és tinktúrái javítják a vérellátást, felgyorsítják a lágy szövetekben az anyagcserét, hatékony diuretikus és só-eltávolító szerként ismerik fel, néhányat az alábbiakban adunk meg.

Tünetek és mérsékelten súlyos kültéri hidrocefalusz kezelés

A közepesen súlyos külső hidrepephalus enyhe betegség, amelyben az agy mérete csökken, és a gerincfolyadék veszi fel a helyét. A szeszesital a szubarachnoid és a subdural térben halmozódik fel. Ezt egyes jelek kísérik.

tünetek

A funkcionálisan aktív idegszövet (neuronok és vezetőképes szálak) cerebrospinális folyadékkal való helyettesítése nyom nélkül nem megy át. Mérsékelt kültéri hidrogephalus jelei:

1. Hányinger, hányás.
2. A migrénhez hasonló fejfájás és rosszabb a fekvés.
3. Látási problémák, diplopia (kettős látás).
4. Agyi szindróma: fáradtság, gyengeség.
5. Mozgási zavarok: mozgási rendellenesség, járás, görcsök.
6. Mentális retardáció, memóriavesztés.
7. A vizeletürítés, a kiszáradás ellenőrzésének elvesztése.
8. Az újszülötteknél a fejen tágított vénák megjelenése, a varratok eltérése a koponya csontjai között, étvágytalanság.

Olvassa el, mi az aszimmetria az agy oldalsó kamrái és milyen következményei vannak a patológiához.

Tudja meg, miért fordul elő intracraniális hypertonia: okok, tünetek, kezelés.

A külső hidrocefalusz osztályozása és okai

Az agy mérsékelt külső dropiájának több típusa van:

1. A mérsékelten súlyos kültéri hidrocefalusz nyitott formája. A folyadék kifolyására szolgáló folyadékkútban nincsenek akadályok (elzáródás), szabadon keringenek, bár az intrakraniális nyomás emelkedik.
2. Zárt forma. A cerebrospinális folyadék elzáródása az elzáródás (elzáródás) miatt. Az intrakraniális nyomás normális vagy csökkent.
3. Hiperszekréciójának. Növekszik a folyadékgyártás.
4. Csere. Az idegszövetet cerebrospinális folyadék helyettesíti.

Akut, szubakut és krónikus folyamat van, melynek időtartama: legfeljebb 3 nap, egy hónap, több mint 3 hét.

Nyitott vagy nem okklúziós formát általában a központi idegrendszer gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis) okoznak. Növekszik a hialuronidáz és a proteolitikus enzimek aktivitása, amelyek növelik a vérerek permeabilitását a mikropórusok kialakulása miatt, amelyeken keresztül a plazma folyadék szivárog a vérből.

A kemény, arachnoid, puha héjak közötti térben egyre több folyadék alakul ki, és növekszik az intrakraniális nyomás. Az intrauterin és más neuroinfekciók (rubeola, herpeszvírus, Epstein-Barr, toxoplazmózis) jelentősen hozzájárulnak a patológia kialakulásához.

A zárt okkluzális forma a kiáramlás megakadályozása miatt következik be: hematomák, parazita ciszták (echinococcus) és agyvérzés után. A cerebrospinális folyadék túlérzékenysége vagy elégtelen reabszorpciója intracraniális hipertóniát is okoz.

A helyettesítő dropsia akkor következik be, amikor az agy vérellátása zavar (atherosclerosis) és a szürke, fehér anyag mérgező elváltozásokkal (alkohol, nehézfémek) megszárad. A betegség az Alzheimer-kórban, az amiloidózisban, az autoimmun károsodásban alakul ki. A szabad hely folyadékkal van feltöltve. Talán az agyszövet post-traumás csökkenése.

Diagnózis és kezelés

Az alábbi módszereket használjuk az agy tesztelésére:

1. Echo és elektroencephalogram, neurosonográfia újszülötteknél.
2. REG, agyi erek Doppler ultrahangja.
3. Mágneses rezonancia képalkotás.

Az enyhe szabadtéri hidrocefalusz kezelése gyógyszert tartalmaz:

1. A vizelethajtó szerek, a káliumsók, a magnézium használata a víz- és elektrolit-egyensúly pótlására, az ödéma enyhítése, az intrakraniális nyomás csökkentése.
2. Antikonvulzív terápia, görcsoldó szereket szedve.
3. A neuroprotektorok célja: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxánsok (Mexidol), hogy növeljék a neuronok ellenálló képességét.
5. Angioprotektorok: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Az agyi keringést javító eszközök: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Neuroinfekcióval: antibakteriális szerek, vírusellenes szerek (aciklovir, ganciklovir).

Diuretikumok Mannit, Furosemid, Diacarb gyorsan eltávolítja az agy duzzanatát, csökkenti az intrakraniális nyomást, és enyhíti a görcsrohamokat enyhe hidrocephalussal. A glicerint is használják ozmotikus szerként, amely a felesleges nedvességet az interstitiumból (intercelluláris térből) és a neuronokból húzza. A kálium tartalékok feltöltéséhez Asparkam-t írtak elő.

A gyulladásos folyamatok során végzett kiürülés csökkenti a hialuronidáz és proteolitikus enzimek által kiváltott angioprotektorokat, amelyek csökkentik az érfal átjárhatóságát. Ez az Askorutin vagy a Troxerutin.

Amikor az intrakraniális hipertóniát ajánljuk magas párnán aludni, hogy javítsa a cerebrospinális folyadék áramlását. Kevesebb nátriumot kell fogyasztani só formájában. Ez súlyosbítja a duzzanatot, hozzájárulva a víz visszatartásához.

Az Alzheimer-kórban memóriát fokozó gyógyszereket kell használni (a kolinerg szer Neuromidin), amely növeli az acetilkolin ellátását az idegvégződésekben. Optimalizálják a neuronok halálával érintett szellemi folyamatokat.

A mérsékelt helyettesítő hidrokefalális mentális aktivitás segít a nootrop gyógyszereknek: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicin, Glutamic Acid.

A B-vitaminok javítják a központi és a perifériás idegrendszer működését. A piridoxin megnöveli a dopamin szintézisét a meglévő sejtekben, ami fontos a stroke, atherosclerosis neuron halála után.

Olvassa el a gyógynövényekkel és gyógyszerekkel kapcsolatos hidrokefal kezelését.

Az ateroszklerotikus elváltozások megállításának mérsékelt helyettesítő hidrocefalusz, lipoikus és nikotinsav alkalmazásával. Csökkenti a koleszterint. A B3-vitamin meghosszabbítja a szűkült hajókat.

Mérsékelt mértékű külső hidrocefalusz kezelhető, ha időben indul. Kivétel az a helyettesítő dropia, amelyben a szövetek már meghaltak és nem állíthatók vissza, az orvosok harcolnak a meglévő funkciók megőrzéséért. Az okklúzió műtét.

„Folyadék a fejben” vagy agyi hidrocefalusz egy felnőttben: hogyan jelentkezik, milyen kezelések?

A felnőttekben a hidrokefaluszot sokan tartják a tartós betegségnek, mert gyakran nem jár olyan élénk tünetekkel, amelyek a gyermekkorban ezen patológiával fordulnak elő. Sőt, függetlenül attól, hogy hány éve van egy személy, az „agyi csepegés” életveszélyes állapot, mert senki nem tudja megjósolni az intrakraniális nyomás növekedésének ütemét, ami az agy anyagának duzzadásához vezet.

Mi az a hidrocefalusz?

A Hydrocephalus egy kóros állapot, amely a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódásán alapul. Gyakran a "hidrocefalusz" kifejezéssel együtt megtalálható a "az agy dropsia" elnevezése.

A cerebrospinális folyadékot az oldalsó, a III. És IV. Az agyi féltekék vastagságában elhelyezkedő oldalsó kamrákból a cerebrospinális folyadék a Monroe nyílásán átáramlik a harmadik kamrába, és onnan a Sylvia vízellátó rendszerével a IV. Ezután a folyadék kiáramlása az agybázis bazális tartályaiban történik Lyushka és Majandi lyukain keresztül, amelyek a szubarachnoid (subarachnoid) tér kiterjesztése. Az alapfelületről a cerebrospinális folyadék belép az agy konvexitális (külső) részébe.

A nap folyamán egy felnőttben legfeljebb 150 ml CSF keletkezik, amelyet folyamatosan frissítenek. A cerebrospinális folyadék funkciói agyi hidroprotekció a traumás sérülések, az agyszövet táplálása, az immunvédelem, a homeosztázis (egyensúly) fenntartása a koponya zárt térben.

A folyadékot az arachnoid speciális granulálásával (paquion granulációk) szívják be, amelyek a vénás sinusok mellett helyezkednek el. A cerebrospinális folyadék kis része kiválasztódik a gerincvelő és a nyirokerek között.

Így van egy cerebrospinális folyadék cseréje, amelynek megsértése bármely szakaszban (termelés, felszívódás, keringés) a hidrocefalusz kialakulásához vezet.

A patológia kialakulásának fő típusai és okai

A Hydrocephalus veleszületettre oszlik, amely a szülés előtti időszakban alakul ki és megszerezte. Az első leggyakrabban közvetlenül a születés után érezhetővé válik, rendkívül ritkán a tünetek sok éven át.

A patológia kialakulásának mechanizmusa miatt megkülönböztetjük a következő formákat:

• a belső hidrocefalusz (zárt, elzáródó, nem együttműködő) - a cerebrospinális folyadék normál áramlásának az útvonali blokk miatti megszakadása következtében keletkezik. A folyadék ebben az esetben felhalmozódik az agyi kamrákban;
• külső hidrocefalusz (nyitott, izoszorptív, kommunikáló) - a pachyon granulációk, vénás sinusok, nyirokerek, azaz a szisztémás keringésbe történő CSF felszívódásának megsértése miatt alakul ki. A cerebrospinális folyadék főként az agy membránja alatt halmozódik fel;
• hiperszekréciós hidrocefalusz - a külső alfajja, és a kamrák horoid plexusában a CSF termelésének növekedése miatt következik be;
• vegyes hidrocefalusz vagy „ex vacuo” hidrocefalusz - az agyi szövetek elsődleges vagy másodlagos atrófiája hátterében fellépő „üres” tér helyettesítése, és ennek megfelelően a térfogat csökkentése. A másikban ezt az állapotot külső helyettesítő hidrocefalusznak nevezik. A cerebrospinális folyadék mennyisége ebben az esetben főleg az agy konvexitális felszínén növekszik, kisebb mértékben a kamrai expanzió miatt.

A downstream hidrocefalusz az alábbiakba sorolható:

• akut - az ilyen hidrocefaluszok 2-3 napon belül alakulnak ki;
• szubakut - ez a fajta hidrocefalusz egy hónapon belül alakul ki (nem kevesebb, mint 21 nap);
• krónikus - hidrocephalus, amely 3 hét és 6 hónap közötti időszakban fordul elő, és néha hosszabb.

A hidrokefalusz az intrakraniális nyomás növekedésével járhat - ez magas vérnyomású, normál folyadéknyomással, normotenzív hidrofefhalia alakul ki. Azokban az esetekben, amikor a cerebrospinális folyadék nyomása csökken, hipotóniás hidrokefaláról beszélnek.

A hidrocefaluszból eredő jogsértések mértéke szerint:

• kompenzált - ebben az esetben a hidrocefalusz gyakran nem jelentkezik tünetekkel, és az idegrendszer más betegségei során végzett vizsgálatok során észlelhető;
• dekompenzálva - amikor az „agyvérzés” tünetei előtérbe kerülnek, a hidrocefalusz gyakran visszafordíthatatlan változásokat eredményez az agyszövetben.

Zárt hidrocefalusz

A zárt hidrocefalális fejlődési okok a következők:

• térfogat agyképződés (daganat, ciszta, edény aneurizma, arteriovenózus rendellenesség, tályog), különösen, ha a hátsó fossa lokalizálódik;
• a ventriculitis (más szóval, ependimitis) az agyi kamrák gyulladása, ami a szomszédos agyszövet duzzadásához vezet, és ennek következtében a lyukak átfedéséhez, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék kering;
• a kamrai vagy szubarachnoid térben lokalizált vérzés - a kapott vérrögök gyakran átfedik a cerebrospinalis folyadékot;
• granulomatikus folyamat - a granulomák (csomók) kialakulásában kifejezve az agy kamrai rendszerében, amely blokkolja a kiömléseket;
• a craniovertebrális rendellenességek, beleértve az Arnold-Chiari szindrómát. Olyan állapot, amely az agy és a koponya aránytalan növekedése következtében alakul ki. Az agy nagy mérete miatt a kisagy amygdala-ját proliferálja a nagyméretű nyakszívóba. Ennek eredményeként a cerebrospinális folyadék kiáramlása a koponyából a gerinccsatornába zavar.

Kültéri hidrocefalusz

A kültéri hidrocefalusz előfordulhat:

• gyulladásos folyamatok kialakulása az agy membránjaiban és szövetében (meningitis, encephalitis, arachnoiditis), amely zavarja a cerebrospinális folyadék normál felszívódását (bakteriális, vírusos, gombafertőzés);
• szubarachnoid vagy parenchymás vérzés;
• traumás agykárosodás, különösen a traumatikus hematomák kialakulása miatt;
• daganatos folyamat az agy membránjaiban (a membránok karcinomatózisa);
• a cerebrospinalis folyadékban az onkotikus nyomás növekedése a fehérjetartalom növekedése, vagy a cerebrospinalis folyadék összetételében bekövetkezett bármely más változás következtében, ami a viszkozitás növekedéséhez vezet;
• az idegrendszer hibái és rendellenességei, amelyek kísérik a cerebrospinális folyadék felhalmozódását az idegszövet hibája helyén;
• cerebrospinális folyadék hiperprodukciója a kamrai plexus papilloma miatt;
• a cerebrospinális folyadék vénás rendszerbe történő felszívódásának megsértése az agy dura mater szinuszainak trombózisa miatt.

A leggyakrabban normotenzív vegyes hidrocefalusz az agyi atrófia következtében alakul ki a degeneratív agyi betegségek hátterében: Alzheimer-kór, Parkinson-kór, cerebelláris ataxia, krónikus encephalopathia (alkohol, atherosclerotikus, magas vérnyomás stb.).

A felnőtt hidrokefhalus leggyakoribb változatai a hipertóniás okklúziós és a külső helyettesítő hidrocefalusz (vákuum).

Hydrocephalus, amit fokozott intrakraniális nyomás kísér

A felnőttek agyi hidrocephalusában olyan tünetek vannak, amelyek nem olyan kifejezettek, mint a gyerekek hidrocefaluszja. A gyermeknél az agyi csepp, a cerebrospinális folyadék megnövekedett nyomása mellett nemcsak fejfájást, sírást, szorongást, károsodott tudatot okoz, hanem a csecsemőkorban a koponya konfigurációjának megváltozását, a fej kerülete gyors növekedését, a rugó kiemelkedését eredményezi.

Az átlagos személy gyakran nem fordít figyelmet a patológia ilyen megnyilvánulásaira, mint fejfájás, alvászavar. Mindez a munkahelyi fáradtságnak, állandó stressznek tulajdonítható. És a már telepített klinika, amely a következő tüneteket tartalmazza, segítséget kér:

• fejfájás ívelt jellegű, leggyakrabban az alvás után reggel. A fájdalom növekedésének sebessége a hidrocefalusz fejlődésének sebességétől függ;
• hányinger és hányás a fejfájás magasságában. A hidrocefaluszos hányás ritkán hoz enyhülést, és nem függ a táplálékfelvételtől. Néha ez a hidrocefalusz első tünete, különösen a hátsó koponya fossa elhelyezkedő daganataiban;
• alvászavar (nappali álmosság és álmatlanság éjszaka);
• tartós csuklás;
• a különböző fokú tudat károsodása (a kábítástól a kómáig);
• látási zavarok, amelyek leggyakrabban megduplázódnak. Ez a tünet az abducens idegek összenyomása következtében alakul ki. A paroxiszmális zavarok vizuális terepi korlátozások formájában is előfordulnak, amelyek a vénás kiáramlásnak a szemből való csökkenése és a látóideg károsodása miatt fordulnak elő;
• kialakul egy congestive optikai ideglemez, amelyet az okulista a szem alapjainak vizsgálatakor érzékel. Ez a tünet csak a krónikus és a szubakut hidrokefáliára jellemző, mivel az akut „agyvérzés” kialakulása során gyakran elmarad;
• piramises elégtelenség, melyet szimmetrikus kóros lábjelek jeleznek (Babinsky tünet, Rossolimo és mások);
• Cushing hármasa, amely magában foglalja a vérnyomás növekedését a bradycardia és a bradypnea (légzési depresszió) hátterében.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hidrokefalális tünetek kialakulásának súlyossága és sebessége a betegség típusától függ, nevezetesen az intracraniális nyomás növekedésének sebességétől. A folyadék nyomásának hirtelen növekedésével a tünetek kifejeződnek, de némelyikük lehet „késő” (például a fundus változásai).

Normotenzív hidrocefalusz

Ez a fajta hidrocefalusz, amelyet S. Hakim és R.D. Adams 1965-ben, gyakran elkülönült egy különálló nosológiai egységbe. A normotenzív hidrocephalus megnyilvánulása az agyi kamrai kamrák méretének fokozatos növekedésével, a CSF állandó nyomásával és a gyengén járó gyaloglás, dementia és a medencei szervek működésének rendellenességeivel összefüggésben kialakuló fejlődése a vizelet inkontinencia formájában. Ezt a tünetegyütteset Hakim - Adams triádnak is nevezik.

Az agy normotenzív hidrokefalája egy felnőttnél nem rendelkezik olyan kezeléssel, amely teljes helyreállítást eredményez. A betegség sebészeti beavatkozása rövidtávon hat. Az esetek 55-70% -ában a patológia progresszióját nem lehet befolyásolni. Az ilyen hidrocefalusz az idősekben jelentkezik (az esetek több mint 0,42% -a 60 évesnél idősebbek körében), a demenciában szenvedő betegeknél (0,4–0,62%) és a gyengén járó betegek 15–16% -ánál.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusai nem teljesen világosak. Úgy véljük, hogy a cerebrospinális folyadék termelési és felszívódási szakasza zavart. A normotenzív hidrocefalusz összekapcsolódik, külső.

A cerebrospinális folyadék kifolyásának a dura mater vénás szinuszába történő megsértése a pácienses granulációk következtében a fertőzés utáni (meningitis, arachnoiditis), poszt-traumás vagy nem traumás (subarachnoid hemorrhage, carcinomatosis, vasculitis) fibrotikus változásai miatt jelentkezik. Bár a betegek közel 60% -a nem rendelkezik a fenti kórképek valamelyikével.

A sok éve fennmaradó hidrokefalus az agy fehér és szürke anyagának degeneratív és ischaemiás irreverzibilis károsodásához vezet. Az a tény, hogy a gyenge gyaloglás és a demencia gyakran „frontális” jellegű, az oldalsó kamrák elülső szarvának jelentős növekedésével jár, aminek következtében az agy periventrikuláris szövete vékonyabbá válik, a corpus callosum, az utak sérülnek.

A normotenzív hidrofephalus tünetei fokozatosan növekednek több hónapon keresztül, és néha éveken keresztül. Ezt a patológiát a következő tünetek jellemzik:

• a frontális séta megsértése. Ez a normotenzív hidrofephalus első és legszembetűnőbb megnyilvánulása, egyes esetekben az egyetlen. Először is, a beteg járása lassú, bizonytalan, remegő. A betegek számára nehéz megkezdeni egyenesen mozogni (sétáló apraxia), állni. Tekintettel arra, hogy amikor fekvő vagy ülő, könnyedén utánozzák a sétát, a kerékpározást stb. A páciens lassan mozog, felborul, szélesen terjeszti őket. Néha úgy tűnik, hogy a páciens elfelejtette, hogyan kell járni, majd megáll és egy helyen helyezi el a jeleket. Esetenként a kezekben zajló szándékos mozgások zavarnak. Továbbá létezik olyan jelenség, mint a „törzs apraxia”: az egyensúly zavar, egészen a leesésekig. A betegség későbbi szakaszaiban a beteg nem képes egyedül ülni. A neurológiai vizsgálat során figyelmet fordítanak a lábak izom-hypertóniájára, merevségére. Lehetséges a piramisi elégtelenség hozzáadása, melyet spaszticitás, ínflex reflexek újjáéledése és a kóros lábjelek megjelenése (Babinski reflex stb.) Mutat;
• a magasabb mentális funkciók rendellenességei frontális típusú demencia formájában, amely 4-12 hónap alatt gyorsan növekszik a meglévő járási zavarok hátterében. Az apátia, az állapotunk kritikájának csökkenése, az aspiráció, az eufórikus hangulat, a dezorientáció. Ritkán előfordulnak hallucinációk, téveszmék, depresszió és epiphriscusok;
• a vizelet megsértése a betegség korai szakaszában. Először is vannak panaszok a megnövekedett vizeletfelvételre a nap folyamán és különösen éjszaka. Ezután a sürgősség sürgeti a fejlődést és utána a vizelet inkontinenciáját. A kognitív károsodás miatt a betegek már nem kritikusan ismerik ezt a patológiát. Formált, úgynevezett elülső típusú medencebetegségek.

A betegség diagnózisának módszerei

A hidrocefalusz diagnózisa nem csak a jeleinek felderítése, hanem az idegrendszer betegségének meghatározására irányuló kísérlet is. Ez a jelenlegi felmérési módszerek miatt általában nem nehéz.

A beteg további kezelésének taktikája a helyes diagnózistól függ. A felnőttek és gyermekek vizsgálatához használt módszerek némileg eltérőek, mert a gyerekek világos klinikai képpel rendelkeznek: a koponya alakjának változása, a tudat depressziója, görcsrohamok, pszichomotoros fejlődés károsodása. Ezért az agy MRI- vagy CT-szkennelése nem szükséges, elég lesz a neurosonográfia elkészítéséhez. Mivel a neurométeres diagnosztikai módszerekkel együtt kell maradnunk, ez nyugtatókat vagy érzéstelenítést igényel, ami nem mindig lehetséges a gyermek egészsége miatt.

Tehát a hidrocefalusz diagnosztikai módszerei instrumentális és nem instrumentális jellegűek.

Nem instrumentális diagnosztikai módszerek

A nem műszeres diagnosztika a következő módszereket tartalmazza:

• betegek felmérése, élete és betegsége. Ha a beteg egyértelmű, a neurológus tisztázza panaszait, az idegrendszer korábbi betegségeit és sérüléseit, milyen gyorsan alakult ki a tünetek, és hogyan volt az első. Az elnyomás vagy a károsodott tudat esetén ez az információ a beteg közvetlen környezetéből származik;
• Neurológiai vizsgálat - lehetővé teszi az agyi daganatok következtében fellépő fókuszbeli változások azonosítását, ami a CSF útvonalak blokkolásához vezet; a fokozott intracranialis nyomás jelei (fájdalom a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás, trigeminális pontok, vizuális mezők változásai stb.); piramises elégtelenség és járási zavar, a koponya alakjának megváltozása (idős embereknél az oszteoporotikus folyamatok során előfordulhat);
• a neuropszichológiai vizsgálatok a demencia, az affektív zavarok (depresszió, stb.) jeleit tárják fel;
• az okulista vizsgálata - a szem alapjainak vizsgálata során gyakran észlelhető a látóideg területének stagnáló változása.

A hidrocefalusz instrumentális diagnózisa

A panaszok és a fizikai vizsgálat alapján lehetetlen a diagnózist megerősíteni, ezért instrumentális módszereket használnak:

• A koponya röntgenfelvétele (craniográfia) - felnőtteknél ez a vizsgálati módszer nem túl informatív. Ezzel határozza meg a koponya méretét, a varratok állapotát és a csontokat. Az intrakraniális nyomás hosszú távú növekedésével a porozitás jelei észlelhetők, a török ​​nyereg megsemmisítése kimutatható;
• echoencephaloscopy - ultrahang módszer, amely lehetővé teszi a hidrocefalusz jeleinek észlelését, és közvetetten megerősíti a térfogati oktatás jelenlétét az agyban medián szerkezeteinek elmozdulásával;
• az agyi (cerebrospinális) punkciót, amelyet a cerebrospinalis folyadék biokémiai és citológiai elemzése követ, csak a koponyaüreg térfogati képződésének hiányában végezzük. A magas vérnyomású hidrocefalusz esetében a CSF szivárgás nyomás alatt van, és a 35-50 ml folyadék kivonása a beteg állapotának jelentős javulásához vezet. A későbbi elemzés a vérzés jeleit, a megnövekedett fehérjeszintet tárja fel;
• Az agy CT vagy MRI - a vizsgálati módszerek által észlelt változások nemcsak a hidrocefalusz jelenlétét igazolják, hanem „megmagyarázzák” a kialakulásának okait. Ez azt jelenti, hogy a kamrák terjeszkedése mellett a barázdák és a szubarachnoid tér mérete is megnő: a cerebrospinális folyadék útvonalak blokkja volumetrikus formában, az agy membránjainak sérülése és a vaszkuláris vaszkuláris plexusok, vagy a neurodegeneratív betegségek jelei láthatóak.

Agyi hidrocefalusz kezelése felnőttekben

A hidrocefalus leghatékonyabb kezelése a bypass műtét. Habár a betegség kompenzált lefolyása egy ideig fennáll, lehetőség van a gyógyszeres kezelésre. Az "agyi csepegésben" használt gyógyszerek elsősorban az intrakraniális nyomás csökkentésére irányulnak, azáltal, hogy eltávolítják az "extra" folyadékot a testből. Fontos az agysejtek mikrocirkulációjának és metabolizmusának javítása is.

A hidrocefalusz konzervatív kezelése: a gyógyszerek fő csoportjai

A konzervatív terápiát orvos felügyelete alatt végzik, akár kórházban, akár ambulánsan. Mivel a betegség dekompenzációja hirtelen előfordulhat, és az agyi ödéma komplikálja.

A hidrokefalusz kezelés a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

• diuretikumok: loopback (lasix, furoszemid, hipoklorotiazid, toraszemid, diakarb, acetazolamid), ozmotikus (mannit) és kálium-megtakarító (veroshpiron, spironolakton). Az első két csoport alkalmazása során egyidejűleg kálium-készítményeket kell szedni (asparkam, panangin). Ezek az eszközök nem hatékonyak a betegség normotenzív formájával;
• vaszkuláris készítmények (cavinton, vinpocetin, nikotinsav);
• neuroprotektorok (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• metabolikus szerek (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• görcsoldó szindróma kialakulásában antikonvulzív szereket (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) használnak.

Agyi ödéma elleni küzdelem sebészeti módszerei

A műtét, nevezetesen a műtéti műveletek a hidrocefalusz fő kezelési módja. Ha a betegséget az agy tömegképződése okozza (ciszta, daganat, aneurizma), akkor a lehető legnagyobb mértékben eltávolítható.

A sürgősségi helyzetekben kifejlődő akut fejlődő hidrocefalusz esetén a lumbalis punkció enyhülhet legfeljebb 50 ml cerebrospinális folyadékkal, de csak abban az esetben, ha az agyban nincs „plusz” szövet. A kamrák külső vízelvezetésének módszerét is alkalmazzák, amikor a katétert a koponya malomnyílásán keresztül közvetlenül az agy kamrájába helyezik. A módszer hátránya a fertőző szövődmények kialakulásának nagy kockázata.

Más esetekben hajlamos a ventriculoperitoneális, ventriculoatrialis vagy lumboperitonealis tolatásra. Amikor a bőr alatt lévő katéter mentén lévő kamrákból származó agyi gerincfolyadék a hasüregbe, az átriumba vagy a gerinccsatornából a hasüregbe kerül, a hasüregbe kerül.

Gyakran ezzel a kezelési módszerrel számos szövődmény van:

• fertőzés;
• a shunt türelmének megsértése;
• szubdurális hematomák és higromák;
• vérzés;
• epilepsziás rohamok;
• a cerebrospinális folyadék gyors kiáramlása, amely a szárszerkezetek behatolásához vezethet.

Az utóbbi években egy endoszkópos módszert dolgoztunk ki, amely a cerebrospinális folyadék kifolyó útvonalainak kialakítását jelenti a harmadik kamrából az agyi tartályokba. Ennek a műtéti beavatkozásnak az az előnye, hogy kevésbé trauma, a cerebrospinális folyadék fiziológiai dinamikájának újraindítása, csökkentve a szövődmények kockázatát.

következtetés

Az utóbbi évtizedekben a hidrocefalusz már nem halálos betegség. Mivel a korszerű diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a kórosodás azonosítását a korai stádiumokban, és az elvégzett idegsebészeti kezelés hozzájárul a beteg normális létfontosságú aktivitásának szinte teljes helyreállításához.

Sok erőfeszítést tettünk annak érdekében, hogy elolvashassuk ezt a cikket, és várjuk a visszajelzést az értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli az anyag. Köszönöm!

Agyi külső hidrocephalus kezelése felnőttekben

Egy felnőttnél ritkán diagnosztizálják az agy külső hidrocefaláját, mivel még mindig az újszülött betegségének tekintik. A betegség kialakulása a cerebrospinális folyadék felszívódásának vagy kiáramlásának megszegéséhez vezet. Kezelés nélkül a beteg súlyos fejfájást, hallucinációt tapasztal, és halál fordulhat elő.

besorolás

Az általános besorolás szerint a hidrocefalusz belső, külső és vegyes. Az agy külső hidrocefalája a cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agyi féltekén kívül, a szubarachnoid hasadékokban. Amikor ez bekövetkezik, a repedések kiterjedése, a felesleges folyadék nyomást gyakorol az agykéregre.

Meg kell jegyezni, hogy a dropsia vegyes formája, amelyet kétféle folyadékfelhalmozódás képvisel - belső és külső. Ezzel a patológiával nehéz a CSF kiáramlása egy nagy tartályból, és a folyadék felhalmozódik az agy membránjai alatt.

A dropsy megnyilvánulásának intenzitása:

• Mérsékelt - a cerebrospinális folyadék enyhe felhalmozódása, a betegség nem kifejezett tünetekkel jár.
• Kifejezték - a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódását, ami az akut neurológiai tünetek megnyilvánulását idézi elő.

Az agyi struktúrákra gyakorolt ​​hatás mértéke szerint a felnőttek külső hidrocefalusa:

• Kompenzált - a cerebrospinális folyadék túlzott felszabadulása nem befolyásolja az agyat, az emberi jólét nem változik.
• Dekompenzálva - függetlenül attól, hogy mennyi folyadékot tartalmaz, az embernek ilyen patológiás formájával az agy károsodik, az idegrendszeri aktivitás csökken.

A nyitott hidrocefaluszot egy nyitott áramlási minta jellemzi: amikor a CSF felszívódásának megsértése miatt a folyadék túlzott felhalmozódása következik be (nincsenek olyan tumorok vagy ciszták, amelyek megakadályozzák a víz áramlását, de a cerebrospinális folyadék normálisan nem kering).

A külső hidrocefalusz okainak figyelembevételével:

• A veleszületett - a gyerekekben uralkodik.
• Megszerzett - a poszt-traumás időszakban vagy a korábbi fertőző betegségek következtében alakul ki.
• Atrofikus (helyettesítő) - leggyakrabban idős korúaknál fordul elő, az agysejtek halálával együtt.

Az áramlás jellege szerint:

• Akut forma. A beteg súlyos állapotának gyors fejlődésével.
• Krónikus forma. A neurológiai rendellenességek fokozatosan növekednek.
• Podostrayagidrotsefaliya. Gyakran diagnosztizálják a gyermekeket egy hónapon belül.

A kültéri hidrocefalusz okai

Mi az agy külső hidrocefalája felnőttekben? Ez egy szerzett vagy atrófiás dropsia, akut vagy krónikus formában áramlik. Az ilyen típusú patológiával a cerebrospinalis folyadék vénás ágyba történő felszívódása károsodott.

A felnőttek által szerzett hidrocefalusz kialakulhat az agyi struktúrákat befolyásoló kóros folyamatok következtében, aminek következtében a vénák tüskéi jöttek létre, az arachnoid foltok elpusztulnak. A betegséget kiváltó tényezők:

• Agyi struktúrákat érintő fertőző betegségek - meningitis, encephalitis, tuberkulózis.
• Szepszis.
• Agyvérzés, gyakran - vérzéses.
• Kiterjedt vérzés.
• Fejsérülés, nyak, ami az agyrázkódáshoz vezet.
• A koponya csontjainak törése.
• A gerincvelő sérülése: zavar, törés.
• A rákos daganatok a szárrégióban találhatók.

Az atrófiás dropsia okai:

• Az életkorral kapcsolatos változások: az agyszövet öregedése, az erek.
• Metabolikus rendellenességek.
• A diabetes mellitus.
• Atherosclerosis.
• Szklerózis multiplex.
• Encephalopathia (vaszkuláris, keringési, szenilis stb.).

A külső hidrocefalusz kialakulásának oka állandó mérgezés lehet. Például egy olyan személyben, aki korlátlan mennyiségű alkoholt használ, az agysejtek rendszeresen ki vannak téve az etanol toxikus hatásainak. A neuronok szerves károsodása, a szöveti halál. Ennek eredményeként kialakul a helyettesítő (atrofikus) külső hidrocefalusz.

A patológiás tünetek felnőtteknél

A betegség klinikai megnyilvánulása szerint a következő fokozatokra oszlik:

Enyhén dropiásan az emberi test önállóan helyreállíthatja a folyadékot. Egy személy csak enyhe érzetet érezhet, ami rövid időn keresztül fejfájás, szédülés és sötétedés formájában nyilvánul meg.

A patológia középső szakaszában az agykárosodás tünetei és jelei intenzívebbek. Mivel a cerebrospinális folyadék térfogatának növekedése elsősorban az intrakraniális nyomás növekedését idézi elő, a személynek a következő tünetei vannak:

• Súlyos fájdalom a fejben, amit a fizikai aktivitás súlyosbít.
• A koponyában a nehézség érzése, mintha öntöttvas sisakot viselne.
• A fájdalom megnyomása a szemben.
• Ha becsukja a szemét, színes körök jelennek meg, villog.
• Hányinger, nem függ a táplálékfelvételektől, hányás, nem megkönnyebbülés.
• Ismétlődő izzadás.
• A látóideg duzzanata a szemészeti vizsgálat alapján.
• Az arcszövetek puffadása.
• Gyengeség, letargia, fokozott fáradtság.
• Reggel gyengeség érzése.
• Fokozott idegesség, agresszivitás, könnyesség.
• Depresszió.
• Vérnyomás instabilitás.

A kényelmetlenség súlyosbodik, amikor egy személy tüsszent, köhög, fordul, vagy dönti a fejét. Emellett az agy külső hidrocefalája egy felnőttnél neurológiai tünetekkel jár:

• Csökkent a látásélesség.
• A vizuális érzékelés megsértése: homályos képek, kettős látás.
• Kancsalság.
• A karok vagy lábak paralízise vagy parézise.
• A test részleges vagy teljes bénulása.
• Az arc zsibbadása.
• érzékenység csökkentésére.
• A koordináció elvesztése.
• Beszéd zavar: a hangok kiejtésének nehézsége, a fordított beszéd észlelése.

Ha egy személy súlyos külső helyettesítő hidrocefalusz alakul ki, a következő kóros tünetek jelentkezhetnek:

• Epileptikus, görcsrohamok.
• Az apátia állapota.
• Gyakori ájulás.
• Kóma.

A beteg teljes mértékben elvesztette az intellektuális képességeket, csökkentette az öngondoskodási képességeket, a memóriavesztést. A gyorsan progresszív fejfájás halálhoz vezethet.

Hogyan történik a diagnózis?

Ha a beteg állandó fejfájást és hányingert panaszkodik, ájulása és az érzelmi háttér megváltozása, segítségért forduljon egy neurológushoz. Először is, a szakember megvizsgálja a beteget: ellenőrzi a motoros reflexeket, az ízületek reakcióit, az izmokat. A vér vénás kiáramlása, az arc duzzanata, a megnövekedett fáradtság panaszai arra utalnak, hogy a "külső hidrocefalusz" diagnózisa.

A diagnózis pontosítása érdekében további vizsgálatot végeznek:

• A fej és a nyak ultrahanga az edények állapotának előzetes értékeléséhez: a basilaris artéria, carotis, csigolya.
• Számítógépes tomográfia. Segít meghatározni az agyszövet károsodásának mértékét, megítélni, hogy a szubarachnoid rések milyen mértékben terjeszkednek a CSF feleslegének következtében, és ha a koponyaüreg üregében tumorok vannak, amelyek gátolják a cerebrospinális folyadék kifolyását.
• Mágneses rezonancia képalkotás. Egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a fej lágyrészeinek változásait a lehető legpontosabban. Segít pontosan diagnosztizálni, osztályozni a hidrocefaluszot, meghatározni, hogy milyen gyorsan fejlődik a patológia, és kiválaszthatja az optimális kezelést.
• A fej radiográfiája kontrasztanyag bevezetésével. Segít kimutatni a vénás vér kiáramlásának megsértését, az érrendszer károsodását, a hematomák kialakulását, ami a CSF felszívódásának romlásának oka.
• Szemészeti vizsgálat. Lehetővé teszi a stagnálás, a látóideg duzzanatát, a szemkészülék szövetének atrófiáját, jelezve az intrakraniális nyomás patológiai növekedését.
• Lumbalis punkció. Leggyakrabban akkor végezhető el, ha gyanú áll fenn, hogy a meningitis vagy az encephalitis előidézte a dropsia kialakulását. Szúrást hajtunk végre annak érdekében, hogy meghatározzuk a gerincvelőben lévő CSF nyomásszintjét.

Ha a beteg krónikus külső hidrocephalusban diagnosztizálódik, alapos vizsgálatot kell végezni körülbelül hat hónaponként. Az orvos látogatásainak gyakorisága egyedileg kerül meghatározásra, a betegség lefolyásától, a patológia típusától és a beteg jellemzőitől függően.

Az agy dropsia kezelésének taktikája

A betegség enyhe szakaszában, előnyösen a gyógyszeres kezelésben.

• A vizeletet növelő gyógyszerek fogadása, az agyból származó folyadék felszívódásának és kiáramlásának felgyorsítása: ozmotikus és hurok-diuretikumok (karbamid, mannit, furozemid), sauletikumok (Diakarb).
• A kortikoszteroidok bevétele a duzzanat és gyulladás gyors enyhítésére (Prednisolon, Dexamethasone).
• A véredényeket erősítő gyógyszerek fogadása, a szív-érrendszer működésének normalizálása: nootróp gyógyszerek (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• A káliumhiány kompenzálására vizelettel kiöblítve - Panangin, Asparkam.
• Súlyos fejfájással - fájdalomcsillapító hatású nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Ha a gyógyszerek alkalmazása nem szünteti meg az agy külső hidrocefaluszját a felnőtteknél, a kezelést hatástalannak tartják, a sebészeti beavatkozás használata javasolt.

• Bypass műtét. A szilikon csövek és szelepek speciális rendszerének beszerelése, amelyen keresztül a koponyából származó cerebrospinális folyadék feleslegét a hasüregbe osztják fel.
• Endoszkópos műtét - a vérrögök, a hematomák, a vénás defektus kiküszöbölése, a cerebrospinális folyadék normál keringését zavarva. A felesleges cerebrospinális folyadék eltávolítása a szubarachnoid résből egy nagy tartályban.

A műtét kiválasztása a patológia típusától és a beteg állapotától függ. Természetesen előnyös az endoszkópos műtét, mivel ez a fajta beavatkozás a beteg legkisebb sérülésével és a szövődmények kisebb kockázatával jár. Mindenesetre a szakemberek számára előnyösebb, ha a patológiát gyógyszerek segítségével, sebészeti beavatkozás nélkül kell megszüntetni.

Néhány beteg elkezd pánikba esni, miután diagnosztizálta az "agyvérzés" diagnózist, és az orvos azt tanácsolta, hogy ne vegyen be semmilyen gyógyszert, hanem csak rendszeres vizsgálatokat végezzen. Ahhoz, hogy megértsük, miért nem igényelnek bizonyos típusú patológiák különleges bánásmódot, figyelembe kell venni, hogy milyen az agy külső hidrocefalája. Ha a cerebrospinális folyadék felszívódása elhanyagolhatóan zavart, nincsenek provokáló tényezők, amelyek agyszöveti atrófiát okoznak, az idő múlásával a cerebrospinális folyadék keringése visszatér a normális értékhez.

Szerző szerző: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus