A terhesség rendkívül örömteli minden nő számára, aki felkészül a gyermekével való találkozásra. Ráadásul a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyu azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a hasában, és ne tapasztaljon semmilyen kellemetlenséget és hiányt, hogy minden jelzés szerint fejlődjön és fejlődjön. Annak érdekében, hogy nyomon lehessen követni, mennyire kényelmes a baba a méhben, időben meg kell állapítani és kijavítani a „hibákat”, ezért a várandós nőt meg kell vizsgálni, és szükség esetén bizonyos vizsgálatokat kell lefolytatni. Az orvosok egyik legértékesebb vizsgálati módszere a CTG a terhesség alatt, ami lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.
A CTG (cardiotocography) terhesség alatt a gyermek szív- és szívfrekvenciás aktivitását, valamint fizikai aktivitását, a méh összehúzódásának gyakoriságát és a csecsemő ezen összehúzódására adott reakciót eredményezi. A CTG terhesség alatt, a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi, hogy időben meghatározzák a normális terhesség során bekövetkező eltéréseket, tanulmányozzák a méh kontrakciós aktivitását és a baba kardiovaszkuláris rendszerére adott reakciót. A terhesség alatt a CTG segítségével meg lehet erősíteni (vagy megakadályozni) az anyára és a gyermekre veszélyes állapotok (például a magzati hipoxia) jelenlétét (vagy hiányát); intrauterin fertőzés, alacsony vagy magas víz; placentális elégtelenség; a magzat szív- és érrendszeri rendellenes fejlődése; a placenta korai érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az eltérés gyanúja megerősítést nyer, lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a korrekciós intézkedések szükségességét, a terhes nő taktikájának kiigazítását.
Mikor a CTG a terhesség alatt
A CTG terhesség alatt történő végrehajtásához speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítőeszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő a magzati szív aktivitását mutatja, míg a második a méh aktivitását, valamint a méh összehúzódására gyakorolt reakcióját. A magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos szenzor és a méh összehúzódásának rögzítésére szolgáló nyúlásmérő speciális hevederrel van ellátva a terhes hashoz. Az indikációk egyik leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a terhesség ideje alatt a CTG alatt egy nő számára kényelmes helyzet. Így a bizonyságtétel akkor történik, amikor a terhes nő a helyzetben van, amikor a hátán fekszik, az oldalán vagy ül, vagyis minden esetben meg kell választani a legkényelmesebb helyzetet. Ugyanakkor egy terhes nő egy speciális távirányítóval rendelkezik egy gombnyomással, amelyet a baba mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a szívfrekvencia változásának rögzítését a magzati mozgás során.
Szükségem van CTG-re a terhesség alatt?
A terhesség alatt az egyik legfontosabb tanulmány a cardiotocography (CTG), amely lehetővé teszi a magzat állapotának felmérését és fejlődésének dinamikáját. Amikor ezt az eljárást kijelölik, és milyen eredményei jelennek meg, meg fogjuk mondani a mai cikkünkben.
Mi az a CTG
A kardiotokográfia egy olyan orvosi vizsgálat, amelyet a terhesség alatt kell elvégezni a jövőbeli baba fejlődésének értékeléséhez. Az eljárás magában foglalja az anya méhének összehúzódását és a baba szívfrekvenciájának mérését.
A jelentőség szempontjából ez a tanulmány ugyanabban a kategóriában van, mint az előzárás és az ultrahang. A terhesség idejére vonatkozó CTG lehetővé teszi a morzsák jövőbeli rendellenességeinek azonosítását és az egészséggel kapcsolatos lehetséges problémák megoldásának módjait.
Általános szabály, hogy az első CTG időzítése egybeesik a terhesség 30. hetével, de ha a terhesség bonyolult, az orvos még korábban is adhat Önnek ajánlást. A normál terhesség során a vizsgálatot kétszer végezzük, de ha bármilyen szövődmény van, a CTG számát az orvos határozza meg.
A kardiotokográfia a szülés során is elvégezhető. Különösen a CTG a terhesség alatt történik, amikor a csecsemő a köldökzsinór megkötözve van, és folyamatos állapotfigyelésre szorul a születési folyamat során.
Hogyan működik a KGT
Ennek az eljárásnak az egyik tulajdonsága abszolút biztonság mind a gyermek, mind a várandós anya számára. Az eljárás megkezdése előtt az orvos pontosan elmondja, hogy a terhesség alatt a CTG hogyan készül.
A vizsgálat során számos érzékelőt csatlakoztatunk egy terhes nő hasához, ami lehetővé teszi a szükséges indikátorok megszerzését. Az eljárást fekvő vagy fekvő helyzetben végezzük.
A KGT készülék a következőket tartalmazza:
- Ultrahangos érzékelő, amely lehetővé teszi a morzsák szívverésének rögzítését;
- A méh összehúzódásának gyakoriságát mérő nyomásérzékelő.
A kapott adatok grafikonok formájában jelennek meg, és papírra vannak rögzítve. Az eljárás általában 30 perctől egy óráig tart, és egybeesik a magzati aktivitás fázisával.
Ki írja fel a felmérést
Vannak esetek, amikor az orvosok a normális terhesség során nem írhatnak elő CHT-t, de ez a vizsgálat elengedhetetlen, ha a várandós anya a következő jelzésekkel rendelkezik:
- Csökken a magzati aktivitás;
- A gyermeket köti össze a köldökzsinór, amint azt az ultrahang eredményei bizonyítják;
- A placenta azonosított patológiai paraméterei, amelyek szintén ultrahangot mutatnak;
- A magzatvíz mennyisége nőtt vagy csökkent;
- A koraszülés veszélye fennáll;
- Vannak hegek a méhben;
- A jövő anyjának cukorbetegsége van, vagy magas vérnyomásban szenved.
Továbbá, ha egy terhes nő újragondol, és a baba születésének határideje már megérkezett, a CTG szükséges.
Az eljárás előkészítése
Mielőtt elindulna a CTG-be, egy nőnek mindig jó alvása van, mentálisan el kell távolodnia a mindennapi gondoktól, és bőséges étkezést kell kapnia. Az orvosok azt javasolják, hogy csokoládét használjon a CTG előtt, hogy a gyermek az ébrenlétbe kerüljön. Tekintettel arra, hogy a tanulmány hosszú időt vesz igénybe, először meg kell látogatnia a WC-t, hogy ne tapasztaljon kellemetlenséget a CTG alatt.
Melyek a CTG eredmények?
Mivel a kutatás eredményei eredeti görbék, amelyek különböző hosszúságú görbékkel rendelkeznek, a dekódolás meglehetősen felelősségteljes kérdés, és szakember részvételét igényli.
Néhány jövőbeli anya azonban, miután megkapta a tanulmány eredményeit, nem szívesen találja meg, hogy mi a CTG a terhesség alatt, és hogy minden rendben van-e a jövőbeli gyermekükkel. Ezért figyelembe vesszük a felmérés eredményeiről olvasható főbb mutatókat.
A kardiotokográfia függetlenségének megpróbálásához meg kell vizsgálni a főbb tényezőket:
- Bazális ritmus;
- A bazális ritmustól való eltérések gyakorisága;
- amplitúdó;
- A szívfrekvencia változásának dinamikája.
Ezenkívül minden mutatót 0-tól 2-ig terjedő skálán értékelnek, ennek eredményeként az összes mutatóra vonatkozó pontokat összegezzük és a végeredményt adjuk meg.
Így a magzati CTG dekódolása a terhesség alatt a következőket jelezheti:
- 8-tól 10-ig - a normának a mutatója;
- 6-7 pontból - részletesebb vizsgálatot igényel. A lehetséges eltérések jelenlétéről beszél;
- 5 pont és kevesebb - a CTG rossz, egy terhes nő veszélyeztetett, és sürgős kórházi ellátást igényel.
Szívfrekvenciás indikátorok
A gyermek szívfrekvenciája 110-160 ütés / perc. A grafikon egy magas és alacsony váltakozás. Az orvos értékelése azonban az átlagérték kiszámításán alapul, amely meghatározza a bazális ritmust.
Ezenkívül az értékelési kritérium a baba szívfrekvencia-variabilitása. A grafikonon lévő eltérések több kis szegfűszeget jelentenek, amelyek egy percen belül nem lehetnek több, mint 6 darab. Ez egy normatív mutató a terhesség 32-39. Hetében. Ha több van, akkor a terhesség alatt a CTG rossz eredményéről beszélhetünk.
Azonban a kis fogak számának számításakor nem szabad elhamarkodott következtetéseket levonni, mert meg kell becsülni az eltérések rendelkezésre álló amplitúdóját. Ezt a fogak átlagos magasságának változásainak kiszámítása alapján határozzuk meg, és ez egy 11-25 ütem / perc standard értéknek felel meg.
A negatív mutatók a fogak magasságának változása 0 és 10 ütem / perc között. De ez a szám akkor tekinthető kielégítőnek, ha a baba alvási állapotban van, vagy a terhességi időszak nem több, mint 28 hét.
Ha ez a mutató meghaladja a percenkénti 25 ütem értékét, akkor fennáll a veszélye, hogy a gyermek köldökzsinórja vagy a magzatban fellépő hipoxia jelenléte fenyeget.
De nem érdemes önállóan végleges következtetéseket levonni, és eldöntenie, hogy a CTG terhesség alatt gyenge eredményekkel rendelkezik.
Szükséges egy szakértő véleményére támaszkodni, mivel a tanulmány eredményeit átfogóan kell értelmezni, és a következő tényezőket kell figyelembe venni:
- A geomágneses környezet lehetséges hatása;
- A jövő anyja hangulata a tanulmányi időszakban;
- A vizsgálat egybeesett a morzsás ébredési fázisával, vagy csak az alvási fázisra hatott?
Így arra a következtetésre juthatunk, hogy a kardiotokográfiai módszer nagyon hasznos a terhes nők számára a gyermek jelenlegi állapotának meghatározására és a lehetséges szövődmények felismerésére. Ez lehetővé teszi, hogy időben tegyen lépéseket az anyának és a gyermeknek a kockázatok kiküszöbölésére, különösen azért, mert a kutatási eljárás teljesen fájdalommentes és nem befolyásolja hátrányosan a jövőbeli babát.
Ezért, ha az orvos az eljárást elvégzi, és megmagyarázza, miért történik a CTG sok terhesnek, akkor ne utasítsa el, mert ez szükséges a jövőbeli baba egészségéhez.
CTG terhesség alatt: miért, hogyan és mikor?
A kardiotokográfia fontos része a magzat állapotának átfogó értékelésének, valamint az ultrahang és a bezárás után. Ezzel az eljárással az orvosok a méh összehúzódásait és a születendő baba szívverését regisztrálják. A CTG lehetővé teszi, hogy azonosítsa a problémákat és elkezdje őket időben megoldani.
Az orvosok, akik felügyelik a magzat fejlődését, a hetedik héten adják a nőknek a kardiotokográfiára való utalást, de korábban is adhatók ki, ha a terhesség alatt bizonyos indikációk vannak a CTG-re.
Jellemzően, a tisztességes nemnek ajánlott CTG-t alkalmazni a terhesség alatt többször, nevezetesen a harmadik trimeszterben. Ha a terhességet komplikációk kísérik, akkor az egészségügyi szakemberek további kutatást rendelhetnek.
A CTG-t a munka során is végzik. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a morzsák általános állapotát, és eldöntsük a generikus folyamat további kezelését. Speciális monitorozásra van szükség olyan csecsemők számára, akik az ultrahang vizsgálat eredményei alapján köldökzsinórkötést mutattak.
Hogyan történik a CTG terhesség alatt?
A kardiotokográfia biztonságos eljárás. Nem fogja károsítani sem az anyát, sem a gyermeket.
Az a kérdés, hogy a CTG-t terhesség alatt végezzük, olyan nők számára érdekes, akik soha nem vették át ezt az eljárást. Teljesen ijesztő. Az orvos kéri a nőt, hogy feküdjön le vagy feküdjön le. Csak pihenni és kényelmesen ülni kell a hátán. Számos érzékelő csatlakozik a hashoz:
- Ultrahangos, csecsemő szívverését rögzítő;
- Feszültségmérő (nyomásérzékelő), amellyel a méh összehúzódásait rögzítik.
A kardiotokográfiát a magzati aktivitással jellemzett fázisban végzik. A rekord orvos 30-60 percen belül végez. Minden adat grafikonok formájában speciális készüléket rögzít a papírszalagra.
Egy nőnek nem szabad elfelejtenie a CTG terhesség alatt történő felkészülését. Javasoljuk, hogy jó alvás legyen az eljárás előtt, hangoljon be, felejtsd el az összes problémát és félelmet, és előtte egy snacket.
A kardiotográfia előtt csokoládét lehet enni, hogy a gyermek ne aludjon, hanem aktívabb legyen. A vizsgálat megkezdése előtt biztosan el kell mennie a WC-be, mert az eljárás sokáig tart.
CTG értelmezése a terhesség alatt
A CTG terhesség alatti eredményei az orvos papírszalagon is megjeleníthető, amely grafikonokat, görbéket vagy mondatokat mutat a pontok számának megnevezésével.
A CTG dekódolása a terhesség alatt nem könnyű feladat. Nos, ha a grafika nem okoz semmilyen gyanút. Akkor az orvosnak és a várandós anyának nem kell semmit aggódnia. Az életben azonban vannak különböző esetek. A CTG eredményei és figyelmeztetések. Ilyen helyzetben nagyon fontos, hogy ne tegyünk hibát. Az orvosnak gondosan át kell gondoskodnia minden döntésről, mert minden cselekedet és szó hatással van a gyermekre.
Itt egy élénk példa az életből: egy fiatal orvos, aki még nem szerzett tapasztalatot, nem szerette az egyik páciens cardiotocography eredményeit. Elmondta a terhes nőnek a félelmeitől, de kategorikusan nem hitt a terhesség alatt a magzati CTG eredményeinek. Könnyen elképzelhető, hogy a nő milyen pillanatban érezte magát.
A szakember mentőt hívott, mert aggódott a beteg állapota és a magzat élete miatt. A kórházi osztály szülési kórházában később kiderült, hogy egy terhes nőnek nincs semmilyen rendellenessége. Milyen hangulatban jön ez a páciens legközelebb a születés előtti klinikára?
Jó lenne, ha a jövő anyja megtanulná általánosan értelmezni a cardiotocography eredményeit. Így elkerülhető lenne az idegek elvesztése és a fent leírt eseményekkel való ütközés.
A kardiotokográfia megfejtése és a diagnózis készítése során számos tényezőt kell figyelembe venni, mivel az eredményeket befolyásolják az időjárási viszonyok, a terhes nő hangulata, az alvás vagy a gyermekek aktív ébredése. A terhesség alatt a szegény CTG néhány eredménye alapján nem ajánlott következtetéseket levonni a gyermek állapotáról a hasban, mert még egy teljesen egészséges baba is „gyanús” grafikával rendelkezik.
A kardiotogramok megfejtésekor az orvosok számos alapvető paramétert vesznek figyelembe: a bazális ritmust, az amplitúdót, valamint az ettől való eltérések gyakoriságát, a kontrakciót és a szívfrekvencia növekedését. Minden paraméter 0-2 pontot kap.
Az utolsó szakaszban a pontszámok összeadódnak, és a magzat állapotát összegük szerint értékelik:
- 8-10 pont - a terhesség alatt a CTG normája;
- 6-7 pont jelzi a magzat szenvedésének kezdeti jeleinek lehetséges jelenlétét. Az orvos további kutatást rendelhet;
- 5 vagy kevesebb pont arra utal, hogy egy terhes nő sürgősen kórházi ellátást és segítséget igényel.
Szívritmus-értékelés
A magzat bazális szívfrekvenciája 110-160 ütés / perc. A grafikon egyértelműen azt mutatja, hogy az up-up felváltva esik. Az orvos azonban nem érdekli a minimális vagy maximális értékeket. Becslések szerint az átlagérték.
Egy nő egyedül tudja értékelni a CTG-t a terhesség alatt. Ehhez mozgassa a nyomtatást egy kinyújtott kéz távolságára, és húzza az ujját a diagram mentén, mintha egyenes vonalba rajzolná. Az a szint, amelyre a vonal a függőleges tengelyen fog megfelelni, a bazális ritmus lesz.
Fogak és fogak vizsgálata
A következő paraméter, amit az orvosok becsülnek, a gyermek szíve összehúzódásának változékonysága. Miután meghatároztuk a bazális ritmust, elkezdhetjük tanulmányozni a ritmustól való eltérések gyakoriságát és amplitúdóját.
A grafikon jól mutatja, hogy a görbéknek sok kis foga és több nagy foga van. A kis fogak eltéréseket mutatnak a bazális ritmustól. Kívánatos, hogy egy perc múlva ne legyen több, mint 6 - ez a CTG aránya a terhesség 32-39 hetében. Azonban a kis fogak számának számítása nem olyan egyszerű. Az orvosok gyakran becsülik az eltérések amplitúdóját - a fogak magasságának változását átlagosan, ami általában 11-25 ütés / perc.
Az orvosok nem tetszenek, ha a fogak magasságának változása 0-10 ütés / perc. Ez azonban teljesen normális lehet, ha a baba jól érzi magát az anyja hasában és alszik, vagy a terhességi kor nem haladja meg a 28 hetet. Ha meghaladja a percenkénti 25 ütem becsült ütemét, az orvosi dolgozók elkezdik gyanítani, hogy a magzatban a kötél vagy a hipoxia jelen van.
A növekedések és csökkenések értékelése
A CTG 32-38 hetes terhességi idejében bekövetkező növekedések és összehúzódások értékelésekor figyeljen a grafikonon látható nagy fogakra. Az orvosok, akik kardiotokográfiát készítenek a régi eszközökön, kérik a terhes nőktől, hogy egy speciális gombot nyomjanak meg, amikor a gyermek mozog. A jelenlegi modellek nem igénylik azt. Ők maguk képesek regisztrálni a magzat aktivitását. Amikor a baba megnyomja, a szíve néhány másodpercig gyakoribb. A grafikonon ez egy nagy fogként jelenik meg, amely felfelé emelkedik. Ezt hívják megnövekedettnek. Ha a diagramja legalább 2 lesz 10 percig, akkor ez jó jelnek tekinthető.
A tanulmány nem növeli a növekedést. Ne essen pánikba idő előtt. Talán a baba még nem ébredt fel.
Charms - ez az ellenkezője a növekvőnek. A CTG-diagramon 35-39. Nem aggodalomra ad okot, ha a grafikon növekedése után rövid és sekély depresszió van, amely után a görbe visszatér a bazális ritmus szintjére. A nagy amplitúdójú vágások védettek. A következtetések levonása előtt azonban figyelemmel kell kísérni a kinyomtatott 2. diagramra. A méh összehúzódása, amely rajta van jelölve, befolyásolhatja a kontrakciók megjelenését.
Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a CTG-módszernek számos vitathatatlan előnye van. Először is, ennek az eljárásnak köszönhetően megismerkedhet a magzat állapotával és a munkaerő természetével, gyorsan azonosíthatja a problémákat, és megtalálhatja a megoldást, és másodszor, amikor a CTG a terhesség alatt történik, nem tapasztalható kellemetlenség. Az eljárás teljesen biztonságos az anya és a magzat számára. Így, ha a várandós anyák aggódnak a kérdésben, hogy a CTG káros a terhesség alatt, a válasz mindig egyértelmű - ártalmatlan.
CGT (cardiotocography) terhesség alatt
Korábban a terhes nőknek nem volt lehetőségük megtanulni, hogyan alakul ki a magzat a magzati fejlődés során. De most ultrahang-diagnosztika segítségével lehetséges. A jövőbeli gyermek állapotának felmérése érdekében kardiotokográfiát (CGT) kell alkalmazni. Ez a módszer speciális szülész-nőgyógyász képzést igényel.
A kardiotokográfia olyan tanulmány, amely lehetővé teszi az embrió állapotának értékelését. Speciális felszerelés segítségével az orvos nyugodt állapotban, mozgás közben, amikor a méh szűkült, regisztrálja és elemzi szívfrekvenciáját.
KGT - alapinformációk
Sok nő, akit előzetesen felírtak, azon tűnődnek, hogy miért terhes a KGT. Amint már említettük, az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy felmérje a születendő gyermek állapotát a szívizom összehúzódásának jellegéből és gyakoriságából. A KGT segítségével fontos információkat találhat:
• A magzati aktivitás mértéke.
• A méh összehúzódásának gyakorisága.
• Szívaktivitás.
A kardiotokográfia nem szerepel a kötelező vizsgálatok listájában, de felhasználható a nő és magzat következő szövődményeinek megerősítésére vagy visszautasítására:
• A placenta sérült funkciója. Ez az állapot hipotéziát (oxigénhiány) okoz a magzatban.
• Patológiák, amelyek a magzatvíz elégtelen vagy túlzott mennyiségű magzatvízben jelentkeznek.
• Az embrió oxigén éhezése.
• A placenta idő előtti öregedése, ami 22-37 hétig szüléshez vezet.
• Az embrió szív- és érrendszerének megzavarása.
A CGT lehetővé teszi a patológiák azonosítását még a terhesség korai szakaszában is, és időszerű intézkedéseket hoz azok megszüntetésére.
Ha a terhesség szövődmények nélkül megy végbe, amelyet ultrahang- vagy laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni, akkor a CTG nem szükséges. Ebben az esetben a nőgyógyász maga dönt arról, hogy ez a várandós anya szüksége van-e erre az eljárásra.
Kardiotokográfia szükséges a köldökzsinórral, a méhpánttal a császármetszés után, a terhesség utáni terhesség után. Ha egy nő késői toxikózisban, szívbetegségben, vérerekben, májbetegségben szenved, akkor eljárást is előírnak. Az ultrahang-diagnózis szintén szükséges a ritka vagy túlzott magzati mozgásokhoz. Ha a várandós anya jól érzi magát, a tesztek és az ultrahang eredményei rendben vannak, akkor a CTG nem történik meg.
A nők érdeklődnek a kérdéssel kapcsolatban, hogy mi még a CHT-t vizsgálja terhes nőknél. Egy másik fontos pont a PSP (a magzat állapotának mutatója), amelyet a vizsgálat után nyerünk:
• normál PSP-nél kevesebb, mint 1;
• A PSP 1-től 2-ig jelzi az embrió fejlődésének megsértését;
• Ha a KAP meghaladja a 3 pontot, akkor a magzat állapota kritikus, ezért teljes körű vizsgálat szükséges.
Ha a teljes diagnózis után az embrió kritikus állapota nem igazolódik, akkor ez azt jelenti, hogy az orvos nem vette helyesen a leolvasásokat. Ilyen esetekben a vizsgálatot megismételjük.
Így a KGT-t szülész-nőgyógyász nevezi ki. De ha a várandós anya meg akarja nézni, akkor előzetesen konzultálnia kell orvosával.
Az eljárás költsége 1000 és 1200 rubel között mozog. A vizsgálat 20 perctől 1 óráig tart.
könyv CTG
A terhes nők KGT algoritmusa meglehetősen egyszerű: egy nő bal oldalán fekszik, vagy leül. A pozíció kiválasztása attól függ, hogy a gyermek szívverése jobban hallható-e. A hátoldalon történő felvétel nem ajánlott, mivel ebben a helyzetben megnő a nagyméretű hajók szorítása a méhben, ezért az eredmények valószínűleg nem kielégítőek.
A külső érzékelő az alsó hasfalhoz van csatlakoztatva, ahol a magzati szívhangok a legjobban hallhatók. A nyúlásérzékelő a méh jobb sarkában van elhelyezve. Átlagosan a felvétel 40 percig tart, legjobb esetben (ha a szívverés világos és helyes), a tanulmányi idő 20 percre csökken.
A KGT berendezései
A diagnosztikai berendezés két érzékelőből és egy rögzítőeszközből áll.
Az ultrahang-átalakító leolvassa a magzati szívfrekvenciát. A tanométer - rögzíti a méh aktivitásának bizonyságát. Ezenkívül a második érzékelő mutatja a magzat válasza a méh összehúzódására.
A terhesség kényelmes helyzetben van, az érzékelők a gyomorban vannak. Egy nő kap egy speciális gombot, amit a magzat mozgásakor megnyom. A kapott információt papírra nyomtatják, amely szalagként jelenik meg.
A KGT készülékek terhes nők számára különböző változatban kerülnek bemutatásra. Néhányan egyszerűen rögzítik a szívverés görbét, míg mások nemcsak nem csak a rekordot, hanem az eredményt és a mutató értékelését is elkészítik.
A tanulmány időtartama
Számos várandós anya érdekli azt a kérdést, hogy melyik héten tettem KGT-t. A vizsgálat legoptimálisabb ideje - 32 terhességi hét. Ez azzal magyarázható, hogy ebben az időszakban létrejön az anya és a gyermek közötti teljes körű kapcsolat. Az eljárást ezen időpont előtt végezheti el, de ebben az esetben a hamis eredmények megszerzésének valószínűsége nő.
Ezt a módszert a magzati aktivitás során ajánljuk. Ha a jövő gyermeke alszik, a felvétel monoton lesz, ez az opció a patológiának tulajdonítható.
Jegyezze fel a szívverést 30-40 percig. Ha a magzat passzív volt, vagy éppen ellenkezőleg, túl aktív, az eljárás időtartama 60 percre emelkedik.
Tanulmányi előkészítési szabályok
A KGT terhességre való felkészülés a következő:
• az alvás az eljárás előestéjén.
• Csokoládé az embrió aktivitásának növelése érdekében.
• Maradjon nyugodt.
Az eljárás előkészítése nagyon fontos, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a magzat a KGT alatt alszik, akkor nem kapja meg az eredményt. A baba aktiválásához ugorj egy kicsit, vagy sétálj körül. De ne vigyük túlzásba! Jobb enni csokoládét, amely serkenti a magzati aktivitást.
Dekódolás eredményei
A kutatási eredmények várakozása a legizgalmasabb teszt. Sikeres eljárás után a nő következtetést kap. Az eredményeket papíron rögzítik, és úgy tűnnek, mint egy görbe a kardiogramon. Az eredmények értékeléséhez a Krebs és a Fisher-skálákat használjuk, a második opciót gyakrabban használjuk.
A KGT értelmezése Fisher-skálán:
• A bazális szívfrekvencia (HR) a magzati szívizom összehúzódásának mértéke, amely nem változik 10 perc alatt.
• Az alapfrekvencia 60 másodperc múlva.
• Szívfrekvencia 60 másodpercig.
• Gyorsulás - a szívverés rövid távú gyorsulása 15 0 20 ütéssel 60 másodpercen belül az alapritmustól, amely a gyermek aktivitása során nyilvánul meg.
• Lassulás - a szívverés lassulása több mint 15 ütéssel a magzati aktivitás vagy a méh összehúzódása során.
Annak érdekében, hogy az eredményeket könnyebben lehessen értelmezni, az értékelésükre pontozási rendszert javasolnak:
Hogyan kell felkészülni a CTG-re terhesség alatt
A külső jellemzők szerint nem lehet megállapítani a gyermek méhében fennálló állapotát. Ha csak a mozgást irányítja, akkor nem észlelheti a magzat súlyos szenvedésénél jelentkező súlyos és veszélyes jeleket. Kardiotokográfia (CTG) a terhesség alatt azt mutatja, hogy a gyermeknek problémái vagy fejlődési rendellenességei vannak, amelyeket azonnal kezelni kell.
Mi a CTG, és mi az?
A kardiotokográfia a magzati élet komoly alapvető integrált megfigyelése.
Rögzített méhösszehúzódások, szívritmus speciális érzékelők használatával. Felismerik a baba szívéből visszavert jelet. Az eredmények a monitor képernyőjén jelennek meg, és az orvos kiszámítja a percenkénti ütések számát.
A CTG nagyon hasonló a doppler szonográfiához, de csak a magzati szívfrekvenciát határozza meg.
Az eljárás során feljegyezzük a csúcsok közötti intervallumokat. Az adatokat egy speciális szalagra rögzítjük egy görbe grafikájaként. Az eljárás eredménye hasonló a cardiogramhoz.
A második sor A monitoron a CTG rögzíti a méhösszehúzódások időtartamát.
A két vonal képeinek időben történő kombinálása segít megvizsgálni a gyermek szívének munkáját és a méh összehúzódásának gyakoriságát.
A vizsgálat megkezdése előtt az orvos meghatározza a magzati szívverés jobb hallható zónáját az elülső falon, majd rögzíti az eszköz érzékelőit ezen a helyen.
Mikor csinálják, és milyen gyakran kapnak tesztelést?
A szokásos módon ez az eljárás egyszer történik. Ha a fejlődési patológia gyanúja merül fel - a vizsgálatot újból kijelölik. Az intrauterin betegség kimutatása esetén a CTG-t szisztematikusan végzik annak érdekében, hogy megfigyeljék a kis szív munkájának változásait.
A terhesség alatt a CTG-t legkorábban 26 héttel írják elő, mivel addig a baba szívbetegségei nem nyilvánulnak meg.
A 33. hétre a gyermek elkezdi a nyugodt és aktív időszakok váltakozását. Kapcsolat jön létre a szív működése és a mobilitás között. Cardiotocography segítségével mindkét időszakban meghatározhatja a szív állapotát.
A magzat CTG-jét a természetes szülés és a császármetszés során is végzik. Ez szükséges és fontos annak érdekében, hogy megismerjük a magzat általános egészségi állapotát és meghozzuk a helyes döntést a munkafolyamat későbbi kezeléséről.
Különleges megfigyelés szükséges olyan csecsemők számára, akik köldökzsinórkötéssel rendelkeznek a végső ultrahangos vizsgálat szerint.
Tanulmányok
A CTG szükségessége a következő esetekben szükséges:
- A szívritmus patológiája a primer cardiotocography során.
- A terhesség miatti károsodás (vetélés, koraszülés, a magzat fejlődésének azonosított kórképei, veleszületett rendellenességek az idősebb gyermekeknél).
- Olyan esetekben, amikor a terhes nő a magzat atípusos viselkedését érzi (gyakori mozgás, szorongás vagy apátia a baba).
- Az anya betegségei (krónikus, fertőző és egyéb).
- A magzat méhen belüli kezelését követő időszak.
- Gesztózis, ami oxigénhiányt okoz, ami a baba fejlődésének késleltetéséhez vezet.
- Krónikus fertőzések és anyai szokások.
- Prone terhesség
Két diagnosztikai módszer létezik: külső és belső.
Az első közül a szülés után 30 hét múlva alkalmazzák. Az eszközök a hason helyezkednek el, és a nő a hátsó vagy a bal oldalon található. Az első érzékelő rögzíti a szívfrekvenciát. A második a méhösszehúzódások gyakorisága.
A születés idejére a csecsemők a fejét helyezik el. A szülészi tapintást követően a gyermek hátsó részével szomszédos anya hasi területe érezhető. Ez az első érzékelő csatlakoztatása.
Ha egy nő ikreket vár, a CTG-t külön-külön rögzítik minden gyermek számára.
Az eljárás kedvező időpontja az ebéd előtt 9-től 14-ig és 19-24 óráig lefekvés előtt. Ebben az időszakban a magzat maximális aktivitása.
A második érzékelő a méh aktivitását tükrözi, és a jobb méhbázison helyezkedik el.
A páciensnek átadjuk a betegnek egy érzékelőt és egy magzati mozgásérzékelőt. Ha megnyomja a távvezérlő gombját a szalagon, egy bizonyos jel jelenik meg.
A belső eljárás spirálelektródával történik a szülés során.
Az így definiált összehúzódások. A csecsemő fejéhez egy eszköz kapcsolódik a hüvelyen keresztül.
A belső módszer kötelező feltüntetése a méhnyak 2 cm-es dilatációja és a víz kiürítése.
Ez a módszer nem túl gyakori, ellentétben a külsővel.
Az eljárás előkészítése
A CTG-t nem lehet üres gyomorban, kiadós étkezés után, vagy étkezés után két órán belül előállítani. A baba teste a test állapotától és az anya egészségétől függ.
Az étkezés után emelkedik a vércukorszint, ami befolyásolja a túlzott mobilitást és az aktivitást. A vizsgálat képe homályos lehet, és az orvos rossz diagnózist készíthet.
Vannak olyan helyzetek, amikor az egészséges anya a CTG felvételen rendellenes változásokat mutat a gyermek testében.
Ezt a következő tényezők okozzák:
- Nehéz étkezés CTG előtt.
- A felvétel a gyerek alvás közben történt.
- Túlsúlyos terhes.
- Túlzott magzati aktivitás.
- Az érzékelő elégtelen illeszkedése.
- Többszörös terhesség.
Hosszú és monoton eljárás előtt pihenni és teljesen aludni kell. Lehet, hogy enni egy kis csokoládé szelet, hogy a baba ébren legyen.
Mivel a CTG meglehetősen hosszadalmas eljárás, ajánlott az előtte lévő WC-be menni.
Mennyi ideig tart a CTG?
Az időtartam a mobilitás függvénye és legfeljebb 40 perc. Az eljárás eredményeinek magyarázata 20 perc alatt történik.
Legalább 2 20 másodperc vagy annál hosszabb mozgási epizódot rögzítünk, valamint a méhösszehúzódások számát ebben az időszakban.
CTG indikátorok
A kardiotokográfiai szalagokat másképpen értelmezik. A normál értékeléshez kövesse a FIGO bizottság által előírt szabályokat.
A mutatók három típusra oszlanak: normális, gyanús és rendellenes.
A gyanús figura CTG további stresszteszteket igényel. Jellemzői: a bazális ritmus, amelyet 100-110 és 150-170 ütés / perc szívverés jellemez.
Általában 5-10. Ha nincs gyorsulás (erősítés, növelje a szívfrekvenciát).
Minden jellemző 0-2 pontra van állítva. Az utolsó szakaszban az adatok összefoglalják és következtetéseket vonnak le az egészségi állapotról. Például a CTG 8 pont azt jelenti, hogy a terhesség jellemzők, szövődmények és patológiák nélkül megy végbe.
A monoton ritmus akkor figyelhető meg, ha oxigénhiány van, vagy ha a gyermek hosszú ideig alszik. A sinus ritmus egy olyan felvétel, amelyben a szív gyorsan veri.
Ha a gyermek nyugodt, és a ritmus fix szinusz, ez egy komplex áramlást jelez.
Dekódolás eredményei
A CTG eredményeinek megfejtése orvoshoz vezet, miután megkapta a vizsgálat eredményeit. A dekódolási mutatók figyelembe vételével több tényező is szerepel:
- bazális ritmus (HR) és változékonysága;
- a pulzus lassulása vagy felgyorsítása;
- méh aktivitás (tokogram).
A vizsgálat eredményeit 10 pontos skálán értékelik, ahol:
- 9-12 pont - normális a baba szíve;
- 6 - 8 pont jelzi a magzat oxigén éhezését. A kezelés befejezése után egy második eljárásra van szükség;
- 5 pont és kevesebb gyermek súlyos hipoxiája. Ilyen esetekben a vészhelyzeti szállításra kerül sor.
A CTG-adatok dekódolása nem tekinthető diagnosztikának. Ez elsősorban a magzat állapotára vonatkozó további információk.
A CTG táblázat részletes dekódolása:
- A legmagasabb arány a terhesség nyugodt folyamata, amely nem komplikálja a preeclampsiát és a nő testének egyéb kóros állapotát. Norm CTG terhesség alatt 8-10 pont.
- C 6-7 - a romlás és a szenvedés elsődleges jelei, hipoxia. Hozzárendelés a felméréshez.
- 5-ös vagy annál kevesebb - statikus kezelést és szakképzett ellátást igényel. Az életveszélyes veszély fennáll.
A diagramon megemlítjük, hogy a növekvő esés esik. Az orvos értékeli az átlagos értéket. Anya személyesen értékelheti a CTG menetrendet. A kinyújtott kéz szintjén az információs lapot félretesszük, és egyenes vonalat húzunk a kardiotogram mentén.
Az orvosok a szívfrekvencia csökkenését is tanulmányozzák. Ez egy kis fogakkal rendelkező gráf, amely a bazális ritmustól való eltérést jellemzi.
Egy percen belül hatnak kell lennie, és nem több. Ez egy tipikus jelenség 32-39 hétig. Az orvos aggódik, ha a fogak méretének változása 0-10 ütés / perc.
A lassulás a szívritmus késése és romlása (a grafikonon üregek). Általában nem jelennek meg, vagy jelentéktelenek.
Ha a szintet 25 ütés / perc alatt túllépjük, a CTG terhesség alatti dekódolása azt sugallja, hogy nincs oxigén vagy köldökkötés.
A fogak számának megváltoztatásakor figyeljen 32-38 hétre. Amikor egy gyermek rúg, a szíve néhány másodpercig gyorsabban veri. Kardiotogramon egy nagyobb fog jelenik meg, egyre növekszik - gyakrabban.
Ha 10 perc alatt legalább kettő van, akkor a dinamika pozitív. A csökkentés vagy csökkentés az ellenkezője. Ezek a 34-39 héttel lefelé mutató pontok.
Az eljárás hatása a magzatra
A CTG-nek köszönhetően megtanulják a gyermek létfontosságú tevékenységét és a születési folyamat lefolyását, feltárják az anomáliákat, és megszüntetik őket.
Az eljárás teljesen ártalmatlan a gyermek számára, így a vizsgálat korlátlan számú alkalommal végezhető el.
Miért van szükség CTG-re a terhesség alatt és az eredmények alapján
Számos elemzés és tanulmány mellett a nőknek olyan fontos eljárást kapnak, mint a kardiotokográfia. A terhesség alatt a magzat CTG-jét minden nő kivétel nélkül hozzárendeljük a baba állapotának diagnosztizálásához és annak fejlődésének mértékéhez. Általában az eljárást az egész időszak alatt többször is előírják, és segíti a terhesség folyamatának megfigyelését komplikációkkal és patológiákkal.
Mi az a CTG
Teljesen biztonságos és fájdalommentes módszer a baba általános állapotának értékelésére a pulzusszám értékelésének módszerével. Segíti a méh állapotának és a tónus mértékének értékelését is. A fogadott adatok egy kalibrált szalagra kerülnek, amely grafikus jeleket mutat. A vizsgálati eljárást ultrahangos érzékelővel végzik, az adatokat számítógép-monitorra továbbítják, majd az operátor átadja a szalagnak.
A KGT két típusa van:
- A külső eljárást a magzati hólyag integritásával végezzük. A vizsgálatban a szenzorok a has bizonyos pontjaihoz vannak csatlakoztatva, hogy a legmélyebb és legstabilabb jelet kapják.
- A belsõ kutatást általában a szülés elõtt a membránok megsértésével nevezik ki. Az elektródát a méhüregbe helyezik annak érdekében, hogy értékeljék az intrauterin nyomást, ami zavarhatja a tervezett szállítást.
Ez a kutatási módszer nagyfokú hatékonyságot mutat, különösen a meglévő patológiák esetében. A korai intrapartumot és az antenatális kardiotokográfiát minden várandós anya számára meg kell rendelni annak érdekében, hogy képes legyen figyelni a csecsemő állapotát, meghatározni a terhesség taktikáját és eldönteni a szállítási módot.
Tervezett naptár CTG
Sok jövőbeli anya érdeklődik a CTG-vel kapcsolatban, milyen idő alatt csinálnak, és milyen eredményeket várnak? Érdemes megjegyezni, hogy a nőket a tervezett vizsgálatba 28-tól 32 hétig küldik. Ha az általános vizsgálatoknál eltérések vannak a normától, akkor a CTG vizsgálatot a tervezettnél sokkal előbbre lehet tervezni.
Ha a diagnózist a korai stádiumban, körülbelül 28 hétig végezték el, akkor a kötelező CTG-t 33-34 hétre osztjuk. Kóros rendellenességek hiányában a vizsgálatot 30-32 hétig, majd a tervezett szállítás előtt végezzük. A meglévő szövődményektől függően az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy végezzen egy tanulmányt a 28. héttől az alábbi ütemezés szerint:
- Ha a terhességet elhalasztják - a tervezett kézbesítési idő után 5 naponként.
- Túlzott terhesség - legalább 1 alkalommal 7 napon belül.
- Egy inkompatibilis vércsoporttal - 14 naponta.
- Ha malformációkat találtak - hetente.
- Ha a baba nagy vagy az anya az első trimeszterben fertőző betegséget szenvedett - a hónap minden évtizedében.
- A jövő anyák több mint 35 évesek - minden évtizedben.
Sokan érdeklődnek, hogy a terhesség alatt milyen gyakran történik a CTG, és miért döntenek minden nőgyógyász önállóan, mikor végezzen egy tanulmányt. Gyakran előfordul, hogy a felügyelő orvos tapasztalatait és ismereteit irányítja, és más vizsgálatokból nyert diagnosztikai adatokon alapuló tanulmányt is jelöl. Ezen elv alapján a tapasztalt szakemberek küldenek a CTG-nek:
- Kedvező terhesség - a nyolcadik hónap után a CTG 14 naponta elvégezhető.
- Terhelt háttérrel - hetente hetente a hetedik hónaptól.
- Az előző felmérés negatív eredményei mellett további CTG-t hajtanak végre, és csalódást okozó eredményekkel a terhes nő a kórházba kerül.
Kivételt képeznek azok a terhes nők, akik nem kaptak cardiotocography-ot. Ez a kategória magában foglalja a kiváló egészséget és a patológia gyanújának hiányát.
A cardiotocography indikációi
Az ilyen terhes nők esetében ultrahangvizsgálatot kell végezni:
- A korábbi hozzászólások a rendellenességek és a kóros eltérések jelenlétét mutatják.
- A nők korábbi terhességei bonyolultak voltak, újszülöttek halálát, vetélést.
- A genetikailag azonosították a kromoszómális vagy genetikai rendellenességeket az egyik szülő törzskönyvében.
- Egy nő panaszkodik a gyermek túlzottan aktív vagy passzív viselkedésére a méhben.
- Ha a terhes nő a gyermek hordozásának bármely szakaszában hideg, vírusos vagy fertőző betegségben szenvedett.
- Egy nő, aki a fogantatás idején az országon kívül volt, vagy meglátogatta a trópusi országokat.
- Ha a fogamzás előtt vagy a vakcinázást megelőzően a terhesség alatt tiltott gyógyszerrel végezték el.
- A terhesség alatt végzett CTG-analízist a veszélyes epidemiológiai régiókban élő nőknek adják.
- Koncepció, amely szezonális vírusfertőzéssel rendelkezett.
- Ha az első vagy második trimeszterben a nő megtartotta a tartósítást, vagy gyógyszeres kezelésben részesült.
- A preeclampsia megnyilvánulása a CTG előfeltétele.
- Egy terhes nőnek krónikus betegségei vannak, amelyek időnként emlékeztetnek a súlyosbodásra.
- Terhes nők, akik pozíciójuk ellenére továbbra is alkoholt és füstöt, valamint drogfüggő anyákat szednek.
- Jövő anyák autoimmun betegségekkel.
Valamennyi kategóriába tartozó nő magzati hibák kialakulásának kockázatával jár, ezért nagy pontosságú diagnózist kell tennie annak érdekében, hogy felmérje a baba fejlődésének mértékét és megszüntesse a negatív következményeket.
A CTG technikája
A nőgyógyászok gyakran hallják, hogy a CTG terhes, és kellemetlen érzéseket várnánk az eljárásból? Meg kell nyugtatni a jövőbeni anyákat, akiknek kaptak egy utalást a kardiotokográfiára: nem lesz kellemetlen érzés vagy kellemetlen érzés, így a lehető legjobb eredményeket kell megnyugtatni, hogy megbízható eredményeket lehessen elérni.
A folyamatot a kanapén végzik, ahol a terhes nő elhelyezésre kerül. Továbbá a has alsó és oldalsó részei mentén speciális ultrahangos érzékelők vannak felszerelve, amelyek továbbítják a kapott információt egy speciális monitorhoz. A diagnosztikában kétféle érzékelőt használnak:
Érzékelők KGT szállítására terhes nők számára
- Nyomásérzékelő (nyúlásmérő) - értékeli a méh kritériumait, a tónusát és a kontrakciók gyakoriságát.
- Ultrahang - rögzíti a baba szívműködésének gyakoriságát és ritmusát.
Az eljárás körülbelül 60 percig tart, néha kevesebb. Minden attól függ, hogy milyen aktív a baba ebben az időben. Az eljárás időtartamának csökkentése és a morzsák „aktív cselekedetekre” történő felkeltése érdekében csokoládét lehet enni egy órával az eljárás előtt. Önnek ivóvizet és kis snacket kell készítenie egy alma formájában.
A terhesség alatt a CTG előkészítése minimális, és nem igényel semmilyen korlátozást a táplálkozásra vagy a fizikai aktivitásra. Az egyetlen dolog, amit a jövő anyja követel meg, a stressz és a tapasztalatok minimális szintje a tanulmány előestéjén, hiszen az eredményben hibákat lehet elérni. Egy nőnek meg kell nyugtatnia magát, és meg kell értenie, hogy ha ez idő előtt nem találtak kóros rendellenességeket, akkor semmi sem aggódik.
CTG eredmények - átirat és kód
A kapott grafikus eredményeket csak a kezelőorvosnak kell elolvasnia, aki a saját tapasztalatából nemcsak a tényeket látja, hanem a gyermek gyenge aktivitása miatt kapott mutatókban is bizonyos következetlenségeket észlel. A KGT terhesség alatt történő dekódolásakor a vizsgálat a következő mutatókat veszi figyelembe:
- A csecsemő szívfrekvenciájának csökkentése és növekedése az aktív fázisban és a méh összehúzódásával.
- A méh összehúzódásának hatása a magzati mozgásra.
- A gyermek alap- és változó szívritmusa.
A kapott adatok értelmezése nem nehéz, és az orvosok olyan technikát alkalmaznak, ahol minden mutatónak pontozás van. Például, ha a terhesség alatt CTG-t mutat a számok:
- 2 - jó teljesítmény;
- 1 - a patológia kezdeti szakaszát figyelték meg;
- 0 - a patológia kifejezett jelei.
A bazális ritmus általában 110-170 ütés / perc. Ezeket a mutatókat a 2. szám határozza meg. Kisebb jogsértések esetén a normál mutatók 10 divízióval növekednek vagy csökkennek. Veszélyes mutatók esetén a ritmus kevesebb, mint 100 ütés vagy több mint 180 perc.
A változó ritmust az amplitúdó és az oszcilláció gyakorisága határozza meg. Az adatok a magzati aktivitáson és a méh összehúzódásán alapulnak a bazális ritmushoz viszonyítva. A változó ritmus normája 10-25 ütés / perc. A riasztás percenként 5-9 vagy több, mint 25 ütést eredményez. Ha a mutatók percenként kevesebb, mint öt ütést rögzítenek, vagy több mint 25 - kórházi ellátásra van szükség.
Gyorsulás - a test biológiai ritmusának gyakorisága 30 perc alatt. Az 5-nél több mutató a norma, 4-től 1-ig megengedett, egyetlen ritmus nem látható - a fejlődés megsértése.
Lassítás - a ritmus gyakoriságának csökkentése. Ha egy ilyen frekvenciát az első 10 percben regisztráltak, akkor a jelzés 2 pontra kerül. A ritmust 20 perc múlva rögzítjük - 1 pont, hiányában - 0 pont.
Ezenkívül az adatokat összegezzük és rögzítjük a terhes kártyán. Az indikátorok olvashatók:
- 10-8 pont - a magzati CTG eredményei normálisak, jelzik a baba egészségét és a szülés kedvező eredményét;
- A 7-5 szám olyan enyhe patológiát jelez, amelyet meg kell figyelni és korrigálni kell;
- A 4 vagy annál kisebb érték azt sugallja, hogy sürgősen császármetszést kell végezni, vagy ösztönözni kell a munkát.
A 32. vagy 35. héten végzett felmérésnek nincs jelentős változása, kivéve a bazális ritmus gyakoriságát.
CTG (cardiotocography) terhesség alatt és annak átirata a normák megjelölésével
A kardiotokográfia (rövidített CTG) lehetővé teszi a baba állapotának, szívműködésének és általában a terhesség kialakulásának értékelését.
A terhes nők vizsgálatának terve szerint a cardiotocography hetente 32-tól kezdődik. Az utolsó diagnosztikai eljárás elvégezhető a szülési kórházban.
Mi az a magzati CTG, hogyan és milyen célból?
A kardiotokográfia olyan diagnosztikai eljárás, amelynek során folyamatos a szívverés, a baba motoros aktivitása és a méh izmok összehúzódása.
Az eljárás célja a hipoxia, a magzati anaemia, a szív munkájának rendellenességei (a veleszületett rendellenességekig) történő jeleinek azonosítása. A CTG segíti az oligohidramniták és a magzati hiányosságok diagnosztizálását is.
A CTG modern felszerelése érzékelőkkel van ellátva, hogy egyszerre két gyerek állapotát értékelje. Ez igaz, ha egy nő ikrekkel terhes.
Az első tervezett kardiotokográfiát 32 hétig írják elő, hiszen ekkor már a magzat már meglehetősen jól kialakult szív-kontraktikus reflexet tartalmaz. Ebből a dátumból egyedül a gyermek aktivitása és a szívverési ritmusa közötti kapcsolat jól nyomon követhető.
A kardiotokográfia a korábbi időszakokban is előírható, a patológiás ritmusok jól ismertek a 20. terhességi hét óta.
CTG eljárás: hogyan megy?
A kardiotokográfiát speciális berendezéssel végzik, amely két, az adatok rögzítésére szolgáló eszközhöz csatlakoztatott érzékelőt tartalmaz. Az első érzékelő regisztrálja a baba szívverését, a második pedig a méh izmok összehúzódását.
Először is, az orvos sztetoszkópot alkalmaz a hasra - egy olyan csőre, amelynek egy kiterjedő vége van, amellyel a gyermek szívét hallgatják a szülész-nőgyógyász minden látogatása során.
Ez határozza meg a baba szívverésének legjobb hallgatóságát. Ezután egy ultrahangos érzékelő kerül elhelyezésre ezen a területen, és egy öv segítségével megerősítik a test körül. Ez az érzékelő magzati szív aktivitást rögzít.
A második érzékelőt (nyúlásmérő) egy övvel is rögzítik a gyomorban, de a méh alján (a köldök fölött, közel a bordák alatt).
A levegő réteg eltávolítása az érzékelő és a hasi bőr között, amely megakadályozza az adatok fogadását, egy gélt használnak. Ez teljesen biztonságos a baba és az anya számára.
Az érzékelők elhelyezése a CTG-ben
Továbbá, a jövő anya kap egy távirányítót, amely gombokkal van felszerelve. Egy nőnek rákattintania kell minden alkalommal, amikor úgy érzi, hogy a gyermek mozog. Ez lehetővé teszi a magzat szívfrekvenciájának változását a tevékenység időtartama alatt.
A kardiotokográfia gyakran 40, 60 vagy 90 percig tart. De néhány LCD-eljárás 20-30 perc alatt történik, és a szülési kórházban a munkaidő kezdetén a CTG körülbelül 10-15 percet vesz igénybe. Ez elég ahhoz, hogy következtetéseket lehessen levonni a magzat állapotáról a kapott cardiogramból.
CTG előkészítés
A kardiotokográfia lefolytatása nem igényel képzést. De ahhoz, hogy a mutatók objektívek legyenek, az eljárás során a nőnek a legkényelmesebb pozíciót kell vállalnia.
Általában a várandós anyának felajánlják, hogy üljön le, hajoljon vissza egy szék hátsó részén, vagy feküdjön le egy kerekesszékkel (vagyis le kell feküdnie a hátán, és kissé forduljon a bal oldalon, a jobb oldalon egy görgő vagy párna).
A kardiotokográfia nem „fekszik a hátán”!
Ez nem fogja összenyomni a rosszabb vena cava-t, aminek következtében a magzat állapotára vonatkozó következtetések a lehető legmegbízhatóbbak lesznek.
Egyébként, ezért a terhes nőknek tanácsos aludni a bal oldalon, mert semmi nem akadályozza meg, hogy a gyermek elég oxigént kapjon.
Nincs garancia arra, hogy a gyermek éber lesz a CTG alatt. Ezért egy nőt ajánlott egy darab csokoládét fogyasztani 10-15 perccel az eljárás előtt (ez az eljárás során enni lehet), így a baba aktívvá válik.
Továbbá 8-12 órával az eljárás előtt, nem-shpu (antispasmodikumok), nyugtatók, nyugtatók, fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a cardiotocography eredményét.
És minden más, amit egy nőnek az eljárás időpontjában egészségesnek kell lennie, mivel az akut légúti fertőzések / SARS és más fertőző és gyulladásos betegségek magzati hipoxiát okozhatnak. Ebben az esetben a CTG-nek újra kell ismételnie a helyreállítást.
Csökkent hemoglobinnal a magzat hipoxia jeleit tapasztalhatja!
CTG költség
Az eljárás ingyenes az orosz közintézményekben. A magánklinikákban a költségek több tényezőből állnak: a berendezések és szolgáltatások minősége, az intézmény szintje. Az orosz magánklinikákban az árkategória körülbelül 800-1200 rubelt egy kardiotokográfiai eljáráshoz.
A CTG veszélyes a magzatra?
A kardiotokográfiának nincs ellenjavallata. Ez az eljárás 100% -ban biztonságos mind a baba, mind az anya számára. Teljesen fájdalmatlan és kellemes, mivel egy nőnek lehetősége van arra, hogy majdnem egy órát hallgasson apró szíve vereségeire.
A terhesség alatt végzett kardiotokográfiát hetente egyszer írják elő, de legalább naponta elvégezhető. Ez az informatív módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan meghatározza, hogy valami veszélyezteti-e a magzatot. A normától való eltérés esetén további diagnosztikai módszereket, valamint megelőző és terápiás intézkedéseket írnak elő.
Az összes indikátor CTG + normájának eredményeinek értelmezése
A CTG eredménye görbe, papírszalagra nyomtatva. A dekódolás után az orvos megállapítja, hogy vannak-e rendellenességek.
A kardiotokográfia az alábbi mutatókat értékeli:
- bazális ritmus (bazális szívfrekvencia) - a csecsemők szívverése percenként.
Az eszköz maga is meghatározza a magzat szívfrekvenciáját az olvasott adatok szerint. Ha a szív működésében rendellenesség tapasztalható, akkor a pulzusszámot nem lehet megfelelően kiszámítani (felére csökkentve, vagy fordítva).
Ha normál körülmények között a szívfrekvencia 120-160 ütés / perc, akkor a fizikai aktivitás során, valamint a magzat medencében a standard pulzusszám sokkal magasabb - 180-190 ütés / perc.
A terápia utáni terhesség alatt normálisnak tekinthető, ha a bazális szívfrekvencia alsó határértéke 100-120 ütés / perc.
A pihenőidő alatt a csecsemő szívfrekvenciája (fejfájás esetén) a 120-160 mp közötti tartományban legyen.
Ha a szívfrekvencia több mint 160 ütés / perc, akkor ez jelzi a tachycardia kialakulását a babában:
- mérsékelt - bazális szívfrekvencia 160 és 180 ütés / perc között;
- kimondott - a BSVS-nél több mint 180 ütés / perc.
A tachycardia megfigyelhető enyhe magzati hipoxiában, gyermekkori vérszegénységben, amnion gyulladásában és fertőzésében (amnionitis), pajzsmirigyhormonok túlzott termelése a várandós anyában (hyperthyreosis).
A pulzusszám több mint 200 bpm. és a gyermek bazális ritmusának változékonyságának hiányát diagnosztizálják - a supraventrikuláris tachycardia, amely a szívelégtelenség kialakulásához vezethet.
Ha a magzati szívfrekvencia kisebb, mint 120 bpm.
- mérsékelt - 100-120 ütés / perc bazális szívfrekvenciával;
- kifejezett - a BSCS kevesebb, mint 100 ütés / perc.
A bradycardia okai mérsékelt vagy jelentős magzati hipoxia, súlyos vérszegénység vagy veleszületett szívbetegség jelenléte lehetnek.
Általában, ha a szívfrekvencia értéke kevesebb, mint 100 ütés / perc. és szinte hiányzó ritmusváltozás egy vészhelyzeti szállítás. Ezzel a feltétellel a gyermek magzati halálának kockázata nagyon magas.
A patológiás bazális ritmus szintén a szívritmus szinuszos képe (lásd az 1. ábrát), amikor a cardiogram hullámos vonalnak tűnik (éles fogak nélkül). Az ilyen bazális ritmust a magzatban kialakuló anémia kialakulása, a súlyos hipoxia jelenléte vagy az immunrendszeri terhesség lefolyása okozza.
1. ábra - Szinuszos bazális ritmus
Szinuszos szívritmussal és a magzat oxigénhiányának megerősítésével a sürgősségi szállítás kérdése megoldódik a baba életének megmentése érdekében.
- a szívfrekvencia-változékonyságot amplitúdó jellemzi (a legnagyobb és a legalacsonyabb HR-szám közötti különbség) és az oszcillációk gyakoriságát (az oszcillációk száma 1 percenként).
A szívfrekvencia nagysága nem rendelkezik ilyen diagnosztikai értékkel. Ez elérheti az 50 és akár 90 ütést / percet, ami elég elfogadható.
Normális esetben az amplitúdónak 6 és 25 ütem / perc között kell lennie, és a frekvencia - percenként 7-12 alkalommal.
Az oszcillációs amplitúdók számának (több mint 25 ütés / perc) növekedését az orr ritmusának nevezik (állandóan ugráló fogak, gyakran növekvő karakterrel, lásd a 2. ábrát).
A sóterápiás ritmust mérsékelt magzati hipoxiával, a köldökzsinórnak a nyak / törzs körül vagy a köldökzsinór összenyomása során köti össze (a köldökzsinór összenyomása, például a gyermek feje és az anya csontjai között).
2. ábra - Magzat szívverése
Az oszcillációs amplitúdó csökkenése kevesebb, mint 6 ütés / perc. "monoton ritmus" (lásd a 3. ábrát, éles magas fogak nélkül).
Monoton szívritmus figyelhető meg a magzati hipoxia és az acidózis, a szívfejlődési hibák, a tachycardia, vagy ha a magzat csak a diagnózis idején alszik. Továbbá, ha egy terhes nő nyugtatót vállalt az eljárás előtt, akkor ez befolyásolhatja a gyermek szívfrekvenciás variabilitásának csökkenését.
3. ábra - Monoton magzati szívfrekvencia
A ritmusváltozás hiánya (0-1 ütés / perc) „néma ritmusnak” nevezik (lásd a 4. ábrát).
Súlyos magzati hipoxiában, a központi idegrendszer súlyos károsodása, a magzati szív életveszélyeivel összeegyeztethetetlen súlyos ritmus van.
4. ábra - „Mute” vagy „Zero” pulzusszám
- gyorsulás (szívfrekvencia gyorsulása). Külső hatással (a magzat tapintása a hüvelyi vizsgálat során), a csecsemő összehúzódása vagy mozgása során kardio-kontraktív reflexet vált ki, és a szívverése gyakoribbá válik.
Általában a pulzusszámot gyorsításokkal kell kísérni, és 10 vagy 10 perc alatt 2 vagy több gyorsítással. A gyorsítások a grafikonon magas fogakként jelennek meg (például jelölőnégyzettel vannak jelölve).
2. ábra - Példa a normális magzati CTG-re
Számítsuk ki (példa szerint) hány gyorsulást 10 percenként: az első 10 percben 4 gyorsulás volt, a második 10 percben 4 gyorsulás is volt. Összesen 8 gyorsulás.
- A lassulás (lassú pulzusszám) a gyermek testének reakciója a fejének összenyomása közben, míg a méh összehúzódik.
Általában a lassulásnak nincs jelen. Csak a méh összehúzódásakor fellépő gyors (korai) lassulások elfogadhatók. Kisebb korai lassulás nem káros esemény.
A kardiogramon a lassulások nagy mélyedések formájában vannak (a 2. ábrán kereszttel vannak jelölve).
Ha egyes eszközök maguk is megjelennek a gyorsulás jelölőjelével, akkor az eszközök nem lassulnak.
A következő méhösszehúzódást követő 30-60 másodpercen belül lassú (késői) lassulás a magzati hipoxiát és a placenta-elégtelenséget jelzi, és a hosszú távúak a placenta és a terhesség más szövődményeinek korai leválasztását jelzik.
A lassú lassulások maximális amplitúdója alapján a következő hipoxia súlyosságát különböztetjük meg:
- fény - amplitúdója legfeljebb 30 ütés / perc;
- mérsékelt - amplitúdója 30-45 ütés / perc;
- nehéz - amplitúdója több mint 45 ütés / perc.
Magzati mozgások. A baba motoros aktivitásának regisztrálása is megtörténik, amelyről a terhes nő értesíti a számítógépet a gombbal. Egy órányi kutatásnál legalább 10 magzati mozgást kell rögzíteni.
A sarokszerű mozgások jelenléte egy normális cardiogramban nem jelzi a magzat oxigén éhezését.
Légutak mozgása. Gyakoriságuknak 1-nél többnek kell lennie, és legalább 30 másodpercig kell tartania.
A magzati állapotjelző a baba állapotának számítógépes értékelése, amelyet a készülék automatikusan a megadott kardiotokográfia eredményei szerint ad meg.
A magzat értékelését matematikailag számítják ki a kapott adatok alapján. Ennek az értékelésnek a pontossága 90%, míg a kardiogram eredményeinek vizuális értékelése az orvos által csak 68%.
Itt található a magzat állapotának mutatói a következő korlátok között:
- 0-1,0 - egészséges gyümölcs;
- 1.1-2.0 - a magzat kezdeti megsértése;
- 2.1-3.0 - a magzat kifejezett megsértése;
- 3.1-4.0 - a magzat kifejezett megsértése.
Az alváskorrekció automatikusan kiszámításra kerül, és ahhoz szükséges, hogy pontosabb végső CTG eredményt kapjunk. E mutató figyelembevételével nő a magzati egészségi állapot diagnózisának pontossága.
Az „alváskorrekció” sor jelzi azt az időtartamot, amikor a magzat alszik, például 0 - 30 = 30. Ez azt jelenti, hogy a felvétel kezdetétől és 30 percig a magzati szívverés nyugodt volt, a baba abban az időben aludt. A diagnózist csak a morzsák ébresztő óráiban szabad elvégezni.
A nőknek felkínálták, hogy megváltoztassák testhelyzetüket, vagy csokoládét fogyasszanak.
Ez az információ a szalag első diagramjára vonatkozik - magzati cardiogram. A második grafikon a togram. Ez a méh (vagy a méh SA) összehúzódó aktivitását tükrözi, amely nem haladhatja meg a baba szívfrekvenciájának 15% -át, és nem haladhatja meg a 30 másodperc időtartamot.
A magzat állapotának végső értékelése 10 pont (Fisher) vagy 12 pont (Krebs) skála.
- legfeljebb 4 pont. A gyermek súlyos hipoxiában szenved. Vészhelyzeti szállításra van szükség.
- 5-7 pont. A magzat nem észlelt életveszélyes oxigénellátást. Javasoljuk, hogy egy vagy két napon belül további vizsgálatokat végezzen állapotáról vagy ismételt CTG-ről.
- 8-10 pont Fisher vagy 9-12 pont a Krebs esetében. A magzat jó állapota.
A normáktól való eltérések nem képezhetik a 100% -os diagnózis alapját, mivel a CTG a baba állapotáról csak bizonyos időn belül ad tájékoztatást. Ennek vagy a betegség megerősítésének vagy visszautasításának megismétlése érdekében ismételt cardiotocography, Doppler és ultrahang eljárásokat írnak elő.
A rossz eredményekről A CTG szerint:
- a bazális ritmus kevesebb, mint 100 vagy több, mint 190 ütés / perc;
- ritmusváltozás kevesebb, mint 4 ütés / perc;
- a gyorsulás hiánya;
- lassú lassulás jelenléte.
Ha a kardiotokográfia eredményei nagyon gyengék, az orvos a csecsemő császármetszésbe irányítja a mesterséges születést. Az ilyen szállítás során a CTG többször is elkészíthető. Ebben az esetben ez az eljárás lehetővé teszi annak megállapítását, hogy fennáll-e a baba egészségének veszélye.
Az is előfordul, hogy a gyermek oxigén éhezést tapasztal, de már alkalmazkodott ehhez az állapothoz. Ezért a CTG szabványaitól való eltérések nem jelennek meg.
Normális magzati cardiotocram. Mit szeret?
A CTG normálisnak tekinthető, ha:
- az alapfrekvencia nem kisebb, mint 120 (110 megengedett) és legfeljebb 160 bpm;
- nagy változatosságot jelezünk percekben, nem lehet alacsony változékonyság;
- a gyorsulások száma - a diagnosztikai eljárás 10 percében legalább két gyorsulásnak kell lennie (feltéve, hogy ezekben a 10 percben kézzelfogható összehúzódások vannak);
- a gyors lassulások száma - jelenlétük megengedett, de ideális esetben nem szabad egyáltalán;
- a lassú lassítások száma 0 (általában nem kell lenniük);
- a lassú lassítás maximális amplitúdója 0 bpm;
- a magzat mozgásának száma - legalább 5 óránként;
- magzati állapotjelző (PSP) - 0 és 1,05 között;
- A dózis / redman kritériumoknak meg kell felelniük, a többi mutató nem fontos.
A számítógép kardiotokográfiájában a legfontosabb dolog a magzat állapotának mutatója. Ő az, aki a kapott adatok alapján jellemzi a magzat állapotát.