Gesztózis - leírás, okok, kezelés.

A szülést elszenvedő bármely nő ismeri a terhesség lefolyásának néhány jellemzőjét és a megfigyelés főbb szakaszait: az orvosi intézmény rendszeres látogatása, tesztelés, ultrahangos vizsgálatok, mérés. Néhányan meglepődnek a súlykontroll szükségessége. Mint, miért gondoskodnak az orvosi szakemberek a terhes nő jövőbeli alakjáról? Bármilyen diagnosztikai eljárásnak van értelme, és valami miatt.

Hány kilogrammot kell növelnie a nő súlyát a terhesség alatt? Sokan helyesen válaszolnak a kérdésre - körülbelül 10 kg. És ha - 20-25? Egy ilyen növekedés a rejtett (és nem csak) ödémáról beszél. És az ödéma gesztózis. A nők esetében ez a betegség gyakrabban késői toxikózis.

Az ödéma a preeklampszia egyik diagnosztikai jele, de a patológia nem korlátozódik rájuk. Az egészséges nőknél a preeclampsia könnyebb. Ebben az esetben úgynevezett "tiszta". Ez a fajta betegség a terhes nők 30% -ában fordul elő. Ha a már meglévő betegségek (magas vérnyomás, cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri betegségek, vesebetegségek) hátterében alakul ki, akkor ebben az esetben „kombinált” gesztózisról beszélnek. Nyilvánvaló, hogy az utóbbi forma nehezebb.

Az első harang a lehetséges preeklampsziáról.

Ez a patológia csak terhes nőkre vonatkozik - a szülés után a preeclampsia eltűnik. A preeclampsia azonban veszélyes betegségnek minősül. Tökéletessége komplikációkban van. A terhesség alatt a nők halandóságának egynegyede a preeclampszia miatt következik be. 3-4-szer gyakrabban, mint a nem komplikált terhesség alatt, a magzat meghal.

A preeklampszia fő oka a vérerek szabályozásának megsértése, ami a görcsöket eredményezi. Leginkább a mikrovizsgákat érintette.

A preeklampszia patogenezisét illetően: sok tudós az immunfaktorokkal való kapcsolatát látja. A magzati antigének befolyásolják az anya által termelt antitesteket. Az antitestek viszont az immunkomplexek feleslegének kialakulását eredményezik, amelyek negatív hatást gyakorolnak egy terhes nő testére.

Mi a gesztózis?

Gyakran a betegséget OPG-preeclampsiának hívják. OPG - a kifejezések első betűi: ödéma, proteinuria, magas vérnyomás. Ezek a patológia fő jelei. Az egész komplexum nem mindig látható. E tünetek közül egy vagy kettő enyhe preeklampsziát okozhat.

Gyakran a terhes nőknél ödéma van. Egy nő sok folyadékot fogyaszt, ami nem tud teljesen kilépni a testből és a belső térben. Csak az alsó végtagok duzzadhatnak, de nehezebb formákkal, az egész testtel. Nem mindig látható a duzzanat. Néha rejtett forma. Mérje meg a mérést. A heti 0,5 kg-nál nagyobb súlygyarapodás indítási problémát jelez. A felhasznált folyadék és a vizelet mennyiségének ellenőrzése. Ha a vizelet normál fogyasztási rendje 0,8 l-nél kisebb, a preeclampszia gyanítható.

A folyadékretenció hátterében hipertónia alakul ki. A nyomásszabályozás minden alkalommal megtörténik, amikor orvoshoz látogat. A preeklampsziában a nyomás 15–20% -kal haladja meg a normát. Milyen nyomást tartanak normálisnak? Ez általában 120/80. Azonban, ha egy nőnek a terhesség elején hipotenziója volt, akkor még az ő általánosan elfogadott normája is jel lehet a további vizsgálathoz.

A proteinuria a fehérje kiválasztását jelenti. Ez a funkció a veseműködés megsértését jelzi. Ezért fontos, hogy ne hagyjuk ki ezt a diagnosztikai eljárást, mint a vizeletvizsgálatot. 20 hetes terhesség után hetente megvizsgáljuk a vizeletet.

Ha egy nőnek a betegség három tünete közül kettő van, akkor az otthoni kezelés nem hatékony - a beteg jobban kórházba kerül.

Egyéb tünetek a fejfájás, hányás, hányinger, fejfájás. A legnehezebb esetekben - a tudat és a görcsök változása.

Valószínűbb a patológia megnyilvánulása terhes nőknél:

• Várja az elsőszülöttet;
• A nemi szervek fertőzése: chlamydia, mikoplazmózis, ureaplasmosis;
• Krónikus betegségekben szenvedők: magas vérnyomás, cukorbetegség, vesebetegség, vegetatív-vaszkuláris dystonia, túlsúly és mások;
• Az ikrek várakozása.

A gesztózis osztályozása

A patológia egyik besorolása a típusok szerinti felosztás:

Súlyosabb betegség a terhesség végén.

A betegség jeleitől és formájától függően a következő súlyossági fokozatokra osztható:

1 fok

Az 1 fokozatú gesztózis magában foglalja a terhes nők dropiáját. Ezt a stádiumot csak a különböző súlyosságú ödéma jellemzi. Általában reggel kevésbé kifejezettek, esti este pedig romlik.

2 fok

A preeclampsiás 2. fokozatban az OPG mindhárom tünetét észlelték. A "magas vérnyomás" diagnózisában a legfontosabb mutatók a diasztolés nyomás. Az a tény, hogy közvetlenül kapcsolódik a placenta véráramlásához: minél nagyobb a diasztolés nyomás, annál kevesebb oxigént kap a gyermek. Érdemes megjegyezni, hogy nem annyira a nyomásemelkedés, mint hirtelen változásai. Ez a szakasz különösen nehéz komorbidis terhes nőknél.

A fő veszély - a bonyolult gesztózissal együtt - a magzat a halál veszélye.

A nefropátiát egyszerűen a vizeletvizsgálattal diagnosztizálják. Amikor a baj fontos a bázis állapotának ellenőrzéséhez. A változások az agyi keringés megsértését jelezhetik.

3. fokozat, preeklampszia

A romlás az állam alakul ki 3. szakasz preeclampsia. A fájdalom és a fejfájás a preeclampsia kialakulását jelzi. Lehetséges homályos látás, hányás, fájdalom a májban. Lehetséges memóriaromlás, apátia, álmatlanság, ingerlékenység és egyéb változások az agy vérkeringésében. Az ödéma káros hatással van a májra, amint azt a jobb oldali fájdalom jelzi. Még a vérzés is előfordul. "Legyek", "fátyol" a szem előtt, jelezheti a retina problémáit.

A pre-eklampszia fő jelei:

1. A vizelet mennyisége 0,4 literre csökken vagy kevesebb;
2. Nyomás - 160/110 és több;
3. Fehérje a vizeletben;
4. Csökkent véralvadás;
5. A vérlemezkeszám csökkentése;
6. Módosított májfunkció;
7. Hányinger, hányás;
8. Az agy és a látáskárosodás tünetei.

rángógörcs

Még ennél is súlyosabb preeklampsziás az eklampszia. A fenti tünetek mindegyikébe a görcsöket adjuk. A támadások általában külső ingereket okoznak: hangos hang, fényes fény, stressz, fájdalom. A támadás nem tart sokáig - körülbelül 2 perc. Ennek az állapotnak a veszélye az agy vérzése, az agy duzzadása, halál. A preeklampszia és az epilepszia rohamainak hasonlósága ellenére számos különbség van. Az epilepszia esetén a vizeletvizsgálatok normálisak, a magas vérnyomás hiányzik, és a görcsroham előtt egy jellegzetes epilepsziás aura figyelhető meg.

HELLP szindróma

Az egyik veszélyes formájukat HELLP-szindrómának nevezik. A tünetei közé tartozik a hematemesis, a sárgaság, a kóma és a májelégtelenség. Általában a gyakran szülött nőknél fordulnak elő. Még a szülés után is előfordulhat (ellentétben a preeclampsiák más formáival). Az ilyen típusú patológiában a nők mintegy 80% -a és ugyanolyan számú születendő gyermek hal meg.

A gesztózis leggyakoribb formái a következők:

• ekcéma;
• bőrbántalmak;
• Bronchialis asztma;
• Viszketés terhes.

Egyes kutatók azt sugallják, hogy mindezek a formák a nők már meglévő betegségeinek súlyosbodása.

Különböző gyakorisággal a terhes nők más típusú gesztózist szenvedhetnek:

1. Osteomalacia. Ellenkező esetben - a csontok lágyulása. Ritkán kifejezett forma. Gyakran a fogak, a csontfájdalmak, a járásváltozások és a neuralgia megsemmisítésében nyilvánul meg. Ennek oka a nyomelemek - különösen a kalcium - és a vitaminok hiánya.
2. Petalizmus (drooling). Gyakran hányással jár. A nyál túlzott képződésével a test kiszáradt, a beszéd zavar, a bőr és a nyálkahártyák irritálódnak.
3. Steatosis. Sárgaság kíséretében. Meg kell különböztetni a hepatitist. Ezért alapos diagnózist hajtanak végre, és a nőt átmenetileg elkülönítik másoktól.
4. A máj atrófiája. Ha ez a komplikáció korai preeklampsziával jár, és nem kezelhető, ajánlott a terhesség megszüntetése.
5. A HELLP szindróma valóban ritka forma. Mégis, a legtöbb nő terhessége biztonságosan véget ér - egészséges gyermek születése.

Gesztózis szövődmények

Az enyhe preeclampsia gyakorlatilag láthatatlan lehet. Miért érdemes megvizsgálni és még kórháziabbá tenni, ha az egészségi állapot jó és semmi sem fáj! De szeretném hangsúlyozni, hogy a betegség fő veszélye annak következménye, hogy:

• A tüdő duzzanata;
• vérzés;
• A szív-érrendszer patológiája;
• Placentális megszakítás;
• Vesebetegség;
• Fejlődési késések a gyermekben;
• HELLP szindróma;
• Korai szülés;
• Májbetegség;
• Magzati hipoxia;
• Az agy duzzadása;
• Retina-problémák;
• sztrók;
• A gyermek halála;
• Egy terhes nő halála.

Fontos! A preeclampszia szörnyű szakaszainak és következményeinek kialakulását megelőzheti az időben történő diagnózis és a megfelelően előírt kezelés.

diagnosztika

A terhesség ideje alatt minden nő rendszeres orvosi vizsgálatot végez, amikor a figyelmeztető jelek megjelennek, egy ilyen vizsgálat nem tervezett, diagnosztikai eljárásokat adnak hozzá.

A szükséges tanulmányok a következők:

1. Mérleg. A terhesség második részében a súlygyarapodás nem haladhatja meg a 350 g-ot hetente. Ha egy nő egy vagy több fontot szerzett, akkor további felméréseket kell végeznie.
2. A folyadékbevitel szabályozásának szükségessége. Terhes nők esetében a „2 liter vagy több víz naponta” szabály nem megfelelő. És a kifejezett ödéma megjelenésével, annak mennyisége nem lehet több, mint 1 l. Szükséges a vizelet mennyiségének szabályozása is.
3. Vérvizsgálat. A vérlemezkék és a vörösvértestek száma határozza meg. Különösen fontos a vérlemezkék tartalma és a véralvadás. Az általános biokémiai elemzésen kívül koagulogramot is készítünk.
4. A vérnyomás ellenőrzése, és minden kéz. A preeclampsia jelenléte nagy különbséget mutathat a bal és jobb kéz teljesítményében.
5. Vizelet elemzés Szükséges a fehérje jelenlétének szabályozása a vizeletben.
6. A magzat ultrahanga Dopplerrel. E tanulmány segítségével feltártuk a magzati fejlődés mértékét, az alultápláltságot.
7. A fogorvos vizsgálata.
8. Az alapítvány vizsgálata. Ha az alaptestek megváltoznak, ez az agyi hajók problémáit jelezheti.

Egy nő nem hagyhatja figyelmen kívül az orvosi vizsgálatokat. Ez különösen igaz az érett múmiákra (35 év után) és azokra, akik első gyermeküket szülik. A krónikus és fertőző betegségekben szenvedő terhes nőknek is figyelmet kell fordítaniuk egészségükre.

A sikeres diagnózis a kulcs a megfelelően megtervezett kezelési stratégiához.

Fontos! Nem lehet egyetlen tünet sem csúszni a terhes nő látványából. Haladéktalanul tájékoztatnia kell orvosát a gyanúiról.

Hogyan kell kezelni a preeclampsziát?

Azonnal azt mondjuk, hogy nem lehet teljesen gyógyítani a preeclampsziát. Ez a terhességgel együtt jár. Azonban, hogy megakadályozzák annak súlyosabb formáinak kialakulását.

A kezelés fő irányai:

• Terápiás és védelmi rendszert kell létrehozni. Egy nőnek meg kell kerülnie az erős érzelmi stresszt, nyugodtnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Ártalmas fényes fény, zaj, nehéz fizikai terhelés, nem felel meg az állapotának. Ha a preeclampsziát rosszul fejezik ki, akkor olyan szereket, mint az anyajegy, a valerianus, és súlyosabb formákban, a terhességre alapuló szedatívok egyéni kiválasztását alkalmazzák.
• A terhes nő testének működésének helyreállítása, valamint a magzati hipoxia megelőzése érdekében megfelelő gyógyszereket írnak elő. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek nyugtató, vérnyomáscsökkentő, görcsoldó, diuretikus hatásúak. Az ilyen gyógyszereknek javítaniuk kell a placenta véráramlását, megakadályozva a magzati hipoxiát. Ha a meglévő krónikus betegségek súlyosbodása a tünetek enyhítésére irányuló megfelelő kezelést ír elő.
• A születési csatornát úgy kell elkészíteni, hogy a preeclampsia során történő szállítás időben és gondosan történjen. A szülés feltételeit a terhes állapota határozza meg. Például a preeclampsia súlyos formája a kiszolgáltatástól számított legkésőbb három napon belül szállít. Ha eklampszia alakul ki, a szállítás azonnal megtörténik. A baba egészsége szempontjából a legbiztonságosabbak a 38 hetes terhességi és későbbi szülés, mivel ekkor már kialakultak a magzat minden létfontosságú rendszere. Természetes módon szülni vagy a "császármetszés" módszerét használni? A választás a magzat állapotától és a terhes születési csatornájától függ. Súlyos preeklampsziában, amikor sürgős szállítás szükséges, császármetszést végeznek. Ha a születés természetes módon történik, ajánlott az érzéstelenítés. És nem annyira az érzéstelenítés, mint a placenta és a vese vérkeringésének javulása, valamint a nyomás enyhe csökkenése. Enyhe preeclampsia esetén a kezelést előírják, és a szülés a természetes módon történik időben.

A preeclampsiában mérsékelt vagy enyhe formában a nők kórházi kezelése javasolt. A súlyos gesztózis újraélesztést igényelhet. A kórházban végzett főbb kutatási eljárások:

1. A vizelet, valamint a Zimnitsky mintáinak általános elemzése.
2. A születendő gyermek állapotának vizsgálata (dopplerometria, ultrahang, kardiotokográfia).
3. Koagulogram és más vérvizsgálatok.

Kezelésként infúziós terápiát alkalmaznak, amelynek feladata a szöveti folyadék eltávolítása, valamint annak hiánya kompenzálása az edényekben. Hipertóniában a gyógyszerek egyéni kiválasztása történik.

A kezelés több órától néhány hétig tart. Mindez az állapot súlyosságától függ. Minél veszélyesebb, annál kevésbé van egy nőnek. A szállítás a kezelés fő eredménye. Ezért a legsúlyosabb esetekben azonnali császármetszést végeznek.

A hexózis megelőzésének elvei

A beteg és az egészségügyi dolgozók fő feladata a betegség időben történő felismerése és a korai kezelés kezdete. Ezért nehéz megelőzni a preeclampsiát az aktív megelőzés nélkül.

Kerülje el az elhízást. A terhesség alatt a nők néha súlyt kapnak. Miért történik ez? Sok oka van. Először is, a megnövekedett étvágy hormonális változásokat okozhat. Másodszor, a nő elkezdi megengedni magának, hogy mindent enni, azzal motiválva, hogy a szám már romlik, nem lesz rosszabb. Harmadszor, néhány nő biztos benne, hogy ketten kell enni. Ha a korábbinál eszik, a baba nem kap sok tápanyagot. Sajnos az ilyen étkezési viselkedés hatása szomorú - elhízás és preeclampsia.

A gesztózis étrend nagyon egyszerű. A magzat esetében fehérje szükséges (a születendő gyermek testének sejtjeiből épül), ami azt jelenti, hogy egy terhes nő étrendének tejtermékeket, sovány húst, tojást, halat kell tartalmaznia. Az élelmiszerekben a megnövekedett fehérjetartalom azért is szükséges, mert a szervezetből való migráció következik be.

Szüksége van vitaminokra, ásványi anyagokra, rostokra. És legtöbbjük gyümölcsökben és zöldségekben. A rost különösen fontos: minimális kalóriával tökéletesen kielégíti az éhséget. A gyomor-bél traktus esetében az ilyen táplálkozás is kedvező - nem lesz székrekedés és szövődmények, mint például aranyér, amely gyakran zavarja a terhes nőket. Jó elfelejteni a liszt és az édes. A felesleges tömeg mellett nem adnak semmit sem az anyának, sem a gyermeknek.

A terhesség maximális súlygyarapodása nem lehet több, mint 12 kg. A kezdeti testtömeghiányos nők egy kicsit helyreállhatnak. Éppen ellenkezőleg, a kövér anyák maximum 10 kg-ot kaphatnak.

A megfelelő ivási rend nagyon fontos. Az ödéma veszélye ellenére nem szabad súlyosan korlátozni magát a vízzel. Javasoljuk, hogy naponta 1-1,5 liter folyadékot használjon, ez magában foglalja a gyümölcsöket, levest és egyéb termékeket. De lehetetlen megtartani ezt a vizet sóval. Nem számít, mennyi terhes nő szeretne enni egy pácolt uborkát vagy egy heringdarabot, ez nem szükséges. A felesleges folyadék eltávolításához, valamint a vese vérkeringésének javításához hasznos a medve, a dogrose, az áfonyalé, a vese tea fogyasztása (az orvosával egyetértésben!). Ebből a célból az orvos speciális gyógyszereket írhat fel: dugattyút, canephronot stb.

És még egy, és talán a megelőzés legfontosabb elve a mobil életmód. A terhesség nem betegség. Ezért egy terhes nőnek, mint minden más nőnek, gyalog kell mennie, úszni, jógát terhes nők számára, Pilates, ne felejtsük el a különleges torna. A legfontosabb dolog - ne feszítse túl. Szükséges meghallgatni az állapotát, és a legcsekélyebb romlás gyanúja esetén állítsa le a gyakorlatokat. A nyugalom érdekében jobb, ha újra orvoshoz fordul. A testmozgás nem károsíthatja a nőt és a születendő gyermekét. Az orvos speciális gyakorlatokat javasolhat, hogy segítsen megszabadulni az ilyen vagy más patológiás megnyilvánulásoktól.

A nem diagnosztizált és kezeletlen preeclampsia veszélyes. Csak az önmagára való odafigyelés lehetővé teszi, hogy egy nő szüljön egy egészséges gyermeknek és megőrizze saját egészségét.