Lymphadenoma mi az

A limfadenopátia olyan állapot, amelyet a nyirokcsomók méretének növekedése jellemez.

A nyirokcsomók az immunrendszer szervei. Az emberi testben találhatók, a nyirokrendszer részét képezik. A nyirok olyan kötőszövet, amely megtisztítja az emberi testet a káros baktériumoktól és anyagoktól, és szállítja azokat a nyirokcsomókba, amelyek kiszűrik az idegen elemeket. A nyirokrendszer e szerveiben speciális sejtek koncentrálódnak, amelyek lehetővé teszik a káros anyagok és vírusok megszabadulását.

A nyirokcsomók legkisebb növekedése a patológiai folyamatok kialakulását jelzi. A nyirokcsomók "jelentették" a test általános állapotának megsértését. A patogén mikrobák behatolásuk stimulálja a limfociták aktív szintézisét, aminek következtében a nyirokcsomó mérete nő.

A nyirokcsomó patológiai folyamatának kialakulása gyulladást okozhat. A nyálkahártya kialakulhat a nyirokrendszer egy és több szervében is. Ennek eredményeképpen az észlelhetetlenül fejlődő patológia világos karaktert szerez.

A nyirokcsomók adenopátia okai sok betegségben rejtve lehetnek, de csak egy szakember tudja pontosan azonosítani őket. Ezeknek a szerveknek a változása súlyos patológiát jelenthet, beleértve a rákot is. A limfadenopátia a testben bárhol kialakulhat, gyakran belső szerveket is érintve.

kórokozó kutatás

A releváns kutatások alapján azonosítható a kóros állapot oka. A legtöbb esetben a csomópontok növekedését kiváltó tényezők:

• Fertőző léziók;
• Vírusos betegségek;
• Sérülések és károk;
• A hosszú távú gyógyszerek hatásai.

A hasi limfadenopátia leggyakrabban gyermeknél fordul elő. Ennek oka a vírusos és bakteriális fertőzés bejutása. Ez az állapot azonnali beavatkozást igényel egy szakértőnél, mivel ez súlyos testfertőzést jelezhet.

A limfadenopátia tünetei

A limfadenopátia fő tünete a nyirokcsomók megnagyobbodása. A nyirokrendszer megnövekedett méretén túl a kapcsolódó tünetek a következők:

• Bőrkiütés;
• hidegrázás;
• A testhőmérséklet-indikátorok növekedése;
• Túlzott izzadás (leginkább éjszaka);
• A lép, a máj méretének növelése;
• Élesen indokolatlanul csökken a súlymutatók;
• duzzanat;
• A nyirokcsomó fájdalom a lymphadenopathia másik fontos jele.

a tartalomhoz ↑

A limfadenopátia okai

A pathosostavnosti fejlesztése számos okból kiváltható:

• Fertőző nyirokcsomók;
• Győzd le a baktérium jellegét. Ez az ok tipikus tuberkulózis, szifilisz, brucellózis esetén;
• Vírusos betegségek (hepatitis, HIV, citomegalovírus);
• Gomba (kokcidiomikózis, hisztoplazmózis, aktinomikózis);
• Parazita-elváltozások (trippanosomiasis, giardiasis, toxoplazmózis, filariasis, toxocaro);
• Venerális lymphogranuloma (chlamydia);
• Metasztázis a rákos nyirokcsomókhoz;
• Szarkoidózis, reumatoid arthritis, endokrinopathia;
• Számos gyógyszer hosszú távú alkalmazása.

A nyirokrendszer gyulladt szerveinek elhelyezkedésétől függően a betegben bizonyos betegségek jelenlétéről beszélhetünk.

A hasi limfadenopátia a szervezetben általánosított fertőzés kialakulását jelezheti.

A szubmandibularis limfadenopátia lehetséges tumor-folyamatokat, carious elváltozásokat vagy a felső légutak betegségeit sugallja.

A kurzus jellege alapján a limfadenopátia két típusra oszlik: akut és krónikus. A patológiás akut formában a nyirokrendszer szervei fájdalmasak, a testhőmérséklete nagyon gyorsan emelkedik, megjelenik az ödémák.

A krónikus limfadenopathiát enyhe tünetek és hosszú folyamat jellemzi. A megnyilvánulások a test gyengülésével és a krónikus betegségek súlyosbodásával járnak, és eltűnnek a betegség elengedése után. Az inguinalis limfadenopátia gyakran krónikus formát kap, gyakran szexuális úton terjedő betegségek okozzák. Ezek a fertőzések hosszú ideig kezelhetők, vagy egyáltalán nem lehetnek semmilyen korrekciónak kitéve, ezért a nyirokcsomók folyamatosan bővülnek.

A patosztát specifikus és nem specifikus lehet. Nem-specifikus limfadenopátia, olyan állapot, ahol a helyi limfadenitisben szenvedő betegekben nem specifikus változások figyelhetők meg, amelyek gyulladásos jellegűek.

besorolás

A limfadenopátia formái háromféle típusúak lehetnek, amelyek a helyszín szerint oszlanak meg, a patológia megnyilvánulásának jellege:

• Általános típus;
• reakcióképes;
• Helyi.

Generalizált limfadenopátia

A generalizált limfadenopátia a kóros állapot egyik legnehezebb típusa. Ez a fajta betegség befolyásolhatja a test bármely területét, amelyre jellemző a három vagy több nyirokszervi csoport állapotának megváltozása. A patológia a következő okokból eredhet:

• Autoimmun betegségek;
• Allergiás reakciók;
• Akut jellegű fertőző és gyulladásos elváltozások.

a tartalomhoz ↑

Reaktív limfadenopátia

A reaktív limfadenopátia olyan patológia, amely az emberi test fertőző léziójának eredményeként alakul ki. Ez a faj különböző lymphusok számát képes elérni. Az állapot szinte tünetmentes, fájdalmas érzések nem figyelhetők meg.

helyi

A helyi formát a nyirokszervek bizonyos csoportjának veresége jellemzi, és a leggyakoribb betegségtípus (az esetek több mint 70% -a).

A fejlesztés szakaszai

Fejlődésében a limfadenopátia bizonyos szakaszokon megy keresztül:

• A patológia akut formája;
• Krónikus betegség;
• A nyirokrendszer ismétlődő változása.

A lymphadenopathia mindegyik fajtája tumorformává alakulhat, és komoly veszélyt hordoz a betegnek.

A hasüreg limfadenopátia

A hasüreg lymphadenopathiája olyan patológia, amelyet a nyirokerek megnagyobbodása jellemez.

A legtöbb esetben a helyi formák limfadenopátia alakul ki a hasüregben, amikor az egyik csomópont változik.

A regionális természetű patológia kevésbé gyakorolja ezt a területet. A betegség regionális formáját több nyirokcsomó állapotának (bővítés) változása jellemzi, amelyek egy területen koncentrálódnak, vagy a két szomszédos anatómiai területen lévő csomópontokra hat.

A hasüreg nyirokszervi sérüléseire jellemző klinikai megnyilvánulások:

• Nagyobb máj, lép;
• Túlzott izzadás, leginkább az éjszaka;
• Magas hőmérsékleti értékek.

a tartalomhoz ↑

Mell limfadenopátia

A mell nagyított nyirokcsomói jelezhetik a veszélyes folyamatok, köztük a rák kialakulását.

A legtöbb esetben az emlőmirigy felső részének lymphoorgánjainak megnagyobbodása jóindulatú. A veszélyesebb az alsó mellkasi területen a csomópontok növekedése - ez jelezheti a rák kialakulását.

Mediastinalis limfadenopátia

A mediastinum az a tér, amely a mellkas üregében alakul ki. Elöl ez az anatómiai terület a mellkasra, a hátulsó gerincoszlopra korlátozódik. A szerkezet mindkét oldalán pleurális üregek vannak.

A mediastinum nyirokcsomóinak limfadenopátia egy aktuális háttérbetegséget jelez. A tüdőterület patoprocessziójával egyidejűleg kialakulhat a nyaki régió csomópontjainak változása.

• Köhögés;
• Nehézség és fájdalom a nyeléskor;
• A légzőszervi funkciók megsértése (belégzés és bejutás nehézsége);
• Megnövelt hőmérsékleti mutatók;
• Fájdalom szindróma, a szegycsontban lokalizálva.

A patológiás folyamat kialakulása a tüdőben súlyos fertőző természetű betegséget (szarkoidózist, tuberkulózist) és sérülést okozhat. Az állapot kialakulásához hozzájáruló tényezők rossz szokásokat okozhatnak: dohányzás, alkoholizmus.

A mediastinalis limfadenopátia kifejezett tüneteket mutat. A patológiai folyamat kialakulását a következő megnyilvánulások kísérik:

• Magas intenzitású akut fájdalom szindróma, a szegycsontban lokalizálva;
• Szemöldök visszahúzása;
• Fejfájás, zajérzékelés a fejben;
• A hang időzítése (rekedtség);
• Nyelési rendellenességek;
• Bizonyos esetekben előfordulhat az arc cianózisa, duzzadt nyaki vénák.

A patológia krónikus lefolyása során a tünetek szélesebb körben jelentkeznek:

• Megnövelt hőmérsékleti mutatók;
• A karok és a lábak duzzadása;
• Nagy gyengeség, fáradtság;
• Szívfrekvencia zavarok;
• Felső légúti fertőző betegségek (mandulagyulladás, faringitis);
• A lép, a máj megnövekedett mérete.

A tüdő mediastinalis limfadenopátia az egyik ritka és nehezen diagnosztizálható kórkép. Ez a kóros állapot nem különálló betegség, amely egy súlyos háttér patológia kialakulását jelző tünetet jelent.

A fejlesztés kezdetén a csomópontok enyhe bővítésével ez a fajta limfadenopátia gyakorlatilag nem jelenik meg. A patológia előrehaladását, melynek következtében a megnagyobbodott nyirokszervek nyomást gyakorolnak a közeli szervekre és szövetekre, az alábbi tünetek jellemzik:

• Fájdalom a mellkasban;
• A gége régió idegi gyökereinek tömörítése rekedtséghez vezet;
• Köhögés, légzésképtelenség;
• A nyelőcső összenyomása a nyelés csökkenéséhez vezet;
• A vénák tömörítése az arc, a nyak, a vállak duzzadását provokálja.

Az ilyen megnyilvánulások nemcsak a limfadenopátia, hanem számos más patológia is kísérhetik. Ezért ezt a tünetet mutató betegeket átfogó diagnosztikai vizsgálatnak vetik alá. Szükséges a mellkasi komputer tomográfia, ultrahangos vizsgálat, röntgen, vérvizsgálatok, vizelet.

A kibővített mediastinális csomópontok meghatározásakor biopsziás vizsgálat szükséges (biopszia). Az eljárás lehetővé teszi, hogy részletesen meghatározza a patológia természetét: fertőző-gyulladásos folyamat, sarokidoz, onkoporazhenie.

A tüdő gyökereinek limfadenopátia meglehetősen gyakori. Ezen a területen egyoldalú változás jellemző a tuberkulózisos bronchoadenitisre, a kétoldalú sérülések esetében a szarkoidózis kezdeti fejlődéséről beszélhetünk. A Bénier-betegség 2. szakaszát a gyulladásos folyamat terjedése jellemzi a tüdőben, a gyökér limfadenopátia továbbra is fennáll, de a patológia fejlődése fokozatosan megszűnik.

A tüdő gyökereinek egyoldalú kiterjesztése metasztázist jelezhet egy adott terület nyirokcsomóinak. A legtöbb esetben a metasztázisok elterjedtek a megfelelő szervből. A tüdőgyökérzet növekedése rosszindulatú természetű limfómákhoz vezethet, amikor a szerv radikális csomópontjait érintik.

Para-aorta lymphadenopathia - olyan betegség, amelyben a nyirokszövetekből és szervekből kifolyó edények duzzanata a retroperitoneális térben található. Hasonló patológia alakul ki egy súlyos betegség gyors fejlődése miatt az emberi szervezetben. A legtöbb esetben az állapot jelzi a rák kialakulását. A para-aortás patológia alapkeresésének pontos meghatározásához laboratóriumi és műszeres tanulmányokat kell végezni.

Submandibuláris limfadenopátia

A szubmandibuláris limfadenopátia olyan állapot, amelyet a nyirokrendszer szerveinek növekedése jellemez a szubmandibuláris térben.

Mivel ezen a területen a nyirokcsomók elég közel állnak a különböző fertőzések behatolási zónájához, az ilyen típusú patológiára az aszimptomatikus fejlődés jellemző.

A szubmandibuláris régió csomópontjainak állapotát kiváltó fő ok a fertőző természetű léziók. A patológiás időben történő meghatározása esetén a szubmandibuláris nyirokcsomók limfadenopátia sikeresen kezelhető, a teljes gyógyulás kedvező prognózisa lehetséges. A betegség ellenőrizetlen lefolyása, a késői diagnózis és a kezelés súlyos következményekkel és komplikációkkal járhat.

Axilláris limfadenopátia

Ez a fajta patológia fertőző lézió, az axilláris régió sérülése lehet. A megnagyobbodott nyirokcsomó ezen a területen gyulladásos folyamatot jelezhet az emlőmirigyben, beleértve a rákot is. Ezért a kar alatt lévő nyirokcsomók enyhe növekedésével is kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel.

A nyaki nyirokcsomók limfadenopátia

A nyaki nyirokcsomók limfadenopathiája a nyaki régióban található nyirokcsomók állapotának változása, az álla, a nyak, a szájpad, a szubmandibuláris, parotid tér. A szakember meghatározza a károsodások mértékét és a csomópontok bővülését ezen a területen.

A nyaki nyirokcsomók adenopátia okai más jellegűek lehetnek. A leggyakoribbak a következők:

• Gombás elváltozások;
• A paraziták behatolása;
• Bakteriális fertőzések;
• A nyak szöveteinek és szerveinek vírusos sérülése;
• kanyaró;
• citomegalovírus;
• Fertőző mononukleózis;
• AIDS és HIV;
• toxoplazmózis;
• sarcoidosis;
• A vérrák.

A nyaki nyirokcsomók adenopátia számos okból kialakulhat, ezért a legkisebb gyanú esetén a tünetektől és a kényelmetlenség mértékétől függetlenül azonnal forduljon orvosához. Ez segít a betegség gyors megállításában és a súlyosabb patológiák megelőzésében.

A méhnyak limfadenopátia a legtöbb esetben fájdalmas érzéssel jár, de még a kifejezett fájdalomszindróma hiánya sem jelenti a gyulladásos folyamat hiányát. Ennek más okai is lehetnek.

Diagnosztikai eljárások

Az orvos anamnézist gyűjt, hogy azonosítsa azokat a patoprocesszusokat, amelyek a nyirokrendszer szerveinek károsodásának oka lehetnek. Ez az állapot sok betegséggel járhat. Ezért, hogy pontosan meghatározzuk a változásokat okozó csomópontok okait, a patológia fejlettségét, az alapbetegség természetét, számos diagnosztikai intézkedést kell végezni.

A fő diagnosztikai módszerek kombinálódnak:

• HIV és hepatitis tesztek;
• Részletes vérszám;
• A hasi, mellkasi üreg, az érintett nyirokcsomók szerveinek ultrahangvizsgálata;
• A biopszia anyagának szövettani vizsgálata;
• radiográfiai;
• A tomográf vizsgálata (CT, MRI).

a tartalomhoz ↑

Lymphadenopathiás kezelés

A kezelési irány kiválasztása határozza meg a diagnózist. Terápiás kurzus felírásakor a szakember a következő tényezőket veszi figyelembe:

• A beteg életkora és egyéni jellemzői;
• A krónikus betegségek jelenléte;
• Életmód (rossz szokások);
• A felmérés eredményei.

Szigorúan tilos a gyógyszerek önbeírása és a limfadenopátia kezelése a hagyományos orvoslással, amelyek súlyosbíthatják az állapotot és súlyos szövődmények és következmények kialakulásához vezethetnek.

Az elsődleges terápia célja a betegség kiküszöbölése, amely a nyirokrendszer szerveinek változásainak kialakulásának oka volt.

A méhnyak nyirokcsomók limfadenopátia kezelésére szolgáló antibiotikum-terápiát gennyes fertőzés, bakteriális elváltozások esetén jelezzük. Bizonyos esetekben az akut gennyes kialakulást sebészeti úton vagy vízelvezetéssel távolítják el.

A vírus vírusos elváltozásaihoz antivirális gyógyszereket és immunmodulátorokat írnak elő.

A fájdalom jelenlétében antibiotikumokat írnak fel a tünetek enyhítésére.

A legtöbb esetben, amikor a patológia gyökerét kiküszöböljük, a csomópontok állapota 4-6 héten belül normalizálható. A lymphadenopathia megőrzése az előírt kezelés után a biopszia oka és egy új kezelési terv kijelölése az eljárás eredményeit követően.

A limfadenopátia megelőzése

A limfadenopátia kialakulása a testben a patológiás folyamatok kialakulásának jele. Az állapot különböző rendellenességeket jelezhet - az ARVI-tól a súlyosabb betegségekig, a rosszindulatú daganatokig. Bármilyen változás a nyirokcsomók állapotában: a méret, a tömörülés, a fájdalom növekedése az orvosok közvetlen látogatásának oka.

A fő megelőző intézkedések a következők:

• Immunitás erősítése: megfelelő fizikai aktivitás, teljes kiegyensúlyozott táplálkozás, rossz szokások elutasítása, stabil pszicho-érzelmi állapot. Egy erős immunrendszer képes ellenállni számos betegségnek és kóros állapotnak, beleértve a limfadenopátiát;
• A terapeuta tervezett látogatása a meglévő betegségek kezelésére, az új patológiák megelőzésére;
• Azonnali látogatás az orvoshoz, ha a nyirokrendszer szerveinek állapotát megváltoztatják, ami lehetővé teszi a gyökér okának azonosítását és a patológia gyógyítását.

a tartalomhoz ↑

A kóros állapot lehetséges szövődményei

A késői kezelés, az állam ellenőrizetlen útja hosszú ideig komoly szövődményeket okozhat:

• Túlsúlyos lágyulás, az érintett csomópont feloldódása, a tályogok fejlődése, fistuláris átjárók;
• Vérzés az érfal csírázása miatt;
• Az érintett terület vénáinak elzáródása;
• Az érintett területen a nyirok áramlásának megsértése, ami a limfosztázis kialakulásához vezet;
• Vérfertőzés

Az időszerű megfelelő terápia segít megszabadulni a kóros állapottól, megakadályozza a lehetséges következményeket és súlyos szövődményeket.

nyirokcsomó

A limfadenopátia olyan patológiás állapot, amelyet a nyirokcsomók duzzadt és számos betegség egyik leggyakoribb tünete.

A nyirokcsomók a nyirokrendszer perifériás szervei. Olyan biológiai szűrő szerepét töltik be, amely tisztítja a végtagokból és a belső szervekből érkező nyirokcsomókat. Az emberi testben mintegy 600 nyirokcsomó található. Azonban csak a nyaki, az axilláris és a submandibularis nyirokcsomók lehetnek tapinthatóak, azaz azok, amelyek felületesen vannak elhelyezve.

okok

A fertőző betegségek a limfadenopátia kialakulásához vezetnek:

• bakteriális [pestis, tularémia, szifilisz, jóindulatú lymphoreticulosis (macska karcolásos betegség), pirogén bakteriális fertőzések];
• gomba (kokcidiomycosis, hisztoplazmózis);
• mikobaktérium (lepra, tuberkulózis);
• chlamydialis (lymphogranuloma venereal);
• vírus (HIV, hepatitis, kanyaró, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus);
• parazita (filariasis, trypanosomiasis, toxoplazmózis).

A limfadenopátia kialakulása bizonyos gyógyszerek terápiáját eredményezheti, beleértve a cefalosporinokat, az arany gyógyszereket, a szulfonamidokat, a kaptoprilt, az atenololt, az allopurinolt, a karbamazepint, a fenitoinot, a penicillint, a hidralazint, a kinidint, a pirimetamint.

A leggyakrabban megjelölt limfadenopátia a következő betegségek hátterében figyelhető meg:

A nyaki lymphadenopathiát gyakran az oropharynx fertőzései okozzák. Általában ez az állapot a gyermekek és serdülők körében alakul ki a gyermekkori fertőző betegségek hátterében, és az immunrendszer funkcionális éretlenségéhez kapcsolódik, amely nem mindig megfelelően reagál a fertőző ingerekre. A méhnyak limfadenopátia legmagasabb kockázata azoknál a gyermekeknél, akik nem kaptak időben oltást diftéria, mumpsz, kanyaró, rubeola ellen.

Az axilláris limfadenopátia előfordulása:

A patológiai folyamatban részt vevő nyirokcsomók számától függően a következő típusú limfadenopátia különböztethető meg:

• lokalizált - egy nyirokcsomó növekedése;
• regionális - több nyirokcsomó növekedése, amelyek egy vagy két szomszédos anatómiai területen találhatók, például axilláris limfadenopátia;
• az általánosított - megnagyobbodott nyirokcsomók számos nem egymás melletti anatómiai területen találhatók, például a nyaki és a méhnyak adenopátia.

A lokalizált limfadenopátia sokkal gyakrabban fordul elő (az esetek 75% -ában), mint a regionális vagy általános. A perzisztens limfadenopátiás betegek kb. 1% -ánál az orvosi vizsgálat során rosszindulatú daganatokat észlelnek.

Az etiológiai tényezőtől függően a limfadenopátia előfordul:

• elsődleges - a nyirokcsomók elsődleges tumor-elváltozásai által okozott;
• másodlagos - fertőző, gyógyszer, metasztatikus (másodlagos tumor folyamat).

A fertőző limfadenopátia viszont specifikus (a tuberkulózis, a szifilisz és más specifikus fertőzések miatt), és nem specifikus.

A szexuális úton terjedő fertőzések általában a nyaki limfadenopátia kialakulásához vezetnek, és a macska karcolásos betegségét axilláris vagy méhnyak limfadenopátiával kísérik.

Az akut és krónikus limfadenopátiát a klinikai lefolyás időtartama jellemzi.

A limfadenopátia jelei

A méhnyak, nyaki vagy axilláris limfadenopátiával az adott területen nő a nyirokcsomók, a jelentéktelentől a látható szemmel (a kis borsótól a libamájig). A tapintása fájdalmas lehet. Bizonyos esetekben a bőrvörösödés a megnagyobbodott nyirokcsomók felett figyelhető meg.

A viscerális csomópontok (mesentericus, perebronchialis, májkapu nyirokcsomóinak) limfadenopátia nem észlelhető vizuálisan vagy pálpálással, csak a beteg műszeres vizsgálata során határozzák meg.

A nyirokcsomók növekedése mellett számos olyan jel is előfordulhat, amelyek kísérhetik a limfadenopátia kialakulását:

• megmagyarázhatatlan fogyás;
• láz;
• túlzott izzadás, különösen éjszaka;
• megnagyobbodott máj és lép;
• ismétlődő felső légúti fertőzések (mandulagyulladás, faringitis).

Lásd még:

diagnosztika

Mivel a limfadenopátia nem önálló patológia, hanem sok betegség mérgezésének tünete, annak diagnózisa a megnagyobbodott nyirokcsomók okainak azonosítására irányul. A felmérés alapos előzményekkel kezdődik, amely sok esetben előzetes diagnózist tesz lehetővé:

• nyers hús eszik - toxoplazmózis;
• érintkezés macskákkal - toxoplazmózis, macska karcolásos betegség;
• a közelmúltbeli vérátömlesztések - hepatitis B, citomegalovírus;
• érintkezés tuberkulózisos betegekkel - tuberkulózisos limfadenitis;
• intravénás kábítószer-használat - hepatitis B, endokarditis, HIV-fertőzés;
• alkalmi szex - hepatitis B, citomegalovírus, herpesz, szifilisz, HIV-fertőzés;
• munka a vágóhídon vagy az állattenyésztő gazdaságban - erysipeloid;
• halászat, vadászat - tularémia.

Helyi vagy regionális limfadenopátia esetén a területet, ahonnan a nyirokcsomók átjutnak az érintett nyirokcsomókon keresztül, vizsgálják a daganatok, a bőrelváltozások és a gyulladásos betegségek jelenlétében. Vizsgáljuk meg a többi nyirokcsomó-csoportot, hogy azonosítsuk a lehetséges generalizált limfadenopátiát.

Az emberi testben mintegy 600 nyirokcsomó található. Azonban csak a nyelőcső, az axilláris és a submandibularis nyirokcsomók lehetnek tapintva.

A lokalizált limfadenopathiában a megnagyobbodott nyirokcsomók anatómiai lokalizációja jelentősen szűkítheti a gyanús patológiák számát. Például a szexuális úton terjedő fertőzések általában a nyaki limfadenopátia kialakulásához vezetnek, és a macska karcolásos betegségét axilláris vagy méhnyak limfadenopátiával kísérik.

A jobb szupraclavikuláris régióban a megnövekedett nyirokcsomók gyakran kapcsolódnak a nyelőcső, a tüdő és a mediastinum malignus folyamatához. A bal oldali supraclavicularis limfadenopátia az epehólyag, a gyomor, a prosztata, a hasnyálmirigy, a vesék, a petefészek, a maghólyagok esetleges károsodását jelzi. A hasi vagy a medenceüreg patológiai folyamata a paraumbilis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet.

A generalizált limfadenopathiás betegek klinikai vizsgálatának célja szisztémás betegség megtalálása. Értékes diagnosztikai eredmények az ízületek, a nyálkahártyák, a splenomegalia, a hepatomegalia és a különböző típusú kiütések kimutatása.

A lymphadenopathiát okozó okok azonosítására a indikációk szerint különböző típusú laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. A standard vizsgálati rendszer általában a következőket tartalmazza:

Szükség esetén megnagyobbodott nyirokcsomó biopsziát végezhetünk, amelyet a kapott szövetminták szövettani és citológiai vizsgálata követ.

A méhnyak limfadenopátia legmagasabb kockázata azoknál a gyermekeknél, akik nem kaptak időben oltást diftéria, mumpsz, kanyaró, rubeola ellen.

Lymphadenopathiás kezelés

A limfadenopátia kezelése az alapbetegség kiküszöbölése. Tehát, ha a nyirokcsomók növekedése bakteriális fertőzéssel jár, az antibiotikum-terápia kurzusa van, a tuberkulózis etiológiájának limfadenopátia kezelése speciális DOTS + rendszer szerint történik, a rák által okozott limfadenopátia kezelése tumorellenes terápiát tartalmaz.

megelőzés

A limfadenopátia megelőzésének célja a betegségek és mérgezések megelőzése, amelyek a nyirokcsomók növekedését idézhetik elő.

nyirokcsomó

A limfadenopátia a különböző eredetű nyirokcsomók egy vagy egész csoportjának méretének növekedése és változása. A legtöbb epizódban a limfadenopátia csak a mögöttes háttérbetegség megnyilvánulása, de minőségi diagnosztikai intézkedések és teljes kezelés nélkül ez a patológia más életveszélyes állapotokká alakulhat és súlyos szövődményekkel járhat.

A limfadenopátia okai

Az a tény, hogy a nyirokcsomó, mint a nyirokrendszer főgyűjtője, az egész emberi test "védőjeként" funkcionál különböző fertőző ágensek behatolásától és terjedésétől, szerkezetének bármilyen kóros változása, valamint a károsodott funkció jelzi a tömeges vagy korlátozott gyulladás kialakulását. Így mindenfajta fertőző betegség előbb-utóbb változnak a nyirokrendszerben, nevezetesen a nyirokcsomó struktúrájában kialakuló gyulladásos jelek kialakulásának feltételeit.

Nem számít, hogy a gyulladásos anyag milyen típusú vagy típusú belép a szervezetbe (parazita invázió, specifikus fertőzések kórokozói, vírus károsodás és még a gombák szaporodása), mivel a nyirokcsomó szerkezetében a gyulladásos változások kialakulásának mechanizmusa ugyanaz.

Bármely szakterület orvosának figyelembe kell vennie, hogy egy hosszú antibakteriális és gombaellenes terápia alkalmazása provokátor lehet a lymphadenopathia általánosított formájának kialakításához, amelynek jelei önmagukban állnak a gyógyszer farmakológiai kategóriái után: a penicillin csoport antibakteriális ágensei és cefalosporinok, kinidin-származékok.

A nyirokcsomók viscerális csoportjainak vereségét leggyakrabban az onkopatológiai metasztatikus formában szenvedő betegek egy meghatározott csoportjában figyelték meg.

A limfadenopátia tünetei

A limfadenopátia egy bizonyos formája változó intenzitású és specifikus megnyilvánulásai vannak, amelyek a beteg egyéni reaktivitásától és a háttérbetegség jelenlététől függenek, ami a nyirokcsomók patológiás változásának előfordulásának oka.

Ne feledje, hogy egyes esetekben az egyik nyirokcsomó (helyi limfadenopátia) károsodása fényesebb és súlyosabb tünetekkel járhat, mint a nyirokgyűjtők teljes csoportjának (generalizált limfadenopátia) változásai. A legnehezebb az úgynevezett reaktív típusú limfadenopátia, amelyben a beteg állapotának súlyossága közvetlenül függ a mérgezés-gyulladásos szindróma súlyosságától.

A lymphadenopathia akut periódusában ebben a helyzetben olyan tünetek alakulnak ki, mint a hektikus láz, súlyos izzadás, hidegrázás, helyi érzékenység és a bőr korlátozott hiperémia a nyirokcsomó becsült lokalizációjában. A hepatosplenomegália csatlakozása a beteg rosszabbodó állapotát jelzi. Az alkalmazott terápiás intézkedések teljes hiányában ebben a helyzetben a nyirokcsomó szöveteinek olvadása és a gyulladásos elemek gyors elterjedése véráramlással jár, ami általánosított szepszis kialakulásához vezet.

A legtöbb esetben, még a lymphadenopathia bizonyos formájával rendelkező beteg kezdeti objektív vizsgálata során is, a tapasztalt szakember meghatározhatja azokat a főbb klinikai kritériumokat, amelyek lehetővé teszik a nyirokcsomó rendszerben bekövetkező változások megítélését.

A nyirokcsomók fő csoportjaiban bekövetkező változások jelenlétének meghatározása érdekében az orvos nemcsak az érintett terület, hanem a test többi részének tapintását is elvégzi, ahol a nyirokgyűjtők állnak. Például az „inguinalis lymphadenopathia” előzetes diagnózisának megállapításához elegendő az inguinalis térségének tapintása és összenyomása, főként az inguinalis gyűrű kivetítése, mivel a nyirokcsomók csoportja meglehetősen felületes. A nyirokcsomók viszcerális csoportjainak sérülése csak az alkalmazott műszeres diagnosztikai módszerek segítségével látható és telepíthető.

Először is, a „limfadenopátia” kifejezés a nyirokcsomó méretének megváltoztatását jelenti, amely a leggyakrabban a növekvő paraméterek irányában változik, de a csomópont méretének megítélésekor meg kell jegyezni, hogy a normál paraméterek a helytől függően széles körben változhatnak. Így a nyaki nyirokcsomó-csoport normális mérete megnő a nyaki nyirokcsomó-csoportban.

Ha a beteg a nyirokcsomó közelében elhelyezkedő lágy szövetek kényelmetlen fájdalmas érzéseit idézi elő, a lézió gyulladásos jellegét feltételezzük. Ezen túlmenően a gyulladásos genesis limfadenopátia jelei a vörösség, a térfogat növekedése és a bőr és a lágyszövetek hőmérsékletének helyi növekedése a nyirokcsomó kivetítésében.

Ugyanígy fontos a limfadenopátia kialakulását kiváltó betegségek differenciáldiagnosztikájának meghatározásakor a nyirokcsomó konzisztenciájának, szerkezetének és torzulásának meghatározása a környező szövetekhez viszonyítva. Tehát egy sűrű nyirokcsomó vagy egy megnövekedett sűrűségű nyirokcsomó jelenléte, amely mozdulatlan a palpáció során, támogatja a neoplasztikus folyamat kialakulását vagy a specifikus gyulladás (tuberkulózis-károsodás) jelenlétét.

Emellett figyelembe kell venni az érintett nyirokcsomók lokalizációját is, mivel a legtöbb betegséget az egyik csoport korlátozott károsodása jellemzi. Például a szájüreg gyulladásos betegségei a legtöbb esetben a nyaki nyirokcsomók sérüléseire korlátozódnak.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lymphadenopathia ugyanezen formái minden egyes esetben eltérőek lehetnek, az orvosi gyakorlatban egy bizonyos algoritmust használnak a nyirokcsomók egy adott csoportjának patológiájából szenvedő betegek vizsgálatára. Ez a szűrővizsgálat specifikus és általános laboratóriumi módszerekből áll (vérvizsgálatok gyulladásos változások észlelésére, specifikus onkológiai markerek meghatározására), valamint különböző sugárzási képalkotó technikák (standard és kontrasztos röntgen, ultrahang vizsgálat, számítógépes tomográfia).

Méhnyak limfadenopátia

A gyulladásos nyirokcsomók leggyakoribb formája a nyaki nyirokcsomók limfadenopátia, amely nagyobb mértékben a gyermekgyógyászok sokasága, mivel a gyermekkori fő fertőző betegségek lefolyását kísérli. Ezek a gyulladásos változások lokalizálódnak, általában a száj- vagy nyálmirigyekben, ezért a nyirokcsomók nyakának közelsége lehetővé teszi a reaktív limfadenopátia gyors összekapcsolódását. Ez a fajta limfadenopátia ritkán igényel specifikus terápiát, és a nyirokcsomók változásai önmagukba kerülnek a betegség oka miatt.

A betegek felnőtt kategóriája kevésbé érinti ezt a patológiát, és ha a nyirokcsomók nyaki csoportjaiban változás következik be, feltételezhető a limfadenopátia daganata. Ebben a tekintetben a méhnyak limfadenopátiás beteg kezdeti kezelése során nemcsak az érintett terület, hanem más szervek és rendszerek teljes műszeres vizsgálatát kell végezni a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében.

A nyaki nyirokcsomók egy csoportjának veresége a test különböző kóros állapotainak fontos diagnosztikai és prognosztikai jele lehet. Így a hátsó nyaki nyirokcsomó-csoport növekedését a fejbőrben lokalizált fertőző léziók kísérik, valamint a toxoplazmózist és a rubeolát. A szemhéj és a kötőhártya fertőzése leggyakrabban az elülső nyaki nyirokcsomók méretének növekedésével jár. A nyirokcsomók minden csoportjában bekövetkező változásokkal feltételezhető, hogy a betegnek limfóma van.

A tuberkulózis-fertőzést a nyaki nyirokcsomók gyors progresszív növekedése jellemzi, a későbbi szippantással. A nyirokcsomók szupraclavikuláris csoportját rendkívül ritkán érintik, és ennek a limfadenopátianak a előfordulását kedvezőtlen prognosztikai jelnek kell tekinteni (metasztatikus károsodás, amikor a primer tumor lézió lokalizálódik a mellkasi üregek szerveiben). Az epitrochlearis nyirokcsomót a szarkoidózis és a másodlagos szifilisz befolyásolja, a csomópontok növekedése kétoldalú szimmetrikus jellegű. Egyoldalú károsodása gyakran a felső végtag bőrének fertőzött sérülésével jár.

Axilláris limfadenopátia

Az esetek többségében a limfadenopátia axilláris nyirokcsomók gyulladásosak. Fejlődését a nem specifikus fertőző ágensek behatolása okozza, ha a sérült bőr nyirok áramlását eredményezi.

Olyan helyzetben, amikor a páciensnek növekvő méretű jelei vannak, vagy a mellkas nyirokcsomók alakja változik egy meglévő emlőrákos betegséggel, a mammológusok a gyakorlatban az axillary lymphadenopathia kifejezést használják.

A közelmúltban a sebészek globális közössége észrevette az axilláris limfadenopátia incidenciájának folyamatos előrehaladását a különböző korú, faji és nemi betegek körében. Először is, a limfadenopátia ilyen dinamikus fejlődését az antropogén hatás, a kedvezőtlen ökológiai helyzet és a megváltozott vegyes fertőzés magyarázza. A nyirokcsomók axilláris csoportjaiban a gyulladásos változások kialakulásában gyakran előforduló mikroorganizmusok elsőbbségi csoportjai a coccal kategória pirogén mikroorganizmusai.

Mivel a nyirokcsomók axilláris csoportja sebészi beavatkozásra felületesen és jól megközelíthető, a gyulladásos természet limfadenopátia szövődményeinek elkerülése érdekében a nyirokcsomó olvadása és a szepszis kialakulása formájában a legtöbb esetben axilláris limfadenopátia sebészeti kezelését alkalmazzák.

A működési előny ebben az esetben abból áll, hogy megnyitjuk és megtisztítjuk a gennyes gyulladás középpontját a következő vízelvezetéssel. Különös figyelmet kell fordítani az operatív hozzáférés megfelelő hosszúságára, amely lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítsák a piszkos fúziós helyeket a környező, változatlan zsírszövetekkel. A műtét során a betegnek ajánlott a Cefalosporin első adagját közvetlenül a módosított nyirokcsomóba injektálni, majd parenterális antibakteriális terápiát követni, amely ebben a helyzetben megelőző.

A posztoperatív időszakban szükséges a kábítószer használata az alapbetegség kiküszöbölésére (Famciclovir vírusfertőzéssel 0,25 mg / nap. Orálisan, napi 200 mg-os flukonazol gombafertőzés esetén, Fansidar toxoplasma lymphadenopathiával 2 tabletta 1 alkalommal) hetente). A helyreállítási időszakban nagy jelentőséget kell adni a beteg immunitásának, ezért a fő kezelést immunmoduláló szerekkel kell kombinálni (Roncoleukin napi 2 mg-os dózisban).

Mediastinalis limfadenopátia

A mediastinalis limfadenopátia leggyakrabban a gyulladásos eredetű pulmonális parenchima súlyos károsodásának speciális formáival jár, amelyek közül a leggyakoribb patológia a tuberkulózis sérülése.

Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb betegben, akik gyakran szenvednek légúti és vírusos megbetegedésekben, bakteriális fertőzés hozzáadásával bonyolultak, a tüdő limfadenopátia figyelhető meg, amely átmeneti jellegű. E tekintetben ezt a kóros állapotot rendkívül ritkán diagnosztizálják.

A mediastinalis limfadenopátia klasszikus változatának gyakoribb oka a médiastinum egy bizonyos szakaszába tartozó struktúrák tumorbetegsége. Sajnos a lymphadenopathia ezen formájának klinikai megnyilvánulása a betegség késői szakaszában jelentkezik, és a fájdalom szindróma megjelenése a daganat szubsztrátjának az idegszövet szerkezetében történő elterjedése miatt jelentkezik. A fájdalom leggyakrabban egyoldalú, a vállövben és a hát felső felében a fájdalom tipikus besugárzása. A fájdalom megjelenése a csontok és a lágy szövetek kivetítésében bármely lokalizációban az orvoshoz vezethet a távoli metasztázisok megjelenésében.

Ezen túlmenően a mediastinalis limfadenopátia tipikus klinikai megnyilvánulása az úgynevezett „kompressziós tünetek” kategóriái, amelyeket a mediastinum neoplazma méreteinek jelentős növekedésével figyeltek meg. Tekintettel arra, hogy a mediastinum egy vagy másik részében a szerveken kívül van egy neurovaszkuláris köteg, a kötegek nagy edényeinek tömörítése elkerülhetetlenül provokálja a hemodinamikai rendellenességek kialakulását (vénás hypertonia, szívritmus zavarok, nyugtalanság, acrocianózis és diffúz cianózis).

Abban az esetben, ha a megnövekedett mediastinalis nyirokcsomók kompressziós nyomást gyakorolnak a hörgők és a hörgők lumenére, a beteg a légzőszervi betegségekre utaló tüneteket (spasztikus köhögést, légzési nehézséget, légzési elégtelenséget) mutat. A betegnek a nehéz lenyeléssel kapcsolatos panaszai, a "torok csomójának" állandó érzése azt bizonyítja, hogy a nyelőcsőre kifejtett limfadenopátia kompressziós hatása kifejlődik.

A mediastinalis daganatok rosszindulatú formáit, nevezetesen a lymphogranulomatosis és a lymphoreticulosarcoma, a mediastinalis limfadenopátia kialakulásával együtt az összes nem specifikus rák jele (humán gyors fogyás, súlyos gyengeség és csökkent munkaképesség, hyperhidrosis) alakulása jellemzi.

Abban az esetben, ha a beteg klinikai tüneteit jelzi a mediastinalis lymphadenopathia jelenlétére, a beteg sugárzási diagnózisát kell elvégezni a diagnózis megerősítésére, valamint a szindróma okának azonosítására, és ha szükséges, a diagnózis ellenőrzésére, a biopsziás szúrást videó torakoszkópiával.

Retroperitoneális limfadenopátia

A nyirokcsomók retroperitonealis csoportjának ilyen károsodásának leggyakrabban a betegben jelenlévő különböző lokalizáció daganatának kognitív jele, ezért a betegben a megnövekedett retroperitoneális nyirokcsomók kimutatása alapja egy alapos szűrésnek specifikus diagnosztikai intézkedések alkalmazásával.

A retroperitonealis nyirokcsomók lymphadenopathiájának fő megnyilvánulása a rövid távú láz, a hasüregben a paroxiszmális intenzív fájdalom, amelynek nincs egyértelmű lokalizációja, hasmenése. Leggyakrabban a retroperitonealis tér nyirokcsomópontjait érinti a daganatok vereségével, az emésztőrendszer bármely részének szervében, a vesékben és kevésbé a herékdaganatokban.

Bizonyos helyzetekben a retroperitonealis limfadenopátia elsődleges tünetei az idegvégződések összenyomódása következtében a háton intenzív fájdalom szindróma. A lymphadenopathia ezen kategóriájának legmegbízhatóbb módja a kontrasztot alkalmazó mágneses rezonancia képalkotás.

Lymphadenopathia gyermekeknél

Jelenleg a betegek különböző korcsoportjaiban a limfadenopátia esetei sokkal gyakoribbak a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, és a nyirokcsomók korábbi változásai gyulladásosabbak voltak, és az elmúlt évtizedben a paraneoplasztikus folyamatokban a nyirokcsomók károsodása nem ritka, ami nagyrészt a rossz környezeti feltételeknek köszönhető.

Szükséges megkülönböztetni az olyan fogalmakat, mint a "limfadenitis", amely nem más, mint egy gyulladásos nyirokcsomó, és a "lymphadenopathia", amely közbenső diagnózis, amíg a nyirokcsomó növekedésének okának megbízható meghatározása (skarlát, fertőző mononukleózis, limfogranulomatózis) meg nem állapítható.

Ne feledje, hogy amíg a gyermek el nem éri a 12 éves korosztályt, a nyirokrendszert éretlennek tekintik, bár a kialakulásának kezdete a korai magzati időszakban következik be. A nyirokrendszer szerkezeteinek ilyen funkcionális éretlensége magyarázza a limfadenopátia magas gyakoriságát, amelyet a gyermekkorú betegek körében megfigyeltek.

Az újszülött vizsgálatakor bármely tapintható nyirokcsomó kimutatása azt jelzi, hogy ezek növekednek, mivel ebben a korszakban a nyirokcsomók általában nem érhetők el. A gyermek életének első éve kritikusnak tekinthető, mivel ebben a korban a nyak, a nyak és a nyaki terület nagy nyirokcsomóinak reaktív megnagyobbodása van. Az időseknél a felszíni nyirokcsomók legfeljebb három csoportjának tapintása a nyirokrendszer normális működésének kritériuma, amelyet a legtöbb egészséges gyermeknél három év elteltével figyeltek meg.

Ha figyelembe vesszük a limfadenopátia etiopatogenetikus formáinak struktúráját, amelyek többé-kevésbé megfigyelhetők a gyermekgyógyászatban, akkor a vezető pozíciókat az immunreaktív limfadenopátiák foglalják el, amelyek különböző fertőző betegségekben fordulnak elő. Ugyanígy gyakran gyermekkorban a limfadenopátiák a krónikus hiperplasztikus betegségek (immunhiány) és a szisztémás kötőszöveti patológiák következtében jelentkeznek. Szerencsére a specifikus tumor karakterek limfadenopátiái nem haladják meg a 10% -ot az általános morbiditás szerkezetében, azonban az ilyen típusú változások időben történő korai diagnózisa fontos a betegek gyógyulásának előrejelzéséhez. Rendkívül ritka lymphadenopathiát figyeltek meg gyermekeknél súlyos allergiás reakciók és helmintikus invázió esetén.

A méhnyak limfadenopátia jeleinek alakulása jellemzőbb a nyirok-hipoplasztikus típusú konstitúciójú gyermekek esetében, és a nyaki nyirokcsomók változásai mindig a szájüreg gyulladásos változásainak kialakulásával, valamint a csecsemőmirigy és a lép lépéseivel járnak. A nyaki nyirokcsomók reaktív típusú limfadenopathiája gyakran gyulladásos gyulladásos változások megnyilvánulása. Annak érdekében, hogy meghatározzuk a becsült krónikus fertőzési forrást, amelyből a gyulladásos szerek bejutottak egy regionális nyirokcsomóba, figyelembe kell venni egy adott anatómiai régióból származó nyirokfolyadék normál áramlási irányát.

Olyan helyzetben, amikor egy gyermek egy hónapos élet után tartós generalizált limfadenopátia, lázzal, bőrgyulladással, gyakori szóbeli kandidózissal és krónikus hasmenéssel jár, feltételezhető, hogy ez a beteg AIDS-szel rendelkezik.

A nyirokcsomók paraneoplasztikus folyamatok által okozott károsodása a nyirokrendszer elsődleges daganata vagy másodlagos metasztázis kialakulása formájában fordulhat elő. A gyermekkorban a nyirokrendszerben lokalizált tumor folyamat rosszindulatú formája a limfoszarkóma, amely elsősorban a mediastinalis és a mesentericus nyirokcsomókra vonatkozik.

Lymphadenopathiás kezelés

A szükséges és patogenetikailag megalapozott terápiás intézkedések mennyisége számos tényezőtől függ (beteg kora, a fertőzéshez kapcsolódó jelek jelenléte, a beteg súlyosságának értékelése). A lymphadenopathiás beteg kezelésének taktikájának kiválasztásában a legfontosabb a hátterében levő háttérbetegség kvalitatív diagnózisa, amely provokátorként szolgált a nyirokcsomók egy adott csoportjában bekövetkező változásokhoz. Így a limfadenopátia konzervatív kezelésének fő ága az empirikus etiopatogenetikus kezelés.

Tehát a limfadenopátia, a nyirokcsomó és a környező lágy szövetek fertőzésének kíséretében az antibakteriális szerek képezik az etiológiai kezelés alapját. Kezdetben a patogén flóra típusának felismerése előtt a nyirokcsomó biopsziából kapott pontossággal meghatározzuk az antibakteriális gyógyszerek egy adott csoportjára való érzékenységet, előnyben kell részesíteni a cefalosporin antibiotikumokat (Medakson 1 millió NE naponta egyszer intramuszkulárisan), valamint a fluorokinolonokat (Levofloxacin 1 g intravénásan). E terápia időtartamát a beteg testének egyéni reaktivitása határozza meg, valamint a klinikai tünetek kiegyenlítési sebességét és a gyulladásos válasz fő kritériumainak normalizálását a vérvizsgálatban.

Abban az esetben, ha a limfadenopátia egy fertőző természetű szisztémás specifikus betegség (tularémia, szifilisz) megnyilvánulása, az antibakteriális gyógyszeres kezelés sémáját nagyobb mértékben meg kell határozni a mögöttes patológia.

Mivel a nyirokszövet hajlamos a gyulladásos változások gyors terjedésére, a lymphadenopathia bármilyen formájának óvatosnak kell lennie ennek a patológiának a helyi kezelésére (a felmelegedő kompresszorok használata, az alkohol dörzsölése). Ezeknek a manipulációknak a limfadenopátia tumornövekedésében történő alkalmazása teljesen ellenjavallt, mivel megteremtik a tumorsejtek terjedésének feltételeit. A helyi kezelés egyetlen megfelelő módja a bőr közvetlen kezelése az érintett nyirokcsomó helyén, kenőcsök formájában antiszeptikus szerekkel (naponta kétszer a Vishnevsky kenőcs alkalmazásával). Azonban nem szabad elvárni a kenőcs izolált alkalmazásától való teljes visszanyerést anélkül, hogy egyidejűleg antibiotikum terápiát alkalmaznánk.

Ha a korlátozott limfadenopátiás betegnek a nyirokcsomó változásainak daganatos biopsziás módszerrel történő módosulását igazolják, ajánlott a kemoterápiás kurzus alkalmazása.

Ha a nyirokcsomó piszkos tartalmával változik, a beteg a lymphadenopathia sebészeti kezelésének alkalmazását mutatja be, amelyet több alapvető módszer szerint hajtottak végre. A sebészi kezelés fő célja a nyirokcsomó megnyitása, gennyes tartalmának eltávolítása és vízelvezetés kialakítása a kisülés kiáramlásához.

Annak érdekében, hogy a szervezet saját védelmi mechanizmusait további kezelésként stimulálja, az immunmoduláló szerek alkalmazása javasolt (Glutoxim 5 mg intramuszkulárisan 10 napig).