A méhben a méhben a méhek egyik leghatékonyabb kezelési módja a méhartéria embolizációja (EMA). A művelet lényege a daganatot tápláló véredények szelektív blokkolása, folyékony intravaszkuláris készítmény alkalmazásával, amely bizonyos méretű (emboli) biológiailag inert részecskéket tartalmaz. Ez a módszer az egyéb kezelési módszerektől alacsony invazivitással és kis számú komplikációval különbözik. Az EMA fő előnye, hogy ez a művelet lehetővé teszi a méh megmentését azoknak a nőknek, akik teljes eltávolítását mutatják.
A méhszövetek a nők körében az egyik leggyakoribb nőgyógyászati betegség. Ennek a patológiának a gyakorisága a különböző becslések szerint 30 és 80% között van a 30 év feletti betegek körében. A hagyományos kezelések a következők:
- hormonterápia;
- a hasi sebek eltávolítása a hasi műtéten keresztül (a leginkább traumatikus módszer);
- laparoszkópia - az oktatás megszüntetése endoszkóppal (a hasfalon lévő lyukakon keresztül);
- a fibroidok eltávolítása hisztéroszkópikus módszerrel egy speciális eszköz bevezetésével a hüvelyen és a méhnyakcsatornán keresztül;
- hysterectomia (az egész méh eltávolítása).
A konzervatív terápia hátrányai az ismételt relapszusok nagy valószínűsége, a vérzés kockázata, a maradék hegek kialakulása és a hasüregben tapadás. Nagy fibrózisok jelenlétében a leggyakrabban a nők histerektómiát írnak elő, ami számos mellékhatáshoz vezet - hormonális elégtelenség, a női test korai öregedése, a fogamzóképes funkciók elvesztése és az anyagcsere-rendellenességek.
A méhen belüli artériás embolizáció (EMA) viszonylag „fiatal” módja a méh fibroma kezelésének. A módszert alkalmazták a szülés utáni vérzés megállítására a 80-as évek óta. XX. Században, de az oroszországi fibroidok kezelésére való felhasználása csak a 90-es évek végén kezdődött. múlt században.
A módszer lényege abban rejlik, hogy a combcsont artériájában egy kis átmérőjű katétert helyezünk be. Ezen keresztül a 300-700 mikron méretű kis műanyag granulátumot a fibroidok területére táplálják, és blokkolják a daganatot tápláló ereket. Ennek eredményeként a képződés természetesen elpusztul, mivel nincs vérellátás a myoma képző izomsejtekhez. Néhány hét múlva a myoma sejteket összekötő anyagokkal helyettesítik, így nem maradnak hegek. A fibroidok nekrózisa esetén „születése” a hüvelyen keresztül fordulhat elő. Bizonyos esetekben a tumor további eltávolítása szükséges.
A műtét során folyamatosan ellenőrizzük a méhen belüli artériák és vérerek állapotát. A monitorozást fluoroszkópiával végezzük - a katéteren keresztül az artériába egy radioplasztikus anyagot injektálunk, a képeket angiográfiás berendezéssel veszik fel. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük (érzéstelenítés a combba).
Embolizációs gyógyszerek
Az EMA végrehajtására vonatkozó indikációk ugyanazok, mint más sebészeti módszerekkel végzett fibroids kezelésére:
- a méhüregben növekvő fibroids és a 2 cm-nél nagyobb méretű intermuscularis oktatás;
- a konzervatív kezelés hatástalansága;
- tüneti fibroidok, súlyos vérzés kíséretében (gyakran a nők hátterében anémia), fájdalom, szomszédos szervek szorítása;
- meddőség a fibroidok miatt;
- az általános érzéstelenítéssel végzett műtét ellenjavallatok;
- más módszerekkel (cardiovascularis vagy pulmonalis elégtelenség, a hasüregben tapadás) a komplikációk kialakulásának magas kockázata.
Az EMA lehetővé teszi, hogy elhanyagolt tumorok jelenlétében elkerülje a hysterectomiát. A myomatikus csomók eltávolítása mellett ezt a technikát más betegségek kezelésére is használják - a méh izomrétegben az endometrium csírázására, a placenta invázióra, a méhnyak kialakulására a méhnyakcsatornában.
A művelet ellenjavallatai a következő tényezők:
- terhesség
- véredények immunopatológiai gyulladása;
- A menopauza utolsó szakasza a postmenopauza;
- csökkent artériás türelem;
- rosszindulatú daganatok a méhben és a petefészekben;
- a vérképzőrendszer zavarai a rossz véralvadás miatt;
- a múltban a kismedencei szervek korábbi sugárkezelése;
- fertőzéses és gyulladásos betegségek a méhben, függelékek (vagy 3 hónapnál rövidebb átültetett betegségek);
- fibroidok, amelyek növekedése a hasüregbe irányul, vagy vékony lábon végzett oktatás, mivel ebben az esetben a szövődmények nagy kockázata áll fenn;
- a tumor atipikus helye;
- máj- és veseelégtelenség;
- a csípőedények hajlama;
- a kötőszövet autoimmun betegségei;
- allergiás a kontrasztanyagra.
Az EMA minimálisan invazív kezelés a méh fibrómaira. A keringési megállás az edényekben csak lokálisan, szelektíven történik, és nem befolyásolja az egészséges endometriális szövetet.
Az embolizációnak több előnye van más módszerekkel összehasonlítva:
- a húgyhólyag sérülésének hiánya, húgycső (ellentétben a hasi műtéttel);
- nincs szükség általános érzéstelenítésre;
- az operatív sérülések hiánya (az EMA után kb. 2 mm-es bemetszés marad a combcsont artériájában) és ragasztási folyamatok;
- a posztoperatív periódus gyors fellendülése (átlagosan 3 napig tart a kórházi tartózkodás);
- a méh megmentése nagy csomópont jelenlétében;
- kis számú komplikáció és ismételt relapszus az eljárás után;
- a reproduktív funkció megőrzése.
A művelet a myomas kezelésére hatékony - 97% -ban a csomópontokban a vérellátás változása látható. A fibroidok mérete az eredeti 30-70% -kal csökken, és a méh térfogata 40-70% -kal csökken.
A módszer hátrányai a következők:
- A kezelés magas költsége. Ez annak köszönhető, hogy drága fogyóeszközöket kell használni - az importált magas minőségű embolizáló kompozíciók 70 ezer rubelből kerülnek ki. és annál magasabb.
- Az erek radiográfiai ellenőrzésére szolgáló speciális berendezések felszerelése. Ez a berendezés nem is olcsó, így nem minden klinikán megengedheti magának.
- A műveletet csak egy endovaszkuláris sebész végzi, a magas szintű képzettség és tapasztalat rendelkezésre állását is megköveteli.
Az eljárás megkezdése előtt szükséges a tesztek elvégzése és a szakemberek által megvizsgálni:
- Laboratóriumi vizsgálatok:
- Általános, hormonális és biokémiai vérvizsgálatok.
- Koagulogram (véralvadás elemzése).
- Vizeletvizsgálat.
- EKG.
- Nőgyógyász vizsgálata:
- Bimanális palpáció.
- A szexuális úton terjedő fertőzések kenetének szedése.
- Ha rák gyanúja merül fel - hisztológiai, citológiai vizsgálatra szolgáló kurettázás.
- A medencék ultrahangja (Doppler, transzvaginális, háromdimenziós szkennelés).
- A radiológus, az angiosurgeon konzultációja.
- Szükség esetén további vizsgálati típusokat írnak elő - a medence szerveinek mágneses rezonanciáját, az endometriális aspirációs biopsziát stb.
Mivel a műveletet üres gyomorban hajtják végre, majd néhány órával az indítás előtt, az étkezés és az ivás megáll. Bizonyos esetekben néhány napig a betegek antibakteriális gyógyszereket (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Kalium és mások) írnak fel.
A sebészi beavatkozás előestéjén meg kell borotválni a perineumot és a csípőt. Néhány órával az embolizáció előtt a nők a lábukon kompressziós harisnyát viselnek, amelyeket több napig kell viselni. Közvetlenül az eljárás előtt a betegeket nyugtató szerrel (Seduxen és mások) injektáljuk, a katétert a húgyhólyagba helyezik.
Az embolizáláshoz egy nőt egy speciális asztalra helyeznek angiográfiai berendezéssel, amely steril mosással van borítva, és a szúrási helyet egy fecskendős fertőtlenítőszerrel szennyezi a combcsont artériájában. A sebész az érzéstelenítő injekciót helyezi a combba, és szúrja az artériát. Az Introducer-t behelyezzük a lyukba, egy kis átmérőjű üreges műanyag csőbe, amely műtéti műszerekhez vezet, és megakadályozza a seb visszavezetését. Attól függően, hogy hol helyezkedik el a fibroid, a jobb vagy bal combcsont artériájában egy szúrást végeznek, ritkán mindkét esetben.
A sebész további intézkedései a következők:
- Radióvezérlés alatt katétert helyezünk az aortába.
- Angiográfiát végzünk - egy radioplasztikus anyagot injektálunk, és az aorta, a csípőedények és a vérerek helyzete figyelhető meg az angiográfiás készülék képernyőjén.
- A méh artériába egy katéter kerül beépítésre, hogy kizárja a speciális oldat bejutását más véredényekbe.
- Az embolizáló granulátumú oldatot fecskendőn keresztül injektáljuk.
- A kontroll angiográfiát kontrasztanyag alkalmazásával végezzük. Sikeres embolizációval az edények és a fibroidok kontúrjai elmosódottak, homályosak és rosszul láthatók. Ez azt jelenti, hogy a véráramlás megszűnik. Bizonyos esetekben további mennyiségű embolizáló granulátumra van szükség.
- Szükség esetén a katétert ellenkező irányba dobják, és az eljárást megismételjük a második aorta esetében.
- A katétert eltávolítjuk, és a lyukasztási helyet 10 percig nyomjuk.
Az eljárás során a beteg tudatos, és megfigyelheti az eljárást az angiográfiai készülék képernyőjén. A röntgen-szabályozást folyamatosan végzik.
A művelet összetettségétől és a sebész szakképzettségétől függően a munka teljes időtartama 20-40 perc. A szúrás helyett nyomást kötözünk, és a pácienst az osztályon szállítjuk. A nap folyamán pihenő módra támaszkodik, hogy kiküszöbölje a hematómát vagy a trombózist a szúrási helyen. Az ExoSeal korszerű hemosztatikus eszköz használatakor, melynek segítségével biológiailag inert anyaggal az artériákban szúrás történik, a szükséges pihenőidő két órára csökken.
Hemosztatikus ExoSeal eszköz
Maga az embolizációs eljárás fájdalommentes, az egyetlen érzéstelenítés a nőknél az érzéstelenítés bevezetésével. A posztoperatív időszakban a kórházi megfigyelés 3-5 napig szükséges, a betegségtől és az embolizált szövetek mennyiségétől függően. A beteg vér- és testhőmérsékletét ellenőrzik, és a trombózisos szövődmények megelőzésére antikoagulánsokat írnak elő.
A teljes helyreállítás akár 7 napig is eltarthat. Ebben az időszakban a legtöbb nő fájdalmat tapasztal, ami a fibridok vérellátásának megszüntetéséhez kapcsolódik. Rendszeres érzéstelenítés szükséges (Analgin, Dimedrol, ketoprofen és egyéb gyógyszerek). Néhány óra elteltével a fájdalom eltűnik, de a hónap folyamán a súlyok, hipotermia és egyéb provokáló tényezők emelésével időszakosan növekedhet.
Egy necrotikus csomópont természetes „születése”, amelyet minden negyedik nőben megfigyelt, fájdalommal jár, mint a munka fájdalmai és a vérkiválasztás. A kilépési csomópont a műtét utáni első napokban vagy néhány hét múlva fordulhat elő. Kis mennyiségű fibroidokkal elpusztulnak és kötőszövetet cserélnek. Néha, a második szakaszban, a fibroidok eltávolítását az egyik hagyományos sebészeti módszer követeli meg.
A test rendszerszintű megnyilvánulása a méhben előforduló folyamatoknál, a hőmérséklet az embolizációt követő 1-3 napon belül 38 fokra emelkedhet. Ez a norma, és nem igényel terápiás intézkedéseket.
Egy héttel a műtét után szükséges egy nőgyógyász vizsgálata. Az elkövetkező 12 hónapban ultrahangot figyeltek meg a méh állapota (3 havonta). A myoma lebomlása átlagosan 6-8 hónapig tart. A méhüregben lévő nagy csomópontok természetes elutasítása esetén szükség van egy műveletre, amely eltávolítja őket. Szükség esetén gyulladáscsökkentő vagy antibakteriális terápia rendelhető.
Az első menstruáció előbb-utóbb előfordulhat. A kisülésekben jelen lehetnek vérrögök, fokozott fájdalom. Idővel a havi ciklus normalizálódik. Közvetlenül a műtét után a menstruációs vérmennyiség csökkenése észlelhető.
A műtét utáni szövődmények a következő jelenségeket ritkán észlelik:
- A méh kifejezett nekrózisa, amely teljes eltávolítását igényli. Ezt a szövődményt a múltban, a módszer klinikai vizsgálatának szakaszában figyelték meg, és túl kicsi embolizáló részecskék alkalmazásával társult, ami a változatlan méh artériák elzáródásához vezetett.
- A menstruáció idő előtti leállítása a menopauza kezdetén.
- Az artéria trombózisa, amelyet szúrásnak vetettünk alá. Ez akkor fordul elő, ha a beteg fokozott véralvadást, ateroszklerózist észlel. Ez a komplikáció sebészeti beavatkozást igényel.
- Allergiás reakció a radioaktív anyag intoleranciája miatt.
- Akut veseelégtelenség.
- A női nemi szervekben a fertőző betegségek jelenlétében piro-szeptikus szövődmények jelennek meg.
- Mozgó nekrotikus fibroidák a hasüregben.
- A petefészkek megzavarása az artériák véletlen embolizációja miatt.
- A pulmonalis artéria vagy ágai elzáródása (rendkívül ritka).
- A menstruáció ideiglenes hiánya (2-3 hónapon belül). Általában a menstruációs ciklust önmagában helyreállítják, de szükség lehet hormonterápiára.
- A sebész alacsony képzettségével és durva manipulációival lehetséges, hogy a medencés artériák perforációja vagy nem célzott artériák embolizációja lehetséges.
Leggyakrabban a művelet egyetlen komplikációja a hematoma megjelenése a szúrási helyen. A hematómát az ágy pihenésének, az öltözködés eltolódásának vagy a páciens túlsúlyának megsértése okozta. 2 héten belül önmagában halad, és nem igényel kezelést.
Az orvosi statisztikák szerint ma a komplikációk teljes száma nem haladja meg az elvégzett műveletek 1% -át.
A modern angiográfiás eszközöket alacsony röntgen sugárzás jellemzi. Ezért a beteg által a műtét során kapott teljes dózis nem haladja meg a mellkas röntgensugárzását.
Az embolizáció lehetővé teszi, hogy megmentse a méhét, így nincsenek hegek változásai. A műtét utáni endometrium teljes vérellátása néhány napon belül helyreáll. Ezért nincs ok arra, hogy ezt a módszert ne alkalmazzuk a fibroids kezelésére a terhességet tervező nők számára.
Az EMA és a későbbi terhesség kapcsolatának kiterjedt kutatása még nem történt meg. Napjainkban a fibrózisok transzvaginális eltávolítása és embolizációja után a terhesség lefolyása azonos. A petefészek hormonális funkciói a véráramlás változásai miatt károsodnak, de gyógyulása egy éven belül történik. A fogamzóképes korú nőknek tanácsos a terhességet a műtét után egy évvel megtervezni, és ha a kezelés második szakasza a fibroidok mechanikai eltávolításához szükséges, másfél év.
Következmények az EMA után
A méh artériás embolizáció utáni negatív következmények kockázata nem haladja meg az 1% -ot. A technika nagyon hatékony, és az esetek 99% -ában lehetővé teszi a kívánt eredmények elérését. Mindez az EMA egyik legbiztonságosabb módját jelenti az orvostudományban. A vele kapcsolatos szövődményekre vonatkozó információk több csoportra oszthatók:
- az eljárás után kialakuló igazi szövődmények;
- kivételként egyetlen esetben rögzített szövődmények;
- a technika használatának kezdetén feljegyzett és jelenleg nem előforduló komplikációk, amelyek megakadályozzák azokat.
A következő anyag minden olyan betegnek szánt, aki szeretné tudni, hogy a posztoperatív periódus a méh artéria embolizációja után következik be, és milyen jelek jelezhetik azonnali orvosi ellátást igénylő komplikációk kialakulását.
Fájdalom
Az EMA fájdalommentes eljárás, de azután az alsó hasban húzódó fájdalom van, amely nagyon hasonlít a kísérő menstruáció tüneteihez. Időtartamuk az eljárás után 3-4 héttől tíz napig terjed. Általában három vagy négy nap elteltével eltűnik a fájdalomcsillapítók szükségessége. Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalmas érzések intenzitása egyéni - azonban nem nevezhető nagyon erősnek, "fájdalmas sokkot" okozva. Ugyanakkor a közepes intenzitású fájdalmas tünetek hatékonyan eliminálódnak az érzéstelenítéssel.
Menstruáció és kisülés
A méh artériás embolizáció utáni első periódusok (ha a menstruáció előtt végeztek) nagyon szűkösek, elkenődhetnek és időben érkeznek. Ugyanez mondható el az egyéb esetek túlnyomó többségéről, amikor az EMA-t a ciklus más napjain tartják. Ez a probléma, mint egy-hat hónapos késleltetés, amely korábban néhány esetben történt, gyakorlatilag eltűnt. Ezt nagy átmérőjű emboliák alkalmazásával lehetett elérni.
Vannak olyan esetek, amikor a premenopauzális periódusban résztvevő betegek a méh artéria embolizációja után nem tértek vissza a rendszeres vérzésre. Rendszerint ez vonatkozik a 45 év feletti nőkre. Ugyanakkor a klinikai vizsgálatoknak megfelelően az esetek túlnyomó többségében a méh artériás embolizáció utáni időszakok kevésbé bőségesek voltak, és 12 hónapon belül visszaállt a normális értékre. Amikor a myoma-csomópont „született” (azaz belép a méhbe), a normalizálást követően a menstruáció után a vérzés ismét bőségesebbé válik, de a kiutasítás után visszatér a normál állapotba. Ebben a folyamatban sokféle színű, nagyfokú kisülés folyik, ami fokozatosan áthalad. Általában a méh artériás embolizációs csomópontok, amelyek nem hajlamosak a "születésre", egy naptól két hétig tartanak. Ha a daganatok „születésre” hajlamosak, akkor a kibocsátás időtartama és jellege eltérő lehet. Lehetnek borostyánok vagy szennyeződések, és megjelenhetnek az EMA-t követő napon, és sokkal később. Időtartamuk 2-3 hét lehet, azaz a „születési” folyamat során.
"Születés" myoma csomópont
A myomatous neoplazma „születése” (vagy kiürülése) több nap múlva, néhány hónappal később és még egy évvel az eljárás után is előfordulhat. Egy ilyen prognózis a páciens előtt ismertté válik az ultrahangos diagnosztikai vizsgálat során. Ha 3–5 cm átmérőjű myoma csomópont van, nem kell az orvoshoz mennie, de ha nagyobb az átmérő, akkor a konzultáció távolról is elvégezhető. Leggyakrabban a csomó önmagában jön ki, az orvosi segítség rendkívül ritka. Érdemes megjegyezni, hogy a csomópont „születésének” folyamata egy szabályozott állapot, amely után a beteg teljes mértékben felszabadul. Nem komplikáció, és a modern nőgyógyászok az EMA kedvező eredményének tekintik.
A csomópontok növekedése és a myoma ismétlődése
A megfelelő embolizáció után a myomatous csomópontok növekedése lehetetlen, mivel vérellátása megáll, ami miatt a daganat meghal. A statisztikai adatokkal összhangban, ha a csomópontban a véráramlás megtörtént, 100 eljárás során egyszer fordul elő. Ennek oka a kiegészítő vérellátó források jelenléte, amelyeket az első eljárás során nem azonosítottak. A helyzet kijavításához ismételt EMA-t hajtanak végre. Az eljárás rendkívül ritka, és előfordul:
- a méh artériáinak komplex szerkezete miatt;
- nem megfelelő eljárás;
- a sebész elégtelen képzettsége.
Ha probléma merül fel, a második eljárás segít megoldani.
A méh nekrózisa
A modern orvostudomány kizárja a méh nekrózis jelenségét az EMA után. Hasonló esetek fordultak elő a kilencvenes évek végén, amikor az eljárást rossz átmérőjű emboliákkal vagy olyan jellemzőkkel végeztük, amelyek nem alkalmasak erre az esetre. Negatív szerepet játszott a betegek helytelen előkészítése, valamint a myomatous tumorok születésének tünetei helytelen megértése. Ennek ellenére az ilyen események rendkívül ritkák voltak. Eddig teljesen hiányoznak.
Emterizáció a méh fibroma
A méh fibrózisainak embolizációja - minimálisan invazív eljárás, amelynek lényege, hogy megakadályozza a vér mozgását a fibroidokat ellátó artériákon. Az eljárás során és után a szerv egészséges részének vérellátását nem zavarják. Ez a művelet azért lehetséges, mert a myoma vérét a szerv perifériáján elhelyezkedő edényeken keresztül érik el. A myomát tápláló hajók sokkal nagyobbak, mint az egészséges myometrium táplálékai, átmérőjük elérheti a 0,5 mm-t. Embolizáló anyagokat injektálnak ezekbe az edényekbe, és a vérellátás a tumorhoz megáll. A tumorsejteket kötőszövet helyettesíti, ami a tumor méretének csökkenéséhez vagy akár a teljes eltűnéséhez vezet.
Méhszálas embolizációs eljárás
A myoma embolizáció végrehajtásához helyi érzéstelenítés során a combon az artéria szúrása szükséges. Ezután katétert helyezünk be az artériába, és a röntgen-televízió-szabályozás alatt a myoma-t hajtjuk végre. A katéter mozgása az artériákon nem okoz semmilyen érzést, és nem okoz egészségügyi veszélyt. Amikor a katéter elérte az edényt, a véráramot, amelyen keresztül le kell állítani, embolizáló anyagokat injektálnak bele. Az embolizációs részecskék átmérője 0,5 mm, polivinil-alkoholból (az inertben használt inert polimer). A méh-fibroidok embolizálása során az edények, amelyeken keresztül a tumor táplálkoznak, átfedik egymást. Ezt az eljárást minden myoma csomóponton végezzük. A művelet a tumorok számától függően 20-90 percig tart. Továbbá, a méh artériák szerkezete befolyásolja a művelet idejét, néha további időt vesz igénybe a katéter megfelelő telepítéséhez.
Amikor a művelet befejeződött, az orvos 10-20 percig tolja a szúrási helyet, ami megakadályozza a zúzódást. Ezután a beteg jobb combjára nyomáskötést alkalmazunk, amelyet 24 órán belül eltávolítanak. Az összes manipuláció végén a páciens kerül az osztályra, 12 órán át ágyban kell tartani.
Egy vagy két óra múlva a fibroidok embolizálása után a legtöbb beteg fájdalmat érez az alsó hasban. Minden nőnek saját fájdalom intenzitása van: néhányan elviselhetetlen fájdalmat jelentenek, mások megjegyzik, hogy a fájdalom olyan, mint a menstruáció során, de tolerálható. Valamennyi beteg a fájdalom intenzitásától függetlenül fájdalomcsillapítót kap. Másnap a fájdalom szindróma általában eltűnik.
Érzéstelenítés embolizáció után
A fibroidok embolizációját követő 8-12 órán belül a beteg különböző mértékű intenzitású fájdalmat érez. Ezek a véráramlás megszűnésének következményei az artériákban, amelyek a daganatok kialakulásához vezetnek. A betegek fájdalomcsillapítást írnak elő a fájdalom enyhítésére. A nők saját kérésére az alábbi módszerek egyikét választhatják:
1. A fájdalomcsillapítók (diklofenak, paracetamol) szájon át történő bevétele, kúpok vagy injekciók beadása.
2. Epidurális érzéstelenítés, amely a test alsó felének zsibbadásához és ennek következtében a fájdalom hiányához vezet.
3. Beteg által szabályozott érzéstelenítés: a nő egy gombnyomással megnyomja az intravénás fájdalomcsillapítást.
Ha egy nő 2 vagy 3 módszerrel választja ki az érzéstelenítést, akkor a méhfibridek embolizálása előtt kerül sor.
A hasi artériák embolizációval történő kezelésének előnyei
Számos módszer létezik a fibroidok kezelésére, embolizációra - ezek közül az egyik. Más sebészeti módszerekkel összehasonlítva az embolizációnak az alábbi előnyei vannak:
- nem változtatja meg a műtét utáni életminőséget;
- nincs vérveszteség, és ennek következtében nincs szükség vérátömlesztésre;
- embolizáció után a méh a korábbi méretét veszi fel;
- a tumor méretének csökkentése után a szomszédos szervekre (húgyhólyagra és bélre) gyakorolt nyomás megáll;
- csökken a menstruációs vérzés;
- a műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük;
- rövid helyreállítási időszak;
- nincs sebhely a műtét után;
- alacsony myoma recidíva;
- a reproduktív szerv megmarad;
- a méhcsomók többszörös léziókkal történő embolizálódásának lehetősége.
Ellenjavallatok a méh artéria embolizációjára
Bár az artériás embolizációval rendelkező fibroidok kezelése minimálisan invazív módszer, és számos előnnyel rendelkezik, de még a használatára is ellenjavallatok vannak:
1. A röntgen kontrasztos vizsgálatok műtét közbeni elvégzésének képtelensége. Ennek oka az alábbi okok lehetnek: a csípőedények károsodása, veseelégtelenség, kontrasztanyag-intolerancia.
2. A fibroidák nyaki elhelyezkedése.
3. Alacsonyabb myoma csomópont a vékony száron (a nekrotizált myoma csomópontnak a hasüregben való kiürülésének nagy kockázata miatt).
4. Aktív fertőző folyamat a medencében.
5. rosszindulatú daganatok.
Komplikációk a méh artéria embolizációja után
A méhszövetek embolizációja minimálisan invazív művelet, ezért sokkal kevesebb komplikáció következik be, mint a hasi műtétek után, de még mindig előfordulnak, bár ritkán. A leggyakoribb szövődmények a széteső fibrózok és az amenorrhoea szövetek elválasztása.
A fibroidok embolizálását követő néhány hónapon belül a betegek mintegy 5% -a megfigyelte a fibroid szövetek ürülését a hüvelyen. Ez nem jelent veszélyt az egészségre, ha a méhnyakcsatorna szabadon átjárható, és a nő figyelmeztet erre a lehetőségre. Egyes betegeknél a myomatous tumor szövete valamilyen oknál fogva a méhnyakcsatornában is bekövetkezhet, ami fertőzéshez vezet. Ebben az esetben a nőnek meg kell vágnia és hisztéroszkópia.
A betegek körülbelül 2% -a tartós vagy átmeneti (több ciklus) amenorrhea. A 45 évnél idősebb nőknél tartós amenorrhoea figyelhető meg.
A legtöbb beteg a fertőzés előfordulásának megelőzése érdekében széles spektrumú antibiotikumokat ír elő.
Szintén vannak olyan komplikációk, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a művelet módjához:
- hamis aneurysma - 0,05%;
- artériás trombózis - 0,2 - 0,4%;
A fibroidok embolizációjának egyéb ritka szövődményei: a hólyag, a végbél és a glutealis izmok károsodása.
Ajánlások a méh-artériás embolizációval rendelkező fibroidok kezelése után.
Az artériák embolizációjával egy hónapig tartó fibroidok kezelése után nem kívánatos a fürdő, a szauna, a súlyemelés. A műtét után 1, 3, 6, 12 hónap elteltével ultrahangot (ultrahangot) végeztünk annak meghatározására, hogy a daganat és a méh mennyire csökkent. A jövőben évente egyszer ultrahangvizsgálatot kell végezni a méh és a csomópontok állapotának ellenőrzésére.
Vélemények a myoma embolizációról
Sok online egészségügyi fórumon vannak vélemények a fibroidok embolizációjáról. Sajnos a myoma meglehetősen gyakori betegség, főként a reproduktív korú nőkre. Ezért az a méltányos nem, aki a méh artériák embolizációját hajtotta végre, szívesen osztotta meg a művelet benyomásait és utána, és különösen örömmel tájékoztatják másokat arról, hogy képesek viselni és szülni egy egészséges gyermeket. Végül is annyira fontos, hogy a diagnosztizált fibroidokkal rendelkező nők pozitívan értékeljék a fibroidok embolizációját és a műtét utáni gyermekek lehetőségét. A kedvező kimenetbe vetett hit a gyógyulási folyamat szerves része.
Az EMA után
A méh artériák embolizációja ritkán okoz szövődményeket, és nem annyi kényelmetlenséget okoz, ami idővel eltűnik. Természetesen fontos, hogy a betegek megértsék, hogy minden a tervnek megfelelően megy végbe. Ehhez utasításokat adunk meg az alapvető információkkal arról, hogy mit tegyünk, és ne tegyünk az EMA után, valamint mit várjanak el és mikor kell orvoshoz fordulni.
Itt talál egy teljesebb változatot a feljegyzésünkről.
Embolizáció után megnövekedett hőmérséklet
Az EMA első napján a hőmérséklet általában 37,5-38 fok. Gyakran akár egy hétig is tarthat, de a beavatkozás utáni 2-3 hétig is ritkán figyelhető meg este.
Bizonyos esetekben, amikor a csomópont hajlamos a születésre (a méhből való kilépés, a „kiutasítás” -nak is nevezik, és nőgyógyászunk figyelmezteti Önt az EAA előtti eredményről), a hőmérséklet ismét emelkedhet, jelezve a kiutasítás és a kísérő kezdetét neki, hogy befejezze a kilépési csomópontot. Megjegyezzük, hogy a kiutasítás az EMA nagyon kedvező eredménye, amely a szubmuciális lokalizáció csomópontjaihoz lehetséges.
Fájdalom az EMA után
Maga az EMA eljárás teljesen fájdalommentes, de utána fájdalom van, amely sikeresen csökkenthető az alsó hasi húzó érzésekre, a menstruáció során fájdalomra emlékeztet. Természetesen vannak egyéni jellegzetességek, de a legtöbb beteg megjegyzi, hogy ezek a fájdalmak nem okoznak kifejezett szenvedést. A kevésbé intenzív fájdalom a következő néhány napig folytatódik, és teljesen eltűnik 7–10 nappal az EMA után. A műtét után 3-4 nappal szinte nincs szükség fájdalomcsillapításra.
Néhány nőgyógyász szerint ismeretlen okokból ismeretlen okokból az EMA-t követően fájdalomcsillapítást nem okozhat "fájdalmas sokk" -nak, és az EMA-t megakadályozza.
Mit lehet enbolizálni?
Jobb, ha az első étkezés az EMA után vacsorázott. Ha korábban eszik, hányingert tapasztalhat. Hazatérve a szokásos módon enni, sokat inni, több rostot fogyasztani, mivel a fájdalomcsillapítók székrekedést okozhatnak. Ha beteg vagy hányás, ez normális, de az orvosnak tudnia kell róla - írja elő a megfelelő gyógyszert, hogy eltávolítsa ezeket a kellemetlen jelenségeket.
Mikor tudok zuhanyozni?
A műtét után másnap lehet a zuhanyozáshoz, de tartózkodnia kell a fürdőtől vagy az úszástól 5 napig.
Szexuális élet a fibroidok kezelése után az EMA módszer alkalmazásával
Az EMA-t követő első hónap jobb tartózkodni a nemtől, de ez egy választható ajánlás. Normál egészség esetén elhanyagolható.
Az EMA-t követő első 1,5–2 hónapon belül jobb, ha barátságos fogamzásgátlást alkalmazunk, vagyis óvszert. Ezután az orvos rendelvénye szerint válthat hormonális fogamzásgátlókra. Ezt azonban csak a csomópont „születése” után kell elvégezni.
Fitness és edzés
A sportot az EMA után fél és fél hónapig lehet korlátozni. Ez azonban nem szigorú ajánlás, mivel nem rendelkezik tudományos indokkal - inkább egyszerű viszontbiztosítással és gondossággal, hanem az EMA hatékonyságával kapcsolatban: a fizikai terhelések nem befolyásolják az embolizáció eredményét.
menstruáció
A legtöbb esetben az EMA-t követő menstruációs időszakok akkor jönnek létre, amikor azt feltételezik. Ha az embolizációt röviddel a menstruáció előtt végezték el, akkor a vérzés elég ritkán fordulhat elő.
Korábban bizonyos esetekben a késések egy hónaptól hat hónapig terjedtek. Azonban most, hogy egy embolizációs hatóanyag nagyobb részecskékkel van ellátva, ez a probléma gyakorlatilag eltűnt.
Egyes esetekben a menopauza szélén álló menstruációs rendellenességekkel, menstruációval járó nők nem térhetnek vissza, azaz menopauza. Ez gyakrabban fordul elő a 45 év feletti nőknél. Azonban a legtöbb esetben a menstruáció fokozatosan egyre kevésbé bővelkedik, és évről évre teljesen normálisvá válik. Ha a vérzés a normalizálódás után nő, akkor ez a csomópont „születésének” köszönhető. A kiutasítás után az időszakok mérsékeltek lesznek. Közöttük először bőségesebb átlátható kisülés lehetséges. Idővel el fognak menni.
A myoma csomópont „születése” (kiutasítása)
A csomópont „születése” általában 2-3 hónappal az EMA után következik be, de ez egy év és néhány nap múlva is megtörténhet. Hogy az Ön esetében az ilyen események kialakulása feltételezhető, még az embolizáció előtt is megtudja, hogy ez ultrahanggal lesz tisztázva. A legtöbb esetben a szubmuczusos csomók „születnek”. Ha a myoma kicsi (kevesebb, mint 3-5 cm), akkor nem szükséges orvoshoz fordulni. Nagy helyszíneken szükség lehet egy nőgyógyász konzultációra, de távolról is. Általában a csomó önmagában jön ki, ritkábban a nőnek további orvosi ellátásra van szüksége.
Myoma növekedés az EMA után
Egy jól elvégzett EMA után a myomas vérellátása nem folytatható vissza, nem tudnak növekedni. Más szóval, a csomó meghal. 100 eljárásnál több esetben nem lehetséges a véráramlás helyreállítása a csomópontban a későbbi növekedés következtében, ami annak köszönhető, hogy a csomóponthoz további források állnak rendelkezésre, amelyek az első beavatkozás során nem voltak láthatóak. Ilyen esetekben ismételt EMA-t hajtanak végre, és ez az edény embolizálódik.
Új csomópontok megjelenése - ismétlődő méhszövetek
Az EMA utáni új helyszínek rendkívül ritkák - általában ha embolizációt nem végeztek jól a méh artériák komplex anatómiája vagy a sebész elégtelen képzettsége miatt. Az a tény, hogy a csomópontokat ellátó hajók sajátosságai miatt az embolizáló anyag mindent eléri, beleértve a legkisebbeket is.
Ha azonban új csomópontok nőttek, akkor az ismételt embolizáció megoldja a problémát. Központunkban az ilyen beavatkozások ingyenesek.
Terhesség embolizáció után
A legfrissebb adatok szerint a méh artériás embolizációja nem ellenjavallt olyan nőknél, akik azt tervezik, hogy teherbe esnek. Az endometrium (a méh bélés a belsejéből) túl vékony lehet és megakadályozhatja, hogy a terhesség csak akkor következzen be, ha az embolizációs gyógyszer részecskék nagyon kicsi és eltömődtek a méh érrendszer kis ágai. De most ezek az anyagok gyakorlatilag nem használhatók.
A terhesség valószínűségéről az in vitro megtermékenyítés nem érinti az EMA-t.
A méh nekrózisa
Néhány nőgyógyász néha megijesztette a myomas betegeket: "Az EMA után a méh nekrózisa lesz, aztán törölni kell." Valószínűleg ez az elképzelés hibás elképzeléssel jár, hogy mi történik a méh artériák embolizációja során. Annak ellenére, hogy a myomas véráramlása blokkolva van, a méh vérellátása nem zavart: sok más hajó is kapcsolódik ehhez. Ezért nem beszélhetünk semmilyen nekrózisról, a méh haláláról.
Súlyváltozások
Néha a fórumokon olyan állítások találhatók, amelyek szerint az EMA után minden bizonnyal jobb lesz. Először is nem világos, hogy pontosan mi vezethet az ilyen következményekhez. Másodszor, ezt a kérdést nem tanulmányozták azon az egyszerű oknál fogva, hogy az orvosok nem látják az EMA és a súlygyarapodás közötti kapcsolatot, és ugyanolyan jól vizsgálták a látáskárosodást a méh artéria embolizációja után. Ha ezt a beavatkozást követően súlyozná, jobb, ha keresi az eset valódi okait, néha terapeutával vagy táplálkozási szakemberrel.
Vírusok
Nincs kapcsolat és nincs olyan mechanizmus, amely képes összekapcsolni az EMA-t és a varikózisokat. Különböző okok vezetnek az alsó végtagok varikózus vénájához. Különösen a nagyméretű méhszálak jelenléte, amelyek a tömörítés következtében megzavarhatják az alsó végtagok vérének kiáramlását. Ebben az esetben az EMA eredménye - a méh méretének csökkentése - a krónikus vénás elégtelenség súlyosságának csökkenéséhez vezethet a varikózus vénákban.
munka
A legközelebbi műtét után a betegek túlnyomó többsége hazatér. Általában, körülbelül egy vagy két hét elteltével az összes tünet eltűnik, és visszatérhet a szokásos tevékenységeire, és dolgozhat.
őrzés
Az EMA után az orvos elmondja, mikor kell újra látnia. További további konzultációkra lesz szükség. Az első ultrahangot általában 3 hónappal az EMA után végezzük. További 6 és 12 hónap múlva.
Hívja fel orvosát, vagy vegye fel a találkozót vele, ha az anesztetikumok nem segítenek, a hőmérséklet 38,0 ° C fölött van, szokatlan kisülés a genitális traktusból.
A méh artériás embolizáció utáni időszak
A méhartériák embolizációja (EMA) egy modern kezelési módszer, amely a méh fibromákban a véráramlás blokkolását jelenti. Ezzel együtt a méhsejt érintetlen részében elhelyezkedő méh artériák ágai érintetlenül maradnak. Az EMA 10 perctől 2,5 óráig tarthat, de általában legfeljebb 20 percig tart.
Kezdetben embolizációt alkalmaztak a beteg előkészítéseként a myomectomia előtt (a méhszövetek eltávolítása műtét során) a vérzés valószínűségének csökkentése érdekében. De idővel megállapították, hogy nincs szükség műtétre az EMA után. A méh artériás embolizáció költsége a klinikától, az általa használt gyógyszerektől, az eszközöktől stb. Függően 50 ezer rubeltől 230 ezerig terjed.
Az EMA eredményei
Az eljárás hatékonyságának első mutatója a fibroidok megnyilvánulásának stabilizálása. Közvetlenül az EMA után a menstruációs ciklus normalizálódik, a menstruáció kevésbé bőséges és hosszú. A tömörítés jelei is gyengülnek és eltűnnek, bár ez a folyamat hosszabb (több hét vagy hónap). Az embolizáció után az év első felében a myomatous csomópontok és a méh is aktívan csökkent. Általában egy év elteltével a csomópontok mérete több mint négyszer csökken, és a kis tumorok teljesen eltűnnek. Valójában a beavatkozás után néhány héttel a fibroidok már nem léteznek - a kötőszövet helyettesíti. Ezeknek a cicatricialis csomóknak a csökkentése aktív, nem okozhatnak tüneteket, és nem nőhetnek újra. Fontos előnye a betegség megismétlődésének valószínűsége az EMA eljárás után. Ez azért érhető el, hogy az embolizáció minden csomópontra hatással van, függetlenül méretüktől.
Postembolizációs időszak
Még ha figyelembe vesszük, hogy a méh artériák embolizációja majdnem fájdalommentes beavatkozás, néhány óra elteltével meglehetősen erős húzófájdalmak vannak az alsó hasban. Ez annak a következménye, hogy a fibroids sejtstruktúrájában a vérellátás csökken, és az eljárás hatékonyságát jelzi. A fájdalom több órán át tart, és különböző fájdalomcsillapítókkal enyhül.
Annak érdekében, hogy elkerüljük a beteg egészségére és életére veszélyes következményeket, ellenőrizni kell az ellenjavallatokat, például:
- kontraszt túlérzékenység;
- rosszindulatú daganatok a méhben (a nem működő eseteken kívül);
- súlyos gyenge (csökkent) véralvadás;
- a csípő artériák és ágaik elzáródása vagy rendellenességei;
- terhesség
- egyetlen lábas csomópont a lábon;
- a fertőzött természet sérült medencepatológiája.
Az EMA biztonságos eljárás, amely után a nemkívánatos következmények kockázata sokkal alacsonyabb, mint a sebészeti beavatkozás során, és nem haladja meg az 1% -ot. A klinikai vizsgálatok megerősítették, hogy az embolizáció utáni szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a méh fibroma (akár laparoszkópia) bármilyen műtéti kezelése után. Vannak azonban olyan nőgyógyászok, akik bizonyos okokból nem használhatnak más lehetőségeket és módszereket a méh fibroidák kezelésére, a sebészeti beavatkozások kivételével, és gyakran számos komplikációról beszélnek. Ez rendkívül szakszerűtlen, és betegeik szándékos megtévesztése.
A leggyakrabban az embolizáció következménye, hogy az artériás szúrás helyén a combon hematoma jelenik meg. Ez egy kisebb bonyodalom, amelyben általában nem kell semmit tenni; néhány hét múlva eltűnik.
Hőmérsékletemelkedés az EMA után
Az eljárást követő első napon a testhőmérséklet általában eléri a 37,5-38 ° C-ot. Gyakran legfeljebb hét napig tarthat, de ritka esetekben még néhány hétig is emelkedik.
Bizonyos esetekben az orr-myoma csomópont, azaz a méhből kilépő (ezt a folyamatot kiutasításnak nevezik, és a nőgyógyásznak figyelmeztetnie kell az ilyen kimenetel valószínűségére az eljárás előtt), emellett magasabb hőmérsékletet is okozhat. Ez a tünet a "születés" kezdetéről beszél, és a csomópont végső kiadásáig fog kísérni. Fontos megjegyezni, hogy a kiutasítás az embolizáció pozitív eredménye, ami elég valószínű a szubmuccális helyek esetében.
Fájdalom embolizáció után
A beavatkozás önmagában nem okoz fájdalmat, de ezután fájdalmas érzések vannak, amelyek sikeresen enyhülhetnek az alsó hasi húzó érzésekhez, hasonlóan a fájdalomhoz kritikus napokban. Figyelembe kell venni az egyéni jellemzőket, de a túlnyomó többség megjegyzi, hogy az ilyen fájdalmak nem okoznak szenvedést. A kevésbé intenzív fájdalom a következő napokban is fennáll, és az eljárás után 7–10 nappal eltűnik. Az EMA után 3-4 nappal szinte nem szükséges fájdalomcsillapítót szedni.
Mit lehet enbolizálni?
Kívánatos, hogy az embolizálás utáni első étkezés este legyen. Ha korábban eszik, hányingert tapasztalhat. Hazaérkezés után követheti a szokásos étrendet, sok vizet inni, rostot használhat, mivel a fájdalomcsillapítók székrekedést okozhatnak. Ha hányingere vagy hányása van, ne essen pánikba, ez megtörténik, de azonnal értesítenie kell erről az orvost - írja elő a megfelelő gyógyszert a nemkívánatos tünetek kiküszöbölésére.
Szexuális élet a fibroidok kezelése után az EMA módszer alkalmazásával
Javasoljuk, hogy a beavatkozás után körülbelül egy hónappal ne legyen szex, de ez több tanács, mint a szabály. Normál egészségügyi körülmények között nem követhető.
Pár hónappal az embolizáció után jobb, ha gátló fogamzásgátlók (óvszerek és femidomok) használhatók. És az idő lejárta után az orvos engedélyével hormonális fogamzásgátlást használhat. De ezt csak a kiutasítás után kell megtenni.
Fitness és edzés
A gyakorlat jobb, ha az eljárást követően 1-1,5 hónappal elhalasztja. De ismét nem ez a követelmény, hanem a közérzet és a jólét iránti szorongás, de nem a méh artériás embolizáció hatékonysága: az EMA sport és a testmozgás eredménye nem érinti.
menstruáció
Általában a beavatkozás utáni menstruáció a megfelelő időben kezdődik. Ha ezt közvetlenül a menstruáció előtt hajtják végre, akkor nagyon kis lemerülés állhat fenn.
Volt olyan esetek, amikor a kritikus napok 1-6 hónapig késleltettek. Jelenleg azonban a kibővített részecskékkel kapcsolatos eljáráshoz használt speciális eszköznek köszönhetően ez a probléma majdnem megoldódik.
Előfordul, hogy a menopauza (menopauza) korában a menstruációs funkció jellegzetes kihalásával járó betegeknél a menstruáció már nem jelenik meg. Alapvetően ez jellemző a 45-55 éves nők számára. A legtöbb esetben azonban kevésbé bővelkednek, és évről évre a szokásos mentesítés formája. Ha a vérzés romlása után stabilizálódott, ez valószínűleg a kiutasításhoz kapcsolódik. A "születés" csomópont után a menstruáció mérsékelt lesz. A menstruációk között először bőségesebb színtelen csapadék keletkezhet, ami fokozatosan áthalad.
kiutasítás
A myoma csomópont „születése” általában több hónappal az embolizáció után kezdődik, de néha évente vagy néhány nappal később következik be. A páciens kiutasításának kezdetének lehetősége még az ultrahangvizsgálat előtt is ismert. Mint már említettük, a szubmuczusos csomók általában keletkeznek. Ha a fibrózis kicsi (kevesebb, mint 3-5 cm), akkor nem szükséges orvoshoz fordulni segítségért. Nagy helyszíneken előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy nőgyógyászral, de távolról történik. Leggyakrabban a csomópont szabadul fel, csak bizonyos esetekben egy nőnek szüksége lesz egy orvos segítségére.
Myoma növekedés az EMA után
Megfelelő embolizáció után a daganatok vérárama nem áll helyre, ezért nem válhatnak nagyobbra (a csomópont meghal). Egy esetben száz eljárásnak van lehetősége a myoma vérellátottságának megújítására és további növekedésére, amelyet a véráramlás más forrása a csomópontba okoz, amelyeket az előző eljárás során nem láttak. Ilyen helyzetekben egy másik embolizáció történik, és ez a véredény eltömődik.
Az új csomópontok kialakulása - a méhszálak visszatérése
Új csomópontok hasonló eljárás után - ritkaság. Ez általában akkor fordul elő, ha az EMA-t helytelenül végezték a méh artériák komplex szerkezete vagy a sebész szakszerűségének hiánya miatt. Minden olyan hajók jellemzői, amelyek a csomópontokat vérrel látják el, és az embóliák (a tartályok blokkolásának szubsztrátja) mindent elérnek, beleértve a legkisebb fibromákat is. Ha még mindig új csomópontok jelennek meg, a második méh artériás embolizációnak foglalkoznia kell ezzel.
A méh nekrózisa
Vannak orvosok, akik megfélemlítik a betegeket a méh nekrózis rovására. Talán ez annak a ténynek köszönhető, hogy néhány nőgyógyász nem érti teljesen az EMA lényegét. Még ha figyelembe vesszük, hogy a myoma vérkeringése megáll, a méhben a véráramlást nem zavarják: elegendő számú egyéb edény illik hozzá.
Súlyváltozások
Néha az interneten olvashatja, hogy a beteg minden bizonnyal túlzott súlyt szerez az EMA után. Az azonban, hogy mi okozza az ilyen eredményt, nem világos. Ezt a problémát nem vizsgálták, mert az orvosok nem látják az embolizáció és a súlyváltozás közötti kapcsolatot. Amikor az eljárás után súlyt szereztek, meg kell határozni azokat a valódi okokat, amelyek miatt a terapeuta vagy a táplálkozási tanácsadó segíthet.
Vírusok
Az EMA és a varikózusok közötti kapcsolat szintén hiányzik. A varikózis betegség megjelenését számos tényező előzi meg. Például a lenyűgöző méretű fibroidok tömörítést okoznak, ami megakadályozza a vér kiáramlását az alsó végtagokból. Ilyen helyzetben az embolizáció eredménye (amikor a méh mérete csökken) még a krónikus vénás elégtelenség megnyilvánulásának gyengülésében is jelentkezhet a varikózus vénás betegekben.
munka
Sok beteg elhagyja otthonát az EMA után. Általában 1-2 hét elteltével a tünetek eltűnnek, és visszatérhet a szokásos életbe, be kell vonni a munkába.
termékenység
Az EMA után a betegek nem veszítik el gyermekeiket. Számos pozitív eredmény született a termékenység tekintetében. Néhány gyermek születését teljesen szabályozta ez az eljárás. Érdemes megjegyezni, hogy sok esetben a méh artériás embolizáción átesett nők lehetővé tették a szülés megkezdését, nem rendelkeztek kilátásokkal sebészeti beavatkozás nélkül - a legtöbb orvos a méh eltávolítását javasolta.
őrzés
Az eljárás után az orvos értesíti Önt, ha a betegnek legközelebb be kell jönnie a találkozóra. A jövőben néhány további konzultációra van szükség. Az első ultrahangot általában 3 hónappal az embolizáció után, majd hat hónappal és egy évvel később végzik.
Tehát a postembolizációs periódus komplikációk nélkül megy végbe, de ha a fájdalomcsillapítók nem segítenek, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedett, és szokatlan kisülések jelentkeznek, meg kell hívni az orvost, vagy meg kell fizetnie.
Méh artériás embolizáció: az eljárás biztonságosságáról és a valószínű komplikációkról
A méh artériák embolizációja egy high-tech módszer a női reproduktív rendszer neoplasztikus és egyéb betegségeinek kezelésére. Az eljárás lényege az artériás lumen teljes elzáródásának szándékos provokációja, amely a tumor szerkezetét (gyakrabban myoma) táplálja. Kezelési célokra kis felszívódású polimer golyókat használnak, sóoldattal, az úgynevezett emboliával töltve. Az idő előrehaladtával oldódnak fagocita sejtekbe. Az artéria lumenének fúziója és a helyi véráramlás megsértése, a tényleges embolizáció. A daganat troficitása megtört, elpusztul
A komplikációk az eljárás után lehetségesek, de az esetek 1% -ában fordulnak elő. Néhány forrás még kisebb számokról beszél. A terápiás hatékonyság és a biztonságosság kombinációja a méh artériás embolizációját jelenti az egyetlen alternatív módszer számos nőgyógyászati kórkép kezelésére. Beleértve a fibroidokat.
Az EMA működésének alapelveiről, a jelzésekről és az ellenjavallatokról további információ a külön felülvizsgálatban található.
Káros hatások
A méh artériák embolizációját követően a komplikációk természetszerűek.
Fájdalom szindróma
Miért fordul elő?
A leggyakoribb állapot az EMA után súlyos fájdalom. Ezt sok szerző írja le. A megnyilvánulás jelentős intenzitásáról beszélünk, a betegek maguk is hasonlítják össze a kényelmetlenség természetét a munka fájdalommal. A következmény fiziológiai jellegű, és helyi hemodinamikai zavarral, és ennek következtében a méh izomszerkezeteinek görcsével jár.
Mi a teendő
Lépjen kapcsolatba a klinikával, ahol az eljárást elvégezték. Kívánatos, hogy a beavatkozást végző szakember végezze. Ahogy az orvos előírta, a metamizol-nátriumon és az erősebb, görcsoldó, izomrelaxánsokon alapuló fájdalomcsillapítók (nagy óvatossággal) használhatók. A gyógyszerek konkrét nevét egy szakember választja ki.
A posztoperatív fájdalomcsillapítás hiánya szakképzett kórházi személyzet hiányát jelzi.
Menstruációs zavarok
okok
A menstruáció jellegének változása az embolizáció után a méhszerkezetekben a vérkeringés károsodása miatt következik be. A szervezetnek új időre van szüksége a szerkezetátalakításra. A szövődmények gyakorisága nem haladja meg a 10% -ot. A legtöbb esetben a ciklus változatlan marad. Elavult embolizációs technológiák alkalmazása esetén 1-6 hónapos késleltetés lehetséges.
Hogyan jelenik meg?
Közvetlenül a méhszálak beavatkozása után a szexuális átmenetek enyhe kivonása következik be: a kisülés mennyisége nem haladja meg a 20-50 ml-t. A váladék vegyes, véres és véres karakterű. A kijelölt időben a menstruáció nem fordul elő, vagy kis mennyiségű kimenő vér jellemzi (másodlagos hypomenorrhea). A ciklus lehetséges megnyúlása (nyitó).
Hogyan oldódik meg a probléma?
A ciklikus folyamatokat önmagukban helyreállítják. Nincs szükség speciális kezelésre. Az EMA esetében a 45-50 évesnél idősebb betegeknél a menstruáció nem kezdődhet. A méhen belüli embolizáció felgyorsítja a menopauza kialakulását.
A myoma csomópont születése
Mi az oka?
A méhszerkezetek ultrahangvizsgálatának eredményei alapján előre jelezhetjük az EMA-t követő fibroidok kiürítését vagy születését. A szubkután kialakulások gyakrabban „születnek”. A fibrózisok halálának oka. Ez az idegen tárgy természetes evakuálásának folyamata a szexuális részekből. A csomópont születésének komplikációja jelenleg nem számít. Éppen ellenkezőleg, ez az eljárás kívánt eredménye. Káros következményekkel járó kiutasítás csak a sebész további analfabetikus fellépése esetén lesz.
Hogyan lehet felismerni?
Jellemző tünetek:
- gyengeség;
- intenzív fájdalom a has alsó részén (a méh vetülete) egy húzó, görcsös karakter;
- a vérnyomásszint csökkenése, ami kritikus szintre csökkenhet;
- izzadás nyilvánvaló ok nélkül;
- bőrtartalmú;
- a szexuális szakaszoktól eltérő mértékű intenzitású vérzés;
- tachycardia (megnövekedett pulzusszám).
Milyen segítségre van szükség?
Születéskor, fibroidok, sebészeti kezelés. Az oktatás eltávolításához szükséges. Az írástudatlan szakemberek következményei kiszámíthatatlanok: szöveti nekrózis, sokk, másodlagos meddőség.
A feltörekvő myoma csomópont kezelésének taktikáján és a betegek kezelése a műtét után ezen az oldalon található.
A fibroidok folyamatos növekedése
Miért fordul elő?
Szakszerűen végrehajtott embolizáció esetén a folyamatos növekedés nem figyelhető meg. A neoplasztikus folyamat kialakulását az operatív sebész elégtelen tapasztalata okozza: lehetséges, hogy intenzívebb vaszkularizáció történt, mint azt korábban gondoltuk. A véráramlást zavarják, de nem teljesen: a tumor a többi edény rovására táplálkozik. Ezért a beavatkozás előtt ajánlott a mágneses rezonancia leképezés.
Hogyan lehet felismerni?
A rutin ultrahangos diagnosztika eredményei szerint. A folyamatos növekedést a neoplazia mérete, szerkezete, lokalizációja határozza meg.
Mi a teendő
Lépjen kapcsolatba a műtétet végző sebészrel (vagy egy másik szakemberrel), hogy eldöntse, hogy ismételje-e meg az eljárást, vagy más terápiás kezelési módszert választ. A méh artériás embolizáció hatástalanságával vagy az újbóli működés lehetetlenségével a rostos szövet kivágása következett be.
A méhszerkezetek akut nekrózisa
A méh artériák embolizálása után a méh nekrózisát a 90-es évek végén, a 00-as évek elején ismertették. Beszéd az egyes esetekről. A beavatkozáshoz szükséges rossz minőségű anyagok kiválasztásának bonyolultságához, a személyzet alacsony képzettségéhez kapcsolódik. Jelenleg ezek a hatások lehetetlenek. Ez nem más, mint egy mítosz, amely a betegek hálózaton kívüli tudatlanságán keresztül terjed. Az orvosok, akik nem tudják megfelelően tájékoztatni a betegeket az eljárás mechanizmusáról, szintén hibásak. A méh vascularizációja elegendő, és nem korlátozódik egyetlen artériára.
A hasi üregben a myoma oktatás eredménye
Arról van szó, hogy a myomasok a méhszerkezeteken kívül a hosszú lábon nőnek. Ez nem más, mint egy mítosz. Az orvosok maguk osztják szét, akik nem értenek eléggé a méh artériás embolizáció terápiás hatásának mechanizmusát. A gyakorlati évek során egyetlen ilyen eset sem történt. Ebben az esetben nincs semmi félelem.
Súlygyarapodás
Miért figyelhető meg?
Bizonyos okokból a súlygyarapodás nincs telepítve. Nem világos, hogy közvetlen ok-okozati összefüggés van-e az embolizáció és a meghatározott hatás között. Feltételezzük, hogy az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyának szerkezetében hormonális egyensúlyhiány van. Az egybeesések lehetségesek.
Hogyan lehet megbirkózni az állammal?
Az endokrinológussal való konzultáció, és a jelzések szerint a táplálkozási szakember szükséges. Vizsgált a hipofízis, a pajzsmirigy, az ösztrogén, a hasüreg és a kismedence ultrahangdiagnózisa hatóanyag-koncentrációjának vizsgálatáról. Megvizsgáljuk a HSPG transzportglikoprotein szintjét is, hogy a gonádok, a máj és a hasnyálmirigy részének lehetséges patológiáit azonosítsuk. Megjelenik az étrend, az ivási rendszer és a fizikai aktivitás módjának optimalizálása.
Fertőző hatások
Milyen okok merülnek fel?
A méh artériás embolizáció fertőző szövődményeit kizárják a megfelelő műtét előkészítés és a szakképzett orvosok intézkedéseinek. A fertőzés valószínűségét a jelenlegi gyulladásos folyamatok befolyásolják, amelyek az eljárás után súlyosbíthatók. A folyamat extrém formája a peritonitis vagy a hashártya gyulladása. A legtöbb esetben iatrogén hatása van (az orvos bűnös abban, hogy a beteg nem megfelelően tájékoztatta vagy engedélyezi a műveletet, ha ellenjavallatok vannak).
Hogyan lehet felismerni?
A tipikus tünetek. Ezek közé tartozik:
- fájdalom az alsó hasban, préselés, húzás;
- a szexuális áthaladásokból való véres, serozikus vagy gennyes karakter;
- nehézség a gyomorban;
- a testhőmérséklet növekedése (hipertermia lázas szinten);
- hányinger;
- fejfájás;
- szédülés;
- a test általános mérgezésének megnyilvánulása (gyengeség, álmosság, csökkent teljesítmény, gyengeségérzet, "vatnost" test).
Amikor a peritoneális folyamathoz kapcsolódik, elviselhetetlen, diffúz, diffúz jellegű fájdalom, hányinger, el nem engedhető hányás, amely nem hoz enyhülést, kényszerített testhelyzet (az oldalon, lábak hajlítva), zavartság, izzadás, ájulás, sopor, kóma.
Mi a teendő
Hívjon egy mentőt, hogy foglalkozzon a nőgyógyászati vagy sebészeti kórházba történő szállítás kérdésével.
vérzés
A teljes embolizáció után nem lehet vérzés. Az artéria blokkolva van. Az operatív sebész írástudatlan cselekedeteivel a vér intenzív kiömlésével rendelkező hajó megrepedhet. A helyzet sürgősnek tekinthető, és sürgős beavatkozást igényel a véráramlás és a vérellátási szerkezet bezárása érdekében. Ellenkező esetben a halál lehetséges. Egy ilyen forgatókönyv valószínűsége minimális, nincs semmi félelem.
A petefészek embolizációja
Lehetséges-e az embolió bejutni a petefészkébe? Ez a helyzet alapvetően lehetetlen, ha a műveletet egy tapasztalt orvos végzi a műtőben.